La-funcionalidad-familiar-y-autoestima-en-medicos-de-la-UMF-33-del-IMSS-de-Cd-Reynosa-Tamaulipas

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Biológicas / Saúde

Apuntes de Medicina

19/9/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD ACADÉMICA UMF No. 40
REVNOSA TAMAULlPAS
LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y AUTOESTIMA EN MÉDICOS DE
LA UMF 33 DEL IMSS DE CD REYNOSA TAMULlPAS
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
DR. MARTíN EDUARDO RODRíGUEZ CÁCERES
REYNOSA, TAMPS. 2014

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y AUTOESTIMA EN MÉDICOS DE
LA UMF 33 DEL IMSS DE CD REYNOSA TAMULlPAS
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIAL/STA EN MEDICINA
FAMILIAR
PRESENTA
fl~~t,.- ). 2r!- e .
OR. MARTíN EDUAROo:RODRíGUEZ CÁCERES
DR. FRANCISCO JAVIER FUI..: 10 GÓMEZ CLAVEL/NA
JEFE DE LA SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.NAM.
OR. FELf OE ~u~~~~ p~t Vj Á
COORDINADOR DE INVESTIGACiÓN DE LA
SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISION DE ESTU S DE POSGRADO
FACULTAD DE M CINA, U.NAM.

TITULO DE TRABAJO
LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y AUTOESTIMA EN MÉDICOS DE LA UMF
33 DEL IMSS DE CD. REYNOSA, TAMAULlPAS.
PRESENTA
DR MARTíN EDUARDO RODRíGUEZ CACERES
AUTORIZACIONES
ORA YANETH ODALlS MARTíNEZ HERNANDEZ
PROFEROR TITULAR DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
ADSCRITO A:
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 33 DE CD. REYNOSA, TAMAULlPAS.
ASESOR DE TEMA DE TESIS:
DR JESUS III LOERA MORALES.
ASESOR METODOLÓGICO:
ORA YANETH ODALlS MARTíNEZ HERNANDEZ

DR. FELIPE SSÁNCHEZ
COORDINADOR AUXILIAR DE EDUCACI N EN SALUD DE TAMAULlPAS
'",...,. . '.Jo:)
DRA. OLGA NELV CANTU SOLlS ~,~:;§
COORDINADOR CLlNICO DE EDUCACiÓN EN INV~STI,GA((Qrré.~~J\ D DE
LA SEDE UNIDAD DE MEDICINA FAM!LlAR No 33 R~:1'It9~~, ~TA~U~PAS.
/7
DRA. VANETH ODALlS MARTíNEZ HERNÁNDEZ
PROFESOR TITULAR DEL CURSO.
DRA. YANETH ODALlS MARTíNEZ HERNÁNDEZ
ASESOR DE TESIS.
DR. MARTIN EDUARDO RODRIGUEZ CACERES

~ .. ! K."';O I~ ¡ :t,! ';, ' •
DELEGACiÓN REGIONAL TAMAULPAS>
JEFATURA DE PRESTf\CIONES Mi!' ICAS
COORDINACiÓN DE PLANEJ\CION v ::NU\Cf
INSTITUCIONAL
"2014, AÑO DE OCTAVIO PAZ"
Cd. Victoria, Tamau!ipas a 2r¡ :::e N{)vie~'b,r: de 2014.
REF. OFICiO 2901072500/489
DR. ~ ArlCISCO JAI/Ic~ FULVIO GOMEZ CLAVELINA
JEFe DE LA SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR
DlvrSION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACv:"TAD DE MEDrCINA U.N.A.M
DR. lSAIAS HERNANDEl TORRES
CCORDrNA90R DE DOCENCIA
Pcr medio del presente, anexo envio a usted trabajos de investigación de lo~ alum,os de te:~f¡" año del
Curso de ::specialización en Medicina Familiar para ~1édicos Generales del U'-:SS, con sede en la U.M.F
No. 40 de Cd . Reynosa, Ta""laulipas que a continuacióh relaciono: , ,
NO\13Rt DEL ALUMNO '---" 'iTIüLODE T-ESIS ._-- _. - --
I Ñormá-ijii¡J Méndez Garza Prevalencia de disfunción familiar enadr¡¡:;Sé'enre's conalguñ grado'-
de sobrepeso y obesidad en !a unidad c<: -nE"' 'cina farrila' ji 36
del IMSS
IT~rge-Aiberto Ñegrete $;,;,; d5---' Factores sociodemogr¿ficoseñ-~ilíJeies "'lrJ¡¡razadas c:)r
1._. _ ..•••• _ •• _ ... _____. . ce,ryícova..9f.r.1 it.s el') la UMF #}.§. e~ _ l::U:ld:.i~·llO!:2.~ @mD;. ___ ~
¡ Amel;a Rangel Torres I Prevalencia de cervicovaginitis en pac,er,¡i\S t.SUéri<l'.. del dispositivo j
_ _ ___ . __ ... _____________ ,.Jntra',!te!ino en la UMF # 17 ce Rlo S-s,!:)" Tjl 'ilDS. ------l
r Martín Eduardo ROli ' 9uez Cáceres i ~a funcionalidad familiar y autoesrirna ,~" ~'e j:CCC de la J "li= :i! 33 ,
i _ . __ . ___ ... . ___ --; ::01 Ir,vI?~.de C;d . Reynosa, T~'l}'p's. '. . __ .1
Flor ~1ar"a Minar, Rocrígue1. Fiores I Disfunción familiar en trabajadores d .... ¡~ .}r;l{!ad CC' (v, r::cipa I
~carTñen TOires f\-1artí~ez . __ o ~ii~f~~¡~ ;~c~:r~; :a~~e:~?~~ :~~~~~ ?o- eñ-adolescentes 'de la j
L _. __ • _ __o UMF # 13 en Valle ¡;el~~c:;so, :!:§mps. __ .. ____ _
,_o or:erio ' para su:visit r y autorización .
S;n D~ro particula', "' e despido de US .~L "r¡J'ando un cordial sa lude.
t\TENTA~IENTE
"SEGURIDAD Y SOU:lAF:"' I\D SOCIAL"
y
O~ FEL~FE G_\lA~Nf:'ROS SANCHEZ ,
'. JORDINApcrR AUXILIAR J E EDUCAG",r. EN SALUD
/ .....

