Vista previa del material en texto
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA Sistema de Universidad Abierta y Educación a Distancia Experiencias de Hombres Diagnosticados con el Virus de Papiloma Humano Reporte de Investigación Empírica QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: LICENCIADA EN PSICOLOGÍA P R E S E N T A : Jessica Escalante González Los Reyes Iztacala Tlalnepantla, Estado de México, Diciembre, 2017. Manuscrito Recepcional Programa de Profundización en Psicología Clínica Director: Dr. Ricardo Sánchez Medina Dictaminador: Mtra. Consuelo Rubí Rosales Piña UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 RESUMEN El Virus del Papiloma Humano (VPH) tiene más de 80 tipos de virus diferentes debido a que cada tipo de virus puede causar cierto tipo de lesión como verrugas en la piel, la boca y en el área genital, muchas de las investigaciones que se han realizado en torno al VPH se han enfocado en mujeres identificando sus experiencias de vida con el VPH, por el contrario, estas características en población masculina es poco conocida. Objetivo: Conocer los pensamientos y emociones recurrentes de los hombres diagnosticados con VPH. Método: Estudio cualitativo fenomenologico. Se realizó un cuestionario en línea a 3 participantes y 1 por medio de un chat en línea. Resultados: Se analizaron las categorias emociones negativas, pensamientos irracionales despues del diagnóstico y apoyo social, se identificaron las principales emociones negativas que se presentan durante el diagnóstico, lo que piensan durante la enfermedad donde el pensamiento más recurrente es el de la muerte y por último el apoyo social recibido donde se encontro que la mayoria de los participantes no cuentan con una red de apoyo por miedo al rechazo. Conclusiones: Los hombres al igual que las mujeres pasan por un proceso de incertidumbre al no saber como afrontar el diagnóstico inicial, por lo que se realizó una propuesta de intervención que brinde las habilidades necesarias para un mejor afrontamiento de la infección durante y post tratamiento de la misma. Palabras clave: virus de papiloma humano, emociones negativas, apoyo social ABSTRACT The Human Papilloma Virus (HPV) has more than 80 different types of virus because each type of virus can cause a certain type of injury such as warts on the skin, mouth and genital area, many of the researches that have been conducted around HPV have focused on women identifying their life experiences with HPV, on the contrary, these characteristics in the male population is little known Objective: To know the thoughts and recurrent emotions of men diagnosed with HPV. Method: Qualitative phenomenological study. A questionnaire was conducted online to 3 participants and 1 through an online chat. Results: The categories negative emotions, irrational thoughts after diagnosis and social support were analyzed, the main negative emotions that participate during the diagnosis were identified, what they think during the illness where the most recurrent thought is death and finally the social support received where It was found that most of the participants do not have a support network for fear of rejection.. Conclusions: Men, like women, go through a process of uncertainty because they do not know how to face the initial diagnosis, so an intervention proposal was made that provides the necessary skills for a better coping of the infection during. Keywords: human papillomavirus, negative emotions, social support 3 INTRODUCCION De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-039-SSA2 (2014) se menciona que las infecciones de transmisión sexual (ITS) en México ocupan uno de los cinco primeros lugares de demanda de consulta en el primer nivel de atención médica y se ubican entre las diez primeras causas de morbilidad general en el grupo de 15 a 44 años de edad, con un efecto diferencial para la vida y el ejercicio de la sexualidad de mujeres y hombres, por lo que ya es considerado un problema de salud pública debido a su alta incidencia dentro de la población sexualmente activa. Mientras que la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2016, estima que todos los años se registran al menos 357 millones de nuevos casos de cuatro tipos de ITS curables en personas de entre 15 y 49 años. La prevalencia de algunas ITS víricas es igualmente elevada, dado que alrededor de 417 millones de personas están infectadas con herpes simple de tipo 2 y aproximadamente 291 millones de mujeres son portadoras del virus del papiloma humano (VPH). Guzmán et al (2008) mencionan que es la enfermedad más frecuente en el mundo y una de las principales causantes del cáncer cervicouterino, además de que se le relaciona con tumores en otras localizaciones como es el cáncer de pene. Puche (2015) hace referencia al VPH como una familia de más de 80 virus diferentes, puesto que ciertos tipos pueden causar verrugas en la piel, la boca y en el área genital. Diferentes tipos de VPH causan las verrugas comunes de las manos y los pies al igual que aquellas que se desarrollan en la boca y en el área genital. Debido a que de estos 80 tipos, unos 30 pueden infectar el tracto genital y producir las verrugas genitales que se llaman también condilomas acuminados, mientras que dos tipos de VPH, el número 6 y número 11 específicamente, son los principales causantes del cáncer de cuello uterino. 4 Muchas de las investigaciones que se han realizado en torno al VPH se han enfocado en mujeres, como por ejemplo el realizado por Arellano y Castro (2013) el cual menciona que las mujeres viven el proceso de diagnóstico como un estigma puesto que impacta no sólo en su sexualidad sino que también en la fidelidad e incluso en sus ideas religiosas. Es por ello que debido a la relación que tiene el virus con el cáncer cervicouterino se ha dejado de lado al género masculino, que si bien la probabilidad de tener cáncer de pene a futuro es mínima, no los exenta de padecerlo. De acuerdo con el estudio realizado por Guzmán et al (2008) menciona que las características en población masculina entorno a la infección por VPH es poco conocida, ya que en sus palabras, los tipos y distribución de los VPH genitales permanecen sin ser caracterizados, esto debido a una ausencia de manifestaciones clínicas en la mayoría de los portadores, los cuales en algunas ocasiones se consideran como infecciones transitorias debido a la falta de consenso respecto a métodos de obtención y procesamiento de muestras. Los autores refieren que los sitios de mayor detección de VPH en hombres son: cuerpo de pene, surco coronal y escroto, mientras que los menos importantes son: uretra, semen, zona perianal y ano. Asimismo, Silva et al (2013) en su estudio mencionan lo siguiente: “por muchos años la infección por VPH en el hombre fue considerada como un problema menor y de escasa relevancia catalogándolo como el vector silencioso” (p. 188), por lo que el método más utilizado de acuerdo con los autores en la detección de VPH en hombres es la amplificación de ácidos nucleicos utilizando la técnicade reacción de polimerasa en cadena (RPC) y sus diferentes variaciones. Así como muestras obtenidas mediante la frotación y rotación de tórulas humedecidas en el glande, corona y surco coronal, prepucio (zona interna y externa), eje del pene, uretra, escroto y ano. 5 Si bien se ha estudiado mucho el VPH en términos médicos teniendo una mayor prevalencia en mujeres que en hombres, el impacto psicológico de la detección de esta ITS sigue siendo poco valorada y estudiada, siendo los hombres excluidos dentro del área psicológica como sujetos de estudio en variables como impacto emocional, afrontamiento durante la enfermedad y apoyo social recibido. En mujeres, algunos de los efectos psicológicos que se han estudiado a partir del diagnóstico del VPH son: ansiedad, vergüenza, culpa, miedo al cáncer, temor a tener relaciones sexuales y depresión, por lo que Ceballos, Peñaloza, Del Castillo, Murillo, & Fidalgo (2009), clasificaron el impacto psicosocial en tres categorías: emocional, vida sexual y de pareja, y comportamiento, las cuales pueden interactuar o influir unas más que en otras, también mencionan que las mujeres al enterarse de tener un diagnóstico positivo existió presencia de ojos llorosos y llanto contenido. Si bien es cierto que el cáncer de pene en hombres es poco probable a desarrollarse, cabe destacar la importancia de una investigación a nivel psicológico, ya que los estudios empíricos revisados se enfocan a la parte fisiológica, es decir, al proceso y sintomatología física que se puede llegar a presentar si un hombre es portador del VPH, mas no hablan del proceso emocional que se puede presentar. Muchas de las investigaciones realizadas en este aspecto emocional se han enfocado a portadores de VIH/SIDA tanto hombres como mujeres, debido a la creciente epidemiologia en México, que de acuerdo con CENSIDA (2015) menciona que hasta el año 2014, 7,500 personas adquieren cada año la enfermedad, mientras que un 37% en el mismo año desconocen que están infectadas, en consecuencia, las investigaciones en cuanto al impacto emocional generado por el diagnóstico de esta ITS ha sido de mayor relevancia, debido a que los procesos de intervención psicológica ayudan a los pacientes en cuanto a la adherencia al tratamiento y a mejorar su calidad de vida, algo que en comparación con las personas infectadas por VPH no ha tenido la misma relevancia, siendo que actualmente el VPH está siendo una de las ITS más 6 comunes debido a la ausencia de síntomas, es por ello que se busca