Uso-e-indicaciones-precisas-de-la-tomografa-computarizada-cone-beam

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USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA 
COMPUTARIZADA CONE BEAM. 
 
 
 
T E S I N A 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
 
 
C I R U J A N A D E N T I S T A 
 
 
P R E S E N T A: 
 
 
LUZ MARÍA AGUILAR RIVAS 
 
 
 
TUTORA: C.D. MARÍA DEL CARMEN GRANADOS SILVESTRE 
 
ASESOR: Esp. MIGUEL ÁNGEL OJEDA ESPÍRITU 
 
 
 
 
 
MÉXICO, D.F. 2012 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
DEDICATORIAS 
 
Haz de cada derrota una victoria… Porque no me preocupe…me ocupe 
 
A mis ángeles… PR, TL. 
 
Al amor de mi vida, por ser mi motor, mi inspiración, por aguantarme tantos 
días sin estar completamente con él, por esperarme cada noche y llenarme 
de besos y abrazos, por ser la mitad de mi… pero mi complemento… Rafael 
TE AMO. 
 
A Rocío y Héctor por que me tuvieron paciencia, amor, comprensión, y a 
pesar de todo y de todos… siguieron confiando en mí. Los QUIERO, los 
AMO, el fin de la escuela y el inicio de mi carrera profesional, esta dedicada a 
todo este tiempo que conté con ustedes para todas y cada una de las 
situaciones que tuve. Mi agradecimiento es INFINITO. 
 
Para no comprometer mi serotonina… a mi Sista… Mitzi, a pesar de las 
dificultades y de los enojos que puede haber… Te quiero mucho!!!! Gracias 
por apoyarme, por cuidar a mi hijo, y por ser mi pacientita. 
 
A Rocío, Nancy y Claudia… mis amigas inseparables por quererme y 
apoyarme cuando las he necesitado. Por darme consejos, por levantarme y 
ayudarme siempre y en todo momento. 
 
A mis amigas de la facultad, quienes estuvieron conmigo compartiendo el día 
a día de la escuela. Las que siguen aquí y que seguirán siempre… ustedes 
saben quienes son… 
AGRADECIMIENTOS 
 
A mi querida UNAM, por abrirme las puertas de su casa y darme las bases 
para defenderme en mi vida profesional. 
 
A Dios, por permitirme llegar hasta donde estoy. 
 
Al departamento de Imagenología de la Facultad de Odontología y del 
DEPeI, por su apoyo y guía para terminar este trabajo. 
 
A todos y cada uno de los pacientes que me permitieron trabajar con ellos, 
confiaron en mí, y sé que no los decepcione, sin ellos, no habría terminado 
nunca. 
 
 
 
 
 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
 
 
 
ÍNDICE 
INTRODUCCIÓN 
1. ANTECEDENTES 8 
2. INTRODUCCIÓN A LA RADIOLOGÍA DIGITAL 10 
2.1. Obtención de la imagen digital 10 
2.2. Procesamiento de la imagen digital por medio de la computadora 12 
2.3. Ventajas de la radiología digital 14 
2.4. Desventajas de la radiología digital 15 
3. TOMOGRAFÍA 16 
3.1. Movimiento tomográfico 16 
3.2. Tomografía Convencional 17 
3.3. Tomografía Computarizada 17 
3.4. Tomógrafo Espiral o Helicoidal 19 
3.5. Tomografía Computarizada Multicorte (Multislice Computed 
Tomography (Multislice CT)) 20 
3.6. Producción de la imagen en la Tomografía Computarizada 24 
3.7. Indicaciones de la Tomografía Computarizada en Odontología 24 
3.7.1. Tomografía Computarizada en Maxilar y Mandíbula 24 
3.7.1.1. Tomografía Computarizada en Implantología 25 
3.7.1.2. Tomografía Computarizada en Patología Tumoral 27 
3.7.2. Ventajas de la Tomografía Computarizada en comparación 
con la Radiología convencional 28 
 
 
 
 
 
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4. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM (CBCT) Y SUS 
APLICACIONES EN ODONTOLOGÍA 29 
4.1. Producción de las imágenes de la Tomografía Cone Beam 31 
4.2. Manipulación de imágenes en la Tomografía Cone Beam 34 
4.3. Aplicaciones de la Tomografía Cone Beam en odontología 35 
4.3.1. Cone Beam en Ortodoncia 37 
4.3.2. Cone Beam en Articulación Temporo – Mandibular 41 
4.3.3. Cone Beam en Implantología 42 
4.3.4. Cone Beam en Prótesis Reconstructiva Maxilofacial 45 
4.3.5. Cone Beam en Patología 46 
4.3.6. Cone Beam en Cirugía Oral y Maxilofacial 49 
4.3.7. Cone Beam en Periodoncia 51 
4.3.8. Cone Beam en Endodoncia 52 
4.4. Ventajas de la Cone Beam 54 
4.5. Desventajas de la Cone Beam 55 
5. CONCLUSIONES 56 
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 58 
 
 
 
 
 
 
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INTRODUCCIÓN 
 
 El examen radiográfico es esencial para el diagnóstico y el plan de 
tratamiento en odontología ya que muchas de las veces en la valoración del 
paciente solo apreciamos lo que vemos clínicamente (dientes y tejido 
subyacente), mientras que existen patologías que no tienen sintomatología y 
que pueden ser descubiertas por medio de imágenes radiográficas. 
La imagen radiográfica es una representación limitada de las estructuras 
anatómicas, rara vez el tamaño radiográfico es igual al del objeto real. Es 
una imagen bidimensional con diversas tonalidades que van del blanco al 
negro pasando por toda la escala de grises. 
Para poder interpretar la imagen radiográfica, el estudiante o profesional 
debe tener bien claro: que los tejidos tienen diferentes densidades; lo que 
implica mayor o menor cantidad de Rayos Roentgen, las radiografías se 
obtendrán de tejidos tridimensionales, y por último la superposición de 
imágenes. 
El hecho de que el cuerpo humano sea tridimensional hace que la radiografía 
convencional tenga ciertas limitaciones en cuanto a información de 
estructuras. La relación espacial de los dientes con respecto a las estructuras 
anatómicas de su alrededor y las lesiones asociadas, no pueden ser siempre 
evaluadas con radiografías convencionales. 
Al interpretar una radiografía convencional debemos tener en cuenta que 
solamente contamos con dos dimensiones, lo que dificulta una visualización 
exacta de estructuras. 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADACONE BEAM 
 
