Uso-de-servicios-dentales-en-adolescentes-adultos-y-adultos-mayores-de-la-Facultad-de-Odontologa-2016

•

Biológicas / Saúde

Medicina

13/8/2022

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Medicina

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

USO DE SERVICIOS DENTALES EN ADOLESCENTES,
ADULTOS Y ADULTOS MAYORES DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA, 2016.

T E S I N A

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

C I R U J A N A D E N T I S T A
P R E S E N T A:

MARÍA DEL ROCÍO CAMPOS VELA

TUTORA: Mtra. MIRIAM ORTEGA MALDONADO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
usuario
Texto escrito a máquina
CIUDAD UNIVERSITARIA, CDMX 2016

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

Tabla de Contenido:

1. Introducción…………………………………………………………............ 4
2. Definición de salud…………………………………………………………. 6
2.1Salud Bucal 8
2.2 Utilización de Servicios Dentales 12
2.2.1 Utilización de Servicios Odontológicos en Adolescentes 21
2.2.2Utilización de Servicios Odontológicos en Adultos 23
2.2.3Utilización de Servicios Dentales en Adultos Mayores 25
3. Planteamiento 27
4. Justificación 28
5. Objetivo General 28
6. Material y métodos 29
6.1 Tipo de Estudio 29
6.2 Población de Estudio 29
Criterios de inclusión 29
Criterios de exclusión 30
6.3 Descripción de las variables 30
6.4 Recolección y captura de la información 31
6.5 Aspectos éticos 32
7 Resultados 35
8 Conclusiones 42
9 Referencias 43

Agradecimiento:
Agradezco a mis padres que son lo que más amo en esta vida por haberme
brindado la oportunidad cursar la carrera ya que no es muy barata (jejeje)
pero si es muy satisfactoria, por darme los recursos, el apoyo constante para
no decaer en ningún momento ya que siempre fueron mi fortaleza para
terminar. A mis hermanos por apoyarme y haber estado ahí y como decían
ser mis conejillos de indias (pero hice un buen trabajo). A uno de mis
hermanos Rodrigo por siempre estar apoyándome y no dejarme ya que no es
fácil estar ahí cuando sentía que no podía.
A la Universidad por permitirme convertirme en un profesional con ayuda de
mis doctores que estuvieron en camino a mi formación, al igual que mis
compañeros que hicieron ameno el transcurso, a mis pacientes por
permitirme ser parte de su mejora continua en su salud bucal.
A mi Tutora la Dra. Miriam Ortega Maldonado que fue una Luz que Diosito
me puso en mi camino ya que no permitió que me quedara atrás y siempre
fue un apoyo constante, en verdad estoy muy agradecida por tenerme
paciencia y creo que nunca dejare de agradecerle todo lo que hizo por mí, no
es barbería, pero la admiro mucho.
A mis compañeros y amigos por haber estado apoyándome cada quien a su
manera se agradece.
Creí que nunca llegaría este momento, sin embargo, agradezco a la vida
porque me enseña que, aunque sea largo el camino uno no se debe dejar
vencer y que lo que hagas lo tienes que realizar con esas ganas y
entusiasmo constante para que realmente te sientas satisfecho de llegar
hasta donde estas. La realidad no fue sencillo terminar, hubo obstáculos,
desvelos, desilusiones, grandes satisfacciones, experiencias buenas o
malas, pero lo importante es que gracias a ello aprendí y puedo emplear mis
conocimientos y realizar un buen trabajo.
Soy una persona muy perica en persona, pero de pocas palabras al escribir
así que solo diré gracias y sé que lograre muchas cosas a partir de este
momento y desempeñare bien mi profesión, entendí que a pesar que quieras
dejarlo todo en algún momento siempre diosito pone en tu camino a
personas más fuertes que tú.
4

1. Introducción

Uno de los derechos universales del hombre es el derecho a la protección de
la salud, este se encuentra fundamentado en el Art. 4° de la Constitución
Política de los Estados Unidos Mexicanos; la importancia de recibir la misma
implica responsabilidades y calidad del servicio.

La salud de una población es compleja debido a sus condiciones sociales,
económicas, religiosas, etc. Para ello se han desarrollado programas de
evaluación con base en encuestas a poblaciones que nos permiten identificar
la utilización de servicios de salud y la percepción de la calidad de los
mismos.

Los servicios de atención bucodental comprenden: promoción de la salud
bucal, acciones preventivas, correctivas, curativas y de rehabilitación; los
cuales se brindan a los pacientes a través de instituciones de salud pública o
privada dependiendo de la accesibilidad, disponibilidad del entorno y nivel
socioeconómico.

Son diversos los factores que determinan la utilización de los servicios de
salud bucal, tales como: la atención recibida, explicación del tratamiento con
efectividad del mismo. En la actualidad y debido al alto índice de
competencia, es primordial llevar a cabo la evaluación de calidad de los
servicios de atención prestados y recibidos.

Dicha evaluación solo puede ser posible mediante el uso de cuestionarios
aplicados a la población objeto de estudio. Los cuales califican la percepción
de la calidad del servicio bucodental recibido por parte de los cirujanos
dentistas tanto de instituciones públicas o privadas.
5

Para poder llevar a cabo la aplicación de dichos cuestionarios, se han creado
organismos e instituciones encargadas de evaluar de manera objetiva la
calidad del servicio de atención bucal.

El presente estudio tiene por objetivo conocer la opinión de adolescentes,
adultos y adultos mayores sobre el impacto que tiene la educación y la
posición socioeconómica en la utilización de los servicios dentales.

Es de suma importancia tomar en cuenta este tipo de evaluaciones, ya que
permitirá a los cirujanos dentistas brindar un servicio de calidad apegado a
las normas, estándares y procedimientos establecidos.

2. Definición de Salud.
De acuerdo con la definición publicada en 1946 por parte de la Organización
Mundial de la Salud (OMS): “La salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”. 1

La salud está determinada por la interacción de factores sociales,
económicos y culturales. Anteriormente la idea de salud correspondía a una
condición histórica siendo determinada por la sociedad dependiendo de sus
creencias, valores y costumbres para Emile Durkheim era concebía como
“un hecho social que puede ser tratado como cosa y es externo y coercitivo
al individuo”. 2

La salud se puede cuantificar estadísticamente además de determinar sus
niveles en una población, esto se puede realizar con base en la toma,
recopilación y análisis de datos como son la tasa de natalidad, tasa de
mortalidad, esperanza de vida, etc.; por lo cual, se considera no como un
hecho social-material sino como un hecho inmaterial. 2

En el siglo XVII y XVIII en Europa cuando el viejo continente estaba en
desarrollo la condición de estar sano o enfermo era atribuible a los designios
divinos mágicos- religiosos. En el Siglo XIX Claude Bernard (Francia) define
que: “La salud depende de la constancia del ambiente interno de los seres
vivos dando como resultadoel producto del funcionamiento del organismo,
su intercambio y equilibrio con el ambiente externo”, en la primera mitad del
siglo XX Walter Cannon enriquece el concepto de Bernard acuñando el
término “homeostasis” el cual determina que el organismo regula sus
mecanismos para estar en equilibrio relativamente constante de su medio
interno con el medio externo.3
7

