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Todo Sobre la Medicina

25/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO
UNIDAD ACADEMICA LA MANGA
VILLAHERMOSA, TABASCO

“ PREVALENCIA DE CONFLICTO DE PAREJAS EN LAS ETAPAS DEL
CICLO EVOLUTIVO SEGÚN GEYMAN,EN LA COMUNIDAD DE
ACACHAPAN Y COLMENA 1RA SECCIÒN, CENTRO TABASCO”

TRABAJO QUE

PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN:

MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA

DR. CARLOS ALBERTO ALVAREZ BOCANEGRA

VILLAHERMOSA, TABASCO 2009

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UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO
UNIDAD ACADEMICA LA MANGA
VILLAHERMOSA, TABASCO

“ PREVALENCIA DE CONFLICTO DE PAREJAS EN LAS ETAPAS DEL
CICLO EVOLUTIVO SEGÚN GEYMAN,EN LA COMUNIDAD DE
ACACHAPAN Y COLMENA 1RA SECCIÒN, CENTRO TABASCO”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA

DR. CARLOS ALBERTO ALVAREZ BOCANEGRA

A U T O R I Z A C I O N E S

DR. LUIS FELIPE GRAHAM ZAPATA
SECRETARIO DE SALUD EN EL ESTADO DE TABASCO

Q.F.B. SERGIO LEON RAMIREZ
DIRECTOR DE CALIDAD Y ENSEÑANZA

VILLAHERMOSA, TABASCO 2009

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO
UNIDAD ACADEMICA LA MANGA
VILLAHERMOSA, TABASCO

“ PREVALENCIA DE CONFLICTO DE PAREJAS EN LAS ETAPAS DEL
CICLO EVOLUTIVO SEGÚN GEYMAN ,EN LA COMUNIDAD DE
ACACHAPAN Y COLMENA 1RA SECCIÒN, CENTRO TABASCO”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA

DR. CARLOS ALBERTO ALVAREZ BOCANEGRA

A U T O R I Z A C I O N E S

DR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GOMEZ CLAVELINA.
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE
MEDICINA. U.N.A.M.

DR. FELIPE DE JESUS GARCIA PEDROZA
COORDINADOR DE INVESTIGACION DEL DEPARTAMENTO DE
MEDICINA FAMILIAR
FACULTAD DE MEDICINA.
U.N.A.M.

DR. ISAIAS HERNANDEZ TORRES
COORDINADOR DE DOCENCIA DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.

VILLAHERMOSA, TABASCO 2009

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO
UNIDAD ACADEMICA LA MANGA
VILLAHERMOSA, TABASCO

“ PREVALENCIA DE CONFLICTO DE PAREJAS EN LAS ETAPAS DEL
CICLO EVOLUTIVO SEGÚN GEYMAN ,EN LA COMUNIDAD DE
ACACHAPAN Y COLMENA 1RA SECCIÒN, CENTRO TABASCO”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA

DR. CARLOS ALBERTO ALVAREZ BOCANEGRA

A U T O R I Z A C I O N E S

DR. MIGUEL PABLO GARCIA

ASESOR DE TESIS Y PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE
ESPECIALIZACION EN MEDICINA FAMILIAR PARA MEDICOS GENERALES
EN VILLAHERMOSA TABASCO.

VILLAHERMOSA, TABASCO 2009

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DEDICATORIA:

A MIS PADRES LILI Y CARLOS M.

POR QUE SIN SU APOYO NO HUBIESE LLEGADO HASTA DONDE ESTOY

A CINDY :

POR SU AMOR Y COMPRENSION INCONDICIONAL

AGRADECIMIENTOS:

A MI MAESTRO:

DR MIGUEL PABLO GARCIA
POR SU PACIENCIA, ENTUSIASMO Y DEDICACION

A MIS DIRECTORES:

DRA ROSA MARIA SANCHEZ RODRIGUEZ
POR HABER CREIDO EN MI PARA ESTE PROYECTO

DR MANUEL MARAVILLA MERINOS
POR SU APOYO INCONDICIONAL

A MIS AMIGOS:

A LOS QUE TUVE LA DICHA DE CONOCER
A LOS QUE POR DESGRACIA SE QUEDARON EN EL CAMINO
A LOS QUE SE FUERON ANTES QUE NOSOTROS
DE TODOS APRENDI ALGO

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Índice.

I. Antecedentes ……………………………………….. 1

II. Planteamiento del Problema ……………………………………… 20

III. Justificación ……………………………………… 22

IV. Objetivos
4.1 General ……………………………………… 24
4.2 Específicos ……………………………………… 24

V. Metodología
5.1 Tipo de Estudio ……………………………………… 25
5.2 Universo de Estudio y Muestra ……………………………………… 25
5.3 Criterios ……………………………………… 25
5.3.1 Inclusión ……………………………………… 25
5.3.2 Exclusión ……………………………………… 26
5.3.3 Eliminación ……………………………………… 26
5.4 Instrumentos de Recolección ……………………………………... 26
5.5 Variables ……………………………………… 28
5.6 Análisis e Interpretación ……………………………………… 30
5.7 Consideraciones Éticas ……………………………………… 30

VI. Resultados ……………………………………… 31

VII. Discusión ……………………………………… 41

VIII. Conclusiones ……………………………………… 43

XIX. Recomendaciones y
Sugerencias
……………………………………… 44

X. Bibliografía ……………………………………… 45

XI. Anexos ……………………………………… 49

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I. ANTECEDENTES.

Las brumas efemérides de la historia, registran que los primeros homínidos que
habitaron la tierra vivían en sociedades pequeñas, en la época de las tribus
nómadas, cuando la humanidad se hallaba en estado de perpetua inestabilidad
familiar y social, y el fuego era un centro de reunión y concentración humana;
de igual forma no existía linaje ni respeto entre consanguíneos y se regían a la
mas burda forma de organización social basadas en la supervivencia; no
existía entonces una idea clara del concepto de pareja 1.
Pronto aparecieron nuevas formas de organización documentadas
cronológicamente y basadas en la cooperación, solidaridad y consanguinidad
un grupo social al que se les llamo familia; el cual ha ido evolucionando y cuya
base fundamental fue la pareja, de allí parte los conceptos de:
Tribu: Término que indica a un grupo de personas que sus costumbres, lengua
y territorio lo tienen en común cuya delimitación continúa siendo la identidad
idiomática y cultural.
Horda: Comunidad nómada que se distingue de la tribu por el carácter
rudimentario de los vínculos sociales y espirituales que unen a los grupos
familiares que la integran.
Gens: Término que se refiere a la descendencia de un grupo de personas de
un antepasado común por parte paterna. Por lo general, este grupo es algo
mayor que una familia extensa y comparte un nombre común o apellido.
Clan: Los antropólogos describen a un grupo de personas capaces de
reconocer su descendencia respecto de un antepasado común, o que se
identifican con un tótem o animal común. La pertenencia a un clan implica la
solidaridad social, es decir, la obligación de prestar ayuda mutua, la
participación en ritos y ceremonias, y el deber 2.
La historia moderna narra diferentes pasajes de la evolución de las parejas
iniciando en registros antiguos que datan de la península ibérica; un pueblo
con manifestacionesculturales propias, que deben a las religiones que
practicaban la peculiaridad de sus propias costumbres y desde luego que
observaban sus propias reglas y usos sociales.
Entre estos pobladores aparecen los iberos, los celtas, fenicios, griegos y
cartagineses que no obstante la huella social que por sus caracteres dejaron en
los territorios colonizados, encontramos pocos datos de una verdadera
organización social y de pareja cuyas fórmulas no llegaron hasta nosotros 1.

