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18/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

NIVEL DE CONOCIMIENTOS DEL CUIDADOR PRIMARIO DE
PACIENTES PEDIÁTRICOS CON TRAQUEOSTOMÍA PARA EL
CUIDADO Y MANEJO DOMICILIARIO
TESIS
PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
LICENCIADA EN ENFERMERÍA

PRESENTA:
RODRÍGUEZ RIOS AMADY
NÚMERO DE CUENTA:
412064836
DIRECTORA DE TESIS:
MAESTRA REYNA MATUS MIRANDA
México, Ciudad de México 2016

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

Contenido
RESUMEN ......................................................................................................................................... 5
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 6
I ESQUEMA DE LA INVESTIGACIÓN ....................................................................................... 10
1.1 Planteamiento del problema .............................................................................................. 10
1.2. Objetivos .............................................................................................................................. 12
1.2.1. General ......................................................................................................................... 12
1.2.2. Específicos .................................................................................................................. 12
II MARCO TEÓRICO ..................................................................................................................... 13
2.1 Traqueostomía ..................................................................................................................... 13
2.2 Anatomía de la tráquea ....................................................................................................... 13
2.3 Técnica quirúrgica de la traqueostomía ....................................................................... 15
2.4. Indicaciones ......................................................................................................................... 18
2.5 Tipos de cánulas .................................................................................................................. 19
2.5.1 Generalidades de las cánulas .................................................................................... 19
2.5.2 Clasificación de las cánulas de manera general ..................................................... 20
2.6 Cuidado al paciente pediátrico con traqueostomía ........................................................ 21
2.6.1 Cuidador ......................................................................................................................... 21
2.6.2 Tipos de cuidadores ..................................................................................................... 21
2.6.3 Concepto de conocimiento .......................................................................................... 22
2.6.4 Tipos de conocimiento ................................................................................................. 22
2.6.5 Cuidados específicos de la traqueostomía: en pacientes pediátricos ..................... 23
2.6.6 Recomendaciones generales de cuidados............................................................... 24
2.7 Cuidados de la cánula ......................................................................................................... 27
2.7.1 Curación de la traqueostomía .................................................................................... 30
2.7.2 Cambio de la cánula .................................................................................................... 31
2.8 Reconocimiento de signos y síntomas de alarma .......................................................... 32
2.9 Complicaciones .................................................................................................................... 33
III ANTECEDENTES ...................................................................................................................... 37
IV METODOLOGÍA ........................................................................................................................ 40
4.1. Diseño y tipo de estudio .................................................................................................... 40
4.2. Población y muestra ........................................................................................................... 40
3

4.2.1 Criterios de selección de la muestra. ............................................................................ 40
4.2.1.1 Criterios de inclusión ................................................................................................ 40
4.2.1.2 Criterios de exclusión ............................................................................................... 40
4.2.1.3 Criterios de eliminación ............................................................................................ 40
4.3. Variable principal de interés .............................................................................................. 41
4.3.1 Operacionalización de las variables .................................................................... 41
4.3.2 Variables intervinientes .......................................................................................... 41
4.4 Recolección de la información ...................................................................................... 42
4.4.1 Instrumento de recolección ......................................................................................... 42
4.5 Confiabilidad .................................................................................................................... 42
4.6 Análisis estadístico ......................................................................................................... 43
4.8 Lineamientos éticos ............................................................................................................. 43
V RESULTADOS ........................................................................................................................... 45
5.1 Resultados descriptivos ...................................................................................................... 45
VI DISCUSIÓN ................................................................................................................................ 67
VII CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 69
VIII SUGERENCIAS E IMPACTO DEL ESTUDIO Y LIMITACIONES ................................. 71
IX ANEXOS ..................................................................................................................................... 72
X REFERENCIAS .......................................................................................................................... 92

A la UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMADE MÉXICO por darme la
oportunidad de estudiar y ser un profesional.

Al INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA por permitirme realizar mi investigación
en sus instalaciones.
A mi directora de tesis, MTRA. REYNA MATUS MIRANDA por su esfuerzo y
dedicación, quien con sus conocimientos, su experiencia, su paciencia y su
motivación ha permitido que pueda terminar mis estudios con éxito.
También me gustaría agradecer a mis profesores porque todos han aportado
conocimientos esenciales para mi carrera profesional y mi vida personal.

De igual manera agradecer a mi profesora de Investigación y de Tesis MTRA.
JUDITH BARRIENTOS por su visión crítica de muchos aspectos cotidianos de la
vida, por su rectitud en su profesión como docente, por sus consejos.

Y por último a la jefe del servicio de heridas y estomas la MTRA. GUADALUPE
LÓPEZ quien me ha motivado durante mi formación profesional.

Veronica
Texto escrito a máquina
AGRADECIMIENTOS
5

A DIOS
Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para lograr
mis objetivos, además de su infinita bondad y amor.
A MI MADRE OFELIA
Por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la
motivación constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero más
que nada, por su amor.
A MI PADRE MANUEL
Por los ejemplos de perseverancia, constancia y una actitud positiva (“siempre
hay que regalar una sonrisa”) que lo caracterizan y que me ha infundado siempre,
por el valor mostrado para salir adelante y por su amor.
A MIS FAMILIARES
A mi hermano Eduardo por ser el ejemplo paciencia pues me enseñó que se
puede lograr mucho con esa cualidad; a mi hermano Ismael quién me mostró que
la madurez no se mide con la edad y me hizo comprender que todo momento es
ideal para amar. A mis abuelitos por su ejemplo de humildad y a todos aquellos
que participaron directa o indirectamente en la elaboración de esta tesis.
¡Gracias a ustedes!
A MIS MAESTROS
Por su gran apoyo y motivación para la culminación de mis estudios profesionales
y para la elaboración de esta tesis, por su tiempo compartido y por impulsar el
desarrollo de mi formación profesional.
A MIS AMIGOS
Quienes nos apoyamos mutuamente en nuestra formación profesional y que
hasta ahora, seguimos siendo amigos.

RESUMEN
Veronica
Texto escrito a máquina
DEDICATORIAS
6

La mejora en la calidad al cuidado de pacientes con traqueotomía se ha logrado
mediante el estudio detallado de éstos, los avances tecnológicos que han
permitido aumentar la supervivencia y la calidad de vida de los mismos. Sin
embargo a pesar de estos avances, la unificación de los cuidados ha resultado ser
un reto, esto se debe en gran parte a las características biológicas de estos
pacientes, la falta de protocolos que regulen su cuidado, y los conocimientos del
cuidador primario.
Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento que tiene el cuidador primario sobre
el manejo de la traqueostomía en el paciente pediátrico a su egreso a domicilio.
La metodología empleada fue cuantitativa, no experimental, descriptiva,
transversal y prospectiva. Se aplicó un cuestionario autoadministrado a los
cuidadores primarios de pacientes pediátricos con traqueotomía, el cual consta de
15 preguntas con escala dicotómica, donde el rango es de 0 a 15 puntos. De 0 a 5
puntos corresponde a conocimiento mínimo, 6 a 10 puntos conocimiento medio y
11 a 15 puntos nivel de conocimiento adecuado. El procesamiento estadístico se
realizó mediante el programa SPSS V 15.0, obteniéndose medidas de tendencia
central, y comparación de variables que presenten datos para ello.
Los resultados muestran un nivel de conocimientos global adecuados a este grupo
de cuidadores. También se muestra que existe menor conocimiento en el manejo
específico de la cánula así como en la identificación de complicaciones o factores
de riesgo.

Al hablar de salud debemos destacar en primer lugar que es un derecho según el
Art. 4° de la Constitución Política de los Estados Mexicanos que en parte
menciona “Toda persona tiene derecho a la protección de la salud, por lo que la
ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud…1”
Con el objetivo de cubrir este derecho surge el sistema de salud de México el cual
está compuesto por dos sectores: el público y el privado. El sector público está
conformado por Instituciones de Seguridad Social, entre las que se encuentran el
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicio
Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos Mexicanos
(PEMEX), la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA) y la Secretaría de la
Marina Armada de México (SEMAR). Dentro de este sector también están
Instituciones que prestan sus servicios a población abierta que incluye Seguro
Popular de Salud (SPS), Secretaria de Salubridad y Asistencia (SSA), Secretaria
de Salud (SESA), Instituto Mexicano del Seguro Social Oportunidades (IMSS-O).
Para el caso de estas Instituciones sus ingresos son a partir de contribuciones
gubernamentales, del empleador y de los empleados2. Por su parte el sector
privado presta servicios a la población con capacidad de pago.
Los servicios que prestan estos sectores son muy demandantes pues en México
somos 112. 337 millones de habitantes (2010). La relación de hombres mujeres
es: 100 mujeres/ 95.4 hombres3.
El desarrollo demográfico de México se caracteriza por un descenso de la
mortalidad general (5.7 por 1000 en 2010) de ésta la tasa del 12% corresponde a
la infantil, un incremento en la esperanza de vida (74.9 años en 2010) y una dis-
minución de la fecundidad (de 2.2 hijos por mujer en edad reproductiva en 2010)3.
Estos tres fenómenos han dado lugar a un envejecimiento poblacional y a una
disminución de la población infantil. En el 2010 el 9.2% de la población tenía entre
0-5 años, para el 2050 se espera que sea solo de 6%4.
Es preocupante conocer que a pesar de que la población infantil en México es
menor que las otras presenta el reto de la reducción de mortalidad. Dos grupos de
Veronica
Texto escrito a máquina
INTRODUCCIÓN
8