En el Siglo XX W.H. Perkins define a la salud como: “Un estado de relativo
equilibrio de la forma y función corporal que resulta del ajuste dinámico del
organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo; la salud es una respuesta
activa de las fuerzas corporales, que funcionan para establecer los ajustes
que preservan la vida”.3

Hernán San Martin concibe que: “La salud y enfermedad no son sino
manifestaciones ecológicas entre el hombre y su ambiente total: físico,
mental y social”. “Un individuo sano es aquel que muestra y demuestra una
armonía física, mental y social con su ambiente, incluidas las variaciones
puesto que ningún estado biológico es definitivo, salvo la muerte, en tal
forma que puede contribuir con su trabajo productivo y social al bienestar
individual y colectivo”.1

En Venezuela se desarrolla de manera más extensa el concepto de salud,
establecido en su artículo 3° de la Ley de Salud, la cual menciona lo
siguiente: “La condición individual y colectiva de calidad de vida y bienestar,
es el resultado de condiciones biológicas, materiales, psicológicas, sociales,
ambientales, culturales y de la organización y funcionamiento del sistema de
salud; producto de las determinantes sociales, ambientales, biológicas y del
sistema de salud. Su realización define la condición de estar y permanecer
sano, ejerciendo cada cual a plenitud sus capacidades potenciales a lo largo
de cada etapa de la vida”.2

De esta manera la salud se constituye por múltiples aspectos, al día de hoy
la definición que se encuentra vigente y adoptada por la mayoría de las
naciones es la publicada por la OMS (1948) plasmada en el preámbulo de
su Constitución.
8

2.1 Salud Bucal.
La Organización Mundial de Salud (OMS), define a la Salud Bucal como la
ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer de boca o garganta, úlceras
bucales, defectos congénitos como labio leporino o paladar hendido,
enfermedades periodontales, caries dental y pérdida de dientes, así como
otras enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad bucal. (4).
Se considera una parte integral del complejo cráneo-facial que participa en
funciones vitales como la alimentación, la comunicación. Desempeña un
papel importante de la salud en general que debería mantenerse en
equilibrio, pero este no se logra debido a la aplicación de tratamientos
erróneos, costosos, temor a procedimientos dentales, falta de interés por el
individuo lo cual propicia asistencia en caso de dolor.4,5

No obstante, la salud bucal no sólo se entiende como presencia o ausencia
de patologías bucales, sino también como la percepción que la persona tiene
sobre su boca, diversos estudios han cuantificado las consecuencias
sociales de la enfermedad a través de las limitaciones de la vida diaria y
calidad de vida.6,7

Las prioridades a las que se apega la política de la salud bucal en México
son disminuir la experiencia de caries dental, las periodontopatías, cáncer
bucal; debido a que son las enfermedades de mayor incidencia y prevalencia
las cuales se encuentran concentradas principalmente en los grupos menos
favorecidos, constituyéndolas como problemas de salud bucal.7

Es importante elaborar una estrategia que incluya el control permanente de
enfermedades bucales para garantizar cambios positivos en la salud bucal
de una población, estableciendo programas de prevención, diagnóstico y
rehabilitación que permitan brindarle una buena atención preventiva-curativa.
8
9

México a través de los años ha planeado y establecido estrategias para
lograr una mejora en la salud bucal de la población. Al implementar
procedimientos preventivos en los diferentes departamentos dentales en la
década de los 60 se creó la Dirección de Odontología con el objetivo de los
Centros de Salud del país.7

El gobierno federal para reducir el impacto de las enfermedades bucales ha
instituido el Programa de Salud Bucal que tiene como misión: disminuir la
carga de morbilidad bucal en la población a través de establecer, fortalecer y
vigilar políticas, estrategias y programas estatales e institucionales, así como
evaluar condiciones de salud bucal y ampliar la atención odontológica.7, 4

La OMS en el año de 1981 adopto como primer indicador global del estado
de Salud Bucal un promedio de no más de tres dientes cariados, perdidos u
obturados a la edad de 12 años para el año 2000. De igual manera la
Federación Dental Internacional propone que los niños entre 5-6 años
deberían estar libres de caries en un 50%, a los 18 años el 85% de la
población debía tener todos sus dientes en boca, reducción en un 50% de
personas edéntulas a los 35-44 años de edad, y la reducción en 25% de
personas edéntulas a los 65 años de edad.7

En el año de 1990 la Dirección General de Fomento a la Salud puso en
marcha el modelo de salud bucal para escolares en las principales ciudades
del país buscando involucrar de manera integral los aspectos educativos,
preventivo, curativo y de participación social, para mejorar la salud bucal de
la población escolar. El componente de Salud Bucal del Preescolar y el
Escolar, en conjunto con las Semanas Nacionales de la Salud Bucal han sido
parte central del programa para lograr cambios favorables en edades
tempranas.7, 4

En los años de 1989-1994 se desarrollaron los programas de salud escolar y
el programa de floración de la sal. En la década de los 90 se publica la NOM-
013-SSA2-1994, para la prevención y control de las enfermedades bucales,
la cual tiene como objetivo establecer los métodos, técnicas y criterios de
operación del Sistema Nacional de Salud, con base a los principios de
prevención de la salud a través de la operación para fomento de la
protección específica, el tratamiento, la rehabilitación y el control de las
enfermedades bucales de mayor frecuencia.7

En el año de 1996 se iniciaron las Semanas Nacionales de Salud Bucal,
programándose dos cada año. Dentro de la Política Nacional de Salud se
generó el Programa de Acción de Salud Bucal que tiene como objetivo
mejorar la salud bucal de la población mexicana, su misión es establecer,
fortalecer y vigilar políticas, estrategias y programas para disminuir
enfermedades bucales con mayor prevalencia e incidencia.7,4

A nivel mundial se han realizado estudios que han descrito las concepciones
y percepciones de los individuos sobre el estado de salud y enfermedad
bucal. Uno de ellos fue el estudio epidemiológico del Ministerio de Salud de
Brasil obtuvo información para determinar la percepción de salud bucal.
Sheiham propuso para el caso de salud oral, la utilización de un cuestionario
estructurado que involucre condiciones económicas, dimensiones del
conocimiento condiciones de salud bucal para identificar la autopercepción
de la misma.9, 10

Los determinantes sociales de la salud bucal cobran valor cuando la
población de menos acceso a estos servicios vive en un bajo nivel
socioeconómico, condiciones marginales de vivienda y trabajo.10
11

Con la evidencia generada alrededor del mundo es innegable la existencia
de desigualdades en salud bucal relacionada con la posición
socioeconómica.11
Las mujeres por generaciones han sido más atentas en su salud bucal,
debido a que sienten la necesidad de realizar una consulta ante cualquier
manifestación, sin embargo, los hombres se preocupan menos por el impacto
que pueda generar su estado bucal en su calidad de vida.12

Es importante incorporar hábitospara una correcta higiene dental como:
 Dieta sana con control de consumo de azucares.
 Técnica correcta de cepillado con pasta dental, realizándolo tres veces al
día haciendo énfasis en el cepillado antes de dormir.
 Uso de hilo dental para remover placa antibacteriana alojada en los
espacios interdentales.
 Utilización de Flúor tópico o sistémico como complemento.
 Visitas periódicas al odontólogo para controlar un estado saludable en la
cavidad bucal.
 Campañas de promoción, prevención diagnóstica y tratamiento oportuno
para fomentar la educación a la población en general.5,12

Las experiencias odontológicas negativas pueden generar miedo y ansiedad
lo cual puede influir en la disminución de las visitas periódicas del paciente
repercutiendo en su salud oral.

