Experiencias-cotidianas-y-expectativas-personales-de-los-medicos-residentes-del-primer-ano-de-psiquiatra

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE M¡¡XICO 
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
DELEGACiÓN SUR DEL DISTRITO FEDERAL 
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES CMN SIGLO XXI 
TrTULO 
HEXPERIENCIAS COTIDIANAS Y EXPECTATIVAS PERSONALES 
DE LOS MÉDICOS RESIDENTES DEL PRIMER AÑO DE PSIQUIATRíAH 
Tes;s que presenta el 
Dr. Luis García Martínez 
Para obtener el diploma en la especialidad de 
Psiquiatría 
Asesor 
Dr. Martín Felipe Vázquez Estupiñán 
México, D.F. Febrero 2012 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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EXPERIENCIAS COTIDIANAS Y 
EXPECTATIVAS PERSONALES 
DE LOS MÉDICOS RESIDENTES 
DEL PRIMER AÑO DE PSIQUIATRíA 
Dr. Luis García Martínez 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA HOJA RECOLECTORA DE FIRMAS 
Dra. Diana Graciela Menez Díaz 
Jefe de la División de Educación en Salud 
UMAE Hospital de Especialidades CMN SXXI 
Dr. Martín Felipe Vázquez Estupiñán 
Profesor titular del Curso de 
Especialización en Psiquiatrra 
UMAE Hospital de Especialidades CMN SXXI 
ASESOR TEÓRICO Y METODOLÓGICO 
Dr. Martrn Felipe Vázquez Estupiñán 
Médico Adscrito al Servicio de Psiquiatrra 
UMAE Hospital de Especialidades CMN SXXI 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfCA 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA AGRADECIMIENTO/DEDICATORIA 
AGRADECIMIENTO 
Agradezco a todos los médicos y compañeros residentes que indirecta o directamente 
colaboraron en la realización de ésta tesis. 
DEDICATORIA 
Dedico ésta tesis al hombre, al que fue Dios y al que vive prisionero, 
a la Medicina, al enfermo, al solitario y al sincero, 
al que ama y se siente entero, al que llora y siente miedo, 
a mis padres, a mi hermano, a mi abuelo, el torero, 
a México, a Toby, al último, al primero, 
ya Eros, el que venció desde la incertidumbre de su nacimiento, 
al que muchos rechazan y otros azotan, pero es cristalino, es verdadero, 
aquél pequeño hijo de Penia, la pobreza y de Poros, el ingenio, 
el que busca a Psique sin que lo sepa, en cada instante, en cada sueño. 
fNDICE 
Resumen 
1 
Datos de la tesis 
2 
Antecedentes 
4 
Justificación del estudio I Pregunta de investigación 
7 
Objetivos 
9 
Material y método 
11 
Instrumentos clinimétricos I Cronograma de actividades 
12 
Análisis cualitativo 
13 
Consideraciones éticas I Recursos para el estudio 
14 
Resultados 
16 
Discusión 
45 
Conclusiones 
50 
Anexos 
52 
Referencias 
61 
RESUMEN 
ANTECEDENTES: La vida personal de los médicos que inician un curso de especialización puede padecer 
consecuencias por el tiempo que consume su entrenamiento. Entender como ajustan y equilibran su aprendizaje 
con sus tareas cotidianas, como desarrollan estrategias de afrontamiento ante nuevos roles, su nivel de satisfacción 
personal con sus expectativas, con sus médicos superiores y pares, as( como en el trato al paciente, puede ser un 
indicador pronóstico de su competencia clínica. 
OBJETIVO: Conocer las vivencias relevantes y las expectativas generales que tuvieron los médicos residentes 
durante el primer año de psiquiatría. 
MATERIAL Y MmOO: Estudio cualitativo transversal, cuestionario y entrevista abierta con base en la teorra 
fundamentada. POBLACiÓN: médicos residentes del primer año de la especialidad de psiquiatría de la sede sur, que 
cursaron su entrenamiento clrnico anual en el Hospital de Psiquiatrra "Dr. Héctor H. Tovar Acosta" del Instituto 
Mexicano del Seguro Social (lMSS). La muestra se estableció con la participación e inclusión de once médicos del 
primer año de la especialidad en psiquiatría, en el estudio se incluyeron seis residentes que concluyeron su primer 
grado en 2010 y cinco residentes que terminaron el primer atlo en 2011 (de éste último segmento se eliminó a un 
residente de la muestra). INCLUSiÓN: médicos residentes del primer ario de la especialidad de psiquiatrra que 
participaron por medio de su autorización escrita en el consentimiento informado. EXCLUSiÓN: médicos residentes 
del primer atlo de la especialidad de psiquiatrra que hubieran cursado previamente de forma parcial o total el 
primer ano de la especialidad de psiquiatrra en el IMSS o cualquier otra institución y/o que no autorizaron su 
participación mediante consentimiento informado. ELlMINAOÓN: médicos residentes del primer año de la 
especialidad de psiquiatrra que no entregaron los cuestionarios en las fechas pactadas o no asistieron a las citas 
programadas para su entrevista. CLlNIMETRíA: cuestionario de 105 reactivos de formato de pregunta abierta y 
opción múltiple. Entrevista con guía de 20 preguntas abiertas. 
RESULTADOS: El 92% de los residentes completó su participación en el estudio. Durante el análisis cualitativo de 
éste trabajo y mediante la codificación, conceptualización y categorización de los comentarios narrativos, se 
identificaron, compararon y revisaron trece temas principales: motivos relacionados a la decisión de la especialidad; 
expectativas al inicio del curso; primera práctica complementaria; mrnima supervisión durante la actividad clrnica; 
barreras en la organización del aprendizaje; potencialidad de técnicas o instrumentos colaterales; reforzamiento de 
temas académicos básicos; déficit ético y moral; aspectoslimitantes en la relación con servicios no médicos; empatra 
como necesidad en el entrenamiento médico; experiencias cotidianas relevantes; evaluación personal del 
desempeño anual; desarrollo laboral y proyección a futuro. 
CONCLUSIONES: 1. La elección por la especialidad de psiquiatrra está influida por el gusto individual de los 
residentes, la opción por ellMSS está relacionada parcialmente a la posibilidad de conseguir al término del curso, 
una plaza laboral; 2. La percepción de los participantes sugiere que la supervisión clrnica es inadecuada en la 
práctica clrnica complementaria; 3. Los médicos residentes consideran que hay elementos que pueden facilitar su 
entrenamiento, como tener un manual de procedimientos y la enseñanza y práctica de psicoterapia; 4. Existen 
temas que pueden analizarse continuamente para mejorar la calidad del curso de especialización, como: la 
perspectiva ética de los residentes, los aspectos limitantes en la relación con otros grupos laborales, el 
reforzamiento académico mediante un programa preestablecido y el desarrollo de las prácticas clínicas 
complementarias; 5. La totalidad de los residentes en un plan a 10 atlos da prioridad a la paternidad, tener práctica 
cUnica pública y privada y contar con un patrimonio. 
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DATOS DE LA TESIS 
Datos del alumno 
Datos del asesor 
Datos de la tesis 
García 
Martínez 
Luis 
04455-40880930 
Universidad Nacional Autónoma de México 
Facuttad de Medicina 
Psiquiatría 
508218507 
Vázquez 
Estupiñán 
Martín Felipe 
Experiencias cotidianas y expectativas personales d. 
los médicos residentes d.1 primer año de psiquiatría 
&3 páginas 
2012 
ANTECEDENTES 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA ANTECEDENTES 
ANTECEDENTES 
El entrenamientode los médicos residentes ha sido una constante en la transmisión de conocimientos 
de la práctica clínica psiquiátrica, sin embargo, el camino requirió de tiempo y esfuerzo para la 
consolidación académica hasta llegar a nuestros días (1). 
El médico del primer año de la especialidad viene de un proceso de examinación nacional, donde 
compitió con cientos de médicos para escoger una sede hospitalaria, y suele llegar a la residencia con 
ideas preconcebidas, que es importante explorar y entender. Asimismo, lograr identificar sus 
expectativas y como afronta las demandas diarias de su actividad podría ser una herramienta útil en 
el proceso de aprendizaje y entrenamiento. Notablemente, los residentes proactivos y resilientes 
suelen desarrollar y mantener cualidades de profesionalismo médico como la empatía, altruismo y 
dedicación, e igualmente desde antes de graduarse, puede identificarse en ellos la "triada 
compulsiva· de Gabbard (duda, sentimientos de culpa y exagerado sentido de la responsabilidad), 
que suele ser común y hasta adaptativa en médicos de cualquier región o grado (2) . En residentes 
líderes de psiquiatría se ha encontrado también gran capacidad de organización, comunicación e 
interesantemente, compasión (2, 3), en su auto-percepción dichos I(deres consideran como sus rasgos 
más destacables: la iniciativa, integridad y formalidad en sus actividades académicas (3). 
Durante los primeros meses de su primer afio, 105 residentes están inmersos en una dualidad de rol 
durante el transcurso de su avance académico, como médico-aprendiz, médico-supervisor y 
médico-trabajador de una institución. Debido a que suelen haber limitaciones en cuanto al tiempo y 
experiencia para realizar dichas tareas, 105 médicos deben expresar si se sienten vulnerables para su 
cumplimiento (4, 5), además que el primer año de la residencia implica que los médicos supervisores 
eduquen acerca de los estresores habituales y cómo poder dirigirlos hacia buen término (5). 
Cualquier curso de especialidad médica conlleva un periodo de estrés, donde existe deprivación del 
ciclo de sueño, largas jornadas de trabajo, disminución del contacto con seres queridos y a veces, 
aparición de s(ntomas afectivos (6, 7). Los residentes de psiquiatr(a generalmente tienen menos horas 
de trabajo que los de otras especialidades, pero sufren estresores únicos; hay reportes donde el 90% 
menciona haber sido agredido verbal o físicamente por algún paciente, y un 61 % tuvo contacto con 
actos suicidas de pacientes durante sus rotaciones (8) . 
