Prevalencia-de-obesidad-en-pacientes-embarazadas-en-la-Unidad-de-Medicina-Familiar-no -31

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25/8/2022

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reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

Esta tesis está dedicada a:

A mis padres Ricardo y María quienes con su amor, paciencia y esfuerzo me han
permitido llegar a cumplir hoy un sueño más, gracias por inculcar en mí el
ejemplo de esfuerzo y valentía, de no temer las adversidades porque Dios está
conmigo siempre.

A mi hermana Larissa por su cariño y apoyo incondicional, durante todo este
proceso, por estar conmigo en todo momento, gracias. A toda mi familia porque
con sus oraciones, consejos y palabras de aliento hicieron de mí una mejor
persona y de una u otra forma me acompañan en todos mis sueños y metas.

1. DATOS DEL ALUMNO
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre

Universidad

Facultad o escuela

Carrera

No. de cuenta
Jiménez
Jiménez
Ana Jazmín

Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de medicina

Médico familiar

305044767
2. DATOS DEL ASESOR
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre

Escobar
Aguilar
Leticia
3. DATOS DE LA TESIS
Titulo

No. de páginas

Año
“PREVALENCIA DE OBESIDAD EN PACIENTES
EMBARAZADAS EN LA UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR No. 31”

2019

ÍNDICE PÁGINA
1.-RESUMEN 8
2.-ANTECEDENTES 10
2.1.Marco Epidemiológico 10
2.2.Marco Conceptual 12
2.3.Marco Contextual 14
3. JUSTIFICACIÓN 16
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 16
5. OBJETIVOS 17
5.1.General 17
6. HIPÓTESIS 18
7. MATERIAL Y MÉTODO 18
- 7.1.Periodo y sitio de estudio 18
- 7.2. Universo de trabajo 18
- 7.3.Unidad de análisis 18
- 7.4. Diseño de estudio 18
7.5. Criterios de selección 18
- 7.5.1. Criterios de inclusión 19
- 7.5.2. Criterios de exclusión 19
- 7.5.3. Criterios de eliminación 19
8. MUESTREO 19
- 8.1.Cálculo del tamaño de muestra 19
9. VARIABLES. 20
- 9.1. Operacionalización de variables 21
10. DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO 24
11. ANALISIS ESTADÍSTICO 24
12. CONSIDERACIONES ÉTICAS 25
12.1. Conflicto de interés 26
13 .RECURSOS 27
13.1. Humanos 27
13.2. Materiales 27
13.3. Económicos 27
13.4. Factibilidad 27
14. LIMITACIONES DEL ESTUDIO 28
15. BENEFICIOS ESPERADOS Y USO DE RESULTADOS 28
16. RESULTADOS 28
17. DISCUSIÓN 32
18. CONCLUSIONES 33
19. RECOMENDACIONES O SUGERENCIAS 33
20. BIBLIOGRAFÍA 35
21. ANEXOS 39
21.1. Hoja de Consentimiento Informado 39
21.2. Hoja de Recolección de datos 40

“PREVALENCIA DE OBESIDAD EN PACIENTES EMBARAZADAS EN LA
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 31”
*Ana Jazmín Jiménez Jiménez **Leticia Escobar Aguilar.
*Residente de Tercer Año de Medicina Familiar. Unidad de Medicina Familia No. 31.
** Médico Familiar. Unidad de Medicina Familiar No 31 IMSS.
RESUMEN
Introducción: El aumento en el sobrepeso y la obesidad (IMC >25.0 Kg/m2 y el
IMC >30.0 Kg/m2 respectivamente) en la población mexicana son cada vez más
comunes en las mujeres en edad fértil, la prevalencia de estas patologías en
nuestro país es de 75.6%. Se sabe que el sobrepeso y la obesidad están
asociados a múltiples complicaciones aunadas a que antes, durante y después
del embarazo incrementan el riesgo tanto en la madre como en el feto.
El contar con una medición adecuada de la prevalencia de las mujeres grávidas
con sobrepeso - obesidad ayudará para lograr un adecuado control y
seguimiento, así mismo, evitar mayores complicaciones en el binomio madre-
hijo.
Objetivo: Conocer la prevalencia de obesidad en el embarazo en pacientes de
la UMF No.31.
Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, el cual
incluyó a expedientes de derechohabientes embarazadas elegidas mediante
muestreo no probabilístico por casos consecutivos, las variables utilizadas
fueron edad e IMC mediante la revisión de expedientes durante el año 2018. Se
realizó un análisis estadístico en SPSS versión 22 describiendo medidas de
tendencia central y dispersión para variables cuantitativas y frecuencias y
proporciones para variables cualitativas. Como pruebas no paramétricas se
utilizó Wilcoxon.
Resultados: Se estudiaron a un total de 280 pacientes con una mediana de
edad de 28 años, con rango de edad de 17 a 45 años. Se obtuvo una
prevalencia del 22.32 % la cual fue menor a la planteada en la hipótesis; el
análisis del IMC arrojó que el 5.0% de la embarazadas tenían peso normal,
12.0% sobrepeso y 83.0% obesidad. La prueba de Wilcoxon mostró que la
variabilidad del peso antes y después del embarazo si difiere.
Conclusiones: se obtuvo una prevalencia menor a la planteada en la hipótesis,
por lo cual no se comprobó la hipótesis de que la prevalencia sería menor. Sin
embargo la frecuencia de obesidad durante embarazo se incrementó en 40%
con respecto con la presentada previa al mismo.

