La-aplicacion-del-Test-Gestaltico-Visomotor-Bender-en-personas-con-Sndrome-de-Down

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Biológicas / Saúde

Apuntes de Medicina

19/9/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE PSICOLOGÍA

División de Estudios Profesionales

La aplicación del Test Gestáltico Visomotor Bender
en personas con síndrome de Down
TESIS
Que para obtener el título en:
Licenciada en Psicología
Presenta:
Navil Ashanty Hernández Munguía
Director: Dr. Octavio César García González
Revisora: Dra. Itzel Galán López
Sinodales: Dra. Irma Zaldívar Martínez
Dra. Natalia Arias Trejo
Dr. Ángel Eugenio Tovar Y Romo

Ciudad Universitaria, Cd. Mx., Mayo 2018

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
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fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

DEDICATORIAS
A Iván por su apoyo, a mi hija Sinaí que es mi inspiración y fuerza, a mi madre por ser un ejemplo
de lucha, a mis amigas y amigos que formaron parte de este viaje, gracias.

Este trabajo fue desarrollado en el Laboratorio de Neurobiología del Síndrome de Down de la
Facultad de Psicología de la UNAM; con un apoyo del proyecto PAPIIT-IN304817 “El papel de la
trombospondina-1 (TSP-1) en la plasticidad neuronal asociada al síndrome de Down”.

AGRADECIMIENTOS

A la Universidad Nacional Autónoma de México por la oportunidad de vivir la mejor etapa de mi
vida y a la cual amo desde los siete años de edad, es un orgullo pertenecerle.

Al Laboratorio de Neurobiología del Síndrome de Down, que desde el primer momento me
recibieron y apoyaron.

A las instituciones que me permitieron realizar las evaluaciones necesarias, “COPADEMA, Centros
Ocupacionales para Deficientes Mentales Adultos”, “Fundación Arte Down México, A.C.”,
“Integración Down, I. A. P.” y “Fundación CTDUCA, I. A. P.”; gracias por la colaboración.

A los padres de familia por su tiempo e interés, especialmente a los participantes que llenaron de
sonrisa y entusiasmo cada día de evaluación y de los cuales he aprendido tanto, agradezco la
oportunidad que me dieron de conocerlos y poder trabajar a su lado.

A la Lic. Paola Díaz por su interés y apoyo en cada momento de la evaluación.

Ala Dra. Itzél Galán, por sus valiosas aportaciones y disposición de ayuda en todo momento.

Al Dr. Octavio César García González por su tiempo, profesionalismo, respeto y por enseñarme a
observar cuando no sabía hacerlo, es para mí un gran ejemplo de trabajo, determinación y uno de los
pilares más importantes de la investigación nacional en síndrome de Down.

ABREVIATURAS

CI, Coeficiente Intelectual
DI, Discapacidad Intelectual
EC, Edad Cronológica
EM, Edad Madurativa
SD, Síndrome de Down
TGVB, Test Gestáltico Visomotor Bender

CONTENIDO Página

RESUMEN ........................................................................................................................................ I
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 1
CAPÍTULO I.
Generalidades del síndrome de Down y Epidemiología ........................................................... 3
Neuropsicología del síndrome de Down .................................................................................... 7
Aplicación de pruebas neuropsicológicas en el síndrome de Down .......................................... 9

CAPÍTULO II.
Test Gestáltico Visomotor Bender ............................................................................................ 12

CAPÍTULO III.
Justificación ................................................................................................................................. 17
Pregunta de investigación ........................................................................................................... 18
Objetivo General ......................................................................................................................... 18
Objetivos específicos .................................................................................................................. 18
Hipótesis ...................................................................................................................................... 19
Metodología ................................................................................................................................ 19
Muestra ....................................................................................................................................... 21
Procedimiento e instrumento ..................................................................................................... 21
Análisis estadístico ...................................................................................................................... 24

CAPÍTULO IV.
Resultados .................................................................................................................................... 25

CAPÍTULO V.
Discusión ...................................................................................................................................... 34

CAPÍTULO VI.
Conclusiones ................................................................................................................................. 38
Limitaciones y sugerencias ........................................................................................................... 39
ANEXO I ............................................................................................................................................. 40
REFERENCIAS ..................................................................................................................................... 42
I

Resumen
El síndrome de Down (SD) o trisomía 21, es una de las alteraciones cromosomales más
estudiadas en el ser humano. Aunque los mecanismos genéticos han sido identificados, el
fenotipo cognitivo en esta población no se conoce totalmente. El Test Gestáltico Visomotor
Bender (TGVB), es una herramienta utilizada comúnmente para evaluar la Edad Madurativa
(EM), el desempeño visomotor y algunos aspectos de percepción visual, coordinación motora y
memoria espacial. Sin embargo, el uso del TGVB en personas con SD, no ha sido totalmente
estudiado. En este trabajo se exploró la viabilidad de su aplicación en una muestra de personas
con SD. Se evaluó a 30 personas con SD, de las cuales 8 quedaron fuera por criterios de
inclusión, permaneciendo para el análisis 11 mujeres y 11 hombres con un rango de edad de 4-42
años de edad y una mediana de Me=24 (12.0). La aplicación del TGVB presentó una taza de
respuesta del 78.5% de la muestra. La EM observada fue de 4 a 8 años de edad y no se encontró
diferencia entre mujeres y hombres, mujeres, EM de 4.7 a 8.0 años; Me=5.04 (0.96); hombres,
EM de 4.9 a 8.1 años; Me=5.20 (0.71), mostrando que laEM no corresponde con la Edad
Cronológica (EC). Los resultados no mostraron una relación entre la EC y el Puntaje del TGVB
cuando se analizó por género. Adicionalmente, un análisis cualitativo de la copia de las figuras
del TGVB demostró que los errores más comunes correspondientes al protocolo de calificación
Bender – Koppitz, fueron: distorsión de la forma e integración con una diferencia por género.
Estos resultados en su conjunto sugieren que aunque las personas con SD presentan fallas en las
funciones visoespaciales y visomotoras, pueden mantener una serie de habilidades como la
capacidad de comprender, destreza, pensamiento lógico. Este trabajo nos permite proponer el uso
del TGVB, como una herramienta adicional para explorar ciertas capacidades cognitivas de las
personas con SD.

Palabras clave: Síndrome de Down, Test gestáltico Visomotor Bender, Edad Madurativa, Edad
cronológica, Disfunción Intelectual.

"Un científico en su laboratorio no es sólo un técnico: es también un niño colocado ante
fenómenos naturales que le impresionan como un cuento de hadas."
Marie Curie

Introducción
El síndrome de Down (SD), es la alteración genética que se expresa con mayor frecuencia en la
población humana, y la principal causa genética de discapacidad intelectual (DI). El SD es
originado por la presencia total o parcial de un cromosoma extra en el par 21, por lo que también
recibe el nombre de Trisomía 21 (Antonarakis, 2017). En México esta alteración genética muestra
una prevalencia de 3.7 casos por cada 10,000 nacimientos (Navarrete et al., 2013; Sierra-Romero,
et al., 2014). Las personas con SD muestran características fenotípicas específicas y cada persona
puede presentar una, varias o todas las particularidades como son: lengua grande y redonda en la
punta, con fisuras e hipertrofia papilar; nariz ancha y triangular con puente nasal aplanado,
hipotonía muscular, cuello corto y ancho, alteraciones congénitas del corazón y del tracto
gastrointestinal, entre otras (Roizen y Patterson, 2003).

Como parte de la DI que es característica en las personas con SD, se pueden presentar problemas
de atención, memoria y lenguaje entre otros, con diferente severidad, sugiriendo diversos fenotipos
cognitivos asociados al síndrome (Silverman, 2007). Adicionalmente algunos individuos pueden
presentar comorbilidad durante y después de la niñez con algunas alteraciones neurológicas y
psiquiátricas como epilepsia o enfermedad de Alzheimer (Lott y Dierssen, 2010), generando
diversos cambios conductuales a lo largo de la vida del individuo, los cuales podrían variar en
expresión dependiendo del tipo de evaluación que se aplique en esta población, lamentablemente no
existe una prueba que nos permita conocer de manera específica las características cognitivas de las
personas con SD, por lo que es necesario seguir adaptando y evaluando pruebas neuropsicológicas
para dicha población.

