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Biológicas / Saúde

Medicina

13/8/2022

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Medicina

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FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA

VENTAJAS DEL MOVIMIENTO ROTATORIO,
RECIPROCANTE Y ADAPTIVE EN LA PREPARACIÓN DE
CONDUCTOS CURVOS.

T E S I N A

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

C I R U J A N O D E N T I S T A

P R E S E N T A:

NOÉ PABLO MONTAÑO COVARRUBIAS

TUTOR: Dr. RAÚL LUIS GARCÍA ARANDA

ASESORA: Esp. BRENDA IVONNE BARRÓN MARTÍNEZ

MÉXICO, D.F. 2014

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
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reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Agradecimientos

Agradezco a mis padres Everalia Covarrubias Quintero y Carlos Montaño
Ledesma por todo su apoyo ya que sin la ayuda de ellos no hubiera logrado
todo lo que he hecho.

Agradezco a mis hermanos Carlos, Paola y Eloísa porque siempre puedo contar
con ellos.

A mis amigos del Liceo Mexicano Japonés y a los de la Facultad de Odontología
por su apoyo y amistad.

A todos mis maestros, los cuales me enseñaron todo lo que se y todo lo que he
aprendido.

Al Dr. Raúl Luis García Aranda y a la Dra. Brenda Ivonne Barrón Martínez que
me ayudaron a concluir esta última etapa de mi carrera, a mis dos escuelas de
toda la vida el Liceo Mexicano Japonés y a la UNAM.

Y agradezco a Dios y a la vida por darme todos los días nuevas oportunidades y
enseñanzas.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y
Adaptive en la preparación de conductos curvos

INDICE
1 Introducción ............................................................................................ 5
2 Objetivos ................................................................................................. 6
Capitulo 1 ................................................................................................... 6
3. Antecedentes ......................................................................................... 6
3.1 Datos Históricos ................................................................................... 6
3.2 Instrumentos de Endodoncia manuales ............................................. 12
3.3 Instrumentos rotatorios en Endodoncia ............................................. 15
3.3.1 Características de los instrumentos NiTi .................................................. 17
3.3.2 Memoria de forma ............................................................................................... 18
3.3.3 Velocidad de respuesta .................................................................................... 19
3.3.4 Elasticidad de los instrumentos NiTi .......................................................... 19
3.3.5 Conicidad de los instrumentos NiTi ............................................................ 20
3.3.6 Estrías de las limas............................................................................................. 22
3.3.7 Ángulo helicoidal .................................................................................................. 23
4. Conceptos de los sistemas rotatorios .................................................. 24
4.1 Forma de impulsión de los instrumentos rotatorios ............................ 26
4.2 Velocidad del movimiento rotatorio .................................................... 27
4.3 Torque o momento de fuerza ............................................................. 27
Capitulo 2 ................................................................................................. 28
5. Movimiento rotatorio ............................................................................ 28
5.1 Tipo de movimiento ............................................................................ 29
5.2 Ángulo de corte .................................................................................. 30

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

5.3 Tipo de motor ..................................................................................... 31
5.4 Sistema PRO TAPER® (Dentsply/Maillefer) ....................................... 31
5.5 Sistema Mtwo® ................................................................................... 39
6. Movimiento Reciprocante .................................................................... 43
6.1 Tipo de movimiento ............................................................................ 45
6.1.1 Descripción del movimiento ............................................................................ 45
6.2 Ángulo de corte y dirección ................................................................ 46
6.3 Ángulo de avance y dirección ............................................................ 46
6.4 tipo de motor ...................................................................................... 46
6.5 Sistema WaveOne® (Dentsply/Maillefer)............................................ 47
6.6 Sistema Reciproc® (VDW, Munich, Alemania) ................................... 52
7. Movimiento ADAPTIVE ........................................................................ 58
7.1 Tipo de movimiento ............................................................................ 60
7.1.1 Descripción del movimiento ............................................................................ 60
7.2 Ángulo de corte y dirección ................................................................ 60
7.3 Ángulo de avance y dirección ............................................................ 61
7.4 Activación del movimiento recíproco .................................................. 61
7.5 Tipo de motor ..................................................................................... 61
7.6 TF ADAPTIVE® .................................................................................. 62
Capitulo 3 ................................................................................................. 69
8. Ventajas de los movimientos en cuestión a la resistencia a la fatiga
torsional, resistencia a la fatiga flexural, resistencia a la fatiga cíclica y
resistencia al atasco en los conductos curvos. ........................................ 69
9. Conclusiones ....................................................................................... 79
10. Bibliografía ......................................................................................... 80

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

1 Introducción

La odontología ha evolucionado en el último siglo a grandes pasos, en la
rama de la Endodoncia se han hecho avances significativos que han
cambiado la forma de resolver los problemas y hacer tratamientos con
mayor eficiencia, mayor rapidez y con mayor comodidad para el paciente
y el profesional.

Sin embargo no ha cambiado el propósito principal de la Endodoncia, que
es, la limpieza y conformación del conducto radicular para obtener una
obturación hermética tridimensional,desde la antigüedad se han tratado
con diferentes métodos el dolor dental y los procesos cariosos, así se
empezó a experimentar con nuevos materiales y técnicas para mejorar el
tratamiento de caries profunda.

Las limas en una primera etapa se hicieron de acero de carbono pero
debido a su alta corrosión se hicieron de acero inoxidable, gracias a las
innovaciones en la metalurgia en los años 50`s llego el Níquel – Titanio a
incorporarse a la odontología, esta nueva aleación permitió fabricar
instrumentos de mejor calidad con cualidades que permitieron mejorar el
tratamiento Endodóncico.

Estos nuevos instrumentos han revolucionado las técnicas de
instrumentación y se ha pasado a la automatización, en donde los
instrumentos rotatorios han mejorado la preparación de conductos con
nuevas formas de movimiento: continuo, reciproco y Adaptive, con estos
nuevos instrumentos y movimientos el tratamiento endodóncico se ha
simplificado y resulta más confortable para el paciente y el profesional aun
cuando los conductos sean estrechos y curvos.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

2 Objetivos

- Conocer los nuevos sistemas rotatorios que existen en la
actualidad.
- Conocer la eficiencia de trabajo que tienen los sistemas rotatorios
con respecto al trabajo en conductos curvos

Capitulo 1
3. Antecedentes
3.1 Datos Históricos

El objetivo primordial de la instrumentación en endodoncia es la
ampliación del conducto y eliminar el tejido remante dañado o necrótico,
limpiando toda la superficie dentinaria química y mecánicamente para
conformar el conducto y posteriormente obturarlo.

Las nuevas técnicas de instrumentación, los nuevos avances en la
tecnología respecto a los nuevos materiales es la terapia endodoncia
moderna. (1)

En el siglo XVIII Pierre Fauchard conocido como el padre de la
odontología recolecto los datos de sus contemporáneos para hacer un
compendio llamado Le Chirugien Dentiste o Traite Des Dents en
1728,(fig.1) este autor recomendaba para las caries profunda con dolor
colocar mechas de algodón embebidas en aceite de clavo o eugenol, en
los casos de absceso indicaba la introducción de una sonda en los
conductos radiculares para que se drenara el exudado purulento y se
empleaba el plomo en lámina para la obturación de los conductos.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Bourdet, dentista de Luis XV de Francia, usaba oro para rellenar los
conductos y Edward Hudson dentista de filadelfia introdujo en 1809 esta
técnica a Estados Unidos. (2)

Fue hasta 1838 cuando Edward Maynard (fig.2) fabrica el primer
instrumento endodóncico idealizado a partir de un muelle de reloj, (fig.3)
cuyo objetivo solo era ensanchar y limpiar el conducto en sentido apico
coronal. (2)

Fig. 2 Edward Maynard idealizó el primer instrumento odontológico
con el objetivo de limpiar y ensanchar. Tomado Leonardo Mario
Roberto, Endodoncia, “Tratamiento de conductos radiculares
principios técnicos y biológicos”, 2 ed. Editorial Artes Médicas 2005.

Fig. 3Detalle del instrumento. Tomado Leonardo Mario
Roberto, Endodoncia, “Tratamiento de conductos
radiculares principios técnicos y biológicos”, 2 ed.
Editorial Artes Médicas . 2005.
Fig.1 Le Chirugien Dentiste o Traite Des Dents, libro de Pierre Fauchard. Tomada
http://museumofhealthcare.wordpress.com/2013/03/08/the-evolution-of-dentistry/

http://museumofhealthcare.wordpress.com/2013/03/08/the-evolution-of-dentistry/

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Con la introducción del anestésico por Horace Wells se pudieron hacer
tratamientos de mejor calidad, además de los nuevos materiales como el
dique de hule introducido por S. C. Barnum y una serie de grapas para
todos los dientes por Delous Palmer. (2)

En 1867 G. A. Bowman emplea por primera vez conos de gutapercha
para la obturación y ese mismo año se sugirió pruebas eléctricas para las
pruebas pulpares. (2)

A principios del siglo XX se empezaron a fabricar instrumentos en serie
por KerrManufacturing Co. de Remulus, Michigan. (2)

Históricamente, la mayoría de los instrumentos dedicados a remodelar el
conducto se diseñaron para usarse manualmente, recientemente los
instrumentos rotatorios han alcanzado un interés considerable, y la
mayoría se emplean en combinación con los instrumentos manuales.