Palabras Clave: prevalencia, embarazo, obesidad

"PREVALENCE OF OBESITY IN PATIENTS PREGNANT IN THE FAMILY
MEDICINE UNIT No. 31"

* Ana Jazmín Jiménez Jiménez ** Leticia Escobar Aguilar.
* Resident of Third Year of Family Medicine. Unit of Family Medicine No. 31.
** Family Doctor. Family Medicine Unit No 31 IMSS.

SUMMARY
Introduction: The increase in overweight and obesity (BMI> 25.0 Kg / m2 and
BMI> 30.0 Kg / m2 respectively) in the Mexican population are increasingly
common in women of childbearing age, the prevalence of these pathologies in
our country it is 75.6%. It is known that overweight and obesity are associated
with multiple complications together with that before, during and after pregnancy
increase the risk in both the mother and the fetus.
Having an adequate measurement of the prevalence of pregnant women with
overweight - obesity will help to achieve an adequate control and follow - up, as
well as avoid greater complications in the mother - child binomial.
Objective: To know the prevalence of obesity in pregnancy in patients of FMU
No.31.
Material and Method: A descriptive, observational study was carried out, which
included records of pregnant beneficiaries chosen by non-probabilistic sampling
for consecutive cases, the variables used were age and BMI through the review
of records during 2018. An analysis was made Statistical analysis in SPSS
version 22 describing measures of central tendency and dispersion for
quantitative variables and frequencies and proportions for qualitative variables.
Wilcoxon was used as nonparametric tests.
Results: We studied a total of 280 patients with a median age of 28.0 with an
age range of 17 to 45 years.A prevalence of 22.32% was obtained, which was
lower than that proposed in the hypothesis; the BMI analysis showed that 5.0%
of pregnant women had normal weight, 12.0% were overweight and 83.0% were
obese. The Wilcoxon test showed that the variability of weight before and after
pregnancy differs.
Conclusions: A lower prevalence was obtained than in the hypothesis, so the
hypothesis that the prevalence would be lower was not proven. However, the
frequency of obesity during pregnancy increased by 40% with respect to the one
presented prior to it.

Keywords: Prevalence, pregnancy, obesity

2. - ANTECEDENTES.
2.1. Marco epidemiológico.
El sobrepeso y la obesidad son retos de salud pública a nivel mundial por su gran
magnitud, incremento veloz, así como efecto nocivo sobre la población que la
padece esto incluye mujeres en edad reproductiva y embarazadas.1
En el año 2015 la OMS calculó que 2 millones 300 mil adultos tendrían sobrepeso
y 700 millones obesidad. En 2016, 1900 millones de adultos de más de 18 años
tenían sobrepeso y 650 millones obesidad.2
En los años 2011-2012 un estudio en Honduras puntualizó que el sobrepeso y
obesidad habían incrementado del 47% al 51% en la población; el 51% de las
mujeres en edad fértil tienen sobrepeso y obesidad, de estas el 29% con
sobrepeso y el 22% restante con obesidad.3, 4
En México la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012
determinó que 35.3% de mujeres de 20 a 49 años tenía sobrepeso y 35.2%
obesidad. La prevalencia de esta se presentó entre personas de 40 a 59 años
de edad, en menores de 29 años 33.3% presentaron sobrepeso y 14.4 %
obesidad.5, 6
En la ENSANUT se precisó que la prevalencia en el sobrepeso y obesidad en
adolescentes de 12 a 19 años fue de 36.3%; y en adultos mayores de 20 años
la prevalencia pasó de 71.2 % a 72.5%; 7
En México cerca de 75% de las mujeres en edad reproductiva (20-49 años)
presentan obesidad o sobrepeso (índice de masa corporal > 25); condición que
en Estados Unidos representa alrededor del 60%.8
Datos de la Secretaría de Salud en el 2008 evidenciaron gastos asociados a
deterioro de la salud por obesidad por una cifra superior a los 42,000 millones de
11

pesos, que corresponde al 13% del gasto en salud; se estimó que para el 2017
pudo ser de 151 mil millones de pesos, sin embargo, el costo pudo ser mayor ya
que no se incluyeron las complicaciones discapacitantes y costosas que ésta
provoca.9
La obesidad en el embarazo se presenta frecuentemente en mujeres con nivel
socioeconómico bajo y guarda relación con la raza de estas; las personas no
hispanas negras tienden a ganar más peso en el embarazo en aproximadamente
48.8%, las hispanas 38.9%, y las mujeres blancas el 31.3%.10
La edad también puede ser utilizada para medir el nivel de obesidad de las
mujeres embarazadas; pacientes de 20-29 años presentaron sobrepeso en
20.9% y obesidad 7.32%; mientras que mujeres de 30-39 años presentaron
obesidad en un 12.23% y el 31.9% de ellas sobrepeso. 11
Jiménez S, et al, demostraron que la edad es un factor de riesgo para
incrementar la obesidad en el embarazo en donde mujeres de 20-39 años
presentaron obesidad y sobrepeso en comparación con las adolescentes.12
A nivel delegacional no se tienen cifras de obesidad en el embarazo y en la
unidad de medicina familiar no se cuenta con una cifra de obesidad en el
embarazo, ya que no se registra como diagnóstico.

