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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR SECRETARIA DE SALUD TACOTALPA, TABASCO LA SUBCULTURA SEXUAL Y EL RIESGO DE ADQUIRIR VIH-SIDA EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES DE LA CABECERA MUNICIPAL DE TACOTALPA, TABASCO TRABAJO PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: ANSELMO USCANGA MARTINEZ TACOTALPA, TABASCO 2009 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. LA SUBCULTURA SEXUAL Y ELRIESGO DE ADQUIRIR VIH-SIDA EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES DE LA CABECERA MUNICIPALDE TACOTALPA, TABASCO TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: ANSELMO USCANGA MARTINEZ AUTORIZACIONES DR. FRANCISCO JAVIER GOMEZ CLAVELINA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA UNAM DR. FELIPE DE JESUS GARCIA PEDROZA COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA UNAM DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES COORDINADOR DE DOCENCIA DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA UNAM TACOTALPA, TABASCO 2009 LA SUBCULTURA SEXUAL Y ELRIESGO DE ADQUIRIR VIH-SIDA EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES DE LA CABECERA MUNICIPALDE TACOTALPA, TABASCO TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: ANSELMO USCANGA MARTINEZ AUTORIZACIONES DR. LUIS FELIPE GRAHAM ZAPATA SECRETARIO DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO QUIM. SERGIO LEON RAMIREZ DIRECTOR DE CALIDAD Y ENSEÑANZA EN SALUD DE LA SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO TACOTALPA, TABASCO 2009 LA SUBCULTURA SEXUAL Y ELRIESGO DE ADQUIRIR VIH-SIDA EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES DE LA CABECERA MUNICIPALDE TACOTALPA, TABASCO TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: ANSELMO USCANGA MARTINEZ DR. BLADIMIR MORALES ARIAS ASESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEDICINA FAMILIAR PARA MEDICOS GENERALES EN TACOTALPA DR. MIGUEL PABLO GARCÍA ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR ASESOR DEL TEMA Y DE LA METOLOGIA DE TESIS TACOTALPA, TABASCO 2009 AGRADECIMIENTOS A DIOS por ser la luz en mi camino por ser el pan nuestro de cada día por darme la capacidad de pensar y por estar siempre a mi lado A MI QUERIDA MADRE + CONCEPCION MARTINEZ DOMINGUEZ Que desde donde este sé que me dio las fuerzas y me inspiro a seguir adelante en mi carrera profesional gracias a su cariño y confianza que deposito en mi persona. A MI ESPOSA Y MIS HIJOS Quienes con su comprensión, paciencia, y cariño soportaron mi ausencia en el hogar y en los momentos de flaqueza supieron darme ánimos para seguir adelante A MIS MAESTROS Dr. Julio Cecilio Dr. Miguel pablo Dr. Bladimir Por sus enseñanzas, apoyo, atención y comprensión durante las clases y rotaciones, por darme ese tiempo extra en sus labores diarias A MIS COMPAÑEROS DE GENERACION A todos los que lograron llegar al final. A los que no pudieron llegar, pero sobre todo. A los que se nos adelantaron en el camino y desde allí estuvieron dándonos la fuerza y energía celestial. AL COLEGIO DE BACHILLERES DEL ESTADO DE TABASCO PLANTEL TACOTALPA Por su apoyo para la aplicación de las encuestas ya que sin ellos no se hubiera realizado el estudio ÍNDICE Páginas I Antecedentes 01 II Planteamiento del problema 07 III Justificación 09 IV Objetivos 11 Objetivo general Objetivos específicos V Material y método 12 Tipo de estudio Universo Criterios de inclusión y exclusión 13 Definición operacional de las variables 14 Recolección de datos Procesamiento de datos 15 Consideraciones éticas 16 VI Resultados 19 VII Discusión 25 vIII Conclusiones 26 X Recomendaciones 28 XI Bibliografía 29 XII Anexos 31 ÍNDICE DE TABLAS Págs. TABLA I Relación entre sexo y sexo con múltiples parejas 22 TABLA II Relación entre sexo y sexo con desconocidos 22 TABLA III Relación entre sexo y sexo anal 22 TABLA IV Relación entre sexo y sexo con prostitutas 23 TABLA V Relación entre sexo y sexo sin condón 23 TABLA VI Relación entre sexo y sexo sin amor 23 TABLA VII Relación entre sexo y los que no creen en la virginidad 24 TABLA VIII Relación entre sexo y sexo ante del matrimonio 24 ANTECEDENTES El término subcultura se usa en sociología, antropología y estudios culturales para definir a un grupo de gente con comportamientos y creencias que les diferencia de la cultura mayor de la que forman parte. La subcultura puede ser distintiva debido a la edad, raza o género de sus miembros, y las cualidades que determinan que una subcultura sea distinta pueden ser estéticas, políticas, sexuales o una combinación de ellas. Las subculturas se definen a menudo por su oposición a los valores de la cultura mayor a la que pertenecen, aunque esta definición no es universalmente aceptada por los teóricos. Esta posición de relativismo cultural es reduccionista. La cultura popular o no clásica, propiamente no es una subcultura pero si es un instrumento de dominación. Se manifiesta la subcultura en la gente joven y hasta los 40 años. 1 La adolescencia siempre ha sido una etapa de la vida de la cual pocos podemos decir que no es difícil, por los cambios naturales que se dan al transitar a la edad adulta y que actualmente vive momentos difíciles de orientación y conductas como la sexuales las cuales tratan de imitar, esto para ellos se ha convertidoen un proyecto de vida deseado por muchas (o) adolescentes. El periodo de la adolescencia comprende una franja de edad entre los 12-19 años de edad. Durante esta etapa de la vida el adolescente debe hacer frente a cambios como el desarrollo físico, adquisición de la independencia de los padres y de habilidades para relacionarse con sus compañeros y la capacidad de afrontar responsabilidades sociales e individuales. Ante todo ello, el adolescente toma a veces una actitud aparentemente sofisticada, aunque en la mayoría de los casos, lo que verdaderamente está escondiendo son buenas dosis de ansiedad y confusión. Sorenso en 1973 determino que el 5% de los chicos entre los 13 y los 15 años de edad conocieron algún tipo de experiencia homosexual y que mínimo el 6% de las chicas tuvo algún contacto lésbico. 