Resultados-refractivos-en-pacientes-operados-de-catarata-con-longitud-axial-corta-por-tecnica-de-facoemulsificacion-en-el-Hospital-General-de-Mexico

Vista previa del material en texto

H OS PITA L 
G ENER A L 
H MÉXICO 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
HOSPITAL GENERAL DE MlxlCO 
SECR ETARIA DE SALUD 
RESULTADOS REFRACTIVOS EN PACIENTES OPERADOS DE CATARATA CON 
LONGITUD AXIAL CORTA POR T~CNICA DE FACOEMULSIFICACIÓN EN El 
HOSPITAL GENERAL DE M~XICO 
TESIS DE POSGRADO 
PARA OBTENER EL TITULO DE: 
CIRUJANO OFTALMÓLOGO 
PRESENTA 
DR. DAVID MEZA LABASTlDA 
ASESORES DE TES IS: 
DR. ARIEL PRADO SERRANO 
DR. SERGIO HERRERO HERRERA 
MEXICO. D.F. ENERO 2017 
Margarita
Texto escrito a máquina
CIUDAD UNIVERSITARIA, CD. MX. 2017
Margarita
Texto escrito a máquina
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
1 
 
 
 
ÍNDICE PÀGINA 
Autorizaciones 1 
Resumen 2 
Introducción 2 
Marco Teórico 2 
Justificación 11 
Planteamiento del problema 11 
Palabras Clave 11 
Objetivos: General y Específicos 12 
Hipótesis de trabajo 12 
Material y métodos 12 
Definición Operacional de las Variables 13 
Aspectos éticos y de seguridad 13 
Análisis estadístico de la información 
Programa de Trabajo 15 
Resultados 16 
Discusión 20 
Conclusión 20 
Referencias Bibliográficas 21 
 
Anexos 
I. Instrumento de recolección de la información 23 
II. Cronograma de actividades 24 
 
 
2 
 
 
Resumen 
 
La cirugía de catarata con implante de lente intraocular es uno de los procedimientos quirúgicos más 
frecuentemente realizados en la práctica. El estándar de calidad en el cálculo de la potencia de la LIO 
viene definido por una precisión refractiva de +-1 D en un 85-90%de los casos, La emetropía tras cirugía 
de catarata en ojos cortos puede resultar difícil por los diversos motivos como calibración de los 
biómetros para longitudes axiales promedio y el hecho de que cualquier error de medida en la 
biometría tendrá mayor efecto en la refracción final, así como el hecho de que las fórmulas de tercera 
generación no son lo suficientemente precisas en ojos cortos.6No existen muchos estudios en la 
literatura acerca de los errores refractivos posquirúrgicos en estos pacientes. Material y métodos: Se 
realizó un estudio retrospectivo de 38 ojos de pacientes con longitud axial 22.5mm operados de catarata 
por facoemulsificación sin complicaciones, traumatismos oculares o cirugías previas en los cuáles se 
realizó el cálculo del lente con la fórmula SRK II SRK-T o Hoffer Q con refracción después de las 6 
semanas y se calculó su equivalente esférico posquirúrgico. Resultados y conclusiones: La emetropía se 
alcanzó únicamente en el 43.58% de los ojos operados y el 23% de los casos presentaron una refracción 
igual o mayor a 1.5 dioptrias. La fórmula SRK II fue la que mostró una menor dispersión de los valores en 
dioptrías. 
Introducción 
 
La cirugía de catarata con implante de lente intraocular es uno de los procedimientos quirúgicos más 
frecuentemente realizados en la práctica clínica. Las técnicas modernas de microcirugía,las nuevas 
tecnologías de lentes intraoculares, los sofisticados métodos de biometría y los métodos avanzados de 
cálulo del poder del lente, permiten a la mayoría de los pacientes obtener una visión de calidad. 
El principal problema para evitar la sorpresa refractiva después de la cirugía de catarata es la precisión del 
cálculo del lente junto con una selección apropiada de la fórmula biométrica para cada caso. 
Las indicaciones para cirugía de catarata se han incrementado como resultado de los excelentes 
resultados y dela alta predictibilidad de la técnica. 
La cirugía de catarata moderna es un procedimiento refractivo y es realizado para corregir un error 
refractivo como miopía, hipermetropía y astigmatismo, especialmente cuando están asociados a 
decremento de la acomodación. 1 2 3 Los avances en la cirugía de pequeña incisión han perimitido a la 
cirugía de catarata que de ser considerada primariamente como un procedimiento seguro para la 
remoción del cristalino opaco a ser considerada un procedimiento refinado para obtener el mejor 
resultado posoperatorio posible.4 
Este éxito ha promovido la indicación de cirugía facorrefractiva, algunos pacientes además buscan 
eliminar la dependencia de gafas para la visión cercana. 
La emetropía es la meta de la mayoría de los casos de cirugía de catarata, sin embargo ésta sólo se alcanza 
en el 55% de los casos según las series reportadas al momento. 5 
3 
 
No obstante los nuevos avances en la cirugía de catarata, los resultados insatisfactorios visuales debidos 
a un error refractivo residual ocasionalmente ocurren siendo la sorpresa refractiva una situación 
frustrante para el paciente y el médico. 
La selección inadecuada de la potencia de la lente intraocular es la causa de lo que se ha dado en llamar 
“sopresa refractiva”. Sin embargo existe una redefinición permanente de lo que entendemos como 
sorpresa refractiva: Lo que tan sólo hace unos años era aceptable, por ejemplo 2 dioptrias, hoy se 
considera un fracaso. 
Las causas pueden ser factores prequirúrgicos, quirúrgicos o postquirúrgicos. 
La precisión predictiva del procedimiento de cálculo ha experimentado una clara evolución positiva, con 
reducción en la incidencia de errores refractivos postquirúrgicos a lo largo de los últimos 20 años. 
Durante la década de 1980-90 se podía obtener un resultado refractivo de ± 1D en un 60/70% de los 
casos, la optimización que ha experimentado la propia cirugía permitió alcanzar el mismo resultado en 
un 80-85% de los casos 10 años más tarde. 
Actualmente, se puede establecer que el estándar de calidad en el cálculo de la potencia de la LIO viene 
definido por una precisión refractiva de +-1 D en un 85-90%de los casos, con menos de 1% en valores 
superiores a 2D.6 
Las incisiones en facoemulsificación, debido a su pequeño tamaño son prácticamente anastigmáticas, y 
las técnicas de biometría han mejorado sustancialmente, pero todavía existe un número elevado de 
pseudofáquicos en los que no es posible conseguir la mejor agudeza visual posible sin corrección óptica 
y en los que hay que plantearse una segunda intervención para conseguir un resulado refractivo 
próximo a la emetropía. 
 
