Presencia-de-sulfomucinas-en-gastritis-cronica-como-precursoras-de-metaplasia-intestinal-y-factor-de-riesgo-de-carcinoma-gastrico

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 FACULTAD DE MEDICINA 
 CENTRO MÉDICO NACIONAL 
 “20 DE NOVIEMBRE” ISSSTE 
 
PRESENCIA DE SULFOMUCINAS EN GASTRITIS CRÓNICA COMO PRECURSORAS DE METAPLASIA 
INTESTINAL Y FACTOR DE RIESGO DE CARCINOMA GÁSTRICO 
 Registro de protocolo de investigación, número: 505.2009 
 
 TESIS 
 QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE LA ESPECIALIDAD EN ANATOMÍA PATOLÓGICA 
 
 PRESENTA: 
 DRA. GABRIELA ERÉNDIRA JASSO GUERRERO 
 
 PROFESORA TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN ANATOMÍA PATOLÓGICA 
 DRA. MARÍA TERESA GORRÁEZ DE LA MORA 
 
 ASESOR DE TESIS 
 DR. MOISÉS SALAMANCA GARCÍA 
MÉXICO D.F. FEBRERO 2010
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
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 AUTORIZACIÓN DE TESIS 
 
 Presencia de sulfomucinas en gastritis crónica como precursoras de 
metaplasia intestinal y factor de riesgo de carcinoma gástrico 
 
 Registro de protocolo de investigación número: 505.2009 
 
 
 
 MAURICIO DI SILVIO LOPEZ 
 Subdirector de enseñanza e investigación 
 
 DRA. MARÍA TERESA GORRAEZ DE LA MORA 
 Profesora titular del curso de especialización en Anatomía Patológica 
 
 DR. MOISÉS SALAMANCA GARCÍA 
 Médico adscrito del departamento de Anatomía Patológica 
 Asesor de la tesis 
 
 DRA. GABRIELA ERÉNDIRA JASSO GUERRERO 
 Autor de la tesis 
 
 AGRADECIMIENTOS 
 A MIS PADRES 
 Por darme la vida y confiar en mi. Madre gracias por renacer. Los amo 
 
 A LA DRA. MARÍA TERESA GORRÁEZ DE LA MORA 
 Y LA DRA. MARÍA ANTONIETA GONZALEZ COSÍO SANCHEZ 
 Por enseñarme y compartir sus grandes conocimientos 
 
 A EL DR. MOISÉS SALAMANCA GARCÍA 
 Por ser más que amigo un hermano. Lo quiero mucho 
 
 A LA DRA. CLAUDIA SHOUP FIERRO 
 Gracias por estar cuando más la necesité y por ser un verdadero pilar 
 
 A LA DRA. MARÍA EDITH SALGADO ALDAY 
 Por el jalón de orejas 
 
 A EL DR. CARLOS PAÉZ VALENCIA 
 Por pedirnos tan sólo una sonrisa 
 
 A MIS COMPAÑEROS RESIDENTES 
 Me llevo a grandes amigos que me apoyaron siempre. Eres lo máximo César 
 
 PACO GRACIAS POR TU APOYO 
 
 DR. JOSÉ LUIS ACEVES 
 Gracias por su valiosa colaboración 
 ÍNDICE 
Páginas 
ANTECEDENTES 
1 
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA 
2 
JUSTIFICACIÓN 
3 
HIPÓTESIS 
4 
OBJETIVOS 
5 
MATERIAL Y MÉTODOS 
6-8 
RESULTADOS 
9 
TABLAS Y GRÁFICOS 
10-14 
FOTOGRAFÍAS MICROSCÓPICAS 
15-19 
DISCUSIÓN 
20-21 
CONCLUSIÓN 
22 
BIBLIOGRAFÍA 
21-24 
 
