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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIÓN 1 NORTE DEL DISTRITO FEDERAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 33 “EL ROSARIO” VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33 T E S I S PARA OBTENER EL TITULO DE: ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR P R E S E N T A DRA. DIANA URIARTE GONZÁLEZ RESIDENTE DE TERCER AÑO DE LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR A S E S O R DRA. MONICA CATALINA OSORIO GRANJENO PROFESORA ADJUNTA DEL CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEDICINA FAMILIAR UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 33 “EL ROSARIO” AGOSTO 2014 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 1 AUTORIZACIONES _______________________________________________ DRA. MÓNICA SANCHEZ CORONA COORDINADORA CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD Y PROFESORA TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 33 “EL ROSARIO” _______________________________________________ DRA. HAYDEE ALEJANDRA MARTINI BLANQUEL PROFESORA ADJUNTA DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR NO. 33 “EL ROSARIO” _______________________________________________ DRA. MÓNICA CATALINA OSORIO GRANJENO PROFESORA ADJUNTA DEL CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEDICINA FAMILIAR NO. 33 “EL ROSARIO” ASESOR DE TESIS ________________________________________________ DRA. DIANA URIARTE GONZÁLEZ RESIDENTE DE TERCER AÑO DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 2 AGRADECIMIENTOS Dios Gracias Dios por haberme permitido llegar hasta este punto de mi vida, por haberme dado salud para lograr mis objetivos, por ser la luz y fortaleza en mi camino en el aprendizaje de la medicina, por ser mi fortaleza cuando el camino se vuelve incierto; gracias por cuidarme todos los días de mi vida y por no dejarme caer durante la adversidad; gracias por todo. Mi familia Por todo su apoyo incondicional, su comprensión, su amor y por ser mi motivación para no rendirme nunca, gracias por ser mi ejemplo de perseverancia y constancia para alcanzar mis metas y por el valor mostrado para salir adelante. Mi asesora de Tesis Dra. Mónica Osorio, gracias y mil veces gracias por creer en mí, en mi trabajo; agradezco sus consejos cuando más los necesite; por siempre estar dispuesta a guiarme en los momentos más difíciles, por su gran apoyo y motivación, por su gran paciencia y por impulsar el desarrollo de esta tesis. Mis profesores De la UMF 33, de la UMF 13, del HGZ 48 y del HGR 72, por sus enseñanzas, apoyo y consejos durante todo este tiempo de mi formación como especialista; gracias por ser un gran ejemplo a seguir, gracias por mostrarme lo que significa ser médico y por permitirme ser parte de un gran grupo de profesionales de la salud de este país. Mis compañeros y amigos Por ser para mí como una familia durante todo el tiempo que compartimos juntos, nos apoyamos mutuamente en las buenas y malas y sobre todo en nuestra formación, por sus consejos, su ayuda y por compartir sus conocimientos, pero sobre todo por dar su amistad incondicional; gracias por ser mis hermanas y hermanos en este camino que hemos compartido por tres años. Al Dr Ismael Caballero Quirarte y al Dr Eduardo Alberto Caballero Quirarte A quienes con orgullo llamo mis maestros, pero sobre todo mis ejemplos a seguir desde el inicio de mi camino en la medicina; quienes han sido mis guías, consejeros y amigos, quienes han sido parte importante en mi vida y de formación médica, gracias por todo el apoyo que me han dado para continuar y seguir mi camino a cada paso. A los pacientes A quienes les agradezco por ser el mejor espejo de la medicina, quienes me han enseñado a amar y valorar el ser médico, con un simple gracias; pero en especial gracias a todas las pacientes que aceptaron plasmar sus vivencias en cuando a la violencia de pareja; de quienes espero el haber sido su portavoz ante la necesidad de eliminar la violencia de pareja, al ser ellas voces silenciosas de violencia. TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 3 DEDICATORIA Dedico mi trabajo de tesis a: A mis padres Por haberme apoyado siempre, por sus consejos, su paciencia, por su apoyo incondicional, su amor y comprensión, además por ser mi más grande motivación para superarme que me alienta día a día a ser un mejor médico A mi hermano Alan Roberto Gracias por estar conmigo y apoyarme en cada momento de mi vida, por siempre estar a mi lado en el cumplimiento de mis metas, mil gracias por ser mi hermano, dios me premio con un gran hermano. TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 4 INDICE Resumen………………………………………………………………………... 5 Introducción……………………………………………………………………. 6 Antecedentes…………………………………………………………………... 7 Planteamiento del Problema………………………………………………... 17 Objetivos……………………………………………………………………….. 18 Material y Método……………………………………………………………... 19 Resultados……………………………………………………………………… 20 Tablas y Gráficas……………………………………………………………… 39 Discusión………………………………………………………………………... 108 Conclusiones…………………………………………………………………… 122 Bibliografía……………………………………………………………………… 123 Anexos…………………………………………………………………………... 127 TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 5 Uriarte GD, Osorio GM. Violencia de pareja en mujeres derechohabientes de la UMF No 33 “El Rosario”. IMSS. México Julio 2014. Introducción: La violencia de pareja es una de las modalidades más frecuentes y relevantes entre las categorías de la violencia intrafamiliar, siendo la violencia masculina contra la mujer en la relación de pareja, la más habitual. Objetivo: Determinar la frecuencia de violencia de pareja en mujeres derechohabientes de la UMF No.33. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, prolectivo, transversal, abierto, con una muestra de 384 mujeres, mediante muestreo no probabilístico por conveniencia, aplicando cuestionario diseñado ex profeso para identificar factores sociodemográficos: edad, estado civil, ocupación, escolaridad, religión, edad de su pareja y escolaridad; así como violencia de pareja, se evaluó a través de la escala de Violencia de Pareja, que permite determinar tipo y severidad de la violencia. El análisis de datos se realizó a través de porcentajes y frecuencias. Resultados: Se observó una frecuencia de Violencia de pareja en 178 (46.35%), donde 125 (32.55%) presentaron violencia física, con una severidad 58 (15.10%); el 143 (37.24%) violencia psicológica, con una severidad 51 (13.28%) y el 68 (17.71%) violencia sexual, con severidad 36 (9.38%). La presencia de violencia se observó con mayor frecuenciaen mujeres de 20 a 29 años (14.06%), casadas (27.34%), amas de casa (18.49%), escolaridad secundaria (13.54%), religión católica (36.46%), edad de la pareja 20 a 29 años (14.06) con escolaridad bachillerato (12.24%). Conclusiones: En la población mexicana existe una prevalencia de violencia de pareja del 41.6% similar a la encontrada en el estudio, así como en las variables sociodemográficas. El estudio demuestra que la violencia de pareja es frecuente en mujeres derechohabientes. Palabras Clave: Violencia de pareja, Violencia física, Violencia Psicológica, Violencia Sexual, Severidad. TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 6 INTRODUCCIÓN La violencia de pareja es una de las modalidades más frecuentes y relevantes entre las categorías de la violencia intrafamiliar, siendo la violencia masculina contra la mujer en la relación de pareja, la más habitual. Se estima que hasta seis de cada diez mujeres del mundo sufren algún tipo de violencia a lo largo de su vida. El hecho de que las encuestas se rijan por metodologías y definiciones diversas hace difícil estimar la magnitud de la violencia de pareja y las diferencias entre los países. La OMS define violencia de pareja como el comportamiento de la pareja o ex pareja que causa daño físico, sexual o psicológico. El estudio Multipaís de la OMS sobre salud de la mujer y violencia doméstica, indica que la violencia infligida por la pareja (también denominada “violencia doméstica”) el porcentaje de mujeres que habían tenido pareja alguna vez y que habían sufrido violencia física o sexual, o ambas, por parte de su pareja a lo largo de su vida oscilaba entre el 15% y el 71%, aunque en la mayoría de los entornos se registraron índices comprendidos entre el 24% y el 53%. Los datos de los países en desarrollo eran, por lo general, escasos. En México el INEGI en el estudio ENDIREH 2011, señala que el 41.6% de las mujeres mexicanas de 15 años o más reportan violencia de pareja; todas ellas (40.6%) reportan haber sufrido violencia emocional, seguida de la violencia física (13.5) y después por la violencia sexual (7.3%). En la mayor parte de los servicios de salud, no se cuenta con un registro sobre la prevalencia de violencia de pareja en las mujeres derechohabientes. Existen instrumentos que permiten identificar la violencia de pareja en las mujeres que son fáciles de aplicar, validados y permiten identificar el tipo de violencia que presentan. El perfil del médico familiar está enfocado a la prevención; por ello la prevención primaria de esta forma de violencia ayudara a mejorar la vida de muchas mujeres que se encuentren en riesgo, detectándola a tiempo ayudara a proteger el bienestar físico, mental, económico del desarrollo de las mujeres y sus familias, con el fin de interrumpir la continuación de la violencia a través de las generaciones. La motivación para