Lesiones-causales-de-desprendimiento-de-retina-regmatogeno-diagnosticados-en-el-Hospital-General-del-Centro-Medico-Nacional-La-Raza

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Biológicas / Saúde

Apuntes de Medicina

20/9/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA
DE MÉXICO

FACULTAD DE MEDICINA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
HOSPITAL GENERAL DR. GAUDENCIO GONZÁLEZ GARZA
CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA

LESIONES CAUSALES DE DESPRENDIMIENTO DE
RETINA REGMATOGENO DIAGNOSTICADOS EN EL
HOSPITAL GENERAL DEL CENTRO MÉDICO
NACIONAL “LA RAZA”.

TESIS DE POSGRADO
PARA OBTENER EL TÍTULO DE
MÉDICO ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGÍA

PRESENTA

Dr. Pedro Antonio Ramirez Castillo
Médico residente de tercer año de Oftalmología
Matricula: 97360063
Correo electrónico: pedro.ramirez.castillo@outlook.com
Teléfono: 57245900

ASESOR DE TESIS

Dra. Claudia Nayeli Camacho Martínez
Médico adscrito al servicio de Oftalmología Pediátrica
Matricula: 99366592
Correo electrónico: claudia.c12dc@gmail.com
Teléfono: 5538998838

mailto:anasus-ag@hotmail.com
Margarita
Texto escrito a máquina
Ciudad Universitaria, Cd. Mx. 2018

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

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PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

Índice

1. Antecedentes.............................................................................................................. 4
2. Justificación............................................................................................................... 8
3. Planteamiento del problema.................................................................................... 9
4. Hipótesis....................................................................................................................9
5. Objetivos................................................................................................................. 10
6. Material y métodos.................................................................................................. 10
6.1 Diseño del estudio.............................................................................................. 11
6.2 Universo de trabajo.............................................................................................. 11
6.2.1 Criterios de selección....................................................................................... 11
6.3 Tamaño de muestra............................................................................................. 12
6.4 Variables y escalas de medición.......................................................................... 12
6.5 Método de recolección de datos......................................................................... 14
6.6 Análisis estadístico.............................................................................................. 14
7. Factibilidad del estudio …………………………………………………………………………………… 14
8. Logística................................................................................................................. 14
9. Consideraciones éticas…………………………………………………………………………………….. 15
10. Resultados……………………………………………………………………………………………………… 16
11. Discusión………………………………………………………………………………………………………. 20
12. Conclusión……………………………………………………………………………………………………. 21
13. Bibliografía……………………………………………………………………………………………………… 22
14. Anexos……………………………………………………………………………………………………………. 24

RESUMEN
ANTECEDENTES: El desprendimiento de retina regmatogeno deriva de la palabra griega rhegma
que significa desgarro, y está causado por un desgarro o rotura que afecta a todas las capas de
la retina, se produce acúmulo de líquido subretiniano (LSR), el cual propicia que se despegue la
zona. No se cuenta con información epidemiológica suficiente de los tipos de lesiones causales
de desprendimiento de retina en la población mexicana, por lo que este estudio plantea la
posibilidad de aportar información en este aspecto y los factores asociados que provocan
desprendimiento de retina.
OBJETIVO: Definir la lesión predisponente causal más frecuente encontrada en los
desprendimientos de retina regmatogenos en la población atendida en nuestra institución. Del
HGCMNR enero a diciembre del 2017.
MATERIAL Y METODOS: Se incluirán en el estudio pacientes mexicanos los cuales fueron
diagnosticados con desprendimiento de retina regmatogeno en nuestra institución en el periodo
enero a diciembre del 2017. Se obtendrán los datos de los pacientes de las hojas que cirugía
archivadas en servicio de oftalmología adultos de la unidad.
TIPO DE ESTUDIO: Observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo.
RECURSOS: Recursos humanos: Investigador responsable e Investigador asociados al protocolo
de investigación. Recursos materiales: Computadora, Lápiz, Papel, Internet, Software, Base de
datos tomada del expediente clínico. Recursos financieros: Estarán cubiertos por los
investigadores. Para las variables nominales se utilizara porcentajes y frecuencias. Para las
numéricas medias, medianas y modas.