 
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Para poder minimizar la falta de datos en una imagen radiográfica, es 
necesaria la realización de dos o mas proyecciones perpendiculares entre 
cada una de ellas para proporcionarnos un mejor diagnóstico y plan de 
tratamiento. 
La tomografía de haz cónico o Cone Beam se ha desarrollado para poder 
eliminar estas limitantes. Es una nueva herramienta auxiliar de diagnóstico 
muy útil en el campo odontológico. 
 Esta tecnología se ha creado con la capacidad de obtener imágenes de gran 
calidad y mínima distorsión con el menor tiempo de exposición a la radiación 
en comparación con la tomografía medica, sin embargo ¿esto justifica 
un uso indiscriminado del Cone Beam como herramienta de diagnóstico? 
El Cirujano Dentista puede auxiliarse del Cone Beam en pacientes que serán 
atendidos en áreas odontológicas tales como la patología bucal, la 
ortodoncia, la implantología, la cirugía oral y maxilofacial, en algunas 
situaciones la endodoncia para establecer un diagnostico y plan de 
tratamiento preciso y visualizar distintas proyecciones con una sola 
exposición. 
Pero claro que, a pesar de la gran ayuda que se nos brinda con esta 
proyección, también se abre la puerta para seguir investigando sobre ella, lo 
cual nos ayudará a tener un mejor rendimiento y explotar al máximo esta 
técnica. 
 
 
 
 
 
 
 
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1. ANTECEDENTES 
 Los rayos X se descubrieron el 8 de Noviembre de 1895 por el físico 
Wilhelm Conrad Roentgen, ganador del primer premio Nobel de Física. 
Numata en 1933 y Paatero en 1948 fueron los precursores de la 
Ortopantomografía. La primera imagen panorámica fue creada en 1948, por 
el Dr. Ott. 
La primera tomografía computarizada se realizó por Godfrey Newbold 
Housfield (Fig. 1) con ayuda de A. McLeod Cormack, en 1967. Hounsfield, 
un ingeniero ingles obtuvo una tomografía axial computarizada 
densitometrica y en 1979 recibió el premio Nobel de Medicina por esta 
aportación. 
 
 
 
 
 
La radiología digital surge en 1980 en el área médica. 
El tomógrafo espiral o helicoidal se creo en 1989 para reparar las 
limitaciones del tomógrafo convencional. 
Desde el año 1987 se desarrollo la tecnología Cone Beam y no fue hasta 
1988 cuando se desarrolla el software para uso tridimensional. 
 Fig. 1 Godfrey Newbold Housfield. 
http://1.bp.blogspot.com/-5PJwPGld3bY/TbpdWQec8rI/AAAAAAAAAFM/IgK7ZLnyg_Q/s1600/Godfrey_Hounsfield,.jpg
 
 
 
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En la década de los noventas, se introduce el sistema Imagemaster – 101 
para el refinamiento de las imágenes, y en 1993 se desarrolla el sistema para 
Windows para utilizar el Cone Beam donde se pueden visualizar las 
imágenes más fáciles y con mayor rapidez. 
Los pioneros de esta nueva tecnología fueron los italianos Mozzo et al., de la 
Universidad de Verona, quienes en 1998 presentó los resultados de un 
estudio con una "Nueva maquina de TC volumétrica para imágenes 
dentales. Basado en la técnica del haz de cono (haz cónico)”, nombrado 
NewTom-9000. 
La tecnología Cone Beam ha estado en nuestros días desde hace ya dos 
décadas atrás, pero no fue sino hasta el año 2001 que estuvo disponible 
para su uso comercial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2. INTRODUCCIÓN A LA RADIOLOGÍA DIGITAL 
 Se define como digital a la manera en la que la computadora 
procesa la imagen. Los avances de la imagen digital se desarrollaron gracias 
a los adelantos en computación y electrónica. 
La radiología digital es un avance tecnológico en el que se crean imágenes 
sin ayuda de películas radiográficas ni procedimientos químicos. Es la 
representación de una imagen por medio de números. 
Se expone al paciente a los rayos Roentgen, sin embargo no se expone a la 
misma cantidad de radiación que la técnica convencional, ya que el sensor, 
es más sensible que las películas convencionales. 
 
2.1 Obtención de la imagen digital 
 Existen dos métodos para la obtención de imágenes radiográficas 
digitales: 
1. Método directo (radiografía digital). Es la obtención de imágenes por 
medio de sensores. 
2. Método indirecto (radiografía digitalizada). Donde la radiografía es 
escaneada y enviada a la computadora. 
 
 
 
 
 
 
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Rayos Roentgen 
 
 
Luz y Rayos Roentgen 
 
 
Solo Luz 
 
La radiología digital directa consta de sensores fotosensibles, lo que significa 
que se estimulan con la luz, y se encuentran constituidos por dos capas, la 
primera, denominada escintilador, es la encargada de transformar los rayos 
Roentgen en luz. 
La segunda capa de fibra óptica que evita los rayos que sobrepasaron la 
primera capa. (Fig. 2) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El sensor esta formado por celdillas fotosensibles que almacenan fotones y 
convierten la señal luminosa que reciben en una señal eléctrica. Esta señal 
se transforma de señal analógica (eléctrica) en una digital (código binario), 
así pues, la señal luminosa que recibe cada pixel del sensor será 
 
Fig. 2. Representación de un sensor de Radiología Digital Directa. 
 
 
 
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convertida en un valor (0 – 1) y a este valor se le dará un determinado nivel 
de gris. La unión de todos los puntos grises generara una imagen. 
La radiología digital indirecta consta de placas compuestas por fluorohaluro 
de bario enriquecido con Europio. 
 