Causas de pérdida de salud bucal:
 Cuidado dental inadecuado debido al mal cepillado o falta del mismo.
 Falta de revisiones periódicas con el odontólogo.
 Rechazo a consultas o tratamientos de rehabilitación costosos
provocando así que la salud bucal no se mantenga.
12

 Enfermedades propias de la boca: caries dental (90%) y enfermedad
periodontal (80%) ocasionando la pérdida de órganos dentarios.
 Malas experiencias en la atención dental.
 El individuo considera como prioridad la atención de las enfermedades no
transmisibles por lo que el tratamiento dental pasa a segundo término.6
Los comportamientos de búsqueda de salud oral, aparecen orientados
preferentemente hacia las prácticas médicas populares y tradicionales. Cabe
destacar que pacientes de bajo nivel socioeconómico presentan mayores
niveles de estrés, teniendo mayor impacto en la comunicación y relación
social debido a problemas bucales; sin embargo, el paciente de alto nivel
socioeconómico está más preocupado por su salud bucal y tiene mayor
acceso a la atención dental. Un estudio menciona que los pacientes asocian
la salud bucal con la ausencia de enfermedad y no a la ausencia o presencia
de dolor como ha sido la tendencia generalizada hasta hace algunos años.9

2.2 Utilización de Servicios Dentales:
Para la utilización de servicios de salud bucal el paciente realiza un proceso
de búsqueda la cual comprende una interacción entre la necesidad del
mismo, el proveedor de servicios, las cualidades del sistema de atención
entre las que destacan la disponibilidad, accesibilidad y calidad de sus
servicios dando como resultado su satisfacción.13, 14,15

En México como en distintas partes del mundo la prevalencia e incidencia de
las enfermedades bucales son un problema de salud pública, esto es debido
a que se restringe a los pacientes el acceso a los servicios dentales
obligándolos al pago directo del servicio o excluyéndolos de la mayoría de
los tratamientos de cobertura pública.14

Esto también ocurre en otros países por lo que en Colombia se han
examinado estudios que tienen como factores la edad, la educación y el tipo
de afiliación los cuales son determinantes para la utilización de servicios
dentales, por lo cual, aspectos como financiamiento y afiliación sugieren un
avance positivo para el acceso. Autores como Rocha, Goes, Matos, Martins y
colaboradores consideran que son fundamentales los servicios de salud
bucal y que la falta de recursos es una importante barrera para acceder a
ellos más aun en un sistema donde existe una limitada cobertura de
servicios.10, 14,17

La falta de recursos es una importante barrera para acceder a los servicios
de salud, sin embargo, la limitada cobertura de servicios es un factor que
debe también considerarse si se habla de equidad. Se define a la equidad en
salud como la ausencia de diferencias injustas en el acceso de bienes y
servicios, oportunidades de salud y en los resultados de salud entre diversos
grupos en el interior de los países y entre ellos. La OMS y las Organización
Panamericana de la Salud (OPS) afirman que la equidad implica que todos
deben tener una igualdad para alcanzar su potencial en salud. Con base en
ellos existen tres criterios de equidad en salud: 17

1. Igual acceso a la atención sanitaria para aquellos en igual necesidad de
dichos ciudadanos.
2. Igual utilización de los bienes y servicios de salud para aquellos que
tienen igual necesidad de dichos bienes y servicios.
3. Resultados equitativos en salud.

Con relación a los factores que afectan el acceso y el uso de los servicios de
salud bucal existen varios modelos teóricos siendo el más utilizado el
propuesto por Ronald M. Andersen creado en el año de 1974.
14

Su ventaja metodológica y didáctica es que divide las variables en tres
grandes grupos: 17,19

1. Variables de predisposición (inherentes al paciente e independiente de
patologías) se conoce como el conjunto de características
sociodemográficas como: sexo, edad, estado civil, educación, creencias y
algunos aspectos relacionados con la familia como su estructura y
número de integrantes.
2. Variables mediadores o de capacidad: facilitan u obstaculizan el acceso a
los servicios de salud y son susceptibles a los cambios en las políticas de
salud. Entre ellas se encuentran accesibilidad geográfica, si cuenta con
seguro social o privado e ingresos.
3. Variables de necesidad: se refiere a la percepción y gravedad de los
síntomas de la enfermedad.

Este modelo presenta las ventajas de integrar los aspectos epidemiológicos,
psicológicos, sociológicos y económicos que han sido propuestos para el
estudio de la utilización.15

Cabe mencionar que uno de los problemas que ha suscitado interés hace
más de tres décadas en los países desarrollados es la utilización de servicios
odontológicos, donde se requiere precisar que se entiende por los mismos.
Por lo que “Utilizar” se define como hacer uso de algo, con base en los
servicios de salud comprende todo contacto directo como consultas médicas
y hospitalización o indirecto como exámenes preventivos y diagnóstico; sin
embargo, el termino no siempre es claro ya que no da cuenta del grado o de
la magnitud que una persona o un grupo de la población hacen uso de un
servicio; tampoco distingue el tipo de servicio utilizado y el contenido de la
atención.17, 19
15

Como resultante es un proceso de la interacción del individuo que busca la
atención y el profesional que lo acompaña dentro de un sistema de salud.
18,19
Algunos autores mencionan que se requiere precisar las diferencias entre
utilización y demanda:
 Shorthell señala que demanda es “La cantidad de servicios de salud que
los individuos desean consumir a costos específicos, usando los recursos
financieros de que disponen y considerando sus prioridades frente a otros
bienes o servicios”. En cambio, utilización es “La cantidad real de
servicios que es consumida cuando la demanda desencadena el proceso
de atención”.17
 De la Revilla define demanda como “El momento en que el individuo que
asume el rol de enfermo, decide buscar ayuda y acude a un servicio para
solicitar su atención”. La utilización es cuando “Un individuo demandante
de servicios recibe realmente asistencia”.17
 Brown y Lazar señalan que utilización “Es la cantidad de personas que
tuvieron acceso a servicios en un periodo de tiempo determinado”.18

El objetivo de los sistemas de atención a la salud es proveer el tipo de
servicio que la población necesita, en México existen servicios de salud,
privados, estatales, públicas o de seguridad social. Con base en los servicios
dentales los servicios públicos ofrecen solo una limitada gama como:
obturaciones, extracciones y atención preventiva, por otro lado, se excluyen
tratamientos especializados como: endodoncia, periodoncia y prótesis lo que
ocasiona que los pacientes se vean obligados a utilizar estos servicios en
consultorios privados provocando gastos catastróficos. En un estudio se
demostró que lacobertura de este tipo de servicio solo llega al 46%.14

Se han realizado estudios en donde la población utiliza los servicios dentales
cuando disponen de ellos en seguros sociales, privados u otros mecanismos;
16

sin embargo, para hacer accesible esta atención en algunos de ellos
neutralizan las limitaciones económicas e incluso de educación,
convirtiéndose en barreras hacia los usuarios los cuales pueden sentirse
rechazados por el servicio. William sostiene que, a diferencia de los servicios
privados, los servicios sociales pueden guiar más a los usuarios para reducir
las barreras de información y mejorar sus conductas de salud. Es importante
tener en cuenta los tiempos en espera, el ambiente, el trato y la satisfacción
de la atención que reciben los usuarios.10, 13,14

