Oportunidades-perdidas-en-vacunacion

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TUTOR DE TESIS: 
DRA. PATRICIA SALTIGERAL SIMENTAL 
DR. ARTURO SAUCEDO SÁNCHEZ 
OPORTUNIDADES PERDIDAS EN VACUNACIÓN. 
 
T E S I S 
 
 
 
 
PARA OBTENER EL TÍTULO DE: 
ESPECIALISTA EN PEDIATRÍA 
PRESENTA: 
DRA. ALEJANDRA MILCHORENA MENDOZA 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO 
 
 
HOSPITAL INFANTIL PRIVADO 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA 
DE MÉXICO 
 
MÉXICO, D.F. 2010 
 
 
 
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____________________________________________________ 
 
DR. JESÚS TRISTÁN LÓPEZ 
DIRECTOR MÉDICO HOSPITAL INFANTIL PRIVADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
___________________________________________________ 
 
DRA. PATRICIA SALTIGERAL SIMENTAL 
 
JEFE DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN 
HOSPITAL INFANTIL PRIVADO 
ASESORA DE TESIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
____________________________________________________ 
 
DR. ARTURO SAUCEDO SÁNCHEZ 
ASESOR DE TESIS 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
 
 
Gracias a Dios 
 
Por permitirme existir y llegar hasta este momento tan importante de mi vida, logrando 
otra meta más en mi carrera. 
 
 
Gracias a mi esposo Joacim 
 
Por tu apoyo, compresión y amor que me permite sentir el poder para lograr lo que me 
proponga. Gracias por escucharme y por tus consejos. Gracias por ser parte de mi vida. A 
ti dedico esta tesis. 
 
 
Gracias a mi hijo Axel Joacim 
 
Porque eres el motor de mi vida y todo lo hago por ti. Recuerda que siempre cuentas 
conmigo y siempre te voy a amar. 
 
 
Gracias a mis padres Ale y Jesús 
 
Por su cariño, comprensión y apoyo sin condiciones ni medida, por darme palabras de 
aliento para alcanzar mis metas. Por encomendarme siempre con Dios para salir adelante. 
 
 
Gracias a mis hermanos Alberto y José Miguel 
 
Por ser los mejores amigos, por su apoyo y por todos los momentos agradables que 
pasamos cuando nos vemos. 
 
 
ÍNDICE 
 Pág. 
 
 
Resumen 1 
 
Antecedentes 2 
 Situación epidemiológica en México 4 
 Esquema nacional de vacunación 5 
 Recomendaciones generales sobre inmunización 8 
 
 
Planteamiento del problema 12 
 
Justificación 12 
 
Objetivos 13 
 
Material y métodos 14 
 
Resultados 17 
 
Discusión 21 
 
Conclusiones 23 
 
Bibliografía 24 
 
Anexos 26 
 
 
 
1
RESUMEN 
 
 
Introducción: una oportunidad perdida de vacunación es un encuentro de cuidado de la 
salud en el cual un niño es candidato a recibir una vacuna, pero no es inmunizado por 
completo. Las oportunidades perdidas se presentan en medios que ofrecen la vacunación 
como rutina, como los consultorios de atención pediátrica primaria, clínicas de salud 
pública, y en sitios donde no se ofrecen dichas inmunizaciones de rutina, incluyendo 
medios del cuidado de la salud (por ejemplo, servicios de urgencias). Algunas de las 
causas de oportunidades perdidas de vacunación son: el ignorar que el niño necesita 
vacunas adicionales, contraindicaciones de las vacunas inválidas, falta de administración 
de las vacunas simultánea, deficiencias en el reembolso de la vacuna por parte del seguro. 
El eliminar las oportunidades perdidas de vacunación incrementa la cobertura hasta en 
20%. En México la cobertura de vacunación para el año 2007 fue de 98.2%; sin embargo 
los niños hospitalizados presentan barreras adicionales para la vacunación. 
 
Objetivos: Evaluar los factores de riesgo asociados a vacunación incompleta o retrasada 
en niños menores de 5 años. 
 
Material y métodos: Estudio transversal, observacional y descriptivo, que incluyo a 150 
niños menores de 5 años, ambos géneros hospitalizados, de la consulta externa y del 
servicio de urgencias atendidos en el Hospital Infantil Privado (HIP) durante el 1° de 
Marzo al leed Mayo 2009 y que tenían cartilla de vacunación. El análisis estadístico 
calculo el (RR) con intervalos de confianza a 95%. El análisis multivariado utilizo un 
modelo de regresión logística en las variables categóricas y un tamaño muestral para un 
valor p de 0.05. 
 
Resultados: Se demostró regular disponibilidad del carnet al momento de la consulta u 
hospitalización de los niños que acuden al HIP, en el 86% el esquema de vacunación fue 
completo, 3.8% incompleto, retrasado en e l 0.2%, Las coberturas fueron para: BCG del 
98%, Hepatitis B 99%, DPTa: 97%, Hib: 96% antineumococica: 97%, rotavirus: 95%, 
triple viral (SRP): 98%,varicela: 96%, Hepatitis A 90%. El nivel de educación en el 53% 
de los padres fue nivel licenciatura, 8.9% estudios de posgrado, 30.3% carrera técnica, 
5.3% nivel medio básico. El 71.4% de los padres encuestados tuvo conocimientos básicos 
sobre vacunas, el 28.6 no los tenían, en el 88% se encontraron contraindicaciones 
invalidas para aplicación de los biológicos. 
 
Conclusiones: La capacitación y actualización del personal medico para que pueda 
proporcionar información adecuada a los familiares asegura mejores coberturas de 
vacunación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
I.- ANTECEDENTES 
 
La inmunización es una de las intervenciones de salud pública más costosa y eficaz , que 
más éxito ha tenido en todas las épocas.1 La palabra “vacuna” deriva de las 
investigaciones del medico británico Edward Jenner (1749-1823) y en particular de su 
legendario experimento de inmunización con linfa de viruela, presentado en su 
investigación sobre las causas y los efectos de la viruela “vacuna”.Posteriormente hacia 
Julio de 1885 Louis Pasteur administró por primera vez una vacuna contra la rabia a un 
paciente que había sido mordido por un perro rabioso. 
 
En ese año comenzó la era de la inmunización cuyo objetivo fue la protección parcial o 
completa contra un agente infeccioso, teniendo como meta final la erradicación de la 
enfermedad o su control. Después de los primeros descubrimientos se fueron 
introduciendo diferentes vacunas contra diferentes infecciones viruela (1798), rabia 
(1885), toxoide diftérico (1923), B. Pertussis (1926), toxoide tetánico y BCG (1927), 
fiebre amarilla (1935). Después de la segunda Guerra Mundial se desato un gran interés 
por los avances tecnológicos, los cuales dieron lugar a que se aumentara la producción de 
nuevas vacunas que actualmente se encuentran vigentes: vacuna polio inyectable (1955), 
la vacuna polio oral, la cual continua siendo la vacuna de elección para la erradicación 
del virus (1962), antisarampión (1964), antiparotiditis (1967), antirubeola (1970), 
antihepatitis B (1981)2. 
 