 ANTECEDENTES 
 Las sulfomucinas son mucoproteínas de masa molecular elevada que forman un biofilm 
protector en la superficie de las células epiteliales, donde proporcionan una barrera 
contra materias y microorganismos que se tiñen con Ácido Peryódico de Schiff (PAS) a PH 
1.0 y Azul Alciano a pH 2.5(12,13). La mucosa gástrica normal contiene mucinas neutras 
que se tiñen con PAS pero no con Azul Alciano. La presencia de sulfomucinas ácidas es 
identificada en la metaplasia intestinal, que es la sustitución de epitelio gástrico por 
epitelio de tipo intestinal(13). Las metaplasias intestinales se clasifican en Tipo I ó 
completa (presencia de enterocitos con borde absortivo y células de Paneth), Tipo II ó 
mixta (comparte características morfológicas con una menor proporción de enterocitos, 
pero que desde el punto de vista bioquímico es similar a la completa o tipo intestino 
delgado) y Tipo III ó incompleta (sólo presenta abundantes células caliciformes)(6). 
Actualmente no se encuentra con un porcentaje de desarrollar displasia y/o carcinoma 
gástrico en pacientes con metaplasia intestinal. 
La gastritis crónica asociada ó no a Helicobacter Pylori ha sido relacionada a úlcera 
péptica, gastritis atrófica y metaplasia intestinal incompleta, estas dos últimas 
íntimamente vinculadas con el desarrollo de carcinoma y linfoma gástrico(3-10). Se 
informa en algunos estudios que la gastritis crónica puede coexistir con inflamación 
aguda(9,1). Hay estudios recientes que mencionan algunos factores de riesgo asociados 
con la presencia de metaplasia intestinal: edad, sexo masculino, infección por 
Helicobacter pylori, alcohol y hermanos con cáncer de estómago (12). 
Algunos autores han considerado la posibilidad de que la presencia de sulfomucinas ácidas 
también se encuentren asociadas con la presencia de Helicobacter Pylori sin vinculación 
con cambios metaplásicos, o sea una alteración transitoria(13-15). La OMS ha reconocido 
una relación causa-efecto entre la infección por Helicobacter Pylori y el cáncer gástrico, de 
modo que la magnitud de la presencia de éste microorganismo aumenta la incidencia de 
cáncer hasta cuatro veces, sin embargo en el 2009 se realizó un estudio en Corea donde se 
identificó metaplasia intestinal también en individuos con ausencia de Helicobacter 
Pylori(15). 
La tinción con Hematoxilina y Eosina se ha utilizado como estándar de oro para identificar 
metaplasia intestinal, sin embargo sólo se ha demostrado utilidad en estadios avanzados, 
reportándose una eficacia de 10% para detectar metaplasia intestinal en estadios 
tempranos(14,15).1 
 
 DEFINICION DEL PROBLEMA 
 
¿Cuál es la eficacia de la tinción con Azul Alciano vs Hematoxilina y Eosina para identificar 
sulfomucinas como cambios metaplásicos intestinales en muestras histológicas de 
pacientes con gastritis crónica asociada con y sin infección por Helicobacter Pylori? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2 
 
 
 
 JUSTIFICACIÓN 
El Cáncer Gástrico representa una causa importante de mortalidad en la ciudad de México 
entre los diferentes tipos de carcinomas(14). La detección de alteraciones celulares 
representa una muy buena alternativa para detectar displasias tempranas precursoras de 
cáncer gástrico. Tradicionalmente se ha utilizado la tinción Hematoxilina y Eosina para 
evaluar biopsias de pacientes con gastritis crónica asociada a la presencia de Helicobacter 
Pylori, mostrando buena eficacia para determinar cambios metaplásicos en estadios 
avanzados, pero muy baja en estadios tempranos(8). 
Diferentes estudios han informado una asociación importante entre la presencia de 
sulfomucinas ácidas con cambios metaplásicos tempranos en pacientes con gastritis 
crónica y Helicobacter Pylori que posteriormente desarrollaron carcinoma gástrico(13-15). 
La Tinción con Azul Alciano ha mostrado una eficacia hasta del 30% para detectar 
metaplasias intestinales tempranas en biopsias de pacientes con gastritis crónica(8). 
Considerando lo anterior, existe la posibilidad de que la tinción con Azul Alciano mejore la 
detección temprana de cambios metaplásicos de pacientes con gastritis crónica con y sin 
infección de Helicobacter Pylori, convirtiéndose en una herramienta útil para el 
seguimiento de los pacientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3 
 
 
 
