Tratamiento-quirurgico-del-trauma-esplenico-experiencia-en-un-centro-de-trauma

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE 
MEXICO 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISION DE POSGRADO E INVESTIGACION 
 
 
HOSPITAL CENTRAL DE LA CRUZ ROJA MEXICANA 
DELEGACION DISTRITO FEDERAL 
 
 
“TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL TRAUMA ESPLENICO 
EXPERIENCIA EN UN CENTRO DE TRAUMA”. 
 
 
TRABAJO DE INVESTIGACION CLINICA 
 
PRESENTADO POR: 
DRA LAURA PORTILLO TELLEZ. 
 
 
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN CIRUGIA 
GENERAL. 
 
 
DIRECTOR DE TESIS: 
DR. JUAN CARLOS VAZQUEZ MINERO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
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“TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL TRAUMA ESPLENICO EXPERIENCIA 
EN UN CENTRO DE TRAUMA” 
 
 
AUTORA: DRA. LAURA PORTILLO TELLEZ. 
 
 
 
 
Vo. Bo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DR. ROBERTO TORRES RUIZ 
DIRECTOR MEDICO DEL HOSPITAL CENTRAL CRUZ ROJA MEXICANA. 
 
 
 
Vo. Bo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DR SERGIO DELGADILLO GUTIERREZ 
PROFESOR TITULAR DE CURSO DE ESPECIALIZACION EN CIRUGIA 
GENERAL Y JEFE DE INVESTIGACION Y ENSEÑANZA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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“TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL TRAUMA ESPLENICO EXPERIENCIA 
EN UN CENTRO DE TRAUMA” 
 
 
AUTORA: DRA. LAURA PORTILLO TELLEZ. 
 
 
 
 
Vo.Bo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DR JUAN CARLOS VAZQUEZ MINERO 
DIRECTOR DE TESIS 
ESPECIALIDAD EN CIRUGIA GENERAL Y DE TRAUMA Y 
SUBESPECIALIDAD EN CIRUGIA CARDIOTORACICA DEL HOSPITAL 
CENTRAL CRUZ ROJA MEXICANA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4 
 
 
DEDICATORIAS: 
 
A mi madre: Por siempre será la luz y el motor que me guía en el cielo 
para seguir adelante con mis propositos. 
 
 
A mi padre: por su apoyo y paciencia incansable, por ensenarme a salir 
siempre adelante ante cualquier adversidad y por siempre estar ahí a 
pesar de la distancia con sus palabras de aliento. 
 
 
A mis hermanos y sobrina: por su apoyo y compañía a lo largo de todo 
este camino que ha sido largo pero siempre me tendieron su mano 
sabiendo que estaban ahí para apoyarme. 
 
 
A mis doctores y maestros: 
 
- Dr. Sergio Delgadillo Gutierrez. 
- Dr. Alberto Basilio Olivares. 
- Dr. Juan Carlos Vazquez Minero. 
- Dr. Victor Flores Huerta. 
 
Por haberme ensenado el coraje, valor y la fuerza además de la destreza 
para ser lo que soy un cirujano general y de trauma por siempre les 
agradeceré. 
 
A mis compañeros: por habernos apoyado y acompanado en el camino 
que aunque no terminamos todos siempre tengo una imagen de cada uno 
de ustedes como hermano, y a mi compañero de batallas que el dia de 
hoy se culminan en un triunfo que veíamos lejano pero que ha llegado por 
fin. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INDICE 
 
 
 
 
I. RESUMEN…………………………………………………………7. 
II. ABSTRACT………………………………………………………..8. 
III. INTRODUCCION………………………………………………….9. 
 
IV. MATERIAL Y METODOS………………………………………..10. 
 
V. RESULTADOS……………………………………………………11. 
 
VI. DISCUSION………………………………………………………12. 
 
VII. CONCLUSIONES………………………………………………..15. 
 
VIII. BIBLIOGRAFIA…………………………………………………..16. 
 
IX. TABLAS Y ANEXOS……………………………………………..17. 
 
 
 
 
 
 
 6 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TITULO: “TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL TRAUMA ESPLENICO. 
 EXPERIENCIA DE UN CENTRO DEL TRAUMA” 
 
 
 
TITULO CORTO: “TRAUMA ESPLENICO” 
 
 
 