conocer la importancia emocional en el diagnóstico de esta infección, específicamente en hombres, para que así como sucede con portadores de VIH/SIDA, se puedan desarrollar programas de intervención que contribuyan a mejorar la resolución de problemáticas sociales que puedan enfrentar así como ayudar a recibir de mejor forma el tratamiento. La falta de investigación en esta población en específico puede deberse a una cuestión cultural, ya que en un estudio realizado por Sánchez, Retana y Carrasco (2008) operacionalizaron y validaron una prueba de ejecución máxima del Entendimiento Emocional en torno a las emociones de felicidad, amor, enojo, tristeza y miedo tanto en hombres como en mujeres y lo que encontraron fue que al explorar las diferencias sexuales al respecto de las viñetas, se puede decir que de manera general, tanto hombres como mujeres tienen en promedio la misma capacidad de reconocer el contexto ideal en que se deben presentar las emociones, aunque las mujeres son ligeramente mejores en este aspecto en la emoción de la tristeza; siendo esto congruente con lo encontrado por Siegel y Alloy (1990) y por Brody (2000) (como se citó en Sánchez, Retana & Carrasco, 2008), quienes señalan que la expresión de tristeza, depresión y miedo son menos distinguidas por los hombres ya que son vistas como “indignas de ellos”, y aquellos quienes muestran tales emociones no solo son evaluados más negativamente que las mujeres sino que también es menos probable que sean confortados que las mujeres. Es por ello que se percibe al hombre como un ser humano incapaz de mostrar algún tipo de respuesta emocional ante el diagnóstico del VPH o al rechazo por parte de la propia pareja, ya que al momento de ser diagnosticados tanto el hombre como la mujer deben de llevar un tratamiento, que en el caso de los hombres consistiría en la aplicación de medicamento dermatológico si es que existen lesiones visibles (condilomas), lo que conllevaría a una posible falta de apoyo por parte de la pareja y/o personas cercanas, e incluso a la negación del hombre para acudir a citas médicas para recibir dicho tratamiento, con respecto a 7 esto Reartes (2007) menciona que los médicos reconocen que por la construcción de la masculinidad dominante, raramente acuden para realizarse una revisión, por lo que asumen escasas conductas de prevención a la salud, que en el caso del VPH, la situación se ve favorecida por varios motivos: a) La asintomaticidad que presenta la infección b) La ausencia de molestias en su desempeño sexual c) La falta de información acerca de que la infección afecta tanto a mujeres como a varones d) La importancia de diagnosticar y tratar a ambos miembros de la pareja Otro factor importante mencionado es que muchos varones experimentan vergüenza cuando se les revisan los genitales y la posibilidad de que se consideren responsables de alguna situación extramarital y teman que el médico les asigne la culpa de la infección. Se busca identificar esos criterios ya que la información obtenida nos proporcionará 3 dimensiones importantes del comportamiento humano: lo que piensa, siente y hace en torno al diagnóstico, tratamiento y posibles problemáticas que pudiera enfrentar a consecuencia de dicha ITS. Una de las situaciones que predispone el comportamiento del ser humano es el ambiente y su interacción con el mismo, Bueno (1998) hace referencia a que la interacción entre organismos con objetos o eventos se denominan interconductas, las cuales define como aquellos episodios en donde ocurren determinadas acciones de un individuo, las cuales producen un cierto efecto sobre el o los objetos – estimulo, efecto que a su vez afecta las acciones de dicho individuo, por lo que existen factores y/o eventos que pueden estar alterando nuestro comportamiento, es por ello que al realizar una propuesta de intervención se busca conocer en una primera fase, cuál es el proceso que viven los hombres, es decir, si al igual que las mujeres, ellos enfrentan sentimientos de culpa, vergüenza, 8 etc., o por el contrario, cual es la razón de que no presenten algún tipo de emoción negativa. Aunque la probabilidad de desarrollar cáncer de pene es bajo, no los exenta de su condición de portadores del virus, por lo que el considerarse “sanos” al tener conciencia de esa baja probabilidad puede impactar directamente en su conducta sexual al no querer recibir algún tratamiento y en consecuencia desechar la idea de la utilización de un método anticonceptivo de barrera durante el tratamiento de su pareja y/o con otras parejas sexuales, Nantua et al (2007) comenta que parte de los hombres no buscan tratamiento para las infecciones sexuales debido a que el cambio de prácticas sexuales es compleja, ya que las medidas protectoras están bajo el control del hombre, aun cuando existen otros métodos como el preservativo femenino, sin embargo, esto conllevaría a realizar negociaciones y establecer reglas dentro de la pareja, debido a esto, es importante conocer cuáles son los pensamientos irracionales que se presentan después del diagnóstico y cómo estos impactan en la conducta sexual. Por ejemplo, Canario y Báez (2005) realizaron un estudio sobre las diversas distorsiones cognitivas que presentaban pacientes diagnosticadoscon VIH, una de esas distorsiones que estudiaron fue la de catastrofismo, la cual se vio altamente involucrada en este tipo de pacientes debido a la tendencia de esperar siempre lo peor. Cualquier situación estresante puede afectar la funcionalidad del ser humano en su vida cotidiana, por ejemplo, Celis, Aldas y Toro (2010) mencionan que en el caso de mujeres existe un incremento en la ansiedad y el estrés inmediatamente después de que la mujer es informada sobre el resultado de una citología anormal o de un resultado positivo para VPH que no se prolonga por más de 6 meses, por lo que pueden llegar a presentar una alteración en su desempeño sexual, es por ello que en el caso de los hombres el tener que informar a la pareja o parejas que se es portador de una ITS no debe ser nada fácil, sobre todo porque puede aparecer la idea del rechazo y de que la relación afectiva con esa(s) persona(s) se 9 podría ver afectada, desafortunadamente no todos contamos con las habilidades necesarias para afrontar una situación que sabemos cambiara nuestro estilo de vida y que además desconocemos la reacción que tendrán las personas que nos rodean. Es importante que ante cualquier diagnóstico de enfermedad se cuente con una red de apoyo, por ejemplo, Remor (2002) menciona que en el caso de personas que viven con VIH, quienes tenían niveles bajos de apoyo social experimentaban más síntomas físicos, más desesperanza y depresión, que aquellos con un nivel alto de apoyo social, por lo que si a las personas con bajo apoyo social se les posibilitaba la expresión de emociones y entrenándoles en cómo comunicarse de una forma clara y abierta con las personas de su entorno se estaría facilitando el desarrollo de sus recursos personales, es por ello que el último objetivo se centra en esta parte, conocer cuáles son las redes de apoyo con las que cuentan y si les fue difícil o no el tener que infórmalo a su pareja, esto tiene como finalidad poder proporcionar estrategias para la resolución de problemas y relajación. Por ello es necesario conocer los pensamientos y emociones recurrentes de los hombres diagnosticados con VPH por medio de entrevistas, las cuales nos ayudaran a comprender cómo viven y afrontan dicha ITS, por lo que la presente investigación está basada en los siguientes objetivos específicos: Identificar las emociones negativas que aparecen al ser diagnosticados con VPH Definir los pensamientos irracionales después del diagnóstico Describir el apoyo social recibido por parte de pareja, amigos y/o familiares 10 MÉTODO Participantes 4 participantes masculinos de entre 22 y 30 años, donde 3 respondieron un cuestionario en línea y a 1 se le realizó una entrevista a través de un chat en línea, este último participante se seleccionó debido a que mostro interés por ampliar sus respuestas, cabe mencionar que todos los participantes cuentan con diagnóstico de Virus de Papiloma Humano (VPH), la muestra que se seleccionó fue intencional, en este tipo de muestra de acuerdo con Coolican (2004) la elección la hace el investigador sobre la base de las personas más representativas para los temas de la investigación o que tengan la experiencia apropiada en la materia. Se seleccionó de esta forma debido a que se requerían participantes con características específicas, como el ser portadores de VPH y haber presentado lesiones (condilomas), por lo que la complejidad del tema y de que los participantes no suelen divulgar su condición, se seleccionaron participantes a los que se pudiera tener fácil acceso. Escenario El cuestionario en línea se publicó en 2 grupos de la red social Facebook, el primero grupo lleva por nombre VPH “Virus del Papiloma Humano” y el segundo grupo VPH (Virus del Papiloma Humano, CDMX), a estos grupos se unen personas que cuentan con un diagnóstico de VPH con la finalidad de obtener información sobre la ITS y compartir sus experiencias entorno al diagnóstico, mientras que la entrevista se llevó a cabo por medio de llamada en línea vía Facebook. Marco Interpretativo Se utilizó el marco fenomenológico, de acuerdo con Hernández, Fernández & Baptista (2014) el propósito es explorar, describir y comprender las experiencias de las personas con respecto a un fenómeno y describir los elementos en común de tales vivencias. 