Se han realizado diversos estudios sobre la utilización de servicios bucales
donde demuestran que en Brasil las mujeres asisten con más frecuencia sin
embargo en Finlandia son los hombres. Con relación a la edad Rajada y col.
encontró en Finlandia que el 43% eran menores de 30 años de edad, el 36%
tenían entre 30 y 39 años y el 20% eran mayores de 40 años de edad.16

En otros países como España la mayor parte de la asistencia dental se
realiza a través del sistema privado, limitándose las prestaciones del sector
público, en el año de 1995 la seguridad social solo realizaba extracciones y
atendía procesos inflamatorios agudos. Otros autores han reportado la
asociación entre poseer un servicio de atención regular lo que incrementa la
continuidad de los tratamientos.19, 20

Se ha propuesto que la utilización de servicios dentales puede ser medida en
diferentes dimensiones: 17
1. Tipo: Se refiere al servicio usado. En México las personas pueden haber
usado servicios privados, públicos o de seguridad social, los cuales en
ocasiones pueden recibir sin solicitud previa.
2. Propósito: Se refiere a los motivos de solicitud, prevención, urgencia o
tratamiento no consecutivo a dolor o malestar. Las variables que influyen
17

en la decisión de buscar atención preventiva difieren a las que se asocian
con la solicitud de servicios curativos.
3. Volumen: Se refiere a la cantidad de servicios odontológicos utilizados.
Es medido por el número de visitas al dentista en periodos de tiempo
determinados, sin embargo, esta medida es imprecisa debido a que todas
las visitas son tratadas como si fueran el mismo servicio.

Es importante mencionar que la utilización de los servicios de salud resulta
de la interacción de determinantes como: edad, sexo, educación, ocupación,
estatus socioeconómico, disponibilidad de servicios, ubicación geográfica,
estilos de vida, percepción de la atención, presencia o ausencia de síntomas,
valores, entre otros; de esta manera el uso de los mismos es función de la
predisposición del individuo.14,19

Con base en lo anterior citare los factores más relevantes:
 Sexo y edad: Para la variable sexo existe una controversia debido a que
algunos autores no encuentran diferencias entre hombres y mujeres,
otros como Andersen, Locker, Benoit y col. coinciden que existe mayor
interés y preocupación por su salud bucal de mujeres que de hombres
mediado por factores como educación y ocupación.
Estudios realizados en África demuestran que las mujeres tienen mayor
acceso a servicios dentales a diferencia de Chile, donde los hombres
acuden en mayor porcentaje a estos servicios. En adolescentes se
detectó de igual manera que las mujeres utilizaron con mayor frecuencia
los servicios que los hombres esto es asociando a la ocupación de los
padres. Estudios realizados en Europa mostraron que los niños utilizaron
más los servicios dentales gracias a los programas gratuitos ofrecidos en
las escuelas; otros estudios refieren que quienes utilizaban más los
servicios son los adultos y los que menos acudieron fueron los adultos
mayores.14, 16,19
18

 Educación: Se basa en el grado de estudios de los padres ya que a
mayor educación se incrementa la utilización de servicios dentales en
niños y adolescentes. Schneider encontró un programa preventivo para
menores de edad donde la educación de los padres fue una estrategia
para incrementar el número de pacientes en tratamientos preventivos. (19)

En estudios con adultos encontramos que debido a un bajo nivel
educacional utilizan remedios caseros y automedicación, generando un
impacto negativo en la salud oral tal como lo citan los autores Dolan y
Locker.19, 21
 Nivel socioeconómico: Para algunos autores este indicador está
compuesto por ingreso, ocupación y educación. Una de las variables que
se ha relacionado fuertemente es el ingreso del jefe de familia debido a
que representa la capacidad de pago del servicio. Gift menciona que los
grupos ocupacionales que estuvieron en niveles profesionales y
ejecutivos utilizaban más los servicios que los niveles de rango medio o
más bajo. Petersen también encontró diferencias en los grupos
ocupacionales, pero en desempleados obtuvo mayor incremento de
visitas al dentista por el tiempo disponible para asistir y probablemente
esto se deba a los sistemas de atención que algunos países
desarrollados tengan para estos grupos.17,19
Referente al estatus socioeconómico y la posición social ejercen una
poderosa influencia en la salud bucal de las sociedades, donde se
encuentran diferencias significativas por un mayor uso de servicios entre
personas de clase media y alta en comparación a las personas de clase
baja.16, 17

Autores como Tickle, Craven y Worthington, establecen que las personas
de bajo nivel socioeconómico tienen problemas bucales debido a la
utilización escasa o nula de servicios dentales ocasionando mayor
19

impacto en la comunicación y relación social. Otros autores como
McGrath y Bedi afirman que las personas de nivel socioeconómico más
alto declaran que su salud oral mejora su calidad de vida.10, 11

 Satisfacción y calidad de los servicios: se ha identificado que los
pacientes que hacen un mayor y mejor uso de los servicios es debido a la
satisfacción por buen trato del profesional lo que hace mantener sus citas
y seguir las indicaciones del mismo. Se basa en sentimientos hacia el
proveedor y servicios adquiridos, en actitudes que son el resultado de la
interacción dentista-paciente; es considerada como una medida de
resultado de los servicios de salud. Se presenta como constante la
valoración que realizan en base a la personalidad del dentista, la
habilidad para reducir el miedo, ansiedad y dolor, su capacidad de
comunicación al brindarles información acerca de prevención bucal. (13,18)
Con relación en la definición de calidad El Dr. Donabedian considera
“Calidad de la atención es aquella que se espera que pueda proporcionar
al usuario el máximo y más completo bienestar después de valorar el
balance de ganancias y pérdidas que pueden acompañar el proceso en
todas sus partes” por su parte el Dr. Duelas considera que existen tres
aspectos importantes al servicio de la salud “el más bajo costo, el mínimo
de riesgos y la completa satisfacción de las necesidades del cliente”. Para
poder lograrlo ocuparemos el mejor instrumental, aplicaremos los mejores
materiales y técnicas, satisfaciendo las necesidades del cliente a menor
costo y los menores riegos cuidándolo para obtener como resultado un
trabajo de calidad.17, 20,21

Asimismo, el odontólogo debe tener una preparación adecuada para
brindar atenciones de calidad que ayuden a ofrecer al paciente
posibilidades de mejorar su salud.19, 21

Desde el año de 1980 se realizan estudios sobre la satisfacción de
servicios dentales sobre algunas características de los servicios y su
relación con el profesional. Actualmente se realizó un estudio con
usuarios de servicios dentales públicos dirigidos a la población de bajos
ingresosen México donde se encontró un alto grado de satisfacción en la
atención recibida con un 97% en relación al trato amable y explicación
que otorgaba el dentista, en relación a los porcentajes de menor
satisfacción se asociaron 60% dolor y 65% tiempos en espera. (17,23)

