Prevalencia-de-complicaciones-agudas-en-pacientes-con-diabetes-mellitus-en-el-servicio-de-urgencias-de-hgz-14-del-imss

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO 
DELEGACIÓN ESTATAL JALISCO 
 
 
 
 
PREVALENCIA DE COMPLICACIONES AGUDAS EN PACIENTES CON 
DIABETES MELLITUS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE HGZ 14 DEL 
IMSS 
 
 
PRESENTA 
Dra. Alejandra Verónica Maceda Pacheco. 
Medico Residente de Segundo Año del Curso de Especialización en Medicina de 
Urgencias 
 
INVESTIGADOR METODOLOGICO 
Dr. Jaime Eduardo Guzmán Pantoja 
 
ASESOR CLINICO 
Dra. Rita Susana Medina Zavala. 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 2 
 
INDICE 
 
Titulo………………………………………………………………………………….…………. 4 
Hoja de identificación. . . . . . …………... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 
 Investigador……………………………….…………………………………… 5 
 Investigador responsable………………………….………………………… 5 
 Asesor clínico………………………..…………………………………… 5 
Resumen...……………………………………………………………………………….…….. 6 
Marco teórico………………………………………………………………………………..……7 
Justificación…...………………………………………………………… ……………….….… 12 
Planteamiento del problema.…………………………………………………...................... 14 
Objetivos……………………………………………………………………………………..…. 15 
 Objetivo General……………………………………………………………… 15 
 Objetivos Particulares……………………………………………………..…. 15 
 Hipótesis………………………………………………………………………. 15 
Material y métodos………………………………………………………………….…..………. 16 
 Nombre del proyecto ………………………………………………….….16 
 Diseño del estudio …………………………………………………….….. 16 
 Universo de trabajo ………………………………………………….…… 16 
 Unidad de estudio ………………………………………………….………16 
 Lugar donde se desarrolla el estudio …………………………….…….. 16 
 Limite de tiempo …………………………………………………….………16 
 Tipo y tamaño de muestra …………………………………………………16 
 Descripción general del estudio ……………………………….………….16 
Criterios del estudio ………………………………………………………………………………. 18 
 Criterios de inclusión……..………………………………………………...18 
 3 
 Criterios de no inclusión…………………………………………………18 
 Criterios de exclusión…………………………………………………..……. 18 
 
Variables del estudio ……………….…………….….……………………….………………19 
 Variable dependiente………………...…………………………………… 19 
 Variable independiente…………………………………………………….. 19 
 Variable Inteviniente……………………………………………………….. 19 
Definición de variables……………………………………………………………………………… 20 
Operacionalizacion de variables………………………………………….………………………… 21 
Análisis estadístico………………………………………………………………………………….... 22 
Consideraciones éticas………………………………………………………………………………. 30 
Recursos, financiamiento y factibilidad…………………………………………………………….. 31 
 Recurso……………………………………………………………….……… 31 
 Financiamiento…………………………………………………………….. 31 
 Factibilidad………………………………………………………………….. 31 
Cronograma de actividades del proyecto ……………………………………………….………… 32 
Bibliografía……………….……………………………………………………………………….……. 33 
Anexos……………………………………… …………………………..………………. 36 
 
 
 
 
 
 
 
 4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TITULO 
 
 
PREVALENCIA DE COMPLICACIONES AGUDAS EN 
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS EN EL 
SERVICIO DE URGENCIAS DE HGZ 14 DEL IMSS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5 
 
HOJA DE IDENTIFICACIÓN 
 
Presenta 
Dra. Alejandra Verónica Maceda Pacheco 
Médico Residente del curso de Especialización en Medicina de Urgencias. 
Adscrito a Hospital General de Zona Nº 14 Guadalajara, Jalisco, México. 
Base en UNM 165 IMSS, Degollado, Jalisco, México 
Teléfono: 33 33303621, Celular 3313668988 
E-mail: dramaceda@hotmail.com 
 
Asesor Clínico 
Dr. Rita Susana Medina Zavala 
Medico Internista 
Adscrita Urgencias Adulto, Hospital General de Zona No 14 
Matricula 1061607 
E-mail: oksum67@hotmail.com 
 
Investigador Responsable e Investigador Metodológico 
Dr. Jaime Eduardo Guzmán Pantoja 
Medico Especialista en Medicina Familiar 
Director del Centro de Investigación Educativa y Formación Docente 
Matricula 99144322 
Email: jaimeeduardoguzman@gmail.com 
Telefono: 333 577 00 35 
 
 
mailto:dramaceda@hotmail.com
mailto:oksum67@hotmail.com
mailto:jaimeeduardoguzman@gmail.com
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RESUMEN 
 