enfermedades siguen cobrando vidas entre los infantes en todo el mundo,
principalmente en la población de hasta 4 años de edad, son las infecciones
respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas agudas (EDAS)5.
Una de las instituciones comprometidas con el cuidado a la salud de los niños es
el Instituto Nacional de Pediatría (INP) el cual tiene como Misión “el desarrollo de
modelos de atención a la infancia y adolescencia por medio de la investigación
científica básica, clínica y epidemiológica, aplicada a las necesidades priorizadas
de la población, a través de la formación de recursos humanos de excelencia para
la salud, así como de la asistencia en salud de alta especialidad con calidad y
seguridad constituyendo el modelo de atención de clase mundial6.”
Su Visión es “impactar en los indicadores básicos de salud de la infancia y la
adolescencia, al disminuir la carga de la enfermedad y propiciar su financiamiento
integral así como una atención que incluya a la familia en los ámbitos que toca la
enfermedad del niño.6”
El INP en el año 2015 atendió en hospitalización a 5,714 pacientes de los cuales
1,524 provienen del Estado de México6.
Siendo las 10 principales causas de atención en consulta externa:
Núm. Causas Casos
1 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas
1,404
2 Trastornos mentales y del comportamiento 1,127
3 Tumores (Neoplasias) 1,038
4 Enfermedades del sistema nervioso 592
5 Enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas 476
6 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo
365
7 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causas externas
325
8 Enfermedadesdel sistema genitourinario 316
9 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 288
10 Enfermedades del sistema respiratorio 258
Las 10 primeras causas 6,189
9

Todas las demás 3,176
Total 9,365
Fuente: Agenda estadística 2015. INP: Pagína de internet [Consultado el 24 –Febrero-
2016] Disponible en: http://www.pediatria.gob.mx/

Las principales causas de atención en el Servicio de Urgencias fueron:
Núm. Causas Atenciones
1 Neumonía, no especificada 1,053
2 Traumatismo intracraneal, no especificado 731
3 Otras convulsiones y las no especificadas 632
4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso
495
5 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 353
6 Otros dolores abdominales y los no especificados 338
7 Apendicitis aguda, no especificada 328
8 Leucemia linfoblástica aguda 327
9 Bronquiolitis 249
10 Cuerpo extraño en las vías respiratorias, parte no
especificada
212
11 Fractura de la epífisis inferior del húmero 198
12 Cefalea 172
13 Fiebre, no especificada 168
14 Fracturas múltiples del antebrazo 167
15 Ictericia neonatal 155
Principales causas 5,578
Todas las demás 8,746
Total 14,324
Agenda estadística 2015. INP: Pagína de internet [Consultado el 24 –Febrero-2016]
Disponible en: http://www.pediatria.gob.mx/

Es importante destacar que durante el año 2014 en este Instituto se realizaron 54
traqueotomías, los principales motivos fueron: retraso global del neurodesarrollo,
tumores cerebrales malignos, obstrucción de la vía aérea superior y otras
secundarias a complicaciones de la enfermedad base7.
A pesar de ser un grupo pequeño de pacientes su cuidado requiere de
conocimientos y habilidades para su manejo por los familiares una vez que se van
a su domicilio, de ahí que se haya decidido realizar esta investigación.
http://www.pediatria.gob.mx/
10

Es importante señalar que la mejora en la calidad al cuidado de pacientes con
traqueostomía se ha logrado mediante su estudio detallado, los avances
tecnológicos los cuales han permitido aumentar la supervivencia y la calidad de
vida de los mismos. Sin embargo a pesar de estos avances, la unificación de los
cuidados ha resultado ser un reto, esto se debe en gran parte a las propias
características biológicas del paciente, la falta de protocolos que regulen su
cuidado, y los conocimientos del cuidador primario.

La técnica de la traqueostomía es muy antigua, los primeros registros de este
procedimiento datan del año 3600 A.C. las cuales fueron realizadas por médicos
egipcios.8
A pesar de ser una cirugía muy común, existen variaciones en los cuidados y
manejo de los pacientes con traqueotomía, tanto en el hospital como en el hogar.
Actualmente el cuidado del paciente con traqueotomía en el hogar es más
frecuente; espacio donde el cuidador primario se enfrenta a diversos retos para el
manejo del estoma.
Las bases para un cuidado adecuado de éstos pacientes fuera del hospital
dependen en primera instancia de la calidad de conocimientos adquiridos por el
cuidador primario; contar con éstos le permitirá actuar de manera más asertiva
ante los retos que supone el cuidado de un paciente pediátrico en el hogar.
Se estima que en Estados Unidos hay 6,5 millones de pacientes
traqueostomizados, realizándose esta técnica en aproximadamente 1,500
lactantes al año9.
Para el caso del INP, donde se realizó esta investigación, existe una alta
prevalencia de atención a pacientes con diversos estomas, siendo la traqueotomía
uno de los principales. Durante el año 2014 se brindó atención a 54 pacientes7.
El servicio encargado de brindar los cuidados específicos es la clínica de heridas y
estomas; la cual es responsable de capacitar al familiar sobre el manejo de
estoma.

Tomando en cuenta lo anterior surge la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuál es el nivel de conocimientos que tiene el cuidador primario de
pacientes pediátricos con traqueostomía para el cuidado y manejo
domiciliario?
Veronica
Texto escrito a máquina
1.1 Planteamiento del problema
Veronica
Texto escrito a máquina
I ESQUEMA DE LA INVESTIGACIÓN

1.2. Objetivos
1.2.1. General
Analizar el nivel de conocimientos que tiene el cuidador primario sobre el manejo
de la traqueostomía en el paciente pediátrico para su cuidado domiciliario.

1.2.2. Específicos
 Aplicar un instrumento exprofeso para valorar el grado de conocimientos del
cuidador primario.
 Elaborar una base de datos que posibilite el análisis de los resultados
obtenidos.
 Comparar el nivel de conocimientos que tiene el cuidador primario sobre el
manejo de la traqueostomía y algunas características sociodemográficas
específicas.

II MARCO TEÓRICO

En Estados Unidos anualmente son reportadas más de 100,000 traqueostomías,
la mayoría de ellas en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI)9
Con respecto a “México, no se cuenta con estadísticas confiables sobre la
frecuencia de traqueostomía, sin embargo, algunos centros reportan entre 13 y 22
procedimientos anuales”10; por desgracia en el área de pediatría conocer la
estadística sobre estos procedimientos es aún más difícil.
2.1 Traqueostomía
La traqueostomía es un acto quirúrgico mediante el cual se practica una apertura
(estoma) en la tráquea a través de cuello y en la cual se coloca un tubo para
mantener una vía área permeable, además de permitir la extracción de
secreciones en los pulmones9.
Es la apertura de la pared anterior de la tráquea cervical con comunicación al
exterior para poder respirar. La laringe está conservada total o parcialmente.11
Es una abertura quirúrgica o estoma en la tráquea por debajo de la laringe, se
lleva a cabo de forma electiva o como una emergencia que permite superar la
obstrucción de la vía aérea superior, facilita la mecánica ventilatoria y/o la
extracción de secreciones traqueobronquiales.12
En la población infantil un proceso patológico, un accidente o incluso una
malformación congénita pueden llevar a la realización de un estoma13 el cual es
una abertura realizada en la superficie cutánea, mediante un procedimiento
quirúrgico, que puede permitir el acceso a un órgano interno (como en el caso de
las gastrostomías) o crear la derivación de un órgano (que es el caso de las
traqueostomías, ileostomías, colostomías etc.)14
2.2 Anatomía de la tráquea
La tráquea es un órgano tubular que desciende de la laringe a lo largo del cuello
hasta el mediastino, termina dividiéndose en los dos bronquios primarios. Tiene

una longitud entre 10 y 12 cm, y un diámetro de 2.5 cm en adultos. En pediatría
las dimensiones son: 6 mm de 1 a 4 años, 8 mm de 4 a 8 años, 10 mm de 8 a 12
años y de 13 a 15 mm en adolescentes.15
Las paredes de la tráquea presentan tres capas de tejidos, del interior al exterior
son:
1.- Mucosa: tiene células caliciformes que contiene los epitelios
pseudoestratificados que se encuentran en la mayoría del tracto respiratorio. Sus
cilios constantemente impulsan moco con partículas de polvo y otros desechos
hasta la faringe.
2.- Submucosa: Es una capa de tejido conectivo que contiene glándulas
seromucosas que participan en la creación de la lámina de moco dentro de la
tráquea.
3.- Adventicia: Es la capa más externa y está constituida por tejido conectivo, está
compuesta entre 16-20 cartílagos hialinos en forma de anillos. Esta capa está
fundida con el pericondrio de los anillos los que dan rigidez al lumen de la tráquea
para que ésta no colapse por los cambios de presión que se producen durante la
inspiración y la expiración. Debido a la abundante presencia de fibras elásticas es
muy flexible y se extiende durante la inspiración para recuperar su forma original
durante la expiración.
La parte posteriorde los anillos tiene una abertura que conecta con el esófago.
Los extremos de la abertura están conectados por fibras musculares lisas que
constituyen el músculo traqueal el cual puede contraerse para reducir el lumen de
la tráquea lo que hace que el aire expirado desde los pulmones alcance una
mayor velocidad lo que favorece el proceso de expulsión de secreciones.
El último cartílago de la tráquea es más amplio y es donde se encuentra la cresta
de cartílago llamada carina, la cual se divide en dos bronquios primarios.16

