Rasgos-de-personalidad-en-pacientes-obesos

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Biológicas / Saúde

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Medicina Fácil

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UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO
Facultad de Medicina
Departamento de Psiquiatría, Psicología y Salud
Mental de N
ISSSTE
Rasgos de Personalidad en pacientes obesos
No. de registro: 361-‐2011
T E S I S D E PO S G R A D O
PARA OBTENER EL TÍTULO DE
ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA
P R E S E N T A:
Dra. Argel Burgoa Martínez
Dr. Hugo Martínez Lemus
ASESOR DE TESIS
2012

Fac
ult
ad
de
Me
dici
na
De

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

2

___________________________
DRA. AURA ERAZO VALLE
SUBDIRECTORA DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN
___________________________
DR. FRANCISCO JAVIER VALENCIA GRANADOS
PROFESOR TITULAR
___________________________
DR. HUGO MARTÍNEZ LEMUS
ASESOR DE TESIS
___________________________
DRA. ARGEL BURGOA MARTÍNEZ
MÉDICO RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA

3
.. que el dolor no me sea indiferente,
que la reseca muerte no me encuentre
vacío y solo sin haber hecho lo sufic
que lo injusto no me sea indiferente..

4
A mi padre, Fausto Efrén Burgoa y mi madre, Martha Antonieta Martínez Nieto, por ser mi
ejemplo de dedicación, amor, fe, trabajo. Por cada abrazo y cada palabra.
A Martha mi compañera de vida, por los momentos juntas y porque a pesar de la distancia
nunca estás lejos.
A Alejandro (Clark), por ser mi mejor sorpresa y destino, por tu paciencia y tu ayuda, sin la que
este trabajo no hubiera sido posible.
A mis abuelos por los cimientos.
A mi tías Caty y Elena, por el cariño y el apoyo de siempre, sin ustedes tampoco estaría aquí.
A los pacientes, por permitirme aprender de ellos.
A mis profesores, por el tiempo, el conocimiento, porque a través de sus palabras y ejemplo
me enamoré de esta profesión.

5
Agradezco profundamente a :
Dr. Hugo Martínez Lemus, por su guía, por sus palabras y los sábados de clase, pero sobre todo
por el apoyo.
Mtra. Lilia Joya por su apoyo y conocimiento, gracias a tus palabras tuvo sentido tanto
trabajo.
Psic. Viridiana Ureña por la claridad de tus conocimientos, paciencia y tiempo
Psic. Cristina Alemán por su paciencia y trabajo, sin el que esta tesis no hubiera sido posible.
Dra. Ana María Cadena, por tu amistad, por decirme lo que no quería oír, pero me ayudó a
crecer.
Dr. Francisco. Javier Valencia Granados y a la Dra. Martha Georgina Ochoa Madrigal, titulares
del curso, por las lecturas, clases y apoyo en estos cuatro años.
A los médicos adscritos y residentes, a los psicólogos y a todo el personal del servicio de
Psiquiatría en especial a:
Dr. Ricardo Ortega Pineda.
Dr. Jaime Ruiz Órnelas.
Dr. Wilfrido Aguirre.
Dra. Margarita Olmos.
Dr. Ricardo Monsiváis.
Dra. Andrea Pardo.
Dr. Marco A. Solís.
Dr. Octavio García
Dr. Carlos Téllez
Don Arturo Ramos
Diana O. Cano
Araceli Camargo López
A todos aquellos que formaron parte de esta experiencia mis compañeros de rotaciones
externas, los médicos psiquiatras adscritos y los psicólogos por darle un toque de cambio a mi
formación a todos y cada uno de ustedes muchas gracias por acompañarme y ayudarme en
esta etapa tan maravillosa de mi formación.

6
ÍNDICE
Antecedentes 7
Justificación 18
Objetivos 19
Material y métodos 20
Análisis estadístico 23
Resultados 24
Discusión 58
Conclusiones 60
Bibliografía 61

7
ANTECEDENTES
DEFINICIÓN DE OBESIDAD
La obesidad se define como la acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. En las mujeres
sanas la grasa constituye aproximadamente el 25% del peso corporal y el 18 % en los hombres.
Se han elaborado índices basados en la talla y el peso corporal, para estimar el grado de
obesidad, el más común es el índice de masa corporal (IMC).
(Sadock, B.J Sadock V.A. Sinopsis de Psiquiatría, ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica novena edición Waverly Hispanica S.A.
2004 Barcelona España.)
El IMC se calcula dividiendo el peso en kilogramos (kg). sobre la talla al cuadrado en metros
(m2). En general, se considera que un IMC de 20 a 24.9 kg./m2 indica un peso saludable, un
IMC por encima de 25 kg./m2, sobrepeso moderado y un IMC por encima de 30 kg./m2
sobrepeso extremo.
La principal limitación del IMC como una medida de la grasa corporal, es que no distingue
entre la masa adiposa y masa corporal magra.
Sinopsis de Psiquiatría, ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica novena edición Waverly Hispanica S.A. 2004 Barcelona España.)
Tabla 1 Clasificación de sobrepeso y obesidad en adultos
Clasificación IMC Riesgo de comorbilidades
Bajo peso Menor 18.5 Bajo
Peso Normal 18.5 24-‐9 Promedio
Sobrepeso 25.0 -‐29.9 Ligeramente Alto
Obesidad:
Clase I
Clase II
Clase III
Mayor o igual a 30
30.0-‐34.9
35.0-‐ 39.9
Mayor a 40
Moderado
Severo
Muy severo
Wadden, Thomas A. Obesidad: guía para los profesionales de la salud mental / Thomas editores, 2006
DIAGNÓSTICO DE OBESIDAD
Para realizar el diagnóstico de obesidad , se debe elaborar una historia clínica detallada, que
haga hincapié en los antecedentes familiares de obesidad, así como de cualquier otra
enfermedad relacionada, que nos dará una idea de la carga genética.
Al iniciar la anamnesis es importante recabar información perinatal, porque antecedentes
como diabetes gestacional, bajo peso al nacimiento se han visto relacionadas con una mayor
predisposición a desarrollar obesidad en la edad adulta, así como hipertensión y diabetes
mellitus.
Es importante interrogar sobre la nutrición en infancia y adolescencia, preguntar por el inicio yevolución de la obesidad.
Se debe valorar si ha habido algún desencadenante como embarazo, abandono del hábito
tabáquico, cambio de trabajo, cambio de domicilio o de estado civil, consumo de
medicamentos como corticoides, anticonceptivos orales , antipsicóticos etc. En la historia
clínica también se deben incluir la edad de inicio y cómo ha ido evolucionado el peso, si se ha
realizado algún tratamiento previo y qué resultados se han obtenido, el apetito y los hábitos
alimentarios, las preferencias cualitativas y horarias.
Wadden, Thomas A. Obesidad: guía para los profesionales de la salud mental / Thomas editores, 2006