Del mismo modo, las cuestiones éticas durante los doce meses iniciales de la residencia, requieren de 
un análisis objetivo. Algunos médicos residentes han reportado que comprometieron sus convicciones 
morales para complacer a sus superiores, evitar una evaluación con calificación baja o simplemente 
para "ajustarse al grupo· (9). 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA ANTECEDENTES 
Una parte fundamental en el entrenamiento es reconocer cómo se procesa el aprendizaje, reseHar 
qué técnicas de estudio utilizan los residentes, si prefieren los libros de texto de su especialidad a los 
artículos en revistas médicas o, por ejemplo, qué elementos emplean como "recordatorios" en sus 
pases de visita o guardias (libretas de bolsillo, agendas electrónicas, teléfonos multifuncionales), sin 
olvidar cómo utilizan las nuevas tecnologías y el acceso a internet, herramientas necesarias en la 
actualidad (9, 10). 
La psiquiatría ha evolucionado en cuanto a conceptos para comprender las enfermedades mentales, 
con una expansión considerable en cuanto a temas biológicos y psicoterapias breves, y menor 
cobertura de premisas psicoanalfticas y psicodinámicas (10). Existen proyectos que se han desarrollado 
en los Estados Unidos de América para que por medio de programas en línea se apoye la educación 
de los residentes, permitiendo que el recurso sea permanentemente disponible y exista 
retroalimentación con contenidos digitales videograbados, documentos, artfculos médicos y escalas 
clinimétricas (11). 
La vida personal de los médicos que inician un curso de especialización puede padecer consecuencias 
por el tiempo que consume el entrenamiento clínico. Entender como ajustan y equilibran su 
aprendizaje con sus tareas cotidianas en casa, como desarrollan estrategias de afrontamiento ante 
nuevos roles, su nivel de satisfacción personal con sus expectativas, con sus médicos superiores y pares, 
así como en el trato al paciente, puede ser un indicador pronóstico de su competencia clínica (12,13). 
Existe un modelo conceptual conocido como el "tanque reserva" de afrontamiento, con el cual 
pueden analizarse rasgos positivos y negativos que promueven o no, la estabilidad en la salud mental 
del residente (2, 13, 14), e igualmente debe considerarse si a los médicos se les sugiere el apoyo 
psicoterapéutico cuando manifiestan algún desequilibrio emocional (15). Aunque la mayoría de ellos 
se encuentra en el inicio del desarrollo de las llamadas "tareas de transición del adulto joven" 
(independencia de la familia de origen, planeación de su propia familia y formación de la identidad 
profeSional), ya algunos han estructurado sus proyectos a futuro. Nunca está de más conocer los 
intereses de los residentes; un estudio realizado en paidopsiquiatras recién graduados, demostró su 
deseo de haber tenido (durante su entrenamiento) mayor preparación en psicofarmacología, manejo 
de complicaciones médicas y terapia cognitivo-conductual, por otro lado manifestaron sentirse 
"sobreentrenados" en la atención al paciente en consulta externa (10). 
Un método que se puede utilizar para el análisis de las experiencias y expectativas del médico en 
entrenamiento, es el cualitativo, con el cual pueden entenderse las perspectivas de los residentes, 
transcribiendo el lenguaje con el que expresan sus inquietudes con el fin de formar un grupo de 
categorías bajo la luz de la teoría fundamentada (12, 16). 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA ANTECEDENTES 
Comparar el entrenamiento clínico con otros programas de especialización en el mundo, puede 
evaluar las características específicas de una sede, baste decir que en el Reino Unido la residencia en 
psiquiatría tiene una duración de siete años, tres años más que en nuestro país (17). 
En nuestra sede (Hospital de especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda", del Centro Médico Siglo XXI, 
IMSS zona sur), la residencia inicia el primer día laborable de marzo, tiene una duración de 4 años y 
todas las rotaciones del plan general son en instituciones de la ciudad de México; en el primer aFio se 
realizan 9 meses de rotación en el Hospital de Psiquiatría "Dr. Héctor H. Tovar Acosta'" (lMSS), con 
entrenamiento clínico en admisión continua (urgencias), hospitalización, consulta externa y prácticas 
complementarias (guardias) que se realizan en conjunto con un residente de segundo aFio, también 
se hace un mes de rotación externa en el servicio de urgencias del Hospital de Psiquiatría "Fray 
Bernardino Álvarez" (Secretaría de Salud) y 2 meses en el servicio de neuropsiquiatría del Instituto 
Nacional de Neurologra (18). 
El primer año de especialidad debe ser fundamental en el entrenamiento clínico y académico, ya que 
el residente crecerá tanto en experiencia como intelectualmente con miras al HmaFianaH (5, 10, 12, 13, 
17), bien conocido es que la calidad de su proceso educativo podría tener implicaciones críticas para 
la salud pública, pensando en que el bienestar y la estabilidad de una comunidad depende en gran 
parte de la salud mental de los individuos que la conforman, y el psiquiatra siempre será un actor 
fundamental en la identificación de psicopatología (17). 
De ese valor implrcito en cada futuro psiquiatra, nace ésta tesis, ya que de gran utilidadpara el 
entrenamiento de próximas generaciones será conocer el "sentir" personal de los médicos residentes 
en formación. 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC ... 'VA.'! '[ll.J8~A..[!:l( o:! ... [X01 m J[· .... Tl J[ ~.,.[JI, ...... O J[ ~u "'"'IA JUSTIFICACI NlPREGUNTA DE INVESTIGACI N 
JUSTIFICACiÓN 
Los residentes del primer año de la especialidad de psiquiatría se encuentran en una etapa 
fundamental del ejercicio clínico, la auto-percepción de su desarrollo académico, los aciertos y fallas 
que identifican en su entrenamiento, y el balance que realizan en su vida cotidiana, pueden ser 
fundamentales para mejorar a las generaciones futuras de residentes en psiquiatría. 
PREGUNTA DE INVESTIGACiÓN 
¿Cómo describe un residente de primer año de la especialidad de psiquiatría sus experiencias diarias 
personales y académicas y cómo se relacionan con sus expectativas? 
OBJETIVOS 
OBJETIVOS 
OBJETIVO GENERAL 
Conocer las vivencias relevantes y las expectativas generales que tuvieron los médicos residentes 
durante el primer año de psiquiatría. 
Objetivos espedflcos 
1. Describir 105 acontecimientos más importantes que los residentes tuvieron durante el afio 
académico. 
2. Referir las expectativas académicas y personales de los médicos del primer ano de psiquiatrra. 
3. Describir la auto-percepción de aciertos y fallas individuales, y del método de enseñanza clínica, si 
fuera el caso. 
4. Describir la forma en la que los médicos residentes dan balance a su vida personal, familiar y 
académica. 
5. Referir las propuestas personales y observaciones individuales de los residentes durante su 
entrenamiento anual. 
MATERIAL Y MÉTODO 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA MATERIAL Y MODO 
MATERIAL Y M~TODO 
TIPO DE ESTUDIO 
Estudio cualitativo transversal, utilización de cuestionario y entrevista abierta con análisis subsecuente 
basado en la teorra fundamentada. 
POBlACON EN ESTUDIO 
Tamaño de la muestra 
La población en estudio fueron los médicos residentes del primer año de la especialidad de psiquiatría 
de la sede Sur del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), que cursaron su entrenamiento anual 
en la subsede Hospital de Psiquiatría "Dr. Héctor H. Tovar Acosta" de la UMAE Hospital de 
Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. 
La muestra se estableció con la participación e inclusión de once médicos del primer afio de la 
especialidad en psiquiatría, en el estudio se incluyeron seis residentes que concluyeron su primer 
grado en 2010 (asignados como generación 2010) y cinco residentes que terminaron el primer año en 
2011 (generación 2011), de éste último segmento se eliminó a un residente de la muestra. 
El cuestionario y la entrevista se aplicaron de forma individual e independiente. Para la recolección y 
análisis de los datos se transcribieron literalmente las respuestas obtenidas para posteriormente 
asignarles codificación y categorización con base en la teoría fundamentada. 
Criterios de selección 
Criterios de inclusión: médicos residentes del primer año de la especialidad de psiquiatría de la sede 
sur IMSS, asignados al Hospital de Psiquiatría "Dr. Héctor H. Tovar Acosta". Médicos residentes del 
primer año de la especialidad de psiquiatrra de la sede sur IMSS, que aceptaron la inclusión al estudio 
mediante la autorización escrita en el consentimiento informado. 
Criterios de exclusión: médicos residentes del primer año de la especialidad de psiquiatrra que hayan 
cursado previamente de forma parcial o total el primer año de la especialidad de psiquiatría en el 
IMSS o cualquier otra institución. Médicos residentes del primer año de la especialidad de psiquiatría 
de la sede sur IMSS, que no autorizaron su participación mediante consentimiento informado. 
Criterios de eliminación: médicos residentes del primer año de la especialidad de psiquiatría que no 
entregaron los cuestionarios en las fechas pactadas o no asistieron a las citas programadas para su 
entrevista. 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA CLlNIM RICOS/CRONOGRAMA 
INSTRUMENTOS CLlNIM~TRICOS 
Cuestionarlo (Anexo 1) 
El cuestionario consta de 105 reactivos, de formato de pregunta abierta y de opción mllltiple y se 
divide en cuatro subtemas a contestar y/o desarrollar: ficha de identificación y datos básicos, aspectos 
médico-académicos, aspectos de opinión-subjetivos y un anexo complementario. Debía responderse 
de forma individual, se envió por correo electrónico (a partir de la segunda quincena del mes de 
febrero, último mes de su primer año lectivo), en formato digital (para contestarse directamente en 
la computadora), y se dio una fecha límite de entrega de 45 días. 
Entrevista (Anexo 2) 
Subsecuentemente al cuestionario, se realizó una entrevista individual con una guía de 20 preguntas 
abiertas, permitió ser grabada digitalmente en algunos residentes, aunque también podía ser 
realizada por vra electrónica, con una fecha Irmite de entrega de 30 dras. 
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
CUestIonario y 
Entnlvistll 
lIecoIocd6n Y 
An6IIs1s de Dotas 
E_de 
lIosuliados 
2010 
DICIEMBRE 
2011 
FEBRERO 
2011 2011 
MAR20-ABRIL MAyo-JUNIO 
2011 
JULIO 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA AN LISIS CUALITATIVO 
ANÁLISIS CUALITATIVO 
Las respuestas que dieron los médicos residentes del primer año en el cuestionario y entrevista 
abierta, se transcribieron (literalmente) para recolectarlas sistemáticamente como datos que fueron 
posteriormente analizados. 
