Relacion-de-cardiopata-isquemica-con-dislipidemia-en-pacientes-de-la-Unidad-de-Medicina-Familiar-no

•

Biológicas / Saúde

Medicina Fácil

9/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON MEDICINA FAMILIAR No. 32

¨Relación de cardiopatía isquémica con
dislipidemia en pacientes de la Unidad de Medicina
Familiar No. 5
Topolobampo Ahome Sinaloa¨

Proyecto de
T E S I S
Que presenta

Dr. Rafael Martínez Urías

Como requisito para obtener
el grado de especialidad en:
Medicina Familiar

Director de Tesis:
DR. JOSÉ FRANCISCO ESPINOZA RUBIO

Guasave Sinaloa. 2018

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea
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fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON MEDICINA FAMILIAR No.32

RELACIÓN DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CON DISLIPIDEMIA
EN PACIENTES DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 5
TOPOLOBAMPO AHOME SINALOA.

TRABAJO QUE PARA OBRENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

RAFAEL MARTÍNEZ URÍAS
Mat. 99264977, Med. Gral. Adsc. UMF No. 5 Topolobampo Ahome, Email
dr.rafa79@gmail.com, Cel. 6681130773, av. Turín 1505 Priv. San Sebastián
Los Mochis Sin.

Guasave, Sinaloa, México. 2018
mailto:dr.rafa79@gmail.com
RELACIÓN DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CON DISLIPIDEMIA EN
PACIENTES DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 5TOPOLOBAMPO
AHOME SINALOA.

PRESENTA.

RAFAEL MARTÍNEZ URÍAS

AUTORIZACIONES

DR. JUAN JOSÉ MAZÓN RAMÍREZ

JEFE DE LA SUBDIVSIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.

DR. GEOVANI LÓPEZ ORTÍZ

COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN DE LA SUBDIVISIÓN DE

MEDICINA FAMILIAR

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.

DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES

COORDINACIÓN DE DOCENCIA DE LA SUBDIVISIÓN DE

MEDICINA FAMILIAR

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.
RELACIÓN DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CON DISLIPIDEMIA EN
PACIENTES DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 5 TOPOLOBAMPO
AHOME SINALOA.

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA

RAFAEL MARTÍNEZ URÍAS

AUTORIZACIONES

Dr. Edi Samuel Espinoza Astorga
PROFESOR TITULAR DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON MEDICINA FAMILIAR No. 32
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Dr. José Francisco Espinoza Rubio.
ASESOR DE TEMA DE TESIS

Dr. Julio Medina Serrano
ASESOR METODOLÓGICO

Dra. Laura Elena Aviles Espinoza
COORDINADOR DELEGACIONAL DE
PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL

Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 32
Guasave, Sinaloa
HOJA DE APROBACIÓN

Dr. Martín de Jesús Ahumada Quintero
DIRECTOR DEL HOSPITAL GENREAL DE ZONA
CON MEDICINA FAMILIAR No. 32, IMSS
GUASAVE SINALOA.

Dr. José Francisco Espinoza Rubio.
ASESOR DE TESIS

Dr. Edi Samuel Espinosa Astorga
PROFESOR TITULAR DELCURSO
DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR
PAR MÉDICOS GENERALES DEL IMSS

Dr. Oswaldo Salazar Valenzuela
TITULAR DE LA COORDINACIÓN
DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓNEN LA SALUD
IMSS HGZ CMF No32.

AGRADECIMIENTOS

A DIOS. Por prestarme vida y salud, además de propiciar en mi vida cada uno de los
factores, circunstancias y personas que me rodean para cumplir su propósito y que
sucediera esto que hoy se cristaliza y se convierte en una fuente para mí y mi familia, por
eso estoy profundamente agradecido

A MI ESPOSA. Por ser el complementoen todas las áreas de mi vida, y sin excepción en
esta que culmina, por ser el motor que me dio fuerza y apoyo aun a pesar de mi mismo,
pero aúnmás por ser la persona más importante de mivida y demostrarme con hechos que
soy correspondido por encima de mis defectos y compromisos con mi carrera.

A MIS HIJAS. Por ser los motores que empujan mi vida, siempre hacia una mejoría con
el fin de ser excelente y por motivarme a ser siempre un ejemplo de esfuerzo trabajo y
lucha para ellas.

A MIS MAESTROS. Por ser en carácter de formadores de especialistas, la herramienta
que me permitieron usar, a bien de obtener la experiencia y conocimiento que define el
perfil, que perseguí durante el proceso de esta etapa en mi vida profesional.

GRACIAS

ÍNDICE GENERAL.

I.- Resumen………..……….…………………………………………………………….1
II. - Marco teórico………..………………………………………………………………3
A. Antecedentes históricos…………………………………………………………....3

III.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………….…………………………………9

IV- JUSTIFICACIÓN……..………………………………………………………………11

V.- OBJETIVOS………….……………………………………………………………….13
A. General……………………………………………………………………………13
B. Específicos………………………………………………………………………...13
VI.- METERIAL Y MÉTODOS……….………………………………………………14
A. Tipo de estudio……………………………………………………………………14
B. Diseño de investigación…………………………………………………………..14
C. Población, lugar y tiempo de estudio…………………………………………….14
D. Tipo de muestra………………………………………………………………….14
E. Criterios de Selección…………………………………………………………….15
1). Criterios de inclusión………………………………………………………..15
2). Criterios de exclusión………………………………………………………15
3). Criterios de eliminación……………………………………………………15
F. Variables………………………………………………………………………….16
1). Tipos de Variables……………………..……………………………..…….16
2). OperacionalidaddeVariables………………………………………………17
G. Instrumento de recolección de datos……………………………………………...23
H.Método o procedimiento para captar la información…….…………………….…23
I.Análisis estadístico………….…………………………………………………….25
J.Consideraciones Éticas……………………………………………………………25
K.Recursos…………………………………………………………………………..26
1). Recursos humanos…………………………………………………………..26
2). Recursos materiales…………………………………………………………26
VII.- RESULTADOS…………………………………………….………………………..27
VIII.-DISCUSIÓN…...……………………………………………………………………42
IX.- CONCLUSIÓN……………..……………………………………………………….43
X. - BIBLIOGRÁFÍA…………..………………………………………………………..44
XI.- ANEXOS……………………………………………………………………………47
A. Instrumento de recolección de datos…………………………………….……..47
C.Tabla de riesgo de Framingham por categorías (Grundy)………………………48
1). CARTA DE ASENTIMIENTO…….………………………………………………49
2). CONSENTIMIENTO INFORMADO……..……………………………………….50

