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17/8/2022

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FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA

MÉTODOS DE COMUNICACIÓN EN PACIENTES
ODONTOPEDIÁTRICOS CON DEFICIENCIA AUDITIVA.

T E S I N A

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

C I R U J A N A D E N T I S T A

P R E S E N T A:

BRENDA REBECA MENDOZA CANO

TUTOR: Esp. MÓNICA JACQUELINE PADRÓN CASTRO

MÉXICO, D.F. 2016

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

A Dios por brindarme la oportunidad de aprender y guiarme por el mejor
camino, gracias por cada una de tus bendiciones.
A mis padres, Jaime Mendoza y Verónica Cano, por el amor, dedicación y
apoyo incondicional que me dieron. Gracias por proporcionarme la
educación que con esfuerzos y sacrificio formaron a mi persona. Son mi
inspiración este logro es suyo, viviré eternamente agradecida. Los amo.
A mi hermano Jaime por ser mi ejemplo de lucha de vida, te adoro.
A mi esposo Sergio mi compañero y amor de mi vida. Gracias por
entregarme tu amor, apoyo y comprensión en este camino. Me hace feliz
compartir estos momentos a tu lado. Te amo.
A toda mi familia por su apoyo que me han brindado a lo largo de mi
formación.
Gracias a la Universidad Nacional Autónoma de México en especial a la
Facultad de Odontología por abrirme sus puertas y formarme como toda
una profesional.
A mi tutora Esp. Mónica Jacqueline Padrón a quien le estoy agradecida
por todos sus conocimientos, tiempo y dedicación para la realización de
esta tesina.
Al jurado y personas que se toman la molestia de leer este trabajo, espero
les agrade. Muchas gracias.
A todos aquellos profesores que compartieron sus conocimientos en cada
etapa de mi carrera.
Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

1. EL OÍDO

5
2. DEFINICIÓN DE DISCAPACIDAD

11
3. DEFINICIÓN DE PÉRDIDA AUDITIVA

13
4. CAUSAS Y CLASIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVA

14
5. PREVALENCIA

20
6. TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN EN LA ATENCIÓN
ODONTOPEDIATRICA

21
6.1. LENGUAJE DE SEÑAS Y ESCRITO

21
6.2. APARATOS AUDITIVOS

23
6.3. LECTURA LABIAL

25
6.4. INTÉRPRETE

26
7. MANEJO ODONTOLÓGICO

27
8. MEDIDAS PREVENTIVAS

33
CONCLUSIONES

36
BIBLIOGRAFÍA

37
ANEXOS 40
Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

INTRODUCCIÓN
La audición es la principal vía por la que los niños aprenden, se
comunican y socializan. Cuando un niño presenta deficiencia auditiva, su
capacidad de entender se ve disminuida, siendo esto un impedimento en
la comunicación.
La atención odontológica en estos pacientes se ve limitada, ya
que muchos profesionales carecen del conocimiento relacionado con su
manejo y no llegan a entender sus necesidades.
En el presente trabajo se muestran diversos soportes de
comunicación (lenguaje de señas, lenguaje escrito, aparatos auditivos,
intérprete y lectura labial) disponibles que pueden ayudar a crear un
vínculo entre el profesional, el padre y el paciente, para así poder lograr
efectivos tratamientos odontológicos.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

5
1. EL OÍDO
El oído, es un órgano muy complejo, actúa a modo de filtro,
transformando todos los sonidos que podemos oír en información precisa
a la que nuestro cerebro puede dar prioridad. Figura 1.

Si el oído se expone a fuertes vibraciones de forma reiterada a lo
largo del tiempo, las células sensoriales y las fibras nerviosas pueden
resultar dañadas, y, si no se pueden curar o reemplazar, esto llevará a
una pérdida auditiva permanente.1

Figura 1. El oído.22

Anatomía y Fisiología
La audición es la vía habitual para adquirir el lenguaje, es el principal
sentido en que los seres humanos se comunican, aprenden, y socializan.
Es importante conocer las estructuras del oído ya que es el
encargado de la audición y/o del equilibrio. A continuación se revisará su
constitución y funcionamiento para poder entender la pérdida auditiva. El
oído está integrado por tres partes, a) oído externo, b) oído medio, c) oído
interno.2 Figura 2.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

Figura. 2 Estructuras del oído.23
a) Oído Externo: éste se desarrolla entre la 4ª semana y el 7º mes
de vida intrauterina. Está formado por el pabellón auricular (PA) y el
conducto auditivo externo (CAE).1 Figura 3.