El método usado para el análisis cualitativo se basa en la teoría fundamentada de Glaser y Strauss, 
donde el objetivo de la investigación es generar teor(a por medio de la información obtenida en 
contextos naturales y donde los hallazgos se convierten en formulaciones teóricas de la realidad (16). 
Ya que se capturaron (recolectaron) 105 datos, se codificaron mediante indicativos cromáticos. 
Posteriormente, se agruparon de acuerdo a analogías y diferencias (minimización-maximización) en 
conceptos. Dichos conceptos formaron categorías (que se elaboraron de acuerdo a un proceso 
deductivo-inductivo) que al final se analizaron en busca de un encuadre teórico (teorfa 
fundamentada). Las categorías debían sustentar un significado (concepto) y podían referirse entre 
otros, a situaciones, contextos, actividades, acontecimientos, relaciones interpersonales, 
comportamientos, planes, opiniones, sentimientos, perspectivas sobre problemas, métodos, 
estrategias o procesos. 
Dentro de la teorfa fundamentada existe un método de "comparación constante" (16), que fue 
necesario para la continua revisión de los datos obtenidos, llegando eventualmente a una saturación 
de las categorías investigadas, lo que generó un muestreo teórico. 
Resumiendo el proceso del análisis a partir de la recolección de datos, los cuatro pasos seguidos 
fueron: codificación-conceptualización-categorización-teoría. 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfCA 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA CONSIDERACIONES TICAS I RECURSOS 
CONSIDERACIONES ~TICAS 
Todos los procedimientos para la realización de éste proyecto cumplen con lo estipulado en el 
reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. 
La colaboración y participación de los médicos residentes en la realización de los cuestionarios y 
entrevistas no tendrá impacto alguno en el desarrollo de su curso de especialización en psiquiatría. 
RECURSOS PARA EL ESTUDIO 
Recursos humanos 
La asesoría teórica y metodológica para la realización de ésta investigación estuvo a cargo del Dr. 
Martín Felipe Vázquez Estupiñán, médico de base adscrito al servicio de psiquiatría y profesor titular 
del curso de especialización de psiquiatrra del Hospital deEspecialidades UMAE "Dr. Bernardo 
Sepúlveda" del Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social. 
La elaboración de ésta tesis fue llevada a cabo por el Dr. Luis García Martínez, médico residente del 
cuarto ano de psiquiatrra del Hospital de Especialidades UMAE "Dr. Bernardo Seplllveda" del Centro 
Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social. 
Recursos materiales 
Se utilizó material básico de oficina (papel, bolrgrafos, lápices, gomas, corrector Irquido, etc.), una 
computadora portátil, programas de cómputo (Word de Microsoft y Acrobat Pro de Adobe), 
impresora láser y una grabadora de audio digital. 
Recursos financieros 
No se solicitó apoyo de beca o financiamiento para la realización del estudio, los gastos generados 
fueron solventados totalmente por el médico residente investigador. 
RESULTADOS 
[)(}'fU~CA.'l COmA'<AS v [xprC:-A '"\1M 'fII.l8~A...r!:l( o:s ... [:>Km m Jr"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
RESULTADOS 
El 92% (11 residentes) completó su participación en el estudio. Se incluyeron once residentes del 
primer ano de la especialidad (6 residentes de la generación 2010 y 5 de la generación 2011). se 
eliminó a uno de la muestra (generación 2011). A continuación se describen los resultados de acuerdo 
a características demográficas, académicas y categorización del análisis cualitativo. 
1. caracterfsticas demogr'fices de los médicos residentes (generación 2010) 
La totalidad de la generación 2010 participó y fue incluida en el estudio. se trató de 2 hombres y 4 
mujeres con una media de edad de 27.5 años. Todos de nacionalidad mexicana, solteros, sin hijos y sin 
enfermedades crónico-degenerativas. La mayoría son católicos. Tres de ellos tenían residencia 
habitacional previa al curso de especialización, en provincia. La mitad de los residentes aún vivra con 
sus padres (u otros familiares). Más de tres cuartos de ellos no refirieron inclinación política. El 
pasatiempo favorito más común entre los residentes era la lectura. Más de la mitad no practicaba 
actividades deportivas. El medio de transporte público que más utilizaban para dirigirse al hospital 
era el '"metro" (sistema de tren urbano). La mayoría gastaba menos de 45 pesos al día en alimentación 
y transporte (ver tabla 1 y gráficas 1 a 6). 
Tabla 1. Caraelerf,!iea, demográfica, de los re,iden!es Igene~ción 2010] 
Caracterrstica Frecuencia 
GÉN~ERO~;;;;;;;;¡~1~iitt 
Caracterrstica Frecuencia 
EDA~D:~~~!;~~ 
RESIDENCIA pnrvIncIa 
(habitacional 
previa)' D.f. 
COHABITA 
con ... 
PASATIEMPO 
(favorito) 
LA FRECUENCIA IEPIEIENTA EL NÍlMERO DE RESIDENTES, LOS NÍlMEROI ENTRE PARfNTEll1 LOI PDRCENTAJEI, A MENOI OUE SE 
ESPECIFIOUE LO CONTRAIID. LAS IIAIRAS IIDRIZONTALES MÁS OSCUIAS INDICAN CANTIDADES MAYalES.' Se refiere allurar donde 
vivfa el residente antes de empezar el curso de especializaci6n I b Preferencia polMica [se prelunt6 solamente la corriente polftica] I e Empleo remunerado 
excluyendo internado, servicia social a cama mtdico renerall. Empleada en tienda de rapa [2007jll Medio de transporte mis usado para lIecar al Hospital [Dr. 
H'ctar H. Tovar Acostajl t Tiempo total de transportación diaria [hospital-halar y viclversajl r Gastas referentes a alimentaci6n y transportación I h Pr.ctica m.! 
deportiva amateurll Uno suele ¡ular futbol soccer, el otra practica )'tila ~ 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Grillcal 
SE MUESTRA CON QUIEN HAN VIVIDO LOS RESIDENTES 
DESDE EL INICIO DEL CURSO DE ESPECIALlZACltiN EN 
PSIQUIATRfA. 
lO Entre plnlntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
1I porcentaje sena lado. 
Grffico2 
LA GRÁFICA SE REFIERE A AQUEL MEDIO QUE USAN 
MÁS (PORQUE RECORREN EN ÉL MAYOR DISTANCIA) 
PARA LLEGAR AL HOSPITAL DE PSIDUIATRfA, YA QUE 
ES COMÚN QUE USEN OTROS MEDIOS DE TRANSPORTE 
COMO CONEXltiN HACIA SU DESTINO • 
• Entre paréntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
1I porcentlja sena lado . 
.. Sistema de transporta relativamente reciente, donde camiones 
si.uen una ruta establecida con carriles exclusivos y paradas 
fijas. 
Gr6fic. l. Cohabitación de los residentes 
complñlllDS D amip 
33.33% (21" 
33.33% (21" 
podllS 
Grille. 2. Medio de transporte más utilizado 
lutamilvil propio 
16.66% (1)* 
abos familillll 
16.66% (1)* 
[generaci6n 20101 
[generaci6n 20101 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Grillca3 
SE SEÑALAN LOS MINUTOS QUE TARDAN EN LLEGAR 
AL HOSPITAL DESDE SUS HOGARES IV VICEVERSA) • 
• Entre paréntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
1I porcentlje sena lado. 
- Aproximldamente 110 minutos. 
Grillca 4 
GASTO AL DrA EN CUANTO A TRANSPOITACI6N HACIA 
EL HOSPITAL (EN PESOS) • 
• Entre paréntesis S8 indica el ndmero de residentes de aculrdo 
II porcentaje seHlllda. 
- Guro rellcionado a combustible (Iutomlivil propia). 
Gr6fie. 3. Tiempo invertido diario para trasladarse 
menos de 30 minutos 
33.33% (2)* 
33.33% (2)* 
de 30. 60 minutas 
Grille. 4. Gasto diario en transporte 
16_ 
16.66% (1)' 
33.33% (2)" 
6_ 
[generación 2010] 
mú de 90 minutas-
16.66% (1)* 
[¡eneración 2010] 
(1)* 
10_ 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
GrillcaS 
BASTO AL DIA EN ALIMENTOS. SÓLO SE CONSIDERAN 
COMIDAS FUERA DEL HaBAR. LOS RESIDENTES 
TIENEN DERECHO AL COMEDOR DEL HOSPITAL, SIN 
EMBARGO PREFIEREN OTRAS OPCIONES . 
• Entre paréntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
al porcentaje sen.l.do. 
Grillca 6 
SE MUESTRAN LOS PASATIEMPOS FAVORITOS DE LOS 
MfDICOSIESIDENTES . 
• Entre paréntesis se indica el ndmero de residentes de aculrdo 
II porcentaje seHllldo. 
Gr6fie. 5. Gasto diario en alimentos 
100_ 
16.66% (1)* 
Grille. 6. Pasatiempo favorito 
[generaci6n 2010] 
16.66% (1)" 
SO_ 
Juprvld .. J ...... 
16.66% (1)* 
[generaci6n 2010] 
16.66% (1)* 
escuchar música 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
2. caracterfstlcas académicas de los médicos residentes (generación 2010) 
Dos tercios de los residentes presentaron una vez el examen nacional de aspirantes a residencias 
médicas (ENARM). Más de la mitad contempló psiquiatrra como la primera opción para elegir 
especialidad. La mayoría estudiaba de 5 a 10 horas semanales. Casi todos preferían estudiar de libros 
especializados de psiquiatría. El libro que más consultaban era la Sinopsis de Psiquiatría (de Kaplan y 
Sadock), la revista médica más revisada fue el American Journal of Psychiatry, y la base de datos por 
internet que todos los residentes utilizaban era OVID. Todos los residentes solicitaron en la biblioteca 
del Hospital préstamos domiciliarios de libros (media=6). Para buscar información para tareas o 
presentaciones clínicas la mitad de los residentes prefería los medios impresos (libros o revistas 
médicas) y la otra mitad, los digitales (internet. intranet). La mitad no empleaba ningún apoyo de 
consulta rápida para las valoraciones clínicas o guardias. El método de estudio comúnmente usado era 
repasar mediante lectura simple. Más de la mitad senaló una comprensión del 80% o más del idioma 
inglés. Un residente tiene estudios previos de maestría (rama de psicología) (tabla 2 y gráficas 7 a 11). 
