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UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 2 Identificacion de loa Autores Investigador Principal Dr. Fernando George Aguilar Especialista en Urgencias Medicas y Sub especialista en Medicina Critica Medico Adscrito y Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” Telefono: 5511323545 Correo electronico: geofrag@hotmail.com Tesista Dra. Gretha Juliana Sacoto Cabrera Especialista en Urgencias Medicas Residente de segundo año de la Sub especialidad de Medicina Critica Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” Telefono: 5544715803 Correo electronico: jsacoto_88@hotmail.com “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 3 Dedicatoria Cada meta lograda se la dedico a: mi madre, Gretha que es mi ejemplo de fortaleza y valentia, a mi abuela Guillermina que es mi ejemplo de dedicacion y amor incondicional, a mi padre Julian que es mi angel eterno, levantandome cada dia y ante cada eventualidad de la vida, a mis hermanos Jairo, Veronica y Cristian que me han dado mis 5 motivos a los cuales les dedico desde siempre todo de mi. “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 4 Agradecimiento En forma muy especial al Dr. Fernando George y al Dr Sergio Contreras, gracias por extender su mano hacia a mi en un muy momento, por todo el apoyo que me han brindado y por permitirme el conocimiento al acercarme a los pacientes de su querido hospital. “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 5 INDICE CAPITULO Pagina Abreviaturas 6 Indice de tablas y Grafico 7 Resumen 8 Introducción 9 Marco Teorico 10 a 14 Planteamiento de problema 15 Justificación 15 Hipótesis 16 Objetivos 16 Metodología 16 Operacionalizacion de las variables. 17 Muestra y sujetos de estudio 18 Diseño del estudio 19 Procedimiento de recolección 19 Logística de recolección 20 a 23 Análisis de datos 23 Aspectos Bioéticos 24 Relevancia y expectativa 24 Recursos disponibles 25 Resultados 25 a 38 Discusión 39 Conclusiones 40 Bibliografía 41 Anexos 42 a 44 “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 6 Abreviaturas HUCI: Humanizacion de las Unidades de Cuidados Intensivos OPS: Organización Panamericana de la Salud OMS: Organización Mundial de la Salud UCI: Unidad de Cuidados Intensivos HRAE: Hospital Regional de Alta Especialidad RAE: Real Academia de la Lengua Española “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 7 Indice de tablas Tabla 1. Comparación de características demográficas y laborales de los médicos y enfermeros(as) participantes Pagina 26 Tabla 1. Comparación de características demográficas y laborales de los médicos y enfermeros(as) participantes Pagina 28 Tabla 3. Percepciones de la relación trabajador de salud-paciente por los partcipantes Pagina 31 Tabla 4. Percepciones de la atención al paciente y la familia Pagina 33 Tabla 5. Percepciones sobre la relación entre compañeros de trabajo Pagina 35 Tabla 6. Percepciones sobre la relación trabajador institución Pagina 37 Tabla 7. Puntaje de cada dominio evaluado por el personal de la UCI sobre el tema de humanización de la asistencia sanitaria Pagina 38 “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 8 Resumen Introduccion. Es la atención en salud, donde se observa una mayor vulnerabilidad del ser humano, no solo inherente al proceso de enfermar, sino por el proceso psicológico, económico y de entorno familiar y personal que genera una patología. Es de aquí que nace la necesidad de brindar un trato humanizado, al individuo que se enfrente a una situación de alta complejidad y brindar un soporte a la familia, para que a su vez se convierta en un mecanismo de tratamiento y mejora de la patología del paciente Objetivo. General: conocer la percepción en general del personal de salud que labora en el área de cuidados intensivos sobre el tema de humanización de la asistencia sanitaria. Material y métodos. Se pretende realizar un estudio mixto de tipo cualitativo y cuantitativo, prospectivo, descriptivo, transversal, y no experimental. En el cual se recolectarán los datos en base a encuestas anónimas; que valora la actitud del personal de salud en relación con el tema de humanización de los cuidados intensivos. Resultados. De las encuestas aplicadas al personal de salud, encontramos que tanto enfermas(os) así como médicos fueron capaces de identificar los problemas dentro de la unidad de cuidados intensivos que están relacionados con una atención humanizada, estableciendo así una oportunidad para recibir capacitación para mejorar cada una de estas. “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 9 1.- Introducción Es la atención en salud, donde se observa una mayor vulnerabilidad del ser humano, no solo inherente al proceso de enfermar, sino por el proceso psicológico, económico y de entorno familiar y personal que genera una patología. Es de aquí que nace la necesidad de brindar un trato humanizado, al individuo que se enfrente a una situación de alta complejidad y brindar un soporte a la familia, para que a su vez se convierta en un mecanismo de tratamiento y mejora de la patología del paciente. A medida que avanzan los adelantos tecnológicos, que permiten al personal de salud mejorar sus procesos en el abordaje de los pacientes, así como un mejor entendimiento de su enfermedad y de las posibilidades de tratamiento, es así también que se nota un alejamiento en relación humana entre el paciente y su entorno de atención en salud, cayendo en un tratamiento deshumanizado, que hace referencia a un trato despersonalizado, poniendo en primer plano a la patología y como único objetivo la atención de esta, dejando de la lado, al entorno personal y familiar de quien padece la enfermedad. Es así como nace la necesidad de retomar la relación inicial entre el personal de salud, su paciente humano enfermoy sin dejar de lado al entorno familiar que también esta involucrado en el proceso. De acuerdo con la definición de la Real Academia de la lengua española (RAE), humanizar significa: “hacer humano, familiar y afable a alguien o algo” para humanizar en salud, hay que empezar por respetar la individualidad de cada persona y su entorno, sobre todo en la forma de enfrentar la patología. Por lo cual se requiere una intervención multidisciplinaria, que debe integrar desde los espacios donde se realiza la atención sanitaria, el personal de salud que interacciona con la persona enferma y su familia, hasta llegar al entorno hospitalario completo. (C de la Fuente Martos, 2017) “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 10 2.