2.3 Técnica quirúrgica de la traqueostomía
En pacientes críticamente enfermos que requieran ventilación mecánica
prolongada por más de 14 días, la traqueotomía realizada de manera temprana,
en la primera semana, puede disminuir la duración de la ventilación artificial.17
Antes de la cirugía se deben evaluar las pruebas de coagulación y suspender
anticoagulantes. El recuento plaquetario debe ser idealmente de 100,000/ mm.18
El nivel de hemoglobina debe ser mayor a 8.0 gr/dl.
La edad, la altura y peso del paciente pueden indicar el tamaño de la cánula.
En cuanto a la curvatura de la cánula, debe ser tal que el extremo distal sea
concéntrica y colinear con la tráquea. Una adecuada posición de la cánula debe
asegurarse, esto puede ser determinado mediante endoscopia o radiografía de
cuello o de tórax.
La selección de la cánula en pacientes pediátricos debe realizarse con base en la
edad y peso del niño y se calcula como los tubos endotraqueales (TET).15
Diámetro interno de la cánula de acuerdo a la edad.
Edad Diámetro de la cánula (mms)
Pretérmino-Neonato 2.5-3.0
1 mes- 6 meses 3.5
6 meses- 1año 4.0
Mayores de un año 4 +(edad años/4)
Tabla obtenida de: Milanés PR. Alcalá CS. Traqueostomia en unidad de cuidados
intensivos. Revista Ciencias biomédicas (internet) 2010; 1(1);71-78. http://bit.ly/2dP8c4m

Tipos de Traqueotomías:
a) Traqueotomía abierta
Se puede realizar si el paciente está previamente intubado y bajo anestesia
general. Se delimitan las estructuras, se marca la incisión. Se hace una incisión
transversa en la piel de 3 ó 4 cm., siguiendo un pliegue del cuello, usando bisturí
No 15, aproximadamente a 1 cm. por debajo del cricoides o a medio camino entre
http://bit.ly/2dP8c4m

el cricoides y la escotadura esternal, y que divida el tejido celular subcutáneo
(TCS) y el platisma, pudiéndose extender hasta los bordes anteriores de los
esternocleidomastoideos9.

Referencia: Imagen libre de internet, disponible en: http://bit.ly/2ef0D8Q
b) Traqueotomía de emergencia
Se realiza a través de una incisión vertical en línea media de 2,5 a 4 cm. desde el
cartílago cricoides lo cual es crucial para la velocidad del procedimiento y evitar
daño a estructuras adyacentes. Con el dedo índice izquierdo se palpa la tráquea a
través de la herida y se incide a nivel de segundo y tercer anillos. Se puede
colocar un gancho para sostener la tráquea y un dilatador para favorecer el paso
del tubo. Después de insuflado el balón y fijado el tubo, se procede a controlar el
sangrado.19

Referencia: Imagen libre de internet, disponible en: http://bit.ly/2fvroUk

http://bit.ly/2ef0D8Q
http://bit.ly/2fvroUk

c) Traqueotomía pediátrica
Se realiza de igual forma que en los adultos, sin embargo la apertura traqueal se
hace mediante incisión vertical previa colocación de puntos de reparo con sutura
no absorbible monofilamento 4-0 ó 5-0, a cada lado de la incisión, y que pueden
fijarse a piel, los cuales sirven de guía en caso de que la cánula se salga.15 Se
debe realizar la traqueotomía con el paciente previamente intubado o con la ayuda
de un broncoscopio. No se debe realizar traqueotomía de emergencia en niños.
En niños es fácil que la disección se haga lateral ocasionando lesiones del nervio
laríngeo recurrente, carótida, esófago y la cúpula de la pleura que está en posición
más elevada que en adultos.9

Referencia: imagen libre de internet, disponible en: http://bit.ly/2fxj7xD
d) Traqueotomía percutánea
Se requiere un kit especial (Kit introductor de traqueotomía percutánea-Blue Rhino
de Ciaglia). Paciente con cuello extendido, se realiza una pequeña incisión en la
piel (1,5-2 cms), disección con hemóstato hasta la tráquea; El tubo endotraqueal
se retira a una posición por encima del espacio traqueal a penetrar. Se estabiliza
la tráquea con una mano y se introduce una aguja entre el segundo y tercer anillo
traqueal dentro de la cual se pasa un alambre guía con punta en forma de J que
se avanza a través de la aguja hacia la carina y entonces se retira la aguja.
http://bit.ly/2fxj7xD

Un dilatador pequeño rígido se pasa inicialmente sobre el alambre para dilatar la
apertura traqueal. Un dilatador curvo se inserta con un movimiento en forma de
arco para hacer la dilatación progresiva en un solo paso. Por último se inserta la
cánula de traqueotomía sobre el conjunto de catéter guía y alambre en J. De
acuerdo a preferencia del cirujano, se usa broncoscopia en pacientes con
intubaciones difíciles, o vía aérea difícil por el anestesiólogo, para asegurar
reintubación en caso de que se pierda la vía aérea.20

Referencia: imagen libre de internet, disponible en: http://bit.ly/2f9tL0y
2.4. Indicaciones
- Intubación prolongada: Se recomienda que luego de 7 días de intubación se
evalúe al paciente; ante cualquier posibilidad de extubación antes del día 11, no se
realiza traqueotomía10.
- Obstrucción aguda de la vía aérea: algunas de las patologías que pueden
requerir traqueostomías de urgencia son procesos infecciosos laríngeos (como
epiglotitis de niños y adultos), cáncer de la vía aerodigestiva superior, cuerpos
extraños laringotraqueales, edema laríngeo o subglótico de cualquier etiología,
patologías infecciosas de orofaringe (angina de Ludwig, difteria), traumatismo
laríngeo con fractura del cartílago tiroides, parálisis de cuerdas vocales (que es la
más frecuente de nuestra institución) y hemorragias incoercibles de faringe y base
de lengua que requieran taponaje13.
http://bit.ly/2f9tL0y

- Manejo de secreciones: la insuficiencia respiratoria por secreciones puede
deberse a numerosas causas, por lo general complicadas con factores infecciosos
metabólicos o mecánicos, como en la fibrosis quística en niños que presentan una
gran cantidad de secreciones7.
- Apneas durante el sueño: es el caso de pacientes con obesidad mórbida,
síndrome de Pickwick, pacientes que no son candidatos quirúrgicos de
uvulopalatofaringoplastía, etc.
No obstante, en este tipo de pacientes debe considerarse la traqueotomía cuando
presentan: Hipersomnolencia diurna, complicaciones cardiovasculares
relacionadas con el sueño, múltiples períodos de apnea con desaturación de
oxígeno y confirmación por medio de fibroscopía de la obstrucción de la región
supraglótica.21
2.5 Tipos de cánulas
Las cánulas de traqueostomía son dispositivos huecos y curvos que, al
introducirse en el estoma impiden su cierre y mantienen una vía de entrada a la
vía aérea, permitiendo su conexión al ventilador. Existen diferentes tipos de
cánulas, utilizadas según las necesidades del paciente9.
2.5.1 Generalidades de las cánulas
Las cánulas constan de varias partes:
 Cánula externa: tubo hueco y curvo en contacto con la traqueotomía;
mantiene abierto el estoma y comunica la tráquea con el exterior.
 Cánula interna: tubo hueco y curvo igual que la cánula externa pero de
menor diámetro que se introduce dentro de ella pudiendo ser retirado para
limpiar las secreciones y así evitar su obstrucción.
 Obturador: se coloca en el interior de la cánula externa para facilitar su
inserción, disminuye el riesgo de lesión de la vía aérea.
 Placa cervical: permite fijar la cánula al cuello del paciente gracias a una
cinta que se pasa a través de unasaberturas en sus laterales y se fija en la
parte posterior del cuello.
 Balón (o manguito): al inflarlo se adapta a la forma de la tráquea, evitando
la fuga de aire alrededor del tubo externo durante la VM y reduce el riesgo

de aspiración de material bucofaríngeo a la vía aérea, y con ello la
neumonía asociada a la ventilación mecánica.
 Tapón de la cánula: ocluye el orificio proximal de las cánulas impidiendo el
paso de aire.22

Referencia: imagen libre en internet, disponible en: http://bit.ly/2fTsFHF
2.5.2 Clasificación de las cánulas de manera general
a) Por aberturas
 Fenestradas: con una o varias aberturas en la curvatura de la cánula, su
objetivo principal es lograr la expulsión de secreciones por la boca y permitir
la fonación, ya que tanto el aire como las secreciones pueden pasar por las
aberturas hacia la vía aérea superior.
 No fenestradas: no presentan aberturas en su estructura, pudiendo
presentar balón de neumotaponamiento o no.23
b) Con balón de neumotapamiento
 Con balón: mantiene sellada la vía aérea impidiendo la pérdida de aire
alrededor del tubo causada por la presión positiva. En pediatría este tipo de
cánulas no son recomendables debido a que podría lesionarlo. En caso de
ser necesario se pude emplear con pacientes que requieran una cánula 5.0
o más.
http://bit.ly/2fTsFHF