2.2 Procesamiento de la imagen digital por medio de la 
computadora 
 La retención de la información radiográfica se hace por medio de un 
sensor que envía la información a la computadora en donde se puede 
analizar y modificar. 
La obtención de las imágenes por medio de una computadora se da gracias 
a que los sensores emiten información que esta constituida por ceros y unos. 
Este lenguaje esta representado por bits (1 y 0); se otorga un color gris o 
blanco a cada bit, es por esto que se necesita convertir la imagen en señales 
con números; es decir, se asigna una tonalidad de negro – gris – blanco 
según la escala y el numero así como el tamaño de los pixeles. (Fig. 3) 
3 12 23 167 53 95 12 
57 5 45 78 88 52 43 
76 4 54 90 64 56 245 
45 3 6 56 36 57 34 
34 98 87 45 49 245 61 
5 8 123 43 89 68 7 
 
Fig. 3. Representación de asignación de tonalidades a cada bit. 
 
 
 
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La imagen radiográfica digital es creada por medio de pixeles. Cada pixel es 
un receptor de los electrones que se liberan en cada exposición a los rayos 
Roentgen, cada uno de ellos recibe la información del haz de rayos y lo 
traduce en información digital para la computadora. Un pixel es un valor 
numérico al que le es asignado un tono en la escala de grises. 
La gama de tonalidades grises que se obtienen en la radiología digital 
pueden ser de hasta 256 tonos, en la radiología convencional solo se pueden 
observar de 16 a 25 tonos. 
El tamaño de los pixeles determina la resolución de la imagen, entre mas 
pixeles, mejorara la resolución y habrá mas detalles que sobresalgan. 
La tecnología informática permite obtener, manipular, almacenar y transmitir 
las imágenes en formato digital. 
Con esta tecnología, el profesional puede manipular la imagen para 
aumentar el contraste y la densidad, sin necesidad de someter al paciente a 
exposición adicional a los rayos.1 
La calidad de la imagen digital depende de varios factores como el haz de 
rayos, los detectores, el número y la velocidad de los cálculosy los 
algoritmos que se utilicen en la reconstrucción de las imágenes.2 
 
 
 
1
 Haring J. Radiología Dental, Principios y Técnicas. 2da. edición. Philadelphia: Editorial Mc. Graw Hill 
Interamericana, 2002. 
2
 Acosta Y, Mora O, Escalante W. Importancia de la tomografía computarizada en el diagnóstico de 
lesiones odontológicas. Reporte de un caso. Rev Odo. Cient. 2010. Vol. 11 (1), 23-31. 
 
 
 
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2.3 Ventajas de la radiología digital 
 
 Obtención inmediata de imágenes. 
 Eliminación del proceso químico del revelado. 
 Manipulación en su visualización de densidad, brillo y contraste 
(corrección de errores en técnicas de exposición). 
 Mejor resolución de los tonos grises. 
 Menor exposición a los rayos Roentgen, dependiendo del sistema 
digital utilizado, así como de la velocidad de la película 
convencional. 
 Almacenamiento de las imágenes e impresión de las mismas. 
 Menor costo (incluye no adquirir películas convencionales, equipos 
de procesamiento, soluciones reveladoras y área de revelado). 
 Mayor eficacia: No interrumpe el tratamiento por un tiempo 
prolongado (cuando el aparato se encuentre dentro del consultorio 
odontológico) y ofrece la posibilidad de interactuar con colegas por 
correo electrónico (o remitir con un especialista). 
 Determinación de las densidades y medición de las lesiones por 
medio del software. 
 Es una herramienta de educación para el paciente, al presentarse 
en la computadora, se puede establecer una mayor comunicación 
con los pacientes y se puede interactuar aun más acerca del 
tratamiento ya que el paciente podrá observar en la pantalla su 
imagen en tiempo real. 
 
 
 
 
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 Reduce el daño ambiental (desechos químicos del procesamiento 
y el plomo de las películas). 
 Cuando se manipulan las imágenes no afectan su nitidez o 
precisión. 
 Existe software que procesa las imágenes radiográficas capaz de 
almacenar la información original, sin modificaciones, por ejemplo 
el Sistema Digital de Imágenes y comunicación en Medicina 
(DICOM: Digital Imaging and Communication in Medicine). 
 
2.4 Desventajas de la radiología digital 
 Existen también desventajas de la radiología digital, entre las que se 
encuentran las siguientes: 
 Su uso es más complicado que la radiología convencional, requiere 
una mayor pericia por parte del operador debido a la susceptibilidad 
de daño al sensor y al equipo. 
 Implicaciones legales: En algunos equipos se pueden manipular las 
imágenes por medio de un software, por lo tanto, no se pueden 
mostrar como evidencias en litigios. 
 
 
 
 
 
 
 
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3. TOMOGRAFÍA 
 La tomografía es un método que permite la obtención de 
radiografías en planos o pequeños cortes sin que exista superposición de 
estructuras. 
Con esta técnica se obtienen imágenes en cortes axiales, sagitales y 
coronales, nos ofrece también, imágenes mejoradas en comparación con la 
radiología convencional. 
 
3.1 Movimiento Tomográfico 
 El movimiento que realiza el tomógrafo es controlado, la cabeza del 
tubo de rayos Roentgen y la película están coordinados uno del otro, 
mientras uno se desplaza en una dirección alrededor del paciente, el otro lo 
hace del lado contrario. (Fig. 13) 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 13. Esquema del movimiento tomográfico. 
 
 
 
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3.2 Tomografía convencional 
 Las imágenes tomográficas convencionales son producidas por el 
movimiento del tubo de rayos Roentgen y de la película, pero solo se obtiene 
un plano único. (Fig. 14) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.3 Tomografía Computarizada (TC) 
 Existen cuatro generaciones y sus diferencias radican en el número 
de detectores, entre mayor número de detectores, mas rápida es la 
producción de imágenes. 
Fig. 14. Aparato de tomografía convencional. 
 
