Evaluacion-del-subsistema-conyugal-en-hogares-de-ninos-con-trastorno-de-deficit-de-atencion-e-hiperactividad-que-acuden-a-consulta-al-HGZ-no -5-en-Nogales-Sonora

•

Biológicas / Saúde

Medicina Fácil

5/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD ACADÉMICA HGZ/UMF No. 5
NOGALES, SONORA

EVALUACIÓN DEL SUBSISTEMA CONYUGAL EN HOGARES DE
NIÑOS CON TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN E
HIPERACTIVIDAD QUE ACUDEN A CONSULTA AL HGZ NO. 5 EN
NOGALES, SONORA.

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

DR. JUAN MARTIN RABAGO RODRIGUEZ

NOGALES, SON 2015

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
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objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

"EVALUACiÓN DEL SUBSISTEMA CONYUGAL EN HOGARES DE NIÑOS
CON TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCiÓN E HIPERACTIVIDAD QUE
ACUDEN A CONSULTA AL H.G.Z NO.5 EN NOGALES, SONORA."
TESIS PARA OBTENER El TíTULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
DR. JUAN MARTíN RABAGO RODRíGUEZ
AUTORIZACIONES:
COORDINADOR CLlNICO DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD
HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
NÚMERO 5, NOGALES, SONORA.
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALlZACION EN MEDICINA
FAMILIAR PARA MEDlCOS GENERALES DEL HOSPITAL GENERAL DE
ZONA CON UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NÚMERO 5, NOGALES,
SONORA
"EVALUACiÓN DEL SUBSISTEMA CONYUGAL EN HOGARES DE NIÑOS
CON TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCiÓN E HIPERACTIVIDAD QUE
ACUDEN A CONSULTA AL H.G.Z NO. 5 EN NOGALES, SONORA."
TESIS PARA OBTENER El TíTULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
DA. JUAN MARTíN RABAGO RODRíGUEZ
ALUMNO DE TERCER AÑO DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN
MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICOS GENERALES DEL IMSS
/ AS~S f Ir 11 ("1 ¿7V? 1~6 rO
f EFRAíN MONTEN GRO RErtS.
MÉDICO FAMILIAR
HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON UNIDAD DE MEDICINA NÚMERO 5
NOGALES, SONORA.
MATRICULA: 99273498
EMAIL: drmontenegro7 @hotmail.com
"EVALUACiÓN DEL SUBSISTEMA CONYUGAL EN HOGARES DE NIÑOS
CON TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCiÓN E HIPERACTIVIDAD QUE
ACUDEN A CONSULTA AL HGZ NO. 5 EN NOGALES, SONORA."
TESIS PARA LA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR
PRESENTA
DA. JUAN MARTIN RABAGO RODRIGUEZ
COORDINADOR -P'-~~I\ NEACIÓN y ENLACE INSTITUCIONAL
DELEGACiÓN SONORA
EYES
COORDINADOR AUXILIAR DE EDUCACiÓN EN SALUD
DELEGACiÓN SONORA
COORDINADOR AUXILIAR DE INVESTIGACiÓN EN SALUD
DELEGACiÓN SONORA
EVALUACiÓN DEL SUBSISTEMA CONYUGAL EN HOGARES DE
NIÑOS CON TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCiÓN E
HIPERACTIVIDAD QUE ACUDEN A CONSULTA AL HGZ No. 5 EN
NOGALES, SONORA
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR
PRESENTA
DR. JUAN MARTíN RABAGO RODRíGUEZ
OR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GÓMEZ CLAVELlNA
JEFE DE LA SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.
I~ ,\
t; GOl U~ f'-tc{1 ~ 'C-
OR. FELIPE OE JESUS GARCíA PEOROZA
COORDINADOR DE INVESTIGACiÓN DE LA
SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISION DE ESTUDI~~E POSGRADO
FACULTAD DE E ¡ CA, U.NAM.
OR. ISAíAS HER~' Z TORRES
COORDINADO O NCIA DE LA
SUBDIVISIÓ MEDlel A FAMILIAR
DIVISION D STUDI DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.
INDICE
1. indice ___________________________________________________ 05
2. Resumen _______________________________________________ 07
3. Marco Teórico______________________________________________ 08
4. Planteamiento del problema ________________________________ 15
5. Justificación. _____________________________________________ 17
6. Objetivos _________________________________________________ 19
6.1. Objetivo general __________________________________________ 19
6.2. Objetivo específico ________________________________________ 19
7. Hipótesis___________________________________________________ 20
8. Material y Método__________________________________________ 21
8.1. Características del lugar donde se realza el estudio ______________ 21
8.2. Tipo y diseño de estudio _____________________________________ 21
8.3. Universo y población de estudio ______________________________ 21
8.4. Tamaño de muestra ________________________________________ 21
8.5. Lugar y fecha donde se realizara el estudio _____________________ 22
9. Criterios de selección________________________________________ 22
9.1. Criterios de inclusión_______________________________________ 22
9.2. Criterios de exclusión______________________________________ _ 22
9.3. Criterios de eliminación_____________________________________ 22
10. Definición de Variables______________________________________ 23
10.1. Variables universales______________________________________ 23
11. Descripción general del estudio________________________________24
12. Análisis estadístico _________________________________________ 25
13. Aspectos éticos ___________________________________________26
14. Resultados_______________________________________________ 27
15. Discusión ________________________________________________ 32
16. Conclusión _______________________________________________ 33
17. Recursos ________________________________________________ 34
17.1 Recursos Humanos _______________________________________ 34
17.2 Recursos Físicos _________________________________________ 34
17.3 Recursos Materiales ______________________________________ 34
18. cronograma de actividades _________________________________ 35
19. Bibliografía______________________________________________ 36
20. Hoja de consentimiento informado ___________________________ 40
21. Anexos_________________________________________________ 41
22. Hoja de recolección de datos________________________________ 42
RESUMEN
Evaluación del subsistema conyugal en hogares de niños con trastorno de
déficit de atención e hiperactividad que acuden a consulta al HGZ No. 5 en
Nogales, Sonora.
Rábago-Rodríguez J M, Montenegro-Reyes E
Introducción: El TDAH es una enfermedad poco reconocida por los facultativos y
mucho menos entendida por los familiares de los pacientes; puede provocar altos
niveles de di sfuncionalidad familiar principalmente en el subsistema conyugal,
dado l as c onstantes desavenencias q ue provoca l a c onducta d e es tos ni ños.
Objetivo: Determinar el ni vel de funcionalidad del s ubsistema c onyugal e n
hogares de niños con trastorno de déficit de atención e hiperactividad que acuden
a consulta en el HGZ No. 5 en Nogales, Sonora. Material y métodos: Se llevó a
cabo u n es tudio de t ipo observacional prospectivo. P ara l a ev aluación de l
subsistema co nyugal se utilizó el t est d e Chávez. S e i ncluyeron un total de 38
parejas de padr es seleccionados por muestreo no aleatorizado por conveniencia.
Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central y la prueba
chí c uadrada para c orrelación de v ariables. Resultados y c onclusiones: La
funcionalidad d el s ubsistema c onyugal en hogares con paciente portadores de l
TDAH reporta que e l 73% de las par ejas a l as q ue s e apl icó el i nstrumento de
evaluación de s ubsistema c onyugal Chávez fue f uncional, el 20 .6% es tán c on
disfunción m oderada y s olo el 6% s e enc uentran c on u na di sfunción familiar
severa. Palabras claves: TDAH, Funcionalidad conyugal, test de Chávez.