PREVALENCIA DE COMPLICACIONES AGUDAS EN PACIENTES CON 
DIABETES MELLITUS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE HGZ 14 DELIMSS 
 
 
Antecedentes El término diabetes mellitus (DM) describe un desorden metabólico de 
múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el 
metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la 
secreción y/o en la acción de la insulina. Existiendo alteraciones agudas y crónicas, la 
mayor parte puede evitarse o modificarse, su identificación en etapa inicial es importante, 
ya que así puede modificarse su curso de la enfermedad. 
Objetivo Estimar la prevalencia de complicaciones agudas de la diabetes mellitus en los 
pacientes ingresados en el servicio de urgencias en HGZ 14, en Guadalajara, Jalisco. 
Diseño del estudio Será un estudio transversal, observacional. 
Material y Métodos Se incluirán expedientes de adultos con DM ya diagnosticada que 
acudan al servicio de urgencia, posteriormente se estimara la prevalencia de 
complicaciones agudas de la diabetes mellitus. 
Análisis estadístico Se analizarán los resultados con estadística descriptiva de las 
variables del estudio (distribución de frecuencias, porcentajes y estadísticas descriptivas 
básicas). 
Recursos e Infraestructura Se cuenta con el consentimiento del Hospital General de 
Zona nº 14, para la obtención de la muestra deseada, en cuanto al financiamiento, los 
gastos serán pagados en su totalidad por el tesista, se utilizará computadora y software 
estadístico SPSS versión 10 para análisis de los resultados. 
 
Experiencia del grupo Se cuenta con un investigador con experiencia en temas 
relacionados, se cuenta además con un médico internista con experiencia y un médico 
general actualmente en formación en la especialidad de urgencias medica. 
 
 
7 
MARCO TEORICO 
 
El término diabetes mellitus (DM) describe un desorden metabólico de múltiples 
etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de 
los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en la 
acción de la insulina. (1) 
La Organización Mundial de la Salud ha pronosticado que en año 2030 la diabetes 
afectara a 370 millones de personas, lo que supone un aumento de un 114%, con 
respectó a las cifras publicadas en el 2000, por regiones la mas sacudida es el sureste de 
asiático con 122 millones, en la área del pacifico con 71 millones y el continente 
americano con 67 millones, actualmente existen 177 millones de diabéticos en el mundo 
de los cuales un 90% son diabéticos tipo 2 y un 10% son diabéticos tipo 1 (2), la Encuesta 
Nacional de Salud (2000) mostró prevalencia global del 10.7%, esta predomino en el sexo 
masculino con un 50.5% (3), de acuerdo a los resultados Encuesta Nacional de Salud( 
2000) mostró la prevalencia nacional de Diabetes mellitus en adultos mayores de 20 años 
y fue 7.5%, esta predomino en el sexo femenino 7.8% (4), de conformidad con la 
información de la Encuesta Nacional de la Salud y Nutrición ( 2005), mostró prevalencia 
con un aumento de 9.5%, La federación internacional de la diabetes predice que para el 
año 2025, casi el 80% del total de los casos de diabetes se encontraran en países de 
ingresos medios y bajos, a menos que se tomen medidas preventivas para evitarlo. 
(5).En el año 2008, en Jalisco ocupo el primer lugar como causa de muerte con 4896 
defunciones, de 35,001 reportadas (6). 
 Durante la época 1920-1930 las complicaciones de la diabetes mellitus eran raras en 
México, pero a partir de 1960 las complicaciones empezaron a surgir como importantes 
problemas de salud publica, de acuerdo a la información obtenida por el sistema de 
vigilancia epidemiológica hospitalaria de diabetes mellitus tipo2, los principales motivos de 
ingreso asociados a diabetes durante 2006 fueron: complicaciones crónicas 33%, 
complicaciones agudas 32%, procesos infecciosos 11%, con esta misma fuente el 78% 
llegan al hospital sin ninguna referencia y el promedio de estancia hospitalaria es de siete 
días, lo que refleja la ausencia de un sistema adecuado de referencia y contrarreferencia 
para la atención oportuna de los casos, lo que incide necesariamente en los costos de 
 