 
 HIPÓTESIS 
 La tinción con Azul Alciano tiene una eficacia ≥ al 20% que la tinción de Hematoxilina y 
Eosina para identificar metaplasia gástrica incipiente en cortes histológicos de pacientes 
con gastritis crónica, con y sin infección por Helicobacter Pylori. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4 
 
 
 OBJETIVOS 
 
GENERAL 
Determinar la eficacia de la tinción Azul Alciano comparada con Hematoxilina y Eosina 
para identificar metaplasia gástrica incipiente en cortes histológicos de pacientes con 
gastritis crónica, con y sin infección por Helicobacter Pylori. 
ESPECIFICOS 
1. Identificar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de 
la tinción Azul Alciano para identificar metaplasia gástrica en cortes 
histológicos de pacientes con gastritis crónica. 
2. Identificar la asociación de la infección por Helicobacter Pylori con la 
presencia de metaplasia intestinal en pacientes con gastritis crónica. 
SECUNDARIOS 
1. Identificar hiperplasia foveolar, tipo de gastritis, grado de inflamación, 
severidad y grado de actividad de la infección por Helicobacter pylori en 
cortes histológicos de pacientes con gastritis crónicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5 
 
 MATERIAL Y MÉTODOS 
 
Tipo de estudio: Es un estudio transversal observacional retro y prolectivo. 
 
Tamaño: Smith R (8) informa una eficacia de la tinción Azul Alciano para identificar 
sulfomucinas ácidas en pacientes con metaplasia intestinal temprana del 30% y Kang K (15) una 
eficacia con tinción Hematoxilina y Eosina del 10%. Utilizamos la fórmula para diferencia de 
proporciones, con un poder de 0.95 y un error tipo I de 0.05. 
 
P1= Eficacia de AA para identificar metaplasia intestinal incipiente (30%). 
P2= Eficacia de HE para identificar metaplasia intestinal incipiente (10%). 
 
n = P1 (100-P1) + P2 (100-P2) / (P2-P1)2 x ∫ αβ 
Sustituyendo 
n = 30(100-30) + 10 (100-10)/ (10-30)2 x 10 
n = 98 
 
Considerando que en el servicio de Patología del CMN 20 de Noviembre contamos con 950 
biopsias gástricas, decidimos redondear a 100 laminillas teñidas con Azul Alciano y 100 con 
Hematoxilina y Eosina. Completando un total de 200 laminillas 
 
Muestra: Seleccionamos 200 laminillas de cortes histológicos realizados de enero del 2007 a 
diciembre del 2008 del servicio de Anatomía Patológica de pacientes con diagnóstico gastritis 
crónica de cualquier edad. Todas fueron teñidas con Giemsa para determinar la presencia de 
Helicobacter Pylori. Las laminillas seleccionadas se dividieron mediante aleatorización simple 
1:1 para ser asignadas a uno de los siguientes grupos: 1) Tejidos teñidos con Hematoxilina 
Eosina (n = 100) y 2) Tejidos teñidos con tinción Azul Alciano (n = 100). 
Todas las laminillas fueron evaluadas por 2 patólogos expertos en microscópio LEICA DM 1000 
de 5 objetivos, previa determinación de variabilidad intra e interobservador. 
 Tinción de Hematoxilina y Eosina: Se colocaron los tejidos en Hematoxilina de Harris por 
5 minutos, se lavan con agua, se decoloran con alcohol ácido al 1%, se lavan 
nuevamente en agua después se viran en agua amoniacal al 1%, lavar en agua, 
contrastar con Eosina alcohólica al 1%, deshidratar en alcohol de menor a mayor 
concentración, alcohol-xilol, xilol y posteriormente cubrir en medio de montaje con 
resina. 
 Tinción de Giemsa: Se colocaron los tejidos en colorante de Giemsa por 1 minuto, 
posteriormente se lava en agua corriente, se deshidrata en alcohol de menor a mayor 
concentración, alcohol-xilol, xilol y cubrir laminillas con resina. 
 
