Prevalencia-de-las-principales-enfermedades-bucodentales-en-una-poblacion-de-escolares-con-denticion-mixta

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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA 
 DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
ESPECIALIZACIÓN EN ESTOMATOLOGÍA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE 
 
 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES 
 BUCODENTALES EN UNA POBLACIÓN DE ESCOLARES 
 CON DENTICIÓN MIXTA 
 
 T E S I S 
QUE PARA OPTAR POR EL GRADO DE 
 
ESPECIALISTA EN ESTOMATOLOGÍA DEL NIÑO 
Y DEL ADOLESCENTE 
 
 
PRESENTA: 
 
CD. VERÓNICA ROCÍO JUÁREZ LÓPEZ 
 
 
 
DIRECTORA: 
 
CD. DIANA RIVERA LÓPEZ 
 
 
 
ASESORA: 
 
MTRA. ELSA CORREA MUÑOZ 
 Ciudad de México, octubre de 2017 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MEXICO 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
EN UNA POBLACIÓN DE ESCOLARES CON DENTICIÓN MIXTA 
CD. Verónica Rocío Juárez López 
 
Agradecimientos 
 
 
A mi directora de tesis, la CD. Diana Rivera López, toda mi gratitud por 
sus aportaciones para concluir este proyecto. 
 
 
A mi asesora, la Maestra Elsa Correa Muñoz, por sus enseñanzas, 
paciencia y dedicación para realizar este proyecto, sobre todo, agradezco su 
gran calidad humana para guiarme. 
 
 
A la Maestra Silvia Servín, gracias por confiar en mí, e impulsarme para 
seguir adelante. 
 
 
Al Dr. Víctor Manuel Mendoza Núñez, por el apoyo para la elaboración 
de esta tesis. 
 
 
Al Dr. Luis Enrique Salgado, por su valiosa intervención en todo momento 
que lo requerí. Muchísimas gracias. 
 
 
A la Dra. Raquel Retana Ugalde, por su asesoría en los resultados de esta 
tesis. 
 
 
Al Dr. Marco Ramos, por su valiosa guía y apoyo incondicional durante 
mi formación académica. 
 
 
A los Profesores de la Especialidad, por su paciencia y dedicación. 
 
 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
EN UNA POBLACIÓN DE ESCOLARES CON DENTICIÓN MIXTA 
CD. Verónica Rocío Juárez López 
Dedicatorias 
 
 
Principalmente a Dios, por darme la Vida, por todo lo que me ha dado, por 
no soltarme de su mano en momentos de debilidad y por todos los momentos 
de felicidad. 
 
A mis Padres: †Papi, hoy ya no estás conmigo, este triunfo te lo dedico a 
ti, tú me diste aliento para continuar mi vida profesional, gracias por 
cuidarme siempre como a tu niña. Mamá, gracias por ser un ejemplo en mi 
vida, por tu confianza y dedicación, por ser la mejor Madre que Dios me 
pudo dar, también por ser mi confidente y gran amiga. 
 
A mis Hijos no nacidos, sé que desde el Cielo me cuidan. 
 
A mis hermanos, Pedro, Guillermo, Tomás, Paco y José Inés, por ser mis 
cómplices en los proyectos de vida que intento realizar, por su apoyo 
incondicional, gracias. 
 
A mis sobrinos, especialmente a Pakis, Cuco, Cati y Pita, por apoyarme en 
mis momentos de desesperación. 
 
A Carlos Sánchez, que llegaste a mi vida en el momento equivocado, pero 
Dios hizo que seas la persona correcta para compartir mi vida a tu lado. 
 
A Rosa Luz, Cecy, Erika, por apoyarme en el momento justo. 
 
A mis hijas adoptivas, que en los momentos más difíciles están a mi lado 
incondicionalmente. 
 
A los pacientes de práctica privada, así como a los pacientes de la Clínica 
Reforma por su apoyo. 
 
 
A todos ustedes, MUCHAS GRACIAS 
 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
EN UNA POBLACIÓN DE ESCOLARES CON DENTICIÓN MIXTA 
CD. Verónica Rocío Juárez López 
ÍNDICE 
I. Introducción 7 
II. Marco teórico 8 
 II.1 Caries 9 
 II.1.1 Etiología 10 
 II.1.2 Prevalencia 13 
 II.1.3 Clasificación 14 
 II.1.4 Factores de riesgo 15 
 II.1.5 Diagnóstico 16 
 II.1.6 Tratamiento 19 
 II.1.7 Prevención 20 
 II.2 Enfermedad periodontal 21 
 II.2.1 Etiología 22 
 II.2.2 Prevalencia 26 
 II.2.3 Clasificación 27 
 II.2.4 Factores de riesgo 34 
 II.2.5 Diagnóstico 37 
 II.2.6 Tratamiento 43 
 II.2.7 Prevención 45 
 II.3 Maloclusiones 47 
 II.3.1 Etiología 48 
 II.3.2 Prevalencia 51 
 II.3.3 Clasificación 53 
 II.3.4 Factores de riesgo 58 
 II.3.5 Diagnóstico 58 
 II.3.6 Tratamiento 60 
 II.3.7 Prevención 61 
III. Problema 66 
IV. Hipótesis 67 
V. Objetivo 68 
VI. Material y métodos 69 
 VI.1 Tipo de estudio 69 
 VI.2 Universo de estudio 69 
 VI.3 Criterios de inclusión 69 
 VI.4 Criterios de exclusión 69 
 VI.5 Variables 69 
 VI.6 Técnicas 71 
 VI.7 Análisis estadístico 71 
 VI.8 Aspectos éticos y legales 71 
VII. Resultados 72 
VIII. Discusión 75 
IX. Conclusiones 81 
X. Perspectivas 82 
XI. Referencias 83 
XII. Anexos 92 
 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
EN UNA POBLACIÓN DE ESCOLARES CON DENTICIÓN MIXTA 
CD. Verónica Rocío Juárez López 
RESUMEN 
 
Antecedentes: estimar la prevalencia de las enfermedades bucodentales es 
fundamental porque permite implementar medidas preventivas, e identificar las de 
mayor frecuencia y prevalencia para establecer tratamientos oportunos. La caries 
dental se ha considerado como la enfermedad bucal de mayor prevalencia en la 
historia a nivel mundial, debido a que afecta entre el 60-90% de la población escolar; 
en la actualidad, su presencia se asocia con factores socioculturales, económicos, 
ambientales y de comportamiento; por otro lado, según la Organización Mundial de 
la Salud (OMS), en México se estima que el 80% la padece. Las periodontopatías se 
consideran como la segunda alteración bucodental, por su morbilidad; afecta a más 
de tres cuartas partes de la población en el mundo, existe evidencia de que la 
prevalencia de la gingivitis aumenta con la edad (entre 15-20% en escolares), inicia 
en promedio a los 5 años y alcanza el punto máximo en la pubertad para después 
disminuir. En cuanto a las maloclusiones, de acuerdo con la OMS, ocupan el tercer 
lugar en frecuencia entre las alteraciones que afectan la salud del sistema 
estomatognático a nivel general, pero en la población infantil ocupan el segundo 
lugar, por lo tanto, debido a su prevalencia e incidencia se consideran como un 
problema de salud pública; los reportes sobre maloclusiones en niños de 4-5 años 
señalan una prevalencia del 70-80% y en adolescentes alcanza el 96.4%; con respecto 
de los tipos de maloclusión, de acuerdo con la clasificación de Angle, se ha 
encontrado que la Clase I es hasta cinco veces más frecuente comparada con las 
Clases II y III. 
Objetivo: determinar la prevalencia de las principales enfermedades bucodentales 
en pacientes con dentición mixta. 
Metodología: se llevó a cabo un estudio observacional, retrolectivo, transversal, 
descriptivo, mediante la recolección de datos en 167 expedientes de la Clínica 
Universitaria de Atención a la Salud (CUAS) “Reforma” de la FES Zaragoza UNAM, 
con previo consentimiento informado de las autoridades correspondientes. 
Resultados: dentro de las alteraciones bucodentales, la de mayor prevalencia fue la 
caries dental: 93%, periodontopatías: 23% y maloclusiones: 22%. En cuanto a la 
variable sexo se encontró mayor prevalencia de caries dental en el femenino (95%); 
con respecto a las periodontopatías, se observa que el femenino tiene mayor riesgo 
de presentarlas, en comparación con el masculino, al obtener una razón de momios 
de 2.35 con un intervalo de confianza del 95% de 1 a -5.37 con un valor de p=0.02, 
cifra que fue estadísticamente significativa. 
En cuanto a las maloclusiones, de acuerdo con la Clasificación molar de Angle,la 
prevalencia en Clase I fue mayor en el sexo femenino (72%), en clases II y III se 
observó mayor prevalencia en sexo masculino (25%). 
Conclusiones: las alteraciones bucodentales de mayor prevalencia en la población 
de estudio son caries dental (93%), periodontopatías (23%) y maloclusiones (22%). 
 
Palabras clave: Prevalencia, caries dental, periodontopatías, maloclusiones. 
 
