Prevalencia-de-depresion-y-factores-asociados-en-el-adulto-mayor-en-la-Unidad-de-Medicina-Familiar-no -64-Cordoba-Ver

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25/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION VERACRUZ SUR
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 64
CÓRDOBA, VERACRUZ

PREVALENCIA DE DEPRESIÓN Y FACTORES ASOCIADOS EN
EL ADULTO MAYOR EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
No. 64 CÓRDOBA, VER.

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA
EN MEDICINA FAMILIAR
SEDE UMF No. 64, CORDOBA VER.

PRESENTA:

DR. DANTE OMAR IBARRA VÁZQUEZ

Córdoba, Veracruz. 2016

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR - "--
PREVALENCIA DE DEPRESiÓN Y FACTORES ASOCIADOS EN EL
ADULTO MAYOR EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 64
CÓRDOBA, VER.
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA
rAlJuLTAD DE MEDICINA, U.NAM.
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DR. GEOYANI LÓPEZ ORTIZ
COORDINACION DE INVESTIGACION DE
LA SUBDIVISION MEDICINA FAMILIAR
DIVISION DE ES lOS DE POSGRADO
FACULTAD E
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SUBDIVI ÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDIGINA, U.NAM.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESiÓN Y FACTORES ASOCIADOS EN EL
ADUL TO MAYOR EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 64
CÓRDOBA, VER.
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA
DANTE OMAR IBARRA VÁZQUEZ
AUTORIZACIONES
DRA. MARIANA O
DIRECTORA MED
DRA. YOLA N S FLORES
U :A.CION E INVESTIGACION EN
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISiÓN DE MEDICIN FAMILIAR
PREVALENCIA DE DEPRESiÓN Y FACTORES ASOCIADOS EN EL
ADULTO MAYOR EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 64
CÓRDOBA, VER.
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA
EN MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA
DANTE OMAR IBARRAVÁZaUEZ
DRA. ~ A VI\# I !lA ALVAREZ
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALlZACION
EN MEDICINA FAMILIAR PARA MEDICOS GENERALES
CONVENIO IMSS-UNAM
ASESOR DE TE},'IS.
y
I
,
DRA. ABI~¡¡L CONTRERAS GÓMEZ
J EDICO FAMILIAR

Dedicatoria

A DIOS
Ser supremo que la vida me dio
la dicha y sabiduría de esta humilde profesión
y que siempre a mi lado estará
recorriendo el sendero de mi vida.

A mi madre:
Por su apoyo, su cariño, su comprensión, sus consejos, por todo su tiempo
conmigo, pero sobre todo por ese amor de madre
gracias a ti, soy la persona de la que siempre estarás orgullosa
te amo Luz Yolanda Vázquez Martínez

A mi padre:
Por darme siempre ese ejemplo de fortaleza
por decirme, con acciones, que siempre se puede a pesar de las dificultades
te amo Papa Javier Ibarra Reyes

A mi hermano:
Por sus consejos, por las palabras de ánimo
por estar conmigo en las buenas y malas
te amo hermano Javier Ibarra Vázquez

A mi esposa:
Por su amor, su comprensión, sus palabras de ánimo.
te amo Laura Brito Herrera

A mis hijos:
Dante y Alexis porque con su sonrisa me dan lo que necesito para seguir adelante

A mi asesora:
Gracias por su tiempo prestado, por su paciencia
por la enseñanza otorgada durante estos 3 años
por la confianza que tuvo en mí.

Índice

Resumen…………………………………………………………………………………..1
Marco teórico…………………………………………………………………………….5
Justificación……………………………………………………………………………..15
Planteamiento del problema………………………………………………………….16
Pregunta de investigación………………………………………………………….17
Objetivos …………………………………………………...……………………………18
Objetivo general……………………………………………………………………...18
Objetivo específico…………………………………………………………………..18
Hipótesis de trabajo……………………………………………………………………19
Material y Métodos……………………………………………………………………..20
Criterios de selección………………………………………………………………….21
Criterios de inclusión………………………………………………………………………...21
Criterios de exclusión………………………………………………………………………..21
Criterios de eliminación……………………………………………………………………..21
Variables………………………………………………………………………………....22
Procedimiento…………………………………………………………………………..25
Plan de Análisis…………………………………………………………………………26
Aspectos éticos…………………………………………………………………………27
Recursos humanos, materiales y financieros…………………………………….28
Resultados……………………………………………………………………………….29
Discusión………………………………………………………………………………...44
Conclusión …………………………………………………………………………......47
Propuesta………………………………………………………………………………..48
Cronograma de actividades 2015-2016…………………………………………….49
Bibliografía………………………………………………………………………………50
Anexos…………………………………………………………………………………...53
Carta de consentimiento informado……………………………………………...53
Instrumento de medición…………………………………………………………...54

Resumen

Título: Prevalencia de depresión y factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64 de Córdoba, Ver.
Antecedentes: El envejecimiento y la depresión caminan junto a la
industrialización. Es evidente que se ha producido un progresivo envejecimiento
de la población, y se espera que en unas décadas los mayores de 60 años
representen del 10% del total actual al 21%. La depresión es la cuarta causa de
incapacidad en la población activa, por detrás de las infecciones respiratorias de
las vías bajas, las enfermedades perinatales y el sida, y será, probablemente, la
segunda en el año 2020, tan sólo inferior a las enfermedades derivadas de la
insuficiencia coronaria. Hay evidencias de que la depresión no tratada tiene graves
complicaciones que empeoran el pronóstico y duplican el riesgo de fallecimiento.
Esto añade un costo económico y consecuencias sociales.
Objetivo: Determinar la prevalencia de depresión y factores asociados en el
adulto mayor en la Unidad de Medicina Familiar No. 64 Córdoba, Ver.
Material y métodos: Diseño de estudio: Observacional, transversal, descriptivo
Universo: Derechohabientes mayores de 60 años que acuden por cualquier motivo
a la consulta externa de la UMF No. 64, Córdoba, Ver. Procedimiento: Se aplicó
cuestionario que mide las variables sociodemográficas y clínicas. La evaluación de
depresión se realizó mediante el instrumento de Yesavage-Brink.
Resultados: Se realizaron 200 encuestas de pacientes mayores de 60 años de
edad con edad promedio de 67 años +/- 6.63, de los cuales 67% son mujeres y
33% son hombres. De los pacientes entrevistados y de acuerdo a la escala de
depresión para el adulto mayor se encontró que el 70.5% de la población se
encuentra sin depresión, el 13% con depresión leve y el 16.5% con depresión
grave. Relacionando la depresión y grupo de edad se encontró que el grupo que
más se deprime es el comprendido entre 65 a 70 años, en cuanto al sexo las
mujeres son las que más se deprimen en un 22.5%, en cuanto a depresión y
estado civil, el casado y viudo se deprimen en mayor proporción 21.5%; en cuanto
a la depresión y actividad física el grupo que no realiza alguna actividad se
2

deprime más y con mayor intensidad (33%); en cuanto a depresión y
enfermedadescrónicas el grupo de diabéticos e hipertensos o ambas es el que
más se deprime (22.5%); en cuanto a depresión y polifarmacia , el grupo que toma
4 o más medicamentos se deprime en mayor proporción (21.5%); en cuanto a
depresión y ocupación el grupo que más se deprime es el que realiza labores
dentro del hogar en una proporción de 23.5%; en cuanto a la relación de depresión
con grado de escolaridad el grupo con mayor número de casos de algún grado de
depresión es el que tiene la primaria incompleta con un porcentaje de 10.5%.