11 La fenomenología descansa en 4 conceptos: la temporalidad (el tiempo vivido), la espacialidad (el espacio vivido), la corporalidad (el cuerpo vivido) y la relacionalidad o la comunalidad (la relación humana vivida). Considera que los seres humanos están vinculados con su mundo y pone el énfasis en su experiencia vivida, la cual aparece en el contexto de las relaciones con objetos, personas, sucesos y situaciones (Álvarez-Gayou, 2003). Por lo que, al retomar este marco interpretativo ofrecerá la posibilidad de conocer las experiencias vividas de los hombres con VPH y con ello la posibilidad de crear programas de prevención y tratamiento posteriormente. Categorías de Análisis A. Emociones Negativas Def. Conceptual: se experimentan ante acontecimientos que son valorados como una amenaza, una pérdida, una meta que se bloquea, dificultades que surgen en la vida cotidiana, etc. (Soler, Aparicio, Díaz, Escolano & Rodríguez, 2016) Subcategorías Desilusión Def. Conceptual: Se experimenta típicamente en respuesta a eventos negativos inesperados que fueron causados por circunstancias incontrolables o por otra persona. (Zeelenberg, Van Dijk, Manstead & Van der Pligt, 2000, p. 537) Miedo Def. Conceptual: Sandín & Chorot (2002) mencionan que el miedo es la respuesta del organismo que se desencadena ante una situación de amenaza, peligro físico o psíquico, cuyo objeto es dotar al organismo de energía para anularlo o contrarrestarlo mediante una respuesta/conducta de huida o de agresión (Piqueras, Ramos, Martinez & Oblitas, 2009, p. 90) 12 Decepción Def. Conceptual: sentimiento de insatisfacción que surge cuando no se cumplen las expectativas sobre un deseo o una persona (Elena, 2015) Tristeza Def. Conceptual: Consiste en ayudar a asimilar una pérdida irreparable (como la muerte de un ser querido o un desengaño) (Goleman, 2012) Preocupación Def. Conceptual: Implica un predominio de la actividad del pensamiento verbal negativo. Cuando nos preocupamos, estamos hablando mucho sobre cosas negativas, más a menudo sobre eventos negativos que tememos que puedan suceder en el futuro. (Borkovec, Ray & Stöber, 1998, p.562) B. Pensamientos irracionales después del diagnostico Def. Conceptual: El pensamiento irracional es dogmático y poco funcional, el individuo se evalúa así mismo, a los demás y al mundo de una forma rígida (Ellis y Lega, 1993, p. 103). Subcategorías Diagnóstico De. Conceptual: significa discernir o reconocer una afección diferenciándola de cualquier otra. (Rivas, 2013) 13 C. Apoyo Social Def. Conceptual: interrelaciones que se dan entre las personas, con conductas que también se relacionan entre sí como el demostrar cariño e interés, escuchar, prestar objetos materiales, ayudar económicamente, cuidar de alguien, dar afecto, sentirse amado, dar consejo, aceptarse, satisfacerse e informarse. (Aranda & Pando, 2013) Subcategorías Apoyo de Pareja Def, Conceptual: unión de dos personas, en un determinado momento, con un propósito común. (Sargiotti, 2010) Apoyo de Familia Def. Conceptual: Es un grupo social con una historia compartida de interacciones; es un sistema compuesto por personas de diferente edad, sexo y características que, por lo general, comparten el mismo techo. (Eguiluz, 2003) Apoyo de Amigos Def. Conceptual: Barra (2004) menciona que los amigos pueden ayudar a evaluar si un determinado evento tieneun carácter realmente amenazante para el individuo, y pueden contribuir además a proporcionarle estrategias para afrontar el desafío o la amenaza que representa tal evento (p. 239). 14 Estrategia de Recolección de Datos Se realizó un cuestionario en línea con 18 preguntas (ver apéndice A), donde se busca identificar las emociones negativas que presentan en el diagnóstico, pensamientos irracionales después del diagnóstico y el apoyo social recibido por parte de familiares, amigos y/o pareja, en cuanto a datos demográficos únicamente se les solicito estado civil, ultimo grado académico, edad en que inicio de vida sexual y número de parejas sexuales Procedimiento Se solicitó la autorización a 2 grupos para poder publicar el cuestionario en línea el cual contiene 18 preguntas, posteriormente, se realizó la invitación a la población masculina a responder dicho cuestionario, haciéndoles mención del objetivo de la investigación y principalmente de que sus respuestas serian 100% confidenciales, garantizando que nadie más del grupo se enteraría quien o quienes respondieron el cuestionario, por lo que se obtuvo una mejor respuesta por parte de los participantes ANÁLISIS DE DATOS Para el análisis de datos se utilizaron categorías, las cuales define Hernández et. al (2014) como conceptualizaciones analíticas desarrolladas por el investigador para organizar los resultados o descubrimientos relacionados con un fenómeno o experiencia humana que está bajo investigación, asimismo, se realizó una codificación abierta debido a que las unidades de análisis van produciendo categorías nuevas o van encasillándose en las que surgieron previamente, para realizar la categorización se utilizó el programa Atlas. Ti 8 para Windows. 15 RESULTADOS Con base al cuestionario en línea realizado se obtuvo la siguiente información. La edad de los participantes va de los 22 a los 28 años, en el grado académico, 2 de los participantes mencionaron tener licenciatura, 1 preparatoria y 1 secundaria, en estado civil 3 mencionaron estar solteros y 1 casado. En edad en que iniciaron su vida sexual el participante 1 menciono 23 años, participante 2 a los 15 años, participante 3 a los 18 años, participante 4 a los 10 años, finalmente con respecto al número de parejas sexuales que han tenido, el participante 1 mencionó 11, participante 2 mencionó 36, participante 3 mencionó 15 y participante 4 mencionó 30. A continuación se mencionan las categorías y los discursos más relevantes de los participantes en el estudio. Categoría 1. Emociones Negativas En esta categoría los participantes refieren las emociones negativas más frecuentes que presentaron al momento de ser diagnosticados con Virus de Papiloma Humano, sin embargo, también existió presencia de dichas emociones después del diagnóstico, como por ejemplo al recibir algún tratamiento y/o al tener que comunicar a sus familiares, amigos o pareja que eran portadores del VPH. El participante 1 mencionó sentirse desilusionado ya que tenía la esperanza de que el diagnostico fuera diferente. “Bueno, en una parte me sentí desilusionado porque yo iba con la expectativa de que me dijera que no era eso…” (Participante 1, 28 años) 16 Asimismo, los participantes 1, 3 y 4 mencionaron sentir miedo debido a que no contaban con la información suficiente al momento del diagnóstico ni la certeza de que el tratamiento funcionaria correctamente, además que no sabían qué hacer ni como compartirlo con las personas cercanas a ellos. “…más que nada era el miedo a decirle a mi familia, el miedo a que pasaba si me hacían un estudio más avanzado que dicen que es algo peor, o que ya se volvió otra cosa peor que pueda terminar con mi vida…”. (Participante 1, 28 años) “…por dentro pues me aterre porque como era posible que con el tratamiento que me estaba dando no se me iba a quitar lo que yo tenía”. (Participante 1, 28 años) “…si tengo el miedo de que como no tengo un cambio tan radical como muchos dicen en Facebook en el grupo, entonces es el temor de que cuando me hagan un estudio, un análisis, no sé, un examen más profundo que me digan que es algo peor, o sea que lo que yo tengo se convirtió en algo más”. (Participante 1, 28 años) “…es miedo más que nada a mi familia, o sea que le tengo que decir a mi familia, no sé cómo lo van a tomar…”. (Participante 1, 28 años) “A veces, porque me da miedo a que me rechacen”. (Participante 3, 24 años) “Me vinieron muchas cosas en la cabeza, sentía miedo”. (Participante 4, 22 años) Únicamente el participante 1 mencionó sentirse decepcionado pues no creía que el pudiese tener una infección de transmisión sexual como el VPH ya que el suele ser cuidadoso al momento de tener un encuentro sexual con una pareja. “…me sentí decepcionado por que como era posible que yo pudiera tener esa enfermedad...”. (Participante 1, 28 años) 17 En esta subcategoría, sólo 2 participantes mencionaron la tristeza tanto al momento del diagnóstico como al no sentirse apoyados por su familia: “…no sentí su apoyo, me sentí así equis, o sea le valió y ya ni modo que más voy a hacer…”, (Participante 1, 28 años) “Me sentí triste, preocupado”. (Participante 4, 22 años) En cuanto a la subcategoría preocupación, 2 de los participantes mencionaron sentirse así debido a la incertidumbre y poca información por parte del médico con respecto a la condición de portador del VPH al momento del diagnóstico y en consecuencia el pensar que serían juzgados por las personas cercanas a ellos. “…más que nada era el miedo a decirle a mi familia, el miedo a que pasaba si me hacían un estudio más avanzado que dicen que es algo peor, o que ya se volvió otra cosa peor que pueda terminar con mi vida…”. (Participante 1, 28 años) “…como te digo mi familia es muy conservadora, entonces me da como que el miedo de que se molesten, me saquen de mi casa o sea no sentir el apoyo de ellos, como te digo si uno de mis hermanos como que le valió, entonces imagínate toda mi familia que es más cerrada, más conservadora, mas todo, entonces es miedo a eso, y pues vivo un poco más preocupado por eso”. (Participante 1, 28 años) ”Vivo más intranquilo por la inseguridad que tengo sobre la enfermedad, no tengo tata información como yo quisiera, información más acertada de lo que hay en internet, el no saber si estás haciendo