 Percepción de atención: Depende de las expectativas del paciente y el
resultado real, en estudios realizados entre 1965 y 1980 relacionados con
la ansiedad y el dolor que puede producirse durante la atención
odontológica pueden ser un factor para no acudir al dentista debido a que
el paciente lo cataloga como una experiencia negativa, de igual manera
un mal trato, tiempo en espera excesivo, elevados costos, entre otros. Sin
embargo, un paciente satisfecho se apega mejor a sus tratamientos
indicados por el odontólogo y esto hace que mejore su salud bucal19,20,23

2.2.1 Utilización de Servicios Odontológicos en Adolescentes.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la adolescencia como la
etapa que transcurre entre los 11 y 19 años, considerándose dos fases, la
adolescencia temprana de 12 a 14 años y la adolescencia tardía de 15 a 18
años.22

Este grupo de edad tiene altos niveles de caries y baja experiencia de
necesidades restauradas. Siendo un grupo vulnerable, por lo que se
recomienda que en el primer año de vida se realicen revisiones bucales
periódicamente lo cual nos ayudara a tener una mejor salud bucal.14, 16

En México una de las frecuentes recomendaciones en las campañas de
salud pública dental es la de visitar regularmente al dentista, esto permite
mejor atención, métodos preventivos y educación para la salud.15

La mayoría de los adolescentes no brindan el valor necesario a su salud
bucal debido a que no utilizan los servicios dentales, no se cepillan los
dientes, cambian su cepillo dental con poca frecuencia y no están
acostumbrados al uso de otras medidas como: hilo dental y colutorios.
Debido a ello se determinó la presencia de caries dental, enfermedad
periodontal traumatismos dentales y sensibilidad ocasionados por hábitos
nocivos como: consumo de alimentos azucarados, deficiencia en el cepillado
dental, usar los dientes como herramienta para abrir botellas o bolsas,
masticar hielo u objetos duros.5, 24,26

Desde hace años se han realizado estudios donde refiere que la población
de niños y adolescentes accede de una manera más frecuente a los servicios
de salud bucal, debido a un mayor nivel de escolaridad y ocupación de los
padres, acceso algún servicio de salud y mayor ingreso mensual en el hogar.
22

Autores como Sabbah y Leake mencionan que era tres veces más probable
que los adolescentes acudieran a una visita dental, debido a que sus padres
recibieron información oportuna de la necesidad de atención y prevención a
temprana edad, teniendo como resultado una mejor salud bucal.14, 15,18

Estudios en México mencionan que la utilización de servicios de salud bucal
para niños y adolescentes oscila entre el 31% y 65%. A diferencia de otros
países como Grecia, España y Brasil la utilización de servicios dentales es
menor ya que son hijos de padres con pocos ingresos y bajo nivel escolar.

En un estudio sobre padres de estatus socioeconómico bajo se muestra que
asisten con menos frecuencia a los servicios dentales, en cuanto a tener
acceso a seguros públicos o de salud privada la mayor parte de esta
población no tiene acceso.16, 18,24

Con base a lo anterior una variable de mayor frecuencia es la educación lo
que ayuda con el desarrollo de actividades positivas hacia la salud. Se
menciona que al contar con un servicio dental estable se producen mejores
hábitos de cepillado dental y la mayor permanencia de órganos dentales en
boca.15

Cabe mencionar que para un niño o adolescente su salud bucal depende del
nivel socioeconómico y educacional de sus padres lo cual puede ser
favorable o perjudicial; sin embargo, las estrategias preventivas como la
fluoración de la sal, las campañas preventivas impartidas a temprana edad
han ayudado en gran medida para evitar en trastornos más graves en su
salud bucal.

2.2.2Utilización de Servicios Odontológicos en Adultos.

Es la llamada segunda edad de la vida del ser humano, incluye el final de la
adolescencia por lo que no pueden verse aisladas una de otra, es el periodo
comprendido entre los 20 y los 59 años de edad.25
El hombre alcanza la etapa plena de desarrollo humano, se enfrenta a la
sociedad con un nivel de responsabilidad en la formación de las nuevas
generaciones:
Una forma de clasificar al adulto es a partir del siguiente intervalo de edad:
1. Adulto joven: 18 años a 35 años.
2. Adulto maduro: 35 años a 59 años.

Como sabemos la salud bucal es parte integral de la salud en general, las
enfermedades bucales como caries dental y enfermedad periodontal son
irreversibles para un adulto, sin embargo, el efecto progresivo de esta
enfermedad le ocasiona daños graves, por lo que es importante mencionar
que la prevención y control de enfermedades dentales dependen de la
conducta individual, por ello es necesario establecer estrategias para mejorar
el acceso a los servicios de salud bucal una de estas podría ser incorporar
más intervenciones tanto preventivas como curativas.14,16,18,27

Una de las limitaciones para que un adulto no asista a los servicios de salud
bucal es porque están limitados o estos no se encuentran dentro de los
servicios de seguridad pública o privada con los que cuentan, lo que genera
un gasto adicional en ocasiones no costeable para que realice sus
tratamientos por lo que decide omitirlo dando prioridad a otros insumos
dependiendo su necesidad. Sin embargo, esta omisión se puede convertir en
una urgencia.10, 23

Con base en la situación social, el nivel socioeconómico, la ocupación e
ingresos determinan el acceso a un servicio de salud; en el caso de
desempleo o un bajo nivel socioeconómico los motivos por los cuales se
consulte al odontólogo en caso de urgencias.13, 27,18

Estudios demuestran que en Asia, África y América Latina una variable
importante para el uso de servicios de salud odontológica es la escolaridad,
por lo que Newman y Gift, proponen que los individuos con mayor
escolaridad tienen mayores probabilidades de tener patrones de cuidados
preventivos.10, 17

Otro estudio realizado en las en diferentes poblaciones demuestran como las
mujeres tienen mayores niveles de preocupación, dolor y otros síntomas
bucales; en cambio los hombres tienden a minimizar los síntomas orales y
poca preocupación por su salud bucal. Aday menciona que en adultos la
posibilidad de acudir al dentista disminuye a medida que aumenta un
miembro de la familia.10, 18, 20

Cabe destacar que es importante establecer programas preventivos para
disminuir problemas bucales, sin embargo, una de las mayores barreras es la
falta de recursos para poder acceder a los servicios de salud bucodental.

2.2.3Utilización de Servicios Dentales en Adultos Mayores.