- Marco Teórico Teniendo en cuenta el etudio de New England Journal, lo que destaca en la atension asistencial, en paises europeos como España, es la calidad humana brindada en los servicios de atencion en salud; siendo un tema relevante para la mayoria de ciudadadanos que acuden a las entidades de salud. Cabe resaltar que la calidad asistencial, abarca diferentes dimensiones tales como: amabilidad del personal en general, rapidez en los servicios de atencion, satisfaccion del paciente y su entorno, etc. Es necesario recalcar que la salud, es un derecho fundamental para todos los seres humanos a nivel global, cada individuo deberia de contar con un sitema de salud integral, en el cual fuesen atendidas todas sus necesidades, sin discriminacion alguna. Conviene señalar que es requisito para una vida colectiva digna, contar con sistemas de salud que atienda a todos los ciudadanos, sin distincion de clase social, raza, credo, genero u otras condiciones. Según Suarez (2010), la Organización panamericana de la salud (OPS), estima que en america latina y el caribe alrededor de 230 millones de personas, no cuentan con un seguro de salud. De acuerdo a los datos de 2008, de la organización mundial de la salud (OMS), en europa y estados unidos, el 9% de la poblacion tiene cobertura sanitaria integral, y el 8% de la poblacion esta a favor del sistema de salud nacional. (Suarez, 2010) Cabe mencionar que america latina no es la region mas pobre del mundo, pero si la mas desigual en la distribucion de riqueza. Mientras el 10% con mayores recursos, concentra alrededor del 35% de los ingresos, el 40% con menos ingresos recibe el 15% con valores menores en Bolivia y Republica Dominicana. (Alvis, 2008) Humanizar es buscar la excelencia, abordando todas las facetas tanto del paciente como del profesional que lo atiende. Y constituye el pasado, presente y futuro de la tensión medica, no solo ver la mejoría clínica dejando de lado a la persona que se atiende, por lo tanto, es llevar a los profesionales al compromiso moral de establecer estas practicas, en la atención diaria de cada enfermo, sin descuidar la comunicación y el bienestar del personal de salud. La evolución científica y técnica, en la atención sanitaria a la persona enferma, ha mejorado tanto la practica como la supervivencia, pero este proceso de progreso en atenciónn, no ha sido acompañada de una igual evoluciona, en el aspecto del trato hacia el paciente y su entorno familiar. En muchas ocasiones, el tipo organizativo y arquitectónico de las unidades de cuidados intensivos, las “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 11 transforma en un ambiente hostil para el paciente, sus familiares y en ocasiones hasta para el mismo personal profesional de salud. En una organización humanizada existe un compromiso personal y colectivo por humanizar la realidad, las relaciones, las conductas, el entorno, especialmente cuando se toma consciencia de la vulnerabilidad del ser humano y de aquí nace la necesidad de ayuda al paciente. Dentro de los proyectos de Humanización de los Cuidados Intensivos, se han desarrollado, conceptos generales, con el objetivo de el desarrollo de acciones especificas. Estas medidas de generales a especificas consisten en: aspectos relacionados con los horarios de visita, la comunicación que se aborda en forma general, pero tiene tres poblaciones especificas de acción, siendo la comunicación con el paciente, el entorno familiar y el entorno ínter profesionales de salud, otro aspecto que es el bienestar del paciente en donde se integra, la participación de los familiares en los procesos de cuidado general, otro punto clave es la parte psicológica: paciente y personal de salud, en relación con el paciente, el desarrollo de síndromes pos-UCI y en el personal de salud, la presencia de síndrome de desgaste profesional, y, por último, pero de gran importancia, pero que requiere la intervención del ambiente económico hospitalario, siendo la infraestructura humanizada y los cuidados de fin de vida. Todo ello tiene como objetivo, ofrecer unos cuidados intensivos mas humanos, para lo cual se contempla al profesional de la salud como el motor de este cambio. Flexibilización de los horarios de visita.- el modelo empleado en relación a la visita de los familiares al paciente, ha sido siempre un modelo restrictivo, pensando que se favorece el cuidado del paciente y el desarrollo de las actividades de los profesionales en relación a la atención, pero en realidad es un modelo ya de costumbre y poco reflexivo sobre los inconvenientes que genera, ya que los familiares, siempre exigen un mayor tiempo de contacto con su enfermo, así como también de poder compaginar el tiempo de visita con sus actividades laborales y personales. Partiendo de modelos como las UCI pediátricas y neonatales en donde el acompañamiento es pilar fundamental del proceso de recuperaciónn, se ha establecido la UCI de puertas abiertas, que beneficia al paciente, familiar y profesionales a cargo, pero para iniciar con esta actividad se requiere, principalmente cambios en actitud y hábitos, así como también de la participación del personal. Se relaciona así a UCI de puertas abiertas, o con horarios flexibles, el concepto de cuidador principal, que llegaría a ser la persona, que acompañaría al paciente en sus cuidados generales, asistiendo al personal de enfermería y de rehabilitaciónn, esto adaptándose al entorno y necesidades individuales de cada paciente. “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 12 Comunicación. - se trata de un proceso complejo pues es de gran parte de entrega de informacion, claridad en la entrega de esta, y la forma adecuada para realizarlo, no solo en el ámbito profesional a familiar, sino partiendo de los profesionales de salud entre si, no solo medico a medico, sino también medico enfermería, medico o enfermería con servicios de nutrición, rehabilitación e inhalo terapia. El objetivo principal es identificar formas de entrega de información de forma lineal, que no se preste a interpretaciones y que dejen un mensaje claro, sobre todo en decisiones de tratamiento y seguimiento. Además, que de el tipo de comunicación depende la relación entre el personal de salud, y si las vías de comunicación no son adecuadas, llegan a generar un desgaste en la interacción interpersonal que perjudica al paciente, al perjudicar las actividades concretas y correctas del personal sanitario. Dentro de la relación de comunicación personal de salud al familiar en su mayoría, ya que el paciente critico en su mayoría, por su estado de salud no puede llegar a tener un adecuado canal de comunicaciónn, lamentablemente dentro del adiestramiento de todo el personal, no se prepara al mismo para esta tarea, llegando en muchas ocasiones a no saber como entregar un mensaje, claro, comprensible y que se adapte a la realidad socio cultural de cada entorno familiar, ya que no todos los entornos tendrán el mismo nivel educativo y por lo tanto las vías de comunicación deben ser en algunos casos mas sencillas pero que transmitanel mensaje de forma clara. La intención principal en este punto es determinar protocolos específicos para la entrega de información sobre el paciente entre el personal de salud, en los cambios de turno, y también mantener una línea clara de información entre los diferentes profesionales con los familiares, a través de guías de comunicación establecidas y que todas las profesiones estén acordes, en cada interacción con el entorno familiar y también con el paciente. Estableciendo de esta manera políticas de comunicación que al