Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán “Planteamiento teórico para el desarrollo de una técnica de diagnóstico para la infección por virus de Distemper canino mediante citometría de flujo.” T e s i s Que para obtener el título de: Licenciado en Bioquímica Diagnóstica P r e s e n t a: Jorge Luis Méndez Roncés Asesor de tesis: Dr. Andrés Romero Rojas Coasesor: M. en C. Erik González Ballesteros Cuautitlán Izcalli, Edo. De México. 2014 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 1 FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 2 Agradecimientos Agradezco a todas aquellas personas que me han enseñado lecciones en la vida, pues sin ustedes no sería posible mi desarrollo intelectual, profesional y sentimental. Principalmente gracias a mis padres que han sido un apoyo para mi formación y mi orgullo pues gracias a sus lecciones he aprendido a realizar cada uno de mis sueños. También agradezco cada uno de los regaños que me han dado por que esto ha sido parte de mi formación profesional además por preocuparse por cada uno de mis errores y de mis fallas para saber guiarme para poder mejorarlos y llegar a eliminar algunos aunque no todos, pero me esforzaré por hacerlo. Por lo tanto quiero dar gracias a Dios por haberme otorgado estos padres en mi vida aunque yo llegue a la de ellos. Gracias al ser que es, ha sido y será mi amigo, mi compañero, mi mano derecha y yo la de él, mi camarada, mi hermano, mi entrenador, mi guía, mi socio, a mi papá “El Dorado Mayor” cada uno de sus regaños, cada una de sus correcciones, cada una de sus llamadas de atención, y de cada una de las cosas que me inculcó para ser lo que soy hasta ahora, tanto en mi lado basquetbolista como en mi lado humano. También he aprendido de el que se puede hacer mucho con poco y a no darme por vencido nunca, también que no importa cuánto tengas y que lo importante es cuanto te esfuerces para lograr las metas que te impones, y que la necedad de hacer las cosas, te lleva a lograrlas. También agradezco por inculcarme el deporte como una segunda casa y un estilo de vida, como lo es el basquetbol y mi equipo de toda la vida los “Dorados”, donde aprendí, que nunca me rinda sin conseguir lo que me propongo. Gracias a la persona que fue y es mi maestra, mi amiga, mi calmante cuando estoy nervioso, enojado, o impaciente, mi confesora quiero agradecerle todo lo que hace por mí, por preocuparse por mi cuando estoy mal, por preocuparse por mi estómago, y por otras cosas más. Por ser el impulso que necesito cuando caigo, por llevarme de la mano como niño chiquito, para que no haga tonterías, a la cual me enseñó a diferenciar lo bueno de lo malo a saber tomar las naranjas dulces de las feas y también a saber tomar de las de arriba para que los que no alcanzan esas tomen las de abajo, a la mujer que me dio la vida, a mi mamá “Lupita Roncés”. Gracias a mi hermana “Karlita” por hacerme reír, enojar, hacer corajes, por tener con quien pelear y con quien poder compartir logros y fracasos tanto escolares como en el basquetbol, por ser como un laberinto que uno no sabe FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 3 cómo llegar al final pero una vez que se conoce el camino puedes encontrar atajos. Quiero agradecer a la mujer que junto con mi familia rodean y completa mi núcleo familiar, a mi esposa “Noemí”, la mujer que me alienta a hacer las cosas a la que me calma junto con mi mamá y mi papá a desistir de cosas que no tienen sentido, a fijarme nuevas metas, a eliminar o a vencer los miedos que a veces hacen que uno no pueda llegar más alto. Gracias por su comprensión, su amor su solidaridad, su cariño, todo esto que empuja a la superación en todos los ámbitos. Gracias por estar en los momentos buenos y malos que hemos pasado, gracias por tu apoyo y atención a mi familia a la cual ya perteneces. Gracias a mis maestros y profesores que se encargaron de hacerme ver mi suerte y también de hacerme un profesionista y un profesional con sus bases y buenos cimientos y pilares para que en la vida laboral lo pueda llevar a cabo. Agradezco al M. en C. Erik Ballesteros por su paciencia, su tiempo, y todos sus consejos en este trabajo de tesis como coasesor, y como profesor de materias durante la carrera. A la profesora María Esther Revuelta, quien además de sus conocimientos académicos, me llevo de ella su lado humano, su manera de ser, gracias por hacerme entender que además de saber mucho se debe de ser mucho. Al Dr. Andrés su paciencia y su apoyo en la elaboración de la tesis y de sus consejos para la vida laboral y académica. Y no por ser los últimos los menos importantes, a mis compañeros de generación de los cuales de todos me llevo lo mejor de cada uno. Agradezco a todos por su paciencia y su amistad así como por el aprecio que demostraron. Gracias a mi amigo, que fue y es como mi hermano, del cual aprendí y sigo aprendiendo muchas cosas que son sus cualidades, como nunca darse por vencido, a seguir siempre adelante a pesar de los duros golpes que da la vida, a que no importa de dónde vengas sino a dónde quieres llegar, a ser un guerrero que no importa si caes, que lo que le importa es saberse levantar, a “Efrén” mi amigo y compañero, del cual me llevo cosas muy importantes. “Hay una fuerza motriz más poderosa que el vapor, la electricidad y la energía atómica: La voluntad.” Albert Einstein. GRACIAS. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 4 FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 5 Índice Páginas Índice de Figuras...……………………………………………………………… Índice de Tablas…………………………………………………………………. Acrónimos…………………………………………………………………........... Resumen……………………………………………………………………………. 7 8 9 10 1. Introducción 1.1. Virus de Distemper canino………………………………………………. 1.2. Antecedentes del virus de Distemper canino…………………………. 1.3. Generalidades…………………..…………………………………............ 1.4. Epidemiologia……………………………………………………………… 1.5. Patogenia…………………………………………………………………… 1.6. Signos clínicos…………………………………………………………….. 1.7. Modulación del Sistema Inmune frente al virus de Distemper canino…………………………………………………….......................... 1.8. Diagnóstico……………………………………………………………....... 1.8.1. Hematología…………………………………………………….. 1.8.2. Inmunohistoquímica……………………………………………. 1.8.3. Aislamiento viral………………………………………………… 1.8.4. PCR……………………………………………………………… 1.8.5. Análisis de líquido cerebroespinal……………………………. 1.8.6. Serología………………………………………………………… 1.8.7. ELISA para detectar IgM específicas………………………… 1.9. Tratamiento y control de la enfermedad…………………………… 11 12 13 15 17 25 26 31 32 28 34 35 32 32 32 33 34 FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 6 2. Citometría de Flujo 2.1 Definicióny Fundamento de la citometría de flujo……………………… 2.2 Usos y aplicaciones de la citometría de flujo…………………………… 38 42 3. Justificación…………………………………….………………………. 4. Planteamiento del Problema……………………………………. 46 46 5. Objetivos 5.8. General………………………………………………………………... 5.9. Particulares…………………………………………………………… 47 47 6. Planteamiento Teórico 6.1 Materiales y equipos………..…………………………………………... 6.1.1 Material biológico………......…………………………………… 6.1.2 Soluciones y equipo en general….......................................... 6.2 Tinción de superficie……………..……………………………………... 6.3 Tinción intracelular….………………….............................................. 7. Discusión………………………………………………………………….. 8. Conclusiones……………………………………………………………. 9. Perspectivas…………………………………………………………….. 10. Apéndice…………………………………………………………………… 11. Referencias……………………………………………………………... 48 48 48 48 50 52 56 57 58 60 FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 7 Índice de Figuras Página Figura 1. Estructura del Virus de Distemper canino. 14 Figura 2. Representación gráfica del ciclo de los paramyxovirus. 19 Figura 3. Infección sistémica y nerviosa del virus de Distemper canino. 24 Figura 4. Modulación del Sistema Inmune frente al virus de Distemper canino. 29 Figura 5. Respuesta inmune del organismo contra el VDC. 30 Figura 6. Procedimiento regular de marcaje o tinción fenotípica celular 41 Figura 7. Principio general de la citometría de flujo. 42 Figura 8. Parámetros medibles por citometría de flujo para células humanas y animales. 44 FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 8 Índice de Tablas Página Tabla 1. Estructura taxonómica del orden Mononegavirales. 13 Tabla 2. Principales etapas para la realización de un experimento usando la técnica de citometría de flujo. 40 Tabla 3. Aplicaciones generales de la citometría de flujo en la investigación básica. Parte A. 43 Tabla 4. Aplicaciones generales de la citometría de flujo en la investigación básica. Parte B. 44 Tabla 5. Preparación de diluciones de anticuerpo primario. 49 Tabla 6. Tabla comparativa de las pruebas de diagnóstico de virus de Distemper canino entre citometría de flujo y PCR. 51 FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 9 Acrónimos ELISA Ensayo Ligado a Enzimas (Enzime-Linked Immune Sorbent Assay). F Proteína de Fusión. FSC Dispersion Frontal o (Forward Scatter) H ó HN Hemaglutinina o Hemaglutinina Neuraminidasa. L Transcriptasa. LCE Líquido Cerebroespinal. LD Leucoencefalitis Desmielinizante. M Proteína de Matriz. NP Nucleoproteína. P Polimerasa. PBS Solución Amortiguadora de Fosfatos. PBS-S Solución Amortiguadora de Fosfatos con Saponina PBS-LS Solución Amortiguadora de Fosfatos con Leche y Saponina PCR Reacción en Cadena de la Polimerasa (Polimerase Chain Reaction). PI Post-Inoculación. RI Respuesta Inmune. RT-PCR PCR con transcriptasa reversa SNC Sistema Nervioso Central. SSC Dispersion Lateral (Side Scatter) SLAM Molécula de activación y señalización de linfocitos. (Signalling Lymphocyte Activation Molecule) VDC Virus de Distemper Canino. VS Virus del Sarampión. VVM Virus Vivo Modificado. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 10 Resumen. En la siguiente tesis se tiene como fin establecer una técnica utilizando la tecnología del citómetro de flujo para detectar el virus de Distemper canino, en linfonodos de perro, ya que su importancia de diagnóstico veterinario es de gran importancia. En la actualidad el virus de Distemper canino es una de las principales patologías infecciosas contagiosa a tratarse no solo en caninos, sino en algunas otras especies, como lo son los hurones, leones, entre otros. Dicha patología presenta complicaciones multisistémicas, las cuales la etapa más severa es en el momento de que afecta el Sistema Nervioso Central, teniendo dos rumbos la enfermedad en este punto, las cuales son la muerte, o sobrevivir con secuelas neurológicas. Es producido por un Paramyxovirus del género Morbilivirus, que a pesar de ser una enfermedad muy conocida, presenta cierta dificultad para su diagnóstico, así como para la interpretación de las pruebas de laboratorio, ya que en los pocos hospitales y laboratorios veterinarios que realizan pruebas de diagnóstico viral, solo realizan un prueba rápida por inmunocromatografía, y en caso de obtener un resultado positivo, lo que procede es realizar un prueba confirmatoria, la cual principalmente es la técnica de PCR, dicha prueba se tiene que mandar a maquilar a laboratorios de referencia, que se encuentran ubicados muy lejos del área de Cuautitlán Izcalli, lo cual hace complicado y tardado el diagnostico confirmatorio, además de que estas pruebas al no estar desarrolladas y estandarizadas en distintos laboratorios elevan los costos. Por esto se propone el planteamiento de una técnica de diagnóstico alternativa a la PCR, para su diagnóstico en el Centro Universitario de Diagnóstico en la FES- Cuautitlán Campo 1, basada en la revisión de diversos artículos y técnicas previamente estandarizadas que utilizan la tecnología de citometría de flujo, para diagnosticar virus intracelulares, así como para la tinción intracelular de citocinas, debido a que no hay alguna estandarización del marcaje de superficie para antígenos específicos del Distemper canino, se obtiene de la literatura los antígenos a detectar como lo es la Hemaglutinina, así como el marcaje intracelular de la nucleoproteína del virus. Estas proteínas son parte esencial del ciclo de reonocimiento, replicación y patogenicidad del virus, principalmente de la hemaglutinina por el receptor CD 150, específico de células inmunes monunucleadas como lo son los linfocitos vírgenes, monocitos y células dendríticas, localizados principalmente en nódulos linfáticos y en tonsila. Y la nucleoproteína que funciona como un complejo ribonucleoprotéico que sintetiza RNA mensajero cubierto y poliadenilado, el cual por medio de transcripción y replicación secuencial genera un antigenoma, esencial para la replicación viral. Es por esto que con base en los artículos publicados y en la patogenia del virus se realiza el planteamiento de la técnica de diagnóstico para el virus de Distemper canino por citometría de flujo en el Centro Universitario de Diagnóstico. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 11 1. Introducción. 1.1. Virus de Distemper canino: El moquillo canino ó Distemper canino, es producido por un Paramixovirus del género Morbilivirus, que a pesar de ser una enfermedad muy conocida suele presentar cierta dificultad para la interpretación de las pruebas de laboratorio (Céspedes, 2010). El Virus de Distemper Canino (VDC) es el agente etiológico de una enfermedad infecciosa, contagiosa, predominantemente estacional, que compromete a los hurones, armiños, comadrejas, y en los perros de corta edad. Se presenta como una enfermedad multisistemica, cuyos síntomas son catarro, trastornos respiratorios, gastrointestinales y nerviosos. La infección clínica del VDC se manifiesta de tres formas: aguda, subaguda y crónica. Para su diagnóstico son fundamentales tres elementos: el historial clínico, el examen físico y los estudios de laboratorio. Las manifestaciones clínicas de infección respiratoria o gastrointestinal son inespecíficas y el diagnóstico no debe basarse solamente en la presentación de estos signos (Céspedes, 2010). Este virus afecta un rango importante de órganos, incluyendo tejidos linfoides, piel, tracto intestinal, respiratorio y encéfalo.Sus manifestaciones patológicas más graves son la inmunosupresión y la leucoencefalitis desmielinizante (LD). Debido a las similitudes morfológicas de los cambios neuropatológicos entre la LD y las enfermedades desmielinizantes humanas, como la esclerosis múltiple, las enfermedades en caninos representan una de las pocas opciones para crear modelos animales y así estudiar la patogénesis de la pérdida de mielina asociada a mecanismos mediados por el sistema inmune (Beineke, 2009). Los ingleses y norteamericanos lo llaman canine distemper, canine plague, Wheel plague, canine glanders, catarral fever; los alemanes: Hundestaupe, Staupe der Hunde, Hunderkrankheít; los franceses: maladie des chiens o maladie des jeunes chiens; los italianos: cimurro, moccio canino. Como el FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 12 sarampión y la tos convulsiva en el hombre, pocos animales son orgelos que escapan a la enfermedad, la que, por otra parte confiere inmunidad. Se le encuentra en casi todos los países, y en cualquier estación del año, aunque la primavera y el verano son las épocas más favorables para su desarrollo, debido a que en estas estaciones del año hay mayor cantidad de lluvias lo que ocasiona condiciones desfavorables en cuestión de humedad para los perros callejeros principalmente. Se le creía una enfermedad endémica de los perros de corta edad, pero Leclainche comprobó que al lado del factor de edad, la raza juega un papel importante en su desarrollo, siendo los animales de raza fina, los que particularmente son más susceptibles, y por lo contrario los perros del campo, mestizos o de la calle, siendo estos los más resistentes, esto basado en la teoría de la higiene, que los perros callejeros que sobreviven a esta enfermedad, activan a su sistema inmune, adquiriendo inmunidad humoral y celular hacia la enfermedad adquiriendo resistencia a la enfermedad, mientras que los perros finos están en condiciones más cómodas y aseadas por lo que no están expuestos a la misma cantidad de patógenos que un perro callejero, por lo que si se llegan a infectar estos perros, es menos probable que puedan sobrevivir. (Gowtage y cols, 2009). 1.2. Antecedentes del virus de Distemper canino: En 1905 Henri Carre descubrió el virus Distemper canino, causante de la enfermedad multisistémica más difundida, contagiosa y letal de cánidos y otras nueve familias de mamíferos (Mustelidae, Procyonidae, Urisidae, Viverridae, Hyaenidae, Phocidae y Felidae), llegando a comprometer drásticamente la conservación de las especies amenazadas debido a su altísima letalidad (Céspedes, 2010). Esta enfermedad fue conocida desde los tiempos de Aristóteles. Laosson considera que la epizootia canina que arrasó Bohemia durante el año de 1028 fue Distemper canino. Edward Jenner en 1809 al establecer la naturaleza infecciosa de la enfermedad, fue el primero en diferenciarla de la rabia, y el FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 13 primero también en comprobar que no era transmisible al hombre. Para muchos, tenía considerables semejanzas con algunas enfermedades del hombre sobre todo por sus manifestaciones broncopulmonares, intestinales y nerviosas; y en cuanto a las pústulas que aparecen en determinadas oportunidades en la piel del abdomen y en la cara interna de los muslos e ingles. (Martella y cols., 2009) Epidemias recientes de VDC han sido observadas en Francia, Alemania, E.U.A, Japón y Finlandia demostrando la importancia de la vacunación regular como una herramienta protectora altamente eficiente (Beineke y cols., 2009). 