 Sin balón: indicadas en estadios avanzados del destete y decanulación, se
usan cuando los pacientes respiran por sí mismos, son capaces de proteger
la vía aérea y existe bajo riesgo de aspiración.24

c) Tipo de material
Deben tener buena tolerancia, no ser irritables y se deben poder limpiar
fácilmente. Por ello se utilizan cánulas desechables de silicona, teflón, PVC o
materiales plásticos biocompatibles.25

2.6 Cuidado al paciente pediátrico con traqueostomía

El cuidado es una sensación que denota una relación de interés, cuando la
existencia del otro te importa; una relación de dedicación21.
2.6.1 Cuidador
El tema del cuidador ha sido multi estudiado, existe evidencia de su abordaje
desde el perfil, el desgaste que sufre, las habilidades que desarrolla etc. y en
todos los casos se vincula en mayor o menor grado con la familia. La relevancia
de explorar el término de cuidador está justamente en reconocer su naturaleza y
su participación directa en el cuidado de enfermos crónicos.26
El cuidador es aquella persona que asiste o cuida a otra afectada de cualquier tipo
de discapacidad, minusvalía o incapacidad que le dificulta o impide el desarrollo
normal de sus actividades vitales o de sus relaciones sociales.27
2.6.2 Tipos de cuidadores
 Cuidador principal: Es la persona familiar o cercana que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto físico como emocional a otro de
manera permanente y comprometida.23
 Cuidador informal: Son las personas que no pertenecen a ninguna
institución sanitaria ni social y que cuidan a personas no autónomas que
viven en su domicilio.
 Cuidador familiar: Las personas que brindan el cuidado, que pertenece a la
red familiar 22

 Cuidador primario: Persona que atiende en primera instancia las
necesidades físicas y emocionales de un enfermo: papel que por lo general
lo juegan el/la esposo/a, hijo/a, un familiar cercano o alguien que es
significativo para el paciente.28
 Cuidador primario informal: Asume la responsabilidad total del paciente
ayudándole a realizar todas las actividades que no puede llevar a cabo;
generalmente es un miembro de la red social inmediata (familiar, amigo o
incluso vecino), que no recibe ayuda económica ni capacitación previa para
la atención del paciente29.
 Cuidador principal familiar: Se identifica como aquel cuidador principal
familiar30.

2.6.3 Concepto de conocimiento
La Real Academia de la Lengua Española define conocer como “el proceso de
averiguar por el ejercicio de las facultades intelectuales la naturaleza, cualidades y
relaciones de las cosas”. Se puede decir que el conocer es un proceso a través de
cual un individuo se hace consciente de su realidad y en éste se presenta un
conjunto de representaciones sobre las cuales no existe duda de su veracidad22.

2.6.4 Tipos de conocimiento
La clasificación o los tipos de conocimientos son muy diversos, su concepción y
clasificación dependen del autor que lo estudie.
Para Hessen el conocimiento puede ser dividido principalmente en dos clases:
conocimiento sensible y el conocimiento intelectual. El conocimiento sensible es
aquel que tiene su origen en la realidad, en la experiencia en el mundo de las
cosas, también se le conoce como empirismo.
Por otra parte el conocimiento intelectual es aquel que tiene en cuenta las
percepciones, opera sobre las propias ideas del sujeto, es conocido como
racionalismo. Según Hessen el conocimiento se divide a su vez en discursivo e
intuitivo a su vez este último se divide en racional e irracional25

Formas de conocimiento según Hessen31.
Sensible Intelectual
Conocimiento que comienza
en la realidad, en el mundo
de las cosas. Tiene que ver
con la realidad externa.
Conocimiento que comienza en el sujeto y tiene que ver
con las ideas, con los conceptos que él posee. Es un
conocimiento de idealidades.
Discursivo Intuitivo
Conocimiento que
partiendo de
conceptos
anteriores obtiene
otros nuevos
mediante un
discurso que
sigue las leyes de
la lógica.
Conocimiento que se obtiene
mediante evidencias, mediante la
visión de ideas claras y distintas.
Racional Irracional
Conocimiento
intuitivo que
tiene que ver
con la
facultad del
hombre
denominada
pensamiento.
Por ejemplo
dos y dos son
cuatro.
Conocimiento
intuitivo que
tiene que ver
con las
facultades del
hombre
denominadas
sentimiento y
voluntad. Por
ejemplo matar
es malo.

2.6.5 Cuidados específicos de la traqueostomía: en pacientes pediátricos
La decisión de enviar a domicilio a un niño traqueostomizado supone un gran
desafío, tanto para la institución como para los padres, exigiendo una cuidadosa
planificación. Quizá lo más importante, en el caso de la población pediátrica es
que necesariamente implica que una persona adulta deberá hacerse responsable
del cuidado y manejo lo que está identificado trae aparejado cambios en la vida y
dinámica familiar e incluso en la economía.

El aprendizaje que implica su manejo, junto con la ansiedad y el temor que
experimentan la familia, implica la necesidad de un apoyo emocional y
educacional que debe iniciarse durante el período postoperatorio inmediato.
Una enfermera que aprecia su papel en la atención al paciente tendrá la
responsabilidad de equiparse con los conocimientos necesarios para mejorar sus
habilidades y con ellas hará el mejor uso posible de este conocimiento al evaluar
la situación individual por la que atraviesan los pacientes e integrar esas
experiencias con el conocimiento y prestar servicios de atención de salud de
calidad.
Una variedad de métodos, estrategias y programas de educación continua o
permanente de enseñanza se pueden utilizar para asegurar la mejor experiencia
de aprendizaje32. Lo anteriormente planteado permitirá que el profesional de
enfermería logre aproximarse a la problemática y las necesidades de sus
pacientes y que sus intervenciones sean sobre la base de principios científicos
que sustenten el ejercicio de su profesión.

2.6.6 Recomendaciones generales de cuidados

Alimentación
 El paciente puede alimentarse de forma normal.
 Es importante no colocar el biberón inclinado para que el paciente lo tome
solo9.
Baño
 Se puede bañar en una bañera, pero no debe entrar el agua en la
traqueostomía.
 Se debe sostener la cabeza del paciente mientras se lava el cabello para
queno entre agua en la traqueostomía.
 Si se mojan los sujetadores de la traqueostomía deben cambiarse después
del baño 10.

Prendas de vestir y ropa de cama
 No es necesario comprar ropa especial
 Se debe evitar el uso de ropa que cubra la traqueostomía como los
baberos.
 Deben evitarse los collares, ropa con pelusa, cobijas con pelusa y animales
de peluche, ya que podrían meterse pequeñas fibras en la traqueostomía9.

Emisión de sonidos y habla
 Al principio no podrá oír al paciente llorar ni emitir sonidos. Esto se debe a
que el aire de los pulmones no pasa a través de las cuerdas vocales.
 El paciente aprenderá a hablar por la tráquea.

Consejos de seguridad.
 Tener especial cuidado al bañar al paciente en la tina o en la ducha para
evitar que le entre agua en la traqueostomía.
 Evitar tener animales con pelo fino en la casa.
 Mantener el hogar con la menor cantidad posible de pelusa y polvo.
 No utilizar polvos, blanqueador a base de cloro, amoníaco ni aerosoles en
el mismo cuarto del bebé. Las partículas y los gases que despiden se
meten en los pulmones a través de la traqueostomía. Esto puede ocasionar
una “sensación de ardor”, y problemas respiratorios.
 No fumar cerca de su paciente ni permitir que otros lo hagan. Esto irrita las
vías aéreas del bebé.
 Supervisar el juego con otros niños para que no le pongan juguetes, dedos
ni comida en el tubo de traqueostomía.
 No comprar juguetes que tengan partes pequeñas que puedan salirse
fácilmente13.

Clima
 Cuando la temperatura esté bajo cero, evitar que el paciente respire el aire
frío directamente por la traqueostomía. Esto puede ocasionar un espasmo
traqueal y formar pequeñas partículas de hielo en la mucosidad si se la
expone a esa temperatura por tiempo prolongado. Mantenga la cabeza
cubierta con una cobija.
 Protejer la traqueostomía en los días ventosos cuando vuela mucho polvo
en los que las partículas pueden entrar a la tráquea y secar la mucosidad33.