7MARCO TEORICO
Desde la perspectiva de la teoría general de sistemas, la familia es considerada
como un sistema dinámico viviente que está sometido a un continuo
establecimiento de reglas y de búsqueda de acuerdo a ellas1. Se dice que el
subsistema conyugal se forma cuando dos adultos se unen con la intención
explícita de formar una familia, compartiendo intereses, metas y objetivos2.

Con la conformación de la pareja, queda constituido un nuevo sistema, que será el
inicio de una nueva familia. Este nuevo sistema, tendrá características nuevas y
propias. Cada uno de los miembros traerá creencia, modalidades y expectativas
que habrán heredado de sus propias familias de origen. Al formar un nuevo
sistema, tendrán que examinar cada una de estas y negociar para establecer su
nueva identidad como una nueva familia.
En la evolución de una pareja, habrá diferentes etapas y momentos de tranquilidad
y crisis, entre las etapas que mayor crisis ocasiona a la pareja, destaca la del
nacimiento y crianza de los hijos. Este evento, representa un reto importante dado
que crea muchos cambios en la relación de pareja.
La incorporación de un hijo a la familia generalmente provoca inevitablemente y
mucha tensión en la pareja. Son frecuentes los reproches, la depresión, cansancio
de ambos padres y la dificultad para ponerse de acuerdo3.
Mantener entonces la estabilidad familiar puede ser difícil para unos padres
agobiados y aún más complicado si el menor presenta algún tipo de trastorno de
conducta como lo es el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), el
cual es un tema principal de estudio en la actualidad4. Esto debido a la afección en
el desarrollo psico-social y bajo rendimiento escolar que provoca5.
Esta enfermedad poco reconocida por los facultativos y mucho menos entendida
por los familiares de los pacientes puede provocar altos niveles de
disfuncionalidad familiar, principalmente en el subsistema conyugal, dado las
constantes desavenencias que provoca la conducta de estos niños5, 6.

El TDAH se integra en la clasificación del Manual Diagnóstico y Estadístico de los
trastornos mentales, en su cuarta revisión (DSM-IV) de la American Psychiatric
Association (APA), se inscribe en el grupo de los denominados trastornos de inicio
en la infancia, la niñez o la adolescencia y, en particular, en la clase de trastornos
por déficit de atención y comportamiento perturbador5, 6, 7, 8.
Los rasgos principales del TDAH son, por una parte, la dificultad para sostener la
concentración (déficit de atención), sobre todo en circunstancias que ofrecen baja
estimulación y, por otra, la falta de inhibición o control cognitivo sobre los
impulsos, frecuentemente asociadas con inquietud motora (hiperactividad-
impulsividad). Estos dos conjuntos de signos pueden aparecer por separado o
combinados5, 6, 7, 8.
En general, se reconocen tres subtipos de TDAH: A) Con predominio de déficit de
atención, B) Con predominio de conducta impulsiva e hiperactividad y C) El tipo
combinado, donde los dos trastornos anteriores se dan a la vez. El subtipo más
común es el que combina los trastornos de la atención con hiperactividad e
impulsividad (60 %). Los subtipos puros son menos frecuentes (déficits
atencionales 30 %; hiperactividad e impulsividad 10 %5, 6, 7, 8.
Como entidad clínica, se encuentra recogido en la Clasificación internacional de
enfermedades, en su décima revisión (CIE-10), la cual representa un marco
etiológico. En cambio, el funcionamiento y la discapacidad asociados con aquel
trastorno se tratan en la clasificación internacional del funcionamiento, de la
discapacidad y de la salud (CIF), esta última, auspiciada y publicada también por
la Organización Mundial de la Salud, y adoptada a nivel mundial5, 6, 7, 8.
Aun cuando varían los códigos utilizados, los criterios del DSM-IV para el
diagnóstico de este trastorno son prácticamente idénticos a los que especifica la
CIE-10. En lo que respecta a esta última, se requieren al menos: seis síntomas de
desatención, tres de hiperactividad y uno de impulsividad. La denominación
adoptada en ese índice es trastorno de la actividad y la atención, entidad que
integra, a su vez, el grupo de los trastornos hipercinéticos 5, 6, 7, 8.
http://es.wikipedia.org/wiki/DSM-IV
http://es.wikipedia.org/wiki/American_Psychiatric_Association
http://es.wikipedia.org/wiki/American_Psychiatric_Association
http://es.wikipedia.org/wiki/Clasificaci%C3%B3n_internacional_de_enfermedades,_d%C3%A9cima_revisi%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/Clasificaci%C3%B3n_internacional_de_enfermedades,_d%C3%A9cima_revisi%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/Etiolog%C3%ADa
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Clasificaci%C3%B3n_internacional_del_funcionamento,_de_la_discapacidad_y_de_la_salud&action=edit&redlink=1
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Clasificaci%C3%B3n_internacional_del_funcionamento,_de_la_discapacidad_y_de_la_salud&action=edit&redlink=1
http://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Salud

Su estudio y tratamiento, ha suscitado un gran interés social en las últimas
décadas, debido principalmente a su elevada tasa de prevalencia, a su carácter
crónico y al fuerte impacto que ocasiona en el ámbito familiar, escolar y social5.
La investigación sobre la etiología del TDAH respalda que éste posiblemente está
determinado por causas de naturaleza biológica; sin embargo, para obtener una
comprensión adecuada de este trastorno, resulta imprescindible contemplar estas
influencias desde un enfoque interactivo, valorando el papel modulador que ejerce
el ambiente psicosocial sobre la predisposición biológica al TDAH9..