Marco Teórico 
La emetropía, definida como un una esfera de -0.5- +0.5D y <1.0D de astigmadismo es la refracción meta 
en la mayorìa de los casos de catarata. La habilidad para alcanzar la refracción meta, podrá ser un buen 
objetivo y un indicador cuantitativo de los resultados quirúrgicos.7 
Sin embargo, se debe de tomar en cuenta que una cirugía técnicamente con buenos resultados, puede 
además ser asociada con pobre agudezavisual postoperatoria en pacientes cuya visión es limitada por 
una enfermedad del nervio óptico o la retina. 
Los factores mas importantes para acanzar la refracción meta es la precisión para el cálculo del lente, 
junto una apropiada selección del procedimiento quirúrgico. 
Durante las décadas pasadas, el principal objetivo era mejorar las fórmulas para el cálculo del lente y a 
pesar de las mejorías significativas, éstas fórmulas trabajan mejor en ojos con longitud axial normal, 
mientras que la predicción de errores tiende a incrementarse por biometría en ojos pequeños o muy 
grandes con las fórmulas comunmente utilizadas. 
La cirugía de catarata no necesariamente persigue un error refractivo postoperatorio sin astigmatismo, 
un astigmatismo fisiológico de hasta una dioptría ya sea con o en contra de la regla, es útil para aumentar 
la profundidad de enfoque bajo las condiciones rutinarias y puede incrementar la calidad de visión en la 
vida diaria, 
4 
 
 
 
Ojo corto 
No existe una definición clara y definitiva de lo que entendemos por ojo corto. Con finalidad didáctica se 
considera como ojo corto al ojo de menos de 22.5 mm de longitud axial. Es necesario comentar que no 
todos los ojos cortos son hipermétropes, pues tal situación refractiva depende fundamentalmente, 
entre otros factores, de la combinación entre queratometría y longitud axial. 
Clasificación Anatómica: 
 Ojo con longitud axial corta y cámara anterior de profundidad corta 
 Nanoftalmos 
Longitud axial menor a 20.5mm, córnea pequeña, cámara anterior pequeña con marcada 
convexidad del iris, con o sin aumento del grosor del cristalino, efusiones uveales, esclera y coroides 
engrosadas. 
 Microftalmoscolobomatoso 
 Microftalmos complejo 
 
 Ojo con Profundidad de cámar anaterior corta y longitud axial normal 
 Microftalmos anterior relativo 
Es más común que el microoftalmos, alta incidencia de glaucoma de ángulo cerrado, alta incidencia 
de córnea guttatta y psedoexfoliación, sin anormalidades uveales ni esclerales. 
 Ojo con cámara anterior de profundidad normal y longitud axial normal 
En este grupo se encuntra el 83% de los pacientes con hipermetropía axial8 9 
Hipermetropía 
La hipermetropía es un error refractivo en el cual los rayos paralelos de luz, alcanzan un punto focal 
atrás del plano de la retina mientras la acomodación se encuentra mantenida en estado de relajación. 
La magnitud de la hipermetropía se define como las dioptrías adicionales por medio de lentes que se 
deben agregar para que los rayos converjan en el plano de la retina, estos lentes pueden ser esféricos o 
esferocilíndricos, según sea el caso. 
Clínicamente la hipermetropía puede ser dividida en 3 categorías: 
 Hipermetropía simple, debida a una variación biológica, de etiología refractiva o axial. 
 Hipermetropìa patológica. Debida a una anatomía ocular anormal por anomalías en el 
desarrollo, enfermedad ocular o trauma. 
 Hipermetropía funcional. Debida a parálisis en la acomodación. 
La hipermetropía también puede ser categorizada por el grado del error refractivo 
 Leve. Error refractivo de menos de 2 dioptrías 
 Moderada. 2.25 a 5 dioptrías 
 Elevada > a +5.00 
Las características que hacen diferente a un ojo hipermétrope en relación a un ojo normal son: 
5 
 
1. Longitud axial corta 
2. Segmento anterior pequeño 
3. Elevada incidencia de glaucoma de ángulo cerrado 
Lograr la emetropía tras cirugía de catarata en ojos extremadamente cortos puede resultar difícil por los 
siguientes motivos: 
1. Los biómetros están calibrados con velocidades medias para ojos de longitud normal (23.5mm) 
2. Cualquier error de medida de la longitud axial en un ojo corto tendrá mayor efecto en la 
refracción final 
3. Las fórmulas de tercera generación no son lo suficientemente precisas en ojos cortos. 
4. Es excepcional la existencia en el mercado de lentes intraoculares de más de 34 dioptrias.10 
 
 
Biometría 
La biometría es una técnica no invasiva, no dolorosa y rápida, mediante la cual pueden realizarse 
mediciones de estructuras oculares, se realiza mediante ultrasonido modo A (Ultrasonido lineal). Los 
factores más importantes para obtener un cálculo correcto del poder dióptrico de una lente intraocular 
son la longitud axial, seguido de la queratometría. La medida incorrecta de estos parámetros es la causa 
más frecuente de la mayorìa de los errores refractivos tras la cirugía de catarata. 11Un error en la medición 
de 1mm determina un error postoperatorio de 3 dioptrías. 
Para entender cómo el ultrasonido modo A puede realizar la medida de la longitud axial, debemos conocer 
algunos fundamentos básicos de ultrasonido. El ultrasonido consiste en ondas acústicas que, por 
oscilación de partículas en un medio, alcanzan una frecuencia superior a los 20Khz, es decir20,000 ciclos 
por segundo, las frecuencias por debajo de 20KHz son perceptibles por una persona con audición normal. 
En oftalmología se utilizan equipos que emiten ondas de ultrasonido entre 8 y 10MHz.12 
 