Anteriormente los instrumentos se fabricaban de acero de carbono (fig.4)
pero su tendencia a la corrosión por contacto con sustancias como el
yodo y el cloro además del vapor al esterilizarse convertían esto en un
problema, a este problema se desarrollaron limas de acero inoxidable
(fig.5) por la casa comercial KerrManufacturing Co. de Remulus,
Michigan, limas tipo K a principios del siglo XX. (3)

Fig. 4 Fotomicrografía lima de acero de carbono. Tomado
Leonardo Mario Roberto, Endodoncia, “Tratamiento de
conductos radiculares principios técnicos y biológicos”, 2
ed. Editorial Artes Médicas pag. 689. 2005.
Fig. 5 Fotomicrografía limas de acero inoxidable. Tomado
Leonardo Mario Roberto, Endodoncia, “Tratamiento de
conductos radiculares principios técnicos y biológicos”, 2
ed. Editorial Artes Médicas pag. 689. 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Estudios realizados por Stenman observaron el efecto que tenia la
esterilización en la eficiencia del corte y la fatiga de los instrumentos de
acero de carbono y de acero inoxidable, los resultados demostraron que
las limas de los instrumentos de acero de carbono tenían una
considerable corrosión mientras que los instrumentos de acero inoxidable
no tenían efectos significativos. (4, 19)

El empleo de acero inoxidable mejoró notablemente la calidad de los
instrumentos. Después la introducción de las aleaciones de Níquel-Titanio
ha significado una mejora trascendente en la conformación de los
conductos por su mayor flexibilidad en comparación con el acero
inoxidable. (4)

En los años 60 se empezó a desarrollar una nueva tecnología en
aleaciones de Níquel-Titanio, esta aleación fue utilizada por primera vez
por William J. Buhler quien fue un metalúrgico del laboratorio Naval de
Ordnance de USA, empezó a buscar una aleación de baja densidad,
fatiga e impacto y resistente al calor para fabricar conos de misiles,
descubrió que la mejor aleación era la del Níquel-Titanio era muy
diferente a las otras, Buehler nombró a este descubrimiento NITINOL
(Nickel Titanio Naval Ordnance Laboratory).(4)

Utilizada por la NASA para la fabricación de antenas de naves espaciales,
con un gran potencial en endodoncia, las aleaciones de Níquel-Titanio se
empezaron a utilizar en odontología con los alambres de ortodoncia por
su resistencia a la fatiga, hasta hace unos años fue cuando se empezó a
utilizar esta aleación (56% níquel, 44% titanio) para instrumentos en
endodoncia. (5, 6)

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

En la búsqueda de una preparación rápida y eficiente de conductos hubo
una transición de instrumentación a la automatización, a partir de este
punto se han hecho muchos estudios para el mejoramiento de la técnica.

En 1969 Clem hizo énfasis en la preparación de diferentes etapas durante
la instrumentación, en esta sugiere utilizar instrumentos de pequeño
calibre en la porción apical seguido de una preparación con retroceso
progresivo y con un aumento de en el diámetro de los instrumentos en el
sentidoápice corona, esta técnica permite mantener un diámetro apical
del conducto de escaso calibre creando una conicidad suficiente para
conseguir la limpieza y desinfección de los conductos sin deformar la
anatomía original del conducto a esta preparación la denominó Step Back.
(7)

En 1974 el Dr. Schilder (fig.6) publicó una nueva técnica llamada
“Cleaning and Shaping”, en esta nueva técnica se utilizaban las fresas
Gates Glidden para la remoción de tejido necrótico en la cámara pulpar,
dentina reblandecida y principalmente para aumentar el diámetro en la
porción cervical y menor en apical, favoreciendo la irrigación y la
obturación lo más herméticamente posible. (7)

Fig.6 Dr. Schilder, pionero en la preparación Cleaning and Shaping.
Tomado Leonardo Mario Roberto, Endodoncia, “Tratamiento de
conductos radiculares principios técnicos y biológicos”, 2 ed. Editorial
Artes Médicas 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

En el año de 1981 especificaron en la norma 58 de la ADA acerca de
otros instrumentos manuales que son los instrumentos tipos H, estos
instrumentos tienen bordes estriados dispuestos de forma que solamente
cortan en los movimientos de propulsión. Un ejemplo de estos
instrumentos son las limas Hedstrom, (fig. 7) estas limas al tener el ángulo
de ataque más positivo y una hoja con un ángulo más apropiado para el
corte que para el raspado, son mejores instrumentos, mejores para cortar
que las limas tipo K. Actualmente las limas tipo H se preparan con una
varilla ahusada en la que se tornea estría única continua. (6)

En 1985 las limas Flex R se introdujeron en el mercado, diseñadas por el
Dr. James Roane, estas limas se caracterizan por tener la punta inactiva y
para la técnica de fuerzas balanceadas. Así en el mismo año salieron los
primeros sistemas rotatorios pero no tuvieron mucho éxito por la baja
calidad de los trabajos realizados. (2)

Con la llegada del Níquel-Titanio se configuraron instrumentos de esta
aleación, los cuales presentaban mayor flexibilidad, mayor resistencia a la
fractura por torsión que las limas de acero inoxidable y así entró la nueva
era de la automatización. (1 ,5)

La automatización en la preparación de conductos es algo que hemos
buscado desde la industrialización pues nuestro objetivo es aumentar la
producción, el mejoramiento de la calidad de los resultados y disminución
de tiempo y esfuerzo físico. (1)
Fig. 7 Lima Hedstrom. Tomado Leonardo Mario Roberto, Endodoncia,
“Tratamiento de conductos radiculares principios técnicos y
biológicos”, 2 ed. Editorial Artes Médicas 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

El primer problema en la automatización en endodoncia fue la
reproducción de los movimientos básicos de la instrumentación manual y
se complico aún más cuando el Dr. James Roane introdujo la técnica de
fuerzas balanceadas y también con la técnica de movimiento oscilatorio
del Dr. Deus. (1)

3.2 Instrumentos de Endodoncia manuales

Muchos de los instrumentos de odontología general son utilizados en el
tratamiento endodóncico, pero hay instrumentos diseñados
específicamente para Endodoncia. Entre todos estos, están los
instrumentos manuales para la conformación del conducto radicular,
instrumentos motorizados destinados para la preparación de los
conductos, instrumentos para la obturación de los conductos e
instrumentos para la colocación de postes. (6)

Los dos principales objetivos de la instrumentación de los conductos son:
proporcionar un entorno biológico que conduzca a la curación y moldear
el conducto con una forma receptiva para el sellado final.

En todos estos instrumentos se han hecho estandarizaciones para
mejorar la calidad de los instrumentos, esta estandarización fue hecha en
la década de los 50`s, en el año de 1955 John I. Ingle (fig.8) en la
Facultad de Odontología en Washington, creó la posibilidad de fabricar
instrumentos que tuvieran una estandarización en el aumento secuencial
de sus diámetros, con nueva numeración y que representaran en décimos
de milímetro el diámetro de la punta activa de éstos. (6,8)

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Por ejemplo la International Standads Organization (ISO) ha colaborado
con la Federation Dentarue Internationale (FDI) para definir las
especificaciones. Estas normas se designan con la cifra ISO. (6)

Desde 1975 existen dos normas ISO aplicables a los instrumentos
endodóncicos. La norma ISO No. 3630-1 se aplica a las limas tipo K, la
norma ISO No. 3630-3 se aplica a condensadores, compactadores y
espaciadores. (6)

Los instrumentos manuales se entienden todos aquellos conocidos como
limas, estos instrumentos se definen como ensanchadores de los
conductos mediante movimientos recíprocos de entrada y salida, cortan y
ensanchan los conductos con movimiento de rotación. (6)

Estos instrumentos se fabrican de la siguiente forma: se elige un trozo de
alambre en cuyos lados se labran tres o cuatro superficies planas a
profundidades crecientes, adquiriendo una forma troncocónica; a
continuación se fija un extremo del alambre y se torsiona el otro extremo
hasta conseguir un perfil espiral. (6)

Fig.8 John I. Ingle, idealizó la estandarización de los instrumentos
odontológicos Tomado Leonardo Mario Roberto, Endodoncia,
“Tratamiento de conductos radiculares principios técnicos y
biológicos”, 2 ed. Editorial Artes Médicas 2005.