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La gran urbe de los pueblos europeos conquisto las tierras nuevas e
impusieron su autoridad, no sólo por la fuerza de sus armas, sino también por
la de sus leyes. Ello refleja una cierta unidad jurídica que opaco las costumbres
indígenas. En este periodo destaca la concurrencia entre las leyes de la
Metrópoli con las particularidades que generaron en forma peculiar con la
forma tan sutil de ver la unión de las parejas, permitidas entre la infidelidad y la
poligamia 1.
En México sabiendo que el territorio que actualmente ocupa nuestra Patria
estuvo habitado por varios pueblos de diversas culturas y diferentes
costumbres: los mayas, los toltecas, los aztecas, los purépechas o tarascos,
quienes indudablemente crearon sus propios sistemas a nivel matrimonial y de
pareja; estos alcanzaron la hegemonía en la mayor parte del territorio con las
ciertas peculariedades de cada cultura.
Por ejemplo la familia azteca era de carácter patriarcal, estaba sujeta a la
autoridad absoluta del padre, quién tenía derecho de vida y muerte sobre sus
hijos y resolvía todo lo concerniente al núcleo familiar.
La institución del matrimonio disfrutaba del reconocimiento y de la protección
del poder público. Los jóvenes se consideraban aptos para el casamiento
cuando alcanzaban la edad de veinte años; y las mujeres, alrededor de los
dieciséis. El matrimonio se concentraba por el padre y con la anuencia de los
contrayentes, haciéndose la petición de mano de la doncella mediante la
intervención de dos ancianas de la tribu, las que entregaban regalos a los
progenitores de la muchacha, quienes rechazaban invariablemente la primera
petición, dejando poco a los sistemas de enamoramiento de la pareja y por
ende de los derechos y deberes actuales que conlleva dicha relación 1.
En la sociedad Azteca la formación de la Familia estaba formada primero por el
matrimonio en el cual el varón solo podía tener una esposa, que era la legitima
y era llamada Cihuatlantli, con quien se casaba con todo el ritual
correspondiente, pero podía tener tantas Concubinas como pudiera sostener,
esto quiere decir que tantas como pudiera mantener; pero con estas no se
realizaba el ritual matrimonial.
Los mayas, aztecas e incas formaban la clase dirigente de esa época. Aunque
no existe prueba alguna de intercambio o de relación y a pesar de su
diversidad tanto cultural como tecnológica presentan en el plano familiar
asombrosas analogías.
La familia Maya: Reviste especial importancia en cuanto a institución
fundamental; en ella existía una gran libertad sexual para los jóvenes, tanto
hombres como mujeres ya que eran tradicionales las visitas, por parte de las
jóvenes, a las casas de guerreros solteros, y mantener relaciones sexuales sin
compromiso alguno.

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El pueblo inca estaba sometido a una explotación, sobre todo, en servicios de
carácter gratuito. Los varones eran enviados a trabajos fuera del núcleo
familiar. A las mujeres se les integraba al servicio de la clase superior.
Había funcionarios que elegían periódicamente a las más jóvenes y
agraciadas, las separaban de la tutela familiar y las instruían en escuelas para
convertirlas en concubinas destinadas a los harenes de hombres notables, o en
sacerdotisas.
La monogamia era obligatoria en las clases inferiores, mientras que las clases
superiores que gozaban de privilegios practicaban la poligamia.
Una forma nueva de familia apareció en la Nueva España. La unión con las
mujeres indígenas pertenecientes a las elites locales fue utilizada por los
conquistadores españoles y como un sistema de dominio sobre la población
autóctona, al implantar la familia nuclear y aprovechar el prestigio de sus
autoridades en beneficio del ejercicio del poder 3.
La época de la colonia adopto en las parejas los sistemas burocráticos y
sofisticados heredados por la corona española pero a su vez instituyo las
condiciones legales que regían la unión de las parejas basados en su régimen
jurídico con el tinte eclesiástico que los caracterizaba.
De la independencia a nuestros tiempos las parejas del país han evolucionado
con las corrientes del mundo, llendo de estilos conservadores a modelos
novedosos que aplicados a nuestra cotidianidad asustarían a los mas puros
defensores del matrimonio.
Podemos distinguir entonces tres modelos fundamentales de “ser pareja”.
En primer lugar tenemos la pareja patriarcal, más propia de los tiempos pre-
modernos época de matrimonios concertados por las familias, de corte más
bien desigual, donde la división del trabajo estaba rígidamente regida por el
género. El marido en esta pareja ocupa un lugar de superioridad era la “cabeza
de familia”.

Su responsabilidad básica era trabajar y ser sustento económico de la familia.
Mientras que la mujer ocupa una posición jerárquica inferior, sus
responsabilidades eran la gestión cotidiana de los asuntos domésticos y
especialmente la crianza y educación de los hijos.
Pero la incorporación de la mujer al mercado del trabajo, transformó la
estructura de pareja. Hombres y mujeres progresivamente son considerados
iguales en derechos, y pueden mirarse como iguales. La base del vinculo es el
“enamoramiento”, la pasión, que apuntan a una fusión total en los primeros
momentos de la pareja. El género pierde su papel regulador de la división de
las responsabilidades, abriendo el campo a la negociación, las
responsabilidades son compartidas (económicas, tareas domésticas y crianza
de los hijos) y tienen a convivir en espacio diferenciados a resto de su familia
extensa 4.

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Y en los últimos tiempos, se ha venido abriendo paso un nuevo modelo de “ser
pareja”, fruto de los cambios que ha sufrido la propia sociedad. La pareja
posmoderna sienta sus bases en el hedonismo, es decir, en la búsqueda del
placer. No se trata solo de placer sexual, aunque desde luego esta en
primerísimo lugar, además se extendían hacia una especie de culto al “ocio”, al
confort, a los viajes, las segundas residencias, la practicas de deportes, la
cirugía plástica, etc. Al punto, que la llegada de los hijos se puede retrasar
porque “aun tenemos mucho por disfrutar de la vida”. Los hijos se pueden
interpretar como una interrupción en la diversión 4.

Otra característica importante de la pareja de nuestros tiempos, es que la
posibilidad de la separación está abierta desde el mismo comienzo de la vida
de pareja, deja de ser interpretada como un “fracaso”, para convertirse en un
“evento normal” en la ciclo de vida. En estas parejas, los espacios individuales
de ocio y trabajo son de suma importancia, hasta el punto que la pareja puede
romperse si interfiere por ejemplo en el desarrollo de la carrera profesional de
algunos de sus miembros. Los roles de género se pueden invertir, o existe una
gran flexibilidad para interpretarlos 4.

Vemos entonces que la sociedad marca la pareja que quiere o que necesita, ya
que no tenemos mas que considerar la influencia de los factores positivos,
como los avances de la mujer hacia la igualdad social con el hombre y su
integración con el proceso productivo; y otros no tan positivos como la
ideología hedonista, todos factores sociales que configuran la forma de la
pareja que se puede dar en nuestra sociedad 5.

Actualmente la base sobre la que se forman casi todas las parejas es el
enamoramiento; esta es una emoción que tiene un fuerte componente de
pasión,afecto, ternura y sexo, por eso uno de los principales objetivos de la
pareja es hoy hacerse la vida agradable; sin embargo todos sabemos que el
enamoramiento pasa muy rápido y que en muchas parejas es un principio de
disfunción que no de corregirse provoca una vía inmejorable hacia la ruptura 6.

Claro esta que aunque este sea un precepto básico defendido por la mayoría
de las parejas esta cambiando con el proceso de culturización de nuestros
tiempos.

Se define entonces que cuando dos personas que llevan un tiempo de relación
preferentemente de coexistencia, cohabitación y convivencia, mantienen un
lazo amoroso y un proyecto común, constituyen una pareja 7.

Partiendo de estos conceptos, encontramos principalmente dos tipos de pareja:
la “pareja soltera” tambien llamada sin hijos y la “pareja familiar” ò con hijos; 8.
La primera que aborda la fase de unión y matrimonio del ciclo evolutivo de la
familia y la segunda que abarca las fases de expansión, dispersión y retiro del
ciclo familiar según Geyman 9.

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Las parejas tiene diferentes etapas por las que va pasando, de acuerdo a la
edad y adaptación Desde los primeros tres años de unión que constituyen la
primera etapa hasta la última, cuando se afronta la vejez, la pareja se enfrenta
ante obstáculos: poder, intimidad y comunicación. Estas son las cinco etapas y
las situaciones que en cada una se presentan:

Primera etapa: "De transición y adaptación temprana”
Esta etapa es la primera en la relación de pareja y dura aproximadamente los
tres primeros años de casados. Es una etapa muy importante y fundamental ya
que en ella la pareja se adapta al nuevo sistema de vida, en el cual habrá
grandes diferencias en la manera de enfrentarse a la cotidianidad y hábitos
muy particulares en cada uno de los cónyuges.
Es una etapa de aprendizaje en un rol que hasta entonces era desconocido.
Hay parejas que se callan y se guardan para sí las inconformidades y desde
muy temprano en la relación no logran acuerdos realistas y maduros para
manejar los conflictos. Otros discuten fuertemente pero son incapaces de ceder
y nunca llegan a soluciones adecuadas. Por lo tanto es una etapa en la que es
de suma importancia saber dialogar y negociar adecuadamente los
desacuerdos.
Una tarea muy importante es la de crear y definir límites con las familias de
origen, pues pueden surgir ciertos problemas por la cercanía o distancia que se
debe tener hacia los padres y su influencia ante las decisiones de la joven
pareja.
Los aspectos más importantes para resolver en este período de ajuste son:
1. Desprenderse de sus familias de origen y no buscar constantemente el
apoyo y consejo de estos, con el fin de lograr la autonomía que toda
pareja necesita para llegar preparada a las siguientes etapas.
2. Es una etapa de establecer las reglas de intimidad, sobre los gustos y
preferencias, y aquellos momentos o situaciones que a cada uno le es
desagradable.
3. La pareja se prueba en el manejo y administración de dinero, tipo y
cantidad de diversiones, así como en la distribución de tareas del hogar.
En las amistades también se debe decidir y llegar a acuerdos en los que
ambos se sientan tomados en cuenta y respetados en sus opiniones 10 .