ANTECEDENTES
Las patologías oculares y sistémicas que producen afección a la retina, son por lo tanto,
las que tienen un mayor potencial de causar ceguera parcial o total. Según la Organización
Mundial de la Salud; las enfermedades que afectan a la retina son la principal causa de
discapacidad visual y ceguera en los países de ingresos medios y altos. Hasta el 80% de los casos
de discapacidad visual y ceguera en adultos son prevenibles y tratables. 1
El desprendimiento de retina regmatogeno (DRR) deriva de la palabra griega rhegma que
significa desgarro, y está causado por un desgarro o rotura que afecta a todas las capas de la
retina, se produce acúmulo de líquido subretiniano (LSR), el cual propicia que se despegue la
zona. Las personas con miopía avanzada son propensas a presentarlo, pues en ellas la retina es
más delgada de lo habitual a causa de la degeneración miópica. La incidencia en pacientes miopes
es superior. Un DRR tiene características que constituyen sus requisitos: presencia de humor
vítreo líquido, fuerzas traccionales que puedan producir una rotura retiniana, y la existencia de
una rotura retiniana que permita el paso del humor vítreo líquido hacia el espacio subrretiniano.2
El paciente con DR expresa disminución de la visión del lado afecto como “una nube
oscura” o “llamas luminosas” (fotopsia); si es total el desprendimiento se pierde hasta la
percepción de la luz. Según la situación del desprendimiento aparecen los síntomas visuales que
en la parte superior son bruscos y empeoran en el transcurso del día. En el lado inferior, por su
situación respecto a la fuerza de gravedad, evolucionan lentamente y pueden pasar inadvertidos
durante un tiempo hasta llegar a afectar la mácula. 2
Al realizar el examen con oftalmoscopio se encuentran los siguientes signos: pérdida del
color normal de la retina a nebulosa con aspecto de moteado algodonoso, vasos muy oscuros y
5

tortuosos, disminución del reflejo luminoso, pliegues grisáceos a ese nivel, presencia de bolsas,
vasos sanguíneos replegados de diferente coloración, así como zonas de solución de continuidad
a través de las cuales se ve la coroides. 3
El desprendimientode retina regmatógeno (DRR) muestra incidencias con variaciones
geográficas importantes, con rangos descritos de 6,3 a 17,9 por cada 100.000 personas. La
incidencia anual de DRR en EE.UU. es de 12 casos por 100.000. Estudios escandinavos muestran
una incidencia anual de 7 a 10 casos por 100.000. En Japón, esta cifra es de 10,4 casos por
100.000, y la población china alcanza los 11,6 casos por 100.000. En población malaya se
describen 7 casos por 100.000, mientras que en India es de 3,9 por 100.000. 4
No se cuenta con información epidemiológica suficiente de los tipos de lesiones causales
de desprendimiento de retina en la población mexicana, por lo que este estudio plantea la
posibilidad de aportar información en este aspecto y los factores asociados que provocan
desprendimiento de retina. Pérez reporto en un estudio que en el 97,1% de los casos se
evidenciaron desgarros o agujeros retinianos en el momento del diagnóstico o durante la
cirugía.5
La incidencia del DR no traumático fáquico en población general es de 10 por 100.000 al
año (0,01%) y la inclusión del desprendimiento de retina traumático solo incrementa ligeramente
este porcentaje. La incidencia de la rotura de retina en población general es de 3,3% al año. Por
tanto, las posibilidades de desarrollar un DR no traumático fáquico a partir de roturas retinianas
son bastante bajas. Un 20% de los DRR ha tenido una cirugía de catarata, mientras que un 10%
ha tenido un trauma ocular. Cerca del 40% de los DRR ocurren en miopes. En pacientes afáquicos
6