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES Y GRÁFICAS

Graficas por grupos etarios de Hombres y Mujeres encuestados….……………..………..27
Gráfica de grupos etarios en mujeres encuestadas……………………………..…………28
Gráfica de hombres por grupos etarios en hombres encuestados………………………….28
Gráfica de Mujeres encuestadas con Diabetes Mellitus…………….……………..………29
Gráfica de Hombresencuestados con Diabetes Mellitus……………………….…………29
Gráfica de mujeres encuestadas por Tabaquismo……………………...………...………..30
Gráfica de Hombres encuestados por Tabaquismo……………………………….….……30
Gráfica de mujeres encuestadas por Colesterol………………………………..…………..31
Gráfica de Hombres encuestados por Colesterol………………………………….………31
Gráfica de mujeres encuestadas por HDL………………………………………….……..32
Gráfica de Hombres encuestados porHDL…………………………………………..……32
Gráfica de Mujeres encuestadas por cifras de T/A………………………………..……….33
Gráfica de Hombres encuestados por cifras de T/A……………………………..………...33
Gráfica de mujeres encuestadas por grupos de Escolaridad………………………..……...34
Gráfica de Hombres encuestados porgrupos de Escolaridad……………………..……….34
Gráfica de Hombres encuestados por Área laboral……………………………….……….35
Gráfica de mujeres encuestadas porÁrea labora…………………………………..………35
Gráfica de mujeres encuestadas por IMC…………………………………………………36
Gráfica de Hombres encuestados por IMC………………………………………………..36
Gráfica de mujeres encuestadas por Circunferencia de cintura…………………………...37
Gráfica de Hombres encuestados porCircunferencia de cintura…………………….…….37
Gráfica de mujeres encuestadas por Sedentarismo……………………………………….38
Gráfica de Hombres encuestados por Sedentarismo………………………………………38
Gráfica de mujeres encuestadas por Estrés laboral………………………………………..39
Gráfica de Hombres encuestados por Estrés laboral……………………………...……….39
Gráfica de mujeres encuestadas por Tipo de Dieta………………………………………..40
Gráfica de Hombres encuestados porTipo de Dieta………………………………………40
Gráfica de mujeres encuestadas por Antecedentes Fam. Cardiovascular…………………41
Gráfica de mujeres encuestadas por Antecedentes Fam. Cardiovascular…………………41
1

I.- RESUMEN:
TÍTULO: “Relación de cardiopatía isquémica con dislipidemia en pacientes de la unidad
de medicina familiar no. 5 Topolobampo Ahome Sinaloa“

OBJETIVO.- Identificar la relación que existe entre 2 patologías que sugieren llevar o
coadyuvar en la responsabilidad, del deterioro de la salud circulatoria de forma
generalizada, hasta su máxima representación que es la obstrucción parcial o total de un
vaso sanguíneo, con alto índice de riesgo para la vida.

ANTECEDENTES.- La dislipidemia y la cardiopatía isquémica son patologías que por su
naturaleza llevan a desarrollar cada una diferentes consecuencias, mismas que ha sido en
múltiples ocasiones investigadas, así mismo se han identificado también patrones de
relación entre una y otra enfermedad, demostrando que se puede hacer una sinergia
patológica que agrave la situación del paciente si no se concientiza de manera adecuada.

METODOLOGÍA.- Se realizó un estudio observacional descriptivo, por causa de su
finalidad, con un diseño prospectivo de acuerdo al periodo donde se captó la información y
se analizó la frecuencia de la coincidencia de ambas patologías en un mismo paciente,
donde se realizó la debida agrupación por características similares.

RESULTADOS.- Se estudiaron 233 casos de derechohabientes de la UMF5 Topolobampo,
Ahome Sinaloa. Obtenidos por base de datos de patologías IMSS, a los que se le realizó
encuesta directa para identificar las características que se buscaban en relación a los
diagnósticos dislipidemia y cardiopatía isquémica. Obteniendo resultados significativos en
la sinergia patológica como, que el 59% de los encuestados son mujeres y el 41% hombres,
y de loa cuales los porcentajes obtenidos, muestran con claridad que la cardiopatía
isquémica y la dislipidemia son padecimientos, correlaciónales tanto en pacientes
femeninos y masculinos, que desarrollan su estilo de vida en los mismos sectores socio
demográficos y laborales, compartiendo además actividades recreativas y culturales.
2

CONCLUSIONES: la dislipidemia y la cardiopatía isquémica son patologías que
predominan de forma moderada en el sexo femenino, y la edad predominante en durante la
década de los 60 a los 70 años, misma que se aprecia como el periodo detonante por
exposición o estilo de vida llevada durante los años de juventud y productividad, así
mismo se puede observar que es coincidente que los grupos socio demográficos y laborales
cursan con similitud de características.

II.- MARCO TEÓRICO.

A.- Antecedentes:
La estimación de riesgo cardiovascular global nos ofrece la identificación de
personas con factores de riesgo y hace la diferenciación entre personas que requieren
medidas urgentes e intensivas en el control de dicho factores a fin de disminuir la tasa de
morbilidad y mortalidad.(1,2)

En el mundo las enfermedades cardiovasculares causan el 30% del total de las
muertes, de estas el 80% ocurre en países en vía de desarrollo. Cada año mueren
aproximadamente 17 millones de personas por enfermedades cardiovascular; el 1% de las
personas presenta un evento coronario agudo o cerebro vascular por año, la mitad de estos
eventos ocurre en personas que ya presentaban un enfermedad vascular preexistente, de
acuerdo a las estadísticas cada cuatro segundos ocurre un evento coronario y cada cinco
segundos un evento vascular cerebral(2,3)

Las estadísticas de mortalidad del 2012, publicadas en la página de la Organización
Mundial de la Salud, refiere que el 75% del total de muertes registradas se deben a
enfermedades crónicas no transmisibles: cardiovasculares, diabetes mellitus, hipertensión
arterial, enfermedad respiratoria crónica, cáncer como principales problemas de salud. En
América las enfermedades cardiovasculares ocupan las primeras causas de muertes, y una
causa común de discapacidad con altos costos para su control. Estas enfermedades afectan
igual a diferentes grupos de población, independientemente del nivel socioeconómico,
cultural, por lo que la prevención y su control representan un reto para la salud pública del
mundo.

Las enfermedades cardiovasculares representan un reto para los sistemas de salud,
se considera que para el 2020 serán una de las principales causas de discapacidad en el
mundo, convirtiéndose en el problema de salud más costoso por sus complicaciones
4

irreversibles y progresivas. Actualmente ocupan las primeras causa de muerte, en este
momento la detección oportuna y control de los factores de riesgo será la única manera de
disminuir su incidencia.

El sobrepeso, la obesidad, la hiperglucemia, la hipercolesterolemia y la hipertensión
arterial, son cuatro de los principales factores de riesgo a los que se enfrenta la población
mexicana y mundial, influyen directamente en el desarrollo de los padecimientos que
constituyen las principales causas de muerte y discapacidad, como las enfermedades
isquémicas del corazón, las enfermedades cerebro vasculares y la diabetes. De acuerdo con
la Dirección General de Información en Salud (DGIS) de la Secretaría de Salud en el 2011,
estos riesgos son responsables de alrededor de 154,000 muertes anuales en el país.
La cardiopatía isquémica afecta a los hombres de edad mediana y avanzada,
principalmente los mayores de 65 son los más afectados, su mortalidad es de 20% más alta
que en las mujeres(2,4, 3,5).

La Organización Panamericana de la Salud, calcula que en los próximos diez años
ocurrirá 20.7 millones de muertes por enfermedades cardiovasculares en América, de los
cuales 2.4 millones serán a causa de la hipertensión arterial(6). Para evaluar el nivel de
riesgo cardiovascular de la población latinoamericana se diseñó un estudio en siete países,
a fin de realizar un muestreo poblacional homogéneo. El estudio CARMELA
(Cardiovascular Risk factor Múltiple Evaluación en Latino América) que evaluó a 11,550
personas de la población general, realizándoles exámenes de laboratorio y físicos
estandarizados y controlados para obtener datos epidemiológicos confiables.

La hipercolesterolemia fue muy prevalente enciudades de diferente nivel
socioeconómico Buenos Aires, Argentina, México y Guatemala. La diabetes mellitus se
encontró entre el 7% al 9% en ciudad de México, Bogotá y Santiago de Chile. El
tabaquismo fue muy alto en ambos sexos en Santiago de Chile y Buenos Aires, Argentina,
5

La obesidad abdominal y el síndrome metabólico predominaron en las mujeres de bajos
recursos, principalmente en la ciudad de México.