La inmunización logro la erradicación de la viruela, al lograr este éxito tan impactante la 
Organización Mundial de la Salud (OMS) busco medidas que pudieran tener ese mismo 
éxito con otras enfermedades infecciosas y es así como se crea el Plan Ampliado de 
Inmunizaciones (PAI) en 1974 estableciéndose una acción conjunta con las naciones del 
mundo y organizaciones internacionales con el objetivo de lograr coberturas universales 
de vacunación con el fin de disminuir la morbimortalidad causadas por enfermedades 
inmunoprevenibles. 
 
 
 
 
3
En la región de las Américas el PAI fue establecido durante la XXV reunión del consejo 
directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) enseptiembre de 1977, y 
concentro su atención en 6 enfermedades: sarampión, polio, difteria, tos ferina, tétanos y 
tuberculosis, e incluyo en el esquema básico 4 vacunas: antisarampionosa, VOP, DPT, y 
BCG2. 
 
En 1991, se lograron evitar 3.4 millones de muertes por enfermedades 
inmunoprevenibles3, Es así como el PAI logra reducir la incidencia mundial de 
poliomielitis en un 99% desde 1998, y también de manera tajante la incidencia de 
enfermedades como el sarampión, la difteria, la tos ferina, el tétanos. Es por ello que los 
programas de vacunación merecen una alta prioridad sobre todo en países en vías de 
desarrollo como México por brindar una gran cobertura a la población susceptible y la 
erradicación de las enfermedades prevenibles por vacunación, 5,6. 
 
Sin embargo aun es muy desconcertante saber que los niveles de vacunación no son 
óptimos: las coberturas vacunales suelen no alcanzar el porcentaje del 90%, o más, 
necesarias para disminuir la población susceptible y prevenir la aparición de 
enfermedades inmunoprevenibles. Según cifras de la OMS y el Fondo de las Naciones 
Unidas para la Infancia (UNICEF, 2006) 2.5 millones de niños menores de 5 años 
mueren cada año por enfermedades prevenibles con vacunas, Lo que se traduce en mas de 
600 muertes infantiles por día7. Entre los factores que contribuyen a disminuir las 
coberturas vacunales un lugar importante lo ocupan las oportunidades perdidas en 
vacunación (OPV)8. 
 
Una oportunidad perdida de vacunación se define como un encuentro de cuidado de la 
salud en el cual un niño es candidato a recibir una vacuna, pero no es inmunizado por 
completo. Las oportunidades perdidas se presentan en medios que ofrecen la vacunación 
como rutina, como los consultorios de atención pediátrica primaria, clínicas de salud 
pública, y en sitios donde no se ofrecen dichas inmunizaciones de rutina, incluyendo 
medios del cuidado de la salud (por ejemplo, servicios de urgencias). 
 
 
 
4
Algunas de las causas de oportunidades perdidas de vacunación son: el ignorar que el 
niño necesita vacunas adicionales, contraindicaciones de las vacunas inválidas, falta de 
administración simultánea de las vacunas, deficiencias en el reembolso de la vacuna por 
parte del seguro. El eliminar las oportunidades perdidas de vacunación incrementa la 
cobertura hasta el 20%.9 
 
El propósito del Programa Nacional de vacunación prevé extender la protección al 90% 
de los niños menores de 5 años, en tanto que reducir considerablemente el número de 
defunciones causadas por enfermedades prevenibles mediante la vacunación,10 Sánchez 
García, A. y Merrelles Tormo, T. (1996), están de acuerdo en que la investigación en 
salud: tiene dos objetivos principales de análisis la caracterización de los fenómenos de 
salud, enfermedad y muerte y su interpretación en la conciencia social... el estudio de la 
respuesta social organizada frente a esas condiciones de salud, integrada por las 
instituciones sanitarias, las instituciones académicas, las organizaciones asistenciales y 
los agentes sociales la situación de la salud de cualquier grupo de población está 
estrechamente relacionada con los procesos más generales de la sociedad; tal es el caso 
de la morbimortalidad infantil, en niños menores de cinco años por enfermedades 
infecciosas prevenibles por vacunas. 
 
Situación epidemiológica en México. 
 
La tasa de mortalidad infantil es un indicador de los niveles globales de desarrollo social 
y económico de un país. En América Latina mueren anualmente 170 000 niños y niñas 
antes de cumplir los 5 años de edad, debido a enfermedades comunes y fáciles de 
prevenir y tratar como la neumonía, diarrea, sarampión, y desnutrición 11. 
 
En México aunque se ha producido un descenso de la tasa de mortalidad infantil, en el 
2007 se reportaron según cifras de la UNICEF una tasa de mortalidad en niños menores 
de 5 años del 35%, con una población inmunizada para BCG 99% y DPT del 98%, para 
poliomielitis 98%, sarampión 96%, Hepatitis B y Hib 98%, tétanos neonatal 87%,7 el 
último caso de poliomielitis que se notificó en México fue en octubre de 1990. 
 
 
5
En el 2007 se reportaron 164 casos de tosferina, 102 casos de rubéola, 4 casos de tétanos 
neonatal, 45 casos de tétanos en total 12,13. La baja cobertura que se tenia de vacunación 
contra el virus del sarampión propició brotes de enfermedad en las décadas de los setenta, 
ochenta y principios de los noventa. La última gran epidemia de sarampión ocurrió entre 
1989 y 1990, con 70 000 casos y 6 000 defunciones. 
 
Estos últimos brotes se relacionaron de forma parcial con casos en escolares y 
adolescentes como consecuencia de la inmunidad transitoria producida por una sola dosis 
de vacuna de sarampión. A partir de 1991 se introdujo una dosis de refuerzo a los seis 
años. Entre los años 1996 y 2006 han ocurrido casos atribuidos a cepas importadas. Los 
casos recientes por cepas provenientes de Asia y otros sitios enfatizan la necesidad de 
mejorar las altas coberturas de vacunación, dado que se han registrado más de 100 casos 
a partir del año 2000.14,15 
 
 
Esquema nacional de vacunación. 
 
Torio Durántez, J. y García Tirado, M. (2000), al referirse a la inmunización activa o 
vacunas, afirman: “Es una modalidad preventiva que actúa en el período prepatogénico 
de la enfermedad, con la finalidad de disminuir la susceptibilidad individual de padecer 
determinadas enfermedades, por lo general transmisibles”16. De lo citado, se evidencia la 
importancia de desarrollar actividades de educación en salud dirigidas a fomentar en las 
madres el conocimiento referido a las vacunas específicas del Esquema Nacional de 
Vacunación (ENV), de esta forma, además de actuar responsablemente para asegurar un 
crecimiento y desarrollo integral de los hijos, cumple con los preceptos constitucionales, 
puesto que la actual Ley Orgánica para la Protección del Niño y del Adolescente, 
aprobada según Gaceta Oficial Nº 5.266, en su Título II, Derechos, Garantías y Deberes. 
Capítulo II, Artículo 47º Derecho a ser vacunado. 
 