 
8 
atención (7) , en un estudio realizado en Estados Unidos, la incidencia anual de 
cetoacidosis diabética, entre los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 esta 1-5% en el 
oeste del país, y la mortalidad con una tasa con menos del 5%, sin embargo la tasa de 
mortalidad de los pacientes con estado hiperosmolar hiperglucemico, todavía sigue siendo 
alta 15%.El pronostico de ambas condiciones empeoran con la edad, la mortalidad en los 
países en desarrollo las emergencias hiperglicemicas son sin duda mas elevada 20-50% 
debido a la escasez de instalaciones, escasez de suministros de insulina y la no presencia 
de especialistas calificados en la diabetes y sus complicaciones.(8) 
Desgraciadamente la Diabetes Mellitus no solo consiste en la elevación de la glucosa, si 
no que es un síndrome complejo que debe enfocarse desde un punto de vista integral, 
debido a las repercusiones agudas y crónicas, que frecuentemente sufren los sujetos que 
lo padecen. Existen numerosas clasificaciones siendo la más aceptada la de la Asociación 
Americana de la Diabetes. 
La clasificación etiológica de la Diabetes Mellitus (Asociación Americana de la Diabetes 
2008). Anexo 1. 
La clasificación clínica actual de la diabetes incluye cuatro clases: 
Diabetes Mellitus tipo1: Es el resultado de la destrucción de las células beta, lo que 
conduce a una deficiencia de insulina. 
Diabetes Mellitus tipo 2: Es el resultado del defecto progresivo en la secreción de insulina, 
teniendo como antecedente la resistencia de insulina. 
Otros tipos específicos de Diabetes: Defectos genéticos, enf del páncreas. 
Diabetes Gestacional. (9) 
COMPLICACIONES 
La diabetes mellitus produce gran cantidad de complicaciones agudas y crónicas, la 
mayor parte puede evitarse o modificarse.Su identificación en la etapa inicial es 
importante, ya que así se puede cambiarse el curso de la enfermedad. En etapas 
avanzadas las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus son responsables de la 
mayoría de las muertes asociadas a la enfermedad, ya que afecta a numerosos sistemas 
orgánicos. (10) 
 
 
9 
Un mal control de la hiperglucemia a lo largo de los puede dar lugar a múltiples 
complicaciones o nivel microvascular, macrovascular o de ambos tipos. (11) 
 
Enfermedades Microvasculares 
 Retinopatía diabética 
 neuropatía diabética 
 Nefropatia diabética 
Enfermedades Macrovasculares 
 Enfermedad coronaria 
 Enfermedad cerebrovascular 
 Enfermedad arterial periférica 
Otras complicaciones no circulatorias 
 Problemas gastrointestinales 
 Uropatias 
 Infecciones de la piel. 
 
Las complicaciones agudas de la diabetes mellitus son las metabólicas siendo las más 
graves, ya que son la principal causa de admisión hospitalaria y están dentro de las 
emergencias metabólicas que requieren manejo en las unidades de cuidados intensivo, 
son las siguientes:(12-13). 
 
 Hipoglucemia 
 Cetoacidosis diabética 
 Estado hiperosmolar no cetosico 
 
 
10 
La hipoglucemia es un conjunto de síntomas que aparecen cuando las cifras de glucemia 
son inferiores a 50mg/dl, además si esta presente la triada de Whipple: Síntomas 
congruentes con hipoglucemia, concentración baja de glucemia y el alivio de síntomas 
con la elevación de glucemia a niveles normales. (14,15) 
 
CARACTERISTICAS CLÍNICAS 
En una hipoglucemia tenemos dos grupos de síntomas separados temporalmente, y que 
responde a mecanismos fisiopatologicos diferentes. 
1° Fase o fase adrenergica: se produce una descarga de adrenalina como mecanismo 
compensador de la hipoglucemia, esto provoca palidez, sudoración, palpitaciones, 
temblores, frialdad, nauseas, esta primera fase puede pasar desapercibida en pacientes 
en tratamiento con B-bloqueadorres. 
2° Fase o fase de neuroglucopenia: hay una disminucion de la glucosa a nivel cerebral y 
esto conlleva a cefaleas, confusión, irritabilidad, alteración del comportamiento, visión 
doble, perdida de fuerza de los miembros, nerviosismo y alteraciones del nivel de 
conciencia (pudiendo llegar hasta el coma). 
DIAGNOSTICO 
El diagnostico se hace por la clínica y la determinación de la glucemia capilar que nos 
dará el diagnostico certero de hipoglucemia. 
Tras la confirmación del cuadro con la glucemia capilar solicitaremos una bioquímica 
básica: 
- Glucosa en sangre. 
Es la prueba cardinal y se debe de realizar antes de iniciar el tratamiento. (16-17) 
 
La cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucemico no cetonico son las dos 
complicaciones metabólicas mas graves, estos desordenes pueden ocurrir en los dos 
tipos de diabetes, tanto en diabetes tipo1 y diabetes tipo 2 (18) 
En general la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucemico no cetonico 
difieren en la presentación clínica, en la exploración física revela la deshidratación, junto 
con una capilaridad del nivel de glucosa aumentada en sangre, con o sin presencia de 
cuerpos cetonicos en orina o plasma, con esto se debe de sospechar descompensación 
 
 
11 
diabética aguda fuertemente, el diagnostico definitivo de la cetoacidosis diabética o de 
estado hiperosmolar no cetonico se debe de confirmar mediante laboratorio.La 
cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar cetonico, a menudo se presenta con 
poliuria, polidipsia esta puede estar ausente en pacientes estado hiperosmolar en 
pacientes de edad avanzada, en ambas condiciones se puede presentar, dolor abdominal, 
nauseas, vómitos estos pueden ser debidos a la acidosis, respiración de 
Kussmaul,deshidratación así como alteraciones neurológicas. (19) 
Laboratoriales en al cetoacidosis diabética: glucemia > 250mg/dl, pH 7.25- 7.30, 
bicarbonato 15-18 mEq/l, cetonuria positivo, osmolaridad serica efectiva variable, anion 
gap >10-12. Estado hiperosmolar no cetonico sus laboratoriales: glucemia > 600 mg/dl, 
pH > 7.3, bicarbonato > 15, cetonuria poca, osmolaridad serica efectiva > 320 y anion gap 
variable. (20) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
JUSTIFICACIÓN 
 
 La diabetes mellitus es un problema mundial y en México por que la incidencia, 
prevalencia y mortalidad esta incrementando a un ritmo acelerado, la diabetes se esta 
mostrando en etapas de la vida cada vez mas tempranas, con el consecuente incremento 
de las complicaciones que, además de su mayor frecuencia también ocurren en población 
mas joven. 
El estudio de la población con diabetes y sus complicaciones se ha realizado a través de 
investigaciones especificas o encuestas de salud, en México,en el año 2006 se realizo un 
estudio en población adulta del IMSS, para determinar la prevalencia de diabetes mellitus 
entra la población, se determino bajo los dos criterios propuestos por los autores de la 
encuesta nacional de salud 2000: obtención de la sangre capilar e interrogatorio, 
resultando una prevalencia global de la diabetes de 8.7%, para el antecedente de 
diagnostico medico y de 7.14% y para los hallazgos de encuesta 1.52%, los niveles de 
glucosa mas altos resultaron para las combinaciones de antecedente de diagnostico 
medico y hallazgos de encuesta (289 mg/dl), y antecedente de diagnostico medico sin 
hallazgo de encuesta (292 mg/dl). (21) 
Los costos derivados para la atención de los pacientes en los ámbitos ambulatorio y 
hospitalario junto con la perdida de la productividad de la población afectada, coloca a la 
diabetes mellitus dentro de las enfermedades de mayor costo social y carga financiera 
para las instituciones de salud, en Estados Unidos, los costos del tratamiento de la 
población diabética ascendieron a 98 millones de dólares en 1997 (22), mientras que en 
México se estima que el costo de su atención puede ser entre 5 y 14% de los gastos 
dedicados a la asistencia medica, y los costos directos e indirectos de la atención de la 
diabetes pueden ascender a 2618 millones de dólares anuales (23,24), para Instituto 
Mexicano del Seguro Social el gasto anual de la atención a los enfermos excedió los 2000 
millones de pesos (periodo 1992 a 1997) (25). 
Las complicaciones de la diabetes mellitus han aumentado por el incremento en la 
incidencia de la enfermedad (26), con la realización de este trabajo de investigación 
estableceremos la prevalencia de complicaciones agudas en pacientes diabéticos de 
nuestra población adscrita al hospital general de zona 14 del IMSS, que acudan al servicio 
 