 6 
 
 Tinción Azul Alciano: Se colocaron los tejidos en ácido acético glacial al 2%, se esperó 3 
minutos y se colocaron en la tinción de Azul Alciano (en vaso de Coplin de 250ml) 
después de 15 minutos, se enjuagaron con agua, se contrastaron con nuclear fast red, se 
deshidrataron y se montaron en resina para su valoración al microscopio. No existiendo 
protocolos para valorar la reacción de Azul Alciano, se basó en la intensidad celular en 
todo el tejido con lente de 40X y se gradificó de la siguiente manera: 
INTENSIDAD: 
Leve 1 
Moderada 2 
Intensa 3 
 
Para el conteo foveolar y celular se tomó en cuenta todo el tejido y se clasificaron de la 
siguiente manera: 
Número de criptas afectadas < ó > a 50. 
Número de células afectadas < ó > a 50. 
Variables: Edad, sexo, infección por Helicobacter Pylori, presencia de metaplasia intestinal, tipo 
de gastritis, presencia de hiperplasia faveolar, grado de infección, grado de inflamación, grado 
de actividad, grado de reacción a la tinción de Azul Alciano, número de glándulas afectadas y 
número de células afectadas por la tinción de Azul Alciano. 
Análisis estadístico: Utilizamos el programa estadístico SPSS 16.0 para Windows. La información es 
mostrada en frecuencias absolutas y en forma proporcional. La eficacia de las tinciones se determino 
mediante sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. La asociación entre 
variables se realizó con Odd ratio (OR) y correlación de Spearman. Consideramos significancia 
estadística con IC95 y p < 0.05. 
 
Criterios de inclusión: Biopsias gástricas fijadas en formol, viables, con datos de gastritiscrónica. 
 
Criterios de exclusión: 
1. Biopsias gástricas con proceso técnico deficiente. 
2. Biopsias con proceso histopatológico diferente y agregado a gastritis crónica. 
3. Biopsias con gastritis crónica de origen biliar. 
 
 7 
 
Criterios de eliminación: Biopsias incompletas o con discordancia diagnóstica de gastritis 
crónica entre los patólogos evaluadores. 
 
 
 
Análisis de datos: Recabados los datos y con los resultados de Histoquímica, se describen y 
analizan los siguientes puntos: 
1.- Número de casos estudiados 
2.- Eficacia de Azul Alciano vs Hematoxilina y Eosina en biopsias con metaplasia intestinal 
incipiente. 
3.- Expresión (reacción) de la tinción Azul Alciano. 
4.- Expresión por glándulas. 
5.- Expresión por células. 
 
a) Tablas. 
b) Medidas de resumen estadístico. 
c) Gráficas de barra y tablas. 
 
Estadística inferencial: Cálculo de especificidad, sensibilidad, valor predictivo positivo y valor 
predictivo negativo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 8 
 RESULTADOS 
 
La tinción Giemsa de las 200 laminillas incluidas en el estudio mostró la presencia del 
Helicobacter pylori en 50 % (n = 100) de los casos, sin observarse diferencias significativas en la 
edad de los pacientes positivos y negativos a la infección (51±16 vs 57±10 respectivamente, p < 
0.16), afectando más a los pacientes del sexo masculino en relación con el femenino a razón de 
1.5:1. No se observaron diferencias significativas en la severidad de la infección del 
Helicobacter pylori, excepto la actividad de los infectados comparado con los no infectados. La 
presencia de Helicobacter pylori mostró una asociación muy importante y significativa con el 
desarrollo de gastritis de tipo folicular (rs = 0.72 p < 0.05), con riesgo de cursar con gastritis 
folicular en los pacientes infectados de 4.2 veces mayor comparado con los no infectados (IC95 
1.94-9.3, p< 0.001). En contraste no se observó asociación ni un riesgo significativo de 
hiperplasia foveolar en los infectados (OR = 1.2 IC95 0.28-5.2 p < 0.80; rs = 0.30 p < 0.82). 
La comparación entre los 2 tipos de tinciones (HE y AA) mostró mayor eficacia del Azul Alciano 
en la detección de metaplasia intestinal incipiente en los pacientes con gastritis crónica, con y 
sin Helicobacter Pylori. La infección por Helicobacter pylori no mostró asociación con la 
presencia de metaplasia intestinal (rs = 0.14 p< 0.32), ni riesgo significativo de cursar con esta 
alteración celular (OR = 1.3 p < 0.37). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 9 
 
 
 
 
 