Carta Dictamen
I\:~ TI flll O .\\lX I( f\ \:0 1 ILL ~l(,UR() )OCIAl
DIRECCIÓN DE PRESTACI ONES MEDICAS
Unidad ele Educación, l nvest:gación y Pofiticas de Salud
Coordinación de lnvesflgación en Salud
Dictamen de Autorizado
Comite Local de fnvcsrigación y Etica en Investigación en Sé'llud 2803
H GIVIL ZONA NUM 11. TAMAULlPAS
DR. MARTlN EDUARDO RODRIG UEZ CACERES
PRE SENT E
Tengo el ag rado de notifica rl e, que el protocolo de investigación con título:
Pági na J de J
FECHA 28/ 01/2013
LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y AUTO ESTIMA EN MÉDICOS DE LA UMF 33 DEL Ifl.ISS DE CO
REYNOSA TAMAULIPAS
que usted sometió a consideración de este Comité Loca l de Investigación y Ética en Investigación en Sa lud,
de acuerdo con las recomendaciones de sus integran tes y de los revisores, cumple con la calidad
metodológica y los requerimientos de ética y de investigación, por lo que el dictamen es
A U T O R 1 Z A D O , con e l número de registro institucional:
Núm. de Registro
R-2013-2803-4
ATENTAMENT~
DR.(A). RAM DRENO PRADO
Presidente del nité Local de i nvestigación y Ét ica en Investigación en Salud No. 2803
1¡\·'SS
http://sirelcis.imss.go b.mx/pi_dicIHlllcn _el is. php?id Proycclo~2() 12-6 7S0&idCI ;=2RO:<&lllo!1i tor= I &... 28/0 1/20 13

TITULO
11 LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR V AUTOESTIMA EN MÉDICOS
DE LA UMF 33 DEL IMSS DE CD. REVNOSA, TAMAULlPAS."

DEDICATORIA
A nuestro PADRE DIOS, que en su infinita misericordia y sabiduría aceptó la
imperfección de nuestra hechura.
A mi esposa que me ha enseñado la justa medida entre el amor y enamorarse.
A mis hijos que a su corta edad me han enseñado que lo importante no es
donde pasen el tiempo, si no como lo pasen y con quien.
A mis hermanos de profesión los MÉDICOS. Aquellos que se parten en
pedacitos, sufren con sus pacientes y gozan la salud que le proveen a los
mismos.
A mis padres por su apoyo incondicional en nuestra lucha por superarnos. A
Mis maestros, por compartir conmigo toda su experiencia y enseñanza.
A mi asesor que me ha permitido quitarle parte de su tiempo para guiarme en
mi trabajo y por su capacidad para ver la belleza que encierra el color negro.

AGRADECIMIENTOS.
A mis profesores por ser mis guías en este largo recorrido para adquirir el
conocimiento, por su paciencia y apoyo durante mi estancia en esta residencia,
por enseñarme a crecer como un ser humano con perspectiva de humanidad y
por saber que el conocimiento el último fin es la aplicación en nuestro trabajocon nuestros pacientes.
A mis compañeros por su apoyo y amistad a lo largo de todo este tiempo y por
mostrarme que la amistad es un valor preciado e importante de nuestra
existencia.

RESUMEN
OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es para evaluar la autoestima así como
la funcionalidad familiar en los médicos familiares de la unidad de medicina
familiar número 33 del Instituto Mexicano de Seguro Social de Cd, Reynosa
Tamaulipas para determinar si existe alguna relación entre la autoestima y la
funcionalidad familiar en un grupo de médicos. Porque la autoestima es el
punto fundamental de un individuo para el crecimiento y superación personal y
así poder alcanzar el éxito.
MATERIAL y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional , transversal y
descriptivo, tipo encuesta, se aplico el Test de Coopersmith en su versión
corta, se aplico a 60 médicos de la UMF No. 33 del IMSS de Cd, Reynosa
Tamaulipas, encuesta validada, que evalúa la autoestima y se utilizo el
instrumento APGAR FAMILIAR para evaluar la funcionalidad familiar.
Finalmente se realizo el análisis de resultados.
RESULTADOS: De los 60 médicos familiares encuestados se obtuvieron los
siguientes resultados, un nivel media alta de autoestima fue del (30%) y en 14
de ellos un nivel significativamente alto de autoestima representando un
(23.33%), Media baja un (11.67%), Media (16.67%), significativamente alta
(23.33%) y significativamente baja (18.33%). El 93% tienen familias
funcionales, 6.7% tuvieron familias disfuncionales.

INDICE
1.1 OODUOCION
II.ANTECE DE ES
1
3
III.PLA EMIENTO DELPfIDBLEMA. 11
IV.JUS IFICACfON 12
V.OBJE IVOS 13
VI. HIPO ESIS 14
VII.ME ODOLOGIA 14
VIII. ABLA DE OPERACIONAUZACION DE VARIABLES 16
IX. PROCEDIMIE O DE LA INVESlIGACION 17
X. AS PECTOS E ICOS 18
XI. RESUL ADOS 20
XII. DISCUCIÓN 28
XIII. CONCLUS IONES 29
XIV. BIBLlOGRAFIA 30
XV. A EXOS 34

I. INTRODUCCIÓN
La autoestima se define como la confianza y el respeto por sí mismo, reflejando
el juicio implícito de la habilidad que tenemos para enfrentar los desafíos de la
vida y asumir el derecho a ser feliz.
En ocasiones los seres humanos manifestamos cierta tendencia a realizar una
valoración negativa de sí mismos, evaluando sus características, capacidades
y potencial por debajo del real. Las personas pueden mostrar sentimientos
positivos hacia ellos mismos, o bien tener la impresión de no ser lo que
desearían o esperaban ser.
Una autoevaluación personal especialmente negativa puede aumentar la
vulnerabilidad con respecto a los roles con que se desempeña en las familias
de origen (funcionalidad familiar) y una repercusión asociada a la funcionalidad
sociolaboral.
La familia es como una especie de unidad de intercambio, que generalmente
tiende a estar en equilibrio, gracias a un proceso de acciones y reacciones
llamado dinámica familiar, es la colección de fuerzas positivas y negativas que
afectan el comportamiento de cada miembro de la familia haciendo que ésta,
como unidad funcione bien o mal.
Todo sujeto, al enfrentar nuevas relaciones, trata de ofrecer su mejor imagen,
desea ser aceptado, que tengan una buena opinión de él, la defensa de la
autoestima es un mecanismo orientado a proteger el prestigio delante de los
demás, el medico también defiende su autoestima, su mecanismo de proteger
su prestigio es importante en la relación médico paciente, pero sin menoscabar
su amabilidad seguridad, sencillez, franqueza, delicadeza y respeto.
Se analizara de forma objetiva la autoestima y funcionalidad familiar en los
Médicos Familiares de la UMF No. 33 de Reynosa, Tamaulipas con el
inventario de autoestima de Coopersmith y el APGAR familiar al medir la:
 La aceptación, preocupación y respeto recibidos por los médicos, y la
significación que ellos tuvieron.

