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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA ae-.., DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 33. - REYNOSA TAMAULlPAS PREVALENCIA DE OBESIDAD EN EL ADULTO MAYOR DE LA UMF No 17 TRABAJO PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: Dra. María Elena Rangel Muñoz Registro de autorización: R-2017-1912-59 REYNOSA, TAMAULIPAS. ASESOR: Dra. Miriam Torres Robles PREVALENCIA DE OBESIDAD EN EL ADULTO MAYOR DE LA UMF No 17 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: Dra. María Elena Rangel SO DE ESPECIALIZACIÓN MÉDICOS GENERALES EN 033. REYNOSA, TAMAULIPAS . . ~/ú. Dra. ~~~_ I_~rres Robles ASESOR DE TESIS. MEDICO FAMILIAR UMFNO.l7 Dr. Víctor H 9 rtínez COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCAC . N E INVESTIGACIÓN EN SALUD Dr. Felipe Guarneros Sánchez COORDINADOR AUXILIAR MÉDICO DE EDUCACIÓN DELEGACION TAMAULIPAS Dr. Felipe Guarneros Sánchez .. COORDINADOR DE PLANEACIÓN y ENLACE INSTITUC QNAL DELEGACION TAMAULIPAS FACUL TP-D ". t'ilE'J!\,,¡,,~t REYNOSA, TAMAULIPAS. DW'<"(:!I'i", PREVALENCIA DE OBESIDAD EN EL ADULTO : 20.20 . ., .. , .... \t" MAYOR DE LA UMF No 17 TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: Dra. María Elena Rangel Muñoz AUTORIZACIONES ni López Ortiz coo INADOR DE INVESTIGACIÓN DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO FACULTAD DE MEDICINA UN . .. Dr.lsaías COORD OR DE DOCENCIA DE LA SUBDI SIÓN DE MEDICINA FAMILIAR! DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO ¡:,. FACULTAD DE MEDICINA UN. A.M. FACULTAD DO;; 00/' N o!t': r; -, ;-',_.. ' INDICE INTRODUCCION -----------------------------------------------------------------------------------1 ANTECEDENTES ----------------------------------------------------------------------------------3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA --------------------------------------------------------13 JUSTIFICACION -----------------------------------------------------------------------------------14 OBJETIVO -------------------------------------------------------------------------------------------16 METODOLOGIA -----------------------------------------------------------------------------------17 FORMULA -------------------------------------------------------------------------------------------18 CRITERIOS DE INCLUSION--------------------------------------------------------------------19 TABLA DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES ----------------------------------20 DESARROLLO DE INVESTIGACION --------------------------------------------------------28 ASPECTOS ETICOS -----------------------------------------------------------------------------30 FLUJOGRAMA --------------------------------------------------------------------------------------31 PLAN DE ANALISIS -------------------------------------------------------------------------------32 CRONOGRAMA ------------------------------------------------------------------------------------34 PRODUCTOS ESPERADOS --------------------------------------------------------------------34 RESULTADOS --------------------------------------------------------------------------------------35 GRAFICA ---------------------------------------------------------------------------------------------35 CONCLUSION --------------------------------------------------------------------------------------40 DISCUSION -----------------------------------------------------------------------------------------42 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS -----------------------------------------------------------44 ANEXOS ----------------------------------------------------------------------------------------------49 CARTA DE CONSENTIMIENTO ---------------------------------------------------------------51 ENCUESTA ---------------------------------------------------------------------------------------53 CARTA DE CONSENTIMIENTO ---------------------------------------------------------------54 RESUMEN Título y autores Prevalencia de obesidad en adultos mayores en pacientes de la Unidad de Medicina Familiar no 17 de la cuidad de Rio Bravo, Tamaulipas. Rangel-Muñoz ME, maria_elenarangel@yahoo.com.mx, Torres-Robles M, mtmiriam4@gmail.com, Loera-Morales J, dr_loera@hotmail.com. Objetivo: Determinar la prevalencia de obesidad en adultos mayores de la Unidad de Medicina Familiar No. 17 de la Ciudad de Rio Bravo, Tamaulipas. Metodología: Estudio tipo observacional, trasversal y descriptivo controlado por adultos mayores de 60 años, incluyendo masculinos y femeninos, donde se determinó la existencia de obesidad, de acuerdo con peso, talla, circunferencia abdominal e IMC. Población de estudio: Todos los adultos mayores de 60 años, derechohabientes de la Unidad de Medicina Familiar No. 17, de la Cd de Río Bravo, Tamaulipas. Producto esperado: La siguiente tesis se realizó para la obtención de título en la especialidad de medicina familiar. Y obtener la población con obesidad en pacientes mayores de 60 años. Recursos: Los recursos humanos requeridos para llevar a cabo esta investigación lo representan el médico Residente de la Especialidad de Medicina Familiar, el personal de enfermería del área de epidemiología y asistente médico. La investigación se desarrolló en su totalidad en la Unidad de Medicina Familiar No. 17 con un presupuesto considerado previamente por la Dirección y administración. Resultados: La prevalencia de obesidad en adultos mayores fue del 40.80% del total de los pacientes estudiados. Femenino 63.38% y masculino 36.62%. El 98.6% obesos cuentan con enfermedades crónico- degenerativas. Un alto porcentaje en polifarmacia con un 90.14% de predominio en femeninos, las caídas encontradas presentaron alta incidencia en paciente adultos mailto:maria_elenarangel@yahoo.com.mx mailto:mtmiriam4@gmail.com mailto:dr_loera@hotmail.com mayores con obesidad. Conclusión: La investigación se realizó para conocer la prevalencia de obesidad en adultos mayores en la unidad de Medicina Familiar No. 17 y sus factores asociados, encontrando más del 50% presente, esto nos concientiza en la importancia de tomar acciones para prevenir esta condición y lograr una vejez saludable. Discusión: No encontramos diferencias importantes en este estudio con otros realizados en diferentes partes del mundo, donde podemos ver que la situación de la obesidad y sus factores asociados está. La relación de múltiples factores presentes como la asociación de enfermedades crónicas degenerativas y complicaciones propias de la edad, con la obesidad ocasionan pacientes dependientes, riesgo de caídas y con polifarmacia sin importar su ubicación. 