La-dinamica-familiar-en-pacientes-con-diabetes-mellitus-tipo-2-y-su-relacion-con-la-enfermedad--en-la-rancheria-Estanzuela-del-Municipio-del-Centro

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
 
 
 
 
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO 
C.E.S.S.A GAVIOTAS 
VILLAHERMOSA, TABASCO 
 
 
 
“LA DINÁMICA FAMILIAR EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y 
SU RELACION CON LA ENFERMEDAD, EN LA RANCHERÍA ESTANZUELA DEL 
MUNICIPIO DE CENTRO, TABASCO”. 
 
 
 
TRABAJO RECEPCIONAL 
 
 
 
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE LA ESPECIALIDAD EN: 
 
 
MEDICINA FAMILIAR 
 
PRESENTA 
 
 
 
DR. DARWIN PALOMEQUE MORALES 
 
 
VILLAHERMOSA, TAB. 2008 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
 
 
 
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO 
 
 
C.E.S.S.A GAVIOTAS 
 
 
 
TITULO 
 
“LA DINÁMICA FAMILIAR EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 
Y SU RELACION CON LA ENFERMEDAD, EN LA RANCHERÍA ESTANZUELA 
DEL MUNICIPIO DE CENTRO, TABASCO”. 
 
 
 
MEDICO RESIDENTE MED. FAMILIAR. DR. DARWIN PALOMEQUE MORALES 
 
 
 
 
 
ASESORES: 
M. EN C. MARIA DEL CARMEN VELÁZQUEZ MÉNDEZ 
 
 
 
 
 
 
 
VILLAHERMOSA, TAB. 2008 
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“LA DINÁMICA FAMILIAR EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 
Y SU RELACION CON LA ENFERMEDAD, EN LA RANCHERÍA ESTANZUELA 
DEL MUNICIPIO DE CENTRO, TABASCO”. 
 
 
TRABAJO PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA 
FAMILIAR 
 
 
PRESENTA 
 
DR. DARWIN PALOMEQUE MORALES 
 
A U T O R I Z A C I O N E S: 
 
 
 
 
 
 
DR. CARLOS M DE LA CRUZ ALCUDIA 
SECRETARIO DE SALUD EN EL ESTADO DE TABASCO 
 
 
 
 
QUIM. SERGIO LEON RAMIREZ 
DIRECTOR DE CALIDAD Y EDUCACON EN SALUD. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VILLAHERMOSA, TABASCO A 7 DE NOVIEMBRE DE 2008 
 
 
 
 
 
 
 
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“LA DINÁMICA FAMILIAR EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 
Y SU RELACION CON LA ENFERMEDAD, EN LA RANCHERÍA ESTANZUELA 
DEL MUNICIPIO DE CENTRO, TABASCO”. 
 
 
 
TRABAJO PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA 
FAMILIAR 
 
 
 
PRESENTA 
 
 
 
DR. DARWIN PALOMEQUE MORALES 
 
 
 
AUTORIZACIONES 
 
 
 
 
DR. CARLOS LAVALLE MONTALVO 
JEFE INTERINO DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
 
 
 
DR. ISAIAS HERNÁNDEZ TORRES 
COORDINADOR DE DOCENCIA 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA 
U.N.A.M 
 
 
 
 
DR. FELIPE DE JESUS GARCIA PEDROZA 
COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN 
DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
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FACULTAD DE MEDICINA 
U.N.A.M 
“LA DINÁMICA FAMILIAR EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 
Y SU RELACION CON LA ENFERMEDAD, EN LA RANCHERÍA ESTANZUELA 
DEL MUNICIPIO DE CENTRO, TABASCO”. 
 
TRABAJO PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA 
FAMILIAR 
 
 
 
MEDICO RESIDENTE EN MEDICINA FAMILIAR: DR. DARWIN PALOMEQUE 
MORALES 
 
 
ASESORES: 
M. EN C. MARIA DEL CARMEN VELÁZQUEZ MÉNDEZ 
DRA EMMA PATRICIA JIMENEZ HERNANDEZ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TÍTULO 
La dinámica familiar en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 y su relación con la 
enfermedad, en la ranchería Estanzuela del municipio de Centro, Tabasco. 
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ÍNDICE GENERAL 
Contenido Pág. 
1. Título 6 
2. Índice general 7 
3. Marco teórico 8 
4. Planteamiento del problema 15 
5. Justificación 16 
 Objetivos 18 
 General 
 Específicos 
6. Hipótesis 19 
7. Metodología 20 
 Tipo de estudio 20 
 Población, lugar y tiempo de estudio 20 
 Criterios de inclusión, exclusión y de eliminación 21 
 Información a recolectar 22 
 Método o procedimiento para captar la información 22 
 Consideraciones éticas 26 
8. Resultados 32 
 Tablas y gráficas 32 
9. Discusión de los resultados encontrados 40 
10. Conclusiones 
 46 
11. Referencias bibliográficas 48 
12. Anexos 50 
13. Recursos materiales y humanos 54 
 
 
 
 
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MARCO TEÓRICO 
Antecedentes de la Diabetes Mellitus 
La Diabetes Mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. Areteo de 
Capadocia en el año 70 a. de C. escribió: “La diabetes es una extraña 
enfermedad que funde la carne y las extremidades en la orina1. Y fue él quien le 
dio el nombre de Diabetes. En 1679 T. “Willis probó el sabor dulce de la orina de 
un diabético y le agregó el adjetivo mellitus (miel). En 1889 Von Mering y 
Minkowsky produjeron diabetes en un perro al extirparle el páncreas. En 1921 
Banting y Best aislaron la insulina de extractos de páncreas; esta sustancia mejoró 
la sobrevida e hizo notables las manifestaciones crónicas de la enfermedad.”2 
Se atribuye a Frank en 1752 establecer la diferencia entre las diabetes mellitus de 
la diabetes insípida. “Son dos enfermedades distintas, la mellitus tiene azúcar 
mientras que la insípida no”.3 Quizá el momento más determinante y recordado de 
la historia de la diabetes se sitúa en el año 1921, cuando Frederick G. Bantin y su 
ayudante Charles H. Best tuvieron la idea de ligar el conducto excretor pancreático 
de un mono, provocando la autodigestión de la glándula. Después, “exprimiendo lo 
que quedaba de este páncreas obtuvieron un líquido que, inyectado en una 
cachorra diabética, conseguía reducir en dos horas una glucemia: habían 
descubierto la insulina”4. Esta cachorra es la famosa "Marjorie", primer animal que 
después de haberle quitado el páncreas pudo vivir varias semanas con la 
inyección del extracto de Banting y Best, hasta que tuvo que ser sacrificada al 
acabarse el extracto. 
El uso de la insulina se fue extendiendo, aunque los métodos usados para su 
extracción eran muy costosos y la cantidad no era suficiente para todala 
 
1 http://www.drscope.com/pac/anestesia-1/b3/an1b3_p8.htm 
2 García Pérez AM, Calidad de vida en pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, España. Medicina de 
Familia (And) Vol. 2, N.º 1, marzo 2001 
3 Tierney, Lawrence M., Diagnóstico clínico y tratamiento, México, Edit. Manual Moderno, 2003, pág. 603. 
4 Op., Cit, http://www.drscope.com/pac/anestesia 
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demanda. En esas fechas muchos diabéticos y algunos médicos consideraron que 
la insulina sería curativa de manera que, con alguna inyección ocasional y sin 
seguir dieta alguna sería suficiente para encontrarse bien. Pero pronto se dieron 
cuenta que la insulina no era la curación sino sólo un sustituto para evitar la 
muerte de los diabéticos. Los diabéticos empezaron a aprender a inyectarse ellos 
mismos, las vías eran la subcutánea y la intravenosa, que estaba reservada para 
los casos de coma. 
La vida de la persona con diabetes hoy en día puede ser y de hecho es, 
perfectamente normal, con una calidad de vida igual a la de las personas sin 
diabetes, pero esto forma parte de una historia mucho más reciente. 
Marco referencial de la Diabetes Mellitus tipo 2 
La diabetes, “es un término de origen griego y significa pasada a través de, 
refiriéndose al signo más llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el 
riñón”.5 Es una enfermedad producida por la alteración del metabolismo de los 
carbohidratos, que incrementa de manera excesiva el volumen de la glucosa en la 
sangre, produciendo complicaciones cardiovasculares que afectan 
sustancialmente todo órgano de las personas que la padecen. 
La diabetes mellitus, agrupa un conjunto de padecimientos caracterizados por la 
elevación de glucosa en la sangre como resultado de distintos defectos: 
 la incapacidad de las células β del páncreas de sintetizar y liberar 
insulina, 
 la incapacidad de esta hormona para promover la incorporación de 
glucosa en distintos tejidos y 
 la incapacidad del hígado para almacenar glucosa como glucógeno 
 