En un ojo normal se presentan los siguientes ecos: córnea, cápsula anterior del cristalino, cápsula 
posterior del cristalino y retina, determinando entre ellos espacios dentro del globo ocular (cámara 
anterior, cristalino y cávidad vítrea). La suma de todos da el valor de la longitud posterior.13 
Técnica de contacto 
La biometría debe ser realizada apoyando la sonda de ultrasonido en la superficie corneal. Es importante 
evitar el exceso de líquido (lágrimas o colirios) que daría lugar a errores por exceso de medida. Entre las 
medidas conviene que el paciente parpadee para evitar la sequedad de la córnea y posibles abrasiones 
del epitelio. 6 
Técnica de inmersión 
Esta técnica se realiza con el paciente en decúbito dorsal. Tras los ajustes del aparato, se instilan gotas de 
colirio anestésico y se coloca un cilindro de plástico entre los párpados del paciente (cubetilla). El cilindro 
se rellena de fluido hasta la mitad o dos tercios de su altura. El fluido puede ser metilcelulosa al 1.5% o 
2.5% o una capa fina de metilcelulosa y el resto de suero salino o lágrimas artificiales. Se sumerge la sonda 
en el cilindro, hasta una distancia de aproximadamente 1 cm de la superficie corneal y se realiza la 
medición. Con esta técnica se obtiene un pico corneal que no es visible con la técnica de contacto, además 
de los otros 4 picos. Al igual que con la técnica de contacto puede usarse una forma de medición manual 
o automática. 6 
Las ventajas del método de inmersión son: 
6 
 
 Se evita la compresión de la superficie corneal 
La medida de la longitud axial, debe realizarse por una persona entrenada, familiarizada con el biómetro 
y con conocimientos suficientes de ultrasonografía, anatomía y refracción ocular entre otras disciplinas, 
dado que los errores en la medida de la longitud axial del globo son la principal causa de sorpresas 
refractivas posoperatorias. 6 
Determinación de la longitud axial 
La medida de la longitud axial se determina midiendo la reflexión o ecos que se producen entre las 
diversas estructuras oculares cuando proyectamos a su través un haz de ultrasonidos 
El desarrollo de la medición ultrasónica de la longitud axial, comienza durante la década de los sesenta 
con diversos artículos que miden las velocidades de transmisión de sonido y las dimensiones de las 
diversas estructuras oculares.14 15 16 y éste procedimiento se vuelve indispensable antes de la 
implantación de lente intraocular, de esta determinación emergieron dos tipos de técnicas: 
 De contacto 
 De Inmersión 
 
Fundamentos Básicos de los Ultrasonidos 
Los ultrasonidos son ondas acústicas que consisten en la oscilación de partículas en un medio y por 
definición tienen una frecuencia superior a 20Khz, los utilizados en oftalmología están entre 8 y 10Mhz. 
Para la producción del haz de ultrasonidos son necesarios pulsos de energía eléctrica que son aplicados 
a un transductor que contiene cuarzo, lo que generará latransformación en ondas ultrasónicas las 
cuales se reflejan o refractan de forma previsible. 
 Es más fácil asegurar el correcto alineamiento de los ultrasonidos, una vez que se obtienen los 5 picos 
más abruptos y elevados posibles. 
 
Durante los años 90, fue desarrollado un método de biometría nuevo, se trata de un método no invasivo 
basado en el principio de biometría óptica con interferometría parcialmente coherente (PCI). Esta técnica 
se basa en la proyección de dos haces de luz infrarroja sobre el globo ocular y la medición de la reflexión 
de estos ases sobre las distintas superficies oculares. 17 Este doble haz permite eliminar la influencia de 
los movimientos longitudinales del ojo durante las mediciones, usa la córnea como superficie de 
referencia 18Es una variante de la tomografía de coherencia óptica (OCT), que es usada para obtener 
imágenes de las capas de la retina con gran precisión.17 
 
Queratometría 
Es la medición del radio de curvatura de la superficie anterior de la córnea, se lleva a cabo analizando el 
tamaño de la imagen reflejada de un objeto conocido. A partir de este valor se calcula la potencia corneal 
total, en dioptrías, mediante una fórmula matemática aplicando un índice de refracción. Es el segundo 
factor que más influye, después de la longitud axial, en el cálculo del lente. 11. La medida correcta de la 
curvatura corneal es muy importante, pues un error de 1 dioptría induce una desviación de 0.5 hasta una 
dioptría. 
 
7 
 
Los términos queratometría y oftalmometría son sinónimos y hacen referencia al mismo procedimiento 
diagnóstico. Helmhöltz desarrolló el primer queratómetro en 1954. En 1881, Javal y Schiötz diseñaron un 
instrumento nuevo basándose en los mismos principios ópticos. 6 
La queratometría debe realizarse antes que la biometría, para que la sonda del ecógrafo no altere la 
regularidad de la superficie corneal, el uso de lentes de contacto también puede ser un factor de falla, los 
pacientes portadores de lentes de contacto (blandas o duras), deben suspender su uso hasta obtener 
registros queratométricos estables. 11 
 
Tipos de queratómetro 
Se puede diferenciar entre queratómetros manuales y automáticos. En los primeros el observador debe 
enfocarse y centrar las miras, así como modificar la posición de las mismas para obtener la medida. En los 
automáticos el explorador se limita a centrar la mira sobre la córnea y pulsar un botón, siendo el aparato 
el que lleva a cabo la medición. 6 
 
Todos los queratómetros efectúan la medida sobre un área de córnea central de aproximadamente 3 mm 
de diámetro (desde 2.8 hasta 3.2). 
 
 Queratómetros manuales 
 Queratómetro tipo Helmhöltz (Bausch and Lomb) 
 Queratómetro tipo Javal- Schiötz 
 Queratómetros automáticos 
Se pueden distinguir entre los de escritorio y los portátiles. 
Al igual que los queratómetros manuales, la medición del radio de curvatura se realiza a partir de la 
imagen reflejada por la superficie corneal anterior de un objeto (mira). La mayoría de los modelos 
proyectan sobre la córnea una imagen luminosa cuyo reflejo es captado por fotosensores. El procesador 
analiza esta imagen y determina el radio de curvatura de los meridianos principales. 
 
Fórmulas Biométricas 
 
Evolución histórica 
 
Hace más de 50 años, las cataratas se operaban mediante una técnica “intracapsular” del cristalino, se 
dejaba al paciente en afaquia requiriendo correcciones ópticas altas posteriores a la cirugía. La técnica 
extracapsular fue aceptada hasta los años 60´s, con el implante de lentes intraoculares que supuso un 
gran beneficio para los pacientes intervenidos de catarata, pues al proporcionar una imagen retiniana 
similar al tamaño fisiológico, se consigue una corrección óptica más adecuada, haciendo que el paciente 
se libere de llevar correcciones ópticas altas para conseguir una rehabilitación visual completa. 13 
En un inicio todas las lentes intraoculares eran de un valor estándar, los pacientes miopes quedaban 
hipocorregidos y en los hipermétropes se obtenía una hipercorrección. Para enfrentar este problema se 
empezaron a idear fórmulas biométricas basadas en la longitud axial y el valor de la queratometría18 
 
Esto dio paso a dos tipos de fórmulas: 
Teóricas, que aplican la geometría óptica a un ojo esquemático, sin considerar las medidas clínicas del 
paciente. 
Empíricas o de regresión. Que analizan los resultados de la refracción postoperatoria de múltiples 
intervenciones y los relaciona con la longitud axial y la queratometría. 
 