Tabla 2. Características académicas de los residentes [¡eneraci6n 2010] 
Caracterrstica Frecuencia Caracterrstica Frecuencia 
BÚSQUEDA 
(información)' 
LA FRECUENCIA REPRESENTA EL NClMERO DE RESIDENTES, LOS IClMEROS ENTRE PARÉNTESIS LOS PORCENTAJES, A MENOS o.UE SE 
ElPECIFID.UE LO CONTRARIO. LAS BARRAS HORIZONTALES MAs OSCURAS INDICAN CANTIDADES MAYORES.- Se refiere al ndmero de veces 
que intentaron Iproblr el mmen nacioul de aspirantes a residenciu m~dicu [ENARM]I b Primera opción quecontempllron parl elelir especialidad en el 
ENARM I e Cantidad de horas que estudiln all semlul. Fuente de estudia de la que estudian con mis frlcuenciall Sinopsis de psiquiltrfl de Kaplan y Sadock 
I f American Journal of Psychiltry [t!nto en edici6n impresa como di¡ital por internet]I ( Preferencia de b~squeda para información [referente a taren o 
presentaciones clfnicu]I • Aquellos elementos de consulta parl revisión ripida In In Vllorlciones, pues di visitl o ,nrdiu [libretu da bolsillo, muulles, 
I,tndas electrlinicas, tel~fonos multifuncionales, etcJ II M~tDda de estudio que usan mis frecuentemente, de forma dilril D para preparación de edmtnes I 
J Daba IntuderSl como 1I m"odo mldilnte 1I cual sólo rlplun un tuto mldiantl Ilcluru ... pilidas I k Comprensión Vlrbll y ncritl del idioml in,lb II No 
necesarilmente en 'rus de II salud I m El residente tiene unl maestrfl en psicolo,fa criminalfsticl 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Grillca7 
SE MUESTRA LA ELECCiÓN PRINCIPAL DE 
ESPECIALIDAD G.UE CONTEMPLARON LOS M~DICOS EN 
EL EXAMEN NACIONAL DE ASPIRANTES A 
RESIDENCIAS MfDlCAS IENARM) . 
• Entre paréntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
al porcentaje sen.l.do. 
Grillca 8 
SE INDICAN LOS LIBROS MÁS CONSULTADOS POR LOS 
RESIDENTES ILOS LIBROS REFERIDOS SON DE 
CONSULTA BÁSICA EN PSIG.UIATR(A. LAS EDICIONES 
ORIGINALES SON EN LENGUA INGLESA) . 
• Entre paréntasis se indica al ndmero de residentas de acu8rdo 
1I porcentaje señ.l.da. 
- Cubre temas de psiqui.trf.generll [nina, adulto J anciano] 
Gr6fiea 7. Primera opción para escoger especialidad 
podiobfo 
16.66% (1)* 
Grillea 8. Libro más consultado 
[generaci6n 2010] 
[¡eneraci6n 2010] 
Pli:ofIrma",IOIra ...... 01 do stohl 
16.66% (1)* 
83.33% (5)* 
sinopsis de psiquiatría-
[de Kaplan y Sadock] 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Grillca9 
SE INDICAN LAS REVISTAS MÉDICAS MÁS 
CONSULTADAS DURANTE EL Alilo POR LOS M~DICOS 
RESIDENTES. 
lO Entre plnlntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
1I porcentaje sena lado. 
- Se consideraron tanto ediciones digitales [electr6nicas] como 
impresas. 
Grillca10 
SE MUESTRAN LOS INSTRUMENTOS DE APOYO DE 
CONSULTA RÁPIDA MÁS USADOS POR LOS M~DICOS 
RESIDENTES. 
lO Entre p!nlntesis se indica el n~merD de residentes de acuerdD 
al porcentlje sena lado. 
- Manual de criterios diaa:nósticos de los trastornos mentales y 
del comportamiento de la elE 10 [décima revisi6n de la 
clasificación internacional de las enfermedldes]. 
Gr6fic. 9. Revista médica más consultada [generaci6n 2010] 
.mOltca. )aum.1 al psJdIlatry"" 
66.66% (4)* 
16.66% (1)" 
Joum.1 al the .... rica •• c.domy al child 
•• d .dolascant PlJChilllJ -
Grillc.10. Apoyo de consulta "rápida" [¡eneraci6n 2010] 
IllMa •• mu~~uncl ... 1 ( .... rtphon.) 
16.66% (1)* 
16.66% (1)" 
ml.I-II_ d •• pu .... 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Grillcall 
SE MUESTRA EL MhoDO DE ESTUDIO MÁS UTILIZADO 
POR LOS MfDICOS RESIDENTES . 
• Entre paréntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
1I porcentlje seMalado. 
- Previllec1ura simple de los temu 1 estudiu. 
Grillca12 
SE INDICA LA COMPIENSI6M GLOBAL (ESCRITA Y 
VER.AL, DEL IDIOMA INCLh EN LOS MfDICOS 
RESIDENTES . 
• Entre pn6ntesis se indica el n~mero de residentes de acuerdo 
al porcantlje saMa lado. 
Gr6fica 11. Método de estudio habitual [generaci6n 2010] 
realizlcicin de srntesis YCUldros sin4pticos-
16.66% (1)* 
GriIlca12. Comprensión del idioma inglés [¡eneraci6n 2010] 
16.66% (1)* 
compronslcln Il0l_ 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
3. caracterfstlcas demográficas de los rMellcos residentes (generación 2011) 
De la generación que concluyó su primer año de especialidad en el 2011, se incluyeron cinco 
residentes, 4 mujeres y un hombre con una media de edad de 27.8 años. Todos mexicanos, solteros, 
sin enfermedades crónico-degenerativas. uno de los residentes tiene un hijo. La mayor(a son católicos. 
Tres residían en provincia antes de iniciar el curso. Dos de ellos vivían solos. Más de la mitad tiene 
inclinación política de "izquierda". El pasatiempo favorito más común era la lectura. Sólo uno de ellos 
practicaba actividades deportivas. El medio de transporte público que más utilizaban para llegar al 
hospital era el "metro" (tren urbano). Uno de los residentes invertía al día alrededor de 3 horas en 
transportarse. La mayoría gastaba menos de 60 pesos al día en alimentación y transporte (ver tabla 3 
y gráficas 13 a 18). 
Tabla 3. Características demográficas de los residentes Igen.~ci6n 2011] 
TRABAJO 
(remun~e~~~do~::~~~~~~~~::~::~ P~~O]' 
PRÁCTICA. 
DEPORTNA' 
carncte~r~~ti:ca~~~~~:::I~F~r;eciu:en~C~ia~i:] ED~ I11IIIII1II 
COHABITA 
LA fRECUENCIA REPRESENTA EL NOMERO DE RESIDENTES, LOS NOMEROS ENTRE PARÉNTESIS LDS POICENTAJES, A MENOS QUE SE 
ESPECifiQUE LO CONTRARIO. LAS IAIRAI HORIZONTALEI MÁI OICURAS INDICAN CANTIDADEI MAYOIEI. - Se refiere allular donde 
vivra el residente antes de empezar el curso de especialización I • Preferencia polrtica [se preluntó solamente la corriente polftica11 , Un residente refiri6 
corriente ·centro", el otro ninruna I • Dos viven solas, una cohabita con amilos I - Emplea remunerada excluyendD internada, servicio social o cama m~dico 
len eral I1 Un residente laboró cama operador de ambulancia [20071, el otra residente coma profesar de anatamra en nivel preparatori! [2009111 Media de 
transporte mh UsadD para lIelar al Hospital [Dr. H'ctor H. Tonr Acaste] I h Tiempo total de transportación diaria [hospital·holar y viceversa1 II Gastas 
referentes __ limentación y Iransportlci6n I J Prictic_ departiYllmlteur I ~ Suele correr 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Grillca13 
SE MUESTRA CON QUIEN HAN VIVIDO LOS RESIDENTES 
DESDE EL INICIO DEL CURSO DE ESPECIALlZACltiN EN 
PSIQUIATRfA. 
lO Entre plnlntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
1I porcentaje sena lado. 
Grffico14 
LA GRÁFICA SE REFIERE A AQUEL MEDIO QUE USAN 
MÁS (PORQUE RECORREN EN ÉL MAYOR DISTANCIA) 
PARA LLEGAR AL HOSPITAL DE PSIDUIATRfA, YA QUE 
ES COMÚN QUE USEN OTROS MEDIOS DE TRANSPORTE 
COMO CONEXltiN HACIA SU DESTINO • 
• Entre paréntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
II porcantlja sena lado . 
.. ·Peuro· se le IIlma I un transporte similar al camión 
(autobdsl, pero habitualmente con menores dimensiones y sin 
paradu fijas. 
e LLea:a caminado al Hospital. 
Gr6fica 13. Cohabitación de los residentes 
vivan solas 
40% 12)' 
20% (1)' 
ean IUS padru 
[generaci6n 2011] 
comPlñerus o amiaos 
20% (1)' 
Grillcal4. Medio de transporte más utilizado [generaci6n 2011] 
cami6n o -paero- " 
20% (1)' 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Grillcal5 
SE SEÑALAN LOS MINUTOS QUE TARDAN EN LLEGAR 
AL HOSPITAL DESDE SUS HOGARES IV VICEVERSA) • 
• Entre paréntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
1I porcentlje sena lado. 
- Aproximldamente 180 minutos. 
Grillcal6 
GASTO AL DrA EN CUANTO A TRANSPOITACI6N HACIA 
EL HOSPITAL (EN PESOS) • 
• Entre paréntesis S8 indica el ndmero de residentes de aculrdo 
II porcentaje seHllldo. 
- Llega "a pie", par lo que no invierte lastD en transporte. 