2 La sexualidad forma parte del desarrollo normal del niño y el adolescente. Desde la primera infancia el niño experimenta sensaciones placenteras al tocarse, al ser acariciado y besado, y observa las expresiones de afecto y las actitudes sexuales de los adultos que le rodean, que en ocasiones trata de imitar. Durante el periodo prepuberal se establece la identidad sexual y el niño continua recogiendo información sobre la sexualidad a partir de los amigos, los maestros y la familia. En esta etapa el niño puede desarrollar una actitud negativa hacia la sexualidad si descubre que los adultos evitan hablar de las partes de su cuerpo relacionadas con la sexualidad, las describen con eufemismos o rechazan cualquier tipo de conducta relacionada con el sexo, incluidas las que el niño puede manifestar espontáneamente, como la erección Al iniciarse la pubertad aumenta la preocupación por la sexualidad. En la primera etapa de la adolescencia es frecuente la masturbación y las fantasías sexuales, en ocasiones con compañeros del mismo sexo, motivando dudas sobre la orientación sexual, con ansiedad y sentimientos de culpa. La masturbación es más frecuente en los chicos que en las chicas. Generalmente está motivada por la curiosidad y el deseo de disfrutar un placer intenso. Más adelante puede ser vivida como una descarga de ansiedad o de tensiones. En la adolescencia media suelen producirse los primeros contactos físicos (intercambios de besos y caricias) como una forma de exploración y aventura y en la adolescencia tardía habitualmente se inician las relaciones sexuales que incluyen el coito. A diferencia del adulto, la actividad sexual del adolescente suele ser esporádica, con periodos prolongados durante los cuales el adolescente permanece en abstinencia. Muchos adolescentes mantienen lo que se denomina una "monogamia seriada", con enamoramientos intensos y apasionados, pero de duración más corta que la del adulto. Son más frecuentes las disfunciones sexuales, que pueden guardar relación con: temor al embarazo, a ser descubiertos, conflictos de conciencia o actuar bajo presión de la pareja. También influyen las condiciones en que muchos adolescentes mantienen relaciones sexuales, de forma incómoda y rápida (en los asientos de un coche, en un rincón oscuro de una discoteca o de la calle, en los cines, etc.).3 Después de tres lustros de que apareció la epidemia del VIH-SIDA en el mundo nos queda claro que poco se ha podido lograr con los medicamentos actuales y que la única forma de disminuir o combatir esta enfermedad es la prevención, esta complejidad dificulta la modificación de conductas ya establecidas y que ahora resultan de riesgo, hacia aquellas que puedan favorecer la prevención, en este contexto, es necesario educar a las nuevas generaciones en un nuevo comportamiento. 4 En este estudio a realizar se encuestará a todas (o) las (o) adolescentes que se encuentren cursando el nivel medio superior en la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida)es una o quizás la mas importante de las pandemias del siglo XXI y que inicio en el siglo XX aproximadamente por el año de 1983 y que para fines del año 1995 la organización mundial (OMS) reporto 1,777,288 casos pero que estas cifras pudieran no ser exactas o reales por diferentes causas. Existen distintos enfoques sobre el efecto de las conductas sexuales en el riesgo de adquisición de VIH-SIDA Netting propone tres subculturas de expresión sexual a) el celibato b) la monogamia, c) la libre expresión, estas subculturas tendrían correlación con los grados de riesgo propuestos por Stiffman y Earls y por Libman y Witzburg, a saber; Bajo, moderado y alto respectivamente. 5 El control que las sociedades tenían sobre una buena parte de las enfermedades era evidente sin embargo, en medio de esa percepción de bienestar surgen las señales que anuncian a una enfermedad letal y desconocida, en un primer momento se le llama el cáncer rosa que se creía que era por que hombres tenían relaciones sexuales con otros hombres, se le identifica también con la promiscuidad entre comunidades de drogadictos y de la promiscuidad general y entre quienes son receptores y donadores de sangre. Sin embargo a finales del 2004 la onusida estimo que a nivel mundial existen 39.4 millones de personas infectadas con el virus de inmunodeficiencia adquirida, (VIH) de los cuales menciona que 2.2 millones de estas eran menores de 15 años, esta cifra representa aproximadamente el 50% de los casos nuevos de VIH en adolescentes 6 Entre la juventud, los hombres jóvenes que tienen sexo con otros hombres representan un grupo especialmente vulnerable, dado el estigma generalizado y la discriminación asociada con la practica sexual entre personas del mismo sexo, lo que puede dar lugar a la violencia, el desamparo, el abuso de sustancias y carencia de hogar. El estigma asociado con la homosexualidad promueve actitudes de negación entre algunos hombre jóvenes, que teniendo relaciones sexuales sin protección tanto con hombres como con mujeres, rehúsan reconocer el riesgo de contraer el VIH-SIDA, El estigma y la vergüenza pueden alentar a los jóvenes a esconder sus actividades sexuales llevan dolor a tener relaciones sexuales en condiciones desfavorables en sitios como cines, hoteles, sanitarios públicos, etc. 8 El peso de las estigmaciónes sociales en relación a la sexualidad y el genero y su refuerzo en los abordajes epidemiológicos y clínicos del VIH-SIDA en particular la asociaciones al sexo peligroso, heterosexualidades promiscuas, homosexualidad a la drogadicción ha tendido a reducir la complejidad de las practicas sociales a actos riesgosos/peligrosos promoviendo procesos de responzabilización individual que oscurecen aspectos básicos de las trayectorias y la vida cotidiana de sujetos y grupos sociales. En estos contextos las prácticas sexuales constituyen una dimensión critica de la vida social de los jóvenes. El no reconocimiento de las estructuras de desigualdad de genero operantes en las relaciones y practicas sexuales y sociales y la focalización en las dimensiones biológicas o los problemas reproductivos en la mayor parte de las políticas y programas de prevención y educación, refuerzan la diversidad de procesos de estigmación y discriminación social hacia los jóvenes y las mujeres, al tiempo que contribuyen a invisibilizar la multiciplidad de problemáticas relacionadas al VIH- SIDA. La asociación de VIH-SIDA y drogas y en particular las tensiones entre patología y delito en la construcción estígmatizante del uso de drogas oscurece aspectos básicos de la subjetividad y la vida cotidiana de individuos y grupos sociales. La centralidad en la patología o el delito de las políticas y programas en la materia, enmascara la compleja articulación de poder, las estructuras del tráfico, la economía política de las drogas y la subordinación de los consumidores a reglas de mercado independientemente de los tipos clasificatoriosel consumidor aparece instalado en la figura de transmisor del VIH. 9 Más allá de la heterogeneidad de la practica, lo que llama la atención cuando se refiere a las jóvenes es su presencia en practicas de sexo recompensado en el marco de relaciones que describen el noviazgo como una relación con compromiso hacia el otro, durable en el tiempo, pero que no supone necesariamente amor o atracción física hacia la persona, sino cariño o agradecimiento. 