La disrupción familiar que ocasiona, puede ser muy importante y crear problemas
en la funcionalidad. En estudios realizados para medir el impacto familiar que
supone tener un niño con trastorno de déficit de atención e hiperactividad se
mostró un impacto negativo significativo en el grupo experimental en comparación
con el grupo control. Una investigación realizada por Donenberg y Baker en 1993
concluyeron que los padres de niños hiperactivos percibían que la conducta de
sus hijos le había producido sentimientos negativos sobre su paternidad, un
impacto negativo en su vida social y un mayor estrés que los padres de niños sin
este trastorno10.

Es importante recordar que el subsistema conyugal funciona como modelo para
los demás subsistemas de la familia y todo lo que los cónyuges viven
cotidianamente es aprendido y enseñado al resto de la familia, por lo que este
funcionamiento conyugal es en realidad estructurante, tanto para la personalidad
de los adultos como de los hijos11.

El TDAH se considera uno de los padecimientos neuro-psiquiátricos más
frecuentes en niños, adolescentes incluso en el adulto y constituye ya, un
problema de salud pública. La OMS reporta que, a nivel mundial, existe una
prevalencia del 5% del TDAH. En los Estados Unidos aparece del 2 al 8%, en
Colombia y España se reporta un índice del 14 y 18%12.

En la década de los 50, uno de cada cien mil niños presentaban este síndrome,
hoy, lo padecen el 12% del total de la población infantil, según datos de facultad
de psicología de la UNAM. En México se estima que hay aproximadamente 33
millones de niños y adolescentes, de los cuales 1.5 millones podrían ser
diagnosticados con TDAH12.

En el contexto clínico, al menos 30% de los pacientes que acuden a valoración de
primera vez en los servicios de psiquiatría infantil presentan problemas de
inatención, hiperactividad o impulsividad y estas cifras se han ido incrementado
considerablemente en los últimos años8.

Los reportes acerca del uso de servicios de salud en nuestro país muestran que
los pacientes pueden tardar de 8 a 15 años en buscar atención especializada y
que 15% de las personas con trastornos mentales recurrea la automedicación
(Vitela, 2006)13. Algunos estudios epidemiológicos han mostrado que sólo el 25%
de los padres de sujetos con síntomas de trastornos de conducta o del afecto
consideraban que sus hijos necesitaban atención médica, y de ellos, solamente el
13% acudió a los servicios de salud mental. La mayoría de los padres (60%)
identificó los síntomas de sus hijos en su propia conducta durante los años
escolares, sin embargo solamente el 25% de ellos reconoció que tuvieron
dificultades en alguna área de su vida. El 28% de los padres se percibió incapaz
para manejar los problemas conductuales de su hijo14.

El TDAH es el resultado de una disfunción en ciertas áreas del cerebro y se sabe
que es muy posible que los familiares cercanos de niños con este desorden
también tengan el trastorno14.
La manera como educamos a nuestros hijos o los alimentos ricos azúcar en la
dieta no causan el TDAH, pero la habilidad de los padres para tratar los hijos o
algunas circunstancias en la vida puede mejorar o empeorar los síntomas.

La seguridad se construye a partir de la demostración de afecto, la tolerancia, la
estabilidad y la autoridad (J. Folch)14.
Estudios de los trastornos psicológicos de la infancia y de la adolescencia desde
un marco teórico denominado psicopatología evolutiva o psicopatología del
desarrollo, involucran al paciente desde un enfoque bio-psico-social a lo largo de
la evolución15.
El desarrollo del niño, producido bajo una interacción entre las características
propias y las de su ambiente social, existe una predisposición biológica específica
en cada uno de ellos y lo hace vulnerable a desarrollar algunas patologías. Las
características constitucionales de estos niños, influyen en las relaciones padres-
hijos y serán rasgos de personalidad de aparición temprana que consolidan las
peculiaridades de cada niño y perduran a lo largo del tiempo. Las variables
ambientales, que pueden modular la evolución del trastorno pero que no son
factores causales, pueden considerarse como variables de riesgo si aumentan la
probabilidad de aparición de trastornos, o como variables de protección si
disminuyen o amortiguan el impacto de los acontecimientos de riesgo16.
La psicopatología del desarrollo, muy cercana a la teoría ecológica desarrollada
por Brofenbrenner (1986), donde la familia es el eje principal del proceso de
desarrollo infantil, es el entorno más inmediato al niño, y al mismo tiempo es
mediadora ante los demás entornos sociales y educativos en los que se
desenvuelve; es el microcosmos donde se desarrolla el niño en la primera etapa
evolutiva, donde recibe las primeras lecciones acerca de las normas sociales, de
lo que puede hacer o no y sobre su valía y la importancia que tienen sus
acciones16.
Cada familia, cuenta con características propias y cada una tiene su propia forma
de comunicarse, de expresar sus sentimientos, de cumplir los roles y funciones, de
relacionarse, de enfrentar los conflictos. Cada familia es única y tiene un estilo
propio de funcionamiento diferente al de otras familias16.

Para poder entender lo complejo del funcionamiento de cada una de ellas, es
importante analizar su sistema de valores, su sistema normativo, el
funcionamiento de los subsistemas que conforman la estructura familiar (conyugal,
parental y filial), la relación que se establece entre ellos, la evolución que la familia
sigue en su ciclo vital y su capacidad de adaptación a los cambios, ósea su
funcionalidad o en su caso contrario, su disfuncionalidad16.
Mantener la estabilidad familiar puede ser difícil para unos padres agobiados por
el problema del hijo con TDAH. El lograrlo, va a ayudar al adolescente y al niño
con TDAH a controlar su tendencia a la inestabilidad. La estabilidad familiar
supone coherencia en lo fundamental, de manera que los objetivos a seguir,
deriven de un proyecto educativo y no del estado de ánimo de ese momento. El
ejercicio de la autoridad de los padres genera seguridad y se basa en la
construcción de una familia normativa. Las normas deben ser claras, precisas y
concretas17.
Numerosas investigaciones señalan que el contexto familiar tiene un papel
fundamental en el curso del TDAH. La disfunción familiar puede constituir un factor
de riesgo que interactúa con la predisposición del niño, y exacerbar la
presentación de los síntomas y su continuidad11. En este marco, los factores
familiares no se consideran como la causa original del TDAH, pero sí se cree que
mantienen e incluso amplifican la sintomatología de éste en el curso del desarrollo.
Los estilos disciplinarios altamente directivos y hostiles -o excesivamente
permisivos-, las psicopatologías de los padres y el abuso de drogas, por ejemplo,
no facilitan la interiorización de las reglas sociales y se han asociado con una
competencia auto regulatoria deficiente en los niños con TDAH17.
Los padres de los niños hiperactivos utilizan prácticas disciplinarias laxas, tienen
menor comunicación con sus hijos y, además, hay una menor sincronía en las
interacciones padres-hijo. Algunos estudios han demostrado que el efecto de los
padres sobre el desarrollo y la evolución del TDAH parecen claro. También
parecen apuntar que el incremento del estrés se asocia frecuentemente con
respuestas negativas de los padres –incluidos estilos de crianza desadaptativos–,