1 INTRODUCCION La obesidad se puede considerar como unas de las enfermedades más comunes en el mundo, que ataca a toda la población sin distinción y afecta en todos los ámbitos de la vida, esta se considera la quinta causa de muerte del mundo con un 65%. Una apreciación de la obesidad y sobrepeso de1,200 millones de personas en el mundo. Desde la niñez iniciamos con cambios fisiológicos naturales en nuestro cuerpo que van adquiriendo memoria según nuestra herencia, marcado por los genes. Así como creando cambios originados por nuestros hábitos, obtenidos día a día. Estos están influenciados por diferentes situaciones, como el nivel económico, la educación, la cultura y la religión. Todo esto nos puede llevar a tener una diferente calidad de vida, presentando enfermedades, que al llegar a una edad adulta presentaríamos las más común de ellas, la obesidad, que es el factor primordial para el desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial sistémica y o enfermedades cardiovasculares. Provoca limitaciones para el desarrollo adecuado de las actividades propias del ser humano, como discapacidad o incapacidad del individuo, llegando a ser una persona dependiente. La obesidad va en aumento en el mundo, por el mal empleo de los avances de la tecnología, la actividad física cada vez es menor, los alimentos industrializados están más accesibles, esto mismo nos está llevando a incrementar la expectativa de vida con una baja calidad. 2 Podemos encontrar en Estados Unidos un alto índice de obesidad considerándolo por varios años, el primer lugar de obesidad en el mundo con un 33.8%. En México ha aumentado rápidamente el porcentaje de obesidad, principalmente en las ciudades en desarrollo, así como en las ciudades de la frontera con Estados Unidos, por el acceso fácil a las comidas rápidas, rica en carbohidratos y grasas, encontrando así con más frecuencia obesidad en adultos mayores, considerándose en la actualidad el país con el segundo lugar de obesidad en la población en general y el cuarto en obesidad infantil. 3 ANTECEDENTES En la actualidad el mundo se encuentra enfrentándose a un gran enemigo, la salud pública se ve amenazada por el sobrepeso y la obesidad, que se incremente con gran rapidez y se expande alcanzando a una gran cantidad de la población, afectando negativamente a quien la padece. Considerándose como un problema prioritario y conocida también como una enfermedad crónica no trasmisible 1,2,10. La OMS (Organización Mundial de la Salud) reconoce la obesidad como la acumulación anormal o excesiva de grasa. Es una enfermedad sistémica y crónica que afecta a gran parte de la población mundial sin distinción de edad, sexo, etnia o clase social. Llamada la epidemia del siglo XXI1,2,20 La obesidad o el sobrepeso es clasificado por medio del índice de Masa Corporal (IMC), Indicador de la relación entre el peso y la talla, se calcula dividiendo el peso de una persona en kilo por el cuadrado de su talla en metros (Kg/m2). Siendo este el más útil para evaluar la obesidad en los individuos ya que no tiene costo, es fácil de obtener y no invasivo, no cuenta con ninguna variación en edad o sexo en los adultos. Solo podríamos encontrar en adultos mayores por la pérdida de estatura, pesan más por unidad de altura que los adultos más jóvenes por lo tanto en adultos mayores podríamos encontrar un IMC entre 22 y 26.9 normal, a diferencia de adultos jóvenes que será de 18.5 a 24.9 y en el resto de la población se cuenta con IMC: Sobrepeso: 25.0 a 29.9 y obesidad I: 30.0 a 34.9, Obesidad II: 35.0 a 39.9, Obesidad III mórbida o extrema: >de 40. 1,9,11,23 4 Pero también existe otro indicador potente igual de fácil y no invasivo que nos evalúa el riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares, diabetes y/o cáncer entre otras que pueden llevar a una disminución en la calidad de vida. Es la circunferencia abdominal, en Hombres con menor de 102 cm y Mujeres menor de 88 cm, en relación al grado de obesidad I, II y III, riesgo alto, muy alto y extremadamente alto respectivamente y en mayor de 102 cm en hombres y en mujeres mayor a 88 cm, obesidad I es alto, obesidad II muy alto y obesidad III es extremadamente alto. 1,2.3 En la actualidad aproximadamente 1,700 millones de adultos padecer sobrepeso y 312 millones obesidad. La prevalencia de obesidad en adultos mayores de 60 a 69 años alcanza el 22.9% y 15.5% en mayores de 70 años. En Estados Unidos, Egipto y Rusia la obesidad se presentó en el 30% de la población, el 35.5% entre hombres adultos y 35.8% en mujeres adultas, así como en México, mientras que en Brasil solo el 8.3% y Japón y Corea solo el 4%.1,2,8,22 La causa de obesidad es multifactorial, se ve influenciada por factores genéticos, hábitos o estilos de vida, así como ambientales. Se manifiesta por aumento de contenido energético consumido con el gastado. Uno de los responsables de esto más común y modificable, es el consumo de alimentos procesados, los cuales son altamente consumibles por su bajo costo y accesibilidad. La ley del impuesto especial sobre producción y servicios para los alimentos busca contrarrestar la obesidad y la malnutrición de la población, para así disminuir y controlar las enfermedades crónicas. 1,26,5 5 La OMS (organización mundial de la salud) reconoce como adulto mayor a toda persona mayor de 60 años. El envejecimiento poblacional no es exclusivo del país desarrollado, donde los adultos mayores alcanzan del 15 al 20% de la población. Considerándolo un fenómeno global. En Perú se creó en el 2013 un plan, promover el envejecimiento activo y saludable, que se lleva a cabo hasta la fecha.4,17,19 La Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición de 2012 hace mención que la dieta no se encuentra cubriendo las necesidades de calcio y vitamina D midiéndolo en el consumo de leche de la población mexicana. El European Working Group on Sarcopenia in older people (EWGSOP) : menciona que la pérdida de masa y fuerza muscular está relacionada con la edad, es fisiológica y está causada por el envejecimiento, ingesta insuficiente de nutrientes o desnutrición energético proteica primaria. En estudios realizados en Uruguay, se encontró que la dieta de la población geriátrica no reunía los requerimientos necesarios de aporte energético, como proteínas, calcio, zinc, vitamina C, vitamina D y folatos y que sobrepasan las grasas saturadas, así como los azucares, la falta de actividad física y algunos malos hábitos como tabaco y/o alcohol. Llevando así a obesidad aumentando la morbi- mortalidad o pérdida de las capacidades funcionales y calidad de vida. La encuesta nacional de salud y nutrición de 2012 hace mención que el consumo de leche es inferior al necesario y que uno de tres hogares padece de insuficiencia alimentaria de forma moderada a severa que el 71.3% de los adultos padecer de obesidad y sobrepeso. .6,17,19,21,26,35 6 Se cree que en los estomatólogos generales integrales se deben de incluir en la geriatría. Cuando se ve afectada la salud bucal por una inadecuada higiene después de ingerir sus alimentos, esto puede alterar el proceso salud-enfermedad. Encontramos frecuentemente la pérdida de piezas dentales en los adultos mayores como parte del proceso de envejecimiento, siendo esto algo prevenible, es necesario un bueno cuidado, con capacitación en la higiene y visitas frecuentes a los estomatólogos, para conservación de las piezas. Y obtener una masticación adecuada.17,18 La OMS considero necesario la investigación de las condiciones de salud de la población adulta mayor, por su rápido y constante crecimiento, así buscando respuestas a los cuidados de salud de los sistemas. Las personas mayores requieren de múltiples necesidades en diferentes aspectos como los sociales, biológicas, psicológicas, funcionales como la marcha y equilibrio y la nutricional. Para una atención integral de los adultos mayores se invitó a especialistas comogeriatras, internistas, neurólogos, psiquiatras y especialistas en medicina familiar, para una valoración geriátrica completa integrando todos los ámbitos que rodean al adulto. 