realizar este trabajo se centra en aquellas pacientes, cuyas voces silenciosas de violencia de pareja acuden a la consulta de nuestra unidad y que por desgracia no existe un registro que nos oriente acerca de la frecuencia con que se presenta la violencia de pareja en las mujeres de nuestra unidad, ni de los factores de riesgo que las puede volver vulnerables de presentar alguno de los tipos de violencia, para así poder desarrollar estrategias de prevención adecuadas a las necesidades de las derechohabientes de nuestra unidad. Por lo cual se planteó como objetivo determinar la frecuencia de violencia de pareja en mujeres derechohabientes de la UMF No 33, de la Ciudad de México. TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 7 VIOLENCIA EN LA PAREJA EN LAS MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF No. 33 ANTECEDENTES La violencia en la pareja es un problema sanitario a nivel mundial, que atraviesa todas las barreras étnicas, raciales y socioeconómicas sin excepción. La violencia contra las mujeres es un tipo común de violencia; se estima que hasta seis de cada diez mujeres del mundo sufren violencia física o sexual a lo largo de su vida. Evidenciar la violencia contra las mujeres en el ámbito de pareja, identificarla y cuantificarla es tarea indispensable para avanzar en la instrumentación de mecanismos que la eviten; así que es importante iniciar conociendo sus variables, definiciones, así como su frecuencia para identificarla.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19 La Organización Mundial de la Salud define violencia como el uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones. Dentro de la Violencia interpersonal se encuentra la subclasificación de la Violencia intrafamiliar o de pareja la cual en la mayor parte de los casos se produce entre miembros de la familia o compañeros sentimentales, y suele acontecer en el hogar, aunque no exclusivamente 1,2 La Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer (Resolución de la Asamblea General 48/104 del 20 de diciembre de 1993; Organización de las Naciones Unidas) la define en su artículo 1: La violencia contra la mujer como "Todo acto de violencia basado en el género que tiene como resultado posible o real un daño físico, sexual o psicológico, incluidas las amenazas, la coerción o la privación arbitraria de la libertad, ya sea que ocurra en la vida pública o en la vida privada". 1,2 La Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer o Convención de Belem do Pará (1994,) explica que “La violencia contra la mujer constituye una violación de los derechos humanos y las libertades fundamentales y limita total o parcialmente a la mujer el reconocimiento, goce y ejercicio de tales derechos y libertades”, y Que tenga lugar dentro de la familia o unidad doméstica o en cualquier otra relación interpersonal, ya sea que el agresor comparta o haya compartido el mismo domicilio que la mujer, y que comprende, entre otros, violación, maltrato y abuso sexual. 3 Conforme a la Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención, define también en el numeral 4.27 Violencia familiar, el acto u omisión, único o repetitivo, cometido por un miembro de la familia en contra de otro u otros integrantes de la misma, sin importar si la relación se da por parentesco consanguíneo, de afinidad, o civil mediante matrimonio, concubinato u otras relaciones de hecho, independientemente del espacio físico donde ocurra. 4,5 Desde 1979, la Organización de las Naciones Unidas ha creado mecanismos especiales para examinar situaciones nacionales o temas específicos desde el punto de vista de los TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 8 derechos humanos; en base a ello se creó el documento Derechos humanos de las mujeres: normativa, interpretaciones y jurisprudencia internacional de México; en esta nueva versión se incluyen los informes de la Relatora Especial sobre la Violencia contra la Mujer, sus Causas y Consecuencias, indicadores, así también se menciona el deber de los estados de actuar conforme a la debida diligencia, así como a las intersecciones entre la cultura y la violencia contra la mujer.6 La Ley general de acceso de las mujeres a una vida libre de violencia en México tiene por objeto establecer la coordinación entre la federación, las entidades federativas, el distrito federal y los municipios para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres, así como los principios y modalidades para garantizar su acceso a una vida libre de violencia que favorezca sudesarrollo y bienestar conforme a los principios de igualdad y de no discriminación, así como para garantizar la democracia, el desarrollo integral y sustentable que fortalezca la soberanía y el régimen democrático establecidos en la constitución política de los estados unidos mexicanos.7 El hablar sobre la violencia a la mujer nos lleva a la amplia gama y clasificaciones que se han creado en torno a ella, en este caso nuestro interés se centra en la violencia en la pareja o violencia conyugal, la cual surge como una de las modalidades más frecuentes y relevantes entre las categorías de la violencia intrafamiliar, siendo la violencia masculina contra la mujer en la relación de pareja, la más habitual. Las Naciones Unidas definen a la violencia de pareja como el comportamiento de la pareja o ex pareja que causa daño físico, sexual o psicológico, incluidas la agresión física, la coacción sexual, el maltrato psicológico y las conductas de control.8 Se trata de prácticas abusivas ejercidas por una persona con quien la mujer tiene o tuvo una relación afectiva o de pareja”. Esta definición abarca la violencia inflingida por los cónyuges y los compañeros actuales y anteriores. 9 López y Pueyo refieren que “la violencia contra la pareja es cualquier intento, amenaza o violencia real perpetrada por un hombre o una mujer contra alguien con quien se tiene, o ha tenido, una relación sentimental íntima”. Álvarez plantea que “la violencia contra la pareja es un conjunto complejo de distintos tipos de comportamientos violentos, actitudes, sentimientos, prácticas, vivencias y estilos de relación entre miembros de una pareja íntima que produce daños, malestar y pérdidas personales graves a la víctima. 10 El conflicto entre las parejas es un proceso inevitable que puede adquirir distintas manifestaciones, dentro de las que se encuentra la violencia de pareja. De acuerdo a Paz Haz “la violencia conyugal hace referencia a toda situación de abuso que se produce entre los miembros de la pareja, de manera cíclica y cada vez con mayor intensidad, es un patrón de interacción que lesiona la integridad física, emocional y sexual de las personas que conforman la pareja”.11 La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó la violencia intrafamiliar y de pareja en agresión física, verbal/emocional y sexual. Además los tipos de violencia se les ha otorgado las siguientes definiciones a nivel internacional y a nivel nacional de la siguiente manera:1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,11 TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 9 Violencia física. Causa daño no accidental a otra persona mediante el uso de la fuerza física o algún tipo de arma. Puede provocar o no lesiones internas, externas o ambas. El castigo repetido no severo también se considera violencia física. En la NOM-046 en el 4.27.2. Señala “uso de armas de ataques que lesionan o hieren, por ejemplo golpear, asfixiar, morder, arrojar objetos contra la otra persona, patear, empujar, utilizar armas, tales como (revólver, cuchillo u objeto punzo cortante). El abuso físico suele agravarse a lo largo del tiempo y puede culminar con la muerte de la mujer.” 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó la agresión física en leve o menor, moderada y grave. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,11 La agresión física leve (menor) se caracteriza por comportamientos que incluyen: empujar, romper o patear objetos, golpear al otro con la palma de la mano, bloquear con el cuerpo la salida de la otra persona o conducir agresivamente para intimidar a la pareja. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 En la agresión física moderada, el autor deja huellas en la víctima (equimosis, marcas temporales, dolor o molestia emocional) durante un período de 48 horas o más, que no requieren tratamiento profesional. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,11 En la agresión física grave se produce un daño con golpizas, objetos corto punzantes y armas de fuego (heridas abiertas y fracturas) que lesionan las capacidades físicas de la persona. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 Violencia psicológica. Toda conducta que ocasiona daño emocional, disminuye la autoestima, perjudica o perturba el sano desarrollo de la mujer u otro integrante de la familia. Ejemplos de este tipo de violencia son, entre otros: conductas ejercidas en deshonra, descrédito o menosprecio al valor personal; tratos humillantes; vigilancia constante; insultos repetidos; chantaje; degradación; ridiculización; manipulación; explotación y privación de medios económicos. Algunas legislaciones incluyen la limitación o impedimento a la libertad de tránsito de la víctima. En la NOM-046 en el 4.27.3 reitera como el abuso emocional, verbal, maltrato, mediante críticas, amenazas, insultos, comentarios despectivos y manipulación por parte del agresor; mediante: Gritar y ofender, Celar, ejercer control, Aislar de la familia y amigos, Amenazar o dañar a personas o cosas queridas., Maltratar o dar muerte a los animales domésticos, Amenazas de golpes o muerte, Amenazar con quitar los hijos y las hijas. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 Violencia sexual. La Organización Mundial de la Salud (2002) la define como todo acto sexual o la tentativa de consumar un acto sexual no deseado, las insinuaciones sexuales no deseadas, las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona mediante la coacción por otra persona independientemente de la relación de esta con la víctima y en todo ámbito, incluyendo el hogar y el lugar de trabajo. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,11 TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 10 Cada uno de estas investigaciones antes mencionadas se orienta a distintos aspectos de la violencia, tales como su clasificación en física y no física; la frecuencia con la que ocurre, factores asociados; la severidad y direccionalidad de los episodios violentos.12, 13, 14, 15,16 El instrumento más utilizado, para evaluar violencia contra la mujer es The Conflict Tactic Scale. En 1989, Weis señaló varios elementos sustanciales que debe incluir un instrumento para medir violencia de pareja: las amenazas, los intentos y los actos que puedan causar lesiones físicas o sufrimiento.17 La Escala de violencia e índice de severidad, diseñada en México mide violencia hacia las mujeres por parte de la pareja masculina, así como un índice de severidad que permite dimensionar diferentes gradientes del daño emocional y físico de las acciones violentas perpetradas en contra de las mujeres en la relación de pareja. Esta Escala de Violencia incorpora 19 reactivos seleccionados de dos instrumentos que han demostrado utilidad para la medición de la violencia masculina hacia las mujeres en la relación de pareja, a saber: el Index of Spouse Abuse (ISA) y el Severity of Violence Against Women Scale (SVAWS), éste último diseñado por Marshall en 1992. 17 La Escala de Violencia se compone de cuatro subescalas que miden la frecuencia de las acciones violentas en los últimos 12 meses (nunca, alguna vez, varias veces y muchas veces). Estas categorías son similares a las propuestas por Marshall. Esta escala, en su versión original o con modificaciones, se ha utilizado en estudios previos con población mexicana. La escala de violencia desarrollada es un instrumento útil y confiable para medir la violencia masculina ejercida en las relaciones de pareja. 17 Se ha realizado diversas investigaciones a nivel internacional sobre la violencia de pareja; dentro de los más relevantes a mencionar se encuentra el estudio Multipaís de la OMS sobre salud de la mujer y violencia doméstica, el cual indica que la violencia infligida por la pareja (también denominada “violencia doméstica”) se halla extendida en todos los países donde se realizó el estudio (Bangladesh, Brasil,Etiopía, Japón, Namibia, Perú, Samoa, Serbia y Montenegro, Tailandia y República Unida de Tanzania). No obstante, se registraron numerosas variaciones entre países y entre entornos dentro de un mismo país. Si bien se observaron diferencias en función de la edad, el estado civil y el nivel de instrucción.18 El porcentaje de mujeres que habían tenido pareja alguna vez y que habían sufrido violencia física o sexual, o ambas, por parte de su pareja a lo largo de su vida oscilaba entre el 15% y el 71%, aunque en la mayoría de los entornos se registraron índices comprendidos entre el 24% y el 53%. Estudios realizados antes del año 1999 en 35 países muestran que entre el 10% y el 52% de las mujeres había sufrido maltrato físico por parte de su pareja en algún momento de su vida, y entre el 10% y el 30% había sido víctima de violencia sexual por parte de su pareja. Entre el 10% y el 27% de las mujeres declaró haber sido objeto de abusos sexuales, siendo niñas o adultas. Los datos de los países en desarrollo eran, por lo general, escasos. 18 TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 11 En la violencia doméstica contra las mujeres en diversos países europeos, la prevalencia de la violencia en asociaciones íntimas oscila entre el 10% y 36%; en cuanto a Alemania, en 2004, el Ministerio Federal de Familia, Tercera Edad y de las mujeres, publicó un estudio sobre una muestra de una población mixta rural / urbano, de 10 264 mujeres, de edades comprendidas entre 16 y 85 años, acerca de la violencia física, sexual y psicológica; los resultados indican que la violencia contra las mujeres predominantemente ocurre dentro de su propia casa. En más del 75% de los casos se asoció a violencia física y sexual, las mujeres conocían al autor de la agresión y un 37% de las mujeres habían experimentado al menos un episodio de violencia física después de la edad de 16 años, con dos tercios de la ataques de moderada a actos graves en los que la víctima fue perjudicada, además sintió temor considerable o fueron amenazadas con las armas. Cada mujer que indicó que había tenido violencia física o sexual la experimento en un ambiente íntimo asociado por una pareja actual o anterior; el 13% de las mujeres eran víctimas de violencia sexual como una violación o intento de violación, o fueron coaccionadas para realizar actos sexuales. 19 La primera encuesta sobre violencia en Suiza en una muestra aleatoria de 1.500 mujeres que actualmente viven o han vivido hasta hace poco en un ambiente íntimo arrojó los siguientes resultados: La prevalencia de la violencia física y sexual era demostrado en el 21%, mientras que la violencia psicológica fue de 40%. La prevalencia de doce meses (es decir, dentro de la últimos 12 meses antes de la encuesta sobre la violencia doméstica realizada) fue del 7%.19 En el estudio ¿Qué factores están asociados con la reciente íntima la violencia de pareja? hallazgos de la OMS estudio multinacional sobre la salud de la mujer y la violencia doméstica del 2011; se realizaron encuestas de hogares basadas en la población estandarizados se realizaron entre 2000 y 2003 una mujer en Bangladesh, Brasil, Etiopía, Japón, Namibia, Perú, República Unida de Tanzanía, Samoa, Serbia y Montenegro, y Tailandia, de 15-49 años se realizó identificación de predictores de actos de violencia física y / o sexual en los últimos 12 meses; 24.097 mujeres fueron entrevistadas mediante un cuestionario estandarizado; donde 19.517 mujeres reportaron haber tenido alguna vez una pareja y los resultados señalaron que muchos factores afectan el riesgo de sufrir violencia de pareja, dentro de los factores de riesgo reportados era educación secundaria; el nivel socio económico alto y el matrimonio formal fueron factores protectores, mientras que el abuso de alcohol, la convivencia, la edad más joven de la mujer, actitudes de apoyo de golpear a la esposa, tener parejas sexuales fuera del matrimonio, el habrá experimentando el abuso infantil, la crecer en un hogar con la violencia doméstica, y que sufren o perpetran otras formas de violencia en la edad adulta, aumento el riesgo de violencia de pareja. La fuerza de la asociación fue mayor cuando tanto la mujer y su pareja tenían el factor de riesgo.20 Otro estudio sobre la prevalencia mundial de la violencia de pareja contra la mujer del 2013, se realizaron búsquedas en 26 literaturas de la ciencia médica y social en bases de datos, realizó el análisis adicional del Estudio multipaís de la OMS sobre la Mujer Salud y Violencia Doméstica (10 países), y se pidió un análisis adicional de la Violencia Internacional Contra la Mujer Encuestas (8 países); se modelaron estimaciones para 21 regiones mundiales, ajustadas por diferencias en la calidad del estudio y las TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 12 características, y proporcionaron estimaciones estandarizadas por edad, que reflejaran al país por edad y sexo especificando estructuras de la población en 2010. Los datos de 141 estudios en 81 países informaron las estimaciones. Los resultados muestran que a nivel mundial, en 2010, 30,0% [95% intervalo de confianza (IC) 27,8 al 32,2%] de las mujeres de 15 años y más tienen experimentado, durante su vida, física y / o la violencia en la pareja sexual.21 La violencia contra la mujer infligida por el compañero íntimo está generalizada en todos los países de América Latina, pero la prevalencia varía según el entorno. En un estudio realizado en América Latina en 12 países, un gran porcentaje de mujeres alguna vez casadas o en unión informaron haber sufrido alguna vez violencia física o sexual de parte de un compañero íntimo, entre un 17,0% en la República Dominicana 2007 y algo más de la mitad (53,3%) en Bolivia 2003. 22, 23 En cada país, el porcentaje de mujeres que informaban violencia física o sexual infligida recientemente (en los 12 meses precedentes) por un compañero íntimo resultó inferior al porcentaje de las que informaban haber sufrido esa violencia alguna vez, pero la prevalencia de violencia infligida recientemente por el compañero íntimo era entre un 7,7% en Jamaica 2008/9 y un 25,5% en Bolivia 2008. La violencia infligida por un compañero íntimo comprende desde actos moderados ocasionales hasta situaciones prolongadas y crónicas de malos tratos, a veces llamadas „golpizas‟. 