Los datos epidemiológicos recabados en el estudio CARMELA nos muestran el
panorama de riesgo de nuestra región y señalan que su prevalencia indica la necesidad de
contar con políticas de salud racionales. En este estudio la prevalencia más alta de
hipertensión se registró en Belice y la más baja en Guatemala, la prevalencia combinada de
hipertensión arterial y diabetes mellitus fue equivalente en todos los sitios equivalente
8.1%, en México fue del 8.4%.(6) En México hay tres tipos de enfermedades que
concentran más del 33% de muertes anuales en mujeres y 26% en hombres que son: la
diabetes mellitus, las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades
cerebrovasculares. Estas enfermedades comparten algunos factores de riesgo, entre ellos el
sobre peso y la obesidad que afecta al 70% de la población de más de 20 años, el
tabaquismo, el colesterol total elevado, la hipertensión arterial sistémica, que influyen en el
desarrollo de las enfermedades isquémicas del corazón y cerebro vasculares.(7)

Hablando de hipercolesterolemia, a nivel mundial se calcula que es el responsable
de 18% de las enfermedades cerebro-vasculares y 56% de cardiopatías isquémicas.(8) La
prevalencia de dislipidemia en México es de 28.8% en mujeres y 26.5% en hombres. Las
entidades federativas que presentan una prevalencia mayor del 30% son Baja California
Norte y Sur, Chihuahua, Jalisco, Sinaloa y Tamaulipas.(9) Contreras en su artículo de
Obesidad, síndrome metabólico y su impacto en las enfermedades cardiovasculares 2011,
acentúa las estadísticas de la OMS 2010, que nos muestran que más de 2.8 millones de
personas mueren cada año a causa de sobrepeso y obesidad. La prevalencia de obesidad es
de 10% (205 millones) para el hombre y 14% (270 millones) en mujeres, de más de 20
años, en todo el mundo.

El cálculo de riesgo de padecer una enfermedad aterosclerosa sintomática es muy
importante en la población asintomática, puesto que la ausencia de síntomas no asegura la
6

ausencia de enfermedad. A nivel mundial, se comenzó a hablar de epidemiología
cardiovascular en los años treinta, como consecuencia del aumento del índice de
mortalidad.

La predicción de riesgo cardiovascular nace como una herramienta útil para el
Médico de familia para establecer prioridades en el primer nivel de atención. Para mejorar
la atención a los pacientes, cada vez a más interés en realizar una predicción del riesgo más
exacta y elegir más eficazmente la terapéutica a seguir, lo que implica investigar más allá
de los factores de riesgo tradicionales.

Las dietas ricas en grasa saturadas, la herencia y problemas metabólicos, favorecen
el incremento de la concentración del colesterol sérico, denominado hipercolesterolemia,
favorece la acumulación de depósitos adiposos en el revestimiento de las arterias,
ocasionando padecimientos cardiovasculares y cerebro vascular. (10, 11, 12,13)

En su artículo de cardiopatía isquémica del año 2015,Fidel Rivero y cols,mostraron
que la mayor frecuencia de enfermos se presentó a partir de los 51 años con el 86, 66 %,
aunque dentro de ellos hubo un discreto predominio en el grupo de 62 a 72 años con el
34, 16 %, con relación al sexo sólo existió una diferencia del 14, 7 % entre ambos, el
masculino representó el 57, 5 % y el femenino el 42, 5 %
Predominaron los enfermos (83, 33%), seguidos por los pacientes negros (9, 17%) y
los mestizos (7, 50 %).

Los factores de riesgos más frecuentes de la cardiopatía isquémica fueron: la
hipertensión arterial (82, 50 %), el tabaquismo (75, 00 %) y la hipertrofia ventricular
izquierda (59, 16 %), los menos frecuentes fueron la dislipidemia (41, 66 %), la
hipercolesterolemia (56 %), seguido por la diabetes mellitus (34, 16 %) y por último la
obesidad central (31, 66 %).
7

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar los factores de riesgo de la
cardiopatía isquémica presentes en los pacientes ingresados en la sala de medicina
interna del Hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde enero del 2014 a
enero del 2015. El universo ascendió a 480 pacientes, predominaron los grupos de
edades a partir de los 51 años (86, 66 %), el sexo masculino (57, 50 %), y el color blanco
de la piel (83, 33 %). La hipertensión arterial fue el principal factor de riesgo (82, 5 %),
seguido por el tabaquismo (75 %) y la hipertrofia ventricular izquierda (59, 16 %).

La hipertensión arterial estuvo presente en más del 50 % de todas las formas
clínicas de la cardiopatía isquémica, en igual proporción se presentaron el tabaquismo
y la hipertrofia ventricular izquierda, pero sólo en la angina inestable, el infarto agudo
del miocardio, las arritmias supraventriculares y la insuficiencia cardiaca. En más del 50
% de los hombres incidieron todos los factores de riesgo. En los fallecidos la
hipertrofia ventricular izquierda, la hipertensión arterial y las dislipidemias fueron, en
ese orden, los factores de riesgo que más se presentaron.

En el artículo más actual de Cable Variño y colaboradores, se destaca que con el
objetivo de conocer la incidencia de las dislipidemias y su relación con la cardiopatía
isquémica en la población perteneciente al Policlínico ¨Héroes del Moncada¨ de Ciudad de
La Habana, se estudiaron 311 pacientes de edades comprendidas entre los 18 y los 91 años,
a los que se les aplicó una encuesta confeccionada por el Centro de Investigaciones y
Referencias de la Aterosclerosis de La Habana y se les determinaron los niveles
sanguíneos de colesterol total (CT), HDL-colesterol, LDL-colesterol, VLDL-colesterol y
triglicéridos (TG). Obtuvimos una incidencia de dislipidemias no tratadas de un 47 %.

Los triglicéridos, VLDL-colesterol, colesterol total y HDL-colesterol, son las
lipoproteínas que presentaron un riesgo significativo para la enfermedad cardiovascular
aterosclerótica, con un predominio de hipertrigliceridemia. Entre los restantes factores de
8

riesgo estudiados, la diabetes mellitus junto a las dislipidemias constituyeron los factores
que se relacionaron más con la incidencia de cardiopatía isquémica.

Las características clínico-demográficas de la muestra estudiada se presentan en la
tabla 1, en la que encontramos una mayor incidencia de HTA, diabetes mellitus y obesidad
en la población dislipidémica, con una diferencia significativa para la primera. Asimismo
existió una incidencia menor en cuanto a los antecedentes patológicos familiares de
dislipidemias y de eventos de la gran crisis aterosclerótica en el grupo no dislipidémico. A
pesar de que solo el 21 % de la población encuestada planteó presentar dislipidemias,
encontramos una incidencia del 47 %.

