Nivel-de-cohesion-y-adaptabilidad-familiar-en-adolescentes-embarazadas-atendidas-en-la-UMF-60-de-Nava-Coahuila

•

Outros

Todo Sobre la Medicina

18/8/2022

¡Este material tiene más páginas!

Entonces, ¿te gustó este material?

Ayude a animar a otros estudiantes a mejorar el contenido

¿Te gustó este material? ¡Compartir! 🧡

Medicina

246.214 Materiales compartidos

Descarga la aplicación para disfrutar aún más

Lea materiales sin conexión, sin usar Internet. Además de muchas otras características!

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 79 PIEDRAS
NEGRAS, COAHUILA

NIVEL DE COHESIÓN Y ADAPTABILIDAD FAMILIAR EN
ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN LA UMF 60
DE NAVA, COAHUILA.

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

MARÍA CRISTINA BARRERA MONTANTE

Registro de autorización:
R-2017-502-40

Piedras, Negras Coahuila, México

ASESOR: DR. JOSÉ DE JESÚS GONZÁLEZ MARTIN

Margarita
Texto escrito a máquina
2019

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

NIVEL 01: COHESI:)N y ADAPTABILIDAD FAMILIAR
EN ADOLESCENTES EMBARAZAOAS
A.TEND10AS EN LA UiIIIF 60 DE NAVA, COAliUILA
TRAtlAJOCUE PARA OiITE"'EFl EL GAAOO DE ESPECI1.uSTA EN
MEDICINA FAMli.Wl
PRi:5ENT ....
ENUtiIDAO
201i

NIVEL DE COHESiÓN Y ADAPTABILIDAD FAMILIAR
EN ADOLESCENTES EMBARAZADAS
ATENDIDAS EN LA UMF 60 DE NAVA, COAHUILA
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
MARIA CRISTINA BARRERA MONTANTE
./
/._ ...r.:R~::lj. ~. ~~AÑ~lf-~Ó;EZ ORTIZ
f OORDINADOR DE INVESTIGACiÓN
DE'lA..SYBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.
DR.lsAIAS E N NDEZ TORRES
COORDINA O \ E DOCENCIA
DE LA SUBDIVISIÓ DICINA FAMILIAR
DIVISiÓN DE ES 10 DE POSGRADO ;
FAC AD MEDICINA '";
U.N.A.M.
FACULTAD DE MEDICINA
CMSION D!E ES"fU:);()S DE f-'OO{'~ .. JX)
SU!3DNIS!Ó!II DE ''*-'C;CINA F.'IMIU,W
iii
iii
Nivel de Cohesión y Adaptabilidad Familiar en adolescentes embarazadas
atendidas en la UMF 60 de Nava, Coahuila.
Asesores de tesis.

Investigador Responsable: Dra. María Cristina Barrera Montante
Médico General. Matrícula.99058817.
Adscripción: Unidad de Medicina Familiar No 60. Nava, Coahuila.
(862) 624 50 63 ext. 1203. Celular: 844 102 43 26.
cristina_barrera@live.com.mx

Investigador asociado: Tutor. Dr. José de Jesús González Martin.
Médico Familiar. Matrícula: 5405629.
Adscripción: Unidad de Medicina Familiar No. 79. Piedras Negras, Coahuila.
Teléfono: (878) 788 1358.
emergency_gonzalezdr@hotmail.com

Investigador asociado: Dr. Francisco Gerardo Aguirre Rodríguez.
Subdirector médico de HGZ 11. Matrícula: 9557164.
MSC Investigación Multidisciplinaria en áreas de Salud.
Adscripción HGZ 11. Piedras Negras, Coahuila.
Teléfono: 878 783 0710.
arfg61@gmail.com

Investigador asociado: Dr. Joel Jiménez Villarreal.
Departamento de Investigación Escuela de Medicina U A de C Unidad Norte.
Doctorado en Ciencias Biomédicas. Investigador Nacional Nivel C.
Teléfono: 871 178 0402.
jimenezjoel@uadec.edu.mx
mailto:cristina_barrera@live.com.mx
mailto:emergency_gonzalezdr@hotmail.com
mailto:arfg61@gmail.com
mailto:jimenezjoel@uadec.edu.mx
iv
Índice

Pág.
Carta de dictamen de Autorización por el Comité Local, de
Investigación y Ética en Investigación en salud.
v
Dedicatoria. vi
Agradecimiento. vii
Resumen. viii
Introducción.
1. Marco teórico. 1
1.1 Las fases madurativas de la adolescencia. 2
1.2 Fase temprana (11-13 años) 2
1.3 Fase media (14-17 años). 2
1.4 Fase tardía (17-21 años). 2
1.5 El embarazo adolescente. 2
1.6 Epidemiología internacional. 4
1.7 Epidemiología Nacional. 5
1.8 Epidemiología Estatal. 5
1.9 Epidemiología Regional. 6
1.10 Tasas de fecundidad. 7
1.11 Tasa de morbilidad. 7
1.12 La familia. 8
1.13 Rol de la familia e influencia en el adolecente. 9
1.14 Funcionamiento familiar. 10
2. Justificación. 15
3. Planteamiento del problema. 16
4. Objetivos 17
4.1 Objetivo general 17
4.2 Objetivos Específicos 17
5. Hipótesis 18
6. Material y métodos 19
6.1 Diseño del estudio. 19
6.2 Población de estudio. 19
6.2.1 Muestreo 19
6.2.2 Criterios de selección. 19
6.3 Procedimiento. 20
6.4 Valoración del nivel de cohesión y adaptabilidad familiar. 21
6.5 Determinación del nivel socioeconómico. 22
6.6 Análisis estadístico. 22
6.7. Aspectos éticos. 23
6.7.1 Privacidad y Confidencialidad. 23
6.7.2 Consentimiento informado. 23
Resultados. 24
Discusión 29
Conclusión 32
Referencias. 33
Anexos. 35
v
Carta de dictamen de Autorización por el Comité Local, de Investigación y
Ética en Investigación en salud, con el número de registro Institucional

19/10.,,20 17 cana Dictamen
Direcc ión de Prestaciones Médicas
L/t1 dad df! Eclsución IlIvesI~¡on '1 Pc·.:f¡cu d. ~k.d
Coora.-~aoo de ..,~., en S.lLd
D ictam e n d e Aut orizado
~J
IMSS
Conwte lo(:a' d<e !nvntlglloon y Et iCII en Investl~ en Sel t.oC 502 ''NI numero de regIStrO 1 7 ct 05 0 3 5 0 5 9 lint e COFEP1US
H ~RAl. ZONA -Mr- ~UH 16 . COAHUILA
DRA. MARIA CRISTINA BARRERA MONTANTE
PRESENTE
Tengo el agrado de notif icar le, que el protocolo de investigación con t it u lo :
Nivel de Cohesión y Adaptabilidad Familiar e n a d olescentes e mbarazadas atendidas e n l a UM F 60
de Nava, Coa huila .
Qu e som et ió a consideración de este Com ité Loca l de Investigación y etlca en Invest igación en Salud, de
acuerdo con las recomendaciones de sus int egrantes y de los revisores, cumple con la cal idad metodológica
y los requerim ientos de Ética y de investigación , por [o que el dictam en es A u T º R IZA P º . con
e l número de registro inst itucional :
Num. d e Registro
R- 2 01 7- S02=«i
ATENTAMENTE (
~,~~~:1~t:::''::~~: dt~~!c,ón V ' toca en Investo •• don en S.lud No 502
IMSS
•
,,'
vi
Dedicatoria.

Dedico el presente trabajo a mi familia, por su comprensión, paciencia y apoyo
incondicional; quien perdió una parte importante de mi tiempo que ahora será
recompensado.
vii
Agradecimientos.

Agradezco a todo el equipo multidisciplinario que hizo posible la realización de este trabajo:
trabajadora social, asistentes médicos y médicos adscritos de la UMF 60.

Gracias a mis asesores por los conocimientos compartidos y acompañamiento en la
elaboración de este trabajo.

Infinitas gracias a mi profesor José de Jesús González Martin por insistir en la excelencia al
trabajar, cumplir objetivos y ser mejor cada día.
viii
Resumen.

El embarazo en la adolecente es considerado como un problema de salud
pública debido a su incremento y consecuencias biopsicosociales. Incluso, es
reconocido como una crisis familiar de desarrollo. La cual puede ser causa de salud
o enfermedad, dependiendo de cómo sea enfrentada. En tal caso es fundamental
conocer la funcionalidad familiar, concretamente la capacidad de cohesión y
adaptabilidad.
Objetivo. Determinar el Nivel de Cohesión y Adaptabilidad Familiar en
adolescentes embarazadas atendidas en la UMF 60 de Nava, Coahuila.
Metodología. Se realizó una investigación descriptiva, prospectiva, de tipo
observacional y de corte transversal. Realizando la recolección de datos mediante
la aplicación la escala FACES III (previo consentimiento informado) a las
adolescentes embarazadas y a los integrantes de su familia, que cumplieron con los
criterios de inclusiónde donde se obtuvo la información sobre la tipología familiar.
El instrumento de evaluación fue aplicado por el investigador, haciendo uso de los
recursos institucionales.
Manejo estadístico. El análisis estadístico se realizó evaluando las variables
dicotómicas en porcentaje (%) y las variables cuantitativas discretas y continuas con
medias y desviación estándar, se realizó un análisis de distribución de las variables
mediante la prueba de Shapiro-Wilk, todas las pruebas se realizaron con intervalos
de confianza (IC) al 95%. Todos los análisis se realizaron en el Software
estadístico SPSS versión 20.1 para Windows.
Resultados. La distribución de la variable edad se mostró con
características no paramétrica. La percepción de la funcionalidad familiar, en
cuanto a la adaptabilidad se encontró que el 39.3% es flexible al igual que caótica
y en la cohesión, una tipología familiar conectada en un 50%. El promedio de edad
de nuestra población fue de 17.8±1.5 años. La escolaridad de las adolescentes fue
de secundaria completa en un 60%. Respecto a los métodos anticonceptivos, se
encontró que el 82% (n=23) tiene conocimiento de éstos. El nivel socioeconómico
de las pacientes, en mayor frecuencia se encuentra en el estrato obrero.
1

Introducción.