TITULO EN INGLES: “SURGICAL TREATMENT TO SPLENIC TRAUMA. 
 EXPERIENCE TRAUMA CENTER” 
 
 
 
 
AUTORES: DRA. LAURA PORTILLO TELLEZ 
 DR. JUAN CARLOS VAZQUEZ MINERO 
 
 
INSTITUCION: SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y TRAUMA 
 HOSPITAL CENTRAL DE LA CRUZ ROJA 
 
 
CORRESPONDENCIA. DRA. LAURA PORTILLO TELLEZ 
 EJERCITO NACIONAL 1032 POLANCO 
 53951111 EXT. 214 
 MAIL: lau2000mx@hotmail.com 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
mailto:lau2000mx@hotmail.com
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RESUMEN 
 
 En México el bazo es el segundo órgano mas lesionado en el trauma abdominal 
contuso precedido por el hígado y el sexto por trauma penetrante. En nuestro medio 
estas lesiones han sido manejadas con esplenectomía en virtud de la gravedad de 
muchos de estos pacientes y la rapidez y facilidad con que puede llegar a ser 
resecado este órgano, con poca morbimortalidad 
 Se realizo un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional en el Hospital Central 
de la Cruz Roja Mexicana, en el periodo comprendido del 1 de marzo del 2007 al 31 
de diciembre del 2010. En este se incluyeron a todos los pacientes sometidos a 
laparotomía por trauma abdominal que presentaran lesión de bazo. Se encontraron a 
54 pacientes con 46 (85.18%) hombres y 8 (14.82%) mujeres, con rango de edad de 
los 9 a los 75, con media de 31 años. El mecanismo mas frecuente fue trauma 
contuso de abdomen con 38 (70.37%) y 16 (29.63%) penetrante. Los grados de lesión 
mas frecuentes fueron III y IV. La lesión aislada en 11 (20%) 
Las lesiones asociadas de acuerdo al mecanismo de trauma por trauma contuso: 
Hígado 12 (22,2%), Mesenterio 8 (14,81%), Colon 6 (11,1%), Intestino delgado 6 
(11,1%) y Retroperitoneo 6 (11,1 %) y aquellas relacionadas a trauma penetrante 
fueron diafragma 6 (11.1%), estomago 6 (11.1%), colon 4 (7.40%) páncreas 3 (5.55%), 
y riñón 3 (5.55%). 
El tratamiento realizado fue esplenectomía en 46 (85.18%), electrocoagulación 5 
(9.25%), rafia de lesión esplénica 2 (3.7%) y esplenectomía con implantes de bazo a 
epiplón y peritoneo en 1 caso (1.85%). 
Las complicaciones fueron en relación a la lesión esplénica con absceso esplénico 2 
(3.7%) y fistula pancreática en 1 (1.85%) y no relacionadas a la lesión esplénica 
fueron pancreatitis postraumática 1 (1.85%), hernia postinsicional 1 (1.85%) y lesión 
medular 2 (3.7%), y mortalidad del 25.9%. 
 
PALABRAS CLAVE: Bazo, trauma esplénico, trauma abdominal. 
 
 
 
 8 
 
 
 
 
 
 
 ABSTRACT 
In Mexico the spleen is the second most injured organ in blunt abdominal trauma 
preceded by the liver and the sixth in penetrating abdominal trauma. In our enviroment 
all this injuries has been handled by splenectomy due to the severity of the patient and 
the effectivenes and the facility with wich this organ may be removed whit low morbidity 
and mortality. 
 A retrospective, descriptive and observational study was performed at the Mexican 
Red Cross Hospital in the period from March 1 of 2007 to December 31 of 2010. This 
includes all patients undergoing laparotomy for abdominal trauma submit splenic injury. 
We found 54 patients wtih 46 (85.18%) males and 8 (14.82%) females, ranging in age 
from 9 to 75 with a mean of 31 years. 
The most frequent mechanism was blunt abdominal trauma in 38 (70.37%) and 16 
(29.63%) penetrating. The most common degrees of injury were III and IV. Isolated 
injury in 11 (20%). 
Associated injuries according to mechanism of trauma due to blunt trauma: Liver 12 
(22.2%), mesentery 8 (14.81%), bowel 6 (11.1%), small intestine 6 (11.1%) and 
retroperitoneum 6 (11.1%) and those related to penetranting trauma related injuries 
were diaphragm 6 (11.1%), stomach 6 (11.1%), bowel 4 (7.40%), pancreas 3 (5.55%) 
and kidney 3 (5.55%). 
The treatment was performed splenectomy in 46 (85.18%), electrocoagulation5 
(9.25%), splenic injury raffia 2 (3.7%) and esplenectomy with spleen implants in 
omentum and peritoneum 1 case (1.85%). 
The complications were related to the splenic injury with splenic abscess 2 (3.7%) and 
pancreatic fistula 1 (1.85%) and unrelated to the splenic injury was a traumatic 
pancreatitis 1 (1.85%), postinsicional hernia 1 (1.85%) and medullary injury 2 (3.7%) 
with a mortality of 25.9%. 
 
