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Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
1 
 
 
lID 
IMSS 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MExlCO 
FACULTAD DE MEDIC INA 
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 31 
Numero de registro SI RElCIS R·2014-3701·30 
TESIS QUE PARA OBTENER EL TiTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA 
FAMILIAR 
PRESENTA: 
MÓNICA JAZMINE PASTRANA SANOOVAL 
ASESORES DE TESIS: 
ORA. FABIOLA SOTO RAMOS 
OR. FRANCISCO HERNÁNOEZ PÉREZ 
MÉXICO OISTRITQ FEDERAL 2015 
·¡ .U . F. ~<.'.3l 
OIRECCION 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
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TRABAJO PARA OBTENER EL Ti TULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA 
MÓNICA JAZMINE PASTRANA SANDOVAL 
AUTORIZACIONES 
DR. FRANCISCO JAVIER FULVlO GÓMEZ CLAVElINA 
JEFE DE LA SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRAOO 
FACULTAD DE MEDICINA 
U,NAM, 
DR. FELIPE DE JESÚS GARCiA PEOROZA 
COORDINADOR DE INVESTlGACION 
SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR 
DIVISION DE ESTUDIOS DE PDSGRADD 
FACULTAD MEDICINA 
U M 
DR. ISAiAS H A ERRES 
OR DE ENCIA 
DE MEDICINA FAMILIAR 
DIVISION ESTUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA 
U.NAM, 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
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"FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DIABETES GESTACIONAL EN 
PACIENTES DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NÚM. 47 DEL IMSS" 
TRABAJO PARA OBTENER El TiTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
MÓNICA JAZMINE PASTRANA SANDOVAL 
RESIDENTE DE MEDICINA FAMIL 
DRA. lETICI RAM BÁUTIST A. 
COORDINADOR ClíNICO DE EDUCACiÓN E INVE~. l GACIÓN EN SALUD DE lA UNIDAD DE MEDICINA 
FAMILIAR ~o. 31, IMSS 
DRA. TERESA ALVA DO GUTIERREZ. 
PROFESOR TITULAR DE RESIDENTES DE MEDI INA FAMILIAR DE LA UNIDAD DE MEDICINA 
FAMILIAR No. 1, IMSS. 
ASESORES DE TESIS 
Dra. Fabiola Ramos 
Medico Gineco- Obstetra 
Hospital General de Zona Núm. 47 
MÉXICO DISTRITO FEDERAL 
Dr. Francisco Hernández Pérez 
Médico de Urgencias 
Maestria en investigación Clinica 
Adscrito a CMNS XXI, IMSS 
2015 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
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"FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DIABETES GESTACIONAL EN 
PACIENTES DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NÚM. 47 DEL IMSS" 
TRABAJO PARA OBTENER EL TiTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA 
MÓNICA JAZMINE PASTRANA SANDOVAL 
RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR 
O 
DRALETICI AMIRE B TISTA 
COODINADOR CLlNICO DE EDUCACION E INVEST ACION EN SALUD DE LA UNIDAD DE 
MEDICINA FAMILIAR No. 31 , IMSS 
SECRETARIO DE JURADO 
ORA TERESAALVARAD GUTIERREZ. 
PROFESOR TITULAR DE RESIDENTES DE MEDICINA FAMILIAR DE LA UNIDAD DE 
MEDICINA FAMILIAR No 31 , IMSS 
VOCAL JURADO 
ORA FABIOL SOTO RAMOS 
PROFESOR DE POSGRADO EN GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 
ADSCRITO DE HOSPITAL GENERAL DE ZONA 47 "VICENTE GUERRERO" 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
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1. Datos del alumno (Autor) 
 Apellido Paterno:Pastrana 
 Apellino materno: Sandoval 
 Nombre: Mónica Jazmine 
 Teléfono: 044 55 29 65 24 79 
 Universidad: Universidad Nacional Autónoma de México Campus Iztacala 
 Carrera: Medicina Familiar 
 No. de cuenta: 301109947 
2. Datos de los Asesores 
Apellino paterno: Hernández 
Apellino materno: Pérez 
Nombre (s): Francisco 
 
Apellino paterno: Soto 
Apellino materno: Ramos 
Nombre (s): Fabiola 
 
3. Datos de la tesis 
Título: Año: “Factores de riesgo asociados a Diabetes gestacional en pacientes del 
Hospital General núm. 47 del IMSS” 
2014-2015. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
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M.C. flUlNCISCO HERNANDEZ PEREZ 
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IMSS 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
7 
 
 
INDICE 
 
 
1 
 
Resumen…………………………………………………………………….. 8 
 
2 
 
Abreviaturas…….…………………………………………………………… 9 
3 
 
Marco teórico……………………………………………………………….. 10 
4 
 
Justificación…………………………………............................................. 22 
5 
 
Planteamiento del problema……………………………………………… 23 
6 
 
Objetivo……………………………………………………………………… 24 
7 
 
Hipótesis……………………………………….......................................... 25 
8 
 
Material y métodos………………………................................................ 25 
9 
 
Operacionalización de variables…………………………………………... 26 
10 
 
Descripción del estudio…………………………………………………….. 31 
11 
 
Aspectos éticos……………………………………………………………… 32 
12 
 
Recursos y financiamiento y 
factibilidad……………………………………………………………………. 
33 
13 
 
Beneficios esperados………………………………………………………. 33 
14 
 
Cronograma…………………………………………………………………. 34 
15 
 
Resultados…………………………………………………………………… 35 
16 
 
Discusión…………………………………………………………………….. 43 
17 
 
Conclusiones………………………………………………………………… 44 
18 
 
Referencias bibliográficas………………………………………………….. 45 
19 
 
Anexos…………………………………………………………………......... 47 
20 
 
Instrumento de recolección…………................................................... 48 
21 
 
Consentimiento informado.………………………………………………… 50 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
8 
 
 
RESUMEN 
 
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DIABETES GESTACIONAL EN 
PACIENTES DEL HOSPITAL GENERAL NÚM. 47 DEL IMSS. 
 
Pastrana-Sandoval Mónica Jazmine1, Hernández-Pérez Francisco, 2 Soto-
Ramos Fabiola. 3 
1 Medico Residentes de Medicina Familiar, UMF N° 31, 2 Ginecología y Obstetricia 
del Hospital General de Zona Núm. 47, 3 Urgencias Médico-Quirúrgicas del 
Hospital General de Zona Núm. 47. Delegación Sur, D.F., IMSS. 
 
. 
Introducción. 
La DMG (Diabetes Mellitus Gestacional) es el principal problema metabólico de la 
población mundial y que con mayor frecuencia complica el embarazo perjudicando 
el pronóstico perinatal. La prevalencia de este se estima en 7% en México 
dependiendo de la prueba, los criterios diagnósticos utilizados y de la población 
estudiada, se ha informado entre 3 y 19.6% con promedio de 7%. 
Objetivo General: Conocer los principales factores de riesgo asociados a 
Diabetes Gestacional en las pacientes del HGZ 47 IMSS. 
Material y métodos: El siguiente estudio es de casos y controles tomando en 
cuenta un tamaño de muestra de 177 casos, y 177 controles en donde los casos 
serán embarazadas que se les haya diagnosticado Diabetes Gestacional de la 
semana 24 a 28 de gestación y que no se conozcan con Diabetes Mellitus tipo 2 
del HGZ 47. Y los controles, embarazadas de 24 a 28 semanas de gestación sin 
diagnóstico de Diabetes Gestacional ni el diagnostico deDiabetes Mellitus tipo 2 
del HGZ 47. 
Resultados: Se reportaron los siguientes factores asociados para presentar DMG, 
los antecedentes heredofamiliares de DM2 tuvieron una OR de 0.65 con una p = 
0.09 lo que lo coloca como factor de protección el no tener este antecedente en 
un 54%.La diabetes gestacional previa muestra una OR de 4.60 con una p=0.01, 
la cifra alterada de glucosa mostro una media en los casos de 135.47, con una 
desviación estándar de 34.62 y el grupo control una media de 7.31, con una OR 
492.73 con una p=0.00 los que nos aumenta 491.73 veces más de presentar 
DMG. 
 
Palabras clave: 
Embarazo, Diabetes Gestacional, Sobrepeso, Obesidad, edad materna, Antecedentes familiares 
de Diabetes Mellitus. 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
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ABREVIATURAS 
 
ADA Asociación Americana de Diabetes 
CTOG Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa 
DM Diabetes Mellitus 
DMG Diabetes Mellitus Gestacional 
HGZ Hospital General de Zona 
IC Intervalo de Confianza 
IADPSG Asociación Internacional de la diabetes y del embarazo en las 
Comisiones de Estudio. 
IMC Índice de Masa Corporal 
IMCPG Índice de masa corporal pre gestacional 
IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social 
ITG Intolerancia a la glucosa en el embarazo 
OMS Organización Mundial de la Salud 
OR Odds Radio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
10 
 
 
Marco Teórico 
 
Marco epidemiológico. 
 
La DMG (Diabetes Mellitus Gestacional) es el principal problema metabólico de la 
población mundial y es la enfermedad que con mayor frecuencia complica el 
embarazo perjudicando el pronóstico perinatal. (1) Se trata de un padecimiento 
caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de 
severidad que se reconoce por primera vez durante el embarazo y que puede o no 
resolverse posterior a este. (2). 
 