5 http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-tipo-2.jsp 
 
 
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http://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n
http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-tipo-2.jsp
 
Desde el punto de vista genético la Diabetes Mellitus se divide en tres grandes 
categorías: Diabetes monogénica, diabetes poligénica, la cual es de dos tipos: 
Diabetes Mellitus Tipo 1 (DMT1), ocasionada por la destrucción autoinmune de la 
célula β del páncreas y asociada a deficiencia absoluta de insulina, y Diabetes 
Mellitus Tipo 2 (DMT2) ocasionada por una variedad de alteraciones que 
involucran los procesos de síntesis, secreción, acción de insulina, así como la 
producción hepática de glucosa, este tipo de diabetes representa más del 90% de 
los casos. 
Durante el proceso de la digestión, la insulina juega un papel esencial, debido a 
que por medio de la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa -
la mayor fuente de combustible para el cuerpo-, la cual, pasa a la sangre, donde la 
insulina le permite entrar en las células. 
En un paciente con diabetes, uno de los siguientes dos componentes de este 
sistema falla: 
 el páncreas no produce, o produce muy poca insulina, lo que se 
denomina diabetes tipo 1, ó 
 las células del cuerpo no responden a la cantidad de insulina que se 
produce y/o porque ésta resulta defectuosa dando lugar a la diabetes 
mellitus tipo 2. 
 
La gran mayoría de los casos se engloban en dos amplias categorías: Diabetes 
mellitus tipo 1 y Diabetes mellitus tipo 2. La teoría indica que ambos tipos de 
diabetes 1 y 2, se deben a una interacción compleja de factores ambientales y 
genéticos. La diabetes tipo 1 se caracteriza por una deficiencia absoluta en la 
secreción de insulina, a veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente 
comienza durante la infancia, aunque también puede ocurrir en adultos. 
 
La diabetes tipo 2, es padecida generalmente por adultos, -sin omitir que en la 
actualidad se ha incrementado en adolescentes y niños, denominada tipo Mody. 
“La diabetes tipo “MODY” (del inglés “meturity onset diabetes of the young) se 
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caracteriza por una edad de aparición temprana y un patrón de herencia 
autonómico dominante con la presencia de individuos afectados en al menos tres 
generaciones”.6 
 
En la diabetes tipo 2, el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no produce 
suficiente, o no puede aprovechar la que produce, de manera que ésta no puede 
escoltar a la glucosa al interior de las células. Dicho defecto provoca 
hiperglucemia de forma que los tejidos carecen de su principal fuente de energía. 
 
Por lo anterior, es posible manifestar que la diabetes mellitus es una enfermedad 
sistémica, crónico-degenerativa de carácter heterogéneo, con una importante 
predisposición hereditaria, en la que influyen diversos factores ambientales. Según 
datos estadísticos de la Organización Mundial de la Salud – “OMS, en el año 2000 
el mundo contaba con 171 millones de personas diabéticas y se espera que para 
el año 2030, la suma se incremente a 366 millones”.7 
 
Una de las principales causas que han dado lugar al incremento de personas 
diabéticas han sido los cambios en el estilo de vida a los que nos enfrentamos en 
los últimos años, los cuales han propiciado un descuido en la salud. En tal 
contexto, la Diabetes es una de las enfermedades más comunes de nuestros 
tiempos, producida principalmente por los malos hábitos alimenticios además del 
sedentarismo, obesidad, estrés -que la población mundial ha adoptado debido a 
las variaciones constantes del quehacer diario provocados por la globalización-, 
sin olvidar el factor genético. 
 
En la actualidad se calcula que la frecuencia mundial de diabetes mellitus en 
adultos es de 4%, la cual se verá incrementada en un 5.4% para el año 2025. La 
frecuencia de la diabetes mellitus está aumentando en todo el mundo de forma 
 
6 http://diabetesymas.com/BreveHistoria.php 
7 TUSIÉ, Luna, María Teresa, Enfoque clínico actual en medicina interna, México, Ed. Colegio de Medicina interna de 
México A. C., 2005, pág. 3 
 
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acelerada. Si en 1997 los datos de prevalencia se encontraban en torno a 124 
millones de personas, se estima que en el año 2025 esta cifra llegará a 300 
millones. En México, la diabetes mellitus es la primera causa de muerte desde el 
año 2000. Aparentemente, la mortalidad en México es más alta en mujeres 
mayores de 55 años, aunque hay reportes de tasas superiores en el sexo 
masculino. 
 
En la actualidad, la diabetes mellitus ocupa el cuarto lugar como causa de 
mortalidad a nivel nacional, y el Sistema Nacional de Salud notifica más de 
200,000 casos nuevos cada año. Además, es la principal causa de ceguera y 
amputación de miembros inferiores. Dentro de las principales causas de 
morbilidad y mortalidad reportadas en este tipo de pacientes están las vasculares, 
incluyendo las ocasionadas por micro angiopatía -retinopatía diabética e 
insuficiencia renal-, y macro angiopatía -enfermedad arterial coronaria, 
enfermedad vascular cerebral, enfermedad arterial periférica, aneurismas aórticos 
y gangrena, entre otros. 
La dinámica familiar y la Diabetes Mellitus tipo 2 
Es importante considerarel papel que juega la familia del paciente diabético tipo 2, 
ya que ejerce dos tipos de influencia en el control de la enfermedad. Por un lado 
puede ayudar al paciente a aprender a manejar su enfermedad y seguir un 
tratamiento de manera correcta, y por el otro, puede ser de gran impacto si no 
acepta al paciente, si no le ayuda a manejar la enfermedad emocionalmente. Por 
lo que esta institución tiene en sus manos una responsabilidad determinante. 
Si revisamos la historia, encontramos que la familia es la más antigua de las 
instituciones sociales humanas, considerada una célula social, cuya membrana 
protege en el interior a sus miembros y los relaciona con el exterior y otros 
organismos semejantes. Es un sistema que bajo la circunstancia de una 
enfermedad crónica –como la diabetes-, sufre cambios drásticos tanto en su 
interior como en su entorno. La adaptación de la familia a la enfermedad depende 
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en gran medida de las características propias de ésta, y la etapa en su ciclo vital 
en que se encuentre el paciente así como el lugar que ocupa en la familia. 
La diabetes Mellitus en un miembro de una familia pone a prueba el 
funcionamiento de ésta, ya que provoca cambios en su nivel de organización. 
“Generalmente, un padecimiento crónico promueve un cambio a nivel de la 
dinámica familiar, haciendo que ésta se vuelque sobre sí misma con el fin de 
conocer a este nuevo miembro del sistema”.8 
 
Desde el punto de vista sistémico, la enfermedad no solo invade al individuo, sino 
que afecta a todos los miembros de la familia, provocando cambios que 
trascienden en su funcionamiento, tales como adaptarse al proceso y demandas 
de la enfermedad, al mismo tiempo que adquiere el control sobre la misma, de 
manera que los individuos enfermos, así como los subsistemas implicados, 
también resultan afectados como consecuencia del padecimiento. 
De allí que, la dinámica familiar entendida como un proceso activo de 
interacciones, transacciones, sentimientos, pautas de conducta y expectativas 
entre los integrantes de una familia, sufra modificaciones. 
La dinámica que se establece entre la familia y el paciente diabético es uno de los 
factores determinantes del control metabólico de dicho paciente, algunos autores 
han descrito que los diabéticos con un medio familiar favorable, aumentan 
significativamente su conocimiento sobre la enfermedad, reducen el estrés y 
mejoran su salud al recibir y adaptarse adecuadamente al tratamiento. 
 