1.3. Generalidades: El virus de Distemper Canino (VDC) pertenece a la familia Paramyxoviridae, y al género Morbllivirus que también comprende los virus Sarampión, de la Peste de los rumiantes (Rinderpest), Morbillivirus de delfines y marsopas y virus de Distemper de focas (Pinotti, 2009). En la tabla 1 se muestra la estructura taxonómica del orden Mononegavirales, localizando al VDC. Tabla 1. Estructura taxonómica del orden Mononegavirales. (Santos, 2004). Familia Subfamilia Género Virus de Interés Paramyxoviridae Paramyxovirinae Respirovirus Morbillivirus Rubulavirus Henipavirus Avulavirus V. Sendai, Parainfluenza (PI) 1, 3 V. Sarampión, Moquillo (VDC) V. Parotiditis, PI 2, 4, RVP V. de Nipah, Hendra V. de la enfermedad de Newcastle Pneumovirinae Pneumovirus Metapneumovirus V. sincitial respiratorio V. de la rinotraqueitis del pavo Rhabdoviridae Vesiculovirus Lyssavirus Ephemerovirus Cytorhabdovirus Nucleorhabdovirus V. de la estomatitis vesicular V. de la rabia V. de la fiebre efímera bovina V. de la necrosis de la lechuga V. de la papa enana amarilla Filoviridae Marburgvirus Ebolavirus V. de Marburg V. de Ebola Bornaviridae Bornavirus V. de Borna FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 14 Posee envoltura y un tamaño entre 150 a 300 nm de diámetro. Su genoma está constituido por ácido ribonucleico (RNA) no segmentado, de cadena simple y sentido de codificación negativo, es decir, su orientación es contraria a la del ARN mensajero, formado por aproximadamente 15,7 kb que incluyen 6 genes organizados en unidades transcripcionales separadas y no traslapadas. A partir de esta molécula se sintetiza una cadena de RNA de sentido positivo que actúa como molde para la replicación. En dirección 5´- 3´ codifica 7 proteínas: la proteína de nucleocápside (gen N: de 1,5 kb), la fosfoproteína (gen P: que con un largo total de 1,5 kb codifica en las primeras 500 a 1000 bases de su extremo 5´el gen C y el gen V de las proteínas C y V respectivamente), la proteína de la matriz (gen M: de 1 kb), la proteína de fusión (gen F: de 1,9 kb), la hemaglutinina (gen H: de 1,8 kb) y la polimerasa grande (gen L: de 6,5 kb) (Céspedes, 2010) Figura 1. Estructura del Virus de Distemper canino. (Se muestra una figura simulando la estructura y composición del Virus de Distemper canino (VDC). Nucleoproteína (NP), Fosfoproteína (P), Proteína de Matriz (M), Proteína de Fusión (F), Proteína de Hemaglutinina Neuraminidasa (HN), Polimerasa (L). (Santos, 2004)). FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 15 Las proteínas estructurales corresponden a la proteína de matriz, de la nucleocápside, la polimerasa, la fosfoproteína y las glicoproteínas de envoltura, hemaglutinina y de fusión. Estas últimas son responsables del reconocimiento e ingreso del virus a la célula blanco, siendo el principal objetivo de los anticuerpos neutralizantes sintetizados por el sistema inmune del hospedero (Appel, 2002). El RNA viral se encuentra empaquetado en la nucleocápside y una vez dentro del citoplasma, funciona junto con la polimerasa viral y su cofactor, la fosfoproteína, como un complejo ribonucleoprotéico que sintetiza RNA mensajero cubierto y poliadenilado, que mediante transcripción y replicación secuencial genera un antigenoma, esencial para la replicación viral (Céspedes, 2010). Pese a ser un virus envuelto muy sensible al medio ambiente, su constante eliminación a través de todo tipo de secreciones, exudados y fluidos corporales a partir del séptimo día post infección y su alta infectividad, permite que se disemine rápidamente en el ecosistema gracias a la existencia de animales infectados que eliminan el virus antes de manifestar signos asociados a la virosis (Appel, 2002). La naturaleza de la enfermedad es variable a su curso, depende en gran medida de las complejas interacciones entre las características biológicas del virus (atenuación, tropismo y polimorfismo genético) y el sistema inmune hospedero (grado de madurez, refuerzo, especificidad y eficiencia) siendo este último uno de los principales factores que determinanel curso, consecuencias y letalidad de la infección (Bonami y, 2007) 1.4. Epidemiología: El moquillo canino es enzoótico, ocurre frecuentemente en todo el mundo y tiene un amplio rango de hospederos además de los perros, como los lobos, zorros, coyotes, mapaches, hurones, comadrejas, dingos y zorrillos también son susceptibles (Carter, 2005). Recientemente se ha encontrado que los grandes felinos también pueden ser reservorios de esta enfermedad como lo FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 16 son los leones, leopardos y tigres en California, y también leones en Tanzania, además el VDC fue aislado de cerebros de pecaríes con síntomas clínicos de encefalitis (Appel y Summers, 2002). La densidad poblacional de mascotas infectadas es de tamaño considerable, cuando los morbilivirus como el VDC establecen una infección zoótica. Se tiene estimado un tamaño mínimo de población infectada de 250.000-400.000 animales infectados en todo el mundo. (Harder, y Osterhaus, 2001). La transmisión se realiza por medio de aerosoles expedidos de un animal enfermo, durante el primer proceso febril y se transmite al nuevo hospedero por vía respiratoria (aéreo) o por vía digestiva (alimentos y bebidas contaminadas). Algunos factores predisponentes para el VDC facilitan que se presente la infección, tal como son los enfriamientos, mala alimentación, cría deficiente, raquitismo y las parasitaciones intensas, en especial por Ancilostoma. Krakowka y col., en sus estudios experimentales sobre la vía de transmisión del VDC, expresaron sus sospechas del paso del virus a través de la placenta en dos casos reportados por ellos (Beineke y cols., 2009). Se ha observado una asociación de VDC con Toxoplasmosis en muchos casos. Parece que hay una activación del Toxoplasma durante la infección viral. A través de datos recopilados en cinco clínicas de cachorros tanto de perros domésticos y de animales de vida silvestre, se ha encontrado una gran diseminación de este virus, tanto en los zoológicos, como en la fauna natural de países con gran cantidad de estos animales de vida silvestre, como lo es en el continente africano. En Estados Unidos se ha logrado ver que tanto leones como leopardos de zoológicos son susceptibles, así como los tigres. Gracias a estos estudios alrededor del mundo se han logrado observar los alcances que esta enfermedad tiene, así como poder describir las etapas y edades de dichos animales más susceptibles a contraerla, se pudo verificar que los animales FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 17 jóvenes son los más susceptibles, determinando que en el 68% de los casos estudiados, la enfermedad se presentaba en el primer año de vida, disminuyendo su frecuencia conforme la edad aumenta, por la presencia de anticuerpos en suero en aquellos animales que lograron sobrevivir a una infección, en etapas tempranas de vida (Gowtage y cols, 2009). En un estudio sobre la problemática del VDC en tres clínicas de la ciudad de Guatemala, se pudieron determinar los siguientes factores incidentes en la ocurrencia de la enfermedad: Sexo; el 72% de los casos afectados eran del sexo masculino. Raza; Entre las razas estudiadas la más afectada fue el Pastor Alemán y sus cruces, con un 32%, siguiendo los perros criollos con un 26% y Pekineses con un 11% (Figueroa, 1984). También establecieron una incidencia por mes del año: Se pudo observar que la mayor proporción de los casos se presentaron en los meses de agosto 20%, junio 11% y septiembre 11%. Entre otros factores que fueron estudiados y se demostró su influencia en la ocurrencia de la enfermedad tenemos: parasitismo interno y externo, estado nutricional y la ausencia de vacunación previa. Los animales que se recuperan de un ataque de VDC quedan con una inmunidad sólida para el resto de la vida. (Figueroa, 1984) 1.5. Patogenia: Se entiende por patogenia, al conjunto de mecanismos biológicos, físicos y/o químicos que llevan a la producción de cualquier enfermedad y en esta ocasión al estar hablando del VDC, a los mecanismos específicos del Distemper canino. En estos procesos biológicos entran en acción todas las proteínas virales, las cuales tanto independiente como en conjunto provocan la replicación viral y de esta forma la infección. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 18 Las principales vías de ingreso del virus son la aerógena ocular-respiratoria y oral, a través de aerosoles y fómites, por medio de los cuales alcanza superficies mucosas donde establece la primer interacción con el sistema inmunológico del hospedero partícula viral es adsorbida en la membrana de la célula blanco, al interactuar la proteína H o HN, glicoproteína de la envoltura lipídica que reconoce y se une al receptor específico, el oligosacárido NeuAca2,3Gal, (Santos, 2004), también conocido y reportado por otros autores como el receptor SLAM (Signalling Lymphocyte Activation Molecule) “CD 150” (Yanagi, 2002), cuyos receptores son específicos y se expresa de manera diferencial en distintas poblaciones celulares CD150+, siendo constitutiva en células hematopoyéticas e inducible en linfocitos T efectores y células plasmáticas así como en células mononucleares (Veillette, 2003). Volviendo así la infección dependiente de la hemaglutinina viral y esta interacción produce un cambio en la conformación de la H o HN activando así a la proteína F, la cual llevará a cabo la fusión de las membranas celular y viral, provocando así que el RNA viral sea liberado en el citoplasma. En este punto comienza, por un lado, la síntesis de RNA antigenómico, que dará lugar a genomas nuevos. Por otro lado, a la producción de RNA mensajero que codificará a las proteínas virales. Los productos de traducción se dirigen al sitio de ensamble, las proteínas NP, P y L son acopladas al RNA recién sintetizado y la proteína M se ubica en la parte interna de la membrana celular. Las glicoproteínas (HN y F) sintetizadas en retículo endoplásmico, son modificadas en el aparato de Golgi y expresadas posteriormente en la membrana citoplásmica, en estrecho contacto con la proteína M. La afinidad de las proteínas del genoma NP, P y L con la proteína de matriz y de ésta con las glicoproteínas es determinante para el ensamble del virión que será liberado posteriormente de la célula por exocitosis. Es característico en los paramixovirus que además de la