2.2 Marco conceptual.
Se define al embarazo como proceso de la reproducción humana que comienza
con la implantación del "conceptus" en el endometrio y termina con el
nacimiento.13
La obesidad es un enfermedad sistémica, crónica y progresiva, multifactorial que
se define como acumulación anormal o excesiva de grasa, en su etiología se
involucran alteraciones en su gasto energético, desequilibrio del balance aporte
- utilización de las grasas, esto puede ser causa de carácter neuroendocrino,
metabólico, genético, factores del medio ambiente y psicógeno.14
El incremento de peso durante la gestación se ve influenciado por cambios
fisiológicos y metabólicos de la madre; las pacientes con un índice de masa
corporal normal, así como un incremento de peso adecuado en la gestación
presentan mejor evolución durante el embarazo, parto y puerperio que aquellas
con una ganancia de peso mayor a la recomendada.15
Aunado a esto se debe de comprender la complejidad de la obesidad, además
de mencionar los factores que influyen en ella: biológicos, ambientales y de
comportamiento. Como factores biológicos: genéticos, embarazo; ambientales:
abundancia de alimentos, estatus socioeconómico, cultura; conductuales:
ingesta excesiva de calorías, sedentarismo, patrones de comidas, tabaquismo.16
Aquellas mujeres con una ganancia de peso gestacional mayor al recomendado
aumentan el riesgo para presentar complicaciones obstétricas, como aumento
de la tensión arterial, diabetes, embarazos prolongados, retardo en el
crecimiento intrauterino, infecciones pre y post parto; además de las
complicaciones que se presentan en el neonato, como óbitos, mortalidad infantil,
13

feto macrosómico, defectos del tubo neural, nacimientos pretérmino, obesidad
infantil, entre otros.17
En el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Ginecología y
Obstetricia y Unidad de Medicina Familiar número 7 del IMSS, en Tijuana, Baja
California se realizó revisión de expedientes clínicos además de realización de
entrevistas, en donde el 38% de las mujeres embarazadas tuvieron una ganancia
de peso mayor a la recomendada durante su embarazo. Dicha ganancia de peso
gestacional mayor a la recomendada así como un IMC elevado previo se asoció
con un mayor número de cesáreas, oligo/polihidramnios, preeclampsia y
macrosomía en el feto. 18
En Hospital General Regional del IMSS de Ciudad Obregón, Sonora se realizó
estudio de casos y controles con una cohorte de pacientes que recibieron control
prenatal y atención del parto; una cohorte de seguimiento de 714 pacientes, en
donde se destacó que la obesidad pregestacional tiene un riesgo significativo,
en comparación con el sobrepeso.19
La ganancia de peso en el embarazo cuando se tiene un índice de masa corporal
(IMC) de <18.5 Kg/m2 debe de aumentar en promedio 12.5 a 18 Kg; con un IMC
18.5-24.9 Kg/m2 un aumento de 11.5 a 16 Kg; sobrepeso 25.0 – 29.9 Kg/m2
aumentará 7 – 11.5 Kg; obesidad >30.0 Kg/m2 5- 9 Kg en total al término del
embarazo.20
La ganancia de peso aunada a dislipidemia en embarazadas causa una
adaptación reducida en los cambios metabólicos de la gestación, lo que sugiere
la ocurrencia de nacimientos prematuros.21
Esta ganancia de peso en la mujer, de acuerdo a la Canadian Guideline for
Physical Activity Throughout Pregnancy 2019, debe de acumular al menos 150
14

minutos de actividad física de intensidad moderada en tres días a la semana de
ejercicio aeróbico; las contraindicaciones absolutas para la realización de
ejercicio son: las membranas rotas, amenaza de parto prematuro, sangrado
vaginal, preeclampsia, cérvix incompetente, restricción del crecimiento
intrauterino, embarazo múltiple de alto orden, hipertensión no controlada,
enfermedad tiroidea no controlada.22
Davenport MH et al., realizaron un metanálisis en donde se demostró que las
embarazadas deben de acumular 600 metros-min / semana de ejercicio de
intensidad moderada (por ejemplo 140 minutos caminar, aerobics, natación,
ciclismo estacionario o resistencia).23