Según la OMS, las personas de 60 a 74 años son consideradas de edad
avanzada; de 75 a 90 ancianas y las que sobrepasan los 90 se les denomina
grandes viejos o grandes longevos. A todo individuo mayor de 60 años se le
llamará de forma indistinta persona de la tercera edad.26

La deficiencia de salud bucal en adultos mayores lo consideran como parte
de un proceso natural de su envejecimiento y no lo ven como un problema
que ponga en riesgo su vida lo que conduce a un deterioro en su salud
general teniendo cambio drástico debido a que modifica su ritmo de vida,
disminuye su actividad física e intelectual, existe menor contacto con amigos
y compañeros lo que puede conducir a la depresión.20, 27

Debido al incremento de la población de adultos mayoresen México se han
determinado retos de mediano y corto plazo para determinar las necesidades
de atención y el estado de salud bucal, teniendo en cuenta la situación
particular de cada individuo en términos de recursos, características
económicas con el objetivo de mejorar el acceso a los servicios para
pacientes estos pacientes estableciendo programas preventivos y
terapéuticos.6, 28

Como limitaciones tenemos que un adulto mayor no proporciona información
necesaria, debido a que cree que sus problemas forman parte de su
envejecimiento. Se comprueba en un estudio que el estado de salud bucal de
este grupo en América Latina es bastante crítico debido a la alta prevalencia
de enfermedades gingivales, perdida dentaria parcial o total por
traumatismos y problemas endodónticos debido a que considera como algo
natural llegar edéntulo a la vejez, además de la disminución de las visitas al
26

dentista a medida que incrementa la edad tiene la tendencia a aceptar como
normal la mala salud bucal.9, 28

De acuerdo con la Encuesta de Salud Mundial la prevención de las
enfermedades orales en estos pacientes puede dificultarse por su
disponibilidad y el acceso a servicios de salud bucal, principalmente en
sociedades de zonas rurales y de bajos recursos, falta de transporte,
dificultad para trasladarse.16

Estudios realizados en Australia y Estados Unidos sobre el impacto de las
condiciones bucales menciona que las enfermedades bucales muestran
disfunción, dolor, dificultad al comer y aislamiento. Otros estudios realizados
en latinoamericanos mencionan que las visitas al odontólogo disminuyen con
la edad ya que más del 75% de los ancianos indicaron no haber asistido al
odontólogo en mínimo seis meses. Autores como Evashick y col. encontraron
que las necesidades de salud dental son el uso de dentaduras y el trato a
problemas dentales. Hernández y Fuentes Pérez aportan evidencia de
adultos mayores en México donde la salud dental repercute en sus
actividades cotidianas e influye en su calidad de vida.14, 27,28

La mayoría de los adultos mayores tiene un impacto negativo en su calidad
de vida debido a malestar, dolor, limitaciones funcionales y una deficiente
salud bucal por lo que es necesario establecer estrategias de control como
visitas periódicas al médico y en el caso de los dentistas realizar exámenes
estomatológicos de rutina dirigidos para detectar problemas bucodentales
llevando una intervención temprana y rehabilitación a los problemas
detectados con ello tendrá un envejecimiento digno.6, 27

3. Planteamiento del problema

En algunos países, como México, los servicios de salud bucal son provistos
por instituciones tanto públicas como privadas: las instituciones públicas
ofrecen un número limitado de servicios principalmente de tipo curativo.
Mientras que los servicios de tipo privado ofertan una amplia gama de
servicios, pero, por razones económicas, no accesibles a toda la población.
Debido a esta oferta de servicios y al costo de la atención, suele ser
financiada por los usuarios. La restricción para la utilización de los servicios,
hace que las prestaciones odontológicas sean una de las materias menos
desarrolladas, estudiadas y conocidas, dentro de los sistemas de salud.
Por lo general, los estudios realizados sobre la utilización o el uso de los
servicios dentales han estado dirigidos hacia la población adulta, como
consecuencia pocos estudios han sido realizados en adolescentes, siendo
éstos nuestro foco de atención y en quienes podemos modificar conductas
esperando observar cambios en adultos y más aún en los adultos mayores.

Por esta razón nos planteamos la siguiente pregunta de investigación:

¿La educación y la posición socioeconómica son factores que impactan en el
uso de servicios dentales en adolescentes, adultos y adultos mayores?

4. Justificación

Es importante tener el antecedente por el cual las personas no utilizan los
servicios dentales. Estudios realizados con anterioridad en poblaciones con
edades diversas mencionan que dentro de los principales factores que
intervienen en la toma de decisión para hacer uso o no de los servicios
dentales se encuentran la posición socioeconómica, la educación y el sexo
femenino.

Conocer la opinión de adolescentes, adultos y adultos mayores con relación
a los factores que intervienen para decidir si hacen uso o no de los servicios
dentales permitirá implementar estrategias de promoción específicas por
grupo de edad.
En caso específico, conocer los factores que intervienen en los adolescentes
permitirá sugerir estrategias o diseñar programas que permitan incentivar el
correcto uso de los servicios dentales y elevar la calidad de los mismos en la
Facultad de Odontología de la UNAM.

5. Objetivo General
Conocer la opinión de adolescentes, adultos y adultos mayores sobre el
impacto que tiene la educación y la posición socioeconómica en la utilización
de los servicios dentales.

6. Material y métodos

Para lograr los objetivos de la investigación se decidió utilizar metodología
cualitativa empleando como herramienta la entrevista a través de una guía
de preguntas previamente construida.

6.1 Tipo de Estudio
Cualitativo apoyado en la entrevista semi estructurada.
6.2 Población de Estudio
La población estuvo conformada por hombre y mujeres entre las edades de
19 a 65 años y más que en el momento de la entrevista cumplieran los
criterios de inclusión. En ellos se identificó la opinión que tienen respecto al
impacto de la educación y la posición socioeconómica sobre la utilización de
los servicios dentales.
El tamaño de la muestra se utilizó por conveniencia, agrupando a los
entrevistados en grupos de cinco personas adolescentes, adultos y adultos
mayores.

Criterios de inclusión:
 Personas con disposición de participar.
 Sin distinción de sexo.

Criterios de exclusión:
 Personas que tengan problemas auditivos o de lenguaje.
 Personas que abandonen la entrevista

6.3 Descripción de las variables:

La utilización de los servicios dentales es un tema complejo porque el uso de
los mismos se ve influenciado por diversos factores económicos, sociales,
culturales, de acceso y de percepción de necesidad. Este último de gran
importancia, pues el valor y la percepción que tenga la persona sobre la
necesidad de atención estará determinada he irá cambiando de acuerdo a
factores que con el tiempo se irán modificando.
Entre estos factores se encuentran la edad, pues una persona fuerte con
energía, no estimará la misma necesidad de salud, como una persona adulta
o una persona longeva. La persona longeva ha pasado por todas las
experiencias y expectativas de vida, como la clase social, la cultura y la
educación, lo que le da otra percepción a lo que respecta a la valoración de
la atención dental.
De igual manera existen personas que han tenido experiencias relacionadas
con enfermedades o padecimientos que han hecho cambiar su estilo de vida
y por lo tanto, también la opinión respecto a la utilización de los servicios de
salud.
Es así que la opinión de las personas acerca de cualquier tema siempre se
encontrará determinada por la educación, la accesibilidad económica, la
edad e infinidad de factores, creencias, valores, costumbres, hábitos, familia,
etc.es decir, todo lo que forma parte del ser humano y su entorno.

6.4 Recolección y captura de la información.

Previo a la aplicación de la entrevista, se solicitó el asentimiento de la
persona para la grabación de la misma quedando el respaldo en el audio.
Asimismo, antes de iniciar la entrevista se le explico el objetivo y se
menciono brevemente la dinámica. Se aplicó una entrevista semi
estructurada apoyada en una guía de entrevistapreviamente elaborada y
validada en un grupo de 15 personas (anexo 1). La entrevista se aplicó de
manera individual a las personas que cumplieron los criterios de inclusión y
éstas se realizaron en las instalaciones de la Facultad de Odontología de la
UNAM.
La información obtenida se registró con una grabadora Sony TCM-200DV
Cassette Grabador de voz, utiliza cassete estándar, tiene una altura: 11,4
cm, ancho: 8.6 cm y un peso de 170,1 g. y posteriormente se transcribió en
Word.

