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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA Sistema de Universidad Abierta y Educación a Distancia Pautas Terapéuticas desde el Enfoque Sistémico para el Trabajo Clínico con Niños Maltratados y sus Familias Reporte de Investigación Teórica QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: LICENCIADA EN PSICOLOGÍA P R E S E N T A : Celia Guillermina Rosas Albarrán Los Reyes Iztacala Tlalnepantla, Estado de México, 27 de noviembre de 2017 Manuscrito Recepcional Programa de Profundización en Psicología Clínica Director: Maestra Argelia Gómez Avila Dictaminador: Maestra Liliana Patricia Reveles Quezada UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 1 Agradecimientos Doy gracias a la vida por la oportunidad que he tenido de desarrollarme en diferentes campos y así hacer mi vida más plena. Gracias a Dios, a la energía a la Divinidad o a aquello que nos creó por hacer que pudiera trascender todas las causas que alguna vez consideré perdidas. A mis padres por ser el medio por el cual me manifesté en esta existencia. Sé que nada de lo que hicieron y hacen es por maldad. A mis queridos hermanos, Juan, Jaime, Pedro, Guillermo y Alejandro, por haberme enseñado que ser mujer es muy valioso y haber aportado a mi vida mucha fuerza masculina sin ella no hubiera sobrevivido. A mis sobrinas y sobrinos porque me veo reflejada en ellos y aspiro a que tengan una vida libre de violencia. A mis compañeras de carrera Glenda y Perla, que con su apoyo y sus ánimos a pesar de tener una vida muy atareada me impulsaron a terminar la carrera en el menor tiempo posible. A todos mis asesores en la carrera, por su paciencia y sobre todo a la Doctora Argelia Gómez Ávila que redirigió mis pasos en el presente manuscrito. A mi maestra, jefa, amiga, terapeuta y confidente la Psicopedagoga Yolanda Navarrete Camacho. Sino te hubiera conocido mi vida sería caótica. Haz dado orden, estructura y misión a muchos de mis pasos no solo con terapia sino con tu profundo amor. Sé que el amor incondicional existe gracias a ti. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 2 INDICE. Resumen…………………………………………………………………………….4 Justificación…………………………………………………………………………5 Antecedentes………………………………………………………………………...8 Propósito de la investigación………………………………………………………..9 Objetivos…………………………………………………………………………..10 Capítulo 1 El Maltrato infantil y sus repercusiones 1.1 Antecedentes y definición del Maltrato Infantil…………………………….…11 1.2 Repercusiones del Maltrato Infantil…………………………………………...14 1.2.1 Repercusiones físicas………………………………………………………...15 1.2.2 Repercusiones educacionales……………………………………..................16 1.2.3 Repercusiones emocionales……………………………………....................17 -Síndrome de estrés postraumático………………………………………………...18 -Síndrome de Indefensión Aprendida……………………………………………...19 -Síndrome de Adaptación Paradójica a la violencia doméstica………...................20 Capítulo 2. La familia en la comprensión del maltrato infantil. 2.1 Procesos de socialización, trasmisiones de valores, creencias y normas……...20 2.2 Teoría Sistémica….……………………………………………………………22 2.2.1 El maltrato infantil desde un enfoque sistémico……………………………..24 2.2.2 La Familia desde un enfoque sistémico……………………………………...26 2.3 El modelo de crianza basado en la violencia…………………………………..28 2.4 Las formas relacionales y estructurales transmitidas desde las familias de origen…………………………...………………….……….31 Capítulo 3: Pautas de Intervención para el niño maltrato y su familia 3.1 Pautas Terapéuticas para el trabajo clínico con niños maltratados y sus familias……………………………………….38 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 3 3.2 Pautas Terapéuticas para el trabajo clínico con niños maltratados…….……………………………………………………………...…..51 Conclusiones…………………………………………….………………………...57 Bibliografía………………………………………………………………………..59 Anexos……………………………………………………………………………..63 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 4 RESUMEN En la presente investigación se desarrollan los temas del maltrato infantil desde el enfoque sistémico, desde la problemática actual, las repercusiones del maltrato infantil en los niños y los diferentes aspectos que genera en la salud física, educacional y emocional en los menores así como los conceptos básicos relacionados con el modelo sistémico, la concepción de la familia desde esta perspectiva y algunas pautas terapéuticas que proponen para el trabajo con los niños maltratados y sus familias. En este trabajo también se encuentra contenido los aspectos legales relacionados con los derechos de los niños. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 5 Justificación De acuerdo a cifras de la OMS (Organización Mundial de la Salud) más de 40 millones de niños sufren violencia en el mundo (Ceballos, 2015). Y de acuerdo con Frías (2015) la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE, 2013) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) indicaron, que en el año 2009, México ocupó el primer lugar en violencia física, abuso sexual y homicidios de menores de 14 años por parte principalmente de sus padres (UNICEF, 2014). En este sentido, el maltrato infantil es considerado un problema nacional. Entre los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (2013) que fueron analizados para este estudio, México junto con los Estados Unidos de América presentan el número más alto de niños muertos por maltrato. Además, México aparece entre los primeros 4 lugares de los índices de mortalidad de infantes en general (OECD, 2015). La mayoría de los miembros del hogar padecen violencia emocional (OMS, 2014), sin embargo, los casos más atendidos por las instituciones Mexicanas son de abuso físico. El Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), a través de las Procuradurías de Defensa del Menor y la Familia, en el 2002, atendió 24 563 casos, de los cuáles 32% fue de abuso físico, 23% de abandono, 20% de omisión de cuidados, 13% de abuso sexual, 6% de abuso emocional, 5% explotación laboral, 1% negligencia, 0.3% explotación sexual comercial (Azaola, 2006). La Procuraduría de la Defensa del Menor y la Familia indica que en el 2009 registró 21 mil 060 niñas y de 19 mil 089 niños que sufrían de maltrato (Desarrollo Integral de la Familia, 2013). Por otra parte, el Informe Nacional sobre Violencia y Salud (2006) mostró que existe una alta correlación entre la violencia contra niños y la violencia entre adultos. En la nota informativa del Centro de Prensa de la Organización Mundial de la Salud de septiembre de 2016, se menciona cifras alarmantes acerca del maltrato infantil en las cuales una cuarta parte de los adultos manifiestan haber sufrido maltratos físicos de UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 6 niños, una de cada cinco mujeresy uno de cada 13 hombres declaran haber sufrido abusos sexuales en la infancia. Esta institución mundial reconoce que el maltrato infantil es un problema mundial con graves consecuencias que pueden durar toda la vida. En la misma nota informativa se manifiesta que cada año mueren por homicidio 41000 niños menores de 15 años, pero dicha cifra subestima la realidad del problema ya que hay una importante proporción de las muertes debidas al maltrato infantil que se atribuyen erróneamente a caídas, quemaduras, ahogamientos y a otras causas. En este contexto el maltrato infantil es un problema de salud pública porque de acuerdo a Flores (2015), cobra una gran factura, debido al sufrimiento que causa ya que el daño psicológico permanece con los menores a lo largo de su vida afectando la integridad del mismo con repercusiones en su salud psíquica ya que daña su desarrollo y socialización. Mismos que a su vez llevaran a cabo en su familia los mismos patrones de interacción. Sanmartín (2005) menciona que para dar un respuesta para el maltrato infantil se necesita entender que existen factores individuales que inciden en el maltratador, también los propios de la familia y hay otros de la sociedad que envuelven a dicha familia, ya que la sociedad esté impregnada de ideologías que justifican explícita o implícitamente la violencia con los niños. En su artículo Barbosa (2014) menciona que uno de los principios para comprender la violencia es concebirla como un fenómeno relacional, pues esta se manifiesta en contextos relacionales, todo ello contextualizado en procesos de interacción social ya que el individuo es un ser social y su individualidad sólo se construye en un campo de tensiones afectivas estructurado por palabras y el papel que juega el ámbito sociocultural, ya que dentro del mismo se construyen discursos dominantes que incitan a las personas a solucionar los problemas en forma conflictiva. Si la violencia esta contextualizada desde el ámbito sociocultural como una forma normal de resolución de las problemas, dicha ideología permeara el ambiente social, UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 7 cultural, familiar y por lo tanto privado. Es decir las relaciones individuales estarán matizadas por dicha violencia que es vivida como normal. Santamaría (2010) propone que para llegar a la comprensión de la violencia intrafamiliar como problema social implicaría hacer un movimiento desde lo privado a lo público, desde un problema de los otros a uno de nosotros. Para identificar a los agentes sociales, en familias, en personas y en miembros de la comunidad, la responsabilidad de reconocer la problemática de la violencia intrafamiliar e intervenir en ella, poniendo al descubierto sus dimensiones políticas, legales, psicológicas, culturales, sociales, familiares