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Biológicas / Saúde

Medicina

13/8/2022

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Medicina

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA MÁSCARA FACIAL
DEL DR. MORALES VS. LA MÁSCARA FACIAL DEL DR.
RUÍZ EN EL TRATAMIENTO DE CLASE III.

T E S I N A

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

C I R U J A N O D E N T I S T A

P R E S E N T A:

DANIEL ARTURO IBARRA RAMÍREZ

TUTOR: Esp. FIDEL FLORES GERÓNIMO

Cd. Mx. 2019
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

A Patric ia y Arturo como no agradecerles que hayan formado en mi un espíritu combativo,
altruista, solidario, justo y empático pero sobre todo porque me han inculcado el guiarme siempre
por el camino de la rectitud y la humildad , dando como resultado el carácter que he forjado al
paso de los años tomando de base su amor, y siempre alentarme a seguir aun cuando mi espíritu se
ha visto quebrantado pues ustedes son el claro ejemplo de lucha por mejorar y enriquecer el espíritu
gracias por todo te amo mamá, te amo papá.

A José y Valeria sin duda imposible olvidarlos y obviamente agradecer a mis eternos
compañeros de aventuras y travesuras pero sobre todo por ser un gran pilar de apoyo pues no solo
en la alegrías han estado presentes, en momentos difíciles me han hecho fuerte y me alientan a
seguir adelante y a pesar de ser mis hermanitos pequeños son un gran ejemplo que me inspira a ser
mejor cada día los amo hermanos.

A cascarin, chuy y kabuki pues hay muchas palabras que vienen ahora a mi mente y que mis
manos quisieran plasmar pues son demasiadas las vivencias acumuladas pero tratare de ser breve
cada uno de ustedes ha llegado a mi vida en etapas diferentes sin embargo ustedes se han
mantenido y me han acompañado en este trayecto llamado vida, y hoy puedo decir que más que
amigos son la familia que he elegido, siendo ejemplo de lealtad, respeto y amor, no me queda más
que agradecer su apoyo y amistad pues han estado en las buenas y en las malas y sin duda este
camino habría sido muy aburrido y pesado gracias los amo amiguitos.

A Kokoro bueno pues mira nada más lo que son las cosas pensé que jamás volvería a convivir
contigo y sin embargo hoy estoy agradecido con dios por haberte puesto de nuevo en esta ruta llena
de aventuras que se llama vida y sin duda tú has sido una de las más hermosas, extremas y
divertidas sé que el día que estoy escribiendo esto estas aquí a mi lado de hecho justo enfrente lo
que no sé es si el día que llegue el momento de leer este texto aún estés así a mi lado pero bueno
hay tanto que quisiera escribirte pero lo resumiré en unas cuantas líneas, eres para mí un ejemplo
de valentía, perseverancia, lucha, humildad y solidaridad, pero sobre todo de amor al prójimo pues
siempre buscas el bien común sin esperar nada a cambio, podría hacer una tesis o un libro de todo
lo que me inspiras pero a grandes rasgos eso es lo que me enamoro de ti y sin duda agradezco estés

a mi lado recorriendo y compartiendo este camino y esta etapa que sin duda es una de las más
maravillosas que un ser humano puede vivir gracias Kokoro te amo.
A Fidel doc. Pues hay mucho que agradecer, pero antes que nada que haya puesto su confianza
en mí: y sin duda mucho que decir pues más que mi profesor lo considero mi amigo y agradezco
mucho su amistad, siendo para mí un ejemplo de disciplina, amor a la odontología y en especial a
la ortodoncia inspirándome a evolucionar y revolucionar la manera de pensar y actuar haciéndome
un individuo más completo y humano gracias doc.

Y por último pero no menos importante a esta magnífica casa de estudios UNAM que ha sido mi
segundo hogar desde el CCH y que en conjunto con la facultad de odontología albergan
incontables anécdotas pero sobre todo por haberme otorgado las herramientas suficientes para
desenvolverme como ser humano íntegro y autosuficiente inculcándome valores en sus aulas y
enriqueciendo mi mente con conocimiento, mi espíritu con ese ímpetu de lucha y sed de éxito, y mi
corazón con esa fraternidad que significa pertenecer a esta hermosa comunidad gracias por tanto
UNAM.

“POR MI RAZA HABLARÁ EL ESPÍRITU”

ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 6
OBJETIVO ..................................................................................................................... 7
1 ANATOMÍA ............................................................................................................. 8
1.1. Crecimiento……………………………………………………………………………..……8
1.2. Desarrollo……………………………………………………………………………………..8
1.3. Huesos de la cara………………………………………………………………………..9
1.3.1. Maxilar………………………………………………………………………………9
1.3.2. Mandíbula…………………………………………………………………………11
1.4. Nervios craneales……………………………………………………………………….12
1.4.1. Nervio trigémino……………………………………………………..……….13
1.4.2. Nervio facial……………………………………………………………………..16
1.4.3. Nervio vago…………………………………………………………………..….18
1.4.4. Nervio hipogloso……………………………………………………………….20
1.5. Musculos de la masticación………………………………………………….……..21
2 CLASIFICACIÓN DE LAS MALOCLUSIONES……………………………………..….…23
2.1. Maloclusiones…………………………………………………………………………….23
2.1.1. Clase I de Angle…………………………………………………………………23
2.1.2. Clase II de Angle………………………………………………………………..24
2.1.2.1. División 1………………………………………………………………..25
2.1.2.2. División 2………………………………………………………………..26
2.1.3. Clase III de Angle………..……………………………………………………..26
3 TRATAMIENTO PARA CLASE III……………………………………………………………27
3.1. Diagnostico…………………………………………………………………………………29
3.1.1. Evaluación dental y facial…………………………………………………..29
3.1.2. Evaluación funcional…………………………………………………….…...31
3.1.3. Evaluación cefalométrica…………………………………………….…….31