formación de viriones, los virus puedan infectar las células vecinas inmediatas, a través de la fusión de membranas célula-célula, debido a la expresión de las proteínas virales en la membrana de las células infectadas, lo cual le permite dispersarse sin necesidad de salir al medio extracelular (Santos, 2004). FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 19 Figura 2. Representación gráfica del ciclo de los paramyxovirus. (Se muestran las fases de infección celular del virus. Se observa la patogenia del virus desde el reconocimiento de los proteínas HN y F, fusionando sus membranas internalizando su material genético para su replicación, transcripción y traducción de sus proteínas NP, M, L, P, ensamblándolas para posteriormente dirigirse a membrana donde ya se exportaron proteínas las glicoproteínas HN y F, liberando el virus, para infectar otras células, completándose así todo el ciclo de replicación viral (Santos, 2004)). La patogenia se explica en 2 formas principalmente, la sistémica y la infección del sistema nervioso central (SNC). Cada una de las formas de la enfermedad son dependientes de la edad y el momento de exposición, lo cual es muy importante para determinar el curso y pronóstico del moquillo (Deem, 2000). FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 20Infección sistémica: La forma aguda es la presentación común del moquillo canino (Wheler, 2007). Durante la exposición natural al VDC se disemina por aerosoles y entra en contacto con el epitelio de las vías respiratorias superiores (Torrejón, 2010). El período de incubación desde la infección hasta la aparición de signos clínicos normalmente es de 7 a 14 días (Wheler, 2007). Los macrófagos y monocitos localizados en tonsilas y epitelio respiratorio representan el primer tipo de célula en replicar y propagar virus (Pinotti, 2009).En el transcurso de 24 horas, se multiplican en los macrófagos tisulares y se disemina hacia estas células a través de los linfocitos locales a las amígdalas y los ganglios linfáticos bronquiales (Torrejón, 2010). Alrededor de 2-4 días post infección, aumenta el número de virus en amígdalas y en los linfonodos retrofaríngeos y bronquiales, pero en otros órganos linfáticos se encuentran cifras bajas de células mononucleadas infectadas con VDC (Torrejón, 2010). Hacia los días 4-6 post infección ocurre la replicación viral dentro de tejidos linfoides incluyendo bazo, timo, nódulos linfáticos, médula ósea y tejidos linfoides asociados a mucosa (MALT), al igual que en macrófagos en la lámina propia del tracto gastrointestinal, así como en las células de Kupffer (Pinotti, 2009). La proliferación amplia del virus en órganos linfoides produce el aumento inicial de la temperatura corporal y la leucopenia; la elevación de temperatura coincide con la aparición de interferón circulante, la linfopenia es causada por el daño viral a las células linfoides, que afectan tanto a células T, como a células B (Ettinger, 2007). La fiebre y linfopenia casi pasan inadvertidas; la fiebre disminuye algunos días hasta que se viene la segunda fase de viremia y con ello otra fase febril (Torrejón, 2010), conduciendo así a la infección de células de tejidos parenquimatosos de todo el organismo, (Pinotti, 2009). Debido a esos procesos febriles se le denomina “Distemper”, que normalmente va acompañada de conjuntivitis, rinitis y anorexia. Los signos gastrointestinales FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 21 y respiratorios como tos, diarrea, vómitos, anorexia, deshidratación y pérdida de peso pueden presentarse; siendo generalmente las infecciones bacterianas secundarias las que complican esta enfermedad (Wheler, 2007). Es probable que la diseminación del VDC a tejidos epiteliales y SNC en los días 8 o 9 post infección ocurra por vía hematógena, como una viremia relacionada con células dependiendo del estado inmunitario humoral del perro. La eliminación del virus se inicia al momento de la formación de colonias epiteliales y ocurre por todas las excreciones del cuerpo, incluso en perros con infección subclínica. Entre los días 9-14 post infección se inicia la respuesta inmune humoral y celular (Deem, 2000). Infección del Sistema Nervioso Central: La patogenia de la enfermedad neurológica en perros infectados por el VDC es compleja. El SNC y los tejidos epiteliales se infectan en aproximadamente 8-14 días post infección. (Torrejón, 2010). Dependiendo del grado de respuesta inmune sistémica se va a diseminar el virus. Se ha demostrado que a partir del endotelio del plexo coroideo donde se desarrolla virus de manera continua, puede penetrar al líquido cerebroespinal (LCE). Esto puede explicar la temprana lesión de la corteza cerebral, nervios ópticos, velo bulbar anterior, pedículo cerebeloso y médula espinal (Craig, 2000). Tanto el tipo de lesión como el curso que sigue la infección en el SNC dependen de factores como la edad y capacidad inmunitaria del hospedero al momento de la exposición, propiedades neurotrópicas e inmunosupresoras del virus y la época en que se diseminan las lesiones (Torrejón, 2010). Los perros con respuesta inmune débil desarrollan una infección vírica de otros tejidos, como piel, SNC y órganos glandulares y epiteliales. El perro presenta síntomas nerviosos que evolucionan de dos maneras. Los síntomas pueden aparecer rápidamente o también conocido como la forma aguda; se observan FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 22 entonces dificultades de coordinación durante la locomoción, parálisis, convulsiones y contracciones musculares involuntarias. Cuando los síntomas aparecen más lentamente o de manera crónica (hasta algunos meses) el perro tiene también dificultades para coordinar los movimientos hasta llegar a la parálisis y trastornos de la visión (Deem, 2000). En perros que tardan en recuperarse, los linfocitos y macrófagos infectados transportan el virus a la superficie de los epitelios de los tractos digestivo, respiratorio y urogenital, y al sistema nervioso central. Los signos clínicos aparecen después de esta infección local. Las cepas virales que inducen la infección aguda fatal afectan predominantemente la materia gris, y provocan destrucción neuronal (Torrejón, 2010). La enfermedad del SNC asociada al moquillo se caracteriza anatomopatológicamente por dos formas básicas: 1.-Muerte de las células neuronales y gliales, por daño a la sustancia gris del SNC. 2.-Desmielinización, por daño a la sustancia blanca. Se ha observado que los animales que tienen una respuesta deficiente de anticuerpos por su sistema inmunológico tienden a presentar la primera de las dos formas, al contrario de los que tienen una reacción inmunológica eficaz y adecuada tienden a presentar la segunda que es desmielinización inmunológica. Cualquier región del sistema nervioso puede estar afectada. A las 3 semanas post infección los perros o murieron o se recuperaron de la enfermedad totalmente (Martella y cols., 2009). Existen otras formas de la enfermedad, llamadas formas atípicas. La forma cutaneonerviosa, que se manifiesta por un engrosamiento de la nariz y de las almohadillas plantares, secreción nasal y ocular e hipertemía persistente cuya evolución es lenta; en algunas semanas aparece una encefalitis que conduce a la muerte del animal (Deem, 2000). FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 23 Figura 3. Infección sistémica y nerviosa del virus de Distemper canino. (Modificado de Torrejón, 2010). 1 día 2 a 4 días 4 a 6 días 8 a 9 días 9 a 14 días Infección e incubación en monocitos y macrófagos localizados en tonsilas y epitelio respiratorio Multiplicación del virus en amígdalas y ganglios linfáticos retro faríngeos y branquiales. En otros órganos linfáticos se encuentran cifras bajas de células mononucleadas infectadas. Multiplicación del virus en el bazo, estómago, Intestino delgado, ganglios mesentéricos e hígado. Aumento inicial de la temperatura casi siempre pasan inadvertidas Diseminación vía hematógena a tejidos epiteliales y SNC. Inicia respuesta inmune (humoral y celular). La 2° fase febril ocurre días después por eso se conoce como “distemper” acompañado de síntomas sistémicos Al formarse las colonias epiteliales se disemina al medio y se realiza por todas las excreciones del cuerpo. PATOGÉNIA FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 24 1.6. Signos clínicos: Se presenta una gran variación en cuanto a duración, severidad y presentación clínica. El tiempo de incubación puede variar desde 1 a 4 semanas dependiendo de la cepa viral, edad del animal y estatus inmunitario. La manifestación clínica varía desde virtualmente la ausencia de signos detectables a una severidad con 50% de mortalidad aproximada (Pinotti, 2009). Las manifestaciones clínicas se dividen en tres categorías: la forma catarral, la cual se caracteriza por presentar conjuntivitis, y signos en el tractorespiratorio y gastrointestinal. Se incluyen también los signos clínicos de letargia, deshidratación, anorexia, vómitos, y pérdida de peso, dependiendo del órgano afectado. El desarrollo de una fiebre bifásica representa otro hallazgo clínico característico (Pinotti, 2009). Entre los días 3 y 6 post infección puede haber fiebre transitoria e iniciar una linfopenia. A menudo esta enfermedad se complica por infecciones bacterianas secundarias y disturbios neurológicos en caninos naturalmente infectados se puede hallar una dermatitis postular, también llamada exantema por distemper localizada en muslos, abdomen ventral y en superficies internas del pabellón auricular (Pinotti, 2009). La almohadilla dura es la segunda categoría y representa una manifestación cutánea no común del VDC y se caracteriza por hiperqueratosis de las almohadillas plantares y epitelio nasal. La tercera categoría es la que afecta al sistema nervioso central, la cual se caracteriza por presentar los siguientes síntomas (Deem, 2000): 1. Contracciones bruscas involuntarias localizadas de un músculo o grupo de músculos (Mioclonias). 