 
13 
de urgencias y así con esto lograr una perspectiva mas concreta de esta problemática, 
determinado en lo posible acciones que disminuyan el impacto de dichas patologías en 
nuestra población. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
Aunque la diabetes mellitus ha sido observado y estudiado durante mucho tiempo, no se 
le había dado la debida importancia clínica, hasta en los últimos años que se observo un 
aumento de la prevalencia de los factores de riesgo que conllevan a la aparición de las 
complicaciones agudas, como son la obesidad, la hiperglucemia, la hipertensión, 
apareciendo estos como un serio problema de salud pública mundial y en particular en 
nuestro país que presenta altos índices de los factores de riesgo referidos. 
Debido a lo anterior se han unificado criterios entre las diferentes organizaciones 
mundiales relacionadas con este tema para hacer más fácil su diagnostico clínico y llegar 
a un control adecuado de las complicaciones agudas dentro de la diabetes mellitus, sin 
embargo y aun con las facilidades existentes en los últimos años para realizar un 
diagnostico exacto de esta patología, en la actualidad y debido a la baja utilización de 
recursos existentes, existe un su registro de esta enfermedad. 
Es importante que al igual que el paciente, el médico de primer contacto, tanto en el 
servicio de urgencias como en la consulta externa, tome conciencia de la importancia de 
realizar un diagnostico preciso y oportuno de la diabetes mellitus, con la finalidad de 
orientar al paciente sobre la importancia de un control adecuado de las patologías 
presentes y el beneficio de prevenir complicaciones agudas. 
Una vez que la diabetes mellitus ha sido identificado como un problema de salud pública 
mundial, es necesario estimar en qué proporción este problema se presenta en nuestra 
población, con el propósito de poder establecer nuevas estrategias orientadas a la 
modificación de factores de riesgo que contribuyan de manera directa para la 
presentación de este problema, por lo que este estudio tiene como propósito responder a 
la siguiente pregunta de investigación: 
 
¿CUAL ES LA PREVALENCIA DE LAS COMPLICACION AGUDAS EN PACIENTES 
CON DIABETES MELLITUS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE HGZ 14 DEL IMSS? 
 
 
 
15 
OBJETIVOS 
 
Objetivo general 
 
Estimar la prevalencia de complicaciones agudas de la diabetes mellitus en los pacientes 
ingresados en el servicio de urgencias en HGZ 14, en Guadalajara, Jalisco. 
 
Objetivo particular 
 
1. Describir variables sociodemográficas de los pacientes con diabetes mellitus que 
ingresan al servicio de urgencias. 
HIPÓTESIS 
 
Na aplica por tratarse de un estudio transversal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
MATERIAL Y MÉTODOS 
 
Nombre del proyecto: 
Prevalencia de complicaciones agudas en pacientes con diabetes mellitus en el servicio 
de urgencias. 
Diseño del estudio: 
Se realizará un estudio de corte transversal observacional 
Universo de trabajo: 
Expedientes de Pacientes con diabetes ya diagnosticada, que se presenten al servicio de 
urgencias adultos del HGZ Nº 14, a solicitar consulta. 
 
Unidad de estudio: 
Expedientes de pacientes con diabetes mellitus ya diagnosticada, y que sean mayores de 
18 años. 
Lugar donde se desarrollará el estudio: 
El presente estudio se llevara a cabo en el hospital general de zona nº 14 de 
Guadalajara, de población mixta, con dirección de Avenida Revolución sin número con 
esquina con Rió Nilo. 
 
Limite de tiempo: 
Del 1° de Mayo de 2011 Junio de 2012 
Tipo y tamaño de la muestra: 
Se incluirán los expedientes de pacientes con diabetes mellitus ya diagnosticada, que 
ingresen al servicio de urgencias adultos del hospital HGZ Nº 14, solicitando atención 
medica. 
Descripción general del estudio: 
Se revisaran expedientes de derechohabientes mayores de 18 años, que hayan solicitado 
atención medica en el servicio de urgencias HGZ 14, IMSS, con diagnóstico 
preestablecido de Diabetes Mellitus tipo1 ó Diabetes Mellitus tipo 2 con complicaciones, 
se consideraran las siguientes variables de estudio; diagnóstico clínico de complicación 
 
 
17 
de diabetes (señalado en el expediente en la nota médica), la edad y el sexo, posterior a 
esto se registraran los resultados obtenidos en la hoja de recolección de datos para ser 
analizados en el software SPSS, los resultados de la investigación se presentaran como 
trabajo tesis para obtener el grado de especialización en medicina de urgencias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18 
Criterios del estudio. 
Criterios de inclusión. 
 
Expedientes de: 
1. Paciente mayor de 18 años 
2. Ambos sexos 
3. Portador de Diabetes Mellitus Tipo 1 y Diabetes Mellitus Tipo 2 
4. Derechohabiente al IMSS 
5. Que solicitaron atención medica en el servicio de urgencias HGZ Nº 14, de 
Guadalajara, Jalisco. 
 