22, 23 El estudio factores asociados a violencia física reciente de pareja hacia la mujer en el Perú, 2004-2007; se identificaron los factores asociados de violencia física reciente (en el último año) de pareja, los resultados señalan que la prevalencia de violencia física a nivel nacional fue de 14,5%, con variación entre regiones geográficas (9,7 a 18,9%). El factor asociado con un mayor riesgo es que la pareja se embriague con frecuencia (OR: 7,2; IC 95%: 5,4-9,6) y que la pareja controle o limite las visitas de la mujer a familiares o amigos (OR: 4,1; IC 95%: 3,3-5,0); otros factores asociados son el antecedente de agresión física del padre hacia la madre, el haber tenido uniones previas de pareja, ser conviviente, tener mayor nivel de educación que la pareja o el desbalance en la toma de decisiones en la pareja. Entre los factores asociados con un menor riesgo, estuvieron la comunicación y respeto dentro de la pareja (OR: 0,3; IC 95%: 0,2-0,3) y el que la mujer tenga algún tipo de seguro de salud. 24 El estudio Violencia contra la mujer en la comunidad, de tipo descriptivo y transversal de 1 128 mujeres víctimas de algún tipo de violencia intrafamiliar, pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo No. 2 del Policlínico Docente “Ramón López Peña”, reporto en la muestra estudiada que representó 48,0 %, prevalecieron las mujeres adultas (29,0 %), seguidas de las adultas jóvenes (9,4 %) y las adultas mayores (4,8 %). Predominaron las mujeres con unión consensual, con 384de ellas, para 34.1 %. Al analizar las mujeres violentadas según su ocupación, se evidenció que las amas de casa resultaron las más agredidas, con 40,6 %, seguidas de las trabajadoras y estudiantes, con 29,8 y 20,2 %, respectivamente. Se observó que la violencia psicológica estuvo presente en la mayoría de las afectadas (35,6 %) de todos los estratos poblacionales.25 TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 13 En el contexto nacional, en México contamos con los datos más recientes sobre violencia aparecen en los resultados de la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH) (INEGI, 2011). El 41.6% de las mujeres mexicanas de 15 años o más que contestaron el cuestionario para casadas o unidas reportaron violencia de pareja, el 40.6% reportan haber sufrido violencia emocional, la segunda forma de violencia más prevalente es la económica (23.8%), seguida de violencia física (13.5) y después por la violencia sexual (7.3%). El 64% de las mujeres separadas reporta haber sufrido alguna forma de violencia por parte de su pareja en algún momento de la vida, las mujeres unidas (42%) o las viudas (46%). 26 En las mujeres unidas, el 42.2% reporta haber sufrido alguna forma de violencia de pareja alguna vez en su vida, el 21.6% de todas las mujeres sufrió una o varias formas de violencia de pareja en los últimos 12 meses. La mayor prevalencia se concentra en la violencia emocional (19.9%), seguida de la violencia económica (11.4%); en tercer lugar se encuentra la violencia física (3.7%) y finalmente la violencia sexual (2.3%). El 27.9% sufrió alguna forma de violencia por parte de su pareja en el último año. En el último año la violencia emocional fue la de mayor prevalencia (23.3% de las mujeres), seguida de la violencia económica (16.1%), después por la violencia física (4.4%) y finalmente la violencia sexual (2.8%). La violencia emocional y la económica presentan una prevalencia más elevada en las ciudades que en las áreas rurales, las mujeres de las ciudades presentan un riesgo 1.6 veces mayor de sufrir violencia emocional, y 1.4 veces mayor de sufrir violencia económica, física y sexual; presentan una prevalencia equivalente entre ambos tipos de localidades. 26 En el ENDIREH 2011, la prevalencia de violencia física es más elevada en los dos estratos más bajos (5.1% y 5.4% respectivamente), mientras que la más baja prevalencia se registra en el estrato “alto” (2.4%). La violencia sexual: es más elevada en los estratos “muy bajo” (3.1%) y “bajo” (3.3%). La violencia emocional registra la menor prevalencia (20.1%) en el estrato socioeconómico “muy bajo”, mientras que la mayor prevalencia se registra en el estrato “bajo” (25.9%), para descender a partir de ahí a 23.4% en el estrato “medio” y a 21.4% en el “alto”. 26 En cuanto a las Variables sociodemográficas, el ENDIREH 2011en la edad de las mujeres, agrupada en grupos quinquenales de edad, para tres de los cuatro tipos de violencia (física, emocional y económica), la mayor prevalencia corresponde a las mujeres de 15 a 19 años de edad, donde alcanza un 7.6% (en contraste con el 15.9% en 2006 y el 13.3% en 2003), y la menor a las mujeres de 60 años y más, donde llega a 2% (en contraste con 7.4% en 2006 y 4% en 2003). El caso de la violencia emocional, la mayor prevalencia se concentra entre las mujeres más jóvenes 27.4% (30.9% en 2006 y 38.7% en 2003), y la menor entre las mujeres de mayor edad 14.7% (con 18.7% en 2006 y 25.9% en 2003). 26 En la violencia física, las mujeres de 15 a 19 años presentan un riesgo 2.2 veces superior de sufrir violencia emocional en comparación con las de 60 años y más. La prevalencia de la violencia sexual se incrementa conforme aumenta la edad de las mujeres, las de 15 a 19 años (2.7%) es casi igual a la que presentan las mujeres de 30 a 34 años (2.7%). A TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 14 partir de 20 a 24 años (2.0%), la prevalencia se incrementa de manera sistemática hasta el grupo de edad de 55 a 59 años (3.6%). Al analizar la edad de la pareja o esposo, violencia sexual registra una clara tendencia ascendente en la medida en que se incrementa la edad del esposo. 26 La variable relativa a la escolaridad de la mujer en términos generales la violencia emocional entre las mujeres con preparatoria incompleta fue ligeramente mayor en el 2011 (32.4%) que en el 2006 (31.2%) en comparación con las de nivel licenciatura, seguidas de las mujeres con secundaria incompleta (riesgo 1.5 veces superior). Las mujeres con secundaria incompleta presentan un riesgo relativo de sufrir violencia física 2.8 veces superior en comparación con las mujeres con licenciatura y más, las mujeres con preparatoria incompleta este riesgo es 2.3 veces superior. 26 La violencia sexual el mayor riesgo corresponde a las mujeres con primaria incompleta, que presentan un riesgo 2.1 veces superior en comparación con las que tienen licenciatura; las mujeres con preparatoria incompleta, cuyo riesgo (1.6) es superior al de las mujeres con secundaria (incompleta o completa) y preparatoria completa. En el ENDIREH 2011, la violencia física lo ocupan, en contraste, las mujeres con el mayor nivel educativo, seguidas por las de menor nivel educativo. 26 Las mujeres que trabajan fuera del hogar concentran una prevalencia mayor de sufrir cualquiera de los cuatro tipos de violencia, en comparación con las mujeres que no trabajan fuera del hogar; a la violencia emocional, 1.41 veces superior entre las mujeres que trabajan fuera del hogar en comparación con las que sólo trabajan en el hogar; 1.27 en el caso de la violencia física; 1.28 en el caso de la violencia económica; y 1.51 en el caso de la violencia sexual. 26 Con el nivel educativo de la pareja; las mayores prevalencias en aquellas mujeres cuyas parejas tienen secundaria incompleta o bien preparatoria incompleta, la violencia sexual presenta una tendencia decreciente en la medida en que se incrementa el nivel educativo, a partir de la primaria incompleta. La prevalencia más alta se ubica entre las mujeres cuya pareja no completó la primaria (4.4%), en comparación con las mujeres cuya pareja tiene licenciatura o más (1.8%). El ENDIREH 2011 muestra que las mujeres que tienen cinco años o más de escolaridad que sus parejas presentan la prevalencia mayor de tres de los tipos de violencia (emocional, económica y sexual), seguidas de las mujeres con dos a cuatro años más de escolaridad. En violencia física la mayor prevalencia se concentra en las mujeres con dos a cuatro años más de escolaridad que sus parejas, seguida de aquellas mujeres con cinco años o más de escolaridad que su pareja en comparación con las mujeres con menor educación que su pareja. Es 1.14 veces superior en violencia emocional en las mujeres que tienen entre dos y cuatro años más de escolaridad que su pareja, y 1.56 veces superior en violencia sexual para las mujeres que tienen cinco o más años de educación que su pareja, con relación a aquellas parejas con un nivel de escolaridad equivalente. 26 Con relación al tipo de unión que mantienen las mujeres con sus parejas ya sea unidas o casadas, las mujeres que están casadas presentan prevalencias mucho más bajas para TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 15 los cuatro tipos de violencia, que las mujeres que viven en unión libre. Las mujeres que viven en unión libre tienen un riesgo 1.4 mayor de sufrir violencia sexual en comparación con las que están casadas; el riesgo es 1.48 tanto en el caso de la violencia emocional como en la económica; y llega a ser 1.88 veces superior en el caso de la violencia física. 26 En el estado de México, Nayarit, Sonora, Distrito Federal y Colima, la mitad o más de las mujeres de 15 años y más unidas o que han tenido algunarelación de pareja declararon haber experimentado violencia a lo largo de la relación. Las entidades con las menores proporciones de mujeres violentadas por la pareja son Tamaulipas, Guanajuato, Coahuila, Durango y Baja California Sur con porcentajes de 38 a 39.4%. En Chiapas solamente 29.8% de las mujeres unidas o alguna vez unidas han tenido incidentes de violencia en su relación de pareja. 