(por cirugía de cataratas), Ia incidencia de DR aumenta entre 1 y 5 % dependiendo de Ia técnica
quirúrgica empleada. La mitad de los casos ocurre al primer año post cirugía.
En ojos con degeneración en empalizada, Ia incidencia de DR es de 0,3 a 0,5%. Individuos
con alta miopía (> 5 D) tienen una prevalencia de DR de 0 ,6 a 6%. En pacientes con trauma ocular
severo hasta cerca de un 50% puede presentar DR. La incidencia de DR en el ojo contra lateral
sin lesiones predisponentes es un 5%, en cambio en el ojo contra lateral con lesiones
predisponentes es de 10%. En afaquia, Ia incidencia es 2 a 3 veces más alta.
El DR puede ocurrir en personas de cualquier edad, pero más comúnmente ocurre entre
los 40 y 70 años. Solamente 3 a 4 % de los DR ocurren en personas menores de 16 años; en
general es más común en hombres; sin embargo, el DR no traumático es más común en mujeres
que en hombres, 65% y 55%, respectivamente.6
El desprendimiento de retina se produce cuando los mecanismos fisiológicos y
anatómicos de la neuroretina en su unión virtual al epitelio pigmentado son descompensados
perdiéndose la calidad de compartimiento estanco, separándose ambas capas. Los
desprendimientos de retina se clasifican en 3 tipos, según su patogénesis: regmatógeno,
traccional y exudativo. Un paciente puede presentar uno o más de estos tipos. El DR se considera
un problema visual grave que puede ocurrir a cualquier edad, frecuentemente afecta a personas
de edad media o de Ia tercera edad. Es más frecuente en miopes o personas que han tenido
anteriormente alguna patología en Ia retina y en traumas oculares severos. También se describe
como una de las complicaciones de Ia cirugía de cataratas. Con menor frecuencia, se relaciona
con enfermedades hereditarias, retinopatía diabética y prematurez. El tratamiento debe ser
7

inmediato para evitar el deterioro o pérdida irreversible de Ia visión. El pronóstico funcional con
tratamiento quirúrgico es bueno si el desprendimiento no incluye Ia macula.7
Los más comunes son: miopía (40%-55%), trauma ocular severo (10%-20%) (8), edad
sobre los 60 años y cirugía de cataratas previa (1% de los operados de cataratas tiene un
desprendimiento de retina).8
El factor responsable más frecuente para un desprendimiento de retina es la tracción del
vítreo sobre la retina, dado por cambios en la estructura del gel vítreo. En Ia mayoría de los ojos,
el vítreo se separa de Ia retina sin dejar secuelas; sin embargo, en ciertos ojos existen adherencias
vítreo retinianas anormales, como degeneración en Lattice o un foco de cicatriz corioretinal, y Ia
ocurrencia del desprendimiento vítreo posterior (DVP) puede producir una rotura retiniana, el
flujo del humor vítreo licueficado desde el vítreo puede separar las capas y producir un DR
cuando el flujo de líquido que entra a través de la rotura que se mantiene abierta por la tracción
vítreo retiniana es mayor que la capacidad de la función de bloqueo del epitelio pigmentado de
la retina. Las roturas retinianas incluyen los desgarros y los agujeros: los primeros se desarrollan
por tracción sobre Ia retina y los segundos usualmente tienen origen atrófico.9
La degeneración Lattice es la más importante y frecuente entidad de la retina periférica,
se ha asociado a la miopía patológica y a rupturas retinianas que pueden ocasionar
desprendimientos de retina. Straatsma en un estudio realizado en 800 autopsias encontró Lattice
en 7.9%.10
A pesar de los avances en cirugía vitreorretiniana, el desprendimiento de retina
regmatógeno supone una causa importante de morbilidad visual. El tratamiento óptimo para el
DRR ha sido debatido durante décadas. El DRR era virtualmente irreparable hasta el trabajo
8

clásico de Jules Gonnin quién descubrió la causa de la enfermedad creando un método de
reparación anatómica (reconociendo el cierre de los rotos como parte esencial del tratamiento
del DRR). Actualmente hay diferentes métodos de tratamiento que están disponibles para el
cirujano vitreorretiniano incluyendo la cirugía escleral, la vitrectomía y la neumoretinopexia.11