1. Marco teórico.

La Organización Mundial de la Salud define a los adolescentes como
aquellas personas entre 10 y 19 años de edad. La gran mayoría de los
adolescentes están incluidos en la definición de "niño" basada en la edad,
adoptada por la Convención sobre los Derechos del Niño, como una persona
menor de 18 años. (1). Esta fase de crecimiento y desarrollo viene condicionada
por diversos procesos biológicos. Los determinantes biológicos de la adolescencia
son prácticamente universales; en cambio, la duración y las características propias
de este periodo pueden variar a lo largo del tiempo, entre unas culturas y otras, y
dependiendo de los contextos socioeconómicos. Así, se han registrado durante el
pasado siglo muchos cambios en relación con esta etapa vital, en particular el
inicio más temprano de la pubertad, la postergación de la edad del matrimonio, la
urbanización, la mundialización de la comunicación y la evolución de las actitudes
y prácticas sexuales.
Un adolescente no es plenamente capaz de comprender conceptos
complejos, ni de entender la relación entre una conducta y sus consecuencias, ni
tampoco de percibir el grado de control que tiene o puede tener respecto de la toma
de decisiones relacionadas con la salud, por ejemplo decisiones referidas a su
comportamiento sexual. Los adolescentes dependen de su familia, comunidad,
escuela, servicios de salud y lugar de trabajo para adquirir toda una serie de
competencias importantes que pueden ayudarles a hacer frente a las presiones que
experimentan y hacer una transición satisfactoria de la infancia a la edad adulta. Los
padres, los miembros de la comunidad, los proveedores de servicios y las
instituciones sociales tienen la responsabilidad de promover el desarrollo y la
adaptación de los adolescentes y de intervenir eficazmente cuando surjan
problemas. (2)
2

1.1 Las fases madurativas de la adolescencia.

Durante este período de tiempo, los adolescentes deben de conseguir la
independencia de los padres, la adaptación al grupo, aceptación de su nueva
imagen corporal y el establecimiento de la propia identidad, sexual, moral y
vocacional.
1.2 Fase temprana (11-13 años)

La característica fundamental de esta fase es el rápido crecimiento somático,
con la aparición de los caracteres sexuales secundarios, los contactos con el sexo
contrario se inician de forma “exploratoria”.
1.3 Fase media (14-17 años).

En esta etapa son capaces de percibir las implicaciones futuras de sus actos
y decisiones aunque su aplicación sea variable. Tienen una sensación de
omnipotencia e invulnerabilidad con el pensamiento mágico de que a ellos jamás
les ocurrirá ningún percance; esta sensación facilita los comportamientos de riesgo
que conllevan a la morbimortalidad (alcohol, tabaco, drogas, embarazo, etc.) de este
período de la vida y que puede determinar parte de las patologías posteriores en la
época adulta.
1.4 Fase tardía (17-21 años).

En esta etapa el crecimiento ha terminado y ya son físicamente maduros, las
relaciones son estables y capaces de reciprocidad y cariño y se empieza a planificar
una vida en común, familia, matrimonio y proyectos de futuro, son capaces de
percibir y actuar según las implicaciones futuras de sus actos. (3)
1.5 El embarazo adolescente.

También llamado embarazo precoz, en atención a que se presenta antes de
que la mujer haya alcanzado la suficiente madurez emocional para asumir la
compleja función de la maternidad. La Organización Mundial de la Salud considera
3

como embarazo de riesgo el que ocurre en mujeres menores de 20 años. El
embarazo adolescente se convierte en una crisis que se sobre impone a la crisis
de la adolescencia por los cambios somáticos y psicosociales con incremento de la
emotividad y acentuación de conflictos no resueltos anteriormente. Al no ser
planificado, en la mayoría de los casos, la adolescente puede adoptar diferentes
actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto familiar y social.
Teniendo en cuenta que en general, las parejas no se casan y que deben convivir
con su familia de origen, la maternidad puede ser considerada como una crisis de
desarrollo que presenta aspectos difíciles, pero también alegrías y ventajas que
pueden generar un crecimiento psíquico y social. (4)
Todos los años, 7.3 millones de niñas menores de 18 años dan a luz.
(UNFPA, 2013). El número de embarazos es incluso superior. En todas las regiones
del mundo, las niñas rurales empobrecidas y con una educación deficiente son más
proclives a quedar embarazadas que las niñas urbanas, más ricas y educadas. Las
niñas que pertenecen a una minoría étnica o a un grupo marginalizado, que no
tienen opciones ni oportunidades en la vida, o que tienen un acceso limitado o nulo
a la salud sexual y reproductiva, incluida la información y servicios sobre
anticonceptivos, también son más proclives a quedar embarazadas. La mayoría de
los partos en adolescentes en el mundo, el 95 % ocurren en países en desarrollo, y
nueve de cada 10 de estos partos ocurren dentro de un matrimonio o unión.
Alrededor del 19% de las jóvenes en países en desarrollo quedan embarazadas
antes de los 18 años de edad. 2 millones de los 7.3 millones de partos de
adolescentes menores de 18 que ocurren cada año en los países en desarrollo, son
partos de niñas menores de 15 años. En lo que se refiere a México, en ese mismo
grupo de edad se registran 400,000 nacimientos anuales, 20% en mujeres menores
de 20 años de edad.
Los embarazos en adolescentes no ocurren en el vacío, sino que son la
consecuencia de un conjunto de factores que interactúan, como la pobreza
generalizada, la aceptación del matrimonio infantil por parte de las comunidades y
la familia, y los esfuerzos inadecuados para mantener a las niñas en la escuela. En
4

el caso de las adolescentes de menos de 18 años, y particularmente las de menos
de 15, el embarazo no es el resultado de una decisión deliberada. Al contrario, el
embarazo en general es el resultado de la ausencia de poder de decisión y de
circunstancias que están fuera del control de la niña. El embarazo a temprana edad
refleja el menoscabo de las facultades, la pobreza y las presiones de compañeros,
pares, familias y comunidades. (5,6)
De acuerdo a los resultados del estudio: La maternidad en adolescentes de
12 a 15 años en países de escasos recursos, existe una fuerte evidencia de que los
riesgos para la salud asociados con el embarazo adolescente se concentran entre
las niñas más jóvenes (menores de 16 años). Al extraer datos de 42 grandes
encuestasde hogares representativos en los países de bajos recursos, desde 2003,
se estima que aproximadamente 2.5 millones de los nacimientos ocurren a las niñas
de esta edad. Las tasas más altas se encuentran en el África subsahariana, donde
en el Chad, Guinea, Malí, Mozambique, Níger y Sierra Leona, más del 10% de las
niñas se convierten en madres antes de los 16 años. Las estrategias para reducir
estos altos niveles son vitales si se quiere mejorar la salud. (7)
1.6 Epidemiología internacional.

Según la Organización Panamericana de la Salud el embarazo en
adolescentes presenta un mayor riesgo tanto para la madre como para el niño.
Algunos estudios han demostrado que la probabilidad de muerte materna se
cuadruplica entre madres adolescentes menores de 15 años de edad. En el año
2007 la muerte materna estuvo entre las cuatro principales causas de muerte en el
grupo de niñas de 15 a 24 años de edad. Aunque la fecundidad adolescente y las
tasas de nacimiento de madres adolescentes han disminuido sustancialmente
durante las últimas décadas, las tasas en la Región de América Latina y el Caribe
aún son altas. Según los datos más recientes, aproximadamente la mitad de los
países de la Región cuenta con una estimación de tasa de fecundidad de
adolescentes entre 15 y 19 años, superior a 71 por cada 1,000 mujeres, oscilando
entre 45 en Haití, y 111 en Nicaragua. En comparación, Canadá cuenta con una
5

tasa de fecundidad adolescente de 12, y Estados Unidos con una tasa de
fecundidad adolescente de 33.
1.7 Epidemiología Nacional.

En México, la proporción de adolescentes ha aumentado en los primeros
años de este siglo, a la par que los niveles de la tasa de fecundidad adolescente
han regresado a niveles cercanos con los que cerró en el siglo XX. Según datos de
la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2014 indican que la
cúspide de fecundidad es temprana, es decir, tiene su punto máximo en las mujeres
de 20 a 24 años de edad; para el trienio 2011-2013, esta población tiene una
fecundidad de 126 hijos(as) por cada mil mujeres. Al comparar la información con
la ENADID de 2009, se observa un aumento de la fecundidad adolescente; para el
trienio de 2006 a 2008, la fecundidad para este grupo es de 69.2 hijos por cada mil
mujeres, y aumenta a 77 por cada mil para el trienio de 2011 a 2013. Un dato
contrastante es que en 2014, las estadísticas vitales reportan que ocurrieron cerca
de 292,000 nacimientos en madres adolescentes menores de 20 años, mientras
que en el año 2000 fueron 366,000, lo que muestra una disminución de los
nacimientos en este grupo.
La tasa global de fecundidad estimada para el quinquenio de 2009 a 2013,
muestra grandes contrastes al interior del país. El estado de Chiapas muestra el
más alto nivel de fecundidad con una tasa de casi tres hijos por mujer (2.90), le
sigue Zacatecas (2.66), Nayarit (2.58), Guerrero (2.57), Durango (2.53) y Coahuila
(2.52). En contraste, Baja California (2.08), Yucatán (1.98) y la Ciudad de México
(1.47) son las entidades que muestran la fecundidad más baja. (8)
1.8 Epidemiología Estatal.