27 En el ENDIREH 2011, el Distrito Federal, la proporción de mujeres mayores de 15 años que declararon haber vivido violencia a lo largo de la relación con su última pareja fue del 51.9 %. La mayor prevalencia de la violencia fue la emocional, con 7.4 puntos porcentuales. Otras modalidades importantes de violencia en el Distrito Federal son: la económica, la física y la sexual, aunque su incidencia es ligeramente más baja en la capital que en relación a los valores nacionales.28 Las mujeres que declararon ser agredidas, generalmente sufren diversos tipos de violencia; Violencia de pareja 51.9%, con una violencia emocional del 49.8%, Violencia física 13.3%, violencia sexual 6.9% sin embargo, la forma más frecuente de agresión es la emocional, tanto a nivel nacional, como en la capital del país. La Procuraduría General de Justicia del D.F. indica que de enero de 2010 a julio de 2011 se iniciaron 9,190 Averiguaciones Previas por el Delito de Violencia Familiar con uso de fuerza física o moral en agravio de mujeres, con 777 casos en la Delegación Cuauhtémoc y 2,073 casos en la Delegación Iztapalapa.28 El estudio de Buendía Ponce e Irigoyen sobre Violencia Psicológica en mujeres de una Clínica de Medicina Familiar “Marina Nacional” del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) de la Ciudad de México del 2009, se concluyó que 120 (96%) de las mujeres entrevistadas presentaron evidencia de violencia emocional o psicológica ejercida por sus parejas, de ellas 75 (60%) no se percibían como víctimas de violencia psicológica. Con porcentajes de (3%) de mujeres sin evidencia de violencia, (61%) con evidencia de violencia leve, (19%) con violencia moderada y (16%) con violencia severa. Las manifestaciones de violencia emocional reportadas fueron: abuso verbal (45%), intimidación (25%), amenazas (29%), aislamiento (45%), desprecio (34%) y abuso económico (28%).29 El estudio Determinantes de violencia de pareja en trabajadoras del IMSS Morelos del 2007 proporcionó información sobre frecuencia y percepción de severidad de violencia psicológica, física o sexual durante los últimos 12 meses. Se reportó que el 80.9% informaron estar casadas y el resto indicó que vivía en unión libre. La prevalencia de cualquier tipo de violencia de pareja fue de 42.3 por ciento. Por tipos de violencia, se encontró que la prevalencia de violencia psicológica fue la más alta (37.7%), seguida de la TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 16 violencia física (23.4%) y la violencia sexual (9.5%). Las mujeres que notificaron niveles altos en los tres tipos de violencia fueron aquellas cuya pareja y ellas mismas refirieron tener menor escolaridad y vivir en unión libre. Mujeres mayores de 49 años, pertenecientes a la categoría de menor remuneración, informaron haber experimentado niveles más altos de violencia, tanto psicológica como sexual. 30 El estudio sobre la violencia en las mujeres usuarias de los servicios de salud en el IMSS y la SSA del 2006; se analizó la prevalencia en mujeres derechohabientes del IMSS con violencia psicológica fue 18%; seguida por la física (9.1%); la sexual (6.7%) y la económica (5%). En mujeres sin seguridad social fue: psicológica (21.4%); física (10.5%); sexual (7.5%) y económica (5.2%). En cuanto a la edad, 60% de las mujeres afectadas para todos los tipos de violencia y para ambos grupos se encuentran entre los 25 y los 44 años. Un 20% de los casos de violencia ocurren en las mujeres más jóvenes (15 a 24 años) derechohabientes del IMSS y en 26.5% de las mujeres sin seguridad social. La violencia física se detectó en 21% de las derechohabientes y casi en 30% de las que carecen de seguridad social, mientras que la sexual se presentó en 16 y 24.4%, respectivamente. 31 La distribución de la violencia en las mujeres derechohabientes predomina en aquellas con educación media y superior, mientras que en las mujeres sin seguridad social la violencia es mayor en aquellas con educación básica. En cuanto al estado civil, las mujeres derechohabientes casadas se concentran una mayor proporción de casos de violencia, y que en las mujeres sin seguridad social predomina en las que establecen su relación en unión libre. Por estrato socioeconómico, los estratos más bajos para las mujeres sin seguridad social concentran 65% de los casos de violencia, mientras que en las mujeres derechohabientes los casos se concentran en los estratos bajo y medio. 32 El estudio sobre la violencia de pareja ha propiciado un cambio a nivel social en términos de la definición del problema, proporcionando el diseño de instrumentos y de la metodología para su medición. Los instrumentos que se han utilizado en los estudios con población mexicana son versiones modificadas de diferentes cuestionarios: Index of Spouse Abuse (ISA), desarrollado por Houdson y Mcintoch; Severity of Violence Against Women Scale (SVAWS), de Marshall; Conflict Tactic Scale producido por Straus; Danger Assessment Intrument de Campbell; otro elaborado por deLahunta en la Universidad de Rochester; McFarlane diseñó el Abuse Assessment Screen. Otros instrumentos se desarrollaron ex profeso. 26, 27, 28,29, 30, 31,32 TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 17 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA A nivel mundial se ha presentado un aumento considerable de la violencia en todas sus modalidades y de forma continua afecta a la familia; en especial la violencia infligida por la pareja pueden afectar a todas las personas, aunque existe una fuerte tendencia de género, por la cual la mayoría de las víctimas son mujeres y la mayor parte de los agresores son hombres; el daño causado por esta violencia puede durar toda la vida y afectar a varias generaciones, con graves consecuencias sobre la salud, la educación, el empleo, el crimen, y sobre el bienestar económico de la persona, la familia, la comunidad y la sociedad. La violencia de pareja es reconocida como un problema de salud pública, en la cual la sociedad debe trabajar en conjunto con el fin de interrumpir la continuación de la violencia a través de las generaciones y que para el médico de atención primaria, debe de resultar en una alerta para incorporar esfuerzos dirigidos a proporcionar una prevención primaria y secundaria; desarrollando estrategias preventivas y detecciones tempranas; concientizando a la paciente de que la violencia existe, de que se trata de una cuestión social y de que no debe tolerarse, así venciendo la resistencia que las mujeres violentadas tienen de no buscar ayuda. Aunque es un desafío para todas las sociedades y sus instituciones debemos enfrentarla con acciones concretas, comprometidas, participativas, precisas; y principalmente que estén al alcance de todas nuestras pacientes. Es por ello que nuestra especialidad en medicina familiar y el IMSS como una institución de salud de gran renombre internacional y como promovedor de una medicina enfocada a la prevención; contempla la prevención de la violencia hacia la mujer como un proyecto integral ya que afecta el desarrollo de las familias mexicanas. En la Unidad de Medicina Familiar No. 33, no existe un registro que nos oriente acerca de la frecuencia con que se presenta la violencia de pareja en las mujeres de nuestra unidad, aspecto que considero seria la base para otras investigaciones así como para implementar acciones de tipo preventivo que impactende forma positiva en nuestras derechohabientes. De lo anterior, me permito hacer la siguiente pregunta: ¿Cuál es la frecuencia de violencia de pareja en mujeres derechohabientes de la UMF No 33? TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 18 OBJETIVO GENERAL Determinar la frecuencia de violencia de pareja en mujeres derechohabientes de la UMF No 33. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Identificar la frecuencia de violencia física de pareja en mujeres derechohabientes de la UMF No. 33. 2. Identificar la frecuencia de violencia psicológica de pareja en mujeres derechohabientes de la UMF No. 33. 3. Identificar la frecuencia de violencia sexual de pareja en mujeres derechohabientes de la UMF No. 33. 4. Identificar el grado de severidad de violencia de pareja en las mujeres derechohabientes de la UMF No. 33. 