El Test Gestáltico Visomotor Bender (TGVB), es una de las herramientas más utilizadas en la
práctica de la psicología clínica (Piotrowski, 1995). En términos generales el TGVB permite
evaluar la relación próxima entre el desempeño visomotor y funciones tales como la memoria
espacial, percepción visual, coordinación motora y capacidad de lenguaje, entre otros (Brannigan y
Decler, 2006). Adicionalmente, el TGVB permite caracterizar el nivel de maduración expresado en
años. El TGVB ha demostrado su eficacia para distinguir una variedad de condiciones que
incluyen, lesiones cerebrales, problemas de aprendizaje, desórdenes del desarrollo y trastornos de la
personalidad. Sin embargo, el uso del TGVB en personas que tienen SD no ha sido explorado, por
lo que el objetivo de esta tesis es conocer la viabilidad que tiene la aplicación del TGVB en una
muestra de 30 personas con SD de 4-42 años de edad.

CAPÍTULO I
Generalidades en el Síndrome de Down y Epidemiología

El SD es la alteración genética que se expresa con mayor frecuencia en la población humana
(Antonarakis, 2017). A nivel mundial se considera que presenta una prevalencia de entre 1/650 y
1/1000 nacimientos vivos (Stoll, et. al., 1998; Bittles, et. al., 2007). En México esta alteración
genética muestra una prevalencia de 3.7/10,000 nacimientos (Navarrete, et. al., 2013; Sierra-
Romero et. al., 2014), mientras que en Estados Unidos de América se observa una incidencia de
13.5/10,000 nacimientos (Parker, et. al., 2010). Las discrepancias entre la prevalencia del SD al
nacimiento podría variar entre los países debido a factores culturales, origen étnico, creencias
religiosas y nivel socioeconómico de las madres. En algunos países se ha observado un
incremento en la incidencia de SD (Melve, et. al., 2008; Métneki y Czeizel, 2005; Takeuchi, et.
al., 2008; Parker, et. al., 2010), a pesar de la creciente importancia de detección prenatal e
interrupción selectiva del embarazo.

En cuanto a expectativa de vida de las personas con SD era de 9 a 12 años de edad, gracias al
desarrollo tecnológico y los avances médicos en materia de salud, las personas con SD tienen una
expectativa de vida de 60 años, generando nuevos retos médicos y sociales para esta población
(Bittles y Glasson, 2004; Sierra-Romero. et. al., 2014).

El SD es causado principalmente por una trisomía regular, la cual ocurre por una separación
errónea de los cromosomas durante la división celular meiótica, particularmente en el par
cromosomal 21, razón por la cual también se le conoce como Trisomía 21 (Figura 1), la cual es

resultado de una no disyunción ocurrida después de la formación del cigoto, (Antonarakis, 2017).
Sin embargo, existen otros mecanismos como la traslocación y el mosaicismo, que pueden generar
la trisomía pero en una menor proporción, dando como resultado final 47 cromosomas en lugar de
46 cromosomas que tendría un individuo con desarrollo normal.

Figura 1. Cariotipo de una persona con síndrome de Down. La imagen muestra los pares cromosomales.
En el par cromosomal 21 se observa un cromosoma adicional (trisomía 21) (Recuperada de
http://www.diagnus.com/pacientes/boletines/sindrome_down).

Aunque no se conoce el mecanismo específico por el cual se genera la trisomía, se considera
que la edad materna puede ser un factor de riesgo importante (Figura 2). Particularmente a partir
de los 35 años de edad se incrementa la incidencia de SD en diversos países incluido México
(Morris, et. al., 2002; Montoya, et. al., 2008; Bittles y Glasson, 2004; Sierra-Romero, et. al.,
2014).

Figura 2. Relación entre la edad materna y la tasa de incidencia de SD en México
(Tomado de Sierra-Romero, et.al., 2014).

La personas con SD muestran un fenotipo muy variable, se han descrito más de 100 rasgos que
se expresan con diferente frecuencia e intensidad y cada persona puede presentar una, varias o
todas las particularidades, entre los que destacan, braquicefalia, trastornos oculares
(hipermetropía, miopía, astigmatismo y estrabismo), anormalidades en los ojos; problemas de
audición (hipoacusia), raíz nasal deprimida, cuello corto y ancho, piel excesiva en la nuca, ojos
pequeños, cavidad bucal reducida, lengua protuberante, hipotonía muscular, alteraciones
congénitas del corazón y del tracto gastrointestinal, entre otros (Roizen y Patterson, 2003).

Los individuos con SD tienen un elevado riesgo para desarrollar otros problemas de salud,
como enfermedad de Alzheimer temprana, problemas neurológicos, enfermedades infecciosas,
desórdenes tiroideos, colitis ulcerosa, enfermedad celiaca, diabetes, mellitus tipo 1 y leucemia,
entre otros (Lott y Dierssen, 2010; Raut, et. al., 2011; Mezei, et. al., 2014). Sin embargo, la DI es
considerada como una característica común en todos los individuoscon SD la cual prevalece

independientemente de los otros fenotipos. La DI observada en el SD podría estar asociada a los
déficits en los procesos cognitivos que se han descrito en esta población (Silverman, 2007).

Neuropsicología del síndrome de Down

La investigación neuropsicológica ha permitido conocer habilidades y deficiencias cognitivas
entre sujetos con DI de diferente etiología (Vicari, 2006). En el SD la DI es una de las principales
características del síndrome que permanece independientemente de su origen genético. La DI es
una condición que limita el desarrollo con inicio de la niñez, caracterizada por un funcionamiento
intelectual generalmente bajo y una incapacidad para adquirir habilidades que permitan ejecutar
tareas requeridas para las actividades normales, ejercidas en un contexto cotidiano y de la vida
diaria, limitando a las personas como individuos independientes (Pope y Tarlov, 1991). En la
práctica clínica se considera una DI cuando el Coeficiente Intelectual (CI), es menor a 70. En
general la gran mayoría de los individuos con SD tienen un CI menor a 70 puntos, y pueden ir de
una DI de moderada a severa (Vicari, 2006).

En los últimos años diversos autores han descrito características cognitivas de individuos con
SD, en las que se han encontrado principalmente, déficits en habilidades de lenguaje (como es en la
fonología y en la profundidad del vocabulario), alteraciones en la discriminación visual,
discriminación auditiva, problemas de atención (visual, auditiva y sostenida), falta de
concentración, afecciones en la memoria verbal de corto y largo plazo (episódica y semántica),
memoria de trabajo y aprendizaje lento, sin embargo, también se ha reportado que las personas con
SD pueden presentar ciertas fortalezas en la memoria visoespacial a corto plazo, memoria de largo
plazo implícita o procedimental, aprendizaje asociativo y habilidades perceptivas, manipulativas y
motrices, entre otras (Silverman, 2007). En todos los casos estudiados se han encontrado una gran
variabilidad de rasgos que pueden contribuir directamente en el grado de DI (Edgin, 2013).

Las alteraciones cognitivas en el SD podrían estar asociadas a diversas cambios que se producen
durante el desarrollo del sistema nervioso central afectando la macro y micro anatomía cerebral, la
formación de redes neuronales, el procesamiento de la información y la plasticidad del cerebro
(Dierssen, 2012). Por ejemplo, los cerebros de recién nacidos con SD presentan un menor número
de sinapsis que pueden contribuir a una reducción en la conectividad cerebral funcional (Al-Janabi,
et. al., 2016). Las afecciones en la memoria verbal a corto plazo y la memoria explícita a largo
plazo, podrían estas asociadas a una reducción de los volúmenes en las regiones frontal, temporal y
del cerebelo; mientras que las fortalezas en la memoria viso-espacial a corto plazo y la memoria
implícita a largo plazo, podrían relacionarse a una relativa preservación de áreas subcorticales
(núcleos lenticulares), así como un mantenimiento de la materia gris en corteza parietal y occipital
(Vicari, 2006).