De acuerdo a datos del INEGI, en el estado de Coahuila, la mayor incidencia
del embarazo se presenta en mujeres de 20 a 24 años, le siguen las mujeres de 15
a 19 años (Tabla 1). Tomando como referencia los años anteriores se observa que
en la mujeres de menos de 15 años, hay un incremento de la natalidad del 0.4%
en 2005 al 0.6% en 2015. En adolescentes de 15-19 años un aumento de 18% en
2005 al 21% en 2015.
6

Tabla 1. Datos de natalidad de INEGI. Consulta de nacimientos registrados en
Coahuila, según la edad materna al nacimiento.

Año Pob.
Total
Coahuila
Menos
de 15 años
15-
19 años
20-
24 años
2005 55,962 232 10,226 16,169
2013 62,490 343 13,908 18,885
2014 62,966 374 13,643 19,234
2015 62,807 382 13,242 19,256

1.9 Epidemiología regional.

En el municipio de Nava, Coahuila, se muestra un patrón similar que la
población general del estado, con una mayor incidencia de nacimientos de mujeres
de 20 a 24 años y en segundo lugar, para las mujeres de 15 a 19 años (Tabla2).
Para al año 2005 se registra una incidencia del 23% de nacimientos y para el 2015
un aumento del 25%, no así para las adolescentes menores de 15 años, para al año
2005 se presenta una natalidad del 8% manteniéndose igual para el 2015. (9)
Tabla 2. Datos de natalidad de INEGI. Consulta de nacimientos registrados
en Nava, Coahuila, según la edad materna al nacimiento.

Año Pob.
Total Nava
Menos
de 15 años
15-
19 años
20-
24 años
2005 563 5 134 168
2013 656 5 182 207
2014 637 1 166 208
2015 693 6 179 237
7

1.10 Tasas de fecundidad.

Los niveles de fecundidad en las adolescentes se han reducido en bajas
proporciones, no ha tenido los mismos avances como ocurre para el resto de las
mujeres en edad reproductiva. El embarazo precoz limita que las niñas logren un
desarrollo personal de acuerdo a sus potencialidades. Por ejemplo, es más probable
que las madres adolescentes entre 10 y 20 años abandonen sus estudios, a que las
madres entre 20 a 24 años lo hagan. También tiene un efecto con respecto al
empleo, y los estudios han mostrado que madres adolescentes de 10 a 20 años
tienen menor probabilidad de tener empleo, que las madres de 20 a 24 años. (10)
Otros estudios muestran que el embarazo adolescente contribuye a la
perpetuación del ciclo de la pobreza; colocando a las jóvenes en un riesgo más alto
para no alcanzar sus logros educativos, ocupacionales y socioeconómicos. La
maternidad temprana se asocia a un mayor riesgo de resultados reproductivos
adversos y una creciente mortalidad materna e infantil. Investigaciones revelan que
los niños criados por madres adolescentes experimentan más riesgo de abuso físico
o sexual y presentan más problemas en su comportamiento. Teniendo en cuenta
los elementos citados, se puede afirmar que el incremento en el embarazo
adolescente y las consecuencias que trae tiene cada vez más relevancia y la
sociedad aún no está preparada para asumir estos cambios. (11)
1.11 Tasa de morbilidad.

La morbilidad en la gestación de la adolescente se puede clasificar por
periodos; en la primera mitad de la gestación destacan el aborto, la anemia, las
infecciones urinarias y la bacteriuria asintomática. En la segunda mitad los cuadros
hipertensivos, las hemorragias por enfermedades placentarias, la escasa ganancia
de peso con malnutrición materna concomitante, anemia, síntomas de parto
prematuro, rotura prematura de membranas, desproporción céfalo-pélvica por
desarrollo incompleto de la pelvis ósea materna y trabajo de parto prolongado. Los
problemas de salud de los hijos de madres adolescentes son: bajo peso al nacer,
Apgar bajo, traumatismo al nacimiento, problemas neurológicos y riesgo de muerte
en el primer año de vida, que es dos veces mayor que en el caso de hijos de mujeres
8

mayores. El hijo de madre adolescente es, sin duda, un niño que causa
preocupación porque se trata de un ser cuyo desarrollo se realiza bajo la
dependencia de otro individuo que no ha completado el suyo. Los trastornos
hipertensivos: representan una proporción mayor de muertes maternas en
adolescentes en comparación con las mujeres mayores, se encontró que los
trastornos hipertensivos eran causa más importante de la mortalidad de las
adolescentes. (12,6)
1.12 La familia.

Abordando el tema de la familia, considerada la célula de la sociedad;
constituye el primer grupo al cual pertenece el ser humano en donde se modelan
sus primeros sentimientos y vivencias, y se incorporan las principales pautas de
comportamiento. Es en el hogar donde se dan las condiciones para que el niño o
la niña, mientras crecen, se desarrollen como personalidades maduras y estables,
al satisfacer sus necesidades afectivas, de seguridad y confianza, y materiales,requeridas para su crecimiento y desarrollo. La adolescencia de un miembro de la
familia es considerada como una crisis familiar normativa o del ciclo vital de esta.
Los cambios y las transformaciones que se dan en la adolescencia, tienen
implicaciones en el sistema familiar.
En la familia se adquieren las creencias, los temores y los criterios de riesgo
que van a condicionar las actitudes de sus integrantes ante el proceso salud-
enfermedad. El funcionamiento familiar puede ser causa de estrés para sus
miembros, es decir, factores de riesgo para producir enfermedad en la familia; por
otro lado, la familia constituye el sistema de apoyo social más utilizado en
situaciones estresantes, es decir, constituye factores de protección y reducen la
posibilidad de tener consecuencias negativas para la salud y motivan a la persona
al logro de las tareas de cada etapa de su desarrollo. (13) La familia de la
adolescente se afecta considerablemente en caso de un embarazo no planeado.
Muchos padres reaccionan en un inicio con ira y dolor cuando se enteran de que su
hija se embarazó; sin embargo, muchos de ellos les dan ayuda cuando el nieto nace
y ofrecen su apoyo a su hija si lo necesita. La mayor parte de las adolescentes
9

embarazadas o que son madres eligen no casarse y permanecen dentro del
contexto de la familia. Furstenberg y Crawford encontraron que 88% de las
adolescentes permanecían así un año después del parto, cinco años después 70%
de las madres no casadas seguían viviendo aún con sus familias originales.
1.13 Rol de la familia e influencia en el adolecente.

Los papeles de los miembros de la familia se modifican en las situaciones en
que los abuelos y otras personas significativas asumen responsabilidades
adicionales de tipo financiero y para el cuidado de los niños. La etapa de
desarrollo de la madre adolescente influye en su dependencia con respecto a los
miembros de la familia y en la adaptación familiar necesaria. El apoyo económico y
social aumenta el potencial para desarrollo psicológico de la adolescente y su
satisfacción emocional al desempeñar el papel de "madre". (14)
Entre los recursos familiares más importantes se encuentra la cohesión, que
se expresa en el nivel de apoyo mutuo, afecto y confianza entre los miembros de la
familia. Cuando la familia puede contar con esta posibilidad de decisión conjunta,
cuenta con un recurso muy positivo para el enfrentamiento a las diferentes
problemáticas de la vida familiar. Otro puntal importante es la flexibilidad, ya que en
la medida que la organización interna de la estructura familiar sea más flexible,
permitiendo adoptar nuevos roles y reglas, se facilitará la solución de los conflictos.
Esta capacidad del sistema da lugar al recurso de adaptabilidad, que no es más que
la capacidad de la familia para enfrentar los cambios y adaptarse al medio social;
es decir, la habilidad para cambiar de la estructura de poder, las relaciones de rol y
las reglas en dependencia de la nueva situación. La permeabilidad es otro recurso
familiar que se refiere a la capacidad de la familia de abrirse hacia otras instituciones
de la sociedad, permitiendo la relación prudente de sus miembros con otros
sistemas. Se manifiesta en la posibilidad de solicitar y permitir la ayuda desde fuera
del sistema familiar. La apertura del sistema facilita el apoyo social de otras familias,
de los amigos y compañeros más cercanos, y de otras instituciones sociales como
pudiera ser el Médico de la Familia. (15)
10

Una familia que logre un nivel de funcionalidad adecuado en cada uno de
estos factores, logrará prevenir la emergencia de problemáticas de salud física y
mental entre sus miembros.
La evaluación familiar se ha definido como la determinación del significado,
importancia, valor o peso de las características del sistema familiar incluyendo
aspectos de la estructura familiar, las relaciones intrafamiliares y las interacciones
con su contexto social. La investigación en el área de la evaluación familiar
constituye un campo de estudio muy importante en las últimas tres décadas, loque
ha permitido conocer e identificar diferentes modos de funcionamiento familiar, de
modo tal que se puedan generar acciones apropiadas para la promoción y
prevención de la salud física y mental de sus miembros. El diagnóstico está
entonces destinado a aclarar hasta dónde el conflicto familiar está controlado,
compensado o descompensado y hasta dónde induce daño progresivo en la
relación, bloquea la reciprocidad en las relaciones de roles y frustra, por
consiguiente, las necesidades individuales. (16)
1.14 Funcionamiento familiar.