que pueden empeorar la conducta del niño e incrementar los problemas
psicológicos en los padres e incluso perjudicar las relaciones matrimoniales y
familiares18.
El Dr. L.A. Mendoza S, en su análisis de la dinámica y funcionalidad familiar en la
atención primaria (2006), describe la importancia de conocer los subsistemas y la
tipología familiar, son de gran utilidad para determinar la funcionalidad; conociendo
también las jerarquías, los limites y su comunicación19, 20.
Existen diferentes formas o escalas de medición para la funcionalidad familiar
como son el FACES III, APGAR familiar, clasificación triaxial de la familia entre
otros. No obstante los instrumentos antes mencionados son enfocados al grupo
familiar y carecen de un enfoque exclusivo de la pareja marital21, 22, 23.
El instrumento de evaluación del subsistema conyugal desarrollado por el Dr.
Víctor Chávez Aguilar en 1993, autorizado para ser utilizado desde un año
después, aborda las principales funciones del subsistema conyugal agregando a
cada función un criterio cuantitativo de evaluación22, 23.
Este instrumento ha tenido validación práctica y evalúa cinco aspectos claves en
la pareja.- 1:- Comunicación. 2.- Adjudicación y asunción de roles. 3.- Satisfacción
sexual. 4.- Afecto. 5.- Toma de decisiones22, 23.
En relación con sus funciones, la escala valora la comunicación en tres puntos: si
es clara, directa y congruente, otorgando 30% de la evaluación con un indicador
de 0 puntos para nunca, de 5 puntos para ocasional y de 10 puntos para siempre,
para cada uno; en el área de adjudicación y asunción de roles valora congruencia,
satisfacción y flexibilidad, dando 15% con un indicador de 0 puntos para nunca, de
2.5 puntos para ocasional y de 5 puntos para siempre; en el área de satisfacción
sexual valora frecuencia y satisfacción, otorgando 20% con un indicador de 0, 5 y
10 puntos para nunca, ocasional y siempre, respectivamente; en cuanto al afecto,
valora cuatro puntos: manifestaciones físicas, calidad de convivencia, interés por
el desarrollo de la pareja y reciprocidad, con un porcentaje de 20% con un
indicador de 0, 2.5 y 5 para nunca, ocasional y siempre, respectivamente; por

último, valora si la toma de decisiones es conjunta o individual, dando 15% con un
indicador de 0, 7.5 y 15 para nunca, ocasional y siempre, respectivamente. La
suma de todas las áreas debe ser de 100%22,23.
La calificación de cada función permite detectar el área o áreas que ameritenatención y ajuste, calificando a la pareja como severamente disfuncional,
moderadamente disfuncional o pareja funcional22, 23.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A lo largo del ciclo evolutivo familiar, el subsistema conyugal se enfrenta a
múltiples retos y adversidades, uno de los principales retos a superar es la crianza
y educación de los hijos, lo cual puede volverse un reto aún mayor si el producto
de la concepción presenta alguna enfermedad.
En México se estima que hay aproximadamente 33 millones de niños y
adolescentes dentro de los cuales 1.5 millones están diagnosticados con TDAH.
Esta patología se caracteriza por la dificultad para sostener la concentración en
circunstancias que ofrecen baja estimulación además de falta de inhibición o
control cognitivo sobre los impulsos, frecuentemente asociadas con inquietud
motora.
Su estudio y tratamiento, ha suscitado un gran interés social en las últimas
décadas, debido principalmente a su elevada tasa de prevalencia, a su carácter
crónico y al fuerte impacto que ocasiona en el ámbito familiar, escolar y social.
La investigación sobre la etiología del TDAH respalda que éste posiblemente está
determinado por causas de naturaleza biológica; mas sin embargo, para obtener
una comprensión adecuada de este trastorno, resulta imprescindible contemplar
estas influencias desde un enfoque interactivo, valorando el papel modulador que
ejerce el ambiente psicosocial sobre la predisposición biológica al TDAH.
Los ambientes en donde crecen estos jóvenes y adolescente, son de suma
relevancia para lograr un mejor desarrollo como individuo sano y productivo, el
subsistema conyugal es la base de la familia y por ello suponemos que una
adecuada funcionalidad en ese subsistema otorgaría al niño portador de TDAH un
ambiente propicio para su desarrollo.
Ya numerosas investigaciones señalan que el contexto familiar tiene un papel
fundamental en el curso del TDAH. La disfunción familiar puede constituir un factor
de riesgo que interactúa con la predisposición del niño, y exacerbar la
presentación de los síntomas y su continuidad. En este marco, los factores

familiares no se consideran como la causa original del TDAH, pero sí se cree que
mantienen e incluso amplifican la sintomatología de éste en el curso del desarrollo.
En nuestra localidad y a nivel nacional, no se cuenta con la suficiente información
para comprobar esta teoría, es por ello que surge la siguiente pregunta de
investigación.
¿Cuál es el nivel de funcionalidad del subsistema conyugal en hogares de
niños con Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad, que acuden a
consulta al Hospital General Zona con Medicina Familiar No. 5 en Nogales,
Sonora?

JUSTIFICACIÓN:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad, es un padecimiento con una
alta prevalencia, la OMS estima que su prevalencia es del 5% a nivel mundial.

Estudios realizados en Estados Unidos reportan que este padecimiento está
presente entre un 2-8% de la población infantil, mientras en Colombia y España se
reporta una incidencia del 14 al 18%.

En nuestro país se estima que hay aproximadamente 33 millones de niños y
adolescentes, de los cuales 1.5 millones se encuentra diagnosticados con TDAH y
según el departamento de la facultad de psicología de la UNAM, esta cifra se
encuentra subestimada y calculan que el padecimiento se encuentra en un 12%
de la población total de niños y adolescente, lo cual correspondería a casi 4
millones de jóvenes afectados.