Jorge Escobedo de la Peña1 y cols, en su artículo del 2013-2014 llegaron a estimar
la prevalencia de dislipidemias en la ciudad de México y su relación con otros factores de
riesgo cardiovascular. Métodos: se realizó un estudio transversal para evaluar los factores
de riesgo cardiovascular en la ciudad de México. Los sujetos fueron entrevistados y se
realizaron mediciones antropométricas y de colesterol, lipoproteínas del colesterol de alta
densidad (HDL-C) y triglicéridos. Se estimaron los niveles de lipoproteínas de colesterol
de baja densidad (LDL-C). Se obtuvieron medias y estimación de la prevalencia
ponderadas de las dislipidemias, con intervalos de confianza (IC) al 95%. Resultados: se
estudiaron 833 hombresy 889 mujeres. La prevalencia de colesterol ≥ 240 mg/dl fue de
16.4% (IC 95%: 14.2-18.7) y 34.1% (IC 95%: 31.6-36.5) y tuvo valores de 200 a 240
mg/dl. El 2.6% de los sujetos estudiados (IC 95%: 1.7-3.6) tuvo valores muy altos de
triglicéridos y el 29.9% (IC 95%: 26.9-32.8), valores altos. La prevalencia de
hipertrigliceridemia fue mayor en hombres (43.3%) que en mujeres (23%). En general, los
valores promedio de los parámetros estudiados fueron mayores en los sujetos con otros
factores de riesgo cardiovascular. Conclusiones: los niveles de lípidos en la población de la
ciudad de México son elevados, así como la prevalencia de dislipidemia. Así pues, urge la
implementación de políticas de salud orientadas a disminuir los factores de riesgo
cardiovascular y, en particular las dislipidemias.
9

III.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En México hay tres tipos de enfermedades que concentran más del 33% de muertes
anuales en mujeres y 26% en hombres que son: las enfermedades isquémicas del corazón,
las enfermedades cerebrovascular y la diabetes.

El Programa de acción específico de salud pública 2012, reporto que 18.5 por cada
100 mil habitantes, mueren por causa de enfermedad cardiovascular.

En lo referente a las estadísticas de los factores de riesgo cardiovascular, la
Organización Mundial de Salud (OMS) durante el 2009, reporto que la prevalencia de
dislipidemia e hipertensión en la población mayor de 25 años fue de alrededor de 27 de
cada 100 personas.

Hablando de hipercolesterolemia, a nivel mundial se calcula que es el responsable
de 18% de las enfermedades cerebro-vasculares y 56% de cardiopatías isquémicas.

La prevalencia de dislipidemia en México es de 28.8% en mujeres y 26.5% en
hombres. Las entidades federativas que presentan una prevalencia mayor del 30% son Baja
California Norte y Sur, Chihuahua, Jalisco, Sinaloa y Tamaulipas.

El cálculo de riesgo de padecer una enfermedad aterosclerosa sintomática es muy
importante en la población asintomática, puesto que la ausencia de síntomas no asegura la
ausencia de enfermedad.

El modelo de Framingham Heart Study, es uno de los más utilizados para medir los
niveles de riesgo cardiovascular, ha sido adaptado para su uso en la atención primaria, es
recomendado en el Programa Nacional de Educación para el Colesterol de los Estados
Unidos (NCEP) en su versión 3 del Programa de Tratamiento para los Adultos (ATP-III).
10

Este cálculo se hace por medio de una ecuación que calcula el riesgo coronario de
morbilidad y mortalidad para los siguientes 10 años.

Pregunta de investigación

¿Cuál es la relación de riesgo de cardiopatía isquémica con dislipidemia previa en
pacientes de la Unidad de Medicina?

IV. JUSTIFICACIÓN

Pese a la magnitud que tienen las dislipidemias como problema de salud, la mayoría
de los casos no son diagnosticados o son tratados de manera insuficiente. Su prevalencia es
aún mayor en sujetos con diabetes, hipertensión arterial o sobrepeso. Todo médico de
primer contacto debe ser capaz de diagnosticar y tratar las dislipidemias más frecuentes. La
aterosclerosis juega un papel central en tres de las primeras cinco causas de muerte en
México. La aterosclerosis es un proceso multifactorial causado por condiciones que dañan
al endotelio en forma crónica. Sus causas son múltiples. Las dislipidemias son un factor
causal de la aterosclerosis cuya importancia ha sido demostrada en todos los grupos
étnicos. Su corrección es una de las alternativas eficaces para disminuir la progresión de
las lesiones y reducir el número de eventos clínicos.

En México el Programa Nacional de Salud 2007-2012 determino que estas
enfermedades constituyen la segunda causa de muerte, aproximadamente el 26% de las
muertes anuales, destaca la cardiopatía isquémica como responsable de más de la mitad de
muertes en este grupo de padecimientos.

En respuesta a esta epidemia la Organización Mundial de la Salud (OMS) invita a
promover a acciones eficaces a fin de reducir 2% anual de la mortalidad. Los estudios
sobre estilos de vida para determinar el Riesgo Cardiovascular se ha realizado
principalmente en población norteamericana y europea, por lo que considero la necesidad
de investigar estos factores en población mexicana, ya que son claras las diferencias
culturales, genéticas y ambientales de estos grupos.

Los conceptos señalados en “The Framingham Heart Study” se ha utilizado para el
estudio de factores de riesgo en trabajadores, como una población que comparte el
ambiente laboral, estilos de vida, estrés laboral y horario, para el diseño de intervenciones
12

dirigidas a la promoción de la salud y la prevención de riesgos de salud de este sector de la
población.
Mediante la realización de este trabajo, analizaremos la relación entre el riesgo
cardiovascular global y factores de riesgo como estilo de vida en los pacientes
dislipidemicos de la UMF No. 5 de Topolobampo, Ahome e invitarles a la reflexión sobre
la relación de su estilo de vida con su estado de salud, así como el riesgo para desarrollar
alguna patología cardiovascular a 10 años, mediante la escala de Framingham.

En aras de la notoria morbimortalidad observada en la población adscrita a la UMF
No. 5 Topolobampo, Ahome, Sinaloa, en relación a 2 patologías muy específicas como son
Dislipidemias e Hipertensión arterial con una consecuencia muy en común que son las
cardiopatías isquémicas, se determina encontrar la relación y asociación entre ambas para
llegar a la planteada como consecuencia.

V.- OBJETIVOS

A.Objetivo general:

 Establecer la relación de la cardiopatía isquémica con dislipidemia en pacientes de
la unidad de medicina familiar No. 5 Topolobampo, Ahome, Sinaloa.

B.Objetivos específicos:

 Determinar la prevalencia de la cardiopatía isquémica en pacientes diagnosticados
con dislipidemia.

 Determinar el índice de masa corporal en los pacientes con diagnóstico de
dislipidemia.

 Registrar la ocupación, sexo, edad actividad física en pacientes diagnosticados con
dislipidemia y que además fueron diagnosticados con cardiopatía isquémica.

 Medir los niveles de lípidos en la población en estudio

 Evaluar el riesgo cardiovascular global en la población de estudio

VI.- MATERIAL Y MÉTODOS
A. Tipo de estudio:
Prospectivo: de acuerdo a al periodo donde se capta la información

B. Diseño de investigación:
observacional descriptivo: de acuerdo a su finalidad.
Transversal: de acuerdo a su secuencia temporal

C.Población, lugar y tiempo de estudio.

Población: pacientes derechohabientes dislipidémicos de la UMF No. 5 de Topolobampo
Ahome Sinaloa.

Lugar de estudio: Unidad de Medicina Familiar No. 5 de Topolobampo Ahome Sinaloa.

Periodo de estudio: durante el periodo de noviembre de 2016 a febrero del año 2017.

Periodo de recolección de la información: de Noviembre del 2016 a febrero del 2017.

D.Tipo de Muestra:
De acuerdo a la prevalencia de 5 - 10.2 % cardiopatía isquémica.
n = (3.84) 0.05 (1-0.03)
0.0009
n= 202.6
Más el 15% de posibles pérdidas = 30.4
Total n= 233

E.Criterios de selección

1). Criterios de inclusión:
 Derechohabientes IMSS en control de dislipidemia de la UMF5 Topolobampo
Ahome Sinaloa
 Derechohabientes IMSS en control con reciente diagnóstico de dislipidemia y/o
cardiopatía isquémica (3-6meses) de rango de edad de 35 a 75 años
 Derechohabientes que acepten firmar el consentimiento informado

2).Criterios de no inclusión
 Derechohabientes IMSS solo en control de hipertensión arterial.
 Derechohabientes que no hayan firmado consentimiento informado

3). Criteriosde eliminación
 Encuestas incompletas.
 Encuestas ilegibles.