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Segunda etapa: “De reafirmación como pareja y la experiencia de la
paternidad”
Ocurre entre los 3 y los 8 años de unión aproximadamente. Ya ha terminado la
luna de miel y la adaptación. En esta etapa se pueden seguir dos caminos.
En algunos casos puede venir una desilusión y dudas de haber elegido bien al
cónyuge. Es muy importante resolver estas dudas y superar los aspectos que
han desilusionado para reafirmarse y lograr una estabilidad.
Pero en ocasiones la inmadurez, la terquedad y la idealización de lo que se
espera de la relación, puede llevar a la infelicidad, y a sentirse insatisfechos. Es
en esta etapa donde se da el número más elevado de conflictos y divorcios.
En esta época la mayoría de las parejas se enfrentan a la tarea de ser padres,
pero también es una etapa de presiones constantes; todo cambia en el hogar
cuando llegan los hijos y debe diseñarse una nueva organización. Algunos
autores han llamado a este momento “el bache del bebé” y el peor error es
centrarse demasiado en ellos y descuidar la relación de pareja.
En cuanto a la intimidad, si en la etapa anterior se elaboraron reglas claras y se
fomentó la comunicación, se llega a un momento de gran intimidad y
satisfacciones. Lo que hay que cuidar es que ante las presiones de los hijos, el
trabajo y las demandas de la vida diaria, no inicie un gradual distanciamiento.
En el área del poder, se establecen patrones de poder y cómo y quién lo
ejerce. Pueden darse tres tipos de relación de poder:
1. La relación simétrica: Es una relación en el que ambos esperan dar y
recibir órdenes. Los cónyuges tienen esencialmente iguales derechos y
obligaciones. Este tipo de relación nos puede parecer ideal, pero en la vida real
ocasiona problemas de competencia y luchas encubiertas en las que ambos
deseen ganar poder.
2. La relación complementaria: Es una relación en la que un miembro
predomina y manda y el otro se somete y obedece. Este tipo de relación
aumenta al máximo las diferencias, y aunque tiene la ventaja de desarrollar
menos competencia, con frecuencia el miembro que se somete acumula enojo
y resentimientos, sintiéndose que no es tomado en cuenta y que es poco
valorado.
3. La relación paralela: Aquí la pareja alternan entre relaciones simétricas y
complementarias de acuerdo a contextos diferentes y situaciones cambiantes.
Pueden darse mutuo apoyo y pueden competir sanamente. Este tipo de
relación es la más deseable, pues cada uno tiene el poder en ciertas áreas
como la administración de la casa y el dinero, las actividades diarias o los
eventos cotidianos, cualquiera de los dos puede tomar el poder y decidir 10 .

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Tercera etapa: “Diferenciación y realización”
En esta tercera etapa las parejas se encuentran entre el octavo y el veinteavo
año de matrimonio. Se puede decir que cuando las parejas han sido capaces
de resolver conflictos y crisis en las etapas anteriores, este es un período de
estabilización y una oportunidad para lograr un mayor desarrollo y realización
personal y como pareja.
Pero también esto puede ser fuente de conflicto al darse un desarrollo desigual
en los esposos. La madre, por tener mayores obligaciones con los niños
pequeños puede haberse olvidado de cultivar y trabajar en su crecimiento
personal y por lo tanto sentirse en desventaja con su esposo, albergando cierto
resentimiento que la lleva a formar alianzas con los hijos.
Una tarea fundamental en esta etapa es haber logrado la intimidad profunda y
madura. Podemos hablar de los “buenos” matrimonios o aquellos que se
pueden considerar “insatisfechos”, ya que se han ido alejando gradualmente y
no disfrutan de su compañía, sin existir un apoyo mutuo.
Respecto a este parámetro, Cuber y Harroff clasifican a las parejas en cinco
tipos:
1. La pareja habituada al conflicto: Se caracteriza por tener constantes
conflictos, pleitos, y se respira un ambiente de gran tensión. Continúan juntos
únicamente por los hijos, pero se sienten infelices.
2. La unión desvitalizada: Parejas que viven de manera paralela, con
intereses y actividades diferentes. Son apáticos y fríos uno con el otro. El
conflicto, aunque abiertamente no existe, se encuentra reemplazado por falta
de vitalidad y entusiasmo, no comparten metas comunes.
3. La pareja que congenia en forma pasiva: Este matrimonio es “placentero”
para ambos. Hay un “compartir” en el área de intereses, pero existe también
una interacción distante.
4. La relación vital: Esta relación es excitante y satisfactoria, además de
extremadamente importante para ambos en una o varias áreas, como la
crianza de los hijos, el trabajo, la diversión,etc. Esta pareja, a pesar de tener
conflictos ocasionales, es básicamente una unión satisfactoria y una fuerza
estabilizadora en el crecimiento del individuo.
5. La unión total: El grado de acercamiento en este matrimonio es similar al
anterior, pero contiene más facetas. En él, todas las actividades son
compartidas y el otro es indispensable para todo. Este tipo de relación es rara,
pero posible.

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En esta etapa los cónyuges deben trabajar por lograr un matrimonio con
actividades y metas comunes, ser creativos para evitar caer en la rutina y no
involucrar a los hijos en las decisiones y conflictos que son únicamente de los
esposos 10 .
Cuarta etapa: De estabilización
Esta etapa es bastante larga. Es de los 20 a 35 años de unión y ocurre
alrededor de los 45 y 55 años de edad. Algunos autores la han llamado la
“crisis de la edad madura”, con características muy interesantes: En ella se
busca un equilibrio entre las aspiraciones y los logros y conduce a una
estabilización de cada uno.
Asimismo existen conflictos en cuanto a la pérdida de atractivo y habilidades
físicas, que hacen que personas de esta edad busquen compensaciones con
personas más jóvenes y quieran demostrar que aún poseen fuerza y virilidad o
feminidad para atraer a personas que consideran atractivas.
El poder se puede ver afectado cuando los hijos hacen alguna alianza para
poner a uno de los padres en contra del otro para beneficio propio 10 .

Quinta etapa: “De enfrentamiento con vejez, soledad y muerte”
Como su nombre lo indica los temas principales son la vejez, con su pérdida de
capacidades físicas e intelectuales, con la soledad por la partida de los hijos y
las muertes graduales de parientes y amigos.
Las variaciones de pareja a pareja frente a estos acontecimientos están en
función de los valores. Si existió un énfasis valorativo en atractivo o habilidades
físicas, la pérdida de estas capacidades representa la principal fuente de
estrés.
Otras han tenido como valor principal la educación de los hijos y el ser padres,
reaccionando de manera intensa a la soledad cuando los hijos se van.
En otras parejas la valoración en la esfera del trabajo es excesiva y el estrés
principal proviene de eventos como la jubilación y el ser desplazado por
personas jóvenes.
Cualquiera que sea la fuente de tensión, los cónyuges en este tiempo, tienen
mucha necesidad de apoyo y cariño uno del otro. Los conflictos en esta etapa
son bastante menos frecuentes; la mayoría de las parejas se han estabilizado
en líneas de poder e intimidad.

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En cuanto a los límites pueden ocurrir dos problemas que se deben cuidar: Se
pierde el contacto con el mundo exterior, creándose una situación de
aislamiento. O involucrarse excesivamente con las familias de sus hijos y con
sus nietos, sin dar independencia y libertad a la nueva pareja 10 .

Así encontramos que el desarrollo de la pareja estable se ve afectado y
expuesto a prueba por transiciones típicas y eventos no normativos distribuidos
en etapas:

- Constitución de la pareja. Donde predominan la negociación de las
reglas de la relación y límites con las familias de origen.

- Llegada del primer hijo. Caracterizados por sentimientos de
exclusión.

- Etapa de Crianza. Cuestionamiento de la identidad de los hijos, y el
impacto en la vida sexual.

- Crisis del Séptimo año. Negociación de dependencia versus
autonomía y la pelea por los espacios personales.

- Crisis de pareja con hijos adolescentes. Crisis de identidad de la
pareja y la Redefinición y resignificación del vínculo.

- Partida de los hijos, que puede dar lugar a etapa de satisfacción
marital o sentimientos de vacío, soledad y/o depresión 11.

Pero ya que hablando de relaciones de pareja no todo es una regla básica que
nos pueda definir el futuro de las mismas por medio de supuestas predicciones
como en el resto de las ciencias se parte de los principios funcionales de la
pareja.

• Principio de Límites Intradiádicos y límites Extradiádicos: es decir definir las
relaciones intra y extrafamiliares y las jerarquías de poder de la pareja

• Principio de Igualdad de Valor: es decir definición de los roles.

• Principio de flexibilidad de las posiciones Regresivo- infantil y Progresivo
adulto: es decir el carácter, la personalidad y el rol aplicado a la etapa que se
encuentra 12 .