Por lo tanto, la dinámica familiar actúa como un conjunto de fuerzas positivas y/o 
negativas que intervienen en el comportamiento de cada miembro, haciendo que 
éste funcione bien o mal como unidad. 
 
8 Velasco, Campos, María Luisa y otros, Instrumentos de evaluación en terapia familiar y de pareja, Pax; México, 2006, 
pág., 131 
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“En la dinámica familiar normal o funcional se mezclan sentimientos, 
comportamientos y expectativas que permiten a cada integrante de la familia 
desarrollarse como individuo y le infunden el sentimiento de no estar aislado y de 
contar con el apoyo de los demás.”9 En cambio, las familias disfuncionales se 
caracterizan porque no actúan de acuerdo con lo que se espera de ellas, en 
relación con las funciones que deben cumplir tales como afecto, cuidado, 
socialización, reproducción y status, generando trastornos en su dinámica. Por lo 
tanto, el paciente percibe su enfermedad como un factor que atenta contra la 
estabilidad de su familia y a menos que el ambiente familiar cambie para apoyarlo, 
gradualmente declina su nivel de adherencia terapéutica. 
 
Por lo anterior es posible afirmar que la familia es una fuente principal en el control 
de la diabetes mellitus. De acuerdo con Virginia Satir, “una de las funciones de la 
familia es mantener unidos a sus miembros”10, lo que implica brindar protección, 
seguridad, bienestar, alimentación, en otras palabras cumplir con las necesidades 
básicas que un ser humano requiere para vivir y que en un grupo como la familia 
es posible alcanzar. 
 
 
 
 
 
9 http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/711205BE-46DE-408B-A67A-4E68C4EBDB2/0/2004rm4204disfunci%F3nfam.pdf 
10 Yrigoyen, Coria Arnulfo, Introducción a la medicina familiar, Ed. Medicina Familiar Mexicana. México, 1993. 
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
¿Cuál es la relación de la dinámica familiar en los pacientes 
con Diabetes Mellitus Tipo 2 y su influencia en el control de la 
enfermedad, en la Ranchería Estanzuela del municipio de 
Centro, Tabasco? 
 
 
 
 
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JUSTIFICACIÓN 
En la actualidad la Diabetes Mellitus es una de las enfermedades de mayor 
incidencia en la población mexicana. Estudios actuales revelan que en nuestro 
país mueren aproximadamente 8 diabéticos cada hora, y se calcula que para el 
año 2025 la mitad de los mexicanos padecerá entre las enfermedades más 
frecuentes, diabetes mellitus y obesidad. 
 
La aparición de la Diabetes Mellitus sitúa al sistema familiar ante una situación 
nueva e inesperada. Conlleva la carga emocional de una enfermedad que no se 
cura; que precisa tratamiento para siempre; que exige medidas terapéuticas 
basadas en cambios en los hábitos de vida. Ante tales escenarios, es importante 
que los integrantes de las familias con pacientes diabéticos, asuman una actitud 
de mayor empatía, de convivencia, de interacción con los cambios físicos, 
metabólicos y biopsicosociales que sufre la persona enferma. 
 
El cuadro clínico indica que donde existe una persona diabética, la familia 
desempeña un papel esencial, pues el diabético mejorará en la medida en que la 
familia se involucre en todos los aspectos que le afectan; además que existe la 
posibilidad que todos los miembros de la familia en algún momento de la vida 
sufran diabetes, por lo que se recomienda que las familias con pacientes de este 
tipo de enfermedad, tengan educación para la salud en el diabético, con la 
finalidad de prevenir la enfermedad, conocer las alternativas para ayudar al 
paciente y evitar así las alteraciones de la dinámica y ciclo vital familiar. 
 
La adaptación de la familia a la enfermedad depende en gran medida de las 
características propias de ésta, la etapa en que se encuentre, el momento de la 
vida del paciente, el lugar que éste ocupe en la familia y el tipo de enfermedad y 
sus tratamientos, ya que la familia es un sistema que bajo la circunstancia de una 
enfermedad crónica sufre cambios drásticos tanto en su interior como en su 
entorno. 
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El impacto de la diabetes sobre el enfermo y su familia depende de la fase del 
ciclo vital en la que se establezca el diagnostico. En cualquiera de ellas, -la 
respuesta a la enfermedad-, el paciente experimentará, de acuerdo con sus 
creencias previas y sus expectativas, un sufrimiento relacionado con la 
enfermedad crónica o más aún, con la perdida de salud, por lo que la familia como 
unidad básica fundamental debe apoyar de manera incondicional. 
El presente trabajo de investigación pretende dar a conocer los medios o medidas 
más adecuadas que deben emplearse en el mejoramiento de la calidad de vida del 
paciente diabéticotipo 2, tomando como fundamento los resultados que se 
obtengan en las encuestan que serán aplicadas a la muestra poblacional, a través 
de las cuales se pretende conocer la dinámica familiar así como los factores que 
influyen en control del la enfermedad. 
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OBJETIVOS 
 
Objetivo General 
Conocer la influencia de la dinámica familiar en el paciente diabético tipo 2, para 
analizar los factores que influyen en el control de la enfermedad. 
 
Objetivos Específicos 
 Conocer la dinámica familiar del paciente diabético tipo 2. 
 Identificar de que manera la dinámica familiar influye en el control de la 
enfermedad. 
 
 
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HIPÓTESIS 
La dinámica familiar influye de forma positiva o negativa, en el control de la 
enfermedad de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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METODOLOGÍA 
 
Tipo de estudio: 
 
El presente trabajo es de corte transversal, descriptivo, y observacional, por lo 
cual, sus procedimientos no son invasivos y no dañan la integridad, física, mental 
y social de los participantes o sujetos de estudio, es decir, su implementación 
carece de riesgos. 
Cabe mencionar, que la información obtenida fue manejada con absoluta 
confidencialidad “de acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud en su 
título quinto en Materia de Investigación para la Salud, capítulo único en su 
Artículo 100 y a la Declaración de Helsinki en su apartado B sobre los principios 
fundamentales aplicables a toda forma de investigación médica, está considerada 
como una investigación sin riesgo.”11 
 
Población 
Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2, de 20 a 75 años de edad, que residan en 
el área de responsabilidad del Centro de Salud de la Ranchería Estanzuela, del 
municipio de Centro, Tabasco, en el periodo comprendido de septiembre de 2006 
a septiembre de 2008. 
 
Tipo y tamaño de la muestra 
El presente estudio se realizará con 60 pacientes de 20 a 75 años de edad, los 
cuales representan el 5% del total de la población atendida, existiendo un universo 
de 1200 habitantes de la Ranchería Estanzuela, del municipio de Centro, 
Tabasco. 
 
 
 
 
11 www.wma.nte/e/policy/b3.htm. 
 
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Criterios de Inclusión: 
 
 Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, que acuden al Centro de Salud de la 
R/a. Estanzuela del municipio del Centro, Tabasco. 
 
 Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, que acuden al Centro de Salud de la 
R/a. Estanzuela del municipio del Centro, Tabasco, que deseen participar 
en el estudio. 
 