 La historia de éxitos y posición que el medico tiene en la comunidad.
 La interpretación que los médicos, hacen de sus experiencias; como
estas experiencias son modificados y valores que ellos tienen.
 La manera que tienen de responder a la evaluación.
 Y la valoración de la dinámica familiar en las áreas de adaptación, vida
en común, crecimiento, afecto y resolución.

II.ANTECEDENTES
El éxito y la responsabilidad de la vida de todo ser humano tienen como clave
fundamental tener una buena autoestima. Aun a pesar de que se conoce
relativamente poco de la autoestima, es considerado como un atributo personal
muy favorable, es el punto fundamental del crecimiento y superación del
individuo para alcanzar el éxito. Se han escrito diversos libros y artículos
dedicados a la higiene mental y desarrollo de la personalidad, que refieren que
la autoestima es uno de los elementos principales que ejerce uno de los más
altos grados de influencia en el funcionamiento de la personalidad de un ser
humano. 1
Los primeros estudios de la autoestima como un concepto comenzó a
nombrarse en los escritos de algunos de los más influyentes teóricos en
psicología, pero los primeros esfuerzos teóricos, fueron seguidos por años de
oscurantismo en los cuales el concepto fue menospreciado como no científico. 2

Las investigaciones para medir la autoestima fueron criticadas ampliamente,
pero finalmente en el presente se ha renovado la utilidad del concepto a través
de una medición más refinada con aspectos específicos del mismo. 3

A pesar de que son muchos los trabajos de investigación realizados, se
observa cierta confusión conceptual. La evidencia empírica señala
efectivamente la diversidad de factores subyacentes a la medición del
autoconcepto y de la autoestima, pero también señalan la relación existente
entre ellos. 4,5,6,7

La autoestima es como nuestra percepción de la vida, porque ésta es
responsable de muchos fracasos y éxitos, ya que una autoestima adecuada,
vinculada a un concepto positivo de mí mismo, potenciará la capacidad de las
personas para desarrollar sus habilidades y aumentará el nivel de seguridad
personal, mientras que una autoestima baja enfocará a la persona hacia la
derrota y el fracaso. 8

La conciencia del propio valor eleva el estado de ánimo, aumenta la alegría
vital, así como el sentimiento del propio poder y fomenta así la capacidad de
decisión y la de rendimiento. 9
La primera forma de describir autoestima es en términos de dignidad, o como
Rosenberg dice, “Autoestima, es una actitud positiva o negativa hacia un objeto
en particular, el yo.” La alta autoestima expresa el sentimiento que uno es lo
suficientemente bueno". La comprensión de la autoestima en términos de
mérito o dignidad tiene ciertas ventajas, especialmente en términos de diseño
de la investigación. 10
Una persona con una baja valoración de ella misma experimenta ansiedad a la
hora de tomar decisiones, no así alguien que tiene una buena valoración de
ella misma, porque esta consiente que en la vida va a cometer errores que va a
experimentar el fracaso pero no le teme a la frustración que puede
experimentar. La aceptación activa va reforzando la autoestima, la cual no es
más que el valor que el individuo se atribuye a sí mismo. 11
La autoestima laboral es una actitud individual sobre la competencia,
desempeño y valor profesional a lo largo de una dimensión positiva – negativa
y es señalada como un factor importante en la explicación del desempeño , la
satisfacción laboral y vital y parece actuar como variable moderadora en la
relación estrés laboral- salud . Así pues podemos afirmar que la autoestima de
un individuo define la calidad de las relaciones interpersonales, intrapersonales
y consu entorno. 12
La autoestima juega un papel fundamental en el comportamiento humano, en el
sentido de que una autoestima sana y adecuada se expresa y genera en el
sujeto conductas sanas, productivas y equilibradas y que alteraciones en la
autoestima se relacionan con trastornos y problemas en la conducta. 13
El funcionamiento de la familia es un factor determinante en la conservación de
la salud o en la aparición de la enfermedad entre sus miembros. La
funcionalidad familiar es la capacidad del sistema para enfrentar y superar cada
una de las etapas del ciclo vital y los eventos críticos que se puedan presentar,

la cual va a depender del manejo adecuado de la red de apoyo social y familiar
disponible. 14
Se ha considerado a la familia como un sistema funcional cuando es capaz de
cumplir con sus funciones, enfrentar y superar cada una de las etapas del ciclo
vital individual y familiar y la crisis por la que pueda atravesar. 15
El funcionamiento familiar se refiere a las relaciones interpersonales que se
dan en cada familia lo que le proporciona identidad propia. 16
El funcionamiento en la familia es un factor determinante en la conservación de
la salud o en la aparición de la enfermedad entre sus miembros. Con base en
que la familia cumpla o deje de cumplir eficazmente sus funciones, se habla de
familia funcional o disfuncional, ya que la funcionalidad familiar es la capacidad
del sistema para enfrentar y superar cada una de las etapas del ciclo vital y las
crisis por las que atraviesa. 17
La familia acorde a sus posibilidades, debe satisfacer las necesidades básicas
de sus miembros y es el medio fundamental para transmitir a las nuevas
generaciones los valores culturales, morales, espirituales, costumbres y
tradiciones propias de cada sociedad. 18,19

Diversos autores indican que la familia tradicional nuclear sería la mejor
preparada para enfrentarse a los cambios y realizar adaptaciones correctas
mientras que otras estructuras familiares soportarían peor los cambios 20,21
aunque estudios recientes muestran lo contrario. 22

La familia de origen que afectan al desarrollo de la autoestima, ningún factor
social es extremadamente significativo. Pero esto puede entenderse como que
el desarrollo humano nunca es simple y que no existen factores familiares o
progenitores-hijos que sean comunes a todos los niños con alta o baja
autoestima. Algunos niños con fabulosos progenitores suelen presentar una
autoestima pobre y muchos niños que presentan autoestima alta no han tenido
unos progenitores especialmente motivadores. 23
Se ha comprobado que ciertas actitudes parentales parecen influir
sistemáticamente sobre la autoestima:

Implicación Parental: Puede ser la actitud simple más importante de los
progenitores (responsables) que afecta al desarrollo de la autoestima.
Aceptación Incondicional de los padres: La voluntad de los progenitores a
ver las virtudes y debilidades de un hijo o potenciales y limitaciones.
Expectativas Claras: Establecer modelos altos (pero no imposibles), implica
establecer límites claros y firmes (pero no duros ni rígidos). Hacerlo parece
favorecer la autoestima de dos formas; los límites hacen saber que ciertas
formas de conducta son deseables o buenas y que debe esforzarse para
lograrlas. Por otra parte, establecer y mantener límites son importantes porque
no hacerlo es, a largo plazo destructivo para la autoestima.
Respeto: El tratamiento respetuoso hacia los hijos es otra actitud que merece
ser tenida en cuenta. Frente al estilo autoritario o permisivo, el democrático o
autoritario es más favorable para el desarrollo de la autoestima en niños.
Coherencia Parental: Es una influencia evolutiva bastante positiva que parece
relacionarse con el desarrollo de la autoestima porque refuerza otras actitudes,
como ser un progenitor interesado que tiene, espera y mantiene las normas.
Orden de Nacimiento: Ser el primero en nacer parece fortalecer levemente la
posibilidad de desarrollar una autoestima positiva.