Desde el punto de vista de la medicina de familia y las aseveraciones
propuestas por Bertallanfy en su Teoría General de Sistemas en donde reglas
de valor general, son aplicables a cualquier sistema y en cualquier nivel de la
realidad 13 ,

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Y equiparando a la pareja como un sistema, podemos afirmar que esta no es
un ente estable, es en realidad un proceso dinámico influenciada por las
circunstancias que la rodean, con entradas y salidas y mecanismos de
retroalimentación, pensar que algunos de estos mecanismos ha fallado y que
pudiera explicar la causa de conflictos de pareja no es tan perverso después
del todo.

Hoy en día es mas común hablar de que cierta pareja esta peleada, tiene un
conflicto o que dicho matrimonio esta fracasando; así un conflicto según la
Academia de la Lengua Española es definido como la colisión u oposición de
intereses, y aplicada a nuestra perspectiva los conflictos de pareja serian pues
contraposiciones o conductas hostiles a patrones inestables de
comportamiento en la pareja 14.
En condiciones estables estas parejas establecerían un status que permitiera la
convivencia, aunque fuera dura y adversiva, y seria en ciertos periodos en los
que ocurren cambios importantes cuando seria más probable que se
desencadenaran los conflictos graves, cambios como la paternidad, el
abandono del hogar de los hijos, la jubilación, alguna enfermedad grave,
pudiera ser el desencadenante de un problema que en realidad puede llevar
mucho tiempo larvado .
Para Serrano y Colaboradores los conflictos y las crisis en las parejas se
pueden introducir en cuatro apartados importantes :
La comunicación: Un problema crucial y básico que se manifiesta a través
de los principales errores de comunicación.
El manejo de las Emociones: El convivir con la agresividad, la timidez, las
vergüenzas, los conflictos de autoridad de cada uno.
Los conflicto del deseo: La sexualidad no manifestada que se desmorona en
las relaciones de las parejas.
Y por ultimo los Conflictos vinculados a las tareas de lo cotidiano, a la
compatibilidad de caracteres y a los proyectos, comunes o individuales que en
mucho recrudecen la falta de mutuos acuerdos 8.

Para otros autores los principales conflictos de la pareja se basan en:

• Infidelidad: Caracterizado por rompimiento de la confianza y disolución
de un acuerdo, síntoma de un problema emocional de dolor e
insatisfacción.

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• Los celos: Nacidos porque la persona celosa percibe que no le llega
todo el afecto, dedicación, amor, compromiso y pasión que espera. Se
siente herida, piensa que no merece ser querida y que es desplazada
por otra persona, que se convierte en un 'perseguidor'.

• Las discusiones que no cesan: mermadas en las diferencias y avaladas
por el orgullo y la pobre capacidad para no escuchar y reconocer que no
siempre se tiene la razón.

• La rutina: la monotonía es el cáncer más frecuente en una relación.
Aunque se considera que algunos hábitos son necesarios para convivir y
organizarse, no deben establecerse leyes fijas.

• Conflictos con la familia política: pretender cambiar la estructura familiar
y arrancar al otro sus raíces afectivas suele ser tan peligroso como
cambiar al individuo de su cotidianidad 16.

A lo referido a la pareja es importante tener en cuenta que:

- Las parejas problemáticas muestran menos afecto positivo y mas
sentimientos negativos.
- No hay verdadero amor humano sin unmutuo profundo
conocimiento. El amor ciego no existe, y seria cualquier cosa menos
amor
- Las parejas conflictivas muestran una reciprocidad conductual muy
contingente. Es decir su comportamiento esta marcado por una
tendencia exagerada a dar mayor importancia a cosas que no lo son
15.

Hablar pues de los conflictos de pareja y los problemas que estos acarrean a
las familias que los padecen es mas extenuante que aplicar las diversas
metodologías para solucionarlos.

Es inquietante palpar el sufrimiento y los daños que padecen las personas que
se ven abocadas a un conflicto de pareja y muchos son los aspectos de la
salud integral los que se ven afectados, que además de repercutir en la propia
pareja, su onda expansiva incide fundamentalmente en su población
vulnerable: los integrantes de la familia.
Para saber de que manera afectan los conflictos a las personas, es necesario
tener presente las diferentes dimensiones que existen dentro de la relación.
Por un lado está el espacio personal en el cual se resumen todas las
características únicas y personales de cada individuo que configura la pareja. Y
por otro lado, está el espacio relacional donde se proyectan y se vivencian las
características del otro individuo y el funcionamiento de la pareja como
conjunto 16.
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En cuanto al espacio personal, la vivencia de un conflicto puede afectar a
diferentes niveles afectando de varias maneras:
• Baja Autoestima
• Inseguridad
• Sentimiento de ser Infravalorado tanto en el ámbito profesional como
social.
• Apatía y falta de Motivación.
• Negatividad en todo aquello que se piensa y se hace.
• Sentimiento de Frustración y Engaño.
• Sentimiento de Culpa y Auto Castigo.
• Insatisfacción ante la vida y falta de objetivos.
• Dificultad para relajarse o sentir placer.
• Signos de Ansiedad y Estrés
• Síntomas de Depresión.
• Enfermedades Psicosomáticas 16.
Por otro lado, la pareja como unidad también puede sufrir síntomas
característicos como:
• La pareja puede padecer baja autoestima.
• Muestras de hostilidad.
• Estrés .
• Alejamiento y separación temporal o momentánea del núcleo de pareja.
• Búsqueda de aliados para tener más fuerza en el conflicto (familia,
compañeros, etc.)
• Falta y dificultad de relaciones sexuales.
• Posible aparición de relaciones extramatrimoniales.
• Ruptura de la relación 16.
Todas estas consecuencias pueden surgir de una forma u otra durante una
crisis o un conflicto de pareja dependiendo de la intensidad y la gravedad con
la que se viva este conflicto. Es bueno conocer estos posibles síntomas ya que
pueden servir para tomar conciencia de la situación por la que pasa la relación
y poder actuar de una forma u otra dependiendo de cada pareja.
De igual forma los conflictos de pareja surgen siempre, aunque a veces de
forma inconsciente, antes de vivir juntos. Durante la etapa de noviazgo la
pareja empieza a conocerse, aunque a veces en planos muy limitados, y a ver
aspectos del otro individuo que pueden preocuparle más o menos pero que no
les presta mucha atención ya que se encuentra en una fase de enamoramiento
idílico de la relación con el compañero sentimental.
El tiempo de convivencia y de relación permite tomar conciencia de aquellas
actitudes, hábitos y defectos que les cuestionará si la persona con la que se
están relacionando es con la que quieren compartir realmente su vida..

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Es importante ser conscientes de que cada individuo tiene, a través de sus
creencias y experiencias, una idea de lo que es la convivencia y en la mayoría
de las ocasiones estas ideas o conceptos no coinciden. Ante las diferencias
que puedan existir es importante tener una actitud tolerante y comprensiva e
intentar no crear más conflicto.
Así cada individuo de la pareja debe de poder tener su espacio personal (tan
físico, como temporal) para poder desarrollar y madurar como individuo único,
que después enriquecerá la relación de pareja.
El carácter y las actitudes de cada individuo en particular son un punto
importante de la relación de pareja ya que pueden determinar el tipo de
comunicación y expresión que se establece en la relación. La comunicación
entre la pareja debe de ser fluida equilibrada y no agresiva para que la pareja
se pueda enriquecer y superar con éxito los obstáculos. El tiempo que dedica la
pareja al placer y a disfrutar de su tiempo libre es muy importante para la
relación ya que es en estos momentos en los que la pareja puede tomar
conciencia de la importancia y el gusto de estar con la otra persona.
Es básico considerar estos aspectos antes de enfocar la relación hacia un lado
u otro ya que pueden resultar determinantes para el desarrollo de la relación.
La decisión de vivir juntos como pareja implica el hecho de despertar del
hermoso sueño en el que se encuentran los dos individuos y enfrentarse con la
realidad. Una realidad que demuestra que aquellos aspectos que creían que
cambiarían o que mejorarían con la convivencia, ni cambian ni mejoran sino
que perduran igual ya que forman parte de la identidad del otro sujeto y puede
acabar desbocando en un serio conflicto. Es habitual pensar que el otro
individuo cambiará o que con el tiempo modificará sus hábitos pero esta
fantasía lo único que hace es evitar ver la realidad para no enfrentarse a ella.
Los conflictos de pareja pueden tener diversos grados de complejidad. Puede
ser resueltos con mayor facilidad si los dos miembros que constituyen la pareja
están dispuestos a esforzarse y a solucionar los problemas de forma creativa y
positiva a través del dialogo y la negociación. Existen otros muchos conflictos
que pueden resultar más complejos de afrontar ya que provienen de tiempos
pasados y necesitan ser tratados con más profundidad e incluso con ayuda
terapéutica.
Las familias de origen sin duda moldearan en gran parte la perspectiva de los
miembros de la pareja, ya que es en ella que se nacen los caracteres y se
fortalecen las personalidades, es indispensable estudiar a la familia no solo
como factor sino también como contexto donde se puedan presentar estos
conflictos .