JUSTIFICACION
En nuestro país no hay reportes de las lesiones especificas causales de desprendimientos
de retina regmatogeno en población mexicana; sin embargo es una de la patologías
oftalmológicas más frecuentes que pueden generar ceguera irreversible y a nivel mundial se han
descrito incidencias con variaciones geográficas importantes, con rangos descritos de 10 hasta
12 por cada 100.000 personas de acuerdo a Park, en un estudio de incidencia de desprendimiento
de retina regmatogeno en Korea reporto 10.39 casos por cada 100,000 habitantes al año;
ligeramente mayor en hombres.12
Peñate describió en un estudio que abarco del 2003 al 2007 una incidencia en un Hospital
Universitario y Materno Infantil de España, diagnosticando 357 pacientes con DR de los cuales
218 fueron hombres y 139 mujeres, con edad mediana de 60 años y la mínima de 12.13
De los estudios realizados solo se encontró en la bibliografía de Dr. Pérez (2014) donde
reporto en un su estudio que en el 97,1% de los casos se evidenciaron desgarros o agujeros
retinianos en el momento del diagnóstico o durante la cirugía.5

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuál es la lesión causal de desprendimiento de retina regmatogeno más frecuente en pacientes
tratados en el Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza”, del Centro Médico Nacional “La
Raza” (HGCMNR) de enero a diciembre del 2017?

HIPOTESIS DE TRABAJO:
Las roturas retinianas incluyen los desgarros y los agujeros. La degeneración Lattice es la
más importante y frecuente entidad de la retina periférica.
En este hospital de tercer nivel el desprendimiento de retina regmatogeno presenta una
gran frecuencia de atención médica por urgencia; dentro de la descripción de los
desprendimiento de retina regmatogeno; sin embargo no existe el reporte del tipo de lesión
causal más común en la población atendida. Se encontró un estudio realizado por Pérez (2014)
donde describe que el que 97,1% de los casos se evidenció desgarros o agujeros retinianos en el
momento del diagnóstico o durante la cirugía. Por lo que se propone la siguiente hipótesis:
El 60% de los pacientes con desprendimiento de retina regmatogeno tendrán como lesión
causal un desgarro retiniano. De enero a diciembredel 2017 en EL HGCMNR.

OBJETIVO:
GENERAL
Definir la lesión predisponente causal más frecuente encontrada en los desprendimientos de
retina regmatogenos en la población atendida en nuestra institución. Del HGCMNR enero a
diciembre del 2017.
ESPECIFICO
• Conocer las lesiones causales de los desprendimientos de retina regmatogenos
diagnosticados en nuestro hospital.
• Conocer la edad de presentación de desprendimiento de retina.

MATERIAL Y METODOS:
Se incluirán en el estudio pacientes mexicanos los cuales fueron diagnosticados con
desprendimiento de retina regmatogeno en nuestra institución en el periodo enero a diciembre
del 2017. Se obtendrán los datos de los pacientes de las hojas que cirugía archivadas en servicio
de oftalmología adultos de la unidad y se solicitara al archivo clínico la autorización para la
revisión los expedientes de los pacientes y se identificara la lesión causal del desprendimiento de
retina en cada caso, se documentara la información y se analizara para su interpretación
posterior.

DISEÑO DE ESTUDIO:
Observacional. Descriptivo. Transversal Y Retrospectivo.

UNIVERSO DE TRABAJO:
POBLACIÓN FUENTE: Expedientes de pacientes que fueron operados por desprendiendo de
retina regmatogeno en el servicio de Oftalmología del Centro Médico Nacional la Raza, HG” Dr.
Gaudencio González Garza” de enero a diciembre del 2017.

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LA MUESTRA
CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Expedientes de pacientes operados de desprendimiento de retina
regmatogeno en esta unidad hospitalaria.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Paciente con desprendimiento de retina mixto.
Pacientes con diagnóstico de desprendimiento de retina regmatogeno recidivante.
Pacientes operados de desprendimiento de retina regmatogeno en otra institución.
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN:
Expedientes de paciente con datos clínicos incompletos.
12

TAMAÑO DE LA MUESTRA
Por ser un estudio descriptivo solo se incluirá a todos los expedientes de pacientes que cumplan
con los criterios establecidos previamente.