El concepto original de la diabetes gestacional fue de tipo epidemiológico ya que 
se definió solamente como un factor de riesgo en la predicción de diabetes, por 
ello se recomendó que durante el embarazo se realizara una detección rutinaria 
mediante la medición de la glucemia tanto en ayuno como después de administrar 
una “carga de glucosa” por vía oral. (3) 
 
La prevalencia de este se estima en 7% en México dependiendo de la prueba, los 
criterios diagnósticos utilizados y de la población estudiada, se ha informado entre 
3 y l9.6% con promedio de 7%. Más del 90% de la Diabetes que complica a un 
embarazo se trata de Diabetes Gestacional (DG) y solo el 10% corresponde a 
Diabetes pre gestacional, es decir tipo 1 o 2. (2) 
 
En Estados Unidos, la prevalencia de la diabetes gestacional es de 6.4 % de 
acuerdo con el reporte del centro de control de Enfermedades de 2011, y el riesgo 
de repetir en el siguiente embarazo es de 41.6 %; además, los factores de riesgo 
predominantes son la edad, la obesidad y la diabetes familiar. (3) 
 
 
La obesidad se ha asociado con un elevado riesgo de padecer diabetes mellitus 
gestacional (DMG) El índice de masa corporal pre gestacional (IMCPG) tiene 
mayor asociación que la ganancia de peso gestacional elevada con padecer DMG 
e intolerancia a la glucosa en el embarazo (ITG) (3, 5,6). El embarazo es 
considerado un estado diabetogénico, y comenzarlo con sobrepeso u obesidad 
origina un aumento de la resistencia a la insulina, lo que ocasiona agotamiento de 
la capacidad de las células ß de secretar la cantidad de insulina requerida por el 
embarazo, aumentando el riesgo de desarrollar DMG. 
 
La diabetes gestacional afecta a 7 % de las embarazadas en México y se 
relaciona con mayor morbimortalidad del binomio madre-hijo. El diagnóstico 
temprano favorece el tratamiento. Los métodos para detección dependen de los 
factores de riesgo. 
Se ha visto que el origen étnico y la edad son dos factores importantes. Los 
estudios de diversos grupos étnicos han informado las siguientes cifras de 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
11 
 
frecuencia: 0.4% en razas caucásicas, l.5% en raza negra, 3.5 a 7.3% en 
asiáticas y hasta 16% en nativas americanas. En nuestro medio se ha mencionado 
una frecuencia que varía entre 4 y 11% de la población obstétrica. Respecto a la 
edad de la madre, se ha señalado que la incidencia es de 0.4 a 0.5 en menores 
de 25 años y de 4.3 a 5.5% en mayores de esa edad. Lo cierto es que la 
frecuencia de este trastorno se ha duplicado en la última década, en forma 
paralela a la llamada pandemia metabólica que afecta a las sociedades modernas. 
(4) 
 
La frecuencia de la diabetes mellitus gestacional se ha duplicado en la última 
década, lo cual se atribuye al incremento de la obesidad y su asociación con el 
síndrome metabólico y la diabetes tipo 2. La diabetes gestacional aparece, sobre 
todo, en mujeres con factores de riesgo fácilmente identificables, quienes por los 
cambios propios de su embarazo elevan la resistencia a la insulina y sus cifras de 
glucosa, lo que repercute en el desarrollo de su hijo y puede ser causa de 
macrosomía. 
 
 
Antecedentes científicos. 
 
La diabetes gestacional se considera una enfermedad multifactorial en la que 
intervienen factores genéticos, inmunológicos, ambientales así como, del estilo de 
vida. 
Esta patología representa una de la más comunes condiciones médicas que 
complican el embarazo y tiene la mayor repercusión no sólo sobre la madre y el 
feto, sino también en el recién nacido, la adolescencia y en la vida adulta Antes del 
descubrimiento de la insulina, la mortalidad materna variada entre 40 y 50% y la 
mortalidad perinatal entre un 50 y 60% (4) 
 
Metabolismo de la glucosa y Diabetes gestacional. 
En el embarazo normal, directa o indirectamente, el crecimiento de la unidad feto 
placentaria incrementa los niveles séricos de cortisol, hormona del crecimiento, 
lactógeno placentario humano, estrógenos, progesterona y prolactina lo cual nos 
lleva a la hiperinsulinemia, resistencia a la insulina, hipoglucemias e 
hiperglucemias postprandiales. 
Ocurre una transición progresiva de las fuentes de energía de forma que para el 
tercer trimestre el sustrato energético demandado por el producto cambia de 
principalmente carbohidratos maternos a grasas. 
El embarazo se caracteriza por un incremento y adaptación de las células beta del 
páncreas para compensar la sensibilidad disminuida a la insulina y los elevados 
requerimientos. 
Morfológicamente se produce una hipertrofia e hiperplasia pancreática materna. 
En respuesta a los elevados niveles de insulina en el primer trimestre del 
embarazo. Conforme la gestación avanza estas respuestas se convierten en 
inadecuadas para mantener los requerimientos energéticos del feto y se desarrolla 
la resistencia a la insulina. 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
12 
 
La resistencia a la insulina normal en el embarazo se estima aumenta del 40 al 
70% predominantemente en el tercer trimestre, se ha observado en diversos 
estudios que para el tercer trimestre pacientes sanas desarrollan resistencia a la 
insulina y se disminuye hasta un 40% el consumo de glucosa por los tejidos 
periféricos. Se ha establecido que la sensibilidad en personas sanas de la misma 
edad. Lo anterior compensa por una elevación de la primera y segunda fase de la 
respuesta a la insulina. 
 
Comparado con mujeres embarazadas sanas, las mujeres con Diabetes 
Gestacional tienen inapropiada función de las células beta-pancreáticas y una 
adaptación disminuida resultando en secreción insuficiente de insulina para 
mantener la glucosa normal. Las mujeres con DMG en especial las obesas tienen 
mayor resistencia a la insulina y menor producción de glucosa endógena que las 
mujeres sin DMG. (6) 
 
Podemos decir que la resistencia a la insulina inducida por el embarazo 
desenmascara los defectos de las células beta-pancreáticas que son la base de la 
DMG. Estos defectos celulares son secundarios a factores autoinmunes, 
resistencia crónica a la insulina o defectosgenéticos en la secreción de insulina. (6) 
 
Diagnóstico y Tamizaje 
 
Los criterios para diagnosticar la DMG se basan en los trabajos originales de 
O´Sullivan y Mahan y modificado por Carpenter y Coustan. La valoración y el 
riesgo de DMG se realizan desde la primera visita prenatal. 
Las mujeres con factores de riesgo deben someterse a la prueba de tolerancia a la 
glucosa oral lo antes posible. Los factores de riesgo deben someterse a la prueba 
de tolerancia a la glucosa oral lo más pronto posible. Los factores de riesgo que 
requieren una valoración temprana de diabetes con un test de O´Sullivan en el 
embarazo son: 
 Obesidad, IMC mayor a 30 
 Historia familiar de Diabetes Mellitus (padres o hermanos) 
 Antecedentes obstétricos; abortos de repetición, fetos muertos, muerte 
neonatal no explicada, prematuridad, malformaciones congénitas, 
hidramnios, macrosomía fetal, historia de parto traumático. 
 Hipertensión arterial Crónica, preeclampsia, candidiasis, infecciones 
urinarias de repetición. 
 Antecedentes personales de Diabetes Gestacional o intolerancia a la 
Glucosa. 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
13 
 
 
En un estudio Yordanka Lambert Leyva, un estudio de casos y controles, cuya 
muestra quedó constituida para el 1er grupo, por pacientes diagnosticadas como 
diabéticas gestacionales según criterios modificados de la OMS(17), las cuales 
ingresaron en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital “Guillermo Luis 
Fernández Hernández Baquero” entre 2000-2004, observamos en orden de 
frecuencia los siguientes Resultados 1- Valoración nutricional obesa con 16 
pacientes contra 6 controles; con una razón de casos igual a 3; un Chi cuadrado 
de 19,11 y una OR igual a 8,80, lo cual expresa 8,8 probabilidades por encima de 
las gestantes en riesgo para desarrollar DMG en relación con las que no la 
presentan. Los Antecedentes familiares de diabetes mellitus de primer orden con 
16 gestantes contra 6; controles con una razón de casos igual 3; un Chi cuadrado 
de 19,11 y una OR igual a 8,80, lo cual expresa 8,8 probabilidades por encima de 
las gestantes en riesgo para desarrollar DMG en relación con las que no la 
presentan. 3- Antecedentes obstétricos de abortos espontáneos con 14 pacientes 
contra 4 controles, con una razón de casos igual 4; un Chi cuadrado de 19,02 y 
una OR igual a 10,81, lo cual expresa 10,81 probabilidades por encima de las 
gestantes en riesgo para desarrollar DMG en relación con las que no la presentan. 
4- Edad (30-39 años) con 18 gestantes contra 10 controles, con una razón de 
casos igual a 2; un Chi cuadrado de 16,14 y una OR igual a 6,20 lo cual expresa 
6,20 probabilidades por encima de las gestantes en riesgo para desarrollar DMG 
en relación con las que no la presentan.(2) 
 
Deepika Jain, realizó un estudio observacional con el objetivo de conocer el efecto 
de aumentar un IMC y los resultados en embarazos de mujeres nulíparas en 
partos simples, fue un estudio observacional basado en el hospital, se incluyeron 
300 mujeres nulíparas con bebés únicos de junio de 2009 – septiembre 2010, las 
mujeres fueron clasificadas en tres grupos según el IMC y los resultados 
obstétricos y perinatales fueron comparación por análisis univariado y 
multivariado. Los resultados fueron que en comparación con las mujeres de IMC 
normal (20 a 24,9 kg/m2), las mujeres con obesidad mórbida se enfrentan al 
mayor riesgo de PIH [OR 8,045 (IC del 95% 3,875-16,781)]. Las mujeres obesas 
tienen más probabilidad de tener hemorragia postparto [OR 5,11 (IC del 95% 
1,76-14,79)] en comparación con las mujeres de IMC normal. Productos al 
nacimiento con peso de 2500 g fue más frecuente en las mujeres con IMC de 25 
kg/m2 (21,21%), mientras más alta incidencia de peso al nacer [4,000 g (14,29%) 
se observó en las mujeres del grupo de obesos. 
 