Gr6fica15. Tiempo invertido diario para trasladarse 
menos de 30 minutos 
40% (2)' 
40% (2)' 
de 30 • 60 minutos 
Grillca16. Gasto diario en transporte 
10_ 
20% (1)' 
[generación 2011] 
[¡eneración 2011] 
20% (1)' 
10_ 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOSGrillca17 
BASTO AL DIA EN ALIMENTOS. SÓLO SE CONSIDERAN 
COMIDAS FUERA DEL HaBAR. LOS RESIDENTES 
TIENEN DERECHO AL COMEDOR DEL HOSPITAL, SIN 
EMBARGO PREFIEREN OTRAS OPCIONES . 
• Entre paréntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
al porcentaje sen.l.do. 
Grillca18 
SE MUESTRAN LOS PASATIEMPOS FAVORITOS DE LOS 
MfDICOSIESIDENTES . 
• Entre paréntesis se indica el ndmero de residentes de aculrdo 
II porcentaje seHllldo. 
- Referida especffiCBmente como -jUlar con su hijl". 
Gr6fica17. Gasto diario en alimentos 
35_ 
20% (1)* 
Griltca18. Pasatiempo favorito 
60% (3)* 
loct.," 
Jupr con lamlllll''-
20% (1)* 
[generaci6n 2011] 
[generaci6n 2011] 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
4. caracterfstlcas académicas de los médicos residentes (generación 2011) 
Más de la mitad de los residentes presentaron una vez el examen nacional de aspirantes a residencias 
médicas (ENARM). Todos contemplaron psiquiatrra como la primera opción para elegir especialidad. 
La mayoría estudiaba de 1 a 5 horas semanales. Casi todos preferían estudiar de libros especializados 
de psiquiatría. El libro que más consultaban era la Sinopsis de Psiquiatría (de Kaplan y SadockJ, la 
revista médica más revisada fue el American Journal of Psychiatry, no tenran preferencia al consultar 
bases de datos por internet. Para buscar información para tareas o presentaciones clínicas usaban 
indistintamente los medios impresos (libros o revistas médicas) o digitales (internet, intranet). La 
mayorra empleaba algún apoyo de consulta rápida para las valoraciones clrnicas o guardias. El método 
de estudio comúnmente utilizado era la lectura simple y la realización de resúmenes. Casi la totalidad 
de los residentes refiere una comprensión del 70% o más del idioma inglés. Dos de ellos tienen 
estudios profesionales previos (tabla 4 y gráficas 19 a 24). 
Tabla 4. Características académicas de los residentes [¡eneraci6n 2011] 
Caracterrstica Frecuencia Caracterrstica Frecuencia 
LA FRECUENCIA REPRESENTA EL NClMERO DE RESIDENTES, LOS IClMEROS ENTRE PARÉNTESIS LOS PORCENTAJES, A MENOS o.UE SE 
ESPECIFlo.UE LO CONTRARIO. LAS BARRAS HORIZONTALES MAl DSCURAIINDICAN CANTlDADEI MAYOREI.- Se refiere al ndmero de veces 
que intentaron Iproblr el mmen nacioul de aspirantes a residenciu m~dicu [ENARM]I b Primera opción que contempllron parl elelir especialidad en el 
ENARM I e Cantidad de horas que estudiln all semlul. Fuente de estudia de la que estudian con mis frlcuenciall Sinopsis de psiquiltrfl de Kaplan y Sadock 
I f American Journal of Psychiltry [t!nto en edici6n impresa como di¡ital por internet]I ( Preferencia de b~squeda para información [referente a taren o 
presentaciones clfnicu]I • Aquellos elementos de consulta parl revisión ripida In In Vllorlciones, pues di visitl o ,nrdiu [libretu da bolsillo, muulles, 
Iltndas electrlinicas, tel~fonos multifuncionales, etcJ II M~tDda de estudio que usan mis frecuentemente, de forma dilril o para preparación de edmtnes I 
J Daba IntuderSl como 1I m"odo mldilnte 1I cual sólo rlplun un tuto mldiantl Ilcluru ... pilidas I k Comprensión Vlrbll y ncritl del idioml in,lb II No 
necesarilmente en 'rus de II salud I m Un residente tiene estudios en in¡enierfa, el otra como t~cnico en ur,enciu m~dicu 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Grillcal9 
SE MUESTRA EL RANGO DE HORAS A LA SEMANA QUE 
LOS RESIDENTES EMPLEAN PARA ESTUDIAR • 
• Entre paréntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
1I porcentlje seMalado. 
Grillca 20 
SE INDICAN LOS LIBIOS MÁS CONSULTADOS POR LOS 
RESIDENTES (LOS LIBROS REFERIDOS SON DE 
CONSULTA BÁSICA EN PSIQ.UlATR(A] • 
• Entre pn6ntesis se indica el n~mero de resident~s de acuerdo 
al porcentlje seMalado. 
- Cubra 1emas de psiquil1rfl len eral [nino, adulto y anciano], 
edici6n original en inglés 
D Cubre igualmMte temas psiquiátricas IMeraln, la edici6n 
arilinal es en asplnal 
Gr6fiea19. Horas de estudio semanales 
d.5110h.r1S 
40% (2)* 
Grillea 20. Libro más consultado 
[generaci6n 2011] 
[¡eneraci6n 2011] 
intnxluccián .1. psiquilbí.n 
[de Vallejo-Nápral 
80% (4)* 
sinopsis de psiquilbía-
[de Kaplan y Sadock] 
20% (1)* 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Grillca2l 
SE INDICAN LAS REVISTAS MÉDICAS MÁS 
CONSULTADAS DURANTE EL Alilo POR LOS M~DICOS 
RESIDENTES. 
lO Entre plnlntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
1I porcentaje sena lado. 
- Se consideraron tanto ediciones digitales [electr6nicas] como 
impresas. 
Grillca 22 
SE MUESTRAN LOS INSTRUMENTOS DE APOYO DE 
CONSULTA RÁPIDA MÁS USADOS POR LOS M~DICOS 
RESIDENTES. 
lO Entre p!nlntesis se indica el n~merD de residentes de acuerdD 
al porcentlje sena lado. 
- Especfficlmentl al Breviario de criterios diaa:n/isticos del DSM 
IV-TR [manual diaa:n/istico y estadfstico de los trastornos 
mentales, cuarta edición-texto reviudo]. 
Gr6fic. 21. Revista médica más consultada [generaci6n 2011] 
joumal uf cliniClI psychopharmlcolDD" 
20% (1)* 
Grille. 22. Apoyo de consulta "rápida" 
an:hivas of IImeral psychilby" 
20% (1)* 
40% (2)* 
ImaiCln joumll uf ps)1Chilby" 
[¡eneraci6n 2011] 
mlnl-lIbllll de apunlll 
20% (1)" 
20% (1)' 
_ mu~ifunci .... 1 (smartphDM) 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Grillca23 
SE MUESTRA EL MhoDO DE ESTUDIO MÁS UTILIZADO 
POR LOS MfDICOS RESIDENTES. 
* Entre paréntesis se indica el ndmero de residentes de acuerdo 
1I porcentlje seMalado . 
.. Previllec1ura simple de los temu 1 estudiu. 
Grillca 24 
SE INDICA LA COMPIENSI6M GLOBAL (ESCRITA Y 
VER.AL, DEL IDIOMA INCLh EN LOS MfDICOS 
RESIDENTES. 
* Entre pn6ntesis se indica el n~mero de residentes de acuerdo 
al porcantlje saMa lado. 
Gr6fie. 23. Método de estudio habitual 
hacen resúmenes" 
40% 12)' 
20% (1)' 
[generaci6n 2011] 
rulizlci6ft de cUldras sin6pticos y -mlpu mentllla* " 
Grille. 24. Comprensión del idioma inglés [¡eneraci6n 2011] 
comp ... sI6n dol70% 
20% (1)' 
60% (3)' 
compnnsioln do mis dol80% 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
5. Temáticas principales identificadas 
Durante el análisis cualitativo de éste trabajo y mediante la codificación, conceptualización y 
categorización de los comentarios narrativos. asociados a las experiencias y expectativas de los 
médicos residentes durante el primer año de su entrenamiento. se identificaron, compararon y 
revisaron trece temas principales: 
l. Motivos relacionados a la decisión de la especialidad 
11. Expectativas al inicio del curso 
111. Primera práctica complementaria 
IV. Mínima supeNisión durante la actividad clínica 
V. Barreras en la organización del aprendizaje 
VI. Potencialidad de técnicas o instrumentos colaterales 
VII. Reforzamiento de temas académicos básicos 
VIII. Déficit ético y moral 
IX. Aspectos limitantes en la relación con servicios no médicos 
X. Empatía como necesidad en el entrenamiento médico 
XI. Experiencias cotidianas relevantes 
XII. Evaluación personal del desempeño anual 
XIII. Desarrollo laboral y proyección a futuro 
A continuación se puntualizará cada uno de los temas antes referidos. 
l. Motivos relacionados a la decisión de la especialidad 
La decisión de la especialidad implicó para los residentes su gusto personal, la diversidad está 
relacionada al momento en que hicieron su elección, para algunos fue el motivo para estudiar 
medicina: "Escogf la especialidad en psiquiatrfa desde los 18 años, siendo ésta la razón por la que estudié medicina ... 