 
 
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El objeto (paciente) se escanea por cortes consecutivos que se obtienen al 
desplazarse la mesa, es decir en cada exposición, la mesa se mueve y se 
detiene. 
Es un método de radiodiagnóstico del que obtenemos una sección o parte 
del cuerpo humano que interese para su estudio. 
El examen tomográfico comienza cuando tanto la película como el tubo de 
rayos Roentgen se mueven en direcciones opuestas simultáneamente, así 
las imágenes de los objetos que se encuentran dentro del plano focal se 
hallaran fijas en la radiografía durante el desplazamiento, es decir, estarán 
nítidas, por otro lado, las imágenes de objetos superficiales o profundos al 
punto focal se cambiaran de posición, lo que provocara que las imágenes se 
vean borrosas. 
Su mecanismo de acción es igual al de la tomografía convencional, sin 
embargo, la película radiográfica esta sustituida por detectores de materiales 
sensibles como gas o cristal; los cuales convierten la información obtenida en 
datos digitales (información numérica). 
Para emplear estos aparatos se debe escoger el espesor de los cortes así 
como el número de cortes deseados. 
Gracias a la disposición de los tubos y al sistema de detectores, ha sido 
posible reducir el tiempo de exposición de 5 minutos a tan solo unos 
segundos, por ejemplo, un estudio del cráneo en 90 segundos. (Fig. 15) 
 
 
 
 
 
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3.4 Tomógrafo espiral o helicoidal 
 La Tomografía helicoidal consiste en un sistema de rotación 
constante, en el cual los detectores se ubican en oposición al tubo radiógeno 
en forma de hileras, el paciente se desplaza en la mesa hacia la fuente de 
rayos Roentgen al mismo tiempo que se toman las imágenes. (Fig. 16) 
El espesor del corte y el intervalo del movimiento de la mesa se accionan 
simultáneamente, lo que minimiza el tiempo de exposición y con lo cual se 
consigue una imagen volumétrica. 
 
 
Fig. 15. Tomógrafo Computarizado usado en Medicina 
 
 
 
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Dentro de las ventajas de este tipo de tomografía se consideran: 
 Evita la discontinuidad entre cada uno de los cortes, disminuye la 
exposición a la radiación. 
 Reduce el tiempo de exploración. 
 Permite la reconstrucción multiplanar de imágenes. 
 Mejora la calidad para la reconstrucción tridimensional. 
 
 
3.5 Tomografía Computarizada Multicorte (Multislice 
Computed Tomography (Multislice CT)) 
 Es el avance mas moderno de tomografía computarizada en espiral, 
permite crear imagines al mismo tiempo que el paciente es escaneado. 
Consta de varias líneas de detectores y el rayo tiene forma de cono. 
Mediante la adquisición de cortes múltiples simultáneamente, se logran 
menores tiempos de adquisición de datos, mayor cobertura y nitidez 
mejorada (a través del uso de cortes más finos). 
Fig. 16. Representación de un Tomógrafo en espiral 
http://4.bp.blogspot.com/_LwLu3cb342A/THJn_fPWp5I/AAAAAAAAAhE/5m8obe9RFsQ/s1600/2010-08-22-20-39-32.jpg
 
 
 
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3.6 Producción de la imagen en la Tomografía Computarizada 
 El tomógrafo consta de un generador de rayos Roentgen llamado 
Gantry soportado en una estructura que es la encargada de girar alrededor 
del paciente. Este generador emite un haz que es cuantificado por detectoreselectrónicos de radiación más sensible que la película radiográfica. 
El gantry es la unidad que contiene el tubo, los detectores y el sistema de 
adquisición de datos. 
El tubo de rayos Roentgen emite un haz en forma de abanico que se dirige 
hacia unos detectores que se encargan de registrar la información y enviarla 
al ordenador quien la captura como una matriz de bloques individuales 
llamados voxel. (Fig. 17) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tubo de 
rayos 
Roentgen 
Fig. 17. Esquema de la posición del tubo de rayos Roentgen y los detectores en el 
Tomógrafo Médico. 
 
 
 
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Después de que los rayos Roentgen inciden en los sensores, estos, envían 
señales eléctricas, las cuales se graban en una computadora quien después 
de un elaborado proceso crea un dibujo formado por una gran gama de 
tonalidades que van del gris al negro. 
Actualmente los aparatos tomográficos de última generación tienen de 300 a 
1000 detectores y permiten la reconstrucción tridimensional del área 
deseada. 
Un tomógrafo computarizado médico consta de tres partes: 
1. Sistema de obtención de datos: los elementos que generan la imagen 
radiológica: 
a. Generador de alta tensión: Proporciona la energía para la 
producción de rayos Roentgen. 
b. Mesa: Donde se coloca el paciente. 
c. Tubo de rayos Roentgen: Donde se genera la radiación. 
d. Detectores: Quienes transforman la radiación en información 
para la computadora. 
2. Sistema de procesamiento de datos y reconstrucción de la imagen: 
a. Computadora: Quien recibe la información y produce la imagen 
por medio de un software. Almacena los datos y permite su 
manipulación. 
b. Matriz, Pixel y Voxel: La matriz son valores que pertenecen al 
objeto (paciente) y se calculan de acuerdo al número de 
proyecciones al que es sometido el paciente. El pixel es la 
representación de los tonos de gris de los tejidos escaneados. 
El voxel es un elemento derivado del pixel pero que representa 
 
 
 
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el volumen del objeto lo que permite una reconstrucción de la 
imagen radiográfica. 
3. Sistema de visualización y almacenamiento de datos: 
a. Discos extraíbles: Se utilizan para no sobrecargar la 
computadora y almacenar las imágenes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
La reconstrucción de la imagen se lleva a cabo mediante aproximadamente 
250 millones de operaciones matemáticas. 
La tomografía computarizada emplea múltiples cortes para formar una 
imagen, separados por 10mm entre cada una de las zonas de estudio. 
Fig. 18. Unidades que conforman un tomógrafo computarizado 
médico. 
Tubo 
de Rayos 
 Roentgen 
Generador de alta tensión 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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Si tenemos en cuenta que cada corte se confecciona a partir de bastantes 
disparos de radiación y que un estudio se compone de varios cortes, se 
comprende que la exploración por TC es de las que con mayor dosis expone 
al paciente.3 
Las imágenes obtenidas se pueden manipular por medio de la computadora, 
así pues se tiene que, a partir de cortes axiales se podrán reconstruir las 
estructuras en los planos coronal o sagital y así obtener imágenes 
tridimensionales. 
 
3.7 Indicaciones de la Tomografía Computarizada en 
Odontología 
 
 Patologías en el macizo facial. 
 Evaluación de quistes y tumores. 
 Valoración de altura y espesor de hueso alveolar en implantología. 
 