Summary

Title: Prevalence of Depression and Associated Factors in the Elderly in the
Family Medicine Unit Number 64 of Córdoba, Ver.
Background: Aging and depression walk alongside industrialization. It is clear that
there has been a progressive aging of the population, and it is expected that in a
few decades those over 65 will represent from 10% of the current total to 21%.
Depression is the fourth leading cause of disability in the active population, behind
low-respiratory tract infections, perinatal diseases and AIDS, and will probably be
the second by 2020, only lower than diseases derived of coronary insufficiency.
There is evidence that untreated depression has serious complications that worsen
prognosis. This adds economic cost and social consequences.
Objective: To determine the prevalence of depression and associated factors in
the elderly in the Family Medicine Unit No.64 Córdoba, Ver.
Material and methods: Study design: Observational, transverse, descriptive
Universe: Lawyers over 60 years of age who come for any reason to the external
consultation of the UMF 64, Córdoba, Ver. Procedure: A questionnaire was applied
that measures sociodemographic and clinical variables. The evaluation of
depression was performed using the Yesavage-Brink instrument.
Results: A total of 200 surveys of patients over 60 years of age with a mean age
of 67 years +/- 6.63 were performed, of which 67% are women and 33% are men.
Of the patients interviewed and according to the depression scale for the elderly,
70.5% of the population was found to be without depression, 13% with mild
depression and 16.5% with severe depression. Relating depression and age group
found that the group that is most depressed is between 65 and 70 years, in terms
of sex women are the most depressed, 22.5% have some degree of depression in
terms of depression and marital status, married and widowed are more depressed
21.5%; As for depression and physical activity, the group that does not perform any
activity is more depressed and more intense (33%); In depression and chronic
diseases, the group of diabetics and hypertensives or with both diseases is the one
that is most depressed (22.5%); In depression and polypharmacy, the group that
4

takes 4 or more medication is depressed in a greater proportion (21.5%); In terms
of depression and occupation, the group that is most depressed is the one that
carries out work within the household in a proportion of 23.5%; In relation to the
depression relationship with educational level, the group with the highest number
of cases of some degree of depression is the group with the incomplete elementary
school with a percentage of 10.5%.

Marco Teórico

La Asociación Norteamericana de Psiquiatría, 1994 definió la depresión
como una alteración del estado de ánimo que se caracteriza por la pérdida del
interés en actividades placenteras, pensamientos recurrentes de muerte,
insomnio o hipersomnia, fatiga o perdida de energía, sensaciones de tristeza,
vacío inutilidad o culpa excesiva o inapropiados, entre otros. 1

La tristeza es una respuesta normal cuando se pierde a un ser querido o un
empleo que puede estar acompañada de pérdida de interés para algunas
actividades, de alteraciones del sueño o de disminución del apetito. Sin embargo,
esta respuesta es transitoria; pero, si persiste por más de dos semanas si sus
manifestaciones clínicas se acentúan e interfieren con las actividades diarias, si
aparecen ideas como que “la vida ya no vale la pena” o se pierde el placer de vivir,
entonces hay que sospechar depresión mayor. Los avances científicos en el
campo de la medicina se han traducido en un aumento de la esperanza de vida,
que ha supuesto un incremento progresivo de la población y también un aumento
en la incidencia de padecimientos. La depresión en la vejez, afecta la calidad de
vida del paciente, lo sitúa en mayor riesgo de padecer deterioro cognitivo,
depresión inmunológica y diversas enfermedades sub-yacentes. Constituye un
problema geriátrico frecuente que afecta a un 10% de los adultos mayores que
viven en la comunidad.2

Según la Norma Oficial Mexicana Número 167, que habla de la prestación
de servicios de asistencia social para menores y adultos mayores y define, al
adulto mayor como toda persona de 60 años o más. El envejecimiento se concibe
como un proceso de cambios biológicos, psicológicos y sociales, sujetos al tiempo
vivido. 3

La población geriátrica es el grupo de mayor crecimiento en todo el mundo
según la Organización de las Naciones Unidas (ONU) representaba el 10% de la
6

población mundial en el 2000 y para el 2050 se duplicará; en tanto, la población de
individuos mayores de 80 años se triplicará. El incremento en el número de los
ancianos no significa necesariamente que su calidad de vida sea mejor. México se
encuentra inmerso en un proceso de transición demográfica condicionado por
cambios importantes en las tasas de natalidad y mortalidad. Esta transformación
acelerada de la estructura poblacional en el mundo, se traduce en el incremento
de la población geriátrica ha provocado el interés por identificar los factores que
pueden condicionar un envejecimiento saludable y con buena calidad de vida. 4

De acuerdo la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, la población de
adultos mayores en 1950 era del 8%, y se estima que para el 2050 será del 21%.
Esto es de 6,8 millones en el 2002 a 22,2 millones en el 2030 y 36,2 millones en el
2050 (ONU 2002). En México, el censo de población 2010 reveló que las personas
de 60 años y más ascendió a 10, 055,379, lo cual representó el 9.06% de la
población mexicana. El mismo censo mostró que la población de adultos mayores
creció a una tasa anual de 3.8% de 2000 al 2010. También se observó que en
2010 existieron aproximadamente 9.7 personas dependientes por vejez por cada
cien personas en edad productiva. 5

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el aumento de
la esperanza de vida ha incrementado la población geriátrica en el mundo. Los
trastornos mentales forman parte de las enfermedades crónicas de mayor
prevalencia en los adultos mayores en todo el mundo, siendo la depresión la más
común de ellas. Sin embargo, a menudo no se diagnostican ni se tratan
adecuadamente, lo cual da como resultado una pérdida importante de capacidad
funcional de la persona y esta se convierte en una mayor carga para sus
familiares, cuidadores y los servicios de salud. 6

Acorde a lo establecido por la OMS (1974), la Ley de los Derechos de las
Personas Adultas Mayores publicada en el Diario Oficial de la Federación el 25 de
Junio de 2002, el gobierno mexicano establece que un adulto mayor será aquella
7

persona que cuente con sesenta años o más de edad y que se encuentren domici-
liadas o en tránsito en el territorio nacional. 7

En el sur de Veracruz, se estudió un grupo de adultos mayores, donde un
51.1% fueron hombres y un 48.8% fueron mujeres. El 57.8% fue identificado con
depresión; el cual 46.7% reportó depresión leve y el 11.1% moderado a severo.
Las mujeres mostraron mayor depresión 59% que los varones en un 56.2%. Otro
estudio realizadoen Veracruz, estudió a 300 adultos mayores, donde 71% fueron
mujeres y un 29% hombres, el 66% de la población no obtuvo ningún grado de
depresión, sin embargo, el 34% obtuvo un nivel de depresión, 31% reportó
depresión moderada, y solo 3% depresión severa. En el estado de Veracruz, son
escasas las investigaciones de depresión en el adulto mayor, por ello se hace
evidente que la depresión en éste grupo de edad permanece sin ser atendida, lo
que ocasiona que este padecimiento siga empeorando aún más, tanto en la
población de la tercera edad, como en el mismo adulto mayor que puede llegar
hasta el suicidio. 8

En el adulto mayor la depresión genera consecuencias tanto personales
como sociales. En el ámbito personal, la experiencia de los síntomas depresivos
lleva al adulto mayor al incremento de problemas relacionados con su salud física
e incluso a la muerte. 9

En países en vías de desarrollo, el proceso de envejecimiento se desarrolla
acompañado de pobreza, inequidades, falta de oportunidades, baja cobertura de
la seguridad social. 10

Los trastornos mentales tienen alta prevalencia en la población general, y la
depresión destaca como uno de los más importantes, pues se calcula que afecta a
cerca del 10% de la población y el 2% de los adultos mayores; hasta un 40% de
las personas reportan síntomas depresivos en algún momento de la vida. La
depresión se acompaña de alta morbilidad, altos costos socioeconómicos y
8

secuelas, tanto en las personas que la padecen como en sus familias. Es más
frecuente en personas con enfermedades crónicas (obesidad, asma,
enfermedades cardiovasculares, cáncer, etc.), comportamientos no saludables
(bajo nivel de actividad física, tabaquismo y consumo de alcohol).11

Se estima que en el mundo más de 340 millones de personas han sufrido
de depresión en algún momento de su vida (Egede & Ellis, 2010) y en algunos
países como, por ejemplo, en Colombia, El Estudio Nacional de Salud Mental
describe que los trastornos depresivos ocupan el segundo lugar en prevalencia, y
más de la mitad de los adultos mayores han tenido su primer episodio depresivo
después de los 60 años (Ministerio de la Protección Social, 2003).12

Una de las mejores fuentes de información actualmente disponibles acerca
de la depresión en México es la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica
también conocida como la Encuesta Nacional de Comorbilidad en México, de
acuerdo con la información que se obtuvo en esta encuesta, 9.2% de la población
ha tenido un trastorno depresivo en la vida; y según señalan (Kessler et al.) una de
cada cinco personas llegará a cursar algún trastorno antes de cumplir los 75
años.13