4,17,23 Podemos encontrar en Cuba un equipo básico de salud de medicina familiar actual, para un primer nivel de atención, siendo esta la base del sistema nacional de salud. Este se enfoca en la población más susceptible como es los niños y los adultos mayores, trasformando la APS de acuerdo con las necesidades de esta población para otorgar una atención con mejor calidad. La comunidad médica internacional aconseja crear estrategias para una mejora en la atención en el adulto 7 mayor, esto podría provocar cambios en muchos ámbitos, como social, económico, educación, sanitaria, medio ambiente, recreativa entre otras. En Cuba podemos encontrar un programa de atención al adulto mayor que satisface las necesidades de la población envejecida. 13,14,18,20 La mayoría de la población envejecida permanecen en sus hogares, pero alguna parte requiere de permanecer en instituciones u hogares de cuidados para adulto mayor, ya que necesitan ayuda de personal médico y o enfermería para su cuidado personal. En Uruguay se encontró que el 2.49% Vivian en hogares para adultos mayores.17 Se espera que en 2050 la población adulta mayor de 60 años alcance el 28% en México. Se estima que en el mundo más de 1. 1 millones de personas tendrá 60 años o más; Y en Cuba casi 2 millones de la población, para entonces se cree se encontrará entre los once países más envejecidos del mundo y este momento se considera como unos de los países más envejecidos de América latina y el Caribe. Se cree que en Chile la esperanza de vida en el 2050 será de 80 años y en Bolivia con 67 años, y en Perú de 75 años. Según las estimaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) entre el año 2000 y 2050 las personas mayores de 80 años o más aumentara casi cuatro veces 5,14,19,23,32 El envejecimiento por sí solo no se convierte en un problema social, ya que no es una enfermedad y puede ser una etapa de la vida tan positiva como cualquier otra, y se debe de vivir de una manera plena y positiva, tomando en cuenta las posibilidades y condiciones de salud física y mental, funcional, psicológica y social de cada individuo, solo si al alcanzar la edad de 60 años, se agrega pobreza, 8 enfermedad, discapacidad, aislamiento social y enfermedades, se podría ver como un problema social. 7,14,15,32 La encuesta nacional sobre salud y envejecimiento en México de 2012 muestra que tres padecimientos principales que afecta a esta población son diabetes, hipertensión, artritis, agregándose, así como afecciones pulmonares, infartos, embolias, cáncer, problemas articulares reumatismo y osteoporosis, encontrándolos también en Cuba5,14,22,28 Podemos mencionar que la obesidad aunada a esto aumenta en riesgo de dichas condiciones ya que puede considerar uno de los factores de riesgo más común en la población. Podemos ver frecuentemente que la incidencia de hipertensión va a la mano con la presencia de obesidad, considerándola de las enfermedades más frecuente, un 75% en paciente con obesidad y esto puede ser influenciado por diferentes factores como la educación, la pobreza, el sexo, podemos encontrar en estudios realizados en diferentes países como Perú, Chile, México, España entre otros que existe más obesidad en mujeres que en hombres y más sobrepeso en hombres que en mujeres. 7,9,10,11 En otros tiempos no se consideraba la obesidad como un problema, al contrario que creía que, al presentar obesidad, se tomaba como una persona con grandes riquezas, era un orgullo mostrar su abdomen de gran tamaño, originando con los años un resultado por los cambios sociales, económicos y culturales, que alteran el equilibrio energético. Por el aumento de consumo de alimentos ricos en contenido graso, carbohidratos, que cada día son más accesibles y disminución de gasto de 9 energía, por aumento de sedentarismo ya que, gracias a las tecnologías, esto son menos necesarias. 11,20,32 La obesidad como hemos mencionado va en aumento en la población en general sin descartar a los adultos mayores, en ellos, hay un cambio en la distribución de la grasa corporal provocando incremento de la grasa visceral y el depósito en grasa en músculo, hígado y páncreas. Provocando aumento en morbilidades como hipertensión, dislipidemias, cáncer, artrosis entre otras, encontrando un aumento de riesgo de mortalidad en adultos mayores de 60 años y absoluto de mortalidad después de los 70 años.23 El asma es una condición que está relacionada con la obesidad ya que, en esta, las propiedades mecánicas del sistema respiratorio son modificadas y la enfermedad provoca discapacidad ocasiona sedentarismo llevando al paciente a un estado de obesidad, logrando así en aumento de riesgo de enfermedades cardiovasculares. En nuestro país la hipertensión se encuentra en primer lugar de las enfermedades de adultos mayores con obesidad y en segundo lugar la diabetes mellitus.3,20,25,27 La hipertensión, diabetes, enfermedad renal crónica y la obesidad se consideran enfermedades no trasmisibles. La hipertensión arterial en nuestro país es la primera causa de muerte en paciente con obesidad, se sabe que en Lima en el 2015 se encontró 20.7% de enfermedad crónica renal y como la cuarta causa de muerte. 24,25 10 La primera causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares, siendo la edad un factor de riesgo, por los cambios propios del envejecimiento y la obesidad. Encontramos en los adultos mayores otras de las enfermedades más frecuentes presentes es la diabetes y la depresión, teniendo diferentes orígenes. Se sabe que en México más del 50% de la población geriátrica la padece. Los encontramos con pérdida de interés en actividades placenteras, pensamientos recurrentes de muerte, fatiga y pérdida de energía entre otros. Siendo estos los problemas psiquiátricos más frecuentes en adultos mayores mujeres que en hombres, afectando a su estado general.26,29,30 Debido a todos estos cambios mencionados de la vejez, enfermedades causadas por la edad y la obesidad pueden llevar al adulto mayor a la utilización de más de cinco medicamentos, llegar a lo llamado polifarmacia. Encontramos que en Puerto Rico cuatro de cada 10 adultos mayores de 60 años utilizan más de cuatro medicamentos. La utilización de más de cinco medicamentos nos puede llevar a un mal control de las patologías, por dificultar la toma de ellos correctamente, pudiendo provocar abuso u olvido de alguno, causando una complicación. Se puede considerar normal la polifarmacia en pacientes geriátricos. En Puerto Rico se relaciona el nivel de escolaridad con la polifarmacia, entre más grado de educación menor frecuencia de riesgo de presentar polifarmacia.31 El estilo de vida podríamos explicarlo como los hábitos, costumbres y actitudes, en si la forma de vivir de cada individuo en particular, que como ya lo habíamos comentado nos puede llevar a una vejez con diferente calidad de vida. La mayoría de los adultos mayores con una buena calidad de vida cuentan con recursos 11 económicos, educación, apoyo y amor de su familia. Así como en un estudio realizado en España que muestra que entre más educación menos presencia de obesidad o sobrepeso. 