no existir estas de forma universal, se pueden establecer en forma particular a cada UCI. Bienestar del paciente. - son muchos los factores que generan disconfort al paciente durante su estadía en UCI, siendo dentro de estos: dolor, ansiedad, hambre, sed, frío, además de la dificultad para conciliar el sueño por el ruido excesivo, la dificultad o incapacidad de movilizarse, la presencia de sujeciones que les genera ansiedad y no lo pueden expresar por l falta de capacidad para comunicarla. La valoración y control del dolor, la sedación dinámica ajustada a la condición del paciente, la prevención y el manejo del delirio, son piezas fundamentales para mejorar el confort del paciente. Además de las causas de dolor físico, las alteraciones psicológicas asociadas a la enfermedad y la estancia en UCI son muy variadas, dentro de las “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 13 principales que se experimenta por el paciente son: sentimiento de soledad, abandono, aislamiento, miedo, perdida de identidad, intimidad y dignidad, sensación de dependencia, e incertidumbre por falta de información. La evaluación y el soporte de estas necesidades, es un complemento clave en la terapia asistencial, para lo cual se debe integrar al personal de psicología y psiquiatría en la valoración y tratamiento no solo del paciente en UCI también de su entorno familiar, así como de la capacitación de todo el personal de salud, para manejar estas situaciones que al no generar una sintomatología física se dejan en muchos casos sin atención. Todos estos aspectos son fundamentales para mantener un adecuado bienestar el paciente, físico, emocional y psicológico. Presencia y participación familiar en el cuidado del paciente. - es de gran importancia la participación del entorno familiar en el cuidado del paciente critico, ya que no solamente disminuye los niveles de ansiedad que estos presentan ante la situación vulnerable de su familiar enfermo, si no que también, disminuye la incidencia de presentación de síndrome de estrés postraumático tanto al paciente como a su entorno. Si esta practica no se lleva a cabo regularmente y con normalidad, es por el probable impacto en la atención del personal de enfermería que esto podría ocasionar; se debería iniciar con hacer participar al familiar en un entorno controlado y vigilado en situaciones como el aseo del paciente, la administración de comida y la rehabilitación; esto siempre y cuando el paciente se encuentre en condiciones adecuadas, es decir, sin inestabilidad hemodinámica o respiratoria que limite o suspenda estas actividades. Cuidado al profesional. - el síndrome de desgaste profesional se caracteriza por: agotamiento emocional, despersonalización y baja autoestima profesional, con un impacto tanto personal como profesional, pudiendo llegar incluso a generar síndrome de estrés postraumático, depresion e incluso siendo una causa de suicidio; influye también en la atención al paciente, y los resultados clínicos sobre el paciente; últimamente muchas sociedades han puesto mas valor sobre esta problemática, desarrollando proyectos que permitan disminuir la incidencia de presentación y emitiendo recomendaciones que permitan cubrir de forma adecuada las necesidades físicas, emocionales y psicológicas de los profesionales. “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 14 Detección, prevención y manejo de los síndrome pos UCI.- síndrome pos cuidados intensivos afecta entre unos 30 a 50% de los pacientes y esta caracterizado por: dolor persistente, debilidad adquirida en la UCI, malnutrición, úlceras por presión, alteraciones del sueño, alteraciones neuropsicológicas como: ddéficits cognitivos tales como: alteraciones en la memoria, atención, procesamiento de ideas; además de trastornos emocionales tales como: ansiedad, depresión, síndrome de estrés pos traumático. A mediano y largo plazo impacta sobre la calidad de vida del paciente y su entorno familiar. Arquitectura e infraestructura humanizada. - el entorno de la física, debe ser tal que permita el desarrollo de un ambiente saludables, contribuya a la mejora del estado de salud tanto físico como psicológico. Dentro de las condiciones ambientales a tener encuentra: luz, temperatura, sonido, materiales y acabados, mobiliario y decoración. El objetivo es desarrollar ambientes humanos pero adaptados al funcionamiento de cada unidad. Cuidados al final de la vida. - los cuidados paliativos e intensivos no excluyen al uno del otro, sino que mas bien deberían coexistir durante toda la atención del paciente. El objetivo principal de los cuidados intensivos, es restablecer el estado de salud previo del paciente, pero en algunas ocasiones esto no es posible, y debe de modificarse la dinámica y orientarse a evitar el sufrimiento sobre todo al final de la vida, en estos casos los cuidados paliativos buscan proporcionar un cuidado integral tanto al paciente como a su entorno, con la intención de proporcionar una muerte digna, y sin sufrimiento; estos cuidados se deben adaptar a cada contexto personal en relación a cultura y creencias personales, así como también al contexto medico legal de cada sociedad y en base a las guías publicadas para estos fines. (Dolores Escudero, 2017). “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 15 3.- Planteamiento del Problema En los últimos años, ha iniciado un proceso de cambio no solo tecnológico en el tratamiento del paciente críticamente enfermo, que ha llevado a que cada vez, el proceso sea menos invasiva para el paciente, y pensando siempre en disminuir sus días de estancia hospitalaria, así como también una recuperación e integración hacia la sociedad de la forma mas temprana y plena posible, y es en este contexto en donde a veces perdemos de vista, que no tratamos con un problema de salud únicamente, sino con un ser humano en toda su complejidad, y los avances médicos en sus diferentes ramas nos permiten que cada vez mas nuestros procesos sobre el ser humano enfermo sean menos cruentos, entonces surge la iniciativa de brindar un trato mas afable hacia la persona enferma y se familia, y se ha observado que cambios en el comportamiento del personal de salud y hospitalaria en general de como abordar y enfrentar el día a día del paciente y su familia, llevo no solamente a una mejoría temprana del paciente, y a disminuir días de estancia hospitalaria, si no que también impacto sobre el proceso familiar, y sobre la reincorporación del paciente grave a su entorno social con mayor efectividad y menor desarrollo de trastornos psiquiátricos pos-estadía en cuidados intensivos. Siendo así que, humanizar el tratado al paciente y a su entorno familiar, impacta en gran medida la sobre vida del paciente, y es una intervención que requiere, de capacitación, y que en su ejecución no requiere de mayor uso de recursos económicos. (Sanidad, 2016) 4.