3.7.1 Tomografía Computarizada en Maxilar y Mandíbula 
 La Tomografía Computarizada es frecuentemente usada en la zona 
de maxilar y mandíbula dentro del campo odontológico principalmente para la 
planificación de procedimientos quirúrgicos tales como Implantes dentales y 
excisión de patologías extensas. (Fig. 19) 
 
 
3
 Chimeneos, E. Radiología en medicina bucal. Barcelona: Editorial Masson, 2005. 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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3.7.1.1 Tomografía Computarizada en Implantología 
 Con la radiología convencional se puede formar una idea de los 
parámetros para la colocación de los implantes, sin embargo, no se cuenta 
con un tamaño radiográfico igual al real. 
Fig. 19. Tomografía Computarizada de la cabeza, (A) Corte Axial (B) Corte Sagital (C) 
Corte Coronal 
 
 
 
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La técnica intraoral que ofrece menor distorsión es la técnica de planos 
paralelos, no obstante, las radiografías dentoalveolares no determinan el 
grosor vestibulolingual, así que se puede complementar con una proyección 
oclusal. 
Una ortopantomografía brinda la información acerca de la cresta alveolar, el 
conducto dentario inferior, fosas nasales y piso del seno maxilar, pero no es 
útil para calcular las dimensiones horizontales (mesiodistal) ni 
vestibulolingual. 
La Tomografía Computarizada es especialmente útil para la planificación 
preoperatoria en Implantología, porque ésta aproxima el tamaño real del 
implante y ayuda a reducir los daños de estructuras críticas adyacentes al 
área operatoria como el canal mandibular y el seno maxilar. (Fig. 20) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 20. Tomografía previa a la colocación de implantes. 
 
 
 
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3.7.1.2 Tomografía Computarizada en Patología tumoral 
 Las radiografías dentoalveolares ayudan en tumoraciones 
pequeñas, para lograr localizarlas exactamente, se debe apoyar de 
una Ortopantomografía y una oclusal. Los tumores de mayor tamaño y que 
se extienden a senos maxilares deben evaluarse con una Tomografía 
Computarizada. (Fig. 21) 
Con los cortes que se obtienen en la tomografía se pueden establecer las 
dimensiones reales y sin sobreposición de estructuras de las tumoraciones 
que existan. 
 
 
 
 
 
Fig. 21. Tomografía Computarizada corte axial y coronal que muestra 
una lesión e nivel del hueso maxilar. 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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3.7.2 Ventajas de la Tomografía Computarizada en 
comparación con la Radiología Digital 
 
 Elimina la superposición de imágenes de estructuras superficiales o 
profundas de acuerdo al área de interés. 
 Tiene diferencias de contraste entre tejidos. 
 Los cortes obtenidos se pueden visualizar en tres planos (axial, 
coronal y sagital). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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4. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO 
CONE BEAM (CBCT) Y SUS APLICACIONES EN 
ODONTOLOGÍA 
 También denominada tomografía digital de volumen. 
La tomografía computarizada de haz cónico o Cone Beam es una técnica en 
la que se obtienen cortes radiográficos del paciente, y por medio de un 
software especial se crean imágenes en tercera dimensión del esqueleto 
maxilofacial, de los dientes y sus tejidos adyacentes, con una disminución de 
dosis efectiva de radiación comparada con los sistemas convencionales de 
tomografía médica computarizada. 
Los cortes del aparato tomográfico se obtienen en planos sagitales, 
coronales y axiales. (Fig. 22) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial 
Fig. 22.Planos de referencia 
 
 
 
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Consta de varias líneas de detectores en la estructura de rotación del equipo, 
como la tomografía computarizada en espiral, pero el rayo tiene forma de 
cono. 4 (Fig. 23) 
El sistema de tubo detector realiza un giro de 360° alrededor de la cabeza 
del paciente y en cada grado de rotación, la unidad adquiere una imagen de 
la cabeza del paciente, como una radiografía, desde diferentes ángulos o 
perspectivas. Al final del examen, esta secuencia de imágenes se procesa 
para generar una imagen volumétrica en tercera dimensión, usando un 
programa de software específico con sofisticados algoritmos, instalado en un 
equipo de cómputo convencional conectado al escáner. El tiempo de 
exploración puede variar de 10 a 70 segundos (un sistema completo), 
aunque el tiempo de exposición efectiva a los rayos Roentgen es de 
aproximadamente de 3 a 6 segundos. (Fig. 24) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4
 Rabi G, Gómez B, Ramírez E, Rudolph M, Guzmán CL. Ortopantomografía versus Cone Beam CT en 
la medición de la angulación mesiodistal de caninos en 29 pacientes en fase final de tratamiento 
ortodóncico. Rev Fac Odontol Univ Antioq 2010; 21(2): 198-207. 
Tomografía Computarizada 
en espiral 
Fig. 23. Diferencia entre una tomografía de haz cónico y una Tomografía en 
espiral. 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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4.1 Producción de las imágenes de la Tomografía Cone Beam 
 Existen dos métodos de reconstrucción, visualización y análisis en 
tercera dimensión: 
 
Fig. 24. Tomógrafo Computarizado Cone Beam de la marca NewTom VGi 
 
 
 
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1) Superficie de Representación (Surface rendering): las estructuras 
óseas se representan con una superficie que refleja luz, 
matemáticamente se calculan los voxels que reflejan la luz, sin 
embargo dado que muchos de ellos se disocian, puede haber errores 
en la reconstrucción. (Fig. 25) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Volumen de representación (Volumen rendering): Aquí todos los 
voxels son preservados, lo que permite una visualización mejorada de 
las estructuras. Preserva todos los valores de intensidad de la escala 
de grises y proporciona una imagen en tercera dimensión de alta 
fidelidad. (Fig. 26) 
 
 
Fig. 25. Esquema que representa un voxel con error en la producción de la imagen 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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Después de obtener los datos en esta exposición, se procesan en la 
computadora que asigna toda esta información a cada voxel, un estudio 
suele contener más de 100 millones de voxeles5. Lo que permite al programa 
recrear una imagen en los planos sagital, coronal y axial. 
Entre mas pequeño es el voxel, la resolución de la imagen es mucho mejor. 
La Tomografía Cone Beam utiliza cada pixel y le transfiere un volumen 
determinado. (Fig. 27) 
 
 
 
 
5
 Whaites E. Fundamentos de radiología dental. 4ta. Edición. España. Editorial Elsevier Masson. 2008. 
Fig. 26. Esquema que representa un voxel sin errores en la producción de la 
imagen. 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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La creación de estos voxels cúbicos permite que la imagen sea reconstruida 
en cualquier plano sin perdida de resolución.6 
La reconstrucción tridimensional es importante para una mejor visualización 
de las estructuras calcificadas superando las limitaciones del examen 
radiográfico7 convencional. 
 