Aplicaciones de pruebas neuropsicológicas en el síndrome de Down

La evaluación neuropsicológica es un método de diagnóstico que nos brinda información sobre
el funcionamiento de diferentes áreas del cerebro de una persona a través de la medición de sus
capacidades cognitivas. La aplicación de pruebas neuropsicológicas permite conocer si existen
anomalías relacionadas con la memoria, atención, lenguaje, percepción, coordinación,
organización, razonamiento y personalidad. Estas anormalidades pueden ser neurológicas,
psicológicas o genéticas como sucede en el SD. Los resultados generados por las pruebas
permiten conocer situaciones específicas de cada persona, por lo que algunas capacidades pueden
estudiarse con mayor detalle que otras. El desempeño de un paciente en las pruebas
neuropsicológicas puede servir para planificar tratamientos, tomando como base las habilidades
para compensar las debilidades, proponer objetivos de trabajo y estrategias de intervención.

La aplicación de diversas baterías neuropsicológicas en el SD ha permitido describir fortalezas
y debilidades cognitivas en ciertas habilidades en esta población, sin embargo, en la mayoría de
los casos, los individuos con SD solo comprenden las instrucciones de algunas subpruebas y la
resolución de estas es parcial. Entre las pruebas que se han aplicado a la población con SD
destacan:
 Batería Cognitiva Arizona, es un conjunto de evaluaciones neuropsicológicas
fundamentalmente no verbales que se relacionan con las funciones prefrontales, hipocampales y
cerebelosas. Es una herramienta útil para la evaluación de la capacidad cognitiva y la conducta de
forma general. Sus resultados suelen ser utilizados en el contexto de un ensayo clínico. Sin

embargo, se requiere su estandarización en otras poblaciones con SD ya que solo se ha aplicado
en los Estados Unidos (Edgin, et. al., 2010).
 Escala de Inteligencia de Terman-Merrill, es una prueba con alto contenido lingüístico que
permite obtener un CI hasta con niveles muy bajos de capacidad y proporciona una puntuación de
edad mental. Dado que la demanda de lenguaje es alta, la población con SD puntúan con mayor
deficiencia (García, et. al, 2010).
 Batería ECODI, batería de evaluación cognitiva para personas con DI que permite una
planeación en la intervención psicopedagógica efectiva, así como la evolución de las
habilidades cognitivas. La Batería-ECODI es un test diseñado para la evaluación de las
funciones cognitivas superiores de niños con SD en edad escolar (6-12 años).
 Las Escalas de Inteligencia de Wechsler - WPPSI (escala verbal, escala no verbal y
pensamiento lógico). Proporciona una puntuación de CI verbal y CI no verbal por lo que puede
ser utilizado en personas con bajo nivel lingüístico, sin embargo, algunos resultados sugieren que
el desarrollo en la ejecución de las escalas mantiene un ritmo de desempeño lento en los
individuos con SD, ya que se necesitan recursos que están estrictamente vinculados a la
inteligencia (Lanfranchi, et. al., 2009).
 Matrices progresivas (RAVEN), utiliza material gráfico (matrices) y no precisa de
expresión verbal, es de gran utilidad ya que solo requiere que la persona comprenda una
instrucción sencilla y señale la respuesta correcta. Es utilizada en la población de SD como una
medida indirecta de CI (Andreou, et. al., 2002; Goharpey, et. al., 2013).
 El TONI-3 permite la estimación del funcionamiento intelectual mediante la evaluación de
la capacidad para resolver problemas abstractos de tipo gráfico, eliminando la influencia del
lenguaje y de la habilidad motriz (Pacanaro, et. al,. 2008)

Lamentablemente, la mayoría de las pruebas aplicadas a personas con SD aún requieren afinar los
instrumentos de evaluación así como los sistemas de medición y muchas veces no distingue daños
en comparación con poblaciones de desarrollo típico o individuos con discapacidad intelectual de
diferente etiología (Edgin, 2013); por lo que es necesario seguir explorando pruebas
neuropsicológicas que puedan ser utilizadas en personas con SD, dado es el caso de nuestra
investigación ya que propone el uso del TGVB en personas con SD, por su accesibilidad a la
prueba, ágil aplicación y ya que proporciona características visomotoras, podría favorecer la
exploración cognitiva de las personas con SD.

CAPÍTULO II
Test Gestáltico Visomotor Bender (TGVB)

El TGVB fue construido por Laureta Bender en 1938, basada en los principios de la teoría
Gestalt (Brannigan y Decker 2006). La teoría Gestalt surgea principios de 1900 en Alemania a
partir principalmente de los trabajos de Kurt Koffka, Wolfgang Kohler y Max Wertheimer donde
se plantea estudiar por primera vez el problema de la agrupación perceptual (Desolneux, et. al.,
2003; Heredia, et.al. 2011). Se trata de una escena visual donde a través figuras, se sugiere una
“Función Gestáltica”, es decir, una función en el organismo que responde a dichos estímulos,
reorganizándolos de acuerdo con las condiciones biológicas y constitutivas del individuo. La
teoría sugiere que los puntos que mantienen un espacio igual entre sí, no se agrupan en unidades
de percepción más grandes, excepto como una línea uniforme y que cuando se altera el espacio
entre puntos adyacentes, de manera que algunos puntos se encuentren más cerca que otros, los
puntos más cercanos se agrupan juntos. El factor de la distancia relativa se conoce como
proximidad. Adicionalmente la similitud de estímulos como el color, tamaño, orientación,
elementos que incluyan asimetría, paralelismo y continuidad como líneas y curvas, tienden a ser
asociados en su conjunto como formas de agrupación (Elder, et. al., 2012).
La investigación sobre la percepción y la organización de los estímulos llevó a formular los
llamados “Principios de la Gestalt” o “Leyes de la Percepción”, con base en la proximidad,
similitud, dirección e inclusividad de un estímulo dado (Heredia, et. al. 2011). Dicha percepción
promueve la agrupación del estímulo visual, mediada por un mecanismo especializado ubicado en
el lóbulo parietal el cual realiza una percepción global Gestalt (Bartels, et. al., 2016).

El TGVB se basa en dos elementos fundamentales: 1) la coordinación visomotora, definida
como la capacidad de percibir el mundo que los rodea, actuar o reaccionar con movimientos,
mediante la asociación de vista-mano (viso-motor), y 2) una Gestalt, definida como la función del
organismo integrado por la cual éste responde a los estímulos dados como un todo, un patrón
(Milicic y Berdicewski, 1979; Varela, 2012). Estos dos elementos constituyen los fundamentos
del TGVB los cuales se apoyan en los principios de la Gestalt:

 Parte y Todo. El todo es más que la suma de sus partes.

 Proximidad. Los elementos próximos entre sí en tiempo o espacio tienden a percibirse
juntos.

 Similitud. Se perciben como parte de una misma forma aquellos elementos parecidos
entre sí.

 Dirección. La dirección de las líneas se continúa fluidamente.

 Cierre. Tendencia a percibir una forma de la mejor manera posible. La figura mejor
percibida es la más estable. (Heredia, et. al., 2012).

El TGVB permite evaluar la relación próxima entre el desempeño visomotor y funciones tales
como la memoria espacial, percepción visual, coordinación motora y capacidad de lenguaje, entre
otras (Brannigan y Decker, 2006), arroja datos cualitativos sobre capacidad de organización y
planificación y puede detectar la presencia de rasgos psicopatológicos, psiquiátricos, neurológicos
y orgánicos (Heredia, et. al. 2011), ha sido utilizado en niños, para conocer, o tener indicadores
del desarrollo de la inteligencia infantil, madurez perceptiva, discapacidad mental, afasia, psicosis,
demencia, episodios de confusión y problemas de aprendizaje (McCarthy, et al., 2002; Brannigan
y Decker, 2006; Decker, et al., 2011). En adultos permite detectar lesiones cerebrales y
dificultades perceptuales o visomotoras (Cintra, et. al., 2013). En México se encuentra en la lista
de las 20 pruebas en el área de neuropsicología más usadas (Fonseca-Aguilar, et. al. 2015)

El TGVB consiste en solicitar al evaluado que copie nueve figuras geométricas en un papel
blanco. Esta acción permite conocer la relación próxima entre un componente visual y otro motor
en un doble movimiento, ya que involucra percepción y reproducción. Entre ambos procesos
median complejos sistemas sensoriales aferentes y eferentes, considerando que un patrón de
respuesta anómalo es aquel cuyos trazos se alejan del modelo original y pueden suponer el indicio
de un trastorno mental, neurológico o incluso emocional. Esta prueba permite generar datos
cualitativos sobre capacidad de organización, planificación y funciones tales como memoria
espacial, percepción visual, coordinación motora y capacidad de lenguaje, dichas funciones
corresponden a lo que llamamos inteligencia y se modifica gracias a la maduración de cada
persona, la resolución esperada de la prueba se muestra en la Figura 3 (Heredia, et. al., 2012;
Decker, et al., 2011), dicha resolución se puede calificar con el protocolo Bender-Koppitz

publicado en 1964 (Heredia, et. al., 2012), permite valorar la integración visomotora y percepción
visual de cada figura, puntuando errores como son:

 Distorsión de la Forma: cuando los ángulos o círculos de las figuras están
excesivamente achatados o deformados y/o cuando el eje es doble.