- Justificación En el presente proyecto de investigaciónn, lo que se busca es dar inicio a un proyecto a largo plazo, cuya finalidad es humanizar la atención sanitaria, en la Unidad de Cuidados Intensivos, del Hospital Regional de Alta Especialidad, Ciudad Salud. Tomando como punto inicial el presente proyecta se basa en la necesidad de dar un valor numérico, al nivel de conocimientoo familiaridad del personal de enfermería y medico en el cual comprende tanto personal medico adscrito a terapia intensiva, médicos internos, y residentes rotantes, en relación a sus conocimientos sobre lo que se trata humanizar los cuidados intensivos, ya que partiendo de esta base se puede continuar con un proyecto a largo plazo dentro del cual se incluiría la capacitación del personal en base a sus conocimientos previos, la divulgación de la información y los objetivos que tiene el trato humanizado en cuidados intensivos, a los directivos hospitalarios para llegar al “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 16 punto de la ejecución, con un plan piloto y medidas básicas preventivas de delirio, así como rehabilitación temprana, horarios de visita flexibles, y participación de la familia con el personal de enfermería en los procesos de atención generales al enfermo. Para llegar al proceso de ejecución se requiere partir de una base, que es la que plantea este trabajo, para saber que tanto de capacitación y divulgación requiere el proyecto antes de pasar al proceso de ejecución. 5.- Hipótesis Que percepción, tiene el personal de salud que labora en la unidad de cuidados intensivos, en cuanto al tema de humanización de la asistencia sanitaria o cuidados de la salud. 6.- Objetivos General: conocer la percepción en general del personal de salud que labora en el área de cuidados intensivos sobre el tema de humanización de la asistencia sanitaria Específicos: • Determinar, mediante la aplicación de una encuesta, la actitud, positiva o negativa del personal de salud de un área critica, sobre el tema de humanización de los cuidados de salud. • Identificar que aspecto, en relación con el tema de humanización de la asistencia sanitaria, genera mayor descontento o preocupación en el personal de salud. 7.- Metodología A.- Variables del estudio Se estudiarán variables generales cualitativas, de tipo nominal: sexo y lugar de residencia, de tipo ordinal: escolaridad, ocupación. Se estudiarán variables cuantitativas continuas: edad. Se pretende establecer la percepción del personal de salud, de la unidad de cuidados intensivos, sobre el tema de humanización de la asistencia sanitaria en salud. (Flores, 2007) “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 17 Tabla Nº 1.- Operacionalizacion de las Variables Variable Dimensiones Categoria Indicador Sexo Hombre Mujer Frecuencia Porcentaje Edad Años cumplidos Promedio Residencia Colonia de la que proviene, en el cual se encuentra viviendo en los últimos 2 años Colonia Frecuencia Porcentaje Escolaridad Ultimo año cursado Primaria Secundaria Preparatoria Universidad Frecuencia Porcentaje Ocupación Actividad laboral que desempeña Enfermera Medico Fuera del sector salud Frecuencia Porcentaje Ambiente Se refiere al espacion en el cual se reunen varios componentes de la composicion laboral Medico Enfermera Paciente Area fisica de tabajo Frecuencia Porcentaje Relacion trabajado de la salud - paciente Es el vinculo que se crea entre al personal de salud y el paciente y determina la calidad de atencion Medico Enfermera Paciente Frecuencia Porcentaje Atencion al paciente y su familia Se refiere al tratao que recibe del parte del personal de salud en relacion a las exigencias del enfermo y su entorno familiar Medico Enfermera Paciente Familia del paciente Frecuencia Porcentaje Relcion entre compañeros de trabajo Hace referencia a la relacion en cuanto a comunicación que se establece entre el personal de salud, tanto medico como enfermeria y entre ellos Medico Enfermera Frecuencia Porcentaje El trabajador y la Institucion Hace referencia al sentido de pertenencia y motivacion Medico Enfermera Institucion Freceuncia Porcentaje “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 18 Variable Dimensiones Categoria Indicador desarrollada por el tran¡bajador Elaboro: Dr. Fernando George Aguilar 8.- Muestra y sujetos de estudio Tabla Nº2. Criterios de inclusiónn, exclusión y eliminación. Criterios de Inclusion Criterios de Exclusion Criterios de Eliminación Personal de salud: enfermera o medico, que labora en forma constante en el área de terapia intensiva Personal no medico que labore en el area de cuidados intensivos Personal medico que no sea de base del servicio, definido por aquellos que remplazan o cubren, en una sola ocasión Por causas de salud o de preparación profesional se ausenten durante el desarrollo del estudio Profesionales que en cualquier momento expresen su negativa a participar en el estudio Elaboro: Dr. Fernando George Aguilar • Para obtener la muestra, del personal medico y de enfermería. Partiendo que en total laboran 40 profesionales entre enfermería y médicos en los diferentes turnos siendo estos matutino, vespertino, nocturno, fines de semana y feriados; este dato se obtuvo de la jefa de enfermeras y del jefe de la unidad de cuidados intensivos. Quedando la muestra por la siguiente ecuación: ! = 384/1 + (384/36) = 33 Tamaño muestra = 33 profesionales de salud. “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 19 9.- Diseño y Alcance del estudio Se pretende realizar un estudio mixto de tipo cualitativo y cuantitativo, prospectivo, descriptivo, transversal, y no experimental. En el cual se recolectarán los datos en base a encuestas anónimas; que valora la actitud del personal de salud en relación con el tema de humanización de los cuidados intensivos. 10.- Procedimiento de recolección de la información Para la recolección de la información se utilizarán varios instrumentos que los enumeramos a continuaciónn: • Encuesta al personal de salud de enfermería y medico que labora en el área de cuidados intensivos. • Cada encuesta en su parte frontal recogerá datos demográficos en relación con edad, sexo, residencia, instrucciónn, ocupaciónn, cargo ocupacional y parentesco familiar, dependiendo de la encuentra usada varia un ítem. Encuesta al personal de salud: la cual se desarrollara, en base a la encuesta: Identificación de las necesidades de humanización, la cual fue desarrollada y aplicada en el año 2007, en la Clínica Dime, en la ciudad de Cali, esta se elaboro por: Grupo de Investigación Psicología, Salud y Calidad de Vida, de la Pontificia Universidad Javeriana, el objetivo del desarrollo de esta encuesta era determinar la percepción del personal de salud y administrativo en relación a la necesidad de humanización de los cuidados de salud. Se desarrollo en dos secciones; en la primer sección se compone de: datos de identificación, ambiente, relación trabajador de salud- paciente, atención al paciente y su familia, relación entre compañeros de trabajo, el trabajador y la institución, cada ítem de esta sección se asigno un valor numérico de 0 a 3, relacionado con una cualidad, de positiva a muy negativa; en la siguiente sección hace referencia a los conocimientos, percepción y motivación del personal de salud en relación a la humanización de los servicios, de igual manera a cada ítem se le asigno un valor numérico que se correspondía con una característica cualitativa que lo definía. (Gloria Judith Sepulveda Carrillo, 2009) “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 20 A.