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preparación de conductos curvos.

Los instrumentos se encuentran en tres longitudes diferentes, 21, 25 y
31mm de longitud con una parte activa de 16 mm, los instrumentos se
enumeran del 10 al 140, estos números representan el diámetro en
centésimas de milímetros en la punta. Entre las limas del No. 10 a la 60
hay un aumento en la punta de 0.05 mm, y entre las limas del No. 60 a
140 hay un aumento en la punta de 0.10mm, hay limas especiales las
cuales sirven para la exploración del conducto que son las limas 6 y 8. (6)

La conicidad aumenta 0.02 cada milímetro, por tanto hay un aumento de
0.32mm en cada lima por los 16mm de la parte activa.

Las limas se identifican por colores como se muestra en la siguiente tabla
(tabla 1).

Colores 1ª serie 2ª serie 3ª serie
Blanco 15 45 90
Amarillo 20 50 100
Rojo 25 55 110
Azul 30 60 120
Verde 35 70 130
Negro 40 80 140

Ha habido cambios en la forma de los instrumentos a lo largo del tiempo,
las limas tipo K han tenido un cambio geométrico transversal donde se
cambia de forma cuadrada a romboidal, esto mejorar su flexibilidad y el
ángulo de ataque. (6)

Otra modificación de las limas tipo K son las limas Flex R, diseñadas por
el Dr. James Roane, estas limas fueron diseñadas para la técnica de
Tabla.1 Colores de identificación de las limas.
Fuente propia.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

fuerzas balanceadas, los cambios que presenta son: que las estrías son
más agudas y el ángulo de rascado es más negativo que una lima tipo K
tradicional y enroscada, otra modificación es que la punta está bien
redondeada, el Dr. James Roane elimino el ángulo de transición lo cual
hace que la lima siga el trayecto del conducto sin producir escalones. (6)

Las puntas también han cambiado para el mejoramiento de los
instrumentos, las puntas originales de las limas tipo K se semejaban a
una pirámide y después se cambiaron a otras formas, ahora existentres
tipos de puntas: las cortantes, las no cortantes y de corte parcial. (6)

3.3 Instrumentos rotatorios en Endodoncia

Con la llegada de la aleación del NiTi a los instrumentos de Endodoncia
surgió la idea de realizar instrumentos rotatorios con mayor seguridad. (5)

Una de las grandes ventajas de la introducción de los sistemas rotatorios
a Endodoncia es la rapidez y la eficiencia en la preparación de los
conductos estrechos y curvos. (5)

Esta instrumentación se realiza por medio de limas que rotan en el
conducto, impulsadas por motores especializados para lograr diferentes
objetivos que es limpiar el conducto, configurar las paredes de éste y
llegar hasta la parte más estrecha del conducto, la constricción cemento
dentina (CDC), así, tener tratamientos de mejor calidad. (9)

El interés por mecanizar la preparación del conducto radicular se inició en
los años 60, surgieron contraángulos para piezas de baja velocidad, el
primero que surgió fue el Giromatic (fig.9) de la MicroMega basado en el
movimiento de derecha e izquierda, este contraángulo utilizaba

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

instrumentos específicos en forma de ensanchamiento o de limas
barbadas. (1)

Después de la introducción de este primer sistema rotatorio se empezaron
hacer distintos estudios comparativos entre el sistema manual y este
último en donde se evaluaba la calidad de la preparación, de esta forma
mediante los estudios por O´Connel y Brayton 1975, Jungmann et al.
1975; Turek y Langeland en 1982 se demostró que no se removía en su
totalidad el tejido pulpar, la predentina y los debris, de igual forma se
observó que las preparaciones en apical no eran redondeadas. (9)

Los malos resultados comparados con la preparación manual
posiblemente tendrían relación con la escasa calidad de los instrumentos
que en ella se usaban. (1)

Con el transcurso del tiempo, y con la evolución de la Endodoncia y
también con la mejora en el conocimiento y en la comprensión de la
anatomía interna de los conductos radiculares, hubo cambios
significativos en el diseño y en la metalurgia de los instrumentos, como
también se introdujeron maniobras que facilitaron la dinámica de la
instrumentación. (1)

En toda esta evolución, hubo dos resultados notorios, la punta nociva de
los instrumentos (fig. 10) y la reintroducción de los movimientos basados
Fig. 9 CA Giromatic, fue de los primeros instrumentos en movimientos oscilatorios. Tomado
Leonardo Mario Roberto, Endodoncia, “Tratamiento de conductos radiculares principios
técnicos y biológicos”, 2 ed. Editorial Artes Médicas. 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

en la acción de ensanchamiento de James Roane fuerzas balanceadas y
los movimientos oscilatorios que introdujo De Deus. (1)

Hoy día hay tres sistemas los que tienen movimiento de rotación, está el
movimiento de rotación continua también denominado sistema rotatorios,
los que tienen movimiento de rotación alterna o reciproca o denominado
sistema oscilatorio o reciprocante y la combinación de ambos denominado
sistema Adaptive. (1)

3.3.1 Características de los instrumentos NiTi

Como ya se había mencionado una de las características de los
instrumentos NiTi eran sus dos formas cristalográficas, austenita y
martensita, en donde el cambio de la primera a la segunda es cuando el
Fig. 10 Cambio en la punta en las limas. Tomado de
http://www.endodonziamauroventuri.it/strumentario%20manuale.htm

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

instrumento es sometido a stress (presión y/o calor), al iniciarse esta
transformación el instrumento se vuelve más frágil. (5)

Los instrumentos NiTi poseen más características que confieren una
mayor eficiencia para el tratamiento de conductos (5)

3.3.2 Memoria de forma

Esta es la capacidad de algunos materiales de recordar alguna forma,
incluso cuando han sido sometidas a deformaciones severas, (fig. 11)
estas deformaciones aparentemente plásticas vuelven a su forma original
tras un calentamiento. (9)

Hay dos tipos de memoria de forma: la memoria de forma térmica y
memoria de forma elástica, en el primer caso los instrumentos en un
rango de temperatura se pueden deformar en casi un 10% y volver a su
forma original después de retirada la carga y en el segundo caso fue el
mencionado anteriormente y se le conoce también como superelasticidad.
(6)
Fig. 11 Limas HyFlex, se observa la memoria de forma. Tomado
http://www.dentaltvweb.com/producto/limas-de-endodoncia-hyflex-
cm

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

3.3.3 Velocidad de respuesta

Debido a que se contraen cuando llega a cierta temperatura de activación
pre definida de fábrica, alambres muy delgados son capaces de
contraerse en una décima o centésima parte de un segundo. Sin
embargo, para relajarse de nuevo necesitan enfriarse, lo cual depende de
la temperatura ambiente.

Se puede llegar a tener varios ciclos por segundo con alambres delgados
(50 micrómetros de diámetro) o un ciclo cada tres o cuatro segundos si el
alambre es muy grueso y hace calor. (4)

3.3.4 Elasticidad de los instrumentos NiTi

La elasticidad o en este caso la superelasticidad es la capacidad que
tienen los instrumentos de NiTi para volver a su forma original después de
ser deformados mecánicamente. (9)

La superelasticidad en los instrumentos NiTi se basa en la transformación
martensítica inducida por stress, esta retorna su forma original a las
aleaciones después de librarse de una acción de deformación. (9)

Los instrumentos pueden ser deformados hasta un 10% (fig. 12) y vuelven
a su forma original y por lo tanto recuperable, mientras que los
instrumentos de acero inoxidable solo se pueden deformar en un 1% para
retomar su estado original. (10)

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Para que el material tenga estas características de superelasticidad debe
de cumplir con ciertas condiciones: (9)

- El material debe de tener un tamaño de grano fino (5-10 micras) y
ser muy sensible a la velocidad de deformación.
- Es necesario una temperatura de carga alta mayor al 50% de la
temperatura de fusión del metal.
- Es necesario una velocidad de deformación baja y regulada dentro
del intervalo de 0.1 a 0.0001s-1

Esta característica confiere algunas ventajas en el uso de los
instrumentos NiTi en Endodoncia como:

- Extensas deformaciones recuperables al orden del 10%.
- Baja deformación residual.
- Generación de bajos esfuerzos al recuperar su forma original.