La depresión en México representa la principal causa de discapacidad en
mujeres y la novena en hombre. Es el tercer motivo de consulta en atención
primaria y sin embargo con frecuencia está infradiagnosticada, la presencia de
depresión se asocia con un aumento global de la mortalidad, tanto por causas
cardiovasculares como de otro tipo y puede producir múltiples consecuencias en el
paciente y en su familia. 14

La edad de inicio de la mayoría de los trastornos psiquiátricos se ubica en
las primeras décadas de la vida; 50% de los adultos que han sufrido un trastorno
mental lo padecieron antes de cumplir 21 años y cuando los trastornos depresivos
9

se presentan antes de los 18 años, el curso de la enfermedad es más crónico y de
mayor duración. 15

Otros estudios en México, en lo que se refiere a la población en general, la
prevalencia de síntomas depresivos oscila entre 15 y 20 % y de trastorno
depresivo mayor de 1 a 5 %. En pacientes hospitalizados en salas de cuidados
intensivos, la prevalencia de síntomas depresivos es de 20 a 30% y de depresión
mayor de 10 a 15%. En pacientes atendidos en instituciones gubernamentales la
prevalencia de síntomas depresivos es de 30 a 40 % y de depresión mayor de 12
a 16%. 16

Otro estudio realizado a 56 pacientes entre 60 y 83 años de edad, en
Ciudad Victoria, Tamaulipas, los adultos mayores participaron en la
implementación de un programa de autocuidado dirigido por profesionales de
enfermería, el cual constó de 12 sesiones educativas y de ejercicio físico en un
lapso de tres meses. Al término de la estrategia se aplicaron dos encuestas con la
finalidad de conocer los niveles de independencia según la Escala de Barthel y la
de Depresión Geriátrica de Yesavage. Con la Escala de Barthel se identificó que
82% fue autosuficiente para realizar actividades de la vida diaria. Al analizar los
resultados de la Escala de Yesavage se apreció que una persona manifestó un
grado de depresión moderada, mientas que el resto logró obtener y mantener un
grado de depresión leve. Los resultados de la Tau-b de Kendall indicaron que
existió relación mínima entre éstos dos criterios, además de que su
comportamiento fue inverso, es decir, a mayor grado de independencia, menor
nivel de depresión. 17

La prevalencia de depresión varió ampliamente entre las 32 entidades
federativas del país. En el caso de los hombres, las cifras más elevadas
corresponden a Jalisco, Veracruz y Tabasco, con 5, 4.6 y 4.5%, respectivamente;
las entidades con porcentajes más bajos son Nayarit y Nuevo León, con cifras
menores a 1%. En las mujeres las prevalencias más altas corresponden a Hidalgo
10

con 9.9%, Jalisco, con 8.2% y el Estado de México, con 8.1%, mientras que las
más bajas son las observadas en Sonora con 2.8% y Campeche con 2.9%. 18

Los trastornos mentales tienen un fuerte impacto sobre la vida de los
individuos, la familia y la sociedad en su conjunto. Se calcula que más de 20% de
la población mundial padecerá algún trastorno afectivo que requiera tratamiento
médico en algún momento de su vida. La OMS considera que para el año 2020,
según cita Borges, la depresión mayor unipolar, será la segunda causa de
enfermedad más importante en todo el mundo.19

La depresión es un trastorno que se ha convertido en un importante
problema de salud pública a nivel mundial, el cual es considerado uno de los
principales problemas de salud mental de los adultos mayores afectando su salud
física e incluso a la muerte, ya sea por complicaciones médicas o suicidio (Kmiec,
Gildengers, Young y Reynolds, 2009). Los criterios propuestos por el Manual
Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales en su cuarta versión revisada
(DSM-IV-TR) son actualmente considerados como el estándar ideal para el
diagnóstico de depresión mayor y la define como un trastorno afectivo
acompañado de un conjunto de síntomas de intensidad y duración variable. El
diagnóstico precoz de la depresión geriátrica es deseable cuando se usan
instrumentos válidos y confiables; por ejemplo, la EDG o la Escala de Depresión
del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) son recomendables. La EDG de
Yesavage ha sido específicamente desarrollada para ser ampliamente utilizada en
el anciano. La EDG reúne los elementos del instrumento ideal: es
autoadministrado, fácil de contestar y fue creado para la población de adultos
mayores. Es un cuestionario cuya versión original contiene 30 preguntas que
evalúan síntomas específicos de la depresión geriátrica. A cada pregunta, el sujeto
responde por SÍ o NO en función de cómo se ha sentido durante la semana
precedente. Un resultado de 0 a 10 sugiere ausencia de depresión, de 11 a 20
depresión ligera y de 21 a 30 depresión modera a grave. El máximo total de
puntos es 30. La escala puede auto-administrarse, pero puede también ser llenada
11

por un entrevistador, aunque el sesgo en la respuesta es más probable en esta
última opción. La validez de contenido de la EDG se apoya en un consenso de
expertos clínicos e investigadores. A partir de una serie de 100 preguntas, se
seleccionaron las 30 mejores para discriminar entre los ancianos deprimidos y losno deprimidos. La validez concomitante es bastante fuerte. Los factores de riesgo
son aquellas características y atributos (variables) que se presentan asociados
diversamente con la enfermedad o el evento estudiado. Los factores de riesgo no
son necesariamente las causas, sólo sucede que están asociadas con el evento.
Como constituyen una probabilidad medible tienen valor predictivo y pueden
usarse con ventajas tanto en prevención individual como en la comunidad. Entre
los factores de riesgo asociados a la depresión se encuentran: factores genéticos,
psicológicos y sociales. De éstos, los psicosociales son los de mayor fuerza de
asociación y se evalúan a través de las siguientes variables: género, productividad
económica, estado civil, escolaridad, actividad física, pluripatología, polifarmacia.
En población mexicana, entre las variables psicosociales asociadas con la
depresión destacan: ser mujer (más aún si se es jefa de familia), dedicarse
exclusivamente a las labores del hogar y si se ha adquirido la responsabilidad de
cuidar a algún enfermo, tener un bajo nivel socioeconómico (por la mayor
exposición a las vicisitudes de la pobreza), estar desempleado (sobre todo en los
hombres), el aislamiento social, tener problemas legales, tener experiencias de
violencia, consumir sustancias adictivas y la migración. Factores del entorno como
la violencia, la inseguridad o las crisis económicas incrementan el riesgo de que se
presente la sintomatología depresiva las constantes crisis económicas y sociales
que se han vivido en México han tenido como consecuencia que, entre las
principales fuentes de preocupación cotidiana, se encuentren las relacionadas con
problemas financieros, y que términos como “sufrimiento” y “tristeza” sean muy
utilizados para dar cuenta de este tipo de preocupaciones. 20-13

Otro factor importante es la edad, ya que a mayor edad las capacidades
físicas se deterioran y los problemas de salud aumentan. La depresión se inscribe
12

en estos últimos y constituye, además, uno de los padecimientos más frecuentes y
discapacitantes, asociado con una alta mortalidad. 21

En cuanto a las comorbilidades, los cambios cognitivos que se asocian con
la vejez, se encuentra la disminución de la memoria a corto plazo, el rendimiento
en pruebas de lógica, la capacidad de comprender material oral y la disminución
del aprendizaje. Estos cambios pueden estar asociados con la presencia de
depresión en los adultos mayores. Investigaciones realizadas en busca de relación
de la depresión y función cognitiva del adulto mayor, reportan correlación negativa
baja de -0.242 y -0.27 realizadas en Bucaramanga, Colombia y México,
respectivamente. 22

En relación con los datos de prevalencia en la población española, en la
Encuesta Europea de Salud 2014 (INE), la depresión referente a los últimos 12
meses en personas mayores de 55 años fue del 12,9%, con un aumento en
mayores de 75 años (15,0%). Los estudios en atención primaria muestran una
prevalencia entre el 16,0% y el 34,5%. 23