La familia es el eje principal del proceso de desarrollo infantil, es el entorno más
inmediato al niño, y al mismo tiempo es mediadora ante los demás entornos
sociales y educativos en los que se desenvuelve; es el microcosmos donde se
desarrolla el niño en la primera etapa evolutiva, donde recibe las primeras
lecciones acerca de las normas sociales, de lo que puede hacer o no y sobre su
valía y la importancia que tienen sus acciones.

Como es bien conocido, el subsistema conyugal funciona como modelo para los
demás subsistemas de la familia y todo lo que los cónyuges viven cotidianamente
es aprendido y enseñado al resto de la familia, por lo que el funcionamiento
conyugal es en realidad estructurante, tanto para la personalidad de los adultos
como de los hijos.

Diversos trabajos han estudiado el impacto del TDAH en la funcionalidad familiar
demostrando que los padres que tienen hijos portadores de este trastorno, ven la
paternidad como un hecho negativo, otros han evidenciado que la funcionalidad

en este tipo de hogares no es adecuada, provocando así un ambiente
desfavorable para el manejo de este tipo de pacientes y en consecuencia
adolescentes y adultos poco adaptados al entorno social.

Derivado de la alta prevalencia y conociendo el impacto de los padres sobre el
desarrollo y la evolución del TDAH es que consideramos relevante el haber
llevado a cabo este proyecto, creemos que al evaluar el subsistema conyugal en
este tipo de hogares, se lograra contribuir a realizar un mejor abordaje familiar.

Consideramos que identificando de manera temprana, podremos ofrecer una
mejor ayuda y tratamiento médico en conjunto en las áreas especializadas, de los
pacientes con éste trastorno, que podría llevar al grupo familiar a una interacción
más fluida y armónica. Impactando con esto, niños mejor adaptados y en parejas
con mayores habilidades y capacidad de adaptación a los retos que supone el ser
padre de este tipo de pacientes.
Este estudio fue factible de llevarse a cabo dado que en el Hospital General de
Zona con Unidad de Medicina Familiar Número 5, ya que se tiene censado a 76
niños con Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad bajo tratamiento
médico y no implica un riesgo mayor ni para los pacientes ni para los padres.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO:
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la funcionalidad del subsistema conyugal en hogares de niños
con trastorno de déficit de atención e hiperactividad que acuden a consulta
al Hospital General Zona con Medicina Familiar No. 5 en Nogales, Sonora.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Determinar el nivel de funcionalidad en la comunicación del
subsistema conyugal.
 Determinar el nivel de funcionalidad en la adjudicación de roles del
subsistema conyugal.
 Determinar el nivel de funcionalidad en satisfacción sexual del
subsistema conyugal.
 Conocer el nivel de afecto en el subsistema conyugal
 Determinar el nivel de funcionalidad en la toma de decisiones del
subsistema conyugal
 Determinar la edad de unión de la pareja y los años en convivencia
 Conocer la tipología familiar
 Relacionar de acuerdo a la edad del niño con TDAH la funcionalidad
del subsistema conyugal
 Determinar la existencia de hábitos toxicológicos en alguno de los
padres.

HIPOTESIS
No necesaria por tratarse de un estudio de tipo descriptivo

MATERIAL Y METODOS:
CARACTERISTICAS DEL LUGAR DONDE SE REALIZARA EL ESTUDIO:
Este estudio se llevó a cabo en los servicios de consulta externa de Pediatría y
Psiquiatría del Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 5 de la Ciudad
de Nogales, Sonora.

TIPO Y DISEÑO DEL ESTUDIO
Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal.

UNIVERSO Y POBLACIÓN DE ESTUDIO:
Se tomó en cuenta para este estudio, a la totalidad de los padres con hijos
diagnosticados con trastorno de déficit de atención e hiperactividad que acuden a
la consulta externa de los servicios de pediatría y psiquiatría del Hospital General
de Zona con Medicina Familiar No. 5 de la Ciudad de Nogales, Sonora donde se
tienen censadosun total de 76 niños portadores de este padecimiento.

TAMAÑO DE LA MUESTRA:
Se calculó el tamaño de la muestra en base a la fórmula para proporciones finitas
con un índice de confianza del 95% obteniéndose un total de 38 individuos.

TIPO DE MUESTREO:
Se realizó muestreo no probabilístico por conveniencia.

LUGAR Y FECHA DONDE SE REALIZARÁ EL ESTUDIO:

Nogales, Sonora, del 01 de mayo al 30 de noviembre del 2013

CRITERIOS DE SELECCIÓN:
A) CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Padres de niños entre 5 y 16 años portadores de trastornos de déficit de
atención e hiperactividad, que acepten su participación en el estudio previa
firma de consentimiento informado.

B) CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Padres que no acepten su participación en el estudio.
Portadores de déficit de atención cuyos padres se encuentren divorciados,
separados o que no vivan en el mismo núcleo familiar.

C) CRITERIOS DE ELIMINACIÓN:
Padres de pacientes que no acudan a la cita para aplicación del instrumento
de evaluación el día y la hora programada.
Padres que por alguna discapacidad no puedan responder un instrumento
de evaluación.
Encuestas cuyas respuestas sean incongruentes o ilegibles.

DEFINICION DE VARIABLES:
Variable Definición conceptual Definición
operacional
Escala de
medición
Tipo de
variable
EDAD

tiempo de vida de una
persona expresada en
años
Edad de los padres
registrada en el
instrumento de
evaluación
Años en vida Cuantitativa
Discreta
GENERO Condición orgánica,
masculina o femenina, de
los animales y plantas.
Se obtendrá en base a
la respuesta otorgada
en el instrumento de
recolección de datos
Mujer/Hombre. Cualitativa
Nominal
FUNCIONALIDAD
DEL
SUBSISTEMA
CONYUGAL

La capacidad de la
esposa/esposo para
cumplir con sus funciones
sociales, dentro de las
cuales está incluida la
formación de individuos
sanos física y
psíquicamente.
Se determinara en
base a las respuestas
obtenidas en el
instrumento de
evaluación de Chávez
y Velazco. Este
instrumento evalúa
cinco aspectos básicos
de en la pareja como
son: Comunicación,
adjudicación y
asunción de roles,
satisfacción sexual,
afecto y toma de
decisiones.
0-40 puntos
Pareja
severamente
disfuncional.
41-70 puntos
Pareja
moderadamente
disfuncional
71 – 100 puntos
Pareja funcional
cualitativa
ordinal
AÑOS DE
MATRIMONIO
Tiempo de unión de
un hombre y
una mujer que se concreta
a través de determinados
ritos o trámites legales.
Se obtendrá en base a
la respuesta otorgada
en el instrumento de
recolección de datos
Años. Cuantitativa
discreta
EDAD DEL HIJO
PORTADOR DE
TDAH