F.VARIABLES
1).Tipo de variables
Relación de riesgo cardiovascular global: Cualitativa.
Edad: Cuantitativa.
Sexo: Cualitativa.
Diabetes mellitus: Cualitativa.
Tabaquismo: Cualitativa.
Colesterol total: Cuantitativa.
Colesterol HDL: Cuantitativa.
Tensión arterial sistólica: cuantitativa.
Escolaridad: Cualitativa.
Área laboral: Cualitativa.
Índice de masa corporal: Cualitativa.
Circunferencia de cintura: Cuantitativa.
Sedentarismo: Cualitativa.
Estrés laboral: Cualitativa.
Dieta: Cualitativa.
Antecedentes cardiovasculares: Cualitativa.

2).Operacionalidad de Variables

Variable Tipo Definición Definición
Operacional
Escala de
Medición
Indicador
Relación de
riesgo Cardio-
vascular
Global
Cualitativa El riesgo
absoluto global
establece la
probabilidad de
sufrir un evento
cardiovascular
en un periodo
de 10 años.

Para fines de este
estudio se
considerara
riesgo
cardiovascular
global al
resultado
obtenido de
acuerdo a la
escala por
categorías de
Framingham.
(Wilson 1998), Se
basan en la suma
de factores de
riesgo (edad,
presión arterial,
colesterol total,
colesterol HDL,
tabaquismo y
diabetes), y
clasifican al
individuo En
riesgo leve,
moderado y alto.
Ordinal Puntuación
para riesgo de
ECV para 10
años Puntos
Riesgo alto:
>20% a los 10
años
Edad Cuantitativa Tiempo
transcurrido en
años desde el
nacimiento de
una persona,
hasta la
actualidad.
Para fines de este
estudio se tomara
como edad al
número de años
registrados en la
Encuesta.
De razón En años
Sexo Cualitativa características
biológicas y
fisiológicas que
definen a
hombres y
mujeres
Se considerará lo
registrado en la
Encuesta por el
derechohabiente
Nominal
Dicotómica
Femenino
Masculino
Diabetes Cualitativa Se entiende por Para fines de este Nominal 1. Si
18

Mellitus DM2 al grupo
de
enfermedades
metabólicas
caracterizadas
por la presencia
de
hiperglucemia
crónica, con
alteración del
metabolismo de
los
carbohidratos,
grasas y
proteínas; la
alteración
principal es el
déficit de la
acción o
secreción de la
insulina.
estudio se tomara
como diabético a
la respuesta
afirmativa
registrada en la
encuesta o el
resultado de
glucosa sérica en
ayuno mayor de
126 mg/dl
Dicotómica 2. No
Tabaquismo Cualitativa Fumar
productos del
tabaco, cuyas
hojas contienen
concentraciones
altas de nicotina
y que producen
adicción, lo cual
puede realizarse
en forma
habitual o en
forma
esporádica y
que tiene
graves efectos
en la salud.
Para fines de este
estudio se
considerara
tabaquismo
positivo en los
derechohabientes
que respondieron
afirmativamente.
Nominal
Dicotómica
1. Si
2. No
Colesterol Total Cuantitativa Molécula que
está presente en
todas las
membranas
celulares y que
es precursora de
Para fines de este
estudio se tomara
como colesterol
total la
determinación
cuantitativa
Discreta Escala de
medición
hombres
< 1 6 0: -.3
1 6 0 - 1 9 9 : 0
2 0 0 - 2 3 9 : 1
2 4 0 - 2 7 9 : 2
19

ácidos biliares y
hormonas
esteroideas.
registrada en
reportes de
laboratorio en la
encuesta y se
medirá según la
escala de
Framingham
> 2 8 0 : 3
Escala de
medición
mujeres
< 1 6 0 : -3
1 6 0 - 1 9 9: 0
2 0 0 - 2 3 9: 1
2 4 0 - 2 7 9: 2
> 2 8 0 : 3
Colesterol
HDL
Cuantitativa Es el colesterol
unido a
lipoproteínas de
alta densidad.
Según la
Asociación
Americana del
Corazón el nivel
de colesterol
beneficioso de
tipo HDL no
debe ser inferior
a 35 mg / 100
ml.
Para fines de este
estudio se tomara
resultado de la
determinación
cuantitativa
registrada en
reportes de
laboratorio
registrados en la
encuesta
registrando de
acuerdo a la
escala de
Framingham.
Discreta Escala de
medición
hombres
< 3 5 : 2
3 5 - 4 4 : 1
4 5 - 4 9 : 0
5 0 - 5 9 : 0
> 6 0 : -2
Escala de
medición
mujeres
< 3 5 : 5
3 5 - 4 4 : 2
4 5 - 4 9 : 1
5 0 - 5 9 : 0
> 6 0 : -3
Tensión arterial
sistólica
Cuantitativa Es la fuerza
ejercida por la
sangre sobre la
pared arterial
cuando el
corazón se
encuentra
contraído.
Para fines de este
estudio se tomara
como tensión
arterial a la
registrada en la
encuesta.
Discreta <120/80mmhg:
-2
120-129/80-84:
0
130-139/85-89:
0
140-159/90-99:
2
<160/>100: 3

Escolaridad

Cualitativa

Grado escolar
completo
cursado dentro
de la educación.

Se considerará el
grado de estudios
registrado o
contestado en la
encuesta

Ordinal

Primaria
Secundaria
Bachillerato
Licenciatura
Posgrado

Área

Cualitativa

Área de
reclutamiento

Para fines de este
estudio, se tomara

Ordinal

Administrativa
Médica
20

Laboral
de una empresa,
de la selección
y contratación
de personal, que
comparten una
característica
como área laboral
el lugar o área
registrada en la
encuesta
Mantenimiento
Directivos
Índice de masa
corporal
Cuantitativa

Indicador
simple de la
relación entre el
peso y la talla
que se utiliza
frecuentemente
para identificar
el sobrepeso y
la obesidad en
los adultos.
Se calcula
dividiendo el
peso de una
persona en kilos
por el cuadrado
de su talla en
metros (kg/m2),
fórmula Peso
(kg)/ Talla
(ms)2, los datos
de peso y talla se
toman de los
registrados en la
encuesta.
Discreta

IMC > 25
Sobrepeso.
IMC > 30
obesidad
Circunferencia
De Cintura
Cuantitativa Medición de la
circunferencia
de la cintura.
Permite conocer
la distribución
de la grasa
abdominal y los
factores de
riesgo a que
conlleva esto.
La medida se
obtiene con el
sujeto de pie, en
el punto medio
entre la última
costilla y la
cresta ilíaca
derecha
Para fines de este
estudio se tomara
como
circunferencia de
cintura a la
registrada en la
encuesta
Continua Centímetros
Obesidad
abdominal
circunferencia
de cintura ≥90
(hombres)
≥80 (mujeres)
NCEP ATP III