Esta mayor elasticidad comparada con los instrumentos de acero
inoxidable, permite una mejor instrumentación de los conductos
radiculares curvos y también minimiza el trasporte del forámen. (10)

3.3.5 Conicidad de los instrumentos NiTi

La conicidad se entiende por el aumento del diámetro del instrumento por
cada milímetro a lo largo de la superficie de trabajo. (6) (fig. 13)

Fig. 12 lima de Níquel-Titanio súper
flexible. Tomado
www.firensmokecurtains.com/endontic
s.html

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Los instrumentos manuales tiene una conicidad constante de 0.02mm, los
instrumentos rotatorios pueden terne conicidad variable de 2%, 4% y
6%.(10)

Esta conicidad ayuda para tener un sellado hermético, una buena
conformaciónde conducto y para que el irrigante llegue a la porción
apical más fácilmente. (6)

En la preparación de conductos con instrumentos rotatorios según
Lozano, A. & Miñana, R. se deben utilizar instrumentos de diferente
calibre, ya que de no ser así pueden enroscares en la porción apical y
sufrir fracturas. (10)

De acuerdo a las recomendaciones del Dr. Ingle en 1962 se recomendaba
que los instrumentos de endodoncia, debían de tener una conicidad
constante de 0.02 mm. Esta recomendación se paso de alto en las limas
de NiTi ya que los instrumentos tiene conicidades que van de 0.02 hasta
0.12mm. (8)

Fig. 13 Relación conicidad con el área de contacto. Tomado Leonardo Mario
Roberto, Endodoncia, “Tratamiento de conductos radiculares principios técnicos y
biológicos”, 2 ed. Editorial Artes Médicas. 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Que los instrumentos tengan mayor conicidad ayuda a que las limas
toque las paredes del conducto solo en puntos donde se puede obtener
mayor eficiencia de corte, estas diferentes conicidades se establecieron
para trabajar con la técnica corono apical. (6)

Hoy día las casas comerciales fabrican instrumentos rotatorios con
conicidades mayores a las de los instrumentos manuales, y se encuentran
conicidades de 0.03, 0.04, 0.05, 0.06, 0.08, 0.10 y 0.12, (fig. 14) esto
ayuda a un desgaste mayor en cervical y menor riesgo a fracturas. (5)

3.3.6 Estrías de las limas

Las estrías son surcos en la superficie de trabajo de las limas que se
encargan de recoger los tejidos blandos y las esquirlas de dentina que se
van eliminando de las paredes del conducto. (6)

Fig. 14 Conicidad variable de los instrumentos rotatorios.
http://www.tulsadentalspecialties.com/default/endodontics/Rota
ryFiles/ProTaperNEXT.aspxTomado Tomado

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Las estrías tienen diferentes características las cuales le dan mayor
eficiencia al instrumento, estas características son: profundidad de las
estrías, anchura, configuración y acabado de la superficie. (6)

La superficie de mayor diámetro a continuación del surco, al girar forma el
borde cortante (guía), que es conocida como la hoja de la lima, el borde
cortante forma y arranca esquirlas de las paredes del conducto, al mismo
tiempo que corta y desgarra los tejidos blandos. La eficacia depende del
ángulo de incidencia, la superficie se proyecta axialmente desde el eje
central en el extremo del borde cortante que queda entre las estrías se
llama land o apoyo radial. (6)

El apoyo radial es el plano de contacto del instrumento con la pared del
conducto radicular, esto permite que el instrumento al girar se deslice por
las paredes dentinarias ensanchándolas e impidiendo que se clave en la
dentina, lo que disminuye el riesgo a las fracturas. (11)

3.3.7 Ángulo helicoidal

Es el ángulo (fig.15) que forma el borde cortante con el eje longitudinal de
la lima, barrena los residuos coleccionados en las estrías del conducto,
este ángulo es importante ya que determina la técnica de limado a
emplear. (6)

Este ángulo al disminuirse aumenta la distancia entre las hojas de las
lima, el ángulo helicoidal es determínate pues las estrías cortantes de la
lima determinarán un ángulo que incrementara la torsión del instrumento.
(12)

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

El ángulo helicoidal ideal sería de 0º porque así ninguna fuerza axial
ejercida sobre la lima producirá componentes de fuerzas que generen
torsión. Siempre que el ángulo sea mayor de cero existirá torsión. (12)

4. Conceptos de los sistemas rotatorios

Con el avance tecnología en la metalurgia asociada a la Endodoncia se
realizaron instrumentos rotatorios con aleación Níquel-Titanio, el Níquel-
Titanio es un metal exótico porque no sigue las reglas de la metalurgia, ya
que al ser un metal súper elásticos al aplicarse stress no aparece la
misma tensión proporcional que con otros metales como el acero
inoxidable, este metal confiere a los instrumentos mayor elasticidad,
flexibilidad, resistencia la deformación plástica y la fractura, además de
que los instrumentos de níquel-titanio absorben tensión y resisten el
desgaste mejor que los instrumentos de acero inoxidable. (1)

Otras de las propiedades que tienen los instrumentos de NiTi es la
memoria, esto quiere decir que los instrumentos NiTi vuelven a su forma
original después de la deformación. (1)

Por otra parte comparando las limas NiTi con las limas de acero estas son
más susceptibles a las fracturas, en las limas de acero es más notorio
Fig. 15 Ángulo helicoidal de lima NiTi. Tomado Cohen, Kenneth M.
Hargreaves. “Cohen, Vías de las pulpa”, 10ª Ed. Editorial ELSEVIER, EEUU.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

cuando hay una deformación y se puede prevenir la fractura de estas, sin
embargo los instrumentos rotatorios se fracturan sin previo aviso, esto se
puede explicar de la siguiente forma, las limas NiTi presentan dos fases
cristalográficas, la primera cuando están en reposo se llama austenita y
cuando se encuentra en movimiento se conoce como martensita, en la
cual sufren deformidad y pueden fracturarse más que las limas de acero
inoxidable. (10,13)

Este cambio de austenita a martensita puede hacer que los instrumentos
de NiTi se fracturen dado a los altos niveles de stress en donde las limas
sufren mayor presión y calor, las fractura pueden ocurrir de dos formas:
fractura por torsión y fractura de deflexión, la fractura por torsión ocurre
cuando la punta del instrumento o cualquier otra parte de la lima se
detiene en el conducto mientras que su eje sigue en rotación, en esta
situación se sobre pasa el nivel de elasticidad del instrumento llevándolo a
la fractura, la fractura por flexión ocurre por fatiga del metal, en este caso
la lima libremente en un conducto curvo a la misma longitud de trabajo, de
esta manera en la curva es el instrumento dobla y se rompe. (10)

En estudios realizados por Sttapan nos indican que las fracturas por
torsión se dan en un 55% de los casos y que las fracturas por flexión se
dan en un 45%, esto nos indica que la mayoría de las veces los
instrumentos se fracturan por la presión que se ejerce en sentido apical,
de otro punto las fracturas son más comunes en conductos curvos por
tanto se debe de tratar con mayor precaución o implementar otros
métodos. (10, 13)

Otra de las complicaciones que se puede presentar en estos instrumentos
es la fatiga cíclica, la cual es un proceso de desgaste que se da en los
instrumentos por los cambios dimensionales que va teniendo cada vez
que rota, debido al movimiento de flexión y deflexión, este factor aumenta
en conductos curvos. (10)

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

En 1993 cuando se empezó a trabajar con los instrumentos de NiTi y
observaron las características de súper elasticidad de esta aleación con
respecto a los instrumentos de acero inoxidable, esta nueva tecnología ha
hecho que los instrumentos con la aleación Níquel-Titanio, además del
NiTi convencional, se hayan desarrollado mejoras a la aleación original,
los nuevos instrumentos desarrollados por Dentsply Tulsa Dental
Specialities y SybronKerr estos instrumentos de NiTi nuevos, mejorados
con base en el tratamiento térmico de la aleación ofrecen beneficios que
la aleación convencional NiTi no posee como flexibilidad y resistencia a la
fatigacíclica.(10, 13)

4.1 Forma de impulsión de los instrumentos rotatorios

Los instrumentos rotatorios son impulsados por aire y por motores
especialmente para este fin, (fig.16) los impulsados por aire están
contraindicados pues estos no tienen un mecanismo de control de la
velocidad y el torque con alteraciones abruptas de velocidad, causando
stress y fatiga en los instrumentos y la consecuente ruptura. (3)

Los motores que se deben de utilizar son aquellos que tienen el control
estricto de la velocidad y el torque, que el fabricante sugiere ya que se
deben de seguir las instrucciones de cada fabricante pues estas van
dirigidas a lograr la seguridad y eficiencia de los instrumentos, los
instrumentos de NiTi son más susceptibles a las fracturas cuando trabajan
en velocidades y torque inapropiado. (1, 3)

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

4.2 Velocidad del movimiento rotatorio

Los impulsados por aire de baja velocidad giran entre 2 000 a 20 000
RPM.

