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Referencia: Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. UEPA. (2015). Manual de semiología médica, a prática do exame física Expulsión de moco, esputo o líquido procedente del aparato respiratorio a través de la “tos”. En las personas sanas, las glándulas mucosas del tracto respiratorio y las células caliciformes del epitelio bronquial producen 100 ml diarios de secreción seromucosas. Cualquier situación que aumente la producción de moco y los cambios en sus propiedades desencadenan mecanismos de defensa del sistema respiratorio como la tos. Los 100 ml son deglutidos diariamente sin nuestra percepción. La deshidratación reseca las secreciones traqueobronquiales y nasofaríngeas dificultando su expectoración. EXPECTORACIÓN TIPOS Y CLASIFICACIÓN o Serosa o Claro, transparente y fluido. o Resultado de la trasudación a nivel alveolar y de edema alveolar incipiente (inicial) o de carcinoma bronco alveolar. o Mucoso o Esputo incoloro y transparente de distinta consistencia (desde fluido hasta viscoso y denso, de difícil eliminación), por lo que hay una secreción exagerada de las células caliciformes y glándulas mucosas. o Característica en: bronquitis crónica no complicada, en fumadores y alcohólicos puede ser escaso, filante y se elimina después de penosos accesos de tos matinal. o Mucoso negro o Característica similar al mucoso. Pero presenta partículas negras. o Se observan en trabajadores de minas de carbón. o Mucopurulento y Purulento o Formado por los elementos del pus producido por la acción de los neutrófilos. Pueden ser de color amarillo, opaco o verdoso. o La diferencia entre los dos es que el mucopurulento es la mescla de pus con mucus. En forma de estrías y glóbulos. o “Numular” - Originada en las cavernas tuberculosas y que también puede apreciarse en las supuraciones pulmonares, bronquiectasias y tumores pulmonares infectados. o Hemoptoico o Sanguinolenta o Dos formas semiológicas: ▪ Herrumbroso: característico del estado de la neumonía neumocócica. Color marrón rojizo. ▪ Estrías de sangre: que nos hace sospechar de la existencia de un cáncer oculto de pulmón. CANTIDAD • Escasa • Moderada • Abundante COLOR • Blanco Mucoso - Vías respiratorias alta (faringitis, laringitis) • Blanco Verdoso - Traqueítis, Traqueo bronquitis • Amarilla - Purulenta, cualquier padecimiento supurativo (pus) de las vías aéreas • Negra - Neumoconiosis (mineros y carboneros) • Hemóptica o Rojo oscuro - Neumonía lombar oscura o Rojo claro asalmonada - Edema agudo del pulmón o Achocolatada - Absceso hepático abierto • Aperlada - Asma (espuma) OLOR • Fétido • NO fétido FORMA • Globoso o Perlado (asma) • Plano (Purulento) • Nodular (TBC) SABOR • Salado • Amargo CONSISTENCIA • Depende del contenido proteico, del mucus y aire. VÓMICA • Expulsión brusca por las vías respiratorias de una cantidad grande de pus o liquido de otra naturaleza. • Expectoración supera 300 mL. GINGIVORAGIA • Sangrado de origen de las encías Referencia: Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. UEPA. (2015). Manual de semiología médica, a prática do exame física HEMOPTISIS EPISTAXIS HEMATEMESIS Concepto Expectoración de sangre que proviene del árbol respiratorio Sangrado de origen de la cavidad nasal Sangrado vomitado procedente del aparato digestivo Antecedentes Enfermedades pulmonares Enfermedades ORL Consumo de AINES, gastropatía Mecanismo de Sangrado Tos Escurrir Emesis Color Rojo brillante oscuro Rojo Café-oscuro rojo pH Alcalino Alcalino Acido Expectoración Espumoso No espumoso Resto de alimentos Examen de confirmación Fibrobroncoscopia Rinoscopia y laringoscopia indirecta Endoscopia
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