 
Criterios de no inclusión. 
Expedientes de: 
 
1. Embarazadas 
 
Criterios de exclusión. 
Expedientes de: 
 
1) Pacientes con diagnostico IRC y enfermedades cardiacas. 
2) Pacientes dializados y hemodialisados. 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 
VARIABLES DEL ESTUDIO 
 
 
 
Variable de resultado 
- Complicaciones agudas diabetes mellitus 
- Diagnóstico de diabetes mellitus de complicaciones agudas 
 
 
 
 
Variables intervinientes 
- Diabetes Mellitus 
- Edad 
- Sexo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20 
Definición de Variables 
 
Complicaciones agudas de la diabetes mellitus 
La cetoacidosis diabética, es estado hiperosmolar no cetosico y la hipoglucemia son las 
complicaciones agudas metabólicas mas graves de la diabetes mellitus, estas 
complicaciones son la primera causa de admisión hospitalaria y están dentro de las 
emergencias metabólicas que requieren manejo en las unidades de cuidados intensivos. 
Para fines de nuestro estúdio se consideraran las siguientes categorias: 
Complicaciones agudas de diabetes mellitus 
1) Presente 
2) Ausente 
Diagnosticorelacionado a la complicación aguda de la diabetes mellitus 
1) Hipoglucemia 
2) Cetoacidosis Diabetica 
3) Hiperosmolar hiperglucemico no cetonico 
Diabetes mellitus 
El término diabetes mellitus (DM) describe un desorden metabólico de múltiples 
etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de 
los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en la 
acción de la insulina. 
Para fines del presente estudio la diabetes mellitus (DM) se clasificara como: 
DM Tipo 1 
DM Tipo 2 
Sexo 
Definido como masculino o femenino en base a las características sexuales de cada 
individuo. 
 
 
21 
Edad 
Se define como los años cumplidos por el individuo desde su nacimiento hasta la fecha 
actual. 
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 
 
VARIABLE TIPO ESCALA ESTADÍSTICO INDICADOR 
Complicaciones 
Agudas de la 
Diabetes mellitus 
 
Dependiente 
 
Cualitativa 
Nominal 
 
Frecuencia y 
Proporciones 
 
Presente 
Ausente. 
Diagnostico 
relacionado a las 
Complicaciones 
Agudas de la 
Diabetes mellitus 
 
Dependiente 
 
Cualitativa 
Nominal 
 
Frecuencia y 
Proporciones 
 
1) 
Hipoglucemia 
2) 
Cetoacidosis 
Diabetica 
3) 
Hiperosmolar 
hiperglucemico 
no cetonico 
 
Diabetes 
mellitus 
 
Interviniente 
 
Cualitativa 
Nominal 
 
Frecuencia y 
Proporciones 
 
DM 1 
DM2 
Sexo Interviniente Cualitativa 
Nominal 
Frecuencia y 
Proporciones 
Masculino 
Femenino. 
Edad Interviniente Cuantitativa 
Discreta 
Media 
Desviación 
Estándar 
Años 
Cumplidos. 
 
 
 
22 
 
ANÁLISIS ESTADÍSTICO 
 
La descripción de las variables cuantitativas se realizará mediante medidas de tendencia 
central (media) y dispersión (desviación estándar) según sea la distribución de las 
variables, las variables cualitativas serán descritas mediante frecuencias y proporciones. 
Para esto se utilizará el programa estadístico Statistical Package for Social Sciences 
(SPSS) versión 13.0. 
 
Tabla No. 1 Distribución por edad 
Edad 
Media 64.3012 
Desviación Estándar 15.38580 
 
Fuente formato de recolección de datos. 
 
La edad promedio de los participantes fue de 64.30 años con una desviación 
estándar de 15.38 años. (Tabla No. 1) 
 
 
 
Tabla No. 2 Distribución de acuerdo al tipo de complicación 
Complicación 
 Frecuencia Porcentaje 
 Hipoglucemia 214 82.6 
Cetoacidosis 9 3.5 
Estado Hiperosmolar no 
cetocico 
36 13.9 
Total 259 100.0 
Fuente formato de recolección de datos 
 
Con respecto a la presentación de complicaciones de la diabetes mellitus se observo que 
el 82.6% (214) de los participantes presento hipoglucemia, 3.5% (9) cetoacidosis y 
13.9% (36) estado hiperosmolar no cetocico. Fuente: tabla No. 2 
 
 
23 
 
Tabla No. 3 Distribución por sexo 
Sexo 
 Frecuencia Porcentaje 
 Femenino 156 60.2 
Masculino 103 39.8 
Total 259 100.0 
 
Fuente: formato de recolección de datos. 
Al realizar la tabla para distribución del sexo se encontró que 60.2% de los 
expedientes estudiados pertenecía a mujeres, y el 39.8 % (103) al masculino. 
(Tabla 3) 
 
 
 
 
 