VARIABLES
Género:
Definición conceptual: término técnico específico en ciencias sociales que alude al «conjunto de
características diferenciadas que cada sociedad asigna a hombres y mujeres».
Definición operacional: de acuerdo a lo anotado en el expediente médico en las siguientes
categorías:
• Masculino
• Femenino
Escala de medición: Nominal cualitativa.
Edad al diagnóstico:
Definición conceptual: tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo al momento
de su diagnóstico.
Definición operacional: de acuerdo a lo anotado en el expediente médico en años.
Unidad de medición: Años.
13

Escala de medición: Cuantitativa continúa.
Ojo afectado
Definición conceptual: órgano visual par, individual en el cual se presenta características
patológicas.
Definición operacional: de acuerdo a lo anotado en el expediente médico en las siguientes
categorías:
o Ojo izquierdo.
o Ojo derecho.
Escala de medición: Nominal dicotómica.
Tipo de lesión causal de desprendimiento de retina regmatogeno:
Definición conceptual: alteración retiniana la cual condiciona o genera el desprendimiento de
retina regmatogeno.
Definición operacional: de acuerdo a lo anotado en el expediente médico en las siguientes
categorías:
• Desgarros en herradura.
• Agujero operculado.
• Agujero macular.
• Diálisis retiniana.
• Otros.
Escala de medición: Nominal cualitativa, politomica.
14

MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Se tomaran los datos de los expedientes de pacientes con desprendimiento de retina
regmatogeno cumpliendo con las variables en estudio en la hoja de recolección de datos, incluida
en el Anexo 1. Previa aceptación del protocolo y su autorización por el jefe se archivó clínico.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Para las variables nominales se utilizara porcentajes y frecuencias. Para las numéricas medias,
medianas y modas.

FACTIBILIDAD DEL ESTUDIO
El estudio es factible ya que se cuenta con lo necesario para la recolección de datos en los
expedientes físicos de los pacientes con desprendimiento de retina regmatogeno operados en la
unidad y la infraestructura necesaria para su análisis estadístico.

LOGÍSTICA
Recursos Humanos
Participaran en el estudio el tesista (Médico residente de Oftalmología), el tutor de tesis (médico
adscrito al servicio de Oftalmología Pediátrica).
15

Recursos Físicos
Se utilizaron los recursos del archivo clínico de la unidad para la recolección de datos de los
expedientes de pacientes con desprendimiento de retina regmatogeno.
Recursos Materiales
Computadora, lápiz, papel, internet, software, expedientes obtenidos del archivo clínico del
Hospital General Dr. Gaudencio González Garza del Centro Médico Nacional la Raza del IMSS.
Recursos Financieros
Los gastos derivados del estudio serán cubiertos por los investigadores.

CONSIDERACIONES ÉTICAS
Este protocolo está diseñado de acuerdo a los lineamientos anotados en los siguientes
códigos:
Tipo de riesgo:
Sin riesgo.
Reglamento de la Ley general de salud:
De acuerdo con el reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para
salud, títulos del primero al sexto y noveno 1987. Norma técnica Nº 313 para la presentación de
proyectos e informes técnicos de investigación en las instituciones de atención a la salud.
16

Reglamento federal:
Titulo 45, sección 46 y que tiene consistencia con las buenas prácticas clínicas.
Declaración de Helsinki:
Principios éticos en las investigaciones médicas en seres humanos, con última revisión en
Escocia, octubre 2000.
Principios éticos que tienen su origen en la declaración de Helsinki de la asociación médica
mundial, titulada: ¨Todos los sujetos en estudio firmaran el consentimiento informado acerca de
los alcances del estudio y la autorización para usar los datos obtenidos en presentaciones y
publicaciones científicas, manteniendo el anonimato de los participantes¨. Anexo 2.