Los motores especialmente diseñados para este fin rotan a una velocidad
de 250 a 350 rpm, logrando mayor eficacia y son menos susceptibles a
las fracturas. (6)

4.3 Torque o momento de fuerza

El torque se puede definir como el momento de fuerza o momento
dinámico, es una magnitud vectorial, obtenida como producto vectorial del
vector de posición del punto de aplicación de la fuerza por el vector de
fuerza. (14)

En Endodoncia se aplica el concepto de la siguiente manera: el torque es
la capacidad que tiene un elemento rotatorio, impulsado por un motor, de
continuar girando a pesar de la resistencia del instrumento. A mayor
torque, mayor capacidad de seguir girando. (5)
Fig. 16 Motor especializado para los instrumentos rotatorios, X
Smart Endodontic Motor. Tomado Cohen, Kenneth M. Hargreaves.
“Cohen, Vías de las pulpa”, 10ª Ed. Editorial ELSEVIER, EEUU.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Cuando un instrumento en Endodoncia posee gran masa, soportan mayor
torque, los motores de nueva generación poseen un regulador de torque,
esto quiere decir que cuando el instrumento llega a su momento de fuerza
se detiene y así se evitan fracturas por torsión. (5)

Capitulo 2

5. Movimiento rotatorio

Intentando superar las dificultades que generaban los instrumentos de
acero, aparecieron nuevos instrumentos con la aleación de NiTi, al tener
mejores propiedades que el acero estos instrumentos pueden recorrer
mejor las curvaturas de los conductos. (5)

Se han hecho diversos estudios para evaluar el comportamiento de los
instrumentos en conductos con diferentes grados de curvatura. (5)

En la actualidad podemos encontrar instrumentos de NiTi que para su
empleo pueden trabajar con pocas revoluciones por minuto y alto torque.
(5)

Para mejorar el empleo de las limas rotatorias, es importante conocer las
partes que la componen, como formas y su diseño, históricamente las
limas se estriaban y ahusaban al 2% cada 16 milímetros según la norma
ISO, actualmente han cambiado y ahora las limas tienen diferentes
conicidades en el área de trabajo. (6)

Los sistemas rotatorios poseen una cinemática de movimiento, este
movimiento se conoce como picada (progresión y alivio), en este

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

movimiento no se debe de hacer presión apical para que este avance más
de 2 mm, se debe de dejar que el instrumento avance solo, el instrumento
debe de encontrar su propia trayectoria y se debe de sacar después de
una penetración de 1 a 2 mm. (5)

Hay un alivio después de penetrar de 1 a 2 mm, es de pequeña amplitud,
aproximadamente de 1 a 3 mm, y después se vuelve a introducir, cada
introducción no debe de exceder 1 a 2 mm de profundidad. (5)

Es importante mencionar que el instrumento no debe de seguir girando en
una misma posición ya que esto puede causar stress y por tanto fractura
del instrumento. (5)

El instrumento deberá siempre ser introducido al conducto girando en
sentido a las manecillas del reloj y salir girando, el uso de cada
instrumento no debe exceder de los 10 segundos. (5)

5.1 Tipo de movimiento

Estos sistemas de instrumentación mecánica han sido diseñados para ser
utilizados mediante rotación horario continua. (15)

Este sistema utiliza movimientos de rotación continua o también llamados
rotatorios, se debe a un movimiento continuo de 360º. (11) (fig.17)

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

5.2 Ángulo de corte

Es el ángulo formado por la arista cortante de la lima y el radio de la lima
cuando esta seccionada perpendicularmente a cualquiera de sus estrías
cortantes. (6)

Si el ángulo formado por el borde guía y la superficie a cortar es obtusa,
se dice que el ángulo de ataque es positivo o cortante, como se muestra
en la (fig.18). Si este ángulo es agudo, se dice que es negativo o
rasgador. (6)

Fig. 17 movimiento rotatorio continúo
de 360º, fuente propia.

Fig. 18 Ángulo de corte, formado por el borde guía y la superficie del conducto. Tomado Leonardo
Mario Roberto, Endodoncia, “Tratamiento de conductos radiculares principios técnicos y
biológicos”, 2 ed. Editorial Artes Médicas. 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

El ángulo de corte indica la capacidad de corte de la lima y se determina
midiendo el ángulo formado por el borde cortante y el radio, si las estrías
de la lima son simétricas el ángulo de ataque y el ángulo de corte son
esencialmente iguales. (6)

5.3 Tipo de motor

Los motores eléctricos reductores son los adecuados para los sistemas
rotatorios de NiTi debido a que asegura un nivel constante de
revoluciones por minuto; sin embargo, los motores con control de torque
aumentan la seguridad operatoria. (6)

La mayoría de los motores permiten ajustar el torque en función del
instrumento que está utilizando. (6)

5.4 Sistema PRO TAPER® (Dentsply/Maillefer)

La utilización de este sistema tiene como objetivo, optimizar y mejorar la
limpieza y modelado del canal radicular conservando su estructura dental.
(16)

PRO TAPER®
El sistema PRO TAPER® está compuesto por seis instrumentos fabricados
en NiTi como se muestra en la fig.19 los tres primeros tienen como
función proporcionar el modelado de los tercios cervical y medio,
denominados Shaping Files (limas modeladoras) SX, S1, S2 y los otros
tres su función es la de finalizar la preparación del tercio apical llamados
Finishing Files (limas de acabado) F1, F2, F3. (1, 16)

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Las características generales de los instrumentos PRO TAPER® con que
tienen una conicidad variable, no tienen perfil radial o radial land, en la
(fig.20) se muestra la sección transversal cordiforme, ángulo helicoidal de
aproximadamente 60º y punta inactiva. (1)

Fig. 19 Secuencia de instrumentos PRO TAPER®, Tomada.
http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=vi
ew&id=37&Itemid=30
Fig. 20 Sección transversal de las limas PRO TAPER® Tomado Leonardo Mario
Roberto, Endodoncia, “Tratamiento de conductos radiculares principios técnicos y
biológicos”, 2 ed. Editorial Artes Médicas. 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Los instrumentos modeladoreso Shaping Files tienen características
particulares como:

SX (fig.21)
Identificación: sin anillos.
Longitud total: 19mm.
Longitud de trabajo: 14mm.
D0: 0,19mm.
D14: 0,19mm.
Sección transversal: cordiforme en la porción final de su parte activa,
triangular en su porción media y triangular cóncava en la base de su parte
activa.
Conicidad: creciente.
Área de acción: hasta la longitud del conducto radicular que corresponde
al área de seguridad.
Objetivo: realizar el limado anti curvatura.

S1 (fig. 22)
Identificación: un anillo morado.
Longitud total: 21 o 25mm.
Longitud de trabajo: 14mm.
D0: 0,185mm.
Fig. 21 Lima SX, instrumento para ensanchar tercio cervical.
Tomado Leonardo Mario Roberto, Endodoncia, “Tratamiento
de conductos radiculares principios técnicos y biológicos”,
2 ed. Editorial Artes Médicas. 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

D14: 1,2mm.
Sección transversal: cordiforme.
Conicidad: creciente (12 pasos).
Área de acción: hasta la longitud del conducto radicular que corresponde
al área de seguridad (tercio cervical y medio).

S2 (fig. 23)
Identificación: un anillo blanco.
Longitud total: 21 o 25mm.
Longitud de trabajo: 14mm.
D0: 0,20mm.
D14: 1,1mm.
Sección transversal: cordiforme.
Conicidad: creciente.
Área de acción: hasta la longitud de trabajo provisional. (2)

Fig. 22 Lima S1, instrumento para permear el conducto. Tomado Leonardo Mario Roberto,
Endodoncia, “Tratamiento de conductos radiculares principios técnicos y biológicos”, 2
ed. Editorial Artes Médicas. 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Los instrumentos modeladores o Finishing Files tienen características
particulares como:

F1 (fig. 24)
Identificación: un anillo amarillo.
Longitud total: 21 o 25mm.
Longitud de trabajo: 16mm.
D0: 0,20mm.
D16: 1,125mm.
Más flexibilidad
Sección transversal: triangular.
Reducción del efecto de trabajo en el conducto radicular.
Presenta menos conicidad que los instrumentos para modelar.
Conicidad inversa: desde el diámetro D3 (D3 = 0,410mm y conicidad D0
- D3 de 7.0%) al D16, ese instrumento ofrece una conicidad inversa (D16
= 1,125mm y conicidad D3 - D16 de 5.5%).
Área de acción: hasta la longitud real de trabajo.

Fig. 23 Lima S2, instrumento para conformar el conducto. Tomado Leonardo Mario Roberto,
Endodoncia, “Tratamiento de conductos radiculares principios técnicos y biológicos”, 2 ed.
Editorial Artes Médicas. 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

F2 (fig. 25)
Identificación: un anillo rojo.
Longitud total: 21 o 25mm.
Longitud de trabajo: 16mm.
D0: 0,25mm.
D16: 1,200mm.
Más flexibilidad
Sección transversal: triangular.
Reducción del efecto de trabajo en el conducto radicular.
Presenta menos conicidad que los instrumentos para modelar.
Conicidad inversa: desde el diámetro D3 (D3 = 0,490mm y conicidad D0 -
D3 de 8.0%) al D16, ese instrumento ofrece una conicidad inversa (D16 =
1,20mm y conicidad D3 - D16 de 4.0%).
Área de acción: hasta la longitud real de trabajo.