 
 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
EN UNA POBLACIÓN DE ESCOLARES CON DENTICIÓN MIXTA 
CD. Verónica Rocío Juárez López 
ABSTRACT 
 
Background 
It is essential to calculate the prevalence of oral diseases since it allows to set 
preventive measures as well as to identify the most common and frequent ones on 
order to set up proper treatments. Tooth decay has been considered as the most 
common oral disease in world history. Nowadays, tooth decay prevalence is 
associated to social, cultural, economical, environmental, and behavioral factors. 
According to World Health Organization (WHO), between 60% and 90% of world school 
population is afflicted by this disease. In Mexico, 80% of population is afflicted by it. 
Periodontopathic issues are considered the second oral disorder because of its 
morbidity; three quarters of world population are affected by them. Furthermore, there 
is strong evidence that gingivitis prevalence increases with age (between 15% and 
20% during graded school). This latter begins regularly at age of five and reaches its 
momentum during puberty, just to decrease afterwards. Epidemiological researches 
show that children gingivitis varies. According to WHO, malocussions take third place 
in frequency among disorders which affect stomatognathic system in general basis, 
however, they take second place in children’s population. Because of their incidence 
and prevalence, they are considered a major health public problem. Maloclussion in 
4-5 years old reports point out a prevalence of 70%-80%. In teenagers, that prevalence 
reaches 96.4%. Regarding types of maloclussions, Class I has been found to be five 
times more frequent compared to Class II and Class III (According to Angle rating). 
Goal 
To determine the prevalence rate of the main oral diseases in full mixed teething 
patients. 
Methodology 
A descriptive, intersecting, retrolective, and observational study was conducted. A 
data collection of 167 files from Clínica Universitaria de Atención a la Salud Reforma, 
FES ZARAGOZA UNAM was held—after getting authorities propper written consent. 
Results 
Among oral disorders, tooth decay had the highest prevalence: 93%; periodontopathic 
issues: 23%; and maloclussions: 22%. Regarding oral disorder by gender, tooth 
decay had the highest prevalence in females (95%). Regarding periodontopathic 
issues the highest prevalence was also found in females when compared to their male 
counterparts by finding leans at 2.35 with a 95% trust interval ranging from 1 to -5.37 
with a value of p=0.002, which is statistically meaningful. Regarding malocussions 
according Angle molar classification, the highest prevalence in class I was found in 
females (72%); for class II & III the highest prevalence was found in males (25%). 
Conclusions 
The highest prevalence of oral disorders in the study population were: tooth decay 
(93%), periodontopathic issues (23%), and maloclussions (22%). 
 
Key words 
Prevalence, tooth decay, periodontopathic issues, maloclussions. 
 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
EN UNA POBLACIÓN DE ESCOLARES CON DENTICIÓN MIXTA 
CD. Verónica Rocío Juárez López 
 
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I. INTRODUCCIÓN 
 
 
A nivel mundial, las enfermedades bucodentales que presentan la mayor prevalencia 
son caries dental, gingivitis y maloclusiones. Estas alteraciones afectan la salud del 
sistema estomatognático ocasionando dolor, molestias al comer, problemas 
digestivos y pérdida de órganos dentales, además de que impactan en la estética y 
en la economía generando altos costos para la familia. 
 
En México, actualmente se procura difundir información preventiva sobre dichas 
patologías en clínicas del sector salud, clínicas privadas y en escuelas; sin embargo, 
aún no existe una cultura en la clase media baja acerca de la relevancia de mantener 
una buena salud bucodental. Por otro lado, la falta de programas educativos, el no 
acudir al odontólogo en forma periódica y el factor económico son elementos que 
incrementan la prevalencia de estas patologías y sus complicaciones. 
 
Con base en lo anterior, se realizó un estudio retrolectivo para determinar la 
prevalencia de las principales enfermedades bucodentales que se presentan en los 
escolares que asisten a la Clínica de Atención Universitaria a la Salud “Reforma” de 
la FES Zaragoza, UNAM. Los resultados obtenidos permitirán implementar programas 
preventivos dirigidos a alumnos, padres de familia, profesores de escuelas y a la 
comunidad, y se enfocarán en proporcionar información clara y oportuna sobre la 
relevancia de las medidas de higiene oral para prevenir enfermedades bucodentales, 
crear conciencia sobre la enorme importancia de preservar la dentición temporal, así 
como el visitar al dentista periódicamente. 
 
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II. MARCO TEÓRICO 
 
La salud del sistema estomatognático es parte integral de la salud general porque las 
enfermedades que afectan la cavidad oral repercuten en la salud física y mental de 
los individuos. Existe evidencia de la relación entre las afecciones orales y un peso 
corporal bajo, trastornos del sueño y de la alimentación lo cual puede deberse a la 
presencia de dolor y cambios en los procesos digestivos. 
 
La OMS define a la salud bucodental como “La ausencia de dolor orofacial crónico, 
cáncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congénitos como labio leporino 
o paladar hendido, enfermedades periodontales (encías), caries dental y pérdida de 
dientes y otras enfermedades y trastornos que afectan la boca y la cavidad bucal”1. 
 
En la práctica odontológica -privada y pública- existe un gran índice de enfermedades 
bucales; sin embargo, la caries, las periodontopatías y las maloclusiones son las que 
comúnmente el profesional odontólogo puede encontrar en la cavidad bucal, cuyo 
origen se debe a múltiples factores; de ahí surge el interés por desarrollar el presente 
estudio con el objetivo de identificar la prevalencia de las principales patologías 
bucodentales en escolares con dentición mixta. 
 
En este contexto, se conceptualiza la Prevalencia como el número de casos de una 
enfermedad que existen en un momento determinado en una población. Lo que se 
desea expresar es la presencia actual de los casos2. 
 
Como se mencionó, las enfermedades con mayor porcentaje de prevalencia 
presentes en cavidad oral son la caries, la enfermedad periodontal y las 
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maloclusiones que originan pérdidas estructurales de dientes y tejido periodontal si 
no se diagnostican precozmente, por lo tanto, el desequilibrio del medio bucal va a 
producir alteraciones concomitantes que afectarán la correcta armonía de la cavidad 
bucal3. 
 
Además de la caries, la enfermedad periodontal y las maloclusiones, existen otras 
enfermedades como los traumatismos dentarios, las lesiones de mucosas y la 
fluorosis que, de acuerdo con la OMS1, presentan los más altos porcentajes de 
prevalencia, así mismo, afectan tanto a población de los países industrializados como 
de los países en desarrollo, en especial a los estratos sociales más bajos4. 
 
II.1 CARIES 
 
Es un proceso destructivo y progresivo del diente que termina en su total destrucción 
y muerte; así mismo, es una enfermedad multifactorial por lo que no existe un métodopreventivo único. Por otro lado, se trata de una patología transmisible en cuyo 
contagio juega un papel fundamental el Streptococcus mutans. La OMS ha definido 
la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia 
después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro 
del diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad. Si no se atiende 
oportunamente, afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos de todas 
las edades2,5,6. 
 
En relación con el presente estudio, la caries de la infancia temprana corresponde a 
cualquier signo de esta enfermedad en menores de 6 años, puede progresar 
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rápidamente afectando principalmente los dientes anteriores superiores y los 
molares, que equivale a caries coronal primaria, término que se define como la 
presencia de uno o más dientes deteriorados, perdidos o con alguna superficie 
obturada en cualquier diente primario en niños de edad preescolar, esto es, entre el 
nacimiento y los 71 meses5,6. 
 
II.1.1 Etiología 
 
Las mucosas de la boca y de la faringe son a menudo estériles en el momento del 
nacimiento, aunque pueden contaminarse durante el paso a través del conducto 
vaginal. De 4 a 12 horas después del nacimiento se establecen Streptococcus 
viridans, que son los miembros más prominentes de la flora que habita por toda la 
vida. Durante los primeros meses se van añadiendo estafilococos aerobios y 
anaerobios, diplococos Gram negativos, difteroides y en ocasiones lactobacilos; 
cuando se establece la dentición se agregan espiroquetas anaerobias, bacteroides, 
especies de Rothia dentocariosa, así como vibriones anaerobios y lactobacilos. 
 
En este sentido, las teorías etiológicas de la caries se han dividido en dos grupos: 
endógenas y exógenas. 
Endógenas. La caries es provocada por agentes que provienen del interior de los 
dientes: a) Estasis de fluidos nocivos, b) Inflamatoria endógena, c) Inflamación del 
odontoblasto y d) Teoría enzimática de las fosfatasas. 
Exógenas. Atribuyen el origen de la caries dental a causas externas: a) Vermicular, 
b) Quimioparasitaria, c) Proteolitia y d) Proteólisis-quelación7. 
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 Paul Keyes, en 1960, logró un avance en este tema al establecer que la etiología de 
la caries dental se debe a tres agentes: huésped, microorganismo y sustrato que 
deben interactuar entre sí. Se resume dicha relación en una gráfica que trascendió el 
siglo XX, denominada Triada de Keyes7 (ver figura II.1). 
 
 
 
 
En el proceso de la caries se debe considerar tres factores: los carbohidratos 
fermentables, las enzimas microbianas bucales y la composición física y química de 
la superficie dental. Los carbohidratos fermentables y las enzimas microbianas 
representan las fuerzas de ataque y la superficie la fuerza de resistencia. La acción 
recíproca de los diversos factores asociados con la etiología de la caries muestra que 
la inclinación de la caries depende de la presencia de cierta microflora bucal 
criogénica, un sustrato favorable y una superficie dental susceptible, durante cierto 
tiempo8,9 (ver figura II.2). 
 . 
 Figura II.1 Triada de Keyes 
Fuente: Keyes P. (2007)7 
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Volker y Russell9, con base en el esquema de Newbrun, quien en 1978 agregó el 
factor tiempo a los elementos propuestos por Keyes, precisan que el proceso de la 
caries se puede describir como una desintegración de los dientes que comienza en 
la superficie y progresa hacia el interior, inicia con la desmineralización del esmalte 
superficial que es acelular, afectando en última instancia a la pulpa; las lesiones 
ocurren con mayor frecuencia en zonas que favorecen la acumulación de alimentos 
y de microorganismos. 
 