3.1.4. Estudio de modelos……………………………………………………….…..32
3.1.5. Estudio de imágenes …………………………………………………….…..32
3.2. Tratamientos ortopédicos ……………………………………………………….….33
3.2.1. Mentoneras…………………………………………………………………….…33
3.2.1.1. Mentonera de tracción occipital …………………………….34
3.2.1.2. Mentonera de tracción vertical ……………………………..35
3.2.2. Máscara facial……………………………………………………….…………..35
3.2.2.1. Fases de tratamiento…………………………….……………….37
3.2.2.1.1. Expansión……………………………………………………37
3.2.2.1.2. Protracción…………………………………………………38
3.2.2.1.3. Retención…………………………………………………...39
3.2.3. Aparato funcional Fränkel FR-3………………………………………….39
3.3. Camuflaje…………………………………………………………………………………….42
3.4. Cirugía ortognática………………………………………………………………………43
3.4.1. Osteotomía maxilar…………………………………………………………..43
3.4.2. Osteotomía mandibular…………………………………………………….44
4 COMPARATIVO MÁSCARA DE PROTRACCIÓN DEL DR. MORALES VS. MÁSCARA
DE PROTRACCIÓN INVERSA DEL DR. RUÍZ
……………………………………………………………………………………………………….....47
4.1. Máscara facial……………………………………………………………………………..47
4.2. Máscara de protracción del DR. Morales………..…………………………...48
4.2.1. Características……………………………………………………………………48
4.3. Mascara de protracción inversa del DR: Ruíz…………………………….…50
4.3.1. Características…………………………………………………………………..52
4.4 Comparativo………………………………………………………………….…………………..53

CONCLUSIONES……………………………………………………………………………..………..54
REFERENCIASBIBLIOGRAFICAS……………………………………………………...………..55
6

INTRODUCCIÓN

Las maloclusiones son desordenes que se presentan de manera cotidiana
en la cavidad oral, y a las que el odontólogo enfrenta día a día en su
práctica, Angle clasifico las maloclusiones en 3 clases y sin duda una de las
más complejas es la clase III pues esta involucra varios factores etiológicos
que van desde prognatismos reales hasta factores ambientales haciendo
necesario realizar un diagnóstico adecuado para de esta forma el odontólogo
tenga la capacidad de ofrecer un tratamiento adecuado y oportuno ya que
varios autores mencionan que entre más temprana sea la intervención del
odontólogo mejores resultados obtendrán ya que las maloclusiones clase III
requieren de tratamientos complejos debido a la complejidad de este tipo de
desarmonía oclusal, de tal suerte que podríamos dividir en 3 las principales
opciones de tratamiento en las que podemos incluir: tratamientos
ortopédicos, tratamientos ortodónticos y tratamientos quirúrgicos.
En el presente trabajo nos enfocaremos en los tratamientos ortopédicos en
particular en la máscara de protracción ya que ha demostrado ser una
excelente opción de tratamiento para este tipo de maloclusiones, sin dejar de
hacer énfasis en que el tratamiento entre más temprano en edad del
paciente sea la probabilidad de un tratamiento exitoso es mayor.

OBJETIVO
Describir las características de la máscara de protracción del Dr. Morales y
la máscara de protracción inversa del Dr. Ruíz, haciendo un comparativo,
evidenciando las ventajas y desventajas entre ambas y enfatizar el uso de la
máscara de protracción como una de las principales opciones de tratamiento
para las maloclusiones clase III.

1 ANATOMÍA

1.1 Crecimiento
El crecimiento físico es considerado como el aumento de las dimensiones de
la masa corporal, debido a la hipertrofia e hiperplasia de los tejidos
constitutivos del organismo, este posee un carácter cuantitativo y puede ser
medido.1Figura 1

Figura 1 Etapas del desarrollo.2

1.2 Desarrollo
El desarrollo es el proceso mediante el cual ocurren cambios estructurales
del tipo cualitativo, que aumenta la organización e interacción de todos los
sistemas, la base de estos eventos es la diferenciación celular que conlleva
al perfeccionamiento de la capacidad celular.1

1.3 Huesos de la cara
La estructura ósea facial está compuesta por los siguientes huesos:
Una pareja de huesos maxilares, los huesos nasales, los cornetes nasales
inferiores, huesos cigomáticos, huesos lagrimales, vómer y mandíbula.
3Figura 2

Figura 2 Huesos de la cara.4

En esta ocasión nos enfocaremos a los huesos maxilares y la mandíbula
puesto que son los de mayor relevancia respecto a las mal oclusiones.3
1.3.1Maxilares
Los maxilares izquierdo y derecho son los huesos más grandes de la cara y
en conjunto forman el maxilar superior y se articulan con todos los demás
huesos de la cara excepto la mandíbula, su cara orbitaria ofrece protección
al ojo y a otras estructuras de la órbita.3,4La apófisis de cada maxilar se

articula con el hueso frontal del cráneo y con un hueso nasal, su borde bucal
forma las apófisis alveolares, donde están contenidos los dientes superiores.
Entre los maxilares y el esfenoides queda alargada la hendidura esfeno
maxilar dentro de cada orbita.
El agujero infraorbitario atraviesa el reborde orbitario y señala el camino del
nervio sensitivo importante que procede de la cara.
A lo largo de la órbita de, este nervio recorre el surco infraorbitario antes de
atravesar la fisura orbitaria inferior y el agujero redondo para llegar al tronco
del encéfalo.3,4
Los grandes senos maxilares resultan evidentes en una vista medial y en un
corte horizontal, estas son estructuras de gran importancia pues aligeran la
porción del maxilar y produce secreciones mucosas que lavan la superficie
inferior de las cavidades nasales y forma la mayor parte del techo óseo de la
boca o paladar duro.3 Figura 3

Figura 3 Maxilar.5

1.3.2 Mandíbula
La mandíbula forma todo el maxilar inferior, este hueso puede subdividirse
en un cuerpo horizontal y una rama ascendente de la mandíbula, los dientes
están apoyados sobre el cuerpo de la mandíbula6. Figura 4
Cada rama confluye con el ángulo de la mandíbula. Las apófisis condíleas
llegan hasta la superficie articular lisa de la cabeza de la mandíbula.
Este se articula con las fosas mandibulares del hueso temporal en la
articulación temporomandibular ATM, se trata de una articulación bastante
móvil tal como lo demuestran los desplazamientos de la mandíbula al
masticar o al hablar.6
A niveles de la apófisis coronoides, el musculo temporal se inserta en la
mandíbula.
Hacia delante encontramos los agujeros mentonianos, por ellos circulan los
nervios que llevan la información sensitiva de los labios y el mentón hacia el
encéfalo.
La escotadura mandibular es la depresión que queda entre las apófisis
condíleas y coronoides.
La porción alveolar de la mandíbula constituye una zona gruesa que
contiene los alveolos y las raíces de los dientes.3,6

Figura 4 Mandíbula.7

La línea milohioidea se encuentra en la superficie medial del cuerpo de la
mandíbula.