 
 
 
 
6
 El esquema Nacional de Vacunación vigente incluye: BCG (al nacimiento) dosis única, 
Hepatitis B primera dosis al nacer, segunda dosis: 2 meses, tercera dosis: 6 meses, 
pentavalente acelular primera dosis: 2 meses, segunda dosis: 4 meses, tercera dosis: 6 
meses, Refuerzo: 18 meses, rotavirus: primera dosis: 2 meses, segunda dosis: 4 meses, 
neumococica conjugada primera dosis: 2 meses, segunda dosis: 4 meses, Influenza: 
primera dosis 6 meses, segunda dosis; 7 meses, revacunación: anual hasta los 36 meses. 
DPT refuerzo 4 años, Trivalente viral (Sarampión, Rubéola, Parotiditis): primera dosis: 1 
año refuerzo: 6 años; SABIN: en campañas de vacunación. 
 
Vacuna BCG: La vacuna BCG (Bacilo de Calmette-Guerin) es un antígeno vivo, 
integrado por gérmenes vivos atenuados, obtenido del cultivo de cepas de 
Mycobacterium tuberculosis vivos, tipo bovino, que se ha utilizado para proteger a la 
población básicamente contra la infección tuberculosa meníngea. 
 
Dicha vacuna, de acuerdo con Krugman, S., Katz, S., Gershon, A. y Wilfert, C. (1988), 
“Produce un grado variable de inmunidad a la infección por bacilos tuberculosos 
virulentos” (Puesto que, en la lactancia, adolescentes y adultos jóvenes, es más frecuente 
que la infección inicial tenga consecuencias y pronósticos graves). Arande Pastor, J. 
(1991), al tratar el tema inmunización con BCG, sostiene que está indicada en: Niños 
menores de un mes, eutróficos, sin prueba de tuberculina previa. Se supone que el niño 
no ha adquirido la infección natural, si no ha estado expuesto a ninguna fuente de 
infección. El niño no recibe anticuerpos por vía transplacentaria de la madre, por eso se 
puede vacunar desde las 24-48 horas del nacimiento. 
 
 De hecho, la vacuna BCG, protege contra la infección tuberculosa, En México dicha 
vacuna es obligatoriapara todo niño recién nacido; es norma institucional la 
administración del antígeno antes que el niño ingrese al jardín de niños, aplicando una 
dosis de la vacuna al nacimiento. De acuerdo al Esquema Nacional de Vacunación de 
México la vacuna BCG protege contra la tuberculosis, la edad recomendada: recién 
nacido, 0,1 cc, vía de administración: intradérmica, dosis única. 
 
 
 
7
Posterior a la aplicación de la vacuna, aparece entre los dos o tres días un nódulo plano, 
con reacción eritematosa, ésta desaparece rápidamente, pero el nódulo puede desaparecer 
o persistir, aumentando de tamaño, adquiriendo un color rojizo intenso; entre los 30 a 35 
días se produce una pequeña ulceración con salida de material seropurulento, lentamente 
se establece una cicatriz característica, definida, en sacabocado que dura prácticamente 
toda la vida. 
 
Vacuna Antihepatitis B: La vacuna Antihepatitis B, protege contra la Hepatitis Vírica 
B, enfermedad cuya distribución es mundial y en forma endémica; la infección 
diseminada puede surgir en los lactantes y en los niños. La mayoría de los casos, 
evolucionan de forma positiva, desaparece el antígeno de superficie de la hepatitis B y 
aparece el anticuerpo protector específico (anti Hbs) que confiere protección contra 
infecciones posteriores. Es por eso, que la medida más importante para el control y 
posible erradicación a futuro de la enfermedad sea la vacunación. 
 
Vacuna Haemophilus Influenzae tipo b (Hib): Esta es una vacuna, que en sus inicios 
estuvo constituida por un Polisacárido purificado, poco eficaz en los niños menores de 18 
meses, población más expuesta a Neumonía por Haemophilus Influenzae (Hib). 
 
Trivalente Viral (sarampión, rubéola, parotiditis): Esta es una vacuna liofilizada, que 
de acuerdo con Frías Osuna, A. (2000): “es obtenida a partir de cultivos celulares de 
cepas atenuadas de los virus de Sarampión, Rubéola y Paperas”. La vacuna Trivalente 
Viral protege contra: el Sarampión, enfermedad causada por un Paramixovirus, que se 
presenta de forma endémica, muy extendida entre la población infantil; la Rubéola que es 
una enfermedad exantemática de origen viral, del tipo Togavirus, cuya trascendencia 
sanitaria está determinada por la afectación del embrión durante los primeros meses de 
gestación si la padece la mujer embarazada; y, la Parotiditis, infección viral generalizada, 
caracterizada por la inflamación de las glándulas parótidas. El niño presente fiebre 
moderada o erupción leve entre el 5º al 7º día después de la vacunación, las cuales son de 
fácil evolución. 
 
 
 
8
Triple Bacteriana (difteria, tosferina, tétanos), conocida por sus siglas DPT, es una 
medida eficaz de prevención contra la Difteria, el Tétanos y la Tosferina, enfermedades 
que en palabras de Aranda Pastor, J. , “afectan principalmente a los niños, acentuándose 
su gravedad cuanto menor edad tiene . 
Vacuna 
 
SABIN (poliomielitis): La vacuna Antipolio, se aplica a nivel mundial para proteger a 
todos los niños de la Poliomielitis, enfermedad transmisible que puede presentarse tanto 
como infección asintomática, o como enfermedad sin parálisis o bajo la forma paralítica. 
De acuerdo con Aranda Pastor, J., las características clínicas del curso de la enfermedad 
son: “fiebre, cefalea, trastornos gastrointestinales, malestar y rigidez de nuca y espalda, 
con o sin parálisis”. De allí, que la Poliomielitis sea una enfermedad capaz de causar 
parálisis permanente, dificultad respiratoria y en algunos casos la muerte. 
 
Es un hecho, verdaderamente cierto que los Poliovirus (vacunas) administrados se 
multiplican en las paredes intestinales, impidiendo o limitando la instalación de los virus 
poliomielíticos patógenos, ello, conduce a su vez, a la ruptura de la cadena de transmisión 
y por ende, a disminuir el número de portadores a nivel de la comunidad. Aranda Pastor, 
J. (afirma: “La vacuna oral (Sabin) eleva el nivel de la población protegida, debido a que 
la multiplicación intestinal del Poliovirus vacunal permite su propagación en el ambiente” 
 
 
Recomendaciones Generales sobre la Inmunización. 
 