Criterios de Exclusión: 
 
 Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, que acuden al Centro de Salud de la 
R/a. Estanzuela del municipio del Centro, Tabasco, pero que no pertenecen 
a la comunidad. 
 
 Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, que acuden al Centro de Salud de la 
R/a. Estanzuela del municipio del Centro, Tabasco, que sean analfabetas. 
 
 Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, que acuden al Centro de Salud de la 
R/a. Estanzuela del municipio del Centro, Tabasco, que sean menores de 
20 años y mayor de 75 años. 
 
 Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, que acuden al Centro de Salud de la 
R/a. Estanzuela del municipio del Centro, Tabasco, que no deseen 
participar. 
 
 
 
 
 
 
 
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Información a recolectar 
 Dinámica familiar 
 Control de la enfermedad 
 
NOMBRE DE 
LA VARIABLE DEFINICIÓN 
TIPO DE 
VARIABLE 
CUANTIFICA
CIÓN 
 
Dinámica 
familiar 
Es el conjunto de pausas 
transaccionales que establece 
de qué manera, cuándo y con 
quién se relaciona cada 
miembro de la familia en un 
momento dado y de acuerdo 
con el ciclo vital por el que este 
atravesando dicha familia; en 
la que intervienen una totalidad 
de fuerzas tanto positivas 
como negativas las cuales 
determinan el buen o mal 
funcionamiento de este 
sistema. 
Independiente 
 
Durante los 
meses que 
dure la 
investigación. 
Control de la 
enfermedad 
 
 
Es el conjunto de pautas que el 
paciente emplea a la par de las 
indicaciones y prescripciones 
médicas, para lograr un 
equilibrio entre la salud y la 
enfermedad. 
Dependiente 
 
 
Tratamiento 
médico. 
Mejoría en el 
paciente. 
 
 
Método o procedimiento para captar la información 
 
 Observación 
La observación es un elemento fundamental de todo proceso investigativo; en ella 
se apoya el investigador para obtener el mayor número de datos. Gran parte del 
acervo de conocimientos que constituye la ciencia ha sido lograda mediante la 
observación. 
Existen dos clases de observación: la Observación no científica y la observación 
científica. La diferencia básica entre una y otra esta en la intencionalidad: observar 
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científicamente significa observar con un objetivo claro, definido y preciso: el 
investigador sabe qué es lo que desea observar y para qué quiere hacerlo, lo cual 
implica que debe preparar cuidadosamente la observación. Observar no 
científicamente significa observar sin intención, sin objetivo definido y por tanto, sin 
preparación previa. 
Pasos que debe tener la Observación: 
a. Determinar el objeto, situación, caso, etc. (que se va a observar) 
b. Determinar los objetivos de la observación (para qué se va a observar) 
c. Determinar la forma con que se van a registrar los datos 
d. Observar cuidadosa y críticamente 
e. Registrar los datos observados 
f. Analizar e interpretar los datos 
g. Elaborar conclusiones 
h. Elaborar el informe de observación (este paso puede omitirse si en la 
investigación se emplean también otras técnicas, en cuyo caso el informe 
incluye los resultados obtenidos en todo el proceso investigativo) 
En el presente estudio se realizará un tipo de investigación científica, toda vez 
que se sabe con claridad que se observará el fenómeno de la enfermedad 
llamada diabetes mellitus tipo 2. 
 Encuesta 
La encuesta es una técnica destinada a obtener datos de varias personas cuyas 
opiniones impersonales interesan al investigador. Para ello, a diferencia de la 
entrevista, se utiliza un listado de preguntas escritas que se entregan a los sujetos, 
a fin de que las contesten igualmente por escrito. Ese listado se denomina 
cuestionario. 
Es impersonal porque el cuestionario no lleva el nombre ni otra identificación de la 
persona que lo responde, ya que no interesan esos datos. 
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Es una técnica que se puede aplicar a sectores más amplios del universo, de 
manera mucho más económica que mediante entrevistas. 
Varios autores llaman cuestionario a la técnica misma. Los mismos u otros, unen 
en un mismo concepto a la entrevista y al cuestionario, denominándolo encuesta, 
debido a que en los dos casos se trata de obtener datos de personas que tienen 
alguna relación con el problema que es materia de investigación. 
Riesgos que conlleva la aplicación de cuestionarios 
a. La falta de sinceridad en las respuestas (deseo de causar una buena 
impresión o de disfrazar la realidad). 
b. La tendencia a decir “si” a todo. 
c. Lasospecha de que la información puede revertirse en contra del 
encuestado, de alguna manera. 
d. La falta de comprensión de las preguntas o de algunas palabras. 
e. La influencia de la simpatía o la antipatía tanto con respecto al investigador 
como con respecto al asunto que se investiga. 
Tipos de preguntas que pueden plantearse 
El investigador debe seleccionar las preguntas más convenientes, de acuerdo con 
la naturaleza de la investigación y, sobre todo, considerando el nivel de educación 
de las personas que se van a responder el cuestionario. 
1. Clasificación de acuerdo con su forma: 
o Preguntas abiertas 
o Preguntas cerradas 
o Preguntas dicotómicas 
o Preguntas de selección múltiple 
o En abanico 
o De estimación 
En el desarrollo de este estudio se utilizarán dos tipos de escalas de evaluación 
Faces III y APGAR familiar. 
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El APGAR Familiar (Family APGAR) fue diseñado en 1978 por Smilkstein (1978) 
para explorar la funcionalidad familiar. El acrónimo APGAR hace referencia a los 
cinco componentes de la función familiar: por sus sigas en inglés: Adaptability, 
Partnertship, Growth, Affection, Resolve (Adaptabilidad, Cooperación, Desarrollo, 
Afectividad, Capacidad resolutiva ); Estos cinco componentes se evalúan a través 
de una serie de preguntas que pueden realizarse en el transcurso de una 
entrevista y miden tanto el ambiente emocional que rodea a los pacientes como 
también la capacidad del grupo familiar para hacer frente a las diferentes crisis. Se 
conoce así el funcionamiento de la familia a través de la satisfacción del 
entrevistado con su vida familiar y la percepción que un integrante de una familia 
tiene, del propio funcionamiento familiar. 
El APGAR familiar puede aplicarse a diferentes miembros de la familia y en 
distintos momentos para palpar su variación. Y en determinados momentos 
también puede ser útil el realizarlo en conjunto, en el transcurso de una entrevista 
familiar, y conocer "in situ" las opiniones de todos los integrantes del sistema 
familiar. 
Por su parte, la Escala de evaluación Faces III mide la Adaptabilidad, la 
Cohesión y la Comunicación familiar, es un instrumento desarrollado por David H. 
Olson y Col en 1985 y basado conceptualmente en el modelo circunflejo de 
sistemas maritales y familiares, concebido por los mismos autores. Fue 
desarrollado con finalidad de facilitar el enlace entre la práctica clínica, la teoría y 
la investigación con familias, integra tres dimensiones de funcionalidad familiar 
adaptación, cohesión y comunicación. 
 
 
 
 
 
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Consideraciones Éticas 
 
El presente trabajo de investigación se realizó con base a los preceptos médicos y 
legales que protegen la integridad física y emocional del paciente. Según los 
criterios de Helsinki, por lo que los procedimientos que se realizaron no implicaron 
un riesgo para la salud del paciente, situación que les fue notificada en la 
encuesta, así como aceptación a participar mediante una carta de consentimiento. 
 