Tiempo de vida expresado
en años, del producto de
la concepción portador de
trastorno de déficit de
atención e hiperactividad
se obtendrá de la
respuesta obtenida del
apartado
correspondiente en el
instrumento utilizado.
Años cuantitativa
discreta
TOXICOMANÍAS Estado de intoxicación
periódica o crónica
originada por el consumo
repetido de una droga.
Se obtendrá en base a
la respuesta otorgada
en el instrumento de
recolección de datos
si/no cualitativa
dicotómica

METODO O PROCEDIMIENTO PARA CAPTAR LA INFORMACION:
Previa autorización por parte de un comité de ética en investigación y de las
autoridades correspondientes del Hospital General de Zona con Unidad de
Medicina Familiar No. 5, en Nogales, Sonora, se aplicó a los padres de niños con
Trastornos de Déficit de Atención e Hiperactividad, una encuesta de evaluación de
la funcionalidad del sub sistema conyugal. Previo a la aplicación, se explicó a los
padres el objetivo del estudio así como las posibles inconveniencias de participar
en el mismo, posteriormente otorgo el formato de consentimiento informado
especialmente diseñado para esta investigación (anexo 1), al aceptar participar, se
solicitó que lo firmaran y procedieron al llenado del instrumento de evaluación el
cual es un instrumento previamente validado y especialmente diseñado con el
objetivo de evaluar la funcionalidad del subsistema conyugal (anexo 2).

Para contestar el instrumento de evaluación, el investigador responsable llevo a la
pareja al aula de clases del hospital general de zona No. 5, donde de explico la
forma de responder al instrumento, posterior a ello respondieron al instrumento,
otorgándoles hasta un máximo de 30 minutos para la realización del mismo,
tiempo durante el cual el investigador se mantuvo con ellos para aclarar cualquier
duda con respecto al instrumento.

Se hizo hincapié en que el instrumento debería ser contestado de forma fidedigna
por ellos mismos y que los datos obtenidos serán manejados de forma
confidencial.

Posterior al tiempo otorgado para la realización del cuestionario, el investigador
califico las encuestas y los datos obtenidos fuero vertidos en la hoja de recolección
de datos especialmente diseñada para este estudio (anexo 3). Además se solicitó
al participante datos como edad en años y género así como también edad del hijo
portador del trastorno. Una vez recolectada esta información, fueron analizados
en base a medidas de tendencia central y tablas de contingencia.

Los resultados obtenidos son presentados en forma de gráficas para facilitar su
interpretación.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
Sera llevado a cabo en el paquete estadístico Spss. en su versión 17, se utilizaron
medidas de tendencia central así como estadística descriptiva, se usaron también
tablas de contingencia de 2x2.

ASPECTOS ÉTICOS
Esta investigación es considerada de bajo riesgo dado que solo se realizó la
aplicación de un cuestionario. Aun así para su realización, se diseñó un
consentimiento informado especial, el cual fue firmado por los participantes que
aceptaron su participación en el estudio. En él consentimiento se incluyó una
descripción detallada de su participación en el estudio, los posibles riesgos y los
beneficios de su participación, se hizo hincapié en que la información recabada
seria manejada de forma confidencial y que el principal inconveniente era tiempo
requerido para llevar a cabo el estudio.

Los padres que aceptaron participar en el estudio tuvieron de firmar el
consentimiento informado antes de realizar el cuestionario, al igual que un testigo
y el investigador responsable. Se les informo a los padres de familia que eran
libres de retirarse del estudio en cualquier momento que considere conveniente
así como que se les podría proporcionar información, responder cualquier
pregunta y aclarar sus dudas en caso de que existan.

Este estudio se realizó bajo las normas éticas del Reglamento de la Ley General
de Salud en Materia de Investigación así los lineamientos del IMSS en materia de
investigación con seres humanos. Quedando también de manifiesto que se
respetaran los principios contenidos en el Código de Núremberg y la Declaración
de Helsinki.

RESULTADOS
En el presente estudio se realizaron un total de 34 encuestas, el rango de edad
de los padres participantes oscilo entre los 21 a los 50 años, siendo el grupo etario
con mayor numero el de los 21-30 años con un total de 22 parejas. (Ver grafica 1)
Grafica 1. Distribución por grupo de edad de los padres

Fuente: tabla de recolección de datos.

En relación al tiempo de convivencia conyugal, se pudo determinar que 22 de las
parejas participantes tienen menos de 9 años de convivencia, 6 parejas se
encuentran el rango de los 10 a los 14 años, 4 parejas de 15 – 20 años y 2 parejas
con 20 años o más. (Ver grafica 2)
Grafica 2. Años de convivencia en pareja

Fuente: tabla de recolección de datos.

En lo que respecta a la edad de los hijos portadores de trastorno de déficit de
atención en estasparejas, los resultados observados fueron los siguientes: 16
niños de 7 años de edad, 8 niños de 8 años de edad, 6 niños de 10 años de edad,
3 niños de 11 años de edad y un niño de 13 años de edad. (Ver grafica 3)
Grafica 3. Edad de niños con Trastorno Déficit Atención con Hiperactividad.

Fuente: Tabla de recolección de datos

En cuanto a la funcionalidad global del subsistema conyugal, se observó que 25
parejas (73.5%) se encontraban con una adecuada funcionalidad, 6 parejas
(17.4%) con una disfunción moderada y 3 parejas (8.8%) con disfunción severa.
(Ver tabla 4)
Grafica 4. Funcionalidad del subsistema conyugal
Instrumento Evaluación Chávez

% Funcionalidad Familiar
Familias Funcionales

73.5 %
Familias con Disfunción Moderada

17.4%
Familias con Disfunción Severa

8.8 %
Fuente: tabla de recolección de datos.

En lo que respecta a los rubros que evalúa el instrumento utilizado, se observó
que la principal área de conflicto fue la comunicación la cual se vio afectada en un
total de 20 parejas lo que representa un 58%, seguido de las muestras de afecto
que se encontró disfuncional en 13 parejas lo que corresponde a un 38%. (Ver
grafica 6)
Grafica 5. Principales áreas disfuncionales.