De ahí, que el primer cambio clínico observable en la caries del esmalte es el aspecto 
blanquecino de la superficie en el lugar de ataque, este color puede pasar inadvertido 
 Figura II. 2 Acción recíproca de factores en la caries 
Fuente: Volker J, Russell D. (2016)8 
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si la superficie dentaria se encuentra húmeda. Posteriormente, el área blanquecina 
se ablanda hasta formar diminutas cavidades y puede ser atravesada con un 
explorador dental8. 
 
II.1.2 Prevalencia 
 
La caries es aún el mayor problema de salud bucodental en la mayoría de los países 
industrializados, llegando a afectar al 60-90% de la población escolar y adulta. 
Estudios realizados a principios de la década de los años 90 en algunos países 
latinoamericanos como República Dominicana, Argentina, Venezuela y Ecuador 
informaron que entre 85-97% de la población presentaba caries10. 
 
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), en su Informe de salud oral de 
1997, afirmó que la caries dental sigue siendo un aspecto fundamental de las 
condiciones generales de salud en las Américas, por la importancia que tiene como 
parte de la carga global de morbilidad. En México, en décadas pasadas, la caries 
afectaba a alrededor del 95% de los niños y al 99% de los adultos, a partir del año 
2000 su disminución se atribuía especialmente a la incorporación de flúor a la sal. En 
la mayoría de los estudios, se reporta el predominio del componente cariado y la 
presencia de necesidades de salud bucal no satisfecha. En un estudio realizado en 
la delegación Tláhuac, en la Ciudad de México, la población participante 
habitualmente consumía sal flúorada en su alimentación y la mayoría se cepillaba 
tres veces al día, se estudió a 116 niños, 57 del género femenino y 59 del masculino, 
de los cuales 83.5% no presentó caries y sólo 43% la presentó10,11. 
 
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En otro estudio sobre caries de la infancia temprana en una población de Colombia, 
se encontró que el 93% de los niños presentó al menos una lesión de caries, de los 
cuales en 92% se detectó al menos una lesión de caries incipiente y en 67% al menos 
una lesión de caries con cavidades12. 
 
II.1.3 Clasificación 
 
Caries coronal primaria: apariencia clínica. 
Sano: sin cambio de translucidez del esmalte, después del secado con aire 
por más de cinco segundos. 
Opacidad café/blanca: opacidad del esmalte visible en superficie oclusal, en 
superficie vestibular o en interproximal. 
Microcavidad/sombra adyacente de dentina. Microcavidad: pérdida cariosa de 
integridad superficial sin exposición de dentina, sin socavado. Sombra 
subyacente: sombra de dentina decolorada visible a través del esmalte, gris, 
azul o café aparentemente intacta, más allá de la lesión de mancha blanca o 
café, usualmente se observa con mayor facilidad cuando el diente está 
húmedo. 
Cavidad detectable: cavidad en esmalte opaco o decolorado con la base en 
dentina. 
Cavidad extensa: pérdida obvia de estructura dental, la cavidad puede ser 
profunda o amplia y la dentina es claramente visible tanto en las paredes como 
en la base. Si es en superficie lisa, puede estar o no presente el reborde 
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marginal. Una cavidad extensa involucra por lo menos la mitad de la superficiedental y posiblemente llega a la pulpa13. 
Caries secundaria 
Caries secundaria no cavitada, caries secundaria cavitada, apariencia visual: 
con defectos marginales no entra la punta del explorador, decolorado por 
caries. Sensación táctil: tejido vecino a obturación rugoso/blando al sondeo 
con explorador redondo. Sitio retentivo de placa: relacionada con un sitio 
natural de retención de placa13, 14. 
Caries dental radicular 
Caries radicular no cavitada, caries radicular cavitada: textura blanda, 
semidura. Cavidad: presencia de cavidad. Localización a menos de 1mm del 
margen gingival, color amarillo/café claro. 
 
II.1.4 Factores de riesgo 
 
La caries dental se ha descrito como una enfermedad multifactorial que se relaciona 
con la dieta, las bacterias intraorales, la composición de la saliva y otros factores, en 
donde el tiempo es fundamental para la interacción de bacterias cariogénicas y la 
disponibilidad de una fuente rica en carbohidratos fermentables asociadas a falta de 
higiene, factores de virulencia, recursos metabólicos, respuesta inmune, sustrato 
cariogénico, saliva. Por otro lado, también inciden las condiciones socioeconómicas 
poco favorables, la baja cobertura en salud, la presencia de placa, la frecuencia de 
cepillado, los hábitos de quedarse dormido con el biberón, los medicamentos, el alto 
grado de infección por Estreptococos mutans o por lactobacilos, la experiencia de 
caries anterior, la eficiencia de resistencia del esmalte al ataque ácido, la deficiente 
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capacidad de remineralización, la dieta cariogénica, la baja capacidad Buffer de la 
saliva, el flujo salival escaso, el apiñamiento dentario moderado o severo, el 
tratamiento ortodóncico y prótesis, las anomalías del esmalte, la recesión gingival, la 
enfermedad periodontal y los factores sociales; estos últimos determinan las 
situaciones de salud de los individuos y de las comunidades humanas12,15,16,17. 
 
II.1.5 Diagnóstico integral 
 
El objetivo del diagnóstico de caries consiste en registrar y describir los signos y 
síntomas de esta enfermedad18, por lo tanto, el realizarlo adecuadamente es 
prerrequisito para seleccionar la terapia idónea. Debe efectuarse de manera 
individual debido a que el comportamiento es diferente, es decir, la nutrición, la 
higiene oral y los factores protectores intervinientes en la cavidad oral son específicos 
en cada paciente. 
 
En la actualidad, existen aproximadamente 29 sistemas para detectar y evaluar la 
caries dental, según el país y el autor, lo cual impide realizar estudios epidemiológicos 
comparativos entre poblaciones para determinar medidas más eficientes de 
promoción y protección de la salud dental. 
 
Para la presente investigación, se utilizaron los siguientes sistemas de diagnóstico: 
Toma de radiografías coronales, Diagnóstico visual (ICDAS), Diagnóstico diferencial, 
Estado de las restauraciones y Riesgo de caries dental Índice de ceo-d/CPOD19. 
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 Diagnóstico radiográfico. Se observó la lesión por caries (primaria o 
secundaria), localización según superficie dental y profundidad, condiciones 
de la o las restauraciones (adaptada o defectuosa) localizaión y profundidad. 
 Diagnóstico visual. Se observó en caries coronal primaria: lesión de mancha 
blanca/café activa o detenida, microcavidad, sombra y lesión cavitaria extensa 
activa o detenida; en caries coronal secundaria: lesión no cavitada, lesión 
cavitada; en caries radicular (en dientes permanentes): lesión no cavitada, 
lesion cavitada. 
 Diagnóstico diferencial. Defectos del desarrollo del esmalte, hipoplasia, 
hipomineralización; en lesiones no cariosas: abrasión, abfracción, erosión, 
fracturas coronales19. 
 Estado de las restauraciones: adaptada, retentiva de placa, defectuosa. 
 
CÓDIGO ICDAS 
0=Salud, no hay evidencia de caries alguna después de la aspiración (durante 
cinco segundos). Superficies con desarrollo de defectos en esmalte, 
hipoplasias, fluorosis, recubrimiento de diente y manchas extrínsecas o 
intrínsecas (ver figura II.3 A). 
1=Primer cambio visual en el esmalte (opacidad de la caries, lesión blanca o 
marrón) detectado tras la aspiración dentro del área de la fisura (ver figura II.3B). 
2=Cambio distintivo blanco o marrón en el esmalte, visión (antes de la 
aspiración) extendiendose más allá del área de la fisura (ver figura II.3 C). 
3=Microcavidad: esmalte seco menor de .05mm (ver figura II.3 D). 
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18 
 
4=Sombra oscura de dentina vista a través del esmalte húmedo con o sin 
microcavidad (ver figura II.4 A). 
5=Exposición de dentina en cavidad mayor de .05mm hasta la mitad de la 
superficie dental en seco (ver figura II.4 B). 
6=Exposición de dentina en cavidad mayor a la mitad de la superficie dental 
(ver figura II.4 C)17,18,19,20. 
 