Desde el Modelo Circumplejo de Sistemas Familiares y Maritales (Olson,
2000; Olson, Russell y Sprenkle, 1989), el cual ha tenido una gran difusión en los
últimos años en el mundo académico y profesional, se sostiene que la cohesión, la
flexibilidad y la comunicación son las tres dimensiones que principalmente definen
el constructo funcionamiento familiar.
El nivel de cohesión y adaptabilidad que presenta cada familia puede
constituir un indicador del tipo de funcionamiento que predomina en el sistema:
extremo, de rango medio o balanceado (Tabla 3). Los sistemas maritales o
familiares balanceados tienden a ser más funcionales y facilitadores del
funcionamiento, siendo los extremos más problemáticos mientras la familia
atraviesa el ciclo vital. La comunicación familiar es la tercera dimensión del modelo
y facilita el movimiento dentro de las otras dos dimensiones. Esta teoría contempla
las situaciones que atraviesan la familia durante la vida y los cambios que deben
11

realizar en su estructura para lograr una adaptación y una cohesión, que ayuden a
una mejor estabilidad familiar. (17)
La Escala de Evaluación de Cohesión y Adaptabilidad Familiar (FACES III;
de Olson, Portner y Lavee, 1985; Olson, 1992) es la 3º versión de la serie de escalas
FACES y ha sido desarrollada como instrumento de auto aplicación para evaluar la
funcionalidad familiar mediante dos de las principales dimensiones de este Modelo
Circumplejo. En México, se concluye que la prueba es relativamente confiable y
válida, realizando un análisis factorial confirmatorio y estableciendo los coeficientes
de confiabilidad para cada factor (Ponce-Rosas, Gómez-Clavelina, Terán-Trillo,
Irigoyen-Coria y Landgrave-Ibáñez, 2002) y consiste en que a través de 40 ítems,
cada uno con una escala de cinco opciones: nunca (1), casi nunca (2), algunas
veces (3), casi siempre (4), siempre (5), divididos en dos partes; la parte 1,
compuesta por 20 ítems evalúa el nivel de cohesión y adaptabilidad de la familia tal
como el sujeto la percibe en ese momento (familia real). Su segunda parte se
encuentra constituida por los mismos 20 ítems de la primera parte que reflejarán la
adaptabilidad y la cohesión familiar, pero desde una visión idealista del sujeto, es
decir lo que a éste le gustaría que fuese su familia. Comparando los resultados se
obtiene la diferencia de la percepción real versus la ideal y el índice de satisfacción
que el sujeto tiene con el funcionamiento de su familia. La escala se encuentra
estructurada con dos ítems para cada uno de los cinco conceptos relativos a la
dimensión de cohesión: vinculación personal (ítem 11- 19), apoyo (ítem 1-17),
límites familiares (ítem 5-7), tiempo y amigos (ítem 3-9), e intereses y recreación
(ítem 13-15); dos ítems para cada una de las variables de la dimensión de
adaptabilidad: liderazgo (ítem 6-18), control (ítem 12-2), disciplina (ítem 4-10); y
cuatro ítems vinculados a la combinación de roles y reglas. (Ítem 8-14-16-20).
Es de fácil aplicación e interpretación, tiene un alto nivel de confiabilidad y se
ha constituido en un instrumento con excelentes perspectivas de aplicación, tanto
en la práctica clínica como en proyectos de investigación. El cuestionario se aplicaa personas mayores de 10 años, que sean miembros de la familia con hijos y que
sepan leer y escribir. (18,19)
12

Se distinguen cuatro niveles de cohesión para diferenciar la funcionalidad y
tipología familiar:
Desligadas: cohesión muy baja, tipo familiar extremo.
Separadas: cohesión baja o moderada, tipo familiar medio.
Unidas o conectadas: cohesión moderada a alta, tipo familiar balanceado.
Aglutinadas o enmarañadas: cohesión muy alta, tipo familiar extremo.
Las familias desligadas y separadas se caracterizan por favorecer un alto
grado de autonomía. Cada persona actúa libremente, con escaso apego o
compromiso a su familia. Específicamente las desligadas, suelen pasar su tiempo
separados, estableciendo una gran distancia emocional y física entre sus
integrantes. Las decisiones son tomadas por cada uno independientemente, no
comparten amistades y tienen preferencia por actividades de ocio individuales. Las
familias separadas tienen preferencia a las actividades individuales, tanto para
tareas propias del funcionamiento familiar como para el ocio, pero no se les da mal
actuar colaborativamente si se presenta la ocasión. Es característico de la
estructura familiar unida y aglutinada poseer una sobre identificación con su familia
en su fusión psicológica y emocional. Hay exigencias de lealtad y consenso que
frenan la independencia, individualización o diferenciación entre sus miembros. En
especial, las unidas, pasan sus tiempos preferentemente juntos y se separan
cuando hay una justificación que todo el mundo comprende. Se prioriza el espacio
familiar privado teniendo en cuenta la existencia del espacio público. La red de
amistades suele ser conformada por un reducido número de amigos cercanos a la
pareja o el mejor amigo de un miembro de la familia. Las decisiones se toman
pensando en el bien del grupo familiar, y las actividades de ocio suelen ser
compartidas con familiares o, a lo sumo, con amigos considerados como de la
familia. Las familias aglutinadas Suelen convivir varias generaciones juntas dejando
poco o nulo espacio para la intimidad individual. Pasan juntos la mayor parte del
tiempo, comparten todas las amistades, y toman todas las decisiones. Las
13

actividades de ocio son conjuntas y no les gusta integrar a personas que no sean
de la familia en ellas.
Se distinguen cuatro niveles de adaptabilidad para diferenciar los distintos
tipos de familias:
Rígida: adaptabilidad muy baja, tipo familiar extremo.

Estructurada: adaptabilidad de baja a moderada, tipo familiar medio.
Flexible: adaptabilidad de moderada a alta, tipo familiar balanceado.
Caótica: adaptabilidad muy alta, tipo familiar extremo.
Identifica al núcleo familiar rígido la utilización de un estilo de comunicación
pasivo-agresivo y en las que reina una disciplina muy estricta, de modo que es difícil
negociar en los conflictos que van surgiendo con la convivencia. Los roles de sus
miembros son rígidos y estereotipados: unos mandan y otros obedecen. Las reglas
familiares no son modificables y son estrictamente respetadas a la fuerza y si un
miembro de la familia las transgrede, vive la amenaza de dejar de ser considerado
de la familia.
Las familias estructuradas utilizan un estilo de comunicación asertivo, la
disciplina suele ser establecida de una forma más o menos democrática y
estructurada. Los conflictos se pueden resolver satisfactoriamente gracias a
negociaciones respetuosas. Los distintos roles para el desempeño de las tareas
suelen estar repartidos y/o compartidos. Todo el mundo conoce las normas aunque
de vez en cuando sea necesario recordarlas de forma explícita, y se aceptan
cambios progresivos en las mismas de modo que se hace más fácil que puedan ser
respetadas.
Los núcleos flexibles utilizan un estilo de comunicación en el que se acepta
la discrepancia como algo natural. La disciplina es completamente democrática y la
negociación de los conflictos es adecuada, de forma que se pueden resolver
satisfactoriamente para todos. Los roles son compartidos, sin que haya grandes
desequilibrios entre unos miembros u otros, y además son capaces de intercambiar
14

las tareas con facilidad si se hace necesario. Las reglas están claras para todos,
son modificables si la situación lo requiere, y no suele ser necesario recordarlas
explícitamente porque todos las respetan. El sistema familiar caótico utiliza estilos
de comunicación ambivalentes, a veces se utiliza el silencio por respuesta. Hay
poca o nula disciplina; cada uno hace lo que quiere y le importan relativamente poco
los demás. En este tipo de familias es muy difícil resolver problemas porque las
discusiones se hacen interminables. El reparto de tareas es aleatorio; cada uno
hace lo que quiere, por lo que es frecuente que haya tareas que se realizan por
duplicado y otras queden por hacer. Como en todas las familias hay roles
establecidos, pero ha sido de forma arbitraria, y cambiarlos suele ser dramático. Las
reglas, si existen, también son arbitrarias y nunca se habla de ellas. En el modelo,
en el centro se encuentran las familias balanceadas, que se consideran funcionales
y son menos frecuentes, las familias de carácter medio son consideradas como
facilitadoras, están próximas a la disfuncionalidad o a la funcionalidad; por otro lado
los cuatro tipos extremos reflejan el nivel de funcionamiento máximo y mínimo de
las dos dimensiones, siendo los tipos de familia más disfuncionales tanto para un
desarrollo individual como familiar, concluyendo que cuando una familia es extrema
en una dimensión también suele ser extrema en la otra dimensión. (20) La
clasificación de familias mediante este instrumento permite señalar que, ante una
evaluación extrema, se considere elemento suficiente para explorarlas con mayor
profundidad, haciendo uso del equipo multidisciplinario de salud. (21)
Tabla 3. Modelo Circumplejo de Sistemas Familiares y Maritales.