10 Los programas de educación sexual permiten que disminuyan ciertos riesgos que pueden devenir una práctica sexual desprotegida, ya que se transmite información, alienta el uso del condón y se hace énfasis en la dimensión placentera de la sexualidad en la formación y modificación de actitudes y conductas de los jóvenes, la comunicación juega un papel fundamental. Sin embargo, también se ha demostrado que una educación sexual que no se adecue a los contextos socioculturales en los que se desarrollan los jóvenes es poco efectiva y no necesariamente da lugar a cambios en las prácticas riesgosas 11 Debe señalarse que el crecimiento con salud biológica, psicológica y social en los países en vías de desarrollo e ha convertido en una aspiración no fácil de alcanzar. El ámbito donde crecen los adolescentes de Latinoamérica no es el adecuado, la inestabilidad política, la falta de continuidad de los gobiernos y e actualización del sistema educativo a los avances de la ciencia y de la técnica, crean condiciones desfavorable, donde la frustración y marginación educativa crean las condiciones necesarias para la aparición de conductas marginales. Si al marco social se le suman situaciones familiares, como empobrecimiento, frustraciones, descreimientos y la ausencia de perspectivas para mejorar sus condiciones de vida, se tendrán las condiciones para que aparezcan y se desarrollen distintos trastornos. 12 Otro dato importante es lo referente a la escolaridad la cual según Raguz (1999) halló que las diferencias por genero se hicieron mas grandes en adolescentes de NSE bajo al compararse en función de la escolaridad; así, en el caso de las mujeres, se habían iniciado sexualmente el 14% de escolares diurnas, el 32% de nocturnas y 37% de desertoras, en el caso de varones 28% en diurna, 76% en nocturna y 85% de desertores. En relación a lo religioso la iniciación sexual y las relaciones sexuales desprotegidas en quienes ya son iniciados sexualmente son menores en adolescentes que dan mayor importancia a la religión en sus vidas (Holder et. Al., 2000 en advocates for youlth 2002) que se identifican con ella (Zaleski & schiaffino,2000 en advocates for youth,2002) y en quienes reportan mayor frecuencia en sus practicas religiosas. 13 Es importante señalar que la experiencia ha demostrado según la UNESCO que la educación y más concretamente la impartida en la escuela y la universidad, constituye un instrumento clave en la prevención. En muchos países se están preparando cursos de información específica como parte integrante del plan de estudios escolares sobre temas como; las aptitudes para la vida, el respeto y el entendimiento mutuo de la mujer y el hombre y la educación entre iguales. También se facilita información practica sobre la filosofía corporal, la educación sexual y la importancia de la protección (esto es de los preservativos). Es necesario potenciar, ampliar y hacer extensiva esta labor a todos los niños en edad escolar del mundo, en el contexto de la enseñanza básica, empleando debidamente métodos y contenidos adaptados, es decir, impartiendo educación culturalmente adecuada para todos. A este respecto, la UNESCO, respecto de la reforma de la educación en la perspectiva de la educación para todos a lo largo de toda la vida, dará prioridad a la expansión de la enseñanza secundaria, haciendo hincapié en la educación preventiva contra el VIH- SIDA y el uso indebido de las drogas. A raíz del foro mundial sobre la educación celebrado en Dakar en abril de 2000, la UNESCO se comprometió a incluir el VIH-SIDA entre sus más altas prioridades. 14 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ha adquirido gran relevancia en la discusión de los temas de salud pública en los últimos años, al involucrar tópicos que profundamente captan la atención y la imaginación de las personas tales como el miedo a la muerte prematura y las relaciones sexuales. Desde la percepción de los o las proveedores de salud, es cada vez mas frecuente y notoria la cantidad de adolescentes entres los 13 y 16 años de edad, que acude a los servicios de salud. Al mismo tiempo, esta población adolescente no usa los servicios de salud sexual de los servicios de salud, solo lo hace cuando creen tener una enfermedad de transmisión sexual u/o embarazos, entre las mujeres. El SIDA y los embarazos en adolescentes implican el inicio de la actividad sexual a edades cada vez menores, sin que los adolescentes hayan desarrollado las destrezas y habilidades para una vida sexual saludable. Ello implica también contraer otras infecciones de trasmisión sexual. La posibilidad de actuar sobre este segmento de la población a partir de los servicios de salud es limitada, en la medida en que los/as adolescentes no acude a estos servicios en busca de información sobre métodos de planificación familiar y sobre prevención de infecciones de transmisión sexual. Menos aun acuden para proveerse de preservativos, a pesar, que en varios casos, los mismos están disponibles en los servicios de salud a bajo costo o aun gratuitamente. Esta subcultura da sentido y condiciona las practicas sexuales de los/as adolescentes y permite que las mismas se consoliden o se transformen. Por tanto, entender las características de las mismas, ayudará a comprender mejor las prácticas sexuales de este segmento. Estos rasgos compartidos entre diferentes culturas sexuales, genera al interior de la subcultura adolescente, tensiones y contradicciones en sus valores, que se expresan también en normas que se contradicen unas a otras. Tratando de responder a la creciente incidencia de la enfermedad en el estado y a nivel de nuestro municipio se han venido presentando proyectos y organizaciones encargadas de la lucha y la prevención del sida., se hace énfasis en la juventud entendiendo que el mayor índice de infectados se encuentra en edades promedio entre los 15 a 19 años, etapa esta que representa la población con capacidad productiva de un país. De acuerdo a las estadísticas de la jurisdicción sanitaria numero xv de Tacotalpa se reportaron mediante el suive (instrumento de reporte semanal que se entrega al departamento de epidemiologia en forma semanal), en el municipio en un periodo comprendido del año 2000 al 2006, un