A) Principios Básicos para toda Investigación Médica 
1. Es deber del médico proteger la vida, la salud, la intimidad y la dignidad del 
ser humano. 
2. La investigación médica en seres humanos debe conformarse con los 
principios científicos generalmente aceptados, y debe apoyarse en un 
profundo conocimiento de la bibliografía científica, en otras fuentes de 
información pertinentes, así como en experimentos de laboratorio 
correctamente realizados y en animales, cuando sea oportuno. 
3. El proyecto y el método de todo procedimiento experimental en seres 
humanos debe formularse claramente en un protocolo experimental. Este 
debe enviarse, para consideración, comentario, consejo, y cuando sea 
oportuno, aprobación, a un comité de evaluación ética especialmente 
designado, que debe ser independiente del investigador, del patrocinador o 
de cualquier otro tipo de influencia indebida. Se sobreentiende que ese 
comité independiente debe actuar en conformidad con las leyes y 
reglamentos vigentes en el país donde se realiza la investigación 
experimental. El comité tiene el derecho de controlar los ensayos en curso. 
4. El protocolo de la investigación debe hacer referencia siempre a las 
consideraciones éticas que fueran del caso, y debe indicar que se han 
observado los principios enunciados en esta Declaración. 
5. Todo proyecto de investigación médica en seres humanos debe ser 
precedido de una cuidadosa comparación de los riesgos calculados con los 
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beneficios previsibles para el individuo o para otros. Esto no impide la 
participación de voluntarios sanos en la investigación médica. El diseño de 
todos los estudios debe estar disponible para el público. 
6. La investigación médica en seres humanos sólo debe realizarse cuando la 
importancia de su objetivo es mayor que el riesgo inherente y los costos 
para el individuo. Esto es especialmente importante cuando los seres 
humanos son voluntarios sanos. 
7. La investigación médica sólo se justifica si existen posibilidades razonables 
de que la población, sobre la que la investigación se realiza, podrá 
beneficiarse de sus resultados. 
8. Para tomar parte en un proyecto de investigación, los individuos deben ser 
participantes voluntarios e informados. 
9. Siempre debe respetarse el derecho de los participantes en la investigación 
a proteger su integridad. Deben tomarse toda clase de precauciones para 
resguardar la intimidad de los individuos, la confidencialidad de la 
información del paciente y para reducir al mínimo las consecuencias de la 
investigación sobre su integridad física y mental y su personalidad. 
10. En toda investigación en seres humanos, cada individuo potencial debe 
recibir información adecuada acerca de los objetivos, métodos, fuentes de 
financiamiento, posible conflictos de intereses, afiliaciones institucionales 
del investigador, beneficios calculados, riesgos previsibles e incomodidades 
derivadas del experimento. La persona debe ser informada del derecho de 
participar o no en la investigación y de retirar su consentimiento en 
cualquier momento, sin exponerse a represalias. Después de asegurarse de 
que el individuo ha comprendido la información, el médico debe obtener 
entonces, preferiblemente por escrito, el consentimiento informado y 
voluntario de la persona. Si el consentimiento no se puede obtener por 
escrito, el proceso para lograrlo debe ser documentado y atestiguado 
formalmente. 
11. Al obtener el consentimiento informado para el proyecto de investigación, el 
médico debe poner especial cuidado cuando el individuo está vinculado con 
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él por una relación de dependencia o si consiente bajo presión. En un caso 
así, el consentimiento informado debe ser obtenido por un médico bien 
informado que no participe en la investigación y que nada tenga que ver con 
aquella relación. 
12. Si una persona considerada incompetente por la ley, como es el caso de un 
menor de edad, es capaz de dar su asentimiento a participar o no en la 
investigación, el investigador debe obtenerlo, además del consentimiento 
del representante legal. 
13. Tanto los autores como los editores tienen obligaciones éticas. Al publicar 
los resultados de su investigación, el investigador está obligado a mantener 
la exactitud de los datos y resultados. Se deben publicar tanto los 
resultados negativos como los positivos o de lo contrario deben estar a la 
disposicióndel público. En la publicación se debe citar la fuente de 
financiamiento, afiliaciones institucionales y cualquier posible conflicto de 
intereses. Los informes sobre investigaciones que no se ciñan a los 
principios descritos en esta Declaración no deben ser aceptados para su 
publicación. 
B) Principios aplicables cuando la Investigación Médica se combina con 
la atención médica 
1. El médico puede combinar la investigación médica con la atención médica, 
sólo en la medida en que tal investigación acredite un justificado valor 
potencial preventivo, diagnóstico o terapéutico. Cuando la investigación 
médica se combina con la atención médica, las normas adicionales se aplican 
para proteger a los pacientes que participan en la investigación. 
2. Al final de la investigación, todos los pacientes que participan en el estudio 
deben tener la certeza de que contarán con los mejores métodos preventivos, 
diagnósticos y terapéuticos probados y existentes, identificados por el estudio. 
3. El médico debe informar cabalmente al paciente los aspectos de la atención 
que tienen relación con la investigación. La negativa del paciente a participar 
en una investigación nunca debe perturbar la relación médico-paciente. 
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Ley General de Salud 
 
En relación a la salud de la persona y particularmente con los pacientes con 
Diabetes Mellitus es posible relacionar los siguientes artículos: 
 
VII. El desarrollo de la enseñanza y la investigación científica y tecnológica para la 
salud. 
X. La promoción de la formación de recursos humanos para la salud; 
XI. La coordinación de la investigación para la salud y el control de ésta en los 
seres humanos; 
 
Artículo 51.- Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones de salud 
oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente 
responsable, así como trato respetuoso y digno de los profesionales, técnicos y 
auxiliares. 
 
Titulo quinto. Investigación para la salud. Capitulo único. 
 
Artículo 96.- La investigación para la salud comprende el desarrollo de acciones 
que contribuyan: 
I. Al conocimiento de los procesos biológicos y psicológicos en los seres 
humanos; 
II. Al conocimiento de los vínculos entre las causas de enfermedad, la 
práctica médica y la estructura social; 
III. A la prevención y control de los problemas de salud que se consideren 
prioritarios para la población.; 
 
Artículo 97.- La Secretaría de Educación Pública, en coordinación con la 
Secretaría de Salud y con la participación que corresponda al Consejo Nacional de 
Ciencia y Tecnología orientará al desarrollo de la investigación científica y 
tecnológica destinada a la salud. 
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La Secretaría de Salud y los gobiernos de las entidades federativas, en el ámbito 
de sus respectivas competencias, apoyarán y estimularán el funcionamiento de 
establecimientos públicos destinados a la investigación para la salud. 
 
Artículo 99.- La Secretaría de Salud, en coordinación con la Secretaría de 
Educación Pública, y con la colaboración del Consejo Nacional de Ciencia y 
Tecnología y de las instituciones de educación superior, realizará y mantendrá 
actualizando un inventario de la investigación en el área de salud del país. 
 
Artículo 100.- La investigación en seres humanos se desarrollará conforme a las 
siguientes bases: 
I. Deberá adaptarse a los principios científicos y éticos que justifican la 
investigación médica, especialmente en lo que se refiere a su posible 
contribución a la solución de problemas de salud y al desarrollo de nuevos 
campos de la ciencia médica. 
II. Podrá realizarse sólo cuando el conocimiento que se pretenda producir 
no pueda obtenerse por otro método idóneo. 
III. Podrá efectuarse sólo cuando exista una razonable seguridad de que no 
expone a riesgos ni daños innecesarios al sujeto en experimentación. 
IV. Se deberá contar con el consentimiento por escrito del sujeto en quien 
se realizará la investigación, o de su representante legal en caso de 
incapacidad legal de aquél, una vez enterado de los objetivos de la 
experimentación y de las posibles consecuencias positivas o negativas para 
su salud. 
V. Sólo podrá realizarse por profesionales de la salud en instituciones 
médicas que actúen bajo la vigilancia de las autoridades sanitarias 
competentes. 
VI. El profesional responsable suspenderá la investigación en cualquier 
momento, si sobreviene el riesgo de lesiones graves, invalidez o muerte del 
sujeto en quien se realice la investigación, y 
VII. Las demás que establezca la correspondiente reglamentación. 
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Artículo 101.- Quien realice investigación en seres humanos en contravención a 
lo dispuesto en esta Ley y demás disposiciones aplicables, se hará acreedor de 
las sanciones correspondientes. 
 