El segundo paso consistió en lo que se denomina codificación de los temas,
los cuales son los temas generales enfocados en los objetivos, los cuales
corresponden a la guía de entrevista. Una vez identificados los códigos o
temas, el tercer paso fue identificar las entrevistas que contuvieran la
información más rica, ya sea por su extensión y detalle, o bien, por su
originalidad, con relación a los temas de interés.

A partir de la opinión de los entrevistados se concluyó por cada tema
principal: educación, posición socioeconómica y utilización de los servicios
dentales para los tres grupos de edades (adolescentes, adultos y adultos
mayores).

6.5 Aspectos éticos

A cada uno de los participantes se les dio una explicación de la dinámica y
se le explicó el objetivo de la entrevista y en todo momento se comentó que
se utilizaría un pseudónimo para mantener el anonimato y que las entrevistas
solo serían escuchadas por la persona que estaba entrevistando. Por lo que
la información solo sería empleada para fines del trabajo de investigación.
La participación de cada persona fue voluntaria y tenían la libertad de
retirarse en el momento en que lo desearan, así como tenían la libertad de
responder una o todas las preguntas realizadas.

Para el desarrollo del estudio se tomaron en cuenta los lineamientos
propuestos por la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial,
la que considera los puntos: 29
10. En la investigación médica, es deber del médico proteger la vida y la
salud, la intimidad y, la dignidad del ser humano.

20. Para tomar parte de un proyecto de investigación los individuos deben
ser participantes voluntarios e informados.

21. Siempre debe respetarse el derecho de los participantes en la
investigación a proteger su integridad. Deben tomarse toda clase de
precauciones para resguardar la intimidad de los individuos, la
confidencialidad de la información del paciente y para reducir al mínimo las
consecuencias de la investigación sobre su integridad física y mental y su
personalidad.

22. En toda investigación en seres humanos cada individuo potencial debe
recibir información adecuada acerca de los objetivos y métodos, fuentes de
financiamiento, posibles conflictos de interés, afiliaciones institucionales del
investigador, beneficios calculados, riesgos previsibles e incomodidades
derivadas del experimento. La persona debe ser informada del derecho de
participar o no en la investigación y de retirar su consentimiento en cualquier
momento sin exponerse a represalias. Después de asegurarse de que el
individuo ha comprendido la información, el médico debe obtener entonces,
preferiblemente por escrito el consentimiento informado voluntario de la
persona. Si el consentimiento no se puede obtener por escrito, el proceso
para lograrlo debe ser documentado y atestiguado formalmente.

27. Tanto los autores como los editores tienen obligaciones éticas. Al
publicar los resultados de su investigación, el investigador está obligado a
mantener la exactitud de los datos y los resultados, se deben publicar tanto
los resultados negativos como los positivos o de lo contrario deben estar a la
disposición del público. En la publicación se debe citar la fuente de
financiamiento, afiliaciones institucionales y cualquier posible conflicto de
intereses. Los informes sobre la investigaciones que no se ciñan a los
principios descritos en esta declaración no deben ser aceptados para su
publicación.

Además se tomaron en cuenta los principio del Código de Núremberg
relacionados al consentimiento voluntario y la libertad de decidir la
participación en el estudio. Además de ser de su conocimiento la naturaleza,
la duración y objetivos del estudio; los métodos y procedimientos de cómo se
llevó a cabo.
Finalmente, con relación al Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Investigación para la salud. En su capítulo II de la investigación
en comunidades: 29
34

Artículo 28. Las investigaciones referidas a la salud humana en comunidades
serán admisibles con el beneficio esperado para esta sea razonablemente
asegurado y cuando los estudios efectuados en pequeña escala no hayan
producido resultados concluyentes.

Artículo 29. En las investigaciones en comunidades, el investigador principal
debe obtener la aprobación de las autoridades de salud y otras autoridades
civiles de la comunidad a estudiar, además de obtener la carta de
consentimiento informado de los individuos que se incluyan en el estudio,
dándoles a conocer la información referida en los artículos 21 y 22 de este
reglamento.

7. RESULTADOS

Se obtuvo de una muestra en total de 15 pacientes entre los cuales se
encontraron adolescentes, adultos y adultos mayores, que acudieron a la
Facultad de Odontología de la UNAM en el mes de septiembre del presente
año 2016. De los cuales ocho fueron hombres y siete mujeres. El intervalo de
edad fue de 15 a 64 años.

De acuerdo al orden establecido en la guía de preguntas47, el primer tema
por abordar fue el último grado de estudios y nivel de estudios de sus padres,
seguido por la posición económica en la infancia y en la actualidad,
posteriormente se abordó la cuestión de la última visita al dentista, así como
el motivo y la percepción del impacto de la educación y la posición
socioeconómica respecto a la utilización de los servicios dentales.

Resultados de los adolescentes:

Los adolescentes (imagen1) cuentan con un nivel de estudios adecuado a su
edad con secundaria y bachillerato a diferencia de sus padres que solo
cursaron primaria, secundaria o bachillerato algunos sin llegar al término del
mismo.

“Eh igual prepa, preparatoria mi papá preparatoria terminó y mi mamá le
falto como un semestre”.

Consideran que su posición socioeconómica en su infancia era media porque
no les faltaba comida, vestimenta, tenían lo necesario y a pesar de que en la
actualidad mejoro debido a que sus padres ascendieron de puesto o ambos
trabajan su nivel socioeconómico se sigue manteniendo.

“Mmmmm media, porque ya no tenemos carro, ya no voy a una escuela
de paga”

El motivo de sus visitas al dentista fue por: limpieza, por picadura de muela,
extracción, brackets, porque le salieron las muelas del juicio, acudieron a un
dentista particular cerca de su casa el cual les brindo una buena atención por
lo que no cambiarían de dentista, si lo recomendarían y consideran que los
costos no son caros por los comentarios que realizan sus padres.

“Pues porque ya me dolía mucho y para que para mejorar y porque me
lo recomendaron y para mejorar y tener una excelente sonrisa, no”

Consideran que el nivel de educación o la posición socioeconómica puede
influir o no al visitar a dentista por los altos costos de los tratamientos ya que
muchos no los pueden pagar.

“Si debido a que si las personas no tienen la sustentabilidad económica
no pudieran acudir a ninguna sea institución pública o privada, y de la
educación porque no tienen el tratado o las medidas necesitarías para
tener la higiene y poder conservar los dientes en un buen estado”

Imagen 1. Fotografía de Adolescentes.22

Resultados de los adultos:

En los adultos (imagen 2) su nivel escolar es Licenciatura y Bachillerato,sus
padres tuvieron menos oportunidad ya que solo uno de ellos concluyo la
licenciatura los demás contaron con secundaria o primaria en algunos casos
sin poder concluirla.

“Mi papá…mi papá Licenciatura, mi mamá secundaria”

En relación a su situación socioeconómica de su niñez consideran que fue
media ya que contaban con lo necesario para vivir, al día de hoy su situación
sigue siendo la misma, aunque trabajan e incluso para unos empeoro por
excesos del pasado.