La programación y el espacio de las dosis de las vacunas son dos de los aspectos más 
importantes en el uso apropiado de estas. Una de las circunstancias especificas que con 
frecuencia se encuentran en la practica de la inmunización es la programación de la 
administración de los productos sanguíneos que contienen anticuerpos y de las vacunas 
vivas (en particular la del sarampión, la aplicación simultanea o no de las distintas 
vacunas y los intervalos entre las dosis subsecuentes de una misma de estas vacunas. 
 
 
 
9
 La administración simultánea de las vacunas vivas e inactivadas de uso más común no da 
como resultado una disminución en la respuesta de los anticuerpos ni el incremento en la 
tasa de reacciones adversas. La administración simultánea de todas las vacunas para las 
cuales es candidato un niño puede ser muy importante en los programas de vacunación 
infantil debido a que aumenta la probabilidad de que un menor pueda ser inmunizado por 
completo a la edad apropiada. Las vacunas vivas parenterales que no se administran de 
manera simultánea deben espaciarse por lo menos cuatro semanas. La intención de esta 
precaución es reducir o eliminar la interferencia de la vacuna aplicada en primer lugar 
sobre la que se administro después. Si dos vacunas vivas inyectadas no se administran al 
mismo tiempo pero se separan por lo menos de cuatro semanas, la vacuna aplicada en 
segundo lugar debe repetirse en un tiempo de cuatro semanas o mas, o se debe confirmar 
si fue efectiva haciendo pruebas serológicas al receptor. 
 
Las dosis de vacuna no deben administrarse con intervalos menores a los mínimos 
recomendados o antes de las edades mínimas. Puede darse dos excepciones a esto. La 
primera es para la vacuna del sarampión durante un brote de esta enfermedad, cuando 
puede aplicarse la inmunización a edad menor de 12 meses (esta dosis no se contaría y 
debería repetirse después de los 12 meses de edad). La segunda consideración implica la 
administración de una dosis unos días antes del intervalo mínimo o de la edad mínima, lo 
cual representa pocas probabilidades de que se produzcan efectos sustancialmente 
negativos sobre la respuesta inmune a esa dosis. 
 
Las reacciones adversas hacia las vacunas caen en tres categorías generales: locales, 
sistémicas y alérgicas, las reacciones locales por lo general son las menos graves y las 
más frecuentes. Las reacciones alérgicas son las más graves y las menos usuales. Los 
efectos adversos más comunes son las reacciones locales como dolor, inflamación, y 
enrojecimiento en el sitio de inyección. Las reacciones locales pueden ocurrir hasta en 
50% de las dosis de vacunas. Las reacciones locales son muy comunes con las vacunas 
inactivadas, en particular con aquellas, como la DtaP, que contiene adyuvantes. 
 
 
 
 
10
Las reacciones adversas sistémicas son fenómenos mas generalizados e incluyen fiebre, 
malestar, mialgias, cefalea, son más comunes después de aplicar vacunas vivas atenuadas. 
Las reacciones adversas sistémicas que siguen a la aplicación de las vacunas vivas se 
producen una o dos semanas después de la inmunización. Un tercer tipo de respuesta 
adversa a las vacunas es una reacción alérgica grave (anafiláctica). Esta respuesta alérgica 
puede ser producida por el antígeno mismo de la vacuna, o por algún otro componente de 
esta, como material del cultivo de células, estabilizador, preservativos o antibióticos 
empleados para limitar el crecimiento bacteriano. Las reacciones alérgicas hacia las 
vacunas pueden poner en peligro la vida. Por fortuna, son muy raras y se dan con una 
frecuencia menor de una en medio millón de dosis. 
 
Hay muy pocas condiciones verdaderas de contraindicación o precaución (lo que 
ocasionaría que la vacuna se difiriera cualquiera de estasdos condiciones). Solo dos de 
dichas condiciones se consideran, en general, como permanentes: la alergia grave 
(anafiláctica) a un componente de la vacuna o después de una dosis anterior de la 
inmunización y la encefalopatía dentro de los siete días posteriores a la vacunación contra 
tos ferina. 
 
Hay cuatro condiciones que se consideran como precauciones permanentes a las dosis 
adicionales de vacuna que contiene tos ferina: temperatura mayor 40C, estado de colapso 
o tipo choque (episodio hipotónico hiporresponsivo), y llanto persistente inconsolable que 
dure tres o mas horas dentro de las 48 horas posteriores a una dosis o convulsiones, con o 
sin fiebre, que se presenten dentro de los tres días posteriores a la dosis. Dos condiciones 
son contraindicaciones temporales para la inmunización con vacunas vivas: embarazo e 
inmunosupresión. 
 
Dos condiciones son precauciones temporales para la vacunación; enfermedad aguda 
moderada o grave (todas las vacunas) y la recepción reciente de un producto sanguíneo 
que contenga anticuerpos (solo MMR y varicela). 
 
 
 
 
 
11
Los títulos de anticuerpos contra las enfermedades prevenibles por vacunación (es decir 
tétanos, polivirus, sarampión, parotiditis, rubéola y bacterias encapsuladas) disminuyen 
durante los primeros cuatro años después del Transplante de células madre 
Hematopoyeticas (TCMH) alogenético o antólogo si el receptor no se vuelve a vacunar. 
La reinmunización con vacunas inactivadas debe iniciarse 12 meses después del 
Transplante de células madre hematopoyeticas. La vacuna contra influenza es una 
excepción para dicha recomendación, pues esta debe administrar 6 meses después del 
TCMH y cada año a partir de entonces, durante toda la vida del receptor. La vacuna 
MMR debe aplicarse 24 meses después del transplante si se piensa que el receptor de este 
es inmunocompetente. 
 
No hay evidencia de que la enfermedad aguda concurrente reduzca la eficacia de la 
vacuna o aumente sus efectos adversos. La preocupación consiste en que uno de estos 
eventos (en particular la fiebre) posteriores a la vacunación pudiera complicar el manejo 
de una persona gravemente enferma. Si un paciente presenta un padecimiento agudo 
moderado o grave, la inmunización con vacunas vivas e inactivadas debe retrasarse hasta 
que la enfermedad haya mejorado. Los padecimientos leves y comunes (como otitis 
media, infecciones del tracto respiratorio superior, catarros y diarrea) no son 
contraindicaciones para la vacunación. 
 
Pueden presentarse tasas de seroconversión disminuida en ciertos lactantes prematuros 
con bajo peso al nacer (es decir peso menor a 2000 gramos). No obstante, alrededor del 
primer mes de edad cronológica todos los lactantes prematuros, sin importar su peso al 
nacer o su edad de gestación, tienen las mismas probabilidades de responder en forma 
adecuada que los lactantes de mayor edad o tamaño. 
 