Fuente: tabla de recolección de datos
En cuanto a las toxicomanías por parte de los padres, destaca el uso de alcohol el
cual está presente en 40 de los padres de estos niños, el uso de tabaco en 23, las
drogas ilícitas que son usadas por los padres de mayor a menor uso son la
heroína, marihuana y cocaína. (Ver grafica 5)
Grafica 6. Toxicomanías en Familias con hijos portadores de TDAH

Fuente: tabla de recolección de datos.

En cuanto a grupo de edad y funcionalidad conyugal, se pudo determinar
que el 27% de las parejas de 21 – 30 años presentan algún grado de
disfuncionalidad, en las parejas de 31-40 años se presentó en un 6% y en
las parejas mayores de 40 en un 33%. (Ver grafica 6)

Grafica 7. Grupo de edad y funcionalidad conyugal

Fuente: Tabla de recolección de datos.

En lo que respecta a funcionalidad y años de convivencia en pareja se determinó
lo siguiente: en las parejas de 1 a 9 años de convivencia el 77% resulto con
adecuada funcionalidad en el subsistema conyugal, 13% con disfunción leve y el
9% con disfunción severa. Las parejas con 10 – 14 años de convivencia el
porcentaje de disfunción fue del 16% dado que solo se encontró una pareja con
disfunción moderada y en caso de las parejas con convivencia de 15-19 años el
50% presento algún grado de disfuncionalidad en el subsistema conyugal.

Grafica 8. Funcionalidad del subsistema conyugal y años de convivencia

Fuente: Tabla de recolección de datos.

DISCUSION
En el presente estudio se observó una prevalencia de disfunción del subsistema
conyugal del 26%, siendo principalmente en el rango de disfunción moderada con
un 17% y presentando por lo tanto una disfunción severa en el 8.8%. Todos estos
resultados muy parecidos a los reportados por Mendoza Solís y col. En su estudio
Análisis de la Dinámica y Funcionalidad Familiar en Atención Primaria en el cual
reportan 39% de parejas moderadamente disfuncionales y 9% de parejas
severamente disfuncionales.
No existen muchas investigaciones publicadas que utilicen el instrumento de
evaluación del subsistema conyugal de Chávez, sin embargo en la literatura
revisada como son los estudios realizados por Aquiahuatl-Méndez S
(Funcionalidad familiar en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda)
y el de Martínez, llamado Funcionalidad familiar asociada al estado civil, se
encontró una funcionalidad global similar a la de nuestro estudio.
En nuestra investigación, el rubro principalmente afectado de los parámetros que
evalúa el instrumento de evaluación, fue el de la comunicación el cual se encontró
disfuncional en más del 50% de las parejas encuestadas y llama la atención que el
segundo rubro con mayor afectación sean las muestras de afecto insuficientes
percibidas por las parejas entrevistadas dado que en su mayoría se trató de
parejas jóvenes con relativamente pocos años de unión. Sin embargo estos datos
son sumamente similares a los reportados por Vázquez Nava y colaboradores en
su estudio el paciente asmático y su dinámica familiar donde reportan que la
comunicación y la adjudicación de roles se vieron afectadas en el 59% de las
parejas y las muestras de afecto en un 56%.

CONCLUSION:
La base de la sociedad es la familia y de esta el subsistema conyugal, por ello
consideramos de alta relevancia los resultados obtenidos en esta investigación
donde se pudo determinar una prevalencia del 26% de algún grado de
disfuncionalidad en el subsistema conyugal.
Consideramos es posible que la disfunción encontrada, se pueda deber a la
inmadurez o a la poca convivencia como pareja, dado que en su mayor parte la
disfunción se encontró en las parejas jóvenes y nos llama la atención que la
comunicación sea el aspecto más disfuncional en las parejas entrevistadas, dado
que al final de cuentas si no existe una comunicación adecuada, pueden verse
afectado todos los demás aspectos de la vida diaria.
Creemos que es importante realizar un abordaje integral preventivo y establecer
programas institucionales destinados a la terapia de pareja, así como promover
redes de apoyo entre los padres de niños con trastorno de déficit de atención e
hiperactividad para así compartiendo experiencias y conviviendo con pares, se
logren cambios en la capacidad de comunicarse como pareja.
Es importante mencionar que el objetivo principal de este proyecto solo era
evidenciar la presencia y el nivel de disfunción conyugal en hogares de niños con
TDAH, objetivos que fueron logrados cabalmente, mas sin embargo, creemos que
se deben de realizar más y otro tipo de investigaciones donde se analice la
posibilidad de asociación entre otras variables que pudieran afectar el entorno del
subsistema conyugal.

RECURSOS:
Recursos Humanos:
Dr. Juan Martin Rábago Rodríguez…….. Investigador principal
Dr. Efraín Montenegro Reyes……………. Asesor metodológico
Recursos Físicos
El presente estudio se llevó a cabo en los servicios de consulta externa de
Pediatría y Psiquiatría del Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 5
de la Ciudad de Nogales, Sonora.
Recursos Materiales
Material Cantidad Precio unitario Total
Hojas 2 paquetes $150 $300
Plumas 20 $5 $100
Computadora 1 $8,500 $8,500
Impresora 1 $1,200 $1,200
Copias 200 $1 $200
USB 1 $300 $300
TOTAL $10,600

Evaluación del subsistema conyugal en hogares de niños con trastorno de déficit de atención e hiperactividad
que acuden a consulta al HGZ No. 5 en Nogales, Sonora.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

MAYO-JUN.
2012
JULIO –
SEPT. 2012
OCT. 2012
MAYO A
NOV 2013
FEB. 2014
ABRIL-
MAYO 2014
Selección del tema a investigar y revisión
bibliográfica

Elaboración de protocolo 
Envió para revisión y aprobación al comité local
de investigación

Ejecución del protocolo 
Análisis de datos 
Presentación de los resultados 
Redacción del escrito final 
http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.exergia.com.mx/imagenes/unam.jpg&imgrefurl=http://www.exergia.com.mx/us/sites.php&h=1337&w=1191&tbnid=4X3lL5qc64R0SM:&zoom=1&docid=xPEPW6VhM8xcBM&ei=xGgrVOKpOpW0yATBsYDoCA&tbm=isch&ved=0CDUQMygFMAU&iact=rc&uact=3&dur=1185&page=1&start=0&ndsp=12http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://ciudadtijuana.info/imixcdtj/wp-content/uploads/2011/02/imss-logo.jpg&imgrefurl=http://ciudadtijuana.info/imixcdtj/muestra-de-danza-folclorica-en-el-imss/&h=459&w=400&tbnid=pMTha7m9Q4S-lM:&zoom=1&docid=5eNKTq5roquibM&ei=pGorVOuhMYGOyASZ9ICwBg&tbm=isch&ved=0CDQQMygEMAQ&iact=rc&uact=3&dur=268&page=1&start=0&ndsp=5