 TABLAS Y GRÁFICOS 
 
 Tabla 1.-Casos estudiados de acuerdo a grado de infección,inflamación y actividad 
 Positivo 
 % n 
Negativo 
 % n 
 
P 
Grado de infección* 
Leve (+) 
Moderado (++) 
Severo (+++) 
 
40 
48 
22 
 
40 
48 
22 
 
 
 
Grado de inflamación 
Leve 
Moderado 
Severo 
 
9 
87 
4 
 
9 
87 
4 
 
15 
68 
17 
 
15 
68 
17 
 
0.53 
0.18 
0.19 
Grado de actividad ** 
No activa 
Leve 
Moderado 
Severo 
 
18 
44 
34 
4 
 
18 
44 
34 
4 
 
28 
30 
37 
5 
 
28 
30 
37 
5 
 
0.04 
0.16 
0.17 
0.54 
*Clasificación de Sydney para Helicobacter Pylori, el cual clasifica como Leve (+): escasos 
organismos cubriendo la superficie < 1/3, Moderada (++): colonización con continuos mantos 
de organismos sobre > 2/3 de la superficie y Severa (+++): colonización incontable. 
 
**Actividad según clasificación de Sydney: Infiltración de Polimorfonucleares a lámina propia, 
glándula ó epitelio de superficie: Leve: <1/3, Moderada: 2/3 y Severa: > 2/3. 
 
 10 
 
 
 Tabla 2. Metaplasia intestinal incompleta 
 Helicobacter Pylori Helicobacter Pylori 
 Positivo Negativo p 
Glándulas afectadas 
Metaplasia intestinal 
incipiente 
 
15±2 
 
10±3 
 
0.14 
Células afectadas 
Metaplasia intestinal 
incipiente 
 
27±3 
 
19±4 
 
0.13 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 11 
 
 
Tabla 3. Comparación de tinción Hematoxilina y Eosina vs Azul Alciano. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gráfica 1 (Tabla3) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 12 
 Hematoxilina-Eosina Azul Alciano Diferencia 
Sensibilidad 
Especificidad 
Valor Predictivo Positivo 
Valor Predictivo Negativo 
37 % 
24 % 
50 % 
16 % 
62 % 
75 % 
84 % 
50 % 
25 % 
51 % 
34 % 
34 % 
 
Tabla 4. Pacientes expuestos y no expuestos al Helicobacter pylori con la presencia de metaplasia 
intestinal incompleta incipiente. 
Metaplasia Intestinal 
 Positiva Negativa 
 
Total 
H. pylori positivo 
 negativo 
40 10 50 
30 20 50 
Total 70 30 100 
 
 
Gráfica 2. (Tabla 4) 
 
 
 
 
 
 
 13 
 
Gráfica 4. 
 
 Metaplasia intestinal incompleta (intensidad de reacción) Azul Alciano 
 
Gráfica 5. 
 
 Metaplasia intestinal incompleta (intensidad de reacción) Azul Alciano 
 14 
 
 FOTOGRAFÍAS MICROSCÓPICAS 
 
GRADOS DE REACCIÓN PARA METAPLASIA INTESTINAL INCOMPLETA 
TÉCNICA AZUL ALCIANO 
Helicobacter Pylori (+). 40X 
 
 LEVE 
 
 MODERADA 
 
 15 
 
 
 INTENSA 
 
 
GRADOS DE REACCIÓN PARA METAPLASIA INTESTINAL INCOMPLETA 
TÉCNICA AZUL ALCIANO 
Helicobacter Pylori (-). 40X 
 
 LEVE16 
 
 
 MODERADA 
 
 INTENSA 
 
 
 
 
 
 17 
 
 
METAPLASIA INTESTINAL INCIPIENTE 
Azul Alciano vs Hematoxilina y Eosina 
H. Pylori (+). 40X 
 
 Azul Alciano H y E 
 
 Azul Alciano H y E 
 
 
 18 
 
METAPLASIA INTESTINAL INCIPIENTE 
Azul Alciano vs Hematoxilina y Eosina 
H. Pylori (-). 40X 
 