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Pero no podemos hablar de causas, ni consecuencias si no hemos en primer
lugar tratando de entender la conceptualizacion de la familia que en su afán de
abarcar muchas de sus variables para su definición, las mas aceptadas son las
del Concenso Canadiense que dogma que una familia es aquella compuesta
por un marido y una esposa, con ò sin hijos, ò un padre y madre con uno ò mas
niños que viven bajo el mismo techo; y la del Concenso Americano que dice
que es un grupo de dos ò mas personas que viven juntas y están relacionadas
unas con otras por lazos sanguíneos de matrimonio ò adopción 17,18.

Posteriormente debemos saber que las familias cambian con el pasar del
tiempo y como consecuencia su estructura y el juego de fuerzas internas que
mantiene su homeostasis como un sistema también; así como un organismo
que nace, crece, se reproduce y muere, así las familias pasan por etapas a lo
que en lo sucesivo se denomina Ciclo Vital Familiar17,18.

Ciclo que proviene del griego “Kyklos” que significa circulo y Vital que proviene
del latin “Vitalis” que significa vida , es decir una serie de etapas dinámicas en
un tiempo determinado y que establecen una organización especifica y
jerárquica durante la evolución del grupo familiar17,18.

Geyman uno de los autores que mas ha aportado a la medicina familiar ha
propuesto en su intento de unificar criterios dividirlo en : 17,18

- Fase de Matrimonio: Se da desde la formación de la pareja
- Fase de Expansión: Desde la llegada del primer hijo al nacimiento del
ultimo
- Fase de Dispersión: Se inicia con el ingreso de los hijos a la escuela
y termina cuando el primer hijo se va a vivir fuera de casa
- Fase de Independencia: La familia se dispersa por la salida de loshijos, por estudio ò matrimonio
- Fase de Retiro y Muerte: Se inicia con la salida del último hijo del
hogar ò con la muerte de alguno de los padres 17,18.

Al igual que el ciclo de vida de cualquier especie viva, el ciclo vital familiar es
dinámico y dado las características de las familias este puede intercalar sus
etapas por lo que a veces no serán puramente identificables.
Dado esto y en virtud de que algunas etapas son mas susceptibles de suceder
eventos que marcan a la familia y alteran su dinámica, los conflictos de pareja
como evento critico ( Crisis Paranormativa ) son susceptible de afectar mas en
las primeras etapas y dejar secuelas en los hijos con futuros patrones de
repetimiento y semilla para conflictos personales19.

Aunque no se tienen datos concretos en la literatura mundial ò nacional de la
asociación entre conflictos de pareja y una u otra etapa del ciclo, en la etapa de
dispersión del ciclo evolutivo por ser la que genera las crisis mas impactantes
(Escala de Holmes) 20 es la que en consecuencia presenta mas conflictos de
pareja.
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De igual forma en la etapa de dispersión del ciclo evolutivo familiar la relación
de pareja se profundiza y amplia y al llegar a esta etapa, la pareja ya ha
atravesado muchos conflictos y ha elaborado modos de interacción bastante
rígidos y repetitivos, se ha llegado justo a la mitad de un ciclo donde las
presiones de las etapas pasadas y la incertidumbre del futuro prometedor ò no,
golpean mas fuertemente a las parejas que en cualquier otra etapa dando
origen con lógica justificación a la mayor presencia de conflictos en la pareja 21.
Con ello no se generaliza al decir que sea solo en esta etapa la única en que
se presentan, ya que sin duda los conflictos se darán independientemente de la
línea del tiempo.
Tras observar las características del conflicto, hay tres caminos por los que se
puede recurrir dependiendo de la gravedad de la situación para los conflictos
de pareja 22.
El más fácil de ellos es seguir en la misma situación, los individuos evitan el
enfrentamiento y el esfuerzo que comporta la resolución del problema cogiendo
una actitud pasiva ante la relación, sufriendo las consecuencias que, pueden
durar para siempre y que anulan al individuo y a la pareja como conjunto.
El más difícil, es el camino de aquellos que quieren solucionar los conflictos. El
dialogo, la negociación, la subordinación del orgullo y la cicatrización de las
heridas emocionales, etc. son muy difíciles de soportar y no todos los
individuos están dispuestos a pasar por ellos. Aquellos que piensen que vale la
pena esforzarse y quieren hacerlo, probablemente encontraran soluciones
positivas a los problemas y conflictos de la relación.
El otro camino, es el de la separación. Existen diferencias irreconciliables que
no dejan madurar y enriquecer la pareja ni a los individuos que la componen,
en estas situaciones, aún siendo difícil, es preciso ser consiente de la situación
22.
Hablando en números las estadísticas muestran que los casados viven mas y
con mayor calidad de vida sino hay conflictos, pero los conflictos enferman
mental y físicamente.

A nivel mundial no se tienen estadísticas certeras de los conflictos de pareja,
las cifras que mas se le parecen radican entre los matrimonios efectuados
contra los divorcios resultados de los conflictos mismos.

Las afirmaciones de que más del 50% de los matrimonios se divorcian tiene
que ver con las tasas que actualmente se dan en Estados Unidos y se basan
sen los datos del Instituto Nacional de Estadística de 1997 en donde se
celebraron 196.499 matrimonios, 88.998 parejas se divorciaron o anularon su
matrimonio y 54.728 se separaron 23.

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Así los hogares ocupados por matrimonios ha disminuido del 70.6% al 52.8%
desde 1970 hasta el 2000, pero el cambio cuantitativamente mas importante ha
sido del 40.3% al 24.1% en matrimonios con hijos 24.

Si bien es cierto que mucho tiene que ver el nivel educativo en la manera en
que se presentan los conflictos, un estudio de cohorte realizado en el 2003 por
el centro de investigación de la Universidad de Iowa revela que cada año en los
Estados Unidos se afectan del 3-5% menos las relaciones de pareja en la zona
urbana que en la rural y que 2.9% de las mujeres y 4.7% de los hombres del
estudio reportaron llegar a tener hasta severa violencia física consecuencia de
conflictos de pareja de antaño 24.

En Venezuela por ejemplo para 1998 se concretaron 21,334 divorcios y en
1999 19,752 ; además de que hubo un incremento aproximado de 15,000
divorcios por año 24.

En México el panorama no es tan diferente, las parejas han cambiado en los
últimos años, de las que se casan, 30% se divorcia en menos de cinco años;
otro 30% permanecen casados, y 13% se vuelve a casar y las causas
principales son en cuanto a comunicación, falta de tiempo para convivir porque
los dos trabajan todo el día, muchas presiones de tipo económico y social,
tanto para los hombres como para las mujeres, lo que dificulta la convivencia 23.

Tan solo en los últimos años según fuentes del INEGI en México el índice
divorcio-matrimonio aumento de 3.2 en 1970 a 11.8 para finales del 2005 en
todo el país y en el estado de Tabasco se revela que la edad promedio del
divorcio se plantea entre los 34 y 37 años de edad 25.
Como se ve la necesidad radical de implementar un programa de orientación,
viene dada por la creciente ruptura que se observa en las parejas, misma
necesidad que tiene como trasfondo el desconocimiento que gran parte de las
veces tienen las parejas para identificar y manejar los conflictos. La
identificación y corrección de estos de manera anticipada por el medico familiar
puede prevenir separaciones y rupturas, y por lo tanto, el consiguiente daño
emocional que esto produce en los individuos y la familia.
A nivel mundial muchos intentos por resolver los problemas en las parejas han
sido estudiado por diferentes autores, prueba de ello es la diversidad de
corrientes y sus aplicaciones. En la universidad de Nueva York, Charles
Dickens en 1859 escribió los primeros párrafos sobre las observaciones de 100
años en conflictos de pareja, dicho proyecto revela recomendaciones y puntos
a tratar en la solución del conflicto de pareja.

Finchan y Beach (1999) en su trabajo también señalaron la importante
influencia que tiene el compromiso con la pareja sobre la resolución de
conflictos. Un mayor compromiso ayudaba a acomodarse y a soportar las
conductas negativas del otro y así poder subsanar este sistema dentro de la
dinámica familiar.

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En 1996, Ramos en su tesis para obtener el grado de maestría en ciencias
realizo un estudio titulado factores que influyen en la disolución de parejas
jóvenes en la Cd. de Barquisimeto en Venezuela y Palazzolo en 1998 en su
estudio Diagnóstico que inducen a las parejas a establecer vidas paralelas,
encontraron que los factores determinantes de la disolución de pareja son:
falsas expectativas acerca de la vida de pareja, desajustes de caracteres y
personalidad, poca tolerancia a la frustración, concepción errónea de la
sexualidad y mala distribución de los ingresos 24,26.