8
APRENDIZAJE Y CONDUCTA
Llamamos aprendizaje al conjunto de procesos mediante los cuales hacemos propios una serie
de conceptos. La conducta consistirá en una serie de patrones individuales que hacen que una
persona se comporte de un modo determinado.
Se puede decir que, en cierto modo la conducta es fruto de un largo aprendizaje, o cuando
menos que el aprendizaje influye notablemente en nuestra conducta. Muchas conductas
quedan establecidas por los refuerzos positivos que se obtienen a corto plazo mediante ciertos
comportamientos, a pesar de que sean perjudiciales a mediano o largo plazo. Cuando el
refuerzo se aplica poco después, un comportamiento concreto tiene mayor fuerza en la
creación de un hábito. (Duane P. Schultz, Sydney Ellen Schutz . Teorías de la personalidad . Thomson. 2009)
Actitudes y conducta:
Si partimos de la consideración de las actitudes como formas anticipadas de conducta
(anticipatory sense) frente a las conductas afectivas y visibles (action patterns), se puede
afirmar que las actitudes preceden al designio de una acción, porque en realidad impregnan
las conductas que cada uno realiza. Con otras palabras, cada conducta viene modulada por las
actitudes en el sujeto. (Duane P. Schultz, Sydney Ellen Schutz . Teorías de la personalidad . Thomson. 2009)
Las actitudes son un complejo cognitivo-‐emocional, los aspectos cognitivos están muy influidos
por las emociones y a la inversa. Por eso se puede decir que los actos son productos, cuyo
diseño está orientado por este complejo y persistirá aun cuando el acto de conducta se
proyecte en la realidad externa.
Se trata de 2 etapas de un proceso: la primera en el sistema organizador de las conductas o
actuaciones mentales, es decir, interiorizadas. La segunda, en el sistema proyectado de tales
esquemas de conducta exteriorizada. (Duane P. Schultz, Sydney Ellen Schutz . Teorías de la personalidad . Thomson.
2009)
Pero toda conducta supone la existencia de instrumentos o de una técnica: se trata de los
movimientos y de la inteligencia. Pero también, toda conducta implica unos móviles y unos
valores finales (el valor de los objetivos): se trata de los sentimientos. Así pues, afectividad e
inteligencia son indisociables y constituyen los dos aspectos complementarios de toda
conducta humana.
(Duane P. Schultz, Sydney Ellen Schutz . Teorías de la personalidad . Thomson. 2009)
OBESIDAD EN MÉXICO: PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
En septiembre de 2010, la Organización para el Desarrollo Económico (OCDE) informó que
México ocupa el primer lugar en obesidad, 30% de la población tiene obesidad y 70%
sobrepeso. En el informe de la OCDE que examina la escala y las características de la actual
epidemia de obesidad, reveló que dos de cada tres mexicanos tienen sobrepeso, y una de cada
tres mujeres y uno de cada cuatro hombres son obesos.
CAUSAS DE OBESIDAD
La obesidad está causada por una serie de factores que incluyen un consumo excesivo de
energía (alimentos), gasto energético insuficiente (poco ejercicio, una tasa metabólica baja en

9
reposo), predisposición genética, baja tasa de oxidación grasa, actividad simpática baja, niveles
bajos de leptina, aumento de peso propiciado por el ambiente, factores psicológicos y
estresantes, nivel socioeconómico bajo.
La meta del tratamiento de la obesidad es alcanzar un balance energético negativo en el
sistema, al reducir el consumo de energía o aumentar el gasto energético o ambas.
La tasa metabólica en reposo está influenciada por la capacidad aeróbica y el peso
libre de grasa, una medida indirecta de la masa muscular. Esta tasa metabólica en
reposo disminuye conforme avanza la edad. Esta tasa es la responsable del 60-‐75% del
gasto energético diario, y representa un componente importante en el balance de
energía. (Berke, E; Morden, 23)
Factores psicológicos
El comer es un complejo proceso influido por múltiples factores, entre los que se incluyen
señales internas fisiológicas, señales externas como comida y las influencias culturales. La
obesidad es un padecimiento multifactorial con influencia genética, social, cultural y
psicológica. El ambiente influye en la tendencia de la persona en desarrollar obesidad y la
genética determina las diferencias de peso en cada momento de la vida. (Kristina E. et.al. Rorschach
18).

Los aspectos psicológicos pueden actuar como resultado o como precipitantes o
mantenedores del exceso de peso, por lo que su determinación resulta imprescindible en el
tratamiento para promover una mejor calidad de vida. Estos factores psicológicos precipitan y
perpetúan el consumo exagerado de alimentos. (Lorence Lara Bárbara, Perfil psicológico de la obesidad
mórbida, Apuntes de psicología 2008, Vol. 26 No1.Págs. 51-‐68.)
La teoría psicosomática describe el comer como un confort a una reacción a emociones y
procesos desagradables de varios estados internos que pueden ser mal interpretados como
hambre. La teoría de las externalidades se basa en los hallazgos que los obesos parecen ser
más propensos a comer en respuesta a diversos estímulos externos que pueden provocar
comer. La conducta alimentaria puede ser descrita en términos de macroestructura y
microestructura. La macroestructura de comer significa el cómo y el qué es consumido en
periodos largos de tiempo. La microestructura del comer se refiere al cómo una persona
puede comer en una sola comida.(Kristina Elfhag et. Al. Microstructure of eating behaviour associated with Rorschach
Characteristics in obesity. Journal of personality assessment, 81(1) 40-‐50.)
En las primeras investigaciones se buscaba comprobar un perfil específico del paciente obeso,
así como de que tienen con mayor frecuencia alteraciones psicopatológicas que el resto de la
población. Desde los primeros estudios realizados, como el de William T. McReynolds en 1982
no se encontrómayor diferencia entre los pacientes obesos y los no obesos y que a veces la
obesidad aparece en conjunto con alteraciones psicológicas que después toman forma de
padecimientos neuróticos y psicosomáticos. El que no exista un tipo de personalidad específica
de los pacientes obesos se repite en otros estudios como el de Stunkkard y Wadden en 1987 y
1992. Hay algunos estudios que no respaldan dichas afirmaciones, sin embargo, a pesar de
estas discrepancias, existe un acuerdo clínico al decir que las psicopatologías más frecuentes
son alteraciones afectivas sin gravedad y trastornos de personalidad, aunque la frecuencia y el
tipo de los mismos varían ampliamente. Black, Goldstein, y Masson, en su estudio en 1990,
observan la presencia del trastorno de la personalidad histriónico, límite y pasivo-‐agresivo. Son
muchos los estudios que han resaltado niveles elevados de ansiedad, disfunción psicosocial y
baja autoestima. El estudio de Lorence Lara de 2008 menciona que los obesos mórbidos
reconocen su enfermedad, pero que no son conscientes de la gravedad de la misma, con un

10
grado de alteración de consciencia introspectiva, lo que representa una dificultad para
reconocer ciertas sensaciones como hambre o saciedad. (Lorence Lara Bárbara, Perfil psicológico de la
obesidad mórbida, Apuntes de psicología 2008, Vol 26 No1.pags 51-‐68)
La obesidad está siendo considerada para ser un diagnóstico psiquiátrico debido a la relación
que ha presentado con las adicciones, que incluyen características de personalidad y
mecanismos de realimentación cerebrales. (D. Barry, M. Clarke, N. M Petry, Obesity and its Relationship to
Addictions: Is overating a form of addictive Behavior? American Journal on Addictions Oct. 2009 Vol. 18 Issue 6 p 439-‐451.)
Se han empleado múltiples escalas para la realización de diversos estudios, en los que se busca
entender la relación de la obesidad con la carga emocional, con alexitimia, con la explicación
que el paciente le da a su padecimiento, con su calidad de vida y discriminación o aspectos
sociales relacionados. (K Elfhang et al. Personality and social Sciences, TAS-‐20 alexithymia in obesity, and its links to
personality, Scandinavian Journal of Psychology, 2007, 48 291-‐398.)
La insatisfacción corporal es uno de los malestares psicológicos más importantes en estos
pacientes. Sienten asco de sus cuerpos y piensan que el resto de la gente los ve con desprecio,
dificultando sus relaciones interpersonales.
(C Braet, Psychological profile to become and to stay obese, International Journal of obesity (2005) S19-‐S23.)
En estudios con la prueba de Rorschach, se menciona que la variable FM (physical demand
stress) se encuentra elevada en pacientes obesos en las fases iníciales de programas de
educción de peso. Encontraron además, que ante el estrés pueden incrementar la cantidad de
alimento en una comida al principio de la ingesta, así como un puntaje mínimo en la variable D
(degree of stress overload) con una ingesta aumentada inicial, conque esa medida de la
personalidad, con sobrecarga de estrés, se asoció con comer.
Los autores de dicho artículo se muestran interesados en encontrar una dirección para las
características de personalidad de los obesos y mencionan que las actividades orales como
comer pueden tener cierta importancia como rasgo en la personalidad lo cual tiene sus bases
en la teoría del desarrollo libidinal del psicoanálisis. Una fijación o regresión en la etapa oral
puede presentarse en la vida posterior, como una preocupación por las actividades orales
como comer, en el test de Rorschach la variable
preocupación por la comida. (Kristina E. et.al. Rorschach personality predictors of weight loss with behaviour
modification in obesity treatment. Journal of personality assessment 83(3) 293-‐305 2004)
Durante su segundo estudio encontraron que la presencia de perturbaciones en la función de
yo, estaba negativamente asociada a la pérdida de peso por las alteraciones en el pensamiento
y en la percepción.
La variable de alimentos se correlacionó de manera positiva en la pérdida de peso
asociado al tratamiento con sibutramina, porque al controlar el apetito y tener
saciedad pudieron tener elecciones más sanas y mejorar los hábitos alimenticios.
(Kristina Elfhag et. Al. Microstructure of eating behaviour associated with Rorschach Characteristics in obesity.
Journal of personality assessment, 81(1) 40-‐50.)
La obesidad sería el estado final de diversos estados psicopatológicos anteriores, desde el
punto de vista psicológico.