KEY WORDS: spleen, splenic trauma, abdominal trauma. 
 
 
 
 
 9 
 
 
 
 
 
 
 
 
I. INTRODUCCION 
 
 En México según las pocas series publicadas, el bazo es el segundo órgano que 
más frecuente se lesiona en el trauma abdominal contuso, solo precedido por el 
hígado y es el sexto por mecanismo penetrante (1). 
 En otros países se encuentra como el órgano más afectado por contusión y el 
séptimo por trauma penetrante. (2) 
 En nuestro medio estas lesiones tradicionalmente, han sido manejadas con 
esplenectomía en virtud de la gravedad de muchos de estos pacientes y la rapidez y 
facilidad con que puede llegar a ser resecado este órgano, con poca morbimortalidad. 
(3). 
Sin embargo a través de los años se han estudiado las funciones inmunológicas del 
bazo como son la generación de respuesta inmune, reservorio de plaquetas, 
hematopoyesis fetal, eliminación de eritrocitos, producción de tufsina y opsoninas con 
lo que la esplenectomía puede traer como consecuencia sepsis fulminante, pero 
afortunadamente la incidencia de esta complicación es muy baja.(4,7) 
 La mortalidad de las lesiones esplénicas varía del 3 al 10%. La cual aumenta con las 
lesiones asociadas, siendo poco frecuente que se presente la lesión de bazo aislada. 
(5, 6) 
 El trauma contuso que requiere de laparotomía es de un 6%. Los órganos mas 
frecuentemente lesionados son el bazo (40- 55%), el hígado (35-45%), y el 
retroperitoneo (15%), y el bazo por trauma contuso severo se pueden asociar a lesión 
intestinal en un 2- 9%. El trauma penetrante mas común es el causado por proyectil 
de arma de fuego (64%) seguido de las heridas por instrumento punzocortante (31%). 
Los órganos lesionados por estas causas son hígado (40%), intestino delgado (30%), 
diafragma (20%) y colon (15%). (7, 8) 
 En pacientes con rigidez abdominal con datos de choque es indicación de realizar 
lavado peritoneal o FAST (ultrasonido abdominal en trauma), si se encuentran 
hallazgos positivo de liquido libre es indicación de laparotomía exploradora. Si el 
paciente se encuentra hemodinámicamente estable esta indicado realizar tomografía 
computada la cual se ha convertido en el estándar de oro para el diagnostico de 
lesiones a órganos sólidos y lesiones asociadas. (9, 10) 
 10 
 El interés de presentar esta serie es mostrar nuestra experiencia en el manejo de 
estas lesiones. 
 
 
 
 
II. MATERIAL Y METODOS 
 
 Se realizo un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional en el Hospital Central 
de la Cruz Roja Mexicana, en el periodo comprendido del 1 de marzo del 2007 al 31 
de diciembre del 2010. 
En este se incluyeron a todos los pacientes sometidos a laparotomía por trauma 
abdominal que presentaran lesión de bazo con tratamiento quirúrgico al mismo, se 
obtuvieron los datos de los expedientes clínicos y de las hojas quirúrgicas. 
Se excluyeron a todos los pacientes que presentaran lesión de bazo que no se les 
realizo tratamiento quirúrgico y los que tuvieron expedientes incompletos. 
Se evaluaron las variables de sexo, edad, mecanismo de lesión, lesiones asociadas, 
tratamiento quirúrgico, morbilidad y mortalidad. 
 Se realizaron cálculos estadísticos para variables cuantitativas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 11 
 
 
 
 
 
 
 