total de 4 casos nuevos, así mismo, en el mismo periodo se reportaron un total de 10 defunciones de pacientes de VIH sida. El proceso educativo no sólo se realiza en las escuelas, sino también en toda la sociedad en su conjunto, cuyos miembros transmiten constantemente mensajes orientadores a las nuevas generaciones, concentrándose en formas institucionales Se debe tomar en cuenta que en la actualidad, cerca del 45% de la población nacional tiene menos de 15 años estos jóvenes van a conformar la población adulta en las próximas décadas Por ende es necesario enfocar nuestra atención en ellos, haciendo énfasis en la necesidad de prevención de riesgos por infección de VIH-SIDA en la población adolescente Los conocimientos inadecuados acerca del sida y de los métodos de protección pueden estar llevando a su no uso entre las o los jóvenes son aspectos importantes por que a pesar de los esfuerzos por diferentes organizaciones han quedado como interrogativas en la mayoría de los diversos estudio realizados por diversos investigadores.¿Cual es la asociación entre la subcultura sexual y el riesgo de adquirir VIH-SIDA en adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco? JUSTIFICACION Actualmente el VIH-SIDA en los adolescentes es un problema de salud pública y la cual su frecuencia se ha incrementado importantemente, desafortunadamente por la mala información que se obtiene a través de los medios de comunicación a pesar de los esfuerzos de diversos grupos por dar una educación adecuada de los que lleva iniciar relaciones bisexuales y/o heterosexuales, drogadicción, entre otras El desarrollo de la epidemia del VIH-SIDA esta asociado con desigualdades sociales expresadas en accesos diferenciales a oportunidades de protección y cuidado de la salud, en diferentes contextos socioeconómicos, la OMS estimo que para el año 2000 unos 40 millones de infectados con el VIH en el mundo, de los cuales mas de 90% vivían en países pobres, donde las tasas de infección tienden a aumentar por la deficiente oferta de sistemas sanitarios y los limitados recursos preventivos y asistenciales. En México se reportaron 32,802 casos de SIDA de Marzo de 1983 al 1 de octubre de 1987, con una razón hombre/mujer de 6:1. 16 En México casi el 90% de los casos de SIDA notificados resultan de relaciones sexuales sin protección, pero la mitad corresponden a hombres que tuvieron sexo con hombre (SENSIDA 2003) y se estima que las dos terceras partes de las personas viviendo con VIH en 2003 se infectaron por esta via (ONUSIDA 2004). El papel de las migraciones en México es todavía indeterminado. Sin embargo, el aumento en el número de casos de SIDA en algunas zonas rurales de ese país apunta a un posible nexo con la migración a estados unidos (ONUSIDA 2005). 17 Algunos estudios que aportan datos sobre conocimientos del VIH-SIDA en adolescentes y jóvenes urbanos de México, tuvieron hallazgos diferenciales. Uno de estos estudios reporto niveles altos de conocimientos en población abierta, estudiantes homosexuales y bisexuales varones mientras que otros hallaron niveles reglares de conocimientos en población abierta y estudiantes. Los distintos hallazgos mencionaron que existía un menor grado de conocimientos sobre formas de transmisión del VIH. 23 Al analizar todo lo antes mencionado nos hace conocer la problemática de los adolescentes en relación al conocimiento de las diferentes subculturas sexuales y formas de transmisión y prevención de infecciones de transmisión sexual lo que ha evidenciado en las últimas décadas el incremento significativo de los riesgos de contraer el SIDA y el inicio de las relaciones sexuales a edades cada vez menores obligando a que las actividades de educación y prevención sean referidas a niveles escolares básicos. OBJETIVO GENERAL Determinar cual es la asociación entre la subcultura sexual y el riesgo de adquirir VIH-SIDA en adolescentes que cursan el nivel medio superior de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco? OBJETIVOS ESPECIFICOS Determinar que porcentaje de adolescentes practican el coito sin protección Demostrar si las subculturas en los adolescentes son determinantes para el riesgo de contraer VIH-SIDA. Conocer que porcentaje de los adolescentes conocen los riesgos de un Coito con protección y sin protección. Conocer cual es el numero de adolescentes que han iniciado vida sexual durante la adolescencia. Establecer que porcentaje de adolescentes se ha realizado la detección de VIH. Identificar cuales son las subculturas mas frecuentes entre los adolescentes MATERIAL Y METODO Se realizará un estudio transversal lo que significa que solo se aplicara una sola vez en un mismo grupo y en un determinado tiempo y descriptivo por que nos describirá las diferentes subculturas sexual en los adolescentes con aplicación de una encuesta de diagnostico única que solo se realizo para este trabajo y que se apoyo para su realización en el trabajo realizado por (Ramiro Caballero-Hoyos, Alberto Villaseñor-Sierra, entre otros colaboradores en su articulo subculturas sexuales y grado de riesgo de adquisición de VIH en adolescentes de un barrio marginado),con ella medimos el conocimiento sobre el VIH, la heterosexualidad, la homosexualidad, la bisexualidad, monogamia, sexo con diferentes parejas, sexo con personas desconocidas las diferentes practicas sexuales, sexo con sexoservidores, el no uso del condón, sexo con o sin amor, virginidad, sexo antes del matrimonio, hijos antes del matrimonio, el uso de drogas inyectables y tatuajes, educación sexual en los adolescentes que actualmente están cursando el nivel de educación media superior del colegio de bachilleres, plantel 16 Tacotalpa, tabasco UNIVERSO Se realizará una muestra representativa de 228 encuestas de un total de 520 adolescentes del colegio de bachilleres de tabasco en la cabecera municipal de Tacotalpa tabasco. Calculada con el Programa stats para Windows con un error máximo aceptable del 5%, con un % estimado de la muestra del 50%, y un nivel de confianza del 95%. Esta muestra se realizará a través de números aleatorios. CRITERIOS DE INCLUSIÓN. Todos los (a) adolescentes que se encuentren cursando el nivel medio superior de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Los adolescentes con retraso mental Todos los adolescentes que no estudien en el colegio mencionado CRITERIOS DE ELIMINACION Adolescentes que estudian en el colegio mencionado pero que no contesten la encuesta Adolescentes que estudian en el colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa pero que no autoricen la aplicación de la