El nivel socioeconómico es otro de los factores que consistentemente se ha
relacionado con la presencia de trastornos depresivos. Las personas con menores
ingresos tienen mayor riesgo de presentar sintomatología depresiva. En este
sentido, se plantea que la carencia de recursos trae consigo tristeza, niveles
elevados de estrés, aislamiento, incertidumbre, frecuentes hechos negativos y
escaso acceso al sistema de salud o a otras fuentes de ayuda. Otros
investigadores han confirmado que los problemas de índole económica se asocian
consistentemente con los problemas depresivos; esta situación se vuelve aún más
complicada cuando se trata del sexo femenino. Las mujeres siguen soportando la
responsabilidad ligada a su condición de esposas, madres, educadoras y
cuidadoras de otras personas, al mismo tiempo que se han convertido en una
parte fundamental de la fuerza de trabajo. Por otro lado, el estado civil se encontró
como factor que se asocia con los trastornos depresivos, con diferencias
13

estadísticamente significativas entre países por ingreso, pues las personas
separadas o que nunca se casaron en países ricos tuvieron una mayor asociación
con la depresión; mientras que las personas divorciadas y viudas tuvieron una
mayor asociación con la depresión en los países pobres. 24-12

Similar a estudios realizados en adultos mayores de la Ciudad de México, la
exposición de la población estudiada a polifarmacia mostró una asociación con
este factor para el desarrollo de depresión, con un riesgo débil. 25

El tener un episodio de depresión durante una etapa que sobresale por
definir la formación académica, el inicio de la vida profesional u ocupacional, el
comienzo de la vida sexual y la elección de pareja tiene consecuencias a largo
plazo en muchos ámbitos de la vida, mucho más allá del ámbito de la salud. 26

La depresión en la vejez, si no se diagnostica y se trata adecuadamente
causa sufrimientos innecesarios en el anciano y su familia. Su diagnóstico es tan
importante que el solo hecho de padecerla, constituye un criterio de fragilidad. Sin
embargo, aún existen los criterios erróneos de que la depresión en el anciano es
un aspecto normal de su envejecimiento. 27

Los factores de riesgo para la depresión deben ser conocidos por los
psicólogos porque puede que exista la posibilidad de intervenir sobre ellos para
mejorar o prevenir cuadros que pueden tener un impacto pronóstico importante, de
modo que la capacidad de intervenir a priori constituye un tema relevante. 28

Es un trastorno que se ha convertido en un evidente problema de salud
pública a nivel mundial, el cual es considerado uno de los principales problemas
de salud mental de los adultos mayores. 29

Los avances en el conocimiento sobre la depresión no dejan duda respecto
al tremendo impacto que ésta tiene en la calidad de vida de la población. Pese a
14

ello, una gran mayoría de los individuos no acuden a tratamiento, lo que conlleva a
un incremento en la discapacidad y en el impacto económico y social. 30

Justificación

Con el presente estudio queremos dar a conocer a la comunidad científica
la prevalencia de la depresión en los adultos mayores, así como los factores
asociados en pacientes de la UMF No. 64 Córdoba, Ver., para que se constituya
en la base de nuevos trabajos de investigación sobre un problema muy común en
ellos. Una atención oportuna en esta población permitirá disminuir el número de
consultas, costos económicos, discapacidad, morbilidad y mortalidad.

Esta investigación es importante debido a que con ello se puede lograr
identificar a tiempo la depresión en los adultos mayores, comprendidos en el grupo
de estudio, así como iniciar los tratamientos correspondientes adecuados. Los
principales beneficiados serán los adultos mayores y sus familiares que podrán
estar alertas sobre la posibilidad de depresión y buscar ayuda necesaria, así
asegurando una estrategia para evitar el subdiagnóstico y mejorar la calidad de
vida del adulto mayor. La información obtenida será difundida a través de pláticas
o el formato correspondiente para su publicación.

Existen importantes incógnitas en la información acerca de la depresión en
los adultos mayores, por lo que se requieren nuevas investigaciones acerca de los
factores de riesgo y de protección para presentar depresión, que es información
indispensable para la planificación y ejecución de programas de intervención.

Planteamiento del problema

El envejecimiento de la población es un fenómeno inevitable al que todos
los países actualmente prestan atención; aunque cada uno con enfoques
diferentes. En los últimos años, la población está evolucionando aceleradamentehacia la senilidad. Por lo que el estudio del adulto mayor, constituye un elemento
de esencial importancia y aparece como factor determinante en las
investigaciones médicas.

La depresión es una enfermedad crónica o recurrente que tiene importantes
consecuencias negativas tanto por su elevada prevalencia como por sus efectos
dañinos para la salud. Esta enfermedad es probablemente la principal causa de
sufrimiento del adulto mayor y de la considerable disminución de su calidad de
vida.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que para el 2020 será el
mayor problema de salud en el mundo, por encima de todos los padecimientos de
éste grupo de edad.

Entre los factores de riesgo asociados a la depresión se encuentran:
factores genéticos, psicológicos y sociales. De éstos, los psicosociales son los de
mayor fuerza de asociación y se evalúan a través de las siguientes variables:
género, productividad económica, estado civil, escolaridad, actividad física,
pluripatología y polifarmacia.

Por lo que nos cuestionamos si estos factores tienen una asociación que
deba ser tomada en cuenta para la prevención de la depresión y el diagnóstico
temprano para establecer un tratamiento oportuno.

Por lo que nos surge el siguiente cuestionamiento motivo de esta
investigación.
17

Pregunta de investigación

¿Cuál es la prevalencia de depresión y factores asociados en el adulto mayor de
la Unidad de Medicina Familiar No. 64 Córdoba, Ver?

Objetivos

Objetivo general
Determinar cuál es la prevalencia de depresión y factores asociados en el
adulto mayor en la Unidad de Medicina Familiar No. 64 Córdoba, Ver.

Objetivos específicos
Identificar por género cuál es la prevalencia de depresión en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64 Córdoba, Ver.
Identificar por estado civil cuál es la prevalencia de depresión en el adulto mayor
en la Unidad de Medicina Familiar No. 64 Córdoba, Ver.
Identificar por nivel académico cuál es la prevalencia de depresión en el adulto
mayor en la Unidad de Medicina Familiar No. 64 Córdoba, Ver.
Identificar por ocupación cuál es la prevalencia de depresión en el adulto mayor en
la Unidad de Medicina Familiar No. 64 Córdoba, Ver.
Identificar si la actividad física influye en la depresión en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64 Córdoba, Ver.
Identificar si la polifarmacia influye en la depresión en el adulto mayor en la Unidad
de Medicina Familiar No. 64 Córdoba, Ver.
Identificar si las enfermedades concomitantes influyen en la depresión en el adulto
mayor en la Unidad de Medicina Familiar No. 64 Córdoba, Ver.

Hipótesis

H1. La prevalencia de depresión y factores asociados en el adulto mayor en
la Unidad de Medicina Familiar No. 64 Córdoba, Ver. es alta.

HO. La prevalencia de depresión y factores asociados en el adulto mayor
en la Unidad de Medicina Familiar No. 64 Córdoba, Ver. es baja.

Material y métodos

Diseño de estudio. Observación, transversal, descriptivo.
Universo: Derechohabientes mayores de 60 años que acuden por cualquier motivo
a la consulta externa, en el periodo de enero a junio 2016.
Unidad de análisis: Adulto mayor derechohabiente de la UMF No. 64 Córdoba Ver.
Lugar: Consulta externa de la UMF No. 64 Córdoba, Veracruz.
Periodo de estudio: Enero a Junio del 2016
Tamaño de muestra: 200 pacientes
Selección de la muestra:
Determinación del tamaño y tipo de muestreo:
Número de pacientes adultos mayores de 60 años inscritos en la Unidad de
Medicina Familiar No. 64 = 11,851 individuos
Fórmula
N = N x Za2 x p x q
d2 x (N – 1) + Za2 x p x q
N = 11,851 x 1.962 x 0.05 x 0.95 = 200 individuos
0.032 x (11,851 – 1) + 1.962 x 0.05 x 0.95
Dónde:
N= Tamaño de la población a estudiar
Z = Nivel de confianza
p = probabilidad de éxito o proporción esperada
q = probabilidad de fracaso
d = precisión

Criterios de selección

Criterios de inclusión:

a) Derechohabiente de 60 años y más que acudan a consulta médica a la
Unidad de Medicina Familiar No. 64 de Córdoba, Veracruz.
b) Derechohabiente de 60 años y más que acuda a consulta médica que
acepte la participación del estudio en la Unidad de Medicina Familiar No.
64 de Córdoba, Veracruz, mediante consentimiento informado.
c) Derechohabiente de 60 años y más que su estado físico y mental le
permita participar en el estudio en la Unidad de Medicina Familiar No. 64
de Córdoba, Ver.