Por su parte en un estudio realizado en el Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente en la Ciudad de México en el año 2004, revelo que los
conyugues se visualizaban en solo un 50%, el contacto físico fue del 3%, el
tono de voz alto fue de 15%, la estrategia de evitación fue del 13% y la
interrupción en un 10%, lo que después de realizar en ellos un modelo de
consejo marital basado en la solución de conflictos y reforzamiento reciproco se
obtuvo un significante cambio de conductas que mejoro su vida de parejas 24.

Quizá aun no se la tomado del todo la importancia a los conflictos de pareja y
sus repercusiones; para ello en el mundo diversos modelos de atención han
aparecido, enMéxico en la secretaria de salud del gobierno federal regida por
el plan nacional de desarrollo se han creado modelos de atención medica que
incluyen la prestación de los servicios de salud en todos los aspectos, uno de
los mas recientes estructurado en esta área ha sido el modelo de salud mental
( Modelo Hidalgo ) 27 con todos sus lineamientos sin individualizar ningún
programa que encasille dichos problemas como tal, aunque cabe mencionar
que los componentes del mismo si toman la perspectiva de la terapia de pareja
y de familia como ejes transformadores importantes . En tabasco por ejemplo
se aplica el modelo integrador de los servicios de salud ( MIDAS ) 28 que
contempla a manera de red los servicios de salud; siendo el medico de campo
el primero en contactar al paciente, este iniciara el protocolo de referencia a los
CESSA (Centro de Servicios de Salud Ampliados ) y este a su vez al enlace del
Modelo Hidalgo: el hospital psiquiátrico de Villahermosa (Terapia de Pareja).

En el estado de Tabasco no existe un programa de salud mental que abarque
las necesidades reales de las parejas; el modelo de atención mas cercano a lo
que pretendemos, es una “platica” de pareja prematrimonial “obligatoria” para
los que se unirán de manera legal; platica que muchas de las veces carece de
fundamento y con la gama de matices personales que la caracteriza, y eso sin
enfatizar que no existe una test que sirva como tamizaje y mucho menos que
no se contempla a las parejas que no necesariamente formalicen desde el
punto de vista legal.

Algunos investigadores han propuesto la creación de cuestionarios que ayuden
a detectar los conflictos de pareja de una forma practica, algunos trabajos
como el de Jorge Antognazza 29,30 Psicólogo Clínico, Coordinador del EPSIN
(Estudio de Psicoterapia Integrativa ) en Argentina y creador del test de este
estudio; de acuerdo a sus investigaciones en la psicoterapia integrativa define a
las parejas en dos tipos:

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Según una línea imaginaria en donde en un extremo están las parejas
tormentosas caracterizadas por la inestabilidad de la relación y demostrada por
insatisfacción en las áreas que explora el test y las parejas trascendentales
estereotipada como el prototipo de la pareja perfecta e idealizada solo en las
mas futuristas de nuestras utopías 29, 30.

El papel de la medicina de familia es mas que considerar solamente
enfermedad y salud, es entender que es la puerta de entrada del sistema
asistencial y el responsable de la resolución efectiva de más del 90% de los
problemas planteados por los usuarios del mismo. En la Atención Primaria el
papel de la Medicina de Familia es central, tanto desde la perspectiva
asistencial como de la docente e investigadora y aplicado a los conflictos de
pareja como fuente de solicitud de atención medica podría convertirse en una
fuerte herramienta para ser detectados de forma temprana y por ende evitar
sus complicaciones con acciones preventivas y curativas.
Aunque hay que aclarar que independientemente de la forma que se realice el
diagnostico de un conflicto en la pareja, ya sea por algún test, por la entrevista
ò por algún trastorno del individuo que lo orille a consultar, la terapia seguirá
siendo la piedra angular y por mucho quizás la primera por no decir la única
opción de tratamiento.
La Terapia de Pareja se centra en el análisis de los conflictos cotidianos de las
parejas, en ella se trabaja el cómo aparecen los problemas y el cómo se
mantienen, planteando intervenciones para modificar las conductas que
generan conflictos en la relación 31.
Su principal enfoque es para desarrollar una comunicación más asertiva, una
expresión adecuada de los sentimientos de ambos, una mejor sexualidad y una
mejor resolución de conflictos; así también como disminuir las dificultades en el
manejo de los hijos, con la familia de origen y con las relaciones sociales. Todo
el trabajo de la Terapia de Pareja procura reconstruir la calidad de la relación
de pareja y mejorar los patrones de interacción 31.
Claro esta que existen diversas corrientes de la misma, el psicodinamico, el
humanista, el sistémico, conductista, en cuyo caso no es el fin de este trabajo
analizar aunque claro esta que el título “Soluciones a los conflictos de pareja”
puede hacer nacer en el pensamiento la ingenua esperanza de que las parejas
desavenidas pueden resolver todos sus problemas y retomar un estilo
armonioso de vida.
Lamentablemente, necesitamos desvanecer ese error. A veces,
desgraciadamente en demasiados casos, la inevitable solución al conflicto de
pareja es su disolución.
Pero hay otra alternativa: asumir la parte de responsabilidad que uno tiene y
buscar la complicidad y colaboración de la pareja en busca de un mayor nivel
de satisfacción.
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Por ello es necesario un esfuerzo constante de adaptación a una realidad
cambiante. En el contexto de nuestra relación de pareja, el inicio de la
convivencia no se debe confundir con la llegada a la meta, sino con la línea de
salida de una carrera de obstáculos, donde la mejor habilidad es la
comunicación y la mejor estrategia la cooperación.
Pero eso no es fácil, con los años, se ha ido desarrollando un estilo peculiar
pero eficaz en la solución de problemas: se sabe lo que se quiere y que se ha
de hacer para conseguirlo. El error está en olvidarse de que son dos, que no se
tiene en cuenta las necesidades de la pareja y su forma de resolver problemas.
Por ello inmersos en el doloroso sentimiento de la insatisfacción, atendiendo a
los numerosos errores que comete nuestra pareja, desde la conciencia de que
somos las víctimas y que es el cónyuge el que debe cambiar, suele pasarse
por alto una de las leyes fundamentales en las relaciones humanas: para
recibir, primero hay que dar.
Si eso es lo que hacemos habitualmente con los demás, ¿por qué nos
negamos a hacerlo con nuestra pareja cuando las cosas van mal?. Cuando
somos capaces de expresar nuestro afecto y hacer sentir al cónyuge que nos
importa, estamos creando las mejores condiciones para que escuche nuestras
quejas y nuestro dolor, y para que nos ayude a ser más dichosos.

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II. Planteamiento del Problema.

Si todo crecimiento implica cambio, el crecimiento familiar nos lleva
necesariamente al concepto de cambio en los acuerdos de una relación de
pareja.

Así el momento de transición de una etapa a otra es un momento de crisis, en
el cual los miembros de la familia tienen la clara percepción de que las reglas
con que se venían manejando ya no sirven y que aún no han surgido de ellos,
otras nuevas que las reemplacen. Por lo tanto cada vez se va haciendo más
evidente que las familias recorren un proceso de desarrollo, y el sufrimiento y
los síntomas aparecen cuando ese proceso se perturba. Es decir, cuando el
ciclo vital en el curso de una familia o de otro grupo natural se disloca o
interrumpe los síntomas aparecen; el síntoma, pues, es una señal de que la
familia enfrenta dificultades para superar una etapa del ciclo vital.

Conforme pasa el ciclo evolutivo familiar la relación de pareja se profundiza y
amplia; se forjan relaciones estables con la familia extensa y con círculos de
amigos. Al llegar a etapas mas avanzadas del ciclo, la pareja ha atravesado
muchos conflictos y ha elaborado modos de interacción bastante rígidos y
repetitivos, se ha llegado a un punto donde las presiones de las etapas
pasadas y la incertidumbre del futuro prometedor, golpean mas fuertemente
dando origen con lógica justificación a la mayor presencia de conflictos en la
pareja.

Por una parte el tiempo dedicado a la crianza de los hijos, la salida del niño del
hogar poniendo a prueba la tolerancia de la familia tras el distanciamiento
inicial, las fobias escolares del niño sobreprotegido, El rendimiento escolar y la
adaptación sexual son algunasde las crisis esperadas en el desarrollo
evolutivo de las parejas.
Es conforme avanza el ciclo, que se hace un balance sobre la propia vida,
sobre lo que somos y lo que queríamos ser, se recuerda aquello a lo que se
renunció para formar la pareja y en cierta manera se echa de menos aquella
etapa en la que no existían ataduras, pueden surgir los reproches y descargar
en la pareja el sentimiento de frustración al no conseguir las metas previstas,
surge también en aquellas parejas que se han dejado llevar por la rutina, la
convivencia monótona y el aburrimiento empieza a formar parte de sus vidas.
Sin embargo es importante reconocer que no todo esta escrito en el
comportamiento de las parejas y aunque en su gran mayoría atraviesan por
crisis esperadas o no, algunas otras inician la consolidación de la pareja que
culmina en sus años venideros.