Modelado: Los progenitores que afrontan honesta y abiertamente los retos de
la vida y tratan de superar las dificultades exponen así a sus hijos desde una
edad temprana a una estrategia de resolución de problemas pro-autoestima.
Aquellos que normalmente evitan el manejo de las dificultades revelan una ruta
muy diferente para manejar los problemas y los retos de la vida. 24
De los primeros estudios de la autoestima como un concepto inició, en los
escritos de algunos teóricos de la psicología, y los primeros esfuerzos teóricos,
fueron seguidos por años pero el concepto fue menospreciado y declarado
como no científico, gradualmente las investigaciones se empezaron a
acumular, orientadas básicamente hacia la medición de la autoestima como
una entidad global. Las investigaciones para medir la autoestima fueron
criticadas ampliamente, pero finalmente en el presente se ha renovado la

utilidad del concepto a través de una medición más refinada con aspectos
específicos del mismo. 25

Wells y Peterson establecieron conceptos de métodos psicológicos y así
representar de manera adecuada la conducta humana, en los primeros
estudios no se prestaba mucha atención a los conceptos de autoestima pero si
se señalaban ligados a aspectos que se refieren al ¨yo¨ 26

Sostienen que el “Yo” rodea psicológicamente a las características que el
individuo puede definir como “parte de mí”, el cuerpo, las habilidades, y la
reputación, los hijos, el hogar y las adquisiciones responden como si
disminuyeran o mejoraran. Así las personas establecen los sentimientos
propios en el éxito o en el fracaso.
Bernar, Wells y Peterson refieren que hay tres constituyentes principales del
“yo”: 27
El “yo” material.
El” yo” social
El “yo” espiritual
Adler, es considerado por sus trabajos de investigación como un precursor de
la psiquiatría social, ya enfatizaba siempre el impacto de la familia y la sociedad
sobre el individuo creía que cada individuo se construye su única opinión de la
realidad a través de lo que él llamó el “yo” creativo. Este “yo” procura tener un
sentido de la vida que va a trazar alguna línea que vaya a una meta final de
perfección. 28
Coopersmith fue más allá en la comprensión de la importancia del éxito cuando
se identificó cuatro formas en las que éste puede ser positivo para la
autoestima: Mediante el poder (la capacidad para influir y controlar a otros), el
significado (la aceptación, atención y afecto de otros), la virtud (la adherencia a
las normas morales) y la competencia (una ejecución satisfactoria al cumplir las
demandas para el logro). 29
Más recientemente, Seymour Epstein (1979) señalaba que si el éxito está
implicado en la autoestima, entonces la posibilidad del fracaso también debe

ser activa. Así describe cuatro fuentes de autoestima en términos de
estructuras dinámicas. 30
Branden menciona desde la ansiedad hasta la depresión, el tener bajos logros
en el colegio o en el trabajo, el temor a la intimidad, a la felicidad o el éxito, el
abuso de drogas y alcohol, la violencia intrafamiliar o abuso infantil, la
codependencia y los desórdenes sexuales, la pasividad y la falta de propósito
crónico, hasta el suicidio y los crímenes de violencia- que no sean rastreables,
al menos en parte, a problemas de baja autoestima. 31
La autoestima se puede dividir de una manera simplista en elevada ó baja.
Autoestima elevada. Si la experiencia del sujeto ha sido favorable, esto es, que
ha satisfecho sus necesidades adecuadamente, tanto físicas como
emocionales. Autoestima Baja en este caso, al contrario del anterior, las
necesidades del sujeto tanto físicas como emocionales nohan sido satisfechas
en forma adecuada, es decir, sus “Dimensiones del Desarrollo”. 32
El logro se equilibra mediante la pérdida. El poder se compensa con la falta de
poder. La aceptación se empareja con la posibilidad de rechazo. Y la auto-
aceptación moral también debe incluir la posibilidad de culpa. Es fácil encontrar
similitudes en los hallazgos y su conexión con la estructura subyacente de la
autoestima. 33
La autoestima ha sido tema central de diversos estudios y aproximaciones
teóricas. 34
Coopersmith define la autoestima como "el juicio personal de valía, que es
expresado en las actitudes que el individuo toma hacia sí mismo. Es una
experiencia subjetiva que se transmite a los demás por reportes verbales o
conducta manifiesta" 35
La referencia instrumental para la medición de la autoestima, más conocida en
nuestro medio, la encontramos en el trabajo desarrollado por Coopersmith. 36
La misma que fuera traducida al español por Panizo. 37
Sigmund Freud, Vandenbergh, y otros, consideran que la autoestima tiene sus
orígenes entre los primeros días de nacido y los dos años, en la etapa de
transición al pasar de la confianza habitual a la desconfianza, donde el niño
recibe todo y no tiene capacidad para dar; de la comprensión y amor que los

padres ofrecen al infante; de la estabilidad y continuidad de atenciones. Es
decir, que al inclinarse hacia un desarrollo de plena confianza se va
construyendo la fe, la esperanza, la aceptación de sí mismo y de los demás,
así el niño se percibe importante y valioso, afianzando su autoestima. 38,39

Mc Guigan (1974), afirma que la autoestima se basa en el mantenimiento de
las relaciones objetivas durante la niñez y contribuye a su vez a la formación
del yo moral. De esta manera, todas las investigaciones nos llevan a creer que
la autoestima es un rasgo básico de la personalidad adquirida sobre la base de
las interacciones sociales e influencias externas y consolidada con su propio
comportamiento; de allí que una persona que se conoce es capaz de construir
su escala de valores, ganar confianza y seguridad sobre sus actos, autor
realizarse y consecuentemente respetarse. Entonces, el objetivo es determinar
el instrumento que permita medir éstas y otras variables que conforman la
autoestima. 40,41
Se usa la versión para adultos del Inventario de Autoestima de Coopersmith
que consta de 58 afirmaciones con respuestas dicotómicas, fue traducido al
español con base en la traducción del mismo inventario en su versión para
niños, en el cual se usó el procedimiento de traducción doble (back translation).
También se aplicó el Cuestionario de Personalidad de Eysenck, cuyos datos
sobre validez y confiabilidad para población mexicana han sido previamente
reportados (Eysenck y Lara-Cantú, 1989); el cuestionario consta de cuatro
escalas: autoestima general, social, familiar, escolar y escala de mentita. 42,43
Los instrumentos de atención integral a la familia ofrecen una apreciación
gráfica y esquemática de la familia y sus relaciones, permite desarrollar una
visión integrada de las interacciones actuales, los puntos débiles y fuertes de la
familia, así como su desarrollo histórico, son un elemento importante de
diagnóstico para el médico familiar. Dentro de los instrumentos más usados
tenemos al APGAR. 44
El APGAR familiar es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros
de la familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global,
incluyendo a los niños ya que es aplicable a la población infantil.