Tabla No. 4 Especialidad del Médico Tratante 
 Frecuencia Porcentaje 
 Médico Especialista en 
Urgencias 
78 30.1 
Médico Especialista en 
Medicina Interna 
118 45.6 
Otras Especialidades 63 24.3 
Total 259 100.0 
Fuente formato de recolección de datos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
Tabla No. 5 Presentación de complicación de acuerdo al tipo de especialidad del médico tratante. 
 Complicación 
Total 
 
Hipoglucemia Cetoacidosis 
Estado 
Hiperosmolar no 
cetocico 
Especialidad del Médico 
Tratante 
Médico Especialista en 
Urgencias 
37 9 32 78 
Médico Especialista en 
Medicina Interna 
115 0 3 118 
Otras Especialidades 62 0 1 63 
Total 214 9 36 259 
 
Con respecto a la presentación de complicaciones de acuerdo al tipo de 
especialidad del médico tratante se observo que la hipoglucemia fue atendida en 
su mayoría de veces (115) por el especialista en Medicina Interna, referente a la 
cetoacidosis se identificaron solo 9 casos, que se encontraron en la categoría de 
especialista en urgencias, y el estado hiperosmolar cetocico se presento en 32 
expedientes de pacientes. P= 0.0001 (Tabla No. 5) 
 
Conclusión 
 
La complicación de la diabetes mellitus 2 que se presenta con mayor frecuencia es 
la hipoglucemia, seguido por el estado hiperosmolar no cetocico y por la 
cetoacidosis. 
 
El médico especialista en medicina de urgencias es quien más pacientes 
complicados con cetoacidosis y estado hiperosmolar no cetocico atiende en los 
servicios de urgencias. 
 
A pesar de que el presente estudio se realizo en el servicio de urgencias el 
especialista que se encuentra con mayor frecuencia en estos servicios es el 
internista, seguido por el urgenciologo y finalmente por el especialista en otras 
áreas. 
 
 
Discusión 
 
El 100 % de los (214) pacientes estudiados que se conocían con diabetes mellitus 
tipo 2, presentaron complicaciones agudas asociadas a la diabetes mellitus tipo 2 
el 82.6% de los participantes presento hipoglucemia, 3.5% (9) cetoacidosis y 
13.9% (36) estado hiperosmolar no cetocico. 
 
 
25 
En nuestro estudio, las complicaciones la edad promedio de los participantes fue 
de 64.30 años con una desviación estándar de 15.38 años, la distribución del sexo 
se encontró que 60.2% de los expedientes estudiados pertenecía a mujeres, y el 
39.8 % (103) al masculino. 
 
 
Este estudio está limitado por el escaso número de la muestra (214 pacientes en 
4 meses de pesquisa); pero los resultados sorprendentes hallados muestran una 
elevada y grave frecuencia de la prevalencia de complicaciones agudas de la 
diabetes mellitus tipo 2 en el servicio de urgencias y Se debe intensificar la 
educación pública sobre la diabetes, sin infundir temor e identificar los factores de 
riesgo asociados y tratarlos en forma perentoria. 
 
 
Chi-2 
 Valor de p 
Prueba de Chi2 .000 
 
 
 
Grafico 1.- Distribución por tipo de complicación 
 
 
26 
 
 
Fuente: formato de recolección de datos. 
 
 
27 
 
 
Sexo 
• Femanino 
o Masculino 
 
 
28 
 
 
 
Especialidad del Médico Tratante 
• Médico Especialista en 
ltgencias 
O Médico Especialista en 
MKticina ~terna 
O Otras Especialidades 
 
 
29 
 
 
 
 
 
 
 
 
Grafico de barras 
M3dico Especialista en Médico Especialista en Otras Es~"",iialidl¡¡¡¡"s 
LXgencias ~dicina Interna 
Especialidad del Médico Tratante 
Complicación 
Hipoglucerria 
eBtoacidosis 
Estado Hperosrrolar no 
cetocico 
 
 
30 
CONSIDERACIONES ÉTICAS 
 
Según el Reglamento de la Ley general de Salud en materia de Investigación, este 
estudio se clasifica dentro del grupo I (Investigación sin Riesgo), pues en este se 
consideran los estudios transversales que emplean la utilización de datos a través de 
consulta en expedientes clínicos. 
Dicho estudio será sometido a la evaluación del comité de ética e investigación 
correspondiente, respetándose los aspectos de confidencialidad, autonomía, no daño y 
beneficio del paciente. 
En esta investigación se contemplan los siguientes aspectos. 
CONFIDENCIALIDAD: La información recolectada será manejada en forma confidencial, 
utilizándose exclusivamente para los fines de investigación del estudio. Los nombres, 
número de seguro social y otros identificadores del paciente, serán borrados de la base 
de datos, no siendo mencionados en los resultados o comunicaciones científicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31 
RECURSOS, FINANCIAMIENTOS Y FACTIBILIDAD 
 