5. Identificar factores sociodemográficos de las mujeres que participen en el estudio, derechohabientes de la UMF. No. 33. TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 19 MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio observacional, prolectivo, descriptivo, transversal, abierto, por medio de muestreo no probabilístico por conveniencia, calculando un tamaño de muestra de 384 mujeres de 20 a 59 años, con un nivel de confianza del 95% y una precisión del 5%. El objetivo del estudio fue identificar la frecuencia de violencia de pareja en mujeres derechohabientes de la UMF No. 33. En el estudio participaron mujeres de 20 a 59 años de edad que al momento del estudio contaron con pareja, derechohabientes de la UMF No. 33 “El Rosario” del turno matutino o vespertino, que no estaban embarazadas, que no presentaban algún tipo de discapacidad y que aceptaron participar en el estudio. Previo consentimiento informado (anexo 1), a todas las mujeres que cumplieron con los criterios de inclusión, se les aplicó un cuestionario diseñado exprofeso para identificar violencia de pareja y severidad, además de factores sociodemográficos, el cual fue validado a través de una prueba piloto (anexo 2 ). Este cuestionario permitió reconocer factores sociodemográficos como son: edad, ocupación, escolaridad y estado civil, así como edad y escolaridad de la pareja. Para identificar tipo y severidad de violencia de pareja, se incluyó en el cuestionario la Escala de violencia de pareja y severidad, que permitió reconocer tipo de violencia tanto psicológica, física y sexual, así como la severidad de la misma, identificando no caso de violencia, caso de violencia y violencia severa. Las respuestas se realizaron a través de una escala tipo licker (nunca, alguna vez, varias veces y muchas veces) tomando en cuenta la experiencia de las participantes en los últimos 12 meses. Una vez recolectados los datos, estos fueron registrados en una base de datos Excel, se utilizó estadística descriptiva, obteniendo los porcentajes y frecuencias con que se presentó cada tipo de violencia de pareja, la severidad y respecto a los factores sociodemográficos. Los datos obtenidos se compararon con la literatura existente y se discutieron sus implicaciones para dejar un camino abierto para investigaciones subsecuentes. La representación gráfica de las frecuencias se realizó con histogramas, diagramas de Pareto y los porcentajes se representaron con gráficos de sectores. http://es.wikipedia.org/wiki/Histograma http://es.wikipedia.org/wiki/Diagrama_de_Pareto http://es.wikipedia.org/wiki/Diagrama_de_Pareto TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 20 RESULTADOS De las 384 mujeres de 20 a 59 años adscritas a la Unidad de Medicina Familiar No. 33 “El Rosario” que participaron en el estudio, se obtuvieron los siguientes resultados: En relación a la frecuencia de violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De un total de 384 (100%) mujeres, 178 (46.35%) mujeres presentaron violencia de pareja y 206 (53.65%) no presentaron violencia de pareja (Tabla y gráfica No.1). En lo referente al tipo de violencia que presentaron las mujeres, se distribuyó de la siguiente forma: 125 (32.55%) mujeres presentaron violencia física y 259 (67.45%) mujeres no presentaron violencia física; 143 (37.24%) presentaron violencia psicológica y 241 (62.67%) no presentaron violencia psicológica; por último 68 (17.71%) mujeres presentaron violencia sexual y 316 (82.29%) mujeres no presentaron violencia sexual. (Tabla y gráfica No.2). De acuerdo a la severidad en los diferentes tipos de violencia se distribuyó de la siguiente forma: 58 (15.10%) mujeres presentaron violencia física severa, 67 (17.45%) mujeres presentaron caso de violencia física y 259 (67.45%) mujeres no presentaron violencia física; 51 (13.28%) mujeres presentaron violencia psicológica severa, 92 (23.96%) mujeres presentaron caso de violencia psicológica y 241 (62.76%) mujeres no caso de violencia psicológica; 36 (9.38%) mujeres presentaron caso severo de violencia sexual, 32 (8.33%) mujeres no caso de violencia sexual y 316 (82.29%) mujeres presentaron caso de violencia sexual. (Tabla y gráfica No.3). En cuanto a las variables sociodemográficas analizadas se obtuvo las siguientes frecuencias: De acuerdo a la edad, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las 111 (28.91%) mujeres de 20 a 29 años, 54 (14.06%) mujeres presentaron violencia y 57 (14.84%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 90 (23.44%) mujeres de 30 a 39 años de edad, 45 (11.72%) mujeres presentaron violencia de pareja y 45 (11.72%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 114 (29.69%) mujeres de 40 a 49 años, 42 (10.94%) mujeres presentaron violencia de pareja y 72 (18.75%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 69 (17.97%) mujeres de 50 a 59 años, 37 (9.64%) mujeres presentaron violencia y 32 (8.33%) mujeres no presentaron violencia. (Tabla y gráfica No.4). De acuerdo al estado civil, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las 237 (61.72%) mujeres casadas, 105 (27.34%) mujeres presentaron violencia y 132 (34.38%) mujeres sin violencia de pareja. De las 98 (25.52%) mujeres en unión libre, 55 (14.32%) mujeres presentaron violencia y 43 (11.20%) mujeres sin violencia de pareja. De las 49 (12.76%) mujeres en noviazgo, 18 (4.69%) mujeres presentaron violencia y 31 (8.07%) mujeres sin violencia de pareja. (Tabla y gráfica No.5). TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 21 De acuerdo a la ocupación, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las 153 (39.84%) mujeres amas de casa, 71 (18.49%) mujeres presentaron violencia y 82 (21.35%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 118 (30.73%) mujeres empleadas, 50 (13.02%) mujeres presentaron violencia y 68 (17.71%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 60 (15.63%) mujeres profesionistas, 26 (6.77%) mujeres presentaron violencia y 34 (8.85%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 38 (9.90%) mujeres obreras, 20 (5.21%) mujeres presentaron violencia y 18 (4.69%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 10 (2.60%) mujeres desempleada, 6 (1.56%) mujeres presentaron violencia y 4 (1.04%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 5 (1.30%) mujeres jubiladas, 5 (1.30 %) mujeres presentaron violencia y 0 (0.00%) de las mujeres sin violencia. (Tabla y gráfica No.6). De acuerdo a la escolaridad, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las 103 (26.82%) mujeres de escolaridad secundaria, 52 (13.54%) mujeres presentaron violencia de pareja y 51 (13.28%) mujeres no presentaron violencia de pareja.De las 91 (23.70%) mujeres con carrera técnica, 33 (8.59%) mujeres presentaron violencia y 58 (15.10%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 64 (16.67%) mujeres con licenciatura, 31 (8.07%) mujeres presentaron violencia y 33 (8.59%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 58 (15.10%) mujeres con bachillerato, 28 (7.29%) mujeres presentaron violencia y 30 (7.81%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 46 (11.98%) mujeres con escolaridad primaria, 24 (6.25%) mujeres presentaron violencia y 22 (5.73%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 16 (4.17%) mujeres estudiantes de licenciatura, 8 (2.08%) mujeres presentaron violencia y 8 (2.08%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 4 (1.04%) mujeres sin escolaridad, 2 (0.52%) mujeres presentaron violencia y 2 (0.52%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 2 (0.52%) mujeres con posgrado, 0 (0.0%) de las mujeres presentaron violencia y 2 (0.52%) mujeres no presentaron violencia de pareja. (Tabla y gráfica No.7). De acuerdo a la religión, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las 304 (79.19%) mujeres de religión católica, 140 (36.46%) mujeres presentaron violencia y 164 (42.71%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 33 (8.59%) mujeres de religión cristiana, 16 (4.17%) mujeres presentaron violencia y 17 (4.43%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 28 (7.29%) mujeres sin ninguna religión, 12 (5.13%) mujeres presentaron violencia y 16 (4.17%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 12 (3.13%) mujeres de religión creyente, 8 (2.08%) mujeres presentaron violencia y 4 (1.04%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De 1 (0.26%) mujer de religión adventista, 1 (0.26%) mujer presento violencia y 0 (0.00%) de las mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 2 (0.52%) mujeres de religión testigo de jehová, 0 (0.00%) de las mujeres presentaron violencia y 2 (0.52%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 2 (0.52%) mujeres de religión santera, 0 (0.00%) de las mujeres presentaron violencia y 2 (0.52%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De 1 (0.26%) mujer de la religión camino, 0 (0.00%) de las mujeres presentaron violencia y 1 (0.26%) mujer no presentaron violencia de pareja. (Tabla y gráfica No.8). TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 22 De acuerdo a la edad de las parejas de las derechohabientes, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las 99 (25.78%) parejas de las derechohabientes con edad de 20 a 29 años, 54 (14.06%) ejercieron violencia y 45 (11.72%) no ejercieron violencia. De las 94 (24.48%) parejas de las derechohabientes de 30 a 39 años, 42 (10.94%) ejercieron violencia y 52 (13.54%) no ejercieron violencia. De las 94 (24.48%) parejas de las derechohabientes de 50 a 59 años, 40 (10.42%) ejercieron violencia y 54 (14.06%) no ejercieron violencia. De las 93 (24.22%) parejas de las derechohabientes de 40 a 49 años, 38 (9.90%) ejercieron violencia y 55 (14.32%) no ejercieron violencia. De las 4 (1.04%) parejas de las derechohabientes de 60 años, 4 (1.04%) ejercieron violencia y 0 (0.00%) no ejercieron violencia. (Tabla y gráfica No.9). De acuerdo a la escolaridad de la pareja de las derechohabientes, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las 106 (27.60%) parejas de las derechohabientes de escolaridad bachillerato, 47 (12.24%) ejercieron violencia y 59 (15.35%) no ejercieron violencia. De las 88 (22.92%) parejas de las derechohabientes de escolaridad secundaria, 43 (11.20%) ejercieron violencia y 45 (11.72%) no ejercieron violencia. De las 44 (11.46%) parejas de las derechohabientes con escolaridad primaria, 28 (7.29%) ejercieron violencia y 16 (4.17%) no ejercieron violencia. De las 73 (19.01%) parejas con escolaridad licenciatura, 26 (6.77%) ejercieron violencia y 47 (12.24%) no ejercieron violencia. De las 46 (1.1.98%) parejas de las derechohabientes con escolaridad carrera técnica, 23 (5.99%) ejercieron violencia y 23 (5.99%) no