Criterios de no inclusión:
a) Derechohabiente de 60 años y más que no firme consentimiento informado
b) Derechohabiente menor de 60 años que acuda a consulta médica
c) Derechohabiente de 60 años y más que su estado físico y mental no le
permita participar en el estudio.

Criterios de eliminación:
a) Derechohabiente de 60 años que no completen el cuestionario instrumento
de medición con respuestas de menos del 95%.
b) Derechohabientes de 60 años que completen el cuestionario y no firmen el
consentimiento.

Descripción de variables

Variable Dependiente: Depresión
Variable Independiente: Factores asociados en el adulto mayor

Variable Depresión
Tipo de variable cualitativa.

Definición conceptual:
Se define a la Depresión como una alteración del estado de ánimo que se
caracteriza por la pérdida del interés en actividades placenteras, pensamientos
recurrentes de muerte, insomnio o hipersomnia, fatiga o pérdida de energía,
sensaciones de tristeza, vacío inutilidad o culpa excesiva o inapropiada, entre
otros. 1

Definición operacional:
Para fines de este estudio se tomó como base la aplicación del cuestionario EDG
de Yesavage para identificar la presencia de síntomas y/o signos de Depresión en
las personas mayores de 60 años, esta es una prueba que ha demostrado ser
reproducible, rápida de aplicar y con una sensibilidad adecuada para ser utilizados
en un programa de cribaje. Es un cuestionario cuya versión original contiene 30
preguntas que evalúan síntomas específicos de la depresión geriátrica. A cada
pregunta, el sujeto responde por SÍ o NO en función de cómo se ha sentido
durante la semana precedente. Un resultado de 0 a 10 sugiere ausencia de
depresión, de 11 a 20 depresión ligera y de 21 a 30 depresión modera a grave. El
máximo total de puntos es 30. 2
Escala de medición: ordinal
Indicador:
De 0 a 10 sugiere ausencia de depresión.
De 11 a 20 depresión ligera.
De 21 a 30 depresión modera a grave.
23

Variable independiente: factores asociados en el adulto mayor

Definición conceptual:

Son elementos clínicos ambientales y sociales que se encontraron ligados a la
presencia de una entidad nosológica en un momento determinado a aquel
individuo cuya edad es igual a 60 o más años.

Definición operacional:

Para fines de este estudio se denominaron factores asociados a la depresión: a
todas aquellas situaciones que puedan intervenir en el estado emocional del
adulto mayor como lo son: género, estado civil, nivel académico, ocupación,
actividad física, enfermedades concomitantes, polifarmacia.

Variables de asociación:

VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
TIPO DE
VARIABLE
TIPO DE
ESCALA
INDICADOR
GÉNERO Condición orgánica,
masculina o
femenina, de los
seres humanos.
Para fines de este
estudio será la
característica
fenotípica que
observe el
investigador al
momento de aplicar
la encuesta del
presente estudio.
Cualitativa Nominal,
Dicotómica
Masculino
Femenino
ESTADO CIVIL Situación jurídica de
una persona física
desde el punto de
vista del derecho
familiar.
Para fines de este
estudio se tomara
en cuenta el estadocivil del paciente
Cualitativa Nominal Soltero
Casado
Unión Libre
NIVEL ESCOLARIDAD Duración de la
educación en un
centro docente
oficial.
Grado de estudios
del paciente, qué
refiera al momento
de la entrevista.
Cualitativa Nominal Analfabeta
Primaria
incompleta o
completa
Secundaria
Preparatoria o
Carrera técnica
Licenciatura
Maestría

OCUPACIÓN. Empleo u oficio que
desempeñan los
individuos.

Actividad en la
ocupa la mayor
parte de su tiempo y
por la que es
remunerada.
Cualitativa Nominal Labores del
hogar
Campesino
Comerciante
Obrero
Empleado
24

ACTIVIDAD FÍSICA Condición física
para realizar
ejercicio mínimo 30
minutos
Condición física
para realizar
ejercicio mínimo 30
minutos
Cualitativa Nominal Si
No
ENFERMEDADES
CONCOMITANTES

Enfermedad que
ocurre durante el
mismo tiempo que
otra
Enfermedad que
ocurre durante el
mismo tiempo que
otra
Cuantitativa Nominal
politómica
DMTIPO2
HAS
ARTRITIS

POLIFARMACIA
Es la utilización de
4 medicamentos o
más de manera
crónica (más de 3
semanas)
independientemente
si está indicada o
no por un médico
Es la utilización de
4 medicamentos o
más de manera
crónica (más de 3
semanas)
independientemente
si está indicada o
no por un médico
Cualitativa Nominal
dicotómica
Si
NO

Procedimiento.

Previa autorización del Comité Local de Investigación y Ética en
Investigación en Salud No. 3103 del Hospital General de Zona No. 32 de
Minatitlán, Veracruz y las autoridades correspondientes; uno de los investigadores
buscó en la sala de espera de la consulta externa de la UMF No. 64 de la Ciudad
de Córdoba Veracruz, Delegación 32; a los derechohabientes adultos mayores
que cumplan con los criterios de inclusión. Se aplicó la encuesta para la
recolección de datos la cual se encuentra dividida en dos partes, la primera que
incluye el instrumento de medición de Depresión de Yesavage, la cual consta de
30 ítems con preguntas relacionadas con el área emocional y una segunda parte
con 9 ítems en las cuales se estudian los factores asociados tales como genero
estado civil, ocupación actividad física, comorbilidades, polifarmacia, ingreso
económico dicho instrumento fue preguntado y aplicado por el investigador, previa
firma del consentimiento informado, en un consultorio de la Unidad Médica
mencionada, asignado por la autoridad correspondiente se invitó al adulto mayor a
dicho lugar para realizar dicha actividad. Se explicó clara y ampliamente a cada
derechohabiente, en que consiste su participación en el estudio y qué objetivos se
persiguen. Se otorgó orientación en caso de dudas al momento de contestar
dichas encuestas, ya concluida, se realizó una revisión de las mismas, verificando
que cada una de las variables estén contestados y evitar así algún tipo de omisión.
El proceso de aplicación de la encuesta se llevó a cabo en los turnos matutino y
vespertino de lunes a viernes en el periodo comprendido de Enero a Junio del
2016. Obtenido el total de la muestra representativa de esta población, se
procedió a elaborar una base de datos en programa SPSS versión 21 donde se
analizaron los resultados para análisis de los mismos.

Plan de análisis.

Una vez recolectada dicha información se generó una base de datos y se
realizó un análisis estadístico para después emitir los resultados y conclusiones
pertinentes.

Los resultados fueron expresados de acuerdo al tipo de variable, en
porcentaje y proporciones, realizando un análisis estadístico y descriptivo.

Aspectos éticos.

El presente estudio se apega a lo dispuesto en el Reglamento de la Ley
General de Salud en materia de Investigación para la Salud. Se tomará en
consideración lo que establece el Título Segundo, Capítulo I, artículo 13,14
fracción I, se ajustó a los principios éticos y científicos que lo justifiquen (SSA,
1987).

Fracción V, se cuenta con el consentimiento informado y por escrito de cada
participante.

Fracción VI, se realiza por profesionales de la salud con conocimiento y
experiencia para cuidar la integridad del ser humano.

Fracción VII y VIII se cuenta con la autorización del Comité Local de Investigación
y Ética en Investigación del Hospital General de Zona No. 8 de Córdoba, Ver. y se
llevará a cabo cuando con la autorización del titular de atención de la salud y de
conformidad con los artículos 31, 62, 69, 71,73 y 88 de éste reglamento.

El estudio se considera de riesgo mínimo para los participantes, debido a
que se realizaran solo registro de datos demográficos y clínicos según el artículo
17, fracción II.

Todos los procedimientos están de acuerdo con lo estipulado en el
reglamento de La Ley General de Salud en materia de Investigación para la Salud
título segundo capítulo 1, articulo 17, fracción ll. 31

Recursos humanos, materiales y financieros.