debido a mi gusto por la mente humana y su complejidad~ 
"Desde tiempo [antes] de comenzar la carrera... siempre me interes6... lo emocionanteque es adentrarse al 
pensamien~ 
Para otros, fueron de gran influencia durante el pregrado, los primeros contactos clfnicos como 
observadores o durante su entrenamiento en los servicios: "[La elegí} durante mi rotaci6n en psiquiatría en la 
carrera~ 
"En el internado, porque me IJamaba Jo atenci6n el paciente mental que llegaba aJ servicio y como se [Iel est;gmatjzaba~ 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Algunos residentes hicieron una valoración pensando en la perspectiva del tiempo y la conveniencia 
para el desarrollo individual posterior: MEvalúe el tiempo de carreral el tipo [de carrera] y mis aptitudes ante ella, 
por lo que escogr psiquiatrra': 
MCreo que es una especialidad [que]la puedes combinar con tu vida personal': 
Fue importante también, hallar interés acerca de la realización de la residencia en el IMSS, 
predominantemente respecto al futuro laboral: '[LaescogOporlaopci6n debaseyantigüedad~ 
M[Preferf eIIMSS] por las oportunidades laborales [internas] después de terminar la especialidad': 
11. Expectativas al inicio del curso 
Las expectativas estaban vinculadas en la mayoría de los médicos hacia el aprendizaje básico: 'Adquirir 
los conocimientos y destrezas necesarias para desarrollarme como psiquiatra': 
·[Comprender] gran parte del proceso de la enfermedad mentall deseaba saber como se generan los pensamientos, 
como una persona que aparentemente era funcional en todas las dreas de pronto pierde su marco de realidad, entender 
por qué habra personas que se suicidaban o porqué hay personas que se comportan de una forma incomprensible para 
la sociedad': 
Algunos residentes consideraban aspectos globales para el futuro de su entrenamiento: 'Tener tiempo 
para desarrollarme en otras dreasl encontrar [un] ambiente tranquilo de trabajo': 
·Establecer relaciones adecuadas médico-pacient~ [aprender a] cómo dar un tratamiento adecuado': 
-Aprender a entrevistar a los pacientes ... algo esencial en ésta especialidad': 
También se encontró en otros, preocupación en cuanto a la expectativa de intervenciones no 
farmacológicas: ·Esperaba atender al paciente en forma integrall no sólo con medicamentos,. sino también con 
psicoterapia, esperaba tener bases psicodindmicas firmes,. lo cual creo que no he logrado aún': 
111. Primera práctica complementaria 
La experiencia inicial ante la primera guardia (práctica clínica complementaria) de psiquiatría, fue 
evaluada de varias formas por los residentes, para algunos generó cierta ansiedad: -Fue una guardia 
pesada, muchos ingresos y valoraciones,. no sabra que hace~ 
·[No fue muy buenaJ me sentía mal de salud, [ademds] del miedo a enfrentarse a pacientes psiquidtricos y desconocer 
en ese momento muchos de los trastornos': 
-Fue pesadal tratando de recordar las palabras de los pacientes y tratando de no dormir [me]': 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
"'En la guardia una paciente golpeó a mi R2 [residente de 2° año]~ por lo que me asusté y llegaron muchos pacientes 
psic6ticos": 
"'No sentl miedo al estar con ellos [pacientes)~ aunque sI al dar alguna indicaci6n, ya que en el tratamiento 
pSicofarmacol6gico tenIa pocos conocimientos~ 
Para otros residentes fue llamativa la diferencia frente a otras guardias que habían realizado: "'Fue algo 
distinto, debido a que no era como las guardias t1picas, fue algo relajado y me agradtY. 
"'Fue lenta~ no como una guardia de HGZ [hospital general de zona} que son más rápidas~ 
"'La terminología y la entrevista es bastante distinta a la que uno utiliza en medicina general': 
El residente de mayor grado fue de utilidad en la experiencia de la guardia: 'MiR2[residentede2'añoJ 
ese dIo me explicó muchas cosas y resolvió muchas dudas': 
"'En general creo que fue buena~ tuve mucho apoyo y comprensión por parte del R2 [residente de 2° año]': 
IV. Mínima supervisión durante la actividad clínica 
La percepción de los residentes en general es que no existe una supervisión adecuada por parte de 
algunos médicos adscritos durante las valoraciones de consulta o en guardias de admisión continua, 
hecho por el cual hasta consideraron propuestas: "'[Propondrfa} que el médico de base estuviera presente en 
nuestras valoraciones siempre~ principalmente en el tumo vespertino y nocturno~ que aportaran o hicieran correcciones 
en nuestras entrevistas cuando noten algún error, para que sea una retroalimentaci6n para nosotros': 
"'[Desearfa} qué el médico de urgencias nos ayudara en las valoraciones y nos aportara conocimientos~ asf como los 
médicos de la noche': 
"'[La supervisi6n] me parece mínimo, lo mayor parte del tiempo estomas solos en el [consultorio} y termina siendo el 
compañero de mayor jerarqufa o del mismo año con quién tomamos decisiones y aprendemos. En guardia también 
estamos solos y al entregarla los adscritos generalmente no hacen comentarios. Propondrfa que por lo menos un 
adscrito siempre estuviera durante la consulta para hacemos comentarios sobre nuestra entrevista y el manejo 
farmacológico': 
"'Considero que la calidad de supervisión no es la que esperaba ni la idónea bajo mi punto de vista, esto se debe a que 
sólo en algunas guardias [las primeras} el médico de base supervisaba lo entrevista, sin embargo se llegan a retirar y el 
que se encarga de la supervisi6n es el residente de mayor jerarqufa en ese momento, no existe una retroalimentaci6n': 
"'Creo que en las guardias la única supervisión que se tiene es en la terapéutica {indicación farmacológica}, cuando en 
nuestro ramo es parte muy importante lo entrevisto psiquiátrico. En cuanto a la consulta externa, creo que la supervisión 
es aún menor y desgraciadamente no hay continuidad [ves un paciente una sola vez], afectando esto tanto al residente 
como al paciente': 
"'En algunos casos no se da una supervisi6n como tal ... ya que pareciera que es más de tipo autodidacta, no existe una 
retroalimentaci6n hacia los residentes con respecto a su actuación y desempeño hacia los pacientes a su carg~ 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
v. Barreras en la organización del aprendizaje 
Los residentes consideraron algunas fallas en cuanto a la organización y estructura académica del 
curso: "EI aspecto académico no estd bien organizado, por lo que el tiempo destinado [o lo académico] no está bien 
aprovechado y no se cubren los requerimientos educativos necesarios": 
"Considero que la principal falla es el hecho de no haber tenido un cronograma de actividades académicas, por ejemplo 
saber exactamente cuándo comenzaba un bloque de clases y cuando se terminaba, llevar o cabo de uno formo 
ordenada el cronograma donde se marcaran metas específicas y generales del curso de primer año": 
"[Creo] que el plan único de especialidades [de psiquiatrfa de la UNAM], es adecuado, únicamente que deberlamos 
apegamos o él. yo que el primer año sólo se cubrió como un 5096 del total de temas que establec~ 
"[Existieron] temas estipulados en el plan que no se vieron": 
"Pues no estd indicado de forma especifica cudles son tus tareas y actividades como R7 [residente de primer año], vos 
posando por admisión continuo y consulto y actúas por instinto o imitación, no sobes que te toco hacer exactamente~ 
"[El problema fue] no tener un programa bien establecido de las actividades académicas y asistenciales de forma 
ordenada y cronológica, llegar a improvisar actividades o [no] llegar o tener limites bien establecidos entre los 
obligaciones de codo resident~ 
"AI final del año, más o menos como desde diciembre ya no hay clases ... yo creo que se debería de revisar el programa y 
ajustarlo con los tiempos. Después del examen departamental serlo bueno seguir con los clases": 
Algunos propusieron métodos para mejorarla asesorra clrnica y continuidad del aprendizaje: "Las notos 
[médicas] y [notas de] valoraciones [médicas] deberían de ser revisadas por el médico adscrito y dar una crítica 
constructiva, osi como aportar conocimientos para mejorarla~ 
"[Propondr(a] revisor temas espec(ficos en guardias de fin de semana; tener un censo de pacientes y revisor los cambios 
en el tratamiento [de los pacientes]": 
"La propuesta serfa enfocada a diseñar un programo integral donde se puedan combinar ambas actividades, tanto 
asistenciales como académicos, y que los temas o trotar tengan un orden, secuencio y vayon dirigidos o los temas del 
PUEM [programa único de especialidades médicas], exámenes departamentales y carga laboral": 
"[Considerarlal que se hicieran evaluaciones objetivas por parte de los médicos de base hacia los residente~ 
"Podrla llegar o ser útil uno cédula de evaluación que fuero realizado de los alumnos [residentes] hacia los maestros 
[médicos adscritos], donde se pudieran dar cuenta de que cosas podrían mejorar con respecto a su enseñanza~ 
"[Propondrfal lo discusión de cosos [de pacientes internados] y [tener] pase de visita con médicos en los diversos tumos": 
"Que los médicos [adscritos] llevaron por semana uno hoja de evaluación de los entrevistos de sus residentes~ 
Un aspecto que resaltaron fue la necesidad de un jefe o coordinador de enseñanza en la Unidad: "[Es 
necesario] que hayo unjefe de enseñanza para llevar un control adecuado": 
"[Seña] muy útil poro coordinar clases y temas de sesión [académico]": 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
VI. Potencialidad de técnicas o instrumentos colaterales 
Los residentes que participaron en éste estudio coincidieron en la necesidad de un manual de 
procedimientos en psiquiatrfa, entre las razones para ello. se encuentran la homologación teórica y 
práctica. con base en la unificación o estandarización de los conocimientos: MEs una especialidad que se 
conduce de forma distinta en intervención y atención a los pacientes, contar con un manual facilitarla el acceso para 
consultar algunos procedimientos tanto administrativos como cllnicos cuando no esté presente el R2 [residente de 
segundo año], [y] simplemente no estaríamos con la duda de qué se debe o no hacer": 
MISe tendrla] un criterio más estandarizado, basado en la evidencia": 
M[Tener un manual] facilitarla el proceso de atención [médica]": 
M[Un manual haría] mds sencilla la labor del residente': 
Algunos subrayaron la posibilidad del uso de información electrónica, aprovechando los recursos 
tecnológicos actuales: M[Podrlamos] tener un material electrónico [para celulares. ipod, etc] ... [como un] manual de 
psiquiatría para residentes o guías de manejo [algoritmos]": 
Igualmente manifestaron la necesidad de recibir psicoterapia: MParapoderayudardebemosestarestablesy 
para poder sobrellevar la carga de trabajo': 
~on los casos que tratamos recordamos situaciones personales y no sabemos como resolver esto y nos afecta en el trato 
con los pacientes': 
MISe requiere psicoterapia] debido al desgaste mental que implica estar inmerso en el mundo de la psicopatologla': 
MEn nuestro caso como psiquiatras tenemos que estar lo mds saludable mentalmente posible, debido a que el trato con 
el paciente psiquiátrico es sumamente dificil': 
MEn ocasiones considero que no sabemos manejar nuestras emociones~ o si detectamos semejanzas familiares con algún 
paciente, creamos un proceso de transferencia-contratransferencia [no adecuado], considero que es algo que debemos 
manejar en un proceso psicoterapéutico': 
VII. Reforzamiento de temas académicos básicos 
Los médicos residentes reconocieron la necesidad de organizarse individualmente: M[Debodesarrollar]un 
plan de estudios ... [con] organización para estudiar todos los temas': 
M[Necesito] disposición para el estudio': 
M{Voy] implementar una disciplina para el estudio, o sea tener un cronograma de actividades diarias o por semana": 
Consideran el examen mental como esencial en el aprendizaje: MLoprimeroqueel[residente]depsiquiatrla 
debe saber es el examen menta/~ a grandes rasgos~ durante el primer mes ya debe tener una idea de como realizarlo': 
MLa exploración del estado mental del paciente es algo que debe explicarse bien para tener un método ordenado, ya que 