2. Paresia o parálisis que comienzan a menudo en miembros posteriores (ataxia). 3. Convulsiones, sialorrea, movimientos masticatorios, pedaleo de los miembros, micción involuntaria y defecación. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 25 4. Hiperestesia, vocalización, reacciones de miedo. 5. Ceguera. Cabe mencionar que los trastornos neurológicos son diversos y progresivos algunos pueden presentar incremento de anticuerpos neutralizantes y así recuperarse, otros muestran progresión retardada de la enfermedad y respuesta inmune moderada con signos clínicos tempranos discretos (Pinotti, 2009). Los animales recuperados pueden presentar lesiones retinianas con aumento de la reflexión que se desarrolla a partir de la atrofia y el desprendimiento de la retina. Los perros con lesiones cutáneas pustulosas tienen menos probabilidades de desarrollar enfermedades del sistema nervioso central que aquellos con hiperqueratosis y de las almohadillas digitales. Las alteraciones neurológicas pueden ser un reflejo en lesiones de cualquier lugar del SNC (Martella y cols., 2009). Los cachorros infectados intrauterinamente o como neonatos pueden desarrollar signos del SNC precozmente en su vida. También puede prestarse abortos o muertes neonatales (Torrejón, 2010). 1.7. Modulación del sistema inmune frente al virus de Distemper canino. Lugo de la infección a células inmunes, el virus se asegura y realiza la síntesis del antigenoma (RNAm) y una replicación intracitoplasmática efectiva formando un complejo ribonucleico, que evita el reconocimiento de intermediarios de RNAds por parte del TLR-3 (Toll Like Receptor-3) y, de esta manera inhibe las vías de activación del factor de transcripción NF-κB (Nuclear Factor-Kappa B) responsable de activar la expresión de citocinas proinflamatorias, quimosinas, moléculas de adhesión y receptores inmunológicos (Céspedes, 2010). En este punto, la patogénesis es influenciada adicionalmente por 2 productos generados en el ciclo de replicación viral, ambos derivados del Gen P: las FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 26 proteínas V y C. la primera actúa inhibiendo las vías de señalización de interferón y citoquinas aboliendo la señalización JAK (Janus kinase)/STAT(Signaling Transducer and Activator of Transcription) marcando STAT 1, 2 o 4 para su degradación proteosomal e interfiriendo con su activación dependiente de fosforilación mediada por el complejo JAK-receptor de citosina. Esto último se traduce en bajos niveles de transcripción y expresión de proteínas antivirales, citocinas proinflamatorias (TNF-α e IL-6) citocinas Th1 y Th2 específicas (IL-2 e IL-4, respectivamente) e interferones clase I (IFN-α y β), siendo de esta forma un determinante de virulencia esencial en la invasión del hospedero (Von Messling y col. 2006). Este fenómeno explica la inhibición de la secreción de interferón gamma (IFN-γ) en linfocitos Th1 y Células Natural Killer (NK) y, consecuentemente, la interferencia de la respuesta inmune antiviral (Sidorenko, 2003). La proteína C corresponde a un factor de infectividad que asegura el ensamble y liberación de partículas virales estables, sustentando fases tardías del cuadro multisistémico. Adicionalmente, la nucleoproteína viral se une como factor soluble al receptor CD32 (FcγRII) de linfocitos B, desencadenando eventos que determinan una disminución temprana de su actividad proliferativa (Kerdiles, 2006). Estos fenómenos permiten que el virus utilice células inmunes para viajar a órganos linfáticos secundarios como la pulpa blanca del bazo, linfonodos y tejido linfoide asociado a mucosas (tonsilas y placas de peyer), que corresponden a los sitios de replicación preferencial antes del establecimiento de la viremia secundaria. En dichos tejidos el virus, a través de la unión a CD150, ejerce un efecto deletéreo sobre la Respuesta inmune adaptativa antiviral, caracterizado por el agotamiento selectivo de linfocitos CD4+ Th1 mediante un proceso apoptótico, afectando adicionalmente a la actividad proliferativa de células B y T CD8+ involucradas en la respuesta inmune en la respuesta Th1 durante las primeras 72 hrs. PI (Beineke, 2009). La infección de tonsilas y placas de peyer ha sido sugerida como uno de los eventos claves en el compromiso de la RI de mucosas (Th2) mediada por IgA, facilitando el FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 27 ingreso de patógenos desde las barreras epiteliales y las infecciones oportunistas. Todos estos mecanismos explican la severa leucopenia descrita entre el primer y séptimo día PI, con una disminución de hasta el 80% de células mononucleares periféricas, y un alto porcentaje de linfocitos T y B infectados (40-60%), (Rudd, 2006). Solo unos pocos monocitos/macrófagos expresan antígenos virales, lo que se relaciona directamente con su limitada expresión de CD150. La rápida y masiva replicación viral en linfocitos prepara la invasión sistémica a través de la viremia secundaria asociada a células, que se caracteriza por altos títulos virales y el inicio del cuadro clínico. En este curso de la virosis, el sulfato de heparina presente en la superficie de células epiteliales y no inmunes actúa como receptor para la hemaglutinina, sustentando de esta manera la diseminación epiteliopantrópica propia de la fase más tardía de la infección , donde el comportamiento de la patología es altamente impredecible, describiéndose que aproximadamente un 30% de los animales que desarrollan un cuadro multisistémico presentan algún grado de compromiso neurológico y, de ellos, un 10% muere de encefalitis aguda (Rudd, 2006). El establecimiento multisistémico y la viremia secundaria son etapas esenciales para que el virus asociado a células mononucleares y endoteliales infectadas alcance el Sistema Nervioso Central (SNC), a través del plexo coroideo y de los vasos sanguíneos cerebrales. Sin embargo no corresponde a la única vía de ingreso, pues algunas cepas durante la invasión masiva de la mucosa respiratoria y de sus células epiteliales infectan neuronas receptoras cercanas y de forma anterógrada, a través de sinapsis neuronales, alcanzan nervio y bulbo olfatorio, lugares donde comienza el proceso patológico, diseminándose luego al resto del SNC. Alrededor del día 28 PI la enfermedad se acompaña con la presencia de virus libre en el fluido cerebroespinal, explicando la gran cantidad de focos de desmielinización ubicados bajo la piamadre en capas subyacentes del cuarto ventrículo, las cortezas, cerebral y cerebelar (Céspedes, 2010). FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS28 Figura 4. Modulación del Sistema Inmune frente al virus de Distemper canino. Eventos secuenciales desarrollados durante la infección de células mononucleares durante las primeras horas PI. 1) Reconocimiento de CD 150 por la hemaglutinina viral e infección de Células Dendríticas. 2) Síntesis de proteínas estructurales y mediadores solubles del virus. Interferencia con la vía de señalización de citocinas e interferones por parte de la proteína V, a través de la degradación de STA 1/2/4. 3) o la inhibición de su activación por enzimas de la familia JAK (4). (5) La inhibición de la fosforilación de STAT evita su dimerización (dSTAT-1/2/4) y consecuente translocación al núcleo para unirse a los promotores de los genes de citocinas y proteínas antivirales. 6) Sinapsis infecciosa, el virus aprovecha el establecimiento de una sinapsis inmunológica, para infectar linfocitos vírgenes, en los que despliega los mismos mecanismos para interrumpir su activación, proliferación, maduración y comunicación parácrina con otras células del sistema inmune. En linfocitos Th2 no se inhibe la vía de señalización de IL-4/JAK-1 o 3/STAT-6. (7). (Modificado de Céspedes, 2010) FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 29 Figura 5. Respuesta inmune del organismo contra el virus de Distemper canino. (Modificado de Torrejón, 2010). INICIA RESPUESTA INMUNE (HUMORAL Y CELULAR) TÍTULOS DE ANTICUERPOS ADECUADOS TÍTULOS DE ANTICUERPOS DEFICIENTES TÍTULOS DE ANTICUERPOS INTERMEDIOS -Eliminación del virus. -No muestran signos clínicos de la enfermedad o es muy raro. -Se sugieren que hasta el 75% de los perros infectados tienen un proceso subclínico autolimitante. -Pueden manifestar signos de enfermedad del SNC -Diseminación del virus a tejidos epiteliales. -Puede persistir el virus por periodos prolongados en tejido uveal, neuronas y cojinetes de las patas. -Pueden desarrollar una infección moderada o silente, en la que el virus persiste en pulmones, piel o SNC. -Pueden experimentar una recuperación completa a medida que aumente el título de anticuerpo o desarrollar signos de enfermedad del SNC. -Diseminación del virus a muchos tejidos; Piel, glándulas exocrinas y endocrinas, epitelio de los aparatos GI, respiratorio, genitourinario o SNC. -Los signos clínicos suelen ser graves. -Persistencia del virus hasta la muerte. INFECCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Encefalitis aguda: • Ocurre tempranamente a la infección. • Preferentemente a animales jóvenes inmunosuprimidos. • La lesión viral es directa al SNC. • La recuperación o la muerte duran unos 2 o 3 meses Encefalitis crónica: • Preferentemente perros mayores e inmunocompetentes • Existen 2 formas crónicas: • Encefalitis multifocal que progresa lentamente. Perros de 4 a 8 años. • Encefalitis crónica del perro viejo (Old Dog Encephalitis) perros mayores de 6 años. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 30 1.8. Diagnóstico. Para el diagnóstico del VDC son fundamentales tres elementos: el historial clínico, el examen físico y los estudios de laboratorio. Uno de los signos más frecuentes es la secreción nasal abundante, sin embargo el virus afecta muchos sistemas. a) Respiratorio: secreción nasal, estornudo, tos, congestión, neumonía. b) Digestivo: vómito y diarrea, a veces con presencia de sangre. c) Neurológico: tics, convulsiones y falta de coordinación, son algunos daños. d) Oftalmológico: conjuntivitis, legañas. e) Dental: crecimiento anormal de los dientes. Un perro enfermo puede presentar uno o combinaciones de todos los signos (Appel, 2002). Uno de los propósitos del diagnóstico clínico es trabajar en asociación con los médicos, en este caso Médicos Veterinarios, para poder brindar un diagnóstico y un manejo adecuado de las enfermedades infecciosas, además de prevenir la diseminación de la infección. Generalmente es importante documentar la presencia de la infección, determinar su naturaleza específica y orientar la terapéutica adecuada en forma temprana en el curso de la enfermedad. Existen muchos métodos para realizar el diagnóstico de las infecciones virales en el laboratorio. Éstas incluyen examen directo, aislamiento por cultivo, detección de antígenos y ácidos nucleicos, además de pruebas serológicas para detectar la respuesta de anticuerpos del individuo a la infección. (Sandin y Algorta, 2008). Las aplicaciones del diagnóstico virológico son las mismas tanto en humanos como en animales y dependen de los medios disponibles y de las circunstancias que ameriten un diagnóstico etiológico específico, por lo cual no se tiene que realizar solo un sistema de diagnóstico, siempre se debe de FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 31 correlacionar tanto con el historial clínico, como con los epidemiológicos. Por lo que se dice que es un trabajo multidisciplinario, más que de una cifra aportada por una moderna máquina automatizada. (Crespo, 2000). Algunas pruebas de laboratorio son las siguientes: 1.8.1. Hematología: En casos agudos se encuentra linfopenia, trombocitopenia, y los monocitos pueden estar aumentados. (Appel, 2002) 1.8.2. Inmunohistoquímica: En los casos agudos pueden hallarse antígenos virales y/o cuerpos de inclusión en células blancas, improntas vaginales o conjuntivales, células de lavado bronquial, sedimentos urinarios o LCE. En casos subagudos o crónicos estas pruebas pueden resultar negativas, aunque no se descarta la presencia del virus (Appel, 2002). 1.8.3. Aislamiento viral: El virus puede ser aislado de las mismas muestras usadas para la inmunofluorescencia. Sin embargo, el aislamiento viral no se realiza en forma rutinaria en los laboratorios de diagnóstico (Appel, 2002). 1.8.4. PCR (Reacción en cadena de la polimerasa): Esta prueba permite identificar ácido nucleico viral y puede resultar positiva aun cuando las pruebas de aislamiento de virus y la inmunohistoquímica no logran detectar al virus (Appel, 2002). En la última década se han desarrollado una serie de técnicas para el diagnóstico viral y esta es la técnica que actualmente tiene la mayor sensibilidad, por eso se toma como prueba de referencia para la estandarización de diversas pruebas. Lo que hace esta técnica es incrementar el número de moléculas de RNA, y la técnica se llama RT-PCR (PCR con transcriptasa reversa), la cual tiene tan alta sensibilidad que FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 32 puede amplificar una molécula de RNA, visualizada como bandas en geles de agarosa, utilizando secuencias cortas de nucleótidos sintéticos, llamados “primers” o cebadores, que se hibridan de forma específica con cada una de las moléculas de DNA, previamente desnaturalizadas, llamadas moldes o templados. (Sandin, y cols. 2008). En la actualidad los estudios en el análisis de las secuencias en GenBank del VDC, revelan un sito Bam HI en la posición 1086 de su genoma, lo cual ayuda a saber el sitio de corte y de hibridación de los primers. Los experimentos actuales utilizan los primers del GenBank: AY443350, AY649446, AY445077, AY542312, AY466011, AY386315, AY386316. También se han realizado estudios en secciones del genoma correspondientes al gen N, y utilizan los primers AY390348, AJ009656, DG887066, DQ003302, EF445056, DQ435615, EF445050, DQ522030. Estos primers se utilizan para la técnica de RT-PCR, no solo para el diagnóstico del virus, sino para también el análisis de vacunas. (Wang, y cols. 2011). 1.8.5. Análisis de LCE: Es habitual en perros con compromiso nervioso que tengan aumentada la concentración de proteínas y células del sistema inmune,en el LCE. También es posible hallar antígenos virales en células de LCE en casos agudos de encefalitis; esto es un indicador patógeno en perros con barrera hematoencefálica intacta, pero su ausencia no excluye el VDC. Mientras persista el VDC en SNC se puede demostrar el interferón γ en LCE. Los anticuerpos en suero no pueden pasar por la barrera hematoencefáilca hacia el LCE, lo que hace evidente que la presencia de anticuerpos, antígenos y células inmunológicas, confirmen una infección en él. (Appel, 2002). FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 33 1.8.6. Serología: La detección de anticuerpos neutralizantes y específicos del VDC, es una prueba de punto final seroneutralizante, que permite identificar y cuantificar la capacidad de los anticuerpos séricos para inhibir o neutralizar el efecto citopático de una cepa dada. Los anticuerpos neutralizantes son responsables del efecto protector del suero y están dirigidos contra determinantes antigénicos específicos de la superficie del virus. La limitante de esta prueba es que no puede detectar bajas títulos de anticuerpos como en el caso de pacientes, en este caso animales, virémicos inmunodeprimidos (Reinhardt, 2001). 1.8.7. ELISA para detectar IgM específicas contra el virus de moquillo canino: El método inmunoenzimatico ELISA para la detección de anticuerpos, se utiliza para la cuantificación de muy pequeñas cantidades de éstos, que habitualmente no son detectables por los métodos convencionales; además esta técnica presenta la característica de una alta especificidad y sensibilidad, así como rapidez, lo que posibilita al estudio de grandes poblaciones en corto tiempo, en forma rutinaria y sencilla. Por otra parte, su cuantificación se basa en la reacción enzima-sustrato que produce un cambio de coloración que se evalúa mediante un espectrofotómetro lo que evita resultados subjetivos, además resultan pocos los errores que esta técnica presenta en caso del uso de kits comerciales, puesto que las variables han sido estandarizadas de modo que los parámetros medidos no sean alterados (Reinhardt, 2001). Es una prueba útil ya que la IgM en perros infectados persiste por 5 semanas a 3 meses dependiendo de la cepa y la respuesta del huésped. En perros vacunados la IgM persiste por aproximadamente 3 semanas. (Appel, 2002). Las desventajas que se le atribuyen a la prueba de ELISA se refieren principalmente a la posibilidad de reacciones inespecíficas, reactividad cruzada FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 34 y sensibilidad a inhibidores de la actividad enzimática, todo lo cual se reduce notoriamente al utilizar una prueba de ELISA comercial. (Reinhardt, 2001). 