11
TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
Fromm explica que una persona puede tener una sensación de hambre intensa, sed o apetito
sexual exagerado, pero no es causado por la necesidad normal fisiológicamente condicionada,
sino por necesidades psíquicas que mitigan un estado de ansiedad o depresión. Esto explicaría
el impulso de comer en el obeso, al obtener un placer como medio para reducir la ansiedad
y/o depresión, además, su propia necesidad de gratificación
Para Apfelbaum, el exceso de peso constituye un círculo vicioso de defensa, en el que la
soledad y el aislamiento reivindica el derecho en la mujer de ser ignorada.
Freud sostiene que, al existir una fijación en la etapa oral, el individuo buscará la gratificación
siempre por medio de sus órganos de satisfacción oral, como la boca, los labios y la lengua y
empleará los mismos en rituales como la masticación al momento de comer, lo que le será
muy placentero. El psicoanálisis da mucha importancia a los factores que tienen que ver con la
familia; en especial al vínculo con la madre, la cual ha tenido el papel de proveedora de la
satisfacción oral, que además ha compensado la carencia de tipo afectivo por medio de la
saturación de la comida. Otro factor es la vivencia de poca feminidad, debida a un conflicto
preedípico, donde el hambre, la sed y las necesidades de excreción pueden ocupar el lugar de
un deseo sexual.
HÁBITOS Y CONDUCTA ALIMENTARIA
La alimentación representa para el ser humano una de las necesidades primarias para la
supervivencia, si acaso la más elemental. Nuestro organismo precisa, para el adecuado
mantenimiento de sus funciones vitales, de la ingesta de una determinada cantidad y variedad
de nutrientes a través de la dieta.
(Wadden, Thomas A. Obesidad: guía para los profesionales de la salud mental / Thomas editores, 2006)
El repertorio de hábitos nutricionales no se incorpora a la conducta del individuo de forma
azarosa, a través de técnicas de ensayo error, sino que se adquiereen el seno de la estructura
familiar y del entorno social inmediato, desde los cuales se favorece que el individuo aprenda
qué alimentos ingerir, los rituales y normas socialmente aceptados a la hora de consumirlos.
La alimentación desempeña en nuestra cultura otra serie de finalidades, para el ser humano
recién nacido la alimentación se convierte en uno de los vehículos principales por los cuales se
establece el vínculo relacional con la madre. La lactancia constituye un primer momento en el
que se afianza una relación afectiva .(Wadden, Thomas A. Obesidad: guía para los profesionales de la salud
mental / Thomas editores, 2006)
La comida adquiere un valor hedónico a través de las cualidades organolépticas de los
alimentos, en función de las particularidades de su preparación culinaria. De este modo, el
hecho de comer trasciende , para adquirir un aspecto
lúdico y recreativo a nivel individual y colectivo, conformando una cultura gastronómica en la
que no sólo es importante saciarse, sino disfrutar del hecho mismo de comer.
Resulta importante destacar también que, a nivel individual, el hecho de alimentarse supone
una fuente importantísima de relación con el propio cuerpo, a partir de la percepción de las
diferentes señales fisiológicas y procesos biológicos implicados en la ingesta, procesamiento y
metabolización de los nutrientes. Así mismo, la alimentación es uno de los factores
directmente relacionados con la constitución de nuestra propia imagen corporal. (Wadden,
Thomas A. Obesidad: guía para los profesionales de la salud mental / Thomas editores, 2006)

12
La dieta occidental, el estilo de vida de la sociedad actual, el sedentarismo, la mecanización y
la premisa de poco esfuerzo, han dado pauta para el desarrollo de padecimientos como la
obesidad.
PATRONES DE INGESTA
Existen tipos de ingesta relacionados con la obesidad: los comedores excesivos que son
aquellos que comen grandes cantidades de alimento, sobre todo en las comidas principales del
día sin sentirse saciados. Otras personas experimentan el impulso incontrolable de ingerir
determinados alimentos a lo largo del día. Un caso en particular son los impulsos de la ingesta
de hidratos de carbono, que con frecuencia están relacionados con patología afectiva. El
picoteo consiste en un consumo repetido de pequeñas cantidades de alimentos fácilmente
accesibles, que a diferencia del anterior, se realiza de forma desorganizada más que impulsiva.
(Wadden, Thomas A. Obesidad: guía para los profesionales de la salud mental / Thomas editores, 2006)
La obesidad está siendo considerada para ser un diagnóstico psiquiátrico, debido a la relación
que se ha presentado con las adicciones que, incluyen características de personalidad y
mecanismos de realimentación cerebrales. (D. Barry, M. Clarke, N. M Petry, Obesity and its Relationship to
Addictions: Is overeating a form of addictive Behaviour? American Journal on Addictions Oct. 2009 Vol. 18 Issue 6 p 439-‐451.)
Abunda bibliografía sobre investigaciones en donde la dieta hipocalórica y el ejercicio
producen una disminución inicial en el peso de personas obesas (casi todas bajan al comienzo
de los estudios), pero a lo largo de uno, tres o cinco años casi 90 % recupera el peso con el que
habían comenzado el tratamiento, con la agravante de que muchos lo superan.
Se han empleado múltiples escalas para la realización de estudios, en los que se busca
entender la relación de la obesidad con la carga emocional, con la alexitimia, con la explicación
que el paciente le da a su padecimiento, con su calidad de vida y discriminación o aspectos
sociales relacionados. (K Elfhang et al. Personality and social Sciences, TAS-‐20 alexithymia in obesity, and its
links to personality, Scandinavian Journal of Psychology, 2007, 48 291-‐398.
La conducta es una herramienta que el psiquiatra tiene para poder entender el contenido del
pensamiento de los pacientes, si bien los pensamientos pueden ser expresados de manera
verbal la conducta es el resultado de los procesos del pensamiento conscientes e inconscientes
del paciente. La suma de las conductas nos pueden acercar a entender el tipo de pensamiento
que lleva a un paciente a ser y permanecer como un paciente obeso.
La obesidad es un problema de gran importancia, considerado la epidemia del siglo XXI, con el
enorme gasto que conlleva su tratamiento, pero especialmente de las complicaciones y
comorbilidades, que ningún sistema de salud es capaz de sostener. La esperanza de vida de
estos pacientes se ve disminuida, se pierden años de vida productiva, pero sobre todo la
calidad de vida de estos pacientes es mala. Las consecuencias sociales, familiares, personales y
médicas nos obligan a buscar respuestas para establecer un perfil completo que, permita
entender a cada paciente y tratar aquellos rasgos, o en su caso, trastornos que maticen su
padecimiento. La atención psicológica y psiquiátrica deberá ser parte del tratamiento de
pacientes obesos que garantice que la disminución del peso sea sostenida en el tiempo y la
mejora en su calidad y esperanza de vida. (Wadden, Thomas A. Obesidad: guía para los profesionales de la
salud mental / Thomas editores, 2006)