 
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RESULTADOS 
 
Tablas y Gráficas 
 
 
 
Gráfica 1 
 
Esta gráfica muestra los resultados de la escala Faces III aplicada a la muestra 
poblacional integrada por 60 pacientes diabéticos tipo 2, de la ranchería 
Estanzuela del municipio del Centro. 
 
En ella es posible observar que el 33% (20 pacientes encuestados), corresponden 
a un tipo de familia caóticamente desligada; un 17% (10 pacientes encuestados), 
conviven como familias caóticamente aglutinada; el 13% (8 pacientes) cuentan 
con una familia rígidamente aglutinada, un 7% (4 pacientes) describe una familia 
rígidamente separada; un 10% (6 pacientes), representa a una familia 
estructuralmente desligadas; otro 10 % (6 pacientes), muestra un tipo de familia 
caóticamente conectadas; otro 7% (4 pacientes)equivale a una familia 
caóticamente separada y finalmente un 3% (2 pacientes), muestra una familia 
flexiblemente desligada. 
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Tabla 1 
 
En la tabla se observan 16 tipos posibles de familias de acuerdo al FACES III. En 
ella se destacan 8 tipos de familias que fueron detectadas en la encuesta aplicada 
a los pacientes. Sin embargo, es preciso señalar que cada color y cada cuadro 
clasifican un tipo de familia distinto. Mientras más se aleja del centro, la familia es 
menos adaptada, conectada y comunicada. 
 
 
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Gráfica 2 
 
Esta gráfica muestra el APGAR Familiar que mide la funcionalidad, encontrando 
que de 60 pacientes encuestados, el 40% equivalente a 24 pacientes, se observa 
una disfunción familiar moderada; 35% (22 pacientes) , muestran una disfunción 
familiar leve, 15% (8 pacientes) tienen una buena función familiar y por último, el 
10% (6 pacientes encuestados) viven en un ambiente de disfunción familiar 
severa. 
 
 
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Gráfica 3 
La grafica muestra el rango de edad de los pacientes encuestados. Se encontró 
que la edad promedio de la población con Diabetes Mellitus tipo 2, fluctúa en los 
grupos de 40 a 49 y 30 a 39 años, es decir, 31 pacientes (52%) de los 
encuestados. De igual forma se halló que 10 pacientes (17%) corresponde al 
grupo de edad de 50 a 59 años; también se encontró que 17 pacientes (28%) 
pertenecen al rango de edad mayor de 60 años y finalmente 2 pacientes (3%) se 
ubicaron en el grupo deedad de 20 a 29 años. 
 
 
 
 
 
 
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Gráfica 4 
 
Esta gráfica muestra que de los 60 pacientes encuestados, el 57 % corresponden 
a la población femenina, integrada por 34 mujeres, mientras que el 43% restante 
representan a la población masculina, es decir, 26 varones. 
 
 
 
 
 
 
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Gráfica 5 
 
Esta gráfica indica el tiempo que los pacientes encuestados llevan de padecer le 
enfermedad, encontrando que 20 pacientes (33%) tienen entre 6 y 10 años de ser 
diabéticos; 18 pacientes (30%) entre 1 y 5 años; 8 pacientes (13%) entre 10 y 15 
años; 4 pacientes (7%) entre 16 y 20 años; un segundo grupo de 4 pacientes mas 
( 7%) entre 21 y 25 años; un tercer grupo de 4 pacientes (7%) entre 26 y 30 años 
y finalmente 2 pacientes ( 3%) mas de 30 años de padecer la enfermedad. 
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 Gráfica 6 
La presente gráfica da a conocer el grado académico de la población encuestada, 
 Destaca un 35% (21 pacientes) con primaria completa, mientras un 15% (9 
pacientes) con primaria incompleta; un 20% (12 pacientes) cursaron secundaria 
completa en tanto que, un 13% (8 pacientes), no terminaron la secundaria. Un 7% 
(4 pacientes) cuentan con preparatoria completa, mientras 8% (5 pacientes) tienen 
preparatoria incompleta. Por ultimo un 2% (1 paciente) realizó estudios 
profesionales completos. 
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Gráfica 7 
En la gráfica se observa los grupos religiosos a los que pertenecen los pacientes 
encuestados. Se encontró un predominio de la religión católica equivalente al 68% 
(41pacientes), seguidos respectivamente de los grupos adventistas en un 12% (7 
pacientes); presbiterianos 8% (5 pacientes), un 7% (4 pacientes), ateos, y 
finalmente un 5% (3 pacientes), Testigos de Jehová. 
 
 
GRAFICA 8 
En esta grafica se observa la ocupación de la población encuestada. Se encontró 
que el 50% es ama de casa (30 pacientes), un 22% desempleados (13 pacientes), 
un 15% obreros (9 pacientes), un 13% (8 pacientes) 3ra edad. Y profesional 0%.
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DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS 
 
La dinámica de la Diabetes Mellitus tipo 2 ejerce influencia y es influida por el 
ámbito familiar. En la práctica, casi todas las familias tienen problemas 
relacionados con la presencia de esta enfermedad, debido a los cambios de 
comportamiento producidos como consecuencia de la misma, que son en el 
sentido de una mayor dependencia hacia los demás. Las limitaciones que sufre un 
enfermo diabético requieren del apoyo de la familia, para que lo auxilien en la 
vigilancia de su enfermedad, en la toma de decisiones y en la ejecución de 
acciones adecuadas; sin esta ayuda el paciente quizá no dé la prioridad necesaria 
a su propia asistencia. 
 
El problema es más grave de lo que se considera, debido a que el número de 
personas que pueden ser emocional y económicamente dependientes en la 
actualidad va en aumento junto con las tasas crecientes de enfermedades 
crónicas. 
 
Los resultados encontrados en esta investigación se relacionan con lo que gran 
parte de las investigaciones afirman del "aislamiento" de la familia (no sólo del 
sistema de parentesco sino también del mundo social) y del acercamiento y 
dependencia entre sus miembros, así como del poco intercambio de apoyo con la 
red de parentesco. 
 
En una familia donde existen antecedentes o complicaciones de la Diabetes 
Mellitus se espera un mal control en el paciente diabético, en el presente estudio 
empleando las escalas de evaluación Faces III y Apgar familiar, se encontró que: 
 
Relativo al Faces III que mide la adaptabilidad, la cohesión y la comunicación 
familiar, se encontraron tres tipos principales de familias que representan el 63% 
de los pacientes encuestados, los cuales son: caóticamente desligadas 33 % (20 
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pacientes), caóticamente aglutinadas 17% (10 pacientes) y rígidamente 
aglutinadas 13 % (8 pacientes). 
 
No obstante, en el 37% restante de los pacientes estudiados; corresponde a un 
7% (4 pacientes) describe una familia rígidamente separada; un 10% (6 pacientes) 
representa a una familia estructuralmente desligadas; otro 10 % (6 pacientes) 
muestra un tipo de familia caóticamente conectadas; otro 7% (4 pacientes) 
equivale a una familia caóticamente separadas y finalmente un 3% (2 pacientes) 
muestra una familia flexiblemente desligada. 
 
Pudiendo afirmar que un 63% de los pacientes diabéticos de la Ranchería 
Estanzuela, viven con una dinámica familiar en la que no reciben, no tienen los 
cuidados familiares requeridos, sufren la desvinculación de sus lazos familiares, 
los integrantes del núcleo familiar no representan una red de apoyo que motive o 
induzca al diabético a enfrentar y aceptar su enfermedad. Siendo un factor crucial 
la dinámica de estos tres principales tipos de familias en el destino del paciente 
diabético. 
 
En tanto el 37% restante de los pacientes encuestados, mostró una mejor 
dinámica dentro del núcleo familiar, hay mayor flexibilidad, las familias se 
muestran más estructuradas y conectadas. Pero la dinámica familiar es flexible y 
puede cambiar en todo momento como resultados de influencias percibidas al 
interior de la familia. 
 