es la base de nuestra entrevista y al principio hay cosas que no tenemos claras': 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Algunos enfocaban el reforza miento hacia aspectos psicodinámicos y de psicoterapia aplicada: "Todas 
las patologías mentales son complejas, ya que el factor psicodindmico es importante y no lo he estudiado bien': 
M[Necesito mayor1 conocimiento de los diferentes tipos de psicoterapia': 
Otros destacaron casos neuropsiquiátricos, en los que les llamó la atención la presentación atrpica del 
cuadro: MUna paciente de treinta ycinco años, con un cuadro psicótico importante, que no cedía a la administración de 
maltiples medicamentos y semanas despu~s de no ceder el cuadro y realizarle estudios de imagen resultó el dx 
[diagnóstic01 de [neuro] cisticercosis y al dar el tx [tratamiento1 cedió la sintomatolog(a~ 
La exploración neurológica y neuroanatomía requerían también de mayor repaso: M[Me es difícil 
entender1 neuroanatom(a, me es diflcil retener la información y usualmente confundo las localizaciones~ 
M[Deb01 mejorar [101 semiolog(a y exploración neurológica para descartar cuadros de éste origen [contra110s [cuadros1 
psiquiátricos~ 
Igualmente el trastorno esquizoafectivo generaba dudas diagnósticas: '[Me es dif(cil de entender) el 
trastorno esquizoafectivo, se me hace diffcil de diagnosticar y más en una valoración de urgencias~ 
M[EI1 trastorno esquizoafectivo [es difícil], debido a que el cuadro puede ser muy heterogéneo y la sintomatología más 
importante para el dx [diagnóstic01 son los trastornos del pensamiento, los cuales son muy complejos~ 
Unos coincidieron en la utilidad de la revisión integral del paciente y de la entrevista a la familia: M[Un 
caso importante fue] el de una paciente con inicio sabito [y1 antecedentes de enfermedad hepática en la familia. Con 
~ste caso aprend( siempre a solicitar laboratoriales y descartar cualqUier causa mMica': 
MM1 un paciente de 30 años con Pb [probable1 esquizofrenia paranoid~ donde para diagnosticarlo tuvimos que esperar 
a hablar con [los1 familiares~ 
La revisión clínica frecuente de ciertos casos implicó menor necesidad de reforza miento académico: 
M[He comprendido con facilidad1 depresión yansiedad. Son las más comunes y las más vistas en valoraciones': 
M[EI1 trastorno depresivo es fácil y más cuando uno lo ve en los pacientes~ 
Se identificó el método que algunos residentes emplean para responder exámenes: 'Regularmente leo 
primero la pregunta o caso cI(nico completo, luego todas las respuestas y marco la respuesta que segan yo sea correcta, 
mi dificultad es que leo muy despacio y en ocasiones no me alcanza el tiempo para responder todas las preguntas~ 
Mean respecto al [examen1 departamental en verdad tengo problemas, porque no tengo una estrategia yal contrario me 
tardo más tiempo del que se destina para cada pregunt~ 
·Primero veo cuantos reactivos son en total, para así medir mi tiempo. Después comienzo a leer cada uno de los 
reactivos, los analizo y doy una respuesta preliminar, que marco con una pequeña raya; al terminar cada uno de los 
reactivos, vuelvo a leer nuevamente cada pregunta y si estoy de acuerdo con la respuesta que ya hab(a marcado, 
entonces la contesto en la hoja de respuestas,. si hay alguna en la que tengo duda la dejo al final para dedicarle más 
tiempo y analizarla, si de plano no me s~ la respuesta, pues desde un principio marco la que más me convence y as( no 
perder tiempo en esa pregunta que de plano no sé~ 
~uentolas preguntas y me enfoco a contestar el namero que necesito para pasar, ya que siempre creo son demasiadas 
las preguntas a contestar y poco tiempo, además de que definitivamente soy muy lent~ 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
Finalmente, otros residentes establecieron temas que de acuerdo a su experiencia podrran requerir un 
repaso especial durante el primer año: M7._ generalidades [del] examen mental, entrevista psiquiátrica e historia 
de la psiquiatrla; 2.- anatomla neurológica; 3.- psicopatologla; 4.- psicofarmacologla; 5,- urgencias psiquiátricas; 
6.- psiconeuroendocrino/ogla; 7,- rehabilitación o integración a la sociedad [del paciente psiquiátrico]~ 
·Historia clínica psiquiátrica, examen mental, entrevista psiquiátrica, manejo del paciente deprimido, manejo del 
paciente psicótico, manejo del paciente agitado, manejo de las comorbilidades, psicopatologla, neurologla esencial, 
neuroimagen y electroencefalograffa~ psicofarmacologla~ psicoterapia~ 
-Semiología psiquidtrica~ diagnósticos según DSM IV [manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 
cuarta edición1 y C/E 70 [d~cima revisión de la clasificación internacional de las enfermedades], psicofarmacologla, 
neurologla cllnica~ exploración neuro/ógica~ 
VIII. Déficit ético y moral 
Respecto al valor que se da a la ética y moral dentro del desarrollo de la especialidad, algunos 
residentes expresaron puntos interesantes: MEI tema de la ~tica y la moral dentro de la especialidad si es un tema 
a considerar, ya que bajo mi punto de vista, muchas de las veces no actuamos de una forma ética, desde el hecho de no 
dar la suficiente privacidad a los pacientes hasta el hecho de llegarlos a etiquetar .. , deberlamos tener mayor cuidado en 
el trato ~tico y moral hacia nuestros pacientes~ ya que les decimos que es el lugar ideal para que ellos se expresen pero no 
lo [llegamos] a demostrar al 70096 [cien por ciento). Se supone [que} es una especialidad donde la salud mental debe 
estar presente, muchas de las veces no lo está, ya que no nos comportamos de forma ~tica, tratamos de quedar bien con 
otras personas al momento de etiquetar o minimizar a los demás~ tratando de forma errónea [al] ~seudosobresalir' ante 
los superiores o nuestros compañeros. [Deberíamos} tener mayor comunicación ... y ver si existe un problema tratarlo de 
forma personal, confidencia~ profesiona/~ 
·Con respecto al grupo de compañeros y superiores~ la mayorla no cumplen la[s] normas morales y ~ticas de 
comportamiento entre nosotros':' 
·En lo persona~ trato de siempre tratar dignamente a los pacientes ... pero si existe [quien} no lo hace del todo y ve al 
paciente como un ser ajeno~ sin opinión ni capacidad de raciocinio. En ocasiones se habla de pacientes en especf(jco~ sin 
respetar su confidencialidad, lo cual podría lastimar susceptibilidades ... creo que es peor encasillar a un paciente y 
devaluarlo por su diagnóstico~ 
·Es un tema muy important~ pero en muchos de los casos ... lo vemos muyaburrido~ sin embargo considero que en varias 
ocasiones no seguimos al pie de la letra los estatutos relacionados con la moral y la ética profesional. Ya que algunas 
veces podemos estar comentando de forma ifÓnica y desproporcionada el caso de un paciente ... o llegamos a realizar 
diversas mofas ... lo cual considero que es inadecuado~ 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
IX. Aspectos limitantes en la relación con servicios no médicos 
El entrenamiento en la especialidad no sólo está vinculado a lo académico, relación entre médicos o 
con los pacientes, es destacable ver como se percibieron algunos inconvenientes dentro del ambiente 
laboral con otros grupos: MEn ocasiones hay enfermeros y enfermeras que te devalúan y cuestionan tú trabajo o tus 
opiniones, ellos refieren que ya tienen mucha experiencia y por lo tanto tienen la capacidad para opinar sobre un 
manejo, incluso sugerirlo, lo cual es cierto, tienen lo experiencia, pero lo formación académico no':' 
MEI personal de intendencia podría decir que en general deja mucho que desear, son groseros con nosotros y o veces 
hasta no podemos continuar la visito [mMica] porque don mds prioridad a trapear el suelo':' 
MEs lamentable que los trabajadores de cocino, intendencia y traslados en ambulancias tengan un trato impropio para 
un hospital, y no únicamente con nosotros, sino con el paciente, contar aquí los majaderías y malos gestos que vi 
[estarfan] de mds ... recursos humanos [deberla] examinarlos a fondo antes de dejarlos trabajar en un centro de salud':' 
MEs un temo bien delicado, pero todos sobemos que existe, yo antes pensaba que era porque eran trabajadores mol 
entrenados, pero no puedes entender porque se comportan así, te interrumpen en plena valoración [mMica] para sacar 
la basura, y aunque pasa casi siempre con los que limpian, hay también [trabajadores) de otras dreos que como que no 
comprenden el respeto que debe existir en el ambiente de un hospital':' 
x. Empatra como necesidad en el entrenamiento médico 
Los médicos residentes enfatizaron la importancia de la empatía tanto entre compañeros como en la 
atención al paciente. por ejemplo en cuanto a la preferencia para consultar ante una duda 
diagnóstica o terapéutica en la práctica clínica complementaria, casi la totalidad de ellos optó por el 
residente de mayor grado: M{Recurro al residente de mayor grado} porque le tengo confianza y sé que estd en 
disposición de ayudarme':' 
~iempre está con nosotros en la valoración {médica}, conoce al paciente que estemos tratando, {y} tiene un año más de 
experiencia cllnica':' 
M[Voy} con el R2 [residente de segundo año}, porque {hoy} cercanla y {tiene} mayor experiencia':' 
Asimismo, destacan a la empatía como una cualidad de un buen médico residente y la valoran como 
una habilidad que algunos necesitaban desarrollar: 'Necesito [desarrollar] tolerancia y lograrempatla con los 
pacientes':' 
MDesarrollar mayor empatía con respecto a algunos pacientes, sobre todo los que puedan llegar a tener trastornos a 
nivel del eje 11 [trastornos de la personalidad]~ 
M[Necesito} aprender o escuchar ... {y} mostrar empatla con los pacientes':' 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
XI. Experiencias cotidianas relevantes 
Durante un ai'io, los residentes experimentaron modificaciones subsecuentes a su entrenamiento y en 
cuanto al devenir cotidiano se alteró obviamente el patrón de sueno, algunos tuvieron aumento 
ponderal y en menor grado se afectaron sus relaciones interpersonales. Entre lo más satisfactorio a 
nivel personal de dicho periodo, enunciaron: "En lo personal aprendf a conocerme más ... con mis compañeros 
hice muy buenos amigos~ 
"Hay pocos aspectos a considerar que fueron satisfactorios, ya que en lo personal fue un año difícil. Pero la principal 
satisfacción fue conocer a muy buenas personas, las cuales espero que sean parte de mi vida por mucho tiempo, tener 
nuevos amigos y que duremos por mucho tiempo en contacto, la satisfacción de dejar huella en ellos y que al mismo 
tiempo ellos ya dejaron una huella imborrable en mj~ 
"Llegar a tener un mayor desarrollo como persona, poder identificar que errores llego a tener ... aprender de ellos e irlos 
modificando de una manera que no afecte mi identidad como ser humano y no vaya en contra de mis valores. Esto 
considero que es lo más importante debido a que al reconocerme como un ser humano lleno de virtudes y defectos 
puedo llegar a relacionarme mejor con mis compañeros y con mis pacientes. Se podrfa decir que en resumen haber 
crecido como persona, tener mayor identidad propi~ 
"En el área personal conocer a mis compañeros y que aprendí a ser tolerante, ya que a pesar de que cada uno tengauna 
opinión distinta siempre hay un punto de acuerd~ 
XII. Evaluación personal del desempeño anual 
La auto-apreciación que llevaron a cabo los residentes acerca de su ejercicio académico anual, se 
consideró como: "Satisfactorio, cumpll mis expectativas de desarrollo a pesar de las carencias que se tienen~ 
"En general bueno, fue un periodo de adaptación~ 
"Aprendí mucho, me faltó estudiar más~ 
"Diffcil por la carga de conocimientos enseñados~ 
"Muy bueno, lleno de desaffos y sorpresas tanto agradables como desagradable~ 
"Fue al principio difícil, con muchos temores e incertidumbre acerca de mi desempeño, si era bueno o malo, pero 
conforme pasó el tiempo uno iba ganando un poco de confianza y obvio más conocimientos~ 
"De mucho aprendizaje, tanto en las áreas académicas, como social y laboral. éte primer año me ayudo a comprender 
e identificar las áreas que aún debo trabajar en mi persona para desempeñarme de forma exitosa en mi vida 
profesionar. 