 Pabellón auricular (PA): se ubica entre la articulación
temporomandibular por delante y la mastoides por detrás. Está
formado por cartílago elástico cubierto por piel, no posee tejido
celular subcutáneo de modo que las infecciones pueden
comprometer la vascularización del cartílago y favorecer las
pericondritis. En la cara anterior del PA, la piel se adhiere con
firmeza al pericondrio. La irrigación del PA, está dada por ramas de
la arteria temporal superficial y auricular posterior. La inervación
está dada por el auricular mayor y occipital menor. Los nervios
motores que inervan los diminutos músculos que rodean esta zona
están dados por el nervio facial.

 Conducto auditivo externo (CAE): es un conducto que se ubica
entre el PA y la membrana timpánica (MT), mide 25 a 30 mm y está
formado por una porción externa cartilaginosa y una interna ósea.
La zona cartilaginosa posee folículos pilosos y glándulas
Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

7
ceruminosas que producen cerumen, éste lubrica y protege el CAE.
La inervación es abundante y está dada por rama auricular del
vago, del nervio maxilar superior y de ramas sensitivas del nervio
facial.

Figura 3. Oído Externo.24

b) Oído medio: es una cavidad del hueso temporal ocupada por aire
y tapizada por una membrana mucosa. Se encuentra limitada entre la
membrana timpánica lateralmente y la pared lateral del oído interno
medialmente. Se forma en la 4ª semana y 8º mes.2 Figura 4.
El oído medio se comunica posteriormente con la región mastoidea (a
través de la entrada al antro mastoideo) y anteriormente con la
nasofaringe (a través de la trompa auditiva). Su función principal es la
transmisión de las vibraciones de la membrana timpánica a través de la
cavidad del iodo medio hasta el oído interno, por medio de tres
huesecillos articulados situados entre la membrana timpánica y el oído
interno. Estos huesos son el martillo (en contacto con la membrana
timpánica), el yunque (conectado con la membrana con el martillo por

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

8
medio de una articulación sinovial) y el estribo (articulado con el yunque
por medio de una articulación sinovial y con la pared lateral del oído
interno por medio de la ventana oval).2
El oído medio actúa como un multiplicador de la función sonora, ya
queentre el oído medio e interno existe una interfase aire-líquido que
provoca una reflexión del 99,9% de la energía sonora, es decir, sin oído
medio se pierden 30 dB (decibeles). El mecanismo de amplificación del
sonido está determinado por el tímpano, que es 17 veces más grande que
la ventana oval, lo que contribuye a mejorar la audición en 27 dB.

Figura 4. Oído medio.2

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

9
El oído tiene una alta intensidad dinámica, es por ello que se
estableció la escala logarítmica llamada decibel (dB) como medida de la
intensidad acústica; éste determina si un sonido es fuerte o débil.
c) Oído interno: Se forma entra la 3ª semana y la 10ª semana. El
oído interno está formado en un espacio que deja el hueso temporal en la
región denominada hueso petroso. Al espacio se le denomina laberinto
óseo y a la estructura membranosa que existe en su interior se le
denomina laberinto membranoso. En el oído interno existen dos órganos
el auditivo o coclear (ubicado en la cóclea o caracol) y el órgano del
equilibrio.1 Figura 5.

El laberinto membranoso anterior (coclear) presenta la forma de un
conducto el que da dos y media vueltas en relación a una estructura
central o modiolo y contiene en su interior al órgano de Corti.

Éste está formado fundamentalmente por un conjunto de células
nerviosas denominadas células ciliadas que se dividen en externas e
internas según su relación a los pilares de Corti. Las células ciliadas
reciben inervación del ganglio espiral y la unión de estas terminaciones
nerviosas forma el nervio coclear. 2