y personales. Todo ello pone al descubierto toda una cultura de la violencia institucionalizada y necesaria para perpetuar un sistema violento ya que como menciona Santamaría (2010), no puede omitirse la existencia de patrones intergeneracionales, entendidos como las formas relacionales y estructurales transmitidas desde las familias de origen. Estos patrones forman parte de la historia de vida de los individuos y de los sistemas familiares, que incluyen procesos de socialización en contextos específicos, la transmisión de valores, creencias, normas, etcétera. Que de muchas maneras se ligan a la identidad familiar, cultural y social que se ve reflejada en las temáticas de canciones, películas y programas a los que se tiene acceso a través de los medios de comunicación. Las repercusiones e incluso los abordajes sobre maltrato infantil han sido temas poco dimensionados, debido al cúmulo de factores que intervienen en él. Un primer obstáculo es la falta de voces que hicieran valer los derechos de la niñez en relación con sus padres o familiares. Otro sería la secrecía con la cual se realiza dicho fenómeno que a la vez tiene que ver con lo oculto de la violencia en la familia. Uno más es la incapacidad legal e intelectual en la que están inmersos los niños dentro de su núcleo familiar. Otro no menos importante, es la cotidianidad de la violencia en la sociedad que fomenta y tolera conductas violentas en contra de los niños, disfrazándolas de “educación”. La magnitud de este fenómeno es alarmante. Por ello resulta necesario para los psicólogos clínicos conocer y documentar en un contexto sistémico este fenómeno tan generalizado y preocupante, ya UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 8 que la visión sistémica permite comprender cualquier fenómeno en su dimensión cultural, social e individual y como estas se interrelacionan entre sí. Antecedentes Los avances para la protección del menor han presentado en varios sentidos, por un lado en diversas legislaciones civiles se reconoce que los menores de edad tienen derecho a un ambiente libre de violencia. Para Perrone (2014) todo comenzó a transformarse cuando con las teorías psicoanalíticas y sistémicas se desacralizo a la familia, mostrando la complejidad de las interacciones de sus miembros, inaugurando con ello el análisis crítico de lo que pertenecía hasta entonces a la intimidad: la violencia y los abusos sexuales intrafamiliares. Dejando de ser un santuario que escapa de la justicia represiva. A nivel social se tomó consciencia de los aspectos inaceptables de esas prácticas y a tener la voluntad de modificarlas. La visión sistémica de acuerdo con Perrone (2014), ofrece dejarse atrás la percepción simplista de verdugos y víctimas si se desea intervenir para lograr cambios, para basarse en la dinámica de la interacción de los miembros de la familia ya que en ella es donde nacen y maduran los sentimientos más intensos y donde hay aprendizajes sociales básicos como son la resistencia a la autoridad, el respeto a las reglas, la tolerancia a la frustración, el compromiso y la negociación. Y de no adquirirse ese aprendizaje aparece la violencia como un modo habitual de resolver los conflictos familiares. Desde el enfoque sistémico el maltrato infantil se considera de acuerdo con Fuster (1988), el resultado de la interacción de múltiples factores que tiene una naturaleza multidimensional. En él se enfatizan la interdependencia entre la familia, la comunidad así como el contexto cultural. En este modelo si bien no solo se focaliza la atención en las características individuales de los padres, si ejercen cierta influencia (como la depresión, déficits en habilidades de crianza y percepciones sesgadas de la conducta del niño), también es importante las características del niño (como puede ser temperamento difícil, hiperactividad) y las variables de carácter social (como el estrés ambiental, aislamiento social e interacciones familiares disfuncionales, pocas oportunidades laborales, sueldos bajos, falta de tiempo). UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 9 Es decir los desencadenantes del maltrato infantil de padres a hijos no solo es una cuestión de carácter individual de acuerdo al modelo sistémico. Están implicados un conjunto de factores que determinan las conductas de los padres que maltratan a sus hijos. En este sentido en Barcelata (2005) en un estudio realizado se encontraron como desencadenantes del maltrato infantil: que los padres reportaron la presencia de padres alcohólicos, además patrones de crianza en su familia de origen donde el maltrato físico estaba permitido, detectándose crisis en el ciclo vital y situacional, expectativas irreales de los padres hacia los hijos, restricciones durante la adolescencia, aspectos que tiene relación con el género y el poder, con un alto grado de estrés de las familias, baja escolaridad en los padres y falta de recursos para enfrentar las problemáticas, una gran parte de lamuestra de los padres maltratadores también fueron agredidos o violentados en la familia, presentando secuencias rígidas y repetitivas en el maltrato infantil, con tendencias cíclicas y procesos de retroalimentación positiva y negativa, además de la presencia de triángulos patológicos. Está desde la perspectiva sistémica demostrado que una gran cantidad de factores desencadenan el maltrato infantil, no solo la baja escolaridad o los patrones de crianza donde es permitida la violencia, ya que el contexto favorece que las conductas violentas permeen la interacción entre padres e hijos como lo menciona Flores (2015) éste se justifica en muchas ocasiones como normal y privado, utilizando como un medio para imponer disciplina al niño. Esta y otras creencias son las que los psicólogos clínicos pueden considerar en el abordaje individual y familiar con este tipo de problemáticas. Propósitos de la Investigación Se pretende con la presente investigación evidenciar los factores que intervienen en el maltrato infantil desde el modelo sistémico para lograr obtener las pautas terapéuticas en el trabajo con niños que han padecido maltrato infantil y sus familias. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 10 La investigación con un marco sistémico sobre maltrato infantil ha generado algunas consideraciones que pretendo documentar en el presente manuscrito, por lo que los objetivos de la presente investigación son los siguientes: Objetivos Objetivo general: Documentar el maltrato infantil desde una visión sistémica. Objetivos específicos: Proponer pautas terapéuticas para el trabajo clínico con niños víctimas de maltrato y sus familias desde una visión sistémica. Con la revisión de la literatura se propondrá algunas pautas terapéuticas para el trabajo clínico con niños víctimas del maltrato infantil y sus familias desde la perspectiva sistémica entendiendo que la violencia ha sido desarrollada dentro de diferentes contextos, desde el ámbito individual como son las creencias del individuo, pautas de conducta, antecedentes familiares así como desde el ámbito social y macrosocial que han permeado la vida familiar para hacer una sociedad, comunidad, familia e individuo con características violentas. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 11 Capítulo 1 El maltrato infantil y sus repercusiones 1.1 Antecedentes y definición del Maltrato Infantil La violencia del hombre sobre el hombre ha sido un fenómeno presente a lo largo de la historia de la humanidad. Particularmente el maltrato a los hijos o los niños de la familia. Es ahora más visible para los ojos externos, ya que durante muchos siglos había sido un tema que apenas está logrando cierta atención por parte de los estudiosos de la niñez. Algunos estudios revelan que la violencia no proviene del ámbito externo, sino que se genera principalmente en el seno la familia. En las sociedades antiguas de acuerdo a Flores (2015), los hijos de familia eran propiedad del padre de familia y a él se le concedía el poder de la vida o la muerte sobre ese hijo, se le podía abandonar si tenía algún defecto físico, o también como control natal ya que impedía la movilidad del grupo tribal. A las niñas se le ocupaba en labores domésticas más que a los niños y se les hacía trabajar mayor tiempo. En las sociedades prehispánicas en igual forma se les podía matar o imponer castigos severos, ya que los derechos de mujeres y niños no existían como los conocemos ahora. Se ejercía sobre ellos el derecho de propiedad como si se trataran de un objeto. El maltrato infantil es un fenómeno mundial y que ha pasado por diversos momentos tal como lo expresa Acevedo (2013, p. 12) diciendo que “Bajo tal perspectiva histórica, cada civilización le ha dado a las agresiones contra los niños un significado distinto, según las características culturales prevalentes”. En 1852 y 1868 médicos forenses como Toulmouche y Tardieu respectivamente alertaron acerca del preocupante número de casos de muertes sospechosas, catalogadas como accidentes domésticos (Bringiotti, (2015). Los casos investigados por el médico forense Ambrosie Tardieu fueron 32, quien determinó en las autopsias que fueron golpeados y quemados. Acevedo (2015) expone que en 1946 estas mismas lesiones las describió Caffey en las cuales se apreciaba la presencia de hematomas subdurales mismas UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 12 que se asocian con las alteraciones radiológicas de los huesos largos de los niños. Desde esa época se comenzó a configurar el síndrome del niño golpeado, apaleado o