ejercieron violencia. De las 17 (4.43%) parejas de las derechohabientes con escolaridad estudiante de licenciatura, 9 (2.34%) ejercieron violencia y 8 (2.08%) no ejercieron violencia. De las 2 (0.52%) parejas de las derechohabientes sin escolaridad, 2 (0.52%) ejercieron violencia y 0 (00.0%) no ejercieron violencia. De las 8 (2.08%) parejas de las derechohabientes con escolaridad posgrado, 0 (0.00%) ejercieron violencia y 8 (2.08%) no ejercieron violencia (Tabla y gráfica No.10). Al analizar las variables sociodemográficas con el tipo de violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De acuerdo a la violencia física y la edad de la derechohabiente, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las derechohabientes de edad 20 a 29 años, 40 (10.42%) mujeres presentaron violencia física, y 71 (18.49%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las derechohabientes de 30 a 39 años, 34 (8.85%) mujeres presentaron violencia física y 56 (14.58%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las derechohabientes de edad de 50 a 59 años, 26 (6.77%) mujeres presentaron violencia física y 43 (11.20%) no presentaron violencia de pareja. De las derechohabientes de 40 a 49 años, 25 (6.51%) mujeres presentaron violencia física y 0 (0.00%) de las mujeres no presentaron violencia de pareja. (Tabla y gráfica No.11). De acuerdo a la violencia psicológica y la edad de la derechohabiente, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las derechohabientes de edad 20 a 29 años, 39 (10.16%) mujeres presentaron violencia psicológica y 72 (18.75%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las derechohabientes de 40 a 49 años, 38 (9.90%) mujeres presentaron violencia psicológica y 76 (19.79%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 23 derechohabientes de edad de 30 a 39 años, 35 (9.11%) mujeres presentaron violencia psicológica y 55 (14.32%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las derechohabientes de edad de 50 a 59 años, 31 (8.07%) mujeres presentaron violencia psicológica y 38 (9.90%) mujeres no presentaron violencia de pareja. (Tabla y gráfica No.11). De acuerdo a la violencia sexual y la edad de la derechohabiente, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las derechohabientes de edad 50 a 59 años, 27 (7.03%) mujeres presentaron violencia sexual y 42 (10.94%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las derechohabientes de 30 a 39 años, 16 (4.17%) mujeres presentaron violencia sexual y 74 (19.27%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las derechohabientes de edad de 20 a 29 años, 13 (3.39%) mujeres presentaron violencia sexual y 98 (25.52%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las derechohabientes de 40 a 49 años, 12 (3.13%) mujeres presentaron violencia sexual y 102 (26.56%) mujeres no presentaron violencia de pareja. (Tabla y gráfica No. 11). De acuerdo a la edad de las derechohabientes y severidad de la violencia de pareja del tipo física, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las derechohabientes de edad 20 a 29 años, 71 (18.49%) mujeres no presentaron caso de violencia física, 20 (5.21%) mujeres presentaron caso de violencia física y 20 (5.21%) mujeres presentaron violencia física severa. De las derechohabientes de 50 a 59 años, 43 (11.20%) mujeres no presentaron caso de violencia física, 9 (2.34%) mujeres presentaron caso de violencia física y 17 (4.43%) mujeres presentaron violencia física severa. De las derechohabientes de edad de 40 a 49 años, 89 (23.18%) mujeresno presentaron caso de violencia física, 13 (3.39%) mujeres presentaron caso de violencia física y 12 (3.13%) mujeres presentaron violencia física severa. De las derechohabientes de edad de 30 a 39 años, 56 (14.58%) mujeres no presentaron caso de violencia física, 25 (6.51%) mujeres presentaron caso de violencia física y 8 (2.34%) mujeres presentaron violencia física severa (Tabla y gráfica No. 12). De acuerdo a la edad de las derechohabientes y severidad de la violencia de pareja del tipo psicológica, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las derechohabientes de edad 30 a 39 años, 55 (14.32%) mujeres no presentaron caso de violencia psicológica, 20 (5.21%) mujeres presentaron caso de violencia psicológica y 15 (3.91%) mujeres presentaron violencia psicológica severa. De las derechohabientes de 20 a 29 años, 72 (18.75%) mujeres no presentaron caso de violencia psicológica, 25 (6.51%) mujeres presentaron caso de violencia psicológica y 14 (3.65%) mujeres presentaron violencia psicológica severa. De las derechohabientes de 50 a 59 años, 38 (9.90%) mujeres no presentaron caso de violencia psicológica, 18 (4.69%) mujeres presentaron caso de violencia psicológica y 13 (3.39%) mujeres presentaron violencia psicológica severa. De las derechohabientes de 40 a 49 años, 79 (19.79%) mujeres no presentaron caso de violencia psicológica, 29 (7.55%) mujeres presentaron caso de violencia psicológica y 9 (2.34%) mujeres presentaron violencia psicológica severa. (Tabla y gráfica No. 12.1). De acuerdo a la edad de las derechohabientes y severidad de la violencia de pareja del tipo sexual, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las derechohabientes de edad 50 a 59 años, 42 (10.94%) mujeres no presentaron caso de violencia sexual, 15 (3.91%) TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 24 mujeres presentaron caso no severo de violencia sexual y 12 (3.13%) mujeres presentaron caso severo de violencia sexual. De las derechohabientes de 20 a 29 años, 98 (25.52%) mujeres no presentaron caso de violencia sexual, 4 (1.04%) mujeres presentaron caso no severo de violencia sexual y 9 (2.34%) mujeres presentaron caso severo de violencia sexual. De las derechohabientes de 30 a 39 años, 74 (19.27%) mujeres no presentaron caso de violencia sexual, 7 (1.82%) mujeres presentaron caso no severo de violencia sexual y 9 (2.34%) mujeres presentaron caso severo de violencia sexual. De las derechohabientes de 40 a 49 años, 102 (26.56%) mujeres no presentaron caso de violencia sexual, 6 (1.56%) mujeres presentaron caso no severo de violencia sexual y 6 (1.56%) mujeres presentaron caso severo de violencia sexual. (Tabla y gráfica No. 12.2). De acuerdo al estado civil y la violencia de pareja del tipo física, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: En las derechohabientes de estado civil casada de 237 (61.72%) mujeres, 71 (18.49%) mujeres presentaron violencia física y 166 (43.23%) mujeres no presentaron violencia de pareja. En las derechohabientes de estado civil unión libre de 98 (25.52%) mujeres, 42 (10.94%) mujeres presentaron violencia física y 56(14.58%) mujeres no presentaron violencia de pareja. En las derechohabientes de estado civil en noviazgo de 49 (12.76%) mujeres, 12 (3.13%) mujeres presentaron violencia física y 37(9.64%) mujeres no presentaron violencia de pareja. (Tabla y gráfica No. 13). De acuerdo al estado civil y la violencia de pareja del tipo psicológica, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: En las derechohabientes de estado civil casada de 237 (61.72%) mujeres, 86 (22.40%) mujeres presentaron violencia psicológica y 151 (39.32%) mujeres no presentaron violencia de pareja. En las derechohabientes de estado civil unión libre de 98 (25.52%) mujeres, 44 (11.46%) mujeres presentaron violencia psicológica y 54 (14.06%) mujeres no presentaron violencia de pareja. En las derechohabientes de estado civil en noviazgo de 49 (12.76%) mujeres, 13 (3.39%) mujeres presentaron violencia psicológica y 36 (9.38%) mujeres no presentaron violencia de pareja. (Tabla y gráfica No. 13). De acuerdo al estado civil y la violencia de pareja del tipo sexual, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: En las derechohabientes de estado civil casada, de 237 (61.72%) mujeres, 47 (12.24%) mujeres presentaron violencia sexual y 190 (49.48%) mujeres no presentaron violencia de pareja. En las derechohabientes de estado civil unión libre de 98 (25.52%) mujeres, 21 (5.47%) mujeres presentaron violencia sexual y 77 (20.05%) mujeres no presentaron violencia de pareja. En las derechohabientes de estado civil en noviazgo de 49 (12.76%) mujeres, 0 (0.00%) de las mujeres presentaron violencia sexual y 49 (12.76%) mujeres no presentaron violencia de pareja. (Tabla y gráfica No. 13). De acuerdo al estado civil y la severidad de la violencia de pareja de tipo física, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De acuerdo en las derechohabientes de estado civil casada de 237 (61.72%) mujeres, 166 (43.23%) mujeres no presentaron caso de violencia física, 36 (9.38%) mujeres presentaron caso de violencia física y 35 (9.11%) mujeres presentaron violencia física severa. De acuerdo en las derechohabientes de estado civil unión libre de 98 (25.52%) mujeres, 56 (14.58%) mujeres no presentaron caso de violencia física, 21 (5.47%) mujeres presentaron caso de violencia física y 21 (5.47%) mujeres presentaron TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 25 violencia física severa. De acuerdo en las derechohabientes de estado civil noviazgo de 49 (12.76%) mujeres, 37 (9.64%) mujeres no presentaron caso de violencia física, 10 (2.60%) mujeres presentaron caso de violencia física y 2 (0.52%) mujeres presentaron violencia física severa. (Tabla y gráfica No. 14). De acuerdo al estado civil y la severidad de la violencia de pareja de tipo psicológica, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De acuerdo en