Prevalencia-de-caries-dental-en-relacion-a-edad-y-sexo-en-ninos-de-la-Escuela-Primaria-Telpochcalli-en-Tultepec-Estado-de-Mexico

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
 FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA 
 ESPECIALIZACIÓN EN ESTOMATOLOGÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA 
 
 
 
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN RELACIÓN A EDAD Y SEXO 
EN NIÑOS DE LA ESCUELA PRIMARIA TELPOCHCALLI 
EN TULTEPEC, ESTADO DE MÉXICO 
 
 
T E S I S 
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE 
ESPECIALISTA EN ESTOMATOLOGÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA 
 
PRESENTA: 
C. D. MARIA MARICELA NIETO NENQUIA 
 
DIRECTORA DE TESIS: 
MTRA. MARIA REBECA ROMO PINALES 
ASESORA DE TESIS: 
MTRA. MARIA ISABEL DE JESÚS HERRERA 
 
 
 
MEXICO, D. F. ABRIL 2015 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 2 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
A Alfonso Hernández Carlos, mi esposo por su total apoyo y motivación en el 
trayecto de la carrera en lo profesional y familiar formando una pieza muy 
importante para obtener este logro en mi vida profesional. 
 
A mis hijos Alejandra, Claudia y Carlos por su comprensión, paciencia y cariño. 
 
A mis profesores por su valiosa participación. Con reconocimiento y respeto 
pues debo a ellos la preparación de toda la Especialización y la realización del 
presente trabajo gracias. 
 
A la Universidad Nacional Autónoma de México a la cual pertenezco y me 
siento orgullosa de ello. 
 
Un agradecimiento especial a la Mtra. María Rebeca Romo Pinales y a la Mtra. 
María Silvia Hernández Zavala y Mtra. María Isabel de Jesús Herrera por su 
dedicación, apoyo y motivación durante mi estancia en el Posgrado. 
 
Agradecimiento a los profesores por sus sugerencias, ya que permitieron 
mejorar en lo posible el presente manuscrito y por su valiosa asesoría en 
especial al Dr. José Francisco Murrieta Pruneda, Al Esp. Javier Gutiérrez Ortiz 
y a la C.D. Diana Rivera López. 
 
A todas aquellas personas que de alguna manera hayan contribuido al logro de 
este objetivo. 
 3 
 
 
ÍNDICE 
 
I. INTRODUCCIÓN 
 
4 
 
II. JUSTIFICACIÓN 
 
7 
 
III. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 
 
9 
 
IV. MARCO TEÓRICO 
 
Etiología de la caries dental 
Etiopatogenia 
Prevención 
Epidemiología de la caries dental 
 
10 
 
11 
17 
18 
21 
 
V. HIPÓTESIS 
 
25 
 
VI. OBJETIVOS 
 
26 
 
VII. MATERIAL Y MÉTODOS 
 
27 
 
VIII. DISEÑO ESTADÍSTICO 
 
35 
 
IX. RECURSOS 
 
36 
 
X. CRONOGRAMA 
 
37 
 
XI. RESULTADOS 
 
38 
 
XII. DISCUSIÓN 
 
47 
 
XIII. CONCLUSIONES 
 
51 
 
XIV. RECOMENDACIONES Y PROPUESTAS 
 
52 
 
XV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
53 
 
XVI. ANEXOS 
 
60 
 
 
 4 
I. INTRODUCCIÓN 
Las enfermedades bucales, son consideradas como uno de los principales 
problemas de salud pública debido a su alta prevalencia e incidencia en todas 
las regiones del mundo. Representan una carga para la población, afectando 
sobre todo a los más desfavorecidos y marginados socialmente. Los principales 
problemas bucales en nuestra población son la caries dental y la enfermedad 
periodontal. Ambas tienen un alto impacto en la calidad de vida de las personas 
y se pueden prevenir y controlar con medidas sencillas y económicas así como, 
el apoyo de los profesionistas con formación odontológica, en conjunto con la 
comunidad. El gobierno federal, para reducir el impacto de las enfermedades 
bucales en la población, ha instituido el Programa de Salud Bucal (PSB), que si 
bien ha cambiado de denominación a lo largo de los años, sus orígenes datan 
de los años sesenta. Actualmente es un área de la Secretaría de Salud que 
depende directamente de la Dirección General Adjunta de Programas 
Preventivos del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de 
Enfermedades. 12 
La caries dental representa un problema de salud pública debido a que 
prevalece en todas las regiones del mundo; y es en las poblaciones 
socialmente marginadas y en condiciones de pobreza donde se encuentran los 
índices más altos de caries dental.1,2 Por tal condición la salud bucal además 
de ser un problema biológico es un problema social, en el que inciden factores 
como la nutrición , las condiciones de vivienda, agua potable, el trabajo del 
grupo familiar, el nivel educacional de los padres, ingreso familiar y el acceso a 
los servicios de salud3 
Los problemas de morbilidad oral en el Estado de México ocupan el tercer lugar 
como causa de consulta en los servicios de salud. El Instituto de Salud del 
Estado de México (ISEM) en 1981 reportó un 95 % de prevalencia con un ceo 
de 1.48, en niños mayores de 3 años, índice que aumenta un órgano dentario 
por año; en 1988 reporta un CPOD de 5.2 en niños de 12 años.4 
 5 
El ISEM desde hace 20 años realiza el programa de salud bucal con dos 
subprogramas, el de atención clínica y el educativo preventivo dirigido a 
escuelas primarias oficiales. El subprograma educativo preventivo contempla 
actividades de educación, promoción y prevención odontológica en las que 
incluye aplicaciones de flúor catorcenalmente durante todo el ciclo escolar, 
demostraciones de técnica de cepillado, control de placa dentobacteriana, uso 
de hilo dental y aplicaciones de selladores de fosetas y fisuras. A pesar de 
estos esfuerzos la prevalencia de enfermedades bucodentales sigue siendo 
alta según los estudios realizados en escolares de 6 a 12 años de edad, por 
diversos investigadores como Irigoyen5 (1994) que reporta una prevalencia del 
94 %, de la Cruz6 (2007) 63.84 %, Romo7 (2004) 95 % y Rodriguez4 (2006) 74 
%. En relación al sexo Regezi (1991) señaló que la caries dental es más 
prevalente en el sexo femenino que en el masculino.9 
Un estudio en el Estado de México mostró que los niños de 6 años de edad 
tenían una prevalencia del 70 % y el CPOD en niños menores de 6 años era de 
1.6 órganos dentales. Los problemas de salud bucal ocupan la tercera causa 
de demanda del servicio dentro del ISEM. La caries dental afecta a más del 90 
% de la población y un alto porcentaje de ésta no tiene acceso a la atención 
odontológica debido a que el tratamiento curativo siempre es costoso.10 
En México la encuesta nacional de caries dental 1998-2001 reportó que la 
prevalencia en niños de 6 años de edad varía de un 27.5 % a un 82.9 % y en 
niños de 12 años la prevalencia fue de un 30 % a más del 70 %, ubicándose el 
Estado de México entre los porcentajes más altos.11 
El propósito de este estudio fue identificar la prevalencia de caries dental en los 
grupos de escolares por edad y sexo, de la escuela primaria Telpochcalli en 
Tultepec, Estado de México estos resultados obtenidos permitirán planificar la 
atención estomatológica para llevar a cabo las actividades de prevención, 
curación y/o rehabilitación requeridas para resolver las necesidades de 
tratamiento detectadas, así como, hacer la estimación de insumos y 
presupuestos de costos de los recursos que deberán ser utilizados para brindar 
 6 
el servicio a la población y evaluar el impacto, la eficiencia y la eficacia de las 
acciones de salud generadas en la comunidad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 7 
II. JUSTIFICACIÓN 
 
La ley General y Estatal de Salud, en los artículos 27 y 43 respectivamente, 
establecen que para los efectos del derecho a la protección de la salud, se 
consideran serviciosbásicos entre otros, la prevención y el control de las 
enfermedades buco-dentales. La caries dental y las periodontopatías ocupan 
los primeros lugares de enfermedades infectocontagiosas. Considerando su 
frecuencia, trascendencia y magnitud es necesario abordarlos mediante 
modelos de atención que permitan ampliar la cobertura a los grupos de mayor 
riesgo (menores de 15 años). 
 