2.3 Marco contextual.
La obesidad es una enfermedad que a nivel mundial tiene gran impacto en todos
los grupos etarios, la cual cobra mayor interés en mujeres en edad fértil y
embarazadas.
En México se han realizado estudios sobre el embarazo y obesidad; el IMSS
realizó un trabajo donde se demuestra el efecto de una dieta personalizada enla embarazada, donde además de mejorar el estado nutricional se logra un
cambio significativo en el peso.24
Otras investigaciones determinaron las diversas complicaciones en las
embarazadas con obesidad; en Ciudad Juárez Chihuahua, cuatro Unidades de
Medicina Familiar (UMF) donde se concentra el 70% de la población usuaria del
IMSS, mostró que el tener un IMC elevado durante el embarazo es un factor de
riesgo para la presentación de diabetes gestacional. 25
15

Esta nueva pandemia representa un alto costo para el sector salud; en 2012 se
calculó un costo de 82 – 98 millones de pesos que equivalen a 73% y 87% del
gasto en salud por año, esto sin considerar los costos adicionales en
medicamentos. Se estima que un paciente que padece diabetes gasta alrededor
de $92,860 pesos, mientras que un paciente que presenta múltiples
complicaciones representa un gasto de $1,976,054 pesos a lo largo de su vida.26
En la base de datos de Cochrane se revisaron los efectos de una intervención
dirigida o un programa de atención previa a la concepción para mujeres con
sobrepeso y obesidad en comparación con ninguna atención específica previa a
la concepción; los resultados demostraron que no hay ensayos controlados
aleatorios que evalúan el efecto de los programas en mujeres con sobrepeso-
obesidad y hasta que no se logre establecer una efectividad de los programas
pre-concepcionales no se pueden hacer recomendaciones prácticas. 27
A pesar de que existen programas para el control y seguimiento de obesidad, así
como del embarazo sigue teniendo una alta prevalencia en la consulta de primer
nivel. El IMC en embarazadas tiene bajo costo además de contar con una
clasificación específica, por lo cual es de gran utilidad para un seguimiento en
consulta externa.

3. Justificación
En el presente estudio se buscó la prevalencia de embarazadas con obesidad
ya que las complicaciones de ambos madre – hijo repercuten en la salud así
como en el costo de la atención del binomio.
La relevancia de este estudio radica en que como médicos de primer contacto
podamos realizar un diagnóstico oportuno, control de la obesidad en la mujer en
edad reproductiva y en embarazadas con obesidad, esto con la finalidad de
tomar medidas preventivas necesarias para disminuir la presentación de
complicaciones materno-fetales, con un diagnóstico y derivación a segundo y/o
tercer nivel de una manera oportuna.
Los resultados del estudio serán utilizados para enfocar la atención hacia las
medidas preventivas, dar un seguimiento y vigilancia estrecha para que en la
medida de lo posible se obtenga un parto sin complicaciones.

4. Planteamiento del problema
La gestación ocasiona en el organismo materno profundas modificaciones, tanto
anatómicas como fisiológicas, y aunado a la obesidad en la edad reproductiva
ocasiona aumento de los costos así como de las complicaciones durante el
embarazo.
De acuerdo a la ENSANUT 2016 MC la prevalencia combinada de sobrepeso y
obesidad fue de 72.5 %, esto fue 1.3% más elevada que en el 2012; se denota
una prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres en comparación con los
hombres; la prevalencia de obesidad es más alta en zonas urbanas que en
17

zonas de rurales; así como en la población del norte del país es más alta respecto
de la del centro, y en último lugar la del sur del país.
Solo para el año 2012 se calculó un gasto para combatir la obesidad de 82 a 98
millones de pesos, esto sin incluir los medicamentos, ni los costos por el hecho
del embarazo.
A pesar que existen programas para la prevención de la obesidad y seguimiento
adecuado del embarazo, se sigue observando en la población la presencia de
complicaciones como diabetes gestacional, preeclampsia, síndrome de HELLP,
sangrados durante el embarazo; así como complicaciones en el feto como
defectos de tubo neural, productos macrosómicos, restricción del crecimiento
intrauterino y muertes perinatales entre otros.
Dado que la población mexicana tiene una tendencia a presentar obesidad
preponderantemente en mujeres, nos hacemos la siguiente pregunta de
investigación:
¿Cuál es la Prevalencia de obesidad en pacientes embarazadas en la Unidad
de Medicina Familiar No.31?
5. OBJETIVOS.
5.1 Objetivo General.
Conocer la prevalencia de obesidad en el embarazo en pacientes de una unidad
de medicina familiar

6. HIPOTESIS.
La prevalencia de la obesidad en pacientes embarazadas será de 25% en la
unidad de medicina familiar No. 31

7. MATERIAL Y MÉTODO
7.1 Periodo y sitio de estudio.
El presente estudio se realizó en un periodo de 1 mes en la Unidad de Medicina
Familiar Número 31 del IMSS.

7.2 Universo de trabajo.
Población adscrita a la UMF 31, delegación Iztapalapa la cual incluyó 288,672
derechohabientes, de las cuales embarazadas fueron 1,254.