- Logística de Recolección de datos. • Se aplicarán las encuestas al personal medico y de enfermería, en los diferentes turnos, cubriendo todos los turnos incluido turno nocturno, fines de semana y feriados, esto lo harán los investigadores en sus horas laborales y acudirán si fuera necesario en los horarios no laborables para aplicar la encuesta. Dentro de estas encuestas se incluirán los datos demográficos básicos para todo el personal.Tabla Nº 3 Encuesta para ser aplicada al personal de salud, que laboran en la UCI del HRAE “Ciudad Salud” DATOS GENERALES Edad: Ocupacion: Instrucción: Genero: ITEM 0 1 2 3 AMBIENTE Limpieza y orden en los pasillos Limpieza y orden en la sala de espera Ambiente en la sala de espera Ventilacion del lugar de trabajo Señalizacion Aspecto de los consultorios Vias de acceso a los consultorios Iluminacion Decoracion y ambientacion Espacios para trabajadores “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 21 Uso de carteleras Control de olores Relacion trabajador de la salud-paciente Comunicación entre trabajador de la salud y paciente Orientacion e informacion de los trabajadores de salud al paciente Informacion a la familia del paciente Soporte y escucha al paciente Amabilidad y acogida al paciente Atencion al paciente y su familia Tiempo de espera para conseguir una cita Tiempo de espera para recibir atencion medica Flujo de historias clinicas Atencion de los vigilantes al paciente y su familia Atencion de las secretarias y cajeras al paciente y su familia Atencion de auxiliares de “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 22 enfermeria al paciente y su familia Atencion de enfermeras al paciente y su familia Atencion de medicos al paciente y su familia Sistema de orientacion e informacion Relaciones entre compañeros de trabajo Comunicación Lealtad Confilctos de grupo Comentarios, murmuraciones, chismes Cooperacion Solidaridad Manejo de la autoridad Participacion en actividades de integracion Trabajo en equipo El trabajador y la institucion Sentido de pertenencia Satisfaccion con la institucion Nivel de motivacion “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 23 Claridad en las funciones Nivel de compromiso Induccion y acogida Vocacion por el trabajo Niveles de estres Posibilidades de capacitacion Bienestar y recreacion Liderazgo Satisfaccion con el puesto de trabajo Tomado de: (Gloria Judith Sepulveda Carrillo, 2009) 0 = No hay problema, la situacion es satisfactoria. 1 = No hay dificultades, necesita atencion. 2 = Es un factor critico, requiere atencion en corto tiempo 3 = Es prioritario, urgente, uno de los mas importantes a tratar. 11.- Análisis de datos • El análisis de los datos se realizará en base al paquete estadístico del programa SPSS versión 22.0 (2013) • Estadística descriptiva: frecuencia, porcentajes y medias aritméticas. • Estadística inferencial: se usara t de Student, y de esta manera se correlacionara los datos estadísticos obtenidos, en el grupo medico y de enfermería para determinar la percepción y tendencia en favor o contra en relación al tema de humanización en cuidados intensivos. Se tomará un valor de p significativo menor a 0,05. (Jansen, 2013) • Se procederá a realizar gráficos representativos en forma de barras de cada ítem evaluado que expresará en porcentajes la tendencia a cada ítem. “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 24 12.- Aspectos Bioéticos El estudio se apegará a los principios éticos de la Asamblea Medica Mundial establecidos en la Declaración de Helsinki, en Finlandia de 1964, a las modificaciones hechas por la misma asamblea en Tokio, Japón en 1975, en donde se incluyo a la investigación medica: investigación clínica. Así mismo se apegará al reglamento de la ley General de Salud de los Estados Unidos Mexicanos, el cual establece en su articulo 17; que de acuerdo a su naturaleza el presente estudio, se trata de una investigación sin riesgo, ya que no se realizará ninguna intervención en el paciente y solo se tendrá interacción mediante encuestas anónimas con su entorno familiar directo y con las enfermeras y médicos que laboran en los distintos turnos, del servicio de cuidados intensivos, sin que esto tenga injerencia sobre el desempeño de los profesionales de salud en relación a la atención y terapéutica del paciente. Este tipo de estudios no pone en riesgo en ningún momento la salud y seguridad del paciente. (Mexico A. j.) (OMS) 13.- Relevancia y expectativa Al realizar el presente estudio, de tipo cualitativo, se pretende abordar una temática que en los servicios de atención a pacientes en estado critico, sea en unidades de cuidados intensivos o en el área de urgencias se deja de lado la característica humana de apersona que llegar buscando mejorar o recuperar su estado de salud, se deja de lado al entorno familiar del paciente, estas acciones no se realizan de forma intencionada, son mas que nada una forma de actuar tradicionalista ver solo la enfermedad, pero no a la persona enferma en su totalidad y buscar objetivos tanto diagnósticos y terapéuticos sin dejar claro o tomar en consideración, el deseo de la persona enferma que por su estado de fragilidad en su mayoría no pueden participar su verdadero sentir. Y la modernización de la practica medica no ha venidos mas que a tecnificar el acto diagnostico aumentando aun mas la brecha paciente medico. Por lo cual en la ultima década, se ha puesto mayor relevancia al trato humanizado, y mediante estudios cuantitativos de diverso tipo se ha demostrado que acciones encaminadas al cambio de perspectiva en relaciónn a la interacción del personal de salud global con el paciente, tienen mas impacto sobre la sobrevida y recuperabilidad de la persona enferma, por lo cual el presente estudio quiere partir de las bases, mediante encuestas valorar que tanto esta familiarizado el personal de salud con “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 25 el concepto de humanización y que tanto lo acepta; y también valorar que tan satisfecho se siente el entorno familiar del paciente, con la atención que se le brinda en el servicio de cuidados intensivos, enfocándonos principalmente en el aspecto de comunicación y accesibilidad a la información y a su familiar enfermo como tal. Y a partir de este estudio fundamentar el cambio de practicas, dirigiéndonos ha establecer una unidad de cuidados intensivos con certificación en humanización. (Jose Manuel Velasco Bueno, 2017) 14.