24,35 Una buena alimentación baja en calorías y consumiendo solo los nutrientes necesarios requeridos de acuerdo a la edad, nos lleva a conseguir una vejez con calidad, evitando o retrasando la aparición de enfermedades o condiciones propias de la edad, la edad es una condición no controlable, pero la obesidad es una condición que puede ser modificable y prevenible. Una dieta suplementada con aceite de oliva extra virgeny frutos secos, llamada dieta mediterránea puede ayudar a la reducción del riesgo de obesidad, hiperglicemias y la aparición del síndrome metabólico.33,34 Al lograr una longevidad sana y saludable, el adulto mayor sería capaz de tener autocuidado. Este consiste en tener la habilidad de realizar sus actividades de acuerdo con su voluntad, ya que el adulto mayor está expuesto a enfermedades, a accidentes como caídas provocando fracturas y llevándolo a una dependencia, siendo la caída la segunda causa de muerte en el mundo por lesiones no intencionales. El riesgo de sufrir estas caídas o accidentes está muy relacionado con la declinación de sus habilidades físicas, sensoriales y cognitivas relacionadas con la vejez.16 Otra de las ventajas de una vejez sana podríamos encontrar la posibilidad de realizar diferentes actividades que le dará al adulto mayor un aumento en su bienestar, siempre y cuando este se lleve de acuerdo con sus posibilidades. Como el deporte y la actividad física, evitando así llevar una vida sedentaria y contando 12 con beneficio en el sistema cardiovascular, respiratorio, locomotor, nervioso, endocrino, psicológico y su capacidad funcional.15 13 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Uno de los principales problemas de salud en la Unidad de Medicina Familiar No 17 de la Ciudad Rio Bravo, Tamaulipas se puede observar que la obesidad es una las más fuertes, esta se ha estudiado ampliamente, pero se reconoce que no se ha investigado en una de la población más débil, que es los adultos mayores. Se observa que, de acuerdo con los cambios fisiológicos desarrollados en el trascurso de los años, los adultos mayores van presentando diferentes necesidades y al analizar las principales podemos descubrir que en gran parte son causadas por la presencia de la obesidad, aumentando el riesgo de aparición de enfermedades crónico-degenerativas, dificultando el apoyo que otorga su cuidador y complicando las patologías ya existentes, así como las limitaciones propias de la edad. En la Unidad de Medicina Familiar No. 17 podemos identificar una gran necesidad de atención en este grupo de población, ya que se desconoce la prevalencia de la obesidad en el adulto mayor. Al lograr concientización a la población de la presencia de esta problemática despertaremos su interés en la formación de programas de apoyo para la prevención de la obesidad. Y así llegar a abatir la obesidad en el adulto mayor. Por lo cual surge la siguiente pregunta. ¿Cuál es la prevalencia de Obesidad en el adulto mayor en la UMF17? 14 JUSTIFICACION Esta investigación es útil para concientizar a la Unidad de Medicina Familiar No. 17, Rio Bravo, Tamaulipas sobre la presencia de la obesidad en el adulto mayor, ya que la obesidad es un problema que ha estado invadiendo con gran rapidez a toda la población, siendo no solo local, sino mundial, ocasionando deterioro en su salud. Al reconocer la obesidad como una enfermedad no trasmisible que está presente desde una muy corta edad hasta en la edad adulta, que aumenta la incidencia de enfermedades y sus complicaciones, ocasionando discapacidad, dependencia y un alto costo de vida. Los adultos mayores son una población muy susceptible de ser afectados por el medio ambiente que los rodea. Así como en el mundo, en México encontramos un alto índice de enfermedades crónico-degenerativas en adultos mayores y uno de los factores de riesgo principales y más frecuentes es la obesidad. Esto se ha presentado desde países desarrollados como en subdesarrollo, en la ciudad y hasta en las zonas rurales, en nivel socioeconómico bajo como alto. En lo particular es un problema que afecta a la unidad que estamos investigando Al tomar consciencia de la problemática que ocasiona la obesidad en el adulto mayor, su origen, su evolución y sus consecuencias nos estimulará a buscar una solución, como apoyo en centros de atención medica primaria, orientación y prevención de estas consecuencias. La mayoría de las limitaciones que presentan los adultos mayores se consideran como normales a causa de la edad, pero al 15 estudiar los efectos de los cambios de la edad, cuando hay presencia de obesidad en ellos cambia la visión de esa falsa idea. Este estudio nos aclara todas las dudas y la falta de información sobre la presencia de la obesidad en el adulto mayor, reconociendo la incidencia y sus consecuencias. Nos lleva a una búsqueda de prevención de la obesidad y si es posible desaparecerla para así lograr una vejez, tal vez no sana, pero si libre de obesidad. 16 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL 1.- Cuantificar los adultos mayores con presencia de obesidad en la Unidad de Medicina Familiar No. 17 de la ciudad de Rio Bravo, Tamaulipas. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.- Enumerar los adultos mayores con presencia de obesidad. 2.- Registrar la edad de los adultos mayores con obesidad. 3-. Agrupar al adulto mayor de acuerdo con el sexo al que pertenece. 4.- Identificar la escolaridad de los adultos mayores con obesidad. 5.- Señalar nivel socioeconómico de los adultos mayores con obesidad. 6.- Localizar los adultos mayores con Enfermedades Crónico-Degenerativas 7.- Afirmar si el adulto mayor con obesidad realiza alguna actividad física. 8.- Conocer el tipo de alimentación que lleva el adulto mayor con obesidad. 9.- Clasificar el grado de obesidad del adulto mayor. 17 METODOLOGIA El proyecto que se elaboró es de prevalencia observacional, trasversal y descriptivo, se utilizó con método ya que cuenta con una población de estudio específica, para obtener todos los datos necesarios que ayudó a visualizar la situación, recopilarlos con las mejores técnicas para que estas sean cien por ciento fidedignas, analizar y clasificar la información obtenida, agruparla de acuerdo con sus diferencias, para así calcular la prevalencia de obesidad de los adultos mayores. El blanco en estudio son los adultos mayores de la Unidad de Medicina Familiar No. 17 de Rio Bravo, Tamaulipas. El tamaño de la muestra se fijó en la formula específica para determinación de la misma en poblaciones finitas proporcionada por el libro de Bioestadística de Wayne W. Daniel. 18 Fórmula para determinar el tamaño de la muestra. n= N Z O d (N+1) + Z O donde N= población total n= muestra a obtener Z= nivel de confianza (95%=1.96) O= varianza calculada D= intervalo de confianza. El tamaño de la muestra será de 8 consultorios de la UMF No. 17 de la Cd. De Rio Bravo, Tamaulipas. En base a lo anterior, para estimar el número de pacientes a encuestar se procedió de la siguiente manera: Pacientes que encuestar= 6461 6461 = 807.625 Parámetro 8 Donde. N= tamaño de la muestra (mayores de 60 años). 6461 Parámetro= número de consultorios. 8 consultorio. Pacientes que encuestar: = 6461 19 CRITERIOS Criterios de inclusión Se investigó en su totalidad, a los pacientes derechohabientes de la Unidad de Medicina Familiar No. 17, Ciudad de Rio Bravo, Tamaulipas. Criterios de exclusión 1.- Pacientes masculinos menores de 60 años. 2.- Pacientes femeninos menores de 60 años. 3.- Pacientes que contaron con alguna discapacidad motriz. 4.- Pacientes con alguna discapacidad psiquiátrica. Criterios de eliminación 1. Pacientes que no aceptaron particular en la investigación. 