Figura 5. Oído interno.25

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

10
Transmisión del Sonido

La transmisión del sonido es producido por vibraciones que se transmiten
a través de un medio como el aire, el agua o ya sea por golpes hacia un
material rígido, en formas de ondas sonoras. Cuando se produce la
vibración sonora, el sonido no llega a nuestros oídos de inmediato, sino
que tiene que encontrar un camino.2
Las ondas acústicas que penetran en el conducto auditivo externo
alcanzan el tímpano y lo desplazan medialmente. El manubrio del martillo,
unido a la membrana timpánica, también se mueve medialmente, mientas
que su cabeza se desplaza lateralmente. El martillo se articula con la del
yunque de igual manera se desplaza lateralmente. De este modo, la onda
acústica de gran amplitud y baja intensidad hace vibrar a la membrana
timpánica, esta se transforma en una vibración de baja amplitud.
Las células receptoras envían los impulsos de vuelta al encéfalo a
través de la porción coclear del nervio vestibulococlear (VIII), donde son
interpretados como sonidos.
Si los sonidos son demasiados fuertes y producen movimientos
excesivos de la membrana timpánica, el músculo tensor del tímpano, se
contraen para reducir las vibraciones en los huesecillos y disminuir la
intensidad de las vibraciones que alcanzan la ventana oval.2 Figura 6.

Figura 6. Transmisión del sonido. 26

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

11
2. DEFINICIÓN DE DISCAPACIDAD
La clasificación internacional de enfermedades de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) define a la discapacidad como “la pérdida o
limitación de oportunidades en la vida normal de la comunidad en
igualdad de condiciones con los demás debido a barreras sociales y
física”.16

Estructura de la clasificación de tipo de discapacidad según el
INEGI

La clasificación del Instituto Nacional de Estadísticas, Geográficas e
Informáticas (INEGI) para la discapacidad, está organizada en dos
niveles: grupo y subgrupo. El primer nivel de la clasificación está formado
por cuatro grandes grupos de discapacidad y el grupo de las claves
especiales.15

 Grupo 1. Discapacidades sensoriales y de la comunicación.
 Grupo 2. Discapacidades motrices.
 Grupo 3. Discapacidades mentales.
 Grupo 4. Discapacidades múltiples y otras.
 Grupo 9. Claves especiales.

Dentro del Grupo 1:
 Subgrupo 110. Discapacidades para ver.
 Subgrupo 120. Discapacidades para oír.
 Subgrupo 130. Discapacidades para hablar (mudez).
 Subgrupo 131. Discapacidades de la comunicación y
comprensión del lenguaje.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

12
Dentro del subgrupo 120:
 Discapacidades para oír. Comprende las descripciones
que se relacionan con la pérdida total de la audición en uno
o en ambos oídos, o con la pérdida parcial pero intensa,
grave o severa en uno o en ambos oídos. Son ejemplos de
las discapacidades que comprende el subgrupo los sordos
totales, los sordos de un solo oído, así como las personas
con debilidad auditiva (personas que sólo escuchan sonidos
de alta intensidad). Están incluidas las personas que tienen
las limitaciones descritas, hagan uso o no de un auxiliar
auditivo (aparato).15

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

13
3. DEFINICIÓN DE PÉRDIDA AUDITIVA
Se define a una diminución de la capacidad auditiva en el sentido más
amplio, que van desde alteraciones subjetivas apenas apreciables hasta
la sordera total. Por pérdida de audición discapacitante se entiende una
pérdida superior a 30dB en los niños. La pérdida de audición se clasifica
Leve, Moderada, Grave o Profunda, que afecta a uno o ambos oídos.14, 16

Según la OMS la deficiencia auditiva es cuando existen trastornos o
disminuciones en el funcionamiento auditivo, entendida como una
capacidad disminuida que dificulta la percepción de las dimensiones del
sonido.16

La discapacidad auditiva incluye a la hipoacusia y la sordera, está se
refiere a la pérdida o disminución de la percepción auditiva, relacionada
por alteraciones del órgano de la audición. Estas deficiencias del ser
humano hacen que su capacidad de aprendizaje se vea disminuida.
La hipoacusia es la percepción de ondas auditiva de leve (ligera) a
moderada (media); no obstante, resulta funcional para la vida diaria;
siendo necesario el uso de auxiliares auditivos, entre otros elementos
para optimizar los restos auditivos. Las personas que presentan
hipoacusia pueden adquirir el lenguaje oral a través de la información que
reciben por vía auditiva.