Entre las cinco enfermedades de mayor demanda de atención en los servicios 
de salud en nuestro país se encuentra la caries dental. Por su alta incidencia y 
prevalencia se le considera un problema de Salud Pública, de aquí la 
necesidad de ampliar la cobertura de las acciones educativo-preventivas, 
principalmente en los grupos vulnerables y prioritarios como es el de los 
escolares de 4 a 15 años de edad. Los niños en edad escolar representan casi 
la cuarta parte de la población total del país. Esta etapa es una de las más 
importantes en la vida de las personas, durante ella se alcanza la maduración 
de muchas funciones y se inicia el proceso para transformarse de niño a adulto. 
Por ello es fundamental proteger la salud del escolar. 
 
La atención odontológica a nivel privado es de alto costo y a nivel del sector 
público es insuficiente. En la atención a grupos poblacionales específicos, la 
estrategia de atención primaria orienta las acciones de salud hacia el 
diagnóstico colectivo y la aplicación de medidas preventivas y educativas para 
elevar el nivel de salud. El diagnóstico es necesario en el diseño de programas 
de atención que mejoren la relación costo beneficio y efectividad de la atención 
bucal de la población infantil. 
 
El presente estudio surge del programa nacional de salud educativo preventivo 
de aplicación de sellador de Fosetas y fisuras que impulsa con carácter 
 8 
prioritario la educación y fomento a la salud, propiciando proteger la salud 
individual y familiar, a través de la salud pública y social, para ofrecer el acceso 
a los servicios de salud a la población el cual se llevó a cabo en la Escuela 
Primaria Telpochcalli en el Municipio de Tultepec Estado de México, en el turno 
matutino durante el ciclo escolar 2013-2014 en escolares de 7 a 11 años de 
edad. 
 
El estudio fue viable ya que se contó con la disponibilidad de los escolares que 
participaron en el proyecto, con el personal que labora en salud bucal en la 
institución y con los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades 
del estudio. 
 
 
 9 
III. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 
 
La niñez es una etapa en la cual se tiene un alto riesgo para que se presente la 
caries dental, sobre todo cuando no existen las medidas preventivas 
necesarias para el padecimiento. La promoción de programas de educación y 
prevención en salud bucal en los centros escolares pueden ser muy efectivos 
si se llevan a cabo periódicamente porque los niños son capaces de adquirir 
hábitos saludables que permanecerán por el resto de la vida. 
En México la prevalencia de caries dental en la población escolar es elevada 
pero se desconoce su frecuencia en los niños del Municipio de Tultepec en el 
Estado de México, por lo que se plantea la siguiente pregunta de investigación: 
¿Cuál será la prevalencia de caries dental en niños de 7 a 11 años de edad en 
la escuela primaria “Telpochcalli” turno matutino, en el Municipio de Tultepec, 
Estado de México? 
 
 10 
IV. MARCO TEÓRICO 
La caries dental es una enfermedad en la que existe una pérdida localizada de 
minerales en los tejidos duros del diente, por interacción de la composición del 
fluido en contacto con el esmalte y la presencia de bacterias acidogénicas. 
Posteriormente se presenta daño en la dentina y en la pulpa, culminando con la 
destrucción localizada de los tejidos duros del diente, si la desmineralización es 
intensa.13 
La caries se produce cuando el proceso de desmineralización supera el 
proceso de remineralización durante un cierto tiempo. Los microorganismos se 
adhieren y colonizan las superficies dentales, en las que puede afectar al 
esmalte, dentina y cemento. Este proceso ocasiona la pérdida inicial del 
esmalte, hasta la destrucción total del diente y como consecuencia su 
pérdida.13 
La Organización Mundial de la Salud (OMS), la ha definido como un proceso 
localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, 
determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona 
hasta la formación de una cavidad.14 
La caries dental como una de las principales enfermedades bucales, se 
presenta en el ser y durante todas las etapas de su vida, es la enfermedad 
infecciosa crónica de mayor prevalencia. Es de alto riesgo cuando se inicia en 
las etapas de edad más tempranas y la dentición está formada por órganos 
dentarios primarios o bien se encuentra presente la dentición mixta.15 
 
La pérdida dentaria afecta principalmente a la función masticatoria debido a 
que causa cambios perjudiciales en la selección de los alimentos y por ende en 
la nutrición del individuo, cabe destacar que también afecta al individuo a nivel 
emocional y psicológico. 
 
 
 
 11 
Etiología de la caries dental 
 
Según Keyes, existen tres factores primarios que deben estar presentes para 
que se produzca la caries dental, el huésped (diente), la dieta o sustrato 
(hidratos de carbono) y la biopelícula (Figura1).16 
 
 
 
 
 
 
Figura 1 
Ernest Newbrun añade a la triada de Keyes el tiempo de exposición (Figura 2). 
El tiempo que transcurre entre la aparición de una lesión incipiente en niños y 
la observación de una lesión clínicamente diagnosticada, varía entre los 6 y 18 
meses. Este proceso patológico requiere que exista un huésped susceptible, 
una flora oral cariogénica y un sustrato apropiado, que deberán estar presentes 
durante un tiempo determinado para que la lesión se desarrolle.13 
 
 
 
Figura 2 
Biopelícula 
Diente Dieta 
Caries 
Dental 
 12 
 
Huésped susceptible 
 
En el caso del huésped, las características morfológicas y estructurales 
particulares de los dientes predisponen a la presencia de lesiones, ya que en 
su estructura es factible encontrar zonas de retención que favorecen la 
acumulación de biopelícula.17 
 
También es propicia la acción ácida generada por el metabolismo de las 
bacterias que colonizan la superficie dental y ataca especialmente los defectos 
de la estructura del esmalte. La lesión se inicia en la unión amelodentinaria y se 
propaga en forma de triángulo invertido. Cuando la desmineralización 
predomina, la lesión cariosa produce una cavidad, pero la remineralización 
continuamente estimulada puede detenerla, generando un proceso continuo de 
lesiones activas y lesiones inactivas.18 
 
 
 
 
Saliva 
 
La saliva es una solución saturada en calcio y fosfato que contiene flúor, 
proteínas, inmunoglobulinas y glicoproteínas. Es el factor singular de mayor 
importancia en el medio bucal. La ausencia de saliva es un condicionante para 
la formación de caries. No obstante, existe aún poca evidencia acerca de la 
influencia que las pequeñas variaciones del flujo salival pueden ejercer en la 
tasa de desarrollo de nuevas lesiones. 
 
Las macromoléculas salivales están comprometidas con la funciones de 
formación de la película salival, adherencia y agregación bacteriana, sin 
embargo, presentan otras funciones como control de la microflora oral, 
lubricación, hidratación, mineralización y digestión, que proveen de un medio 
protector a los dientes. La saliva mantiene la integridad dentaria por medio de 
su acción de limpieza mecánica, el despeje de carbohidratos, la maduración 
 13 
poseruptiva del esmalte, la limitación de la difusión ácida y la regulación del 
medio iónico que favorece la remineralización sin la precipitación espontánea 
de sus componentes.16 
 
Substrato cariogénico 
 
El otro componente de esta triada está formado por ladieta, aunque la caries 
dental es una enfermedad infecciosa se requiere de una dieta que contenga 
carbohidratos fermentables. Una dieta de mayor riesgo es aquella con niveles 
elevados de hidratos de carbono. La dieta tiene una función muy importante 
porque el ácido formado por la microflora específica en la biopelícula requiere 
la presencia de un sustrato adecuado. Este sustrato está constituido 
básicamente por los hidratos de carbono fermentables de la dieta y es uno de 
los factores más importantes en el proceso de la caries dental, así como 
también es uno de los pocos factores que pueden ser modificados a voluntad 
como medida preventiva.17, 19 
 
Ciertos carbohidratos de la dieta son utilizados por los microorganismos orales 
(Streptococo mutans) para formar una matriz pegajosa de placa que facilita la 
adhesión de los microorganismos a la superficie del diente. Los carbohidratos 
también sirven en la producción de ácidos orgánicos que inician el proceso de 
desmineralización del diente. 17,19 
 
Los carbohidratos asociados con la presencia de caries son lactosa, sacarosa y 
fructuosa: 
Lactosa: Es un disacárido de glucosa y galactosa. 
 
Sacarosa: Es el azúcar común; es un disacárido compuesto de fructuosa y 
glucosa, fácil de metabolizar por los microorganismos, por lo que es 
considerado como el más cariogénico de la dieta humana. El nivel de 
colonización del Estreptococo mutans está altamente relacionado con los 
niveles altos de sacarosa. 
 
 14 
Fructuosa: Denominada también azúcar natural de las frutas. Es responsable 
de los efectos erosivos sobre el esmalte durante su consumo. 
 