 
III. RESULTADOS 
 
En este estudio se encontraron a 54 pacientes con lesiones de bazo que fueron 
sometidos a tratamiento quirúrgico, de los cuales fueron 46 (85.18%) del sexo 
masculino y 8 (14.82%) del sexo femenino, con un rango de edad de los 9 a los 75, 
encontrándose una media de 31 años. El mecanismo de lesión mas frecuente fue 
trauma contuso de abdomen con 38 (70.37%), de los que se dividieron en accidentes 
automovilísticos 17(31.48%), atropellamiento 11 (20.37%) y caídas 10 (18.51%). 
 Por trauma penetrante fueron 16 (29.63%), de los cuales 11 (20.37 %) por proyectil 
de arma de fuego y 5 (9.25 %)por instrumento cortante. 
Los grados de lesión principalmente encontrados dentro del estudio fueron las lesiones 
Grado III y Grado IV VER TABLA .1 
Las lesiones únicas de bazo fueron 11 (20%) 
Las lesiones asociadas de acuerdo al mecanismo de trauma principalmente fueron por 
trauma contuso: Hígado 12 (22,2%), Mesenterio 8 (14,81%), Colon 6 (11,1%), Intestino 
delgado 6 (11,1%) y Retroperitoneo 6 (11,1 %) y aquellas relacionadas a lesiones por 
trauma penetrante fueron diafragma 6 (11.1%), estomago 6 (11.1%), colon 4 (7.40%) 
páncreas 3 (5.55%), y riñón 3 (5.55%). VER TABLA. 2 
El tratamiento realizado principalmente fue esplenectomía en 46 (85.18%), 
electrocoagulación 5 (9.25%), rafia de lesión esplénica 2 (3.7%) y esplenectomía con 
implantes de bazo a epiplón y peritoneo en 1 caso (1.85%). VER TABLA 3 
Las complicaciones principales fueron en relación a la lesión esplénica con absceso 
esplénico 2 (3.7%) y fistula pancreática en 1 (1.85%) y aquellas no relacionadas a la 
lesión esplénica fueron pancreatitis postraumática 1 (1.85%), hernia postinsicional 1 
(1.85%) y lesión medular 2 (3.7%), y aquellas que se relacionaron con la mortalidad de 
los pacientes fueron: traumatismo craneoencefálico severo 7 (12.96%), contusión 
profunda de tórax 3 (5.55%), coagulación intravascular diseminada 4 (7.40%), arritmia 
ventricular 1 (1.85%) y acidosis metabólica 4 (7,40%), lo que da un total de 14 
defunciones que ninguna se relaciono directamente con la lesión esplénica que 
presenta un 25.9% de mortalidad. 
 
 12 
 
 
 
 
 
IV. DISCUSION 
 
 El bazo es a nivel mundial el órgano mas frecuentemente lesionado 
independientemente del mecanismo, derivando de la naturaleza del organo y de sus 
funciones de tipo inmunologico y hematologico asi como su estructura y situación 
topográfica. En México el bazo es el segundo órgano lesionado por trauma contuso, 
seguido del hígado y el séptimo en frecuencia debido a herida por instrumento 
punzocortante. (1,2). 
El sexo masculino es el mas afectado, con porcentajes que van entre el 70 y 90%, lo 
cual se confirma con este estudio en el que se encontraron 46 (85.18%) hombres y 8 
(14.22 %) mujeres (4). 
 La edad de presentación más común para el traumatismo abdominal de 20 a 35 
años, en este estudio se encontró un rango de edad de 7 a 75 años con una media de 
31 años de edad, lo que demuestra un rango mayor al de la literatura, puesto que 
abarco edades pediátricas y pacientes adultos mayores. (5) 
 Debido al mecanismo de la lesión se encuentran series que reportan accidentes 
automovilísticos en un 33%, caídas en un 12% y heridas por instrumentos penetrantes 
de abdomen 5,4%; en nuestra serie se encontró que el mecanismo de lesión mas 
frecuente dentro del estudio fue por trauma contuso de abdomen con 38 (70.37%) 
entre los cuales predominaron los accidentes automovilísticos 17 (31.48%), 
atropellamiento 11 (20.37%) y finalmente caídas 10 (18.51%) y 16 (29.63%) de 
lesiones por trauma penetrante, esto similar a lo publicado, esto se explica en que las 
series de la literatura y la nuestra fueron en escenarios de trauma urbano.(4) 
 