El APGAR familiar es útil para evidenciar la forma en que una persona percibe
el funcionamiento de su familia en un momento determinado y evalúa cinco
funciones básicas de la familia considerada las más importantes por el autor:
Adaptación, Participación, Gradiente de recurso personal, Afecto, y Recursos. 45

III.PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA
En la sociedad actual las instituciones de salud se ven constantemente
forzadas a innovar en sus servicios y buscar ser más resolutivas. Es común ver
que en los servicios de atención a la salud se les preste poco interés a los
pacientes. Centran su atención indirectamente más en el volumen de
pacientes que en la calidad de atención de los mismos, generando una
atención rápida con muy poca socialización y mala relación interpersonal.
Teniendo por consiguiente una afección en la relación médico - paciente lo que
generaría la posibilidad de problemas intrínsecos (autoestima) o extrínsecos
(funcionalidad familiar) en el proveedor de servicios de salud y por consiguiente
alteraciones en la calidad de atención.

La satisfacción laboral y un buen funcionamiento familiar son importantes
porque resumen la calidad de vida de un individuo. En este sentido diversos
estudios, como se mencionado con anterioridad, han demostrado que tanto una
buena autoestima como una buena funcionalidad familiar son importantes para
tener un mejor desempeño y atención laboral.

Esta interacción entre la autoestima y la funcionalidad familiar tienen un
impacto sobre la vida laboral de los médicos familiares que ofrecen la atención
primaria a la salud. Esta interacción es fuerte y puede tener una influencia
positiva o negativa sobre la misma. Es por este motivo nos nace la
interrogante:

¿Cuál es la Funcionalidad Familiar y Autoestima en Médicos de la UMF 33 del
IMSS de Cd. Reynosa Tamaulipas?

IV.JUSTIFICACION

Para el año 2012 la cobertura de nuestro instituto (IMSS) en México es de un
48.8% del total de la población nacional, en Tamaulipas para el 2010 es de
1,253,225 derechohabiente, representando Reynosa en 35.06% de esta
población, contando con 3 unidades de Medicina Familiar en el municipio,
habiendo para el año de 2011 una población de médicos de 377 , quienes
atienden un total de 1,529 pacientes anualmente hasta el año de 2011 y por
unidad médica 31,720 pacientes; de una población total de 18,170 datos
tomados de INEGI 2011 Reynosa Tamaulipas. La UMF No. 33 cuenta con un
total de 60 médicos en los turnos matutino y vespertino, los cuales fueron
objeto de nuestro estudio.

La base de este estudio se encuentra en que los médicos familiares tratan a la
mayoría de población de nuestro país como médicos de primer contacto,
formando parte importante en la vida de los pacientes.

El trato del médico hacia sus pacientes se ve fuertemente influenciado por su
entorno psicosocial, el cual está dado a través de su desarrollo desde el núcleo
familiar; manifestándose en la autoestima de cada uno de ellos. Así, la
autoestima y la funcionalidad familiar son factores fundamentales para el buen
o mal desempeño en los médicos familiares.

Como se ha mencionado, en el proceso autoestima – funcionalidad familiar se
encuentran involucrados un sin número de variables tanto del individuo como
de su entorno. El conocimiento adecuado de dichas variables y su
comportamiento permiten elaborar el presente protocolo de investigación, en
busca de problemáticas existentes y la forma en que impactan en los médicos
de nuestra unidad.

V.OBJETIVOS
Objetivo general:
Determinar la funcionalidad familiar y la autoestima en los médicos de la
Unidad de Medicina Familiar N° 33 del Instituto Mexicano del seguro social de
Cd. Reynosa Tamaulipas.
Objetivos específicos:
1) Determinar el nivel de autoestima de los médicos de la Unidad de Medicina
Familiar N°33 del IMSS de Cd. Reynosa Tamaulipas.
2) Determinar la funcionalidad familiar de los médicos de la Unidad de Medicina
Familiar N°33 del IMSS, de Cd, Reynosa Tamaulipas.3) Identificar si existe relación entre el nivel de autoestima y funcionalidad
familiar en los médicos de la Unida de de Medicina Familiar N° 33 del IMSS de
Cd. Reynosa Tamaulipas.

VI. HIPÓTESIS
Para un trabajo descriptivo no se requiere hipótesis.

VII.METODOLOGÍA
Tipo de estudio, Lugar y Tiempo de estudio:
Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo, tipo encuesta, en
el periodo de Julio a Diciembre del 2012 en la UMF No.33 de Reynosa
Tamaulipas,
Método y procedimiento para captar la información:
Se recabo un ceso de los médicos adscritos a la Unidad de Medicina Familiar
N° 33 de la Cd. de Reynosa, Tamaulipas, el cual consto de un total de 60
médicos divididos de la siguiente manera: 44 médicos adscritos a consultorio,
dos al servicio de atención medico continua, cuatro a jefatura de coordinación,
cuatro al departamento de enseñanza, uno en epidemiologia, un subdirector,
un director, dos al departamento de radiología y un médico encargado de
administración de farmacia. Previa autorización y firma de consentimiento
informado se aplicó el test de APGAR familiar así como la encuesta de
autoestima de Coopersmith (versión acortada). Los resultados que arrojaron
dichas encuestas fueron captados y analizados en el paquete estadístico EPI-
INFO 3.3.2. Se utilizó estadísticas descriptivas como media, moda y mediana y
medidas de dispersión. Se presentan en porcentajes, tablas, cuadros y figuras.

Tipo de muestra y Tamaño
Para el presente estudio no se requirió de muestreo probabilístico, se tomó una
muestra universal; conformada por el total de médicos adscritos a la Unidad de
Medicina Familiar N° 33 del IMSS de Cd, Reynosa Tamaulipas de los turnos
matutino y vespertino los cuales fueron 60 médicos, debido a que la población
a estudiar esta bien delimitada en cantidad y se facilita estudiarla en su
totalidad.

Criterios de Inclusión:

a) Médicos que otorgan atención primaria a la salud adscritos a la Unidad
Medico Familiar No.33 ya sean con especialidad en Medicina Familiar o
Médicos Generales de base.