 Integración: falla en el intento de unir las figuras que se pide copiar, ya sea con una
separación mayor a los 3 mm, o que las figuras se dibujen sobrepuestas.

 Perseveración: puntos o hileras de más, dependiendo la figura

 Rotación: rotación de la figura o parte de la misma en 45 grados o más. (Heredia, et.
al., 2012).

Figura 3. Resolución esperada del Test Gestáltico Visomotor Bender (TGVB). La imagen muestra las
9 figuras representativas del Test. Los participantes tienen que hacer una copia lo más perecida
posible al formato.

CAPÍTULO III

Justificación

Se han usado diversas pruebas neuropsicológicas para conocer el estado cognitivo de
personas con SD (Edgin et al., 2010; Ghezzo et al., 2014). Sin embargo, en la mayoría de los
casos, se reporta que no todos los participantes pueden resolver en su totalidad las subpruebas de
cada una de las baterías de manera adecuada debido a dificultades metodológicas, falta de
cooperación por parte del evaluado o incapacidad para comprender o realizar la tarea, en el caso
del TGVB, éste es de fácil acceso para el aplicador y nos permite explorar las habilidades
visomotoras en la población con SD, ya que no han sido valoradas, así como no se conocen otras
fortalezas o debilidades cognitivas por lo que es necesario seguir profundizando en la aplicación
de pruebas neuropsicológicas que nos permitan conocer características cognitivas en personas
con SD. El TGVB ha sido utilizado en poblaciones infantiles y adultas con desarrollo típico y con
diversas alteraciones neurológicas y psiquiátricas. Adicionalmente, la prueba ha sido utilizada
para evaluar a personas con deficiencia intelectual con diferente origen etiológico al SD; en el
caso de niños con DI el TGVB arrojó que los déficits en la organización perceptiva que
presentaron los niños, se correlacionaban con la gravedad de la discapacidad intelectual (Di Blasi,
et. al 2007; Sisto, et. al., 2010). Sin embargo, su aplicación en personas con SD no ha sido
establecida, por lo que en esta tesis se buscó conocer la viabilidad de aplicación del TGVB en
una muestra de personas con SD y así contribuir a un mejor entendimiento del fenotipo cognitivo
de las personas con SD.

Entender más sobre el fenotipo cognitivo del SD podría ayudar a los especialistas en
educación, médicos y psicólogos a adaptar mejor las intervenciones psicológicas y pedagógicas
para promover el desarrollo cognitivo en esta población.

Pregunta de Investigación
1.- ¿Qué características cognitivas podríamos observar con la aplicación del Test Gestáltico
Visomotor Bender en la población con síndrome de Down?

 Objetivo General
Explorar la viabilidad de la aplicación del Test Gestáltico Visomotor Bender en una población con
síndrome de Down.

Objetivos específicos
 Explorar cómo es la habilidad viso-motriz enla población de estudio y si se encuentra
intacta o alterada.
 Identificar la Edad Madurativa Visomotora en la muestra de estudio.
 Determinar si existe relación entre la edad cronológica y el puntaje obtenido en el Test
Gestáltico Visomotor Bender
 Conocer si el Test Gestáltico Visomotor Bender permite identificar diferencias entre
hombres y mujeres con síndrome de Down.

Hipótesis

 H1. El Test Gestáltico Visomotor Bender es una herramienta útil para la caracterización
cognitiva de personas con síndrome de Down.
 H0. El Test Gestáltico Visomotor Bender no es una herramienta útil para la caracterización
cognitiva de personas con síndrome de Down.

Método
Tipo de investigación.
Exploratoria – Correlacional.

Exploratoria.
El estudio exploratorio buscó conocer la viabilidad de aplicación del Test Gestáltico Visomotor
Bender en una muestra de personas con síndrome de Down.

Correlacional.
El estudio correlacional buscó conocer si se presentó una relación entre la edad cronológica, el
puntaje obtenido en el Test Gestáltico Visomotor Bender con la edad madurativa y diferencias
entre hombres y mujeres con síndrome de Down.

Definición de Variables:
Variable dependiente
 Desempeño Visomotor:
1.- Puntaje Bender (PCB).

Definición conceptual: El protocolo de calificación Bender-Koppitz consta de 30 ítems, que son
puntuados como: uno (1), si el error está presente o cero (0), si no se presenta el error en la
ejecución de la figura correspondiente. La suma de errores proporciona el puntaje total (Chávez,
2007).
Definición operacional: Puntaje total del TGVB (calificado mediante el protocolo Bender-
Koppitz) obtenido por cada participante.

2.- Edad Madurativa (EM).
Definición conceptual: Escala de maduración creada por Elizabeth Münsterberg Koppitz (Heredia
et. al., 2012), que abarca de los 5 años a los 10 años 11 meses; busca identificar en qué edad de
madurez se encuentra el participante, así como detectar la madurez para el aprendizaje,
coordinación visomotora, problemas en la lectura, dificultades emocionales, lesión cerebral y
deficiencia mental (Heredia, et. al., 2012).
Definición operacional: Edad equivalente obtenida en relación al puntaje Bender del protocolo de
calificación Bender-Koppitz.

Variable independiente
 Edad Cronológica (EC).
Definición conceptual: Tiempo que ha vivido una persona (RAE, 2014).
Definición operacional: Cantidad de tiempo referida en años que ha vivido cada participante.

Muestra

Para este trabajo se solicitó la participación de 30 personas diagnosticadas de SD, con un rango
de edad cronológica de 8 a 42 años [Me=24(12)], de los cuales por criterios de inclusión se
descartaron 8 participantes quedando 22 personas de las cuales 11 son mujeres y 11 hombres. Los
participantes fueron contactados en Centros Ocupacionales para Deficientes Mentales Adultos
(COPADEMA), Fundación CTDUCA, Atención Integral de Personas Down, I. A. P., y Arte
Down-México; para todos los casos se contó con previo consentimiento de padres, cuidadores,
directores y del propio participante.

Criterios de inclusión:
a) El participante fue diagnosticado con SD.
b) Comprende las indicaciones y realiza el test.
c) El participante tenía corrección visual (uso adecuado de anteojos).

Criterios de exclusión:
a) Participantes que se encontraran bajo tratamiento psiquiátrico.

Procedimiento e Instrumentos:

Se informó por medio de una plática a los padres, cuidadores y directivos de las instituciones,
sobre el objetivo de trabajo y el tipo de prueba que se aplicaría. Las personas que desearon
participar se les proporcionó una carta de consentimiento, donde se informó sobre las

características del proyecto y confidencialidad de los datos. Una vez obtenida la firma de
autorización de los participantes se plantearon calendarios para la ejecución de las evaluaciones.

Las evaluaciones de los participantes se realizaron en un salón aislado, con una banca y sillas
sin estímulos visuales que fue facilitado por las instituciones participantes; durante la aplicación
de la prueba se concientizó al participante que no sería una prueba invasiva y se aseguró que
comprendiera las indicaciones.
A cada uno de los participantes se les aplicó el Test Gestáltico Visomotor Bender, y se les dio
la siguiente información:
“Te voy a presentar una serie de figuras, una a una, en total son nueve, dibújalos tal y como los
veas (Figura 4)”.

Figura 4. Figuras correspondientes al TGVB.

A 1 2
3 4 5 6
7 8

Para todos los casos se realizó un análisis cualitativo de los dibujos de los participantes y se
estudiaron las siguientes categorías de distorsión:
 Distorsión de la forma
 Rotación
 Perseveración
 Integración
Adicionalmente se elaboró un análisis de incidencia de errores obtenidos en los protocolos de
calificación.