2. Pacientes que viven en otra ciudad. 3. Pacientes que no acudieron a su cita. 20 TABLA DE OPERACIONALIZACIONDE VARIBLES DEPENDIENTE OBESIDAD Tipo: cuantitativa Definición conceptual: Diagnóstico trastorno crónico definido como acumulación de grasa excesiva de grasa corporal. Definición Operativa: Grado de obesidad expresado en Obesidad grado I, grado II y grado III de acuerdo con IMC. Categorías de la variable: Obesidad grado I: IMC 30 a 34.9, Obesidad grado II: IMC 35 a 39.9, Obesidad grado III: IMC 40 a >. Escala de medición. Numérica continua. Fuente de obtención: directamente del paciente. INDEPENDIENTES EDAD Tipo cuantitativa Definición conceptual: se refiere a la propiedad característica de los seres humanos de acumular tiempo de vida en forma progresiva, irreversible y constante, susceptible de ser medida por acuerdo internacional. Definición operacional: Edad expresada en años al momento de ser captado para el estudio. 21 Categoría de las variables: múltiple. Escala de medición: numérica continúa. Fuente de obtención: directamente del paciente. ADULTO MAYOR Tipo: cualitativa. Definición conceptual: Persona mayor de 65 años. Definición operacional: Registro expresado en sí y no. Categoría de las variables: Dos. Escala de medición: Nominal. Fuente de obtención: Directamente del paciente. PESO Tipo cuantitativa. Definición conceptual: Cantidad de masa que alberga un cuerpo humano expresado en Kg. Definición operacional: Registro de peso expresado en Kg. Categorías de las variables: Múltiple. Escala de medición: Continua. Fuente de obtención: Directamente del paciente. 22 TALLA Tipo: Cuantitativa. Definición conceptual: Medida de la estatura del cuerpo humano desde los pies hasta el techo de la bóveda del cráneo. Definición operacional: Registro expresado en metros. Categoría de las variables: Múltiple. Escala de medición: numérica continúa. Fuentes de obtención: directamente del paciente. IMC Tipo: Cualitativa. Definición conceptual: Es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla (altura) que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). Definición operacional: Registro expresada en kg/m2. Categorías de las variables: Múltiples Normal, Bajo peso, Sobrepeso, Obesidad. Escala de medición: Numérica continúa. Fuente de obtención. Por medio de formula en kilos por el cuadrado de su talla e metros (kg/m2). 23 SEXO Tipo: Cualitativa. Definición conceptual: Se refiere a las características primarias y secundarias expresadas en el genotipo y fenotipo que establecen las diferencias entre varón y mujer. Definición operativa: Registro “M” para masculino y “F” para femenino. Escala de medición: Nominal. Fuente de obtención: Directamente del paciente. ESTADO CIVIL Tipo: cualitativa. Definición conceptual: Es la situación de las personas físicas determinada por sus relaciones de familia, provenientes del matrimonio o del parentesco, que establece ciertos derechos y deberes. Definición operacional: Registro de estado civil. Categorías de las variables: Múltiples. 1. Soltero (a) 2. Unión libre 3. Casado (a) 4. Viudo (a) 5. Divorciado (a) 24 Escala de medición: Nominal. Fuente de obtención: directamente del paciente. ENFERMEDAD CRONICO DEGENERATIVA Tipo: Cualitativa. Definición conceptual: Enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta. Definición de operacional: Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial. Categorías de las variables: Dos. Escala de medición: Nominal. Fuente de obtención: Directamente del paciente. ESCOLARIDAD Tipo: Cualitativa. Definición conceptual: Se refiere al grado de educación máximo alcanzado por el paciente en el momento de ingresar al estudio, independientemente del sitio donde fue adquirida y tipo de la misma. Definición operacional: Registro de la escolaridad. Categorías de las variables: Múltiples. 1. Ninguna 2. Primaria 3. Secundaria 25 4. Preparatoria 5. Bachillerato 6. Licenciatura 7. Postgrado. Escala de medición: Nominal Fuente de obtención: Directamente del paciente. POLIFARMACIA Tipo: Cuantitativa. Definición conceptual: Uso de tres o más fármacos de manera simultánea. Definición operacional: Fármacos expresados en números, al momento de ser captados en el estudio. Categorías de las variables: Múltiples. Escala de medición. Discreta. Fuente de obtención: Directamente del paciente. ACTIVIDAD FISICA Tipo: Cualitativa. Definición conceptual: Todo movimiento del cuerpo que hace trabajar a los músculos y requiere más energía que estar en reposo. Definición operacional: Registro expresado en sí y no. Categoría de las variables: Dos. 26 Escala de medición: Nominal. Fuente de obtención: Directamente del paciente. CAIDA Tipo: Cualitativa. Definición conceptual: Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo caer al suelo contra su voluntad. Definición operacional: Registro expresado en sí y no. Categoría de las variables: Dos. Escala de medición: Nominal Fuente de obtención: Directamente del paciente. OCUPACION Tipo. Cualitativa. Definición conceptual: Referida como la profesión, oficio u ocupación primordial del paciente detectado en el momento de ingresar al estudio. Definición operacional: registro de ocupación del paciente. Categoría de las variables: sí y no. Escala de medición: Nominal Fuente de obtención: Directamente del paciente. 27 ORIGEN Tipo: Cualitativa. Definición conceptual: Lugar de nacimiento del paciente identificado durante el interrogatorio. Definición operacional: registro como local o migrante. Categoría de las variables. Dos. Escala de medición. Nominal. Fuente de obtención. Directamente del paciente. 28 DESARROLLO DE LA INVESTIGACION Programa de trabajo. Especial atención mereció la planificación del trabajo que se realizó ya que el objetivo principal fue lograr la máxima eficacia. Es decir, los mejores resultados con la menor inversión posible, de tiempo y de recursos. Por ello como se puede ver; se empleó todos los instrumentos administrativos al alcance para lograr la meta. El trabajo de investigación se dividió en 13 etapas las cuales se manifiesta en la siguiente tabla. 1.- Verificar la existencia de la información almacenada en el expediente clínico y en el diario de registro de casos. 2.- Elaboración del protocolo y registro del mismo ante el comité local de investigación. 3.- Revisión de los registros clínicos y ordenamiento cronológico, Planeación de la investigación y acuerdo con el equipo de investigación. 4.- Entrevistarse con el asesor del proyecto en forma regular. 5.- Creación de una base de datos ex profeso, para vaciar la información una vez revisada. 6..- Vaciado de los resultados en la base de datos. 7.- Revisión de los resultados en la base de datos. 8.- Análisis parcial de los resultados. 9.- Evaluación del proyecto y estado de los datos analizados. 10.- Análisis estadístico de los datos. 29 11.- Elaboración de tablas de doble entrada, cuadros y resumen de los resultados del proyecto. 12.- Presentación de los resultados ante el equipo de trabajo y autoridades del hospital. 13.