 
 
 
 
 
12
II.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
Conocer el estado de vacunación de los niños menores de 5 años, nos ayuda a mantener 
dentro de un adecuado nivel de control epidemiológico a las enfermedades 
inmunoprevenibles. En el HIP se desconoce la participación y aceptación de los 
programas de vacunación infantil en la población que acude (medio privado) grupo de 
población considerado como favorecido, por tener mayores recursos económicos, con 
acceso a los servicios de salud lo que ayudaría a reforzar la vigilancia epidemiológica 
mediante identificación y notificación inmediato de casos esto a través del seguimiento 
de la cartilla de vacunación. 
 
 
 
III.- JUSTIFICACIÓN 
 
La vacunación de los menores de 5 años es una prioridad para el sector salud, teniendo en 
cuenta la alta morbilidad-mortalidad que las enfermedades inmunoprevenibles pueden 
causar, con comportamientos epidemiológicos que han alcanzado una gran mortalidad e 
incapacidades. Un esquema completo de vacunación proyecta disminución en la 
incidencia de dichas enfermedades con disminución en la mortalidad y costos sociales y 
económicos. El Programa Nacional de vacunación en menores de 5 años es una acción 
que ha generado un gran impacto en la morbimortalidad de enfermedades 
inmunoprevenibles, por lo que es importante analizar constantemente la cobertura de las 
mismas, de esta forma estaremos actuando anticipatoriamente sobre el impacto de las 
enfermedades prevenibles por vacunación, generando estrategias que incluyan acciones 
de promoción de la salud, para reducir las tasa de morbilidad que se vera reflejado en los 
indicadores de calidad y bienestar de los niños que acuden al HIP. Ya que en el medio 
hospitalario privado no hay estudios que evalúen las oportunidades perdidas de 
vacunación, el presente estudio se realizo para analizar los factores que determinan 
esquemas de vacunación incompletos o retrazados en niños que acuden al hospital 
infantil privado menores de 5 años. 
 
 
13
IV.- OBJETIVOS 
 
 
OBJETIVOS GENERALES: 
 
- Medir la cobertura completa del esquema nacional de vacunación en niños 
menores de 5 años de paciente de la consulta externa, urgencias y hospitalizados 
del Hospital Infantil Privado. 
- Identificar las causas que provocaron demora en la aplicación de las vacunas 
- Identificar los factores de riesgo para esquemas de vacunación incompletos 
- Observar la asociación entre variables socioeconómicas y el estado de vacunación 
del niño menor de 5 años que acude al Hospital Infantil Privado. 
 
 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 
 
- Estimar la proporción de niños con cartilla de vacunación 
- Estimar las coberturas por cada uno de los biológicos 
- Estimar la proporción de menores con esquema adecuado para la edad y con 
esquema completo de acuerdo a la cartilla nacional de vacunación. 
- Evaluar los factores de riesgo asociados a vacunación incompleta o retrasada en 
niños menores de 5 años. 
 
 
 
 
 
14
V.- MATERIAL Y MÉTODOS 
 
Estudio descriptivo observacional que se desarrollo a través de una encuesta 
epidemiológica transversal, con consentimiento informado dirigida a padres de niños 
hospitalizados, de la consulta externa de pediatría, y servicio de urgencias, atendidos en 
el Hospital Infantil Privado durante el leed Marzo al 1° de Mayo 2009 y que tuvieron 
cartilla de vacunación con edad menor a 5 años, ambos géneros. La información se 
recolecto en una hoja diseñada para el propósito del estudio. El análisis estadístico fue 
realizado con el programa SPSS versión 12. 
 
La asociación entre variables discontinuas fue evaluada con la prueba de chi cuadrada o 
prueba exacta de Fisher. Para la contrastación de variables numéricas se utilizo la prueba 
de t de Student. El riesgo relativo se determino para cada uno de los factores con 
intervalos de confianza a 95%. 
 
Se realizo análisis multivariado para las variables que resultaron significativas en el 
análisis bivariado, utilizando un modelo de regresión logística. El tamaño de muestra fue 
considerado en 150 niños con un valor p de 0.05, Esto tomando en cuenta que la 
información existente señala un mínimo de 10% de oportunidades perdidas y que la 
cobertura nacional global de vacunación corresponde al 96%. 
 
 
CRITERIOS DE SELECCIÓN 
 
CRITERIOS DE INCLUSIÓN: 
1.- Niños menores de 5 años. 
2.- Ambos géneros. 
3.- De la consulta externa del hospital infantil privado. 
4.- Pacientes que presenten cartilla de vacunación. 
5.- Pacientes que acepten participar en el estudio. 
 
 
 
15
CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN: 
-pacientes con cartilla de vacunación que no acepten participar en el estudio. 
 
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN: 
-Pacientes en quienes no se complete la información requerida en el protocolo. 
 
DEFINICIÓN VARIABLES: 
VARIABLE DEFINICIÓN OPERACIONAL ESCALA 
 
 
 
EDAD DEL NIÑO 
 
 
Tiempo desde el nacimiento del 
niño al momento de la entrevista. 
 
Numérica 
EDAD MATERNA 
 
Tiempo en años cumplidos desdeel nacimiento de la madre al 
momento de la entrevista. 
 
Numérica 
 
 
ESTADO CIVIL 
DE LA MADRE 
 
 Condición de la madre 
relacionada con el código civil. Nominal 
 
NIVEL EDUCATIVO 
DE LA MADRE 
 
Nivel de escolaridad(ultimo año 
aprobado) de la madre Numérica 
 
 
OCUPACIÓN 
DE LA MADRE 
 
 
Tareas, desempeño de actividades 
diarias de la madre según su 
realización. 
 
Nominal 
 
PESO DEL NIÑO AL NACER 
 
Primera medida del peso del 
Recién Nacido, hecha después del 
nacimiento. 
 
Numérica 
 
 
 
CARTILLA DE 
VACUNACIÓN 
 
Documento expedido por la 
secretaria de salud, la cual 
consigna evidencia sobre las 
vacunas aplicadas al niño. 
 
 
 
 
Nominal 
ESQUEMA DE VACUNACIÓN 
 
Es el conjunto de vacunas que se 
debe aplicar a los niños. 
 
Nominal 
 
 
 
16
 
ESQUEMA DE 
VACUNACIÓN COMPLETO 
 
Cuando tiene aplicados todos los 
biológicos del esquema de 
vacunación a la edad de un año. 
 
 
 
Numérico 
ESQUEMA DE 
VACUNACIÓN INCOMPLETO 
 
En caso de faltarle al menos una 
vacuna para la edad 
 
Numérico 
 
ESQUEMA DE 
VACUNACIÓN ADECUADO 
PARA LA EDAD 
 
Es el conjunto de vacunas que 
debe tener aplicadas el niño menor 
de 5 años, correspondientes al 
esquema de vacunación y a la 
respectiva edad 
 
Numérico 
ESQUEMA DE 
VACUNACIÓN RETRASADO 
 
 
Niño que tiene esquema completo 
para su edad, pero cuya aplicación 
del biológico se realizo después de 
un mes de la edad establecida. 
 