- Recursos disponibles El presente estudio se desarrollará con los recursos humanos disponibles en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” y con recursos materiales, tipo oficina para el desarrollo de las encuestas, los mismos que estaban a cargo de los investigadores principales. No se solicitarán recursos externos al hospital, de tipo patrocinadores. Y el protocolo solamente se desarrollará con los recursos humanos enfermeras y médicos que laboran en el área de cuidados intensivos; y con un familiar de relación directa, de los pacientes hospitalizados en cuidados intensivos, durante el periodo de recolección de datos del presente estudio. No se tomará intervendrá sobre profesionales de salud de otras áreas, así como tampoco sobre pacientes hospitalizados fuera de la unidad de cuidados intensivos. En cuanto a estudios de laboratorio, estos no se solicitarán. 15.- Resultados Características sociodemográficas de los participantes En el presente estudio se incluyeron un total de 33 trabajadores de la salud de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” de Tapachula Chiapas. De estos, el 81.8% era enfermeros(as) y el 18.2% médicos (Figura 1). La edad promedio de los enfermeros(as) fue 39.3±9.1 años y la de los médicos 51.0±13.3años (p=0.014, t de Student). “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 26 Figura 1. Categoría laboral del personal de salud participante. Al clasificar a los participantes por sexo, entre los enfermeros hubo mas femeninos que entre los médicos, y viceversa, el 66.7% de los médicos eran masculinos (p=0.020, Chi- cuadrada; Tabla 1). En cuanto al nivel educativo, la mayoría de los enfermeros (70.4%) y el 100% de los médicos tenían estudios de nivel superior (Tabla 1). Tabla 1. Comparación de características demográficas y laborales de los médicos y enfermeros(as) participantes Característica Enfermeros(as) (n=27) Médicos (n=6) Valor de p Sexo, %(n) Femenino Masculino 85.2(23) 14.8(4) 33.3(2) 66.7(4) 0.020 Educación, %(n) Preparatoria Superior 29.6(8) 70.4(19) 0.0(0) 100.0(6) 0.296 82%, n=6 18%, n=27 Enfermeras(os) Médicos “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 27 Percepción de humanización de la asistencia sanitaria por los participantes La percepción de la humanización de la asistencia sanitaria entre el personal de salud se evaluó en 5 áreas: Ambiente, Relación trabajador de salud-paciente, Atención al paciente y la familia, Relación entre compañeros de trabajo y Trabajador e institución, como se presenta a continuación. Ambiente En primer lugar, en relación con el ambiente, es importante destacar en general, que en promedio el 65.1% de los trabajadores coinciden en que se requieren mejoras en el ambiente de la UCI, por supuesto con diferente nivel de prioridad. Por ejemplo, en promedio el 27% considera que hay dificultades que necesitan atención, el 27.5% consideran que el ambiente es un factor crítico que requiere atención en el corto tiempo y el 10.6% consideran que el ambiente es prioritario y es uno de los mas importantes a atender (Figura 2). En segundo lugar, los aspectos que más atención requieren son: el ambiente en las salas de espera, la ventilación, los espacios para los trabajadores y el control de olores en la UCI, ya que >75% de los entrevistados consideraron que son factores que requieren atención (Tabla 2). Estos mismos aspectos fueron los que los trabajadores consideraron mas urgentes de atender. En tercer lugar, los aspectos del ambiente de la UCI que mejor fueron evaluados fueron la limpieza y ambiente de los pasillos, la señalización, el aspecto de los consultorios y la iluminación, porque >45% dijeron que la situación era satisfactoria y que no había problemas en ello (Tabla 2). “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 28 Tabla 2. Percepciones del ambiente por los trabajadores de la UCI No hay problema, la situación es satisfactori a Hay dificultades, necesita atención Es un factor crítico, requiere atención en corto tiempo Es prioritario, urgente, uno de los mas importantes a atender Limpieza y ambiente en pasillos 45.5% 30.3% 24.2% 0.0% Limpieza y ordene n salas de espera 39.4% 21.2% 39.4% 0.0% Ambiente en salas de espera 24.2% 24.2% 30.3% 21.2% Ventilación 18.2% 30.3% 24.2% 27.3% Señalización 45.5% 24.2% 30.3% 0.0% Aspecto de los consultorios 45.5% 30.3% 24.2% 0.0% Vías de acceso a los consultorios 39.4% 39.4% 21.2% 0.0% Iluminación 45.5% 30.3% 24.2% 0.0% Decoración y ambientación 39.4% 21.2% 39.4% 0.0% Espacios para trabajadores 24.2% 24.2% 21.2% 30.3% Uso de carteleras 30.3% 24.2% 21.2% 24.2% Control de olores 21.2% 24.2% 30.3% 24.2% Promedio 34.9% 27.0% 27.5% 10.6% “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 29 Figura 2. Percepción global del ambiente por los trabajadores de la UCI. Relación trabajador de salud-paciente En primer lugar, al evaluar la relación trabajador de la salud-paciente, el 72.7% consideraron que este aspecto necesita atención; el 23.2% reconocieron que necesita atención en algún momento, el 25.3% que es un factor crítico y requiere atención en el corto plazo y el 24.3% que es urgente la atención a este aspecto (Figura 3). Esto refleja la importancia de mejorar la relación trabajador de salud-paciente. En segundo lugar, aunque en general todas las áreas de la relación trabajador de salud- paciente requieren algún grado de atención, aquellas que mayor atención requieren son la información que se brinda al familiar del paciente, el soporte y escucha al paciente y la amabilidad y acogida del paciente, ya que >81% de los trabajadores de la salud consideraron que estos aspectos requieren atención (Tabla 3). En tercer lugar, los aspectos mejor evaluados de la relación personal de la salud-paciente fueron la orientación al paciente y el respeto a los derechos del paciente (Tabla 3). 34.90% 27.00% 27.50% 10.60% 65.10% 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% No hay problema, la situación es satisfactora Hay dificultades, necesita atención Es un factor crítico, requiere atención en corto tiempo Es prioritario, urgente, uno de los mas importantes a atender Requiere atención “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 30 Figura 3. Percepción global de la relación personal de la salud-paciente por parte de los trabajadores de la UCI. Atención al paciente y la familia Posteriormente, se evaluó la percepción de la Atención brindada por los trabajadores de la salud al paciente y la familia, encontrando que el 77.1% consideraron que este aspecto requiere acciones. El 25.9% consideraron que hay dificultades y se requiere atención en algún momento, el 23.9% que requiere atención en el corto tiempo y el 27.3% que requiere atención urgente (Figura 4). 