13
DEFINICION DE PERSONALIDAD
persona
persona
actores en los antiguos dramas griegos. Eventualmente, persona también vino a abarcar la
acepción de papel así como el de máscara. El primer significado del término personalidad fue
como consecuencia a la personalidad pública que se mostraba a los demás. Si atendemos a su
origen, podemos entonces concluir que la personalidad se refiere a nuestras características
externas y visibles a los aspectos de nosotros que los demás pueden ver (Duane P. Schultz, Sydney Ellen
Schutz . Teorías de la personalidad . Thomson. 2009)
Sigmund Freud definió a la personalidad integrada por 3 sistemas principales el ello, el yo y el
súper yo. Cada uno de estos subsistemas posee dentro de la persona total, funciones,
propiedades, componentes, principios operantes , dinamismos y mecanismos propios que
actúan tan estrechamente que resulta imposible desentrañar sus efectos y medir sus
respetivas contribuciones a la conducta. En consecuencia la personalidad es casi siempre el
producto de la interacción de estos 3 sistemas.
Para Sullivan, la personalidad es el patrón relativamente durable de las situaciones
interpersonales recurrentes que caracteriza una vida humana.
La personalidad no es rígida ni tampoco inmutable, puede variar según la situación. Se ha
llegado a una perspectiva interaccionista;se deben considerar los rasgos personales
perdurables, los aspectos cambiantes de la situación y la interacción entre ellos.
(Duane P. Schultz, Sydney Ellen Schutz . Teorías de la personalidad . Thomson. 2009)
EVALUACIÓN EN EL ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD
Evaluar algo significa valorarlo. La evaluación de la personalidad es un área importante de
aplicación de la psicología a los intereses del mundo real. Un ejemplo son los psicólogos
clínicos que pretenden entender los síntomas de sus pacientes y clientes mediante la
evaluación de sus personalidades y diferenciación entre las conductas y sentimientos que son
normales de las que no lo son. Los que se dedican a la investigación evalúan la personalidad
de los sujetos en su laboratorio en un intento de explicar su conducta en un experimento o
correlacionar sus rasgos de personalidad con otras medidas
Las técnicas de evaluación difieren en su grado de objetividad o subjetividad. Las mejores
técnicas de evaluación de la personalidad mantienen tres principios: estandarización,
confiabilidad y validez.
Métodos de evaluación
Las principales aproximaciones a la evaluación de la personalidad incluyen:
Inventarios objetivos o de autorreporte
Técnicas proyectivas
Entrevistas clínicas.
Procedimientos de evaluación conductual.
Procedimiento de evaluación por muestreo del pensamiento.
Inventario de Autorreporte
Son aquéllos que implican pedir a la gente que informe acerca de sí misma, para lo cual debe
responder preguntas sobre su comportamiento y sus sentimientos en diversas situaciones.

14
Estas pruebas de lápiz y papel incluyen reactivos que tiene que ver con síntomas, actitudes,
intereses, temores y valores. Quienes presentan la prueba indican la precisión con que cada
enunciado describe sus características o en qué grado están de acuerdo con cada reactivo. Dos
inventarios de autorreporte de uso generalizado son: el inventario multifásico de la
personalidad de Minnesota y el inventario psicológico de California.
INVENTARIO MULTIFÁSICO DE LA PERSONALIDAD DE MINNESOTA
El Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota (MMPI) creado por S. R. Hathaway,
es un cuestionario tipificado construido originalmente con 550 elementos verbales (566
elementos en la forma de cuadernillo y 567 en el MMPI-‐2) a los que el sujeto debe responder
"Verdadero" o "Falso" acerca de sí mismo. Se utiliza fundamentalmente en el área clínica y
laboral. El nivel cultural o de escolaridad para su administración es de 6º básico, siendo posible
su aplicación desde los 15 ó 16 años. El uso del MMPI-‐2 es aconsejable a partir de los 18 años,
ya que desde 1992 está disponible el MMPI-‐A para sujetos de 14 a 18 años con 478 ítems y
una estructura idéntica al resto de las formas; es decir, posee escalas de validez clínica, de
contenido, adicionales y de Harris. El tiempo de aplicación es libre y oscila entre 45 y 60
minutos.
El test proporciona puntuaciones en 14 escalas de construcción empírica; 4 de validez, que
fueron construidas para investigar la actitud del sujeto hacia la prueba y el grado de
confiabilidad de la misma. El puntaje está conformado con el número de ítems clasificados
como "no sé", dejados en blanco o respondidos como verdadero y falso a la vez. La escala de
sinceridad "L" (del inglés Lie = mentira) cuya negación corresponde a una distorsión
encaminada a ofrecer una imagen de sí mismo socialmente más aceptable; la escala de validez
"F" (Frequency) que corresponde a aquéllos ítems que con una menor frecuencia responden
las personas normales; y la escala "K" (Corrección) que se utiliza como escala de corrección
para aumentar el poder discriminativo del sujeto frente a la situación de examen.
Posee 10 escalas sobre aspectos clínicos que son:
Hipocondría (Hs) (1) que permite valorar el grado de preocupación por las funciones
corporales;
Depresión (D) (2) que hace referencia a apatía, pérdida de interés, negación de experiencias
agradables y escasa capacidad de trabajo;
Histeria (Hy) (3), construida para diferenciar tendencias a utilizar síntomas físicos para resolver
o evitar los propios conflictos;
Desviación psicopática (Pd) (4) donde los ítems se refieren a inadaptación familiar y escolar,
conflictos con la autoridad, negación de las convenciones sociales y pobreza en el juicio de
valores;
Masculinidad-‐Feminidad (MF) (5) en la que el significado de las puntuaciones varía según se
trate de hombre o de mujer;
Paranoia (Pa) (6) que mide delirios de referencia, influencia, grandeza o persecución, junto a
celos morbosos;
Psicastenia (Pt) (7) referida en su contenido a ansiedad, baja autoestima, dudas acerca de la
propia capacidad, sensibilidad elevada y dificultad para tomar decisiones;
Esquizofrenia (Se) (8) que se refiere a distorsiones o peculiaridades de la percepción,
sensaciones de persecución, sentimientos de enajenación, dificultades de concentración y
escaso control de impulsos;
Hipomanía (Ma) (9) evalúa ideas de grandeza, excitación, elevada actividad, relaciones
familiares y conyugales, y síntomas físicos;
Introversión Social (Si) (0) en la que los sujetos con puntuaciones elevadas son introvertidos,
retraídos, reservados y tímidos.