- Elaboración del manuscrito para la publicación y envío del mismo a la revista del IMSS. 30 ASPECTOS ETICOS Implicaciones éticas Ética es la disciplina científica que estudia la corrección y la bondad de las conductas humanas. La corrección de las conductas se establece por su consistencia con ciertos principios o normas. Su bondad, por la intención u objetivos con que se llevan a cabo. Una conducta incorrecta puede serbondadosa si persigue realizar el bien. Del mismo modo, no basta con querer ser bueno para realizar conductas correctas desde un punto de vista ético. Por lo lado, aunque la legislación obedece a consideraciones éticas, la concordancia no siempre es perfecta. Es posible que haya disposiciones legales que no resulten éticas, en cuyo caso no hay el deber moral de cumplirlas (o incluso puede existir el deber de resistirse a ellas) y, al contrario, hay obligaciones éticas que no están recogidas en las leyes, y en la mayoría de los casos no pueden ni deben estarlo. En general, las leyes y los principios éticos obedecen a planteamientos conceptuales diferentes. A menudo las leyes describen solo lo que nos está permitido hacer, o, mejor dicho, lo que está prohibido o no permitido hacer, mientas que la ética orienta sobre lo que debemos hacer. Ya que la investigación de salud pública es una actividad humana que, aunque no sea experimental, se realiza con seres humanos, puede y debe someterse a un análisis ético. Por todo ello, los profesionales sanitarios que realizan investigación deben tener conocimientos de ética. 31 FLUJOGRAMA PROTOCOLO RECOPILACION DE DATOS RESULTADOS ANALISIS ESTADISTICOS CONCLUSIONES ENTREGA DE TESIS 32 PLAN DE ANALISIS Se aplicó la encuesta a los pacientes adultos mayores de la Unidad de Medicina Familiar No 17. Presupuesto y financiamiento Necesidad total de capital, financiamiento y aspectos económicos. Las necesidades de capital, financiamiento y todos los aspectos económicos relacionados con esta investigación se detallan a continuación en el seguimiento información. Desglose de gastos del protocolo de investigación. CONCEPTO IMPORTE Gasolina $500.00 Alimentos $600.00 Copias $300.00 Hojas tamaño carta $100.00 Bolígrafos $50.00 Borrador $40.00 Cartucho color $2,000.00 Cartucho negro $2,000.00 Lápices $30.00 Engargolados $200.00 Encuadernados $1,400.00 Total $7,200.00 33 TIEMPO En el tiempo que desarrollé el protocolo de investigación fue de cinco meses, tiempo que constó de cuatro etapas fundamentales como Planeación, Recolección, Procedimiento y Análisis de la información y como punto final será la redacción del trabajo de tesis. ESPACIO Realicé el estudio de investigación en la Unidad de Medicina familiar No. 17 de la Ciudad Rio Bravo, Tamaulipas. ANALISIS Después aplicada la encuesta y analizada correctamente la información que fue recolectada de la Unidad de Medicina Familiar No. 17 Río Bravo, Tamaulipas, se procedió a elaborar la conclusión. 34 CRONOGRAMA De marzo del 2017 a Noviembre del 2018 ACTIVIDADES MARZO ABRIL Y MAYO A NOV 2017 NOV Y ABRIL MAYO OCTUBRE A OCTUBRE DEL 2017 2017 2017 2018 2018 PLANEACION DEL ESTUDIO X X ELABORACION DEL PROTOCOLO X X X ELABORACION DE INSTRUMENTO DE x x X RECOLECCION DE INFORMACION Y PRUEBA PILOTO REVISION Y AUTORIZACION DE PROTOCOLO X RECOLECCION DE INFORMACION X CAPTURA DE DATOS X ANALISIS DE INFORMACION X PRESENTACION DE INFORMACION X Productos esperados Se obtuvo aportación de información actualizada para retroalimentación del personal local, de información sistematizada, confiable y útil para planificar los servicios, redacción de un artículo científico y tesis para la obtención del título de la especialidad en medicina familiar 35 RESULTADOS Los resultados que se muestran más adelante del analisis descriptivo de la información obtenida por la entrevista previa realizada a los paciente de estudio se puede apreciar en las siguientes graficas. Distribución por sexo en la pobalción total de adulto mayor en estudio. La población de estudio esta compuesta de 380 pacientes en total, encontrando en la pobalcion de adultos mayores un 57% de sexo femenino y un 43% del sexo masculino. FEMENINO 57.47% MASCULINO 42.53% SEXO DE LA MUESTRA TOTAL 36 Distribución de la obesidad según el sexo del total de la población en estudio. Grafica 2. Se puede observar que de la población total estudiada los masculinos son el 42.53% del cual el 35.14% son portadores de obesidad y el 57.47% son femenino del cual el 45% son portadoras de obesidad. 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% MASCULINO FEMENINO 35.14% OBESIDAD 45% OBESIDAD 64.86% SIN OBESIDAD 55.00%SIN OBESIDAD OBESIDAD SEGUN EL SEXO 37 Distribución de la información sobre las variables externas obtenidas en la entrevista realizada a la población estudiada. Se puede apreciar el impacto que puede ocasionar la presencia de caídas o la actividad física. Grafica3 Al realizar el análisis de los datos obtenidos sobre la actividad física y la relación de las caídas en los adultos mayores portadores de obesidad en relación con el sexo masculino y femenino. Podemos observar que el 48% de los masculinos realizan actividad física, un 37.80% de las mujeres y del total de la población con obesidad en un 41.55%. Otros de los factores, son las caídas se encuentran en un alto porcentaje en ambos sexos como un 53.85% en el caso de los masculinos con obesidad, en el femenino un 67.78% y en el total de la población con obesidad en un 62.68%. 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% ACTIVIDAD FISICA CAIDAS 48.00% 53.85% 37.80% 67.78% 41.55% 62.68% FACTORES EXTERNOS MASCULINO FEMENINO TOTAL CON OBESIDAD 38 Unas de las variables más estudias son las enfermedades crónico-degenerativas debido a la gran importancia de la relación que guarda con la obesidad y con la edad, aumentando la incidencia de la polifarmacia en la población estudiada Grafica 4 Respecto a los datos obtenidos en la encuesta realizada en los pacientes de estudio, encontramos que en los adultos mayores un 100 % del sexo femenino presentan enfermedades crónico-degenerativas y en el sexo masculino un 96.1%. presentando polifarmacia en un 92.2% el sexo femenino y en el sexo masculino un 86.53%. 75% 80% 85% 90% 95% 100% ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS POLIFARMACIA 100% 92.20% 96.1% 86.53% FEMENINO MASCULINO 39 Una de las variables obtenida en la encuentra es sobre el nivel de educación con la que cuentan los pacientes estudiados que tiene gran importancia en la salud de los adultos mayores. Grafica 5 Encontramos que en los adultos mayores cuentan con gran mayoría estudios de primaria seguida con ningún estudio académico que impide llevar un seguimiento adecuado de tratamiento. Con un 58.9 % en femenino y un 63.46% en masculino, representando un 60.56 % en el total de la población con obesidad. 