las cosas bien”. (Participante 1, 28 años) “Me sentí triste, preocupado”. (Participante 4, 22 años) 18 Categoría 2. Pensamientos Irracionales después del diagnostico Esta categoría se enfocó en identificar los pensamientos irracionales más frecuentes después del diagnóstico y como estos han afectado su vida sexual. “Desde que yo supe obviamente dije desde que salí del consultorio no vuelvo a tener nada con nadie más que nada por miedo a contagiar a alguien, leía tantas cosas en internet que me dio tanto miedo que yo dije no voy a tener nada con nadie más y aunque sea mi pareja no creo que llegue a hacer eso otra vez o aunque sea con alguien más porque no quiero ser el causante de que padezca la misma enfermedad”. (Participante 1, 28 años) “…desde que supe que tenía eso pues no he tenido nada con nadie”. (Participante 1) “Voy a morir”. (Participante 2, 32 años) “Mi vida se arruino”. (Participante 3, 24 años) “Ya no puedo tener novia, pienso cosas, que no puedo llevar una vida normal”. (Participante 3) “Sentía miedo de que ya me iba a morir”. (Participante 4, 22 años) Para la subcategoría diagnóstico, se les pregunto a los participantes como había sido el proceso de la detección, es decir, si acudieron con algún médico en cuanto observaron los condilomas y/o verrugas, cabe mencionar que en la mayoría de los participantes no hubouna explicación por parte del médico de lo que es el VPH y las posibles consecuencias si no son tratadas las lesiones. 19 “…fui con un doctor a uno de los Similares, entonces ahí no hacen chequeo ni nada, nada más como que medio te dan una solución alterna a lo que tienes, entonces me dio un tratamiento, obviamente no me funciono por que no era lo que necesitaba y entonces yo me hice un auto chequeo como quien dice, entonces me asuste y pues como cualquier persona que actúa agarra un celular y decide investigar cualquier cosa, entonces empecé a tener sospechas de que tenía la enfermedad, o sea el virus y pues ya decidí consultar con un profesional y pues ya fue cuando me checo y me dijo que tenía verrugas y que eran provocadas por el virus del papiloma humano”. (Participante 1, 28 años) “Si me explico cómo se contrae pero no me dijo si hay algún tratamiento o si hay como veo en algunas publicaciones que hay que modificar tu estilo de vida, hacer ejercicio, tu forma de comer, o sea solo me informo como se adquiere la enfermedad pero no me dijo nada más, obviamente si me dio un tratamiento, pero de hecho me dijo a lo mejor no te sirve pero inténtalo y nada más”. (Participante 1, 28 años) “Porque al siguiente día me salió una bolita de pus entre las entre piernas”. (Participante 2, 32 años) “Por medio del médico”. (Participante 3, 24 años) “Fui al seguro, y ya fue ahí donde me checaron y luego me dijeron que era condilomas y me dijeron que yo sacara los análisis. Espere un mes para que me entregaran el resultado, y de ahí salió positivo”. (Participante 4, 22 años) Categoría 3. Apoyo Social Finalmente en esta categoría se les pregunto a los participantes sobre si al saberse portadores del VPH lo compartieron con sus familiares, amigos, pareja y cuál fue el apoyo que recibieron por parte de cada uno de ellos. 20 En la subcategoría apoyo de pareja, los participantes mencionaron no habérselo comentado debido a que no tenían tiempo, por vergüenza o miedo al rechazo. “…si he querido hablar con esta persona pero no he tenido la oportunidad…”. (Participante 1, 28 años) ”Si, por que desde que te contagias sabes que eres lo peor”. (Participante 2, 32 años) “No contarles por vergüenza”. (Participante 2, 32 años) “A veces, porque me da miedo a que me rechacen”. (Participante 3, 24 años) “No, porque ya nadie me querrá hablar”. (Participante 4, 22 años) “Nunca tuve un apoyo, nadie sabe que tengo vph”. (Participante 4, 22 años) “He salido adelante solo sin ayuda de nadie”. (Participante 4, 22 años) En la parte apoyo familiar, uno de los participantes refirió no tener apoyo debido a que su familia es muy conservadora en cuanto a este tipo de temas, mientras que los demás participantes en este rubro mencionaron no contarlo por vergüenza o simplemente no decirlo debido al poco apoyo recibido. “…más que nada era el miedo a decirle a mi familia, el miedo a que pasaba si me hacían un estudio más avanzado que dicen que es algo peor, o que ya se volvió otra cosa peor que pueda terminar con mi vida…”. (Participante 1, 28 años) “…como te digo mi familia es muy conservadora, entonces me da como que el miedo de que se molesten, me saquen de mi casa o sea no sentir el apoyo de ellos, como te digo si uno de mis hermanos como que le valió, entonces imagínate toda mi familia que es más cerrada, más conservadora, mas todo, entonces es 21 miedo a eso, y pues vivo un poco más preocupado por eso”. (Participante 1, 28 años) “…mi familia por parte de mi mama y en casa son de creencias cristianas, son de hay si se enteran de que se enfermó o tiene una enfermedad de transmisión sexual se va a ir al infierno y así, te van a juzgar…”. (Participante 1, 28 años) “…le tuve que decir a uno de mis hermanos y pues… yo a él le dije necesito hablar contigo y cada vez que se lo decía nunca llegaba a mi casa para hablar conmigo...”. (Participante 1, 28 años) “No contarles por vergüenza”. (Participante 2, 32 años) “Muy poco apoyo”. (Participante 3, 24 años) “Nunca tuve un apoyo, nadie sabe que tengo VPH”. (Participante 4, 22 años) “He salido adelante solo sin ayuda de nadie”. (Participante 4, 22 años) Por último, en la subcategoría apoyo de amigos, el participante 1 menciono sentirse mejor con esta red de apoyo ya que considera que sus amistades son de mente abierta y muestran más interés por sus problemas, por otro lado, los demás participantes mencionaron sentir vergüenza y poco apoyo por parte de sus amistades. “Son más abiertos, son gente que te apoya en cualquier situación, cuando les comentas un problema de cualquier cosa ellos te dan un consejo...”. (Participante 1, 28 años) “Mi amigo me empezó a preguntar ¿sabes quién fue?, ¿quién te contagio?, ¿ya estás en tratamiento?, ¿Cómo vas con eso? O sea como que se preocupó más en preguntarme como estoy y como lo estoy pasando todavía, sentí como más apoyo de su parte”. (Participante 1, 28 años) 22 “…antes la estaba pasando prácticamente solo ese proceso, pues ahorita ya tengo aunque sea una persona que me está echando los ánimos…”. (Participante 1, 28 años) “No contarles por vergüenza”. (Participante 2, 32 años) “Muy poco apoyo”. (Participante 3, 24 años) “Nunca tuve un apoyo, nadie sabe que tengo vph”. (Participante 4, 22 años) “He salido adelante solo sin ayuda de nadie”. (Participante 4, 22 años) 23 DISCUSIÓN El objetivo de la presente investigación fue conocer los pensamientos y emociones recurrentes de los hombres diagnosticados con VPH en cuanto al diagnóstico, apoyo social y proceso durante la enfermedad. A partir de los resultados de esta investigación se puede observar que el tema de la infección por VPH es aun estigmatizado, puesto que los hombres que tienen dicha infección no se sienten con la plena confianza de expresar lo que piensan y sienten por miedo al rechazo, asimismo, el miedo se ve reforzado por la poca información que tienen con respecto a la infección al momento del diagnóstico, ya que como mencionaron los participantes, la información sobre formas de transmisión, tratamiento y seguimiento del mismo no es del todo clara, por lo que se sienten inseguros con respecto a lo que sucederá con su vida e incluso llegando a tener pensamientos de que la infección por VPH es causa de muerte, García, García, Ballesteros & Novoa (2003) realizó un estudio con mujeres y menciona que la información que obtuvieron sobre su enfermedad y el tratamiento tuvo efectos terapéuticos positivos ya que se produce una mejor adaptación a largo plazo debido a que cada paciente tuvo una información estructurada de las características de la patología, así como de los diferentes tipos de intervención y de las posibles consecuencias tanto físicas como psicológicas que ellas pudieran llegar a experimentar. Debido a que no se cuenta con la información necesaria sobre lo que implica ser portador del VPH se generan mitos y creencias de manera equivocada repercutiendo directamente en el comportamiento sexual al intentar abstenerse de tener relaciones sexuales por miedo a transmitirlo, así como lo mencionó uno de los participantes de este estudio, pues llego a pensar que no podría volver a tener una relación a causa de la infección, como consecuencia de esto, los pacientes con VPH ocultan la información de su diagnóstico, tal y como se revisó en la literatura en estudios con mujeres en donde Arellano y Castro (2013) hacen 24 mención a que ellas viven el proceso de diagnóstico como un estigma puesto que ocultan el diagnóstico e impacta en su comportamiento sexual, en palabras de los autores lo refieren de la siguiente manera: “el aceptar una enfermedad sexualmente transmitida es una acción que poneen riesgo la estabilidad en las redes cercanas de las mujeres, por lo que exteriorizan conductas como suelen hacerlo las personas estigmatizadas como es encubrir cierta información para no dañar sus relaciones significativas” (p. 269), coincidiendo a lo que viven los hombres, pues ellos de igual manera ocultan el hecho de ser portadores de una ITS. Otro factor que se ve involucrado es la poca o nula comunicación que el portador de VPH tiene con la pareja, pues en este estudio los participantes refirieron no mencionar su condición de portadores a sus parejas por miedo al rechazo, coincidiendo con lo encontrado