La sacarosa, lactosa y otros disacáridos poseen bajo peso molecular que las 
hace solubles en la saliva. Esta propiedad les permite fácil difusión dentro de la 
biopelícula y por lo tanto biodisponibles para que los microorganismos 
acidúricos presentes en la cavidad oral los metabolicen a productos finales, 
como el ácido láctico. La caída del pH a un nivel crítico es inmediata a la 
ingesta de sacarosa, pero puede tomar horas después de la ingesta de 
almidones. Los almidones son también altamente cariogénicos debido a que la 
amilasa que se encuentra en la saliva es capaz de desdoblar el almidón en 
glucosa.19, 20 
 
Entre los carbohidratos fermentables presentes en la dieta, el de mayor 
potencial cariogénico es la sacarosa. Una dieta cariogénica es aquella de 
consistencia blanda, con alto contenido de hidratos de carbono, especialmente 
azúcares fermentables como la sacarosa, que se deposita con facilidad en las 
superficies dentarias retentivas. Se ha observado que los alimentos líquidos se 
eliminan mucho más rápido que los alimentos sólidos.19, 20 
 
Bacterias o biopelícula 
 
En 1898, Black fue el primero en describir la densa acumulación bacteriana 
sobre el esmalte cariado y lo denominó placa dental. Esta placa constituida por 
una entidad microbiana que se aloja sobre la superficie dental, forma una 
matriz de polímeros de origen salival y microbiano. Las primeras bacterias se 
adhieren a la superficie de los dientes durante la formación de la película 
adquirida o después de estar completamente formada. La colonización de la 
cavidad oral aloja de 200 a 500 especies microbianas.18 
 
Actualmente se le conoce como biopelícula o bioplaca y se considera que tiene 
una organización «inteligente» en donde existe comunicación entre los 
microorganismos que la componen. Entre otras cosas los microorganismos 
 15 
construyen una red de canales para la circulación de nutrientes y desechos. La 
formación de la biopelícula inicia cuando las bacterias se adhieren a una 
superficie en una solución acuosa. La biopelícula se constituye de muchas 
especies de bacterias, hongos, algas, protozoarios, detritos y elementos de 
corrosión. Una vez adherida, los microorganismos causan diversas 
alteraciones, dependiendo del medio ambiente y la resistencia del huésped.20 
 
La biopelícula es una entidad o masa estructurada específica, adhesiva, 
altamente variable, que se forma por el crecimiento y colonización de 
microorganismos sobre la superficie de los dientes, de las restauraciones y de 
los aparatos protésicos. A medida que los microorganismos se organizan en 
colonias, crecen y producen sustancias destructivas en los tejidos 
subyacentes.17 
 
Esta comunidad organizada de numerosas especies de microorganismos 
vivientes, agrupadas en una matriz extracelular, compuesta de productos del 
metabolismo bacteriano, de exudado crevicular, de la saliva y partículas de 
alimentos, se forma como consecuencia de la organización y proliferación de 
las colonias de bacterias. La biopelícula por sí sola no es dañina, hasta que no 
sea colonizada por microorganismos productores de toxinas causantes de 
caries o de enfermedad periodontal.17 
 
Entre los microorganismos cariogénicos, el más común es el Streptococcus 
mutans, el cual coloniza en diferentes grados las superficies dentarias y 
contribuye así al desarrollo de la biopelícula y de la caries dental. El ácido, 
producto de la fermentación bacteriana, es considerado como el responsable 
de la formación de caries y no los lactobacilos, como al principio se creyó. Hoy 
se sabe que existe especificidad bacteriana en la etiología de la caries y que el 
Streptococcus mutans es la especie con mayor potencial cariogénico, seguida 
de Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis, 
Actinomyces sp, Lactobacilos y Enterococos. El Streptococcus mutans es 
considerado como la especie más cariogénica, debido a dos factores 
 16 
fundamentales: la formación de biopelícula gruesa y su gran capacidad 
acidógena.17, 21 
 
Los estreptococos son bacterias esféricas ordenadas en cadenas o pares que 
durante su crecimiento, no constituyen esporas y no son móviles. Estos 
microorganismos son anaerobios, anaerobios facultativos y homofermentativos; 
es decir, forman ácido láctico como producto principal de la fermentación de la 
glucosa.22 De acuerdo a estudios microbiológicos en serie, los estreptococos 
mutans son la especie que se asocia con mayor certeza a la inicialización de la 
caries en el ser humano. El grupo mutans posee la característica de 
coagregación que es la capacidad de retener bacterias normalmente no 
adherentes al diente o a la mucosa. Esta adhesividad, el nivel de infección y la 
velocidad en la formación de la biopelícula dental, son parte de los factores 
más importantes en el desarrollo de la caries.23 
 
Los estreptococos se sitúan a la cabeza de los microorganismos productores 
de caries porque son productores de dextrán, fermentan grandes variedades de 
carbohidratos y como consecuencia hacen que baje el pH por debajo de 4. 
Muchos estudios indican que la colonización temprana de dicha bacteria en la 
boca del niño se produce a través de la saliva de los adultos, especialmente de 
las madres.14 
La biopelícula puede ser clasificada por su capacidad patógena en cariogénica 
o periodonto patógena; por sus propiedades adherentes y por su grado pH en 
normal, cariogénica y litogénica. Sin embargo, la clasificación más utilizada la 
divide en biopelícula supragingival y subgingival.24 
 
 17 
Etiopatogenia 
Se han propuesto tres hipótesis en relación a la participación de la biopelícula 
en el inicio de la caries dental. En 1967, Loesche enunció la “Hipótesis de la 
placa Especifica” en la que consideraba que solo algunas especies presentes 
en la placa estaban comprometidas en el desarrollo de la enfermedad. 
En 1986 Theilade propuso que la caries es el resultado de la actividad global 
de la micro flora total de la placa. Lo que se conoció como la “Hipótesis de la 
placa no especifica”. 
Marsh en 1991 propuso la “Hipótesis de la placa Ecológica” que sostiene que 
los organismos asociados con la enfermedad pueden estar presentes también 
en los sitios sanos, pero en niveles bajos,que no son clínicamente relevantes. 
La enfermedad es el resultado de los cambios ocurridos en el balance de la 
microflora que reside en la placa, como consecuencia de la modificación de las 
condiciones del medio ambiente local.21 
 
 18 
Prevención 
 
El fomento de hábitos alimentarios así como la capacitación para una 
adecuada higiene bucal y la prevención mediante la atención temprana y 
oportuna, reduce la presencia de patologías propias de la cavidad bucal sobre 
todo la causada por microorganismos cuya actividad se incrementa ante la 
presencia de condiciones locales favorables.24 
Igualmente eliminar los refrescos es un excelente principio, aunque también 
conviene reducir el consumo de jugos de fruta sin diluir, ya que poseen un gran 
contenido calórico y de azúcar. La Academia Americana de Pediatría 
recomienda dar a los niños frutas frescas por un lado y agua por el otro; y para 
los niños de más de 2 años, leche descremada en vez de jugo.25 
 
Bordoni en Argentina señala que una persona que consume productos 
azucarados más de 4 veces al día, tiene mayores probabilidades de padecer 
caries dental.26 
 
La caries dental se puede prevenir por medio del cepillado y la profilaxis dental. 
Regularmente la mayoría de la población posee un concepto bueno de higiene 
oral, pero no aplica las diferentes técnicas del cepillado que ayudan a reforzar 
esta higiene. Es importante que el profesional clínico ayude a personalizar el 
régimen de los cuidados que debe tener cada individuo con su salud oral.27, 28,29 
 
Las medidas preventivas son acciones que se llevan a cabo con el fin de 
prevenir o detener el incremento de las lesiones por caries. Entre las diversas 
medidas preventivas se encuentran la aplicación de fluoruros por vía sistémica 
como el consumo de agua fluorurada o la ingesta de sal con flúor; o por vía 
tópica como la aplicación de fluoruros mediante enjuagatorios quincenales, la 
aplicación de flúor en gel, la aplicación de barniz de fluoruro, el uso de 
dentífricos como vehículo para aportar fluoruro; y la aplicación de selladores de 
fosetas y fisuras. 
 19 
La clorhexidina tiene gran afinidad por las superficies dentarias y tisulares. 
Algunos estudios clínicos demuestran que los enjuagues de clorhexidina al 
0.12 % logran una reducción de la biopelícula entre el 16 % y el 45 %; y no se 
ha detectado ninguna resistencia bacteriana para evitar la presencia de una 
lesión cariosa. Los enjuagues bucales juegan un papel importante en la 
prevención de la caries dental, teniendo como ventaja su actividad 
antimicrobiana que puede alcanzar las zonas de difícil acceso. En general se 
recomienda el uso de los enjuagues después del cepillado y de la higiene 
interdental.27 
 
El xilitol es un alcohol natural del azúcar administrado bajo la forma de jarabe o 
goma de mascar; que ha mostrado una efectividad clínica significativa en la 
prevención de la caries dental.30 
 
Control de dieta 
La dieta cariogénica se integra de comidas ricas en azúcares refinadas 
fermentables de consistencia blanda, que tienden a adherirse al diente y 
que constituyen el sustrato para las bacterias acidógenas. 
Para tener control sobre la dieta hay que modificar los siguientes aspectos. 
 