2. Justificación

El embarazo en adolescentes es considerado como un problema de salud pública,
pues representa un mayor riesgo para la madre y su producto, durante el embarazo
y también en el parto; los bebés de madres menores de 20 años enfrentan 50% más
de probabilidades de mortalidad prenatal o de morir en las primeras semanas de
vida y suelen ser expuestos a condiciones adversas que obstaculizan su desarrollo.
El impacto en el deterioro de las condiciones de vida en las mujeres adolescentes y
su descendencia, se manifiesta en su educación, proyecto de vida, relaciones
socioculturales, y su economía. A pesar del avance obtenido por los programas de
planificación familiar y salud sexual y reproductiva respecto a la capacidad en las
parejas de decidir el momento, espaciamiento y número de hijos, y a que los niveles
de fecundidad se han reducido en las últimas décadas, la población adolescente no
ha presentado los mismos avances como lo ocurrido para el resto de mujeres en
edad reproductiva.
Se considera importante la realización de este estudio, para identificar la
funcionalidad familiar de la adolescente como factor de riesgo para contribuir a las
causas por las cuales el embarazo en adolescentes continúa en aumento. Además
el estudio de la funcionalidad familiar nos dará las herramientas para fundamentar
y facilitar la implementación de estrategias para la educación familiar en la
prevención del embarazo, detección oportuna de riesgos y complicaciones materno-
fetales. La clasificación de familias mediante el instrumento utilizado, permite
señalar que, ante una evaluación extrema, se considere elemento suficiente para
explorarlas con mayor profundidad, haciendo uso del equipo multidisciplinario de
salud. El presente estudio es factible, ya que se cuenta con la posibilidad de captar
a la población objetivo dentro de la UMF de Nava dentro del tiempo estimado del
estudio, además con el recursohumano que tiene el primer contacto con la paciente
adolescente embarazada y las instalaciones necesarias para poder realizar las
encuestas y recolección de la información.
16

3. Planteamiento del problema.

La maternidad temprana se asocia a un mayor riesgo de resultados reproductivos
adversos y una creciente mortalidad materna e infantil. El embarazo adolescente
contribuye a la perpetuación del ciclo de la pobreza; colocando a las jóvenes en un
riesgo más alto para no alcanzar sus logros educativos, ocupacionales y
socioeconómicos; se convierte en una crisis que se sobre impone a la crisis de la
adolescencia con incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no
resueltos anteriormente. En la mayoría de los casos, la adolescente embarazada
puede adoptar diferentes actitudes que dependerán de su historia personal, del
contexto familiar y social.
La evaluación de la funcionalidad familiar está entonces destinada a
aclarar hasta dónde el conflicto familiar está controlado, compensado o
descompensado y hasta dónde induce daño progresivo en la relación,
bloquea la reciprocidad en las relaciones de roles y frustra, por consiguiente,
las necesidades individuales. Además, propicia la participación de los
profesionales de la salud en el apoyo que requieran las familias con mayor
riesgo de disfunción, permite establecer una serie de tareas de carácter
clínico dirigidas a un manejo médico más integral de los daños a la salud, así
como la previsión de intervenciones de otros miembros del equipo de salud.
De esta manera, la evaluación de la funcionalidad familiar favorece el
cumplimiento de las premisas de la práctica de la Medicina Familiar:
continuidad de la atención, evaluación integral del proceso salud-enfermedad
en los individuos y sus familias, y anticipación a los daños a la salud mediante
un enfoque de riesgo, en este caso específico, a la paciente embarazada
adolescente. Por lo tanto, se evaluó el nivel de cohesión y adaptabilidad
familiar en adolescentes embarazadas atendidas en la UMF 60 de Nava,
Coahuila.
17

4. Objetivos

4.1 Objetivo general

Determinar el Nivel de Cohesión y Adaptabilidad Familiar en adolescentes
embarazadas atendidas en la UMF 60 de Nava, Coahuila.
4.2 Objetivos Específicos

1. Identificar la edad en que se presenta con mayor
frecuencia el embarazo en la adolescente.
2. Identificar el nivel de escolaridad de las adolescentes
embarazadas.
3. Determinar la proporción de embarazadas adolescentes
que conocen uno o más métodos de planificación familiar.
4. Conocer el estrato socioeconómico que predomina en
las familias estudiadas.
18

5. Hipótesis

Debido a que el estudio es descriptivo y observacional, no es
necesaria la generación de hipótesis, ya que la función principal de este tipo
de estudios es la generación de las mismas a partir de los datos arrojados.
19

6. Material y métodos

6.1 Diseño del estudio.

Se realizó un estudio trasversal, descriptivo, prospectivo y observacional en
la Unidad de Medicina Familiar (UMF) N° 60 de Nava, Coahuila, en el período
comprendido del 1⁰ de Marzo al 30 de Junio de 2018.
6.2 Población de estudio.

Todas las adolescentes embarazadas adscritas a la UMF No. 60 de Nava,
Coahuila, de 14 a 19 años de edad que acudieron a consulta de vigilancia prenatal,
en el período comprendido del 1⁰ de Marzo al 30 de Junio de 2018 y que cumplieron
con los criterios de inclusión, para la evaluación del nivel de cohesión y
adaptabilidad familiar. Consideradas como población cautiva.

6.2.1 Muestreo: No probabilístico aleatorio simple.

6.2.2 Criterios de selección.

6.2.2.1 Criterios de inclusión

1. Adolescentes derechohabientes del Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS), adscritas a la UMF 60 de Nava Coahuila,
2. De 14 a 19 años con embarazo confirmado, que acudan a la
consulta de vigilancia prenatal.
3. Adolescentes embarazadas independientemente de su estado
civil y en la familia con la que vivan.
4. Que sepan leer y escribir y que acepten mediante
consentimiento informado la aplicación de la encuesta.
20

6.2.2.2 Criterios de exclusión

1. Adolescentes embarazadas menores de 14 años.
2. Adolescentes de 14 a 19 años con pseudociesis.
3. Adolescentes embarazadas o integrantes de la familia que no
deseen participar en el estudio.
6.2.2.3 Criterios de Eliminación

1. Pacientes ubicadas en el Censo de Población de
embarazadas las cuales hayan sufrido un deceso, aborto, óbito o muerte
fetal previa a la realización de la encuesta.
2. Adolescentes embarazadas que cambien de Unidad Médica de
Adscripción.
3. Adolescentes embarazadas que hayan causado baja durante el
estudio.
6.3 Procedimiento.

Se determinó mediante el censo de la UMF No. 60 de Nava Coahuila,
proporcionado por el Área de Informática Médica y Archivo Clínico (ARIMAC), se
identificó a las pacientes adolescentes con diagnóstico de embarazo.
Las pacientes fueron captadas por los médicos familiares de cada consultorio
en ambos turnos, por las asistentes médicas y/o trabajadora social. Las
adolescentes embarazadas de 14 a 19 años e integrantes de su familia, que
cumplieron con los criterios de inclusión se les invito a participar en el estudio.
Previo a la firma del consentimiento informado (Anexo 4 y 5), se realizó la
recolección de datos demográficos, con ficha de identificación, los cuáles se
cumplieron parte los objetivos específicos (Anexo 1).
21

6.4 Valoración del nivel de cohesión y adaptabilidad familiar.

Para la valoración del nivel de la cohesión y adaptabilidad familiar, se aplicó
la escala FACES III de Olson, Portner y Lavee, versión en español (Ponce-Rosas,
Gómez-Clavelina, Terán-Trillo, Irigoyen-Coria y Landgrave Ibáñez, 2002).
La interpretación de los datos obtenidos del al escala de FACES III fue la
siguiente;
Modelo Circumplejo, a través de 40 ítems, con variables categóricas y niveles
como sigue
 Nunca (1)
 Casi nunca (2)
 Algunas veces (3)
 Casi siempre (4)
 Siempre (5)

La parte I; compuesta por 20 ítems para la evaluación del nivel de cohesión
y adaptabilidad de la familia tal como el sujeto la percibe en ese momento (Familia
Real).
Parte II, compuesta por 20 ítems que evalúan el nivel de cohesión y
flexibilidad que al sujeto le gustaría que hubiese en su familia (Familia Ideal). Nota;
Esta parte incluye los mismos ítems que la primera, pero se modifica la consigna
general. De las diferencias entre las escalas “real” e “ideal” se puede obtener el
índice de satisfacción que la persona tiene con el funcionamiento de su familia. De
acuerdo a las características de la presente investigación, sólo se trabajará con la
parte I de la escala, (familia real) (Anexo 3).
Posteriormente se realizó la sumatoria de los ítems; el puntaje de las
preguntas impares arroja el nivel de cohesión y haciendo lo propio con las preguntas
pares se obtiene el nivel de adaptabilidad. Las calificaciones obtenidas se cotejan
en las amplitudes de clase, se relacionan ambas dimensiones obteniendo el tipo de
familia a la cual pertenecen y el tipo de funcionamiento que presentan (Tabla 4).
22

Tabla 4. Interpretación de escala de FACES III.

Cohesión
Amplitud de
clase
Tipología
Familiar
Adaptabilidad Amplitud de
clase
Tipología
familiar
Desligada/no
relacionada
10-34 Extremo Rígida 10-19 Extremo
Separada 35-40 Medio Estructurada 20-24 Medio
Conectada/
Relacionada
41-45 Balanceado Flexible 25-28 Balanceado
Aglutinada/
Enmarañada
46-50 Extremo Caótica 29-50 Extremo

6.5 Determinación del nivel socioeconómico.

Para la evaluación del nivel socioeconómico de las familias, se aplicó la
escala de Graffar-Méndez Castellanos. Donde se seleccionó un ítem de cada
variable, obteniendo una calificación para identificación el estrato socioeconómico.
De 04-06 puntos:estrato alto; de 07-09 puntos: estrato medio; de 10-12 puntos:
estrato medio bajo; de 13-16 puntos: estrato obrero; de 17-20 puntos: estrato
marginal (Anexo 2).