15
Además pueden obtenerse puntuaciones en múltiples escalas adicionales, como en la escala
de Disimulación (Ds-‐r) para detectar sujetos que se fingen enfermos;, Parieto-‐frontal (PF), útil
en la diferenciación de sujetos con lesiones frontales de aquéllos que presentan lesiones
parietales; y la escala B 1, que intenta aislar a aquéllos sujetos sospechosos de sufrir un
trastorno cerebral orgánico, entre otras.
Las escalas de contenido se alejan de la información centrada, en la posible presencia de
psicopatología y permiten poder tener datos sobre áreas de problemas predominantes en una
persona. Dentro de éstas se incluyen las siguientes: ansiedad (ANX); temores(FRS);
obsesividad (OBS); depresión (DEP), etc.
Las escalas suplementarias sirven de ayuda para la interpretación de las escalas clínicas o
básicas y aumentan la cobertura de problemas y de trastornos clínicos. Éstas incluyen:
responsabilidad (Re); roles según genero (Re); timidez (GM) y (GF).
La interpretación de este instrumento ha sufrido una evolución importante, desde la
consideración individual de las escalas como representativas de síndromes clínicos o el
desarrollo de escalas abstractas, designadas por iniciales o números hasta tomar en cuenta el
perfil global codificado que contiene de forma ordenada todas las escalas junto a signos que
indicanelevación de las mismas.
La revisión del MMPI, llamada MMPI-‐2, se publicó en 1989 con el fin de apoyar la experiencia
adquirida en la primera versión de la prueba, pero actualizando tanto su contenido como su
estandarización, dejando intactas sus características fundamentales.
Para validar esta prueba en México, se aplicó a una muestra de 1920 estudiantes de la UNAM.
La muestra fue aleatoria, estratificada por facultades como representación de dicha población.
Originalmente, se seleccionaron 2246 estudiantes, equivalentes al 10% de la población
universitaria.
Los coeficientes de confiabilidad alfa resultaron bastante altos en la población mexicana,
estudiando tanto en lo que se refiere a las escalas básicas (r = 0.66), como las de contenido (r =
0.67) y las suplementarias (r = 0.73). Con las diferencias obtenidas en las escalas básicas (P<
0.03), de contenido (P<0.01) y las suplementarias (P<0.04) en Estados Unidos. En los diversos
estudios realizados hasta el momento, el instrumento ha mostrado altos índices de
confiabilidad además de validez interna y externa.
(Lucio E., Ampudia A. Introducción al uso de la nueva versión del Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota-‐2 (MMPI-‐
2) en la evaluación psicológica. 1996, Facultad de Psicología, UNAM.)
John E. Meyers, et al publicaron en 2000 un estudio con resultados que sugieren que los
pacientes con dolor crónico en el pleito legal producen un perfil diferente a los que no se
encuentran en proceso en las escalas de validez del MMPI-‐2 que los que son simuladores. El
86% fue clasificado correctamente. La conclusión general mostró un 100% de especificidad y
86% de sensibilidad. Los resultados apoyan la necesidad de múltiples escalas de validez para
ser examinados en la determinación de un perfil válido. 22 Zeidat I, Sierra JC, Salinas J en 2011,
realizan un estudio para validar MMPI-‐A en español que fue comparada con las diferentes
pruebas especificas para psicopatías especificas, como esquizofrenia, ansiedad, hipocondría, y
encontraron una sensibilidad para detectar anormalidades en cuestiones morales de 70% y
para cuestiones de maduración emocional de 92%.21.
Es la prueba de autorreportes más ocupada en el estudio de la personalidad a nivel mundial.

16
ESCALAS DE CONTENIDO
Las escalas de contenido del MMPI-‐2 se desarrollaron siguiendo una estrategia para
construcción de escalas de tipo multimétodo y en multietapas.
El contenido de los reactivos fue básicamente ignorado en el desarrollo de las escalas clínicas.
Sin embargo, diversos autores (Graham, et.al., 1971; Pepper y Strong 1958)insistieron en que
no debería ignorarse el contenido de los reactivos.
Las escalas de contenido del MMPI-‐2 desarrolladas por Butcher y colaboradores (1990) tienen
coeficientes de consistencia interna que van de 0.68 a 0.86 en la muestra normativa
estadunidense.
El valor de las escalas de contenido trasciende el sentido puramente suplementario, pues estas
escalas tienen significado teórico y poder predictivo, ya que han mostrado coeficientes de
validez paralelos o aún superiores a los de las escalas clínicas más antiguas. A través de ellas se
puede obtener información sobre el funcionamiento de la personalidad que no está
disponible en otras escalas clínicas, apoyada en constructos homogéneos.
En la interpretación basada en los contenidos, se considera que las respuestas de una persona
son comunicaciones acerca de sus sentimientos, de sus características de personalidad y de
sus problemas pasados o actuales. Una interpretación basada e el contenido es que el
individuo desea revelar sus actitudes, creencias, ideas y problemas, por lo que coopera en la
prueba, aceptándolos con veracidad.
La mayor parte de las personas que presentan la prueba en condiciones clínicas adecuadas,
proporcionan información veraz acerca de su personalidad. No obstante, quienes contestan la
prueba bajo presión, tal vez distorsionen las respuestas para crear una impresión particular. En
estas ocasiones las puntuaciones en las escalas de contenido aparecen relativamente
sumergidas, indicando una imagen sin problemas. Sin embargo, se ha observado que aun en
situaciones de selección de personal, las escalas de contenido son de utilidad , tomando en
consideración la elevación relativa de las escalas, de tal manera que el pico del perfil indica
aquellas características de personalidad más sobresalientes de la persona y las escalas
sumergidas apuntan hacia los rasgos que la persona se esfuerza por negar
Las escalas de contenido pueden ser interpretadas aplicando los significados particulares de
cada elevación que se observe en ellas, mediante éstas se evalúan cuatro áreas clínicas
generales :
1. Síntomas o tensiones internas. (ANS, MIE, OBS, DEP, SAU, y DEL)
2. Tendencias agresivas externas (ENJ, CIN, PAS, PTA)
3. Autoconcepciones negativas (BAE)
4. Área de problemas generales . (ISO, FAM, DTR, RTR)
ESCALAS SUPLEMENTARIAS
Las escalas especiales y suplementarias para el MMPI se desarrollaron con un propósito
bastante específico (p. Ej. Evaluar la hostilidad, problemas de abuso de alcohol o desajuste
profesional). Su aplicación suele ser más escasa y limitada que las escalas básicas o las escalas
de contenido del MMPI-‐2.
Algunas de las escalas fueron incluidas en el perfil de escalas suplementarias del MMPI-‐2 y
pueden utilizarse para completar la interpretación de las escalas básicas del instrumento. El

17
grupo de escalas suplementarias propuesto por Butcher (Butcher y Williams 1992),
proporciona información adicional en la elaboración del perfil completo de una persona
utilizando el MMPI-‐2. Las puntuaciones en este grupo de escalas tienen mayor capacidad
interpretativa cuando las puntuaciones limítrofes especificas son muy elevadas o muy bajas,
de tal forma que se especifiquen rasgos de personalidad diferentes dependiendo de su
elevación.
Este grupo de escalas esta conformado por :
A: Ansiedad
R: Represión
Fyo: Fuerza del Yo.
A-‐MAC Alcoholismo de Mac Andrew
HR : Hostilidad reprimida
Do: Dominancia
Rs: Responsabilidad social
Dpr: Desajuste profesional
GM: Género masculino
GF: Genero femenino
EPK: Desorden de estrés postraumático de Keane
EPS: Desorden de estrés postraumático de Schlenger
Is1: timidez/ autoconcepto
Is2: Evitación social
Is3: Enajenación de sí mismo y de otros
PPA: Predisposición a problemas con las adicciones
RA: Reconocimiento de las adicciones
DM: Desadaptación matrimonial.

18
JUSTIFICACIÓN
La obesidades un estado extremo de salud física y mental que actualmente en nuestro país
representa un problema de grandes dimensiones, principalmente, por el costo de las
comorbilidades. Existen múltiples factores para que un individuo llegue a tener obesidad, los
factores psicológicos pueden ayudar a esclarecer la división entre aquéllos que tienen
sobrepeso y aquéllos que desarrollan una obesidad mórbida.
La obesidad es una condición que necesita de una conducta de sobreingesta alimentaria
constante en tiempo y conducta, es el resultado de los procesos de pensamiento .
Existen estudios sobre los rasgos de personalidad de los obesos, sin embargo, éstos se han
realizado en otros países y en poblaciones pequeñas. En nuestro país es escasa la publicación
sobre estudios sobre los rasgos de personalidad predominantes en los pacientes obesos.
Con los hallazgos de este estudio se obtendrá información que coadyuvará al tratamiento
quirúrgico para la obesidad, mediante la identificación de los rasgos de personalidad en los
pacientes obesos, agregando al tratamiento médico una atención de acuerdo a los rasgos de
personalidad observados en los pacientes atendidos en el protocolo de obesidad del CMN 20
de Noviembre.

19
HIPÓTESIS
El estudio propuesto es únicamente de tipo descriptivo y no requiere hipótesis.
OBJETIVOS
Determinar los rasgos de personalidad de pacientes con obesidad mediante el Inventario
Multifásico de la Personalidad de Minnesota (MMPI) en pacientes que son parte del protocolo
de obesidad del CMN 20 de Noviembre.
Conocer las características más frecuentes de personalidad de los pacientes obesos a
través del Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota (MMPI)
Conocer las posibles patologías mentales de los pacientes obesos que son parte del
protocolo de cirugía bariátrica del CMN 20 de Noviembre.
Conocer las características demográficas de los pacientes con obesidad que son parte
del protocolo de cirugía bariátrica del CMN 20 de Noviembre.
Conocer la comorbilidad de los pacientes con obesidad que son parte del protocolo de
cirugía bariátrica del CMN 20 de Noviembre.