encuesta VARIABLE INDEPENDIENTE Riesgo de adquirir VIH-SIDA VARIABLE DEPENDIENTE Subcultura sexual Variable Definición Tipo de variable Escala de medición Edad En años cumplidos Cuantitativa Años cumplidos Sexo Identidad de genero Nominal 1 Femenino 2 Masculino Estado civil Conocimiento del estado civil de los alumnos Nominal 1Soltera 2 Unión libre 3 Casada 4 separada Religión Conocimiento de la Influencia de la creencia religiosa de las cuatro mas comunes Nominal 1 Católica 2 Adventista 3 Pentecostés 4 Sabática Conocimiento de la enfermedad. Esta segunda parte de la encuesta mide el nivel de conocimientos A través de 6 preguntas de conocimiento básico de SIDA, con un valor de 2 puntos por cada pregunta Cualitativa 1=0-4 con bajo conocimiento 2=6-8 con mediano conocimiento 3=10-12 con alto conocimiento Subcultura sexual Esta encuesta mide el nivel de subcultura sexual a través de 28 preguntas de la siguiente manera En mujeres y hombres de la pregunta 1-4 Mediríamos la heterosexualidad, homosexualidad y bisexualidad. 5-6 Monogamia 7-8 Sexo múltiples parejas. 9-10 Sexo con personas desconocidas. 11-14 Las diferentes practicas coitales. 15-16 Sexo prostitución. 17 Nunca condón 18-19 Sexo sin amor 20 Virginidad 21 Sexo antes del matrimonio. 22 Hijos antes del matrimonio 23-26 Uso de drogas y tatuajes 27-28 con ellas valoraríamos la educación sexual Cualitativa 1 SI 2 NO PROCESAMIENTO DE DATOS Para el análisis e interpretación de los datos se realizó mediante el empleo de un sistema de base de datos procesados a través del paquete estadístico SPSS para Windows en su versión ingles 14. En donde se realizó x2 riesgo relativo, riesgo atribuible y la fracción atribuible a la población La información se resumió mediante porcentajes y se presenta en tablas, gráficas y textos. CONSIDERACIONES ÉTICASDECLARACIÓN DE HELSINKI DE LA ASOCIACIÓN MÉDICA MUNDIAL RECOMENDACIONES PARA GUIAR A LOS MÉDICOS EN LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA EN PERSONAS Adoptada por la 18 asamblea médica mundial, Helsinki, Finlandia, junio de 1964 y enmendada por la 29 asamblea médica mundial, Tokio, Japón, octubre de 1975, la 35 asamblea médica mundial, Venecia, Italia, octubre de 1983 y la 41 asamblea médica mundial, Hong Kong, septiembre de 1989. Introducción Es misión del médico salvaguardar la salud de las personas. Su conocimiento y conciencia están dedicados al cumplimiento de esta misión. La declaración de ginebra de la asociación médica mundial vincula al médico a la aseveración: «la salud de mi paciente será mi empeño principal», y el código internacional de ética médica declara que «cuando un médico proporcione una asistencia médica que pudiera tener un efecto de debilitamiento del estado físico y mental del paciente el médico deberá actuar únicamente en interés del paciente».la finalidad de la investigación biomédica que implica a personas debe ser la de mejorar los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y profilácticos y el conocimiento de la etiología y patogénesis de la enfermedad , en la práctica médica actual, la mayoría de los procedimientos diagnósticos, terapéuticos o profilácticos implican riesgos. Esto rige especialmente en la investigación biomédica, el progreso médico se basa en la investigación, que en última instancia, debe apoyarse en parte en la experimentación realizada en personas. En el campo de la investigación biomédica, debe efectuarse una diferenciación fundamental entre la investigación médica en la cual el objetivo es esencialmente diagnóstico o terapéutico para los pacientes y la investigación médica cuyo objetivo esencial es puramente científico y que carece de utilidad diagnóstica o terapéutica directa para la persona que participa en la investigación, deben adoptarse precauciones especiales en la realización de investigaciones que puedan afectar al medio ambiente, y debe respetarse el bienestar de los animales utilizados en la investigación. Puesto que es esencial que los resultados de las pruebas de laboratorio se apliquen a seres humanos para obtener nuevos conocimientos científicos y ayudar a la humanidad enferma, la asociación médica mundial ha preparado las siguientes recomendaciones como guía para todo médico que realice investigaciones biomédicas en personas. Esta guía debería revisarse en el futuro. Debe destacarse que las normas tal como se describen constituyen únicamente una guía para los médicos de todo el mundo. Los médicos no quedan exonerados de las responsabilidades penales, civiles y éticas que recogen las leyes de sus propios países. Principios básicos 2. El diseño y la realización de cualquier procedimiento experimental que implique a personas debe formularse claramente en un protocolo experimental que debe presentarse a la consideración, comentario y guía de un comité nombrado especialmente, independientemente del investigador y del promotor, siempre que este comité independiente actúe conforme a las leyes y ordenamientos del país en el que se realice el estudio experimental 5. Todo proyecto de investigación biomédica que implique a personas debe basarse en una evaluación minuciosa de los riesgos y beneficios previsibles tanto para las personas como para terceros. La salvaguardia de los intereses de las personas deberá prevalecer siempre sobre los intereses de la ciencia y la sociedad. 6. Debe respetarse siempre el derecho de las personas a salvaguardar su integridad. Deben adoptarse todas las precauciones necesarias para respetar la intimidad de las personas y reducir al mínimo el impacto del estudio sobre su Integridad física mental y su personalidad. 9. En toda investigación en personas, cada posible participante debe ser informado suficientemente de los objetivos, métodos, beneficios y posibles riesgos previstos y las molestias que el estudio podría acarrear. Las personas deben ser informadas de que son libres de no participar en el estudio y de revocar en todo momento su consentimiento a la participación. Seguidamente, el médico debe obtener el consentimiento informado otorgado libremente por las personas, preferiblemente por escrito. 