4.2 Manipulación de imágenes en la tomografía Cone Beam 
 La manipulación de las imágenes se lleva a cabo por medio de 
software especial que incorpora algoritmos matemáticos con los cuales se 
reconstruyen imágenes en tres planos: axial, coronal y sagital. 
Las imágenes se pueden modificar de tal manera que se pueda observar 
todo el macizo facial para todas las herramientas del software de 
 
6
 (White & Pharoah, 2002) 
7
 (Freitas, Edu, & Faria, 2002) 
Fig. 27. Representación de un pixel y un voxel. 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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reconstrucción y manipulación de las imágenes radiográficas. Y así crear 
simulaciones, así como mediciones exactas y precisas de estructuras 
normales y anormales del esqueleto facial. 
No solo se manipulan las imágenes radiográficas, sino las imágenes 
tridimensionales y se pueden desplazar hacia cualquier lado para evaluar 
todas y cada una de las estructuras anatómicas. 
Dependiendo del software, existe la posibilidad de crear videos educativos 
para el paciente. 
Existen aplicaciones importantes para diversas áreas del ámbito 
odontológico, se harán uso de cada una de ellas dependiendo de la 
aplicación clínica para que hayamos solicitado la tomografía. 
 
4.3 Aplicaciones de la tomografía cone beam en odontología 
 
 Evaluación de enfermedades de la mandíbula y maxilar (quistes, 
tumores, displasias). Permite visualizar las estructuras involucradas y 
la lesión en tercera dimensión, segmentar la imagen y realizar la 
reconstrucción facial del individuo en tercera dimensión. 
 Cirugía reconstructiva craneofacial. 
 Tratamiento de deformidades congénitas y adquiridas: Planificación 
quirúrgica y evolución del tratamiento de pacientes sometidos a 
neurocirugía y cirugía plástica. 
 Evaluación de senos maxilares. 
 
 
 
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 Valoración de la Articulación Temporo – Mandibular: Se puede 
visualizar los diferentes cortes de la región de la articulación, lo que 
permite una visualización mejor de su anatomía y patología en 
relación con las áreas anatómicas adyacentes. 
 Evaluación de implantes: Dada la calidad de la imagen y evaluación 
cuantitativa que determina la exactitud y precisión de medidas 
lineales. 
 Evaluación ortodóncica. 
 Localización de dientes no erupcionados u odontomas. 
 Evaluación de terceros molares inferiores e identificación de su 
relación con en nervio dentario inferior. 
 Investigación de fracturas de la mandíbula o del tercio medio del 
esqueleto facial: Eficacia en planificación quirúrgica y evolución del 
tratamiento. 
 Odontología legal: Se han hecho diversos estudios para evaluar y 
concluir que las medidas cronométricas en una tomografía 
bidimensional y tridimensional son exactas y precisas para la 
identificación legal en el área médica y odontología. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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La radiología simple debe ser la primera elección frente a la mayoría de 
procesos que afectan a los maxilares y a partir de la información aportada 
puede suscitarse la necesidad de estudio por Tomografía Computarizada.8 
Es esencial determinar la posición exacta de dientes incluidos, cuerpos 
extraños (incluyendo patologías) y líneas de fractura antes de iniciar un 
tratamiento o durante este mismo. 
 
4.3.1 Cone Beam en Ortodoncia 
 Se usa la tomografía Cone Beam principalmente para la evaluación 
del crecimiento y el desarrollo del maxilar y la mandíbula para la planeación 
de los tratamientos ortodónticos. (Fig. 28) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8
 (Chimeneos, 2005) 
Fig. 28. Proyección en tercera dimensión en vista posteroanterior (A) y anteroposterior 
(B) de un pacienteque se someterá a tratamiento de ortodoncia. 
 
 
 