"[Fue] bueno, una adquisición importante de conocimientos~ 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
XIII. Desarrollo laboral y proyección a futuro 
Al preguntar a los residentes acerca del enunciado que describiría mejor su trabajo en la especialidad, 
la mayorra lo consideró como un -proceso para algo mejor en el futuro-, otros lo estimaban como -su 
trabajo ideal-, mientras alguno declaraba goce por su desarrollo: l/Es una etapa que disfruto y aprovecho 
para aprende~ 
De forma particular, exteriorizaron su sentir acerca de la remuneración que reciben como becarios: l/Es 
poco el sueldo para el trabajo y preparación que tenemos': 
"Siempre hace falta [más), [par} el trabajo hecho~ 
I/Deberlan de pagar[nos] como los profesionistas que somos': 
~i consideramos que los sueldos en general son muy bajos. .. aunque no [nos] permite tener mds que los servicios 
bdsicos': 
Ante el inminente cambio al segundo grado de la especialidad, y planteando su nuevo rol como 
supervisores de otros residentes y su participación en la toma de decisiones clínicas, expresaron una 
percepción general de ansiedad moderada. Respecto a lo que esperaban académicamente del 
segundo ano: l/Llevar un mejor control en las clases, variedad en las rotaciones, mayor yvasto temario, acercamiento 
con otras especialidades': 
l/Aprender las bases de la paidopsiquiatria y de la psiquatrfa de enlace~ 
l/Aumentar mis conocimientos y tener mayor seguridad en cuanto a diagnósticos y tratamientos': 
MReforzar conocimientos y tener mds clases programadas y organizadas': 
II[Espero] adentrarme mds en el estudio de la fisiologra, neuroanatomla y De {tratamiento] farmacológico de las 
enfermedades mentales': 
MLo esencial aprender mds, aprovechar {al] mdximo las rotaciones de paidopsiquiatría para abarcar mds conocimiento. 
Mejorar las entrevistas clrnicas al poder tenermds información ... yde ~sta manera tenermds he"amientas para elaborar 
un buen diagnóstico y tratamiento': 
MAfinar la clínica y terap~utica, así como aprender paidopsiquiatría de forma satisfactoria': 
IIRotar por diversos servicios, integrar{me} al hospital sede de la residencia, tener una visión amplia de la psiquiatrla y 
como se enlaza con el resto de las especialidades': 
Específicamente destacaron planes personales, académicos y laborales en su desarrollo individual, 
relativos al año siguiente de su especialidad: "Lograrestabilidadenmividasentimentalymejorarmieconomla. 
Preparar mi protocolo de tesis y llevarlo a cabo': 
MEncontrar una pareja ideal para compartir mi vida en unos años ... continuar la residencia e iniciar la tesis': 
IICursar el R2 [segundo año de la residencia mh:lica} de forma satisfactoria, mejor que el R 1 [primer año de la residencia 
mh:lica]. Mejorar mi promedio, incluido el del examen departamental. Comenzar mi proyecto de tesis, por lo menos el 
marco teórico. En cuanto a mi plan personal, pienso casarme': 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
·Espero tratar de poder tener mayor conocimiento de mi mismo y explotar mis habilidade~ y mis debilidades tratar de 
mejorarlas o disminuirlas. Espero poder realizar un viaje al extranjerol leer más sobre cuestiones no psiquiátricas ni 
médicas~ 
·En el plano académicol primeramente espero poder llevar acabo mi tesis de forma organizada y adecuada. Con 
respecto al plan personall espero iniciar psicoterapia indMdual para de esta forma tratar de conocerme mejor como 
persona y poder realizar algunos cambios que puedan favorecer mi desarrollo personall la interacción con mis 
compañeros y con mis pacientes. Espero iniciar consulta privad~ 
"'Creo que durante este año podre reafirmar los conocimientos adquiridos, poniendo en prddica estos y viendo los 
resultados terapéuticos en los pacientes, de las medidas implementadas según mi criterio, ya que habrd más libertad en 
la decisión de diagnósticos y tratamientos. En el ámbito personal, creo que es muy importante para miel iniciar un fondo 
de ahorrol ya que ... el futuro laboral es incierto~ 
"'Obtener buenas calificaciones en mis exámenes parciales. .. publicar un caso c1(nicol empezar la tesis, terminar un 
borrador de manual para residentes .. , organizar los plazos y recursos requeridos para cada objetivo. Terminar de leer El 
Capital de Marx, iniciar el segundo tomo ... Ieerel material que dispongo sobre las revoluciones sociales. Establecerme en 
un nuevo departamento ya de manera fija~ 
Cuando estimaron sus planes en miras a la futura conclusión de su residencia médica, seftalaron: "'Me 
gustaría trabajar en ésta institución [IMSS] y lograr una base [puesto laboral fijo] ... y tener pacientes en el medio privado". 
·Me gustar(a ingresar a la subespecialidad de paidopsiquiatr(a y al terminar éstal regresar a mi ciudad natal a ejercer~ 
·Espero terminar satisfactoriamente la residencia, ser de los mejores [en] promedio y tener una plaza [puesto laboral fijo] 
dentro del instituto [IMSS] donde trabajar, de preferencia aquí en la ciudad [de México]. Tener un bebr. 
·Espero formar una familia, actualmente tengo una pareja establel hemos hablado del tema y coincidimos mucho 
acerca de ... formar una familia. Espero mudarme a provincial de preferencia de mi lugar de origen, y si no es as'- me 
gustaría radicar en un estado del norte de la república. Me gustaría laborar en ellMSS o alguna otra institución y de 
poder tener las pOSibilidades tener un consultorio privado o estar asociado con amigos de otras especialidades en 
alguna c1(nica. Continuare con actividades académicas como ira congreso~ cursos, diplomados o porqué no, hacer otra 
maestría o llegar a realizar un doctorado". 
·Espero poder obtener una base [puesto laboral fijo] en algún lugar de la provincia mexicanal iniciar una nueva vida en 
una nueva ciudad, concluir de forma oportuna y tener mi tftulo de especialista ... yen dado caso que no se obtuviera una 
base, poder iniciar un posgrado ya sea en neuropsiquiatría o terapia sexua/~ 
·Buscar trabajo, todav(a no estoy seguro de hacer [una] subespecialidad o curso de posgrado en psicoterapi~ 
·Me gustar(a casarme con mi pareja actual, ahorrar para en futuros años comprar una vivienda y hacerme de un 
patrimonio. De no ser as~ regresaría a mi ciudad de origen y empezaría a trabajar allá. Laboralmentel tratar de 
encontrar una plaza de trabajo en una institución y tener consulta privada 2 ó 3 d(as de la semana, aunque para esto, tal 
vez desde e14° año empiece con la consulta privada, Académicamente, me gustarla realizar un posgrado o maestrfa en 
algún tipo de terapial tal vez cognitivo conductual. No estoy interesada en realizar subespecialidad en este momento~ 
[)(}'fU~CA.'! COmA'<AS v [XPfC:-A 'VA.'! 'fII.l8~A..f!:l( o:! ... f:>KO"l m Jf"n Jf ~.,.[JI ...... O Jf ~u A"'IA RESULTADOS 
"'Deseo laborar algunos años en eIIMSS~ en cuanto