1. En el caso de incompetencia legal, el consentimiento informado debe ser otorgado por el tutor legal en conformidad con la legislación nacional. Si una incapacidad física o mental imposibilita obtener el consentimiento informado, o si la persona es menor de edad, en conformidad con la legislación nacional la autorización del pariente responsable sustituye a la de la persona. Siempre y cuando el niño menor de edad pueda de hecho otorgar un consentimiento, debe obtenerse el consentimiento del menor además del consentimiento de su tutor legal. Ley general de salud El presente trabajo se realizó como una investigación descriptiva de corte transversal y correlacional, por lo cual, sus procedimientos no son invasivos y no dañan la integridad, física, mental y social de los participantes o sujetos de estudio, es decir, su implementación carece de riesgos. Cabe mencionar, que la información obtenida fue manejada con absoluta confidencialidad De acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud en su título quinto en Materia de Investigación para la Salud, capítulo único en su Artículo 100 y a la Declaración de Helsinki en su apartado B sobre los principios fundamentales aplicables a toda forma de investigación médica, está considerada como una investigación sin riesgo. RESULTADOS En el presente estudio realizado a los adolescentes del colegio de bachilleres de tabasco de la cabecera municipal de Tacotalpa y de un total de 228 encuestados de los cuales no se excluyo alguno obtuvo que el promedio de edad es de 16 años con una media y una mediana también de 16 años con una desviación estándar de 1, por lo que, en la grafica se describen los resultados estadísticos de los datos obtenidos de los instrumentos aplicados Grafica 1: representa la subcultura de los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa tabasco. La grafica nos representa la subcultura que existe en los adolescentes que estudian en el colegio de bachilleres de tabasco de la cabecera municipal, observando que el grupo de edad predominante es el de 16 años y en forma relevante observamos que un promedio alto de los adolescente no cree en la virginidad, no consideran el uso del condón dentro de su subcultura y considera el sexo sin amor dentro de esta, también nos demuestra que se ha iniciado relación sexual dentro de este grupo de edad Grafica 2: Edad de los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa 25% 32%25% 14% 4% 15 16 17 18 19 años Años Años Años Años Años De la totalidad de los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal encuestados la presente grafica nos indica que el mayor índice de edad entre los adolescentes es de 16 años siendo un 32 % del total de encuestados y la población menor con un 4% es la edad de 19 años Grafica 3: Estado civil de los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa 95% 2% 2% 1% soltero se p arad o En la presente gráfica observamos que el 95 % de los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa su estado civil es soltero con un porcentaje mínimo del 1-2 % de los estados civiles casados, separados y unión libre 87% 9% 2% 2% Grafica 4: Religión de los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de TacotalpaTABLAS Tabla 1: Relación entre el sexo y sexo con múltiples parejas sexuales en los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco En la presente gráfica observamos que el 87 % de los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa la religión que más profesan es la católica con un porcentaje mínimo de 2% en las religiones de pentecostés y sabática Católica 41% 41% 18% Grafica 5: Conocimiento del VIH-SIDA de los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa En la presente gráfica observamos que solamente el 18% de los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, sabe sobre VIH-SIDA, un 41% no sabe y otro 41 % solamente conoce del VIH-SIDA Sexo con múltiples parejas sexuales Sexo sin múltiples parejas sexuales Total Femenino 20 94 114 Masculino 7 107 114 total 27 201 228 X2= 7.10 p=0.007 RR 0.30 RA 2.7% FAP 0.3% Tabla 2: Relación entre el sexo y el sexo con desconocidos en los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco Sexo con desconocidos Sexo sin desconocidos Total Femenino 17 97 114 Masculino 2 112 114 total 19 209 228 X2=12.92 p=0.0003 RR 9.8 RA 43.1 FAP 7.2% Tabla 3: Relación entre el sexo y el sexo vía anal en los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco Sexo vía anal Sexo no vía anal Total Femenino 4 110 114 Masculino 2 112 114 total 6 222 228 X2 0.68 P 0.40 No hay diferencia significativa Tabla 4: Relación entre el sexo y el sexo con prostitutas en los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco Sexo con prostitutas Sexo sin prostitutas Total Femenino 7 107 114 Masculino 3 111 114 total 7 221 228 X2 1.67 P 0.19 No hay diferencia significativa Tabla 5: Relación entre el sexo y el sexo sin condón en los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco Sexo sin condón Sexo con condón Total Femenino 30 84 114 Masculino 38 76 114 total 68 160 228 X2 1.34 P 0.24 No hay diferencia significativa Tabla 6: Relación entre el sexo y el sexo sin amor en los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco Sexo sin amor Sexo con amor Total Femenino 80 34 114 Masculino 111 3 114 total 191 37 228 X2 31 P 00001 RR 15.7 RA 50% FAP 16.2 % Tabla 7: Relación entre el sexo y los que no creen en la virginidad en los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco No creen en la virginidad si creen en la virginidad Total Femenino 88 26 114 Masculino 86 28 114 total 174 54 228 X2 0.1. P .07 No hay diferencia significativa Tabla 8: Relación entre el sexo y sexo antes del matrimonio en los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco Sexo antes del matrimonio Sexo no antes del matrimonio Total Femenino 60 54 114 Masculino 20 94 114 Total 80 148 228 X2 30.81 P 00001 RR 5.22 RA 38.5% FAP 27% DISCUSIÓN Caballero-hoyos y Villaseñor sierra realizan un estudio sobre las subculturas sexuales y el riesgo de contraer VIH en adolescentes de un barrio marginado en la ciudad de Guadalajara, Jalisco, determinando que de acuerdo a los resultados de la encuesta realizada a un grupo de adolescentes de entre 15 y 20 años de edad, que en los varones predomino la subcultura de libre expresión asociada a conductas de riesgo alto, en las mujeres la subcultura célibe a conductas de bajo riesgo y de acuerdo a estas se concluyó que los adolescentes sujetos a este estudio se encontraron en riesgo alto de adquisición del VIH al predominar en ellos la práctica sexual sin protección ya que solamente 3 de los entrevistados usaron el condón. En relación a nuestro estudio el cual se realizó en el colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco, se observó que los adolescentes hombres inician relaciones sexuales en mayor número que las mujeres, sin embargo la subcultura predominante en ellos es la de libre expresión basada en relaciones sexuales con desconocidos, con conductas sexuales de riesgo como la del no uso del preservativo, en las mujeres