 Reducir la frecuencia de la ingesta. 
 Modificar la oportunidad de consumo. 
 Modificar la consistencia de los carbohidratos 
 Promover uso de sustitutos, esto es lo más fácil porque no requiere 
modificar el patrón alimenticio.13 
 
La capacitación a los padres de familia y escolares es básico para modificar el 
patrón higiénico-alimenticio de las familias. 
 20 
Es necesario fortalecer los programas de salud pública para mejorar la salud 
oral. La aplicación de flúor en agua, sal, leche, cremas dentales y enjuagues 
bucales, han probado ser muy útiles para prevenir la caries dental.31 Para evitar 
la fluorosis es recomendable utilizar solo una fuente de flúor sistémico 
combinada con el uso de cremas dentales adicionadas con flúor.32 
 
 21 
Epidemiología de la caries dental 
La caries dental por su elevada frecuencia representa un problema de salud 
pública, sin distinción de edad, sexo, raza o nivel socioeconómico. Aparece 
desde los primeros años de vida, adquiriendo especial relevancia en los 
escolares de 3 a 14 años de edad.33 
Esta patología es uno de los principales problemas de salud bucal. La mayoría 
de los estudios indican que un alto porcentaje de la población (más del 90%) 
presentan cuando menos un diente con alguna experiencia de caries, sin 
embargo, este hecho puede sufrir variaciones en cuanto a la proporción de 
personas afectadas, ya que las características de resistencia y susceptibilidad 
del huésped son diferentes entre los individuos, lo que genera una probabilidad 
distinta para el establecimiento o no de la enfermedad en cada uno de ellos. 34 
Petersen en el 2003 refería que la Organización Mundial de la Salud señaló a 
la caries dental como el padecimiento bucal de mayor prevalencia a nivel 
mundial, presentándose desde un 60% hasta el 90 % en la población escolar; y 
que su atención representaba una carga económica importante en países de 
tercer mundo. También indicó que la caries dental estaba decreciendo en los 
países desarrollados, pero que la mayoría de los niños del mundo se ubican en 
los países en desarrollo.35 
El mismo autor señala que los niños de Australia, China y algunas zonas de 
Europa y África tienen los puntajes más bajos de CPOD; pero que a la vez, los 
adultos en Australia, Canadá, la mayor parte de Sudamérica y algunas partes 
de Europa Occidental, tienen los puntajes más elevados.36 
La revisión de autores que han realizado estudios en algunas partes del mundo 
mostraron alta prevalencia de la patología y que la caries dental aumenta con 
la edad, como se presenta a continuación: 
 
 
 22 
AUTOR Y AÑO LUGAR POBLACIÓN PREVALENCIA DE CARIES DENTAL 
Méndez 200337 Venezuela Escolares de 
6 a 12 años 
de edad 
Prevalencia 73 %. CPOD = 1.17, el mayor 
valor fue a los 12 años CPOD = 2.0. El 
ceo = 4.3. 
Márquez, 
200938 
Venezuela Población de 
7, 12, 18 y 
>25 años de 
edad 
Prevalencia a los 7 años = 56 %, a los 12 
años 83 %, a los 18 años 96 % y > 25 
años = 99 %. A los 7 años de edad el 
CPOD =0.8 y a los 12 = 3.7. 
Cuyac, 200939 Cuba Niños entre 5 
y 12 años de 
edad 
Prevalencia 71 %, el grupo de edad más 
afectado fue de 7 a 8 años. 
Toledo, 201040 Brasil Adolescentes 
de 14 a 16 
años de edad 
Prevalencia 80%. CPOD = 4.72, CPOS = 
8.07. 
Cerón, 201041 Chile Escolares de 
10 años de 
edad 
Prevalencia 83 %. CPOD = 1.56, ceo = 
1.65. 
Foster, 201242 Nueva 
Zelanda 
Adolescentes Prevalencia 68 %. Clasificaron un grupo 
de caries baja CPOS = 2.9 y un grupo de 
caries alta CPOS = 5. Las caras oclusales 
son las de mayor frecuencia de afectación. 
Salas, 201243 Colombia Escolares de 
5 y 12 años 
de edad 
Prevalencia 96 %. A los 5 años de edad 
ceo = 7. A los 1 años de edad CPOD = 
4.8. 
Del Socorro, 
201344 
Nicaragua Niños de 6 a 
9 años de 
edad 
Prevalencia 78 %. ceo = 3.54. 
Pervin, 201345 Banglades
h 
Niños de 6 a 
12 años de 
edad 
Prevalencia 61 %. CPOD = 0.35 y ceo = 
1.4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 23 
 
Frecuencia y distribución de caries dental en México 
 
La Encuesta Nacional de Caries Dental 2001 en México, en niños de 6 años de 
edad reportó una prevalencia que varía de un 27.5 a un 82.9 % y en niños de 
12 años de edad de un 30 % a más del 70 %, ubicándose el Estado de México 
entre los porcentajes más altos a los 12 años de edad el CPOD fue de 1.91 y a 
los 6 años de edad el promedio del índice ceo fue de 5.4.11 Autores como 
Rodríguez reportaron que en la década de los ochenta, en el Estado de 
México, la prevalencia de caries en niños de 6 a 12 años de edad fue del 86.2 
% en el área urbana y de un 94 % en el medio rural, con un promedio ceo de 
6.3 a 1.0 y de CPOD de 0.5 a 4.0. En los noventa enniños entre 6 y 13 años 
de edad mostraron una prevalencia del 98.2 % con un CPOD de 4.2 y un 
CPOS a los 6 años de 2.75. Mientras que en los niños de 5 a 10 años la 
prevalencia de caries fue de un 94 % con un CPOS de 2.8.4 
En el 2005 México se encontraba entre las naciones de alto rango de 
frecuencia en enfermedades bucales, de las cuales la caries dental afectaba al 
90% de la población.46 Algunos autores señalan que las acciones contra esta 
enfermedad que generalmente emprenden las autoridades de salud, se frenan 
en gran medida por los condicionantes sociales, del comportamiento y de los 
estilos de vida. 3, 47 
Según criterios de la OPS, en los últimos diez años el Programa de Salud 
Bucal en México ha pasado de ser un programa en crecimiento a un programa 
en consolidación, ya que presentó evidencia de que los escolares de 12 años 
de edad presentan un índice CPOD < 3.48 
 
Algunos estudios realizados en diferentes localidades de México, mostraron 
que para las edades de 6 y 7 años el ceo promedio es de entre 4.89 y 6.08 y el 
CPOD de entre 0.57 y 3.6. Para las edades de 12 a 14 años el CPOD 
promedio es de entre 2.57 y 5.98, el CPOS de entre 6.94 y 13.8.1, 33, 49-56 
 24 
Con respecto a la actitud de la madre hacia la salud oral, número de hijos y 
escolaridad, se encontró relación de la frecuencia de la caries con lesiones 
severas, en un estudio realizado en Campeche en escolares de 6 a 13 años de 
edad. La prevalencia de caries fue del 80.3 %, el CPOD para el grupo de los 6 
años fue de 0.11 y para los de 12 años 1.25.57 
Un trabajo realizado en escolares de 6 a 12 años de edad en el DF mostró que 
la caries dental se presenta de acuerdo al grupo social al que pertenece, por 
ejemplo en una zona económicamente baja el índice CPO a los 12 años de 
edad fue de 6.0 en la zona media de 3.2 y en la zona alta de 2.9.58 
En el Instituto Mexicano del Seguro Social en el 2010, en niños de 3, 5, 6 y 12 
años de edad que acuden a los servicios de salud, la caries sigue afectando a 
los niños desde edades tempranas, la prevalencia total en la población 
estudiada fue del 66.9% y a los seis años del 77.1 %. La experiencia de 
caries se acentuó conforme avanzó la edad, y de los tres a seis años la 
prevalencia se incrementó un 43 %. En los niños de tres años de edad se 
observó un ceo = 1.59. A los cinco años se incrementó a 2.54 y se agregó un 
0.01 dientes permanentes. A los seis años el índice ceo fue de 3.58 y el índice 
CPOD fue de 0.24, lo que representa 3.82 dientes afectados. A los doce años 
el CPOD fue de 1.97. La meta que establece la Organización Mundial de la 
Salud a los seis años de edad es que el 50 % de los niños esté libre de 
caries.59 
 
 
 
 
 
 
 
 25 
V. HIPÓTESIS 
En los escolares de la Primaria Telpochcalli del Municipio de Tultepec en el 
Estado de México, la prevalencia de caries dental es elevada, aumenta con la 
edad y es mayor en el grupo del sexo femenino con relación al grupo del sexo 
masculino. 
 