Lavado de manos
Es el procedimiento utilizado para eliminar los microorganismos patógenos de la
piel. Es la medida más sencilla y menos costosa demostrada para la prevención
de infecciones.
Antes y después de manipular la traqueostomía se debe realizar un lavado de
manos. El procedimiento es el siguiente:
1. Quitarse anillos, reloj y pulseras
2. Abrir la llave
3. Mojar las manos
4. Deposite en la palma de las manos una cantidad de jabón suficiente para
cubrir toda la superficie de las manos.
5. Frótese las palmas de las manos entre sí.
6. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos, y viceversa.
7. Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
8. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano
opuesta, agarrándose los dedos.
9. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar.
10. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la
mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.
11. Finalmente ambas muñecas con movimientos circulares cada una por 5
segundos

12. Enjuáguese las manos con agua.
13. Sírvase de la toalla para cerrar el grifo o la llave con la toalla de papel,
recuerde que nunca debe hacerlo con la mano limpia porque se
contaminara nuevamente.
14. Séquelas con una toalla de un solo uso.
Se recomienda se realice el lavado de manos durante 40 a 60 segundos.34
2.7 Cuidados de la cánula
El cuidado del paciente con traqueostomía sobre todo en pediatría debe ciertos
objetivos imprescindibles para su atención segura y eficiente.
El cuidado de la cánula comprende una serie de acciones desde el mantenimiento
adecuado de la cánula hasta el cuidado del estoma13.
a) Aspiración del tubo de traqueostomía
La aspiración se realiza para limpiar la mucosidad del tubo, y evitar que se
bloquee. Se debe realizar hasta una cierta profundidad previamente establecida,
que permite que sólo la punta del catéter de aspiración salga por el extremo del
tubo de la traqueostomía. Succionar más profundo podría dañar la membrana que
recubre la tráquea. Se puede probar esta profundidad pasando un catéter a través
de otro tubo de traqueostomía bien limpio hasta que los agujeros de los costados
que están cerca de la punta pasen justo por el extremo del tubo, y midiendo así la
distancia desde el extremo del catéter.
Los materiales requeridos son:
 Catéter (sonda) de aspiración limpio.
 Máquina de aspiración.
 Envase pequeño con agua limpia (para purgar el catéter).

El procedimiento es:
a. Lavarse las manos.
b. Quitar el collarín de humidificación. Si el paciente está recibiendo oxígeno
adicional, mantenga el collarín cerca del tubo de traqueostomía.
c. Conectar el catéter de aspiración a la máquina de aspiración, con cuidado de no
tocar el extremo del catéter que se colocará dentro del tubo de traqueostomía.
Encienda la máquina de aspiración.
d. Realizar la aspiración colocando su dedo pulgar sobre el orificio a tal efecto en
el catéter rote o gire el catéter con su otro dedo pulgar y el índice mientras inserta
el catéter hasta la profundidad previamente establecida.
e. Repetir el procedimiento de aspiración si ve u oye que hay más secreciones en
el tubo de traqueostomía.
f. Si el paciente recibe oxígeno u otro tipo de apoyo para respirar (como un
ventilador), sería importante darle unas respiraciones adicionales con la “bolsa
válvula” durante la aspiración o una vez que se la haya completado17.
b) Cambio de los sujetadores de la traqueostomía
1. Suministros.
 Cinta de lino

Referencia: imagen libre en internet, disponible en: http://bit.ly/2evKGqc

http://bit.ly/2evKGqc

 Cobija enrollada para sostener los hombros

Referencia: imagen libre en internet, disponible en: http://bit.ly/2fxlJeT
 Tijeras

Referencia: imagen libre en internet, disponible en: http://bit.ly/2fKWISC

a. Aspirar antes de cambiar los sujetadores. La aspiración reduce las
probabilidades de que el paciente tosa mientras no tiene puestos los sujetadores.
b. Colocar la cobija enrollada debajo de los hombros para exponer el área de la
traqueostomía.
c. Deslizar los sujetadores viejos desde el centro del orificio hacia arriba en ambos
lados del tubo de traqueostomía.
d. Insertar los sujetadores nuevos debajo de los viejos.
f. Asegurar los sujetadores nuevos con un nudo. Los sujetadores tienen que estar
ajustados de manera que se pueda introducir un dedo fácilmente debajo de la
cinta.
g. Cortar los sujetadores viejos y retírelos. Proteja las puntas de las tijeras con sus
dedos28.

c) Limpieza del tubo de traqueostomía
Ésta se debe realizar al hacer el cambio de cánula, es decir se puede reutilizar
por lo menos 6 meses, hasta que el material presente cambios en su dureza,
forma, color11.
http://bit.ly/2fxlJeT
http://bit.ly/2fKWISC

Suministros
 Antiséptico
 Agua tibia limpia
 Charola limpia
 Cepillo de cerdas finas
1. Lavar la cánula y la guía a chorro de agua tibia y cepille hasta eliminar todos los
residuos que puedan contener.
2. Aplicar el antiséptico en la cánula y guía según las recomendaciones del
fabricante.
3. Colocar la cánula y la guía en una charola limpia para que se seque.
4. Guardar en un recipiente limpio y cerrado la cánula y la guía o en su defecto en
una bolsa de plástico limpia y cerrada13.
2.7.1 Curación de la traqueostomía

1. Suministros
- Agua limpia
- Hisopos de algodón
- Recipiente
- Apósitos para proteger la traqueostomía.
2. Limpieza
a. El estoma debe curarse una vez al día o cuando se ensucie.
b. Sostener el tubo de traqueostomía con el dedo cuando la esté limpiando.c. Pasar un hisopo humedecido por la piel, debajo de la traqueostomía para limpiar
secreciones que se hayan secado.
d. Secar con una gasa o tela limpia dando pequeños golpecitos.
e. Realizar la curación con agua limpia y jabón suave (jabón neutro).
3. Colocar el apósito de gasa para traqueostomía alrededor del tubo. Cámbielo las
veces que sea necesario para mantener la piel seca.

a. utilizar apósitos para traqueostomía pre-cortados.
b. utilizar gasa de 4 x 4 sin relleno de fibra.
No deben utilizarse polvos ni lociones cerca del estoma de la traqueostomía.
Si el Médico indica para tratar irritaciones, aplique una capa muy delgada de
pomada.28
2.7.2 Cambio de la cánula

1. Suministros
- Tubo de traqueostomía con obturador (guía)
- Cinta lino
- Tijeras
- Puede ser necesaria una cobija para envolver al paciente para restringir su
movimiento.
- Tanque de oxígeno con bolsa válvula conectada (de ser necesario)
2. Cambio del tubo de traqueostomía
 Lavado de las manos.
 Aspirar al paciente antes de cambiar el tubo de aspiración.
 Colocar sujetadores a un tubo de traqueostomía nuevo o limpio con el
obturador colocado.
 Lubricar la cánula nueva con un poquito de lubricante soluble en agua o
solución salina.
 Colocar la cobija enrollada debajo de los hombros para exponer el área del
cuello.
 Cortar los sujetadores viejos.
 Quitar el tubo de traqueostomía viejo con una mano, realizando un
movimiento hacia arriba y afuera (siga el ángulo del tubo).
 Insertar suavemente el tubo nuevo o limpio. Dirija el tubo hacia atrás y
abajo.
 Si se usa el obturador, quítelo en cuanto el tubo esté colocado. Él paciente
no puede respirar a menos que se quite la guía (obturador).

 Ajustar los sujetadores de manera que se pueda poner un dedo debajo de
los mismos.
 Sostener el tubo de traqueostomía con su dedo durante unos segundos
mientras el paciente respira hasta calmarse.

Cambiar el tubo de traqueostomía cada mes (como se lo indique el médico) o en
los siguientes casos:
a. El paciente está en dificultades y no responde a la aspiración ni a los métodos
habituales para calmarlo.
b. Hay sangrado proveniente del tubo de traqueostomía.
c. Tiene dificultad para insertar el catéter de aspiración.
d. Hay sibilancia a través de la traqueostomía que no se va al aspirar.
Cambie el tubo antes de alimentar al paciente, o al menos 2 horas después de la
comida. Evite cambiarlo justo antes de alimentarlo puede que el paciente este
inquieto porque tiene hambre.
Revise el tubo que haya quitado para ver si hay cambios de coloración, tapones
mucosos u olor.28
2.8 Reconocimiento de signos y síntomas de alarma
La capacitación adecuada del cuidador primario para la atención del paciente con
traqueostomía en el hogar, implica más que solo explicarle que es una
traqueostomía y los cuidados que está necesita en el hogar, también requiere que
se le capacite para reconocer cuales son los signos y síntomas de alarma y cómo
actuar ante ellos, pues de una actuación oportuna depende la calidad de atención
y cuidado que se le brinde al paciente en su hogar.

Los signos y síntomas de obstrucción respiratoria son:
 Disnea (dificultad para respirar)
 Estridor (sonido agudo que se produce en la inspiración)
 Cambio de voz
 Tos

 Reducción o aumento del volumen de ruidos respiratorios
 Agitación
 Otros: dolor, sangrado
Signos de alarma por presencia de zona invasiva
 Cianosis (coloración azul en la piel)
 Diaforesis (sudoración abundante)
 Inquietud
 Disnea
 Apnea (suspensión momentánea de la respiración)
 Taquipnea (aumento de la respiración, elevada por los parámetros
normales)
 Taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca, elevada por los parámetros
normales)
 Bradicardia (disminución de la frecuencia cardiaca dentro de los parámetros
normales)
 Disminución de la saturación de oxígeno.
 Fiebre
 Hipertensión (elevación de la presión sanguínea dentro de los parámetros
normales)
 Hipotensión (disminución de la presión sanguínea dentro de los parámetros
normales)
 Cambios en la coloración de las secreciones.35
2.9 Complicaciones
La Traqueostomía es una intervención a la que no debe considerársela como un
procedimiento menor, dado que no está exenta de complicaciones, las cuales
pueden ocurrir durante la cirugía, en el postoperatorio inmediato o tardío.