la subcultura célibe resulta de riesgo alto ya que 88 de ellas no creen en la virginidad y 60 prefieren el sexo antes del matrimonio aunado a que 30 de las 114 mujeres encuestadas no usan el condón por lo que discernimos del estudio realizado por caballero-hoyos y colaboradores en este punto ya que como se comento en su estudio las mujeres tienen el menor riesgo, pero si coincidimos que el riesgo mas alto de contraer VIH-SIDA predomina en la practica sexual a temprana edad y sin protección. Este trabajo nos ayuda a identificar la relación que existe entre la subcultura sexual y el riesgo de contraer VIH-sida en los adolescentes para intervenir oportunamente y para disminuir los riesgos de contraer la enfermedad. CONCLUSIONES En nuestro estudio realizado a los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, concluimos que el grupo de edad predominante es de 16 años sin diferencia en relación al sexo Los resultados obtenidos en nuestras tablas se encontró que hay un riesgo relativo igual a 0.30 entre el sexo y el sexo con múltiples parejas, lo cual quiere decir que los adolescentes del colegio del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa Tabasco tienen 0.30 veces más probabilidades de contraer el VIH-SIDA que los que no tienen sexo con múltiples parejas, con un riesgo atribuible del 2.7 % y una fracción atribuible a la población del 0.3 %, así mismo que hay un riesgo relativo igual a 9.8 entre el sexo y el sexo con desconocidos, lo cual quiere decir que los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa Tabasco tienen 9.8 veces más probabilidades de contraer el VIH-SIDA que los que no tienen sexo con desconocidos, con un riesgo atribuible del 43.1 % y una fracción atribuible a la población del 7.2 %, también se encontró que existe un riesgo relativo de15.7entre el sexo y sexo sin amor lo cual nos indica que los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa Tabasco tienen 15.7 veces más probabilidades de contraer el VIH-SIDA que los que tienen sexo con amor, con un riesgo atribuible del 50 % y una fracción atribuible a la población del 16.2 %, se encontró que existe un riesgo relativo de 5.22 entre el sexo y sexo antes del matrimonio lo cual nos indica que los adolescentes del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa Tabasco tienen 5.22 veces más probabilidades de contraer el VIH-SIDA que los que no tienen sexo antes del matrimonio, con un riesgo atribuible del 38.5 % y una fracción atribuible a la población del 27 %. Esto bueno podría considerarse ya que las prácticas sexuales de los adolescentes suelen iniciarse dentro las primeras etapas de la adolescencia lo que nos dice que el riesgo de contraer el VIH de acuerdo a la subcultura de ellos es alto El VIH-SIDA en la actualidad es una realidad y los adolescentes están expuesto a esta enfermedad y de acuerdo a la subcultura de no practicar la protección, aunado a que una cantidad importante de los adolescentes no saben sobre el VIH-SIDA, se aumenta el riesgo de adquirirla más fácilmente cabe mencionar que de igual manera la mayoría de los adolescente encuestado se negarían a realizarse la prueba del VIH-SIDA sin tener siquiera conciencia de la gravedad que esto representa. RECOMENDACIONES A travésde nuestro estudio realizado al grupo de adolescentes del colegio de bachilleres de tabasco de la cabecera municipal de Tacotalpa se pretende hacer las siguientes recomendaciones. Continuar investigando acerca de la subcultura que predomina a nivel de los adolescentes debido a que existen pocas investigaciones. Se deben desarrollar más trabajos de investigación epidemiológicos y etiológicos apoyándonos con las diferentes jurisdicciones ya que existen muy pocos registros de los casos existentes en los centros de salud. Es preciso que los temas de VIH sida se aborde dentro de los programas de educación publica ya que sin este abordaje será casi imposible tener los datos suficientes y necesarios para poder proponer y promover soluciones preventivas sobre el VIH sida Que los adolescentes identificados en este estudio con riesgo sean canalizados a servicios médicos y de psicología y en su caso a psiquiatría con la finalidad de orientar y mejorar su estado de salud actual. Formar o identificar redes sociales de apoyo en la comunidad como el DIF municipal, la religión, asociaciones gubernamentales o no gubernamentales, pero la mas importante seria la red de apoyo familiar esto con la finalidad de evitar el incremento de casos de infectados de VIH sida y sobre todo de la discriminación que pudiera estar presente y que no son cubiertas por el sistema formal, principalmente dentro del sector salud y educativo Realizar platicas y conferencias a la población para que tenga un visión distinta sobre el VIH Incluir dentro de las materias del programa de educación publica la materia de educación sexual enfocada a enfermedades de transmisión sexual como el sida. BIBLIOGRAFIA 1. Formato electrónico: la Subcultura (serial on líne) 2008; 1:1-2. es.wikipedia.org/wiki/ 2. Formato electrónico; ponte M. la sexualidad en la adolescencia, (serial online) 2006 (citado en marzo 2006) 1-7 disponible en URL: http://www.mariaponte.com 3. 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Micher Mamarena J M, Silva bustillos J S; et al. nivel de conocimientos y practicas de riesgo para enfermedades de transmisión sexual, sida-ets, 1997 3;(3):68-73 ANEXOS Secretaria de salud del estado de tabasco Centro avanzado de atención primaria a la salud Tacotalpa Encuesta realizada por el Dr. Anselmo Uscanga Martínez Este cuestionario consta de tres fases; ficha de identificación, conocimiento y de cultura por lo que te pedimos lo contestes con la mayor honestidad posible marcando en cada asterisco la respuesta que creas correcta, “CUESTIONARIO” Nombre: (solo para la muestra piloto) Edad: Sexo masculino ( ) femenino ( ) Estado civil casado soltero divorciado etc. Religión 1. ¿cual es la fase terminal de la enfermedad producida por el VIH? Tuberculosis ( ) lepra ( ) sida ( ) 2. Enfermedad producida por un virus y considerada como enfermedad de transmisión sexual que afecta a hombresy mujeres y niños Sífilis ( ) gonorrea ( ) sida ( ) 3. La mayoría de las enfermedades de transmisión sexual son prevenibles en especial el sida ¿cual de las siguientes medidas son las más indicadas para evitarlo? Condón ( ) inyecciones ( ) la píldora del día siguiente ( ) 4. ¿las siguientes son formas de contagio del VIH excepto? ( ) a) Transfusión sanguínea b) Beso a beso c) Relación sexual sin protección d) Madre-hijo en el embarazo 5. ¿los