Su trayecto marca el origen del musculo milohioideo, que sustenta el suelo
de la boca y la lengua. La glándula salival submandibular está enclavada en
la fosa submandibular, depresión situada en una zona inferior a la línea
milohioidea, posterior y superior a esta encontramos el agujero mandibular
orificio llamativo que conduce hacia el conducto mandibular, la vía de paso
que siguen los vasos sanguíneos y los nervios encargados de los dientes
inferiores, 3,6 Figura 5

Figura 5 Mandíbula vista lateral.8

1.4 Nervios craneales
Los nervios craneales son componente del sistema nervioso periférico que
conectan con el encéfalo en lugar de con la medula espinal. En la superficie
ventrolateral del encéfalo pueden encontrarse 12 pares de nervios
craneales, cada uno de los cuales tiene un nombre que se relaciona con su
forma o función, los nervios craneales se numeran de acuerdo a su posición
a lo largo del eje longitudinal del encéfalo, comenzando en el cerebro.
Generalmente se utilizan números romanos, solos o con el prefijo N o NC.
Los pares craneales se clasifican principalmente como sensitivos,
especiales, motores o mixtos.2Esta clasificación es un método útil, pero se
basa en la función principal, y un nervio craneal puede tener importantes
funciones secundarias. Figura 6

Como en cualquier otra parte del sistema nervioso periférico, un nervio
contiene decenas de miles de fibras para un musculo estriado también
contendrá
fibras sensitivas de los propio receptores de ese musculo. Se asume que
estas fibras sensitivas están presentes, pero se ignoran en la clasificación
fundamental del nervio. 3,6
Figura 6 Pares craneales.9

1.4.1 Nervio trigémino
• Es un nervio mixto; con ramas oftálmicas, maxilar sensitivas y rama
mandibular mixta.
• Función principal: mixto (sensitivo y motor)
• Origen: rama oftálmica (sensitiva): Estructuras orbitarias, cavidad
nasal, piel de la frente, párpado superior, ceja y parte de la nariz.
• Ramamaxilar (sensitiva): Párpado inferior, labio, encías y dientes
superiores; mejilla; nariz, paladar y parte de la faringe.
• Rama mandibular (mixta): Sensitivo en el labio, encías y dientes
inferiores; paladar y lengua (parte); motor en los núcleos motores de

la protuberancia.
• Pasa a través de: Rama oftálmica a través de la hendidura esfenoidal,
rama maxilar a través del agujero redondo, rama mandibular a través
del agujero oval. Figura. 7
• Destino: Ramas oftálmica, maxilar y mandibular a los núcleos
sensitivos de la protuberancia; la rama mandibular también inerva los
músculos de la masticación. 3,6

Figura 7 Nervio trigémino.10

La protuberancia contiene los núcleos asociados con tres nervios craneales
(N V, N VI y N VII) y contribuye al control de un cuarto (N VIII). El nervio
trigémino es el nervio craneal más grande, este nervio mixto proporciona
información sensitiva de la cabeza, la cara y control motor a los músculos de
la masticación. Las raíces sensitiva (dorsal) y motora (ventral) se originan en
la superficie lateral de la protuberancia. La rama sensitiva es más grande y
el enorme ganglio semilunar (ganglio trigeminal) contiene los cuerpos
celulares de las neuronas sensitivas. Como su nombre indica, el trigémino

tiene tres ramas principales;, la raíz motora relativamente pequeña
contribuye sólo a una de las tres.3,4,6 Figura 8

Figura 8 Nervio trigémino.11

Rama 1. La rama oftálmica del nervio trigémino es puramente sensitiva. Este
nervio inerva las estructuras orbitarias, la cavidad y los senos nasales y la
piel de la frente, las cejas, los párpados y la nariz. Sale del cráneo a través
de la hendidura esfenoidal, después se ramifica en la órbita.1
Rama 2. La rama maxilar del nervio trigémino también es sensitiva pura.
Inerva el párpado inferior, el labio superior, la mejilla y la nariz. Las
estructuras sensitivas más profundas de las encías y los dientes superiores,
el paladar y porciones de la faringe también están inervadas por la rama
nerviosa maxilar. La rama maxilar sale del cráneo por el agujero redondo,
entrando al suelo de la órbita a través de la hendidura esfenomaxilar. Una
rama principal del maxilar, el nervio infraorbitario, pasa a través del agujero
infraorbitario para inervar las porciones adyacentes de la cara.3 Figura 9

Figura 9 Nervio trigémino.12

Rama 3. La rama mandibular es la rama más grande del nervio trigémino,
lleva todas las fibras motoras. Esta rama sale del cráneo a través del agujero
oval. Los componentes motores del nervio mandibular inervan los músculos
de la masticación. Las fibras sensitivas llevan la información propioceptiva
desde esos músculos y controlan: 1) la piel de las sienes; 2) las superficies
laterales, encías y dientes de la mandíbula; 3) las glándulas salivares, y 4)
las porciones anteriores de la lengua.6
Las ramas del nervio trigémino se asocian a los ganglios ciliares,
pterigopalatino, submandibular y ótico.
Estos son ganglios autónomos cuyas neuronas inervan estructuras de la
cara. El nervio trigémino no contiene fibras motoras viscerales y todas sus
fibras pasan a través de estos ganglios sin hacer sinapsis. Sin embargo, las
ramas de otros nervios craneales, como el nervio facial, pueden unirse al
nervio trigémino; estas ramas pueden inervar el ganglio, y las fibras
autónomas posganglionares pueden viajar después con el nervio trigémino
hasta las estructuras periféricas.4,6
1.4.2 Nervio facial
• Función principal: Mixto (sensitivo y motor).
• Origen: Sensitivo en los receptores gustativos de los dos tercios
anteriores de la lengua; motor en los núcleos motores de la

protuberancia.
• Pasa a través de: Conducto auditivo interno del hueso temporal, a lo
largo de todo el conducto del facial para alcanzar el agujero
estilomastoideo.
• Destino: Sensitivo a los núcleos sensitivos de la protuberancia.
• Motor somático: Músculos de la expresión facial.
• Motor visceral: Glándula lagrimal (lágrimas) y glándulas mucosas
nasales a través del ganglio pterigopalatino; glándulas salivares
submandibular y sublingual a través del ganglio submandibular. 3,4,6
El nervio facial es un nervio mixto. Los cuerpos celulares de las neuronas
sensitivas se localizan en el ganglio geniculado y los núcleos motores están
en la protuberancia Las raíces sensitiva y motora se combinan para formar
un gran nervio que pasa a través del conducto auditivo interno del hueso
temporal. 2 Figura10
Después el nervio pasa por el conducto del facial para alcanzar la cara a
través del agujero estilomastoideo. Las neuronas sensitivas controlan los
propios receptores de los músculos faciales, proporcionan la sensibilidad a la
presión profunda en la cara y reciben información gustativa de los receptores
de los dos tercios anteriores de la lengua. Las fibras motoras somáticas
controlan los músculos superficiales de la calota y la cara y los músculos
profundos cerca del oído. El nervio facial lleva fibras autónomas pre
ganglionares a los ganglios pterigopalatino y submandibular.4,6