Criterios de exclusión:

a) Médicos en período vacacional o con licencia.
b) Médicos interinos, suplentes o Residentes

Criterios de eliminación:

c) Médicos con otra especialidad
b) Médicos con sub-especialidad
c) Médicos que no deseen participar.

VIII. TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.
Características Definición de la variable Tipo de variable Escala Medida

Autoestima
Es la suma de la confianza y el
respeto por sí mismo refleja el
juicio con respecto a sus
habilidades para enfrentar los
desafíos, comprender y superar
los problemas, conocer sus
derechos de vivir, manifestarse,
ser feliz, respetar, defender sus
derechos y necesidades.

Cualitativa
Nominal 1-significativa-
mente baja
2-media baja
3-media
4-media alta
5-significativa-
mente alta

Funcionalidad
familiar

La familia es capaz de cumplir
con las tareas que le están
encomendadas de acuerdo con
la etapa del ciclo vital en que se
encuentre y en relación con las
demandas que percibe desde
su ambiente externo.
Se refiere al no cumplimiento
de alguna de las funciones de
la familia como es el afecto,
socialización y estatus por la
alteración en la familia.

Cualitativa

Nominal 1-disfuncion
grave
2-disfuncion
moderada
3-familia
funcional
Edad Tiempo que ha vivido un ser
humano, caracterizada por su
madurez física y mental.
Cuantitativa
discreta
Ordinal años
Sexo (Género) Características biológicas que
define al ser humano como
hombre o mujer.
Cualitativa Nominal Masculino
Femenino
Estado Civil Situación legal de un individuo
en relación con sus derechos y
obligaciones
Cualitativa Nominal 1-soltero
2-union libre
3-casado
Antigüedad
laboral
Tiempo que ha transcurrido
desde que obtuvo un empleo
Cuantitativa Ordinal Años

Especialidad en
medicina
familiar
Estudios de posgrado que
otorguen un título de médico
especialista en medicina familia
Cualitativa Ordinal 1-si
2-no

IX. PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN

Se realizó recolección de la bibliografía para elaborar el marco teórico, se
estructuró el protocolo de investigación, para obtener la población a estudiar se
realizó un censo nominal de los médicos que laboran en los 20 consultorios de
la UMF número 33 del IMSS de Reynosa Tamaulipas. Se solicitó la evaluación
y autorización del protocolo de estudio por el SIRELCIS el cual mediante
dictamen fue favorable.

Así mismo se inició entrevistando a los médicos familiares invitándolos a
participar, obteniendo respuesta positiva en el 100% de los encuestados y así
conocer la percepción sobre el nivel de autoestima y funcionalidad familiar,
mediante la autoadministración de las encuestas de APGAR y
COOPERSMITH.

Especial atención mereció la planificación del trabajo que se realizó ya que el
objetivo principal es lograr la máxima eficacia, es decir, los mejores resultados
con la menor inversión posible, de tiempo y de recursos. Por ello como se
puede ver; que se implementó todos los instrumentos administrativos al
alcance para lograr la meta. El trabajo de investigación se dividió en 11
etapas:
1.- Selección del lugar
2.- Recolección de la información de
los antecedentes
3.- Visita al lugar de estudio de
investigación.
4.- Revisión y búsqueda de bibliografía
5.- Análisis y evaluación de las fuentes
de información
6.-Elaboración del protocolo de
investigación
7.- Primera revisión del protocolo
8.- Evaluación del protocolo
9.- Presentación del protocolo
10.- Aplicación de la encuesta
11.- Presentación de resultados de la
encuesta

X. ASPECTOS ÉTICOS
El comité de ética de la institución brindó su aprobación ya que se cumplió con
los criterios de manejo de confidencialidad de la información recabada de los
médicos familiares involucrados en el estudio de investigación.

El protocolo de investigación estuvo apegado a lo estipulado en la Constitución
Política de los Estados Unidos Mexicanos, en la ley General de Salud,
mencionado el título quinto de investigación para la Salud y en el Reglamento
en materia de investigación para la salud y la norma técnica número 313,314 y
315. Según el reglamento de la ley General de Salud.

Además se respetó y se cumplió con los principios básicos de la bioética (la
autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia). Así mismo se aseguró la
confidencialidad de los resultados.
Y se realizó la investigación apegados a los principios de la ley de Helsinki:
El principio básico es el respeto por el individuo (Artículo 8), su derecho a la
autodeterminación y el derecho a tomar decisiones informadas (consentimiento
informado) (Artículos 20, 21 y 22) incluyendo la participación en la
investigación, tanto al inicio como durante el curso de la investigación. El deber
del investigador es solamente hacia el paciente (Artículos 2, 3 y 10) o el
voluntario (Artículos 16 y 18), y mientras exista necesidad de llevar a cabo una
investigación (Artículo 6), el bienestar del sujeto debe ser siempre precedente
sobre los intereses de la ciencia o de la sociedad (Artículo 5), y las
consideraciones éticas deben venir siempre del análisis precedente de las
leyes y regulaciones (Artículo 9).
El reconocimiento de la creciente vulnerabilidad de los individuosy los grupos
necesita especial vigilancia (Artículo 8). Se reconoce que cuando el participante
en la investigación es incompetente, física o mentalmente incapaz de consentir,
o es un menor (Artículos 23 y 24) entonces el permiso debe darlo un sustituto

que vele por el mejor interés del individuo. En este caso su consentimiento es
muy importante (Artículo 25).
La investigación se debe basar en un conocimiento cuidadoso del campo
científico (Artículo 11), una cuidadosa evaluación de los riesgos y beneficios
(Artículos 16 y 17), la probabilidad razonable de un beneficio en la población
estudiada (Artículo 19) y que sea conducida y manejada por investigadores
expertos (Artículo 15) usando protocolos aprobados, sujeta a una revisión ética
independiente y una supervisión de un comité correctamente convocado y
previamente asesorado (Artículo 13). El protocolo deberá contemplar temas
éticos e indicar su relación con la Declaración (Artículo 14). Los estudios
deberán ser discontinuados si la información disponible indica que las
consideraciones originales no son satisfactorias (Artículo 17). La información
relativa al estudio debe estar disponible públicamente (Artículo 16). Las
publicaciones éticas relativas a la publicación de los resultados y la
consideración de potenciales conflictos de intereses (Artículo 27).

XI. RESULTADOS

Los resultado arrojados por la encuesta de APGAR nos reportan una
percepción de funcionalidad familiar en 93% (n=53) en los médicos adscritos a
la UMF#33 de la ciudad de Reynosa, Tamaulipas y solo un 7% (n=4) de
percepción de disfunción familiar. (Ver tabla y grafica 1).