Las complicaciones se dividen en:
a) Precoces: intraoperatorias y postoperatorias inmediatas (menos de 7 días de
realizada la TQ).
b) Tardías (más de 7 días)36
Precoces Tardías.
• Hemorragia
• Decanulación accidental
• Enfisema subcutáneo
• Neumomediastino
• Neumotórax

• Granuloma traqueal
• Traqueítis
• Decanulación accidental
• Obstrucción/desplazamiento de la
cánula
• Traqueomalacia supraostoma de
crecimiento lento
•Erosión de la pared traqueal/fístula
traqueoesofágica tardía
• Estenosis traqueal
• Estenosis subglótica
• Fístula traqueocutánea persistente
Fuente: Alvorta V. Cuidados en el recién nacido con traqueostomía. Enfermería Neonatal
(Revista en internet) 2013,[acceso 11 Noviembre 2015] 1(2): 23-26. http://bit.ly/2efMLdI
 Hemorragia: Se considera que el sangrado no debería aparecer una vez
transcurrida las 6 horas del postoperatorio. En caso de que éstas aparezca
se deben realizar maniobras de taponamiento, y compresión, se colocará
una cánula de balón.
 Decanulación: Desplazamiento de la cánula hacia tejidos blandos o contra la
pared traqueal. Un estoma con un tiempo menor de 48 horas no ha formado
por completo un tracto de traqueotomía, por lo que si el tubo se desplaza
accidentalmente el estoma se puede cerrar, produciendo el compromiso de
la vía aérea.
http://bit.ly/2efMLdI

 Enfisema subcutáneo: Producido por la fuga de aire desde la tráquea hacia
los tejidos blancos adyacentes.
 Neumomediastino: La causa probable se debe al aumento de la presión
respiratoria a consecuencia de una obstrucción parcial del tracto respiratorio
y su línea de salida la encuentra a través de la aponeurosis cervical
profunda y origina un neumomediastino.
 Neumotórax: Se produce cuando se exagera la disección de la tráquea,
sobre todo en los niños que sus estructuras son diminutas y sus cúpulas
pleurales son más alta que en el adulto y que a menudo se extienden hasta
por encima de las clavículas9.
 Granuloma traqueal: Los granulomas consisten en tejido proliferativo de
aspecto polipoide vascularizado que se producen por inflamación. En el
caso de una traqueostomía, los granulomas se producen en las áreas de la
piel, partes blandas y tráquea que están en permanente contacto con el tubo
que es un cuerpo extraño.
Pueden incrementarse por otros factores como infecciones locales,
movilidad del tubo, reflujo gastroesofágico, material de sutura utilizada en el
procedimiento quirúrgico, por el roce de los bordes del estoma traqueal con
el tubo13.
 Traqueítis: es una infección aguda de la tráquea, que es la vía respiratoria
que une la laringe con los bronquios. La traqueítis bacteriana afecta con
mayor frecuencia a niños en edad escolar (en torno a los 5 años)9.
 Obstrucción/desplazamiento de la cánula: Una fijación adecuada de la
cánula evita su desplazamiento, con el objetivo de evitar la obstrucción se
debe aspirar cada que el paciente lo requiera.37
 Traqueomalacia supraostoma de crecimiento lento: La Traqueomalacia (TM)
se define como una debilidad de la pared traqueal, secundaria a una
reducción y/o atrofia de las fibras elásticas longitudinales de la pared
membranosa o a un daño en la integridad del cartílago. A consecuencia de
esto la pared es blanda por lo que la vía aérea tiene tendencia al colapso.38
La TM se clasifica en primaria-congénita yen secundaria adquirida, en el

caso de esta última es común que se produzca por una intubación
endotraqueal prolongada, por lesiones múltiples como toxicidad por oxígeno,
infecciones recurrentes y aumento de presión de la vía aérea.
El riesgo es mayor en prematuros con síndrome de dificultad respiratoria por
la inmadurez de los tejidos. La traqueostomía también favorece el desarrollo
de traqueomalacia, no sólo en la zona de la ostomia sino también en
relación a la punta de la cánula, probablemente por necrosis por presión,
compromiso de la perfusión, infecciones y daño mucoso por fricción.20
 Erosión de la pared traqueal/fístula traqueoesofágica tardía: Esta
complicación puede ser debido a erosión por el balón o por posición en
ángulo recto de la cánula, comúnmente cuando se acompaña de sonda
nasogástrica. Puede ocurrir si la incisión traqueal se realiza muy profunda.
Se repara a través de abordaje cervical, interponiendo tejido viable, o con
resección traqueal o laringotraqueal y anastomosis con cierre esofágico
primario.14
 Estenosis traqueal: Esta complicación puede ser resultado de la isquemia y
erosión mecánica o química. Puede ser causado por hiperinsuflación del
balón o angulación forzada de una cánula rígida.14
 Estenosis subglótica: Se define como un estrechamiento parcial o completo
de la subglotis, la cual está localizada a nivel del cartílago cricoides,
pudiendo ser congénita o adquirida. La estenosis subglótica adquirida es
secundaria a múltiples causas, entre las que se encuentran la intubación
prolongada y la traqueostomía.39
 Fístula traqueocutánea persistente: esta complicación es por epitelización
del trayecto traqueocutáneo.14

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……………………………………………………………………………………………
………………………………………….

III ANTECEDENTES

La recolección de información se realizó durante el periodo de Febrero a Marzo
del año 2016.
Para la obtención de información de la presente investigación se utilizaron bases
de datos tales como: Pudmed, Scielo, Dialnet, Biblioteca virtual de la UNAM.
Además de diversas revistas y libros en físico.
Durante esta búsqueda el encontrar artículos de pediatría que aborden el tema
del cuidado de pacientes con traqueostomía fue una tarea ardua donde se requirió
mucha paciencia, debido a que existe poca información publicada sobre este
tema, más aun sobre temas que traten sobre el nivel de conocimientos del
cuidador en esta área.
Se pudieron encontrar artículos de interés tales como: Grado de conocimiento que
tienen los padres de niños hospitalizados traqueostomizados del Hospital Roberto
del Río sobre los cuidados de la traqueostomía durante el año 2005 y el primer
trimestre de 2006 (Palominos L, Flores J. Chile. 2008) . En el cual se estudiaron a
padres de niños traqueostomizados. Las variables fueron: grado de información
general de la traqueostomía, manejo de aspiración de secreciones, grado de
conocimiento sobre los cuidados de la traqueostomía, información sobre
complicaciones del estoma y dudas o sugerencias sobre los cuidados.Los
resultados que se obtuvieron fueron: Se encontró que solamente el 25% de los
padres presenta un alto grado de conocimiento general sobre la traqueostomía, el
50% de los padres tiene un bajo manejo en la técnica de aspiración de
secreciones, el 50% de los padres tiene un bajo manejo en los cuidados de la
traqueostomía y ninguno de los padres presenta un alto grado de información
sobre las posibles complicaciones de la traqueostomía40.
También encontró un artículo que estudio los conocimientos del cuidador primario
con pacientes entre 2 meses y 5 años con enfermedades respiratoria Agudas
ERA.( Pulgarín A, Osorio S. Argentina. 2011)

Se estudiaron 24 casos y 24 controles. El perfil del cuidador de ambos grupos de
estudio es el de mujeres, madres del menor, amas de casa, con nivel educativo de
secundaria, afiliadas al régimen contributivo y de estratos socioeconómicos. Los
cuidadores de los casos tuvieron menor proporción de conocimientos adecuados
sobre ERA que los de los controles (41.7% versus 75.0%, p=0.02). El 42% de los
cuidadores de ambos grupos identifica adecuadamente los signos y síntomas. El
conocimiento de cuándo consultar de manera urgente fue adecuado en el 75.0%
de los cuidadores caso y el 66.7% de los cuidadores de los controles. En las
prácticas desarrolladas cuando el niño tiene ERA los cuidadores de los controles,
la que más realizan es el adecuado manejo de la fiebre, el resto de prácticas
tuvieron proporciones de manejo adecuado entre regulares y malas41.

En el 2012 se realizó una investigación en el INP sobre el nivel de conocimientos y
de habilidades del cuidador primario con pacientes con sonda de gastrostomía
(SGT). El estudio tuvo una muestra de 94, donde el 98% de los cuidadores son los
padres, el 73% tiene una escolaridad de primaria, el 65% tiene un nivel de
conocimientos adecuados sobre las generalidades del cuidado de la SGT, el 53%
tiene conocimiento adecuado sobre los cuidados y administración de la dieta, el
80% sabe cuáles son los signos y síntomas de alarma y solo el 47% de los
cuidadores tienen un nivel adecuado sobre el cambio de la SGT42.

El artículo de El cuidado del hijo dependiente de tecnología y sus relaciones con
los sistemas de cuidado de salud (Cavicchioli A, Fonta M. Colombia. 2015),
muestran que en su grupo de estudio de 12 madres la mayoría está en un rango
de edad de 34 años (68%), el 91 % tiene un educación básica, el 68% de ellas
tiene pareja mientras el resto son madres solteras y el tiempo de experiencia con
el cuidado del hijo varió de 1 año y 6 meses a 11 años43.

Podemos destacar que en el estudio de Cuidados de un hijo ostomizado: cambios
en la familia (Guerrero N, Tubus L. México. 2013). El cual se realizó con 94

padres, el 64.6% de los encargados del cuidado de este tipo de pacientes son las
madres y el 23.6% cuentan con pareja estable44.

A través de la búsqueda se pudieron encontrar diferentes manuales que abordan
el tema del cuidado en el hogar para paciente pediátricos con traqueostomía, los
cuales nos muestran información concreta; por desgracia no toda contienen
información actualizada y la mayoría de ellos no están disponibles en Español.