Sedentarismo

Cualitativa

Carencia de
ejercicio físico
en la vida
cotidiana de una

Para fines de este
estudio se
considera
trabajador

Nominal
Dicotómica

1. Si
2. No
21

persona. sedentario al que
hayan respondido
(3) en la
pregunta,
¿Práctica algún
deporte o hace
ejercicio?
Registrado en la
encuentra
EPICAVT
Dieta Cualitativa Aquella que
permite alcanzar
y mantener un
funcionamiento
óptimo del
organismo,
conservar o
restablecer la
salud
Para fines de este
estudio se tomara
como dieta
adecuada la
respuesta en la
encuesta a la
pregunta, ¿Cómo
considera usted
sus hábitos
alimenticios en
balance
energético y
horario?
Nominal
Dicotómica
1. Buenos
2. Malos
Estrés laboral Cualitativa Reacción
fisiológica del
organismo en el
que entran en
juego diversos
mecanismos de
defensa para
afrontar una
situación que se
percibe como
amenazante o
de demanda
incrementada en
el área laboral.
(41)
Para fines de este
estudio se tomara
como estrés
laboral a la
respuesta
afirmativa a la
pregunta, ¿En su
puesto de trabajo
se expone
frecuentemente a
agotamiento,
desgaste
emocional o
estrés?
Nominal
Dicotómica
1. Si
2. No
Antecedentes
cardiovasculares
Cualitativa Se consideran
antecedentesfamiliares de
enfermedad
cardiovascular
Para fines de este
estudio se tomara
como
antecedentes
familiares
Dicotómica
Nominal
1. Si
2. No
22

aquellos eventos
como el infarto
de miocardio ó
accidente
cerebro
vascular que
padecen
familiares de
primer grado
(padre, madre o
hermanos/as) de
modo precoz.
Es decir en
varones
menores de 55
años o mujeres
menores de 65
años
cardiovasculares
a la respuesta
afirmativa en la
encuesta a la
pregunta, ¿Tiene
antecedentes
familiares de
enfermedades
cardiovasculares?
23

G. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Se aplicara un tipo de encuesta directamente a los pacientes que cubren los
criterios de inclusión para la realización de esta investigación.

Recolección de la información: Prospectiva

Aplicación de encuestas

H.MÉTODO O PROCEDIMIENTO PARA CAPTAR LA INFORMACIÓN

Se someterá a revisión el protocolo de estudio por el Comité correspondiente de
Investigación al cual recurre el Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 32
de Guasave Sinaloa, una vez aceptado y autorizado, se acudirá con el director de la Unidad
de Medicina Familiar No. 5 de Topolobampo Ahome Sinaloa, para dar a conocer el estudio
y solicitar las facilidades para la realización del mismo.

Posteriormente se precederá a realizar la aplicación de la Encuesta para este protocolo.

Ficha de identificación, un cuestionario con dos o tres opciones de respuesta con un valor
dependiendo de la presencia o no del factor de riesgo o la patología cuestionada.

Se valorarán tres áreas que incluyen: estilo de vida, antecedentes familiares y personales
patológicos, mediciones antropométricas y pruebas bioquímicas.
La encuesta se aplicará directamente al derechohabiente que acepte ser evaluado, con
previo consentimiento informado, bajo el compromiso de confidencialidad de la
información por parte de la parte investigadora.

El investigador asignará fecha y hora de atención a los derechohabientes quienes acudirán
a un consultorio anexo al de su control habitual, las mediciones antropométricas serán
realizadas con instrumentos estandarizados al igual que los signos vitales.

Mediciones antropométricas Peso y talla: los pacientes serán pesados con una báscula
estandarizada y se anotará su peso en kilogramos. Se medirá la talla utilizando un
estadiómetro con previa verificación de la medida del equipo, se anotará la talla en metros
y centímetros.

Índice de masa corporal: se calculará de acuerdo a la fórmula Peso (kg)/ Talla (ms) 2.
Circunferencia de cintura: se tomará con cinta métrica flexible; la medida se obtendrá con
la persona de pie, en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca derecha. Se
considerará como obesidad abdominal los valores de circunferencia de cintura ≥90cm
(hombres) y ≥80cm (mujeres) según los valores del IDF y del NCEP ATP III.

Presión arterial: se tomará con esfigmomanómetro de mercurio con brazaletes apropiados
para la edad y peso; se considerará una presión arterial alta si los valores registrados son
superiores a los siguientes parámetros: presión arterial sistólica ≥ 135 mmHg o diastólica ≥
90 mmHg

Pruebas bioquímicas: Los participantes serán referidos al laboratorio del Hospital
Ginecopediátrico No2 de Los Mochis Sinaloa, para la toma de muestras sanguíneas, previa
citación e indicación sobre las condiciones basales requeridas para la toma de la muestra,
la cual se obtendrá por punción de la vena ante cubital Se evaluaran los siguientes
parámetros: lípidos séricos (Colesterol total y Colesterol HDL), glucemia en ayuno; los
resultados se expresaron en mg/dl y si los puntos de corte utilizados fueron los parámetros
establecidos en el Consenso Colombiano de Síndrome Metabólico (IDF= International
Diabetes Federation) y el NCEP ATP III.
25

Se realizará una estimación del riesgo cardiovascular utilizando la Tabla de
Framingham por categoría (Wilson 1998) de cada participante utilizando las variables:
edad (35-74 años), sexo, HDL colesterol, colesterol total, presión arterial sistólica,
tabaquismo, diabetes; dividiéndolo en riesgo alto, medio y bajo de presentar riesgo
coronario a los 10 años que incluye: angina estable, infarto de miocardio (IAM) y muerte
coronaria.

I.ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Las pruebas estadísticas que aplican en este estudio son: frecuencias simples
(números absolutos) y relativas (porcentajes) y prevalencia para variables cualitativas.
Medidas de tendencia central (media o mediana) y de dispersión (desviación estándar) para
variables cuantitativas. Las variables continuas se expresaran con media, desviación
estándar y las variables discreta se expresaran en mediana. Posteriormente, se realizará un
análisis bivariado para determinar la asociación entre las variables con el riesgo relativo de
hipertensión arterial (HTA), dislipidemia, y sobrepeso y obesidad. Además se calcularan
los intervalos de confianza del 95%.Así como prueba no perimétrica Chi 2 considerándose
estadísticamente significativa cuando la p< 0.05.

J. CONSIDERACIONES ÉTICAS
En las investigaciones en que participen seres humanos es indispensable su
consentimiento informado por escrito. Es importante indicar si los procedimientos
propuestos están de acuerdo con las normas éticas, el reglamento de la ley general de salud
en materia de investigación para la salud y con declaración de Helsinki enmendada en
1989 y códigos y normas internacionales vigentes de las buenas prácticas de investigación
clínica. Previa explicación de los objetivos del estudio así como garantizar la
confidencialidad y firma del consentimiento informado, se procede a la aplicación de la
encuesta y otorgamiento de la atención preventiva integrada.
En esta investigación llevada a cabo en las instalaciones de la UMF 5 IMSS
Topolobampo Ahome Sin es importante remarcar que se llevo a cabo la firma de hojas de
consentimiento informado de acuerdo a la normativa internacional y de nivel de riesgo de
estudio.

K. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
1). Recursos humanos:

- Medico responsable del proyecto.

- Personal del departamento de medicina preventiva y pasantes de enfermería

- Asesor estadístico

-Personal de laboratorio clínico

2).Recursos materiales:

- Hojas blancas.

- Tarjetas para recolección de datos.

- Plumas y lápiz.

- Borradores.

- Copias.

- Equipo de cómputo e impresión:

-Reactivos para la realización de las
pruebas bioquímicas
27

VII.- RESULTADOS

Se realizaron 233 encuestas directas en derechohabientes IMSS en la clínica UMF5
de Topolobampo Ahome Sinaloa, de las cuales se pueden dividir 137 del sexo Femenino y
96 del sexo masculino las cuales son el 59% y 41% respectivamente. De las cuales y en
relación a la cantidad directa de encuestar realizadas por agrupación de sexo y
características variables, la distribución y relación de la patología afecta en estrecha
similitud ambos grupos y con afinidades semejantes.