Mientras que el nivel de autoestima, de acuerdo a la encuesta de Coopersmith
aplicada, arroja una prevalencia de 30% (n=18) autoestima media alta, un 23%
(n=14) de autoestima significativamente alta, un 18% (n=11) autoestima
significativamente baja, un 17% (n=10) autoestima media y un 12% (n=7) una
autoestima media baja de los médicos en la UMF N°33 de Reynosa
Tamaulipas. (Ver tabla y grafica 2).

Por lo tanto encontramos que en los médicos de la UMF N° 33 de Reynosa,
Tamaulipas la prevalencia de funcionalidad familiar es funcional en un 93 %,
que el nivel de autoestima predominante es media alta con un 30% y que la
relación entre una autoestima significativamente baja se relaciona con una
disfunción familiar, con una media de 5.5, una desviación estándar de 2.12 y
una variancia de 2.25 con un intervalo de confianza de 0.01. (Ver tabla y grafica
3).

Tabla 1. Nivel de funcionalidad familiar. En la siguiente tabla se describe la
funcionalidad familiar en los médicos de la UMF#33 en Reynosa, Tamps.

FAMILIAS CANTIDAD PORCENTAJE
Funcional 56 93.33%
Disfuncional 4 6.67%
Total 60 100%

Grafica N° 1. Funcionalidad Familiar. Observamos una percepción del 93%
(n=56) de buena funcionalidad familiar y solo un 7% (n=4) con disfunción
familiar en los médicos de la UMF N° 33 del IMSS de Cd, Reynosa Tamaulipas.
(Fuente: Encuesta APGAR)

Tabla N° 2 Nivel de autoestima en los médicos de la UMF N° 33 de Cd
Reynosa Tamaulipas. (Fuente: Encuesta Coopersmith)
NIVEL DE
AUTOESTIMA
CANTIDAD PORCENTAJE
Significativamente baja 11 18.33%
Media baja 7 11.67%
Media 10 16.67%
Media alta 18 30.00%
Significativamente alta 14 23.33%
Total 60 100%

Grafico N°2 Nivel de autoestima: La siguiente grafica muestra una
prevalencia de 30% (n=18) autoestima media alta, un 23% (n=14) de
autoestima significativamente alta, un 18% (n=11) autoestima
significativamente baja, un 17% (n=10) autoestima media y un 12% (n=7) una
autoestima media baja de los médicos en la UMF N°33 de Reynosa
Tamaulipas. (Fuente: Encuesta Coopersmith).

Tabla 3. Relación funcionalidad familiar y autoestima. Se describe la
relación entre nivel de funcionalidad y autoestima en médicos de la UMF N°33
de Reynosa, Tamps.

Nivel de autoestima Funcional Disfuncional
Significativamente baja 7 4
Media baja 7 0
Media 10 0
Media alta 18 0
Significativamente alta 14 0
Total 56 4

Grafica N°3 Relación de funcionalidad familiar y autoestima: Se describe
una relación estrecha entre una autoestima significativamente baja
(n=7) con una disfunción familiar (n=4) o viceversa, con una media de 5.5, una
desviación estándar de 2.12 y una variancia de 2.25 con un intervalo de
confianza de 0.01 en los médicos de la UMF N° 33 del Instituto Mexicano del
Seguro Social.

Tabla 4. Nivel de autoestima del turno matutino. Se describen los niveles de
autoestima en los médicos adscritos al turno matutino de la UMF#33 de
Reynosa, Tamps.

NIVEL DE AUTOESTIMA T.MATUTINO PORCENTAJE
Significativamente baja 6 18.18%
Media baja 4 12.12%
Media 5 15.15%
Media alta 10 30.31%
Significativamente Alta 8 24.24%
Total 33 55%

Grafico N° 4. Nivel de autoestima turno matutino: observamos una mayor
prevalencia de autoestima media baja (30%), seguida de una autoestima
significativamente alta (22%), encontrando también un 18% de prevalencia de
autoestima significativamente baja en los médicos del turno matutino de la UMF
N°33 de Reynosa Tamaulipas. (Fuente: Encuesta Coopersmith).

Tabla 5. Nivel de autoestima en el turno vespertino: Se describen los
niveles de autoestima en los médicos adscritos al turno vespertino de la
UMF#33 de Reynosa, Tamps.

NIVEL DE AUTOESTIMA T.VESPERTINO PORCENTAJE
Significativamente baja 5 18.52%
Media baja 3 11.11%
Media 5 18.52%
Media alta 8 29.63%
Significativamente alta 6 22.22%
Total 27 45%

Grafica N°5 Nivel de autoestima del turno vespertino: observamos una mayor
prevalencia de autoestima media baja (30%), seguida de una autoestima
significativamente alta (22%), encontrando también un 18% de prevalencia de
autoestima significativamente baja en los médicos del turno matutino de la UMF
N°33 de Reynosa Tamaulipas. (Fuente: Encuesta Coopersmith).

Tabla 6. Distribución por sexo:
Sexo Cantidad Porcentaje
Masculino 20 33.33%
Femenino 40 66.67%
Total 60 100%

Grafica N° 6 Distribución por sexo de los en la UMF N° 33: Se observa
mayor prevalencia del sexo femenino (67%) en comparación con el sexo
masculino (33%) en los médicos de la UMF#33 en Cd. De Reynosa,
Tamaulipas (Fuente encuesta aplicada por estudiante de especialidad de
medicina familiar).

Tabla 7. Distribución de médicos por turno

TURNO NUMERO PORCENTAJE
Matutino 33 55%
Vespertino 27 45%
Total 60 100%

Grafica N° 7 Distribución de Médicos por turno: Observamos una
distribución de 45% (n=27) médicos en el turno matutino y un 55% (n=33) en el
vespertino. (Fuente: Encuesta aplicada por estudiante de medicina familiar).

XII. DISCUSIÓN

Existen autores que relacionan altos niveles de autoestima con resultados
positivos, incluyendo iniciativa, felicidad, estatus socioeconómico, y satisfacción
general con la vida (Baumeister, Campbell, Kreuger y Vohs 2003; Kwan, Bond
y Singelis 1997). Por otra parte, la baja autoestima trae consecuencias
negativas a las relaciones interpersonales ya que lleva a un sobre escrutinio de
los problemas (Murray, Rose, Bellavia, Holmes y Kuschen 2002). Es evidente,
por tanto, que existe una relación entre autoestima y comportamiento.

Las personas con baja autoestima tienen menos probabilidad de encontrar la
felicidad tanto en relaciones de pareja como deamistades que las personas
con alta autoestima (Fincham y Bradbury -1993-, Hendrik y Adler -1988-,
Kerney y Bradbury -1997-, Kelly y Conley -1987-, Murray, Holmes y Griffin -
1996- ). Lamentablemente, las personas con baja autoestima tienen
dificultades para encontrar una razón suficiente para confiar en el propio
merecimiento de amor y aceptación por parte de su pareja (Murray 2001).