IV METODOLOGÍA

4.1. Diseño y tipo de estudio
Esta investigación es de tipo cuantitativo, no experimental, descriptivo, transversal
y observacional.
4.2. Población y muestra
Por ser una población pequeña se estudió el total de la población que se atendió
en el Instituto durante el año 2016. Se realizó el estudio con 40 cuidadores.
4.2.1 Criterios de selección de la muestra.
4.2.1.1 Criterios de inclusión
 Cuidador primario, ambos sexos, de pacientes pediátricos de 1 mes de
edad – menores de 18 años con traqueostomía.
 Cuidador primario mayor de 18 años.
 Cuidador primario con familiares sean atendidos en la consulta de clínica de
estomas del Instituto y con alguna capacitación.
 Cuidador primario que consienta su participación en la investigación na vez
dados a conocer los objetivos de ésta.
4.2.1.2 Criterios de exclusión
 Pacientes y/o cuidador primario que no quieran participar en la
investigación.
 Cuidadores primarios que carezcan de capacitación sobre el cuidado y
manejo de la traqueostomía.
 Cuidadores primarios que no tengan paciente con traqueostomía
4.2.1.3 Criterios de eliminación
 Fallecimiento del paciente durante el estudio (con el llenado de la encuesta
de forma incompleta)

4.3. Variable principal de interés
Nivel de conocimientos del cuidador primario para el manejo domiciliario de
pacientes pediátricos con traqueostomía.
Concepto de la variable:
Son los conocimientos que poseeel cuidador primario con respecto al cuidado de
un paciente pediátrico con traqueostomía que es atendido en su domicilio. Los
cuales a su vez se medirán a través de los siguientes indicadores:
1. Cuidados específicos de la traqueostomía: Son todos aquellos cuidados
que se requieren brindar a los pacientes con traqueostomía.
2. Cuidados de la cánula: Son los cuidados necesarios para mantener y
conservar en buen estado la cánula.
3. Curación de la traqueostomía: Es el procedimiento que permite conservar la
integridad de la mucosa y prevenir infecciones del estoma manteniéndolo
limpio y seco.
4. Cambio de la cánula: Procedimiento que consiste en cambiar el tubo de
traqueostomía por otro, el cual requiere de conocimientos para brindar
cuidados que permitan su correcto funcionamiento.
5. Reconocimiento de signos y síntomas de alarma: Conjunto de
conocimientos que permite detectar características de complicaciones o
situaciones de alarma que pongan en riesgo al paciente de forma inmediata
o tardía.
4.3.1 Operacionalización de las variables
Para medir la variable de interés se utilizó un instrumento ex profeso cuya
puntuación va de los 0-15 puntos, donde de 0-5 puntos corresponde a un nivel
bajo, 6-10 puntos corresponde a un nivel medio y de 11-15 corresponde a un nivel
alto de conocimientos. La operacionalización de las variables se encuentra en el
anexo 1.
4.3.2 Variables intervinientes
 Edad
 Sexo
 Nivel académico

 Estado civil
4.4 Recolección de la información
En este estudio se eligió como medio de la recolección de datos la forma directa y
estructurada.

4.4.1 Instrumento de recolección
El instrumento consta de tres apartados, el primero de instrucciones de llenado, el
segundo de datos sociodemográficos, y el tercero de 15 preguntas, el cual a su
vez se subdivide en 5 indicadores: cuidados específicos de la traqueostomía,
cuidados de la cánula, curación de la traqueostomía, cambio de la cánula y
reconocimiento de complicaciones, cada apartado consta de 3 preguntas, cada
respuesta correcta equivale a un punto.
El puntaje mínimo es de 0, y el máximo 15. De 0 a 5 puntos corresponde a un
nivel de conocimientos bajo, de 6 a 10 puntos corresponde a un nivel de
conocimientos medio y de 11 a 15 puntos a un nivel de conocimientos alto.
Al ser un cuestionario diseñado específicamente para esta investigación, se validó
por tres expertos en el área, lo que permitió detectar las debilidades del
instrumento y se realizaron las modificaciones pertinentes, las cuales incluyeron
reducir el número de ítems, usar palabras de fácil compresión, preguntas y
respuestas concretas, instrucciones específicas y cambios en tamaño de las
letras; para su posterior aplicación en un único momento al cuidador primario.

4.5 Confiabilidad
Mediante el Alfa Cronbach de se obtuvo el siguiente resultado.
Estadísticos de fiabilidad

Alfa de
Cronbach
Alfa de Cronbach basada en
los elementos tipificados
N de
elementos
.648 .786 40

4.6 Análisis estadístico

Con base en los resultados se creó una base de datos en SPSS versión 14, lo que
permitió realizar un análisis descriptivo de la información con frecuencias y
porcentajes.
4.8 Lineamientos éticos
Las investigaciones científicas han producido grandes beneficios para la
humanidad. Sin embargo, también han planteado muchos dilemas éticos a lo largo
de la historia por los abusos cometidos con los participantes en estos
experimentos. La experimentación con seres humanos ha sido regulada y revisada
desde que se descubrieran los horrores de la experimentación nazi durante la
Segunda Guerra Mundial. Hasta entonces, las únicas naciones que habían
contemplado la necesidad de un Consentimiento en los participantes de una
investigación en seres humanos eran Prusia (Normas Prusianas de 1900) y
Alemania (1931). La mayoría de los autores sitúan como hitos básicos de la
Historia de la Ética en Investigación el Código de Núremberg, la Declaración de
Helsinki, y el informe Belmont.
Principios éticos básicos en investigación
De acuerdo con el informe Belmont, tres son los principios básicos a tener en
cuenta: respeto a las personas, beneficencia y justicia.
El respeto a las personas supone el trato a las mismas como entes autónomos, o
sea, capaces de tomar sus propias decisiones, y que las personas con autonomía
disminuida sean objeto de especial protección. El principio de beneficencia supone
el trato a las personas respetando sus decisiones, protegiéndolas de daño y
asegurando su bienestar. Algunos autores añaden un cuarto principio ético: el de
no maleficencia identificándole con el principio hipocrático de “primum non nocere”
(ante todo no dañar). La justicia. En el caso de la investigación debe asegurarse
que los beneficios obtenidos de la misma no van a aplicarse solamente a las
clases más favorecidas sino a todos los grupos sociales susceptibles de
beneficiarse de ella.

Estos principios se consideran Universales, lo que significa que trascienden las
fronteras geográficas, culturales, económicas, jurídicas y políticas, resultando
esenciales para definir la investigación y quiénes son los participantes. “La
investigación con seres humanos es un privilegio y no un derecho” (Declaración de
Helsinki, 2000). Los objetivos de la Investigación y la Ciencia deben ser
compatibles con los de la sociedad. Si hay una variedad de directrices en relación
a la investigación con seres humanos, todas tienen en común el respeto a los
principios éticos fundamentales de la Ética en Investigación. Pero no debemos
limitarnos a su cumplimiento, debemos esforzarnos por alcanzar, o incluso superar
el espíritu de las directrices, pues al hacerlo, colocaremos en primer plano el
bienestar de cada paciente.45
Es importante señalar que la investigación fue iniciada hasta su autorización por la
coordinación de Investigación del INP.

V RESULTADOS

5.1 Resultados descriptivos
Mediante la recopilación y registro de datos y al someterse a un proceso de
análisis se obtuvieron los siguientes resultados.
Tabla 1
Caracterización de la muestra
Variable Frecuencia Porcentaje
Cuidador principal
Mamá 32 80%
Otros 8 20%
Total 40 100%
Edad del cuidador
principal en años

35 a 58 años 11 28%
29 a 34 años 10 25%
22 a 28 años 19 47%
Total 40 100%
Estado civil del
cuidador

Sin pareja 11 27%
Con pareja 29 73%
Total 40 100%
Escolaridad del
cuidador

Superior 2 5%
Media superior 17 43%
Básica 21 52%
Total 40 100%
Edad del paciente en
meses

69 a 180 meses 10 26%
20 a 68 meses 15 37%
3 a 19 meses 15 37%
Total 40 100%
Sexo del cuidador
principal

Hombre 2 5%
Mujer 38 95%
Total 40 100%
Tiempo del paciente
con la traqueostomía en
meses

25 y más meses 8 20%

11 a 24 meses 8 20%
1 a 10 meses 24 60%
Total 40 100%
Hace cuánto tiempo
que recibió la
capacitación por parte
de enfermería.

24 y más 8 20%
12 a 23 meses 7 17%
1 a 11 meses 25 63%
Total 40 100%

En la tabla 2 se observa que cuidador principal a nivel general obtuvo los
siguientes resultados, el 75 % de ellos cuenta con un nivel de conocimientos alto y
solo el 2.5% tiene conocimiento bajo.

Tabla 2
Nivel de conocimientos generales

Nivel de conocimientos Frecuencia Porcentaje
Conocimiento bajo
0-5 puntos
1 2.5%
Conocimiento medio
6-10 puntos
9 22.5%
Conocimiento alto
11-15 puntos
30 75%
Total 40 100%

Es importante destacar que al analizar el nivel de conocimientos por edades
obtenemos la siguiente información, en los grupos de 29 a 34 años 9 de 10 tienen
un conocimiento alto es decir el 90%, solo el 10% tiene un nivel medio.
El grupo de 35 a 58 años el 73% de ellos tiene un nivel alto. Se observa una
relaciónde conocimientos con edad, los grupos de mayores de 28 años obtuvieron
un mayor puntaje. En la tabla 3 se muestran los resultados.