Por otro lado, la sordera se refiere a una pérdida auditiva de severa
a profunda, donde la audición no es funcional para la vida diaria aun con
auxiliares auditivos; la adquisición del lenguaje oral no se da de manera
natural. Los pacientes con este tipo de pérdida utilizan principalmente el
canal visual para recibir la información, para aprender y para
comunicarse, por lo que la Lengua de Señas es la lengua natural de las
personas con esta condición.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

14
4. CAUSAS Y CLASIFICACIONES DE LA PÉRDIDA
AUDITIVA
Existen diversos criterios para clasificar a la discapacidad auditiva, esta
condición se clasifica dependiendo del momento en que se adquiere, así
como el grado de severidad y su duración. Figura 7.

Principalmente, la pérdida auditiva es causada por condiciones que
se exponen en el momento en el que ocurre un daño prenatal o posnatal.
Cuando surge durante la fase embrionaria la etiología es congénita y
cuando sucede durante el desarrollo del embrión o después del
nacimiento es adquirida15

CLASIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVA

Momento
Congénita
Adquirida

Lugar
Conductiva
Neurosensorial

Severidad
Normal
Ligera
Medida
Moderada
Severa
Profunda

Duración
Temporales
Permanentes

Figura 7. Clasificación de la pérdida auditiva.

Métodos de comunicaciónen pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

15
a) De acuerdo al momento

Las pérdidas de audición se clasifican en función del momento en que
ocurren:

 Congénita. Se presenta desde el nacimiento y sus causas pueden
ser genéticas o hereditarias, éstas se producen cuando un gen
interfiere en el desarrollo de la audición.15 La pérdida de la audición
congénita se considera la primera causa de discapacidad auditiva.7

 Adquirida. Se presenta durante el desarrollo embrionario o después
del parto, puede ocurrir en cualquier momento como resultado de una
enfermedad o lesión. Algunos ejemplos de condiciones que pueden
causar pérdida de audición adquirida en la infancia son: infección
crónica del oído, presencia de líquido en el oído (otitis media), traumas
craneocefálicos o de los oídos, la exposición de ruido excesivo,
parotiditis, gripe, etc.7

En los niños, la otitis media crónica es la principal causa de pérdida
de audición. También es desarrollada por el efecto de factores
ambientales, que ocurren a lo largo de toda la vida, incluyendo las
cercanas al nacimiento.8

En la etapa prenatal puede ocasionarse por infecciones por virus,
hipoxia uterina, uso de medicamentos ototóxicos, así como hormonas y
sustancias tóxicas que dañan el oído del embrión.15

En la etapa perinatal los factores que causan la pérdida auditiva
son: hipoxia neonatal, hiperbilirrubinemia elevada, complicaciones en el
embarazo, traumas, fracturas de cráneo, esto afecta la zona auditiva
del cerebro15.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

16
En la etapa postnatal, pueden presentarse durante toda la vida:
infecciones frecuentes como meningitis y meningoencefalitis,
parotiditis, sarampión citomegalovirus; ya que estos microorganismos
de estas enfermedades pueden afectar el conducto auditivo y provocar
alteraciones15. Figura 8.

CONGÉNITAS

ADQUIRIDAS

Genéticas
Tempranas: Síndromes de
Klippel- Feil, de Apert, de
Treacher- Collins.
Tardías: Neurofibromatosis,
osteogénesis imperfecta.
Neonato prematuro y bajo
peso.

Del desarrollo
Microtia, paladar hendido,
alteraciones craneofaciales.
Hipoxia, depresión
respiratoria, hemolisis.
Infecciosas Síndrome de Torch, sífilis.
Enfermedades
maternas
Toxemia, infecciones de las
vías urinarias.
Infecciosas, sepsis
neonatal, encefalitis
neonatal.

Hipoxia
Anemia, hemorragias, circular
de cordón umbilical, placenta
pequeña.
Traumáticas tiempo de
trabajo en el parto,
fórceps.

Tóxicas
Alcoholismo, tabaquismo,
drogas, irradiaciones.
Hiperbilirrubinemia,
ototóxicos.

Figura 8. Clasificación de la pérdida auditiva de acuerdo al momento. 8

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

17
a) De acuerdo al lugar de la lesión

De acuerdo al lugar de lesión existen diversos factores que afectan al
oído como: infecciones frecuentes, lesiones en el nervio auditivo o bien si
éste se presenta antes o después del lenguaje.15.