 
 
 
 
Fig. II.3 A) Sano, B) Primer cambio visual, C) Cambio distintivo: blanco marrón, 
 
D) Microcavidad 
 
 
 
 
 
 
Fig. II.4 A) Sombra oscura a través de la dentina, B) Exposición de dentina: mayor a .05mm, 
C) Exposición de dentina: mayor a la mitad de la superficie dental 
 
 
A B C 
D 
A B C 
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19 
 
II.1.6 Tratamiento de la caries dental en niños 
 
El tratamiento de la caries infantil será diferente en función de si el diente afectado 
es temporal o permanente y, en el segundo caso, de si las raíces se han desarrollado 
completamente o no. Por supuesto, también habrá de considerarse el daño que se 
ha producido en el diente, es decir, si únicamente afecta al esmalte o ha alcanzado 
a la dentina y la pulpa. 
En primera instancia, lo que ha de preguntarse el clínico al evaluar el riesgo de su 
paciente es: ¿Existen condiciones presentes que no pueden ser modificadas, que 
afectan el proceso salud-enfermedad? Se sabe que existen factores de riesgo que 
no sólo no pueden ser modificados, sino a los cuales se debe adaptar el plan de 
tratamiento. Ellos son: 
a. Edad. Perfil psicológico. Características biológicas. 
b. Situación socioeconómica. 
c. Pacientes comprometidos desde el punto de vista médico. 
De manera general, las lesiones limitadas al esmalte se tratan en la clínica dental de 
forma no invasiva, utilizando flúor y adoptando medidas educacionales para el 
paciente en cuanto a dieta e higiene bucal diaria, además de un control por parte de 
un profesional. 
Sólo debería aplicarse el tratamiento restaurador a aquellas lesiones de caries activa 
que han penetrado más allá del tercio exterior de la dentina, es decir, sólo cuando 
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20 
 
una lesión es activa y se comprueba su progresión en dentina debe esta ser 
inmediatamente obturada. 
Hoy en día, el tratamiento restaurador tiene como objetivo restaurar la forma, función 
y estética dentales que han estado comprometidas por las cavidades producidas por 
las caries, y tratar las lesiones iniciales de forma no invasiva, siempre que sea posible 
 
 
II.1.7 Prevención 
 
 Fluoración de agua. Incluso en época de disminución de caries hay reducción 
del 20-40%. 
 Uso diario de suplementos de fluoruro. 
 Administración tópica de flúor por profesionales del área. 
 Pastas dentales fluoradas. 
 Pastas dentales con Recaldent (My Paste) 
 Educación en salud bucal. 
 Eliminación diaria de placa bacteriana por mediode cepillado e hilo dental.. 
 Barniz de clorhexidina. 
 Selladores de fosetas y fisuras. Son ampliamente utilizados en programas 
comunitarios de control de caries porque es un material de mayor eficacia para 
este fin. Existen dos tipos: uno con base en ionómero de vidrio y otro de resina; 
el ionómero de vidrio tiene la ventaja de funcionar como reservorio de flúor, su 
aplicación es sencilla, atraumática, indolora y bien tolerada; se considera como 
un aporte relevante a la salud pública, especialmente en población 
infantil21,22,23. 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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21 
 
 Consejería nutricional orientada a reducir el consumo de comida cariogénica. 
En el caso de niños pequeños para moderar el uso de biberones por tiempos 
prolongados y durante la noche con cualquier otro líquido que no sea agua21, 
22,23. 
 
II.2 ENFERMEDAD PERIODONTAL 
 
La Gingivitis y la Periodontitis conforman los dos grandes grupos patológicos de la 
enfermedad periodontal, que se caracteriza por inflamación de origen bacteriano 
provocando una serie de signos desde la inflamación gingival y sangrado de las 
encías hasta, finalmente, la pérdida de piezas dentarias. 
 
La Gingivitis es una lesión inflamatoria, reversible, donde no existe pérdida de los 
tejidos de sostén (hueso, ligamento periodontal y encía). En general, su origen es 
bacteriano. Se caracteriza por inflamación y sangrado de las encías debido a los 
restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes. También, es frecuente 
que su inicio se relacione con el crecimiento de las muelas del juicio, porque se 
genera una concavidad donde se deposita el agente patógeno o bacteria24; involucra 
inflamación e infección que destruyen los tejidos de soporte de los dientes, 
incluyendo las encías, los ligamentos periodontales y los alvéolos dentales (hueso 
alveolar)25. Por lo tanto, esta patología se asocia a la placa dentobacteriana, que es 
la causa más común de su presencia en la cavidad oral26. Por otro lado, es la 
respuesta inflamatoria, como mecanismo defensivo, frente a una infección generada 
por la proliferación o acumulación de bacterias provenientes de la placa27, en 
https://es.wikipedia.org/wiki/Bacteria
https://es.wikipedia.org/wiki/Hemorragia
https://es.wikipedia.org/wiki/Enc%C3%ADa
https://es.wikipedia.org/wiki/Dentadura
https://es.wikipedia.org/wiki/Muela_del_juicio
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
EN UNA POBLACIÓN DE ESCOLARES CON DENTICIÓN MIXTA 
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22 
 
consecuencia, al existir una inflamación gingival que afecta a órganos de sostén, 
deriva a periodontitis28. 
 
La Periodontitis (antiguamente se denominaba Piorrea) es una infección irreversible 
y acumulativa producida por las bacterias presentes en la placa bacteriana y en el 
sarro, y provocan la reabsorción de los tejidos de sostén del diente; al perder los 
tejidos, los dientes presentan movilidad y, en casos avanzados, se desprenden o 
requieren de extracción. Es una enfermedad inflamatoria causada por la biopelícula 
oral (biofilm) que se caracteriza por la pérdida de inserción del tejido conectivo y la 
pérdida de hueso de soporte29,30, 31. 
 
II.2.1 Etiología 
 
El origen de la Gingivitis se asocia al biofilm, y es la forma más común de las 
enfermedades periodontales, así mismo, se considera la fase inicial de la enfermedad 
periodontal. Se ha demostrado que la placa bacteriana, localizada sobre las 
superficies dentales, es la responsable del desarrollo de esta patología, de ahí que 
es el primer estadio de la mayoría de las formas de la enfermedad periodontal25. 
 
La placa bacteriana es la principal causa de caries dental y, si no se remueve, se 
convierte en un depósito duro denominado sarro que queda atrapado en la base del 
diente. La placa y el sarro irritan e inflaman las encías, debido a que las bacterias y 
las toxinas que producen propician su infección. De ahí, que la Gingivitis se presenta 
por los efectos a largo plazo de los depósitos de placa (material adherente compuesto 
de bacterias, moco y residuos de alimentos) que se desarrolla en las áreas expuestas 
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Caries
http://www.ferato.com/wiki/index.php?title=Sarro&action=edit&redlink=1
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23 
 
del diente. Por otro lado, una lesión en las encías, por cualquier causa -incluyendo el 
cepillado y el uso de seda dental demasiado fuerte- puede causar Gingivitis. 
 
Esta enfermedad se experimenta en grados variables. Se desarrolla generalmente 
durante la pubertad o en las primeras etapas de la edad adulta, debido a los cambios 
hormonales, y puede persistir o reaparecer con frecuencia dependiendo de la salud 
de los dientes y de las encías. 
 
Sin embargo, existe una fuerte correlación entre la deficiente higiene bucal y la 
enfermedad gingival y periodontal, lo cual convierte a la higiene bucal en el principal 
agente etiológico. 
 
En cuanto a la clasificación de los factores etiológicos, se divide en locales y 
sistémicos. 
Locales: se hallan en el medio inmediato -en el periodonto- y producen inflamación 
que es el principal proceso patológico en la enfermedad periodontal. 
Sistémicos: son el resultado del estado general del paciente, alteran la respuesta de 
los tejidos a éste, por lo tanto, el efecto de los irritantes locales se agrava por 
condiciones sistémicas desfavorables24 (ver figura II.5). 
 
 
 
 
 
 
 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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24 
 
 
 
Fig. II.5 Esquema de distintos mecanismos y condiciones 
Fuente: Glickman (Adaptado de: Bhan), (1995)24 
 
 
De acuerdo con Carranza, et al: “La placa es necesaria para que comience la 
enfermedad. Sin embargo, los mecanismos de defensa del organismo controlan una 
cantidad de placa pequeña pero variable lo que resulta en un equilibrio entre agresión 
RESPUESTA 
DEL 
HUÉSPED
FACTORES QUE TRASTORNAN EL EQUILIBRIO
- Por aumento de la agresión: cálculos, odontología
defectuosa, impacción de alimento, respiración bucal
- Por defensas disminuidas
- Factores sistémicos (hormonales, nutricionales,
genéticos, etc.) 
- Traumatismos por oclusión.
DEFENSA
Capacidad reparativa de 
los tejidos Resistencia 
humoral
AGRESIÓN
Bacterias de la 
placa (calidad y 
cantidad)
 
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25 
 
y defensa. Este equilibrio se rompe ya sea porque aumenta la cantidad o la virulencia 
de las bacterias o ambas, o se reduce la capacidad defensiva de los tejidos” 24. 
 
Por otro lado, existen estudios que consideran nuevos elementos, como el patrón 
genético, de ahí que Kornman (2008) proponga: “Debido a la susceptibilidad del 
huésped se puede definir, en términos de variación genética, un enfoque 
relativamente reciente de la Periodontología para cuantificar el riesgo genético e 
identificar variables genéticas específicas que determinen la susceptibilidad a la 
enfermedad” 32. 
 
De lo anterior, considerando las causas de inducción de enfermedad, se clasifican 
en: 
Inducida por placa dental 
Cambios morfológicos gingivales causados por la existencia de irritantes microbianos 
derivados de la placa dental, materia alba y cálculo dental. 
No inducidas por placa dental 
No inducidas por placa dental: se producen por origen bacteriano específico, como 
las lesiones asociadas con Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, especies 
estreptocócicas, entre otras. De origen viral: se encuentran las infecciones por herpes 
virus como la Gingivoestomatitis herpética primaria,el Herpes oral recurrente o las 
infecciones por Varicella zoster virus, entre otras. De origen fúngico: contempla 
infecciones por especies de cándida, Eritema gingival lineal, Histoplasmosis, entre 
otras. Finalmente, se consideran las de origen genético: Fibromatosis gingival 
hereditaria33. 
 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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26 
 
II.2.2 Prevalencia 
 
La enfermedad periodontal es la patología bucodental con mayor prevalencia a nivel 
mundial28. Así mismo, se considera como la segunda alteración bucodental en cuanto 
a morbilidad, afectando a más de tres cuartas partes de la población26. La prevalencia 
de la Gingivitis aumenta con la edad, comienza en promedio a los 5 años y alcanza 
el punto máximo en la pubertad para después disminuir. Estudios epidemiológicos 
indican que la frecuencia de gingivitis en niños es inconstante. 
 