Numérico 
 
 
ASPECTOS ÉTICOS 
 
Se trata de un estudio con nivel de riesgo menor al mínimo. 
No requiere de consentimiento informado ni de asentimiento del paciente sin embargo se 
les pidió el consentimiento a los padres para participar, por medio de una carta de 
consentimiento informado habiéndose explicado previamente sobre los beneficios del 
proyecto 
 
 
 
 
 
 
 
17
VI.- RESULTADOS 
 
Para el análisis de las variables se utilizaron medidas de tendencia central media o 
mediana y de dispersión desviación estándar o limites dependiendo de si las variables 
mostraron o no una distribución Gaussiana. mediante la prueba de Kormogorb Smirnoff 
se evaluó el sesgo y la kurtosis. 
 
Para las variables numéricas se utilizo la prueba de t de Student. Se determino el riesgo 
relativo para cada uno de los factores con intervalos de confianza al 95%, mediante un 
análisis bivariado, las variables que resultaron con significancia estadística fueron 
incluidas en el análisis multivariado para lo cual se utilizo el modelo de regresión 
logística. 
 
 De 150 niños menores de 5 años durante el 1 de mayo al 1 de marzo del 2009 que 
acudieron al HIP, el 57% fueron del sexo femenino y 43% sexo masculino, con edad 
comprendida entre los seis meses y cinco años, Los diagnósticos mas frecuentes por los 
que acudieron los pacientes fueron 26.4% gastroenteritis infecciosa, 22.8% infecciones de 
vías respiratorias, consulta de niño sano 21.4%, procedimientos quirúrgicos 14.3%, 
enfermedades hematooncológicas 5.3%,traumatismo craneoencefálico: 3.5% Infecciones 
de vías urinarias: 3.7% crisis convulsivas:3%. 
 
El 99.8% tienen cartilla de vacunación, observándose una disponibilidad de la misma al 
momento de la entrevista del 45%, en el 55% de los pacientes restantes la cartilla de 
vacunación fue proporcionada un día posterior a la encuesta para verificación de datos. 
Se encontró mayor disponibilidad de la cartilla de vacunación en la consulta externa de 
pediatría 80%, servicio de urgencias 5%, hospitalización 15%. 
 
El porcentaje de esquema primario completo de vacunación del 1 de marzo al 1 de mayo 
del 2009 para niños menores de un año de edad fue de 86% , esquema de vacunación 
primario incompleto en el 3.8%, y esquema de vacunación primario retrasado en el 
10.2%, En el 39% de los niños las vacunas no se aplicaron en la fecha que correspondía 
 
 
18
en la cartilla de vacunación en el 40% fue por enfermedad aguda la mayor parte de las 
veces una contraindicación invalida, 18% por enfermedad de base, 22% porque no había 
la vacuna, 9% por indicación medica, 4.5% por olvido, 3% por bajo peso al nacer. 
 
Es importante comentar que 3.5% de los niños no tienen un medico pediatra que este al 
pendiente de su crecimiento, desarrollo y vacunación periódica, y en el 17.8% de las 
visitas medicas, el personal de salud no pregunto acerca del estado de vacunación del 
paciente, y tampoco recomendó vacunas adicionales. 
 
La información obtenida acerca de los centros de vacunación donde acuden los niños a 
recibir las vacunas fueron Hospital Infantil Privado 43%, de las cuales en el 91% las 
vacunas se aplicaron en el hospital fueron por convenio con algún banco 6% por parte de 
algún seguro de gastos médicos, 3% aplicadas de forma particular. En el 56% restante de 
las vacunas que no se aplicaron en el HIP, se aplicaron en alguna otra institución de salud 
o consultorio medico, correspondieron a el 45% IMSS, 5.2% ISSSTE, 3.7% Secretaría de 
Salud, 2.9% consultorios médicos. 
 
El nivel de educación promedio de los padres fue licenciatura en el 55.3%, estudios de 
posgrado en 8.9%, nivel bachillerato o carrera técnica 30.3%, nivel medio básico 5.3%. 
con conocimientos básicos sobre vacunas del 71.4% y el 28.6% tenia muy poca 
información sobre que son las vacunas, sin embargo el 88% considero contraindicaciones 
inválidas para aplicación de las mismas, reflejándose esquemas de vacunación retrasados 
en el 10.2% lo que se relaciona directamente con las creencias y actitudes de los padres 
de los pacientes ante los biológicos, la gravedad de las enfermedades, considerándose 
factores que determinan la conducta de vacunación en sus niños. 
 
El 60% de las madres trabajan fuera del hogar, 8 horas en promedio al día, La media de la 
edad materna fue 33 años, y con respecto al estado civil el 86% fueron casadas ,1.7% 
viven en unión libre, 5.3% son divorciadas, 7.1% son madres solteras. 50% de las 
familias tienen 1 hijo, 42% 1 hijo, y el 8% más de 3 hijos. El 73% de los pacientes nace 
en hospitales privados mientras que el 27% en alguna otra institución de salud. 
 
 
19
Se encontró cicatriz de BCG en el 99% de los niños que tenían dicha inmunización. 
Las coberturas de vacunación fueron las mostradas en la Tabla 1. No se encontró 
diferencia significativa en la estadística en la cobertura entre la primera dosis y los 
refuerzos. 
 
Tabla 1. Cobertura para cada uno de los biológicos administrados. 
 
Vacuna Cobertura Nacional 
% 
Cobertura Hospital 
Infantil Privado 
% 
BCG 99 98 
Hepatitis B 98 99 
DPTa 98 97 
poliomielitis 98 99 
Hib 98 96 
SRP(sarampión, rubéola, paratoditis) 96 98 
antineumococica 97 97 
rotavirus 96 95 
 
En este estudio se encontraron como factores de riesgo para esquema primario 
incompleto o retrasado el desconocimiento de la fecha de las vacunas que tiene el niño 
con RR= 6.5 (IC:95% 1.29-4.52) y el desconocer que vacuna le correspondía(p=.002). 
Tabla 2. La edad materna no fue factor de riesgo para esquemas de vacunación 
incompletos. La presencia de uno o dos hermanos, hijos de madres solteras o padres 
divorciados no mostraron ninguna diferencia estadísticamente significativa. 
 