por García et al (2003) en un estudio realizado a 7 mujeres, donde comenta que los cambios en la vida sexual influyeron en las participantes, pues aparecieron el temor al rechazo, el temor a no poder sentir como antes o a no poder satisfacer a su pareja; sin embargo, la intervención que desarrollaron corroboró la información que anteriormente habían descrito Colmenarejo, Cebreiros y Pérez en 1995, (como se citó en García et al, 2003) sobre la importancia de la educación cuando existen alteraciones en el área sexual de la pareja. Sin embargo, aunque los autores realizaron una estrategia de intervención persistieron algunos déficits en comunicación y relación sexual; por lo que mencionan que es probable que la inclusión de la pareja en este tipo de intervenciones permita mayores logros. En esta investigación la mayoría de los hombres son de estado civil soltero y 1 casado, sin embargo, la mayoría coincidió en que no le comentarían a su pareja principalmente por miedo, aun sabiendo las implicaciones físicas y psicológicas que el diagnóstico pudiera generar, por lo que valdría la pena realizar una intervención en cuanto a temas de comunicación para conocer las habilidades y déficits con las que cuentan, ya que este aspecto no solo influye como una red de apoyo sino que ayudaría al paciente a tener mejores estrategias de afrontamiento 25 al comunicarle a su pareja o incluso a parejas anteriores que es portador de una ITS. Las redes de apoyo son fundamentales en el proceso terapéutico de las personas, la mayoría de los casos observados en este estudio no contó con una red de apoyo, a diferencia de uno de los participantes que refirió sentirse tranquilo al saber que contaba con un amigo al cual podía platicarle lo que le estaba sucediendo, de igual manera se pudo observar que la percepción del apoyo de amigos es mejor a la de familiares, en palabras del participante 1, puesto que considera que las amistades son más de mente abierta, a diferencia de la familia en donde existe cierta ideología cultural y religiosa que inhibe la comunicación entre ellos, reforzando esta idea Carrobles, Remor y Rodríguez (2003) realizaron un estudio en pacientes con VIH donde evaluaron el afrontamiento, apoyo social percibido y distrés emocional, lo que encontraron fue que un afrontamiento activo basado en la solución de problemas incluyendo actitudes de autocuidado, búsqueda de apoyo social e información y contar con personas dispuestas a brindar escucha y afecto (apoyo afectivo percibido) han sido identificados como factores protectores contra el distrés emocional. Por el contrario, las estrategias de evitación, comportamientos pasivos, pensamientos rumiativos y de desesperanza, y la ausencia de apoyo afectivo son los mejores predictores del distrés emocional. Retomando lo anterior, podríamos decir que las emociones negativas no sólo están presentes durante el diagnóstico, sino que permanecen a lo largo del proceso de la infección en la persona y pareciera que conforme pasa el tiempo esas emociones se van incrementando, sobre todo si no se cuenta con una red de apoyo, durante la revisión de la literatura se citó el estudio realizado por Sánchez et al (2008) donde se operacionalizaba y validaba una prueba de ejecución máxima del Entendimiento Emocional en torno a las emociones de felicidad, amor, enojo, tristeza y miedo en hombres como en mujeres y lo que mencionaban era que ambos tienen en promedio la misma capacidad de reconocer el contexto ideal en que se deben presentar las emociones, sin embargo descubrieron que las mujeres son ligeramente mejores en reconocer la emoción de la tristeza; siendo 26 esto congruente con lo encontrado por Siegel y Alloy (1990) y por Brody (2000) (como se citó en Sánchez, Retana & Carrasco, 2008) donde señalaron que la expresión de tristeza, depresión y miedo son menos distinguidas por los hombres ya que son vistas como “indignas de ellos”, y aquellos hombres que muestran tales emociones no solo son evaluados más negativamente sino que también es menos probable que sean confortados a diferencia de las mujeres. Retomando lo anterior, podría ser una posible respuesta al por qué el contexto social de los hombres diagnosticados con VPH tienden a tener menor apoyo social a diferencia de las mujeres, es verdad que influyen las emociones negativas como el miedo y la falta de habilidades de comunicación, sin embargo, podríamos pensar que los hombres no solo se enfrentan a un estigma social de las infecciones de transmisión sexual sino también al prejuicio estereotipado del “comportamiento de un hombre”, tal y como se observó en cada uno de los participantes de este estudio quienes prefirieron ocultar su estado emocional. Recordemos que Martin y Boeck (2007) definen las emociones como mecanismos que ayudan a reaccionar con rapidez ante acontecimientos inesperados, mientras que Sánchez et al (2008) definen específicamente a las emociones positivas y negativas, las primeras como la presencia inesperada o la anticipación de acontecimientos gratificantes; mientras que las segundas se asocian con la experiencia del dolor, peligro o el castigo. Por lo tanto, el comprender como viven los hombres la infección por VPH ayuda a implementar estrategias en el desarrollo de habilidades para que puedan afrontar de mejor manera el diagnóstico, así como mejorar la comunicación asertiva para con las personas que los rodean, debido a que los hombres son los principales portadores del VPH y que al obtener poca información del virus existe una tendencia a buscar información en internet o en grupos de Facebook, en donde existen ideas, mitos y creencias no del todo verídicas, como fue el caso de los participantes para este estudio. 27 Algunas de las limitantes que se encontraron para esta investigación fue el tamaño de la muestra, por lo que se sugiere entrevistar a más personas con la finalidad de obtener más información para cada uno de los objetivos específicos planteados. También se sugiere ampliar y reestructurar el cuestionario implementado, puesto que el utilizado para dicha investigación se llevó a cabo en línea, lo cual limito la información proporcionada por los participantes en esta modalidad, así mismo, profundizar en preguntas que tengan que ver con: a) Como se perciben así mismos como portadores de VPH b) Que piensan de las personas con ITS c) Que opinan del Virus del Papiloma Humano d) Que piensan sobre los métodos anticonceptivos Por lo tanto, con la información recabada se plantea una propuesta de intervención basada en la Terapia Cognitivo Conductual que pueda ayudar en un primer momento a que los hombres diagnosticados con VPH o alguna otra Infección de Transmisión Sexual (ITS) tengan las habilidades y herramientas necesarias para afrontar el diagnóstico y posteriormente el tratamiento, abarcando los temas: Mitos y Realidades de las ITS, Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC), Uso Correcto del condón, Entrenamiento en solución de problemas y Técnicas de relajación, En el apartado de Mitos y Realidades de las ITS lo que se busca es proporcionar a los pacientes diagnosticados con VPH principalmente, la información más relevante sobrelas formas de transmisión, sintomatología y consecuencias debido a que se observó en los participantes de este estudio que la poca información les generaba cierta inseguridad y en consecuencia mayores niveles de emociones y pensamientos negativos. 28 La Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC) está basada en la terapia cognitiva, por lo que se eligió esta técnica debido a que los pacientes podrán debatir y cuestionar sus pensamientos distorsionados, ya que como menciona Camacho (2003) los pensamientos se relacionan estrechamente con las emociones y las conductas. En el uso correcto del condón únicamente se busca que los pacientes desarrollen la habilidad de la colocación correcta, así como enviar el mensaje de que el condón es un método de barrera efectivo si se utiliza de la forma adecuada. Dentro del Entrenamiento en solución de problemas, se aplicara un instrumento que permitirá identificar cuáles son las estrategias de afrontamiento con las que cuentan los pacientes y en base en ello puedan definir la problemática y la solución a la misma, tal y como lo mencionan Ruiz, Díaz & Villalobos (2012) está técnica va dirigida a incrementar la habilidad de un individuo para solucionar problemas, es decir, para afrontar las experiencias estresantes de la vida y conseguir de esta forma identificar y poner en marcha las opciones de afrontamiento más adaptativas y eficientes. Por último, la técnica de relajación únicamente busca reducir el estado de activación fisiológica, ya que no solo afectan a esta dimensión, sino que impactan a los procesos emocionales, cognitivos y conductuales (Ruiz, Díaz & Villalobos, 2012, p. 252). Cada uno de los objetivos, estrategias y dinámicas para la realización de la intervención se encuentran más detalladamente en el Apéndice B. 29 REFERENCIAS Álvarez-Gayou. J (2003). Cómo hacer investigación cualitativa. Fundamentos y Metodología. México: Paidos. Amigo. (n.d.) Gran Diccionario de la Lengua Española. (2016). Recuperado de: https://es.thefreedictionary.com/amigo Aranda, B. C. & Pando, M. M. (2013) Conceptualización del Apoyo Social y las Redes de Apoyo Social. Recuperado de: http://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/psico/article/viewFile/3 929/3153 Arellano Gálvez, M. d. C., & Castro Vásquez, M. d. C. (2013). El estigma en mujeres diagnosticadas con VPH, displasia y cáncer cervicouterino en Hermosillo, Sonora. Recuperado