maltratado. El primer caso litigado para castigar a los padres que infringieron maltrato infantil a su hija, (algunos autores –Acevedo y Sanmartín- dicen que eran padres adoptivos o que eran sus padres naturales variando también otras circunstancias) es el de Mary Ellen Wilson quien en 1874 tuvo que ser representada por la Sociedad Americana para la Prevención de la Crueldad contra los Animales, ya que al no haber una legislación que castigara a los padres por el maltrato infringido a sus hijos se argumentó que al pertenecer al reino animal tenía que ser protegida de que sus padres la clavaran con tijeras, la amarraran a la cama y que fuera cruelmente encadenada. De dicho suceso se fundó en Estados Unidos de América la primera Sociedad para la Prevención de la Crueldad contra los Niños. Sanmartín (2005) expone que derivado de esto, dicha sociedad fue exportada a otros países y con ello se incrementó las medidas legales de protección infantil. Acevedo (2013) describe una serie de castigos a los que eran sometidos los niños, podían desde ser pinchados con púas de maguey, aspirar humo de chile, dejarlos sin comer, quemarles el cabello, encerrarlos, entre otros muchos. La justificación que se daba para tales agresiones o maltrato infantil era la educación del niño, para disciplinarlos y porque era por su bien. Sanmartín (2005) define el maltrato infantil como toda acción o inacción física, emocional o sexual que dirigen contra la integridad física y/o psicológica del niño los responsables de su desarrollo. Ceballos (2015) por su parte menciona que el Maltrato Infantil es un término derivado de la violencia y corresponde a cualquier tipo de abuso físico o emocional, abuso sexual, desatención o trato desconsiderado, o explotación comercial o de otra índole que ocasione un daño real o potencial a la salud, supervivencia, desarrollo o de dignidad del niño en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder. Este autor propone los tipos de maltrato infantil: el abuso físico, abuso sexual, abuso emocional y psicológico, y desatención (negligencia). Siendo este último UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 13 término más amplio que el anterior ya que abarca formas de explotación y no solo el daño real sino potencial aunado a la relación de vinculo de responsabilidad, confianza o poder. Santamaría (2010, p. 48) describe el maltrato infantil como: cualquier acción u omisión, no accidental que tenga un alto potencial de causar daño al niño y/o niña, sea en su integridad corporal, su desarrollo físico, afectivo, psicológico, intelectual, por parte de padres, o cuidadores, no respetando los derechos del niño y/o niña el bienestar del sistema familiar. Flores (2015), manifiesta que diversas organizaciones mundiales han descrito lo que se considera Maltrato Infantil. Como lo es el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia que lo describe como aquel segmento de la población conformado por niños, niñas y jóvenes hasta los 18 años, que sufren ocasional o habitualmente actos de violencia física, sexual o emocional, sea en el grupo familiar o en las instituciones sociales y puede serejecutado por omisión, supresión o trasgresión de los derechos individuales y colectivos incluyendo abandono completo o parcial. El Centro Internacional de la Infancia de Paris describe al maltrato infantil como cualquier acto por acción u omisión realizado por individuos, instituciones o la sociedad en su conjunto que priven a los niños de su libertad o sus derechos y/o dificulten su óptimo desarrollo. Como se puede apreciar en estas definiciones ya se incluye la edad de hasta 18 años como límite para que se considere maltrato infantil además de que no solo incluye el maltrato físico sino aquellas conductas que priven de sus libertades o derechos a los niños. Varias instituciones a nivel nacional han definido de lo que es maltrato infantil. La Comisión Nacional de Derechos Humanos, lo considera como todo acto u omisión encaminado a hacer daño, aún sin esa intención, pero que perjudique el desarrollo normal del menor. En la Clínica de Atención del Niño Maltratado se le define como toda agresión u omisión intencional dentro o fuera del hogar contra un menor antes o después de nacer y UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 14 que afecte su integridad biopsicosocial, realizada habitual u ocasionalmente por una persona, institución o sociedad en función de su superioridad física y/o intelectual. En un estudio mencionado en Moreno (2004), en relación con los datos diferenciales observados de acuerdo al sexo y la edad del menor en situación de maltrato infantil, se observó que al igual que otros estudios, que la mayor incidencia del abuso sexual es más frecuente entre las niñas que entre los niños, al contrario que en el resto de las formas de maltrato infantil y se constató que el abandono físico o negligencia infantil es más frecuente entre los niños de menor edad (0-4 años), mientras que los casos de maltrato físico se distribuyen entre todas las edades, aunque los daños suelen ser más graves entre los niños mayores. De forma similar a otros estudios en materia de maltrato infantil se comprobó que formas de maltrato como el emocional y el abandono emocional están acompañadas con mucha frecuencia a otras situaciones de desprotección. Ya que el maltrato emocional suele acompañar al maltrato físico, y como el abandono emocional se asocia al abandono físico. Por ello es importante mencionar que una forma de maltrato infantil nunca se va presentar sola, sino que habrá varios tipos combinados, ya que por ejemplo: el maltrato físico estará acompañado de palabras hirientes o de abandono emocional. En ese tenor de ideas se puede considerar que existen varios elementos a distinguir en la definición del concepto de Maltrato Infantil y de acuerdo con las diferentes definiciones son los siguientes: Son actos u omisiones dirigidos en contra de un menor (en algunos casos antes de nacer), niño, niña o joven menor de 18 años. Son cometidos por alguien que por sus características es superior, en fuerza, en intelecto, en poder o confianza. Son actos habituales u ocasionales. Pueden ser intencionales o no. Causan daños en las esferas física, sexual, intelectual, emocional o psicológica e incluyen abandono completo o parcial (negligencia). UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 15 Pueden será actos individuales, realizados por instituciones o por la sociedad en su conjunto. Los actores que la generan son los responsables del desarrollo del menor. Generan como consecuencia daños en aspectos físicos, emocionales y psicológicos, negligencia y/o abuso sexual que privan a los niños de sus libertades o derechos y dificultar su óptimo desarrollo. Se considera maltrato infantil, ya que incluye niños, niñas y jóvenes, hasta la edad de 18 años. Los tipos de maltrato estarán combinados ya que una forma no se presenta sola. 1.2 Repercusiones del Maltrato Infantil 1.2.1 Repercusiones físicas El maltrato infantil se ha demostrado que conlleva una serie de consecuencias en todos los ámbitos del ser humano. Desde las que mencionan que el niño maltratado genera una serie de padecimientos como la ansiedad y la depresión hasta aspectos como conductas antisociales y agresivas. El maltrato a nivel físico de acuerdo a los diversos autores (Acevedo-Alemán 2013, Sanmartín 2005,) incluye abrasiones, contusiones, laceraciones, mordiscos, hematomas, daño cerebral, heridas corporales profundas, costillas fracturadas con daño en hígado o riñones, articulaciones luxadas, fracturas de brazos, piernas, cráneo, costillas rotas, quemaduras, escaladillas y marcas en la piel dejadas por cuerdas o correas, homicidio, secuestro, violación. Que en última instancia provocaran distintos grados de incapacidad física, secuela o marcas en el cuerpo. Todas estas repercusiones físicas sin duda dejan una marca permanente o temporal dependiendo del grado de violencia y agresión que se ejerza por parte de padre o madre. Y UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 16 que muy probable a nivel físico se tendera a olvidar sin embargo dejarán una marca en la mente del niño que con el tiempo podría desarrollar trastornos de conducta o alguna psicopatología, síndrome y/o incapacidad parcial o total a nivel social, cognitiva, de aprendizaje entre otras. 1.2.2 Repercusiones educacionales En el caso específico de las repercusiones educativas, en Romo (2008), se menciona un término denominado plasticidad cerebral, la cual indica maleabilidad o modificabilidad. Y con ella se explica que las experiencias sensoriales del niño refinan y estabilizan el cableado del cerebro con las primeras conexiones sinápticas y que dichas experiencias pueden tener efectos duraderos en la capacidad del sistema nervioso central para aprender y almacenar información. Por ello el abuso temprano o la falta de estimulación sensorial puede dejar huella en el cerebro y las principales consecuencias son retraso en el desarrollo del lenguaje, obtención de calificaciones bajas, poca cooperación, dificultad para relacionarse con sus pares, ya sea por aislamiento, agresividad o por ser impopulares. El maltrato infantil impacta severamente el desarrollo de los niños, ocasionándoles una serie de incapacidades no solo sociales sino de aprendizaje que hacen que su situación se agrave por la falta de oportunidades que las mismas les generan. Ocasionando un círculo vicioso del que pocos logran salir. Sanmartín (2005) menciona que la violencia en los niños influye de forma negativa ya que tienen problemas para utilizar las estrategias cognitivas básicas y también están afectados el coeficiente intelectual así como la habilidad para seguir instrucciones. Influyendo negativamente en el almacenamiento y pautas de procesamiento de la memoria ya que se desarrollan mecanismos disociativos para ocultar los recuerdos, ocasionando un bajo rendimiento escolar y notas bajas en los exámenes. 