Posteriormente un análisis descriptivo del puntaje total obtenido en el TGVB fue realizado,
para lo cual la muestra fue clasificada en grupos de niños, jóvenes, adultos jóvenes y adultos. Se
elaboró un análisis cuantitativo con el protocolo de la escala de Maduración Koppitz (Chávez,
2007), para detectar la madurez en el aprendizaje, problemas en la lectura, lesión cerebral y
deficiencia mental. El puntaje se obtuvo del análisis mediante el protocolo de calificación, cuando
se encontró un error se puntuó con 1 (uno), si no se presentó un error, no se generó puntuación, la
sumatoria de los puntos representó la Edad Madurativa (EM), que fue de menos de 4 años cuando
obtuvo 20 puntos o más; 11 años 11 meses cuando el puntaje fue igual a 0 (cero), la cual funcionó
como variable dentro del proyecto. Los datos fueron capturados en una planilla (Anexo 1).

Análisis estadístico
Los datos fueron procesados en el programa Statistical Package for the Social Siences (SPSS)
versión 23 para Windows y posteriormente se realizó un análisis de porcentaje ponderado del
puntaje obtenido en el TGVB, seguido de una correlación “Rho” de Spearman para establecer una
asociación entre la Edad Madurativa y la Edad Cronológica de la muestra, la comparación de la
diferencia de la mediana del Puntaje Bender y la Edad Madurativa entre dos grupos (Hombres y
Mujeres) fue realizada a través de una U de Mann-Whitney. Se contrastó el desempeño del TGVB
en cuatro grupos asignados por edades, a través de una prueba Kruskal Wallis.

CAPÍTULO IV
Resultados

La muestra se conformó por 30 personas diagnosticadas con SD, sin embargo, quedo
conformada por 22 participantes con SD, pues 8 fueron descartados por criterios de inclusión, por
lo cual se realizó el análisis en 11 hombres y 11 mujeres con SD, con un rango de edad
cronológica de 4-42 [Me=24(12)] años de edad (Tabla 1). La ejecución de las figuras del TGVB
fue realizada tanto por mujeres (Figura 5B) como por hombres (Figura 5C) con trazos muy
similares a lo esperado a una resolución exitosa. De acuerdo a nuestro estudio la aplicación del
TGVB en la muestra presentó una taza de respuesta del 78.5%; solamente el 21.5 % de los
participantes tuvo dificultades severas para realizar la prueba (Figura 5D), demostrando que un
alto porcentaje de la población estudiada fue capaz de ejecutar el TGVB.

El puntaje obtenido a través de la calificación Bender-Koppitz demostró que la Edad
Madurativa (EM) de los participantes fue de Me= 5.1 (0.71) años de maduración. Sin embargo,
este resultado no corresponde con la edad cronológica (EC) de los participantes Me=24 (12). Con
el fin de establecer si la EM de la muestra pudiera ser alterada por el puntaje obtenido en el
TGVB, se realizó una “Rho” de Spearman entre la EC y elpuntaje obtenido del TGVB. El valor
obtenido en este análisis fue de Rho=-0.175, demostrando que no existe ninguna correlación
entre estas variables.

Tabla 1
Datos obtenidos de la muestra de personas con síndrome de Down.
N EC
(años)
TGVB
(Puntaje)
EM
(años)
Muestra de
estudio total
22 Me=24(12) Me=12.5(4) Me=5.1(.71)
Hombres 11 Me=21(14) Me=12(4) Me=5.2(.71)
Mujeres 11 Me=27(9) Me=13(5) Me=5.0(.96)

Nota. La tabla refleja los datos que se han obtenido, (mediana y rango intercuartílico), en donde no se observa
una correspondencia de la EC con la EM en ninguno de los grupos ni de la muestra de estudio, así como podemos
observar que la mediana del Puntaje del TGVB se mantiene entre 12 y 13 puntos para todos los casos, así que no hay
una diferencia significativa para ningún caso.

A) Modelo Original

B) Mujeres

C) Hombres

D) Errores

Figura 5. Ejecución del Test Gestáltico Visomotor Bender (TGVB) en personas con síndrome de Down
(SD). La figura muestra el modelo Original (A), así como ejemplos de resoluciones de mujeres con SD con distintas
edades: 18 años (B1), 20 años (B2) y 31 años (B3). Resolución de hombres con SD con diferentes edades: 12 años
(C1), 18 años (C2) y 32 años (C3). Ejemplos de errores observados en la resolución del TGVB en participantes con
SD de distintas edades: mujer de 16 años (D1), hombre de 16 años (D2) y mujer de 20 años (D3).
1 2
1
3
1
3 1
1 2 3
2

El puntaje obtenido por la muestra mediante el protocolo Bender-Koppitz fue analizado a
través de un porcentaje ponderado en donde pudimos observar que el error más puntuado es el de
Distorsión con un 63% de incidencia de los participantes, seguido por la integración con un 24 %,
perseveración con un 11% y la rotación con 2% de incidencia respectivamente (Figura 6).

Figura 6.- Porcentaje de errores cometidos en el TGVB por la muestra. Se muestra la proporción de los
errores que se calificaron para el análisis, en dónde se observa que el error de mayor incidencia en la muestra es la
Distorsión con un 63%, seguido de la Integración con un 24%, un 11% para la perseveración y un 2% para la
rotación.

Distorsión Integración Perseveración Rotación
0
10
20
30
40
50
60
70
P
o
rc
e
n
ta
je
d
e
E
rr
o
re
s
C
o
m
e
ti
d
o
s
Error

Con la finalidad de conocer si existían diferencias en el desempeño del TGVB entre hombres
y mujeres, se realizó un análisis del puntaje obtenido en función de los errores cometidos por
géneros. Nuestros resultados muestran que los hombres presentan más errores cometidos en la
distorsión y perseveración que las mujeres (distorsión: hombres 55% de error, mujeres 44% de
error; perseveración: hombres 13% de error, mujeres 11% de error), mientras que en la
intergración y la rotación las mujeres tuvieron un mayor porcentaje de error con respecto a los
varones (rotación: mujeres 9% de error, hombres 7% de error; integración: mujeres 35% de error,
hombres 25% de error) (Figura 7). Sin embargo, un análisis mediante la prueba de U de Mann-
Whitney de las medianas de ambos grupos, demostró que las diferencias entre géneros no son
significativas (Z=58; p=0.898).

Con el fin de determinar si existía una diferencia de género entre la EC y el puntaje del TGVB
se realizó una correlación de “Rho” entre estas variables (Figura 8). Los resultados muestran un
valor de Rho=-0.032, p=.924 para la relación entre la EC y el sexo masculino y un valor de
Rho=-0.248, p=0.463 para la relación entre EC y el sexo femenino, demostrando que no existe
una correlación entre en género y el puntaje obtenido en el TBGV.

Figura 7.- Porcentaje de errores cometidos en el TGVB por Hombres y Mujeres. Se presentan los datos
obtenidos por dos grupos (mujeres y hombres) en donde se puede observar una incidencia de error del 35% para la
integración mayor en el caso de las mujeres a diferencia de los hombres con un 25% para dicho error; así como un
porcentaje mayor de error en la Distorsión 55% para los hombres y un 44% para las mujeres, con el fin de conocer si
esta diferencia era significativa, obtuvimos y analizamos las medianas de ambos grupos, realizamos una prueba de
Mann-Whitney en donde U=58 y una significación de P=0.898, por lo cual no se encontraron datos que muestren una
diferencia significativa de Puntaje del TGVB, sin embargo la diferencia de estos puntajes si podría sugerir a nivel
neuropsicológico, una diferencia operacional en hombres y mujeres en la ejecución de la prueba.

Distorsión Integración Perseveración Rotación
0
10
20
30
40
50
60
70
P
o
rc
e
n
ta
je
d
e
E
rr
o
re
s
C
o
m
e
ti
d
o
s
Error
Hombres
Mujeres

Figura 8. Relación entre género y puntaje obtenido en el TGVB. Los resultados no muestran una correlación
entre las medianas del puntaje obtenido en el TGVB y la EC del grupo de hombres (gráfica superior) y grupo de
mujeres (gráfica inferior). La correlación Spearman fue Rho= -0.032, p=0.924 para hombres y Rho= -0.248,
p=0.463 para las mujeres.