Tabla 3
Nivel de conocimientos generales en relación a la edad del cuidador
Variable Nivel de conocimientos
Grupos de edad bajo(0-5 pts.) medio(6-10 pts.) alto(11-15 pts.) Total
fo % fo % fo %
22-28 años
n=19
1 5% 5 26% 13 69% 100%
29-34 años
n=10
0 0 1 10% 9 90% 100%
35-58 años
n= 11
0 0 3 27% 8 73% 100%

En la tabla 4 el análisis de datos del nivel de conocimientos por escolaridad nos
permite muestra puntajes muy similares en los niveles alto, medio y bajo; por lo
que podemos deducir que no existe significancia entre la edad y el nivel de
conociminetos.
Tabla 4
Nivel de conocimientos general en relación a la escolaridad del cuidador
Variable Nivel de conocimientos
Escolaridad
cuidador
Bajo (0-5 pts.) Medio (6-10 pts.) Alto (11-15 pts.) Total
fo % fo % fo %
Superior
n=3
1 33% 0 0% 2 67% 100%
Medio
superior
n=17
0 0% 4 24% 13 76% 100%
Básico
n=20
1 5% 4 20% 15 75% 100%
Al comparar el nivel de conocimientos con los que tiene o no tiene pareja, que se
muestran en la tabla 5 tenemos que, el 80% de los que tienen pareja cuentan con
un conocimiento alto; sin embargo en el grupo sin pareja el 64% posee un nivel
alto. Se observa que el grupo con pareja obtiene mejores resultados en su puntaje
de conocimientos.

Tabla 5
Nivel de conocimientos general en relación al estado civil del cuidador
Variable Nivel de conocimientos
Estado
civil
cuidador
Bajo (0-5 pts.) Medio (6-10 pts.) Alto (11-15 pts.) Total
fo % fo % fo %
Sin
pareja
n=11
1 9% 3 27% 7 64% 100%
Con
pareja
n=29
0 0% 6 20% 23 80% 100%

El nivel de conocimientos en relación al sexo del cuidador primario nos muestra
que en el grupo de los hombres existe un equilibrio de porcentajes pues en los
tres subgrupos de conocimiento obtuvieron un puntaje del 2%; en el caso de las
mujeres se encuentran con un 74% nivel de conocimientos alto. La tabla 6
desglosa los resultados.

Tabla 6
Nivel de conocimientos general en relación al sexo del cuidador
Variable Nivel de conocimientos
Sexo del
cuidador
Bajo (0-5 pts.) Medio (6-10 pts.) Alto (11-15 pts.) Total
fo % fo % fo %
Mujer
n=37
0 0% 8 22% 29 78% 100%
Hombre
n=3
1 33.3% 1 33.3% 1 33.3% 100%

En la tabla 7 podemos encontrar que el nivel de conocimientos con respecto a
hace cuánto tiempo recibieron la capacitación, los tres grupos de edad obtuvieron
puntajes similares, sin embargo el grupo que destaco más es el de más de 24
meses el 88% tiene un nivel alto de conocimientos.

Tabla 7
Nivel de conocimientos general en relación a hace cuánto tiempo recibió la
capacitación el cuidador
Variable Nivel de conocimientos Total
Hace cuánto
tiempo
recibió la
capacitación
en meses
Bajo (0-5 pts.) Medio (6-10 pts.) Alto (11-15 pts.)
fo % fo % fo %
24 y +
n=8
0 0% 1 12% 7 88% 100%
12 a 23 m
N=7
0 0% 1 14% 6 86% 100%
0 a 11 m
n=25
1 2% 7 28% 17 68% 100%

Se clasificaron el nivel de conocimientos en dos grupos: cuidados de la
traqueostomía y cuidados de la cánula. Donde 9 items corresponden a
conocimientos de la traqueostomía y 6 items corresponden a conocimientos de la
cánula.
En las gráficas de pastel se observa lo siguiente:
El 95% tiene conocimiento adecuado sobre el cuidado de la traqueostomía; con
respecto a los cuidados de la cánula el 17% tiene conocimiento alto y el 62% tiene
nivel medio.

En la tabla 8 si se compara el nivel de conocimientos de la traqueostomía con
respecto a la edad, el grupo de 22-28 años tiene el 45% en el nivel alto y los
restantes grupos tienen un porcentaje bajo en nivel de conocimiento alto. En
relación a los conocimientos sobre la traqueostomía el grupo más joven obtuvo
mejor puntaje, lo cual es lo opuesto con respecto a puntaje de conocimientos
5%
95%
Nivel de conocimientos sobre la
traqueostomía
Medio Alto
20%
63%
17%
Conocimientos sobre la cánula
Bajo Medio Alto
Gráfica 1
Cuidados de la Traqueostomía
Gráfica 2
Cuidados de la cánula

generales donde ellos obtuvieron un menor porcentaje con un nivel alto de
conocimientos.
Tabla 8
Nivel de conocimientos sobre la traqueostomía en relación a la edad del cuidador

Cuidados TQ rangos Total
Edad Bajo (0-3 pts.) Alto (6-9 pts.)
22 a 28 años
n=19
3% 45% 48%
29 a 34 años
n=10
3% 22% 25%
35 a 58 años
n=11
0 27% 27%
Total 6% 94% 100%

La relación entre el nivel de conocimientos de la traqueostomía y si tiene o no
tiene pareja el cuidador se observan en la tabla 9, donde el 72% con nivel alto
tienen pareja; en el grupo de los que no tiene pareja solo el 23% obtuvo un nivel
alto.

Tabla 9
Nivel de conocimientos sobre los cuidados de la traqueostomía en relación al
estado civil del cuidador

Cuidados TQ rangos Total
Estado civil
del cuidador
Bajo (0-3 pts.) Alto (6-9 pts.)
con pareja
n=29
0 72% 72%
sin pareja
n=11
5% 23% 28%
Total 5% 95% 100%

En relación al parentesco y al nivel de conocimientos sobre la traqueostomía se
observa 77% con nivel alto pertenece a la mamá y del grupo de otros familiares
solo el 17% tiene un conocimiento alto; al ser más predominante el grupo de las
mamás ellas obtienen mejor puntaje. En la tabla 10 se representan los resultados.
Tabla 10
Nivel de conocimientos sobre cuidados de la traqueostomía
en relación al cuidador principal

Cuidados TQ rangos Total
Cuidador
principal
Medio (0-3 pts) Alto (6-9 pts)
MAMÁ
n=32
3% 77% 80%
OTROS 3% 17% 20%
n=8

Total 6% 94% 100%

En la tabla 11 al analizar los datos de nivel de conocimientos sobre la cánula en
relación a la edad del cuidador se puede observar que el grupo que obtuvo
mejores resultados fue el de 29-34 años con 15% nivel alto, sin embargo en el
grupo de 22-28 años el 25% se encuentra en un nivel de conocimientos medio.
Tabla 11
Nivel de conocimientos sobre la cánula en relación a la edad del cuidador

Cuidados cánula rangos Total
Edad del cuidador Bajo (0-2 pts.) Medio (3-4 pts.) Alto (5-6 pts.)
22 a 28 años
n=19
15% 25% 7.5% 47.5%
29 a 34 años
n=10
2.5% 7.5% 15% 25%
35 a 58 años
n=11
5% 10% 12.5% 27.5
Total 22.5% 42.5% 35% 100%

Con respeto al sexo del cuidador y el nivel de conocimientos sobre la cánula, en la
tabla 12 se observa que la mayoría de las mujeres poseen un nivel de
conocimientos medio-alto en mayor proporción, en el caso de los hombres la
situación es opuesta pues el 2.5 % tiene nivel alto y el otro 2.5 % tiene un nivel
bajo.
Tabla 12
Nivel de conocimientos sobre la cánula con respecto al sexo del cuidador
Cuidados cánula rangos Total
Edad del
cuidador
Bajo (0-2 pts.) Medio (3-4 pts.) Alto (5-6 pts.)
Hombre
N=2
2.5% 0% 2.5% 5%
Mujer
N= 28
11% 33% 51% 95%
Total 13.5% 33% 53.5% 100%
Al comparar el nivel de conocimientos de la cánula con la escolaridad del cuidador
se observa que los que obtuvieron mayor puntaje en el nivel de conocimientos alto
es el grupo con escolaridad básica; el grupo con un nivel superior de educación se
encuentran con un nivel medio-alto. Se registran los datos en la tabla 13
Tabla 13
Nivel de conocimientos de la cánula con relación a la escolaridad del cuidador
Cuidados cánula rangos Total
Escolaridad del
cuidador
Bajo (0-2 pts.) Medio (3-4 pts.) Alto (5-6 pts.)
Superior
n=2
0% 2.5% 2.5% 5%
Media superior
n= 17
2.5% 12% 28% 42.5%
Básica
n=21
5% 17.5% 30% 52.5%
Total 7.5% 32% 60.5% 100%

En la tabla 14 con respecto al conocimiento de cánula y el estado civil del cuidador
encontramos que los que tienen pareja obtienen mejores resultados pues el 58%
de