Xuemin Liu • Juan Du y colaboradores realizaron un estudio con el objetivo de 
investigar el efecto del IMC previa al embarazo sobre los resultados 
maternos y neonatales adversos en el embarazo las mujeres del norte de China. 
Se realizó una base poblacional de un estudio retrospectivo de cohorte de 5.047 
nulíparas embarazos únicos. 
Los sujetos fueron clasificados en cuatro grupos por BM (IMC \ 18,5 kg/m2), 
normal (IMC de 18,5 24 kg/m2), sobrepeso (IMC 24-28 kg/m2) y obesidad (IMC C 
28 kg/m2). Los resultados fueron 11.5, 63.4, 18.3, y 6.8% de los sujetos eran bajo 
peso, índice de masa corporal normal, sobrepeso y obesidad, respectivamente. En 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
14 
 
comparación con las mujeres de un IMC normal, el riesgo de los siguientes 
resultados se incrementó significativamente en sobrepeso y las mujeres obesas y 
se expresa como [ajustado RR (intervalo de confianza del 95%)], respectivamente: 
respectivamente: pre-eclampsia 2,99 %; diabetes gestacional 2,49 %; ruptura 
prematura de las membranas 1.64 %; El desprendimiento prematuro de la 
placenta 1,84%; cesárea 1,47% ; hemorragia posparto 2,31%; desgarro perineal 
2,89% , con una edad grande para la edad gestacional 1.46 %. Sin embargo, la 
anemia 2,54%, productos pequeños para la edad gestacional 1,67%. 
 
De acuerdo a otros artículos, Sandra Sánchez Larios y Alejandro Sánchez los 
cuales realizaron un estudio donde el objetivo de su investigación fue conocer los 
factores de riesgo más frecuentes para diabetes gestacional en mujeres 
mexicanas. Fue un estudio transversal, descriptivo, realizado en el servicio de 
endocrinología de un hospital de gineco-pediatría. Se examinaron factores de 
riesgo en cada expediente de pacientes identificadas con diabetes gestacional, así 
como periodo de embarazo y morbilidad de productos anteriores. Donde se 
analizaron 166 expedientes de mujeres entre 21 y 46 años; de éstas, 59 % 
correspondió a mayores de 25 años, 29 % fue primigesta y 26 % tuvo antecedente 
de productos macrosómicos; 42 % fue diagnosticado en la primera mitad del 
embarazo. Y donde concluyeron que la edad mayor de 25 años y el antecedente 
directo de diabetes mellitus son los factores de riesgo más frecuentes, si bien su 
peso debe considerarse individualmente. (7) 
 
Otro estudio que se realizo fue el de Heather J. Holmes, donde trato de evaluar la 
probabilidad de diabetes recurrente en mujeres con el antecedente de diabetes 
mellitus gestacional (DMG) tratada con dieta. En una retrospectiva de 
análisis de cohorte, las mujeres nulíparas con diagnóstico basados en National 
Diabetes Data Group que cumplieron criterios para DMG tratadas con dieta que 
tenían diabetes recurrente en un embarazo posterior, en donde fueron 
comparados con los que no tenían diabetes recurrente. La probabilidad de 
diabetes recurrente se calculó usando la edad materna en el primer embarazo, 
intervalos entre embarazos, y el índice de masa corporal (IMC) durante el 
embarazo posterior. Se incluyeron trescientas cuarenta y cuatro mujeres nulíparas 
con DMG tratadas con dieta. Ciento treinta y siete (40 %) tenían diabetes 
recurrente. Las mujeres con antecedentes de Diabetes Mellitus Gestacional eran 
más propensas a tener diabetes recurrente si fueran más obesas (193 frente a 173 
libras; p < 0,001; IMC 35,7 frente a 32,2; p < 0,001 ) y esperó más tiempo entre 
embarazos ( 2,9 frente a 2,4 años , p = 0,02 ) así en este estudio se vio que la 
edad, el intervalo entre embarazos y el IMC se pueden utilizar para predecir la 
recurrencia de la diabetes en las mujeres embarazadas con antecedentes de 
DMG. (8) 
 
Existen otros tipos de riesgo a los cuales está expuesta por el antecedente de 
DMG como el de Catherine Kim, donde el objetivo del estudio fue comparar los 
perfiles de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares de las 
mujeres que tuvieron hijos con un antecedentes de diabetes gestacional que no 
habían desarrollado la diabetes y de las mujeres que han tenido hijos con 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
15 
 
diagnosticada diabetes , y las mujeres que han tenido hijos con ninguna de estascondiciones, donde se realizaron análisis de sección transversal de 4.631 mujeres 
que tuvieron hijos que no estaban en la actualidad embarazadas en el Tercer 
Nacional de Salud y Nutrición Survey ( 1988-1994) . Las mujeres eran clasificada 
por su propio informe como tener un historial de diabetes gestacional que no 
estaban actualmente diabéticas (n = 85), los diabéticos diagnosticados (n = 218), o 
como que ni tiene la condición (n = 4328). compararon estos grupos con respecto 
a los subtipos de colesterol , la presión arterial , el ácido úrico , la microalbuminuria 
, la insulina , y glucosa, así como la agrupación de factores de riesgo antes y 
después del ajuste para factores demográficos y de comportamiento y la 
obesidad central. Los resultados que obtuvieron en las comparaciones no 
ajustadas, fueron que las mujeres que tenían antecedentes de diabetes 
gestacional que fueron actualmente no diabéticas tenían un perfil más favorable o 
similar factor de riesgo en comparación con las mujeres no afectadas, con dos 
excepciones: mayores niveles de la glucosa en ayunas media (94,0 mg / dl vs 
106,8 mg / dl, p < 0,001) y la media de insulina en ayunas (0,2 UI / L vs 14,0 UI / l, 
p < 0,001). Estos patrones fueron atenuadas después de ajustar por factores 
demográficos y circunferencia de la cintura, pero siguió siendo significativa para la 
glucosa en ayunas y la relación de microalbúmina orina / creatinina. Mujeres que 
tuvieron hijos con diagnóstico diabetes tenían perfiles de riesgo de enfermedades 
cardiovasculares significativamente peores que las mujeres no afectadas antes y 
después del ajuste por lo que concluyeron que las mujeres que tenían 
antecedentes de diabetes gestacional que no eran actualmente diabéticas tenían 
un perfil de riesgo de enfermedad cardiovascular similar a mujeres no afectadas, 
con la excepción de la insulina y los niveles de glucosa. (9) 
 
Existen otros tipos de factores de riesgo en cuanto a la DMG como el estudio que 
presentó Chunfang Qiu, que nos habla de la dieta que pueden presentar estas 
pacientes como lo es una mayor ingesta de huevo y colesterol que se ha visto 
están asociados con un mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, su 
asociación con la diabetes mellitus gestacional (DMG) no ha sido evaluada. Los 
autores evaluaron dichas asociaciones tanto en un estudio prospectivo de 
cohortes (1996-2008; 3158 participantes) y un estudio de casos y controles (1998-
2002; 185 casos, 411 controles). Se utilizó un cuestionario de frecuencia de 
alimentos para evaluar la dieta materna. Modelos multivariables se utilizaron para 
derivar los riesgos relativos y los intervalos de confianza del 95%. En comparación 
con ningún consumo de huevos , ajustado 
riesgos relativos para DMG fueron de 0,94 , 1,01 , 1,12 , 1,54 , y 2,52 para el 
consumo de 1 , 2-3, 4-6, 7-9, y 10 huevos /semanas , respectivamente ( p para la 
tendencia ¼ 0,008 ) . Las mujeres con un alto consumo de huevo (7/semana) 
tenían un 1,77 veces mayor riesgo en comparación con las mujeres con el 
consumo más bajo (intervalo de confianza del 95 % (IC): 1,19, 2,63). El riesgo 
relativo para el cuartil más alto de la ingesta de colesterol (294 mg / día) frente a la 
más baja (< 151 mg / día) fue IC 2,35 (95 %: 1,35, 4,09). En el estudio de casos y 
controles, la odds ratio ajustada para consumir 7 huevos / semana frente a < 7 
huevos / semana fue 2,65 (IC del 95 %: 1,48, 4,72), y las probabilidades de GDM 
aumentó con el aumento de la ingesta de colesterol (p para la tendencia ¼ 0,021). 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
16 
 
En conclusión, el huevo y el colesterol altos productos antes y durante el 
embarazo se asocia con un mayor riesgo de DMG. (10) 
 