Fuente. Encuesta directa: DISTRIBUCION DE ECUESTAS POR SEXO

59%
41%
CANTIDAD DE ENCUESTAS POR SEXO
MUJERES 137
HOMBRES 96
28

ILUSTRACIONES GRÁFICAS
MUESTRA DE ESTUDIO EN EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN EN EQUIVALENCIA TOTAL DE
233 PACIENTES
Grafica por grupos etarios del segmento de mujeres en total de 137

Grafico 1.fuente: encuesta - MUJERES ENCUESTADAS

Gráfica por grupos etarios del segmento de Hombres en total de 96

Grafico 1. Fuente: encuesta EDAD DE HOMBES ENCUESTADOS
37%,
41%,
22%,
GRUPOS POR EDAD DE MUJERES ENCUESTADAS
50-60 = 51
60-70 = 56
Mas de 70 = 30
Serie 1
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%70%
50 -59 = 26 60-69 = 62 Mas de 70 = 8
27%
64%
9%
GRUPOS POR EDAD DE HOMBRES ENCUESTADOS
29

Porcentaje de mujeres con diagnóstico de Diabetes T2 como patología adyacente

Grafico 1. Fuente: encuesta.- DIABETES EN MUJERES ENCUESTADAS

Porcentaje de Hombres con diagnóstico de Diabetes T2 como patología adyacente

Grafico 2.Fuente: encuesta.- RELACIÓN DE HOMBRES CON DIABETES
67%
33%
DIABETES EN MUJERES
SI = 92
NO = 45
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
SI NO
66%
34%
DIABETES EN HOMBRES
SI
NO
30

Porcentaje de mujeres con tabaquismo positivo como enfermedad adjunta a la
investigada

Grafico 3. Fuente: encuesta.- TABAQUISMO EN MUJERES ENCUESTADAS
Porcentaje de Hombres con tabaquismo positivocomo enfermedad adjunta a la
investigada

Grafico 4.Fuente: encuesta.- TABAQUISMO EN HOMBRES ENCUESTADOS
16%
84%
TABAQUISMO EN MUJERES
POSITIVO
NEGATIVO
0%
20%
40%
60%
80%
POSITIVO NEGATIVO
65%
35%
TABAQUISMO EN HOMBRES
31

Porcentaje de mujeres con cifras de colesterol considerado como factor de riesgo.

Grafico 5.Fuente: encuesta.- NIVEL DE COLESTEROL EN MUJERES ENCUESTADAS

Porcentaje de Hombres con cifras de colesterol considerado como factor de riesgo.

Grafico 6. Fuente: encuesta.- NIVEL DE COLESTEROL EN HOMBRES ENCUESTADOS
19%
81%
COLESTEROL TOTAL EN MUJERES
↓ O = 200
↑ de 200
0%
50%
100%
↓ Ó = 200
↑ de 200
14%
86%
COLESTEROL TOTAL EN HOMBRES
32

Gráfica de muestra de porcentaje de mujeres con colesterol HDL en nivel optimo

Grafico 7.Fuente: encuesta.- COLESTEROL HDL EN MUJERES ENCUESTADAS

Gráfica de muestra de porcentaje de Hombres con colesterol HDL en nivel optimo
Grafico 8. Fuente: encuesta.- COLESTEROLHDL EN HOMBRES ENCUESTADOS

23%
77%
COLESTEROL HDL EN MUJERES
NL ↓NL.
38% 39% 39% 40% 40% 41% 41%
NL
↓ NL
41%
39%
COLESTEROL HDL EN HOMBRES
33

Gráfica que muestra el porcentaje de Mujeres con diagnostico de HAS, agregado a la
patología estudiada.

Grafico 9.Fuente: encuesta.- TENSIÓN ARTERIAL EN MUJERES ENCUESTADAS
Gráfica que muestra el porcentaje de Hombres con diagnóstico de HAS, agregado a la
patología estudiada.

Grafico 10.Fuente: encuesta.- TENCION ARTERIA EN HOMBRES ENCUESTADOS
9%
91%
TENSION ARTERIAL MUJERES.
N T/A H T/A
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
N T/A H T/A
8%
92%
TENSION ARTERIAL HOMBRES
34

Gráfica por Grupos y porcentajes de nivel de escolaridad en Mujeres encuestadas

Grafico 11.Fuente: encuesta.-ESCOLARIDAD MÁXIMA EN MUJERES ENCUESTADAS
Gráfica por Grupos y porcentajes de nivel de escolaridad en Hombres encuestados.

Grafico 12. Fuente: encuesta.- ESCOLARIDAD MAXIMA EN HOMBRES ESCUESTADOS
13%
50%
28%
9%
0%
ESCOLARIDAD EN MUJERES POR %
Primaria 18
Secundaria 69
Preparatoria 39
Licenciatura 12
Posgrado 0
19%
51%
23%
7%
0%
ESCOLARIDAD EN HOMBRES POR %
Primaria 18
secundaria 49
preparatoria 22
licenciatura 7
posgrado 0
35

Gráfica de porcentaje de distribución por áreas laborales en mujeres encuestadas

Grafico 13.Fuente: encuesta.-AREAS LABORALES DE MUJERES ENCUESTADAS

Gráfica de porcentaje de distribución por áreas laborales en hombres encuestados

Grafico 14.Fuente: encuesta.- ÁREA LABORALES DE HOMBRES ENCUESTADOS
47%
0%
31%
6%
16%
NUMERO DE MUJERES POR AREA LABORAL
Administrativo
Medica
Mantenimiento
Directivos
Otros
0%
10%
20%
30%
40%
16%
0
38%
6%
40%
NUMERO DE HOMBRES POR AREA LABORAL
Administrativo
Medica
Mantenimiento
Directivos
Otros
36

Gráfica de porcentaje de obesidad y sobre peso determinado por IMC en Mujeres

Grafico 15.Fuente: encuesta.- INDICE DE MASA CORPORAL EN MUJERES ENCUESTADAS
Gráfica de porcentaje de obesidad y sobre peso determinado por IMC en Hombres

Grafico17. Fuente: encuesta.- ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN HOMBRES ENCUESTADOS

0% 20% 40% 60% 80%
IMC >25 Sobrepeso
IMC >30 Obesidad
36%
64%
INDICE DE MASA CORPORAL EN MUJERES
0%
20%
40%
60%
80%
IMC >25 Sobrepeso
IMC >30 Obesidad
26%
74%
INDICE DE MASA CORPORAL EN HOMBRES
37

Gráfica de resultados de medición de circunferencia de cintura en Mujeres

Grafico 16. Fuente: encuesta.- CIRCUNFERENCIA DE CINTURA EN MUJERES ENCUESTADAS
Gráfica de resultados de medición de circunferencia de cintura en Hombres

Grafico 17.Fuente: encuesta.-CIRCUNFERENCIA DE CINTURA EN HOMBRES ENCUESTADOS

11%
89%
CIRCUNFERENCIA DE CINTURA EN MUJERES
C. ↓Ó = 80
C. ↑ de 80
0%
20%
40%
60%
< de 90 > de 90
43%
57%
CIRCUNFERENCIA DE CINTURA EN HOMBRES
38

Gráfica que demuestra la diferencia de mujeres sedentarias y activas.

Grafico 18.Fuente: encuesta.- SEDENTARISMO EN MUJERES ENCUESTADAS
Gráfica que demuestra la diferencia de Hombres sedentarios y activos.