20
MATERIAL Y MÉTODO
Diseño
Se realizó un estudio observacional, no experimental, transversal y retrolectivo. Se
revisaron los expedientes clínicos y de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión
se recabó la información utilizando las siguientes variables:
Variables independientes :
Pacientes obesos.-‐ Aquellos con IMC mayor o igual a 30 Kg./m2
Variables dependientes:
Rasgo de personalidad.-‐ Rasgos, pensamientos y sentimientos presentes que hacen que el individuo
piense, sienta y actué, de manera característica, evaluada mediante Inventario Multifásico de la
Personalidad de Minnesota (MMPI). VARIABLES A MEDIR CON EL MMPI-‐2:
Variable
1. HIPOCONDRÍA: Permite valorar el grado de preocupación por las funciones corporales.
2. DEPRESIÓN: Referencia a apatía, pérdida de interés, negación de experiencias agradables y
escasa capacidad de trabajo.
3. HISTERIA: Construida para diferenciar tendencias a utilizar síntomas físicos para resolver o
evitar los propios conflictos.
4. DESVIACIÓN PSICOPÁTICA: Se refiere a inadaptación familiar y escolar, conflictos con la
autoridad, negación de las convenciones sociales y pobreza en el juicio de valores.
5. MASCULINIDAD/FEMINIDAD: En la que el significado de las puntuaciones varía según se trate
de hombre o de mujer.
6. PARANOIA: Se refiere a delirios de referencia, influencia, grandeza o persecución, junto a celos
morbosos.
7. PSICASTENIA: Referida en su contenido a ansiedad, baja autoestima, dudas acerca de la propia
capacidad, sensibilidad elevada y dificultad para tomar decisiones.
8. ESQUIZOFRENIA: Se refiere a distorsiones o peculiaridades de la percepción, sensaciones de
persecución, sentimientos de enajenación, dificultades de concentración y escaso control
de impulsos;
9. HIPOMANÍA: Evalúa ideas de grandeza, excitación, elevada actividad, relaciones familiares y
conyugales, y síntomas físicos;
10. INTROVERSIÓN SOCIAL: en la que los sujetos con puntuaciones elevadas son introvertidos,
retraídos, reservados y tímidos.
11. ANSIEDAD (ANS): Evalúa la ansiedad o tensión.
12. MIEDOS (MIE) : Evalúa la presencia de miedos específicos.
13. OBSESIVIDAD (OBS): Evalúa preocupaciones en exceso, conductas compulsivas.
14. DEPRESIÓN (DEP): Evalúa pensamientos depresivos significativos, sentimientos de tristeza,
incertidumbre acerca del futuro y desinterés por la propia vida.
15. PREOCUPACION POR LA SALUD (SAU): Evalúa la preocupación por la salud y valora la
percepción de sentirse más enfermos que el resto de las personas.
16. PENSAMIENTO DELIRANTE (DEL): Evalúa la existencia de procesos psicóticos.
17. ENOJO (ENJ): Evalúa problemas con el control de enojo.
18. CINISMO (CIN): Evalúa la presencia de ideas sobre motivaciones ocultas y negativas de los
demás.
19. PRÁCTICAS ANTISOCIALES (PAS): Evalúa la presencia de conductas que vulneren los derechos
de los otros.
20. PERSONALIDAD TIPO A (PTA): Evalúa la presencia de rasgos de personalidad tipo A.
21. BAJA AUTOESTIMA (BAE): Evalúa la presencia de un autoconcepto pobre.
22. INCOMODIDAD SOCIAL (ISO): Evalúa el grado de adaptación en situaciones sociales.
23. PROBLEMAS FAMILIARES (FAM): Evalúa la existencia de problemas en núcleo familiar.

21
24. DIFICULTAD EN EL TRABAJO (DTR): Evalúa conductas o actitudes que provocan un desempeño
laboral pobre.
25. RECHAZO AL TRATAMIENTO (RTR): Evalúan actitudes negativas hacia los médicos y el
tratamiento de salud mental.
26. ANSIEDAD (A): Evalúa el factor de ansiedad.
27. REPRESION (R): Evalúa la tendencia a negar los problemas o síntomas físicos, emotividad,
violencia, sentimientos de adaptación.
28. FUERZA DEL YO (Fyo): Evalúa aspectos como adaptación personal, fortaleza de recursos
personales y de funcionamiento eficiente.
29. ALCOHOLISMO DE MacANDREW-‐REVISADA (A-‐MAC):Evalúa la tendencia a la adicción.
30. HOSTILIDAD REPRIMIDA (HR): Evalúa la dificultad para expresar abiertamente el enojo.
31. DOMINANCIA (Do): Evalúa características de personalidad de dominancia social.
32. RESPONSABILIDAD SOCIAL (Rs): Evalúa el sentido de responsabilidad del individuo en relación a
otros.
33. DESAJUSTE PROFESIONAL (Dpr): Evalúa adaptación o desadaptación a medio laboral.
34. GÉNERO MASCULINO (GM): Mide el interés en actividades masculinas estereotipadas y con la
negación de intereses femeninos.
35. GÉNERO FEMENINO (GF): Mide el interéspor actividades femeninas estereotipadas y falta de
interés en actividades masculinas.
36. DESORDEN DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO DE KEANE (EPK): Evalúa ansiedad, preocupación
alteraciones en el sueño; pensamientos no deseados y perturbadores.
37. DESORDEN DE ESTRÉS POSTRAMÁTICO DE SCHLENGER (EPS): Evalúa ansiedad, preocupación
alteraciones en el sueño; pensamientos no deseados y perturbadores.
38. ÍNDICE DE MASA CORPORAL: Es el puntaje obtenido al dividir el peso en kilogramos entre la
talla en metros al cuadrado (peso/talla2).
Cada escala a valorar proporciona un puntaje de acuerdo a las respuestas obtenidas, y se clasificará de
acuerdo a los rangos que se determinan de acuerdo a las percentilas del nivel de puntuación T.
Estos se clasifican en:
1. BAJO: de 40 o menos
2. MEDIO: de 41 a 55 puntos
3. MODERADO: 56 A 65 puntos
4. ALTO: de 66 a 75 puntos
5. MUY ALTO: DE 76 O mas
VARIABLE DEFINICION CATEGORÍA ESCALA MEDICIÓN
Edad Numero de años vividos. Cuantitativa Discreta Años
Sexo Condición orgánica, masculina o
femenina,
Cualitativa Nominal M-‐F
Hipocondría Grado de preocupación por las
funciones corporales
Cualitativa Nominal Unidades
Depresión Referencia a apatía, pérdida de interés,
negación de experiencias agradables y
escasa capacidad de trabajo
Cualitativa Nominal Unidades
Histeria Tendencias a utilizar síntomas físicos
para resolver o evitar los propios
conflictos.
Cualitativa Nominal Unidades
Desviación psicopática Inadaptación familiar y escolar,
conflictos con la autoridad, negación de
las convenciones sociales y pobreza en
el juicio de valores.
Cualitativa Nominal Unidades
Masculinidad-‐Feminidad Estimación con el rol de género. Cualitativa Nominal Unidades
Paranoia delirios de referencia, influencia,
grandeza o persecución, junto a celos
morbosos.
Cualitativa Nominal Unidades
Psicastenia Ansiedad, baja autoestima, dudas acerca
de la propia capacidad, sensibilidad
Cualitativa Nominal Unidades