Fig. 24 Lima F1, instrumento para terminado del conducto. Tomado Leonardo Mario Roberto,
Endodoncia, “Tratamiento de conductos radiculares principios técnicos y biológicos”, 2 ed.
Editorial Artes Médicas. 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

F3 (fig.26)
Identificación: un anillo azul.
Longitud total: 21 o 25mm.
Longitud de trabajo: 15mm.
D0: 0,30mm.
D15: 1,20mm.
Más flexibilidad
Sección transversal: triangular.
Reducción del efecto de trabajo en el conducto radicular.
Presenta menos conicidad que los instrumentos para modelar.
Conicidad inversa: desde el diámetro D3 (D3 = 0,570mm y conicidad D0 -
D3 de 9.0%) al D15, ese instrumento ofrece una conicidad inversa (D15 =
1,20mm y conicidad D3 - D15 de 5.0%).
Área de acción: hasta la longitud real de trabajo. (1)

Fig. 25 Lima F2, instrumento para terminado del conducto. Tomado Leonardo Mario
Roberto, Endodoncia, “Tratamiento de conductos radiculares principios técnicos y
biológicos”, 2 ed. Editorial Artes Médicas. 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Secuencias técnicas
Esta indicado para biopulpectomias, necropulpectomias I y
necropulpectomias II, se hace una técnica apico - coronal sin ejercer
presión, se utiliza una velocidad recomendada de 250 – 300 r.p.m., el
motor utilizado es Tecnika (Dentsply/Maillefer), con velocidad y torque pre
programados.

Secuencia clínica
Una vez organizado la mesa clínica con todo el material a utilizarse, haber
anestesiado, haber realizado la antisepsia del campo operatorio, obtenido
una radiografía fidedigna, elaborar el acceso y localizar el o los conductos
radiculares la secuencia de los instrumentos es la siguiente: (1)

1) Se utiliza un lima tipo K del No. 10 para explorar el o los conductos
y mantenerlos permeables hasta la L.T.A. (longitud de trabajo
aparente)
2) Realizar el desgaste anti curvatura con el instrumento SX, este
instrumento debe de introducirse accionado en el conducto
radicular y se debe retirar al encontrar resistencia.
Fig. 26 Lima F3, instrumento para terminado del conducto. Tomado Leonardo Mario
Roberto, Endodoncia, “Tratamiento de conductos radiculares principios técnicos y
biológicos”, 2 ed. Editorial Artes Médicas. 2005.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

3) Se debe de irrigar cada vez que un instrumento es introducido en
los conductos.
4) Tomar la L.R.T. (longitud real de trabajo) con limas tipo K y obtener
una radiografía.
5) Utilizar la lima S1 hasta la L.R.T. (se debe de irrigar y aspirar en
todo momento).
6) Utilizar la lima S2 hasta la L.R.T. (se debe de irrigar y aspirar en
todo momento).
7) Utilización de la lima F1 hasta la L.R.T. (se debe de irrigar y aspirar
en todo momento).
8) Utilización de la lima F2 hasta la L.R.T. (se debe de irrigar y aspirar
en todo momento).
9) Utilización de la lima F3 hasta la L.R.T. (se debe de irrigar y aspirar
en todo momento).
10) Se obtiene una radiografía con el cono de gutapercha y se obturan
los conductos.

5.5 Sistema Mtwo®

Sistema rotatorio de NiTi fabricado por VDW de reciente introducción en
el mercado, son instrumentos con conicidad variable, esta conicidad varia
de 0.04 a 0.06mm, el paquete básico presenta cuatro instrumentos los
cuales en la punta tienen un diámetro de 10, 15, 20 y 25 con conicidad
variable. (17) (fig.27)

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

La técnica usada como la de muchos instrumentos rotatorios es la técnica
de corono apical, se utiliza un motor con una velocidad de 280 - 350
r.p.m. (1, 17)

Características morfológicas
Como la norma ISO lo marca, las limas presentan anillos de colores que
permiten identificar el diámetro en la punta del instrumento se muestra en
la siguiente tabla:

1 Anillos = Conicidad 0.04 o 4%
2 Anillos = Conicidad 0.05 o 5%
3 Anillos = Conicidad 0.06 o 6%
4 Anillos = Conicidad 0.07 o 7%

Este sistema presenta instrumento de longitudes de 21, 25 y 31mm y con
la parte activa de 16mm. (17)

Fig. 27 Limas Mtwo®, secuencia de los instrumentos. Tomado.
http://www.es.vdw-dental.com/productos/preparacion-rotatoria/sistema-
mtwo.html
Tabla 2.distintivos para la diferenciación de lasLimas Mtwo®, fuente propia.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Corte transversal de los instrumentos.
Tiene una forma particular en forma de S Itálica, (fig.28) con dos bordes
cortantes activos presenta un corte radial mínimo, con un espacio muy
conveniente para la remoción de dentina, el espacio es más profundo en
la parte posterior de la parte activa, lo que reduce el riesgo de bloqueo y
la acumulación de limalla dentinaria. (6)

Ángulo helicoidal
En las limas este ángulo es variable, y aumenta desde la punta a lo largo
de la parte activa, lo mismo que la distancia entre las espiras, en las limas
de mayor calibre el ángulo es mayor, disminuyendo el número de espiras
en la parte activa de la lima, por otra parte las limas de menor calibre
tienen más espiras en la parte activa y el ángulo helicoidal es menor. (6)

Ángulo de corte
Este ángulo se hizo ligeramente negativo de esta forma se reduce el
efecto de atornillamiento y así mismo el riesgo a la fractura es menor.

Secuencias técnicas
Esta indicado para biopulpectomias, necropulpectomias I y
necropulpectomias II, se hace una técnica apico - coronal sin ejercer
Fig. 28 Sección transversal de Limas Mtwo®, tomado.
http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id
=168&Itemid=30

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

presión, se utiliza una velocidad recomendada de 280 - 350 r.p.m., el
motor utilizado es VDW.GOLD® (17)

Secuencia clínica
Una vez organizado la mesa clínica con todo el material a utilizarse, haber
anestesiado, haber realizado la antisepsia del campo operatorio, haber
obtenido una radiografía fidedigna, elaborado el acceso y localizar el o los
conductos radiculares la secuencia de los instrumentos es la siguiente: (1,
17)
1) Se utiliza un lima tipo K del No. 10 para explorar el o los conductos
y mantenerlos permeables hasta la L.T.A. (longitud de trabajo
aparente)
2) Realizar el desgaste anti curvatura con el instrumento 25/0.07, este
instrumento debe de introducirse accionado en el conducto
radicular, con este instrumento podemos hacer un buen acceso en
el conducto y trabajar el tercio cervical y medio. (15, 2)
3) Se debe de irrigar cada vez que un instrumento es introducido en
los conductos.
4) Tomar la L.R.T. (longitud real de trabajo) con limas tipo K y obtener
una radiografía.
5) Utilizar la lima 10/0.04 hasta la L.R.T. (se debe de irrigar y aspirar
en todo momento).
6) Utilizar la lima 15/0.05 hasta la L.R.T. (se debe de irrigar y aspirar
en todo momento).
7) Utilización de la lima 20/0.06 hasta la L.R.T. (se debe de irrigar y
aspirar en todo momento).
8) Utilización de la lima 25/0.06 hasta la L.R.T. (se debe de irrigar y
aspirar en todo momento).
9) Se obtiene una radiografía con el cono de gutapercha y se obturan
los conductos.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

6. Movimiento Reciprocante

En los años 60`s empezó a mecanizar la preparación de conductos, se
introdujo un sistema con movimientos oscilatorios, este sistema se basa
en el conjunto de movimientos alternados, verticales y laterales, que tiene
como fin propiciar una acción más efectiva del instrumento a lo largo de
las paredes del conducto radicular. Este sistema se conoce como rotación
alterna, oscilatorio o reciproca. (1, 18)

Los pioneros en este sistema fueron los contraángulos Giromatic de la
MicroMega, basado en la cinemática de ensanchamiento hacia la derecha
e izquierda, otro contraángulo fue el Dynatrack W & H, Endo-Angle
(UnionBroach) y Endolift (Kerr) con movimiento de entrada y salida y con
pequeño movimiento rotacional alternado. (1)

Con la introducción de la técnica de fuerzas balanceadas por el Dr. James
Roane en 1985 (2) y el movimiento oscilatorio del Dr. Deus en 1992 los
sistemas rotatorio con movimiento reciproco empezaron a destacar en la
terapia endodóncica. (1)

Los sistemas oscilatorios se clasifican por su movimiento de acción en:
laterales y verticales, los sistemas oscilatorios verticales están
compuestos por un contraángulo y motor los movimientos son verticales y
tienen un sistema autoirrigante, un sistema oscilatorio vertical es el SAF
(self-adjusting file), (fig.29) este sistema cuenta con limas huecas de NiTi,
este diseño permite una irrigación continua durante todo el procedimiento
con un sistema VATEA que proporciona un flujo continuo (5ml/min) de
irrigante. (5, 18)

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Los sistemas oscilatorios laterales se dividen en simétricos y asimétricos,
los sistemas simétricos presentan amplitud de oscilación que se mide en
grados, uno de estos sistemas es el M-4 Kerr, este sistema tiene una
amplitud de oscilación de 30º y el contraángulo tiene un sistema de push
button que permite adaptar el mando a diferentes limas, maneja una
velocidad de 1500 a 6000 rpm. (1)

Por último están los oscilatorios asimétricos en donde encontramos los
sistemas WaveOne® (Dentsply/Maillefer) y Reciproc® (VDW, Munich,
Alemania), entre otros, estos nuevos movimientos rotatorios reducen el
stress torsional y alargaba la vida del instrumento.