de: http://www.scielo.org.mx/pdf/estsoc/v21n42/v21n42a11.pdf Barra, A. E. (2004) Apoyo social, estrés y salud. Recuperado de: http://revistas.uv.mx/index.php/psicysalud/article/view/848/1562 Borkovec, T. D., Ray, J. W., & Stöber, J. (1998) Worry: A Cognitive Phenomenon Intimately Linked to Affective, Physiological, and Interpersonal Behavioral Processes. Recuperado de: https://link.springer.com/article/10.1023%2FA%3A1018790003416?LI=true Bueno, R. (1998). La naturaleza de la conducta y la explicación psicológica. Recuperado de: http://revistaliberabit.com/es/revistas/RLE_04_1_la- naturaleza-de-la-conducta-y-la-explicacion-psicologica.pdf Canario, G. J. & Báez, E. M. (2005) Distorsiones cognitivas en personas que viven con VIH. Recuperado de: https://www.researchgate.net/profile/Julio_Canario2/publication/242390814_ Distorsiones_cognitivas_en_personas_que_viven_con_VIH/links/5768359f0 8aef6cdf9b40332.pdf Carrobles, J., Remor, E., & Rodríguez Alzamora, L. (2003). Afrontamiento, apoyo social percibido y distrés emocional en pacientes con infección por VIH. Recuperado de: http://www.redalyc.org/pdf/727/72715313.pdf https://es.thefreedictionary.com/amigo http://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/psico/article/viewFile/3929/3153 http://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/psico/article/viewFile/3929/3153 http://www.scielo.org.mx/pdf/estsoc/v21n42/v21n42a11.pdf http://revistas.uv.mx/index.php/psicysalud/article/view/848/1562 https://link.springer.com/article/10.1023%2FA%3A1018790003416?LI=true http://revistaliberabit.com/es/revistas/RLE_04_1_la-naturaleza-de-la-conducta-y-la-explicacion-psicologica.pdf http://revistaliberabit.com/es/revistas/RLE_04_1_la-naturaleza-de-la-conducta-y-la-explicacion-psicologica.pdf https://www.researchgate.net/profile/Julio_Canario2/publication/242390814_Distorsiones_cognitivas_en_personas_que_viven_con_VIH/links/5768359f08aef6cdf9b40332.pdf https://www.researchgate.net/profile/Julio_Canario2/publication/242390814_Distorsiones_cognitivas_en_personas_que_viven_con_VIH/links/5768359f08aef6cdf9b40332.pdf https://www.researchgate.net/profile/Julio_Canario2/publication/242390814_Distorsiones_cognitivas_en_personas_que_viven_con_VIH/links/5768359f08aef6cdf9b40332.pdf http://www.redalyc.org/pdf/727/72715313.pdf 30 Ceballos, C. W., Peñaloza, J. A., del Castillo, A. D., Murillo, S. T., & Fidalgo, H. S. (2009). Efectos psicológicos y sociales que genera la prueba del virus del papiloma humano: un estudio exploratorio. Recuperado de: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0123901509701337 Celis-Amórtegui, M., Aldas-Gracia, J., & Toro-Moreno, F. A. (2010). Estudio de cohorte sobre el impacto del diagnóstico de displasia cervical e infección por Virus del Papiloma Humano en la función sexual de mujeres en un hospital de segundo nivel en Bogotá, Colombia. Recuperado de: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/252/257 CENSIDA (2015) La epidemia del VIH y Sida en México. Recuperado de: http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/principal/la_epidemia_deVIHysi daMexico.pdf Coolican, H. (2004). Cap. 2: Medición de las Personas: Variables, Muestras y Critica Cualitativa. En: H. Coolican, ed., Métodos de Investigación y Estadística en Psicología, 3rd ed. México: El Manual Moderno, pp.29-30. Desilusión. (n.d.) Gran Diccionario de la Lengua Española. (2016). Recuperado de: https://es.thefreedictionary.com/desilusi%c3%b3n Diario Oficial de la Federación. (2014) Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY- NOM-039-SSA2-2014, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual. Recuperado de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5352227&fecha=14/07/201 4 Eguiluz, R. L. (2003) Dinámica de la familia: un enfoque psicológico sistémico. Recuperado de: https://books.google.com.mx/books?id=qY2ngOIP88gC&printsec=frontcover &redir_esc=y#v=onepage&q&f=false Elena. (2015) Emocionario: Decepción. Recuperado de: http://www.auladeelena.com/2015/07/emocionario-decepcion.html http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0123901509701337 https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/252/257 http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/principal/la_epidemia_deVIHysidaMexico.pdf http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/principal/la_epidemia_deVIHysidaMexico.pdf https://es.thefreedictionary.com/desilusi%c3%b3n http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5352227&fecha=14/07/2014 http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5352227&fecha=14/07/2014 https://books.google.com.mx/books?id=qY2ngOIP88gC&printsec=frontcover&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false https://books.google.com.mx/books?id=qY2ngOIP88gC&printsec=frontcover&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false http://www.auladeelena.com/2015/07/emocionario-decepcion.html 31 Ellis, A. & Lega, L. (1993) Como aplicar algunas reglas básicas del método científico al cambio de las ideas irracionales sobre uno mismo, otras personas, y la vida en general. Recuperado de: http://www.behavioralpsycho.com/PDFespanol/1993/num1/Como%20aplicar %20algunas.pdf García, H. J. (s/f) La preocupación patológica y su tratamiento. Recuperado de: http://www.cop.es/colegiados/M-00451/preocp.htm García Padilla, D., & García Padilla, M., & Ballesteros de Valderrama, B., & Novoa Gómez, M. (2003). Sexualidad y comunicación de pareja en mujeres con cáncer de cérvix: una intervención psicológica. Recuperado de: http://www.redalyc.org/pdf/647/64720209.pdfGoleman, D. (2012). Inteligencia emocional. Recuperado de: https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=x8cTlu1rmA4C&oi=fnd&p g=PA9&dq=tristeza+emociones&ots=5e1V3WzAtN&sig=RgzL7-- hhvlqDT2SC9wCOXCSzio#v=onepage&q=tristeza%20emociones&f=false Guzmán. P, Ili. C, Rifo. P, Briceño. G, Araya. J, Villaseca. M. & Roa, J. C. (2008). Prevalencia de la infección genital por virus papiloma humano en hombres universitarios voluntarios de la IX Región, Chile. Recuperado de: http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v136n11/art03.pdf Hernández, S. R., Fernández, C. C., & Baptista, L. P. (2014). Metodología de la investigación. Sexta Edición. Editorial Mc Graw Hill. México. Martin, D. & Boeck, K. (2007) EQ. Qué es inteligencia emocional: Cómo lograr que las emociones determinen nuestro triunfo en todos los ámbitos de la vida. Recuperado de: https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=YFAleFRKwPYC&oi=fnd &pg=PA9&dq=Martin,+D.+y+Boeck,+K.+(2000).+EQ+- +qu%C3%A9+es+inteligencia+emocional:+c%C3%B3mo+lograr+que+las+e mociones+determinen+nuestro+triunfo+en+todos+los+%C3%A1mbitos+de+ la+vida.&ots=GYvtG4kav2&sig=nGWb8prcuIEzkAN4- jviGD6ZJMQ#v=onepage&q&f=false http://www.behavioralpsycho.com/PDFespanol/1993/num1/Como%20aplicar%20algunas.pdf http://www.behavioralpsycho.com/PDFespanol/1993/num1/Como%20aplicar%20algunas.pdf http://www.cop.es/colegiados/M-00451/preocp.htm http://www.redalyc.org/pdf/647/64720209.pdf https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=x8cTlu1rmA4C&oi=fnd&pg=PA9&dq=tristeza+emociones&ots=5e1V3WzAtN&sig=RgzL7--hhvlqDT2SC9wCOXCSzio#v=onepage&q=tristeza%20emociones&f=false https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=x8cTlu1rmA4C&oi=fnd&pg=PA9&dq=tristeza+emociones&ots=5e1V3WzAtN&sig=RgzL7--hhvlqDT2SC9wCOXCSzio#v=onepage&q=tristeza%20emociones&f=false https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=x8cTlu1rmA4C&oi=fnd&pg=PA9&dq=tristeza+emociones&ots=5e1V3WzAtN&sig=RgzL7--hhvlqDT2SC9wCOXCSzio#v=onepage&q=tristeza%20emociones&f=false http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v136n11/art03.pdf https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=YFAleFRKwPYC&oi=fnd&pg=PA9&dq=Martin,+D.+y+Boeck,+K.+(2000).+EQ+-+qu%C3%A9+es+inteligencia+emocional:+c%C3%B3mo+lograr+que+las+emociones+determinen+nuestro+triunfo+en+todos+los+%C3%A1mbitos+de+la+vida.&ots=GYvtG4kav2&sig=nGWb8prcuIEzkAN4-jviGD6ZJMQ#v=onepage&q&f=false https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=YFAleFRKwPYC&oi=fnd&pg=PA9&dq=Martin,+D.+y+Boeck,+K.+(2000).+EQ+-+qu%C3%A9+es+inteligencia+emocional:+c%C3%B3mo+lograr+que+las+emociones+determinen+nuestro+triunfo+en+todos+los+%C3%A1mbitos+de+la+vida.&ots=GYvtG4kav2&sig=nGWb8prcuIEzkAN4-jviGD6ZJMQ#v=onepage&q&f=false https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=YFAleFRKwPYC&oi=fnd&pg=PA9&dq=Martin,+D.+y+Boeck,+K.+(2000).+EQ+-+qu%C3%A9+es+inteligencia+emocional:+c%C3%B3mo+lograr+que+las+emociones+determinen+nuestro+triunfo+en+todos+los+%C3%A1mbitos+de+la+vida.&ots=GYvtG4kav2&sig=nGWb8prcuIEzkAN4-jviGD6ZJMQ#v=onepage&q&f=false https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=YFAleFRKwPYC&oi=fnd&pg=PA9&dq=Martin,+D.+y+Boeck,+K.+(2000).+EQ+-+qu%C3%A9+es+inteligencia+emocional:+c%C3%B3mo+lograr+que+las+emociones+determinen+nuestro+triunfo+en+todos+los+%C3%A1mbitos+de+la+vida.&ots=GYvtG4kav2&sig=nGWb8prcuIEzkAN4-jviGD6ZJMQ#v=onepage&q&f=false https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=YFAleFRKwPYC&oi=fnd&pg=PA9&dq=Martin,+D.+y+Boeck,+K.+(2000).+EQ+-+qu%C3%A9+es+inteligencia+emocional:+c%C3%B3mo+lograr+que+las+emociones+determinen+nuestro+triunfo+en+todos+los+%C3%A1mbitos+de+la+vida.&ots=GYvtG4kav2&sig=nGWb8prcuIEzkAN4-jviGD6ZJMQ#v=onepage&q&f=false https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=YFAleFRKwPYC&oi=fnd&pg=PA9&dq=Martin,+D.+y+Boeck,+K.+(2000).+EQ+-+qu%C3%A9+es+inteligencia+emocional:+c%C3%B3mo+lograr+que+las+emociones+determinen+nuestro+triunfo+en+todos+los+%C3%A1mbitos+de+la+vida.