La mayoría de los niños del mundo presentan signos de Gingivitis (sangrado de las 
encías) y entre los adultos son comunes las periodontopatías en sus fases iniciales. 
De ahí que entre el 5-15% de la mayoría de los grupos de población sufre periodontitis 
grave, que puede ocasionar la pérdida de dientes. Por otro lado, los estudios 
demuestran que en los países industrializados el tabaquismo es un factor de riesgo 
clave para estas patologías. 
 
Juárez-López, et al (2005)29, en el estudio que realizaron con preescolares de la 
Ciudad de México, sostienen que las manifestaciones de la enfermedad periodontal 
se observan desde la primera infancia, ya que se encontró en más del 80% de la 
población estudiada y, al comparar sus resultados con otros estudios, mencionan 
prevalencia elevada del 98% en niños americanos de 1-14 años y de 99% en niños 
nigerianos de 10 años; contrario a lo que reportan en Dinamarca, donde la 
prevalencia es del 25% en niños de 3 años; sin embargo, en Suecia, el 80% de los 
niños de 5 años presentaron esta enfermedad; y en otros estudios muestran 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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27 
 
prevalencias de 85% en colombianos de 5-14 años y de 66% en niños jordanos de 4-
5 años. 
 
En nuestro país son escasos los estudios en infantes. En el caso del Estado de 
México, Taboada-Aranza, et al (2011)26, realizaron un estudio en escolares en el cual 
observaron alteraciones periodontales en 44% de la población, información que 
compararon con otros reportes, por ejemplo, en Yucatán el 61% de niños de 6-14 años 
presentaron manifestaciones de esta enfermedad. 
 
Por otro lado, la National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) reporta que la 
Gingivitis está presente en niños en edad preescolar y es más prevalente y severa 
en adolescentes, de ahí que la prevalencia de Gingivitis en niños en edad escolar en 
Estados Unidos se encuentre en rangos del 40-60%. En Perú, según un reporte de la 
OPS, la prevalencia de gingivitis es del 85% en la población en general30. 
 
De lo anterior, es evidente que la prevalencia de enfermedades periodontales 
muestra diferencias entre los distintos países, sin embargo, la prevalencia estimada 
está influida por aspectos como las técnicas de medición empleadas (protocolos del 
examen periodontal), así como por las diferencias en el estado de la salud oral de la 
población de estudio31. 
 
II.2.3 Clasificación 
En la Gingivitis de la infancia se observan cambios gingivales fisiológicos 
relacionados con la erupción del diente, debido a que, en el periodo de transición 
(durante el desarrollo de la dentición) las encías presentan cambios asociados con la 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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28 
 
erupción de los dientes permanentes. En este sentido, es importante diferenciar la 
enfermedad gingival de las modificaciones fisiológicas: 
 Protuberancia en la preerupción. Antes de que la corona aparezca en la 
cavidad bucal, la encía presenta abultamiento firme, puede ser ligeramente 
blanco y conforma el contorno de la corona subyacente. 
 Formación del margen gingival. El margen gingival y el surco se desarrollan 
conforme la corona penetra la mucosa bucal. En el transcurso de la erupción, 
el margen gingival, generalmente, se encuentra edematoso, redondo y con 
tono rojo intenso. 
 Prominencia normal del margen gingival. Durante el periodo de la dentición 
mixta es normal que la encía marginal alrededor de los dientes permanentes 
se encuentre muy prominente, en especial en la región anterior del maxilar24. 
 
El análisis de la Gingivitis se realiza en tres etapas: 
Etapa I 
La reacción inicial de la encía a la placa bacteriana no es evidente (Gingivitis 
subclínica). Esta reacción es vascular, provoca que se dilaten los capilares y exista 
aumento del flujo sanguíneo. 
Histológicamente, muestra aspectos clásicos de inflamación aguda en el tejido 
conectivo debajo del epitelio de unión. Por un corto periodo en que se acumule la 
placa dentobacteriana (puede ser una semana o en ocasiones sólo dos días) se 
presentan cambios morfológicos en los vasos sanguíneos, como el ensanchamiento 
de los pequeños capilares o vénulas y la adherencia de neutrófilos a las paredes 
vasculares. Los leucocitos, sobre todo los neutrófilos polimorfonucleares, emergen 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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29 
 
de los pilares mediante migración a través de las paredes, se pueden observar en 
cantidades mayores en el tejido conectivo, en el epitelio de unión y en el surco 
gingival. En este sentido, Carranza afirma: “se ha demostrado que varios 
microorganismos relacionados con la inflamación gingival y la periodontitis, tales 
como el Treponema denticola, Actinomyces viscosus y Bacteroides melaninogenicus 
estimulan la quimiotaxia neutrófila y la exudación vascular” 24. 
Etapa II 
Aparecen signos de eritema, sobre todo la proliferación de capilares y el aumento de 
la formación de asas entre las prolongaciones epiteliales. Pueden presentarse 
hemorragias durante el sondeo. 
Histológicamente, la encía revela una infiltración de leucocitos en el tejido conectivo 
debajo del epitelio de unión, que consta sobre todo de linfocitos (75%) aunque 
también de algunos neutrófilos, macrófagos, células plasmáticas y células cebadas. 
En esta etapa, en contraste con la anterior, se presenta una intensa reacción de 
células inflamatorias24. 
Etapa III 
En esta etapa se le denomina como Gingivitis crónica. Los vasos sanguíneos se 
obstruyen y congestionan, el retorno venoso resulta impedido y el flujo sanguíneo se 
vuelve lento; a este resultado se le conoce como Anoxemia gingival localizada. El 
cambio de coloración de la encía se acentúa debido a la extravasación de glóbulos 
rojos en el tejido conectivo y a la descomposición de la hemoglobina. En esta etapa, 
la lesión puede describirse como encía con inflamación moderada o grave. 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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30 
 
Histológicamente, presenta un aspecto clave para establecer la diferencia de esta 
lesión con la de la etapa II que es el aumento en el número de células plasmáticas, 
las cuales se vuelven del tipo de célula inflamatoria preponderante porque invaden al 
tejido del epitelio, alrededor de los vasos sanguíneos y entre los haces de fibras 
colágenas24. 
 
Para clasificar la Gingivitis, la Academia Americana de Periodontología desarrolló un 
sistema que ordena las diversas entidades clínicas y condiciones patológicas en 
torno a la expresión genérica de enfermedad periodontal. Uno de los aspectos 
centrales en esta nueva clasificaciónes que el término Gingivitis no siempre debe 
asociarse a una lesión gingival, puesto que es necesario considerar los factores 
sistémicos tales como desórdenes del sistema endocrino, uso de ciertos 
medicamentos y estados de nutrición. 
 
ENFERMEDADES GINGIVALES 
 
a) Enfermedades gingivales por placa dental: 
 Gingivitis asociada únicamente a placa: sin otros factores locales 
contribuyentes/con otros factores locales contribuyentes. 
 Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos. Las asociadas 
al sistema endocrino (pubertad, ciclo menstrual, embarazo): Gingivitis, 
Granuloma piógeno; Gingivitis en diabetes mellitus; asociadas a discrasias 
sanguíneas, como la Gingivitis en la Leucemia, y otras relacionadas con las 
anormalidades en elementos sanguíneos. 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
EN UNA POBLACIÓN DE ESCOLARES CON DENTICIÓN MIXTA 
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31 
 
 Enfermedades gingivales influenciadas por medicación, es decir, drogas que 
provocan agrandamientos gingivales. Ejemplo: Gingivitis influenciada por 
anticonceptivos. 
 Enfermedades gingivales modificadas por malnutrición: Gingivitis causada por 
deficiencia de ac. Ascórbico34. 
 
b) Enfermedades gingivales NO asociadas a placa dental: 
 Lesiones originadas por bacterias específicas como Neisseria gonorreae, 
Treponema pallidum, Estreptococcus sp., y otras variedades. 
 Enfermedad gingival de origen viral: infecciones por herpes, 
Gingivoestomatitis primaria, herpes oral recurrente, Varicela-zóster. 
 Enfermedad gingival de origen fúngico: infecciones por Candida sp., como 
Candidiasis gingival generalizada, Eritema gingival lineal, Histoplasmosis, 
entre otras. 
 Lesiones gingivales de origen genético: Fibromatosis gingival hereditaria 
debida a poliformismos genéticos. 
 Manifestaciones gingivales de ciertas condiciones sistémicas: desórdenes 
mucocutáneos, liquen plano, penfigoide, pénfigo vulgar, eritema multiforme, 
lupus eritematoso, otras inducidas por drogas. Reacciones alérgicas a 
materiales dentales como mercurio, níquel, acrílico, entre otros. Reacciones 
atribuibles a dentífricos, enjuagues bucales, aditivos del chicle, alimentos y 
aditivos, entre otros. 
 Lesiones traumáticas: iatrogénicas, accidentales e incidentales por acciones 
químicas, físicas, térmicas. 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
EN UNA POBLACIÓN DE ESCOLARES CON DENTICIÓN MIXTA 
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32 
 