 26 
VI. OBJETIVO GENERAL 
Analizar la prevalencia de caries dental en relación con la edad y sexo, en los 
escolares de la Primaria Telpochcalli del Municipio de Tultepec, en el Estado de 
México. 
 
OBJETIVOS ESPECIFICOS 
 Identificar la prevalencia de caries dental de los escolares de 7 a 11 
años de edad. 
 Verificar si la prevalencia de caries dental es más alta a mayor edad. 
 Evaluar si la prevalencia de caries dental es mayor en la categoría del 
sexo femenino que en la categoría del sexo masculino. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 27 
VII. MATERIAL Y MÉTODOS 
Tipo de estudio 
Estudio descriptivo, transversal, observacional, prolectivo, 
 
Población 
 
La población del estudio se ubica en la escuela primaria “Telpochcalli del Barrio 
Santa Isabel” es una escuela primaria situada en la localidad de Tultepec. 
Imparte educación básica, y es de control público (estatal). 
 
El Municipio de Tultepec, Estado de México, se localiza en la porción nororiente 
del Estado de México y colinda al norte con los Municipios de Melchor Ocampo 
y Nextlalpan; al sur con Coacalco de Berriozábal y Tultitlán; al oriente con 
Nextlalpan y Tultitlán y al poniente con Tultitlán y Cuautitlán, del Estado de 
México. Cuenta con una extensión territorial de 3,196.96 ha., siendo su 
cabecera municipal Santa María Tultepec. 
El municipio se caracteriza por las actividades pirotécnicas, la economía del 80 
por ciento de los 32 mil hogares depende directamente de la elaboración y 
venta de la pirotecnia. La tradición de esta artesanía, hizo de este municipio “la 
capital de la pirotecnia en México”, logrando ser el principal distribuidor de 
fuegos artificiales en el país. 
 
La población de la localidad también se dedica a la agricultura, explotación 
forestal, ganadería, minería y pesca. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 28 
Esta zona territorial presenta las siguientes características: 
 
Municipio de Tultepec 
Población total 131,567 
Población urbana 123,279 (93.64 %) 
Población rural 8,288 (6.36 %) 
Población 
económicamente activa 
44,403 (33.75 %) 
Población 
económicamente 
inactiva. 
87,164 (66.25 %) 
Población 
derechohabiente a 
servicios de salud. 
71,450 
Población sin 
derechohabiencia a 
servicios de salud. 
60,117 
 
Servicios de Salud 
Tultepec cuenta con un Centro de Salud ISEM que es un Hospital General del 
Sector Público, también podemos encontrar: dispensarios, casas de salud, 
clínicas, consultorios, policlínicas, unidades médicas, hospitales, centros e 
institutos médicos.60 
 
 
Población en estudio 
La población del estudio estaba integrada por 330 escolares de 7 a 11 años de 
edad, de los grados escolares de 2° a 5° en el turno matutino de la Escuela 
Primaria Telpochcalli en el Municipio de Tultepec Estado de México, 
Selección y tamaño de la muestra 
La muestra fue por conveniencia por tratarse de un centro escolar al que se 
proporciono servicio odontológico por parte del ISEM y se estudió a los grados 
 29 
escolares de 2° a 5° en el turno matutino, porque los niños de los grados 1° y 
6° no estaban disponibles. 
 
Unidad de observación: Órgano dentario. 
Unidad de medición y Análisis: Cada niño. 
 
Criterios de selección 
Inclusión: 
Escolares femenino y masculino de 7 a 11 años de edad inscritos en la Escuela 
Primaria Telpochcalli y que estaban de acuerdo en participar en la investigación 
durante el ciclo escolar 2012-2013. 
Exclusión: 
Escolares que no estaban en el rango de edad establecido de 7 a 11 años 
Alumnos que no desearon participar en el estudio y alumnos de primero y sexto 
grado. 
 
 
Variables 
Variable dependiente: Caries dental. 
Variables independientes: sexo y edad. 
Operacionalización de variables 
 
 
 
 30 
Variables Definición 
operacional 
Escala de 
medición 
Indicadores y 
categorías 
Experiencia de 
caries 
Lesión presente en 
una foseta o fisura, 
en una superficie 
dental suave con 
cavidad 
inconfundible o 
diente obturado y 
cariado, así como 
perdido por esta 
causa. OMS 200161 
Cuantitativa 
continua 
 
 
 
 
 
Cuantitativa 
continua 
experiencia de 
caries sí, no 
 
 
 
 
 
Índices CPOD, ceo 
y CPOD + ceo 
(OMS 2001) 
Sexo Individuo con 
características 
fenotípicas 
correspondientes al 
femenino o al 
masculino 
Cualitativa nominal Femenino 
 
Masculino 
Edad Número de años 
cumplidos al 
momento de la 
observación 
Cuantitativa 
discreta 
De 7 a 11 años 
 
Métodos de recolección de información 
Se llevaron a cabo entrevistas con las autoridades de la Escuela Primaria 
“Telpochcalli” del Municipio de Tultepec, con el propósito de solicitar apoyo al 
proyecto así como copia de las listas oficiales de los niños que se encontraron 
matriculados en el periodo escolar 2011-2012. 
Al inicio del proyecto, se realizaron reuniones con los padres de familia con el 
propósito de solicitar su autorización para efectuar una exploraciónbucal 
dentro del plantel escolar. (Anexo 1). Posteriormente se organizaron reuniones 
con los docentes de la escuela para acordar las fechas y el procedimiento para 
la aplicación del estudio. 
De acuerdo con las fechas acordadas se realizó el levantamiento epidemiológico en un 
salón proporcionado por las autoridades del centro escolar. Se efectuaron los 
exámenes bucales utilizando iluminación natural, 
 31 
 
 
 
Métodos de recolección de información 
Se llevaron a cabo entrevistas con las autoridades de la Escuela Primaria 
“Telpochcalli” del Municipio de Tultepec, con el propósito de solicitar apoyo al 
proyecto así como copia de las listas oficiales de los niños que se encontraron 
matriculados en el periodo escolar 2011-2012. 
Al inicio del proyecto, se realizaron reuniones con los padres de familia con el 
propósito de solicitar su autorización para efectuar una exploración bucal 
dentro del plantel escolar (Anexo 1). Posteriormente se organizaron reuniones 
con los docentes de la escuela para acordar las fechas y el procedimiento para 
la aplicación del estudio. 
De acuerdo con las fechas acordadas se realizó el levantamiento 
epidemiológico en un salón proporcionado por las autoridades del centro 
escolar. Se efectuaron los exámenes bucales utilizando iluminación natural, 
con apoyo de una mesa se recostaron los niños y se utilizó espejo bucal y 
explorador no. 5. Los datos se registraron en cédulas individuales con el auxilio 
de un asistente previamente capacitado. (Anexo 2). Para examinar a los niños 
se aplicaron los criterios de los Métodos Básicos de Investigación en Salud 
Oral establecidos por la Organización Mundial de la Salud para las mediciones 
de prevalencia. (OMS, 2001).61 
Estudio Piloto 
Se realizó una prueba piloto previa al levantamiento epidemiológico en el 5% 
de la muestra (19 niños) con la finalidad de verificar el tiempo que tarda el 
examen bucal y estandarizar al único examinador en el índice de caries. El 
porcentaje de concordancia en las mediciones entre los examinadores fue 
 32 
determinada a través del coeficiente de Kappa y el resultado fue de 92 %, lo 
que de acuerdo con la interpretación cualitativa fue muy buena la concordancia. 
 
Métodos de Registro y Procesamiento 
Medición de indicadores clínicos 
Para medir la frecuencia se utilizaron los índices CPOD (dientes cariados, 
perdidos y obturados en la dentición permanente) y ceo (dientes cariados, 
extraídos y obturados en la dentición temporal). 
La suma de los índices CPOD y ceo arrojan un dato sobre la afectación total 
por caries (dientes temporales y permanentes). 
 