0 10 20 30 40
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Hombres
P
u
n
ta
je
d
e
l
T
G
V
B
EC
0 10 20 30 40
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Mujeres
P
u
n
ta
je
d
e
l
T
G
V
B
EC

Con el fin de analizar los datos en la búsqueda de diferencias por edades, se agrupó a la
muestra de estudio en 4 diferentes rangos: niños, jóvenes, adultos jóvenes y adultos (Tabla 2), y
se comparó su desempeño en el TGVB mediante el puntaje obtenido (Figura 9). Bajo este análisis
los resultados mostraron que el grupo de niños y jóvenes responden de manera similar a la
prueba, sin embargo, en el grupo de adultos jóvenes se pudo apreciar una leve disminución en la
ejecución de la prueba, esta disminución fue estadísticamente significativa; no se pudo observar
diferencias entre el grupo de adultos debido a que la muestra fue extremadamente pequeña. Un
análisis de grupos mediante una prueba Kruskal-Wallis demostró que no existen diferencias
significativas entre el Puntaje del TGVB y los rangos de edad (k=0.342).

Tabla 2
Clasificación de la muestra de estudio de acuerdo a su rango de edad y puntaje obtenido en
el TGVB.

Nota. La tabla contrasta los resultados obtenidos por los grupos analizados mediante
una Kuskal Wallis y los rangos de edad de los participantes.

Edad Promedio
Niños 5-14 años (n=3) 14.3
Jóvenes 15-24 años (n=8) 12.6
Adultos Jóvenes 25-34 años (n=9) 8.6
Adultos ˃ 35 años (n=2) 15.5

Figura 9.- Promedio del Puntaje obtenido en la resolución del TGVB en grupo de personas con SD con
diferente edad cronológica. Los participantes fueron clasificados de acuerdo a los rangos de edad que se muestran
en la Tabla 2. La grafica representa los rangos promedio que obtuvo cada grupo: Niños 14.3; Jóvenes 12.6; Adultos
Jóvenes 8.6 y Adultos 15.5. El grupo de los Adultos Jóvenes obtuvo el puntaje más bajo indicando una mejor
resolución del TGVB.

P
ro
m
e
d
io
d
e
l
P
u
n
ta
je

CAPÍTULO V
Discusión
El TGVB es una herramienta ampliamente utilizada en la clínica y en la investigación que
permite conocer habilidades visomotoras y de percepción en poblaciones con desarrollo típico así
como la presencia de rasgos psicopatológicos y neurológicos como la demencia y afasias
(Piotrowski, 1995). El TGVB ha sido empleado en niños, adolescentes y adultos; en la población
infantil la prueba ha sido usada para conocer el desarrollo de la inteligencia, madurez perceptual,
episodios de confusión y problemas de aprendizaje y memoria (McCarthy et al., 2002;Branningan y Decker et al., 2006, Zambrano-Sánchez et al., 2010; Decker et al., 2011), en
adolescentes como una medida de déficits socio-emocionales (Kennedy et al., 1994) y en adultos
para detectar lesiones cerebrales así como dificultades perceptuales y visomotoras (Brannigan y
Decker, 2006).
En este trabajo se aplicó el TGVB en hombres y mujeres diagnosticados con SD con un rango
de edad de 4-42 años de edad. Los resultados de este estudio demuestra que un alto porcentaje
(78.5%) de los participantes fueron capaces de realizar el TGVB, a pesar de que se pudieron
detectar algunas fallas en las funciones visoespaciales y visomotoras. Las personas con SD
pueden mantener una serie de habilidades como la capacidad de comprender, destreza,
pensamiento lógico, que les permite resolver de manera adecuada la ejecución de la prueba.
Acorde a esta interpretación, algunos trabajos han demostrado que las personas con SD son
capaces de reconocer e identificar un estímulo visual y ejecutar correctamente una tarea
dependiente de ese estímulo (Stratford, 1980a), mostrando preferencias por patrones con cierta
dimensión y tamaño (Stratford, 1980b), en estos trabajos no se encontró diferencias entre
hombres y mujeres de puntuación del test, ni de la edad de maduración que arrojó la prueba.

Estos resultados sugieren que la percepción visoespacial se mantiene en las personas con SD
y esta habilidad no necesariamente está asociada a la discapacidad intelectual de los participantes.
Sin embargo, en un análisis del porcentaje de errores cometidos del TGVB, se pudo observar
diferencias por género particularmente en la distorsión de la forma e integración. Las diferencias
encontradas en la distorsión e integración podrían estar asociadas al desarrollo particular de
hombres y mujeres la cual daría una percepción y discriminación visoespacial distinta (Stratford,
1980a, Pacanaro, et. al., 2008; Noronha et al., 2013) y esta influir en la distorsión de la forma e
integración. Resultados similares han sido encontrados en personas con discapacidad intelectual
con diferente etiología (Di Blasi et al., 2007).
Se realizó un análisis de la EC y el puntaje obtenido en el TGVB en hombres y mujeres así
como una correlación entre la EM y la EC por género, sin encontrar ninguna diferencia
significativa en ambos casos, recordando que la diferencia significativa se encontró en el análisis
de errores por sexo. Acorde a nuestros resultados se ha demostrado que no existe una relación
entre el desarrollo visomotor y la madurez sexual, por lo tanto los resultados obtenidos en TGVB
no son afectados por el género (Keppeke et al., 2013).
En este trabajo se pudo observar que existe una diferencia entre la EC y la EM obtenida por el
TGVB. La EM ha sido utilizada como un indicador de un desarrollo normal en niños que permite
detectar madurez en la percepción visual, habilidad motriz manual, coordinación visomotora y
aprendizaje entre otras. Cuando existe una alteración en la EM se pueden presentar dificultades
para entender conceptos temporales, espaciales, de organización y representación; los cuales
están asociados a problemas en el aprendizaje y ser indicadores de deficiencia en varias funciones
intelectuales (Zambrano-Sánchez et al., 2010; Heredia, et. al., 2012; Noronha, et. al., 2013). En
esta tesis encontramos que la EM de los participantes era de 5.1 de edad mientras que la EC de 24
años de edad, demostrado claramente que la EM no corresponde a la EC. Estas diferencias

podrían estar asociadas a un componente orgánico, y que tiene que ver con un retardo en el
desarrollo del sistema nervioso central. Particularmente en la formación del cerebro con SD, se
han encontrado anormalidades en la migración y diferenciación neuronal que podrían estar
asociados directamente con la disminución en el número de neuronas, reducción en el tamaño de
los arboles dendríticos, alteración de las sinapsis y retardo en la mielinización (Dierssen, 2012).
Estas alteraciones podrían influir en la pérdida de volumen que se ha descrito en los cerebros de
niños, jóvenes y adultos con SD y alterar, pero no inhibir, el funcionamiento de los circuitos
neuronales implicados en los procesos cognitivos superiores. El retraso en el desarrollo del
cerebro con SD podría influir directamente en madurez de las habilidades viso-motrices y en el
grado de discapacidad intelectual que se presenta en la personas con SD.
Encontramos que si los participantes eran clasificados en categorías de niños, jóvenes, adultos
jóvenes y adultos, el puntaje obtenido en el TGVB mostraba una disminución para el grupo de
Adultos jóvenes (25-35 años) (lo cual indica una mejor resolución de la tarea), sin embargo, el
grupo de Adultos (>35) mostró un ligero decremento en el puntaje, lo cual refiere un mejor
desempeño en la prueba. Resultados similares han sido encontrados en la ejecución de la prueba
de la figura compleja y figura semicompleja en personas con SD (Marcial-Tlamintzi, 2015). Esto
podría deberse a que el cerebro de los niños y jóvenes con SD tratan de mantener el desarrollo del
sistema nervioso central, aunque este sea lento para que este órgano pueda madurar, sin embargo,
al entrar en el periodo de adultez, se activarían los mecanismos involucrados en el envejecimiento
acelerado e incluso el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer (Wiseman et al., 2015), lo que
rompería el proceso de maduración en etapas tempranas y se vería reflejado en la ejecución del
TGVB. En este sentido el TGVB ha sido utilizado para identificar algunas demencias (Storandt,
1990; Murayama et al., 2007). El incremento observado en el puntaje del TGBV en adultos

mayores de 35 años, no puede ser concluyente ya que solo se realizó en dos participantes, por lo
que es necesario incrementar la muestra para confirmar estos resultados.
El uso del TGVB ha sido aplicado en personas con Trastorno de Déficit de Atención e
Hiperactividad (Allen y Decker, 2008), deficiencia intelectual con diferente etiología (Di Blasi et
al., 2007; Noronha, et al., 2013), y otro síndromes asociados a trisomías (Ricardi et al., 2010).
Los resultados obtenidos en este proyecto sugieren que las personas con SD pueden mantener
funciones visoespaciales y visomotoras, que le permiten ayudar a resolver problemas que implica
la capacidad de comprender, destreza, pensamiento lógico. A su vez este trabajo nos permite
proponer el uso del TGVB, como una herramienta adicional para aportar datos que permitan
seguir explorando las características cognitivas de las personas con SD.