 Reacciones a cuerpo extraño. 
 No especificadas (NES). 
 
c) Periodontitis: 
 Reemplazo del término Periodontitis del adulto por Periodontitis crónica: es la 
forma más común de Periodontitis y se caracteriza por presencia de bolsas 
con pérdida de inserción y/o recesión de los tejidos gingivales asociados. Se 
clasifica en: 
o Localizada 
o Generalizada 
 Reemplazo del término Periodontitis de inicio temprano por Periodontitis 
agresiva: este término se utiliza en la clasificación de la Academia Americana 
de Periodontología desde 1989, y en Europa a partir de 1993; también se 
adoptó para delimitar un grupo de enfermedades periodontales destructivas 
que afectan a pacientes jóvenes; considerando en forma cronológica al 
individuo, se ordena en prepuberal y juvenil, es rápidamente progresiva y se 
subclasifica en Localizada y Generalizada. Esta forma de periodontitis fue 
previamente categorizada como periodontitis juvenil, se caracteriza por 
pérdida de inserción y destrucción ósea rápida34,35. 
 Periodontitis con manifestaciones de enfermedades sistémicas: 
o Asociada con desórdenes hematológicos: Neutropenia adquirida, 
Leucemias, otras. 
o Asociada con desórdenes genéticos: Neutropenia cíclica y familiar, 
Síndrome de Down, Síndrome de deficiencia de adherencia de leucocitos, 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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33 
 
Síndrome de Papillon-Lefevre, Síndrome de Chediak-Higashi, Síndrome de 
histocitosis, Enfermedad de almacenamiento de glucógeno, 
Agranulocitosis genética infantil, Síndrome de Cohen, Síndrome de Ehlers-
Danlos (Tipos IV y VII), Hipofosfatasia, entre otras. 
o No especificadas (NES). 
 Enfermedades periodontales necrotizantes: 
o Gingivitis ulcerativa necrosante (GUN) 
o Periodontitis ulcerativa necrosante (PUN) 
 Abscesos del periodonto: 
o Absceso gingival 
o Absceso periodontal 
o Absceso pericoronal 
 Periodontitis asociadas con lesiones endodóncicas: 
o Lesión combinada endoperiodontal 
 Deformidades y condiciones del desarrollo y adquiridas34,35: 
o Factores focalizados al diente que modifican o predisponen la acumulación 
de placa induciendo enfermedad gingival y periodontitis: factores de la 
anatomía dentaria, restauraciones y aparatos dentales, fracturas 
radiculares, resorción radicular cervical y fisuras cementarias. 
o Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor del diente: recesión 
gingival y de tejidos blandos, como superficies vestibulares y linguales, 
interproximal o papilar; falta de encía queratinizada; vestíbulo poco 
profundo; posición aberrante de frenillo/muscular; excesos gingivales como 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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34 
 
bolsa gingival, margen gingival inconstante, despliegue gingival excesivo, 
agrandamientos gingivales, y coloración anormal. 
o Deformidades mucogingivales y condiciones de procesos edéntulos: 
deficiencia horizontal/vertical del proceso, falta de tejido gingival 
queratinizado, agrandamiento de tejidos blandos/gingivales, posición 
aberrante del frenillo/muscular, vestíbulo poco profundo, coloración 
anormal. 
o Trauma oclusal: se clasifica en primario y secundario34,35. 
 
 
II.2.4 Factores de riesgo 
 
El concepto epidemiológico de riesgo implica la probabilidad que tiene un individuo 
de desarrollar una enfermedad determinada, accidente o un cambio en su estado de 
salud en un periodo específico y en una comunidad dada, a condición de que no 
enferme o muera de otra causa en ese periodo. Se observan tres dimensiones 
relacionadas con este concepto: ocurrencia de enfermedad, denominador de base 
poblacional y tiempo36. 
 
En el ámbito de las enfermedades periodontales existen varios factores de riesgo 
asociados, por ello, es fundamental evaluarlos para establecer estrategias de 
prevención. En este sentido, de acuerdo con Aranguiz: “entre los factores 
determinantes para la presencia de enfermedad periodontal crónica en niños y 
jóvenes se encuentran la edad, el género, el estrés, el nivel socioeconómico y el tipo 
de bacterias presentes en la placa dentobacteriana”27. En este último factor, la 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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35 
 
severidad y la progresión varían de un individuo a otro pues, aunque las bacterias 
son esenciales para el inicio de la enfermedad, la respuesta del huésped al desafío 
bacteriano es lo que determina la severidad y la rápida progresión. También deben 
considerarse los factores genéticos, ambientales y adquiridos; aunque algunos 
pueden modificarse para reducir la susceptibilidad del paciente35. 
 
En este sentido, el comportamiento o estilo de vida es un factor relevante asociado 
al consumo de alimentos inadecuados, al tabaquismo, a la falta de ejercicio, a la 
adicción al alcohol y a otras sustancias; particularmente, el tabaquismo es el factor 
de riesgo modificable más importante, y depende de la severidad de la dosis diaria 
consumida; también puede ser un factor etiológico directo en la transición de una 
lesión estable de gingivitis a una lesión destructiva. De igual manera, la enfermedad 
periodontal se asocia a mala higiene, trauma oclusal, ortodoncia, restauracionessobrecontorneadas, prótesis mal adaptadas, mala posición dentaria, herencia, 
estrés36 37 38 39,40, 41. 
 
En el orden de los factores sistémicos, destaca la Diabetes mellitus. Investigaciones 
han demostrado que el mal control de esta enfermedad es el factor de riesgo con 
mayor influencia en el desarrollo y progresión de la periodontitis. En menor rango de 
influencia están la Osteoporosis, desórdenes del sistema inmune tales como HIV, 
desórdenes hematológicos como neutropenias, deficiencias nutricionales y obesidad. 
 
Así mismo, existen otros factores de riesgo, como algunos medicamentos: 
bloqueadores de los canales de calcio, agentes inmunomodulatorios, 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
EN UNA POBLACIÓN DE ESCOLARES CON DENTICIÓN MIXTA 
CD. Verónica Rocío Juárez López 
36 
 
anticonvulsionantes, agentes que causan boca seca o xerostomía; otros factores son 
las variaciones hormonales durante el embarazo o la menopausia31,37 (ver cuadro II.1). 
 
 
 
 
 
Cuadro II.1 VALORACIÓN INTEGRAL DEL RIESGO PARA LA RECURRENCIA DE 
LAS PERIODONTOPATÍAS 
RIESGO 
 
Características 
Alto Presencia de enfermedades sistémicas: Sí 
Incumplimiento con las citas de mantenimiento: Sí 
Sangrado al sondaje: mayor del 25% 
Higiene oral (IP≥40%) 
Prevalencia de bolsas residuales mayores a 4mm: es de 8 o más 
bolsas 
Número de dientes perdidos (de un total de 28) = 0 más dientes. 
Pérdida ósea en relación con la edad del paciente: 1% o más (% de 
huesos perdidos/edad paciente). 
Hábito de tabaquismo: 20 o más cigarros al día 
 
Moderado 
 
Presencia de enfermedades sistémicas: adecuadamente controladas 
Cumplimiento con las citas de mantenimiento: errática 
Sangrado al sondaje: del 10-25% 
Higiene oral (IP≥40) 
Prevalencia de bolsas residuales mayores de 4: de 5-7 bolsas 
Número de dientes perdidos (de un total de 28) = de 5-7 dientes 
Pérdida ósea en relación con la edad del paciente: 0,6-1% 
Hábito de tabaquismo: exfumador o fuma menos de 20 cigarros al día 
 
Bajo 
 
Presencia de enfermedades sistémicas: No 
Cumple con las sesiones regulares de mantenimiento periodontal. 
Sangrado al sondaje: <10% 
Higiene oral: IP boca completa = 20-40%37 
 
 
 
 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
EN UNA POBLACIÓN DE ESCOLARES CON DENTICIÓN MIXTA 
CD. Verónica Rocío Juárez López 
37 
 
II.2.5 Diagnóstico clínico periodontal 
 
La encía sana es rosa pálido, lisa o punteada, ésta se encuentra en el 35% de 
menores de 5-13 años. La encía interdentaria es ancha en sentido bucolingual y 
tiende a ser estrecha en la dimensión mesiodistal, de conformidad con el contorno de 
las superficies proximales; su estructura se compara con las del adulto y consiste en 
una papila bucal y una lingual con depresión. La profundidad media del surco gingival 
en la dentición primaria es de 2.1-0.2mm24. 
 
El diagnóstico periodontal debe determinar la enfermedad, identificar su tipo y 
entender los procesos fundamentales, y su causa24. Para efectos del presente 
estudio, se realizará el análisis de la historia clínica, la evaluación de los signos y 
síntomas, así como de los resultados de varias pruebas (evaluación por sondeo, 
valoración de movilidad, radiografías, pruebas sanguíneas, pruebas de biopsia). 
 
En primer lugar, se realiza un cuestionario de salud para averiguar sobre patologías 
anteriores o actuales; si ingiere algún medicamento; motivo de consulta; visitas al 
odontólogo; medidas de higiene; posibles hábitos como respiración oral, bruxismo, 
etcétera. 
 