Recursos Humanos:
1.- Un residente de la especialidad de Medicina Familiar
2.- Un asesor de metodología de la Investigación

Recursos Materiales:
1 Consultorio de Medicina Familiar
1 impresora
1 computadora portátil
1 USB
1 engrapadora
3 cartuchos de tinta
10 lápices del no. 2
10 sacapuntas
199 formatos de la encuesta
1000 hojas blancas

Recursos Financieros:
Los propios del investigador

Resultados

Se realizaron 200 encuestas a adultos mayores de 60 años de edad, con edad
promedio de 67 años +/- 6.63; de los cuales 67% (134 pacientes) corresponden al
sexo femenino y un 33% (66 pacientes) corresponden al sexo masculino.

Gráfica No.1 Histograma de grupos de población por edad

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

Gráfica. 2 Distribución por sexo del total de la población estudiada

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.
134, (67%)
66, (33%)
n=200
femenino
masculino
30

Dentro de las variables, se consideró, el estado civil, encontrándose del total de
los pacientes que se entrevistaron el 42% (84) son casados, el 26% (53) son
viudos, el 16% (32) viven en unión libre y el 16% (32) son solteros.

Gráfica. 3 Distribución por estado civil del total de la población estudiada

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

84, (42%)
53, (26%)
32, (16%)
32, (16%)
n=200
casados
viudos
union libre
solteros
31

Otra variable a investigar fue la actividad física y se encontraron los siguientes
datos: el 62% de los pacientes (125) practican la caminata, el 32% (64) no realizan
ninguna actividad física, solo el 4% de los pacientes (8) corren y finalmente el 2%
practican la natación.

Gráfica. 4 Distribución por actividad física del total de la población estudiada

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

125, (62%9
8, (4%)
4, (2%)
64, (32%)
n=200
Caminata
Correr
Natación
Sedentarismo
32

Se identificó que tipo de enfermedades crónicas padecen este grupo de pacientes,
encontrándose: que el 28% de los pacientes (57) son Hipertensos, 21% (42) eran
diabéticos tipo 2, el 19.5% (39) padecían de otras enfermedades crónicas no
especificadas, 5.5% (11) de los pacientes padecían artritis reumatoide y 2.5% de
los pacientes (5) padecían algún tipo de cardiopatía.Gráfica. 5 Distribución por enfermedades crónicas del total de la población
estudiada.

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

57, (28%)
42, (21%)
11, (5.5%)
5, (2.5%)
39, (19.5%)
n=200
Hipertensión
Dm tipo2
Artritis reumatoide
Cardiopatía
Otras enfermedades
33

Se investigó la existencia de polifarmacia y se encontraron los siguientes
resultados: el 64.5% que corresponde a 129 toman de manera diaria 4 o más
medicamentos y el 35.5% que corresponde a 71 paciente toman menos de 4
medicamentos al día.

Gráfica. 6 Distribución por presencia de polifarmacia del total de la población
estudiada.

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

129, (64.5%)
71, (35.5%)
n=200
Si
No
34

Se estudió la ocupación de los pacientes entrevistados y se encontraron los
siguientes resultados: el 66% de los pacientes que corresponde a 132 no
realizaban ninguna actividad laboral, el 14% (28) realizaban alguna otra actividad
no especificada, el 8% (16) continuaban dedicándose a actividades del campo, el
4% (8) se dedicaban al comercio, el 3.5% (7) continuaban ejerciendo su profesión
el 2.5% (5) se eran empleados y el 2% (4) eran obreros.

Gráfica. 7 Distribución por ocupación del total de la población estudiada

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

132, (66%)
28, (14%)
16, (8%)
8, (4%)
5, (2.5%) 4, (2%)
n=200
Ninguna
Actividad no
especificada
Campo
Comercio
Profesionista
Obrero
35

Se revisó la escolaridad de los pacientes involucrados en el estudio y se arrojó el
siguiente resultado: el 31.5% de los pacientes (63) no había terminado la primaria,
el 24% de los pacientes (48) concluyó la educación primaria, el 16% de los
pacientes que corresponde a 32 habían terminado sus estudios de secundaria y el
mismo porcentaje de pacientes se encontró que eran analfabetas, el 6% (12)
tenían licenciatura, el 4.5% (9) preparatoria terminada y finalmente el 2% (4)
tenían otros estudios.

Gráfica. 8 Distribución por escolaridad del total de la población estudiada

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

63, (31.5%)
48, (24%)
16%
5%
6%
16%
2%
n=200
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria
Preparatoria terminada
Licenciatura
Analfabeta
Otros estudios
36

Se estudió la distribución de la depresión en la población estudiada encontrándose
los resultados siguientes: el 70.5% que corresponde a 141 pacientes se
encontraron sin Depresión, el 16.5% (33) se encontraron con Depresión grave y el
13% (26) con depresión leve.

Gráfica. 9 Distribución de depresión en la población estudiada

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

Depresión y grupo de edad
De acuerdo a depresión y grupo de edades, se encontró que en todos los grupos
de edad el mayor porcentaje se encuentra sin depresión, y el grupo de edad que
presenta algún grado de depresión es el grupo de edad de 65 a 70 años.

Gráfica. 10 Relación entre depresión y grupos de edad

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.
141, (70.5%)
33, (16.5%)
26, ([VALOR])
n=200
Sin depresión
Depresión grave
Depresión leve
0
10
20
30
40
50
65-70 71-75 76-80 81-85 86-90
49
16
13
7
0
11
4 4
1 0
11
3 5 3 1
normal
dep lev
dep grave
37

Depresión y Género

En cuanto a depresión y género se encontró que el sexo femenino se deprime
más y con mayor intensidad que el sexo masculino.

Gráfica. 11 Relación entre género y depresión

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NORMAL DEPRESION LEVE DEPRESION GRAVE
89
24
21
52
2
12
FEMENINO
MASCULINO
38

Depresión y estado civil

En cuanto a la relación del estado civil y la depresión se observó que el grupo de
casados y viudos se deprimen más que los que están solteros y en unión libre.

Gráfica. 12 Relación entre estado civil y depresión

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

0
10
20
30
40
50
60
70
SOLTERO CASADO UNION LIBRE VIUDO
ESTADO CIVILCIVIL
23
62
24
32
3
11
1
11
5
11
7
10
ESCALA NORMAL
ESCALA DEPRESIÓN LEVE
ESCALA DEPRESIÓN GRAVE
39

Depresión y actividad física

En cuanto a la relación entre depresión y actividad física se encontró que los
pacientes que no realizan ninguna actividad física se deprimen más que los que la
realizan.

Gráfica. 13 Relación entre actividad física y depresión

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

0
20
40
60
80
100
120
CAMINATA CORRER NATACIÓN NINGUNA
ACTIVIDAD FISICA
101
6
3
31
13
1 0
12 11
1 0
21
ESCALA NORMAL
ESCALA DEPRESIÓN LEVE
ESCALA DEPRESIÓN GRAVE
40

Depresión y enfermedades crónicas

En cuanto a la relación de depresión y enfermedades crónicas se observó que se
deprimen más los pacientes que padecen más de una patología y dentro de las
enfermedades crónicas se deprimen más los pacientes diabéticos e hipertensos
que los que padecen de alguna cardiopatía o artritis.

Gráfica. 14 Relación entre Depresión y enfermedades crónicas

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar número 64.

0
5
10
15
20
25
30
35
40
M
A
S
D
E
1
D
M
T
IP
O
2
H
A
S
C
A
R
D
IO
P
A
TI
A
S
A
R
TR
IT
IS
R
EU
M
A
TO
ID
E
O
TR
A
S
ENF.CRONICAS
30
32
38
4
10
27
10
5
8
0 0
3
6
5
11
1 1
9
ESCALA NORMAL
ESCALA DEPRESIÓN LEVE
ESCALA DEPRESIÓN GRAVE
41

Depresión y polifarmacia

En cuanto a la relación de depresión y polifarmacia se encontró que 129 pacientes
que corresponde al 64.5% de total de pacientes consumían 4 o más
medicamentos, de estos 43 pacientes (21.5%) presentaba algún grado de
depresión.