 Conductiva: se caracteriza por un problema en la oreja, en el
conducto auditivo o en el oído medio (martillo, yunque, estribo y/o
membrana timpánica), lo que ocasiona que no sea posible escuchar
sonidos de baja intensidad. Puede derivar de infecciones frecuentes del
oído que no se atienden correctamente.16

 Neurosensorial: sucede cuando en el oído interno (sensorial) o en el
nervio auditivo hay una lesión que va del oído hacia el cerebro (neural),
la cual le impide realizar su función adecuadamente, es decir, traducir
la información mecánica en información eléctrica, de modo que no se
puede diferenciar un sonido de otro y es posible confundir palabras.
Algunos niños nacen con este tipo de pérdida y otros la adquieren por
la exposición continua del sonido (sonidos muy fuertes).16

 Mixta: se presenta cuando están afectadas la parte conductiva y la
neurosensorial: o bien, según otra clasificación, si se presenta antes o
después de la adquisición del lenguaje.16

 Prelingüística: es la que sobreviene desde el nacimiento o antes de
que el niño desarrolle la comunicación oral o el lenguaje, por lo regular
antes de los dos años. Al niño se le dificulta mucho el lenguaje.15

 Poslingüística: se presenta cuando el niño o el adulto ha
desarrollado la comunicación oral o el lenguaje.15
Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

18
b) De acuerdo a su severidad

La severidad de la pérdida de audición se puede clasificar en grados. La
siguiente tabla muestra uno de los sistemas más comunes de
clasificación, así como sus posibles causas. 15 Figura 9.
c) De acuerdo a su duración

Según el tiempo de duración, la pérdida auditiva se puede presentar
temporalmente, en este caso la disminución de la audición puede ser de
forma espontánea y durante un tiempo corto; se relaciona por el
acumulamiento de cerumen en el canal auditivo, a malformaciones de la
aurícula o a infecciones en el oído. Cuando la pérdida es irreversible se le
denomina permanente, ya que permanecerá durante toda la vida.15.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

GRADO
DE
PÉRDIDA

Clasificación

Causa posible

Cómo se escucha

Posibles
consecuencias de
la pérdida (si no
se recibe
tratamiento)

0-15dB

Normal

Todos los sonidos
del lenguaje y
ambientales.

15 - 20 dB

Ligera

Pérdida auditiva
de tipo
conductivo y
algunas
neurosensoriales
Las vocales se
escuchan con
claridad, pero se
pueden dejar de
oír algunas
consonantes en
contexto ruidoso.

Ligeros problemas
en la adquisición
del lenguaje.

25 - 30 dB

Media

Pérdida auditiva
de tipo
conductivo y
neurosensorial.

Solo algunos
sonidos del habla
emitidos en voz
alta.

Ligero retardo del
lenguaje,
problemas para
comprender
lenguaje en
ambientes ruidosos
e inatención.

30 – 50 dB

Moderada

Pérdida auditiva
de tipo
conductivo con
desordenes
crónicos en oído
medio; pérdidas
neurosensoriales.

Casi ningún sonido
del habla a una
intensidad de
conservación
normal.

Problemas del
habla retardo del
lenguaje,
problemas en el
aprendizaje e
inatención.

50 -70 dB

Severa

Pérdidas
neurosensoriales
mixtas y
combinación de
difusión del oído
medio e interno.

Ningún sonido del
habla a una
intensidad de
conservación
normal.

Problemas severos
del habla, retraso
del lenguaje y
problemas del
aprendizaje y la
atención.

70 dB o
más

Profunda

Pérdidas
neurosensoriales
mixtas y
combinaciones
de disfunción del
oído medio.

No se oyen
sonidos
ambientales ni de
habla.

Problemas severos
del habla, dificultad
desarrollo,
problemas de
aprendizaje.
Figura 9. Clasificación de la pérdida auditiva de acuerdo a la severidad. 14
Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

20
5. PREVALENCIA
La Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó en marzo del 2015
que más del 5% de la población mundial (360 millones de personas)
padecen pérdida de la audición discapacitante (328 millones de adultos y
32 millones de niños). La mayoría de las personas con pérdida auditiva
vive en países de ingresos bajos y medios.17

En el 2010 el Censo de la Población y Vivienda realizado por el
INEGI dio a conocer que las personas que tienen algún tipo de
discapacidad en México son 5 millones 739 mil 270, es decir, el 5.1% de
la población total. De este porcentaje, el 12.1% padece de discapacidad
auditiva.21 Figura 10.