Referente al Apgar familiar como instrumento útil para valorar si la familia puede 
considerarse un recurso para los individuos estudiados, o si por el contrario influirá 
empeorando su situación. La función y disfunción familiar determinada mediante 
esta evaluación en nuestros pacientes reporto: 
 
Que de 60 pacientes que fueron encuestados, el 40% (24 pacientes), viven bajo 
una disfunción familiar moderada; 35% (22 pacientes), viven disfunción familiar 
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leve; 15% (8 pacientes), tienen buena función familiar y por ultimo un 10% (6 
pacientes) viven con disfunción familiar severa. 
 
Lo cual indica que el 50% de los pacientes diabéticos en la Ranchería Estanzuela 
sufren de disfunción familiar moderada y severa. Por lo tanto no cuentan con la 
familia como un recurso, en consecuencia predominan los conflictos y bajo este 
ambiente es difícil que el paciente diabético pueda mantener su capacidad de 
adaptarse, desarrollarse y cooperar. Perdiendo así, su estabilidad emocional y 
afectiva. 
Este 50% de pacientes diabéticos perciben su enfermedad como un factor que 
atenta contra la estabilidad de su familia, y a menos que el ambiente familiar 
cambie para apoyarlo, gradualmente declina su nivel de interés en si mismo y en 
su adherencia a los cuidados, e indicaciones terapéuticas. 
 
Un 35% tiene disfunción familiar leve y por ultimo un 15% tiene una buena función 
familiar. Esto nos demuestra que un porcentaje muy bajo conviven con una familia 
que motiva, coopera, brinda seguridad, respaldo y un ambiente que estimula a la 
autoaceptación. 
 
Otros factores estudiados: 
Grupo de edad: en los pacientes encuestados se encontró que el 52% (31 
pacientes) correspondió a las edades entre 30 a 49 años, y un 3% (2 pacientes) al 
grupo de 20 a 29 años. Estos 33 encuestados representaron el 55% de la 
muestra, hallándose enetapa económicamente activa. 
 
Otro grupo de 50 a 59 años correspondió al 17% (10 pacientes) y finalmente el 
grupo mayor de 60 años con un 28% (17 pacientes). Se encontró que en su 
mayoría los pacientes diabéticos estudiados, están en etapa productiva y 
contribuyen al ingreso familiar. Esto nos dice que la Diabetes Mellitus cada día 
afecta mas a personas jóvenes, disminuyendo así el ingreso familiar. Siendo un 
factor en contra o negativo para el buen control de la enfermedad. Diversos 
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autores afirman que es más difícil lograr un buen control y apego en el diabético 
tipo 2 joven o en etapa productiva (el diabético joven sufre un periodo mayor de 
negación y autoaceptación tardía). Comparado con el grupo de la tercera edad. 
 
Genero: en los pacientes encuestados se encontró que el 57% (34 pacientes) es 
población femenina. Un 43% (26 pacientes) es población masculina. Esto nos 
indica que dentro de la muestra estudiada, el género femenino es más afectado 
por la Diabetes Mellitus en la ranchería Estanzuela, en comparación con el género 
masculino. Es considerado que el género femenino acude de forma regular a los 
servicios de salud, (de acuerdo a diversos autores que afirman que las mujeres 
son más interesadas en su salud). En relación al género masculino. 
 
Tiempo de padecer la enfermedad: se encontró en el grupo estudiado que el 
33% (20 pacientes) tienen entre 6 y 10 años de ser diabéticos; un 30% (18 
pacientes) entre 1 y 5 años; otro grupo del 13% (8 pacientes) entre 10 y 15 años; 
un grupo del 7% (4 pacientes) entre 16 y 20 años; un segundo grupo del 7% (4 
pacientes) entre 21 y 25 años; un tercer grupo del 7% (4 pacientes) entre 26 y 
30 años y finalmente un 3% (2 pacientes) mas de 30 años de padecer la 
enfermedad. 
 
Se observó un 63% (38 pacientes) tienen un rango de 1 a 10 años de ser 
diabéticos, cifras alarmantes que coinciden directamente con el grupo de edad 
de adultos jóvenes y en etapa productiva. Es decir, un 41% (25 pacientes), tienen 
entre 1 y 10 años de ser diabéticos y corresponden al grupo de edad entre 20 y 
49 años. (Cifras desconcertantes para una comunidad rural de 1200 habitantes). 
Finalmente un 17% (10 pacientes) sufren diabetes de igual o mas de 20 años de 
evolución, correspondiendo al grupo de edad mayores de 60 años. 
 
Grado académico: se destacó en el grupo estudiado que el 50% (30 pacientes), 
sólo curso estudios de primaria; un 20% (12 pacientes) concluyó secundaria, un 
7% (4 pacientes) terminó preparatoria y una pobre proporción del 2% (1 paciente), 
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estudios profesionales. Podemos afirmar al igual que muchos autores que un bajo 
nivel escolar o académico es un factor negativo o en contra para modificar la 
historia natural de la enfermedad y como tal a la dinámica familiar. 
 
Religión: se observo un predominio de la religión católica en un 68% 
(41pacientes), seguidos de adventistas, presbiterianos, Testigos de Jehová y 
ateos. 
 
Sustancialmente el grupo estudiado es de predominio católico, es necesario 
considerar como un factor negativo o en contra a la religión. Ya que ciertos 
grupos religiosos se oponen a determinados procedimientos médicos quirúrgicos, 
transfusionales, trasplantes y medios diagnósticos. Sin embargo hay corrientes 
teológicas que promueven la unión y convivencia, familiar, con el fin de mejorar la 
calidad de vida desde el punto de vista religioso. (Recordemos que la religión 
forma parte de una red de apoyo a la familia). 
 
Ocupación: se encontró un 50% de actividad doméstica (30 amas de casa), con 
predominio de desempleados en el género masculino 22% (13 pacientes), un 
15% obreros (9 pacientes), un 13% (8 pacientes) 3ra edad. 
 
Se observó un pobre porcentaje de población económicamente productiva, 
aunque la población estudiada es de zona rural, hay predominio de actividad 
obrera, en contra de la actividad campesina esperada, es probable que tal 
fenómeno sea por la cercanía con la capital del estado. Se considera como un 
factor negativo o en contra de la buena dinámica y funcionalidad familiar. El 
desempleo y el pobre ingreso económico de la población obrera. 
 
Es necesario que la familia tenga una actitud motivacional positiva, es preciso 
hacer sentir al diabético el deseo de vivir y mejorar su calidad de vida, para 
llevarlo a un mejor control de su enfermedad. Es preciso demostrar que el aspecto 
emocional-afectivo, la convivencia y conducta familiar adecuada, producen en el 
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diabético un cambio en los hábitos de vida y que juntos familia y paciente puedan 
tomar la mejor decisión sobre la salud y la enfermedad. Es trascendental lograr 
que familia y diabético modifiquen sus costumbres y tradiciones, pero sin perder 
las influencias positivas y esenciales que estas guardan con el fin de modificar el 
destino del mismo y la enfermedad. 
 
De acuerdo a los resultados encontrados, es posible afirmar que el descontrol de 
los pacientes diabéticos en la ranchería Estanzuela, está íntimamente ligado a las 
influencias y cambios negativos en su dinámica y función familiar. 
 
Pero también existen factores sociales, culturales y religiosos que influyen 
negativamente; como la pobreza extrema, el desempleo, el bajo poder adquisitivo 
(Tabasco es el 3er. Estado mas caro de toda la república mexicana), un bajo a 
precario nivel académico, la falta de equidad del género, el fanatismo religioso, la 
creciente población de pacientes diabéticos jóvenes en etapa productiva y que 
necesitan contribuir al ingreso familiar. Ya que la Diabetes Mellitus cada día mas 
afecta a personas jóvenes, disminuyendo así el ingreso familiar. Impidiendo un 
buen control de la enfermedad. Con la evidencia que es más difícil lograr un buen 
control y apego en el diabético tipo 2 joven o en etapa productiva. 
 