Gráfica. 15 Relación entre Depresión y polifarmacia

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NORMAL DEPRESIÓN LEVE DEPRESIÓN GRAVE
ESCALA
86
18
25
55
0
8
POLIFARMACIA SI
POLIFARMACIA NO
42

Depresión y ocupación

De la relación entre estas 2 variables los resultados fueron los siguientes: de los
pacientes que no realizaban algún tipo de actividad laboral, los cuales sumaron
132 que correspondía al 66% del total de pacientes encuestados, 47 (23.5%)
presento algún tipo de Depresión, en cambio quienes realizaban actividades fuera
de su domicilio, 68 pacientes (34%) se deprimían con mucho menor frecuencia o
no presentaban depresión.

Gráfica. 16 Relación entre depresión y ocupación

Fuente. Resultadosde la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar número 64.

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
LA
B
O
R
ES
D
EL
H
O
G
A
R
C
A
M
P
ES
IN
O
C
O
M
ER
C
IA
N
TE
O
B
R
ER
O
P
R
O
FE
SI
O
N
IS
TA
EM
P
LE
A
D
O
O
TR
O
S
OCUPACIÓN
85
14
5 4 5 2
26 24
1 0 0 0 0 1
23
1 3 0 2 3 1
ESCALA
NORMAL
ESCALA
DEPRESIÓN
LEVE
ESCALA
DEPRESIÓN
GRAVE
43

Depresión y escolaridad

De la relación entre estas 2 variables se encontró que de los pacientes
analfabetos o con primaria incompleta, 36 pacientes (18%) tenían algún grado de
depresión, en cambio los pacientes con preparatoria y licenciatura sumaron un
total de 5 pacientes (2.5%) presentaron algún tipo de Depresión.

Gráfica. 17 Relación entre depresión y grado de escolaridad

Fuente. Resultados de la base de datos de la tesis Prevalencia de Depresión y Factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No. 64.

0
10
20
30
40
50
A
N
A
LF
A
B
ET
A
P
R
IM
A
R
IA
IN
C
O
M
P
LE
TA
P
R
IM
A
R
IA
C
O
M
P
LE
TA
SE
C
U
N
D
A
R
IA
P
R
EP
A
R
A
TO
R
IA
LI
C
EN
C
IA
TU
R
A
O
TR
O
S
ESCOLARIDAD
17
42
34
28
6
10
4 4
11
7
1
3
0 0
11 10
7
3
0
2
0
ESCALA
NORMAL
ESCALA
DEPRESIÓN
LEVE
ESCALA
DEPRESIÓN
GRAVE
44

Discusión

El objetivo del nuestro estudio fue determinar la prevalencia de depresión, así
como los factores asociados en el adulto mayor en la Unidad de Medicina Familiar
Número 64 de Córdoba, Veracruz.

En el presente estudio se realizaron 200 encuestas a adultos mayores de 60 años,
la edad promedio fue de 67 años +/- 6.63, de los cuales 134 pacientes, es decir, el
67% corresponde al sexo femenino, y 66 pacientes que corresponde al 33% se
trata de pacientes del sexo masculino.

En lo que respecta a la variable de depresión y grupo de edad se encontró que el
grupo que más se encuentra afectado es el de 65 a 70 años de edad con un 11%
de las encuestas, el resultado de nuestro estudio dista de lo realizado por Aguilar
SN donde nos menciona que a mayor edad las capacidades físicas se deterioran y
los problemas de salud aumentan. La depresión se inscribe en estos últimos y
constituye, además, uno de los padecimientos más frecuentes y discapacitantes,
asociado con una alta mortalidad

En cuanto al género se encontró que el sexo femenino se deprime más que el
sexo masculino, reportándose 45 pacientes que corresponde al 22.5% del total en
comparación con 7 casos que corresponde al 7% del sexo masculino, este
resultado coincide con un estudio realizado por Quinto NM, Sánchez FD en el sur
de Veracruz donde se encontró mayor depresión en el sexo femenino en un
porcentaje de 59% y en el sexo masculino 56.2%.

En cuanto al estado civil se encontró que los pacientes casados son los que más
se deprimen reportándose 22 pacientes que corresponde al 11% del total, le sigue
los pacientes viudos que suman 21 pacientes y representa el 10.5%, en
comparación con pacientes en unión libre o solteros que entre ambos suman 16
casos que representa el 8% del total de las encuestas, sin embargo en el estudio
45

de Bastidas HB y Sigüenza RB, las personas que mostraron mayor depresión es
en la personas divorciadas y solteras.

En cuanto a la actividad física se encontró que los pacientes que no realizan
ninguna actividad se deprimen más, 33 de los pacientes que corresponde al
16.5% de los encuestados tienen algún grado de depresión en comparación con
los que realizan alguna actividad como caminar por ejemplo que son 24 pacientes
corresponde 12%, lo que concuerda con el estudio de Sigüenza RB donde se
demuestra el impacto de llevar una vida sedentaria durante la vejez y la
importancia de mantener una vida activa con ejercicio en forma correcta durante
esta etapa de la vida.

En cuanto a comorbilidades se encontró que los pacientes que más se deprimen
son los pacientes portadores de Hipertensión arterial que sumaron 19 pacientes y
representa el 9.5%, le sigue los pacientes que tienen más de 1 enfermedad
crónica que suman 16 pacientes y corresponde al 8%, en comparación con
pacientes que cursan con patologías cardiacas o artritis reumatoide que suman 2
pacientes y que representa el 1% del total de las encuestas, sin embargo otros
estudios como el que realizó Roesch FD, Dr. Remes JT, Dra. Silva CC y Sigüenza
RB donde se observa prevalencia significativa de depresión en adultos mayores
que han sufrido accidentes cerebrovasculares (ACV). Esta prevalencia se estima
de 11% a 50% durante el primer mes después del ACV y solo disminuye de 1 a 2
años. Se ha estimado que la prevalencia de depresión se duplica en adultos
mayores que padecen de diabetes, en comparación con adultos mayores sanos.

En cuanto a la variable de polifarmacia se encontraron 43 casos que representa
21.5% del total y que si toman 4 o más medicamentos y que cursan con algún
grado de depresión en comparación con los que no toman 4 medicamentos o más
que fueron 8 pacientes 4% del total de los casos que registraban algún grado de
depresión, concuerda con el estudio realizado por Sigüenza RB estudio realizado
en adultos mayores de la Ciudad de México, la exposición de la población
46

estudiada a polifarmacia mostró una asociación con este factor para el desarrollo
de depresión, con un riesgo débil.

En cuanto a la variable de ocupación, los pacientes que no realizan alguna
actividad de la cual reciban alguna remuneración económica y que presentan
depresión ya sea leve a severa fueron 47 pacientes que corresponde al 23.5% de
los casos, en comparación de quienes realizan alguna actividad con algún grado
de depresión solo se encontraron 5 casos que representa el 2.5%, concuerda con
los estudios realizados por Zavala GL y Castro ML donde se demuestra que el no
contar con una fuente de ingresos se relaciona con la presencia de trastornos
depresivos.

En cuanto a la variable de escolaridad se encontró que los pacientes que más se
deprimen son los pacientes con primaria incompleta los cuales fueron 21
pacientes que corresponde al 10.5%, de ahí le siguieron los pacientes con ningún
grado de escolaridad fueron 15 y representa el 7.5%, finalmente los pacientes que
terminaron la primaria, los cuales fueron 14 y representa el 7% del total, en
comparación con los pacientes que tienen la secundaria, preparatoria o
licenciatura que fueron 9 pacientes y que corresponde al 4.5% del total de los
casos, este resultado se asemeja con lo encontrado por Quinto NM y Sigüenza
RB, donde relacionan los síntomas depresivos y el grado de escolaridad con factor
de riesgo débil, otros autores no observaron ningún efecto de los años de
escolaridad sobre el nivel de vida, así mismo no se presentó una correlación
significativa entre años de escolaridad y síntomas depresivos. Un estudio
realizado en Jalisco, México, no mostró un efecto de la escolaridad sobre la
presencia de síntomas depresivos en la población estudiada.

Conclusión

La depresión seguirá siendo una enfermedad que habrá que seguir
vigilando de cerca, sobre todo en nuestros pacientes adultos mayores, ya que
como lo hemos comentado, puede pasar desapercibida.

El estado emocional debe de ser uno de los pilares principales a explorar
cuando pretendamos dar una atención de calidad en el adulto mayor, entre otros
aspectos.