 Azul Alciano H y E 
 
MUCOSA CON DIAGNÓSTICO DE METAPLASIA INTESTINAL INCOMPLETA INCIPIENTE 
(MODERADA). TÉCNICA GIEMSA. 40X 
 
 Helicobacter Pylori (+) Helicobacter Pylori (-) 
 Se identifica cripta (-) a H. Pylori Se identifica cripta (-) a H. Pylori 
 
 19 
 DISCUSIÓN 
En esta investigación se estudiaron 200 casos con diagnóstico de gastritis crónica de dos tipos: 
Folicular y Superficial. Además se valoró metaplasia intestinal incipiente, grado de inflamación, 
actividad de la muestra, grado de hiperplasia foveolar y presencia o no de Helicobacter Pylori. 
Cabe mencionar que estas biopsias fueron tomadas en topografías diversas. 
La gastritis crónica asociada a Helicobacter Pylori(1,2), ha sido relacionada a úlcera péptica, 
gastritis atrófica y metaplasia intestinal, estas dos últimas vinculadas con el desarrollo de 
carcinoma y linfoma gástrico(3-10). 
La presencia de sulfomucinas ácidas es identificada en la metaplasia intestinal(13). 
 
La importancia de este estudio fue valorar la Técnica de Azul Alciano en gastritis crónica con y 
sin Helicobacter Pylori como estándar de oro para metaplasia intestinal incipiente, ya que los 
estudios revelan que la metaplasia intestinal puede ser precursora de carcinoma gástrico. En 
este estudio se mostró una especificidad relevante del 51% de Azul Alciano vs Hematoxilina y 
Eosina para valorar la presencia de metaplasia intestinal incipiente, además que se gradificó la 
reacción celular de Azul Alciano en 3 grupos: 
1.-Leve 
2.-Moderada 
3.-Intensa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 20 
Es particularmente importante mencionar que el grado de reacción ante la tinción de Azul 
Alciano fue observada con una ligera intensidad mayor en las biopsias con Helicobacter Pylori 
(+) que las Helicobacter Pylory (-). 
Algunos autores han considerado la posibilidad de que la presencia de sulfomucinas ácidas 
también se encuentren asociadas con la presencia de Helicobacter Pylori sin vinculación con 
cambios metaplásicos, o sea una alteración transitoria(13-15). En el 2009 se realizó un estudio 
en Korea en el cual se identificó metaplasia intestinal también en individuos con ausencia de 
Helicobacter Pylori (15). 
La tinción con Hematoxilina Eosina (HE) se ha utilizado como estándar de oro para identificar 
metaplasia intestinal, sin embargo sólo se ha demostrado utilidad en estadios avanzados, 
reportándose una eficacia de 10% para detectar metaplasia intestinal en estadios tempranos 
(14,15) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 21 
 CONCLUSIÓN 
 La eficacia de la tinción con Azul Alciano vs Hematoxilina y Eosina para identificar sulfomucinas 
en metaplasia intestinal incompleta incipiente en muestras histológicas de pacientes con 
gastritis crónica asociadas ó no con infección por Helicobacter Pylori es la tinción de elección 
para dicho diagnóstico. 
La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN para las dos tinciones fueron las siguientes: 
 Hematoxilina-Eosina Azul Alciano Diferencia 
Sensibilidad 
Especificidad 
Valor Predictivo Positivo 
Valor Predictivo Negativo 
37 % 
24 % 
50 % 
16 % 
62 % 
75 % 
84 % 
50 % 
25 % 
51 % 
34 % 
34 % 
 
La diferencial más importante fue la especificidad de la prueba de Azul Alciano con un 51%, por 
lo tanto proponemos un triple marcador histoquímico para todas las biopsias gástricas que 
lleguen al servicio de Anatomía Patológica, las cuales consistirían en: 
1.- Hematoxilina y Eosina: Para diferenciar el tipo de gastritis. 
2.- Giemsa: Valorar la presencia de Helicobacter Pylori. 
3.- Azul Alciano: Para identificar la presencia de sulfomucinas en gastritis como precursoras de 
metaplasia intestinal y factor de riesgo de carcinoma gástrico. 
La edad, sexo y presencia o no de Helicobacter Pylori no tuvieron relevancia significativa como 
factor de riesgo. 
 
 
 
 
 
 22 
 BIBLIOGRAFÍA 
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