“Pus media baja jaja! pues porque debido a las deudas que uno ha
generado durante su juventud, pues las acarrea y no te permite quizá
desarrollarte de algunas otras maneras no”.

Acudieron al dentista para: caries, extracción de muelas, limpieza, brackets;
todos acudieron a un dentista particular, el trato que les proporcionaron fue
bueno, los costos eran accesibles en ocasiones costosos dependiendo del
tratamiento por lo que recomendarían el lugar y si deciden cambiar no es por
un mal servicio si no por cercanía.

“Cuando era niño para una limpieza en general, después cuando tenía
entre a los 18 o 19 años para la extracción de una muela y en este año…
fui dos veces más para que me opusieran una corona”.

Su percepción en relación al impacto que genera su posición
socioeconómica si tiene que ver con la decisión de acudir al dentista, debido
a que a mayor costo menos probabilidad de atenderse

“Tal vez si alguien que quizás no tenga una educación tal vez media
superior yo considero que tal vez no le va a dar importancia al cuidado
e higiene dental lo importante que es tener la boca sana”.

Imagen 2. Fotografía de Adultos.4

Resultados de los adultos mayores:

En los adultos mayores (imagen 3) su nivel de estudios fue bachillerato y
secundaria sin embargo sus padres tuvieron menos oportunidad ya que solo
cursaron la primaria o no contaron con esa posibilidad.
“No, no fueron a la escuela”.

Con relación a su posición socioeconómica anterior la mayoría la considera
como un nivel medio o bajo debido a que contaban con recursos necesarios
para subsistir, pocos de ellos indican que este nivel ha mejorado a la
actualidad.

“Media, pues porque tengo un trabajo que me permite tener las
ganancias necesarias para para atender diferentes necesidades, pero
hasta ahí no es un sueldo muy alto”.

Los motivos por los cuales acudieron al dentista son: dientes débiles,
limpieza, dolor, caries, extracción, incrustación, colocación de placa dental;
los atendieron en un consultorio privado de manera adecuada, los costos no
son elevados por lo que lo recomendarían.

“AHHH porque al parecer nací con dientes débiles y se me cayeron
desde muy joven mju!”.

La percepción que tienen las personas del impacto de la educación y la
posición socioeconómica respecto a la utilización de los servicios dentales,
varia en relación a su nivel de estudios sin embargo la mayoría menciona
que si es importante ya si tienen un mejor nivel de educación le dan la
importancia necesaria a su higiene bucal y si no cuentan con los recursos
necesarios no pueden pagar o continuar con los tratamientos.
40

 Si debido a que si las personas no tienen la sustentabilidad
económica no pudieran acudir a ninguna sea institución pública o
privada, y de la educación porque no tienen el tratado o las medidas
necesitarías para tener la higiene y poder conservar los dientes en
un buen estado.

 Eh sí, porque los tratamientos son algo costosos entonces la
mayoría de las personas pues no cuenta con los recursos
económicos para poder asistir al dentista oh llevar los tratamientos
necesarios.

 Si por supuesto, muchas personas que no tienen recursos ni
siquiera se paran en el dentista porque piensan que van a pagar
millones y de hecho tengo un primo que se murió de eso porque no
se atendió una muela.

Imagen 3. Fotografía de Adultos mayores .26

Lo que este grupo de edad percibe es que, el nivel de educación de los
padres interviene en la salud bucal de los hijos ya que solo utilizan los
servicios dentales por algún malestar en boca no por prevención, en esta
ocasión los adolescentes cuentan con una mayor higiene bucal, en
comparación a los adultos y adultos mayores. Al tener un nivel
socioeconómico bajo es imposible acudir con frecuencia a consultas dentales
porque tienen otras prioridades, sin embargo, las personas con un mejor
nivel socioeconómico cuentan con una mejor salud bucal lo cual se ve
reflejado debido a que pueden pagar los servicios en consultorios privados.
Se detecta que las mujeres se preocupan más por su higiene bucal.

8. Conclusiones.

Cada persona no le brinda la misma importancia a su salud bucal como a su
salud en general dependiendo de sus prioridades y nivel de educación que
obtuvieron sus padres. Con el paso del tiempo cuando ya tienen la
conciencia de la afectación que pueden tener debido a una mala salud bucal
claro este si cuentan con los recursos necesarios para lograr su
mantenimiento y mejora.
La educación de los padres si influye en la educación bucal de los hijos y su
nivel socioeconómico y prioridades será con la frecuencia con que acudan al
dentista.
Cabe destacar que la salud bucal es importante para las personas lo cual les
otorga una mejor calidad de vida, esto se refleja más en los adultos mayores,
debemos educar a los adolescentes a brindar la importancia necesaria a la
misma y a los adultos brindar mayor educación bucal con campañas
preventivas para su mejor cuidado y sea impartido a sus hijos.

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http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/es/
http://www.who.int/topics/ageing/es/
http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/17c_es.pdf
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A N E X O S

GUÍA DE LA ENTREVISTA

Hola buen día me gustaría saber si está de acuerdo en que le realice una
entrevista, el objetivo es conocer lo que usted opina sobre los factores que
intervienen para que una persona haga uso o no de los servicios dentales. La
entrevista será grabada pero el contenido no será conocido por nadie más
que yo y si está de acuerdo en participar puede darme un nombre ficticio,
para mantener el anonimato. ¿Está de acuerdo en participar?

1. ¿Cuál es el nombre con la que la puedo identificar (le recuerdo que puede
darme un apodo, o un nombre que no sea el de usted)?
2. ¿Qué edad tiene?
3. ¿A qué se dedica?
4. ¿Cuál es tu estado civil?
5. ¿Cuántas personas viven contigo o con usted?
6. ¿Cuál es tu ultimo grado de estudios? (Indagar sobre si el grado es
completo o incompleto)
7. ¿Por qué estudio hasta ese nivel? ¿Si hubiera tenido la oportunidad de
estudiar más, lo hubiera hecho? ¿Por qué?
8. ¿Cuál es el nivel de estudios de tus padres?
9. ¿Qué posición socioeconómica consideras que tenías cuando eras niño?
Alta, Media, Baja
10. ¿Por qué?
11. ¿Actualmente como consideras que es tu posición socioeconómica?
¿Por qué?
12. ¿En algún momento de tu vida consideras que la PS cambio para
mejorar o disminuir?
Si… ¿En qué momento? Y ¿Fue para mejorar o para empeorar?
No. ¿Entonces siempre ha sido igual?
13. ¿En qué momento o por qué motivo (s) ha tenido que visitar al dentista?
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14. ¿A dónde acudió?
15. ¿Por qué fue ahí? (Si es por dinero preguntar)
16. ¿Si hubiera tenido la posibilidad de ir a otro lugar, a qué lugar acudiría?
17. ¿Cómo lo atendieron?
18. ¿Le gusto el trato que recibió?
19. ¿Con relación a los costos, que opina?
20. ¿Recomendaría el lugar? ¿Por qué?
21. ¿Considera que el nivel de educación o la posición socioeconómica tiene
que ver con la decisión de acudir al dentista?
Portada
Tabla de Contenido:
1. Introducción
2. Definición de Salud
3. Planteamiento del Problema
4. Justificación 5. Objetivo General
6. Material y Métodos
7 Resultados
8 Conclusiones
9 Referencias