Ahora ya con el conocimiento de que el paciente se puede presentar con
una gama tan diversa de sintomatología, que puede se puede presentar en
cualquier etapa del adulto mayor, de que puede enmascararse por la presencia de
comorbilidades y que en algunas ocasiones también puede desencadenar un
episodio depresivo mayor.

Recordar que hay factores de riesgo para la presencia de depresión,tales como el
estado civil, el ejercicio, etc.

En este estudio se determinó que existe un grado de relación entre la
depresión y factores asociados como el género femenino, casados, sedentarismo,
comorbilidades principalmente hipertensión arterial, pacientes con polifarmacia
desempleados y con bajo grado de escolaridad. Lo contrario se observa con el
grupo de edad en el cual se observó poca relación.

Ante tal información debemos de prestar atención a todos estos factores
que repercuten y determinan de alguna manera con la presencia o no de
depresión en el adulto mayor.

Propuesta

Como médicos familiares no debemos de pasar por alto cuando estemos frente a
un adulto mayor, el aspecto emocional, dentro del interrogatorio que se debe de
realizar a este tipo de pacientes, el aspecto emocional es muy importante, entre
otros aspectos, sobre todo si encontramos factores de riesgo asociados.

Buscar intencionadamente pacientes en esta etapa de la vida con algún grado de
depresión a través de instrumentos válidos, evitar así el subregistro y lo más
importante, dar un tratamiento oportuno y eficaz.

Debemos de disminuir la frecuencia de esta enfermedad, con acciones
preventivas durante e incluso en etapas previas de la vida, con la finalidad de
tener la mejor calidad de vida posible.

Cronograma de actividades

PROGRAMADO 2015 ROGRAMADO 2016 REALIZADO 2015
REALIZADO
2016
M A M J J A S O N D E F M A ACTIVIDADES M A M J J A S O N D E F M A

SELECCIÓN DEL
TEMA

RECUPERACIÓN
BIBLIOGRÁFICA

DESARROLLO
DEL PRODUCTO

CONSTRUCCIÓN

EVALUACIÓN
POR EL CLIEIS
3103

LEVANTAMIENTO
DE DATOS

CAPTURA DE
DATOS

1ER. ANÁLISIS
DE DATOS

RESULTADOS
PRELIMINARES

RESULTADOS
DEFINITIVOS

REDACCIÓN DE
LA TESIS

Bibliografía
1. Zavala GL, Núñez RC, Chavarría RS, Ochoa L, Suazo NR, Morales RA, et al.
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Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects as adopted by
the 52 WMA General Assembly, Edeimburgh, October 2000.

Anexos

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(ADULTOS)

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio: PREVALENCIA DE DEPRESIÓN Y FACTORES ASOCIADOS EN EL ADULTO MAYOR
EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NUM. 64 CORDOBA, VER
Patrocinador externo (si aplica):
Lugar y fecha: CÓRDOBA, VERACRUZ, MEXICO.
Número de registro: R-2015-3103-45
Justificación y objetivo del estudio: Determinar la prevalencia de depresión y factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No.64 Córdoba, Ver.
Procedimientos: Se realizará una encuesta con 30 reactivos, respecto a las recomendaciones realizadas
por el personal médico a pacientes derechohabientes mayores de 60 años que acuden
por cualquier motivo en el periodo de enero a junio 2016 a la consulta externa.
Posibles riesgos y molestias: Ninguno
Posibles beneficios que recibirá al participar
en el estudio:
Identificar la prevalencia de depresión y factores asociados en el adulto mayor en la
Unidad de Medicina Familiar No.64 Córdoba, Ver
Información sobre resultados y alternativas
de tratamiento:
Se me dará a conocer los resultados de la investigación encontrados posterior al análisis
de la información así como conocer las causas y factores asociados depresión en el
adulto mayor.
Participación o retiro: Se me ha explicado que es voluntaria mi participación en el presente estudio y que podré
retirarme en el momento que yo considere conveniente sin que ello afecte el recibir la
atención y el servicio medico
Privacidad y confidencialidad: Se garantizará la confidencialidad de los resultados obtenidos apegado a los principios de
ética que rigen la investigación clínica actualmente.
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica):
Beneficios al término del estudio: Conocer los factores asociados y la prevalencia de depresión
en los derechohabientes de la UMF No. 64 de Córdoba, Ver.

En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigador Responsable: Dr. Dante Omar Ibarra Vázquez
Colaboradores: Dra. Abigail Contreras Gómez

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC
del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono
(55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx

Nombre y firma del sujeto

Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

Testigo 1

Nombre, dirección, relación y firma

Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma
Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación,
sin omitir información relevante del estudio

Clave: 2810-009-013
mailto:comision.etica@imss.gob.mx
54

ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE

1. ¿Está satisfecho (a) con su vida? Sí No
2. ¿Ha renunciado a muchas actividades? Si No
3. ¿Siente que su vida está vacía? Si No
4. ¿Se encuentra a menudo aburrido (a)? Si No
5. ¿Tiene esperanza en el futuro? Si No
6. ¿Está molesto por pensamientos que no puede alejar de su mente? Si No
7. ¿Está de buen humor la mayor parte del tiempo? Si No
8. ¿Tiene miedo de que algo le vaya a suceder? Si No
9. ¿Se siente contento (a) la mayor parte del tiempo? Si No
10. ¿Se siente frecuentemente desamparado (a)? Si No
11. ¿Se siente intranquilo (a) y nervioso (a) con frecuencia? Si No
12. ¿Prefiere quedarse en casa en vez de salir y hacer cosas nuevas? Si No
13. ¿Se preocupa frecuentemente por el futuro? Si No
14. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que los demás? Si No
15. ¿Piensa que es maravilloso estar vivo (a) ahora? Si No
16. ¿Se siente desanimado (a) o triste con frecuencia? Si No
17. ¿Siente que nadie lo aprecia? Si No
18. ¿Se preocupa mucho por el pasado? Si No
19. ¿Cree que la vida es muy interesante? Si No
20. ¿Le es difícil comenzar con nuevos proyectos? Si No
21. ¿Se siente lleno (a) de energía? Si No
22. ¿Siente que su situación es desesperante? Si No
23. ¿Cree que los demás están en mejores condiciones que usted? Si No
24. ¿Se molesta con frecuencia por cosas sin importancia? Si No
25. ¿Tiene ganas de llorar con frecuencia? Si No
26. ¿Tiene problemas para concentrarse? Si No
27. ¿Disfruta el levantarse por las mañanas? Si No
28. ¿Prefiere evitar las reuniones sociales? Si No
29. ¿Le es fácil tomar decisiones? Si No
30. ¿Esta su mente tan clara como solía estar antes? Si No

Puntuación Total
0-10 Normal
11-14 Depresión leve
14 Depresión grave

Bibliografía
Aguilar SN y Ávila JF. La Depresión: particularidades clínicas y consecuencias en el adulto mayor. Gaceta Médica Méx. Vol.
143 No.2, 2007:141-148.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN REGIONAL VERACRUZ SUR
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 64
COORDINACIÓN CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
“PREVALENCIA DE DEPRESIÓN Y FACTORES ASOCIADOS EN EL ADULTO
MAYOR EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 64 CORDOBA, VER”

NOMBRE: FOLIO:
NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL:

FECHA:

EDAD:
GENERO:
ESTADO CIVIL
Soltero
Casado
Unión libre
Viudo
ACTIVIDAD FISICA Caminata
Correr
Natación
ENFERMEDADES CRÓNICAS DM tipo 2
HAS
Cardiopatías
Artritis Reumatoide
Otras
POLIFARMACIA Sí No

OCUPACIÓN:

NIVEL DE ESCOLARIDAD:
Labores del hogar Analfabeta
Campesino Primaria incompleta
Comerciante Primaria completa
Obrero Secundaria
Profesionista Preparatoria
Empleado de comercio Licenciatura o maestría
Otros Otros

MÉXICO •
Dirección de Prestaciones Médicas
~icIad di EQ/Cllci6n, In~ '1 PoIIiCl.s de SlIud
Coorcin.ción de InYestigaclón en SaLId
"2015, AIIo del G-.llslmo Jo" ,..-1. M<nIOI '1 P .... 6n".
Dictamen de Autorizado
Comlti Loe,l de Investigación y ~tlc:a en Inlle5tlgi!lclón