21.10% 58.90% 10.00% 5.50% 4.40% 23.08% 63.46% 9.62% 3.85% 0% 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% ANALFABETA PRIMARIA SECUNDARIA PREPARATORIA PROFESIONAL FEMENINO MASCULINO 40 CONCLUSIONES La obesidad es una de las enfermedades más comunes en el mundo. Está influenciada por diferentes situaciones que se presentan a lo largo de nuestra vida, modificando su calidad. Va en aumento y en México va rápidamente, encontrándose con el segundo lugar en la población en general y el cuarto en obesidad infantil. En el estudio realizado encontramos que del total de pacientes encuestados el 40.80% eran portadores de obesidad y de estos el 45% de sexo femenino, de los factores que investigamos podemos observar que el 41.55% de los pacientes realizan alguna actividad física como es la caminata, en cuanto en el aspecto de patologías asociadas encontramos que el 98.6% de ellos contaban con al menos una enfermedad crónica degenerativa, en el uso de medicamentos el 90.14% se encuentra con polifarmacia con un máximo de 13 medicamentos,se detectó que el 62.7% de los pacientes sufrió por lo menos en una ocasión caída a partir de los 60 años y sobre la escolaridad el 60.56% de las personas contaban con educación primaria seguida del 21.83% de analfabetas. La presente investigación sobre la presencia de obesidad en los adultos mayores sirve para llevar a cabo las medidas correctivas e iniciar las preventivas para evitarla. Los médicos familiares deben de estar preparados y conscientes de la presencia de esta patología en los adultos mayores y otorgar una adecuada atención, para otorgar una educación en los hábitos y costumbres, promover la revisión de peso, talla, circunferencia abdominal, formar grupos de ayuda en alimentación adecuada que cubra sus necesidades nutrimentales, guiarlos en iniciar o aumentar actividad física de acuerdo a las limitaciones que presente y apoyarnos 41 en el grupo multidisciplinario como es odontología, nutrición, medicina preventiva, trabajo social, revisión por segundo nivel anualmente en medicina o geriatría según sea el caso, dar un seguimiento con monitoreo y evaluación en cada visitas de control hasta lograr combatir con la obesidad y completar una capacitación personalizada, obteniendo por consecuencia una disminución en la incidencia de la obesidad en adultos mayores. 42 DISCUSION 0Sabemos que la obesidad es una enfermedad de las más frecuentes que afecta en todas las etapas de la vida, ocasionando aumento en la aparición de múltiples enfermedades, en la investigación realizada encontramos obesidad en adultos mayores con múltiples variables que no hay muchas diferencias con las realizadas en diferentes partes del mundo. Pudimos observar que la obesidad es más frecuente en el sexo femenino con un 45% que en el masculino con un 35.14% del total de pacientes estudiados de 348 pacientes, no existe mucha diferencia en el estudio realizado por Dávila-Torres J et al en México con un 37.5% en mujeres y un 26.8% en hombres. El estudio realizado en México por María de Lourdes Flores López hace mención que las enfermedades Crónico Degenerativas más frecuentes en adultos mayores es la Hipertensión Arterial con un 21.90% y Diabetes Mellitus con un 21.8%en mujeres y un 15 y 16 % en hombres respectivamente en comparación con lo encontrado observamos que el 100% de adultos mayores sexo femenino y el 96.15% del sexo masculino contaban con alguna enfermedad crónico degenerativa. En estudio realizado en Tabasco por el Flor del Pilar González Javier, Alejandro Jiménez Sastre reporta un 43.8% presentaron Hipertensión arterial. Francisco J Diaz Cortijo realiza investigación sobre el uso de múltiples medicamentos en adultos mayores menciona que el 35.9% utilizaban 5 o más medicamentos de esto el 46.39% del sexo femenino y el 25.4% masculino en comparación lo observado en el estudio realizado el 90.14% del cual el 92.22% del sexo femenino y el 86.55% masculinos. 43 Encontramos que el 41.55% de los adultos mayores estudiados comentaron realizar alguna actividad física en comparación con el estudio realizado por Araujo C.L Manucussu en Valle del Paraibo San Paulo Brazil que refiere que el 79% de los pacientes realizan alguna actividad física. 44 BIBLIOGRAFIA 1.- Dávila TJ . et al. Panorama de la obesidad en México. Rev. Med. Inst Mex Seguro Soc. 2015.53(2)240-9. 2.- Barqueta SC. Campos NI, Rojas R, Rivera J. Obesidad en México: Epidemiologia y política de salud para su control y prevención. Gaceta Medica de México, 2010,146:397-407. 3.-Miguel SPE, Niño PA. Consecuencias de la Obesidad. ACTIMED v.20 n.4 ciudad La Habana oct. 2009. 4.- Varela PLF. Salud y calidad de vida en el adulto mayor. Rev. peru. med. exp. salud publica vol.33 no.2 lima abr./jun. 2016. 5.-Flores LML,Terrazas MMA. Salud y alimentación en el adulto mayor. Ciencia y tecnología Inventio .uaem.mx/index.php/inventio/article/download/101/410 6.- Arroyo P, Gutierrez RLM. Adulto Mayor. Gac Med Mex. 2016;152 Suppl 1:40-4. 7.-Nigro E, Scudiero O, Monaco ML, Palmieri A, Mazzarella G, Costagliola C, Bianco A, et. al. New Insight into Adiponectin Role in Obesity and Obesity-Related Diseases. BioMed Research International. Volumen 2014. Article ID658913,14 pages. 8.- Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Prevalence of Obesity and Trends in the Distribution of Body Mass Index Among US Adults, 1999-2010. JAMA,february 1, 2012-vol 307, No. 5. 45 9.- Landsberg L, Aronne LJ, Beilin LJ, Burke V, Igel LI, Lloyd J, et. al. Obesity- Related Hypertension: Pathogenesis, Cardiovascular Risk, and Treatmen-A Position Paper of the The Obesity Society and the American Society of Hypertension. Obesity/Volumen 21/Number 1/january 2013. 10.- Álvarez DD, Sánchez AJ, Gómez GG, Tarqui MC. Sobrepeso y obesidad: prevalencia y determinantes sociales del exceso de peso en la población peruana (2009-2010). REV PERU MED EXP SALUD PUBLICA 2012;29(3):303-13. 11.- Monckeberg BF, Muzzo BS. La desconcertante epidemia de obesidad. Rev.chil.nutr. vol. 42 no.1 Santiago mar. 2015. 12.-Alba MR, Salceda GJL. Análisis de las modificaciones en el índice de masa corporal en un grupo de pacientes con obesidad y mayores de edad. Investig Enferm Imagen Desarr. 2016;18(2):31-42. 13.-Bayarre VHD, Álvarez LMA, Diaz MJC, Pérez PJS, Almenares RK, Pria BMC. Instrumento para la evolución del proceso de atención al adulto mayor en el consultorio del médico y la enfermera de la familia. Rev.Cubana Med Gen Integr vol.32 no.1 Ciudad de la Habana mar 2016. 14.-Villafuerte RJ, Alonso AYA, Alonso VY, Alcaide GY, Leyva Betancourt IM, Arteaga CY. El bienestar y calidad de vida del adulto mayor, un reto para la acción intersectorial. Medisur vol. 15 no. 1 Cienfuegos ene.-feb. 2017. 15.-Fajardo RE, Campos PCA, Moreno GA. Recreación, ejercicio y ocupación del tiempo libre en la vejez. Revista Edu-fisica.com. vol8 no. 18 pp. 33-41 noviembre 2016. 46 16.-Torres BJM. Autocuidado en la prevención de caídas del adulto mayor centro integral del adulto mayor de barranco enero-marzo 2015. www.aulavirtualusmp.pe/ojs/index.pgp/rpoe/article/view/740. 17.-Barriel E, Calvo S. Cuidado nutricional del adulto mayor institucionalizado. Cuidados Humanizados, vol 4, no.2 diciembre 2015- ISSN:1688-8375. 18.-Blanco MFM. Consideraciones actuales sobre la estomatología geriátrica y su importancia para una longevidad saludable. Rav.Med.Electron. vol. 39, no. 1 Matanzas ene.-feb. 2017. 19.-Tarqui MC, Álvarez DD, Espinoza OP, Gómez GG. Estado nutricional asociado a características sociodemográfica en el adulto mayor peruano. Rev Peru Med Exp salud pública. 2014;31(3):467-72. 20.- Valdez MM, Medina GS, Chacón LMA, Espinoza ALG. Enfoque integral de la importancia de la dieta en las condiciones actuales de salud de la población mexicana. Revista de ciencias biológicas y de la salud. Volumen XVIII, no. 1. Sep. 2015. 21.-Shamah LT, Mundo RV, Rivera DJA. La magnitud de la inseguridad alinearía en México: su relación con el estado de nutrición y con factores socioeconómicos. Salud Publica Mex vol. 56 supl. 1 Cuernavaca 2014. 22.-Shamah LT, Cuevas NL, Mundo RV, Morales RC, Cervantes T, Villalpando HS. Estado de salud y nutrición de los adultos mayores en México: resultados de una encuesta probabilística nacional. Salud publica Mex vol.5 no. 5 Cuernavaca sep./oct. 2008. 47 23.