6.6 Análisis estadístico.

El análisis estadístico se realizó evaluando las variables dicotómicas en
porcentaje (%) y las variables cuantitativas discretas y continuas con medias y
desviación estándar, se realizó un análisis de distribución de las variables
mediante la prueba de Shapiro-Wilk (SW), todas las pruebas se realizaron con
intervalos de confianza (IC) al 95%. Todos los análisis se realizaron en el Software
estadístico SPSS versión 20.1 para Windows.
23

6.7. Aspectos éticos.

 Este estudio se apega a lo estipulado en el Reglamento de la
Ley General de Salud en Materia de investigación para la salud.
 Título segundo de los aspectos éticos de la investigación en
seres humanos.
 Además en el en apego La Declaración de Helsinki de la
Asociación Médica Mundial

6.7.1 Privacidad y Confidencialidad.

Todos los datos fueron considerados de manera confidencial para resguardar
la intimidad de la persona que participa en la investigación y la información personal.
6.7.2 Consentimiento informado.

Todos los participantes de este estudio firmaron el consentimiento informado
recibiendo información acerca de los objetivos, métodos, fuentes de financiamiento,
posibles conflictos de 5/9 acerca de los objetivos, métodos, fuentes de
financiamiento, posibles conflictos de intereses, afiliaciones institucionales del
investigador, beneficios calculados, riesgos previsibles e incomodidades derivadas
del experimento, estipulaciones post estudio y todo otro aspecto pertinente de la
investigación.
24

7. Resultados.
Características generales.

El resultado obtenido del análisis de distribución, las variables se comportan con
una distribución no paramétrica, con base a la estadística realizada con valores
SW de 0.970 y valor de p>0.100. El total de las adolescentes embarazadas
adscritas de la UMF 60 de Nava capturadas en el periodo de 1 de marzo al 30 de
junio del 2018 fueron un total de N= 28 que cumplieron con los criterios de
selección descritos en materiales y métodos. El promedio de edad de nuestra
población fue de 17.8±1.5 años, la evaluación del nivel educativo se comprendió
de la siguiente manera según lo reportado en la encuesta como sigue; la primaria
completa, y estudio de la media superior de manera incompleta y completa
recibieron el 7.14% (n=2) cada uno respectivamente, la secundaria incompleta el
14.2% (n=4), secundaria completa 60.7% (n=17) y el grado universitario solo el
3.5% (n=1).De acuerdo con los resultados obtenidos, se encontró que el 82%
(n=23) tiene conocimiento de métodos de planificación familiar. En la Figura 1. Se
analiza la distribución de los métodos con mayor conocimiento en las pacientes de
nuestro estudio.

Figura 1. Análisis de distribución del conocimiento de métodos de planificación
familiar, en adolescentes adscritas a la UMF #60 de Nava.
Tipo de MPF
Parches Preservativo Ritmo Implante Hormonal
oral
Hormonal
inyectable
30

10 P
o
rc
e
n
ta
je
(
%
)
25

Al analizar los resultados sobre el nivel socioeconómico de las pacientes de
encontró que la mayor frecuencia se encuentra en el estrato obrero seguido por el
estrato medio bajo, marginal y por último el estrato medio como se muestra en la
siguiente Figura 2.

Figura 2. Distribución del estrato socioeconómico en las adolescentes embrazadas
captadas en la UMF #60 de Nava.
En los resultados obtenidos de las adolescentes embarazadas, la percepción de la
funcionalidad de la familia en cuanto a la adaptabilidad se encontró que el 39.3% es
flexible al igual que caótica y respecto a la cohesión, se encontró una mayor
frecuencia en familias conectada con un 50% como se muestra en la tabla 3.
Además, se muestra la relación entre la adaptabilidad y la cohesión, según lo
percibido por el grupo de adolescentes embarazadas.
Estrato Socioeconómico
Obrero Medio Bajo Medio Marginal
60

10
P
o
rc
e
n
ta
je
(
%
)
26

Tabla 3. Análisis de la distribución de la funcionalidad familiar de acuerdo a la
percepción de las adolescentes embarazadas en la UMF #60 de Nava, Coahuila.

Cohesión (%)

Caótica (39.3)
Estructurada (17.8)
Flexible (39.3)
Rígida (3.5)
Aglutinada
(14.3)
Conectada
(50)
Separada
(25)
Desligada
(10.7)
% 100 100 100 100

En la tabla 4. Se muestra los resultados de la percepción de la funcionalidad
familiar por parte del padre de la adolescente donde la mayor parte de la percepción
se encuentra dentro de la adaptabilidad estructurada y una cohesión conectada.
Tabla 4. Funcionalidad familiar. Percepción por parte del padre de la adolescente
embaraza en la UMF #60.
Cohesión (%)

Caótica (12.5)
Estructurada (62.5)
Flexible (25)
Rígida
Aglutinada
(25)
Conectada
(37.5)
Separada
(25)
Desligada
(12.5)
% 100 100 100 100

En el análisis de la percepción de la funcionalidad por parte de la madre de la
adolescente los resultados se muestran en la tabla 5. Donde, en la cohesión
conectada es la que muestra mayor frecuencia y la adaptabilidad muestra una
igualdad de frecuencias en caótica y flexible.

Adaptabilidad
%

Adaptabilidad
%
75 35.7 42.8
25 14.2 28.5
50 14.2 100
14.2

33.3
66.7 100 100
100

Tabla 5. Análisis de la funcionalidad. Percepción de la madre de la paciente
adolescente.
Cohesión (%)

Caótica (44.4)
Estructurada (11.1)
Flexible (44.4)
Rígida
Aglutinada
(22.2)
Conectada
(44.4)
Separada
(22.2)
Desligada
(11.2)
% 100 100 100 100

De igual madera en la Figura 7. Se muestra la distribución de la percepción de la
funcionalidad familiar percibida por el hermano de la adolecente, donde se muestra
que la mayor frecuencia se presenta en una cohesión conectada.

Figura 7. Análisis de la funcionalidad. Percepción los hermanos de la paciente
adolescente embarazada que asiste a la UMF # 60.

Cohesión
Desligada Separada Conectada Aglutinada
70
60
50
40
30
20
10

Adaptabilidad
%
P
o
rc
e
n
ta
je
(
%
)
75 37.5 50
25 50
62.5 50 50

En la figura 8, se muestra el análisis de la distribución de las frecuencias de la
adaptabilidad familiar que percibe el hermano de las pacientes.

Figura 8. Análisis de la Adaptabilidad. Percepción los hermanos de la paciente
adolescente embarazada que asiste a la UMF # 60.

38%

37%
25%
29

Discusión.

De las adolescentes embarazadas adscritas a la UMF No. 60 de Nava,
Coahuila, de 14 a 19 años que acudieron a consulta de vigilancia prenatal, en el
período comprendido del 1⁰ de marzo al 30 de junio de 2018 y que cumplieron con
los criterios de inclusión, para la evaluación del nivel de cohesión y adaptabilidad
familiar, consideradas como población cautiva, el promedio de edad fue de
17.8±1.5 años. Según lo reportado en la encuesta en escolaridad, la primaria
completa, y estudio de la media superior de manera incompleta y completa
recibieron el 7.14% (n=2) cada uno respectivamente, la secundaria incompleta el
14.2% (n=4), secundaria completa 60.7% (n=17) y el grado universitario solo el
3.5% (n=1). El nivel de funcionalidad familiar en las adolescentes, en base a la
adaptabilidad, el 39.3% es flexible al igual que caótica y en base a la cohesión, el
50% es conectada, es decir, su tipología es balanceada-rango medio,
consideradas familias funcionales. El nivel de percepción de la funcionalidad
familiar por parte del padre de la adolescente es balanceado, es decir, una familia
funcional, basado enel resultado de una adaptabilidad estructurada en un 62.5% y
una cohesión conectada en un 37.5%. La madre de la adolescente percibe la
funcionalidad familiar en un rango medio-balanceado, también considerado como
funcional, de acuerdo a una adaptabilidad caótica y flexible en 44.4% y una cohesión
conectada en mismo promedio. Los hermanos de la adolescente tienen una
funcionalidad balanceada, correspondiente a una adaptabilidad estructurada en 38%
y una cohesión conectada en un 60%.
Por otro lado, León-Martínez (21) et al presenta resultados más de acuerdo
con los obtenidos en la presente investigación. En esa se estudiaron adolescentes
embarazadas pertenecientes al policlínico universitario “Ramón Pando Ferrer” del
municipio Santa Clara (Cuba) entre el 2008 y el 2009, se empleó una muestra de
50 gestantes adolescentes, cuyas familias presentaron un 78% de disfuncionalidad
familiar (leve, moderada, y severa), en este estudio emplean otros cuestionarios
para medir funcionalidad familiar que confirman este resultado.
Urreta-Palacios (22) elaboró una tesis en el 2008 en Lima (Perú), en la cual
30