Recursos 
1. Humanos: La planeación, obtención y análisis de la información y presentación de 
resultados se realizará en su totalidad por la tesista. 
2. Físicos: La investigación se llevara a cabo en hospital general de zona nº 14 
donde no se requerirá hacer modificaciones ni adaptaciones de las instalaciones. 
3. Materiales: Se requeriráde copia de los anexo de evaluación para cada 
participante, y equipo de cómputo para el análisis final de la información, los 
cuales fueron proporcionados por la tesista. 
Financiamiento 
No se requerirá financiamiento por parte del IMSS, ya que todos los costos de ejecución 
del estudio, así como su publicación final serán cubiertos por la tesista. 
Factibilidad 
Por lo mencionado anteriormente se considera que el estudio es factible ya que se cuenta 
con todos los recursos necesarios, además de contar con una población adecuada para la 
selección de la muestra. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32 
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PROYECTO 
A 
C 
T 
I 
V 
I 
D 
A 
D 
2011 2012 
May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun 
Realización de 
Protocolo 
Xx xx 
Revisión por 
asesores 
 Xx 
Revisión por 
el CLIS 
 xx xx Xx xx xx 
Recolección 
de datos 
 xx xx xx 
Tabulación y 
procesamiento 
de datos 
 xx 
Análisis de la 
información 
 xx 
Presentación 
del trabajo 
final 
 xx 
 
 
 
33 
BIBLIOGRAFÍA: 
1. Foster DW. Diabetes melllitus. En: Harrison TR, Fauci AS, Braunwald E, editores. 
Principios de medicina interna 15° ed México: McGraw-Hill interamericana, 2006; 
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3. Vázquez-Monroy O, Rosas-Peralta M, Lara- Esqueda A, et al. Prevalencia e 
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5. Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, Villalpando- 
Hernández S, Hernández Ávila M, Sepúlveda-Amor J, ENSANUT 2006, 
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12. Magee MF, Bahatt BA. Management of decompensated diabetes.Diabetic 
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34 
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Salvador Zubirán. Manual de terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias 
5° Edición ed. México: McGraw-Hill Interamericana, 2006; 238-244. 
15. Judith E. Tintinalli MD, Gabor D. Kelen MD, J. Stephan Stapczynski MD. Diabetes 
mellitus. En: Judith E. Tintinalli MD Dr. Urgencias medicas, Editorial McGraw-Hill 
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16. Rita K. Cydulka, Jonathan Siff. Diabetes mellitus y trastornos de la hemostasia de 
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Quinta edición, Año 2003, Tomo 3; 1746-1747. 
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25. Rascon-Pacheco RA, Santillana-Macedo MA, Romero-Arredondo ME, Rivera-
Icedo BM, Romero-Cancio JA, Cota-Rembau AI.Sistema de vigilancia 
 
 
35 
epidemiológica para el paciente diabético, el uso de tecnología computacional en 
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26. Escobedo de la Peña J, Rico Verdín B. Incidencia y letalidad de las 
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Mexico1996; 38: 236, 242. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
36 
ANEXOS 
 
Los anexos que se utilizaran en el presente estudio son los siguientes: 
 
2. Formato de recolección de datos 
3. Cronograma de actividades 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
37 
ANEXO 1 
Formato de recolección de datos para complicaciones agudas de diabetes mellitus. 
Fecha de realización: ____/_____/______ Número de registro: ____________ 
1.- Datos del paciente: 
Nombre: __________________________________________________ 
Numero de seguro social: _____________________________________ 
 
 
Complicación 
Aguda de 
Diabetes 
mellitus 
 
Presente Ausente Sexo 
Masculino 
Femenino 
Edad 
Hipoglucemia 
Cetoacidosis 
Diabética 
 
Hiperosmolar 
Hiperglucemico 
No cetonico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
38 
ANEXO 2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PROYECTO 
A 
C 
T 
I 
V 
I 
D 
A 
D 
2011 2012 
May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun 
Realización de 
Protocolo 
Xx xx 
Revisión por 
asesores 
 xx 
Revisión por 
el CLIS 
 xx xx xx xx xx 
Recolección 
de datos 
 xx xx xx 
Tabulación y 
procesamiento 
de datos 
 xx 
Análisis de la 
información 
 xx 
Presentación 
del trabajo 
final 
 xx 
 
 
 
39 
Anexo 3 
No aplica consentimiento bajo información por que los datos fueron 
extraídos del expediente. 
	Portada
	Índice
	Texto