22
elevada y dificultad para tomar
decisiones.
Esquizofrenia Distorsiones o peculiaridades de la
percepción, sensaciones de persecución,
sentimientos de enajenación
Cualitativa Nominal Unidades
Hipomanía Ideas de grandeza, excitación, elevada
actividad, relaciones familiares y
conyugales, y síntomas físicos.
Cualitativa Nominal Unidades
Introversión social Introversión, retraimiento social, timidez Cualitativa Nominal Unidades
Ansiedad (ANS) Aspectos subjetivos o cognitivos de
carácter displacentero, aspectos
corporales o fisiológicos
Cualitativa Nominal Unidades
Miedos (MIE) Sentimiento habitualmente
desagradable que nos asusta o creemos
que nos puede hacer daño
Cualitativa Nominal Unidades
Obsesividad (OBS) Idea que con tenaz persistencia asalta la
mente.
Cualitativa Nominal Unidades
Depresión (DEP) Estado de abatimiento e infelicidad Cualitativa Nominal Unidades
Preocupación por la salud (SAU) Aflicción por malestares físicos Cualitativa Nominal Unidades
Pensamiento delirante (DEL) Creencia basada en información falsa o
incompleta o de ciertos efectos de la
percepción
Cualitativa Nominal Unidades
Enojo (ENJ) Sentimiento de enfado ocasionado por
falta de respeto u obediencia
Cualitativa Nominal Unidades
CINISMO (CIN) Desconfianza sobre los fines y causas de
los actos de otros.
Cualitativa Nominal Unidades
Prácticas antisociales (PAS) Uso de practicas o acciones que
vulneran los derechos de otros.
Cualitativa Nominal Unidades
Personalidad tipo A Personas trabajadoras, activas,
impacientes irritables y tensas.
Cualitativa Nominal Unidades
Baja auto estima (BAE) Baja percepción evaluativa de si mismo. Cualitativa Nominal Unidades
Incomodidad Social (ISO) Molestia en situaciones sociales Cualitativa Nominal Unidades
Problemas familiares (FAM) Desavenencias y pleitos familiares Cualitativa Nominal Unidades
Dificultad en el trabajo (DTR) Problemas laborales Cualitativa Nominal Unidades
Rechazo al tratamiento (RTR) Mala relación con personal medico, idea
de que nadie puede ayudarles.
Cualitativa Nominal Unidades
Ansiedad (A) Aspectos subjetivos o cognitivos de
carácter displacentero, aspectos
corporales o fisiológicos
Cualitativa Nominal Unidades
Represión (R) Negar los problemas ya sean físicos,
emotivos, situaciones sociales,
sensibilidad.
Cualitativa Nominal Unidades
Fuerza del Yo (Fyo) Capacidad de integración personal. Cualitativa Nominal Unidades
Alcoholismo de MacAndrew (A-‐
MAC)
Tendencia a la adicción Cualitativa Nominal Unidades
Hostilidad Reprimida Potencialidad de reacciones violentas Cualitativa Nominal Unidades
Dominancia Capacidad de control en relaciones
interpersonales
Cualitativa Nominal Unidades
Responsabilidad social (Rs) Interés por aspectos sociales y morales Cualitativa Nominal Unidades
Desajuste profesional (Dpr) Inadaptación en área de desarrollo
laboral
Cualitativa Nominal Unidades
Género Masculino (GM) Interés por actividades masculinas Cualitativa Nominal Unidades
Género Femenino (FM) Interés por actividades femeninas Cualitativas Nominal Unidades
EPK Existencia de ansiedad, preocupación
alteraciones en el sueño; pensamientos
no deseados y perturbadores
Cualitativas Nominal Unidades
EPS Presencia de ansiedad, preocupación
alteraciones en el sueño; pensamientos
no deseados y perturbadores
Cualitativas Nominal Unidades
Índice de masa corporal Puntaje obtenido al dividir el peso en
kilogramos entre la talla en metros al
cuadrado (peso/talla2).
Cuantitativa Continua Unidades

23
POBLACIÓN DE ESTUDIO
Pacientes con Obesidad Mórbida (con Índice de masa corporal mayor o igual a 30 con
alguna comorbilidad crónico degenerativa o igual o mayor de 40 independientemente
de las comorbilidades) que son parte del protocolo de cirugía bariátrica del CMN 20 de
Noviembre.
TAMAÑO DE LA MUESTRA
La muestra es una muestra no probabilística conformada por 225 pacientes obesos
pertenecientes al protocolo de cirugía bariátrica, del centro médico nacional 20 de Noviembre
del ISSSTE.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Pacientes hombres y mujeres que formen parte del protocolo de cirugía bariatrica de
C.M.N. 20 de Noviembre del I.S.S.S.T.E
Ser mayor de 18 años.
IMC mayor o igual a 30 Kg./m2
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Enfermedad mental grave como trastornos psicóticos, abuso de sustancias y retraso
mental evidente.
Trastorno de personalidad emocionalmente inestable en sus dos tipos: limite e
impulsivo, Trastorno de personalidad antisocial de acuerdo a la Clasificación
Internacional de las Enfermedades en su décima edición (CIE-‐10).
Obesidad secundaria a medicamentos.CRITERIOS DE ELIMINACIÓN
Prueba de MMPI-‐2 incompletos
Que se haya invalidado la prueba.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Debido a que es un estudio observacional se utilizaron elementos de estadística descriptiva
como mediana, moda, media y desviación estándar.
Se utilizó el sistema SPSS versión 17.0 EV para integrar la información como medio electrónico.

24
RESULTADOS
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
La muestra estuvo integrada por 225 sujetos, 180 de sexo femenino, 45 del sexo masculino
Se presentan a continuación los principales datos sociodemográficos:
SEXO:
En la gráfica 1 muestra que el mayor porcentaje de la muestra (n=225) se encuentra
representado por el sexo femenino en un 80% (n=180).
Gráfica 1
EDAD:
En la siguiente tabla se muestra la estadística descriptiva para la variable edad, con una
media de 44.09 con una desviación estándar de 10.13.
Mínima Máxima Media Desviación típica
Edad 18 70 44.09 10.134
Tabla 1: Edad de la muestra.

25
GRADOS DE OBESIDAD:
En la gráfica 2 se muestra la frecuencia de individuos por grado de obesidad con un porcentaje
de 86 % los pacientes en obesidad Grado III
Gráfica 2:
Gráfica 3: Distribución de la variable IMC
Se puede observar que el mayor porcentaje se obtuvo para el grado de obesidad III, así la
media de esta variable fue de 47.22 con una desviación estándar de 7.3.

26
ESTADO CIVIL:
En la siguiente gráfica se presenta la distribución por estado civil de la variable estado civil,
teniendo el mayor porcentaje (50%) de la muestra el numero de individuos casados.
Gráfica 4: Estado Civil
ESCOLARIDAD:
En la gráfica 5 puede verse la distribución para la variable de escolaridad, teniendo el mayor
porcentaje (48.8%) el rango de licenciatura.
Gráfico 5 : Escolaridad de la muestra.

27
GRADO DE OBESIDAD CON BASE EN EL SEXO:
En la siguiente gráfica se puede observar la distribución de los grados de obesidad con base en
el sexo, donde se observa que para ambos sexos el mayor porcentaje de obesos se encuentra
en el grado de obesidad III.
Gráfica 6: Grado de obesidad con base en el sexo.
ESCOLARIDAD CON BASE EN EL SEXO:
En la gráfica 7 se puede ver la distribución de la escolaridad separada por sexo.
Gráfica 7: Escolaridad con base en el sexo.
La gráfica nos muestra que el grado de escolaridad más frecuente fue la licenciatura, hombres
40% la tienen y en las mujeres el 51% la tienen.