CAPÍTULO IV
Conclusiones

1. El TGVB puede ser una prueba viable para personas con síndrome de Down.
2. Hombres y mujeres con SD no tuvieron ninguna relación entre la edad cronológica y
el puntaje obtenido en el TGVB.
3. No existe una relación entre la EC y EM y el género
4. En hombres con SD la incidencia de errores fue mayor en la distorsión mientras que
en mujeres con SD la incidencia de errores fue mayor en la integración
5. La aplicación del TGVB en personas con SD demuestra que la EM no corresponde a
la EC.
6. Conforme se incrementa la edad cronológica en personas con SD se puede observar
una disminución en el puntaje del TGVB.
7. El TGVM es una herramienta que aporta datos que contribuyen a la exportación de las
características cognitivas en el síndrome de Down.

Limitaciones y sugerencias

Los datos obtenidos en este trabajo sugieren el uso de TGVB como una herramienta adicional,
para entender aspectos visomotores en personas con SD. Sin embargo, la muestra en la que se
realizó el trabajo es relativamente pequeña por lo que se sugiere ampliar la muestra para
confirmar nuestros resultados.

El uso de esta prueba ayudaría a proponer en escuelas o institucionesespecializadas en
personas con SD, nuevas formas para estimulación y/o elaboración de materiales didácticos en
función de su EM y sus habilidades visomotoras, ya que generalmente agrupan por edades a sus
alumnos y no por habilidades.

Anexo I

REFERENCIAS
Al-Janabi, T., D'Souza, H., Fisher, E., Groet, J., Hardy, J., Karmiloff, S., Massand, E.,
Mok, K., Startin, C., Nizetic, D., Strydom, A. and Tybulewicz, V. (2016). The importance of
understanding individual differences in Down syndrome. Versión 1. F1000 Research, 5, F1000
Facultad Rev-389.
Allen, R.A., Decker, S.L. (2008). Utility of the Bender Visual-Motor Gestalt Test-Second
Edition in the assessment of attention-deficit/hyperactivity disorder. Percept Mot Skills.
107(3):663-675.
Andreou, G., Galanopoulou, C., Gourgoulianis, K., Karapetsas, A. and Molyvdas, P. (2002)
Cognitive status in Down syndrome individuals with sleep disordered breathing deficits (SDB).
Brain and Cognition 50(1); 145-9.
Antonarakis, S. (2017). Down syndrome and the complexity of genome dosage imbalance.
Nature Reviews Genetics, 18(3); 147-163.
Bartels, A., Grassi, P. and Zaretskaya, N. (2016). Parietal cortex mediates perceptual
Gestalt grouping independent of stimulus size. Neuroimage,133; 367-377.
Bittles, A. and Glasson E. (2004). Clinical, social, and ethical implications of changing life
expectancy in Down syndrome. Developmental Medicine and Child Neurology, 46(4); 282-6.
Bittles, A., Bower, C. Hussain, R. and Glasson E. (2007). The four ages of Down
syndrome. European Journal of Public Health, 17(2); 221-5.
Brannigan, G. and Decker, S. (2006). El Bender II. American Journal of Orthopsychiatry,
76(1); 10-2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19235398
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19235398

Chávez, A. (2007). Test Bender. Universidad de Colima. Facultad de Ciencias de la
Educación. https://comenio.files.wordpress.com/2007/11/bender.pdf
Cintra, I., Keppeke, L. and Schoen, T. (2013). Bender Visual-Motor Gestalt Test in
adolescents: relationship between visual-motor development and the Tanner Stages. Percept
Motor Skills, 117(1); 1299-317.
Decker, S., Englund, J., Carboni, J. and Brooks, J. (2011). Cognitive and developmental
influences in visual-motor integration skills in young children. Psychological Assessment 23(4);
1010-6.
Desolneux, A., Moisan, L. and Morel J-M. (2003). Computational gestalts and perception
thresholds. Journal of Physiology-Paris, 97(2-3); 311-324.
Di Blasi, FD., Elia, F., Buono, S. (2007). Relationships between visual-motor and cognitive
abilities in intellectual disabilities. Perceptual and Motor Skill, (104); 763-772.
Dierssen, M. (2012). Down syndrome: the brain in trisomic mode. Nature Reviews
Neuroscience, 13(12); 844-58.
Edgin, J. (2013). Cognition in Down syndrome: a developmental cognitive neuroscience
perspective. Wiley Interdisciplinary Reviews: Cognitive Science, 4(3); 307-17.
Edgin, J., Mason, G., Allman, M., Capone, G., DeLeon, I., Maslen, C., Reeves, R.,
Sherman, S., and Nadel, L. (2010). Development and validation of the Arizona Cognitive Test
Battery for Down syndrome. Journal of neurodevelopmental disorders, 2(3); 149–164.

Elder, J., Heydt, R., Kubovy, M., Manish, S., Palmer, S., Peterson M. and Wagemans J.
(2012). A Century of Gestalt Psychology in Visual Perception I. Perceptual Grouping and Figure-
Ground Organization. Psychol Bull, 138(6); 1172-1217.
Fonseca-Aguilar, P., Olabarrieta-Landa, L., Rivera, D., Aguayo, A., Ortiz, X., Rabago, B.,
Rodriguez, Y., Álvarez, E. y Arango-Lasprilla, J. (2015). Situación actual de la práctica
profesional de la neuropsicología en México. Psicología desde el Caribe, 32(3); 268-364
García, J., López, E., Martinelli, P., Albert, M., Navarro, E., Expósito, E. y Torres, M.
(2010). Bateria-ECODI. Batería de evaluación cognitiva para personas con discapacidad
intelectual. Estudio piloto de fiabilidad de un nuevo instrumento para la evaluación de las
funciones cognitivas de niños con síndrome de Down. Revista de Psicología y Educación, 1(5);
15-34
Ghezzo, A., Salvioli, S., Solimando, M., Palmieri, A., Chiostergi, C., Scurti, M., Lomartire,
L., Bedetti, F., Cocchi, G., Follo, D., Pipitone, E., Rovatti, P., Zamberletti, J., Gomiero, T.,
Castellani, G. and Franceschi, C. (2014). Age-related changes of adaptive and
neuropsychological features in persons with Down Syndrome. PLoS ONE, 24, 9(11); 111-113.
Goharpey, N., Crewther, D. and Crewther, S. (2013). Problem solving ability in children
with intellectual disability as measured by the Raven's colored progressive matrices. Research in
Developmental Disabilities, 34(12); 4366-74.
Heredia, C., Santaella, H., Guadalupe, B. y Somarriba, R. (2011), Test Gestáltico
Visomotor de Bender métodos de evaluación de Hutt y Lacks adolescentes y adultos. Sem.
2011/2