Examen Bucal 
El examen bucal se inició por el cuadrante superior derecho a partir del órgano 
dentario 17, se prosiguió hacia el cuadrante superior izquierdo hasta el órgano 
dentario 27, se continuó con el cuadrante inferior izquierdo iniciando en el 
órgano dentario 37, terminando con el cuadrante inferior derecho en el órgano 
dentario 47. Los datos se registraron en un formato impreso (Anexo 2) 
Códigos del estado de caries de los dientes primarios y permanentes según los 
métodos básicos de investigación de salud oral de la Organización Mundial de 
la Salud (OMS 2001).61 
 
 
 
 
 
 33 
Código 
Dientes 
Permanentes 
 
Criterios Código 
Dientes 
Temporales 
1 Cariado 6 
2 Obturado 7 
3 Perdido por Caries - 
4 Extracción indicada 8 
5 Sano 9 
0 No aplicable 0 
 
Criterios de Diagnóstico 
1. Diente cariado. Se registra como diente cariado a todo aquel órgano 
dentario que presente en el esmalte socavado, un suelo o pared con 
reblandecimiento; también se tomaran como cariados a todos aquellos que 
presenten obturaciones temporales. 
2. Diente obturado. Se consideran un diente obturado cuando se encuentra 
una o más superficies con restauraciones permanentes y no existe evidencia 
clínica de caries. Se incluye en esta categoría a un diente con una corona 
colocad debido a la presencia de una caries anterior. 
3. Diente perdido por caries se utiliza esta clave para los dientes 
permanentes que han sido extraídos como consecuencia de una lesión cariosa. 
En los dientes temporales se emplea este criterio solo si el sujeto presenta una 
edad en la que la exfoliación normal no fuera explicación suficiente de la 
ausencia. 
4. Extracción indicada. Se considera a un diente como indicado para 
extracción por razones de caries si presenta una destrucción muy amplia o total 
de la corona dental, asociada a la pérdida de la vitalidad pulpar. 
 34 
5. Diente sano. Se considera a un diente como sano si no presenta evidencia 
de caries clínicamente tratada, aun cuando presente cualquiera de las 
siguientes características clínicas: 
* Manchas blancas o yesosas 
* Manchas decoloradas o ásperas, 
* Zonas oscuras, brillantes, duras o punteadas en el esmalte de un diente que 
presenta signos de fluorosis moderada a severa 
* Hoyos o fisuras teñidas en el esmalte que no presenten signos de paredes o 
piso reblandecido. 
6 - No aplicable. Esta clasificación se encuentra restringida a aquellos dientes 
permanentes y será usada únicamente para un espacio dental con un diente 
permanente no erupcionado pero siempre y cuando no esté presente un diente 
primario, por ausencia congénita de algún diente, y en los casos de dientes 
supernumerarios presentes. 
 
Aspectos éticos y legales 
Para cumplir con los aspectos éticos y legales del estudio se solicitó 
autorización a los padres de familia para aplicar el examen clínico a los niños. 
Por medio del consentimiento bajo información ( Anexo 1) 
 35 
VIII. DISEÑO ESTADÍSTICO 
La descripción de resultados se presentó mediante medidas de frecuencia y 
distribución a través de cuadros y gráficas, se organizó siguiendo los objetivos 
del estudio de la forma siguiente: 
 Descripción de la población por edad y sexo 
 Descripción de la frecuencia de caries dental: CPOD y ceo. 
 
En el análisis de los resultados la comparación de los índices de caries por 
sexo se realizó con la prueba t de Student para muestras independientes La 
comparación de los índices de caries por grupo de edad se realizó con la 
prueba de Análisis de Varianza ANOVA para comparar si los valores de un 
conjunto son significativamente distintos a los valores de otro o más conjuntos 
de datos. 
 36 
IX. RECURSOS 
 
Recursos humanos 
1 cirujano dentista 
1 técnico dental para anotar el registro de la cedula de levantamiento 
Recursos materiales 
Los proporcionados por la unidad para llevar a cabo las actividades del 
Programa educativo preventivo (PEP). 
 Espejos dentales planos, sin aumento del # 5 50 pzas. 
 Mango para espejo dental 50 pzas. 
 Exploradores del # 5 50 pzas. 
 Sondas IPC metálicas 50 pzas. 
 Charola para instrumental 4 unidades 
 Caja para instrumental 4 unidades 
 Glutaraldehído 1 galón 
 Abatelenguas 330 pzas. 
 Toallas desechables Sanitas 500 pzas. 
 Formatos impresos (anexo 1 y 2) 330 formatos 
 Recipientes de plástico de 25X15 cms. 2 pzas. 
 
Normas oficiales 
Papelería 
Material de promoción (Rota folios, carteles, trípticos, folletos y volantes). 
 37 
X. CRONOGRAMA 
 
ACTIVIDADES 2012 
PRIMER MES SEGUNDO MES TERCER MES. 
1ª- 2ª- 3ª- 4ª- 1ª- 2ª- 3ª- 4ª- 1ª- 2ª- 3ª- 4ª- 1ª- 
Planteamiento 
de la 
investigación. 
 
Acuerdo con la 
institución y el 
investigador. 
 
Autorización del 
proyecto por las 
autoridades 
escolares 
 
Autorización de 
padres de 
familia.( 
adolescentes 
inscritos) 
 
Selección de 
escolares para 
el estudio 
 
Estandarización 
de la 
examinadora 
 
Levantamiento 
epidemiológico 
 
Clasificación de 
datos 
 
Codificación de 
datos 
 
Tabulación de 
datos 
 
Procesamiento 
estadístico de 
losdatos 
 
Elaboración de 
gráficos y 
tablas 
 
Análisis e 
interpretación 
 
Informe final. 
 38 
XI. RESULTADOS 
La distribución de la población por edad y sexo se presenta en el cuadro 1 
clasificada por edad y sexo, donde se muestra que el 47.8 % pertenece al sexo 
masculino y el 52.1 % al femenino. El rango de edad es de 7 a 11 años y 
predomina el grupo de 10 años de edad que representa el 26.3 % de la 
población. El mayor porcentaje en el grupo masculino está en la edad de 10 
años con un 29.1 % y en el femenino en la edad de 9 años con un porcentaje 
de 27.9 %. 
 
Cuadro 1. Distribución de la población por edad y sexo, 
niños de la escuela Primaria Telpochcalli Municipio Tultepec 2012 
Edad Femenino Masculino Total 
 n % n % n % 
7 34 19.7 36 22.7 70 21.2 
8 45 26.1 33 20.8 78 23.6 
9 48 27.9 36 22.7 84 25.4 
10 41 23.8 46 29.1 87 26.3 
11 4 2.3 7 4.4 11 3.3 
Total 172 52.1 158 47.8 330 100 
 Fuente Directa 
 
 
 
 
 
 
 
 39 
La prevalencia de caries para el total de la población fue del 82.7 %. En el 
cuadro 2 se muestran las medias aritméticas de los índices de caries dental, 
ceo y CPOD. Para el sexo femenino se observó que el promedio más alto en el 
índice ceo en dientes temporales es a los ocho años de edad (3.42) con una 
desviación estándar de +2.74 y en la dentición permanente el valor más alto 
del índice CPOD es a la edad de diez años (1.80) con una desviación estándar 
de +1.38. La sumatoria del índice CPOD y ceo se incluye en el cuadro porque 
las escolares de las edades observadas presentan dentición mixta (temporal y 
permanente) y el promedio de dientes cariados sumando ambos índices va de 
1 hasta 4.6. Al realizarse el análisis de varianza la F calculada fue de 4.34 y la 
F de tablas con una P<0.005 fue de 3.63 por lo que existe diferencia 
estadísticamente significativa de los índices entre los grupos de edad. 
Cuadro 2. Medias de los índices de caries en la población del sexo 
femenino en la escuela Primaria Telpochcalli 
Edad CPOD* ceo CPOD + ceo 
 n ± s ± s ± s 
7 34 0.82 1.73 3.35 2.74 4.17 3.78 
8 45 0.66 1.49 3.42 2.74 4.08 3.27 
9 48 0.75 1.10 2.45 2.58 3.20 3.30 
10 41 1.80 1.38 2.80 1.95 4.60 2.58 
11 4 1.00 2.00 0.00 0.00 1.00 2.00 
Total 172 1.00 1.48 2.95 2.55 3.78 3.25 
 Fuente Directa *ANOVA P < 0.005 
 
 
 
 
 40 
En la Figura 1 se presenta la cantidad total de caries en dientes temporales y 
permanentes. El valor más alto por individuo se presenta a la edad de 10 años, 
en la sumatoria de los dos índices CPOD+ceo = 4.60. 
 