Figura 10 Nervio Facial.13

• Ganglio pterigopalatino: El nervio petroso mayor inerva el ganglio
pterigopalatino.
• Las fibras posganglionares que salen de este ganglio inervan la
glándula lagrimal y las pequeñas glándulas de la cavidad nasal y la
faringe.
• Ganglio submandibular: Para alcanzar el ganglio submandibular, las
fibras autónomas salen del nervio facial y viajan a lo largo de la rama
mandibular del nervio trigémino.
• Las fibras posganglionares de este ganglio inervan las glándulas
salivares submandibular y sublingual 3,4,6 Figura 11

Figura 11 Nervio Facial.14

1.4.3 Nervio vago
• Función principal: mixto (sensitivo y motor). 6 Figura12
• Origen: Sensitivo visceral en la faringe (parte), oreja, conducto
auditivo externo, diafragma y vísceras de la cavidad torácica y
abdominopélvica.6
• Motor visceral en los núcleos motores del bulbo raquídeo.
• Pasa a través de: Agujero yugular entre los huesos occipital y
temporal.

• Destino: Fibras sensitivas a los núcleos sensitivos y centros
autónomos del bulbo raquídeo. 3
• Motor somático a los músculos del paladar y la faringe.
• Motor visceral a los órganos respiratorios, cardiovasculares y
digestivos de la cavidad torácica y abdominal.

Figura 12 Nervio Vago.15

El nervio vago se origina inmediatamente inferior al nervio glosofaríngeo, a
su formación contribuyen muchas pequeñas raicillas y los estudios sobre el
desarrollo indican que este nervio probablemente representa la fusión de
varios nervios craneales más pequeños durante nuestra evolución. 3
Como sugiere su nombre (vagus, trotamundos), el nervio vago se ramifica e
irradia de forma extensa. La muestra sólo el patrón general de distribución. 1
Las neuronas sensitivas se localizan en el ganglio superior, o ganglio
yugular, y en el ganglio inferior, o ganglio nodoso. El nervio vago
proporciona la información sensitiva somática correspondiente al conducto
auditivo externo, una porción del oído, el diafragma y la información sensitiva
especial de los receptores gustativos faríngeos. Pero la mayoría de los
aferentes vagales proporcionan la información sensitiva visceral de los
receptores situados a lo largo del esófago, el aparato respiratorio y vísceras20

abdominales tan distantes como los segmentos terminales del intestino
grueso. Los aferentes vagales son vitales para el control autónomo de la
función visceral, pero como la información a menudo no consigue alcanzar la
corteza cerebral, nosotros raramente somos conscientes de la sensibilidad
que proveen. Los componentes motores del nervio vago son igualmente
diversos. 4,6.
El nervio vago lleva fibras autónomas preganglionares que influyen sobre el
corazón y controlan los músculos lisos y las glándulas en las áreas
inervadas por sus fibras sensitivas, incluyendo el aparato respiratorio, el
estómago, el intestino y la vesícula. El nervio vago también distribuye fibras
motoras somáticas a los músculos del paladar y la faringe, pero estas
realmente son ramas del nervio accesorio que se describe a continuación.
3 Figura13

Figura13 Nervio Vago. 16

1.4.4 Nervio hipogloso
• Función principal: Motor, movimientos de la lengua.
• Origen: Núcleos motores del bulbo raquídeo.
• Pasa a través de: Conducto del hipogloso del hueso occipital.
• Destino: Músculos de la lengua.

• El nervio hipogloso sale del cráneo a través del conducto del
hipogloso del hueso occipital. Después se curva inferiormente,
anteriormente y luego superiormente para alcanzar los músculos
estriados de la lengua. Este nervio proporciona control motor
voluntario sobre los movimientos de la lengua. 3,6 Figura14

Figura 14 Nervio Hipogloso. 17

1.5 Músculos de la masticación
Los músculos de la masticación mueven la mandíbula en la articulación
temporomandibular. El gran músculo masetero se encarga de su elevación
y es el músculo masticador más potente e importante. El músculo temporal
colabora a la elevación de la mandíbula, mientras que los músculos
pterigoideos medial y lateral, actuando en diversas combinaciones, pueden
elevar la mandíbula, propulsarla o deslizarla de un lado a otro; esta acción
se denomina movimiento lateral. Estos desplazamientos tienen interés como
medio para potenciar la utilización eficiente de los dientes al masticar o para
triturar alimentos de distinta consistencia. Los músculos de la masticación
están inervados por el quinto nervio craneal, el nervio trigémino. 3,4,6 Tabla1

Tabla 1 Músculos de la masticación.18

2 CLASIFICACIÓN DE LAS MALOCLUSIONES

2.1 MALOCLUSIONES
En este capítulo abordaremos la clasificación de Angle, pues esta
clasificación es las que continuamos usando en la actualidad.
A comienzos del siglo XX Edward Angle estableció una clasificación basada
en la relación de cúspides entre los primeros molares superiores e
inferiores.1 Figura 15

Figura 15 Eduard Angle.20

2.1.1Clase I de Angle
Se refiere a cuando la cúspide mesio-vestibular del primer molar superior
ocluye en el surco vestibular del primer molar inferior.19 Figura16

Figura 16 Clase I de Angle.20

Estas presentan las relaciones más normales en sentido antero posterior en
combinación con una discrepancia entre el tamaño del arco con el tamaño
de los dientes, la discrepancia por lo general se manifiesta con mayor
frecuencia en apiñamiento dental y en menor medida presenta espacio entre
las piezas dentales.1,19
Los pacientes que presentan apiñamiento dental tienen dientes más grandes
de lo normal o longitud de la arcada disminuida.1
En casos como este los labios tienen una función primordial para mantener
esta relación pues usualmente actúan de manera conjunta tanto superior
como inferior, contra restando las fuerzas ejercidas por la lengua (figura.17).1

Figura 17 Clase I de Angle. 21

2.1.2 Clase II de Angle
Esta se refiere a cuando la cúspide mesio-vestibular del primer molar
superior ocluye por delante de la cúspide mesio-vestibular del primer molar
inferior, a su vez esta clasificación se divide en 2 subdivisiones, la gran
diferencia entre estas 2 divisiones se manifiesta en la posición de los
incisivos superiores, siendo en la primera protruidos y en la segunda
retruidos (figura. 18).1

Figura. 18 A) Clase II de Angle división 1, B) clase II de angle división 2.