Las lesiones asociadas abdominales son muy frecuentes, el bazo sólo se encontró 
lesionado en 11 (20%) como órgano único. 
En este estudio se encontraron lesiones intraabdominales asociadas a las lesiones de 
bazo principalmente: higado 12 (22.2%) como órgano lesionado asociado mas 
frecuentemente a trauma contuso seguido del mesenterio 8 (14.81%), Colon 6(11.1%), 
Intestino delgado 6 (11.1%) y retroperitoneo 6(11.1%) y aquellas relacionadasa 
lesiones por trauma penetrante fueron diafragma 6(11.1%), estomago 6(11.1%) , colon 
4(7.40%) páncreas 3(5.55%) y riñón 3 (5.55%). Similar a otras series.(4, 7, 8 y 9). 
 13 
Dentro de las lesiones asociadas abdominales reportadas en la literatura los órganos 
más afectados son el hígado del 20 al 30% , yeyuno e ileon 26%, estomago 19%, 
colon 16.5% debido a trauma contuso e hígado 18.9%, retroperitoneo 9.3%, intestino 
delgado 7,2% se asociaron a trauma penetrante. Lo cual también coincidió con lo que 
nosotros encontramos. 
 
 
 El manejo de lesiones esplénicas actualmente esta a favor de la conservación 
esplénica y del manejo no operatorio, sin embargo en presencia de lesiones 
intrabadominales asociadas sobre todo de las lesiones intestinales que pudieran 
causar sépsis abdominal por contaminación, se recomienda la exploración quirurgica y 
de acuerdo a la lesión esplénica encontrada se realiza esplenectomía a lesiones III, IV 
y V y rafia o electrocoagulación a lesiones GI Y GII y que inclusive las lesiones GIII 
podrían manejarse por medio de reparación de la lesión con colocación de malla como 
salvamento esplénico. (3,4,5 y 10) 
En nuestro estudio se realizo tratamiento quirúrgico en todas las ocasiones realizando 
principalmente esplenectomía en 46 (85.18%) abarcando las lesiones grado II ,III y IV , 
en lesiones grado II se realizo esplenectomía debido a que los pacientes presentaban 
lesiones asociadas y además se encontraban hemodinámicamente inestables incluso 
algunos con coagulopatía por lo que se realizo dicho tratamiento, electrocoagulación 5 
(9.25%) en lesiones grado I, rafia de lesión esplénica 2 (3.7%) lesiones grado II 
esplenectomía con implantes de bazo a epiplón y peritoneo en 1 (1.85%) paciente de 7 
anos con lesion de bazo grado IV. Se ha postulado que en la esplenosis se mantiene 
parte de la función inmunológica y que ésta sería suficiente para brindar protección 
frente a la sépsis postesplenectomía, por lo que sería una condición beneficiosa. (15) 
 
 Las complicaciones que en pacientes esplenectomizados que se presentan están en 
relación a la función inmunológica del bazo con el riesgo de presentar sépsis 
postesplenectomía la cual se ha reportado una incidencia en la literatura del 0.3 al 1% 
por lo que la preservación del bazo acarrearía menos riesgo de infecciones por 
microorganismos capsulados como el caso del neumococo en el 50% de los casos, 
durante este estudio no hubo la presencia de estas complicaciones debido a que a 
todos los pacientes se les vacuno. (15) 
 
Otras complicaciones frecuentes son las complicaciones respiratorias: En este estudio 
las complicaciones como atelectasias, neumonías, derrame pleural no se presentaron 
durante la estancia de estos pacientes. (16, 17) 
 14 
 
 
 
 
 
Las principales complicaciones en relación a la lesión esplénica fueron absceso 
esplénico en 2 (3.7%) esto probablemente se deba a colecciones hemáticas 
residuales que no se hayan aspirado durante el momento de la cirugía o drenado a 
través de la colocación de drenajes al lecho esplénico similar a lo reportado en la 
literatura. (16-18). 
 