Cierto tipo de estudios enmarcan el estudio genético y las variabilidades de estos 
genes para desarrollar DMG como Hongyan M. quien realizó un meta-análisis 
donde se realizaron una serie de estudios de casos y controles para investigar la 
asociación de la diabetes tipo 2 como antecedente y polimorfismos del gen del 
riesgo con diabetes mellitus gestacional (DMG ) . Sin embargo, estos estudios han 
arrojado contradictoria resultados. Para ello hemos realizado un meta-análisis para 
obtener una estimación más precisa de la asociación entre estos polimorfismos y 
DMG, por lo tanto, lograr una mejor comprensión de la relación entre la diabetes 
tipo 2 y DMG. Como auxiliares de búsqueda utilizaron PubMed, EMBASE, ISI Web 
of Science y las bases de datos de infraestructura de conocimiento nacionales 
chinos fueron búsqueda sistemática para identificar los estudios pertinentes. Los 
datos fueron obtenidos de forma independiente por dos revisores. Un meta –
análisis se realizó para examinar la asociación entre polimorfismos de 9 de 8 
genes y la susceptibilidad a DMG. Se calcularon (OR) y los intervalos de confianza 
del 95% (IC 95%). La heterogeneidad entre los artículos y su sesgo de publicación 
eran también probados. Los resultados que obtuvieron fueron que se identificaron 
22 estudios elegibles con un total de 10.336 casos y 17.445 controles de DMG. 
Donde encontraron 8 polimorfismos que se asociaron significativamente con DMG 
en una de efectos aleatorios meta- análisis. Estos polimorfismos estaban en o 
cerca de los siguientes genes : TCF7L2 ( rs7903146 ) , MTNR1B ( rs10830963 ) , 
IGF2BP2 ( rs4402960 ) , KCNJ11 ( rs5219 ) , CDKAL1 ( rs7754840 ) , KCNQ1 ( 
rs2237892 y rs2237895 ) y GCK ( rs4607517 ) ; mientras que no se encontró 
asociación para PPARG con DMG. Los resultados fueron similares se observaron 
también bajo el modelo genético dominante para estos polimorfismos. Lo que 
concluyó que este meta- análisis encontró 8 variantes genéticas asociadas con 
DMG. La contribución relativa y la pertinencia de los genes identificados en la 
patogénesis de la DMG deben ser objeto de estudios futuros. (11) 
 
De acuerdo a otro tipo de estudio según Alison T. y colaboradores, revisaron la 
evidencia más reciente sobre las tasas de detección de la diabetes después del 
parto y los tipos de pruebas de detección. Donde se realizaron búsquedas en 
PubMed de artículos de revistas publicados desde enero de 2008 hasta diciembre 
de 2010 que informaron sobre el cribado y estudios diseñados para prevenir la 
progresión a la diabetes tipo 2 en las mujeres con diabetes mellitus gestacional 
(DMG ) después del parto. Dos autores revisaron de forma independiente los 
títulos y resúmenes de 265 artículos. De 34 % a 73 % de las mujeres con DMG 
completó el control de glucosa post-parto. Los predictores de mayores de tasas de 
detección incluyen la edad avanzada, la nuliparidad, y mayores ingresos o la 
educación. Según el screening las tasas variaron según la raza / etnia; Las 
mujeres asiáticas eran más propensos a someterse a las pruebas que había otras 
minorías raciales / étnicas. Las mujeres que recibieron atención prenatal, que 
fueron tratados con insulina durante el embarazo, o que completaron una visita 
posparto 6 semanas después también eran más propensos a recibir el cribado. 
Una proporción moderada de mujeres examinadas tenia diabetes tipo 2 (1,2 % -
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
17 
 
4,5 %) o prediabetes (12,2% -36,0 %).por lo que concluyeron que las tasas de 
detección después del parto en mujeres con antecedentes de DMG son bajos; 
sólo la mitad de las mujeres en la mayoría de las poblaciones son examinados. 
Estos hallazgos pueden informar a las futuras iniciativas de cribado diseñados 
para superar las barreras a la detección de los proveedores y los pacientes. 
Intervenciones de estilo de vida bien diseñadas específicamente a las mujeres con 
un historial de tolerancia anormal a la glucosa durante el embarazo y también 
estudios para determinar la eficacia y seguridad de las intervenciones 
farmacológicas serán importantes para ayudar a prevenir la progresión a la 
diabetes entre las mujeres de alto riesgo. (12) 
 
Otro tipo de estudio fue hecho por Jane E. Hirst donde el objetivo fue determinarla 
prevalencia y los resultados en las zonas urbanas de Vietnam de la relación entre 
DM2 y DMG. Se comparó la propuesta de la Asociación Internacional de la 
diabetes y del embarazo y las Comisiones de Estudio (IADPSG), que requiere un 
valor positivo en la prueba de tolerancia a la glucosa de 75 g, para la Asociación 
Americana de Diabetes (ADA) Criterio de 2010, que requiere dos valores positivos 
dentro de los métodos y resultados se realizó un estudio prospectivo de cohortes 
en Ho Chi Minh City, Vietnam. Los participantes del estudio fueron 2.772 mujeres 
sometidas a la atención prenatal de rutina que se sometieron a una prueba de 
tolerancia a la glucosa de 75 g y la entrevista unos 28 
(rango 24-32) semanas. DMG diagnosticado por el criterio de la ADA fue tratado 
por el protocolo local. Las mujeres con DMG por la IADPSG de un criterio, pero no 
el criterio de la ADA se denominaron '' límite '' y recibieron la atención estándar. 
2.702 mujeres (el 97,5 % de la cohorte) fueron seguidas hasta el alta después del 
parto. DMG se diagnosticó en 164 participantes (6,1%) por el criterio de la ADA, 
550 (20,3 %) por el criterio IADPSG. La media de índice de masa corporal fue de 
20.45 kg/m2 en mujeres con DMG a cabo, 21,10 en las mujeres con DMG en el 
límite de peso, y 21,81 en mujeres con DMG, p, 0.001. Las mujeres con DMG y 
DMG con peso en el límite tenían más probabilidades de parto prematuro, con 
odds ratio ajustado (AOR) de 1,49 (IC del 95%: 1,16 a 1,91) y 1,52 (1.3 a 2.24), 
respectivamente. Eran más propensos a tener una hipoglucemia neonatal clínica, 
AORs de 4,94 (3,41 a 7,14) y 3,34 (1,41 a 7,89), respectivamente. Por ende para 
la edad gestacional, los AORs fueron 1,16 (0,93 a 1,45) y 1,31 (0,96 a 1,79), 
respectivamente. No hubo diferencia significativa para la edad gestacional, la 
muerte, el trauma del nacimiento grave o morbilidad materna entre los grupos. Las 
mujeres con DMG que se sometieron a más inducciones del trabajo, ORa 1,51 
(01.08 a 02.11). Y concluyeron que la elección de criterio afecta en gran medida la 
prevalencia de DMG en Vietnam. Las mujeres con DMG por el criterio IADPSG 
estaban en riesgo de parto prematuro y la hipoglucemia neonatal, aunque este 
criterio dio lugar a un 20% de las mujeres embarazadas siendo positivo para DMG. 
(13) 
 
De acuerdo con nuestro estudio, se han realizado otros tratando de determinar la 
incidencia de la diabetes mellitus después del diagnóstico de la diabetes 
gestacional. Denise S. realizó uno donde utilizó una base de datos basada en la 
población para identificar todos los partos en la provincia de Ontario en el período 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
18 
 
de 7 años de 01 de abril 1995, a 31 de marzo 2002. donde Vincularon estos 
nacimientos de madres que habían recibido un diagnóstico de DMG a través de 
otra base de datos administrativa que registra las personas con diabetes sobre la 
base médica los registros de la base de datos examinados para estas mujeres de 
la época de la entrega hasta el 31 de marzo 2004 , de un total de 9 años. Donde 
se determinó la presencia de la diabetes mellitus de acuerdo con un validado y 
definición con la base de datos administrativa para esta condición. Y como 
resultado se identificaron 659 164 mujeres embarazadas que tenían diabetes pre - 
existente. De éstos, 21 823 mujeres (3,3 %) tenían un diagnóstico de la diabetes 
gestacional. La incidencia de diabetes gestacional aumentaron significativamente 
durante el 9 años que fue el período de estudio, desde el 3,2 % en 1995 al 3,6% 
en 2001 (p < 0.001). La probabilidad de desarrollar diabetes gestacional después 
de diabetes fue del 3,7 % a los 9 meses después del parto y 18,9 % a los 9 años 
después de la entrega. Después de ajustar por edad, residencia urbana o rural, 
quintil de ingreso barrio, si la mujer tuvo un embarazo anterior, si la mujer tenía 
hipertensión después del parto índice, y nivel de atención primaria antes de la 
entrega del índice, el más significativo factor de riesgo de diabetes fue haber 
tenido gestacional diabetes durante el embarazo índice (índice de riesgo 37.28, 95 
% intervalo de confianza del 34,99 a 40,88; p < 0,001). Edad, residencia urbana y 
menores ingresos también fueron importantes factores. Y como conclusión fue 
que en este gran estudio basado en la población, la tasa de desarrollo de la 
diabetes después de la diabetes gestacional aumentado con el tiempo y fue casi 
20 % en 9 años. (14) 
 
Avi B. realizó un estudio donde su objetivo fue evaluar la contribución relativa de 
peso de la madre, la gravedad DMG y el control glucémico en las mujeres con 
diabetes gestacional (DMG) en la prevalencia de lactantes DMG, utilizó como 
métodos Un total de 233 mujeres con DMG de acuerdo con el ayuno y / o los 
niveles de glucosa postprandial como en " buena " o "mala ", control glucémico. 
La gravedad de DMG se clasificó utilizando glucosa plasmática en ayunas en el 3 
–h. Prueba de 100 g de tolerancia oral a la glucosa. Los resultados fueron que la 
incidencia de lactantes por macrosomía y edad gestacional larga 
significativamente mayor en las mujeres obesas que en aquellos con un IMC más 
bajo. No hubo correlación entre la severidad de DMG o el nivel de control 
glucémico y el peso al nacer o la proporción de los lactantes por edad gestacional 
larga y macrosomía. En los análisis de regresión multivariante, sólo el peso 
materno durante el parto y el nivel de glucosa en ayunas en la curva de tolerancia 
a la glucosa se encontró que de forma independiente y significante, asociado con 
el peso al nacer, y sólo el peso materno en el momento del parto fue un predictor 
significante e independiente de lactantes con macrosomía. Y concluyeron que 
tanto la gravedad de DMG y peso materno son predictores independientes de un 
peso al nacer de los bebés mayor, y que el peso materno al momento del parto es 
un factor de riesgo importante para la edad larga para la gestación de estos 
lactantes. (15) 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
19 
 
Las 4 formas para realizar el diagnostico de Diabetes gestacional son: (16) 
1. Glucemia en ayuno mayor o igual a 126mg/dl en 2 ocasiones. 
2. Glucosa casual mayor de 200mg/dl. 
3. Prueba de Tamiz con 50 gramos de glucosa mayor o igual a 180mg/dl. 
4. Curva de tolerancia a la glucosa con 100 gr o 75 gr. Si se encuentra 
alterado uno de los valores se determina intolerancia a los carbohidratos y 
deben tener el mismo seguimiento que las pacientes diabéticas. 
 