7.3 Unidad de análisis.
Expedientes de pacientes embarazadas de cualquier trimestre del embarazo
durante el 2018.

7.4 Diseño de estudio.
No probabilístico, casos consecutivos, observacional, transversal, descriptivo.

7.5 Criterios de selección

7.5.1 Criterios de inclusión:
Expedientes de mujeres embarazadas que tengan registrado el peso previo al
embarazo y/o que tengan mínimo dos consultas de atención prenatal durante el
periodo de enero a diciembre de 2018.

7.5.2 Criterios de exclusión.
Expedientes de pacientes embarazadas que padezcan hipotiroidismo, síndrome
hipotalámico, Cushing, hiperinsulinismo, Ovario poliquístico, secuelas de cirugía
hipofisaria- hipotalámica.

7.5.3.- Criterios de eliminación.
Ninguno

8.- MUESTREO.
Muestreo no probabilístico por casos consecutivos.

8.1 Cálculo del tamaño de la muestra

n= Muestra
N=total de población a estudiar total de embarazadas en el 2018
Z= índice de riesgo deseado
p: prevalencia
q= 1- prevalencia
d= precisión del estudio
20

n= Muestra
N= 1,254 embarazadas
Z= 1.96
p=0.38
q= 1- 0.38= 0.62
d= 0.05
Sustitución de la fórmula:

9. VARIABLES
Sociodemográficas:
-Edad
-Escolaridad
-Estado civil
Variables en estudio:
21

-IMC antes de embarazo
-IMC durante el embarazo

9.1 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:
Nombre de la variable: Edad
Definición conceptual.-Periodo transcurrido desde el nacimiento hasta la fecha
actual
Definición operacional.- Años cumplidos del paciente
Tipo de variable: Cuantitativa
Escala de medición: Discontinua
Indicador: Número de años

Nombre de la variable: Ocupación
Definición conceptual.- Acción y efecto de ocupar u ocuparse, trabajo o
cuidado que impide emplear el tiempo en otra cosa, trabajo, empleo, oficio.
Definición operacional.- Se preguntó al paciente el tipo de trabajo que realiza
en este momento.
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de medición: Nominal, politómica
Indicador:
1.- Desempleado
2.- Obrero
3.- Técnico
4.- Profesionista

Nombre de la variable: Estado civil
Definición conceptual.- Condición de una persona en relación con su
nacimiento, nacionalidad, filiación o matrimonio, que se hacen constar en el
registro civil y que delimitan el ámbito propio de poder y responsabilidad que el
derecho reconoce a las personas naturales.
Definición operacional.- Se preguntó a la paciente si es soltera o casada, o vive
en unión libre
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de medición: Nominal, politómica
Indicador: 1. Soltera
2. Casada
3. Divorciado
4. Viudo
5. Unión libre

Nombre de la variable: Escolaridad
Definición conceptual.- Conjunto de cursos que un estudiante sigue en un
establecimiento docente.
Definición operacional.- Se preguntó al paciente sobre el ultimo nivelacadémico que cursó. (El ultimo nivel académico que cursó la paciente o referido
por la paciente).
Tipo de variable: Cualitativa
23

Escala de medición: Ordinal
Indicador:1) Primaria incompleta
2) Primaria completa
3) Secundaria
4) Preparatoria
5) Licenciatura
6) Posgrado

Nombre de la variable: Edad gestacional
Definición conceptual: Duración del embarazo calculada desde el primer día
de la última menstruación normal hasta el nacimiento o hasta el evento
gestacional en estudio. La edad gestacional se expresa en semanas y días
completos.
Definición operacional.- Semanas del embarazo que se encontraron cursando;
el primer trimestre (semana 1 - 12), segundo trimestre (semana 13 – 25), tercer
trimestre (semana 26 – 38).
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de medición: Ordinal
Indicador: 1) Primer trimestre
2) Segundo trimestre
3) Tercer trimestre

Nombre de la variable: Índice de masa corporal
Definición conceptual.- Medida de asociación entre el peso y la talla de una
persona, usado como indicador para evaluar el estado nutricional
24

Definición operacional.- Se utilizó el índice de Quetelet, clasificando el IMC:
-Normal 18.5 – 24.9 Kg/ m2; Sobrepeso IMC 25-29.9 Kg/m2; -Obesidad >40
Kg/m2
Tipo de variable: cualitativa
Escala de medición: ordinal
Indicador: 1) Peso normal
2) Sobrepeso
3) Obesidad

10. DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO
El presente estudio se realizó en la unidad de Medicina Familiar No 31 del IMSS,
delegación 4 sur de la Ciudad de México en el 2019, con el objeto de conocer
la prevalencia de obesidad en las pacientes embarazadas.
Se revisaron expedientes de 280 mujeres embarazadas que cumplieron con los
criterios de inclusión en el periodo de enero a diciembre de 2018.
Una vez completa la muestra de estudio y recolectada la información, se elaboró
una base de datos en SPSS versión 22 para analizar los resultados.