Figura 1. Promedio de dientes afectados por caries en población escolar 
del sexo femenino 
 
 Fuente Directa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CPOD + ceo 
E d a d 
 41 
 
En el cuadro 3 se muestran las medias aritméticas de los índices de caries 
dental, ceo y CPOD. Para el sexo masculino se observó que el promedio más 
alto en el índice ceo en dientes temporales es a los siete años de edad (4.25) 
con una desviación estándar de +3.50 y en la dentición permanente el valor 
más alto del índice CPOD es a la edad de once años (1.71) con una 
desviación estándar de +1.88. El promedio de dientes cariados sumando 
ambos índices va de 2.85 hasta 4.52. Al realizarse el análisis de varianza la F 
calculada fue de 6.00 y la F de tablas con una P<0.001 fue de 4.40 por lo que 
existe diferencia estadísticamente significativa de los índices entre los grupos 
de edad. 
 
Cuadro 3. Medias de los índices de caries en la población del sexo 
masculino en la escuela Primaria Telpochcalli 
Sexo Masculino CPOD* ceo CPOD + ceo 
Edad n ± s ± s ± s 
7 36 0.27 0.65 4.25 3.50 4.52 3.77 
8 33 0.33 0.69 3.84 3.06 4.18 3.34 
9 36 0.63 1.07 3.77 2.99 4.30 3.63 
10 46 1.21 1.50 3.36 2.31 4.21 3.03 
11 7 1.71 1.88 0.00 0.00 2.85 1.95 
Total 158 0.70 1.20 3.79 2.96 4.24 3.36 
Fuente Directa, *ANOVA P < 0.001 
 
 
 
 
 
 
 42 
El valor más alto del daño total de caries dental para el sexo masculino se 
presenta a la edad de 7 años, en la sumatoria de los dos índices CPOD+ceo = 
4.52 +3.77 (Fig. 2). 
Figura 2. Promedio de dientes afectados por caries 
en población escolar del sexo masculino 
 
 Fuente directa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 43 
En la Figura 3 se presenta la población afectada tanto en dientes temporales 
como en dientes permanentes. El número de casos fue de 142 niñas y 131 
niños. Según el número de órganos dentarios que presentaron lesión cariosa 
se observa que la mayor parte de los casos tenían de uno a cuatro dientes con 
experiencia de caries dental. El grupo femenino presentó 651 dientes 
afectados y el grupo masculino presentó 614 dientes. 
 
 
 
Figura 3. Número de dientes afectados por individuo 
 
 Fuente directa 
 
 
 
 
 
 
 
 44 
La comparación por sexo de la experiencia total de caries en dientes 
temporales y permanentes entre los grupos de edad se presenta en la Figura 4. 
En general el promedio de órganos dentarios afectados es de cuatro, con 
excepción de las edades de 9 y 11 años en el grupo femenino, que 
disminuyeron a 3 y 1 órganos respectivamente y de 3 órganos a los 11 años en 
el grupo masculino. 
Al comparar los índices CPOD y ceo según el sexo, la diferencia estadística 
mostrada por la prueba t de Student presentó valores de t = 3.80, P = 0.052 y 
t= 5.99, P<0.05 respectivamente. 
 
Figura 4 Comparación de la experiencia total de caries CPOD + ceo 
entre los grupos Femenino y Masculino en la población escolar 
de la Primaria Telpochcalli, Municipio Tultepec 2012 
 
 Fuente directa 
 
 
 
 
 
 45 
El total de órganos dentarios temporales presentes fue de 3,375 (1,723 en las 
niñas y 1,652 en los niños. El total de órganos dentarios permanentes 
presentes fue de 4,562 (2,405 en las niñas y 2,157 en los niños. En el Cuadro 
4 se muestra que el número de dientes es similar entre las niñas y los niños, 
tanto en dientes temporales como en dientes permanentes. 
Cuadro 4. Promedio de órganos dentarios presentes en escolares de la 
Escuela Primaria Telpochcalli Municipio de Tultepec 2012 
Órganos 
dentarios 
Femenino 
n= 172 
Masculino 
n= 158 
Total 
n= 330 
 
 s s s 
Temporales 10.01 11.23 10.39 9.17 10.20 8.84 
Permanentes 13.99 8.47 13.42 6.67 13.77 6.90 
Totales 24.00 9.86 23.81 7.92 23.97 7.87 
Fuente Directa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 46 
La media de cada uno de los componentes que integran los índices CPOD y 
ceo se presenta en el Cuadro 5. El valor de CPOD en femenino es de 1 y en 
masculino 0.71 y el ceo en femenino 3.35 y en masculino 3. Se aplicó la 
prueba “t” de Student para comparar las medias de cada uno de los 
componentes de los índices de caries entre los sexos y no se presentaron 
diferencias estadísticamente significativas. Se observa muy bajo promedio de 
dientes obturados en relación a dientes cariados. 
Cuadro 5. Media de los componentes de los índices de caries CPOD y 
ceo niños de la Escuela Primaria Telpochcalli Municipio de Tultepec 2012 
 
Componentes 
 
Femenino 
n = 172 
 
Masculino 
n = 158 
 
Población total 
n = 330 
Índices s s s 
 
CPOD 
 
1.00 
 
1.49 
 
0.71 
 
1.20 
 
0.85 
 
1.34 
Cariados 0.69 1.16 0.68 1.05 0.70 1.10 
Perdidos 0.02 0.13 0.01 0.49 0.06 0.35 
Obturados/cariados 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 
Obturados 0.07 0.40 0.01 0.11 0.04 0.30 
Sanos 13.21 5.29 12.72 5.02 12.97 5.15 
 
ceo 3.35 2.74 3.79 2.96 3.37 2.76 
Cariados 2.06 2.26 2.10 2.04 2.08 2.15 
Extraídos 0.27 0.68 0.44 1.18 0.35 0.95 
Obturados 0.53 0.87 0.70 1.22 0.61 1.05 
Obturados/cariados 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 
Sanos 7.15 4.68 7.15 4.73 7.16 4.69 
 