8 
 
Ambas fórmulas son válidas y no se han encontrado diferencias estadísticas que resulten ser significativas 
19, 20 
 
 
Fórmulas teóricas de 1ª generación y fórmula empírica SRK 
 
Fyodorov fue el primero en publicar, en 1967, una fórmula teórica para calcular el poder de la lente que 
se debía implantar en el ojo en función de la longitud axial y la queratometría, mientras que considera 
constante el índice de la refracción corneal y la profundidad de la cámara anterior 11 
 
Las variables necesarias para introducir en la fórmula eran: 
 Longitud Axial 
 Queratometría Media 
 Distancia al vértice corneal en la refracción 
 Posición efectiva del lente 
La posición efectiva del lente se define como la posición efectiva de la lente respecto a la córnea y fue 
definida por la FDA para describir la posición de la LIO en el ojo y no confundirlo con la Profundidad de la 
cámara anterior 
Colenbrander, Binkhorst son otras dos fórmulas similares, que por emplear constantes teóricas no 
consideran el análisis de las medidas clínicas del individuo. 
Sanders, Retzlaff y Kraft (SRK) crearon una fórmula empírica que se basa en el estudio retrospectivo (o de 
regresión) de los resultados de la refracción post-operatoria obtenida tras múltiples intervenciones 
quirúrgicas con implantes de LIO. Es decir, se origina de la experiencia aportada por los cirujanos al 
relacionar el valor preoperatorio de la longitud axial y queratometría, el poder dióptrico de la lente y el 
error refractivo postoperatorio. Realiza el cálculo a través de estudios estadísticos de regresión lineal de 
las variables empleadas con el poder dióptrico de la LIO. 
La fórmula SRK es bastante más sencilla que el resto de las fórmulas teóricas existentes en su época, por 
lo que su uso se extendió rápidamente 21 
Fórmulas teóricas de 2ª generación y fórmula empírica SRK II 
El problema de las fórmulas anteriores es que asumen que la posición efectiva de la lente (ELP) es igual 
en todos los ojos, independientemente de la Longitud axial. Por ello autores como Hoffer y Binkhorst 
observaron que los ojos largos quedaban hipercorregidos y los ojos cortos hipocorregidos. Por todo ello 
dedujeron que el valor de la profundidad de la cámara anterior “ACD” se debía calcular en función de la 
Longitud axial, realizando estas modificaciones: 
 
ACD = (0,292 x ALX) - 2,93 (Hoffer) 
ACD = (ALX / 23,45) x ACDpre (Binkhorst) 
ALX = Longitud axial 
 
Los autores de la fórmula SRK observaron que funcionaba bien para valores estándar de longitud axial 
pero también detectaron que los ojos largos, con longitud axial > 24,5 mm, sufrían errores hiperópicos y 
los ojos cortos con longitud axial < 22,5 mm quedaban con errores miópicos. 11 
Las constantes más empleadas son la constante A, la ACD o profundidad de cámara anterior y el SF o 
surgeon factor. 
Para corregir las limitaciones de su fórmula en ojos con longitud axial extremas propusieron hacer variable 
el valor de A en función de la longitud axial: se aumenta 1, 2 o 3 dioptrías al valor de A para ojos cortos y 
se resta 0,5 dioptrías en ojos largos, transformando así la fórmula SRK en SRK-II . 
Por lo tanto ALX, aunque tiene mayor variabilidad en ojos largos, influye más en el error dióptrico de la 
9 
 
LIO en los ojos cortos, y por ello se modifica más el valor de A en dichos ojos. 11 
 
 
 
Fórmulas teóricas de tercera generación 
 
Son las fórmulas que más se utilizan actualmente para calcular lapotencia de las LIO y tratan de predecir 
la posición efectiva de la lente (ELP) en función de dos parámetros: la longitud axial y la queratometría. 
Las más conocidas son SRK-T, Holladay I, Hoffer Q y Olsen. En 1988 Holladay considera que para poder 
predecir preoperatoriamente el valor de la profundidad de la cámara anterior (ACD) postoperatoria debe 
relacionarse con la longitud axial y con la altura de la cúpula corneal (H), la cual se relaciona con el radio 
de curvatura corneal, con el diámetro corneal, y con un “factor dependiente del cirujano” o SF (surgeon 
factor), que equivale a la distancia desde el plano iridiano al plano principal de la LIO. 22 
Posteriormente, los mismos autores de la fórmula SRK, tomando en cuenta de que la posición efectiva de 
la lente es muy importante para disminuir el error dióptrico final, proponen una teorificación de su 
fórmula, obteniendo así la SRKT, donde, para obtener el valor de la profundidad de la cámara anterior 
suman la distancia existente entre la córnea y el plano del iris (H) y la distancia desde el plano iridiano al 
plano principal de la LIO (SF). 
 
Fórmulas teóricas de 4ª generación 
 
Recientemente se han propuesto fórmulas llamadas por algunos autores de 4ª generación, que son las 
que emplean más de dos factores para predecir la posición efectiva de la lente (ELP). La más conocida es 
la Holladay II, que usa siete variables: ALX, queratometría, edad, refracción preoperatoria, blanco 
horizontal, ACD preoperatoria y grosor del cristalino. Sus inconvenientes son la necesidad de tomar más 
medidas preoperatorias, así como su disponibilidad, previo pago al autor, del paquete informático 
Holladay IOL Consultant11 
Aplicación de las constantes 
Las constantes difieren para cada fórmula 
 