 
La CTOG se practica cuando se sospecha de diabetes Gestacional tras el tamiz, 
consiste en mantener durante 3 días con dieta baja en calorías (1800 calorías) o 
menor de 150g/día; ayuno al menos de 8 horas pero no más de 14 horas con 
reposo mínimo de 30 minutos y no fumar 12 horas previas. Si se miden los valores 
de glucosa en ayuno, a los 60, 120, 180 minutos y se utilizan los valores de corte 
de la tabla 1. Si solo un valor esta alterado a excepción de los criterios de la HAPO 
se define como intolerancia a la glucosa y requiere repetir el test en 3 semanas (1) 
 
Tabla 1. Detección de Diabetes Gestacional 
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL 
Tiempo Tipo de carga de glucosa y consenso 
 100gramos de 
glucosa ADA 2010 
75 gramos de 
glucosa OMS 
2012 
75 gramos de 
glucosa HAPO 
2010 
Ayuno > 95mg/dl > 95mg/dl > 92mg/dl 
1 hora > 180 mg/dl >180mg/dl >180mg/dl 
2 horas > 155 mg/dl >155 mg/dl > 153 mg/dl 
3 horas > 140mg/dl ---- --- 
Diagnóstico 2 valores alterados 2 valores alterados 1 valor alterado 
**** Instituto Mexicano del Seguro Social. Diabetes Gestacional. Revista Médica 
del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2010; 48 (6): 673-684. 
 
 
Tratamiento 
Debe ser manejado por un equipo multidisciplinario que incluya el internista, 
obstetra, neonatólogo, anestesiólogo, nutriólogo, enfermería. Los pilares del 
tratamiento adecuado en estas pacientes son los indicados en la tabla 2. (1) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional20 
 
Tabla 2. Pilares del tratamiento de pacientes con Diabetes Mellitus 
Gestacional 
1. Educación 
2. Control Obstétrico 
3. Plan de alimentación 
4. Plan Farmacológico 
5. Actividad Física 
*** Vieyra CA. Diabetes Gestacional. Federación Mexicana de Colegios de 
Ginecología y Obstetricia A. C. Revista de Ginecología y Obstetricia de México. 
2012; 34-44. 
 
En el puerperio la vigilancia será con control glucémico de ayuno, en el segundo y 
tercer día. 
El tratamiento será según las glucemias, en general solo el dietético. En las 
pacientes descontroladas será excepcional el uso de insulina. (1) 
Reclasificación en el puerperio. 
Las pacientes que desarrollan DMG son consideradas un estadio preclínico para 
presentar Diabetes Mellitus tipo 1 o DM 2 a corto, mediano y largo plazo; por esta 
razón debería valorase su condición entre la sexta y octava semana del puerperio 
mediante una CTOG de 2 horas con una carga de 75 gramos de glucosa, tomando 
muestras a los 0 y 120 minutos, exclusivamente. Los resultados permitirán 
reclasificar a las pacientes de la siguiente manera: 
a) CTOG normal se clasifica como intolerancia previa a los carbohidratos. 
b) Intolerancia a la glucosa cuando la glucemia de ayuno es > ll0 y 
<126mg/dl, o la glucemia a las 2 horas es >140 y <200 mg/dl. 
c) Diabetes cuando la glucemia de ayuno sea >126 mg/dl, o la de las 2 horas 
sea >200mg/dl. 
 
La probabilidad de quedar diagnosticada con DM después de un embarazo 
complicado con DM es alta en la población Mexicana (52.2%). En condiciones 
ideales, la paciente que no es clasificada como portadora de Diabetes Mellitus en 
el puerperio debe continuar bajo vigilancia de sus niveles de glucemia de forma 
anual como mínimo. (1) 
 
 
La edad avanzada, la obesidad, los antecedentes familiares de la diabetes mellitus 
y el antecedente de resultados adversos en embarazos previos, son situaciones 
que frecuentemente se encuentran en pacientes diabéticas gestacionales, 
observándose además un aumento de la prevalencia en los últimos años. (4) 
 
 
Realizar diagnóstico y tratamiento oportuno previene la mortalidad perinatal y 
disminuye las complicaciones obstétricas y fetales. El control de los factores de 
riesgo es de gran importancia para la prevención. Hasta el momento, en México 
existe poca información al respecto y las estrategias se basan en trabajos 
realizados con poblaciones distintas a la mexicana. 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
21 
 
Diseñamos un estudio transversal descriptivo para conocer la frecuencia de los 
factores de riesgo en las mujeres mexicanas. (5) 
 
 
Se ha llamado la atención sobre el escaso retorno de las madres con diabetes 
gestacional a evaluación en el primer año posparto, además, no se ha conseguido 
que modifiquen su “estilo de vida” mediante una alimentación adecuada y 
actividad física regular que pudiera evitar la obesidad y el trastorno metabólico 
(cuadro I). La controversia se ha divulgado por la publicación reciente de varios 
estudios provenientes de diversas partes del mundo. 
Otro dato relevante fue que las mujeres con obesidad tuvieron una prevalencia 
tres veces mayor que las de peso normal. En otra investigación recientemente 
terminada en la Unidad de Investigación de Endocrinología, Diabetes y 
Metabolismo, del Centro Médico Nacional Siglo XXI, con la colaboración del 
Hospital de Gineco-Obstetricia 3 del Centro Médico Nacional La Raza, se confirmó 
que la edad de las madres y la obesidad o sobrepeso se asocian directamente con 
la intolerancia a la glucosa.(3) 
 
 
Cuadro 1 Incremento de peso respecto al índice de masa 
corporal al inicio del embarazo. 
IMC Kg 
< 18 13-18 
< 25 11-16 
25-30 7-11 
>30 5-9 
 Colegio de Gineco-Obstetricia americano 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
22 
 
 
 
 
 
JUSTIFICACIÓN. 
 
Se ha observado el diagnostico de diabetes gestacional hasta en un 46% de las 
embarazadas, por lo que es importante incrementar medidas de detección del 
padecimiento para realizar un adecuado control metabólico a la madre, teniendo 
por consecuencia buenas condiciones perinatales, evitando productos 
macrosómicos e inmaduros, disminuyendo las tasas de morbimortalidad materna y 
perinatal. 
 
La reproducción exitosa requiere de la acumulación de reservas de energía. Sin 
embargo el aumento en estas reservas puede condicionar obesidad. 
Si bien la obesidad es un daño prevalente en la población mundial, es 
determinante para que la afección sea catalogada como otra de las epidemias 
silenciosas de nuestro siglo. 
 
El perfil epidemiológico y nutricional de la mujer en la actualidad, es complejo y de 
tipo mixto: el sobrepeso y obesidad aparecen claramente como las formas más 
prevalentes de mal nutrición y afectan a más del 50% de las embarazadas bajo 
control, en el Sistema de Salud y entre el 20 y 40 % de las mujeres no gestantes 
en edad fértil, correspondiendo las prevalencias más alta de esta enfermedad a 
los grupos de menores ingresos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
23 
 
 
 
 
 
 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 
 
La Diabetes gestacional es un problema de salud muy importante en nuestro país 
puesto que las complicaciones tanto maternas como perinatales son muy 
frecuentes, el no interrogar adecuadamente e identificar los factores de riesgo que 
pueden presentar las embarazadas como la edad materna avanzada, los 
antecedentes familiares de DM 2, la obesidad y los antecedentes obstétricos 
anteriores como la presentación de Diabetes gestacional, antes de que desarrollen 
la enfermedad permite que se compliquen y tengan ciertas consecuencias debidas 
a la misma enfermedad, en Estados Unidos, la prevalencia de la diabetes 
gestacional es de 6.4 % de acuerdo con el reporte del Center for Disease Control 
de 2011, y el riesgo de repetir en el siguiente embarazo es de 41.6 %; además, los 
factores de riesgo predominantes son la edad, la obesidad y la diabetes familiar. El 
identificar estos factores de riesgo adecuadamente permitiría que los factores 
modificables se puedan abordar con medidas establecidas y así evitar 
complicaciones que lleven a una enfermedad crónica. En nuestro país en general 
aún es tardía la detección de la diabetes gestacional, el mayor porcentaje de 
embarazos se interrumpe antes de la semana 37 y predomina la cesárea, se 
obtienen recién nacidos con un tamaño no acorde con la edad gestacional, y la 
evaluación en el primer año posparto es insatisfactoria por la deserción y la 
dificultad para lograr que las mujeres adopten modificaciones en su estilo de vida 
como medida para evitar o retrasar el desarrollo de diabetes en el futuro. Es así 
como se requiere saber si estos factores de riesgo se encuentran en las pacientes 
ya diagnosticadas con Diabetes Mellitus Gestacional. 
 
 
 
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. 
 
¿Cuáles serán los principales factores de riesgo asociados a diabetes gestacional 
en las pacientes del HGZ 47? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
24 
 
 
 
 
 
OBJETIVOS. 
 
Objetivo General. 
 
Conocer los principales factores de riesgo asociados a Diabetes Gestacional en 
las pacientes del HGZ 47. 
 