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En la comunidad de Acachapan y Colmena 1ra Sección perteneciente al
municipio de Centro Tabasco hay 512 parejas distribuidas en diferentes grupos
de edad y estadios del ciclo evolutivo familiar. En la experiencia clínica se ha
observado que un gran porcentaje tiene conflictos de pareja en diferentes
ámbitos como comunicación y proyectos de vida, aunque claro esta que otro
porcentaje mantienen relaciones diádicas de compromiso social y con los hijos
específicamente, dejando la relación de pareja a los roles tradicionalistas de
padre que aporta y madre que cuida a los hijos, y el otro porcentaje que recae
entre la ignorancia del conflicto y la ajustada frase de que la rutina vale mas
que el amor, sin dejar de mencionar a las parejas que consolidan su relación y
las únicas crisis son las esperadas por sus tareas del desarrollo.
Debido a esta problemática nos planteamos en esta investigación lo siguiente:

¿ En que etapas del ciclo evolutivo familiar se presentan mas los
conflictos de pareja en la comunidad de Acachapan y Colmena 1ra
Sección del Municipio de Centro Tabasco ?

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III. Justificación.
La pareja es una entidad basada en la relación entre dos personas.
Como ente social la pareja se comporta como una unidad y es reconocido así
por los que los rodean.
Es dentro de la pareja como institución social donde se producen las relaciones
diádicas entre sus miembros. Las leyes, los usos y las costumbres marcan y
definen las características básicas en la pareja, como el compromiso que une a
sus miembros, y así le asignan una función social, influyendo decisivamente en
la forma y contenido de las relaciones entre sus componentes 5.
Algunas estadísticas dicen que los casados viven mas y con mayor calidad de
vida sino hay conflictos, pero que los conflictos enferman mental y físicamente6.

A nivel mundial no se tienen estadísticas certeras de los conflictos de pareja,
probablemente porque se le ha confundido al divorcio como conflicto sin hacer
notar que en ocasiones no es mas que uno de los resultados de los mismos
conflictos, así las cifras que mas se apegan radican entre los matrimonios
efectuados contra los divorcios realizados, entendiendo como este un índice de
conflicto.

La magnitud del problema es tal que en la unión americana mas del 50% de los
matrimonios se divorcian y según fuentes de ese instituto nacional de
estadística en 1997 se celebraron 196,499 matrimonios de los cuales 54,728 se
divorciaron y 88,998 separaron, además de que el 43% de los matrimonios se
rompieron en los 15 primeros años3, en América pero principalmente en los E.U
han disminuido los matrimonios del 70.6% al 52.8% desde los años 70 al 2000;
la pareja ha pasado de ser la forma de vida preferida por una mayoría a
representar una minoría simple 7.

En México de las parejas que se casan, 30% se divorcia en menos de cinco
años; otro 30% permanecen casados, y 13% se vuelve a casar23.

En España por ejemplo, el 52% de los matrimonios no alcanza los 10 años de
vida y cada 4,6 minutos se separa una pareja, según datos del Instituto
Nacional de Estadística, que cifraba en 115.100 el número de parejas rotas en
el año 2003 32.

Otro dato de interés es que entre el 80% y 90% de los casos de divorcio son
iniciados por la mujer, independientemente de quien se adjudique la máxima
responsabilidad en la ruptura 32.

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La incidencia más alta de rupturas se produce a los cuatro años de
convivencia, cuando ya hay hijos y el primero de ellos entra a preescolar, es
decir cuando están la mayoría en etapa de dispersión, dato curioso que en los
Estados Unidos se conoce popularmente como “el picor del cuarto año” y en
donde los anuarios demográficos de Naciones Unidas respaldan también que
la inmensa mayoría de los casos de divorcio en 62 países suceden antes de
finalizar el cuarto año de matrimonio 32.

Sin embargo las parejas en México y en el mundo han cambiado en los últimos
años. De las pocas estadísticas que se tienen es que 1 de cada 2 parejas
tienen problemas y que los principales rubros que se afectan son en cuanto a
comunicación, falta de tiempo para convivir porque los dos trabajan todo el día,
y las presiones de tipo económico y social 25.

Vemos que tan solo en los últimos años según fuentes del INEGI el índice
divorcio-matrimonio aumento de 3.2 en 1970 a 11.8 para finales del 2005 en
todo el país y en el estado de Tabasco se revelo que la edad promedio del
divorcio se plantea entre los 34 y 37 años de edad, lo cual en su mayoría ya se
encuentra a la mitad del ciclo evolutivo familiar es decir en la etapa de
dispersión 25.

Pero si tal es la magnitud por los conflictos de pareja, ¿ Que se puede hacer
entonces para prevenirlos ?. La prevención es una idea muy socorrida de la
que se hecha mano permanentemente, y la OMS reconoce la relevancia de los
sistemas de apoyo social para la prevención de los conflictos de pareja 33.

Por ejemplo en Europa se han llevado a cabo programas para el mejoramiento
de las relaciones de pareja con resultados prometedores, la idea de realizar un
programa que abarque las variables de la población tabasqueña y actualizar los
ya existentes no es una idea futurista que bien valdría la pena arriesgarse a
realizar para mejorar la calidad de vida en la pareja de nuestras comunidades.
Por ende esta investigación permitirá:
• Identificar en que etapa se presentan mas los conflictos de pareja
• Detectar cuales son los principales conflictos de la pareja dentro de las
etapas del ciclo evolutivo familiar
• Contar con una herramienta mas en la detección temprana de
problemas en el subsistema conyugal y por lo tanto su intervención
oportuna.
• Ser punto de partida para futuras investigaciones relacionadas con los
conflictos de pareja.

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IV. Objetivos.

4.1. Objetivo General:

Determinar en que etapa del ciclo evolutivo familiar se presentan mas los
conflictos de pareja en la comunidad de Acachapan y Colmena 1ra Sección,
Centro Tabasco.

4.2 Objetivo Especifico:

• Investigar mediante la aplicación del test de parejas tormentosas ó
trascendentales, los conflictos de pareja en las etapas del ciclo evolutivo
familiar según Geyman.

• Determinar la etapa del ciclo evolutivo de la familia en la que se
encuentra la pareja.

• Determinar las características sociodemográficas de las parejas como:
edad, escolaridad, religión, ocupación, religión, estado civil.

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V. Metodología .

5.1 Tipo de Estudio

El presente estudio es de tipo OBSERVACIONAL ya que no se
controla la asignación del paciente a un determinado tratamiento o
intervención, ni haremos modificaciones en su forma y estilo de
vida, sino que seremos meros observadores de la problemática
planteada, de igual forma es TRANSVERSAL porque sehizo un
corte en el tiempo para estudiar las principales variables en
estudio y no se le dará seguimiento posterior, así como de
DESCRIPTIVO ya que no se intervendrá, y se limitara a
observar y describir la frecuencia de las variables que se
eligieron en el diseño del estudio.

5.2 Universo de Estudio y Muestra.

- El universo de trabajo considerado para este estudio son las 512
parejas de la localidad de Acachapan y Colmena 1ra Sección del
municipio de Centro Tabasco según datos del concentrado de la
tarjeta censal 2007 y se trabajara durante los meses de Marzo a
Mayo del mismo año.

- La muestra se calculo utilizando el programa STATS 2.1 para
Windows tomando como criterios, un porcentaje estadístico del
50%, con un nivel de confianza del 95% y una p= 0.05%
obteniendo una muestra calculada de 219 parejas a encuestar.

- La muestra a trabajar será probabilística y su selección será a
través de números aleatorios simples, de tal forma que el número
obtenido de esta forma se buscara en la numeración de las casas
asignadas de acuerdo a la tarjeta censal y ahí se procederá a
aplicar la encuesta.

5.3 Criterios

- 5.3.1 De Inclusión:
• Las parejas de la muestra que habiten en la
comunidad de Acachapan y Colmena 1ra Sección

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- 5.3.2 De Exclusión:
• Las parejas que hayan sido incluidas en la muestra
pero que en el momento de aplicación de la encuesta
no vivan en la comunidad.

• Las parejas que se incluyan en la muestra y que no
deseen participar.

• Las parejas de la muestra que no quieran firmar el
consentimiento informado.

• Cuando alguno de la pareja de la muestra, tenga
alguna deficiencia mental y/o trastorno psiquiátrico.

- 5.3.3 De Eliminación
• Las parejas de la muestra que no contesten
adecuadamente la encuesta.

5.4 Instrumento de Recolección.

- El instrumento a utilizar es el test de parejas tormentosas ò
trascendentales creado por el Licenciado Emilio Jorge
Antognazza, Psicólogo Clínico, Coordinador del EPSIN, Estudio
de Psicoterapia Integrativa, en Buenos Aires, Argentina. Y
avalado por el instituto de salud de dicho país.