Estos dos sistemas tienen características similares WaveOne®
(Dentsply/Maillefer) y Recipro® (VDW, Munich, Alemania), las limas R25
de Reciproc® y la lima primaria de WaveOne® tienen el mismo tamaño y
están hechas de la misma forma, amabas tienen un diámetro en la punta
de 0.25mm con conicidad variable, elaboradas con alambre de NiTi
tratado térmicamente llamado M-Wire y tiene la misma angulación en las
hojas de corte. (19)

Fig. 29 Limas SAF, son limas huecas que permiten la irrigación del
sistema. Tomado Cohen, Kenneth M. Hargreaves. “Cohen, Vías de las
pulpa”, 10ª Ed. Editorial ELSEVIER, EEUU.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

6.1 Tipo de movimiento
6.1.1 Descripción del movimiento

Los sistemas con movimiento reciproco trabajan con giro alterno, esto
significa que continuamente cambia la dirección de giro durante el
procedimiento de conformación del conducto radicular. (20)

Hace un giro en dirección anti horario o de corte con mayor angulación,
esto proporciona mayor eficacia y el siguiente giro es con una menor
angulación contrario al anterior quiere decir gira en sentido horario, como
se muestra en la (fig. 30) este giro ayuda a la lima a avanzar, este tipo de
movimiento ayuda a que la lima no se atornille y reduce el reduce el
riesgo a que se fracture. (20)

Las ventajas de del giro alterno son varias, la principal es que permite
conformar la mayoría de los canales con una o pocas limas de NiTi lo que
permite reducir el tiempo operatorio, aporta mayor simplicidad y mayor
calidad al tratamiento, también esta clase de movimiento es que mantiene
la trayectoria original del conducto radicular y esto se relaciona con la
disminución de stress de la lima.

Fig. 30 Movimiento reciproco, el ángulo antihorario es mayor que ángulo horario. RECIPROC,
one file endo – folleto para el usuario
http://www.vdwdental.com/fileadmin/redaktion/downloads/produkte/en/en-reciproc-
anwender_a5_rev6.pdf

http://www.vdwdental.com/fileadmin/redaktion/downloads/produkte/en/en-reciproc-anwender_a5_rev6.pdf
http://www.vdwdental.com/fileadmin/redaktion/downloads/produkte/en/en-reciproc-anwender_a5_rev6.pdf

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Otra gran ventaja del movimiento reciproco comparadocon el movimiento
de rotación continua es que se incrementa la vida activa de los
instrumentos d NiTi ya que reduce los niveles de stress. (20)

6.2 Ángulo de corte y dirección

El ángulo de corte es reverso, el instrumento gira y corta solo en sentido
antihorario, este ángulo es mucho mayor al ángulo de avance que es en
sentido horario. Este ángulo es aproximadamente de entre 120 a 150º
sentido antihorario y 40º en sentido horario dependiendo del sistema que
se utilice.

Un giro completo de 360º en el movimiento rotatorio es completado
después de cuatro movimientos recíprocos, así se reduce la fatiga cíclica
y se minimiza el riego a fracturas. (20)

6.3 Ángulo de avance y dirección

El ángulo de avance es en sentido a horario, este ángulo es menor
comparado con el ángulo de corte, este es de 30º y ayuda a que la lima
tenga mayor contacto con las paredes del conducto radicular. (20)

6.4 tipo de motor

Los motores se introdujeron al mercado en los años 90`s, los primeros
motores fueron diseñados para uso de movimiento rotatorio continuo
utilizando velocidad constante y un control de torque.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Los nuevos motores diseñados para uso rotatorio continuo también tienen
ajustes pre programado para los sistemas recíprocos, como el motor
VDW.SILVER®. (fig. 31) (20)

6.5 Sistema WaveOne® (Dentsply/Maillefer)

Diseñado por Cliff Ruddle, Jhon West, Sergio Kuttler, Pierre Machtou,
Julian Webber y Wilhelm Pertot en el sistema WaveOne®
(Dentsply/Maillefer), hay nuevos estándares de la preparación de
conductos, proporciona eficacia, sencillez y seguridad, usando un solo
instrumento NiTi por canal. (20)

Este sistema introduce el concepto de simplicidad en Endodoncia, para
ahorrar tiempo y aumentar el confort, a la vez que continúa ofreciendo
una técnica que proporciona tratamientos en conductos radiculares de
alta calidad. (20)

Fig. 31 Motor VDW.SILVER® diseñado para trabajar con movimientos de rotación
continua y reciproca. Tomado
http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/EspecialidadEndodoncia/Semi
narios/2013-2014/DocSeminarioProtaperRaceReciprocantes.pdf
http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/EspecialidadEndodoncia/Seminarios/2013-2014/DocSeminarioProtaperRaceReciprocantes.pdf
http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/EspecialidadEndodoncia/Seminarios/2013-2014/DocSeminarioProtaperRaceReciprocantes.pdf

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

La lima trabaja de manera similar a la dinámica de fuerzas balanceadas,
el motor pre programado cambia continuamente la dirección de rotación
durante la conformación del conducto radicular. (20)

Los instrumentos están fabricados con la aleación NiTi M-Wire que
proporciona mayor flexibilidad y una mejor resistencia a la fatiga cíclica,
cuentan con un ángulo de corte reverso, esto hace que el instrumento
corte solo en sentido anti horario, presenta un ángulo helicoidal variable.
(20)

Características morfológicas
Las limas tienen identificadores en la base según la norma ISO con
bandas de color amarillo, rojo y negro, 21, 25 y 40 respectivamente que
es el diámetro de la punta de cada lima, se fabrican en longitudes de 21,
25 y 31mm. (fig.32)

Fig. 32 Limas WaveOne®, las limas presentan su diámetro en la punta y su
conicidad. Tomado
http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/EspecialidadEndodoncia/Se
minarios/2013-2014/DocSeminarioProtaperRaceReciprocantes.pdf
http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/EspecialidadEndodoncia/Seminarios/2013-2014/DocSeminarioProtaperRaceReciprocantes.pdf
http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/EspecialidadEndodoncia/Seminarios/2013-2014/DocSeminarioProtaperRaceReciprocantes.pdf

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Sección transversal
Presentan una sección transversal variable ya que en la punta presenta
una forma triangular convexa y triangular (fig. 33) con cavidades en la
porción más cercana a la base. (17)

Las limas WaveOne® se componen de los siguientes instrumentos:

Lima Small
Identificación: un anillo amarillo.
Longitud total: 21, 25 y 31mm.
Longitud de trabajo: 16mm.
D0: 0,21mm.
Conicidad: constante 0.06 mm.
Más flexibilidad
Sección transversal: triangular

Lima Primary
Identificación: un anillo rojo.
Longitud total: 21, 25 y 31mm.
Fig. 33 Sección transversal de Limas WaveOne®,
http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/EspecialidadEndodoncia/Se
minarios/2013-2014/DocSeminarioProtaperRaceReciprocantes.pdf
http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/EspecialidadEndodoncia/Seminarios/2013-2014/DocSeminarioProtaperRaceReciprocantes.pdf
http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/EspecialidadEndodoncia/Seminarios/2013-2014/DocSeminarioProtaperRaceReciprocantes.pdf

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Longitud de trabajo: 16mm.
D0: 0,25mm.
Conicidad: variable 0.08mm en los primeros 3mm
Más flexibilidad
Sección transversal: triangular

Lima Large
Identificación: un anillo negro.
Longitud total: 21, 25 y 31mm.
Longitud de trabajo: 16mm.
D0: 0,40mm.
Conicidad: variable 0.08mm en los primeros 3mm
Más flexibilidad
Sección transversal: triangular
Secuencias técnicas

Esta indicado para biopulpectomias, necropulpectomias I y
necropulpectomias II, se hace una técnica apico - coronal sin ejercer
presión, se utiliza una velocidad recomendada de 350 r.p.m., el motor
utilizado es VDW.SILVER® (17, 20)

Sugerencia de uso
La lima Small se utiliza en conductos estrechos y curvos, es cuando la
lima K10 presenta resistencia dentro del conducto.
La lima Primary se ocupa en conductos amplios, cuando la lima K10 se
mueve libremente en el conducto.
La lima Large se utiliza en conductos muy amplios, cuando la lima K20 se
mueve con facilidad en el conducto.
El instrumento debe de ser utilizado sin presión apical, el instrumento
debe ser introducido en el conducto radicular con cortos movimientos de
entrada y salida, los instrumentos deben de estar activados por pocos

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

segundos y el conducto debe de estar constantemente humedecido y
lubricado. (20)

Ángulos del movimiento reciprocante
La lima gira en 170º en sentido antihorario y 50º en sentido horario, el
corte de sistema es producido durante el giro antihorario.