 
20
Tabla 2. Factores de riesgo asociados a esquema incompleto. 
 
Variable P <0.05 
Desconocer proxima vacuna P=.002 
Desconocer fecha de proxima vacuna P=.002 
Estado civil de la madre P=0 
Escolaridad materna P=0.76 
Edad materna P=0.6 
 
Fueron factores protectores para esquema de vacunación completo el estado civil de la 
madre casada) con (p=.011) La escolaridad materna (p=.015), el conocimiento de la fecha 
de aplicación de su siguiente vacuna y cual es la que corresponde (p=.042), El peso al 
nacer (p=.034), Tabla 3. El que naciera en un hospital privado mostró una tendencia a la 
significancia estadística (P=0.53) 
 
 
Tabla 3. Factores protectores para esquema de vacunación completo 
 
Variable P<0.05 
Estado civil de la 
madre 0.011Escolaridad 
materna 0.015 
Conocer próxima 
vacuna 0.042 
Fecha de 
próxima vacuna 0.042 
Peso al nacer 0.034 
Nacer en 
Hospital privado 0.053 
 
 
 
21
VII.- DISCUSIÓN 
 
En el presente estudio se demostró que los niños que acuden al Hospital Infantil Privado 
tuvieron una regular disponibilidad de la cartilla de vacunación al momento de la 
entrevista ya que aunque el 99.8% de los niños que acuden al HIP contaban con ella, se 
encontró mayor disponibilidad de la cartilla de vacunación en la consulta externa de 
pediatría 80%, hospitalización 15%, y servicio de urgencias 5%. Más de la mitad de los 
niños que acuden al HIP reciben la aplicación de las vacunas en otra institución de salud, 
y corresponde a un porcentaje de casi el 6% los biológicos aplicados de forma particular 
esto explicado por los altos costos de los biológicos. En este estudio se observo tendencia 
significativa de para esquema completo de vacunación (p=.053) cuando el niño nació en 
un hospital privado con peso adecuado para la edad estacional (p= .034). 
 
Nos pudimos dar cuenta de la optimización de la información que el medico pediatra 
encargado de la atención de los niños da a los padres acerca de cuando y que vacunas 
corresponden a su hijo, recomendación de vacunas adicionales, pero falta proporcionar 
mayor información a los padres sobre contraindicaciones de las vacunas ya que la 
mayoría de ellos considera contraindicaciones invalidas, lo que retrasa los esquemas de 
vacunación, La estrategia de la fecha de la próxima vacuna anotada en la cartilla con 
lápiz grafito es una estrategia excelente ya que incorpora a los padres de familia en el 
programa de vacunación porque saben cuando le tocan las vacunas a su hijo y conocen la 
importancia de acudir a su cita para su aplicación, en este estudio se encontró como factor 
protector para esquemas de vacunación completo el que los padres supieran la fecha de 
aplicación de la siguiente vacuna del niño y cual era el biológico que 
correspondía(p=0.42). 
 
Los padres con nivel de estudios de licenciatura y posgrado indica un mayor 
conocimiento sobre vacunas, se encuentra diferencia estadística significativa para 
esquemas de vacunación completos en este estudio (p=.015). Observamos diferencia 
estadística significativa para esquemas de vacunación incompletos el desconocer la fecha 
de aplicación de la vacuna y desconocer de cual se trata (P =.002). 
 
 
22
Se observó una perdida de oportunidades de vacunación en el HIP relacionada con las 
políticas de no vacunar durante la consulta aguda de urgencias y pacientes hospitalizados 
con esquema de vacunación incompleto relacionadas con el reembolso de la vacuna por 
parte del seguro. El no administrar simultáneamente las vacunas debido a la preocupación 
acerca de una reducción en la respuesta inmune, a eventos adversos y algunas objeciones 
paternas también constituyo una oportunidad perdida para la vacunación, así como las 
contraindicaciones de vacunación inválidas. El 98% de los niños a los que se reviso su 
cartilla de vacunación tenían aplicación de BCG. El 45% aplicada al nacimiento, 26.7 % 
al mes de edad, 12.5% a los 2 meses, 3.5% a los 3 meses, 5.3% a los 6 meses, 5.2% entre 
el 8 y 12 meses de edad. 
 
En relación a los tipos de vacunas que los entrevistados refirieron haber conocido con 
mayor frecuencia fueron: la vacuna de la polio y el sarampión, lo cual podría obedecer a 
mayor publicidad durante las campañas de vacunación. El 10.2% de los niños presentaba 
el esquema de vacunación retrazado, cuya razón principal fueron las contraindicaciones 
de vacunación invalidas que los padres tenían acerca de no vacunar al niño cuando 
estuviera enfermo. Esta dificultad ha sido evidenciada en otros estudios similares en 
donde se han revelado esquemas de vacunación incompletos en donde la razón primordial 
fue por instrucciones del personal que trabaja en las clínicas de salud, lo que nos llaman a 
reflexionar. En este estudio el 3.8% con esquemas de vacunación incompleto fue 
asociado a estado de inmunodepresión y enfermedades hematooncológicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
23
VIII.- CONCLUSIONES 
 
 1.- Los resultados obtenidos evidencian los niveles de bienestar y calidad de vida 
alcanzados en los niños y en sus familias con esquemas de vacunación completos, en 
comparación de los niños con esquema de vacunación incompletos o retrasados. 
 
2.- Se debe mejorar la coordinación entre las diferentes instituciones del sector salud, y el 
medio privado para permitir actuar en forma conjunta y organizada en el logro de una 
meta común: disminuir las oportunidades perdidas de vacunación. 
 
3.- Recomendar llevar la cartilla de vacunación siempre que el niño acuda a consulta con 
su medico pediatra o consulta de urgencias para detectar la necesidad de aplicación de las 
vacunas. 
 
4.- Llevar un registro vacunal de los niños con: vacuna, fecha de aplicación, número de 
lote, actualización de la cartilla de vacunación e implementar estrategias para recordar a 
padres cuando deben de aplicarse las vacunas así como para llamar a las personas 
retrasadas en la inmunización de sus niños. Ya que se observo una mayor cobertura en el 
grupo de niños menores de un año, cuando los padres fueron conscientes de la 
importancia de los aspectos preventivos en salud. 
 
5.- Capacitar y actualizar al personal medico para que no eviten la administración 
simultanea de vacunas y proporcionen información adecuada a los familiares sobre las 
contraindicaciones invalidas como son enfermedades menores (infección de vías 
respiratorias altas, resfrío, otitis media aguda, diarrea o fiebre moderada), administración 
de antibióticos (no afecta la respuesta inmune de la vacuna), prematuridad (debe ser 
vacunado en relación a su edad cronológica), ya que en estas contraindicaciones erróneas 
es donde se detectaron mayor numero de oportunidades perdidas. 
 
6.- Protocolizar el alta hospitalaria ya que la hospitalización es una oportunidad real de 
“poner al día” el esquema de vacunación para la edad, pero la mayor parte de las veces se 
pierde. 
 