2.1.2.1 División 1
Está caracterizada por la oclusión distal de los dientes en ambas
hemiarcadas de los arcos dentales inferiores. Fig.19
El arco superior angosto y contraído en forma de V, incisivos protruidos,
labio superior corto e hipotónico, incisivos inferiores extruidos, labio inferior
hipertónico, el cual descansa entre los incisivos superiores e inferiores,
incrementando la protrusión de los incisivos superiores y la retrusión de los
inferiores. No solo los dientes se encuentran en oclusión distal si no la
mandíbula también en relación a la maxila; la mandíbula puede ser más
pequeña de lo normal. 1,22

Figura 19 Clase II div 1 de Angle.23

2.1.2.2 División 2
Caracterizada específicamente también por la oclusión distal de los dientes
de ambas hemiarcadas del arco dental inferior, indicada por las relaciones
mesiodistales de los primeros molares permanentes, pero con retrusión en
vez de protrusión de los incisivos superiores 1,22 Figura 20

Figura 20 Clase II div 2 de Angle. 24

2.1.3 Clase III de Angle
Esta se refiere a cuando la cúspide mesio-vestibular del primer molar
superior ocluye por detrás de la cúspide disto-vestibular del primer molar
inferior. Figura 21
En este tipo de maloclusiones los dientes inferiores se encuentran en una
posición mesial respecto a los dientes superiores, trayendo como resultado
una mordida cruzada anterior. 1,22,25.

Figura 21 Clase III de Angle.26

La sobremordida vertical varia de una mordida abierta a una sobre mordida
vertical profunda. El alineamiento de los dientes en el arco varía desde un
apiñamiento leve a uno severo, siendo la arcada superior más propensa a
este que la inferior.25
El ancho de los maxilares es en promedio más estrecho que los maxilares
con oclusiones normales. 25,27 Figura 22

Figura 22 Clase III molar.28

Podemos distinguir tres tipos de maloclusión clase III:
1. Maloclusión clase III verdadera: la desproporción de las bases óseas es
el origen de la maloclusión.

2. Maloclusión clase III falsa, pseudoprogenie o clase III neuromuscular: se
caracteriza por un adelantamiento funcional de la mandíbula en el cierre
oclusal. La retroinclinación de los incisivos superiores o la proinclinación de
los inferiores en el contacto oclusal fisiológico fuerza a los cóndilos a
mesializarse.

3. Mordida cruzada anterior la anomalía está circunscrita a la oclusión
invertida de los incisivos, estando los huesos maxilares en una relación
adecuada.,La mayoría de los autores coinciden en que la mal oclusión clase
III por deficiencia maxilar es el grupo más grande con un 37%. 29 Figura 23

Figura 23 Mordida cruzada anterior.30

3 TRATAMIENTO PARA CLASE III

3.1Diagnóstico
Muchos abordajes de tratamiento han sido definidos para los pacientes clase
III, que va desde la intervención ortopédica tempranahasta el camuflaje y la
intervención quirúrgica definitiva. 19,25,31 Figura 24

Figura 24 Clase III molar.32

El tratamiento de dichas mal oclusiones requieren de un buen diagnóstico
para poder ser tratadas de manera exitosa, de esta forma es importante
discriminar entre una mordida cruzada anterior dentaria y una mordida
anterior por deficiencia ósea maxilar. Para su apropiado diagnostico el
profesional odontológico deberá evaluar los siguientes parámetros:31
3.1.1 Evaluación dental y facial
Se debe llevar a cabo un estudio sistemático dental y facial en tres pasos.
Proporciones faciales en los 3 planos del espacio ( macro estética)
En este paso podemos detectar asimetrías , exceso o deficiencia de altura
facial, exceso o deficiencia del maxilar superior o la mandíbula siempre
teniendo en cuenta que el desarrollo evolutivo y prenatal de la cara pueden

aportar información adicional sobre el origen de una morfología facial
inusual.1,24 Figura 25

Figura 25 Evaluación facial.33

La relación entre la dentición y la cara (mini estética)
Lo cual incluye la exposición de los dientes en reposo, al hablar y al sonreír.
Y comprende evaluaciones tales como exposición gingival excesiva,
exposición insuficiente de los dientes anteriores, una altura gingival
inadecuada y unos corredores bucales excesivos o insuficientes.
La relación entre los dientes (micro estética)
Esta incluye la forma, tamaño color de los dientes, las papilas, la altura
gingival, el contorno gingival, y los orificios triangulares negros.22,24Figura 26

Figura 26 Diseño de sonrisa digital.34

3.1.2 Evaluación funcional
En la valoración funcional es importante observar al comenzar si el paciente
tiene coordinación y movimientos normales. Si no es así puede que no se
adapte a los cambios producidos por el tratamiento, de esta forma es
importante hacer una evaluación funcional para determinar alguna disfunción
en la articulación mandibular, descartar algún habito como podría ser una
mordida cruzada favorecida por la forma de morder del paciente.
Desafortunadamente para el diagnóstico adecuado de estas parafunciones
no contamos con mucho apoyo diagnostico siendo el interrogatorio y la
observación minuciosa nuestras principales herramientas.22
3.1.3 Evaluación cefalométrica
La aparición de la cealometrÍa radiológica en 1934, de la mano de Hofart en
Alemania y Boardent en EE. UU. Permitió la posibilidad de utilizar una nueva
técnica experimental para realizar diagnósticos de maloclusiones y
desproporciones esquelitas subyacentes.
Aunque pronto se comprobó que estas podían ser utilizadas para valorar las
proporciones dentofaciales y desentrañar las bases anatómicas de las
maloclusiones.1,22,24
El objetivo consiste en determinar las relaciones esqueléticas y dentales que
existen en un paciente. Y que contribuyen a su mal oclusión.8 Figura 27

Figura 27 Cefalometría. 35

3.1.4 Estudio de modelos:
El análisis de modelos es uno de los métodos más utilizados en el
diagnóstico y el posterior tratamiento en ortodoncia, con ellos es más fácil
observar a detalle las alteraciones de cada arcada en particular alteraciones
de forma, número y posición, curva de Spee y las relaciones intermaxilares
como pueden ser la clase molar, clase canina, overjet y overbite, mordidas
abiertas o cruzadas entre otras.
Los modelos de estudio proporcionan el análisis de la oclusión de forma
estática y dinámica.1,19,22 Figura 28

Figura 28 Estudio de modelos. 36
3.1.5 Estudio de imágenes:
El estudio de las imágenes radiográficas es una herramienta que está
íntimamente ligada a todas las especialidades odontológicas debido a que
nos abre un panorama que a simple vista no podríamos observar.
Siendo esta una característica fundamental para la elaboración de un
correcto diagnóstico.22 Figura 29