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diagnóstico dirigidas a los médicos de atención Primaria.
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***La Academia Americana de Pediatría ha realizado una guía práctica basada en
la evidencia clínica con recomendaciones para el tratamiento del TDAH dirigidas a
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la unidad de medicina familiar 223 del IMSS., Lerma, México.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO (ADULTOS)

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio: Evaluación del subsistema conyugal en hogares de niños con trastorno de déficit de atención e
hiperactividad que acuden a consulta al HGZ No. 5 en Nogales, Sonora.
Lugar y fecha: Nogales, sonora.
Número de registro: R-2912-2609-47
Justificación y objetivo del estudio: Determinar el nivel de funcionalidad del subsistema conyugal en hogares de niños con trastorno
de déficit de atención e hiperactividad que acuden a consulta al Hospital General Zona con
Medicina Familiar No. 5 en Nogales, Sonora
Procedimientos: Responder al instrumento de evaluación.
Posibles riesgos y molestias: Investigación sin riesgos
Posibles beneficios que recibirá al participar en
el estudio:
Se otorgara los resultados obtenidos del instrumento para evaluar la funcionalidad del
subsistema conyugal y con ese resultado se canalizara para obtener la atención pertinente.
Información sobre resultados y alternativas de
tratamiento:
Se realizara de forma confidencial y solo a la persona interesada
Participación o retiro: Es voluntario
Privacidad y confidencialidad: Se me explico que será un estudio totalmente confidente, ya que mi nombre no se dará a
conocer.
Beneficios al término del estudio:Se otorgaran los resultados obtenidos del instrumento para evaluar
la funcionalidad del subsistema conyugal y con ese resultado se
canalizara para obtener la atención pertinente.
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigador Responsable: Dr. Juan Martín Rábago Rodríguez, Médico Familiar adscrito al Hospital General de Zona con
Medicina Familiar No.5 en Nogales, Sonora. Matricula IMSS: 99270261, Tel Oficina: (631) 3135992
Ext. 31315, Teléfono celular: (631) 1119269, e-mail: dr_rabagor@hotmail.com
Colaboradores: Dr. Efraín Montenegro Reyes, Médico familiar adscrito al Hospital General de Zona con Medicina
Familiar No.5 en Nogales, Sonora Matricula IMSS: 99273498, Tel Oficina: (631) 3135992 Ext. 31315
Teléfono celular: (631) 3185635, e-mail: efrain.montenegro@imss.gob.mx
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS:
Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00
extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx

Nombre y firma del sujeto.

Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento.
Testigo 1

Nombre, dirección, relación y firma.
Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma.
Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin omitir
información relevante del estudio

Clave: 2810-009-013
mailto:dr_rabagor@hotmail.com
mailto:efrain.montenegro@imss.gob.mx
mailto:comision.etica@imss.gob.mx

Evaluación del subsistema conyugal en hogares de niños con trastorno de
déficit de atención e hiperactividad que acuden a consulta al HGZ No. 5 en
Nogales, Sonora.
ANEXO 2 INSTRUMENTO DE EVALUACION DEL SUBSISTEMA CONYUGAL
A CONTINUACION SE ENLISTAN UNAS PREGUNTAS LAS CUALES SOLO RESPONDERA
SELECCIONANDO UNA RESPUESTA:
EDAD: __________ SEXO: ________ AÑOS DE CASADO(A) _________
EDAD DE SU HIJO PORTADOR DE TDAH ____ TOXICOMANIAS___________________
VARIABLES A INVESTIGAR Nunca Ocasionalmente Siempre
1.- ¿SE COMUNICA DIRECTAMENTE CON SU ESPOSA?
2.- ¿LA PAREJA EXPRESA CLARAMENTE LOS MENSAJES QUE
INTERCAMBIA?

3.- ¿EXISTE CONGRUENCIA ENTRE LA COMUNICACIÓN VERBAL Y LA
COMUNICACIÓN DE GESTOS?

4.- ¿LA PAREJA CUMPLE LOS ROLES QUE MUTUAMENTE SE ADJUDICAN?
5.- ¿SON SATISFACTORIOS LAS FUNCIONES QUE CUMPLE LA PAREJA?
6.- ¿SE PROPICIA EL INTERCAMBIO DE FUNCIONES ENTRE LA PAREJA?
7.- ¿ES SATISFACTORIA LA FRECUENCIA EN LAS RELACIONES SEXUALES?
8.- ¿ES SATISFACTORIA LA CALIDAD DE LA RELACION SEXUAL?
9.- ¿EXISTEN MANIFESTACIONES FISICAS DE AFECTO EN LA PAREJA?
9.- ¿EL TIEMPO QUE SE DEDICA LA PAREJA ES GRATIFICANTE?
10.- ¿SE INTERESAN POR EL DESARROLLO Y SUPERACION DE LA PAREJA?
11.- ¿PERCIBEN QUE SON QUERIDOS POR SU PAREJA?
12.- ¿LAS DECISIONES IMPORTANTES PARA LA PAREJA SE TOMAN
CONJUNTAMENTE?

Evaluación del subsistema conyugal en hogares de niños con trastorno de déficit de atención
e hiperactividad que acuden a consulta al HGZ No. 5
en Nogales, Sonora.
HOJA DE RECOLECCION DE DATOS
Nombre S
E
X
O

E
D
A
D

Años de
matrimonio
Edad del
hijo portador
de TDAH
Funcionalidad
global
Comunicación A
F
E
C
T
O
S
E
X
U
A
L
Adjudicación
de roles
Toma de
decisión

Portada
Índice
Resumen
Marco Teórico
Planteamiento del Problema
Justificación
Objetivos del Estudio
Hipótesis
Material y Métodos
Criterios de Selección
Definición de Variables
Método o Procedimiento para Captar la Información
Análisis Estadístico
Aspectos Éticos
Resultados
Discusión
Conclusión
Recursos
Cronograma de Actividades
Bibliografía
Anexos