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Es posible evaluar las dimensiones de las corticales óseas para valorar la 
necesidad de expansión dentoalveolar, también es viable realizar las 
mediciones precisas y exactas para ambas arcadas. (Fig. 29) 
Con el software indicado, también se logra visualizar la cronología de 
erupción mediante la creación de modelos virtuales dentro de las 
aplicaciones con las que se cuenta. 
Es posible colocar los puntos craneométricos y realizar una cefalometría, 
tanto e una vista lateral, como en una posteroanterior, y también en la 
imagen en tercera dimensión. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 29. Medición de las arcadas en distintas posiciones. 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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Otros usos en ortodoncia: 
 Evaluación de posicionamiento tridimensional de dientes retenidos y 
su relación con otros dientes así como la evaluación de la reabsorción 
radicular, al igual que las estructuras circundantes. (Fig. 30) (Fig. 31) 
 Visualización de las tablas vestibular y lingual, así como la 
remodelación ósea después del movimiento de los dientes. 
 Revisión las dimensiones de la vía aérea superior. (Fig. 32) 
 Evaluación de la inclinación de los dientes respecto al hueso alveolar. 
 Análisis del hueso alveolar para la colocación de miniimplantes 
ortodónticos. 
 Mediciones del diámetro exacto mesiodistal de los dientes 
permanentes no erupcionados para evaluar la cantidad necesaria de 
espacio. 
 Localizar, cuantificar y observar la dirección de los cambios 
mandibulares tras la cirugía ortognática. 
 Disyunción maxilar y mandibular. 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 30. Tomografía que muestra un canino retenido. (A) Corte Axial. (B) Corte Sagital. 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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Fig. 31. Proyección ortopantomográfica obtenida con la Tomografía Cone Beam donde se 
visualiza la posición del canino retenido. 
Fig. 32. Evaluación de vías aéreas superiores. 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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4.3.2 Cone Beam en Articulación Temporo – Mandibular 
 La Articulación Temporomandibular es tan compleja como 
importante dentro de lo que se denomina complejo buco-dental. Para su 
estudio, se debe basar siempre en la sintomatología del paciente y en 
estudios imagenológicos adecuados para establecer un diagnostico. 
La imagen radiográfica de primera elección para la evaluación de esta 
articulación es la radiografía comparativa, sin embargo, la limitación que da 
esta proyección, es la imagen bidimensional que impide una observación 
exacta de la articulación y sus estructuras adyacentes. 
La tomografía Cone Beam proporciona cortes tomográficos con los cuales se 
observa la anatomía de la cavidad glenoidea y de los cóndilos mandibulares 
así como su relación entre ellos y el espacio del disco articular. (Fig. 33) 
Se puede determinar la simetría o asimetría de los cóndilos, o sus anomalías 
anatómicas, si existieran. (Fig. 34) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 33. Corte Sagital 
(A) y corte Coronal (B) 
de ambos cóndilos y 
su relación con la 
cavidad glenoidea. 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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4.3.3 Cone Beam en Implantología 
 Es la aplicación principal para la obtención de un diagnóstico y el 
establecimiento de un plan de tratamiento. (Fig. 35) 
Esta tecnología es aceptada para la colocación de implantes, ya que 
proporciona mediciones exactas del sitio de colocación lo que permite crear 
una guía quirúrgica eficiente. (Fig. 36) 
El software que emplea la tomografía Cone Beam (OnDemand) tiene un 
listado con las marcas y medidas de los implantes que existen actualmente 
en el mercado, con lo cual se puede planear el tratamiento. 
 
 
Fig. 34. Corte coronal. Medición de ambos cóndilos. 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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Proporciona una visión en tres dimensiones del implante colocado, ancho, 
largo y profundidad. (Fig. 37a, Fig. 37b) 
Se logra analizar con precisión las estructuras a implantar, las zonas y tejidos 
adyacentes (N. Dentario Inferior, Piso del Seno Maxilar, dientes contiguos), 
además de la densidad ósea, el grosor de las corticales y los defectos óseos 
presentes (dehiscencias o fenestraciones). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 35. Proyección de un paciente para evaluación implantológica. 
Fig. 36. Simulación de la colocación del implante en una vista sagital 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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Fig. 37a. Vistas de la colocación del implante. (A) en Ortopantomografía. (B) En Proyección 
tridimensional. 
Fig. 37b. Vistas de la colocación del implante. (A) Vista Axial, (B) Vista Coronal. 
 
 
 
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4.3.4 Cone Beam en Prótesis Reconstructiva Maxilofacial 
 La tomografía Cone Beam permite un análisis completo del macizo 
facial, es por eso que es de gran ayuda en malformaciones o alteraciones 
congénitas o adquiridas. (Fig. 38) (Fig. 39) Permite determinar las 
extensiones exactas de las anomalías lo que permite planear la 
reconstrucción necesaria. 
 Evaluación de los defectos y de injerto de hueso en el área de labio y 
paladar hendido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 38. Proyección que muestra una imagen postquirúrgica de una alteración adquirida. 
 
 
 
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4.3.5 Cone Beam en Patología 
 Para el apartado de patología es vital el conocimiento de la 
anatomía normal de las estructuras buco-faciales, para poder establecer un 
diagnóstico preciso. 
Proporciona una excelente información acerca de los huesos involucrados, 
pero no así, de los tejidos blandos. Es un estudio de elección para las 
patologías de tejidos duros ya que permite observar las zonas involucradas 
desde diferentes perspectivas. (Fig. 40a) (Fig. 40b) 
 
Fig. 39. Proyección tridimensional postquirúrgica de una alteración adquirida. 
 
 
 
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Se puede visualizar tamaños exactos, así como la ubicación real y expansión 
de tumores, quistes, abscesos, granuloma, odontomas y todas aquellas 
situaciones que sean ajenas a la anatomía normal del paciente. 
 
 
Fig. 40a. Corte axial que muestra una lesión en el hueso maxilar. 
 
 
 
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Fig. 40b. Diferentes vistas de la lesión. (A) Ortopantomografía. (B) Corte Axial. (C) Cortes 
Sagitales. (D) Vista tridimensional. 
 
 
 
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4.3.6 Cone Beam en Cirugía Oral y Maxilofacial 
 La tomografía Cone Beam es útil en la planeación de la gran 
mayoría de procedimientos quirúrgicos que requiera el paciente, es 
importante no olvidar que también es de gran ayudar para la evaluación de la 
ubicación de terceros molares con respecto al Nervio dentario inferior y los 
senos maxilares. (Fig.41a) (Fig. 41b) 
El cirujano Maxilofacial debiera tener en cuenta este tipo de proyección para 
planificar con mayor exactitud sus procedimientos quirúrgicos. 
Un ejemplo es la cirugía de elevación de seno maxilar. Enlos cortes 
tomográficos que se obtienen se observa con claridad si existen patologías 
en los senos maxilares que contraindiquen la cirugía. 
Es útil también en la evaluación de fracturas óseas faciales, permite evaluar 
el número y la extensión de las mismas. 
Valoración de dientes retenidos e impactados y su relación con estructuras 
cercanas, para la planeación del procedimiento quirúrgico. (Fig.42a) (Fig. 
42b) 
 
 
 
 
 
Fig. 41a. Herramienta para colocar el N. Dentario y planear la cirugía de terceros molares. 
 
 
 
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Fig. 41b. Herramienta para colocar el N. Dentario y planear la 
cirugía de terceros molares. Corte Sagital 
Fig. 42a. Imagen que muestra diente 
retenido en la mandíbula. 
Fig. 42b. Imagen tridimensional de la 
posición real del diente retenido. 
 