 
La constante A que suministran las casa comerciales está calculada para biometrías ultrasónicas con lo 
que, si el cálculo se hace para una biometría óptica, se deberá aplicar un factor de corrección: A (para IOL) 
= A (para US) + 0.4 
La efectividad y la capacidad de predicción de todas estas fórmulas depende de la aplicación correcta de 
las constantes. En general, las predicciones difieren poco entre las distintas fórmulas. Sin embargo, la 
aplicación de una constante equivocada inducirá un error significativo en el cálculo. 23 
ACD es un valor constante para cada tipo de lente y no representa la medida real ni teórica de la 
profundidad de la cámara anterior, sino que representa un valor conceptual.14 Su cálculo se basa en la 
longitud axial y en la posición postoperatoria de la LIO (esto último es lo fundamental). Un error de 0.1 
mm en este cálculo produce un error refractivo de 0.1 dioptrías en el cálculo de la LIO, por lo que es uno 
10 
 
de los factores que menos influye para el cálculo de lentes.24Para no crear confusiones, es mejor emplear 
el término “constante ACD” en lugar de “ACD” por los motivos previamente descritos. 
La constante A, la constante ACD y el factor quirúrgico SF son valores constantes y específicos de cada 
LIO. El valor depende de la posición final de la LIO dentro del ojo, que depende de la morfología de la 
óptica, características y angulación de las hápticas y de la técnica quirúrgica empleada (implante en saco, 
LIO suturada a sulcus). 11 
Las tres constantes se correlacionan entre sí (una constante A de 117,5 se corresponde con una ACD de 
4,65). 
Las constantes recomendadas por los fabricantes son muy exactas, pues se han calculado tras analizar 
bases de datos y comparar LIO idénticas 20 
 
Comparación de las distintas fórmulas para el cálculo del lente 
 
Estudios previos han explorado la precisión de las fórmulas de cálculo de lente en ojos con longitud axial 
corta, y han demostrado que las fórmulas Hoffer Q y Haigis son las más precisas para la predicción del 
poder del cálculo de lente en ojos con longitud axial corta.25Aristodemou y colaboradores han reportado 
resultados refractivos más predecibles usando la fórmula de Hoffer Q en más de 600 ojos con longitud 
axial menor de 22mm que la fórmula Holladay y SRK/T. 24Roh y asociados encontraron que el empleo de 
la fórmula de Haigis es mejor que la de Hoffer Q y la de SRK/T en 25 ojos con longitud axial menor a 22mm. 
24 
Por otro lado existen otros estudios en los que no se encontró diferencia en la precisión de predicción del 
poder del lente intraocular con la fórmula Hoffer Q, Holladay 1, Holladay 2, SRK/T empleadas para 
cualquier longitud axial 26 
Así mismo, un estudio encontró que la fórmula Holladay 2 ha mejorado su error absoulto promedio en 
ojos cortos, no fue más precisa que la fórmula Hoffer Q. Los cambios hechos en la fórmula para generar 
esta mejoría en el error absoluto promedio parecen haber sacrificado la exactitud de la fórmula original 
de Holladay para ojos con longitud axial promedio.27 
 
Otras series han encontrado que la diferencia entre los errores refractivos previstos con las fórmulas 
Hoffer Q y Haigis se incrementaron mientas la ACD disminuía en ojos con Longitud axial corta, así, durante 
la evaluación de la precisión de la fórmula para el cálculo del poder del LIO en ojos con longitud axial corta 
deberá considerarse la ACD: para pacientes con LA corta con ACD menor a 2.4mm se recomienda emplear 
la fórmula de Haigis o la de Hoffer Q con mayor correcciónhipermetrópica. 25 
 
La elección de la fórmula de acuerdo a cada paciente se suele hacer en función de la longitud axial que 
presente el ojo como se muestra en la siguiente tabla. 
 
 
 
11 
 
 
 
Justificación 
No existen muchos estudios en la literatura acerca de los errores refractivos después de la cirugía de 
catarata en pacientes hipermétropes así pues se carece de un estudio en nuestra institución que nos 
oriente sobre las variables que influyen en los errores refractivos que se presentan después de la cirugía 
de catarata en este tipo de pacientes, dado que al ser un ojo con una longitud axial menor, se deberá 
evaluar la fórmula y de esta manera el poder del lente a utilizar. 
Planteamiento del problema 
La complicación más frecuente despúes de la cirugía de catarata es el error refractivo que conlleva a una 
visión subóptima, lo cuál se puede deber a causas preoperatorias, operatorias o postoperatorias. 
Las causas preoperatorias incluyen una mala estimación de la posición postoperatoria del lente 
intraocular y una mala medición de la longitud axial, una selección inadecuada del poder de la lente 
intraocular, limitaciones de las fórmulas para el cálculo del lente, y la falta de precisión en la manufactura 
de los LIOs. Otro factor limitante es el astigmatismo corneal previo. Existen grupos de riesgo con dificultad 
para el cálculo del Lio y la sorpresa refractiva es posible después de la cirugíoa de catarata como aquellos 
pacientes sometidos a cirugía LASIK, PRK, queratotomía radiada y pacientes con queratocono. 
Causas operatorias incluyen variaciones quirúrgicas en el tamaño y posición de la capsulorrexis, que 
influirá en la posición final del LIO, asimismo el astigmatismo inducido por la cirugía es una causa de error 
refractivo despiés de la cirugía de catarata. 
Causas postoperatorias ocurren durante el proceso de cicatrización, las cuales pueden ser fibrosis de la 
bolsa capsular y contracción de la misma. Los ojos cortos han sido los que siempre han condicionado la 
modificación de las fórmulas debido a la escasa predicción refractiva que presentaban todas ellas en 
dichas situaciones sin embargo los errores observados en ojos cortos pueden ser atribuibles a errores 
en la medida de la longitud axial, a la utilización de fórmulas obsoletas o a las limitaciones intrínsecas de 
las nuevas fórmulas. 
 
Palabras Clave 
Facoemulsificación, error refractivo, hipermetropía, cirugía de catarata, Ojo corto, Longitud axial corta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
 
 
 
Objetivos 
General 
 Identificar los errores refractivos posquirúrgicos en ojos con longitud axial menor a 22.5mm operados 
de cirugía de catarata por facoemulsificación,sin otras cirugías oculares previas o traumatismos 
oculares. 
Específicos 
 Determinar la incidencia de sorpresa refractiva en el postoperatorio ojos con longitud axial menor a 
22.5mm operados de cirugía de catarata por facoemulsificación, sin otras cirugías oculares previas o 
traumatismos oculares 
 Determinar la influencia de la fórmula SRK-T SRK II y Hoffer Q en el resultado refractivo de los 
pacientes operados de catarata en ojos con longitud axial menor a 22.5mm operados de cirugía de 
catarata por facoemulsificación, sin otras cirugías oculares previas o traumatismos oculares. 
 
Hipótesis de Trabajo 
¿Cuáles son los errores refractivos postquirúrgicos en con longitud axial menor a 22.5mm operados por 
cirugía de catarata por facoemulsiticación sin otras comorbilidades en el Hospital General de México? 
 
Material y Métodos 
 
Características del lugar donde se realizó el estudio 
El estudio se realizará en el Hospital General de México O.D. “Dr. Eduardo Liceaga” el cuál cuenta con 
primer, segundo y tercer nivel de atención medica, localizado en el centro de la Ciudad de México, con 
dirección Dr. Balmis no 148, Colonia Doctores, Delegación Cuauhtémoc. 
 