Figura 10. Censo de población y vivienda 2010.21

Esto indica que existeun porcentaje significativo de pacientes con
pérdida de audición que puedan requerir atención odontológica, ya sea en
alguna institución o consulta privada y por ende el cirujano dentista debe
tener conocimiento sobre esta discapacidad.
Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

21
6. TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN EN LA ATENCIÓN
ODONTOPEDIÁTRICA
Como se explicó previamente, la pérdida auditiva crea una perturbación
notable en la capacidad del paciente de comunicarse de una manera
efectiva y del mismo modo, tiene una incidencia significativa en su calidad
de vida.

La sordera dentro de la consulta odontológica puede afectar la
atención en el niño, muchos de estos pacientes experimentan dificultades
en la comunicación durante su visita, sobre todo en la compresión de lo
que se llevará a cabo, principalmente estos niños van acompañados de
sus padres de familia a su cita.8, 9,

San Bernardino y cols.12 proponen reglas para mejorar la
comunicación con los niños para que exista una atención más exitosa
en la consulta odontológica. En primera estancia, se necesita conocer la
forma en la que se comunican en su vida social, por ejemplo: lenguaje de
señas y escrito, audífonos, lectura de labios o interactuando y mezclando
estos tipos de métodos.10.

6.1. LENGUAJE DE SEÑAS Y ESCRITO

El bilingüismo es una metodología relativamente nueva en nuestro país,
en la cual se usa la lengua de señas mexicana. Aquellos niños que
nacieron sordos, o perdieron la audición antes de aprender a hablar,
utilizarán para comunicarse generalmente la lengua de señas. Es una
realidad que la comunicación con estos niños resulta insuficiente si la
primera lengua fue a base de señas, por lo que será aconsejable el uso
de libros, folletos, videos, etc. que contengan imágenes de lo que es una
Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

22
consulta dental y de los tratamientos que se vaya a realizar en el menor,
para poder así tener una mayor conexión con ellos. 3,4.
Quienes utilizan lenguaje de señas, usan las señales con las
manos, movimientos corporales, expresiones faciales y gestos. A menudo
acuden a la consulta con lápiz y papel y pueden presentarse con notas
escritas. Es importante prestar atención en el modo en el que se
comunica el niño, depende mucho del momento de vida del menor y del
grado de pérdida de audición9.

Es de suma importancia que el profesional odontológico busque
maneras de mejorar la comunicación, aprenda algún lenguaje manual
básico y se acerque a foniatras o audiólogos, ya que ellos pueden dar
consejos útiles para la comunicación con los niños sordos. 13 Figura 11 y
anexo 1.

Figura 11. Niños Aprendiendo Lenguaje de Señas. 27

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

23
6.2. APARATOS AUDITIVOS
El método oral y el auditivo-verbal requieren del uso de auxiliares
auditivos; se recomiendan en los niños que tienen pérdida moderada y
hasta severa. La pérdida de la audición deberá ser detectada durante los
primeros años de vida y se deben adaptar los auxiliares auditivos lo más
pronto posible para iniciar la estimulación auditiva, ya que en estos
métodos se busca que los niños aprendan a escuchar, es decir, detectar,
identificar y comprender los sonidos ambientales y del habla; así es como
aprenderán a hablar y comprender el lenguaje. 3

El uso de aparatos auditivos es frecuente en algunos casos en que
los niños presentan hipoacusias. Antes de explicarle al paciente lo que se
le va a realizar en la consulta dental, se tiene que verificar que los
dispositivos estén encendidos. Una vez que se inicia el tratamiento dental,
se debe de apagar o modular el nivel del aparato, debido a la interferencia
que pueden producir los equipos dentales en éstos (como pieza de alta
velocidad) o a las ondas muy altas que pueden afectar la audición del
niño.10 Figura 12.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

Figura 12. Pieza de alta velocidad en un audiograma. 28

En la primera cita los padres o tutores deben estar presentes, ya que
ellos ayudan e indican la forma correcta de relacionarse con el niño y en
caso de que se utilice algún auditivo, pueden mostrar la manera en que se
coloca y modular el volumen.8. Figura 13.
Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