1.9. Tratamiento y control de la enfermedad: En la actualidad no existe un medicamento antiviral específico que tenga efecto sobre el virus del Distemper canino. Por lo tanto, el tratamiento es inespecífico. Toda vez que sea posible, se debe evitar el contacto con el animal infectado en hospitalización con otros caninos, por riesgo de transmisión por aerosoles a otros animales (Lorenzana, 2008) La neumonía se complica con frecuencia por infecciones bacterianas secundarias, requiriendo antibióticos de amplio espectro, expectorante o nebulización y golpes en el tórax con la mano acopada. Las elecciones iniciales de antibióticos adecuados incluyen ampicilina, amoxicilina, cefaprina, enrofloxacina, tetracilcina y cloranfenicol (Álvarez, 2000). Si existen signos gastrointestinales, es esencial el tratamiento parenteral. La terapéutica antimicrobiana debe modificarse cuando no hay respuesta a los antibióticos. Cuando existen vómitos severos deben suspenderse el alimento, el agua y los medicamentos o líquidos orales, quizá requieran productos gástricos como el caolín y la pectina que recubren la superficie intestinal donde ejercen un suave efecto emoliente y absorbente. El caolín es un activador de la coagulación muy potente cuando se presenta ulceración de la mucosa y hemorragia. Sin embargo no debe usarse en animales pobremente hidratados porque produce constipación, así mismo, disminuyen la absorción de antimicrobianos, es por eso que deben administrase 2 horas antes ó de 3 a 4 horas después de ellos. (Álvarez, 2000). Para evitar que los animales fallezcan por deshidratación deben administrase sueros con electrolitos vía intravenosa o subcutánea como la solución de Ringer con lactato. En caso de presentar vómitos se administran antieméticos, y cuando se desaparecen los vómitos se quita el suero y se comienza a dar FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 35 agua poco a poco aumentando la cantidad cada 10 a 15 minutos. Posteriormente se administra lactobacilos y dieta baja en proteínas por la proteinuria derivada del daño en el riñón. Dentro de los antieméticos están la clorpromacina, metoclopromida y proclorperacina (Appel, 2002). En caso de fiebres mayores a 40°C administrar antipiréticos como carpofeno, meloxicam, flunixin de meglumine y ácido acetil salicílico (Navarrete, 2008). En caso de conjuntivitis exudativa o una rinitis, se dan al paciente antibióticos de amplio espectro (colirios y lavados con agua de manzanilla para los ojos. Si existe tos se dan antitusígenos y mucolíticos (Navarrete, 2008). Para complicaciones de piel se dan desde pomadas con antibióticos hasta vitamina A, que favorece la epitelización (Navarrete, 2008). Debido a la inexistencia de protocolos terapéuticos estandarizados y más aún, de antivirales específicos, los tratamientos actuales persiguen controlar las infecciones oportunistas y los signos neurológicos desarrollados en el transcurso de la enfermedad. En este sentido, es importante mencionar el uso erróneo de interferón gamma recombinante humano (IFN-γrh) y vitamina C en el contexto de la fisiopatología del cuadro neurológico. El IFN-y corresponde a una citosina con funciones esenciales en la restricción de la replicación y diseminación multisistémica de agentes virales, mientras coordina la actividad de linfocitos Th1 y citotóxicos (Placek y col 2009). En términos de su actividad, su uso debe restringirse a animales expuestos con riesgo de enfermar, ya que solo es efectivo en etapas tempranas de la infección cuando aún no se ha irrumpido con el normal funcionamiento de la respuesta Th1. En pacientes con signos de daño en el SNC, es contraproducente, debido a que exacerba el daño, estimulando las poblaciones celulares dependientes de IFN-γ los cuales son linfocitos Th1 CD4+ y CD8+ efectores. Así mismo para minimizar el daño inicial sobre la mielina (causado por radicales libres secretados por la microglia), el uso de antioxidantes, vitamina E, vitaminas del complejo B y altas dosis de vitamina A corresponden a medidas terapéuticas esenciales, en las FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 36 que debe restringirse el uso de vitamina C, por su capacidad de promover daño inmunomediado al potenciar la respuesta Th1 durante la activación de células T (Noh y col, 2005), suceso que en el caso del VDC ocurre después de los 21 días post infección, momento en el que se incuba silenciosamente la encefalopatía inmunomediada a través de la activación de linfocitos T autorreactivos. Es por esto que el uso de vitamina C, se debe restringir a protocolos de vacunación donde se favorece el adecuado estímulo, desarrollo y refuerzo de la respuesta antiviral mediada por linfocitos Th1. Para el control de la inflamación del tejido nervioso se tienen dos alternativas terapéuticas ya utilizadas en la actualidad por Iruretagoyena desde el 2006 en la encefalomielitis autoinmune experimental: Andrografolido y Rosiglitazona. La primera es una lactona dicíclica dipertenoide obtenido de los extractosde Andrographis paniculada, mientras que la segunda es una tiazolidinediona agonista de PPAR (Receptor Activador-Proliferador del Peroxisoma); ambas inhiben el NF-κB, principal responsable de la activación de los genes de citocinas proinflamatorias que corresponden a los mediadores más importantes del progreso de la enfermedad. La inexistencia de drogas antivirales específicas es un desafío importante de animales infectados, especialmente considerado la elevada mortalidad del cuadro multisistémico. Actualmente se ha conseguido utilizar dos drogas con efecto antiviral promisorio sobre VDC: Azotioprina y Ribavirina. La primera ha sido utilizada experimentalmente desde el año del 2006 en el tratamiento de esta virosis, y a pesar de haber sido administrada inicialmente con el objeto de controlar la naturaleza inmunomediada del cuadro neurológico, ha mostrado ser una muy buena alternativa terapéutica, logrando limitar el progreso del cuadro multisistémico, aumentar la sobrevida y disminuir la presentación del cuadro neurológico en 32 pacientes de un total de 41, de entre cuatro meses y dos años de edad, con diagnóstico clínico confirmado por RT-PCR, midiéndose la respuesta al tratamiento como sobrevida a los 28 días de iniciado el tratamiento evaluando adicionalmente la presencia/ausencia de secuelas como mioclonias o FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 37 convulsiones recurrentes adquiridas, respectivamente. En el 2008 se demostró la capacidad de este compuesto de limitar la replicación de otro virus RNA, mediante la inhibición de la polimerasa viral RNA dependiente, por el ribosido de 6-metil-mercaptopurina (r6-MMP), uno de los metabolitos biológicamente activos generados durante la degradación de AZA por la enzima tiopurina metiltransferasa (TPMT) hepática. La segunda droga, al igual que la azatioprina, inhibe la síntesis de material genético de virus RNA, teniendo así un efecto terapéutico demostrado en la virosis causada por los virus de Hepatitis C humano y Sarampión, siendo este último el miembro del género Morbillivirus genéticamente más cercano al VDC. (Elia y col. 2008) Debido a todas estas complicaciones las cuales pueden llevar a la muerte al paciente es necesario vacunarlos de cachorros y completar el esquema de vacunación con sus refuerzos de dicha vacuna, elevando así su sistema inmunológico produciendo células de memoria y al enfrentarse ante un antígeno viral este tenga una respuesta temprana y apta para combatir la infección evitando que se genere un cuadro infeccioso severo. 2. Citometría de flujo. 2.1. Definición y fundamento de la citometría de flujo: Citometría es un término que se aplica a cualquier tecnología que se usa para la medición, recuento, comparación u otra caracterización de células. La citometría de flujo es una tecnología de rápido crecimiento y desarrollo que permite examinar muchas propiedades de un gran número de células en poco tiempo. Algunos autores la definen como una tecnología analítica que permite la medición simultánea de varias características de muestras biológicas (Shapiro, 2003). FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 38 Se pueden realizar recuentos celulares, para separar células o para realizar análisis de marcadores bien sean de superficie o intracelulares (Shapiro, 2003). Desde sus inicios en la década de los 70´s para el estudio de poblaciones de células en inmunología la citometría se convirtió en una técnica cuantitativa, de baja complejidad, económica, y fácil de mantener en el laboratorio dada la evolución en la química de los reactivos y modernidad de los instrumentos. (Barrientos, 2000). El principio de la citometría de flujo se basa en que las células suspendidas en un líquido son pasadas individualmente al frente de una fuente de luz intensa, generalmente un láser y los datos de la luz reflejada, y en la mayoría de los casos de la fluorescencia, son recogidos y organizados en un archivo, analizando posteriormente las poblaciones con programas de cómputo especializados. (Brussaard, 2000.) El citómetro de flujo se basa en tres sistemas los cuales son los encargados de realizar todo el proceso de diagnóstico (Laguado, 2007) 1. Sistema de fluidos: el cual transporta la muestra hacia el haz de luz del láser y mantener sus propiedades fisicoquímicas 2. Sistema óptico: Este es el encargado de iluminar las partículas de la muestra y obtener señales de luz resultantes en los filtros y detectores apropiados. 3. Sistema y computadora: Convierte las señales de luz en señales electrónicas que un equipo y un software especializado de cómputo puedan interpretar. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 39 En la tabla 2 se muestran las principales etapas para el desarrollo de una técnica de diagnóstico con citometría de flujo con la finalidad de garantizar el éxito del experimento. Tabla 2. Principales etapas para la desarrollar una técnica de diagnóstico utilizando la citometría de flujo. ETAPA OBJETIVO ACTIVIDADES PREPARACIÓN Visualizar el experimento en un análisis previo (pre-citometría) mediante la adecuación de las condiciones de la muestra y del citómetro (Barrientos, 2000). Selección de parámetros a medir y reactivos necesarios. Diseño de protocolos de preparación. Tinción de células. Selección de fluorocromos. CITOMETRÍA DE FLUJO Realizar la lectura de la muestra y un pre-análisis de su comportamiento (Barrientos, 2000). Procesamiento de las muestras en un citómetro de flujo. Medición de los parámetros seleccionados en la fase de preparación. ANÁLISIS DE DATOS Interpretar los archivos y convertirlos en información útil (Barrientos, 2000). Revisión de los datos en un programa de cómputo especializado. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 40 En términos técnicos la citometría de flujo indica tres cosas fundamentales sobre una muestra en un experimento: 1. Tamaño relativo de las partículas o células a lo cual se le denomina Forward Scatter o FSC. Esto no es más que la luz que la partícula o célula no deja transmitir de forma frontal y está relacionado con la superficie celular dispersa. El instrumento transforma la señal que es recolectada en el detector FSC (Barrera, 2004). 2. Complejidad relativa interna o granularidad, esto es la luz que es dispersada a un ángulo de 90° de la luz incidente del láser, Side Scatter o SSC. Este parámetro está asociado con la rugosidad de la superficie celular y la cantidad de organelos dentro de la célula. A mayor cantidad de organelos o elementos en el interior de la célula mayor será la complejidad registrada en el detector SSC (Barrera, 2004). 3. Intensidad de la fluorescencia de manera relativa, cuando la muestra ha sido teñida con anticuerpos marcados con fluorocromos o con algún tipo Figura. 6. Procedimiento regular de marcaje o tinción fenotípica celular. (Se ejemplifica el fundamento de las tinciones celulares, para posteriormente analizarse en el citómetro de flujo (Barrera y cols. 2004)). FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 41 de molécula fluorescente, indicando marcadores en la célula contra los cuales los anticuerpos usados o los fluorocromos han sido dirigidos (Barrera, 2004). Figura. 7. Principio general de la citometría de flujo. (Se muestra el fundamento de la técnica de citometría de flujo, el cual por medio del flujo de células, se va a detectar gracias a un rayo láser la dispersión de luz y la emisión de una fluorescencia producida por anticuerpos conjugados con fluorocromos. (Barrera, 2004)). 2.2. Aplicaciones de la citometría de flujo: Son innumerableslas aplicaciones de la citometría de flujo a la investigación básica, desde campos como la microbiología, hematología, inmunología, citología, patología, biología celular y molecular, entre otros. Se agrupan las aplicaciones generales de la citometría de flujo en la siguiente tabla (Laguado, 2007). FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 42 Tabla 3. Aplicaciones generales de la citometría de flujo en la investigación básica. Parte A. (Laguado, 2007). APLICACIONES GENERALES APLICACIONES POR ÁREA PARÁMETROS SUJETOS DE ANÁLISIS Inmunotipificación de superficie Identificación de subpoblaciones celulares mediante anticuerpos monoclonales Linaje celular Estadio de maduración hematopoyética Implicación en la respuesta inmune Grado de activación celular. Identificación de subpoblaciones celulares en la hematopoyesis Diagnóstico y clasificación de enfermedades hematológicas. Leucemias agudas y crónicas Linfomas Inmunodeficiencias Hemoglobina Antígenos intracelulares Detección de proteínas intracelulares con anticuerpos fluorescentes Pueden ser proteínas endo y exógenas en diversos procesos infecciosos ó metabólicos. Fenotipo intracelular de leucemias y linfomas Expresión de proteínas y citocinas intracelulares Antígenos circulantes Detección de autoanticuerpos, aloanticuerpos y anticuerpos unidos a células de la sangre Realización de pruebas inmunológicas para detectar padecimientos autoinmunes Inmuno-proliferación Análisis del proceso de la división celular Contenido de DNA y antígenos relacionados con el ciclo celular. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 43 Tabla 4. Aplicaciones generales de la citometría de flujo en la investigación básica. Parte B. (Laguado, 2007). APLICACIONES GENERALES APLICACIONES POR ÁREA PARÁMETROS SUJETOS DE ANÁLISIS Bioquímica intracelular Funciones bioquímicas de la inmunidad específica e innata, así como de diferentes tipos celulares Síntesis, expresión y secreción de citocinas. Procesos de destrucción y de defensa del organismo hacia organismos infecciosos. Muerte celular inducida por el sistema inmune Análisis del proceso citotóxico y mecanismo de muerte celular. Identificación de subpoblaciones celulares con funciones citotóxicas, así como la identificación y análisis de proteínas proapoptóticas. Análisis funcional Análisis cinético y secuencial. Evaluación de efectos tempranos o transitorios y de procesos dinámicos. Figura. 8. Parámetros medibles por citometría de flujo para células humanas y animales. (Se muestran los principales parámetros que pueden ser estudiados por medio de la citometria de flujo, tanto de superficie como intracelulares. (Barrera, 2004)). FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 44 Como se mencionó anteriormente, la manera de realizar la medición de la intensidad de luz dispersada es utilizada frecuentemente por los contadores celulares en sus mediciones. Para la detección de la luz dispersa se utilizan varios detectores colocados en diversos ángulos con respecto al haz incidente. La incorporación de una fuente de luz láser y la medición de su dispersión, de modo similar a la utilizada en las técnicas de citometría de flujo, ha conferido mayor calidad a las determinaciones y ha hecho posible la incorporación de nuevos índices hemáticos a los ya existentes. Cabe destacar que en la actualidad no son todos los contadores los que cuentan con esta tecnología. Aunque se ha hecho referencia a los principios de medición que generalmente se ponen en práctica, es bueno destacar que en ocasiones estos se combinan en un mismo analizador con otros métodos de detección y caracterización celular, como son la citoquímica, la detección de la conductividad o radiofrecuencia y el análisis de núcleos, previa lisis leucocitaria. (Hernández, 2012). El fundamento del método de detección por radiofrecuencia sigue implementando el enfoque hidrodinámico mediante un diluyente, y el método de citometría de flujo usando un láser semiconductor. Éste método detecta el tamaño de las células sanguíneas por cambios en la resistencia de corriente continua, y la densidad del interior de las células por cambios en la resistencia de la radiofrecuencia. Una muestra de sangre que es aspirada, se diluye en una proporción específica, es enviada a la cámara del detector de la medición. Dentro de esta cámara, pasa por un pequeño orificio, llamado aperturas de la cámara, estando estas en ambos lados de la cámara los cuales están en contacto con electrodos que realizaran la medición. Entre estos electrodos fluye una corriente de radiofrecuencia. Las células sanguíneas suspendidas de la muestra con diluyente, pasan a través de la apertura de la cámara, produciendo así un cambio en la resistencia del flujo de corriente directa y de radiofrecuencia entre los electrodos. El tamaño de las células es detectado por los cambios en la corriente directa, y la densidad de la células que será el FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 45 tamaño del núcleo y toda la información genética contenida en esa célula será medido por los cambios en la radiofrecuencia, siendo así la detección de dichos parámetros por pulsos eléctricos, logrando obtener un escategrama ó histograma de distribución bidimensional, del tamaño celular con la densidad y tamaño interno de la célula. (Hernández, 2012). FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 46 3. Justificación. Con la finalidad de ofrecer una técnica de diagnóstico novedosa y con bajos costos para la comunidad veterinaria para el diagnóstico del virus Distemper canino, en el Centro Universitario de Diagnóstico (CUD), se plantea la estandarización de una técnica basada en la tecnología de citometria de flujo que ofrezca resultados confiables tanto en sensibilidad como especificidad como la técnica de PCR, ya que es la prueba confirmatoria tanto para el diagnóstico de este virus como de todos, sin embargo esta prueba se encuentra en centros especializados y hospitales veterinarios lejanos a esta zona de Cuautitlán Izcalli que retrasa la confirmación del diagnóstico y hacen a su vez más costosas las pruebas debido al escaso manejo de estas técnicas en la zona, por lo cual es necesario el desarrollo de nuevas técnicas utilizando los recursos que se tienen en el CUD, que nos ofrezcan confiabilidad, rapidez y calidad en los resultados. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN JORGE LUIS MÉNDEZ RONCÉS 47 4. Planteamiento del problema. Desarrollar una técnica confirmatoria para el del virus de Distemper canino por citometría de flujo que ofrezca confiabilidad, especificidad y sensibilidad comparada con la técnica de PCR y además que puedan obtenerse los resultados en un menor tiempo y en un menor costo en el Centro Universitario de Diagnóstico. 5. Objetivos. 5.1 General Plantear teóricamente una técnica que permita desarrollar el diagnóstico para infecciones por Distemper canino, utilizando citometría de flujo, comparada con la prueba de PCR y así tener la base teórica de la técnica, para su posterior estandarización. 5.2 Particulares Revisar y comparar teóricamente los diferentes procedimientos de tinción intra y extracelular para antígenos virales utilizados o publicados hasta el momento, referente a virus en general y a Distemper canino para poder integrar todas las revisiones, y así realizar el planteamiento de una técnica por citometría de flujo para este virus. Establecer teóricamente
Compartir