estudió el funcionamiento familiar en 78 adolescentes embrazadas usuarias del
Hospital San Juan de Lurigancho, encontró que 40 (51.3%) poseen funcionamiento
familiar funcional y 38 (48.7%) disfuncional.
En un estudio realizado por Rangel-Díaz (23) et al, en 405 adolescentes
embarazadas residentes en el municipio de San Luis (Cuba), entre el año 2005 y
2010, el 44,6% de ellas adujeron el desconocimiento como motivo principal del
embarazo, seguido de miedo a los padres 36,3 y confiaba en mi pareja 18,8%.
También Acosta-Varela (24) et al, en una investigación publicada en el año
2012, realizaron un estudio de casos y controles con 96 adolescentes (48
embrazadas y 48 con vida sexual activa), encontrando asociación entre riesgo de
embaraza y escolaridad (OR=2,66), estar casada o vivir en unión libre (OR=5), no
empleo de métodos anticonceptivos por 6 meses (OR=2,78), entre otras. En la
presente investigación el 34,2% estaban solteras o en unión libre, el 90,5%
presentaban escolaridad secundaria o mayor, el 30,5% no empleaban métodos de
planificación familiar.
Leyva-Sorribe (25) et al realizaron también un estudio de casos y controles
con 77 adolescentes embarazadas y 233 no embarazadas donde se determinó que
la educación inadecuada, la falta de comunicación con sus padres, la falta de apoyo
de su pareja y el comportamiento sexual promiscuo son factores de riesgo para el
embarazo adolescente, como igualmente se encontró en el presente estudio, en el
sentido de la educación inadecuada (secundaria completa) y podría considerarse
la falta de comunicación con los padres, por el tipo de comunicación ambivalente
que manifiestan las familias con adaptabilidad caótica. Estas condiciones de riesgo
también son confirmadas en el estudio realizado por Arias-Trujillo CM, et al, (26)
en 2013, en el cual analizaron la funcionalidad familiar y factores relacionados en
un grupo de 190 adolescentes embarazadas de 12 a 21 años, en Manizales,
Colombia, encontrando que 72.1% de la población presentó disfuncionalidad
familiar de leve a severa, entre ninguna y regular relación con el padre 46.9% y
25.3 con la madre, 38.9% presentaban antecedentes de violencia familiar, 25,8%
depresión, 23,2% de consumo de alcohol, 36,3% pensaban que no iban a quedar
embarazadas al tener relacione sexuales, 26,8% deseaban tener hijos. La buena
31

funcionalidad familiar tuvo relación significativa con la no presencia de violencia
intrafamiliar (p=0,000), la no presencia de embarazo en < de 17años (p=0,020), no
empleo de métodos anticonceptivos (p=0,000), alto número de embarazos
(p=0,025), no presencia de abortos inducidos (p=0,007), hablar sobre temas de
embarazo y sexualidad con los padres (p=0,000).
32

Conclusión.

Luego de haber revisado lo publicado en relación al tema del embarazo
adolescente, podemos comprobar que existe un incremento del embarazo en las
adolescentes, los múltiples factores de riesgo asociados son comunes, tales como
la escolaridad y nivel socioeconómico bajos, aunados a una disfuncionalidad
familiar, aumentan el riesgo de complicaciones biológicas, incluso mortales,
compromete la vida del entorno familiar, corriendo el riesgo de que no sean
cumplidas las funciones familiares básicas para el binomio madre-hijo.
Detectar el nivel de funcionalidad familiar, proporciona una visión para hacer
planes estratégicos para cada núcleo familiar y prevenir que se vean incumplidas
las funciones básicas familiares.
Realizar una constante educación en las adolescentes sobre su salud
sexual y reproductiva es una estrategia que debe ser implementada en conjunto
por el sector salud y educación en todos los niveles, involucrando a los padres a
estas sesiones de educación sexual, utilizar los espacios en los planteles
escolares y en las unidades de medicina familiar. Para ello es importante que
estas acciones sean llevadas a cabo por el equipo multidisciplinario de salud,
haciendo conciencia de los riesgos a la salud del binomio. Involucrar a los padres
de familia, para educar en valores a los hijos; capacitar a los maestros para que
dominen el tema de salud sexual y reproductiva, incluso ser un personal de la
salud quien imparta esos temas.
En vista de esto es necesario crear programas para fomentar la información
y los servicios requeridos a los jóvenes para concientizarlos y lograr una
sexualidad responsable.
En México, en general, el Sector Salud ha cumplido en este rubro en cuanto
a campañas de difusión y concientización acerca de métodos anticonceptivos,
enfermedades de transmisión sexual, planificación familiar e incluso
proporcionando estos métodos. Sin embargo, la familia es el lugar donde se debe
trabajar arduamente para que las cifras de embarazo disminuyan; el estudio de la
funcionalidad familiar es un área de oportunidad para hacer intervenciones
preventivas y ayudar a mejorar la dinámica familiar y prevenir este tipo de crisis.
33

REFERENCIAS.

1. World Health Organization. Health for the worrld´s adolescente. A second
chance in the econd decade. 2014. http://apps.who.int/adolescent/second-
decade/section2/page1/recognizing-adolescence.html
2. World Health Organization. Maternal, newborn, child and adolescent healt.
2017.
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/en/
3. J.J. Casas Rivero, M.J. Ceñal González Fierro. Desarrollo del adolescente.
Aspectos físicos, psicológicos y sociales. Unidad de Medicina del
Adolescente. Servicio de Pediatría. Hospital de Móstoles, Madrid.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/desarrollo_adolescente(2).p
df
4. María R. Estupiñán-Aponte. Lucía Rodríguez-Barreto. Aspectos
psicosociales en universitarias embarazadas. Rev. salud pública. 11 (6): 988-
998, 2009
5. Williamson N. Estado de la población mundial 2013. La maternidad en la
infancia. Frente al reto del embarazo adolescente. Nueva York, Nueva York,
Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPS), 2013. (132)p.
6. Ana María Mora-Cancino. Marcelino Hernández-Valencia. Embarazo en la
adolescencia. Artículo de revisión. Ginecol Obstet Mex 2015;83:294-301.
7. Neal S, Matthews Z, Frost M, Fogstad H, Camacho AV, Laski L. Childbearing
in adolescents aged 12–15 in low resource countries: a neglected issue. New
estimates from demographic and household surveys in 42 countries. Acta
Obstet Gynecol Scand 2012;91:1114–1118.
8. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica 2014. ENAID. La
anticoncepción: implicaciones en el embarazo adolescente, fecundad y salud
reproductiva en México.
9. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. INEGI. Natalidad.
www.inegi.org.mx
10. Salud reproductiva y maternidad saludable. Legislación nacional de
conformidad con el derecho internacionalde los derechos humanos.
Washington, DC : OPS, 2013
11. Carlos A. Gómez-Mercado. Liliana P. Montoya-Vélez. Factores sociales,
demográficos, familiares y económicos relacionados con el embarazo en
adolescentes, área urbana, Briceño, 2012. Rev. salud
pública vol.16 n.3 Bogotá May./Jun. 2014.
12. Neal et al. BMC Pregnancy and Childbirth (2016) 16:352 DOI
10.1186/s12884-016-1120-8. The causes of maternal mortality in
adolescents in low and middle income countries: a systematic review of the
literatura.
http://apps.who.int/adolescent/second-decade/section2/page1/recognizing-adolescence.html
http://apps.who.int/adolescent/second-decade/section2/page1/recognizing-adolescence.html
http://apps.who.int/adolescent/second-decade/section2/page1/recognizing-adolescence.html
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/en/
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/en/
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/desarrollo_adolescente(2).pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/desarrollo_adolescente(2).pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/desarrollo_adolescente(2).pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/desarrollo_adolescente(2).pdf
http://www.inegi.org.mx/
34

13. Calderón Morales, I. D. L. C., del Río Aguirre, C. I., Rodríguez Zamora, O.,
Zayas, G., & Andrea, A. (2014). Disfunción familiar en gestantes
adolescentes de un área de salud. Medisan, 18(11), 1544-1549.
14. Echererry Ciro. C.J. ”Características psicológicas de las madres
adolescentes en tres instituciones de salud de Manizales durante Febrero de
2003” Proyecto de investigación Universidad de Caldas. 2004.
15. Idarmis González Benítez. Las crisis familiares. (2000). Revista Cubana de
Medicina General Integral 2000;16(3), 270-276.
16. Hidalgo CG, Rodríguez J. Perfil de Funcionamiento Familiar según el Test
"Como es su familia" para uso clínico. Revista PSYKE 1998; p. 1.
17. Schmidt, V; Barreyro, J P; Maglio, A L; (2010). Escala de evaluación del
funcionamiento familiar FACES III: ¿Modelo de dos o tres factores? Escritos
de Psicología - Psychological Writings, 3() 30-36. Recuperado de
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=271019811003
18. Ferrer-Honores Pedro, Miscán-Reyes Ana, Pino-Jesús María , Pérez-
Saavedra Vilma. Funcionamiento familiar según el Modelo Circumplejo de
Olson. Rev enferm Herediana. 2013;6(2):51-58.
19. Sigüenza Campoverde Wilson Guillermo. Funcionamiento familiar según el
modelo Circumplejo de Olson. 2015.
20. Silvia y Ortíz, María Teresa. El sistema de evaluación familiar. Febrero 2015.
Gómez-Clavelina FJ¨, Ponce-Rosas ER¨, Irigoyen-Coria AE. Órgano
informativo del departamento de Medicina Familiar. UNAM.
21. León-Martínez CA, Espin-Coto ME, García- Cedeño Y. Percepción familiar
del embarazo en la adolescencia. Acta Médica del Centro 20011; 5(1):0-0.
22. Urreta-Palacios ME. Relación entre el funcionamiento familiar y el embarazo
de las adolescentes usuarias del Hospital San Juan de Lurigancho. Lima:
Tesis doctoral, Facultad de Medicina Humana, E. A. P. de Enfermería.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2008.
23. Rangel-Díaz D, Gonzales-Reyes E, Barrera- Hernández M, Pereda-Chávez
H. Embarazo en la adolescencia: su comportamiento en San Luis. Rev
Ciencias Médicas 2012; 4:74-83.
24. Acosta-Varela M, Cárdenas-Ayala VM. El embarazo en adolescentes,
factores socioculturales. Rev Med Inst Mex Seguro Social 2012; 4:371-374.
25. Leyva-Sorribe V, Berroa-Bonne A, Negret- Dutel D, García J. Algunos
aspectos relacionados con el embarazo a destiempo en adolescentes. Rev
Cubana Enfermer 2002; 18(2):107-111.
26. Arias-Trujillo CM, Carmona-Serna IC, Castaño-Castrillón JJ, Castro-Torres AF,
Ferreirea-González, González-Aristizábal AI, et al. Funcionalidad familiar y
embarazo, en adolescentes que asisten a controles prenatales en centros de
Assbasalud ESE, Manizales (Colombia), 2012. Arch Med (Manizales) 2013;
13(2):142-59.
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=271019811003
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=271019811003
35

ANEXOS
Anexo 1. Instrumento de recolección de datos

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MEDICINA FAMILIAR No. 60.