las derechohabientes de estado civil casada de 237 (61.72%) mujeres, 151 (39.32%) mujeres no presentaron caso de violencia psicológica, 56 (14.58%) mujeres presentaron caso de violencia psicológica y 30 (7.81%) mujeres presentaron violencia psicológica severa. De acuerdo en las derechohabientes de estado civil unión libre de 98 (25.52%) mujeres, 54 (14.06%) mujeres no presentaron caso de violencia psicológica, 25 (6.51%) mujeres presentaron caso de violencia psicológica y 19 (4.95%) mujeres presentaron violencia psicológica severa. De acuerdo en las derechohabientes de estado civil noviazgo de 49 (12.76%) mujeres, 36 (9.38%) mujeres no presentaron caso de violencia psicológica, 11 (2.86%) mujeres presentaron caso de violencia psicológica y 2 (0.52%) mujeres presentaron violencia psicológica severa. (Tabla y gráfica No. 14). De acuerdo al estado civil y la severidad de la violencia de pareja de tipo sexual, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De acuerdo en las derechohabientes de estado civil casada de 237 (61.72%) mujeres, 190 (49.48%) mujeres no presentaron caso de violencia sexual, 26 (6.77%) mujeres presentaron caso de violencia sexual y 21 (5.47%) mujeres presentaron caso severo de violencia sexual. De acuerdo en las derechohabientes de estado civil unión libre de 98 (25.52%) mujeres, 77 (20.05%) mujeres no presentaron caso de violencia sexual, 6 (1.56%) mujeres presentaron caso de violencia sexual y 15 (3.91%) mujeres presentaron caso severo de violencia sexual. De acuerdo en las derechohabientes de estado civil noviazgo de 49 (12.76%) mujeres, 49 (12.76%) mujeres no presentaron caso de violencia sexual, 0 (0.00%) de las mujeres presentaron caso de violencia sexual y 0(0.00%) de las mujeres presentaron caso severo de violencia sexual. (Tabla y gráfica No. 14). De acuerdo a la ocupación y la violencia de pareja del tipo física, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las 153 (39.84%) mujeres amas de casa, 49 (12.76%) mujeres presentaron violencia física y 104 (27.08%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 118 (30.73%) mujeres de ocupación empleada, 31 (8.07%) mujeres presentaron violencia física y 166 (43.23%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 60 (15.63%) mujeres de ocupación profesionista, 23 (5.99%) mujeres presentaron violencia física y 37 (9.64%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 38 (9.90%) mujeres de ocupación obrera, 18 (4.69%) mujeres presentaron violencia física y 20 (5.21%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 10 (2.60%) mujeres de ocupación desempleada, 3 (0.78%) mujeres presentaron violencia física y 7 (1.82%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 5 (1.30%) mujeres de ocupación jubilada, 1 (0.26%) mujer presento violencia física y 4 (1.04%) mujeres no presentaron violencia de pareja. (Tabla y gráfica No. 15). TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 26 De acuerdo a la ocupación y la violencia de pareja del tipo psicológica, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las 153 (39.84%) mujeres amas de casa, 60 (15.63%) mujeres presentaron violencia psicológica y 93 (24.22%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 118 (30.73%) mujeres de ocupación empleada, 35 (9.11%) mujeres presentaron violencia psicológica y 83 (21.61%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 60 (15.63%) mujeres de ocupación profesionista, 20 (5.21%) mujeres presentaron violencia psicológica y 40 (10.42%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 38 (9.90%) mujeres de ocupación obrera, 18 (4.69%) mujeres presentaron violencia psicológica y 20 (5.21%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 10 (2.60%) mujeres de ocupación desempleada, 5 (1.30%) mujeres presentaron violencia psicológica y 5 (1.30%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 5 (1.30%) mujeres de ocupación jubilada, 5 (1.30%) mujeres presentaron violencia psicológica y 0 (0.00%) de las mujeres no presentaron violencia de pareja. (Tabla y gráfica No. 15.1). De acuerdo a la ocupación y la violencia de pareja del tipo sexual, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: De las 153 (39.84%) mujeres amas de casa, 28 (7.29%) mujeres presentaron violencia sexual y 125 (32.55%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 118 (30.73%) mujeres de ocupación empleada, 18 (4.69%) mujeres presentaron violencia sexual y 100 (26.04%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 60 (15.63%) mujeres de ocupación profesionista, 10 (2.60%) mujeres presentaron violencia sexual y 50 (13.02%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 38 (9.90%) mujeres de ocupación obrera, 9 (2.34%) mujeres presentaron violencia sexual y 29 (7.55%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 10 (2.60%) mujeres de ocupación desempleada, 2 (0.52%) mujeres presentaron violencia sexual y 8 (2.08%) mujeres no presentaron violencia de pareja. De las 5 (1.30%) mujeres de ocupación jubilada, 1 (0.26%) mujer presento violencia sexual y 4 (1.04%) mujeres no presentaron violencia de pareja. (Tabla y gráfica No. 15.2). De acuerdo a la ocupación y la severidad de la violencia de pareja del tipo física, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: En las derechohabientes de ocupación ama de casa, 104 (27.08%) mujeres no presentaron caso de violencia física, 16 (4.17%) mujeres presentaron caso de violencia física y 33 (8.59%) mujeres presentaron violencia física severa. En las derechohabientes de ocupación obrera, 20 (5.21%) mujeres no presentaron caso de violencia física, 9 (2.34%) mujeres presentaron caso de violencia física y 9 (2.34%) mujeres presentaron violencia física severa. En las derechohabientes de ocupación empleada, 37 (9.64%) mujeres no presentaron caso de violencia física, 16 (4.17%) mujeres presentaron caso de violencia física y 7 (1.82%) mujeres presentaron violencia física severa. En las derechohabientes de ocupación profesionista, 37 (9.64%) mujeres no presentaron caso de violencia física, 16 (4.17%) mujeres presentaron caso de violencia física y 7 (1.82%) mujeres presentaron violencia física severa. En las derechohabientes de ocupación desempleada, 7 (1.82%) mujeres no presentaron caso de violencia física, 2 (0.52%) mujeres presentaron caso de violencia física y 1 (0.26%) mujer presento violencia física severa. En las derechohabientes de ocupación jubilada, 4 (1.04%) mujeres no presentaron caso de violencia física, 1 (0.26%) mujer presento caso de violencia física y 1 (0.26%) mujer presento violencia física severa. (Tabla y gráfica No. 16). TESIS “VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DERECHOHABIENTES DE LA UMF NO 33” Página 27 De acuerdo a la ocupación y la severidad de la violencia de pareja del tipo psicológica, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: En las derechohabientes de ocupación ama de casa, 93 (24.22%) mujeres no presentaron caso de violencia psicológica, 29 (7.55%) mujeres presentaron caso de violencia psicológica y 31 (8.07%) mujeres presentaron violencia psicológica severa. En las derechohabientes de ocupación empleada, 83 (21.61%) mujeres no presentaron caso de violencia psicológica, 26 (6.77%) mujeres presentaron caso de violencia psicológica y 9 (2.34%) mujeres presentaron violencia psicológica severa. En las derechohabientes de ocupación obrera, 20 (5.21%) mujeres no presentaron caso de psicológica, 13 (3.39%) mujeres presentaron caso de violencia psicológica y 5 (1.30%) mujeres presentaron violencia psicológica severa. En las derechohabientes de ocupación profesionista, 40 (10.42%) mujeres no presentaron caso de violencia psicológica, 15 (3.91%) mujeres presentaron caso de violencia psicológica y 5 (1.30%) mujeres presentaron violencia psicológica severa. En las derechohabientes de ocupación desempleada, 5 (1.30%) mujeres no presentaron caso de violencia psicológica, 4 (1.04%) mujeres presentaron caso no severo de violencia psicológica y 1 (0.26%) mujer presento caso severo violencia psicológica. En las derechohabientes de ocupación jubilada, 0 (0.00%) de las mujeres no presentaron caso de violencia psicológica, 0 (0.00%) de las mujeres presentaron caso no severo de violencia psicológica y 5 (1.30%) mujeres presentaron caso severo violencia psicológica. (Tabla y gráfica No. 16.1). De acuerdo a la ocupación y la severidad de la violencia de pareja del tipo sexual, la violencia de pareja se distribuyó de la siguiente forma: En las derechohabientes de ocupación ama de casa, 125 (32.55%) mujeres no presentaron caso de violencia sexual, 9 (2.34%) mujeres presentaron caso no severo de violencia sexual y 19 (4.95%) mujeres presentaron caso severo de violencia sexual. En las derechohabientes de ocupación empleada, 100 (26.04%) mujeres no presentaron caso de violencia sexual, 11 (2.86%) mujeres presentaron caso no severo de violencia sexual y 7 (1.82%) mujeres presentaron caso severo de violencia sexual. En las derechohabientes de ocupación obrera, 29 (7.55%) mujeres no presentaron caso de violencia sexual, 5 (1.30%) mujeres presentaron caso no severo de violencia sexual y 4 (1.04%) mujeres presentaron caso severo de violencia sexual. En las derechohabientes de ocupación profesionista, 50 (13.02%) mujeres no presentaron caso de violencia sexual, 6 (1.56%) mujeres presentaron caso no severo de violencia sexual y 4 (1.04%) mujeres presentaron caso severo de violencia
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