 
 
Diseño 
El estudio se clasifica de acuerdo a las siguientes características: 
o Por el manejo de la población: no probabilístico, por conveniencia. 
o Por captación de la información: mediante la revisión de expedientes clínicos. 
o Por la interferencia del investigador en el fenómeno estudiado: es observacional ya que no se 
interfiere con el conocimiento previamente adquirido de los sujetos. 
o Por la medición del fenómeno en el tiempo: es transversal, ya que se evaluará el error refractivo 
obtenido después de la cirugía de catarata 
o Por la metodología del estudio: es un estudio descriptivo, ya que se estudia solamente los errores 
refractivos en pacientes operados de catarata por técnica de facoemulsificación. 
o Por la dirección del análisis: es transversal, ya que únicamente se estudiará el error refractivo 
postquirúrgico en un momento determinado 
 
Concluyendo que por diseño metodológico se trata de un estudio, observacional, transversal, descriptivo-
analítico. 
 
 
13 
 
 
 
 
Selección de la muestra 
Universo de trabajo: Expedientes clínicos de pacientes de mayores de 18 años de edad, operados de 
cirugía de catarata por técnica de facoemulsificación, sin antecedente de cirugías previas o traumatismos. 
 
Asignación de exposición: sin control del investigador, muestreo no probabilístico por conveniencia 
Población: Expedientes de pacientes mayores de 18 años de edad, sin cirugías oculares previas ni 
traumatismos con longitud axial <22.5mm 
 
Criterios de inclusión: 
Expedientes de pacientes de >21 años de edad operados de facoemulsificación + lente intraocular sin 
cirugías oculares previas ni traumatismos, con longitud axial ocular <22.5mm 
Criterios de exclusión: 
Expendientes de pacientes que reporten antecedente de cirugías oculares previas o concomitantes, así 
como antecedentes de traumatismos 
 
Criterios de eliminación: 
Expedientes de pacientes que no reporten refracción postquirùrgica 
 
Tamaño de la muestra: 
Pacientes que sean operados de catarata mediante técnica de facoemlusificación de catarata con 
colocación de lente intraocular que no presenten patologías oculares añadidas en el periodo de tiempo 
comprendido de 01 enero 2013 a 01 enero 2016. Se trata de un estudio “piloto” donde se pretende 
observar las características de la población de nuestro hospital, se pretende que los datos que arroje este 
estudio den pie a trabajos posteriores. 
 
 
Operacionalización de las variables 
Procedimiento para integrar la muestra y recolectar la información 
1. Se obtendrá de la base de datos del servicio de oftalmología del Hospital General de México a los 
pacientes que sean intervenidos de catarata mediante técnica de facoemulsificación de catarata 
con colocación de lente intraocular. 
2. Se seleccionarán aquellos casos que no presenten antecedentes de traumatismos oculares o 
cirugías previas o concomitantes con longitud axial menor a 22.5mm 
3. De estos casos se tomarán datos generales (la edad, el sexo). 
4. En el expediente se observarán datos prequirúrgicos como queratometría, biometría y fórmula 
empleada para el cálculo de lente intraocular. 
5. Se seguirá el caso en un tiempo mayor a 6 semanas posteriores a la cirugía, para recabar los datos 
de la refracción postquirúrgica y se calculará el equivalente esférico posquirúrgico. 
 
Aspectos éticos y de bioseguridad 
 
El presente protocolo se elaborará tomando en consideración los lineamientos internacionales en materia 
de investigación (Declaración de Helsinsky y sus diferentes modificaciones), así mismo se considero la Ley 
General de Salud de los Estados Unidos Mexicanos. 
14 
 
 
Este estudio es observacional y no implica mayor riesgo para el paciente que los que conlleva el 
tratamiento de su patología, en este caso, la cirugía de extracción de catarata mediante facoemulsificación 
con posterior colocación de lente intraocular. 
 
 
 
Análisis estadístico de la información 
Para el análisis estadístico de la información recabada se utilizará estadística descriptiva (porcentajes). 
Con ayuda del programa IBM SPSS Statistics versión 19 y Excel se realizaran cálculos y análisis de datos 
pertinentes. Los resultados se presentarán en forma de cuadros y gráficos. 
 
Recursos 
o Humanos: Investigadores involucrados en la investigación 
o Físicos: Instalaciones del Hospital General de México O.D. “Dr. Eduardo Liceaga” 
o Materiales: Artículos de papelería. 
o Tecnológicos: Centro de cómputo, programa Word, Excel, SPSS Statistics versión 19, impresora. 
o Financieros: Los propios de los investigadores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
 
 
 
 
 
 
Programa de Trabajo 
I Definir el problema de investigación 
II Investigación bibliográfica 
III Construcción del protocolo de investigación 
IV Integración de muestra y recolección de la información 
V Elaboración de base de datos 
VI Análisis estadístico de la información 
VII Elaboración de resultados 
VIII Análisis y discusión de los resultados 
IX Conclusiones 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
 
 
Resultados 
Se obtuvieron expedientes de 38 ojos capturados para este estudio el 92.11% fueron mujeres y 7.8% 
fueron hombres. La edad media de los pacientes estudiados fue de 65 años (Fig. 2). 
 
 
 
 
Porcentaje por Sexo
Hombres 7.8%
Mujeres 92.11%
17 
 
 
 
Para evaluar el desempeño de las fórmulas SRK-T, SRK-II y Hoffer Q, se compararon los valores de las 
predicciones de error. En la figura de abajo se muestran los resultados obtenidos. 
A) B) 
C) 
 
 
 
18 
 
 
Para observar si existían diferencias entre las dioptrías de la refracción esperada con el lente calculado, la 
refracción residual esperada con el lente colocado y el equivalente esférico postquirúrgico se realizó un 
análisis de varianza. Se encontraron diferencias entre las varianzas lo cual pudo comprobarse mediante 
un test de Bartlett para igualdad de las varianzas. Dado que valores demasiado dispersos pueden interferir 
en los valores de las medias, se utilizó un gráfico de cajas para representar las distribuciones del conjunto 
de datos.Los bigotes de los gráficos muestran valores atípicos de las muestras 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 
 
Los datos obtenidos se pueden apreciar de una manera más precisa en el gráfico de abajo, en donde se 
muestran los valores de la refracción esperada, la refracción residual esperada y el equivalente esférico 
postquirúrgico para cada uno de los pacientes. En este gráfico se puede observar de igual manera que 
los datos con mayor dispersión de valores son los de las mediciones del Equivalente esférico 
postoperatorio (SEPO).
 