 
Objetivo Específicos. 
 
 Describir la edad de las pacientes en las que se presenta con más 
frecuencia Diabetes Gestacional. 
 Identificar la frecuencia de Sobrepeso y obesidad en pacientes que 
desarrollaron DM gestacional. 
 Observar si existe relación entre los antecedentes familiares y patológicos y 
la presentación de la Diabetes Gestacional. 
 
 
 
 
 
HIPOTESIS. 
 
El embarazo en menores de 18 o mayores de 35 años, los antecedentes de 
diabetes mellitus o diabetes gestacional así como obesidad previa o durante el 
embarazo son los factores de riesgo más importantes que encontraremos en las 
pacientes con Diabetes Mellitus Gestacional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
25 
 
 
MATERIALY MÉTODOS. 
 
Diseño de estudio. 
Diseño: Casos y Controles 
 
CASOS: Embarazadas que se les haya dado el diagnostico de Diabetes 
Gestacional de la semana 24 a 28 de gestación y que no se conozcan con 
Diabetes Mellitus tipo 2. 
CONTROLES: Embarazadas a partir de las 24 semanas de gestación sin 
diagnóstico de Diabetes Gestacional ni el diagnostico de Diabetes Mellitus tipo 2. 
 
Periodo y sitio de estudio. 
 Se realizó el estudio en el HGZ 47 del IMSS a partir de la aprobación por el 
comité de ética e investigación y hasta completar el tamaño de muestra 
 
 
Universo de trabajo. 
Pacientes embarazadas derechohabientes del HGZ 47, que comprende una 
población de pacientes embarazadas que habitan principalmente en la 
delegación Iztapalapa. 
La fuente de información serán los expedientes clínicos de las pacientes 
Embarazadas con el diagnostico de Diabetes Gestacional que se 
encuentran en el archivo del Hospital General de Zona Núm. 47. 
 
CARACTERISTICAS: descriptivo, retrospectivo y observacional 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
26 
 
 
 
 
 
Esquema del diseño de estudio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Embarazadas de 24 a 28 SDG 
CASOS 
 Diabetes gestacional diagnosticada 
Con factores de 
Riesgo 
Sin Factores de 
Riesgo 
CONTROLES 
Sin Diabetes gestacional 
Con factores de 
riesgo 
Sin factores de riesgo 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
27 
 
 
 
Criterios de inclusión para casos: 
 Pacientes embarazadas con diagnóstico de Diabetes Mellitus 
Gestacional. 
 Que lleven control prenatal en el servicio de ginecología y obstetricia 
del HGZ Núm. 47. 
Criterios de inclusión para controles: 
 Pacientes embarazadas a partir de las semana 24 sin diagnóstico de 
Diabetes Mellitus Gestacional. 
 Que lleven control prenatal en el servicio de ginecología y obstetricia 
del HGZ Núm. 47. 
 
 
Criterios de exclusión. 
 
1. Pacientes embarazadas que cuenten con el diagnostico de Insuficiencia 
renal crónica. 
2. Pacientes que se encuentren bajo tratamiento con esteroides o 
anfetaminas. 
3. Pacientes que tengan el diagnóstico de Diabetes Mellitus (cualquier tipo). 
4. Pacientes con el diagnostico de enfermedad pancreática. 
 
Criterios de eliminación. 
1. Muerte materna 
2. Traslado a otra unidad 
3. Expediente incompleto. 
 
MUESTREO. 
 
ESPECIFICAR TIPO DE MUESTREO: 
Se trata de un muestreo no aleatorizado, sistemático, se tomaran los 177 
expedientes que cumplan con los criterios de selección. 
 
 
CALCULO DE TAMAÑO DE MUESTRA. 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
28 
 
 
 
 
En donde: 
N= Tamaño de la muestra que se requiere 
p= Proporción de sujetos portadores del fenómeno en estudio 
q= 1 – p (complementario, sujetos que no tiene la variable en estudio 
Precisión o magnitud del error que estamos dispuestos a aceptar. 
Distancia de la media del valor de significación propuesto. Se obtiene de 
tablas de distribución normal de probabilidades y habitualmente de se utiliza un 
valor de alfa de 0,05, al que le corresponde un valor de Z de 1.96. 
 
Frecuencia de diabetes gestacional en embarazadas: 5% 
Frecuencia de Diabetes en mujeres no embarazadas: 2% 
Razón de momios: 2.5 
Nivel de confianza: 95% 
caso/control: 1:1 
TM 177 casos, 177 controles 
 
 
VARIABLES 
 
Variable dependiente: Desarrollo de Diabetes Gestacional (DMG) 
Definición conceptual 
Diabetes Gestacional: es una alteración en el metabolismo de los hidratos de 
carbono, que se detecta por primera vez durante la gestación. 
Definición operacional 
Diabetes gestacional: se considerara el criterio de la curva de tolerancia a la 
glucosa con 75 gr. Con una medición de la glucosa plasmática en ayuno, a la hora 
y a las 2 horas entre la semana 24 a 28 de gestación en mujeres que no tenían 
diagnostico previamente de Diabetes manifiesta. La curva debe realizarse por la 
mañana después de un ayuno nocturno de 8 horas. 
El diagnóstico de DMG se realiza cuando cualquiera de los valores de glucosa 
plasmática es excedido: 
 Ayuno ≥ 92mg/dl ( 5.1 mmol/L) 
 1 h ≥ 180 mg/dl (10.0 mmol/L) 
 2 h ≥ 153 mg/dl (8.5 mmol/L) 
Escala de Medición: Categórica. 
 
 
Variables independientes: 
 
Factores de riesgo: Es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo 
que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
29 
 
EDAD. 
Definición conceptual: Cantidad de años, meses y días cumplidos a la fecha de 
aplicación del estudio. 
Factor de riesgo: 
Definición operacional: edad menor de 18 o mayor de 35 cumplida en años a la 
hora del Diagnóstico de diabetes gestacional. 
Escala de medición: Categórica 
 
SOBREPESO: 
 
Definición conceptual: medida en kilogramos de una persona 
Definición operacional: Medida en kilogramos de la paciente embarazada, según 
IMC. 
Índice de masa corporal (IMC) es una medida de asociación entre el peso 
y la talla de un individuo ideada por el estadístico belga Adolphe Quetelet, 
por lo que también se conoce como índice de Quetelet. 
Se calcula según la expresión matemática (operacionalización): 
 
Donde la masa o peso se expresa en kilogramos y la estatura en metros, siendo 
la unidad de medida del IMC en el sistema MKS: 
 
Clasificación del estado nutricional según el IMC 
1) Normal: 18.5-24.99 
2) Sobrepeso: 25.00-29.99 
3) Obesidad: >30 
Escala de medición: Ordinal 
 
 
Antecedentes de familiares en primer grado con Diabetes tipo 1 o 2. 
Definición conceptual: término que se le da a los familiares de primer grado, 
madre, padre, hermanos con el diagnóstico de la enfermedad mencionada y que 
puede aparecer en el sujeto estudiado. 
Definición operacional: Familiares directos de la paciente con el diagnóstico previo 
de Diabetes Mellitus tipo 2 
Escala de medición: categórica (si o no) 
 
https://es.wikipedia.org/wiki/Peso
https://es.wikipedia.org/wiki/Talla_%28estatura%29
https://es.wikipedia.org/wiki/B%C3%A9lgica
https://es.wikipedia.org/wiki/Adolphe_Quetelet
https://es.wikipedia.org/wiki/Kilogramo
https://es.wikipedia.org/wiki/Metro
https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_MKS_de_unidades
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
30 
 
 
Antecedentes previos de Diabetes Mellitus Gestacional 
Definición conceptual: Enfermedad diagnosticada en embarazos anteriores con 
todos los criterios para el diagnostico 
Definición operacional: Antecedente gineco-obstetrico de embarazo anterior con el 
diagnóstico de DMG que se recaba en la Historia Clínica. 
Escala de medición: categórica (si o no). 
 
Variables de confusión. 
 
TABAQUISMO 
Definición conceptual: El tabaquismo es un daño de características cronicas que 
se produce en la persona que consume tabaco en exceso. El concepto también se 
utiliza para nombrar a la adicción que un sujeto experimenta por el tabaco, lo que 
suele generarse por la nicotina 
Definición Operacional: Consumo de cigarrillos o tabaco en cualquiera de sus 
presentaciones durante el curso del embarazo. 
Escala de medición: categórica (si o no) 
 
ALCOHOLISMO 
Definición conceptual: Enfermedad causada por el consumo abusivo de bebidas 
alcohólicas y por la adicción que crea este hábito. Según la OMS ahora es 
considerado síndrome de dependencia al alcohol. 
Definición Operacional: Consumo de cualquier bebida que contenga alcohol dentro 
de su composición durante el curso del embarazo. 
Escala de medición: categórica (si o no) 
 
Consumo de fármacos: 
Definición conceptual: es un fenómeno complejo, multifactorial, que involucra al 
medicamento como tecnología sanitaria, al sistema de salud responsable de 
realizar una oferta adecuada de los mismos y la respuesta conductual del 
consumidor como consecuencia de la interacción con el prescriptor y dispensador 
teniendo como sustento sus conocimientos, actitudes y prácticas. Consumo y 
dependencia de una droga u otro químico que lleva a efectos que generan un 
deterioro en la salud física y mental de la persona que lorealiza, o el bienestar de 
otros. 
Definición operacional: Consumo de otros fármacos a parte del ácido fólico y 
sulfato ferroso que pueden causar daño o afectar el bienestar del binomio, causar 
enfermedad o alterar el curso del embarazo. 
Escala de medición: categórica (si o no) 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
31 
 
 
 
DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO: 
 
Se realizó una revisión de los expedientes de las pacientes embarazadas que 
acudieron a la consulta externa de embarazo de alto riesgo, se evaluó si cumplían 
con los criterios de selección, mediante la aplicación del cuestionario de factores 
de riesgo para Diabetes Gestacional (anexo 2) de acuerdo a los datos obtenidos 
mediante la historia clínica realizada al ingreso de las pacientes al servicio. Se 
realizara la recolección de datos en el archivo del Hospital General Núm. 47 donde 
se revisaran 10 expedientes por día hasta completar 300 en un periodo de 6 
meses. Y se vaciaran los datos en el programa SPSS en el cual se realizó una 
extensa revisión de expedientes de pacientes embarazadas con diagnóstico de 
Diabetes Gestacional y sin este diagnóstico, de donde se tomaran datos 
correspondientes a la historia clínica y laboratorios que nos sirvan para el llenado 
adecuado del instrumento de recolección de datos, con previo consentimiento 
informado 
 
 
ANALISIS ESTADÍSTICO. 
 