Grafico 19.Fuente: encuesta.-SEDENTARISMO EN HOMBRES ENCUESTADOS

58%
42%
SEDENTARISMO EN MUJERES
SI 79
NO 58
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
SI NO
63%
37%
SEDENTARISMO EN HOMBRES
39

Gráfica comparativa de empleos estresantes en Mujeres con CI, y Dislip.

Grafico 20.Fuente: encuesta.- ESTRES LABORAL EN MUJERES ECUESTADAS
Gráfica comparativa de empleos estresantes en Hombres con CI, y Dislip

Grafico 21.Fuente: encuesta.-ESTRES LABORAL EN HOMBRES ENCUESTADOS
37%
63%
ESTRÉS LABORAL EN MUJERES
SI 51
NO 86
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
SI NO
70%
30%
ESTRÉS LABORAL EN HOMBRES
40

Gráfica que muestra la diferencia de tipo de nutrición que llevan las mujeres Investigadas

Grafico 22.Fuente: encuesta.- TIPO DE DIETA EN MUJERES ENCUESTADAS
Gráfica que muestra la diferencia de tipo de nutrición que llevan los Hombres
investigados

Grafico 23. Fuente: encuesta: TIPO DE DIETA EN HOMBRES ENCUESTADOS
36%
64%
TIPO DE DIETA EN MUJERES
BUENA
MALA
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
BUENA MALA
40%
60%
TIPO DE DIETA EN HOMBRES.
41

Diferencia de porcentaje en mujeres que tiene antecedentes de familia con la misma
patología investigada en el estudio

Grafico 24.Fuente: encuesta.- ANTECEDENTES FAMILIARES CARDIOVASCULARES EN
MUJERES ENCUESTADAS
Diferencia de porcentaje en Hombres que tiene antecedentes de familia con la misma
patología investigada en el estudio.

Grafico 25.Fuente: encuesta.- ANTECEDENTES FAMILIARES CARDIOVASCULARES EN
HOMBRES ENCUESTADOS.
66%
34%
ANT. CARDIOVASC. EN MUJERES
SI. ANT CV.
NO. ANT CV.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
SI ANT. CV
NO ANT. CV.
65%
35%
ANTECEDENTES CARDIOVASC. EN HOMBRES
42

VIII.- DISCUSIÓN

En relación al proceso de investigación que intenta vincular la relación de
cardiopatía isquémica con la dislipidemia encuentro que la relación a los artículos
consultados se encuentra una comprobatoria y se afianzan los resultados obtenidos; en su
artículo de cardiopatía isquémica del año 2015 Fidel Rivero Truit y colaboradores,
mostraron que la mayor frecuencia de enfermos se presentó a partir de los 51 años con el
86. 66 %, aunque dentro de ellos hubo un discreto predominio en el grupo de 62
a 72 años con el 34. 16 %, con relación al sexo sólo existió una diferencia del
14. 7 % entre ambos, el sexo masculino representó el 57, 5 % y el sexo femenino el
42, 5 %.
De igual manera con los resultados obtenidos en este trabajo de investigación se
reafirma que los resultados son muy similares por presentar porcentajes íntimamente
ligados, los cuales se muestran en el apartado de resultados y gráficas.

IX.- CONCLUSIÓN

De acuerdo a los resultados obtenidos en el estudio de investigación y a la
comparativa de los artículos previos revisados se concluyó que en la Unidad de Medicina
Familiar No.5 de Topolobampo, Ahome Sinaloa, existe una relación importante entre la
dislipidemia y la cardiopatía isquémica como un factor de causa y efecto los cuales son
demostrados porlos porcentajes obtenidos y la estrecha similitud a los estudios
independientes realizados por otros autores. En este estudio con una muestra de 233
pacientes en total de los cuales fueron 137 mujeres y 96 hombres, se encontró que los
porcentajes de grupos etarios son similares donde se desarrolla la patología con mayor
incidencia siendo entre los 60 y 70 años de edad, así mismo las características y
consecuencias valorables en las encuestas entre el 65% y el 92% que demuestran que se
puede concluir que no se depende de un solo factor específico para desarrollar la relación
entre las cardiopatía isquémica y la dislipidemia ya que se presenta en diferentes foros de
estrato social, cultural y demográfico.

X. - BIBLIOGRAFÍA.

1. Kreastsoulas C, Anad S. The impact of social determinants and cardiovascular
disease. Can J Cardiologic 2010; 26(1):8C-13C.

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agudo. Cir 2010. 78:115-123.

XI.- ANEXOS

A.- INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

Folio: 000

Edad.- __________ Sexo.- __________Diabetes.- si______ no______

Tabaquismo.- si______ no_______Colesterol total.- _________

Colesterol HDL.- _________Tensión Arterial.- _______/________

Escolaridad.- primaria____secundaria____preparatoria____licenciatura___posgrado___

Área Laboral.-

Administrativa___Medica_____Mantenimiento_____Directivo______Otros______

Índice de masa corporal (IMC).- __________

Circunferencia de cintura.-_______________

Sedentarismo (inactividad).- si________ no________

Estrés Laboral.- si_______ no________

Dieta.- ¿Cómo consideraría su hábito alimenticio en balance energético y horario?

Bueno__________ Malo_________

Antecedentes cardiovasculares.-
¿Tiene antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular?

Si__________ no___________

B.-Escala de Framinhampor categorías (Grundy)

1). CARTA DE ASENTIMIENTO DE DIRECCIÓN

2).CONSENTIMIENTO INFORMADO

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
OORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(ADULTOS)

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio: RELACION DE CARDIOPATIA ISQUEMICA CON DISLIPIDEMIA EN PACIENTES
DELA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 5
TOPOLOBAMPO AHOME SINALOA.
Patrocinador externo (si aplica): No aplica
Lugar y fecha: Topolobampo Ahome, Sinaloa de noviembre 2016 a febrero del 2017
Número de registro:
Justificación y objetivo del
estudio:
Determinar la relación existente entre ambas patologías como un riesgo cardiovascular isquémico
para la población derechohabiente
Procedimientos: Se realizara encuesta a la población que cubra las características patológicas
Posibles riesgos y molestias: Molestias al llenar o requisitar el cuestionario y test a realizar
Posibles beneficios que recibirá
al participar en el estudio:
Determinar su estado actual y su riesgo cardiovascular así como la orientación y tratamiento
adecuado
Información sobre resultados y
alternativas de tratamiento:
Se darán a conocer al termino del protocolo de investigación
Participación o retiro: En caso de no querer participar o retirarse del mismo es voluntario y no afectara en su
atención medica
Privacidad y confidencialidad: Es con fines educativos exclusivamente
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes
(si aplica):

Beneficios al término del estudio: Orientacion nutricioanal y en caso de tratamiento farmacologico
requerido

En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigador
Responsable:
Dr. Rafael Martínez Urías dr.rafa79@gmail.com 6681130773
Colaboradores: Dr. José Francisco Espinoza Rubio jose.espinozaru@imss.gob.mx 6871354074
Dra. Paula Flores Florespaula.flores@imss.gob.mx 6673 94 55

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la
CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 3304° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP
06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx

Nombre y firma del sujeto

Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

Testigo 1

Nombre, dirección, relación y firma

Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma
Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin
omitir información relevante del estudio

Clave: 2810-009-013
mailto:dr.rafa79@gmail.com
mailto:jose.espinozaru@imss.gob.mx
mailto:paula.flores@imss.gob.mx
mailto:comision.etica@imss.gob.mx
Portada
Índice General
I. Resumen
II. Marco Teórico
III. Planteamiento del Problema
IV. Justificación
V. Objetivos
VI. Material y Método
VII. Resultados
VIII. Discusión
IX. Conclusión
X. Bibliografía
XI. Anexos