Figura 13. Niña usando dispositivo auditivo.29

6.3. LECTURA LABIAL
La lectura labial es otra técnica que se puede emplear en la consulta
odontopediátrica, para esto se debe de hablar claramente en un tono y
ritmo normal sin gritar y se recomienda mirar de frente al paciente. Un
estudio realizado por Champion y cols.12 indicaron que mientras habla
con el paciente, el odontólogo tiene que retirar el tapa bocas para facilitar
la utilización de signos, gestos y la interpretación de labios y así mejorar
la comunicación del niño.8

Hay que evitar las expresiones faciales exageradas, ya que esto
ocasionará que el paciente se sienta incómodo. Hay que facilitar el
contacto visual, ya que se pueden sobresaltar si se les toca sin contacto
visual previo. Es indispensable observar la expresión facial del paciente
durante para ver cómo reacciona durante el tratamiento dental.10

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

26
6.4. INTÉRPRETE
El uso del intérprete de lenguaje de señas ayudará si el niño presenta una
pérdida auditiva profunda, ya que ellos repetirán lo que se dice sin el uso
de la voz, lo que también permitirá leer los labios fácilmente. Ellos usan
también gestos naturales y expresiones faciales para ayudar al paciente a
repetir lo que es dicho, también recurrirá a la formación de palabras con
los dedos de las manos. 3 Figura 14.

Se sabe que estos niños llegan a la consulta dental con un bajo
nivel de confianza y de autoestima, es de suma importancia que
encuentren en el odontólogo la seguridad que necesitan4

Figura 14. Intérprete.30

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

27
7. MANEJO ODONTOLÓGICO
Es indispensable saber cómo es la conducta del niño sordo, ya que de
acuerdo a ésta deberán hacerse ciertas adecuaciones durante la
consulta. La técnica de decir-mostrar-hacer, se cambia ya que con estos
niños se utiliza decir-mostrar-tocar, decir-mostrar-oler o decir-mostrar-
gustar.8 Figuras15, 16 y 17.

En la atención dental pueden existir algunas limitaciones, como: la
falta de personal del personal con la capacitación necesaria, el miedo y la
ansiedad de los niños ante la consulta y la falta de cooperación de los
padres. 3.

Figura 15. Decir-Mostrar-Tocar.31

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

Figura 16. Decir-Mostrar-Oler. 32

Figura 17. Decir-Mostrar-Gustar. 33
Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

29
Estos niños presentan características clínicas de la cavidad bucal no
diferentes en gran medida al resto de las personas. Las alteraciones de
tejidos duros incluyen hipoplasias y desmineralización dental, ambas
relacionadas a rubeola, diabetes, peso bajo al nacer o prematuridad,
todas estas causas frecuentes de la pérdida auditiva. Figuras 18 y 19.
Existe una mayor incidencia de desgaste dentario (bruxismo) durante la
vigilia, este hábito aparece durante periodos de inactividad y puede servir
para llenar el vacío sensorial dejado por la discapacidad. 4, 7.

Figura 18. Hipoplasia.34

Figura 19. Bruxismo.35
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjvv9XAivPLAhWKnYMKHZe5B6kQjRwIBw&url=http://safariofsmiles.com/2014/04/&psig=AFQjCNG7RKFJ7mMWOvNtgLg_Jm3QxT2BKg&ust=1459793943941456Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

30
Al tratar a un niño con problemas de audición se deben tener en
cuenta los siguientes aspectos:

a) Es importante preparar a los padres y al paciente antes de la primera
visita.

b) Se debe realizar una historia clínica completa con consentimiento
informado, indicando los trastornos asociados a la pérdida auditiva,
así como la edad de inicio, el tipo y el grado.

c) Se aconseja que se muestren libros, folletos y videos que les
ofrezcan imágenes para ilustrar tanto lo que es la consulta dental
como los tratamientos dentales. Figuras 20 y 21.

d) Se debe explicar al paciente en qué consiste el equipo dental, qué
vamos a hacer con él y qué es lo que va a sentir; es importante tomar
en cuenta que un niño sordo tiene la vista y el tacto muy
desarrollados, así que el niño debe ver, tocar y oler el instrumental
principal y hasta probar los sabores de algunos materiales.9 Figura 22.

e) El modelado es también muy útil, de modo que si ve a otro pequeño
que está en consulta y éste se porta bien, se le explicará al niño sordo
que se espera la misma conducta de él. Figura 23.