Heredia, C., Santaella, H., Guadalupe, B. y Somarriba, R. (2012). Interpretación del Test
Gestáltico Visomotor de Bender Sistema de puntuación de Koppitz. Sem. 2012/1.
Keppeke, Lde F., Cintra, Ide .P, Schoen, T.H. (2013). Bender Visual-Motor Gestalt Test in
adolescents: relationship between visual-motor development and the Tanner Stages. Percept Mot
Skills. 117(1); 1299-1317.
Lanfranchi, S., Jerman, O. and Vianello, R. ( 2009). Working memory and cognitive skills
in individuals with Down syndrome. Child Neuropsychology 15(4); 397-416.
Lott, I. and Dierssen M. (2010). Cognitive deficits and associated neurological
complications in individuals with Down's syndrome. The Lancet. Neurology, 9(6); 623-33.
Marcial-Tlamintzi, L. (2015), La Trombospondina -1 (TSP-1) y su relación con el
desempeño cognoscitivo en una población con síndrome de Down. Facultad de Psicología,
UNAM.
McCarthy, J., Rabinowitz, D., Habib M., Goldman, H., Miley, D., Stefanyshyn, H.,
Freeman, S., Murray, T. and Clauselle, R. (2002). Bender Gestalt Recall as a measure of short-
term visual memory in children and adolescents with psychotic and other severe disorders.
Perceptual and Motor Skills, 95(3-2); 1233-8.
Melve, K., Lie. R., Skjaerven, R., Van Der Hagen ,C., Gradek, G., Jonsrud, C., Braathen G.
and Irgens, L. (2008). Registration of Down syndrome in the medical birth registry of norway:
validity and time trends. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 87(8); 824-30.
Métneki, J. and Czeizel, A. (2005). El aumento de la tasa de prevalencia total de casos con
síndrome de Down en Hungría. Revista Europea de la Epidemiología, 20(6); 525-35.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Keppeke%20Lde%20F%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24422355
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Cintra%20Ide%20P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24422355
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Schoen%20TH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24422355
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24422355
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24422355

Mezei, G., Sudán, M., Izraeli, S. y Kheifets, L. (2014). Epidemiología de la leucemia
infantil en presencia y ausencia de síndrome de Down. Cancer epidemiology, 38(5); 479-89.
Milicic, N. y Berdicewski, O. (1979). Coordinación visomotora y discriminación auditiva
en tres grupos de niños de diferentes estratos socioeconómicos. Revista Latinoamericana de
Psicología, 287-295.
Montoya, J., Satizábal, J., María, G. y Sánchez, A. (2008). Perspectiva y comprensión
bioquímica del síndrome de Down. El Hombre y la Máquina, (30); 118-12.
Morris, J., Mutton, D. and Alberman, E. (2002). Revised estimates of the maternal age
specific live birth prevalence of Down's syndrome. Journal of Medical Screening, 9(1); 2-6.
Murayama, N., Iseki, E., Yamamoto, R., Kimura, M., Eto, K., Arai, H. (2007). Utility of
the Bender Gestalt Test for differentiation of dementia withLewy bodies from Alzheimer's
disease in patients showing mild to moderate dementia. Dement Geriatr Cogn Disord, 23(4);
258-263.
Navarrete, H., Canún, S., Reyes, P., Sierra, R. y Valdés, H. (2013). Prevalencia de
malformaciones congénitas registradas en el certificado de nacimiento y de muerte fetal. México,
2009-2010. Boletín Médico del Hospital Infantil de México, (70); 499-505.
Noronha, P., Santos, A. y Rueda, F. (2013). Habilidad viso-motriz y deficiencia intelectual:
estudio de validez para el Bender-SPG. Acta Colombiana de Psicología, 16 (2); 115-123.
Pacanaro, S., Santos, A., y Suehiro, A. (2008). Avaliação das habilidades cognitiva e viso-
motora em pessoas com síndrome de Down. Revista Brasileira de Educação Especia, 14(2); 311-
326.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17351317
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17351317
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17351317

Parker, S., Mai, C., Canfield, M., Rickard, R., Wang, Y., Meyer, R., Anderson, P., Mason,
C., Collins, J., Kirby, R. and Correa, A. (2010). National birth defects prevention network
updated national birth prevalence estimates for selected birth defects in the United States, 2004-
2006. Birth Defects Research. Part A, Clinical and Molecular Teratology, 88(12); 1008-16.
Piotrowski, C. (1995). A review of the clinical and research use of the Bender-Gestal Test.
Perceptual and Motor Skill, (81); 1272-1274.
Pope, A. and Tarlov, A. (1991): Disability in America. Toward a national agenda for
prevention. Wahsington, National Academy Press, 362.
Raut, P., Sriram, B., Yeoh, A., Hee, K. Lim, S. and Daniel, M. (2011). High prevalence of
hearing loss in Down syndrome at first year of life. Annals of the Academy of Medicine,
Singapore, 40(11); 493-8.
Real Academia Española. (2014). Diccionario de lengua española (23° ed.). Consultado en
http://dle.rae.es/?id=EN8xffh
Ricardi, F.C., Zaia, L.L., Pellegrino-Rosa, I., Rosa, J.T., Mantovani de Assis, O.Z.,
Saldanha, P.H. (2010). Psychogenetics of Turner syndrome: an investigation of 28 subjects and
respective controls using the Bender test and Piagetian scales. Genet Mol Res. 9(3); 1701-1725.
Roizen, N. and Patterson, D. (2003). Down's syndrome. Lancet. 12;361(9365), 1281-9.
Sierra-Romero., Canún, S., Navarrete, H., Reyes, P. y Valdés, H. (2014). Prevalencia del
síndrome de Down en México utilizando los certificados de nacimiento vivo y de muerte fetal
durante el periodo 2008-2011. Boletín Médico del Hospital Infantil de México, 71(5); 292-297.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20812192
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20812192

Silverman, W. (2007). Down syndrome: cognitive phenotype. Mental Retardation and
Developmental Disabilities Research Reviews. 13(3); 228-36.
Sisto, F., Dos-Santos, A. and Noronha, P. (2010). Differential functioning of Bender
Visual-Motor Gestalt Test items. Perceptual and Motor Skills, 110(1); 313-22.
Stoll, C., Alembik, Y., Dott, B. and Roth, M. (1998). Study of Down syndrome in 238,942
consecutive births. Annales de Génétique 41(1); 44-51.
Storandt, M. (1990). Bender-Gestalt Test performance in senile dementia of
the Alzheimer type. Psychology Aging, 5(4); 604-606.
Stratford, B. (1980a). Perception and perceptual-motor processes in children with Down
syndrome. Journal of Psychology, (104); 139-145.
Stratford, B. (1980b). Preferences in attention to visual cues in Down syndrome and normal
children. Journal of Mental Deficiency Research, (24); 57-64.
Takeuchi, A., Ehara, H., Ohtani, K., Maegaki, Y., Nanba, Y., Nagata, I., Toyoshima, M.,
Kondo, A., Nakai., S. Takeshita, K. and Ohno, K. (2008). Live birth prevalence of Down
syndrome in Tottori, Japan, 1980-1999. American Journal of Medical Genetics, 146A(11); 1381-
6.
Varela, C. (2012). Influencia de la informática educativa en la percepción visomotora de las
personas con síndrome de Down. Universidad de Granada. Granada, España.
Vicari, S. (2006). Motor Development and Neuropsychological Patterns in Persons with
Down Syndrome. Behavior Genetics, 36(3); 355-364.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Storandt%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2278688
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2278688

Wiseman, F.K., Al-Janabi, T., Hardy, J., Karmiloff-Smith, A., Nizetic, D., Tybulewicz,
V.L., Fisher, E.M., Strydom, A. (2015). A genetic cause of Alzheimer disease: mechanistic
insights from Down syndrome. Nature Review Neuroscience. 16(9); 564-574.
Zambrano-Sánchez, E., Martínez-Cortés, W. y Poblano, A. (2010). Frecuencia de factores
de riesgo para problemas de aprendizaje en preescolares de bajo nivel socioeconómico en la
Ciudad de México. Revista Latino-Am. Enfermagem, 18(5); 998-1004

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26243569
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26243569
Portada
Contenido
Resumen
Introducción
Capítulo I. Generalidades del Síndrome de Down y Epidemiología
Capítulo II. Test Gestáltico Visomotor Bender
Capítulo III. Justificación
Capítulo IV. Resultados
Capítulo V. Discusión
Capítulo VI. Conclusiones
Anexo
Referencias

La-aplicacion-del-Test-Gestaltico-Visomotor-Bender-en-personas-con-Sndrome-de-Down

Biológicas / Saúde

Medicina

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