&ots=GYvtG4kav2&sig=nGWb8prcuIEzkAN4-jviGD6ZJMQ#v=onepage&q&f=false 32 Nantua Evangelista, M. A. R. I. A., Socorro, D., Madalena, M., Lannoy Tavares, L. D., Ferreira Azevedo, A. N. A., & Valeriano Da Fonseca, N. I. N. A. (2007). Percepción del riesgo de la infección VIH entre hombres y mujeres con infecciones de transmisión sexual (ITS). Recuperado de: http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v13n1/art08.pdf Organización Mundial de la Salud (2016) Estrategia mundial del sector de la salud contra las infecciones de trasmisión sexual 2016-2021. Recuperado de: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250253/1/WHO-RHR-16.09- spa.pdf?ua=1 Organización Mundial de la Salud. (2016) Infecciones de transmisión sexual. Recuperado de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/es/ Piqueras, R. J., Ramos L. V., Martínez, G. A., & Oblitas, G. L. (2009). Emociones Negativas y su Impacto en la Salud Mental y Física. Recuperado de: http://www.redalyc.org/html/1342/134213131007/ Preocupación. (n.d.) Gran Diccionario de la Lengua Española. (2016). Recuperado de: https://es.thefreedictionary.com/preocupaci%c3%b3n Puche, A. M. (2015) Programa para la reducción del estrés en mujeres portadoras del Virus del Papiloma Humano: Propuesta de intervención. Recuperado de: http://dspace.umh.es/bitstream/11000/2596/1/Puche%20Arenas_Mar%C3% ADa.pdf Reartes, D. L. (2007). Características y dificultades en la atención de varones infectados por el virus del papiloma humano (VPH). La experiencia de un servicio de salud en la ciudad de México. Recuperado de: http://revistas.unam.mx/index.php/eab/article/view/26418/24823 Remor, E. (2002). Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH. Recuperado de: http://ac.els-cdn.com/S0212656702789932/1-s2.0- S0212656702789932-main.pdf?_tid=a4f7eca6-83d6-11e7-bee6- 00000aacb35f&acdnat=1503034537_ce31e9d0df50e74a2e654e48af0e1dc3 Rivas, M. R. (2013) Diagnostico en Endodoncia. Recuperado de: http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/diagnostico.html http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v13n1/art08.pdf http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250253/1/WHO-RHR-16.09-spa.pdf?ua=1 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250253/1/WHO-RHR-16.09-spa.pdf?ua=1 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/es/ http://www.redalyc.org/html/1342/134213131007/ https://es.thefreedictionary.com/preocupaci%c3%b3n http://dspace.umh.es/bitstream/11000/2596/1/Puche%20Arenas_Mar%C3%ADa.pdf http://dspace.umh.es/bitstream/11000/2596/1/Puche%20Arenas_Mar%C3%ADa.pdf http://revistas.unam.mx/index.php/eab/article/view/26418/24823 http://ac.els-cdn.com/S0212656702789932/1-s2.0-S0212656702789932-main.pdf?_tid=a4f7eca6-83d6-11e7-bee6-00000aacb35f&acdnat=1503034537_ce31e9d0df50e74a2e654e48af0e1dc3 http://ac.els-cdn.com/S0212656702789932/1-s2.0-S0212656702789932-main.pdf?_tid=a4f7eca6-83d6-11e7-bee6-00000aacb35f&acdnat=1503034537_ce31e9d0df50e74a2e654e48af0e1dc3 http://ac.els-cdn.com/S0212656702789932/1-s2.0-S0212656702789932-main.pdf?_tid=a4f7eca6-83d6-11e7-bee6-00000aacb35f&acdnat=1503034537_ce31e9d0df50e74a2e654e48af0e1dc3 http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/diagnostico.html 33 Ruiz. F. M., Díaz. G. M., Villalobos. C. A., (2012) Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductuales. Recuperado de: http://suayed.ired.unam.mx/pluginfile.php/29660/mod_resource/content/1/M ANUAL%20DE%20TE%CC%81CNICAS%20DE%20INTERVENCIO%CC% 81N%20COGNITIVO%20CONDUCTUALES.pdf Sánchez. A, R., Retana. F, B. E., & Carrasco. C, E. (2008). Evaluación psicológica del entendimiento emocional: Diferencias y similitudes entre hombres y mujeres. Recuperado de: http://www.redalyc.org/pdf/4596/459647347010.pdf Sargiotti, P. V. (2010) ¿Qué es una pareja? Recuperado de: https://iorigen.com/psicologia/que-es-una-pareja/ Sígala, V (s/f) ¡Auxilio la desilusión ha invadido mi vida!. Recuperado de: https://sentidodemujer.com/auxilio-la-desilusion-ha-invadido-mi-vida/ Silva, R., León, D., Brebi, P., Ili, C., Roa, J. C., & Sánchez, R. (2013). Diagnóstico de la infección por virus papiloma humano en el hombre. Recuperado de: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v30n2/art09.pdf Soler,J. L., Aparicio, L., Díaz, O., Escolano, E., Rodríguez, A. (2016) Inteligencia emocional y bienestar II. Recuperado de: http://www.ub.edu/grop/wp- content/uploads/2014/03/UNIVERSO-DE-EMOCIONES-R_BISQUERRA- 1.pdf Zeelenberg, M., Van Dijk, W. W., Manstead, S. R. A., & Van der Pligt, J. (2000) On bad decisions and discon® rmed expectancies: The psychology of regret and disappointment. Recuperado de: https://www.researchgate.net/profile/Marcel_Zeelenberg/publication/202304 375_On_Bad_Decisions_and_Disconfirmed_Expectancies_The_Psychology _of_Regret_and_Disappointment/links/0046351757ca1b5785000000/On- Bad-Decisions-and-Disconfirmed-Expectancies-The-Psychology-of-Regret- and-Disappointment.pdf http://suayed.ired.unam.mx/pluginfile.php/29660/mod_resource/content/1/MANUAL%20DE%20TE%CC%81CNICAS%20DE%20INTERVENCIO%CC%81N%20COGNITIVO%20CONDUCTUALES.pdf http://suayed.ired.unam.mx/pluginfile.php/29660/mod_resource/content/1/MANUAL%20DE%20TE%CC%81CNICAS%20DE%20INTERVENCIO%CC%81N%20COGNITIVO%20CONDUCTUALES.pdf http://suayed.ired.unam.mx/pluginfile.php/29660/mod_resource/content/1/MANUAL%20DE%20TE%CC%81CNICAS%20DE%20INTERVENCIO%CC%81N%20COGNITIVO%20CONDUCTUALES.pdf http://www.redalyc.org/pdf/4596/459647347010.pdf https://iorigen.com/psicologia/que-es-una-pareja/ https://sentidodemujer.com/auxilio-la-desilusion-ha-invadido-mi-vida/ http://www.scielo.cl/pdf/rci/v30n2/art09.pdf http://www.ub.edu/grop/wp-content/uploads/2014/03/UNIVERSO-DE-EMOCIONES-R_BISQUERRA-1.pdf http://www.ub.edu/grop/wp-content/uploads/2014/03/UNIVERSO-DE-EMOCIONES-R_BISQUERRA-1.pdf http://www.ub.edu/grop/wp-content/uploads/2014/03/UNIVERSO-DE-EMOCIONES-R_BISQUERRA-1.pdf https://www.researchgate.net/profile/Marcel_Zeelenberg/publication/202304375_On_Bad_Decisions_and_Disconfirmed_Expectancies_The_Psychology_of_Regret_and_Disappointment/links/0046351757ca1b5785000000/On-Bad-Decisions-and-Disconfirmed-Expectancies-The-Psychology-of-Regret-and-Disappointment.pdf https://www.researchgate.net/profile/Marcel_Zeelenberg/publication/202304375_On_Bad_Decisions_and_Disconfirmed_Expectancies_The_Psychology_of_Regret_and_Disappointment/links/0046351757ca1b5785000000/On-Bad-Decisions-and-Disconfirmed-Expectancies-The-Psychology-of-Regret-and-Disappointment.pdf https://www.researchgate.net/profile/Marcel_Zeelenberg/publication/202304375_On_Bad_Decisions_and_Disconfirmed_Expectancies_The_Psychology_of_Regret_and_Disappointment/links/0046351757ca1b5785000000/On-Bad-Decisions-and-Disconfirmed-Expectancies-The-Psychology-of-Regret-and-Disappointment.pdf https://www.researchgate.net/profile/Marcel_Zeelenberg/publication/202304375_On_Bad_Decisions_and_Disconfirmed_Expectancies_The_Psychology_of_Regret_and_Disappointment/links/0046351757ca1b5785000000/On-Bad-Decisions-and-Disconfirmed-Expectancies-The-Psychology-of-Regret-and-Disappointment.pdf https://www.researchgate.net/profile/Marcel_Zeelenberg/publication/202304375_On_Bad_Decisions_and_Disconfirmed_Expectancies_The_Psychology_of_Regret_and_Disappointment/links/0046351757ca1b5785000000/On-Bad-Decisions-and-Disconfirmed-Expectancies-The-Psychology-of-Regret-and-Disappointment.pdf 34 APÉNDICE A FORMATO CUESTIONARIO EN LINEA El objetivo es conocer su experiencia a partir del diagnóstico del VPH, por lo que este cuestionario es anónimo y confidencial, será realizado en este momento únicamente y tomara un tiempo de 30 a 40 minutos. Datos Demográficos Edad: __________________ Sexo: ____________________ Grado académico: _________________________ Estado Civil: _____________ Edad en que inicio su vida sexual: _______ Número de parejas sexuales: _____ Preguntas 1.- Describa el momento en el que le fue diagnosticado el VPH 2.- ¿Cómo se enteró que tenía VPH? 3.- ¿Le hicieron alguna prueba diagnóstica? 4.- ¿Cuánto tiempo transcurrió para que le dieran el resultado de la prueba? 5.- ¿Que pensaba mientras esperaba el resultado? UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA Y EDUCACION A DISTANCIA 35 6.- ¿Cómo se sintió al saber que tenía esta ITS? 7.- ¿Que fue en lo primero que pensó cuando le dijeron que era portador del VPH? 8- ¿Que sentimientos o emociones experimento en ese momento? 9.- ¿Que emociones experimenta al tener una ITS? 10.- ¿Le fue fácil o difícil que un médico lo revisara? 11.- ¿Cómo ha cambiado su vida a partir del diagnóstico? 12.- ¿Cómo ha influido en su vida sexual? 13.- ¿Considera importante comentar su situación a sus parejas sexuales? ¿Por qué? 14.- ¿Cómo podría manejar sus sentimientos de cólera, tristeza, ansiedad u otros con respecto a la sexualidad? 15.- ¿Cuál es el apoyo que ha recibido de la pareja, amigos, familia o algún otro? a) Antes del diagnóstico (cuando tenía sospechas o fue al doctor) b) Durante el diagnostico (cuando se hizo la prueba y esperaba el resultado) c) Después del diagnóstico (con el resultado y hasta la fecha que apoyo a recibido) 36 APÉNDICE B PROPUESTA DE INTERVENCION Objetivo General: Que la persona diagnosticada con Virus de Papiloma Humano o cualquier otra Infección de Transmisión Sexual, cuente con las habilidades y herramientas necesarias para su afrontamiento durante y después del diagnóstico tanto en su vida personal y social. 