Posteriormente, se lleva a cabo la exploración periodontal que consta de dos 
apartados: clínica y radiográfica: 
 Exploración clínica. Observación de la situación dental general, profundidad 
de sondaje, posición del margen gingival, afectación de las furcaciones, 
movilidad dental, migración patológica, defectos mucogingivales o falta de 
adherencia. 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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38 
 
o En la situación dental general, se anotará: dientes ausentes, diastemas, 
extrusiones, etcétera. 
o Profundidad de sondaje: medición con sonda periodontal que se 
insertará suavemente por debajo de la encía marginal hasta encontrar 
la resistencia a tal progresión que ofrece el epitelio de unión. La 
profundidad de sondaje normal varía de 0-3mm. A partir de 3mm de 
profundidad se trata de bolsas periodontales. Estas se clasifican en dos 
tipos: 
a. Bolsas gingivales o pseudobolsas: en ellas no ha existido 
migración del epitelio de unión. 
b. Bolsas periodontales: aparecen en la periodontitis cuando la 
inflamación crónica produce la migración apical del epitelio de 
unión de su ubicación normal en la unión amelocementaria, y 
pérdida de hueso. 
o Afectación de furcaciones: 
Para realizar la exploración se necesita la sonda de Nabers, que se 
introduce entre la encía marginal y el diente tratando de inclinarla 
perpendicularmente al eje axial del diente. Existen tres grados de 
invasiones de las furcaciones: 
Grado 1: la sonda puede entrar en la zona de la furcación. 
Grado 2: la pérdida ósea permite que la sonda penetre más de 1mm en 
sentido horizontal al interior de la furcación. 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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39 
 
Grado 3: el hueso que estaría en la furcación ha sido completamente 
destruido, por lo tanto, cuando se sondea horizontalmente la sonda pasa 
de lado a lado24. 
o Movilidad dental: 
Para explorar la movilidad, se toma en cada mano un instrumento que sólo 
tenga una parte activa y con los lados romos apoyados en la cara vestibular 
y lingual de cada diente se presiona en una dirección y poseriormente en 
otra observando si el diente se mueve. Grados de movilidad: 
Grado +: movimiento apenas visible 
Grado 1: movilidad en sentido vestíbulolingual que no excede a 1mm. 
Grado 2: movilidad en sentido vestíbulolingual entre 1-2mm. 
Grado 3: La movilidad en sentido vestibulolingual excede los 2mm y/o el 
diente se puede intruir en su alvéolo42. 
 Exploración Radiológica. Se utilizó la técnica de proyección de paralelismo, 
en la cual la radiografía se coloca paralela al eje axial del diente y el haz de 
los Rayos X incide perpendicularmente sobre el diente y la radiografía. 
Se debe evaluar lo siguiente: 
a. Altura y forma de la cresta ósea interdentaria. La pérdida ósea 
causada por periodontitis puede ser de dos tipos: reabsorción 
horizontal y reabsorción vertical. 
b. Anchura del espacio del ligamento periodontal: de 0.15-0.25mm 
se considera normal. 
c. Longitud y forma de las raíces: se valorará la relación corono-
radicular. 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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40 
 
d. Márgenes de restauraciones o coronas desbordantes. 
e. Afectación de furcaciones: sólo se diagnostican cuando son 
avanzadas. 
f. Posible patología periapical40. 
 
Características clínicas de las enfermedades gingivales 
Existen características que coinciden en todos los casos de enfermedad gingival 
asociada a placa y que ayudan a su probable identificación: 
 Presenta placa bacteriana que inicia o exacerba la severidad de la lesión. 
 Ser reversible, si se eliminan los factores causales. 
 Por tener un posible papel como precursor en la pérdida de inserción alrededor 
de los dientes. 
 Clínicamente, se encontrará una encía inflamada con un contorno gingival 
alargado, cambio de coloración a roja o azulada, temperatura celular elevada, 
sangrado al sondaje y un incremento del sangrado gingival. 
 Es necesario buscar ciertas características para poder identificarla, por su 
localización a nivel papilar o marginal. Papilar: sólo afecta papila, Marginal: 
afecta el margen gingival. Observando lascaracterísticas se podría clasificar 
en Gingivitis difusa localizada, Gingivitis marginal localizada, Gingivitis papilar 
localizada, Gingivitis marginal generalizada o Gingivitis difusa generalizada. 
La placa siempre estará presente en el inicio24,26. 
 Se presenta hemorragia gingival, que puede ser crónica y recurrente por 
traumatismos mecánicos, y hemorragia aguda que se presenta de forma 
espontánea. 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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41 
 
 Cambios de coloración de la encía: se presenta en la Gingivitis crónica. Se 
observan semilunas traumáticas en la encía marginal con áreas rojas 
azuladas, que se atribuyen al traumatismo por oclusión. 
 Pigmentación metálica, es debido a la ingesta de medicamentos en forma 
sistémica que contienen metales pesados. 
 Cambios en la consistencia de la encía: en la Gingivitis crónica habrá 
hinchazón húmeda que con la presión se comprime y forma fosetas; suavidad 
y friabilidad marcadas con fácil fragmentación a la exploración con la sonda y 
áreas superficiales. También se encontrará consistencia firme y correosa, y se 
observarán masas calcificadas. 
 En la Gingivitis aguda habrá hinchazón difusa y ablandamiento, esfacelación 
con partículas como hojuelas grises de restos que se adhieren a la superficie 
erosionada, formación de vesículas. 
 Se presentarán cambios en la posición de la encía como recesión y atrofia 
gingival. Se encontrarán fisuras de Stillman. hiperplasia gingival 
medicamentosa, agrandamiento marginal. También es posible observar 
cálculos supragingival y subgingival, el cálculo se forma por placa 
mineralizada. (ver figuras II.6 A y B). 
 
Fig. II.6 A y B Características clínicas de Gingivitis 
A 
B 
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42 
 
En la Periodontitis se presenta inflamación gingival y hemorragia, se diferencia de la 
Gingivitis crónica y de la Gingivitis aguda por el sondaje, ya que éste aumenta en el 
caso de la Periodontitis encontrando valores superiores a 3mm, lo cual significa que 
existen bolsas periodontales y destrucción ósea, por consiguiente, migración apical 
de toda la encía marginal exponiendo así parte de la raíz dental. A nivel interproximal, 
las papilas se vuelven planas produciendo triángulos negros entre los dientes; otras 
características son la movilidad dental, la halitosis y el mal sabor de boca 24 26 38. (ver 
cuadro II.2) 
 
 
 
 
Cuadro II.2. CARACTERÍSTICAS DE ENFERMEDADES GINGIVALES 
 
 Encía normal Enfermedad gingival 
 
Color Rosa pálido (con pigmentaciones 
melánicas. 
Rojo/azul violáceo 
Tamaño La encía se adapta a los cuellos de los 
dientes. 
Ausencia de bolsas. 
Pseudobolsas 
Crecimiento hacia las coronas 
Forma Festoneado, con papilas en espacios 
interproximales. 
Falta de adaptación a los cuellos; 
pérdida del festón 
Consistencia Firme Blanda o edematosa 
Sangrado Ausencia de sangrado al sondaje Sangrado al sondaje 
 
Fuente: Matesanz-Pérez P, et al. (2008)25 
 
 
 
 
 
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43 
 
II.2.6 Tratamiento 
 
El tratamiento de la enfermedad periodontal abarca los componentes: 
a. Información/motivación 
b. Fase higiénica 
c. Fase correctora 
d. Fase de mantenimiento 
 
a. Información/motivación 
El odontólogo debe informar al paciente que la enfermedad es crónica, explicarle 
los signos y síntomas (sangrado, recesiones, movilidad, cálculo) y enfatizar que 
el éxito del tratamiento radica en el adecuado control de la placa dentobacteriana 
(parodontax y clorhexidina lacer). 
 
b. Fase Higiénica 
Eliminación de depósitos microbianos y sus productos calcificados (cálculo) y la 
prevención de la recidiva de éstos mediante la higiene oral. Indicaciones al 
paciente: comentarle que al iniciar la limpieza se utilizará un auxiliar, es decir, una 
substancia reveladora (Mira 2 tone) que ayudará a percibir dónde se encuentra 
acumulada la placa y hacer una demostración; mencionarle la importancia de la 
higiene interdental con seda dental y/o cepillos interproximales, insistiendo en 
zonas con aparatología fija y removible. Si el paciente presenta cúmulo de cálculo 
supragingival, se realizará detartraje, raspado y alisado radicular. Esta etapa 
finalizará con tratamientos provisionales como extracción de dientes no 
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44 
 
mantenibles, obturaciones provisionales, pulpectomías/endodoncias, prótesis 
provisionales27. 
 
c. Fase correctora 
Se realizará de entre tres a seis semanas posteriores a la fase anterior, siempre 
y cuando el paciente hubiera mantenido el correcto control de placa. Esta etapa 
es importante debido a que se efectuará la reevaluación clínica, se sondeará 
nuevamente porque es muy probable que hubiera disminuido la inflamación, así 
como la profundidad del sondaje a un nivel significativo. En esta fase se indica la 
cirugía periodontal, el tratamiento endodóntico y conservador, las restauraciones 
protésicas definitivas, el ajuste oclusal y, si es necesario, el tratamiento 
ortodóntico. 
 
d. Fase de mantenimiento 
De esta etapa depende, en gran medida, el éxito a largo plazo del tratamiento 
periodontal. La evaluación por parte del clínico deberá ser en un término de dos 
a seis meses porque son necesarias algunas medidas como la exploración de la 
profundidad para comparar con valores previos, evaluar la presencia de 
hemorragia al sondaje, evaluar el nivel de placa, motivar nuevamente al paciente 
mediante el reforzamiento de técnicas de higiene oral. Realizar raspado y alisado 
radicular en áreas con actividad27,40. 
 