20 
 
 
Se analizó el porcentaje de pacientes que en el periodo posquirúrgico se encontraron en emetropía 
encontrando quesolamente el 47.36% alcanzaron la emetropía definida como una refracción ±0.5D y que 
11 pacientes, que equivale al 28.94% presentaron sorpresa refractiva definida como una refracción mayor 
a 1.5 dioptrias en 27.27% . 
Discusión 
Podemos apreciar los valores de la refracción residual esperada con el lente calculado y notar que la 
fórmula SRK II fue la que mostró una menor dispersión de los valores en dioptrías. En el caso de la 
refracción esperada con el lente colocado, mostrada en los valores no mostraron una diferencia 
significativa, mientras respecto al equivalente esférico posquirúrgico, en nuevamente los valores 
mostrados por la fórmula SRK-II fueron los más cercanos a una dioptría de 0. 
Las diferencias entre las medias de equivalente esférico postquirúrgico no mostraron ser 
estadísticamente significativas entre los tres grupos de fórmulas.Los datos de la refracción residual 
esperada con el lente calculado tienen una menor dispersión de las cero dioptrías, esta dispersión se 
incrementa en la refracción esperada con el lente colocado sin sobrepasar las ± 1 dioptrías, estos datos 
de predicción con las fórmulas muestran que existe un error refractivo mínimo. Sin embargo el 
equivalente esférico postquirúrgico toma valores mayores que llegan hasta ± 2 dioptrías, lo cual es el 
doble del valor proyectado además de que valores que sobrepasan ±0.5 dioptrias de equivalente esférico 
se considera fuera de la emetropía. 
Estos datos concuerdan con trabajos como el de Sheard y colaboradores quienes demostraron que la 
fórmula SKR II es capaz de determinar de manera más eficiente la predicción del error absoluto respecto 
al de otras fórmulas. 28En estudios similares como el de Mora y colaboradores, se estudiaron las 
diferencias entre el error refractivo esperado utilizando la fórmula SRK-T y el equivalente esférico 
posquirúrgico y se reportaron valores que no sobrepasan 1 dioptría. 29, 30No obstante, en otro estudio 
realizado porRuiz-Morfíny colaboradores se reportaron mediciones del equivalente esférico 
postquirúrgico mayor a 2 dioptrías en casos de pacientes con catarata congénita.31 
Una fuente importante de sesgo en este estudio fue que la biometría no fue hecha por la misma persona. 
Otra fuente de sesgo es el hecho de que los pacientes no fueron intervenidos por el mismo cirujano. 
Las limitaciones del presente estudios son el hecho de que no se pudo determinar la forma de toma de la 
longitud axial (inmersión o contacto) ya que se ha descrito una variación de 1 dioptria más potente en la 
técnica por contacto. yque no en todos los pacientes se tiene la toma de la longitud axial del ojo 
contralateral como una forma de validar la correcta toma de la misma.11 Las fortaleza de este estudio 
radica en que se trata de ojos sin intervención quirúrgica previa ni concurrente en los cuáles se realizó la 
misma técnica quirúrgica y que en todos los casos se contó con refracción posquirúrgica después de las 6 
semanas de intervenidos. 
El queratómetro manual como lo ha descrito whangy colaboradores es un instrumento útil y preciso a 
comparación con dispositivos con mayor tecnología, sin embargo es importante constatar la calibración 
del equipo, lo cuál en el presente estudio al ser retrospectivo no se constató. 33 
 
21 
 
El presente estudio permite concluir que la longitud axial corta es más común en el sexo femenino, la 
emetropía se alcanzó únicamente en el 43.58% de los ojos operados y que el 23% de los casos 
presentaron sorpresa refractiva, definida en el presente estudio como un equivalente esférico 
posquirúrgico de más de 1.5 dioptrias,lo cual comparado con la bibliografía es inaceptable. Un factor 
asociado a mal resultado fue la disparidad entre el lente calculado y el lente colocado. 
Se observó que las fórmulas empleadas para el cálculo dela lente intraocular fueron SRK-T , SRK II y 
Hoffer Q. Las cuales siendo un estudio retrospectivo no se puede determinar el criterio que se utilizó 
para emplear una de otra, pero se concluye que de las 3, la fórmula SRK II fue la que mostró una menor 
dispersión de los valores en dioptrías, sin embargo la media de equivalente esférico posquirúrgico no 
mostró diferencia estadísticamente significativa entre las 3 por lo que además de una correcta 
utilización de las fórmulas de acuerdo a la longitud axial se deberá tomar en cuenta en la elección del 
poder del lente intraocular factores como la elección de la constante de fabricación, verificación de la 
adecuada calibración de los equipos y que el lente elegido a la hora de hacer el cálculo sea el mismo que 
se utilizará en la cirugía. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Margarita
Texto escrito a máquina
Conclusión 
22 
 
 
 
 
Bibliografía 
1Kugelberg M, Lundstrom M. Factors related to the degree of success in achieving target refraction in cataract 
surgery.Swedish National Cataract Register study.J Cataract Refract Surg 2008, 34: 1935-1939. 
10.1016/j.jcrs.2008.06.036. 
2 Behndig A, Montan P, Stenevi U, Kugelberg M, Lundström M. One million cataract surgeries: Swedish National 
Cataract Register 1992–2009. J Cataract Refract Surg. 2011, 37: 1539-1545. 10.1016/j.jcrs.2011.05.021. 
3 Behndig A, Montan P, Stenevi U, Kugelberg M, Lundström M: One million cataract surgeries: Swedish National 
Cataract Register 1992–2009. J Cataract Refract Surg. 2011, 37: 1539-1545. 10.1016/j.jcrs.2011.05.021. 
4 Alio JL, Grzybowski A, El Aswad A, Romaniuk D: Refractive Lens Exchange.SurvOphthalmol 2014. 
5Behndig A, Montan P, Stenevi U, Kugelberg M, Zetterström C, Lundström M: Aiming for emmetropia after 
cataract surgery: Swedish National Cataract Register study. J CataractRefractSurg 2012, 38: 1181-1186. 
10.1016/j.jcrs.2012.02.035. 
6 Mendicute R. AramberriJ.Cadarso L. Ruiz M. Biometría, Fórmulas y manejo de la sorpresa refractiva en la cirugía 
de catarata.TecnimediaEdiotrial S.L. España 2000. 
7 Morgan I. Rose K. Ellwein L. Is emmetropia the natural endpoint for human refractive development? An analysis 
of population-based data from the state error study in children RESC ActaOphthalmol. 2010: 88: 877–884 
8 Weiss AH, Koussef BG, Ross EA, Longbottom J. Complex microphthalmos.Arch Ophthalmol 1989; 107: 1619-1624. 
24. 
9Duke-Elder S. System of Ophthalmology. Vol III, Part 2: Normal and abnormal development. Part 2: congenital 
abnormalities. London: Henry Kimpton; 1972. 
10 Moore V. Augsburger A. Ciner Cockrell D. Fern K. HarbE .Optometric Clinical Practice Guideline Care of the 
Patient with Hyperopia.American OptometricAssociation 2008 
11Prado A, Nava N. Cálculo del poder dióptrico de lentes intraoculares. ¿Cómo evitar la sorpresa refractiva? 
RevMexOftalmol 2009; 83(5):272-280 
 