siguientes son síntomas que pueden presentarse en fase temprana de la enfermedad excepto? ( ) A. Fiebre B. Diarreas frecuentes C. Dolor de huesos D. Perdida de peso E. Vómitos frecuentes 6. El sida es una enfermedad que no exite vacuna pero si tratamientos que ayudan a retardar la aparición de enfermedades oportunistas ¿cual de los siguientes es el indicado en la actualidad? Pastillas de planificación ( ) antibióticos ( ) retrovirales ( ) En esta parte de la encuesta contesta de la siguiente forma 1-si 2-no 1. tienes relaciones sexuales con mujeres ( ) 2. tendrías relaciones sexuales con mujeres ( ) 3. Tienes relaciones sexuales con hombres ( ) 4. tendrías relaciones sexuales con hombres ( ) 5. Practicas relaciones sexuales con una sola pareja ( ) 6. Practicarías relaciones sexuales con una sola pareja ( ) 7. Practicas relaciones sexuales con diferentes parejas ( ) 8. practicarías relaciones sexuales con diferentes parejas ( ) 9. Has tenido relación sexual con personas desconocidas Alguna vez ( ) 10. tendrías relaciones sexuales con personas desconocidas ( ) 11. has tenido relaciones sexuales por vía anal ( ) 12. tendrías relaciones sexuales vía anal ( ) 13. Alguna vez tu pareja y tu han practicado relaciones sexuales vía oral ( ) 14. practicarías relaciones sexuales vía oral con tu pareja ( ) 15. Has tenido relaciones sexuales con prostitutas ( ) 16. practicarías relaciones sexuales con prostitutas ( ) 17. si tuvieras relaciones sexuales no usarías el condón? ( ) 18. Tienes relación sexual sin amor? ( ) 19. tendrías relaciones sexuales sin amor ( ) 20. Preferirías que tu pareja no llegue virgen al matrimonio ( ) 21. Preferirías iniciar tus relaciones sexuales antes del Matrimonio ( ) 22. Has pensado en tener hijos antes del matrimonio ( ) 23. Alguna vez has utilizado drogas inyectables ( ) 24. te atrae el uso el drogas ( ) 25. Te has realizado algún tatuaje en el cuerpo 26. te realizarías un tatuaje en el cuerpo ( ) 27. Te harías la prueba del sida ( ) Si tu respuesta es no ¿por qué? ( ) A) Por miedo B) por que no sabes que es la prueba C) simplemente no te interesa 28. has recibido platicas sobre sida, enfermedades de transmisión sexual y drogadicción ( ) Comentario: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ CONSENTIMIENTO INFORMADO Tacotalpa, tabasco a 30 de abril de 2007 Asunto: Consentimiento informado Yo ___________________________________ padre o tutor del adolescente _______________________________________estudiante del colegio de bachilleres del estado de tabasco ubicado en la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco Hago mención que he sido informado claramente por el Dr. Anselmo Uscanga Martínez que la encuesta que se nos solicito contestar no tiene otro objetivo que el de la investigación por lo que actúa sin dolo ni mala intención y consto que no he sido forzado en ningún momento a contestarla. Por lo que autorizo a que se realice la encuesta Atentamente Padre o tutor Tacotalpa, tabasco a 30 de abril del 2007 Asunto: autorización de aplicación de encuesta a los alumnos El que suscribe ____________________________________director del plantel del colegio de bachilleres de la cabecera municipal de Tacotalpa, tabasco Hago mención que he sido informado claramente por el Dr. Anselmo Uscanga Martínez que la encuesta que se realizara a los estudiantes de este plantel no tiene otro objetivo que el de la investigación por lo que actúa sin dolo ni mala intención y consto que no he sido forzado en ningún momento Por lo que autorizo a que se realice la encuesta Atentamente Director del plantel GLOSARIO Subcultura sexual: un grupo de individuos con creencias, actitudes, costumbres u otras formas de comportamiento sexuales diferentes a las dominantes en la sociedad, que participan e interactúan con ella. Adolescencia: periodo comprendido entre los 10-19 años y la juventud. Sida: síndrome de inmunodeficiencia adquirida. VIH: virus de inmunodeficiencia humana. Retrovirus: nombre que reciben los virus que pertenecen a la familia retroviridae, cuyos componentes tienen una forma de replicación característica en el interior de las células huéspedes. Mortalidad: numero de muerte por unidad de población en cualquier región, grupo de edad o enfermedad especifica. OMS: organización mundial de la salud. Genero: sexo socialmente construido y es una categoría que da sentido al Comportamiento de hombres y mujeres en tanto seres socialmente sexuados. Relación sexual: acción de realizar el coito entre las personas Enfermedades de transmisión sexual: también llamadas enfermedades venéreas, son enfermedades infecciosas que se pueden contagiar por contacto sexual. Condón: dispositivo de control de natalidad que adopta la forma de barrera física fabricados la mayoría de látex. Drogadicción: hábito de quien se deja dominar por alguna droga. Conducta: manera con que los hombres se comportan en su vida y acciones. Sexualidad: conjunto de condiciones anatómicas y fisiológicas que caracterizan a cada sexo. Homosexualidad: inclinación hacia la relación erótica con individuos del mismo sexo. Heterosexual: se dice de la relación erótica entre individuos de diferente sexo. Bisexual: son dicho de una persona: que alterna las prácticas homosexuales con las heterosexuales. Alimentación. Todas las acciones que realizamos para elegir, preparar, consumir y disfrutar los alimentos. Nutrición. Es el proceso mediante el cual nuestro organismo aprovecha los nutrimentos obtenidos a través de los alimentos, Adelgazamiento, proceso que supone la pérdida de masa corporal, Puede ser generalizado, afectando a todo el organismo. Depresión (psicología), trastorno mental caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza, indefensión y desesperanza profundas. Forma física, capacidad del cuerpo humano para satisfacer las exigencias impuestas por el entorno y la vida cotidiana. Mareo, sensación que afecta a muchas personas en diferentes grados al inclinarse, al realizar giros o movimientos de vaivén, o al bostezar. Trastornos mentales o enfermedades mentales, afecciones o síndromes psíquicos y conductuales, opuestos a los propios de los individuos que gozan de buena salud mental. Vértigo, sensación subjetiva de giro de objetos y rotación e inestabilidad del cuerpo, a menudo acompañada de náuseas, vómitos, dolor de cabeza y sudoración. Portada Índice I. AntecedentesII. Planteamiento del Problema III. Justificación IV. Objetivos V. Material y Método VI. Resultados VII. Discusión VIII. Conclusiones IX. Recomendaciones X. Bibliografía XI. Anexos
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