Fuente Directa47 
XII. DISCUSIÓN 
La caries dental es una enfermedad muy común y generalmente ataca al 
individuo desde las edades tempranas. La inadecuada nutrición, la falta de 
hábitos de higiene y los pocos conocimientos sobre su prevención, son factores 
determinantes para la producción de la enfermedad. Las medidas preventivas 
básicas son la higiene bucal, el uso de fluoruros, el consumo moderado de 
alimentos cariogénicos y la revisión semestral por el odontólogo. Esta 
patología también ocasiona problemas económicos y sociales debido a que los 
tratamientos son costosos y el dolor dental provoca incapacidad. Cabe señalar 
que una mala salud dental puede favorecer el desarrollo de múltiples 
enfermedades sistémicas como la obesidad, la diabetes, problemas 
gastrointestinales y cardíacos, el estado nutricional, la capacidad de 
comunicación así como la autoestima, por lo que es muy importante conocer su 
prevalencia. 
En la población de estudio en el Municipio de Tultepec, Estado de México, la 
prevalencia observada es alta, se presentó en el 82.7 % de los escolares. Su 
distribución es muy homogénea entre niños y niñas. Esta prevalencia es 
ligeramente menor a la reportada por diversos estudios en población mexicana, 
como un estudio en 1989 en el Estado de México, en niños de 6 a 12 años de 
edad, donde se observó una prevalencia de caries del 86.2 % en el área 
urbana y del 94 % en el medio rural; y en escolares del Municipio de Toluca 
donde la prevalencia fue del 74 %.4 Irigoyen en el 2000, en población de 9 a 
10 años de edad observó un 91.6 % de prevalencia en una zona urbana.55 La 
Encuesta Nacional de Caries Dental publicada en el 2001, muestra que en el 
Estado de México la prevalencia en escolares de 6 a 12 años de edad fue del 
87 %.11 Sin embargo, la prevalencia del presente estudio es mayor a la 
reportada por Irigoyen en el 2000 que en el mismo estudio obtuvo un 54.4 % 
en una zona rural.55 
El índice CPOD mostró diferencias estadísticamente significativas entre las 
edades, tanto en el sexo femenino P< 0.001, como en el masculino P< 0.005, 
pero el índice ceo no mostró tal diferencia, probablemente por el rango de edad 
 48 
estudiado (7 a 11 años) y a la frecuencia de la patología, dado que de los 8 
años los molares temporales, solamente tres de ellos estaban afectados 
porque están exfoliándose y no se observa este daño. 
La suma de los dos índices (CPOD + ceo) muestra la totalidad de la afectación 
para el sexo femenino, el promedio fue de 3.78 y para el sexo masculino de 
4.24; este dato resulta contrario a lo que de manera general se sabe respecto a 
que la caries dental es más prevalente en el sexo femenino que en el 
masculino.9 En general llama la atención el que a pesar de haber una 
prevalencia elevada 82.7% el grado de afectación es moderado con una media 
de cuatro órganos dentarios afectados sumando dientes temporales y 
permanentes. Esto es debido a que el índice CPOD tiene una tendencia 
directamente proporcional a medida que aumenta la edad en dentición 
permanente y el daño se acumula. y en el índice ceo va disminuyendo quizá 
por las exfoliaciones presentes. 
Los resultados en la dentición temporal son semejantes a lo reportado por 
Casanova en la población de Campeche en 1998 en niños de 6 a 9 años de 
edad fue de índice ceo de 3.07 y en el presente estudio de 3.37. Con relación 
a la dentición permanente, los resultados son menores a lo reportado por el 
autor mencionado con un CPOD = 2.51, mientras que en el presente estudio 
fue de 0.85.52 También coinciden con lo reportado por otros autores que en 
niños mexicanos en edades de 6 a 9 años observaron índices de CPOD que 
van de 0.40 a 1.5.4, 49-51 
El reporte de Irigoyen muestra que la experiencia de caries en niños indígenas 
de 6-12 años de edad en una zona remota rural era menor, que en una zona 
urbana, probablemente por la falta de exposición a agentes cariogénicos en la 
localidad rural.55 Es de resaltar que la población del presente estudio pertenece 
a una zona rural concentrada en el Estado de México, sin embargo es una 
zona desprotegida y de bajos recursos económicos. 
En el estado de Yucatán, se observó que el índice CPO en las niñas fue más 
alto que en los niños, observándose un pico a los 8 años.54 En el presente 
estudio no se observó diferencia entre los sexos, lo cual coincide con lo 
 49 
reportado por Adriano (2002); Romo (2004); Pérez (2002) y Pérez (2010).1, 51, 
57, 59 En los resultados se observó que conforme aumenta la edad, el CPOD 
aumenta mientras que el ceo disminuye; por lo que la sumatoria de los dos 
índices CPOD + ceo se mantiene estable con un valor promedio de 4 órganos 
dentales afectados, con excepción de la edad de 11 años en donde ya no se 
presentan dientes temporales. 
Los índices CPOD y ceo nos dan un referente en cuanto a la prevalencia y 
distribución de la caries dental en la población estudiada. En relación con los 
componentes de los índices de caries, tanto para la dentición temporal como 
para la permanente, el dato de mayor valor es el de diente cariado con un total 
de tres órganos dentarios afectados en la dentición temporal y de un órgano 
afectado en la dentición permanente. En contraste, prácticamente no hay 
dientes obturados en ninguna de las denticiones. Este resultado no es de 
sorprender, dado que la población del estudio se encuentra en una zona 
carente y desprotegida, según consta en la monografía del lugar, y cuya 
población cuenta con muy bajos ingresos. Diversos autores encontraron 
mayores niveles de caries dental en poblaciones con clase socioeconómica 
baja. 44, 57-58, 62-63, 69 
Es probable que los servicios de salud no sean accesibles a la población, dado 
que los resultados solamente mostraban en promedio 0.7 órganos dentarios 
atendidos. Esta forma de atención hace pensar que la población acude a 
consulta dental solamente cuando se trata de alguna emergencia y no 
propiamente para la preservación de la salud bucal. Diversos autores 
coinciden en que la falta de acceso a los servicios de salud bucal se relaciona 
con bajas condiciones socioeconómicas y niveles altos de caries dental.3, 55-56, 
59, 64-70 
Sin embargo en el caso de esta población es muy probable que la moderada 
afectación de la patología, no se debe a los servicios de salud, sino a la 
ausencia de factores cariogénicos como lo señaló Irigoyen en su estudio del 
 50 
200055 y como lo señalaba Bordoni en 1999 cuando afirmó que no todas las 
placas bacterianas son cariogénicas.26 
Los resultados rechazan la hipótesis en el sexo femenino porque no es un 
comportamiento lineal y en el sexo masculino la hipótesis se confirma ya que 
aumenta el índice CPOD conforme a la edad y disminuye el índice ceo, la 
caries dental aumenta con la edad esta condición se explica por el cambio de 
dentición. El CPOD mostró una P = 0.052 al comparar las medias según el 
sexo observando clínicamente un valor medio del CPOD = 1.00 para el sexo 
femenino y un CPOD = 0.70 para el masculino. Contra lo esperado, el ceo fue 
estadísticamente mayor en los niños que en las niñas, al mostrar un ceo = 3.79 
en el grupo masculino con relación a un ceo = 2.95 en el femenino, P < 0.05. 
Es probable que estos resultados se deban a que el proceso de exfoliación 
dental es un poco más temprano en las niñas que en los niños, por lo que los 
varones presentaron número ligeramente mayor de dientes temporales 
cariados que las mujeres. 
La alta prevalencia de caries dental observada en la población del estudio 
ratifica lo señalado por Petersen en el 2003, quien señalaba que a nivel 
mundial la mayor prevalencia de caries dental se presenta en la población 
escolar, la cual se ubica en su gran mayoría en los países en desarrollo.35 
En base al derecho del articulo La ley General y Estatal de Salud, en los 
artículos 27 y 43 establecen los efectos del derecho a la protecciónde la salud 
y este derecho no es aplicado a la población ya que el costo de la atención 
estomatológica es alto y rebasa la capacidad del Sistema Nacional de Salud es 
decir, la demanda de atención supera en mucho la capacidad de atención de 
los servicios de salud, por ende, los esfuerzos en cuanto a promoción de 
salud, deben incluir a toda la población. Se debe cambiar el enfoque y la 
perspectiva de la medicina tradicional (atención y tratamiento), a la salud 
pública (prevención y promoción). 
 
 51 
XIII. CONCLUSIONES 
 En la muestra de 330 escolares de 7 a 11 años de edad, la prevalencia 
de caries dental fue del 82.7 %. El índice CPOD fue de 1.00 en el sexo 
femenino y de 0.70 en el masculino. El índice ceo de 2.95 en el sexo 
femenino y de 3.79 en el masculino. El promedio total de dientes 
afectados (CPOD + ceo) fue de 4.01. 
 Se comprueba parcialmente la hipótesis de que la prevalencia de caries 
dental en la población del estudio es elevada. 
 El promedio del índice de caries más alto en la dentición permanente 
CPOD fue de 1.80 en el sexo femenino a la edad de 10 años y de 1.71 
para el sexo masculino a los 11 años. En la dentición temporal el 
promedio del ceo más alto fue de 3.42 para el sexo femenino a los 8 
años de edad, mientras que para el sexo masculino fue a los 7 años con 
un promedio de 4.25. 
 En la suma de los índices (CPOD + ceo) el promedio se eleva a 4.19 en 
las niñas de 10 años de edad y a 4.52 en niños de 7 años. 
 Para la población total en el índice CPOD se observó que la presencia 
de caries aumenta conforme aumenta la edad en el sexo masculino y en 
el índice ceo los valores disminuyeron en ambos sexos conforme al 
incremento de edad Se verifica la hipótesis de que el daño por caries 
dental aumenta conforme aumenta la edad en el sexo masculino mas no 
en el femenino. 
 Se rechaza la hipótesis de que la prevalencia de caries dental es mayor 
en el grupo del sexo femenino con relación al grupo del sexo masculino. 
 Al analizar los componentes de los índices ceo y CPOD, el código de 
relevancia fue el diente cariado, en relación con el valor de 0.65 diente 
obturado, lo que indica prácticamente que la atención odontológica 
recibida fue nula. 
 En general se identifica que sigue existiendo un gran rezago en el 
acceso a los servicios de salud en la población del estudio. 
 52 
XIV. RECOMENDACIONES 
Desmonopolización y transferencia del conocimiento hacia la comunidad 
Formación de comités de salud en cada escuela 
Facilitar el acceso a los servicios de salud de los programas a todas las 
escuelas de educación básica. 
Se requiere mayor atención de tratamiento en los escolares de educación 
primaria por la alta prevalencia. 
Es necesario enfocar la atención de medidas preventivas por parte de estado a 
la población escolar. 
Es necesario realizar más estudios en el sexo femenino para tipificar el 
comportamiento de caries incluyendo otras variables como atención dental 
recibida o pH salival. 
La prevalencia de caries reportada en el presente estudio pone de manifiesto la 
necesidad que el equipo de salud realice mayor esfuerzo en la aplicación de 
estrategias para la prevención y manejo oportuno de esta condición en los 
grupos escolares. 
 
 53 
XV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
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