1.2.3 Repercusiones emocionales UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 17 Las repercusiones emocionales tienen una infinidad de matices, sin embargo lo que se ha estudiado son diversos síndromes generados por el maltrato. Las repercusiones emocionales que se presentan tienen diversas dinámicas y crean un ambiente de hostilidad interior en el menor. Barcelata (2005) describe que varios autores coinciden en afirmar que un niño expuesto a la violencia presenta aplanamiento emocional, limitaciones para experimentar placer, desorganización conductual, hipervigilancia, dificultades en el establecimiento de vínculos afectivos, inseguridad, baja autoestima, depresión, antisociabilidad, entre otros. El maltrato infantil tiene las siguientes repercusiones evidentes: reproducción de prácticas violentas, suelen conducir a hostilidad, se imita la agresividad, aumenta la ansiedad del niño y se incrementanlas conductas de evitación. En Sanmartín (2005) se expone que las repercusiones emocionales derivadas de la violencia en contra de los niños son: dificultad en el aprendizaje, del control de las emociones, dificultad para calmarse, problemas para utilizar las estrategias conocidas básicas, pasar de un estado emocional a otro, la madurez cognitiva está afectada, el coeficiente intelectual y la habilidad para seguir instrucciones están disminuidos, aislamiento social, se ven afectadas las áreas de desarrollo de habilidades sociales, tienen dificultad para inhibir su agresividad, el desarrollo de los conceptos normales puede estar desorganizado, le resulta difícil establecer relaciones amistosas, tienen tendencia a hacer atribuciones negativas u hostiles. Mientras que para Peter (2008), se explica que se tiene dificultad para vincularse de una manera sana y constructiva con el entorno social, comportamiento social desorganizado, comportamientos intimidatorios, violentos o sadistas, falta de destreza para aprender de las experiencias sociales, rigidez, comportamientos de enfrentamiento, vagabundeo, conflictos sin fin, testarudez. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 18 Muchas de estos comportamientos cumplen los signos y síntomas de síndromes, por ejemplo: Síndrome de estrés postraumático, Síndrome de Adaptación Paradójica a la violencia doméstica -Síndrome de estrés postraumático La definición del Síndrome de Estrés Postraumático de acuerdo a Escobar (2014) es una vivencia de eventos que ponen en peligro la vida y quien la experimenta la interpreta como algo concreto y destructivo, a nivel clínico se observan una serie de alteraciones en el funcionamiento de la memoria que hace que involuntariamente se recuerde los eventos de forma constante y también puede darse con alteraciones del sueño, en forma de pesadillas muy vividas y recurrentes. En el DSM-IV el síndrome de estrés postraumático es caracterizado por la aparición de una serie de síntomas debido a la exposición de un acontecimiento estresante y traumático y en donde el individuo se ve envuelto en situaciones en donde está en peligro su vida o su integridad física y también la vida o integridad física de otras personas. Las respuestas que se generan debido a dichos eventos son temor, desesperanza y horrores intensos con reexpeimentaciones persistentes, evitación de los estímulos asociados al evento y embotamiento de la capacidad de respuesta del individuo. Debe estar presente por lo menos un mes y provoca deterioro social, laboral y en otras áreas importantes para la vida del individuo. El síndrome de estrés postraumático se presenta cuando las personas han sido expuestas a traumas previos. Para Fernández (2014) menciona que los niños que han sido expuestos a situaciones que son repetidas y reiterativas que sufren maltrato cumplen las condiciones previas para sufrir el síndrome de estrés postraumático, habiendo un factor de cronicidad en los hechos que hace que los menores sean más vulnerables a sufrirlo. Estadísticamente hablando se ha demostrado que existen importantes asociaciones entre abuso físico, sexual o negligencia y Trastorno de Estrés Postraumático en adolescentes y niños. En un estudio en niños entre 10 y 19 años se hizo un comparativo entre niños que UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 19 no habían sufrido maltrato y los que sí, y los resultados mostraron que los adolescentes que habían sufrido maltrato presentaban puntuaciones mayores en disociación y estrés postraumático. Este síndrome ha sido de los más estudiados en niños maltratados ya que su sintomatología es muy clara y existe un desarrollo de la literatura más amplio debido al auge que ha tomado por el fortalecimiento legal de los derechos de los niños. -Síndrome de Indefensión Aprendida Este Síndrome se ha explicado desde el ámbito del condicionamiento instrumental, como de acuerdo con Minici (2010) es un fenómeno de desesperanza aprendida que está caracterizado por un marcado déficit para iniciar conductas y/o para aprender conductas nuevas y constituye un proceso básico de aprendizaje en el cual se adquiere o eliminan conductas según las consecuencias que le siguen. Si los niños reciben castigos arbitrarios de forma sistemática a lo largo del tiempo generara en ellos la semilla de la depresión conduciendo a un estilo explicativo pesimista tendiendo a interpretar y explicar los eventos como fenómenos independientes de su conducta. Ese es precisamente el ejemplo descrito en el capítulo 2, en el cual la madre le pegaba al niño para que no se moviera y con el paso del tiempo se dejó de mover cada vez que lo cambiaba y la madre se comenzó a desesperar debido a que no se movía y volvería a pegarle para que se moviera en lugar de quedarse quieto. Para Diaz-Aguado (2004) es un estado psicológico que puede generarse cuando el individuo no puede controlar ni predecir los acontecimientos que configuran su vida, originándose una serie de perturbaciones motivacionales, cognitivas y emocionales que afectan el comportamiento. Sin embargo no existen estadísticas claras en relación con este síndrome además de que comparte características con otros trastornos que hace difícil su delimitación. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 20 -Síndrome de Adaptación Paradójica a la violencia doméstica El Síndrome de Adaptación Paradójica a la Violencia Domestica de acuerdo con Montero (2001) apela a claves afectivas o emocionales que aparecen en el entorno traumático y es un conjunto de mecanismos psicológicos que determinan la formación de un vínculo afectivo en donde hay dependencia entre la víctima y el agresor. En el cual existe un desequilibrio de poder y en la intermitencia en el trato, buen trato-mal trato, existe una incertidumbre en la violencia repetida es un camino en el desarrollo del vínculo. Sin embargo no existe mucha información respecto al maltrato infantil relacionado con este síndrome así como estadísticas que lo relacionen. El tema de las consecuencias que genera el maltrato infantil es muy vasto y muy interesante ya que actualmente se han denominado otros tipos de trastornos, como por ejemplo el trastorno de apego reactivo que se desarrolla cuando los niños son abandonados o existe conducta negligente de los padres. O el denominado Trastorno del Desarrollo de Personalidad Emocional. Sin embargo este trabajo está limitado en tiempo y espacio para abarcarlos. Pero son temáticas que van desentrañando las diferentes situaciones en las que el niño maltratado debe ser considerado para ser tratado de ellas y tener una vida más plena. Capítulo 2. Familia en la comprensión del maltrato infantil 2.1 Procesos de socialización, trasmisión de valores, creencias y normas. La familia al ser un sistema abierto en el cual sus principales intereses son la protección y la socialización de sus miembros juega un papel importante en la trasmisión de los contenidos que profesan los padres. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 21 Para Arias (2012) la familia no solo trasmite la herencia genética, además también todos los temas culturales del entorno social, contribuyendo a la supervivencia de la sociedad y de la cultura ya que trasmite las experiencias y valores de la cadena de generaciones que antecede. Que además está en constante trasformación para afrontar una gran cantidad de tareas evolutivas mismas que están relacionadas con la educación y con la crianza de los hijos. Al integrarlos al sistema familiar le trasmiten sus valores, hábitos, intereses y actitudes. En esa dinámica al desarrollarse el niño en el sistema familiar a la vez que se le inculcan todas las pautas familiares, va adquiriendo diferenciación entre sus miembros que a la vez le permitirá desenvolversesocialmente, ya que entre más este amalgamado o poco diferenciado de otro miembro familiar más difícilmente podrá socializarse adecuadamente y quizá hasta pudiera presentar rasgos neuróticos o psicóticos. Esta trasmisión de valores, conductas y normas socializadoras tendrían que capacitar a los hijos para desarrollarse en la sociedad a la que pertenecen, sin embargo muchos de los contenidos trasmitidos tienen un carácter complejo ya que no todos son de naturaleza verbal ni son expresados claramente debido a que los padres no son conscientes de ellos. Por su parte Barcelata (2005), menciona que se ha encontrado correlación en los modelos de crianza en los que un padre que de niño fue golpeado va encontrar plenamente justificado el maltrato a sus hijos. Es decir existe una creencia subyacente en el individuo que encuentra normal el golpear a su hijo debido a la experiencia de haber sido golpeado por sus padres de niño. Para Arias (2012) es principalmente por medio de mensajes inconscientes que muchos patrones socioculturales y pautas de relación se aprenden dentro del contexto familiar. Y claro está, ya que en un principio desde que el niño nace y conforme va adquiriendo más conciencia de su medio ambiente, va siendo un observador de la conducta UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 22 de ambos padres, interiorizando la forma en la que cada uno se conduce sin criticar o juzgar lo que está pasando debido a que su desarrollo psicomotor e intelectual solo le permite absorber lo que le ofrece el ambiente circundante. En este sentido Acevedo (2013) expone que se realizó un estudio con 105 madres para investigar la relación entre las creencias sobre los efectos positivos del castigo físico y su utilización en la crianza de los hijos y se encontró que existía una relación significativa entre las creencias de las madres y la utilización del castigo corporal, estableciéndose que el maltrato correctivo o moderado no es visto como una práctica negativa en la sociedad. Entonces las creencias de los padres son muy importantes en la crianza de los hijos, ya que en ellas se apoyan para llevar a cabo la educación por medio de castigos o correctivos, que a la larga van a perpetuar el modelo de violencia ya que al no tener otras herramientas se recurre a la experiencia propia o previa. En cuanto al contexto sociocultural Barbosa (2014), menciona que dentro del mismo se estructuran discursos dominantes que incitan a las personas a resolver las problemáticas en forma conflictiva. Así lo ratifica Acevedo (2013), quien comenta que el castigo físico es la técnica menos indicada para la modificación de la conducta del niño, ya que va tener como efecto colateral que se va reproducir dicha conducta en prácticas violentas para la resolución de los conflictos. Es decir es una cadena que se autorreproduce, pero lo paradójico del tema es que luego nos preguntamos cómo es que la sociedad es tan violenta. Sin darnos cuenta de que estamos perpetuando un sistema de violencia familiar y social. Arias (2012) menciona que existen varios factores que influyen en la crianza de los hijos y son los diversos estilos de familia (tendencia creciente a no hacer vida en pareja, la inserción laboral de la mujer, control de la natalidad, diversificación de las tecnologías que UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 23 implantan nueva cultura, agudización de diferencias socioeconómicas y la sequía de valores cívicos y morales promovida por la globalización), el orden en la estructura familiar (orden del nacimiento de los hijos, los ciclos de la familia), el género (los roles tradicionales han cambiado, el género determina la clase de enseñanza, no es lo mismo ser niño que niña) y el bagaje cultural que tienen los padres de sus familias de origen (el padre o madre es un cumulo de interacciones, formas de comunicación, de expectativas y tradiciones, mitos y secretos, religión, creencias, tendencias políticas, etc). Sin mencionar los roles que pueden ejercer en estos días las escuelas, que ahora comienzan con la educación formal desde los tres años de edad. Mismos que promueven una cultura de la no violencia pero que sin embargo no han podido terminar con el bullying. 2.2. Teoría Sistémica El modelo sistémico, de acuerdo con Barcelata (2005), está basado en la Teoría de la Comunicación, la Teoría General de los Sistemas y la Cibernética. De acuerdo a ello, existe una concepción dinámica de la relación y se concibe a los elementos como un todo, los cuales tienen niveles de organización consigo mismos y con el mundo, que a su vez tienen intercambio de información, lo que quiere decir que existe una interacción que hace responsables a los protagonistas de acuerdo con diversos criterios. La familia al igual que la sociedad es un sistema que a su vez forma parte de otro. Taitelbaum (2014), menciona que la Cibernética, aportó el concepto de auto regulación, proveniente de ciencias tecnológicas, al estudio del ser humano. Este consiste en que el hombre recibe información de su medio por vía de sus sentidos y el cerebro almacena la información para que después resurja mediante órganos de ejecución, siendo entonces que el organismo actúa sobre su medio el cual nuevamente le devuelve información. En el proceso de recibir y utilizar información, el organismo organiza su intercambio de información. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 24 Berger (2008) menciona que el enfoque sistémico considera al individuo dentro de un contexto y que está siempre relacionado con su medio ambiente, ya que las personas forman parte de sistemas más amplios que los determina y a los cuales determina de forma simultánea y recíproca. La retroalimentación es reciproca en el sistema y no pueden dejar de influirse de adentro hacia afuera y de afuera hacia adentro. Para Feixas (2016) el enfoque sistémico implica un todo organizado, que es más que la suma de sus partes, además de que se define por sus funciones, estructura, circuitos de retroalimentación y relaciones de interdependencia. Y específicamente en el caso de la familia, se entiende como un todo organizado en el cual cada miembro cumple con una función, así las acciones de todos sus miembros regula las acciones de los demás viéndose afectado por ellas. 2.2.1 El maltrato infantil desde el enfoque sistémico. Como ya hemos visto el maltrato infantil es un problema que ha existido desde los inicios de la humanidad, pero ahora se ha hecho más evidente por el creciente interés en el desarrollo de teorías que ayuden a su erradicación así como el abordaje terapéutico de las víctimas de maltrato. Es decir los desencadenantes del maltrato infantil de padres a hijos no solo es una cuestión de carácter individual de acuerdo al modelo sistémico. Están implicados un conjunto de factores que determinan las conductas de los padres que maltratan a sus hijos. En este sentido en Barcelata (2005) en un estudio realizado, se encontraron como desencadenantes del maltrato infantil: que los padres reportaron la presencia de padres alcohólicos, además patrones de crianza en su familia de origen donde el maltrato físico estaba permitido, detectándose crisis en el ciclo vital y situacional, expectativas irreales de UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 25 los padres hacia los hijos, restricciones durante la adolescencia, aspectos que tiene relación con el género y el poder, con un alto grado de estrés de las familias, baja escolaridad en los padres y falta de recursos para enfrentar las problemáticas, una gran parte de la muestra de los padres maltratadores también fueron agredidos o violentados en la familia, presentando secuencias rígidas y repetitivas en el maltrato infantil, con tendencias cíclicas y procesos de retroalimentaciónpositiva y negativa, además de la presencia de triángulos patológicos. Está desde la perspectiva sistémica demostrado que una gran cantidad de factores desencadenan el maltrato infantil, no solo la baja escolaridad o los patrones de crianza donde se está permitida la violencia, ya que el contexto favorece que las conductas violentas permeen la interacción entre padres e hijos. Sin embargo considero que la situación de superioridad que tiene el adulto, que es una cuestión de poder, determinara el grado de maltrato hacia el menor, por la mayor conciencia que se supone el adulto tiene. Por ello el grado de participación que puede tener el menor en el maltrato es mínima en un principio y solo es una repetición de los patrones paternos y no debería considerarse como fuente de responsabilidad ya que el adulto tendría que cuidar de él y no maltratarlo. En Sanmartín (2005, p. 36) queda muy bien ejemplificado lo que menciono anteriormente, “Keith tenía siete meses y comenzaba a mostrar una actividad cada vez más irritante para su madre. Los movimientos del niño cuando le cambiaba los pañales le resultaba insoportable y decía –tengo que darle azotes para que se esté quieto- Keith fue observando mientras su madre le cambiaba la ropa; estaba echado completamente inmóvil vigilando las manos de esta con una expresión seria en el rostro. Tres meses más tarde la madre se quejada de que Keith había aprendido demasiado bien su lección. Cuando lo cambiaba de ropa se mantenía muy quieto, sin alzar siquiera sus manos cuando la madre le iba a poner la camisa, esta decía que -de seguir comportándose así, no tendría más remedio que volverle a dar azotes-“ ¿Cómo se podría responsabilizar al menor que obedece a base de golpes, si lo único que quiere es evitar el castigo? Sin embargo las atribuciones del comportamiento del niño que hace la madre, solo demuestran que el niño no sabrá cómo comportarse, ya que es golpeado si se mueve y será golpeado sino se mueve. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 26 2.2.2 La familia desde un enfoque sistémico. Para Santamaría (2010), no puede omitirse la existencia de patrones intergeneracionales, en la comprensión del maltrato infantil. Entendidos como las formas relacionales y estructurales transmitidas desde las familias de origen. Estos patrones forman parte de la historia de vida de los individuos y de los sistemas familiares, que incluyen procesos de socialización en contextos específicos, la transmisión de valores, creencias, normas, etcétera. Que de muchas maneras se ligan a la identidad familiar, cultural y social que se ve reflejada en las temáticas de canciones, películas y programas a los que se tiene acceso a través de los medios de comunicación. Por ello es tan importante el tema de la familia en el modelo sistémico. Estos patrones intergeneracionales se dan como verdad sabida, ya que muchos de ellos no se mencionan de forma expresa, sino que están implícitos en las relaciones de padres e hijos. Para Santamaría (2010) la familia dentro del modelo sistémico es un sistema abierto, dinámico y en un proceso de cambio continuo que reciben una serie de descargas de su contexto social dependiendo de su ambiente socio histórico, la cual está bajo una presión interna que es provocada por el desarrollo de cada miembro de la familia y de varios subsistemas. Teniendo dos funciones principales, una interna y otra externa. La interna es la protección de sus miembros y la externa tiene que ver con la acomodación a una cultura determinada y la trasmisión de la misma. Para esta autora la familia es un grupo relacional primario que sufre cambios de acuerdo a las modificaciones que va teniendo la sociedad de la cual forma parte. Debe ser vista como totalidad y como una forma de vida. Es decir la familia dentro del sistema social es a la vez otro sistema o subsistema que está encargado de la protección de sus miembros y la trasmisión de la cultura a la que pertenecen pero siempre inmersos en un contexto más amplio. Que se influencia e influye en la medida en que interactúan. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 27 Para Barbosa (2014) la familia es un grupo sociocultural que tiene diferentes etapas de desarrollo, con el objetivo de satisfacer las necesidades de todos sus miembros mediante su interacción, la tendencia de este grupo es a tener creencias rígidas, que todos los miembros comparten, predominando relaciones de afecto y debido a su interacción es donde se suscita la violencia, todo ello debido a que se presentan relaciones de ambivalencia. La familia suele tener una función protectora así como potenciadora de desarrollo y cuando no se cumplen con estás funciones se pueden presentar problemáticas relacionadas con el consumo de sustancias y la violencia. Y por ello los padres afectuosos se comportan de forma menos violenta o conflictiva que los que no lo son. Y además existen dos términos importantes en las relaciones de interacción que caracterizan al sistema familiar, el amor y el afecto. Existe el supuesto indispensable que menciona la función protectora de la familia. Esta característica la hace diferente a cualquier otro sistema, ya que los miembros al tener distintas etapas de desarrollo tienen necesidades diferentes a otros miembros que son de mayor edad o experiencia Soto (2007), menciona que la familia es un sistema abierto en interacción que intercambia información entre los miembros que lo componen y con el mundo exterior, de que a su vez recibe sus efectos y que asimismo es afectado por dicha información. En esta definición se aprecia que la retroalimentación es un factor importante en la familia como sistema abierto. Para Feixas (2016), las propiedades sistémicas de la familia son las siguientes: son un sistema abierto, que actúa como un conjunto dinámicamente estructurado, que genera reglas de funcionamiento, intercambia información con el medio, por el principio de totalidad con el que se desenvuelve el cambio de un miembro de la familia afecta a todos, existen varios subsistemas que tienen límites con grado variable, está estructurada UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 28 jerárquicamente, la conducta de cada miembro influye en las demás, hay tendencia a estados constantes así como a comunicaciones redundantes. Es decir que ese intercambio de información de ida y vuelta hace que ambos sistemas se vean mutuamente influenciados, ya que se realizan cambios a través de la interacción de sus miembros y con la sociedad. 2.3 El modelo de crianza basado en la violencia Como se había comentado anteriormente la violencia ha sido parte de la vida del ser humano desde la antigüedad. Debido a ello el maltrato infantil ha sido un fenómeno permanente a lo largo de todas las sociedades del mundo. Para Sanmartín (2005), las sociedades siempre han estado impregnadas de ideologías o principios culturales que justifican tanto explicita como explícitamente la violencia en contra de los miembros más vulnerables, especialmente de los niños. Los factores son muy diversos desde la problemática individual del padre o madre golpeador, los propios de la familia y de la sociedad. Sin embargo tales ideologías o principios se deben a circunstancias más complejas que el simple uso de la violencia. Aunque ya hemos mencionado las definiciones del maltrato infantil en este apartado es importante conocer el concepto de violencia para de ahí partir a los modelos de crianza basados en ella. En Perrone (2014), menciona que existe violencia cuando en una situación donde los individuos interactúan de forma directa o indirecta en una o más ocasiones afectando a una o varias personas en diferentes grados, ya sea físicamente, en su integridad moral, en sus posesiones o en sus participacionessimbólicas o culturales. Y resume diciendo que un acto violento es todo atentado a la integridad ya sea física o psíquica del individuo y que va acompañada de un sentimiento de coerción o de peligro. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 29 Entonces la violencia se genera en la interacción de dos o más individuos y tiene como consecuencia la afectación de una de ellas. Para Barbosa (2014) la violencia es un fenómeno muy complejo que contiene elementos de tipo biológico, psicosociales, históricos y culturales. Es un proceso de interacción social en el cual se ejerce el poder humano debido a los sentimientos de grandeza por el que la ejerce cuando hay un desequilibrio en la relación en la que se presenta. En esta parte se puede apreciar otros factores relacionados con la violencia además de mencionarse que los elementos primordiales para que la haya, es el poder humano y el desequilibrio que existe en una relación violenta. Para Jiménez-Bautista (2012) la idea de violencia es el resultado de la interacción entre la agresividad natural y la cultura y es cualquier acción u omisión realizada a otro ser humano con la finalidad de causarle daño, sin que haya beneficio para la eficacia biológica propia. Caracterizándose por su gratuidad biológica y su intencionalidad psicológica. La agresividad no es lo mismo que violencia, la agresividad es natural pero la violencia no. En el Manifiesto de Sevilla se declara que es científicamente incorrecto: • Afirmar que el ser humano haya heredado de sus ancestros los animales la propensión de hacer la guerra, puesto que es un fenómeno específicamente humano, producto de la cultura. • Pretender que hemos heredado genéticamente la propensión de hacer la guerra, puesto que la personalidad está determinada también por el entorno social y ecológico. • Inscribir la violencia en la selección realizada, a través de nuestra evolución humana, a favor de un comportamiento agresivo en detrimento de otros tipos de conducta posibles como la cooperación o la ayuda mutua. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 30 • Afirmar que la fisiología neurológica nos obliga a reaccionar violentamente, puesto que nuestros comportamientos están modelados por nuestros tipos de acondicionamiento y nuestros modos de socialización. • Decir que la guerra es un fenómeno instintivo que responde a un único móvil, pues la guerra moderna pone en juego tanto la utilización de una parte de las características personales (obediencia ciega o idealismo) y aptitudes sociales como del lenguaje, como planteamiento racional. (Jiménez-Bautista, p. 16) Por tanto los características biológicas de la agresividad no son la causa u origen de la violencia, sino el sistema cultural que permea las estructuras familiares que son el microsistema en el que se proyecta todo la ideología de la violencia. Para Perrone (2014), el encuentro de dos personas con sistemas de creencias diferentes es un hecho muy importante, ya que en el análisis de casos violentos se encontró que las creencias de los miembros contenían modelos formales e idealizados las cuales viven encerradas en moldes de exigencia o expectativas irrealizables. En una relación de interacción como se puede generar en una familia, los miembros de ella, pareja o esposos, ambos tienen un sistema de creencias muy diferente una del otro, lo que a la larga si no se sabe resolver dará como resultado una relación conflictiva y luego violenta. Entonces volvemos a encontrar en la literatura que efectivamente la interacción de los miembros en una relación es lo que provoca la violencia y si además aunamos los distintos contextos de los cuales provienen los individuos y sus creencias, da como resultado una relación de conflicto. En Acevedo (2013), se menciona que educar a golpes ha sido una costumbre muy extendida que no tal solo es trasmitida oralmente sino que tiene lugar en el refranero popular y de manera no sorprendente en la legislación. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 31 El modelo de crianza basado en la violencia entonces es: Hay ideologías dentro de la sociedad que justifican la violencia. Un aspecto que se enmarca desde el ámbito cultural. Que si bien tiene su origen en la biología humana está más determinado por la cultura. Que la violencia se genera en la interacción de los miembros. Que los diferentes contextos de los que provienen los miembros de la familia al ser diferentes generan conflictivas que se suelen resolver con violencia. Se caracteriza por gratuidad biológica y por tener una intención psicológica. Hay elementos ejercicio de poder humano y desequilibrio en una relación violenta. Va acompañada de un sentimiento de coerción y de peligro. 2.4 Formas relacionales y estructurales transmitidas desde las familias de origen Las formas relacionales y estructurales de la familia en el modelo sistémico son las llamadas complementarias y simétricas. De dichas formas se desprenden en época de conflicto o tensión otras dos, las diádicas y tríadicas. Estas son formas de interacción en las cuales sus miembros buscan algún tipo de alianza dentro de las relaciones con los demás miembros de la familia en momentos de cambio. En Feixas (2016) se describen los dos tipos de interacción, las complementarias y las simétricas. Las complementarias se realizan por ejemplo, cuando existe una aceptación de la posición de superioridad de uno de los miembros, como es el caso de los padres e hijos en los momentos de desarrollo donde el niño necesita cuidados y atención. Mientras que la interacción simétrica, ambos miembros están en una posición de igualdad donde ambos pueden tomar iniciativas y ofrecer consejos. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 32 Estas formas de interacción descritas se dan en momentos de calma o ausencia de conflicto en una relación equilibrada. Para Barcelata (2005) cuando existen conflictos en la interacción familiar se pueden generar los llamados triángulos patológicos o triangulación. Implica la formación de parejas (díada) en la cual se excluye a un tercero o se está contra él. Estas alianzas se harán más rígidas cuando se sufra un cambio o haya tensión. Y se harán más flexibles cuando todo esté en calma. En Medina (2007) se describe las circunstancias generales en las cuales se dan los conflictos familiares a de acuerdo a estas diadas o triadas, como sigue: primero debe tomarse en cuenta que en los juegos de familia existe una dimensión temporal, lo primero que sucede en el conflicto familiar, en donde la pareja tienen conflictos en apariencia sin salida, y ambos miembros son por una parte, uno una víctima aparentemente pasiva que esconde un provocador pasivo y otro aparentemente dominador activo o provocador activo. En esta etapa el niño solo es un espectador. En un segundo momento, ya el niño en ese campo de batalla parental se inclina hacia al padre que parece ser el más débil y este acepta dicha ayuda ya que el mismo fue consolador de su madre o de su padre. En un tercer momento, el niño comienza a generar hostilidad en contra del progenitor que se desarrolla como provocador activo. Y en un cuarto momento, ya cuando el niño siente hostilidad los padres perciben dicha agresividad como rebeldía y desobediencia, siendo por ello castigados de forma drástica. Ambos padres se acusan de las conductas de los hijos y él comienza a percibir que es usado como instrumento en la lucha de los padres y por ello comienza a comportarse con hostilidad con ambos progenitores, siendo el receptáculo de violencia de ambos padres, y se ha convertido en protagonista activo y que perpetúa el maltrato. Mismo que es un ciclo que no termina y se autoreproduce cada cierto tiempo. Alternando con periodos de calma.Para que los padres no triangularan, sería indispensable que fueran conscientes que la relación con su hijo es complementaria y que como tal necesita protección y apoyo. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 33 Lo primero que se puede apreciar en la interacción familiar donde hay maltrato a los hijos, es que el conflicto inicial es el de los padres, su relación es conflictiva. Cuando los hijos comienzan a participar en dicha relación es cuando el niño se convierte por ambos padres en receptor de sus agresiones, cuando se coloca en posición de defender al padre que considera más indefenso. Pero seguramente no es la única situación donde hay maltrato a los hijos. Ya que existen padres que por la misma tensión que genera su vida, desde que nacen sus hijos los maltratan aún sin que exista la situación donde en niño apoya a uno de los padres. La dinámica familiar donde existe maltrato, nos permite conocer como cada miembro que participa en la interacción violenta sea como víctima o en el ejercicio de la violencia trae consigo una historia familiar, un sistema de creencias que legitima la violencia contra las personas más vulnerables. El enfoque sistémico no solo trata de los aspectos generacionales plantea que todo fenómeno debe ser analizando considerando la relación que existe entre los diferentes factores: en los cuales no podemos dejar de citar la legislación vigente sobre el maltrato infantil. La legislación se ha construido como un instrumento de censura a estos actos y se encuentra hoy en día más documentado, cabe señalar los antecedentes de este para la comprensión histórica de este fenómeno. El primer antecedente conocido sobre la protección del menor sin duda fue el caso de Mary Ellen Wilson en Estados Unidos, quien en 1874 tuvo que ser representada por la Sociedad Americana para la Prevención de la Crueldad contra los Animales, ya que al no haber una legislación que castigara a los padres por el maltrato infringido a sus hijos se argumentó que al pertenecer al reino animal tenía que ser protegida de que sus padres la clavaran con tijeras, la amarraran a la cama y que fuera cruelmente encadenada. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 34 Sin embargo esa protección solo consistía en el castigo a los padres y no en la atención psicológica e integral de esta niña maltratada. Aunque derivado de ese caso las legislaciones de varios países se modificaron para poder incluir la protección a los menores. Dentro de la Constitución de los Estados Unidos Mexicanos, existe un artículo que consagran los derechos de los niños, como a la educación, el derecho a una familia, a la salud, a no ser obligados a trabajar y el derecho a la alimentación. El artículo 4º Constitucional prescribe en la parte relativa a la niñez: “Artículo 4o. El varón y la mujer son iguales ante la ley. Esta protegerá la organización y el desarrollo de la familia……En todas las decisiones y actuaciones del Estado se velará y cumplirá con el principio del interés superior de la niñez, garantizando de manera plena sus derechos. Los niños y las niñas tienen derecho a la satisfacción de sus necesidades de alimentación, salud, educación y sano esparcimiento para su desarrollo integral. Este principio deberá guiar el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de las políticas públicas dirigidas a la niñez. ….Los ascendientes, tutores y custodios tienen la obligación de preservar y exigir el cumplimiento de estos derechos y principios….. El Estado otorgará facilidades a los particulares para que coadyuven al cumplimiento de los derechos de la niñez.” Existe en México, la Ley para la Protección de los Derechos de Derechos de las Niñas, Niños y Adolescentes y en ella se establece que está fundamentada en el artículo 4º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. En esta Ley se establece que su objetivo es asegurar el pleno desarrollo de la niñez, mismo que debe ser integral para que se puedan formar física, mental, emocional, social y moralmente en condiciones de igualdad. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 35 Existiendo como principios rectores de dicha protección: (Ley para la Protección de los Derechos de Derechos de las Niñas, Niños y Adolescentes, 2017) “A. El del interés superior de la infancia. B. El de la no-discriminación por ninguna razón, ni circunstancia. C. El de igualdad sin distinción de raza, edad, sexo, religión, idioma o lengua, opinión política o de cualquier otra índole, origen étnico, nacional o social, posición económica, discapacidad, circunstancias de nacimiento o cualquiera otra condición suya o de sus ascendientes, tutores o representantes legales. D. El de vivir en familia, como espacio primordial de desarrollo. E. El de tener una vida libre de violencia. F. El de corresponsabilidad de los miembros de la familia, Estado y sociedad. G. El de la tutela plena e igualitaria de los derechos humanos y de las garantías constitucionales. Sin embargo en su artículo 7º menciona que corresponde a las Autoridades Federales, del Distrito Federal, estatales y municipales en el ámbito de sus atribuciones, la de asegurar a niñas, niños y adolescentes la protección y el ejercicio de sus derechos. En este sentido las prescripciones hacia las autoridades son genéricas y muy ambiguas ya que no establece la forma en que estas garantías hacia la niñez sean llevadas a cabo. En el artículo 11 de la menciona Ley, se establece la obligación de los padres y las personas que están a cargo de los niños a proporcionarles lo siguiente: A) Proporcionar una vida digna B) Protegerlos contra toda forma de maltrato En el artículo 13 inciso C, existe una disposición muy relevante relacionada con la obligación de familiares, vecinos, médicos, maestros, trabajadores sociales, servidores públicos y cualquier otra persona que tengan conocimiento de casos en donde este involucrados menores de poner en conocimiento de las autoridades para que se lleve a cabo la investigación correspondiente. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 36 Considero que este artículo es muy interesante debido a que ya en él se aprecia que él menor forma parte de una comunidad y no está aislado. Y que las miradas de los demás hacia el entorno familiar de violencia ya puede ser supervisado por la comunidad a la que pertenece. En dicha ley se observa los derechos de los niños, niñas y adolescentes como el derecho de prioridad, el derecho a la vida, el derecho a la no discriminación, el derecho a vivir en condiciones de bienestar y a un sano desarrollo psicofísico, el derecho a ser protegido en su integridad, en su libertad, y en contra el maltrato y el abuso sexual, el derecho a la identidad, el derecho a vivir en familia, el derecho a la salud, a la educación, el derecho al descanso y al juego, derecho a la libertad de pensamiento, del derecho a la cultura, del derecho a participar. En el Código Penal para el Distrito Federal (ahora Ciudad de México), de acuerdo con Barcelata (2005), se sanciona la violencia familiar con penas privativas de libertad de seis meses a 4 años de prisión, estableciendo la obligatoriedad de tratamiento psicológico, de acuerdo al artículo 343 bis del citado código. Como se puede apreciar la cultura de la no violencia ya se encuentra marcada en la legislación, sin embargo todavía existe mucho por hacer porque si bien puede estar prohibido el maltrato infantil y estar caracterizado como síndrome psicológico aún falta cambiar las creencias en las cuales se permite el uso de la violencia para la resolución de conflictos en general y para la educación de los hijos en particular. La perspectiva sistémica nos ofrece un marco referencial que explica, que todo fenómeno analizado tiene una relación entre los factores,la legislación como un instrumento de censura a estos actos y se encuentra hoy en día más documentado. Como se puede apreciar los derechos de los niños, niñas y adolescentes ya se han ampliado mucho, sin embargo todavía existe un gran rezago en la realidad, ya que no se aplican al cien por ciento esos derechos a todos los niños. Se observa todavía diversas UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 37 formas de maltrato que no necesariamente provienen del exterior sino del núcleo familiar. Si bien se ha avanzado a nivel legislativo existe un gran desconocimiento de los padres o tutores de otras formas de educar, ya que se sigue educando a golpes y maltratos de diversos tipos. Capítulo 3 Pautas de Intervención para el niño maltratado y su familia En capítulos anteriores se abordó el maltrato infantil como un asunto de salud pública, debido a la generalización de la violencia domestica (infantil) como forma de crianza antigua y actual en la que se aprecia su normalización como parte de la educación familiar. Y también se describió de acuerdo a la concepción de terapia sistémica que el maltrato infantil en casa se encuentra dentro de un contexto más amplio. Ya que la violencia no solo se trata de un maltratador y un maltratado, sino que es una experiencia propiciada por el sistema cultural y político en el que está inmersa la familia así como por prácticas generacionales de aplicación de la disciplina. Que de alguna forma legítima el uso de la violencia para la resolución de los conflictos. Las formas maltratantes en las relaciones familiares afecta las interacciones de sus miembros no solo en la organización, sino en la comunicación, expresión afectiva entre otros ocasionando un sufrimiento colectivo familiar ya que se convierte en una vía de solución de conflictos. Teniendo estas premisas básicas se abordara el tema de las pautas terapéuticas, para el tratamiento de la problemática del maltrato infantil. En Barbosa (2014) se explica que la psicoterapia sistémica no se guía por el modelo de normatividad preestablecido por las versiones clásicas de la psicopatología. Lo que pretende es la solución o la disolución de las dificultades o el problema por el que se consulta o en ocasiones por el que remiten las instituciones a las personas a consulta, ya que en muchos casos aún sigue siendo la enfermedad que presenta el paciente la que debe adaptarse al modelo del psicoterapeuta. Se considera que la psicoterapia debe centrarse más en el cambio que en la cura, debido a que la curación se asocia necesariamente a enfermedad o síntomas que están presentes o ausentes, pero en el cambio, el proceso y la interacción es donde se realiza la trasformación. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 38 En este proceso de trasformación está implicada la familia y la sociedad por ello se pretende que las pautas terapéuticas estén dirigidas a la familia y al niño en los que no solo ambos miembros de las parejas participen sino que el sistema familiar pueda confluir para lograr un cambio esperado. Por lo tanto las pautas terapéuticas que se proponen tiene que reconocer que el maltrato infantil como lo explica Santamaría (2010), es reproducido a partir de mecanismos amplios de macro y micro socialización en sus diferentes categorías (conyugal, infantil, a los ancianos) y en sus expresiones (maltrato físico, emocional, sexual, negligencia) y requiere de una mirada que tome en cuenta diversos niveles implicados; viendo a la familia como un sistema abierto que está en íntima relación con el sistema social, donde la inequidad, manejo de poder, mensajes estereotipados de éxito se conjugan como factores de alto riesgo para el establecimiento de relaciones maltratantes que conlleva a la repetición de comportamientos abusivos. En las pautas terapéuticas para el trabajo clínico con niños maltratados como premisas básicas se le dará preferencia tal como lo explica Montenegro (1997), a) a la inclusión de todos los miembros directos de la familia en la evaluación inicial y en las sesiones subsecuentes. Esto tiene relevancia por cada miembro de la familia, hasta los más pequeños aportaran información que permita revelar expresiones y conductas en la dinámica familiar no tanto por lo que dice o hace sino para que lo dice o hace. Es decir cómo interactúan entre ellos en el aquí y ahora. b) Se centrara la atención en el sistema familiar por la interrelación de sus miembros y no solo en uno de ellos. c) El papel del terapeuta es un nuevo sistema que regula la conducta de sus miembros. También es necesario como lo explica Gómez (2012), d) no perder de vista la óptica de la complejidad de las relaciones de la familia y e) la flexibilidad para comprender las dinámicas familiares sin juicios evitando el reduccionismo. 3.1 Pautas Terapéuticas para el trabajo clínico con niños maltratados y sus familias. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 39 En las sesiones con la familia se sugieren los siguientes objetivos: Objetivo Principal Pautas Terapéuticas Sistematizar y organizar la información proporcionada por la familia para establecer un diagnóstico sobre el grado y repercusiones del maltrato infantil. La historia sobre la conformación de la familia, la historia sobre el maltrato infantil en los distintos miembros de la familia, en qué etapa existió el maltrato infantil así las características del padre o madre que maltrata. Las repercusiones Antecedentes de procesos penales, denuncias a DIF , etc Las manifestaciones somáticas Es indispensable El establecimiento de los límites y estructura de la terapia. Construcción del vínculo e involucramiento de los miembros de la familia Recopilación y Profundización de la Información Establecimiento de las metas y objetivos de la terapia Debiéndose abarcar en las sesiones iniciales la confidencialidad de los datos, estructura de las sesiones, estructura de la terapia así como preguntar a todos los miembros la razón por la están ahí y sus expectativas sobre el proceso terapéutico Dentro de las sesiones el terapeuta promoverá un ambiente contenedor, con escucha atenta a todos y tener neutralidad, mismos principios que se llevaran a cabo en todas las sesiones. Evitando enjuiciar. Hacer hincapié que los estilos de crianza basados en la violencia son de carácter aprendido no solo de nuestros padres sino de la sociedad mexicana en particular y global en general. Garantizar la seguridad de los niños y reducir el riesgo de que ocurran los maltratos. Se tienen que recabar el consentimiento informado para el trabajo terapéutico con los niños. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 40 Explorar las crisis del ciclo vital y las dinámicas familiares. Las crisis en el ciclo vital de las familias, forma parte de la expresión de la crisis. Los padres han sido sobrepasados y se rompe su equilibrio y con ello pudieran darse conductas violentas hacia los hijos. En ellos mismos puede nacer la necesidad de pedir ayuda y están dispuestos a recibirla para superar esa situación. Los malos tratos pueden ser la forma en la que la familia se relaciona entre sí. Barundy distingue cuatro situaciones en donde hay sistemas abusivos: a) carencia de padres de cuidado maternales en su medio social y familiar durante su infancia. b) carencia de los padres de una figura parental. Esto desarrollaría problemas con la autoridad y la simbolización del papel paterno. c) carencia en la estructura familiar. Habrá alternaciones en la organización jerárquica de la familiar. d) carencia de los intercambios del entorno con la familia. Pudiendo existir un gran aislamiento o fronteras muy difusas. Sensibilizar a los
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