1. MITOS Y REALIDADES DE LAS ITS Objetivo Específico: Proporcionar a los pacientes la información adecuada sobre el Virus del Papiloma Humano y otras Infecciones de Transmisión Sexual Las ITS se transmiten generalmente mediante el contacto sexual sin protección cuando existe penetración, ya sea vaginal o anal, aunque también es posible adquirir una ITS mediante el sexo oral u otras vías como la sanguínea o perinatal (por ejemplo la sífilis y la hepatitis B). UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA Y EDUCACION A DISTANCIA 37 1.1. Factores de Riesgo de las ITS Las infecciones de transmisión sexual se transmiten generalmente mediante el contacto con: Fluidos corporales infectados como sangre, semen, secreciones vaginales o saliva (hepatitis B). A través de la contigüidad de la piel por medio de heridas micro o macro o membranas mucosas como, por ejemplo, mediante una úlcera en la boca, pene, ano o vagina, o por el edema causado por secreciones patógenas en esos mismos sitios. Juguetes sexuales contaminados. FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE CONTAGIO DE LAS ITS Factores Biológicos Factores Conductuales Factores Sociales Edad. Las y los jóvenes corren mayor riesgo cuando la iniciación sexual se da en la adolescencia temprana o antes. En las mujeres jóvenes la mucosa vaginal y el tejido cervical es inmaduro, lo que las vuelve más vulnerables a las ITS. Tener relaciones sexuales bajo el efecto del alcohol u otras drogas Tener varias parejas sexuales simultáneas. Cambiar frecuentemente de parejas sexuales. Mantener contacto sexual con parejas “casuales”, trabajadoras y/o trabajadores sexuales o sus clientes sin protección. Compartir juguetes sexuales sin limpieza adecuada previa, que se utilicen en vagina, ano/recto o boca. Diferencias de poder. En una relación sexual cuando existen jerarquías, poder económico, diferencias de edad o aspectos culturales que establecen discriminación hacia un grupo de la población se dan diferencias de poder que ponen en desventaja a una de las partes. En muchas culturas, las mujeres toman pocas decisiones sobre sus prácticas sexuales, lo que les impide protegerse mediante el uso de condones. Un hombre o mujer que es penetrado bajo coerción, que es menor de edad o cuando ofrece un servicio sexualtiene menores posibilidades de negociación y mayores posibilidades de ser infectado. 38 Tener relaciones sexuales con penetración y sin protección. Haber tenido una ITS durante el último año, ya que se corre el riesgo de volver a contraer la infección si no se modifica la conducta sexual. Tener relaciones sexuales bajo coerción o violencia. Estado inmunológico. El estado inmunológico del huésped y la virulencia del agente infeccioso afectan la transmisión de las ITS. Las ITS aumentan el riesgo de transmisión de VIH, pero también el VIH facilita la transmisión de las ITS y agrava las complicaciones de las mismas, ya que debilita el sistema inmunológico. Contextos de mayor riesgo. Existen grupos de personas especialmente vulnerables a las ITS porque se encuentran en situaciones que dificultan la prevención de las mismas, como son la privación de la libertad, índices altos de violencia sexual o social o de estigma y discriminación, menor acceso a información o servicios de salud sexual adecuados o situaciones donde los usos y costumbres dificultan la negociación de prácticas sexuales protegidas. Tipo de relación sexual. Las ITS pueden entrar al organismo con mucha mayor facilidad a través de las mucosas de la vagina, recto o boca que por la piel. Dado que en las mujeres la superficie mucosa de la vagina que se pone en contacto con el agente infeccioso es más grande, ellas pueden infectarse más fácilmente. Los hombres y mujeres que tienen coito anal, debido a la exposición de la mucosa rectal también tienen más posibilidades de infectarse. Durante el coito, la pareja receptora (hombre o mujer) por lo general se encuentra más expuesta a las secreciones genitales en cuanto a cantidad y duración de la exposición. La falta de lubricación, así como una mayor vascularización de la zona, pueden facilitar lesiones o el ingreso de infecciones; como sucede durante los cambios en el cuello uterino durante el ciclo menstrual, el uso de hormonas o ante la presencia de hemorroides en el recto u otra patología anorrectal. 39 Circuncisión. Estudios recientes sobre prevención del VIH han demostrado una eficacia del 68% cuando la pareja sexual se encuentra circuncidada. El tener prepucio, es considerado como riesgo en la adquisición de las ITS. 1.2. Principales síntomas y signos Virus de Papiloma Humano Estas son neoformaciones o “tumoraciones” a expensas de la primera capa de la piel, del color de la mucosa y/o piel donde se va a asentar, con una superficie similar a la de una “coliflor”, de tamaño variable, que aparecen en los órganos sexuales, la región perianal, uretra o cavidad oral. Se transmite por contacto genital (como el contacto sexual vaginal y anal). También se transmite por contacto cutáneo (piel). Se caracterizan por ser lesiones indoloras. Su manifestación clínica es la formación del condiloma acuminado, lesión que puede ser única o múltiple y de tamaño variable, a nivel del cuello cervical y vagina la visualización de las lesiones se realiza a través de colposcopia. Periodo de incubación: Es variable, oscilando de 3 semanas y 8 meses, con un promedio de 2-3 meses. 40 1.3. Prevención de las ITS Comportamientos sexuales preventivos Aunque las prácticas sexuales de riesgo van seguidas de consecuencias positivas a corto plazo y esto influye de forma importante sobre el comportamiento, no estamos “condenados” a exponernos de forma inevitable al riesgo. De hecho hay personas que disfrutan de una sexualidad placentera y segura mediante comportamientos preventivos como: Prácticas sexuales sin penetración, evitando contacto genital directo con piel y mucosas genitales. Uso del preservativo tanto en penetración anal o vaginal como en la felación y cunnilingus. DINAMICA Materiales: Tarjetas de color rojo, verde, amarillo (rojo = ITS, verde= USO DE ANTICONCEPTIVO, Amarillo = EMBARAZO) Tarjetas de color blanco Instrucciones: Intercambiaran las tarjetas de colores entre ellos de manera aleatoria, posteriormente en las tarjetas de color blanco escribirán una palabra que defina la reacción de la sociedad con respecto a las personas enfermas de SIDA. 41 El objetivo es que identifiquen si cuentan con las habilidades necesarias para enfrentar este tipo de situaciones, no solo a nivel emocional sino también social y familiar. 2. TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL Objetivo Específico: Identificar pensamientos irracionales, tipos de comunicación asertiva y mejorar las habilidades de negociación. La TREC considera que no todas las emociones negativas son disfuncionales, ni todas las emociones positivas adaptativas o saludables. Las emociones adecuadas son todos aquellos sentimientos positivos y negativos que va experimentando un individuo a lo largo de su vida que no interfieren con el establecimiento y consecución de metas. Los sentimientos negativos se consideran inadecuados porque incrementan la percepción subjetiva de malestar o frustración y suelen bloquear las acciones que facilitan el afrontamiento de las dificultades que surgen en todo proceso de consecución de metas. 2.1. Reestructuración cognitiva Explicación del Modelo ABC Para analizar las interrelaciones entre acontecimientos, cogniciones y consecuencia, Ellis (1984) propone el modelo ABC: Los acontecimientos activadores (A) por sí mismos no provocan consecuencias emocionales, conductuales o cognitivas (C); éstas dependerán de cómo se perciba o interprete (B) dicho acontecimiento activador 42 EJERCICIOS 1.- Identificar pensamientos asociados a emociones desagradables Situación ¿Quién? ¿Qué? ¿Cuándo? ¿Dónde? Emociones ¿Cómo me sentía? ¿Qué sentimientos identifico? Pensamientos automáticos / imágenes ¿Qué pasaba por mi mente cuando me sentí de esa manera? 1.1.- Búsqueda de pensamientos racionales, alternativos o equilibrados Evidencia que apoya el pensamiento automático ¿Qué evidencias tengo para creer/mantener este pensamiento? Evidencia que NO apoya el pensamiento automático ¿Qué evidencias tengo para NO creer/mantener este pensamiento? Pensamientos racionales, alternativos o equilibrados ¿Qué alternativas de pensamiento tengo? 43 2.2. Comunicación Asertiva Estilos de Comunicación Estilo Pasivo Cuando alguien actúa de forma pasiva no se expresa a sí mismo. Deja que las demás personas le manden, le digan lo que tiene que hacer y, generalmente, no defiende sus propios derechos. Por regla general, sus necesidades, opiniones o sentimientos son ignorados, y puede que otras personas se aprovechen de él. Estilo Agresivo En el otro extremo se encuentran las personas que son agresivas. Son mandones, intimidan a los demás, los critican y los humillan. Sólo se preocupan por conseguir lo que ellos desean y cuando ellos quieren. Rara vez se preocupan por los sentimientos de los demás y, con frecuencia se meten en líos o peleas. Tienden a aprovecharse injustamente de los demás y, generalmente, tienen muy pocos amigos de verdad. Por lo tanto, queda claro que tanto el comportamiento social pasivo como el agresivo no son la mejor forma de relacionarse con los demás. Estos dos comportamientos conducen, bien a resultar herido (estilo pasivo), bien a herir a los demás y aprovecharse de ellos (agresivos). Seguro que conocéis personas que se comportan de forma pasiva o de forma activa, y parece obvio afirmar que no se trata de gente feliz. Estilo Asertivo La asertividad se refiere a comportarse tal y como uno es. Es decir, ser asertivo significa dejar que los demás sepan lo