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CONCLUSIONES 
 
La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad que requiere del manejo integral y 
multidisciplinario. Desde el medico general hasta el endocrinólogo, pero es clave 
la intervención del medico familiar y del Psicoterapeuta y su manejo individual-
familiar, sin faltar el abordaje nutricional. 
 
Es necesario un ambiente familiar favorable donde todos los miembros de la 
familia contribuyan. El diabético no es sólo el paciente. Es toda la familia 
Diabética. Quien este libre de diabetes que arroje la primera piedra. 
 
En los resultados obtenidos por los instrumentos de evaluación se encontró que 
predomina en Estanzuela una alteración moderada a severa de la dinámica 
familiar, con disfunción familiar modera, lo que impacta principalmente al paciente 
diabético, impidiéndole que pueda contar con sus familiares como redes de 
apoyo. Por lo tanto no puede haber un buen control de su enfermedad. 
 
El diabético percibe su enfermedad como algo incurable y a la familia como 
miembros desinteresados o resignados porque sabe que no sanara. Pero la 
familia representa la primera red de ayuda de gran interés cuando ésta es 
funcional y tiene una buena dinámica. Sí estos hechos no existen, difícilmente 
puedan apoyarle y motivarle a controlar la enfermedad. 
 
De igual forma; es posible afirmar que la hipótesis planteada fue comprobada, ya 
que efectivamente, los cambios negativos en la dinámica y función familiar, 
ocasionan, que las familias se desconecten, se desestructuren, se pierde la 
comunicación y se pierdenlos vínculos familiares, así mismo, se pierde el afecto, 
interés, adaptabilidad, motivación. En consecuencia un mal control de la Diabetes 
en el paciente. 
 
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Es importante que el paciente se le ayude a dejar atrás la fase de negación de la 
enfermedad y se autoacepte como diabético. Para esto la familia ya debe 
contarse como una red de apoyo familiar, participando, interesándose en los 
cuidados en la salud no del diabético en si, sino integralmente hablando, incluso 
detectándose a otros posibles miembros enfermos o con factores de riesgo para 
diabetes. 
 
Desde el punto de vista médico, es necesario el manejo integral tanto del medico 
familiar, terapeuta familiar, nutriólogo, endocrinólogo y diferentes ramas de la 
medicina a fin de prevenir complicaciones. Es indispensable hacer buen uso de las 
diferentes redes de apoyo hasta lograr que cada miembro de la familia pueda 
ayudar emocional y físicamente al familiar diabético. Por lo tanto es necesario 
que la familia del paciente reciba la orientación y consejería necesaria, hasta la 
terapia grupal o individual si el caso lo requiere. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
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función familiar Apgar-familiar. 1996. 
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1, marzo 2001. 
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Medicina Familiar guía práctica, 1ª. Ed. México Mc. Graw Hill 1980. 
 Hernández, Sampieri Roberto, Metodología de la investigación, Mc 
Graw Hill, Colombia (1996) pp. 556 
 Herrera, Santí PM. La Familia Funcional y Disfuncional, Un Indicador de 
Salud Rev. Cubana Med. Integral, 1997; pp. 650 
 http://diabetesymas.com/BreveHistoria.php 
 http://www.drscope.com/pac/anestesia-1/b3/an1b3_p8.htm 
 http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-tipo-
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 Smilkstein, G. The Family APGAR. A proposal for family function test 
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 South_Paul, Jeannette E., Diagnóstico y tratamiento, en medicina 
familiar. México, 2005, pp. 835 
 Tierney, Lawrence M., Diagnóstico clínico y tratamiento, México, Edit. 
Manual Moderno, 2003, pág. 1093. 
 TUSIÉ, Luna, María Teresa, Enfoque clínico actual en medicina interna, 
México, Ed. Colegio de Medicina interna de México A. C., 2005, pág. 3 
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 Velasco, Campos, María Luisa y otros, Instrumentos de evaluación en 
terapia familiar y de pareja, Pax; México, 2006, pág., 131 
 Irigoyen, Coria Arnulfo, Introducción a la medicina familiar, Ed. Medicina 
Familiar Mexicana. México, 1993. 
 www.wma.nte/e/policy/b3.htm. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ANEXOS 
 
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CUESTIONARIO FACES III 
(Adaptabilidad, cohesión familiar y comunicación familiar) 
 
EDAD: __________SEXO:______TIEMPO DE PADECER LA ENFERMEDAD:________ 
 
1. Los miembros de nuestra familia 
se dan apoyo entre sí 
 
Nunca 
1 
 
Casi 
nunca 
2 
Algunas 
veces 
3 
Casi 
siempre 
4 
Siempre 
5 
2. En nuestra familia se toman en 
cuenta las sugerencias de los hijos 
para resolver los problemas 
 
 
3. Aceptamos las amistades de los 
demás miembros de la familia 
 
 
4. Los hijos pueden opinar en 
cuanto a su disciplina 
 
 
5. Nos gusta convivir solamente 
con los familiares más cercanos 
 
 
6. Cualquier miembro de la familia 
puede tomar la autoridad 
 
 
7. Nos sentimos más unidos entre 
nosotros que con personas que no 
son de nuestra familia 
 
 
8. Nuestra familia cambia el modo 
de hacer sus cosas 
 
 
9. Nos gusta pasar el tiempo libre 
en familia 
 
 
10. Padres e hijos se ponen de 
acuerdo en relación con los 
 castigos 
 
 
11. Nos sentimos muy unidos 
 
 
12. En nuestra familia los hijos 
toman las decisiones 
 
 
13. Cuando se toma una decisión 
importante, toda la familia está 
presente 
 
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14. En nuestra familia las reglas 
cambian 
 
 
15. Con facilidad podemos planear 
actividades en familia 
 
 
16. Intercambiamos los quehaceres 
del hogar entre nosotros 
 
 
17. Consultamos unos con otros 
para tomar decisiones 
 
 
18. En nuestra familia es difícil 
identificar quién tiene la autoridad 
 
 
19. La unión familiar es muy 
importante 
 
 
20. Es difícil decir quién hace las 
labores del hogar 
 
 
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CUESTIONARIO APGAR FAMILIAR 
(Dinámica familiar) 
 
EDAD: _______SEXO:_______TIEMPO DE PADECER LA ENFERMEDAD: _________ 
GRADO DE ESTUDIO: ______ RELIGIÓN:_______________OCUPACION:_________ 
 
Función 
 
Nunca 
 
Casi 
nunca 
Algunas 
veces 
 
Casi 
siempre 
Siempre 
 
Me satisface la ayuda que recibo de mi 
familia 
cuando tengo algún problema y/o 
necesidad 
 
 
Me satisface la participación que mi 
familia brinda y 
permite 
 
 
Me satisface como mi familia acepta y 
apoya mis 
deseos de emprender nuevas 
actividades 
 
 
Me satisface como mi familia expresa 
afectos y 
responde a mis emociones como rabia, 
tristeza, 
amor. 
 
 
Me satisface como compartimos en 
familia: a) El 
tiempo para estar juntos, b) Los espacios 
en 
casa, c) El dinero 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Recursos materiales y humanos: 
 
Hojas blancas, lapiceros, lápices, sacapuntas, fotocopias, computadoras, 
impresoras, automóvil, gasolina, personal medico y paramédico. 
 
 
 
 
 
 
 
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	Portada 
	Índice General
	Marco Teórico
	Planteamiento del Problema
	Justificación
	Hipótesis
	Metodología
	Resultados
	Discusión de los Resultados Encontrados
	Conclusiones
	Referencias Bibliográficas
	Anexos
	Recursos Materiales y Humanos