12 Shammas H. Atlas of Ophthalmic Ultrasonography and Biometry. St Louis: Mosby, 1984 
 
13 Iribarne Y, Ortega J, Sedó S, Fossas M. Martínez P, Vendrell C. Cálculo del poder dióptrico de lentes intraoculares. 
Annals d’Oftalmologia 2003;11(3):152-165. 
 
14 Weinstein GW, Baum GB, binkorst RD.A comparison of ultrasonographic and ptical methods for derterminingte 
axial length of the aphakic eye. Am J Opthalmol 1966, 62:1194-1201 
 
15 Jassonf.Sundmark E. Determination of the velocity of ultrasound in ocular tissues at different temperatures. 
Actaopthalmol 1961;41:25-61 
 
23 
 
16Jasson F. Measurement of intraocular distances by ultrasound and comparison between optical and ultrasonic 
determinations of the depth of the anterior chamber. Actaopthalmol 1963;41:25-61 
 
17 Hoffman PC, Hutz WW, Eckhardt HB, Heuring AH. Intraocular lens calculation and ukltrasound biometry: 
inmersion and contact procedures. KlinMonatsblAugenheilkd 1998; 213 (3) 161-5 
 
18 Hitzenberger CK, Drexker W, Dollezal C, et al. Measurements of the axial length of cataract eyes by lasser Doppler 
interferometry. Invest Ophthalmol Vis Sci 1993; 34: 1886-93 
 
19 Hussain M, Durrani J. Comparision of intraocular lens power calsulation using the Binkhorts and SRK formulae.J 
PakMed Assoc 1995; 45(2): 38-40 
 
20 Holladay J. International Intraocular lens &implant registry 2001. J Cataract Refract Surg 2001; 27:143-164 
 
21Menezo j, Chaquéz V, Harto M.The SRK regression formula in calculating the dioptric power of intraocular lens.Br 
JOphthalmol 1984; 68 (4): 235-237 
 
22 Holladay J, Prager T, Charrdler T, Mlrsgrove K, Lewis J, Ruiz R.A three-part system for retlning intraocular cris 
power calculations.J CataractRefractSurg 1988; 14/(1): 17-24 
 
23 Holladay J. Biometría con ecografía modo A y cálculo de la potencia refractiva de LIO. Focal points (Highlights of 
ophthalmology) 1997; 1(5): 13-8 
 
24 Narvaez J. Zimmerman G. Stulting Chang D. Accuracy of intraocular lens power prediction using the Hoffer Q, 
Holladay 1, Holladay 2, and SRK/T formulas J Cataract Refract Surg 2006; 32:2050–2053 
 
25 EOM Y, KANG S, SONG J, KIM Y , AND KIM H Comparison of Hoffer Q and Haigis Formulae for Intraocular Lens 
Power Calculation According to the Anterior Chamber Depth in Short Eyes Am J Ophthalmol2014;157:818–824 
 
26 Wang j. Chang S. Int. J. Ophthalmol 2013;6(2):150-154Optical biometry intraocular lens power calculation using 
different formulas in patients with different axial lengths 
27 Hoffer K.Clinical results using the Holladay 2 intraocular lens power formula. J Cataract Refract Surg. 2000 
Aug;26(8):1233-7. 
28. Sheard RM, Smith GT, Cooke DL: Improving the prediction accuracy of the SRK/T formula: the T2 formula. J 
Cataract Refract Surg 2010, 36:1829-1834. 
29. Mora LM, Pinzón Ortíz R: Correlación entre el resultado refractivo post-catarata con la predicción biométrica 
pre-operatoria. 
30. Gavin E, Hammond C: Intraocular lens power calculation in short eyes. Eye 2008, 22:935-938. 
 
31. Ruiz-Morfín I, Bustos-Zepeda M, Díaz-Jiménez JO, de la Fuente-Torres M: Refractive state in patients with 
phacoemulsification of cataract in uncommon situations. Cirugía y cirujanos 2008, 76:5 
32. Trivedi RH, Wilson ME. Axial Length Measurements by Contact and Immersion Techniques in Pediatric Eyes with 
Cataract. Ophthalmology. 2011;118(3):498-502. 
33. Whang WJ1, Byun YS, Joo CK. Comparison of refractive outcomes using five devices for the assessment of 
preoperative corneal power.ClinExpOphthalmol. 2012 Jul;40(5):425-32 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11008054
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Whang%20WJ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22394318
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Byun%20YS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22394318
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Joo%20CK%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22394318
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22394318
24 
 
 
 
Cronograma de Actividades 
 
 
Julio-Septiembre 2015 Octubre-Diciembre 2015 Enero-Febrero 2016 
I Definir el problema de 
investigación 
 
 
 
II Investigación bibliográfica III Construcción del protocolo de 
investigación 
 
Marzo-Abril 2016 Mayo 2016 Junio-Agosto 2016 
IV Integración de muestra y 
recolección de la información 
 
V Elaboración de base de datos 
 
VI Análisis estadístico de la 
información 
 
Septiembre-Noviembre 2016 Diciembre 2016 Diciembre 2016 
VII Elaboración de resultados 
 
VIII Análisis y discusión de los 
resultados 
 
IX Conclusiones 
 
 
 
 
 
25 
 
 
 
 
 
Hoja de Recolección de Datos 
 Hoja de Recolección de Datos 
ECU Exp 
Oft 
Sexo Edad Ojo 
operado 
Queratometrias Astigmatismo 
preqx 
Fórmila 
empleada 
Modelo y 
Lente 
calculado 
Refracción 
residual 
con el 
lente 
calculado 
Lente 
colocado 
Refracción 
residual 
con el 
lente 
colocado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	Portada
	Índice
	Resumen Texto
	Conclusión
	Bibliografía