28
ESTADO CIVIL CON BASE EN EL SEXO:
En la gráfica 8 se observa la distribución del estado civil separado por sexos.
Gráfica 8: Estado civil con base en el sexo.
Se observa que un porcentaje mayor de hombre (60%) se encuentra casado en relación a las
mujeres que se encuentran en este estado civil (47.7%), aunque en ambos casos es el mayor
porcentaje para los 2 grupos. Ningún hombre se encuentra divorciado o separado.
ESCALAS DE VALIDEZ
ESCALA DE INFRECUENCIA
En la gráfica 9 se observa la distribución en la escala de Infrecuencia en relación al sexo.
Gráfica 9: Infrecuencia con base en el sexo
Se observa que el mayor porcentaje se encontró en el rango medio 33.33%, con un porcentaje
mayor en hombres (37.78 %) en comparación con las mujeres (32.22%)
ESCALA DE MENTIRA

29
En la gráfica 10 se observa la distribución de la escala de mentira con base en el sexo.
Gráfica 10: Escala de Mentira
En la anterior gráfica se puede observar la distribución de la escala de mentira, con respecto al
total, el porcentaje mayor (31.56%) se encuentra en el rango medio, sin embargo cuando se
hace la observación para cada sexo se observa que en el caso de los hombres se encontró en
moderado (35.56%)
ESCALA DE CORRECCIÓN
En la gráfica 11 se puede observar que el mayor porcentaje se obtuvo en el rango de medio
con (42.2%), sin embargo al diferenciar por sexo en el caso de los hombres el mayor
porcentaje se encontró en el rango de moderado (35.56%)
Gráfica 11: Escala de corrección

30
ESCALAS CLÍNICAS
ESCALA DE HIPOCONDRÍA

En la gráfica 12 se observa la distribución de la variable de hipocondría con un mayor
porcentaje total para el rango moderado (35.11%), al separarlo por sexo de observa que esto
cambia en los hombres con un porcentaje de 42.22% en el rango alto.

Gráfica 12: Escala de hipocondría

ESCALA DE HISTERIA
En la gráfica 13 se observa la distribución de la variable histeria, teniendo el mayor porcentaje
en el rango de medio con un porcentaje en la población total de 39.11%

Gráfica 13: Escala de Histeria

31
ESCALA DE DEPRESIÓN
En la gráfica 14 se observa los resultados en la escala de depresión.

Gráfica 14: Escala de depresión
Se observa que el mayor porcentaje se encuentra en el rango de medio (40.89%) lo cual
coincide tanto en el grupo de mujeres (38.89%) como de hombres (48.89%).
ESCALA DE MASCULINIDAD FEMINIDAD
En la siguiente gráfica se observa la distribución de la muestra en la escala de masculinidad y
feminidad, donde los hombres tuvieron el mayor porcentaje dentro del rango medio (51.11%)
y las mujeres en un rango moderado (37.22%). Para la población total el mayor porcentaje
es en el rango medio (36.44%)Gráfica 15: Escala de masculinidad feminidad.

32
ESCALA DE DESVIACIÓN PSICOPÁTICA

En la escala de desviación psicopática se observa la distribución de la variable desviación
psicopática.

Gráfica 16: Escala de desviación psicopática.

El mayor porcentaje se encuentra en el rango medio con un porcentaje para el total de la
población de 46.22%, lo cual también se presenta al separar por sexo con un 46.67 % para
hombres y un 46.11% para mujeres.

ESCALA DE PARNOIA

En la gráfica 17 se observa que el mayor porcentaje en la variable paranoia se encontró para
el total de la población en el rango medio (46.67%) lo cual se repite para cada uno de los
sexos.

Gráfica 17: Escala de paranoia.

33
ESCALA DE PSICASTENIA

En la gráfica 18 se observa la distribución de la variable de psicastenia.

Gráfica 18: Escala de psicastenia

En la anterior gráfica se observa que el mayor porcentaje se observó en el rango medio para
los tres grupos total (46.22%), hombres ( 40%) y mujeres (47.78%).

ESCALA DE ESQUIZOFRENIA
En la gráfica 19 se observa la distribución de la variable esquizofrenia, con un porcentaje
mayor para la población total de 44.89%, lo cual se repite en las poblaciones de hombres
(44.44%) y mujeres (45%)

Gráfica 19: Escala de Esquizofrenia.

34
ESCALA DE HIPOMANÍA

En la gráfica 20 se observa la distribución de la variable hipomanía.

Gráfica 20: Variable de Hipomanía

En la anterior gráfica, se observa que el mayor porcentaje se encuentra en el rango medio
tanto para la población total (52.89%) como para la población de hombres (57.78%) como para
la población de mujeres (51.67%).

35
ESCALAS DE CONTENIDO
En las siguientes gráficas se observa la distribución de las escalas de contenido.

Gráfica 21: Escala de Ansiedad (ANS)

Gráfica 22: Escala de Miedo (MIE)

36

Gráfica 23: Escala de Obsesión (OBS)

Gráfica 24: Escala de depresión

37

Gráfica 25: Escala de Preocupación por la salud

Gráfica 26: Escala de pensamiento delirante

38

Gráfica 27: Escala de enojo.

Gráfica 28: Escala de cinismo.

39

Gráfica 29: Escala de prácticas antisociales

Gráfica 30: Escala personalidad tipo A

40

Gráfica 31: Escala de baja autoestima

Gráfica 32: Escala de incomodidad social.

41

Gráfica 33: Escala de problemas familiares.

Gráfica 34: Escala de dificultad en el trabajo.

42

Gráfica 35: Escala de rechazo al tratamiento.

En las gráficas de la 21 a la 35 se observa la distribución de las escalas de contenido en donde
se observa que el rango de mayor porcentaje en todas las escalas fue el de bajo. En la escala
de ansiedad 67.7%, miedo 81.33%, obsesión 76.89%, depresión 61.33%, preocupación por la
salud 52.44% observándose en ésta un porcentaje de 33.33% para el rango elevado.
Pensamiento delirante 75.56%, enojo 68%, cinismo 77.78%, prácticas antisociales 83.56%,
personalidad tipo A 80.44%, baja autoestima 70.22%, incomodidad social 81.33%, problemas
familiares 75.56%, dificultad en el trabajo 72%, rechazo al tratamiento 74.22%.

43
ESCALAS SUPLEMENTARIAS
En la gráfica 36 se observa la distribución de la variable ansiedad con un mayor porcentaje
dentro del rango bajo para la población total de 67.11%, lo cual también se presenta en
ambos grupos por sexo.

Gráfica 36: Escala Ansiedad

Gráfica 37: Escala de represión

En la gráfica 37 se observa la distribución para la escala de represión teniendo un mayor
porcentaje para el rango de bajo con un porcentaje para la población total de 77.33%.

44
FUERZA DEL YO
En la gráfica 38 se observa la distribución de la variable fuerza del yo.

Gráfica 38: Escala de Fuerza del yo
Se observa que el 100% de los hombres se encuentran dentro del rango bajo siendo de un
65% para las mujeres.

ALCOHOLISMO DE MacANDREWS-‐ REVISADA
En la gráfica 39 se observa que el mayor porcentaje para la escala de alcoholismo de Mac
Andrews se encuentra en el porcentaje bajo (77.33%) siendo igual para hombres con 80% y
un 76.67% para mujeres.

Gráfica 39: escala de A-‐mac

45
HOSTILIDAD REPRIMIDA
En la gráfica 40 se observa la distribución de la escala de hostilidad reprimida.

Gráfica 40: Escala de hostilidad reprimida

El mayor porcentaje se encuentra dentro del rango bajo (83.11%) tanto para hombres
(86.67%) como para el grupo de mujeres (82.22%).

DOMINANCIA
En la gráfica 41 se observa la distribución de la variable dominancia.

Gráfica 41: Escala de dominancia.
Se observa que el mayor porcentaje para la población total se encuentra dentro del rango de
elevado (77.33%), sin embargo por sexo se observa que el mayor porcentaje de hombres
(80%) se encuentra en el rango de bajo y para las mujeres en el rango de elevado (94.44%).

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RESPONSABILIDAD SOCIAL
En la gráfica 42 se observa la distribución de la variable responsabilidad social con un
porcentaje tanto para la población total (80%), tanto como para la población de hombres
(86.67%) como para mujeres (78.33%).

Gráfica 42: Escala de responsabilidad social

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