1) Se utiliza un lima tipo K del No. 10 para explorar el o los conductos
y mantenerlos permeables hasta la L.T.A. (longitud de trabajo
aparente)
2) Depende de que tan amplio o estrecho este el conducto se
introduce la lima WaveOne® pasivamente de 3 a 4mm, el conducto
debe de estar bien irrigado.
3) Se debe de irrigar cada vez que un instrumento es introducido en
los conductos.
4) Se debe de ir progresando con la lima WaveOne® hasta completar
los primeros dos tercios del conducto (se debe de irrigar y aspirar
en todo momento).
5) Se debe de introducir un lima K10 para mantener permeable el
tercio apical del conducto. (se debe de irrigar y aspirar en todo
momento).
6) Se debe de establecerla longitud de trabajo, confirmar la
permeabilidad del tercio apical y trabajar el tercio apical con la lima

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

WaveOne®, la lima se lleva con un movimiento pasivo a la longitud
de trabajo. (se debe de irrigar y aspirar en todo momento).
7) Se obtiene una radiografía con el cono de gutapercha y se obturan
los conductos.

6.6 Sistema Reciproc® (VDW, Munich, Alemania)

En 2008, Ghassan Yared profesor del posgrado de Endodoncia en la
Universidad de Toronto, empezó hacer experimentos con el movimiento
reciproco con instrumentos NiTi, con una sola lima, así se unió con VDW
y desarrollaron el sistema Reciproc® utilizando motores con movimiento
reciproco. (18)

En el movimiento reciproco, el instrumento se mueve primero en sentido
antihorario que es en dirección de corte y después gira en sentido horario
para liberar el instrumento. (18)

El ángulo en dirección de corte es mayor que el ángulo en dirección
contraria de esa forma el instrumento puede avanzar constantemente
hacia el ápice. (18)

Siguiendo el protocolo de la técnica corono- apical el primer paso es el
ensanchamiento a nivel cervical ya que esto reduce el riegos de fracturas
del instrumento en el conducto. (18)

Este sistema utiliza un motor especifico el VDW.SILVERRECIPROC®, el
motor previene que el instrumento se fracture en su rotación, cuando éste
sobrepasa el ángulo de deformación plástica específico. (18)

La capacidad del movimiento reciprocante permite que el instrumento
avance por la parte de menor resistencia del canal radicular, estos

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

instrumentos han sido diseñados específicamente para el movimiento
reciprocante y se fabrican de níquel titanio de M-Wire. (18)

Los instrumentos de Reciproc® están diseñados para preparar el conducto
radicular con una sola lima de NiTi M-Wire que proporciona mayor
flexibilidad y una mejor resistencia a la fatiga cíclica, para la preparación
del conducto radicular, la conformación con las limas Reciproc permite
una efectiva irrigación y una buena obturación por cualquier método que
se utilice fría o con calor. (18)

Características morfológicas
Las limas tienen identificadores en la base según la norma ISO con
bandas de color rojo, negro y amarillo 25, 40 y 50 respectivamente que es
el diámetro de la punta de cada lima. Se fabrican en longitudes de 21, 25
y 31mm. (fig.34 y 35)

Fig. 34 Limas Reciproc®, las limas presentan su diámetro en la punta y su
conicidad. Tomado RECIPROC, one file endo – folleto para el usuario
http://www.vdwdental.com/fileadmin/redaktion/downloads/produkte/en/en-
reciproc-anwender_a5_rev6.pdf

http://www.vdwdental.com/fileadmin/redaktion/downloads/produkte/en/en-reciproc-anwender_a5_rev6.pdf
http://www.vdwdental.com/fileadmin/redaktion/downloads/produkte/en/en-reciproc-anwender_a5_rev6.pdf

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Sección transversal
La sección transversal es en forma de S Itálica (fig.36) con dos bordes
cortantes ofrece una alta capacidad de corte y flexibilidad con reducción
de la fricción, además ofrece una punta inactiva. (18, 20)

Fig. 35 Limas Reciproc®, las limas presentan su diámetro en la punta y su
conicidad. Tomado RECIPROC, one file endo – folleto para el usuario
http://www.vdwdental.com/fileadmin/redaktion/downloads/produkte/en/en-
reciproc-anwender_a5_rev6.pdf

http://www.vdwdental.com/fileadmin/redaktion/downloads/produkte/en/en-reciproc-anwender_a5_rev6.pdf
http://www.vdwdental.com/fileadmin/redaktion/downloads/produkte/en/en-reciproc-anwender_a5_rev6.pdf

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

Las limas Reciproc se componen de los siguientes instrumentos en orden
progresivo:

R25
Identificación: un anillo rojo.
Longitud total: 21,25 o 31mm.
Longitud de trabajo: 16mm.
D0: 0,25mm.
D16: 1,05mm.
Conicidad: variable 0.08mm en los primeros milímetros apicales
Más flexibilidad
Sección transversal: S Itálica

Fig. 36 Sección transversal de Limas Reciproc®, tomado.
http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id=234&Itemid
=1

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

R40
Identificación: un anillo rojo.
Longitud total: 21,25 o 31mm.
Longitud de trabajo: 16mm.
D0: 0,40mm.
D16: 1,10mm.
Conicidad: variable 0.06mm en los primeros milímetros apicales
Más flexibilidad
Sección transversal: S Itálica

R50
Identificación: un anillo rojo.
Longitud total: 21,25 o 31mm.
Longitud de trabajo: 16mm.
D0: 0,50mm.
D16: 1,17mm.
Conicidad: variable 0.05mm en los primeros milímetros apicales
Más flexibilidad
Sección transversal: S Itálica

Secuencias técnicas
Esta indicado para biopulpectomias, necropulpectomias I y
necropulpectomias II, se hace una técnica apico - coronal sin ejercer
presión, se utiliza una velocidad recomendada de 300r.p.m., el motor
utilizado es VDW.SILVER® (8,15)

Sugerencia de uso
La lima R25 cuando el conducto en la radiografía es parcial o totalmente
invisible, está indicada para conductos estrechos.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

La lima R40 se utiliza en conductos amplios, cuando una lima K20
alcanza la longitud de trabajo de manera pasiva.
La lima R50 está indicada en conductos muy amplios, cuando la lima K30
alcanza la longitud de trabajo de manera pasiva, se debe de introducir el
instrumento en rotación, se debe de desplazar el instrumento con lentos
movimientos de picoteo, de dentro hacia fuera, y este no debe de
sobrepasar 3mm, los instrumentos deben de estar activados por pocos
segundos y el conducto debe de estar constantemente humedecido y
lubricado. (18)

Ángulos del movimiento reciprocante
El primer movimiento en sentido antihorario es de 150º y el segundo
movimiento en sentido horario es de 30º, en el sentido antihorario es
cuando se produce el corte. (18, 20)

1) Se utiliza un lima tipo K del No. 10 para explorar el o los conductos
y mantenerlos permeables hasta la L.T.A. (longitud de trabajo
aparente)
2) La lima Reciproc se escoge dependiendo del diámetro del
conducto y se introduce 3mm en el conducto para ensanchar el
tercio cervical.
3) Se debe de irrigar cada vez que un instrumento es introducido en
los conductos.

Ventajas del movimiento Rotatorio, Reciprocante y Adaptive en la
preparación de conductos curvos.

4) Se debe de introducir la lima con movimientos de picoteo sin
presión apical, aproximadamente por 2-3 segundos. (se debe de
irrigar y aspirar en todo momento).
5) Se debe de introducir un lima K10 para mantener permeable el
tercio apical del conducto. (se debe de irrigar y aspirar en todo
momento).
6) Se debe de ir avanzando con la lima 2mm hasta llegar a la longitud
de trabajo real y solo se debe de aplicar una ligera presión. (se
debe de irrigar y aspirar en todo momento)
7) Se obtiene una radiografía con el cono de gutapercha y se obturan
los conductos.

7. Movimiento ADAPTIVE