“NIVEL DE COHESIÓN Y ADAPTABILIDAD
FAMILIAR EN ADOLESCENTES EMBARAZADAS
EN LA UMF 60 DE NAVA, COAHIILA”

Piedras Negras Coahuila a de del 20 .

Nombre: _ .
Número de Seguridad Social: .
Consultorio: Turno .

Domicilio: .
Tel. .
Edad: .

Escolaridad: _.
Métodos de planificación familiar que conoce
.
Nivel de cohesión: .
Nivel de adaptabilidad: .
Estrato socioeconómico: .
36

Anexo 2. Escala de Graffar-Méndez Castellanos

Instrucciones: lea las variables, elija un ítem de cada variable y márquela con una X.

VARIABLE PTS ITEMS

1. Profesión del
jefe de familia
1 Profesión universitaria, financistas, banqueros, comerciantes todos de alta
productividad, oficiales de las fuerzas armadas (si tienen un rango de
educación superior).
2 Profesión Técnica Superior, medianos comerciantes o productores.

3
Empleados sin profesión universitaria, con técnica media, pequeños
comerciantes o productores.

4
Obreros especializados y parte de trabajadores del sector informal (con
primaria completa)

5
Obreros no especializados y otra parte del sector informal de la economía (sin
primaria completa)

2. Nivel de
instrucción de la
madre
1 Enseñanza universitaria o su equivalente.
2 Técnica Superior completa, enseñanza secundaria completa, Técnica Media.
3 Enseñanza secundaria incompleta, técnica inferior.
4 Enseñanza primaria, o analfabeta (con algún grado de instrucción primaria)
5 Analfabeta.

3. Principal
fuente de
ingreso de
familia
1 Fortuna heredada o adquirida.
2 Ganancias o beneficios, honorarios profesionales.
3 Sueldo mensual.
4 Salario semanal por día de entrada a destajo
5 Donaciones de origen público o privado

4. Condiciones
de alojamiento
1 Vivienda con óptimas condiciones sanitarias en ambientes de gran lujo

2
Viviendas con óptimas condiciones sanitarias en ambientes con lujo sin exceso
y suficientes espacios

3
Viviendas con buenas condiciones sanitarias en espacios reducidos o no, pero
siempre menores que en las viviendas 1 y 2

4
Viviendas con ambientes espaciosos o reducidos y/o con deficiencias en
algunas condiciones sanitarias
5 Rancho o vivienda con condiciones sanitarias marcadamente inadecuadas
37

Anexo 3. Escala de FACES III. Instrucciones: lea cada pregunta, elijan una repuesta y marque con una x.

Nº

Pregunta

Nunca

Casi
Nunca

Algunas
veces

Casi
Siempre

Siempre

1 2 3 4 5

Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre sí.

2
En nuestra familia se toman en cuenta las sugerencias de los
hijos para resolver los problemas.

3
Aceptamos las amistades de los demás miembros de la familia.
4
Los hijos pueden opinar en cuanto a su disciplina.

5
Nos gusta convivir solamente con los familiares más cercanos.

6
Cualquier miembro de la familia puede tomar la
autoridad.

7
Nos sentimos más unidos entre nosotros que con
otras personas que no son de nuestra familia.

8
Nuestra familia cambia el modo de hacer las cosas.
9
Nos gusta pasar el tiempo libre en familia.
10
Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación con los castigos
11
Nos sentimos muy unidos.

12
Cuando se toma una decisión importante, toda la
familia está presente.

13
Cuando nuestra familia se reúne para hacer algo no falta nadie
14
En nuestra familia las reglas cambian.

15
Con facilidad podemos planear actividades en la
familia.

16
Intercambiamos los quehaceres del hogar entre
nosotros.

17
Consultamosunos con otros para tomar decisiones.

18
En nuestra familia es difícil identificar quien tiene la autoridad.
19
La unión familiar es muy importante.
20
Es difícil decir quien hace las labores del hogar.
38

Anexo 4 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGUROSOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

(NIÑOS Y PERSONAS CONDISCAPACIDAD)
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio: Nivel de Cohesión y Adaptabilidad Familiar en adolescentes embarazadas atendidas en la
UMF No. 60 de Nava, Coahuila.
Patrocinador externo (si aplica):
Lugar y fecha: Nava, Coahuila, México. / /
Número de registro:
Justificación y objetivo del
estudio:
Determinar el nivel de cohesión y adaptabilidad familiar en las adolescentes embarazadas
que acudan a Vigilancia Prenatal en la Unidad, para determinar la tipología familiar que
predomina, y contar con herramientas para fundamentar la implementación de estrategias
para la educación familiar en la prevención del embarazo, detección oportuna de riesgos
y complicaciones materno-fetales.
Procedimientos: Aplicación de la escala de FACES III, análisis de los datos con métodos estadísticos.
Posibles riesgos y molestias: Ninguno.
Posibles beneficios que recibirá
al participar en el estudio:
Conocer su tipología familiar mediante un instrumento con validez, para integrarse a programas
específicos de promoción a la salud. Favorecer al lograr el objetivo de la investigación.
Información sobre resultados y
alternativas de tratamiento:
Resultados de carácter confidenciales con fines académicos y estadísticos, sin riesgos o
daños a pacientes participantes.
Participación o retiro: Se cuenta con criterios de inclusión y exclusión así como se podrá abandonar su participación en
el estudio cuando el paciente lo decida.
Privacidad y confidencialidad: Se mantendrá confidencialidad total de la identidad de los participantes.
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si
aplica):

Beneficios al término del estudio:
Establecer estrategias de Prevencion en la poblacion
vulnerable “Adolescentes Embarazadas” y su entorno familiar.
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigador Responsable: Dra. María Cristina Barrera Montante.
Colaboradores: Dr. Francisco Gerardo Aguirre Rodríguez. Dr. José de Jesús González Martin.
Dr. Joel Jiménez Villarreal

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la
CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720.
Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx

Nombre y firma de ambos padres o tutores
o representante legal

Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

Testigo 1

Nombre, dirección, relación y firma
Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma
Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación,
sin omitir información relevante del estudio. Clave: 2810-009-
013

mailto:comision.etica@imss.gob.mx
39

Anexo 5 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGUROSOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

(ADULTOS)
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio:
Nivel de Cohesión y Adaptabilidad Familiar en adolescentes embarazadas atendidas en la
UMF No. 60 de Nava, Coahuila.
Patrocinador externo (si aplica):
Lugar y fecha: Nava, Coahuila, México. / /
Número de registro:
Justificación y objetivo del
estudio:
Determinar el nivel de cohesión y adaptabilidad familiar en las adolescentes embarazadas
que acudan a Vigilancia Prenatal en la Unidad, para determinar la tipología familiar que
predomina, y contar con herramientas para fundamentar la implementación de estrategias
para la educación familiar en la prevención del embarazo, detección oportuna de riesgos
y complicaciones materno-fetales.
Procedimientos: Aplicación de la escala de FACES III, análisis de los datos con métodos estadísticos.
Posibles riesgos y molestias: Ninguno.
Posibles beneficios que recibirá
al participar en el estudio:
Conocer su tipología familiar mediante un instrumento con validez, para integrarse a programas
específicos de promoción a la salud. Favorecer al lograr el objetivo de la investigación.
Información sobre resultados y
alternativas de tratamiento:
Resultados de carácter confidenciales con fines académicos y estadísticos, sin riesgos o
daños a pacientes participantes.
Participación o retiro: Se cuenta con criterios de inclusión y exclusión así como se podrá abandonar su participación en
el estudio cuando el paciente lo decida.
Privacidad y confidencialidad: Se mantendrá confidencialidad total de la identidad de los participantes.
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si
aplica):

Beneficios al término del estudio:
Establecer estrategias de Prevencion en la poblacion
vulnerable “Adolescentes Embarazadas” y su entorno
familiar.
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigador Responsable: Dra. María Cristina Barrera Montante
Colaboradores: Dr. Francisco Gerardo Aguirre Rodríguez. Dr. José de Jesús González Martin.
Dr. Joel Jiménez Villarreal

Nombre y firma del sujeto

Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

Testigo 1

Nombre, dirección, relación y firma
Testigo 2

Portada
Índice
Resumen
Introducción
Justificación
Planteamiento del Problema
Objetivos
Hipótesis
Material y Métodos
Resultados
Discusión
Conclusión
Referencias
Anexos