11. ANALISIS ESTADÍSTICO.
Para el análisis de los datos se utilizaron los programas estadísticos Excel y
SPSS, versión 22.
Los resultados de acuerdo al puntaje obtenido se clasificaron en; peso normal,
sobrepeso y obesidad pregestacional y durante el embarazo, las variables
categóricas se presentaron como frecuencias simples y porcentajes, para las
25

variables cuantitativas por haber tenido libre distribución se reportaron con
mediana como medida de tendencia central y Rangos intercuartílicos como
medida de dispersión. Se utilizó Wilcoxon para ver la evolución del peso, antes
y durante el embarazo.

12. CONSIDERACIONES ÉTICAS.
Se considera este estudio de acuerdo al Reglamento de la ley de salud en
materia de investigación para la salud vigente desde el 2007 en base al título
primero artículo tercero a la prevención y control de problemas de salud, al
segundo título artículo 17 como investigación sin riesgo ya que solo se
revisaron los de expedientes electrónicos obteniendo información sobre el peso,
talla e IMC de las mujeres embarazadas; se cuidó el anonimato y la
confidencialidad de todos los datos obtenidos en la investigación capítulo 1;
además de cumplir en lo estipulado por la ley general de salud en los artículos
98 en la cual estipula la supervisión del comité de ética para la realización de la
investigación y se cumplen con las bases del artículo 100, también se cumple
en base al título sexto artículo 114,115 y 116 de conformidad con la elaboración
del protocolo de acuerdo a la norma técnica en materia de seguridad, de la
ejecución de investigación en las instituciones de atención a la salud ya que el
presente estudio esta supervisado por un investigador principal con experiencia.
NORMA Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, Que establece los criterios
para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres humanos.
Que con fecha 5 de noviembre de 2009, fue publicado en el Diario Oficial de la
Federación, se realizó la presente investigación de acuerdo a los siguientes
puntos de la seguridad física y jurídica del sujeto de investigación.
26

Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial sobre principios
éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. (Comprobado el 05
de diciembre del 2008), apartado 25 con relación al consentimiento informado,
Los investigadores se apegaron a la pauta 12 de la confidencialidad de la
declaración de Helsinki al tomar medidas para proteger la confidencialidad de
dichos datos, omitiendo información que pudiese revelar la identidad de las
personas, esto utilizando un número de folio en lugar de los datos del paciente y
limitando el acceso a los datos, o por otros medios. Se manejó la carta de
consentimiento informado en su apartado de confidencialidad y privacidad en
donde se le explicó al paciente que el uso de los datos obtenidos fue con fines
académicos y de investigación.
En la pauta 8 la investigación en que participan seres humanos se relaciona
con el respecto por la dignidad de cada participante, así como el respeto por las
comunidades y la protección de los derechos y bienestar de los participantes y
se consideran la enmienda año 2002 sobre no utilización de placebos y se
considera los lineamientos de la OMS en las guías de consideraciones éticas
para poblaciones Consejo de organizaciones internacionales de las Ciencias
Médicas (CIOMS).

12.1 Conflictos de interés.
El grupo de investigadores no recibió financiamiento externo y no tuvo ningún
conflicto de interés en el presente estudio.

13.RECURSOS:
13.1 Humanos:
Médico residente. Ana Jazmín Jiménez Jiménez
Asesor metodológico: Dra. Leticia Escobar Aguilar

13.2 Materiales:
Computadora: 1
Plumas: 50
Copias: 600
-Instrumento de recolección de Datos.
-Consentimiento Informado.

13.3 Económicos.
El presente trabajo no tuvo financiamiento Institucional ni extrainstitucional, la
unidad cuenta con las instalaciones donde se pudieron consultar los expedientes
de los pacientes. Los consumibles fueron financiados por los investigadores.

13.4 Factibilidad.
Se realizó dentro de las instalaciones de la UMF 31, previo consentimiento de
las pacientes se revisaron los expedientes clínicos en un periodo de 1 mes, al
terminar la muestra necesaria se analizaron resultados y se dio una conclusión
del mismo.

14. LIMITACIONES DEL ESTUDIO.
De las limitaciones más importantes es que el estudio fue unicéntrico, no
probabilístico, lo que no es traspolable a otras poblaciones de estudio, por
tratarse de un estudio observacional no se incidirá en el fenómeno a estudiar,
solo se realizó un reporte de los resultados obtenidos.

15. BENEFICIOS ESPERADOS Y USO DE RESULTADOS
Los beneficios al realizar este estudio fue conocer la prevalencia de obesidad en
las embarazadas de la unidad de medicina familiar No.31.
Se presentará la información en sesiones generales, congresos de medicina
familiar e investigación, se enviará a una revista indexada.

16. RESULTADOS
Se estudió a un total de 280 pacientes con una mediana de edad de 28 con un
rango de edad de 17 a 45 años. Se encontró que el IMC previo al embarazo
tuvo para el peso normal una frecuencia 6 (2.1%), sobrepeso 155 (55.4%),
obesidad de 119 (42.5%), ya durante el embarazo el IMC de las embarazadas;
tuvieron un peso normal 35 (2.5%), sobrepeso 14 (5.0%), obesidad 231 (82.5%).
Con un prevalencia de 18.42 %.