 
 
24
IX.- BIBLIOGRAFÍA 
 
1) Vega M.E. normas mínimas para la habilitación de centros de vacunación, Apéndice 4. 
en vacunas: niños, adolescentes y adultos) Buenos Aires 1996: 239-243 
2) WHO. INT.Inmunization.vaccines and Biologicals.world Health Organization WHO. 
Int;2003. Disponible en URL: http//www.WHO.int/vaccines-
diseases/history/history.shtml 
3) Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. De la época de la indiferencia a la 
época del interés. Estado mundial de la infancia 1993. Barcelona: UNICEF, 1993:5-6 
4) Generaliatat de Catalunya. Departament de Sanitat Segureatat Social. Lilibre Balanc. 
Bases per a la integracio de la prevencio a la practica assistencial. Barcelona: Generalitat 
de Catalunya, 1993 
5) Visión y Estrategia Mundial de Inmunización (GIVS) formulada por la Organización 
Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia 
(UNICEF) (2006-2015) 
6) López P. Torres C. Consenso para la inmunización del niño en Colombia. Asociación 
Colombiana de Infectología. Asociación Colombiana de pediatría. Bogotá 2002:130-135 
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Bogota:2005 
8) AIEP, atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia. Exitos de 
implementación en Latinoamérica. México 10:04:2006 
9) Miguel W. Tregnaghi A. Manual de vacunas de Latinoamérica 2005. México 2005:36-
46 
10) Rodríguez D. Evaluación del programa ampliado de inmunizaciones en el municipio 
de Morolica, Dpto. De Choluteca durante los años 1983-1987.Tesis 1988 UNAH, 
Tegucigalpa D.C. 
 
 
25
11) Ordoñez L.M., Morales R. Evaluación del programa Ampliado de inmunizaciones en 
el municipio de Villa Nueva, Potrerillos y Pimienta, Dpto. De Cortes durante 1983-1984. 
Tesis, 1985, UNAH, Tegucigalpa D.C.12) Atkinston W, Wolfe S. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology 
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Foundation, 2004. 
13) Herrera J, González A, Durand J, Díaz J. Aspectos operativos y sociales de las 
campañas de vacunación. Vacunas, ciencia y salud. México, D.F.: Secretaría de Salud, 
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16) Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. XI Censo General de 
Población y Vivienda 1990. México: INEGI, 1990. 
17) WHO. INT.Inmunization.vaccines and Biologicals.world Health Organization 2009. 
Disponible en URL:http//www.WHO.int/ vaccine –preventable 
diseases:monitoringsystem Revision 2009 
 
 
 
 
 
26
X.- ANEXOS 
 
HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS 
 
CONSULTA EXTERNA____ HOSPITALIZACIÓN____ 
 
NOMBRE DEL NIÑO_____________________________________________________ 
 
FECHA DE NACIMIENTO ____ ____ ____ EDAD DEL NIÑO EN MESES_____ 
 día mes año 
 
DOMICILIO:__________________________________ ESTADO__________________ 
DIAGNOSTICO:_____________________ 
QUIEN CUIDA AL NIÑO?_______________ TRABAJA?________ 
EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO DEL NIÑO_______ 
EDAD ACTUAL DE LA MADRE_______ 
ESTADO CIVIL DE LA MADRE: 
1) SOLTERA 2) CASADA 3) VIUDA 4) SEPARADA 5) UNIÓN LIBRE ________ 
ESCOLARIDAD MATERNA_________________ NUMERO DE HIJOS VIVOS_____ 
EL PACIENTE QUE LUGAR OCUPA?______ 
OCUPACIÓN DE LA MADRE (FUERA DEL HOGAR)______________ 
CUANTAS HORAS DIARIAS TRABAJA? _____________ 
OCUPACIÓN DEL PADRE________________ 
 
 
27
 
VARIABLE RESPUESTA 
El niño nació en alguna institución de salud? 
Cual? 
1) Nivel Privado 2) IMSS-ISSSTE 
3) Secretaria de Salud 4) Otro 
 Peso en gramos al nacer? _______grs. 
Tiene un medico pediatra que revise regularmente a su niño? SI_____ NO______ 
Sabe para que sirven las vacunas? SI_____ NO______ 
Cuenta con cartilla nacional de vacunación? SI_____ NO_______ 
Sabe que le puede pasar a un niño que no se vacuna? SI_____ NO______ 
Acude regularmente a la aplicación de las vacunas de su niño 
en la fecha que le corresponde? 
SI_____ NO______ 
En donde le aplican las vacunas a su niño 1) Nivel Privado 2) IMSS-ISSSTE 
3) Secretaria de Salud 4) Otro 
Sabe que vacunas tiene su niño? SI____ NO____ 
Sabe cuando le toca su siguiente vacuna a su niño? SI____ NO___ 
Sabe que vacunas le tocan a su niño? SI_____ NO___ 
Sabe si se puede vacunar su hijo cuando tiene catarro, dolor 
de oídos, fiebre o diarrea? 
SI_____ NO___ NO SE_____ 
Como se entera de la vacunas? 
Cuando lo lleva a consulta el médico le ha preguntado que 
vacunas tiene su niño? 
SI _____ NO______ 
Le preocupa que su hijo pueda tener un problema después de 
recibir una vacuna? 
SI_____ NO______ 
Le preocupa que las vacunas sean inyectadas? SI_____ NO_______ 
En caso de que no se hayan aplicado las vacunas fue por: 
Que vacunas se dejaron de aplicar? 
Dosis aplicadas Al nacer
BCG 
Hepatitis B 
DPT+VPI+Hib 
Rotavirus 
Neumococica 
Influenzae 
DPT 
SRP 
SABIN 
Le preocupa que la aplicación de las vacunas se retrase? SI______ NO_____ 
Edad de aplicación de la BCG? _______ meses ______ sin aplicar 
Edad de aplicación de la vacuna oral de la polio? 
Edad de aplicación de la DPT 
Edad de aplicación de la tetravalente 
Edad de aplicación de la pentavalente 
Edad de aplicación e la vacuna antisarampión 
Esquema completo de vacunación de acuerdo a su edad? SI____ NO_____ 
Esquema de vacunación retrasado de acuerdo a su edad? SI____ NO____ 
Cobertura de vacunación para niños menores de 6 meses 
Cobertura de vacunación para niños mayores de 6 meses 
 
 
 
28
CONSENTIMIENTO INFORMADO 
 
 
Título del protocolo: Oportunidades perdidas en vacunación. 
 
 
Me permito informarle que se esta realizando en el Hospital Infantil Privado una encuesta 
para ver si su niño (a) ____________________________________________ cuenta con 
las vacunas que le corresponden de acuerdo a su edad y en caso de que el esquema de 
vacunación no se haya iniciado, se encuentre incompleto, o se haya aplicado en forma 
tardía, tratar de saber cuales fueron los factores por lo que esto ocurrió. Por lo que le 
solicitamos nos ayude contestando estas preguntas, lo que nos ayudara a comprender de 
una mejor forma lo que sucede con la aplicación de las vacunas y las razones que 
motivaron a su no aplicación o retraso, con esto trataremos de mejorar la cobertura de 
vacunación. 
 
Si usted desea participar, entonces se le pedirá que firme esta forma de consentimiento. 
 
 
Acepto. 
Madre o tutor_________________________________ 
 
 
Testigo Nombre y firma_________________________ 
 
 
Testigo Nombre y firma_________________________ 
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 (Adobe)
 (Common)
 (1.0)
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 (Adobe)
 (InDesign)
 (4.0)
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 >>
 <<
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 (CreativeSuite)
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 >>
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 >>
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