f) Se le puede indicar al niño que realice gestos o señas con las manos
cuando tenga algún problema durante el tratamiento, como
acumulación de agua en su boca, molestias, dolor, etc.

g) Una caricia o un apretón de manos constituyen un refuerzo positivo
para el paciente, alentándolo a seguir adelante con el tratamiento.11
Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

Figura 20. Libro didáctico. 36

Figura 21. Video didáctico. 37

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

Figura 22. Explicando la consulta dental.38

Figura 23. Técnica de modelado.39
Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

33
8. MEDIDAS PREVENTIVAS
Cuando se trata de niños con problemas auditivos es fundamental
establecer medidas de prevención de enfermedades bucales. Asimismo,
es importante tener en cuenta que existe un nivel escaso de higiene oral
y por lo tanto, hay una mayor propensión a presentar caries y desarrollar
enfermedad periodontal.3

Una higiene bucal adecuada es importante ya que ayuda a evitar o
aliviar las enfermedades bucales. Existe una serie de razones que hace
difícil tener una higiene oral sin ayuda de otra persona, por ejemplo como
estado de salud general mermado, depresión de larga duración, pobre
control motor de las mejillas, labios o lengua, disfunción de brazos y
manos. Los padres de los niños pueden intentar que éste adquiera la
responsabilidad de su propia higiene oral, sin embargo, generalmente los
resultados no son óptimos; aunque el pequeño puede aprender a
cepillarse, los padres deben supervisar y completar la tarea. 4, 7.

Es importante que el odontólogo asuma la responsabilidad y elabore
un programa de prevención en el que estén involucrados él mismo, el
paciente, y los padres. Es imprescindible enseñar al personal las técnicas
de higiene bucal y llevar un control periódico del paciente.5.

Para enseñar tanto al niño como a los padres la técnica de cepillado
son de mucha utilidad los tipodontos, títeres didácticos o pictogramas, ya
que por su forma y colorido llaman la atención del paciente.9 Figura 24 y
anexo 4.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

Figura 24. Técnica de cepillado con títere.40

Se deben tener en cuenta tales circunstancias y llevar a cabo medidas
de prevención tales como controles de placa dentobacteriana,
aplicaciones tópicas de flúor, colocación de selladores de fosetas y fisuras
y modificaciones en la dieta. 3Figura 25.
Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

Figura 25. Medidas Preventivas.41

Hay que considerar que estos niños tienen alto riesgo de caries
por presentar una discapacidad y las citas de control deberán ser cada
tres o cuatro meses en lugar de cada seis meses.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

36
CONCLUSIONES
La deficiencia auditiva es una discapacidad frecuente que representa una
barrera en la comunicación en la práctica odontológica, por lo que el
cirujano dentista debe estar capacitado para brindar una adecuada
atención conociendo los métodos de comunicación que existen para la
atención de éstos pacientes. Sería de gran beneficio que aprendiera el
lenguaje básico de signos y algunos ideogramas para poder así
saludarlos y explicarles en qué consiste el tratamiento.

Es de importancia saber que los pacientes con discapacidad
auditiva conocen el consultorio dental a través de sus demás sentidos, por
eso el odontólogo debe estar comprometido, con disposición y paciencia
para dedicarles más tiempo.

Asimismo, el odontólogo debe perder el temor de enfrentarse a un
paciente con pérdida auditiva, ya que las técnicas de manejo son las
mismas que para los demás pacientes infantiles, solo que se deben
adecuar a las necesidades del niño con esta discapacidad.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

37
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Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

39
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Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

40
ANEXOS
Anexo 1. Lenguaje de señas Mexicano.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

41
Anexo 2. Ejemplo de pictograma utilizado en la primera consulta dental.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

42
Anexo3. Ejemplo de pictograma para valorar la molestia.

Métodos de comunicación en pacientes odontopediátricos con deficiencia
auditiva

43
Anexo 4. Ejemplo de pictograma para un correcto cepillado de dientes.

Portada
Índice
Introducción
1. El Oído
2. Definición de Discapacidad
3. Definición de Pérdida Auditiva
4. Causas y Clasificaciones de la Pérdida Auditiva
5. Prevalencia
6. Técnicas de Comunicación en la Atención Odontopediátrica
7. Manejo Odontológico
8. Medidas Preventivas
Conclusiones
Bibliografía
Anexos