Cuadro 1.-Características de la muestra
n:280 Mediana RI*
Edad 28.5 17 - 45
IMC previo al embarazo Frecuencia Porcentaje
Normal 6 2.1
Sobrepeso 155 55.4
Obesidad 119 42.5
IMC durante el embarazo Frecuencia PorcentajeNormal 35 12.5
Sobrepeso 14 5.0
Obesidad 231 82.5
Fuente: hoja de recolección de datos; *RI: rangos intercuartílicos.

Gráfico 1: Estado nutricional de las pacientes previo al embarazo.

Fuente: Hoja de recolección de datos.

Gráfico 2: Estado nutricional de las pacientes durante al embarazo.

Fuente: hoja de recolección de datos.

Gráfico 3: Edad de presentación más común para embarazo y obesidad.

Fuente: hoja de recolección de datos.

Gráfico 4: Edad de presentación y trimestre del embarazo en que se presentó
con más frecuencia obesidad.

Fuente: Hoja de recolección de datos.

Como los datos tuvieron libre distribución se calcularon mediana y rangos
intercuartílicos, y se encontró que el IMC corporal previo tuvo una mediana de
29.3kg/m2 con un rango mínimo 23.88 y un máximo 41.62; el IMC durante el
embarazo con una mediana de 33.1kg/m2 con un rango mínimo 30.0 y rango
máximo de 51.4; el rango de ganancia de peso durante el embarazo fue como
mínimo de 1 Kg y el máximo de 29.6 Kg, con una mediana de 9 kilos.
Las embarazadas con obesidad se encontraron en rango de edad de 26 a 36
años con una frecuencia del 171 (61.07%), seguida de aquellas con edad de15-
32

25 años con una frecuencia 89 (31.78%) y por último aquellas con una edad de
36 a 45 años con una frecuencia de 20 (7.14%).
También se encontró que de acuerdo al trimestre del embarazo la obesidad se
presentó de la siguiente manera: tercer trimestre 116 (41.42%), seguido del
segundo trimestre con una frecuencia de 105 (37.5%) y por último el primer
trimestre con una frecuencia de 59 (17.85%).
Se realizó la prueba de Wilcoxon para comparar la significancia entre el aumento
de peso previo y durante el embarazo la cual resultó con una significancia de
0.0001 que al ser tan baja no es nula y que nos demuestra que el peso previo al
embarazo difiere del peso durante el mismo.

Con relación a la prevalencia de obesidad en las mujeres embarazadas podemos
observar que sí tiene significancia estadística ya que al comparar la obesidad del
IMC previo con el IMC durante el embarazo se muestra un aumento de 40% en
las mujeres durante su embarazo.

17. DISCUSIÓN
Se presentó una prevalencia del 22.32% la cual fue menor que la estimada de
acuerdo al artículo planteado por Zonana et al., en donde se plantea un
prevalencia del 38%; sin embargo en cuanto a la frecuencia de presentación de
obesidad en el presente estudio se realizó una revisión de expedientes
electrónicos durante un mes con una muestra de 280 pacientes que cubrieron
los criterios de inclusión, en los cuales se recolectó el peso previo y peso durante
el embarazo, con esto se observó una ganancia ponderal con un rango de
33

aumento mínimo de 1 kilo y una rango máximo de 29 kilos, con una media de
aumento de peso de 9 kilos, con lo cual de acuerdo a Minjarez C.M., et al., está
dentro de rango de ganancia de peso de mujeres con sobrepeso, en dicho
artículo se cita que las embarazadas con sobrepeso deben tener un aumento
peso de 7 a 11.5 Kg, esto también se ratifica con lo dicho por Sayuri S.A., Fujimori
E., sobre la ganancia de peso para las embarazadas con sobrepeso.

18. CONCLUSIONES:
Como sabemos la obesidad a nivel mundial es una enfermedad con alto impacto
en mujeres de edad reproductiva por las múltiples complicaciones que puede
ocasionar. Se realizó un estudio observacional transversal en un periodo
comprendido de enero a febrero de 2019, se revisaron expedientes de mujeres
que cursaron con embarazo de enero a diciembre del 2018 en donde Se obtuvo
una prevalencia de 22.32 % la cual fue menor a la propuesta en la hipótesis,
además de obtenerse resultados del peso previo al embarazo y durante el
mismo, así como talla e IMC, con dichos datos de clasificó con base al IMC en
tres grupos peso normal, sobrepeso y obesidad, se observó que la obesidad
tuvo un aumento del 40% en mujeres embarazadas con respecto al peso previo
al mismo.

19. RECOMENDACIONES O SUGERENCIAS
Con base a los resultados obtenidos en este estudio y el tipo de diseño
transversal utilizado limita realizar inferencias causales, se recomienda el
seguimiento de las pacientes a lo largo del embarazo (1 vez en cada trimestre
del embarazo), para estimar el impacto real de la obesidad durante el embarazo,
34

así como de las complicaciones que esta puede generar en el binomio madre-
hijo. Crear grupos de apoyo nutricional específicos para mujeres con obesidad
en el embarazo, cabe mencionar que en la unidad de medicina familiar No. 31
existe un grupo de apoyo a mujeres embarazadas en general, crear un
seguimiento adecuado para este sector de la población, con una nutricionista o
dietista que se dedique en específico a mujeres embarazadas con obesidad.

20. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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gestational weight gain, and breastfeeding on early childhood weight: Analysis of
a statewide WIC dataset. Preventive Medicine. 2019; 118: 210–215.

21. ANEXOS
21.1 HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.
(Anexo 1)

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(ADULTOS)

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio: Prevalencia de obesidad en pacientes embarazadas en una unidad de medicina familiar
Patrocinador externo (si aplica): Ninguno
Lugar y fecha: Ciudad de México a________ de _____________2019
Número de registro: R-2019-3605-096
Justificación y objetivo del estudio: Conocer la prevalencia de obesidad en el embarazo
Procedimientos:
Posibles riesgos y molestias: Este estudio no aplica ningún riesgo para mi
Posibles beneficios que recibirá al participar
en el estudio:

Información sobre resultados y alternativas
de tratamiento:
Estoy en el entendido que si yo decido conocer este resultado puedo consultar
libremente los resultados en el medio que se publiciten
Participación o retiro: Entiendo que en momento que yo decida puedo dejar de participar en el presente estudio
sin que repercuta en mi salud ni tenga represalias.
Privacidad y confidencialidad: Me han explicado que el uso de mis datos que utilicen en el presente estudio es solo
para el manejo dentro del instituto, son confidenciales, no serán utilizados para ningún
tipo de lucro.
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica):
Beneficios al término del estudio: Podré recibir tratamiento de ser necesario
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigador Responsable: Leticia Escobar Aguilar médico familiar UMF 31 delegación Iztapalapa, Matricula 11147989, tel. 56860236
ext. 21481 sin fax, correo: lety0421@yahoo.com.mx
Colaboradores: Ana Jazmín Jiménez Jiménez médico residente de medicina familiar UMF 31 delegación Iztapalapa,
Matricula 98389656, tel. 56860236 ext. 21481 sin fax, correo: lamajari.89@gmail.com

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC
del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono
(55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx

Nombre y firma del sujeto

Ana Jazmín Jiménez Jiménez
Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

Testigo 1

Nombre, dirección, relación y firma

Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma
Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación,
sin omitir información relevante del estudio
Clave: 2810-009-013

mailto:comision.etica@imss.gob.mx
40

21.2 HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS: (anexo 2)

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

“PREVALENCIA DE OBESIDAD EN PACIENTES EMBARAZADAS EN UNA UNIDAD DE
MEDICINA FAMILIAR”
Hoja 1
HOJA DE DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
Aplique el cuestionario al paciente que cumpla con las siguientes características:
1. Expedientes de mujeres embarazadas en cualquier trimestre del mismo
2. Derechohabiente de la Unidad de Medicina familiar número 31 IMSS
Sin importar la edad
3. Acepte participar en el estudio después de solicitarle consentimiento informado verbal.
No llenar
1 FOLIO ____________ I__I I__I I__I
2 Fecha (dd/mm/aa) _____/_____/_____ I__I I__I I__I
3
Nombre:__________________________________________________________
____________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

4
NSS:______________________
5
Teléfono _________________ I__________
__I
I__________
I
6 Turno: 1.Matutino ( ) 2.Vespertino ( ) I__I
7 Número de Consultorio: (_____) I__I
8
Edad: _______años
cumplidos

I__I I__I /
I__I
9
ESTADO CIVIL
1.Soltero (
) 2.Casado ( ) 3.Divorciado ( ) 4.Viudo(a) ( ) 5.Unión libre ( )
I__I
1
0
ESCOLARIDAD
1.-Primaria incompleta ( ) 2.-Primaria completa ( ) 3.- Secundaria ( )
4.-Preparatoria ( ) 5.-Licenciatura ( ) 6.-Posgrado ( )
I__I
1
1
PESO: _______kg 12 TALLA_____ m 13
IMC peso/talla2
__________
I__II__II__I
I__II__II__I
I__II__I
1
4
 ESTADO NUTRICIONAL
 1= peso normal
 2= sobrepeso IMC 25-29.9 kg/m2 ( )
 3= obesidad clase I IMC 30.0 – 34.5. ( )
 4= obesidad clase II IMC 35.0-39.9( )
 5= obesidad clase III IMC >40.0 ( )
I__I
1
5
Diagnóstico médico de obesidad en el expediente 1.-SI ( ) 2.- NO ( )
I__I
1
6
Peso previo embarazo _________ Kg

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN

Portada
Índice
1. Resumen
2. Antecedentes
3. Justificación 4. Planteamiento del Problema
5. Objetivos
6. Hipótesis 7. Material y Método
8. Muestreo
9. Variables
10. Descripción del Estudio 11. Análisis
Estadístico
12. Consideraciones Éticas13. Recursos
14. Limitaciones del Estudio 15. Beneficios
Esperados y Uso de Resultados 16. Resultados
17. Discusión
18. Conclusiones 19. Recomendaciones o
Sugerencias
20. Referencias Bibliográficas
21. Anexos