La fistula pancreática solo se presento en un paciente (1.85%) por lesión de cola de 
páncreas debida a lesión de arma de fuego lo cual reporta la literatura es la presencia 
de lesiones pancreáticas asociadas a lesiones de bazo en aproximadamente 3.3%( 
18). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 15 
 
 
 
 
 
 
V. CONCLUSIONES 
 
Actualmente el manejo de las lesiones de bazo esta encaminado al salvamento 
esplénico, sin embargo debe evaluarse cada paciente individualmente y en presencia 
de inestabilidad hemodinámica y lesiones asociadas se debe realizar tratamiento 
quirúrgico consistente en esplenectomía y si se puede en virtud de lo hallado durante 
la cirugía reparación esplénica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 16 
 
 
 
 
 
 
 
VI. BIBLIOGRAFIA. 
 
 
 
 
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2. Zúñiga T., Molina Z., Traumatismo esplénico, experiencia en el manejo 
quirúrgico. Rev Chil Cir 2002; 54: 79-84. 
3. Retana M. Tratamiento quirúrgico conservador en traumatismos de bazo. 
Trauma 2001; 4: 14-21. 
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Rev. Mex Cir Ped 2005; 1: 29-32 
5. Upadhyaya P., Conservative management of splenic trauma: 
History and current trends, Pediatr Surg Int., 2003;19: 617–627. 
6. Forsythe RM, Harbrecht BG, Blunt splenic trauma, Scand J. Surg, 2006; 95: 
146–151. 
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and spleen: a dilemma for trauma surgeons, Am Surg. 2001; 67, 3, 221-226. 
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blunt splenic injuries, N.Z. J. Surg 2004; 117: 1-9 
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Surg. 2002; 68: 232-239. 
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70: 333–337. 
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casuistica, Cirugía Española 2001; 3: 38-44. 
17. Wisuman J, Brown C., Splenectomy for trauma increase the rate of early 
postoperative infections, Am Surg 2006; 72: 947-950. 
18. Stanislaw P., William S., Pancreatic Trauma: Demographics, diagnosis and 
management, Am Surg, 2008; 74: 1133-1145. 
 
 
 
 
 
 
 
 17 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VIII. TABLAS Y ANEXOS. 
 
 
 
 
 
 
 
TABLA 1 GRADOS DE LESIONES DE BAZO 
 
 
GRADOS DE LESION No. DE PACIENTES % DE PACIENTES 
GRADO I 4 7.40% 
GRADO II 12 22.22% 
GRADO III 16 29.62% 
GRADO IV 19 35.18% 
GRADO V 1 1.85% 
 54 100% 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 18 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TABLA 2. LESIONES ASOCIADAS Y POR MECANISMO DE TRAUMA. 
 
ORGANOS 
LESIONADOS 
TRAUMA 
CONTUSO 
%. DE 
PACIENTES 
TRAUMA 
PENETRANTE 
%. DE 
PACIENTES 
HIGADO 12 22.2 2 3.70 
MESENTERIO 8 14.81 1 1.85 
COLON 6 11.1 4 7.40 
INTESTINO 
DELGADO 
6 11.1 3 5.55 
RETROPERITONEO 6 11.1 3 5.55 
VEJIGA 1 1.85 3 5.55 
DIAFRAGMA 4 7.40 6 11.1 
ESTOMAGO 3 5.55 6 11.1 
PANCREAS 6 11.1 3 5.55 
RINON 6 11.1 3 5.55 
OVARIO 1 1.85 0 0 
URETERO 0 0 1 1.85 
URETRA 1 1.85 0 0 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 19 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TABLA 3. TRATAMIENTO QUIRURGICO ACORDE A GRADO DE LESION. 
 
 
GRADO DE LESION TRATAMIENTO No Y % DE 
PACIENTES 
GRADO I ELECTROCOAGULACION 5 (9.25) 
GRADO II RAFIA 2 (3.7) 
GRADO II 
GRADO III 
GRADO IV 
GRADO V 
ESPLENECTOMIA 10 (18.5) 
16 ( 29.62) 
19 (35.18) 
1 (1.85) 
GRADO IV ESPLENECTOMIA CON 
IMPLANTES DE BAZO A 
EPIPLON 
1 (1.85) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 20 
 
 
 
 
 
 
 
IMAGEN I. LESION ESPLENICA GRADO III 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 21 
 
 
 
 
 
 
 
IMAGEN II. LESION ESPLENICA GRADO IV. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 22 
 
 
 
 
 
 
 
IMAGEN III. BAZO ESPLENECTOMIZADO. 
 
 
 
 
 
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