 
 
 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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45 
 
II.2.7 Prevención 
 
Desde los tiempos de Hipócrates, se estableció que es más sencillo prevenir las 
enfermedades que curarlas. Sin embargo, por mucho tiempo la periodoncia fue un 
conglomerado de técnicas terapéuticas, cuya finalidad era tratar de salvar los dientes 
cuando la enfermedad estaba avanzada; actualmente, el enfoque fundamental es la 
prevención41. 
 
En México, la evolución del perfil epidemiológico muestra un evidente proceso de 
transición debido a las enfermedades crónico-degenerativas, y las bucales no son la 
excepción. Una prioridad en nuestro país es lograr disminuir la experiencia de caries 
dental y las periodontopatías, para ello, se han diseñado diferentes programas como 
el Educativo preventivo en escolares, el Educativo asistencial y el de Fluoración de 
la sal, en este sentido, y de acuerdo con el diagnóstico individual, es de suma 
importancia el controlar la placa, para ello, es fundamental informar al paciente de 
agentes quimioterapéuticos, colutorios antisépticos y métodos de cepillado 
específicos para cada edad40,42,43,44. 
 
La prevención de las enfermedades periodontales se basa en el conocimiento de los 
factores causales. Está absolutamente demostrado que, aun cuando las bacterias 
por sí solas no son suficientes para generar la enfermedad periodontal destructiva, 
son esenciales para que se produzca la enfermedad periodontal de cualquier tipo, 
entonces, es evidente que sin bacterias las enfermedades periodontales no existirían. 
Por lo tanto, el control de las bacterias supone el control de la enfermedad45. 
 
PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES BUCODENTALES 
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46 
 
De ahí la importancia de establecer programas preventivos comunitarios de 
mantenimiento periodontal, con la participación de profesionales, dirigidos a los 
grupos de riesgo detectados: embarazadas, disminuidos, diabéticos, enfermos de 
Sida, etc., así como investigar sobre métodos sencillos para detectar a los individuos 
con riesgo alto de padecer periodontitis grave, dado que en todos los pacientes con 
diagnóstico de enfermedad periodontal se debe reevaluar la situación periodontal en 
el momento, instruir sobre higiene, sensibilizar y motivar nuevamente sobre 
el problema, e intervenir para corregir las zonas de actividad de la enfermedad. 
 
En el aspecto preventivo, existen diversas Pautas para evitar el desarrollo de las 
enfermedades periodontales: 
 Rutina de higiene bucodental. Consiste en el cepillado de dientes después de 
cada comida, durante dos minutos como mínimo. Mantener hábitos de 
limpieza oral es el factor clave para la salud bucodental. 
 Alimentación sana. Mantener una dieta sana es importante para la salud 
general, así como para la salud bucodental por la influencia que ejercen los 
alimentos en el estado de dientes y encías, por ello, conviene evitar los 
alimentos muy azucarados o muy ácidos, ya que pueden erosionar las piezas 
dentales, además, el azúcar favorece la acumulación de biofilm oral, principal 
factor de desarrollo de las enfermedades periodontales. 
 Cuidar la salud general. Varios estudios han demostrado la relación entre la 
periodontitis y la diabetes. Mantener una buena salud general favorecerá una 
buena salud bucodental. 
https://www.propdental.es/blog/como-afecta-la-diabetes-a-mi-boca/
https://www.propdental.es/blog/como-afecta-la-diabetes-a-mi-boca/
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 Acudir con regularidad al odontólogo. Algunos síntomas de las enfermedades 
periodontales no son visibles a simple vista, por ello conviene acudir a consulta 
de forma frecuente. También se recomienda someterse a una limpieza dental 
profesional cada seis meses24. 
 
 
II.3. MALOCLUSIONES 
 
La maloclusión es la alteración del crecimiento y desarrollo normal de los dientes y 
de sus bases óseas. Se presentan alteraciones o desórdenes oclusales por 
importantes condiciones estéticas, étnicas y culturales; se acompañan de problemas 
posturales, debido a que las maloclusiones y los problemas posturales son frecuentes 
en la población infantil pues en esta etapa ocurren la mayoría de los cambios 
morfológicos y funcionales que pueden afectar el correcto desarrollo 
músculoesquelético, en este sentido, según la OMS: 
“Dentro de las maloclusiones no sólo se incluyen a las alteraciones o 
desviaciones de la oclusión de los arcos dentarios, sino también a las 
diferentes anomalías dentomaxilofaciales que abarcan a las de volumen y 
forma de los dientes, las de los maxilares, las de articulaciones 
temporomandibulares y la de tejidos blandos que necesariamente alteran la 
relación oclusal y, por consiguiente, causan un desequilibrio entre los 
elementos anatomofisiológicos del sistema estomatognático y que pueden 
tener repercusiones en otras funciones del organismo humano”46. 
 
Aunque las maloclusiones se diagnostican y tratan en mayor porcentaje de edad en 
la dentición temporal, existe un alto porcentaje en la dentición mixta entre los 6-12 
años, de ahí que al revisar la literatura se haga evidente la necesidad de desarrollar 
https://www.propdental.es/blog/estetica-dental/ventajas-de-una-limpieza-dental-profesional/
https://www.propdental.es/blog/estetica-dental/ventajas-de-una-limpieza-dental-profesional/
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48 
 
programas de intervención para obtener una postura ideal y una oclusión 
funcional47,48. 
 
 
II.3.1 Etiología 
 
Es multifactorial, y puede deberse a un origen genético o por causas adquiridas, entre 
éstas, la existencia de hábitos que pueden modificar el crecimiento y producir 
maloclusiones, como succión no nutritiva, respiración oral, hábito de lengua, 
deglución atípica, malos hábitos posturales, succión anormal de biberón, succión 
digital o morder objetos extraños46. 
 
En este sentido, Moyers planteó un método de análisis, considerando la Ecuación 
Ortodóncica de Dockrell (1952), en donde ejemplifica las combinaciones de factores 
que intervienen en una maloclusión48 (ver cuadro II.3): 
 
 Causas heredadas: número y tamaño de piezas dentarias, embarazo, 
ambiente fetal, otros. 
 Causas adquiridas: pérdidas prematuras, retención prolongada, hábitos, 
otros. 
 Causales indirectas o predisponentes: herencia, defectos congénitos, 
anomalías, infecciones, metabolismo, otros. 
 Causas directas o determinantes: Anodoncia, supernumerarios, 
malposiciones, malformaciones, frenillos, otros. 
 
 
 
 
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Factores generales: 
 
 Influencia racial hereditaria. En grupos raciales heterogéneos, las 
maloclusiones son de menor recurrencia. Existe mayor distoclusiones en 
anglosajones o de mesioclusión en los japoneses; en los grupos raciales más 
primitivos se observa menor cantidad de maloclusiones. 
 Tipo facial. Braquicefálico: cráneo ancho y redondo. Dolicocefálico: cráneo 
alargado. Normocefálico: cráneo de forma intermedia48. 
 
Características morfológicas hereditarias y dentofaciales específicas: 
 
 La herencia puede ser significativa en el tamaño dentario, anchura y longitud 
de las arcadas, altura del paladar, apiñamiento y espacio interdentario, grado 
de sobremordida sagital, posición y conformación de la musculatura peribucal, 
tamaño y forma de la lengua, características de los tejidos blandos, anomalías 
congénitas, asimetrías faciales, micro y macrognatia, micro y macrodoncia, 
oligo y anodoncia, variación en forma dentaria, labio y paladar hendido, 
diastemas por frenillos, sobremordida profunda y retrusión de maxilar 
superior48,49. 
 Defectos congénitos o de desarrollo: labio y paladar hendido, parálisis cerebral 
y disfunciones musculares; disostosis cleidocraneal (cierre tardío de suturas); 
retrusión mandibular, protrusión maxilar; erupción tardía48. 
 
 
 
 
 
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50 
 
Medio ambiente: 
 Prenatal: posición uterina, fibromas, lesiones amnióticas, dieta, metabolismo, 
drogas, trauma, enfermedades sistémicas. 
 Posnatal: secuelas del parto, fracturas del cóndilo, cicatrización de 
quemaduras, yeso por tiempo prolongado, posición al dormir, otros. 
 Clima o estado metabólico y enfermedades predisponentes: enfermedades o 
fiebres exantemáticas. Trastornos de hipófisis y paratiroides, hipotiroidismo, 
deficiencias nutricionales. 
 Hábitos de presión anormales y aberraciones funcionales: lactancia anormal, 
succión digital, hábitos linguales, onicofagia, deglución inmadura, respiración 
bucal, defectos fonéticos, amígdalas y adenoides, bruxismo. 
 
 
Factores locales: 
 Anomalías de número dentario: supernumerarios, ausencias. Anomalías de 
tamaño dentario, en la forma dentaria. Anomalías por defecto de desarrollo. 
Frenillo labial anormal. Pérdida de dientes temporales o permanentes, 
retención prolongada y reabsorción anormal de temporales. Erupción tardía de 
permanentes. Vía eruptiva anormal49. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Cuadro II.3 ECUACIÓN ORTODÓNCICA DE DOCKRELL CON UN EJEMPLO