-Castro MMG, Liceaga CG, Rosas GA, Bolado GV, D’Hyver WC, Duran SM, et, al. Consenso de expertos en prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad en el adulto mayor y en casos especiales. Med Int Mex. 2016 ene;32(1):58-88. 24.- Cieza ZJA, Rosas PMI. Prevalencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad renal crónica y obesidad en una población urbana de los distritosde Carabayllo, Comas en independencia en los años 2014 y 2015. Acta Med Peru, 2016; 33(4); 296-303. 25.-González JFP, Jiménez SA, Quevedo TEC, Guzmán LR. Correlación de sobrepeso y obesidad con la presión arterial en adultos mayores en una unidad de primer nivel en Tabasco. Horizonte Sanitario/vol. 14, no. 1, enero-abril 2015. 26.-Garcia OLH. Cardiología y Geriatría en la práctica diaria: un reto hacia el futuro. Rev Colomb. 2016;23(5): 341-343. 27.- Menéndez J, Guevara A, Arcia N, León DEM, Marín C, Alfonso JC. Enfermedades crónicas y limitación funcional en adultos mayores: estudio comparativo en siete ciudades de américa latina y el caribe. Rev Panam Salud Publica vol. 17 no. 5-6 Washington May/jun. 2005. 28.-Balaban S, Lee SL, Schreuder M, Hoy AJ. Obesity and Cancer Progressions: Is There a Role of Fatty Acid Metabolismo? Hindawi Publishing Corporation, BioMed Research International volumen 2015, Article ID 274585, 17 pages. 29.-Arana RJC, Brito ZOR, Arana MJC, Sabag RE. Efectos de la educación comunitaria sobre factores de riesgo en adultos mayores prediabeticos. Rev cubana Endocrinol vol. 27 no. 1 ciudad de la Habana ene.-abr. 2016. 48 30.-Giacoman C, Funes D, Guzmán L, Montiel T. Depresión y escolaridad en adultos mayores. ISSN año1/núm. 2/ enero-junio 2011. 31.-Diaz CFJ, Colon LV, Vera RM. Factores asociados al uso de múltiples medicamentos en adultos mayores de 60 años a más en puerto rico. www.medicinaysaludpublica.com/factores-asociados-al-uso-de-multiples- medicamentos-en-adultos-mayores-de-60-anos-a-mas-en-puerto-rico/. 32.-Gonzalez CN, Peña DF, Duran SA. Caracterización de la ingesta de alimentos y nutrientes en adultos mayores chilenos. Rev. Chil. Nutr. Vol.43 no. 4 Santiago dic. 2016. 33.-Ribas OB, Cascales AM. Caloric restriction and longevity. An RealAcad Farm Vol. 82, Special Issue (2016), pp. 76-86. 34.-Babio N, Toledo E, Estruch R, Ros Em Martinez MA, Castaner O, et al. Mediterranean diets and metabolic síndrome status in the PREDIMED randomezid trial. CMAJ,Noviembre 18, 2014, 186(17). 35.-Gomez IJJ. Estilo de vida y estado nutricional del adulto mayor urbanización el Carmen, Chimbote, 2015. In Crescendo. Ciencias de la salud 2015;2(2);90-97. http://www.medicinaysaludpublica.com/factores-asociados-al-uso-de-multiples-medicamentos-en-adultos-mayores-de-60-anos-a-mas-en-puerto-rico/ http://www.medicinaysaludpublica.com/factores-asociados-al-uso-de-multiples-medicamentos-en-adultos-mayores-de-60-anos-a-mas-en-puerto-rico/ 49 ANEXOS IMC El índice de masa corporal (IMC) es el peso corporal dividido por la talla al cuadrado. Está basado desde el peso corporal ideal para poder clasificar adecuadamente a los individuos. CLASIFICACION DE IMC (OMS) < 17 DESNUTRICION 18.5 17.1-19 BAJO PESO 19.1-24.9 NORMAL 25-29.9 SOBREPESO 30-34.9 OBESIDAD TIPO I 35-39.9 OBESIDAD TIPO II 40-44.9 OBESIDAD TIPO III +45 OBESIDAD MORBIDA O EXTREMA 50 PLATO DEL BUEN COMER Nos ayudar para poder definir el estado nutricional con el que cuentan los pacientes. 51 Dra . María Elena Rangel Muñoz Médico Residente de Medicina Familiar. Presente.- Me dirijo a usted, en la oportunidad de solicitar su colaboración, dada su experiencia en el área temática, en la revisión, evaluación y validación interna del presente cuestionario que será aplicado para realizar un trabajo de investigación titulado: Prevalencia de obesidad en adultos mayores de la UMF No. 17 de Río Bravo, Tamaulipas, el cual será presentado como trabajo para obtener el grado de especialista de Medicina Familiar. Objetivo General Obtener la información general de las condiciones que presentan los adultos mayores en torno a lo relacionado con la clasificación del IMe. Objetivo especifico Identificar las características personales de los adultos mayores portadores de obesidad en la Unidad de Medicina Familiar No. 17 de Río Bravo Tamaulipas. Dra. Johana Rodea . o 52 Dra. María Elena Rangel Muñoz Médico Residente de Medicina Familiar. Presente.- Me dirijo a usted, en la oportunidad de solicitar su colaboración , dada su experiencia en el área temática, en la revisión, evaluación y validación interna del presente cuestionario que será aplicado para realizar un trabajo de investigación titulado: Prevalencia de obesidad en adultos mayores de la UMF No. 17 de Río Bravo, Tamaulipas , el cual será presentado como trabajo para obtener e l grado de especialista de Medicina Familiar. Objetivo General Obtener la información general de las condiciones que presentan los adultos mayores en torno a lo relacionado con la clasificación delIMC. Objetivo especifico Identificar las características personales de los adultos mayores portadores de obesidad en la Unidad de Medicina Familiar No. 17 de Río Bravo Tamau lipas. ~ Lic. Martha Dione Sal;z~r Peña JEFE Depto. Nutrición y Dietética Mat. 99299819 ~ Lic Mnr/lln DIOIIe S(/In:nr Pella l21J j (1t! /)"f"//' j\'I/I/"/t'¡, l/1 ,1' /Jjt!féJica IMSS Mat.99299819 HGZ.15 53 ENCUESTA VARIABLE EDAD SEXO PESO TALLA IMC CAIDAS ACTIVIDAD FISICA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVO ESCOLARIDAD ESTADO CIVIL OCUPACION ORIGEN NUMERO DE MEDICAMENTOS AL DIA 54 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLITICAS DE SALUD COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO (ADULTOS) CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN Nombre del estudio: Prevalencia de obesidad en el adulto mayor en la umf 17 Patrocinador externo (si aplica): No Lugar y fecha: IMSS UMF 17 Rio Bravo , Tamaulipas México. Número de registro: Justificación y objetivo del estudio: Conocer la prevalencia de obesidad del adulto mayor de la UMF. 17 Procedimientos: Aplicación de encuestas Posibles riesgos y molestias: ninguna Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio: Mejoras en los programas Información sobre resultados y alternativas de tratamiento: Al final del estudio Participación o retiro: Privacidad y confidencialidad: Completa En caso de colección de material biológico (si aplica): No autoriza que se tome la muestra. Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio. Si autorizo que se tome la muestra para este estudios y estudios futuros. Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica): Beneficios al término del estudio: En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: Investigador Responsable: Dra. María Elena Rangel Muñoz. Colaboradores: Dra. Miriam Torres Robles. Dr. Jesús III Loera Morales. En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx Nombre y firma del sujeto Dra. María Elena Rangel Muñoz Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento Testigo 1 Nombre, dirección, relación y firma Testigo 2 Nombre, dirección, relación y firma Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin omitir información relevante del estudio. Clave: 2810-009-013 mailto:comision.etica@imss.gob.mx Portada Índice Resumen Introducción Antecedentes Planteamiento del Problema Justificación ObjetivosMetodología Resultados Conclusiones Discusión Bibliografía Anexos
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