27.3% 23.2% 25.3% 24.3% 72.7% 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% No hay problema, la situación es satisfactora Hay dificultades, necesita atención Es un factor crítico, requiere atención en corto tiempo Es prioritario, urgente, uno de los mas importantes a atender Requiere atención “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 31 Tabla 3. Percepciones de la relación trabajador de salud-paciente por los partcipantes No hay problema, la situación es satisfactora (%) Hay dificultades, necesita atención (%) Es un factor crítico, requiere atención en corto tiempo (%) Es prioritario, urgente, uno de los mas importantes a atender (%) Comunicación entre trabajadores de la salud y paciente 30.3 30.3 18.2 21.2 Orientación e información de los trabajadores de la salud al paciente 39.4 21.2 21.2 18.2 Información a la familia del paciente 18.2 21.2 30.3 30.3 Soporte y escucha al paciente 18.2 15.2 30.3 36.4 Amabilidad y acogida al paciente 18.2 12.1 30.3 39.4 Respeto de los derechos del paciente 39.4 39.4 21.2 0% En segundo lugar, la mayoría de los aspectos de la atención brindada por los trabajadores de la salud al paciente y la familia requieren atención. Los aspectos peores calificados fueron la atención de las secretarias, la atención de los vigilantes, la atención de los vigilantes, la atención de los auxiliares de enfermería y la atención de enfermería al paciente y la familia, aspectos que a juicio de los entrevistados requieren atención en 81.8-84.8% de los casos. También, el 75.8% de los entrevistados consideraron que los médicos y el tiempo de espera para la atención requieren mejoras (Tabla 4). “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 32 En tercer lugar, el aspecto mejor evaluado fue el flujo de historias clínicas, ya que el 39.4% de los trabajadores consideraron que no la situación era satisfactoria (Tabla 4). Figura 4. Percepción global de la atención al paciente y la familia por parte de los trabajadores de la UCI. Relación entre compañeros de trabajo A juicio de los entrevistados, el 15.2%consideraron que la comunicación con sus compañeros de trabajo era satisfactoria, pero el 84.2% que requiere atención. También, mas del 85% de los entrevistados consideraron que la situación no era satisfactoria y se requería atención en lealtad, conflictos de grupo, manejo de autoridad y participación en actividades de integración. Finalmente, El 100% de los trabajadores de la UCI consideraron que en relación a comentarios, murmuraciones, chisme, cooperación, solidaridad y trabajo en equipo entre compañeros de la UCI existen dificultades y necesitan atención (Tabla 5). 22.9% 25.9% 23.9% 27.3% 77.1% 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% No hay problema, la situación es satisfactora Hay dificultades, necesita atención Es un factor crítico, requiere atención en corto tiempo Es prioritario, urgente, uno de los mas importantes a atender Requiere atención “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 33 Es importante mencionar que no hubo algún ítem sobre percepciones de la relación entre compañeros de trabajo que fuese evaluado satisfactorio por mas del 50% de los entrevistados. Los ítems mejor evaluados fueron comunicación, lealtad y manejo de la autoridad, los cuales fueron evaluados como satisfactorios en el 15.2, 12.1 y 12.1% de los pacientes (Tabla 5). Tabla 4. Percepciones de la atención al paciente y la familia No hay problema, la situación es satisfactora (%) Hay dificultades, necesita atención (%) Es un factor crítico, requiere atención en corto tiempo (%) Es prioritario, urgente, uno de los mas importantes a atender (%) Tiempo de espera para una cita 30.3 24.2 21.2 24.2 Tiempo de espera para atencion medica 24.2 21.2 24.2 30.3 Flujo de historias clinicas 39.4 30.3 21.2 9.1 Atencion de los vigilantes al paciente y flia 18.2 30.3 21.2 30.3 Atencion de secretarias al paciente y flia 15.2 15.2 30.3 39.4 Atencion de los auxiliares de enfermeria al paciente y flia 18.2 30.3 21.2 30.3 Atencion de enfermeria al paciente y flia 18.2 30.3 21.2 30.3 Atencion del medico al paciente y familia 24.2 24.2 24.2 27.3 “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 34 Sistema de orientacion e informacion 18.2 27.3 30.3 24.2 El 90.6% de los entrevistados consideraron que acerca de la relación entre compañeros de trabajo, que se requiere atención. Solamente, el 6.4% consideraron que la situación era satisfactoria. El 29.6% consideraron que la relación entre compañeros de trabajo era un factor crítico que requiere atención en costo tiempo y el 47.2% que era un tema prioritario y uno de los mas importantes a atender (Figura 5). Figura 5. Percepción global de los trabajadores de salud de la UCI sobre la relación entre compañeros de trabajo. 6.4% 17.6% 29.6% 47.2% 90.6% 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% No hay problema, la situación es satisfactora Hay dificultades, necesita atención Es un factor crítico, requiere atención en corto tiempo Es prioritario, urgente, uno de los mas importantes a atender Requiere atención “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 35 Tabla 5. Percepciones sobre la relación entre compañeros de trabajo No hay problema, la situación es satisfactora (%) Hay dificultades, necesita atención (%) Es un factor crítico, requiere atención en corto tiempo (%) Es prioritario, urgente, uno de los mas importantes a atender (%) Comunicación 15.2 15.2 30.3 39.4 Lealtad 12.1 18.2 30.3 39.4 Conflictos de grupo 9.1 18.2 27.3 45.5 Comentarios, murmuraciones, chismes 0.0 27.3 27.3 45.5 Cooperación 0.0 21.2 33.3 45.5 Solidaridad 0.0 15.2 33.3 51.5 Manejo de la autoridad 12.1 12.1 30.3 45.5 Participacion en actividades de integracion 9.1 15.2 30.3 45.5 Trabajo en equipo 0.0 15.5 24.2 66.6 Trabajador e institución Finalmente, se evaluó el dominio trabajador e institución encontrando que, los aspectos mejor evaluados fueron la claridad en las funciones, el nivel de compromiso, vocación por el trabajo, la posibilidad de capacitación y la satisfacción con el puesto de trabajo. Estos aspectos fueron considerados satisfactorios por 42.4-51.5% de los trabajadores de la UCI (Tabla 6). Mientras que, los aspectos mas prioritarios en este dominio fueron: i) El nivel de estrés que fue considerado un aspecto crítico o prioritario por el 72.8% de los pacientes; ii) la inducción y acogida, y iii) el nivel de motivación que fueron considerados factores críticos o prioritarios por el 45.5% de los trabajadores (Tabla 6). “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 36 En la evaluación global del dominio trabajador-institución, el 36.4% consideraron estar satisfechos, mientras que, el 63.6% consideraron que hay aspectos que requieren atención (Figura 6). Figura 6. Percepción global de los trabajadores de salud de la UCI sobre la relación trabajador-institución. 