Figura 29 Imagines radiograficas. 37

En ortodoncia es necesario conocer algunas estructuras de sostén de los
dientes o algunas que los rodean, también es necesario conocer la anatomía
y las relaciones intermaxilares.
El diagnóstico culmina una vez que se ha desarrollado una lista competa de
problemas del paciente, dando paso al plan de tratamiento, que consiste en
la búsqueda de posibles soluciones al la lista de problemas del paciente
siendo conformado con un equipo multidisciplinario si es que involucra a
varias especialidades odontológicas, y tomando en cuenta la opinión de el
paciente.22
Una vez obtenido el plan de tratamiento procedemos a realizad el
tratamiento per se.1,22 Figura 30

Figura 30 Máscara facial.38

3.2 Tratamientos ortopédicos
Las terapias que han sido utilizadas tradicionalmente para corregir las
maloclusiones clase III son: mentoneras, mascara facial, expansores
superiores y el FR-3 de Fränkel.1,22,39,40,41
3.2.1 Mentoneras
El enfoque clásico del tratamiento de las maloclusiones clase III es la
mentonera.22

A pesar de la amplia gama de diseños, generalmente estos aparatos se
dividen en 2 tipos:22
3.2.1.1 Mentonera de tracción occipital
Este tipo de mentonera es utilizada en pacientes con prognatismo leve a
moderado. El éxito es mayor en pacientes con dentición mixta o temporal, en
los que se pueden mover los dientes a una posición muy próxima, cuando
están en relación céntrica.22 Figura 31

Figura 31 Mentonera de tracción occipital. 42

Este tipo de mentonera provee un aumento en la altura vertical e la cara, si
la tracción de la mentonera se dirige por debajo del cóndilo, la fuerza del
aparato puede provocar una rotación hacia atrás y hacia debajo de la
mandíbula, si no se desea la apertura del ángulo de debe de dirigir la fuerza
a través del cóndilo para restringir y redirigir el crecimiento mandibular.
El uso de un casco tipo Hickham junto con una mentonera fuerte permite
aplicar vectores de fuerza variables en la mandíbula.22,41
3.2.1.2 Mentonera de tracción vertical
Este tipo de mentonera está indicado si no se desea un aumento de altura
anteroinferior el Pearson ha comunicado que el uso de una MTV puede dar

lugar a una disminución en el ángulo del plano mandibular y en el ángulo
goníaco y un aumento en la altura facial. Figura 32
Este tipo de tracción no solo se emplea en pacientes clase III, sino también
en pacientes en los que no se desea un aumento en la dimensión vertical.41

Figura 32 Mentonera de tracción vertical.43

3.2.2 Mascara facial
Las máscaras faciales ortopédicas se han popularizado gracias a Delaire y
fue refinada por Petit es el aparato más utilizado de los Estados Unidos hoy
en día, este tipo de tratamientos ortopédicos han demostrado tener efectos
positivos en pacientes clase III, pero los resultados a largo plazo han sido
variables.22,41,44 Figura 33

Figura 33 Mascara facial. 45

El tratamiento con la máscara de protracción a menudo es combinado con
el uso de un expansor que funge como anclaje y en los casos que el maxilar
es estrecho el expansor estimula el maxilar para que se desarrolle en el
plano horizontal a su vez que la máscara cumple la función de protracción
estimulando el maxilar para que se adelante algunos milímetros
consiguiendo en caso levesa moderados un descruce de mordida anterior,
este tratamiento resulta muy exitoso en casos de hipoplasia maxilar, sin
embargo en casos de hiperplasia mandibular tiende a presentar recidivas en
etapas de desarrollo acelerado puberal.41,44 Figura 34

Figura 34 Mascara facial. fuente propia

El tratamiento de la máscara consiste en la aplicación de fuerzas en cada
lado del maxilar aproximadamente de 350-400g durante 12-14 horas
diarias.1 Figura 35

Figura 35 Anclajes de la máscara facial morales.45

Entre los diversos tipos de máscara facial disponible el modelo de Petit es
una máscara que reduce el tiempo de tratamiento y también es una de la
mejor aceptada por los pacientes por ser un modelo más simple.1,44Fig. 36

Figura 36 a) Mascara de Petit vista frontal, b) mascara de petit vista lateral.46

3.2.2.1 Fases de tratamiento
3.2.2.1.1 Expansión
La terapia de expansión es utilizada generalmente antes o durante algún
tratamiento de ortodoncia interceptiva o correctiva, cuando el paciente
presenta algún problema transversal; hay una gran variedad de aparatología
fija para realizar expansión, sin embargo la literatura hace mención de que el
tornillo Hyrax es uno de los mas populares ya que ha demostrado tener
grandes resultados alcanzando hasta 12 mm de expansión, siendo el
disyuntor de elección, para ser utilizado en conjunto con la mascara facial.
Figura 37

Figura 37 Tornillo Hyrax.47

3.2.2.1.2 Protracción
Una vez terminada la fase de expansión se comienza con la fase de
protracción maxilar con la mascara facial esta es realizada con elásticos que
estirados, van de una férula fija cementada en los molares hacia los anclajes
de la mascara realizando una tracción constante de 800-1000 gramos sobre
el maxilar fin de estimularlo provocando un avance anterior de este. 1,22,41,44
Figura 38

Figura 38 Mascara de protracción. Fuente propia

3.2.2.1.3 Retención
Una vez obtenidos los resultados deseados con la mascara de protracción y
el expansor es necesario mantener los mismos pues hay tendencia a
recidivas, de esta forma se ocupan aparatos de retención que pueden ser
desde placas de retención hasta la mascara facial en horas nocturnas, una
mentonera o un aparato Fränkel FR-3, algunos autores mencionan que la
duración de la retención es variable dependiendo de la severidad de el caso
y de la historia familiar enmarcando que esta debe de ir de 4-6 meses de
duración. 22,44 Figura 39

Figura 39 aparato de retención Fränkel FR-3.48

3.2.3 Aparato funcional Fränkel FR-III

Es un aparato intraoral que se utiliza con bastante frecuencia para la
corrección de maloclusiones clase III, de todo los aparatos de Fränkel este
es quizá el más fácil de utilizar en clínica pues no produce cambios
significativos posturales en la relación intermaxilar, y al igual que los otros
aparatos de Fränkel trabaja sobre la zona de los vestíbulos maxilar y
mandibular, y este está diseñado para restringir las fuerzas de los tejidos
blando asociados el complejo maxilar, transmitiendo las fuerzas a la
mandíbula a través del aparato 22,31,39 Figura 40

Figura 40 a) fotografía lateral derecha antes del tratamiento, b) fotografía frontal antes de el
tratamiento, c) fotografía lateral izquierda antes del tratamiento, d) fotografía con el Fränkel
FR-3 e) fotografía lateral derecha posterior al tratamiento f) fotografía frontal posterior al
tratamiento g) fotografía lateral izquierda posterior al tratamiento.49