Referente a la prevalencia de funcionalidad / disfuncionalidad familiar existen
estudios que corroboran un predominio de percepción de funcionalidad familiar
en el personal de salud como lo estipula nuestro estudio y el de la Dra.
Mendoza Poma (2007) en su artículo “Disfunción familiar en el personal de
salud del Hospital de la Paz en el año 2007”

Es decir, la prevalencia de la percepción de funcionalidad familiar en el
personal de salud (médicos en nuestro caso) es alta esto secundario a una
autoestima alta en los mismos. Mientras tanto en aquellos médicos con una
percepción de disfuncionalidad familiar pudiera ser explicada por una
autoestima significativamente baja como lo observamos en nuestro estudio y lo
describen los diversos autores.

XIII. CONCLUSIONES

1. Encontramos que en los médicos de la UMF N° 33 de Reynosa,
Tamaulipas la prevalencia de funcionalidad familiar es funcional con un
93 %, que el nivel de autoestima predominante es media alta con un
30%.
2. Como limitante del estudio encontramos que la encuesta de APGAR es
un tamizaje para valorar la percepción de funcionalidad, sujeta a sesgo,
sería importante corroborar la misma mediante estudios más completos.
Otra limitante encontrada son los pocos estudios de investigación
relacionados con autoestima y personal de salud para realizar la
comparativa de nuestro estudio y así ampliar nuestro análisis.
3. Nuestro estudio nos aporta un panorama de percepción de funcionalidad
familiar (93%) y un nivel de autoestima media alta (30%) en los médicos
de la UMF N°33, sin embargo encontramos un 7% de percepción de
disfuncionalidad y una autoestima significativamente baja en un 12%,
este último grupo (disfuncionalidad y baja autoestima), es importante ya
que nos daría la pauta a un estudio completo de salud familiar e indagar
los factores relacionados a las mismas, sus posibles repercusiones y
evaluar si es necesario la aplicación de una terapéutica.
4. Sería de utilidad indagar en los médicos con una disfunción familiar y
una autoestima significativamente baja la calidad de su atención hacia el
derechohabiente, mediante el FACAM-40 (instrumento validado
institucionalmente), y valorar si estas dos variables repercuten en su
desempeño laboral dentro de nuestra institución en comparación con
aquellos con una autoestima alta y funcionalidad familiar.
5. Por último, recalcar, que es importante valorar el nivel de autoestima no
solo en el personal de salud, sino en cada uno de nuestros pacientes en
nuestra institución, como hemos observado la misma es parte
fundamental en el desarrollo humano: interpersonal, de pareja, social,
profesional e incluso una baja autoestima puede ser el origen de una
psicopatología.

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pag.108.

XV. ANEXOS
ANEXO A

ABORDAJE:
Adaptabilidad o apoyo y solidaridad.
¿Está satisfecho con el apoyo que recibe de su familia cuando tiene algún
problema o pasa por alguna situación crítica?
Participación o compañerismo.
¿Le satisface la manera e interés con que su familia discute sus problemas y la
forma como participa con usted en la resolución de ellos?
Gradiente de Crecimiento.
¿Encuentra que su familia respeta sus decisiones individuales y acepta sus
deseos de efectuar nuevas actividades o hacer cambios en su estilo de vida?
Afecto.
¿Está satisfecho con la forma en que su familia expresa el afecto y responde a
sus sentimientos, ya sean de bienestar o malestar?
Resolución. (Compartir el tiempo y recursos)
¿Le satisface la cantidad de tiempo que usted y su familia pasan juntos?
CON LA SUMA DE LA PUNTUACIÓN SE PUEDE HACER LAS SIGUIENTES
INFERENCIAS.

ANEXO B
TEST DE AUTOESTIMA DE COOPERSMITH (VERSIÓN ACORTADA)

OESORIIPCIÓN ME NO ME
DESCRIBE DESCRmE
1.- Más de una vez he deseado ser otra persona
2.- Me cuesta mucho hablar ante un grupo
3.- Hay muchas cosas de mí mismo que cambiari a
si pudiera
4.- Tomar decisiones no es algo que me cues,te.
5.- Conmigo se divierten mucho.
6. - En casa m e enfado con facilidad.
7.- Me cuesta mucho acostumorarme a algo nuevo.
B.- Soy una persona popular entre la gente de mi
edad.
9.- Mi familia espera demasiado por mí.
1 D.-En casa se respetan m u cho mis sentimi entos.
11 .- Suelo seder con mucha facilidad.
12.- No es nada fácil ser yo.
13.- En mi vida todo está muy confuso.
14.- La gente suele secundar mis ideas.
15.-No tengo muy buena opinión de mi mismo.
16.- Hay mucllas ocaciones en que quisiera dejar
mi casa.
17.- Muy seguido me
Siento harto del trabajo que rea lizo.
19.- Si tengo algo que decir normalmente lo digo.
20.- Mi fam ilia me Comprende.
21.- Casi todo el mundo que conozco cae mejor
que yo a los demás.
22.- Me siento presionad o po r mi fam ilia.
23.- Cuando haao aloa normalmente me desanimo.
24.- Las cosas no suelen preocuparme mucho.
25.- No soy una persona de fia r.

CLAVES DE CORRECCIÓN DE LA ESCAlA DE AUTOESTIMA OE
COOPERSMITH.
PUNTUACIOH CALFICACION
O " Signilic3tivamente bólj:I
" " Me<b bólj;1
" -H " --" " Signilic3tivamente ab

ANEXO C
I NSniliUiliQ M EXICAHO [[jEL S ffi'Il1RO S OCtAL.
CA ADE O
S'EiGIl1RIDAD SOU IilARiIDAD SüCIAIL
UNIDAD [lilE MEDICINA, F l1!m 33
S MIE ' O INFOFW\ADO PARTIOI AC[
OTOCOLOS DE INVESTtGACION OLlNrCA
IJ:J,; - ~' fedI1 ~ : III:!fTMlSll. TIlma ~
Por m~d' a, de la res.ente ~~pta, part' , 'pllr
10 DEL IMSS DEm" _
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Portada
Resumen
Índice
I. Introducción
II. Antecedentes
III. Planteamiento del Problema
IV. Justificación
V. Objetivos
VI. Hipótesis VII. Metodología
VIII. Tabla de Operacionalización de Variables
IX. Procedimiento de la Investigación
X. Aspectos Éticos
XI. Resultados
XII. Discusión
XIII. Conclusiones
XIV. Bibliografía
XV. Anexos