 
 
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4.3.7 Cone Beam en Periodoncia 
 Aunque la técnica indispensable y primordial para la evaluación 
periodontal de un paciente es la radiografía dentoalveolar, la tomografía 
Cone Beam proporciona información para la evaluación de pérdida ósea en 
las situaciones de periodontitis. 
También, después de realizada una cirugía periodontal, tales como injertos 
óseos, o remodelamiento óseo; también brinda ayuda en la visualización de 
la cresta ósea y lesiones de furca. (Fig. 43) 
Sin embargo, no es la proyección indicada para la valoración periodontal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 43. Imagen tridimensional que muestra la pérdida ósea de 
los dientes molares y premolares. 
 
 
 
USO E INDICACIONES PRECISAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM 
 
 
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4.3.8 Cone Beam en Endodoncia 
 La valoración de dientes tratados endodónticamente o que serán 
sometidos a un tratamiento de conductos, no es primordialmente indicado en 
una tomografía Cone Beam. 
Existen técnicas radiográficas convencionales que nos pueden permitir 
visualizar los conductos radiculares de los dientes a tratar o tratados sin la 
necesidad de someter a los pacientes a la elevada dosis de radiación y al 
costo de una tomografía. 
Sin embargo, la Tomografía Cone Beam, proporciona algunas ventajas sobre 
una radiografía dentoalveolar convencional o digital. 
Con la manipulación de las imágenes tridimensionales con el software de la 
tomografía se evalúan los tratamientos endodónticos previos o se planea el 
tratamiento dado que tenemos una relación 1:1 y no existe distorsión de las 
imágenes. (Fig. 44) 
Se localizan raíces y conductos, candidatos al tratamiento de conductos, que 
no se visualizan con las técnicas radiográficas intraorales convencionales. 
Así como perforaciones que pueden pasar desapercibidas. (Fig. 45) 
Después de realizado el tratamiento, valorar la calidad de la obturación y el 
grado de transportación (si es que la hubo). (Fig. 46) 
 
 
 
 
 
 
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Fig. 44. Valoración te tratamiento de conductos desde perspectivas tridimensionales. 
Fig. 45. Localización de conductos radiculares. 
 
 
 
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4.4 Ventajas de la Cone Beam 
Existen tomógrafos con diferente campo de visión, esto es en relación al área 
anatómica que se desee evaluar: 
 Capaces de capturar todo el esqueleto maxilofacial. 
 Elimina por completo la superposición de imágenes. 
 Proporciona imágenes claras con alto contraste en las estructuras 
óseas. 
 Imágenes exactas, no existe diferencia de dimensión entre las 
imágenes obtenidas, y las estructuras anatómicas (escala real 1:1). 
 Campo de visión solo al maxilar o a la mandíbula con lo que se reduce 
la cantidad de radiación. 
Fig. 46. Imagen que muestra el tratamiento de conductos con perforación del foramen 
apical. (B) Corte axial del diente tratado endodónticamente. (C) Corte sagital. 
 
 
 
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 Obtención de imágenes en diferentes tamaños, desde todo el 
esqueleto facial, hasta la medida de una radiografía dentoalveolar. 
 El tiempo de exposición es menor que en un tomógrafo médico. Varía 
entre 10 y 70 segundos, dependiendo del aparato. 
o La dosis de radiación relativamente más baja esta en relación 
con la aplicación clínica para la cual la solicitemos. 
 Las imágenes se visualizan con un software especializado con el que 
se manipulan las proyecciones creadas, dependiendo de la aplicación 
en la que empleemos la tomografía. 
 Reduce las imágenes con artefacto, en comparación con la tomografía 
computarizada. 
 El costo de una tomografía Cone Beam es menor que una tomografía 
computarizada médica. 
 
4.5 Desventajas de la Cone Beam 
 
 La calidad de las imágenes varía según el aparato tomográfico. 
 Alta dosis de exposición a la radiación en comparación con las 
técnicas radiográficas convencionales intra y extraorales. 
 Costo inicial del equipo. 
 Algunos aparatos requieren un visor de imágenes que debe 
comprarse, lo que implica un costo extra para el médico. 
 
 
 
 
 
 
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CONCLUSIONES 
 En todos los campos de las ciencias de la salud y en nuestro caso, 
la odontología, es obligación de nosotros como profesionales mantenernos a 
la vanguardia para ofrecer mejores tratamientos. 
 
La imagenología es uno de los campos importantes dentro del diagnostico 
clínico, y para poder establecer un tratamiento eficaz y oportuno es necesaria 
la actualización en nuevas tecnologías que nos facilitan el establecimiento de 
éste diagnostico. 
 
La Tomografía Cone Beam es una nueva opción que tenemos para la 
visualización de imágenes radiográficas y tomográficas de nuestros 
pacientes, pero tiene ciertas limitaciones. 
 
Este tipo de proyección radiográfica convendría indicarla en algunos casos, 
siempre después de un exhaustivo examen realizando todas las técnicas 
radiográficas convencionales; así pues, la Tomografía Cone Beam nos 
revelaría cualquier detalle que no se haya podido observar en las demás. Sin 
embargo lo importante es ordenar el estudio radiográfico pertinente de 
acuerdo al caso para así, evitar los efectos acumulativos de las radiaciones 
ionizantes en nuestros pacientes, no es razonable y mucho menos ético 
utilizar la Tomografía Cone Beam en todos los pacientes. 
 
 
 
 
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El Cirujano Dentista debe estar capacitado en el manejo del software que 
emplea la tomografía y decidir que corte usar para cada fin específico. 
Es de vital importancia saber aplicar todas las funciones del software para la 
visualización de las imágenes, especialmente las que me proporcionan la 
información necesaria para establecer un diagnostico y plan de tratamiento 
ideal para las necesidades especificas de cada paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
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Philadelphia: Editorial Mc. Graw Hill Interamericana, 2002. 
II. Chimeneos, E. Radiología en medicina bucal. Barcelona: Editorial 
Masson, 2005. 
III. White, S., & Pharoah, M. Radiología Oral, Principios e Interpretación. 
4ta. Edición. Madrid: Ediciones Harcourt, 2002. 
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	Portada
	Índice
	Introducción
	1. Antecedentes
	2. Introducción a la Radiología Digital
	3. Tomografía
	4. Tomografía Computarizada de haz Cónico Cone Beam (CBCT) y sus Aplicaciones en Odontología
	Conclusiones
	Referencias Bibliográficas