Una de las principales ventajas de este aparato es que es poco visible en
comparación con una máscara facial, sin embargo una de las principales
desventajas es el tiempo de tratamiento pues puede ser de 12-24 meses en
comparación con una máscara facial que puede corregir una maloclusion en
un lapso de 6 meses.22,25,44 Figura 41

Figura 41 Aparato miofuncinal Frankël FR-3.50

si el FR-III es utilizado como aparato principal está indicado durante 20 horas
diarias, siendo retirado exclusivamente para comer, realizar higiene dental y

durante la práctica de deportes de contacto. Si el aparato se utiliza como
retenedor posterior a un tratamiento con mascara facial este se portara
durante las noches únicamente. 44Figura 42

Figura 42 Fränkel FR-3 a) vista lateral b) vista frontal.51

Cuando se diagnostica por primera vez a una mal oclusión clase II en la
dentición permanente las opciones de tratamiento son limitadas, sobre todo
si hay un fuerte componente esquelético.
Dichas opciones incluyen tratamientos de ortodoncia combinados con
extracciones (camuflaje), cirugía ortognática y en ocasiones ambos.25,50
Fig.43

Figura 43 Clasificación de las maloclusiones. 52

3.3 Camuflaje
El tratamiento de camuflaje ortodóntico se empezó a desarrollar en los años
1930-1940.(figura 44).53
El tratamiento de camuflaje es el desplazamiento de los dientes en relación
con sus tejidos de soporte para compensar una discrepancia
maxilomandibular. Desde 1930 se inician los tratamientos donde se involucra
el camuflaje dental en ortodoncia. En una maloclusión clase III se realiza una
proinclinación dental superior y una retroinclinación de los dientes inferiores.
55

Figura 44 Tratamiento realizado con técnica de camuflaje.

El camuflaje ortodontico haciendo uso de las extracciones dentales consigue
resultados excelentes y duraderos, pero también pueden observarse
resultados estéticos inadecuados y alineaciones inestables, se trata de un
tratamiento conservador para aquellos casos moderados de origen
esquelético y pseudoclase III en los que si se obtiene un funcionamiento
correcto las fuerzas transitorias a los dientes influyen en el crecimiento del
hueso alrededor, estabilizándolos en su nueva posición, minimizando los
riesgos de recidiva.(figura 45).53

Figura 45 Tratamiento ortodontico técnica de camuflaje.

3.4 Cirugía ortognática
En la mayoría de los casos de maloclusión y dismorfia facial, el ortodoncista
es el primer profesional con el que se consulta. Por tanto, debe saber
detectarla y conocer los principios terapéuticos de la cirugía ortognática.
(figura 46).57

Figura 46 Diferentes osteotomías.

El procedimiento de la cirugía ortognática está diseñado para corregir el
desequilibrio del componente esquelético basado en la realización de
osteotomías sagital para el reposicionamiento posterior de la mandíbula en
casos de prognatismo mandibular.
Para casos de retrusión maxilar el tratamiento indicado sería una osteotomía
LeFort I.57
3.4.1 Osteotomía maxilar
Consisten en realizar la osteotomía de una parte de la estructura
dentoalveolar para separarla del resto de la arcada maxilar. Estas
osteotomías se han utilizado durante mucho tiempo antes del desarrollo de
las preparaciones ortodóncicas.
Permiten retrasar el sector anterior maxilar o la impactación de los sectores
premolares (figura 47).57

Figura 47 Osteotomías de LeFort 1.
La verdadera revolución de las osteotomías maxilares provino de la
osteotomía tipo Le Fort I, diseñada por Wasmund y Schuchardt,descrita
después por Bell en 1975 y finalmente confirmada sobre todo por los
trabajos de Schendel (figura 48)57.
Aunque se han descrito muchas formas (osteotomías más o menos altas, en
escalón, osteotomías en monobloque de los huesos cigomáticos, acceso
mucoso variable), esta cirugía es la osteotomía de referencia del maxilar
superior.58,59.

Figura 48 Osteotomía maxilar.

3.4.2 Osteotomía mandibular
Las osteotomías mandibulares ofrecen unas posibilidades quirúrgicas
importantes. Se pueden encontrar dos obstáculos: la presencia del nervio
dentario inferior, que dificulta la realización de la osteotomía, y la dimensión
transversal posterior poco movilizable debido a la posición de las cavidades
glenoideas.57,58,60. Figura 49

Figura 49 Osteotomías mandibulares. 55
Osteotomía sagital Es la osteotomía mandibular más frecuente. Permite la
corrección de la discrepancia sagital, de las asimetrías y de la rotación
mandibular. Fue diseñada por Schuchardt y después desarrollada por
Obwegeser y Dal Pont en la década de 1960. Su trayecto fue modificado
por Epker para dar lugar a dos grandes escuelas de separación sagital.
. •Obwegeser y Dal Pont realizan el trazo de osteotomía en paralelo al borde
basilar, por encima del agujero de Spix, seccionando la línea oblicua interna,
continuando lo máximo posible hacia atrás (figura 50).57

Figura 50 Osteotomía mandibular técnica de Obwegeser.

• Epker realiza el trazo de osteotomía en paralelo al borde basilar, pero al
nivel del agujero de Spix, seccionando la línea oblicua interna sin
sobrepasarla, lo que abre el agujero de Spix (figura 51).57

Figura 51 Osteotomía mandibular técnica de Epker.

4 COMPARATIVO MÁSCARA DE PROTRACCIÓN DEL DR. MORALES
VS MÁSCARA DE PROTRACCIÓN INVERSA DEL DR. RUÍZ

4.1 Máscara facial
Oppenheim hablo por primera vez de la máscara facial en 1944, en aquella
época se pensaba que la totalidad de las mal oclusiones clase III eran
producto de un prognatismo mandibular, sin embargo Oppenheim observaba
que el uso de la mentonera no restringía el crecimiento mandibular y al
observar a sus pacientes se planteó la opción de realizar protracción maxilar,
colocando 2 vástagos que salían del apoyo se la mentonera a su vez a estos
se colocaban elásticos que se sujetaban al primer molar realizando de esta
manera la tracción del maxilar.
Posteriormente Delaire en 1971 se encargó de difundir el uso de la máscara
facial implementando modificaciones.
Más tarde en 1928 Petit modifico el arco, cambiando la forma de este y
modificando las zonas que ensamblan los anclajes para proporcionar mayor
fuerza y que sea más cómoda para el paciente, obteniendo como resultado
mayor cooperación por parte del paciente y un menor tiempo de tratamiento,
en 1987 McNamara implementa una férula acrílica combinada con un
aparato de expansión.1,25,44,59,60 Figura 52