Se realizó un reporte de variables donde se sacaran Medias, desviación estándar 
y reporte de frecuencias de nuestras variables, así como para comparar medias se 
utilizó el método de t de Student, para comparar frecuencias se utilizara X 2, 
Valoración de riesgos: 
Utilizó Razón de Momios o O.R., se considerara p= < 0.05 como estadísticamente 
significativa y se utilizo el programa SPSS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
32 
 
CONSIDERACIONES ETICAS. 
 
Se considera este estudio de acuerdo al reglamento de la ley de salud en materia 
de investigación para la salud vigente desde el 2007 en base al segundo título, 
articulo 17 como investigación sin riesgo ya que solo se realizara revisión de 
expedientes clínicos y no se consideran problemas de temas sensibles para los 
pacientes y se cuidará el anonimato y la confidencialidad de todos los datos 
obtenidos en la investigación. 
De acuerdo a la declaración de Belmont y sus tres principios, nuestro estudio se 
desglosa en los tres, el primero que indica el término "investigación" que se 
refiere a una actividad diseñada para probar una hipótesis, lograr conclusiones y 
en consecuencia desarrollar o complementar el conocimiento general (expresado, 
por ejemplo, en teorías, principios y declaraciones de relaciones). La investigación 
se describe generalmente en un documento formal que establece un objetivo y 
una serie de procedimientos diseñados para alcanzarlo. Como es nuestro estudio 
a desarrollar, con todos los requisitos que describe la declaración, el segundo 
precepto se refiere a los principios éticos básicos que incluyen el respeto a las 
personas lo cual se llevara a cabo dentro de nuestro estudio ya que se les 
proporcionara un consentimiento informado, así como la confidencialidad 
necesaria para la recolección de los datos y que no se usaran sino para fines de la 
investigación, la beneficencia que incluye no hacer daño; y acrecentar al máximo 
los beneficios y disminuir los daños posibles. Ya que el presente estudio no 
dañara a la paciente si no se revisaran únicamente datos del paciente, así como 
se tratara de obtener resultados adecuados y confiables para obtener la 
información adecuada que trate de dispersas la hipótesis planteada en el presente 
estudio y por último la justicia, la cual se refiere a quien recibirá los beneficios de 
los resultados de la investigación, la cual se tratara de evidenciar de acuerdo a las 
necesidades de la población investigada, y el ultimo precepto que son las 
aplicaciones como el consentimiento informado, el cual se llevara a cabo, 
evaluación de riesgo beneficio, ya que en la presente investigación no se tratara 
directamente con la paciente y no se expondrá a tantos riesgos pero se tratara de 
obtener la mayor cantidad de respuestas para poder verificar los factores de riesgo 
que se encuentran en nuestros grupos para poder proporcionar a otros 
investigadores datos que puedan ayudar a el diagnóstico y tratamiento de esta 
enfermedad y así prevenir la morbi-mortalidad. 
De acuerdo a la declaración de Helsinki me base y apegue según la pauta 12 de 
la confidencialidad de la declaración de Helsinki al tomar medidas para proteger la 
confidencialidad de dichos datos, ya que no se utilizaran para otros fines si no 
para la investigación, omitiendo información que pudiese relevar la identidad de 
las personas, limitando el acceso a los datos, o por otros medios. 
El estudio de apegara a lo siguiente: 
 Consentimiento informado firmado por la paciente. 
 Se apego al comité local de ética y de su aprobación. 
 Se apego a las políticas de confidencialidad. 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
33 
 
 
 
 
RECURSOS: 
 
Se realizara cuestionarios impresos para la recolección de datos obtenidos de los 
expedientes revisados. 
El financiamiento será por parte del residente que va a realizar la investigación 
donde se utilizaron aproximadamente 300 cuestionarios, se sacaron copias de 
este. Pluma, computadora y recursos humanos para recolectar todos los datos. 
 
 
BENEFICIOS ESPERADOS. 
 
De acuerdo a los resultados esperados, se espero que las paciente con diabetes 
gestacional, van a tener presente uno o más factores de riesgo para haber 
desarrollado esta, y para ver que factor es el más frecuente que se presenta en 
estas embarazadas. El uso de los resultados nos podrá ayudar a tener un mejor 
control prenatal, así como poder educar a mujeres en edad fértil con factores de 
riesgo antes de embarazarse para poder evitar la Diabetes gestacional y evitar 
complicaciones maternas y perinatales. 
 
 
 
CRONOGRAMA. 
 
 
Se realiza cronograma de actividades donde se especifican las fechas en 
donde se realizaron las actividades, así como recolección de datos, análisis, 
resultados (anexos 1) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
34 
 
 
RESULTADOS 
La muestra estuvo conformada por un total de 354 pacientes de los cuales 177 
clasificados como casos y 177 como controles. 
Las características sociodemográficas de nuestros pacientes son las 
siguientes: 
La media de edad para la población de los casos fue de 26.18 y de los controles 
de 26.66 con una desviación estándar de 5.7 y de 6.1 respectivamente. 
La prueba t de Student no mostro diferencias estadísticamente significativas entre 
ambos grupos con una p= 0.453. (Grafica 1) 
Grafica 1 
 
El estado civil que presentaron los casos mayormente fue unión libre con una 
frecuencia de 53.67%, mientras para los controles fue igualmente unión libre con 
una frecuencia de 41.8%.( Grafica 2) 
 
 
 
 
 
 
 
0 
10 
20 
30 
40 
50 
60 
de 15 a 
19 
de 20 a 
24 
de 25 a 
29 
de 30 a 
34 
de 35 a 
39 
de 40 a 
44 
de 45 a 
49 
Grupo Etareo 
Casos 
Controles 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
35 
 
Grafica 2 
 
Factores de riesgo 
Número de embarazos 
El número de embarazos que predomino en los casos fue de primigestas en el 
44.06% y en dos o más embarazos 55.93%, mientras que en los controles fue de 
primigestas 36.72 y dos embarazos o más 63.27. El OR fue de 1.358 con una p de 
0.159 siendo un factor de riesgo para nuestra población estudiada, pero no es 
significativo. (Grafica 3) 
Grafica 3 
 
 
 
 
0 
20 
40 
60 
80 
100 
Soltero Casado Divorciado Union Libre 
Estado Civil 
Casos 
Controles 
0 
20 
40 
60 
80 
100 
120 
Una Dos o más 
Gestas 
Casos 
Controles 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
36 
 
 
Incremento de Peso durante el embarazo 
Los resultados de los casos con respecto al incremento de peso fuede 10.88 con 
una desviación estándar de 2.96, mientras que en los controles fue de 10.41 con 
una desviación estándar de 3.05, la prueba t de Student dio como resultado una 
p= 0.143 por lo que no existen diferencias significativas entre nuestros dos grupos. 
(Grafica 4) 
Grafica 4 
 
IMC 
La media de IMC que encontramos en el grupo de los casos fue de 27.51, con una 
desviación estándar de 2.82, mientras que en el grupo de los controles la media 
fue de 27.43 con una desviación estándar de 3.16, la prueba t de Student mostro 
una p = 0.808. 
Antecedentes Heredofamiliares de Diabetes Mellitus tipo 2 
La frecuencia que se observo en los casos en donde si tenían antecedentes de 
DM2 fue de 45%, mientras que el 55.8% no lo presento, mientras que en los 
controles el 55% presento antecedentes positivos a DM2 entre sus familiares y el 
44.2% no los presento. (Grafica 5) 
La OR fue de 0.65 con una p = 0.09 lo que lo coloca como factor de protección el 
no tener este antecedente en un 54%. 
 