36.4% 31.1% 20.7% 11.9% 63.6% 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% No hay problema, la situación es satisfactora Hay dificultades, necesita atención Es un factor crítico, requiere atención en corto tiempo Es prioritario, urgente, uno de los mas importantes a atender Requiere atención “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 37 Tabla 6. Percepciones sobre la relación trabajador -institución No hay problema, la situación es satisfactora (%) Hay dificultades, necesita atención (%) Es un factor crítico, requiere atención en corto tiempo (%) Es prioritario, urgente, uno de los mas importantes a atender (%) Sentido de pertenencia 36.4 33.3 15.2 15.2 Satisfaccion con la institucion 39.4 30.3 15.2 15.2 Nivel de motivacion 24.2 30.3 30.3 15.2 Claridad en las funciones 45.5 30.3 24.2 0 Nivel de compromise 45.5 30.3 24.2 0 Induccion y acogida 30.3 24.2 15.2 30.3 Vocacion por el trabajo 48.5 30.3 21.2 0 Nivel de estrés 12.1 15.2 36.4 36.4 Posibilidad de capacitacion 51.5 33.3 15.2 0 Bienestar y recreacion 30.3 42.4 15.2 12.1 Liderazgo 30.3 30.3 21.2 18.2 Satisfaccion en el puesto de trabajo 42.4 42.4 15.2 0 Comparación de la percepción de enfermeros(as) versus médicos Para comparar si existieron diferencias en la percepción de los enfermeros(as) versus médicos, se compararon los puntajes de cada dominio entre ambos grupos de trabajadores, siendo la percepción de que se requiere mas atención a los aspectos de ese dominio a mayor puntaje encontrado diferencias significativas en todos los dominios en la percepción de enfermeros(as) y médicos. El puntaje global fue significativamente superior entre enfermeros(as) que entre médicos (Tabla 7). “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 38 Tabla 7. Puntaje de cada dominio evaluado por el personal de la UCI sobre el tema de humanización de la asistencia sanitaria Enfermeros(as) Médicos Valor de p Puntaje ambiente 11.9±4.6 21.3±2.2 <0.001 Puntaje relación trabajador de salud-paciente 10.0±2.3 3.3±2.4 <0.001 Puntaje atención a paciente y su familia 14.8±3.1 10.2±4.0 0.003 Puntaje relación con compañeros de trabajo 20.1±2.7 16.5±4.0 0.011 Puntaje trabajador e institución 15.1±2.8 3.2±2.2 <0.001 Puntaje global 72.1±6.6 54.5±8.8 <0.001 “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 39 16.- Discusión La humanización en salud es un tema vigente desde hace muchos años, buscando la mejora en la relación entre el personal de salud, el paciente y su entorno familiar, esto buscando tanto una mejora en la calidad de atención, así como el mejor desempeño del personal. En base a esto y a que la unidad de cuidados intensivos (UCI) son áreas encargadas del cuidado y recuperación de la salud y funcionabilidad a lavida, de pacientes con patologías de extremada gravedad, que exige un compromiso humano y científico muy amplio del personal al cuidado de estos enfermos, es que en muchas partes del mundo, se ha centrado, a la humanización de las unidades de cuidados intensivos (HUCI) como un parámetro de calidad e incluso de certificación hospitalaria, ya que ha demostrado que estas practicas mejoran la calidad de vida del paciente y permiten una recuperación e integración a la sociedad de forma adecuada y temprana al ser aplicadas, así como mejoran el desempeño de todo el personal de salud. El objetivo del presento protocolo de investigación es determinar principalmente la percepción del personal de salud de la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital regional de alta especialidad (HRAE) ciudad salud, ante los conceptos de humanización de los cuidados intensivos (HUCI), esto con un objetivo a largo plazo de implementar un programa de humanización que lleva incluso a lograr una certificación hospitalaria en este campo, partiendo primero de la predisposición del personal en forma actual e implementar las medidas necesarias para llegar a tener un personal de salud, humanizado. La tendencia de la salud en la actualidad es la integración del entorno familiar ser participe en el cuidado y recuperación de su paciente, y dejar ya la parte en que solo son espectadores externos y aislados de la salud de su enfermo, y por parte del personal de salud es cambiar esa perspectiva de basarse solo en la atención y ver al paciente de forma deshumanizada, sino integrarse no solo al tratamiento de la enfermedad, sino involucrarse con el seguimiento posterior a su egreso hospitalaria y dar manifiesto de la calidad de vida luego de la unidad de cuidados intensivos. (UCI). “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 40 17.- Conclusiones • De los resultados obtenidos de las encuestas aplicadas al personal de salud de la UCI del HRAE “Ciudad Salud” en primer lugar, la mayoría del personal esta compuesta por enfermeros y enfermeras, siendo de estos el porcentaje predominante de sexo femenino a diferencia del grupo medico donde son principalmente de sexo masculino; además el mayor porcentaje del personal cuenta con formación superior. • Podemos observar que, dentro de los ítems evaluados, tanto a nivel enfermería como medico se identifican problemas que requieren acción inmediata en relación al ambiente en relación a estructura, proceso que en realidad es parte fundamental dentro de contexto de humanización de los cuidados intensivos, pero es también al mismo tiempo el que emplea mayor tiempo y recursos económicos. • Además, se puede concluir, de las encuentras practicadas que el personal es consciente de que se requiere mejoras a nivel de la relación de enfermería y medico con el paciente, pero sobre todo con su entorno familiar, así como también se reconoce la necesidad de trabajar en la relación que se mantiene entre compañeros que laboran en la unidad de cuidados intensivos • Entonces a partir de esto podemos decir que el grupo humano que labora en la unidad de cuidados intensivo, tiene una adecuada percepción de su situación actual y de los elementos emergentes a ser tratados para mejorar en cuanto al trato humanitario en la atención al paciente y el entorno familiar de este; por lo cual es necesario implementar programas de educación, dirigidos al personal para iniciar así un proyecto a largo plazo de humanización, ya que se cuenta con la parte inicial y fundamental que es el reconocimiento de lo que se debe de mejorar y la intención para hacerlo. “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 41 Bibliografía 1.-C de la Fuente Martos, M. 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Desafíos para alcanzar universalidad con equidad en salud en América Latina en el siglo XXI. evista cubana de salud pública. 36 (3), 248-254. “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 42 ANEXOS Cronograma de Actividades Actividad Propuesta Inicio Fin Duracion Marzo Abril Mayo Junio Julio Realizacion del protocolo 11 de Marzo de 2019 11 de Abril de 2019 1mes Presentacion del Protocolo de Investigacion ante comité 9 de Mayo de 2019 15 de Mayo de 2019 1 semana Correcciones del Protocolo de Investigacion 16 de Mayo de 2019 25 de Mayo de 2019 1 semana Presentacion del Protocolo Oficial 29 de Mayo de 2019 29 de Mayo de 2019 1 semana Recoleccion de la muestra 4 de junio de 2019 15 de junio de 2019 2 semanas Tabulacion de datos en el Programa Microsof Excel 18 de Junio de 2019 29 de Junio de 2019 2 semanas Analisis de Datos 2 de julio de 2019 13 de Julio de 2019 2 semanas Prsentacion oficial de la Investigacion 23 de Julio de 2019 30 de Julio de 2019 1 semana “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 43 “2019 Año del Caudillo del Sur, Emiliano Zapata” 44 Portada Índice Resumen Introducción 2. Marco Teórico 3. Planteamiento del Problema 4. Justificación 5. Hipótesis 6. Objetivos 7. Metodología 8. Muestra y Sujetos de Estudio 9. Diseño y Alcance del Estudio 10. Procedimiento de Recolección de la Información Logística de Recolección de Datos 11. Análisis de Datos 12. Aspectos Bioéticos 13. Relevancia y Expectativa 14. Recursos Disponibles 15. Resultados 16. Discusión 17. Conclusiones Bibliografía Anexos
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