Figura 52 Máscara de Petit y Delaire.61

4.2 Máscara de protracción del Dr. Morales
La máscara de Petit es en la actualidad la base para las máscaras más
actuales ya que es una máscara que permite disminuir el tiempo de
tratamiento60,62,63, con base en esto el Dr. Morales realizo modificaciones en
esta máscara para obtener una máscara más ergonómica y cómoda en su
uso para obtener una mayor aceptación por parte del paciente y aumentar la
eficacia del tratamiento al tener pacientes bastante más cooperadores dentro
de las principales mejoras encontramos las almohadillas acolchonadas que
permiten una mejor adaptación anatómica a la frente y al mentón además de
reducir notablemente la irritación cutánea en las zonas de apoyo y el vástago
con la posibilidad de dar movimiento a los apoyos para tener una máscara
dinámica que permite al paciente realizar movimientos de apertura y cierre
teniendo una máscara con mayor aceptación por parte de los
pacientes22,63,64,65. Figura 53

Figura 53 Máscara de protracción morales plus dinámica.66

4.2.1 Características máscara de protracción Morales
Los principales componentes de la máscara de protracción morales son:
• Frente: es el elemento de apoyo superior
• Mentonera: es el elemento de apoyo inferior y permite 2 posiciones
distintas con la curvatura hacia arriba o hacia abajo. Figura 54

• Vástago: central elemento que recorre la máscara facial de extremo
superior a inferior y esta tiene relación con todas las partes.
• Bisagra superior: este elemento es móvil y se une al extremo superior
del vástago central por medio de un opresor.
• Sujetador de elásticos: elemento para enganchar los elásticos que
pueden ser colocados en 2 posiciones distintas y la posición
determina la dirección de la tracción.
• Tope superior: elemento que se coloca por encima de la mentonera
impidiendo que la máscara se desplace hacia abajo por la tensión de
los elásticos.
• Tope inferior: se debe colocar en el extremo inferior del vástago para
evitar dañar los tejidos blandos.
• Opresores: se deben apretar con la llave Allen una vez que el
elemento a fijar se encuentra en la posición deseada.
• Acojinado: este elemento mejora la función de la máscara al resultar
más cómoda para el paciente facilitando la cooperación de este
disminuyendo la presión en los tejidos blandos que dan soporte a la
máscara. 67 Figura 55

Figura 54 Mascara morales plus a) vista frontal b) vista lateral. Fuente propia

Figura 55 Máscara Morales plus vista trasera. Fuente propia

4.3 Mascara de protracción inversa del Dr. Ruíz.
Este dispositivo esta encaminado a la corrección de las maloclusiones clase
III se trata de un dispositivo dos en uno teniendo la opción de funcionar
como máscara de protracción o mentonera esta basada en la mentonera de
Hickman62 haciendo algunas modificaciones y cuya finalidad es redireccionar
el crecimiento mandibular con un sistema de tracción cefálico-posterior y
estimular el desarrollo maxilar mediante un sistema de expansión rápida
palatina en combinación con un sistema high-pull y el uso de elásticos
(figura 56).68

Figura 56 a) Mascara de protracción inversa Roberto Ruíz b) Mentonera.

Algunos estudios hablan de la efectividad de esta mascara reduciendo el
tiempo de tratamiento en aproximadamente 2 meses, además de resultar
bastante más cómoda y más estética en comparación con otras mascaras
resultando esta máscara también un dispositivo más ergonómico y sin hacer
de lado que este desarrollo tecnológico es el resultado de 9 años de arduo
trabajo de investigación en la facultad de odontología en la unidad de
estudios de posgrado utilizando 2 prototipos diferentes en 96 pacientes en la
clínica de ortodoncia de esta facultad (figura 57)68.

Figura 57 Mascara de tracción inversa prototipo Dr. Ruíz vista inferior.

4.3.1 Características
Los componentes de esta mascara son:
1. Armazón de Máscara facial. Figura 58

2. Armazón de mentonera.

3. Mentonera Figura 59

4. Dispositivo de tracción y sujeción de elásticos.

5. Tornillo de ajuste vertical del dispositivo de tracción y sujeción de
elásticos.

6. Ganchos para la sujeción de elásticos.

7. High-pull. 68 Figura 60

Figura 58 a) Máscara Dr. Ruíz vista posterior b) Máscara Dr. Ruíz vista de frente. Fuente
propia

Figura59 Mentonera. Fuente propia Figura 60 High-pull. Fuente propia

4.4 Comparativo
Tabla 2 Comparativo de ambas mascaras. 60

Mascara de protraccion
Morales
Mascara de protraccion inversa
Ruíz
Apoyo y ajuste frontal y
mentón.
Mentonera y high-pull.
Posición fija, no permite
movimientos
anatómicos naturales.
Permite movimientos anatómicos.
Vástago central
vertical.
No existe vástago central/vertical.
Vástago horizontal, que
se ajusta con una llave
Allen
No existe vástago horizontal.
Anclaje de elásticos
ajustable.
Anclaje ajustable y personalizable
Dificultad para su uso
nocturno se mueve ,
lastima y se desajusta.
Permite libertad de movimiento
durante el día y la noche.

Conclusiones
• En base a esta revisión bibliográfica podemos concluir que las
maloclusiones son problemas cotidianos que el odontólogo enfrenta
en su practica diaria y que es indispensable el realizar un oportuno y
adecuado diagnostico, para el tratamiento de este tipo de desordenes
estomatológicos.
• Por otro lado podemos concluir que las maloclusiones clase III son
quizá la variante mas compleja en cuanto a tratamiento y que se
requiere mucha destreza y conocimiento por parte del odontólogo
para su correcto diagnostico y tratamiento.
• Con base en las investigaciones realizadas por algunos autores
podemos concluir que el tratamiento de las maloclusiones clase III
son mas exitosos cuando se realizan en edades tempranas pues se
aprovechan los picos de crecimiento para redirigir las fuerzas de
crecimiento.
• Con base en la literatura al comparar ambas mascaras encontramos
que principalmente las diferencias son en diseño ya que ambas
demuestran tener una función muy similar y a grandes rasgos
resultaría mejor en cuanto a ergonomía la máscara de tracción
inversa del Dr. Ruíz.

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67 Fuente directa del autor.
68. Fuente directa del autor

Portada
Índice
Introducción
Objetivo
1. Anatomía
2. Clasificación de las Maloclusiones
3. Tratamiento para Clase III
4. Comparativo Máscara de Protección del Dr. Morales VS Máscara de Protracción Inversa del Dr. Ruíz
Conclusiones
Referencias Bibliográficas