0 
5 
10 
15 
20 
25 
30 
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 
Incremento de peso 
Casos 
Controles 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
37 
 
 
 
Grafica 5 
 
Antecedente de Diabetes Gestacional Previa 
La Diabetes gestacional previa muestra una OR de 4.60 con una p=0.01 lo que 
significa que es un factor de riesgo significativo al presentar este antecedente con 
un relación de 3.6 veces más de presentar nuevamente Diabetes gestacional que 
en una paciente que no la ha presentado. (Grafica 6) 
Grafica 6 
 
0 
20 
40 
60 
80 
100 
120 
Ca Co 
Antecedentes DM2 
no 
si 
0 
20 
40 
60 
80 
100 
120 
140 
160 
180 
Ca Co 
DMG Previa 
no 
si 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
38 
 
 
 
Cifra alterada de glucosa 
La cifra alterada de glucosa mostro una media en los casos de 135.47, con una 
desviación estándar de 34.62 y el grupo control una media de 7.31, la t de student 
fue de 0.00. OR 492.73 con una p=0.00 lo que nos indica que es un factor de 
riesgo significativo los que nos aumenta 491.73 veces mas de presentar Diabetes 
gestacional. (Grafica 7) 
Grafica 7 
 
 
 
Antecedentes de Productos macrosómicos, abortos de repetición, muerte 
perinatal inexplicable, antecedentes de Preeclampsia y Eclampsia en 
embarazos anteriores. 
El tener como antecedente el haber tenido un producto macrosómico con una OR 
1.47 y p=0.32, abortos de repetición con OR de 1.34 con p=0.70, muerte perinatal 
inexplicable en alguno su sus embarazos con OR de 1.51 y p=0.65, haber 
presentado preeclampsia y eclampisa con OR 1.42 y p=0.56, se consideran 
factores de riesgo para nuestra población pero no son significativas por lo que no 
podemos generalizar al el resto de la población. (Grafica 9, 10, 11, 12,13) 
 
0 
20 
40 
60 
80 
100 
120 
140 
160 
180 
Ca Co 
Cifra alterada de glucosa 
no 
si 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
39 
 
Grafica 9 
 
 
 
 
 
Grafica 10 
 
 
0 
20 
40 
60 
80 
100 
120 
140 
160 
180 
Ca Co 
Producto Macrosómico 
no 
si 
0 
20 
40 
60 
80 
100 
120 
140 
160 
180 
Ca Co 
Abortos repetición 
no 
si 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
40 
 
 
 
Grafica 11 
 
 
 
 
Grafica 12 
 
0 
20 
40 
60 
80 
100 
120 
140 
160 
180 
Ca Co 
Muerte Perinatal inexplicable 
no 
si 
0 
20 
40 
60 
80 
100 
120 
140 
160 
180 
Ca Co 
Preeclampsia y Eclampsia 
no 
si 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
41 
 
Mientras que los antecedentes de DM2 en la familia, el presentar malformaciones 
en alguno de los recién nacidos de madres con Diabetes gestacional con una OR 
de 0.50 y p= 0.32 factores de protección si no se observan o no se encuentran 
dentro de la historia clínica de las pacientes para no presentar Diabetes 
Gestacional. (Gráfica 14) 
Grafica 14 
 
 
0 
20 
40 
60 
80 
100 
120 
140 
160 
180 
Ca Co 
Malformaciones 
no 
si 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
42 
 
Grafica de Forest
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.20 
0.99 
6.09 
16.43 
9.14 
4.50 
15.00 
8036.55 
2.78 
439.31 
294.06 
0.68 
0.43 
0.30 
1.39 
0.25 
0.44 
0.02 
30.21 
0.25 
1.51 
0.96 
1.47 
0.65 
1.34 
4.60 
1.51 1.42 
0.50 
492.73 
0.83 
25.75 
16.76 
0.01 
0.10 
1.00 
10.00 
100.00 
1000.00 
10000.00 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
43 
 
 
DISCUSION 
De acuerdo a los resultados del presente estudio, se han descrito las condiciones 
de salud que según la literatura científica están asociados al desarrollo de 
Diabetes gestacional. Nosotros debemos de comprender que tales condiciones 
son de hecho, necesidades de salud reales de la población y a las cuales 
debemos de dirigir las políticas y programas de salud, ya que la salud del binomio 
es prioridad a nivel mundial y en nuestro país. 
En nuestro estudio nos dimos cuenta que el contar con Antecedentes 
heredofamiliares de Diabetes Mellitus tipo 2 es un factor predisponente para la 
aparición de Diabetes Gestacional como lo refiere el estudio de casos y controles 
de Yordanks Lambert la cual expresa una relación de aumento de probabilidades 
de aparición de esta patología con este tipo de factor.(2) 
Así mismo en nuestro estudio observamos que el tener abortos recurrentes no es 
un factor significativo en la población en estudio, al contrario como lo menciona 
Yordanka Lambert que encontró una relación en su estudio de casos y controles 
con una mayor aparición de Diabetes gestacional en las pacientes que 
presentaron abortos recurrentes. (2) 
En nuestro estudio observamos en los casos que el número de embarazos en 
donde más se presento fue en las multigestas, por el contrario en el estudio de 
Sánchez Larios en donde se examinó este factor de riesgo fue que la Diabetes 
Gestacional se presentaba con mayor frecuencia en las primigestas por lo que no 
podemos generalizar, ya que pueden influir otro tipo de factores. (7) 
Se reportó que el presentar Diabetes Gestacional previa en otros embarazos es un 
factor de riesgo significativo en nuestra muestra incrementando el riesgo 3.6 veces 
para poder presentarla nuevamente lo que coincide con lo obtenido y reportado 
por Holmes Heather lo cual también revelo que el antecedente de Diabetes 
gestacional previa en conjunto con un IMC elevado aumentaba el riesgo de 
Diabetes gestacional. (8) 
Un dato de relevancia que mostro nuestro estudio fue el nivel de colesterol en los 
casos ya que hubo una diferencia significativa en comparación con el grupo de 
controles lo que nos indica que la dieta también es un factor a considerar en esta 
patología como lo indica Chunfang Qui en su estudio y la relación entre la dieta 
alta en colesterol y las cifras elevadas lo que se ha visto aumenta el riesgo de 
padecer Diabetes gestacional antes y durante el embarazo. (10) 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
44 
 
 
 
 
 
Conclusiones 
En nuestro estudio hemos descrito muchos factores de riesgo los cuales fueron de 
mayor relevancia los Antecedentes Heredofamiliares de Diabetes Mellitus tipo 2, 
así como Antecedente de Diabetes gestacional previa en otro embarazo como los 
más frecuentes. En muy necesario poder conocer todos los factores que pueden 
ser modificable y los no modificables para hacer un cambio en las necesidades de 
las pacientes. 
Así como conocer los problemas de salud que llevan como complicaciones tanto 
para la madre como para el feto y posterior al recién nacido para poder actuar a un 
nivel preventivo. El diagnóstico temprano de la Diabetes Gestacional es una 
medida que va a poder mejorar el estado de salud y también mejorar la calidad de 
vida de nuestras pacientes a nivel nacional. 
Nuestros resultados nos deben orientar a las medidas de prevención, conociendo 
los factores de riesgo relacionados, asociados y precipitantes para la aparición de 
Diabetes gestacional para que los médicos de primer nivelpuedan actuar 
oportunamente y colaborar integralmente con el Gineco-Obstetra en su manejo y 
control optimo en la población mexicana. 
Así mismo como médicos familiares nos corresponde un papel importante para 
prevenir co-morbilidades, y ejercer un impacto importante en el cuidado de la 
salud, realizando tamiz tanto de la madre y del feto para evitar complicaciones 
importantes en el futuro y realizar un diagnóstico oportuno que causen impacto 
dentro del ámbito familiar y social. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
45 
 
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pregnancy outcomes. NEJM 2005;352(24):2477-88. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
47 
 
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DIABETES GESTACIONAL EN 
PACIENTES DEL HOSPITAL GENERAL NÚM. 47 DEL IMSS. 
 
Pastrana-Sandoval Mónica Jazmine1, Hernández-Pérez Francisco, 2 Soto-Ramos 
Fabiola. 3 
1 Medico Residentes de Medicina Familiar, UMF N° 31, 2 Ginecología y Obstetricia del 
Hospital General de Zona Núm. 47, 3 Urgencias Médico-Quirúrgicas del Hospital General 
de Zona Núm. 47. Delegación Sur, D.F., IMSS. 
 
 Cronograma de actividades (anexo 1) 
Actividades 
Mayo 
2014 
Junio 
2014 
Julio 
2014 
Agosto 
2014 
Septiembre 
2014 
Octubre 
2014 
Noviembre 
2014 
Diciembre 
2014 
Enero 
2015 
Febrero 
2015 
Planteamiento 
del problema y 
marco teórico. 
x 
Realizado 
x 
Realizad
o 
X 
Realizado 
 
Hipótesis y 
variable 
 X 
Realizado 
x 
Realizado 
 
Objetivos x Realizado 
 
Calculo de 
muestra 
 X Realizado 
 
Hoja de registro x Realizado 
 
Presentación 
ante el comité 
 x Realizado 
 
Aplicación de 
cuestionario 
 x Realizado 
x 
Realizado 
 
Análisis de 
resultados 
 x Realizado 
x 
Realizad
o 
 
Elaboración de 
conclusiones 
x 
Realizad
o 
 
Presentación de 
tesis 
 
 
Realizado 
Programado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores de Riesgo y Diabetes Gestacional 
48 
 
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: (anexo 2) 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UMF 31 
 
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DIABETES GESTACIONAL EN EL HOSPITAL 
GENERAL DE ZONA NUM. 47 DEL IMSS 
 
 Hoja 1/2 
INSTRUMENTO 1. 
 
Embarazadas con el diagnostico de Diabetes Gestacional adscritas al HGZ 47 
1 FOLIO ____________ 
2 Fecha (dd/mm/aa) _____/_____/_____ 
3 Nombre:___________________________________________________________
_ 
 Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) 
 
4 NSS:______________________ 
5 Turno: 1.Matutino ( ) 2.Vespertino ( ) I__I 
6 Número de Consultorio: (_____) 
7 Edad: _______años 
cumplidos 
8. Edo. Civil: _________________ 
9 PESO: 
_______kg 
 TALLA_____mt. IMC (Peso/Talla2) 
__________ 
 
10. Gestas: Paras : Cesáreas: Abortos: 
11 Parejas sexuales: 
12 Incremento de peso en el 
embarazo 
__________Kg 
13 Factor de Riesgo: 1. Positivo 2. Negativo Si es positivo: 
mencione en 
cuantos embarazos 
presento estos 
factores y el 
parentesco de los 
familiares 
diabéticos: 
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________ 
Productos macrosómicos con peso mayor a 
4kg 
 
Historia Familiar de Diabetes Mellitus