- Dicho test que contiene 53 Items es tipo dicotómico con
respuestas de SI ò NO y explora los rubros de administración del
hogar ( 5 Items ), proyectos de pareja ( 12 Items ), diversión y
tiempo libre ( 3 Items ), sexualidad ( 15 Items ), paternidad ( 3
Items ), comunicación y afecto (15 Items ) y tiene un porcentaje
de confiabilidad según estudios realizados por el autor de un
95%.

- El test no ha sido utilizado en México por lo que no se tienen
datos de su aplicación en población mexicana.

- No es el objetivo del estudio validar el test y que se aplique como
tamizaje en todos los conflictos de pareja por lo que solamente
será utilizado para valorar los conflictos en esta investigación.

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- El Test esta divido en 3 partes; la primera con 5 items adicionales
que evalúa las generalidades del grupo estudiado como edad de
los integrantes de la pareja, la escolaridad predominante de
mayor rango de los integrantes de la pareja, religión profesada,
ocupación de las parejas de acuerdo a la actividad laboral
predominante de los miembros y estado civil, la segunda parte
consta de 5 items que evalúa los datos del ciclo evolutivo familiar
en que se encuentran las parejas y la tercera parte contiene los
53 Items que explora si la pareja presenta conflictos ò no.

- El test determina como pareja conflictiva a aquella que la persona
marco como NO a 27 ò mas de los 53 Items aplicados
independientemente del orden o rubro en que lo haga.

- Se aplico en los meses de Marzo a Mayo del 2007.

- El cuestionario se aplico a las parejas en su domicilio por 2
enfermeras previamente capacitadas y fue contestado por las
parejas en el instante, a excepción de que alguna de ellas no
sepa leer y/o escribir el personal aplicador leyó y tacho las
respuestas que le mencionaron las parejas.

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5.5 Variables.

Variable Independiente:

Conflictos de Pareja

Variable Dependiente:

Etapas del Ciclo Evolutivo de la Familia

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Variables.

Nombre de la
Variable
Definición
Operacional
Tipo de Variable Medición de la
Variable.
Edad Se define como la
edad cumplida en
años en el momento
de aplicar la
encuesta
Continua
Cuantitativa
Años Cumplidos
Escolaridad Se define como el
grado máximo de
estudios en el
momento de la
encuesta
Cualitativa
Nominal
Analfabeta (1)
Primaria (2)
Secundaria (3)
Bachillerato(4)
Licenciatura(5)
Religión Se define como la
creencia u orden
religiosa que
practica
Cualitativa
Nominal
Ateo(1)
Católica(2)
Cristiano(3)
Otras(4)
Ocupación Se define como la
actividad laborar
que realiza
Cualitativa
Nominal
Desempleado(1)
Campesino(2)
Ama de Casa(3)
Comerciante(4)
Obrero(5)
Profesionista(6)
Estado Civil Se define como la
relación legal que
guarda la pareja
entre ellos
Cualitativa
Nominal
Soltero(1)
Casado(2)
Unión Libre(3)
Divorciado(4)
Viudo-a(5)
Pareja Conflictiva
(Tormentosa)
Se define a aquella
pareja que marco
como NO a 27 de
los 53 Items
aplicados
independientemente
del orden o rubro en
que lo haya hecho.
Cuantitativa
Nominal

Si ( 0 )
No ( 1 )
< 27 puntos:
Pareja Conflictiva
> 27 puntos: No
Conflictiva
Fase de
Dispersión del
ciclo evolutivo de
la Familia
( según Geyman)
Se define como la
fase del ciclo vital
familiar que se inicia
con el ingreso de
los hijos a la
escuela, y termina
cuando el
primer hijo empieza
a vivir fuera de la
casa.

Cualitativa
Nominal

F. Matrimonio (1)
F. Expansión (2)
F. Dispersión (3)
F. Independencia
(4)
F. Retiro y Muerte
(5)
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5.6 Análisis e Interpretación

- Los resultados se presentan con medidas de tendencia central y
de dispersión ( promedio, mediana, moda, desviación estándar) .
Tasas de Prevalencia, y X2 para determinar la relación entre la
escolaridad y el conflicto de pareja.

5.7 Consideraciones Éticas.
El presente trabajo se realizó como una investigación descriptiva de corte
transversal, por lo cual, sus procedimientos no son invasivos y no dañan la
integridad, física, mental y social de los participantes o sujetos de estudio, es
decir, su implementación carece de riesgos.
Cabe mencionar, que la información obtenida fue manejada con absoluta
confidencialidad.
De acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud en su título quinto en
Materia de Investigación para la Salud, capítulo único en su Artículo 100 19 y a
la Declaración de Helsinki en su apartado B sobre los principios fundamentales
aplicables a toda forma de investigación médica, está considerada como una
investigación sin riesgo 33, 34.

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VI. Resultados.
Se incluyeron 219 parejas de las cuales el rango de edad de los
integrantes de la pareja fue de 20-81 años, la edad promedio fue de 38.07 con
una mediana de 36, una moda de 36 y una desviación estándar de 10.23. El
rango del numero de años de casados fue entre 1 y 44 años con un promedio
de 17.12, una mediana de 17, una moda de 14 y una desviación estándar de
8.49. ( Gráfica 7 ) y el estado civil predominante de las parejas fue el casado
con 65% y el de unión libre con el 31% ( Grafico 1 ).
En cuanto a la actividad laboral predominante de las parejas se encontró un
60% dedicados a trabajos enmarcados en el rubro de Obreros, seguidos de
Actividades del Campo con un 12% y un 11% de la población estudiada no
ejercía ninguna actividad laboral remunerada entre ellas las laboresdel hogar.
(Grafica 3). La religión predominante es la católica con un 74%, seguida del
cristianismo con 24%, y el restante con otras en 1% al igual que el ateismo con
1%. (Gráfica 4). El grado académico es predominantemente el Nivel secundaria
y primaria con un 49% y 31% respectivamente, el 4% son analfabetas.
(Gráfica2 ).
El número de hijos predominante en las parejas es de 3 con un 36% y de 2 con
un 34% lo que alude que las poblaciones conurbanas como estas, están
realizando la transición demográfica predominante en el país ( Gráfica 5 ).
En cuanto al ciclo evolutivo familiar predominaron las etapas de Expansión con
un 67% y la de Dispersión con 23% (Grafica 6), y en relación a los conflictos
de pareja de las 219 encuestadas, 155 resultaron conflictivas lo que representa
el 70.77%.
La tasa de prevalencia de las parejas conflictivas de acuerdo al ciclo evolutivo
familiar fue en la fase de Matrimonio de 0% ya que no se encontraron parejas
en esta etapa, del 46.57 % en Etapa de Expansión; del 17.35% en Etapa de
Dispersión; del 1.82% en Etapa de Independencia y del 5.02% en la Etapa de
Retiro y Muerte. De las parejas no conflictivas se obtuvo una tasa de
prevalencia del 29.24% (Grafica 8).
En los principales rubros que explora el test en relación con las etapas del Ciclo
Evolutivo Familiar se encontró que no se reportaron problemas en la Etapa de
Matrimonio; en la Etapa de Expansión predominaron 73 parejas conflictivas en
el rubro de Comunicación, 12 en Proyecto de Pareja; en la Etapa de Dispersión
predominaron 21 Parejas con conflictos en el rubro de comunicación y 11
parejas conflictivas en el rubro de Administración del Hogar.

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En la Fase de Independencia predominaron 2 Parejas Conflictivas en el área
de Administración del Hogar y en la Fase Retiro y Muerte se encontró 4 parejas
conflictivas en el área de Sexualidad, 3 en Diversión y 2 en Administración del
Hogar y Comunicación respectivamente (Tabla 1).

La prevalencia de las áreas de conflicto independientemente de la etapa del
ciclo familiar en que se encuentren fue del 62% en Comunicación 14% en el
rubro de Administración del Hogar, 10% en Proyecto de Pareja, 6% en
Diversión, 6% en Sexualidad y 2% en el rubro de Paternidad.

Relacionando los conflictos en la pareja y el nivel educativo se encontró una
X2= 6.02 con una p= 0.01, un RR= 2.44 % un RA= 13.7% y una FAP= 11.6%
( Tabla 2 ).

Analizando mediante Chi Cuadrada de Mantel y Hanssel la relación de los
conflictos en la pareja con los años de unión se obtuvo X2= 5.97 con una p=
0.01 un RR= 2.08 % un RA= 17.9% y un FAP= 21.9% ( Tabla 4 ).

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Grado Academico de las Parejas de la R/a
Acachapan y Colmena 1ra Secc.
Primaria
31%
Secundaria
49%
Preparatoria
14%
Analfabeta
4%Licenciatura
2%
Grafica 1.