RESULTADOS
Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de pacientes con desprendimiento de
retina regmatogeno de enero a diciembre del 2017 para conocer la lesión causal más frecuente
de este padecimiento en pacientes de 15 años o más. Se incluyeron un total de 74 expedientes
de pacientes que cumplieran los criterios establecidos en el estudio.
Se encontró una población con un rango de edad de 15 a 85 años, un promedio de edad
de 51.85 años al diagnóstico, se observó el 42.82% presentaba edad de 51 a los 70 años de edad,
el 40% de 31 a 50 años, y los que tuvieron edad de 71 a 90 años con 12.85% y solo el 10% tuvo
edad de 10 a 30 años (grafica 1). En cuanto al género el 72.97% (54) fueron masculinos y 27.02%
femeninos (20). Y solo dos pacientes que fueron incluidos en el grupo de edad de 10 a 30, eran
menores de 16 años correspondio al 2.7%.
17

De los 74 pacientes incluidos presentaron desprendimiento de retina unilateral, el 60.81%
presento DR en ojo derecho en 60.81% (45 ojos) y el 39.18% en el izquierdo (23 ojos).

GRAFICA 1
De las lesiones causales de desprendimiento de retina el 36.4% fue desgarro en
herradura, el 21.6% agujeros operculados, 20.2% degeneración en Lattice roto, 9.45% agujero
macular, en el 6.7% no se identificó lesión causal, se encontraron desgarros gigantes el 4.05% y
diálisis retiniana en 1.35%.

GRAFICA 2

7
28 30
9
0
20
40
10 A 30 31 A 50 51 A 70 71 A 90
AÑOS
EDAD DE DIAGNOSTICO
DESGARRO EN HERRADURA
AGUJERO OPERCULADO
DEGENERACION EN LATTICE
AGUEJERO MACULAR
NO SE INDENTIFICA
DESGARRO GIGANTE
DIALISIS RETINIANA
36.40%
21.60%
20.20%
9.45%
6.70%
4.05%
1.35%
LESION CAUSAL
18

La relación edad/tipo de lesión causal de DR, se observó que los que el desgarro en
herradura predomino en las edades de 31 a 50 años en el 58%, los agujeros operculadosy
degeneración en Lattice predominaron en las edades de 51 a 70 años en el 43.75% y 46.6%
respectivamente, los agujeros maculares presentaron igual incidencia en los rangos de edad de
31 a 50 y de 51 a 70 años, el no identificar lesión causal predomino en las edades de 51 a 70 años
en un 50%, los desgarros gigantes se encontraron solo en el rango de 51 a 70 años y las diálisis
retinianas solo presentes en el rango de 10 a 30 años de edad (grafica 3).

GRAFICA 3
La relación con el género y lesión causal se observó que en el sexo masculino el 44%
correspondió a desgarro en herradura, la degeneración en Lattice y agujeros operculados en 20%
(grafica 4).
1 1 3 0 1 0 115 6 3 3 1 0 08 7 7 3 2 3 02 2 2 2 1 0 0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
DESGARRO EN
HERRADURA
AGUJERO
OPERCULADO
DEGENERACION
EN LATTICE
AGUEJERO
MACULAR
NO SE
INDENTIFICA
DESGARRO
GIGANTE
DIALISIS
RETINIANA
RELACIÓN EDAD/ LESIÓN CAUSAL
10 A 30 31 A 50 51 A 70 71 A 90
19

GRAFICA 4
En el género femenino predominaron el agujero macular y agujeros operculados en igual
proporción de 25%, seguido de la degeneración en Lattice con 20% y desgarro en herradura con
15% (grafica 5).

GRAFICA 5

20%
4%
20%
44%
4%
6%
2%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%
AGUJERO OPERCULADO
AGUEJERO MACULAR
DEGENERACION EN LATTICE
DESGARRO EN HERRADURA
NO SE INDENTIFICA
DESGARRO GIGANTE
DIALISIS RETINIANA
LESION CAUSAL: HOMBRES
25%
25%20%
15%
15% 0%0%
LESION CAUSAL: MUJERES
AGUJERO OPERCULADO AGUEJERO MACULAR
DEGENERACION EN LATTICE DESGARRO EN HERRADURA
NO SE INDENTIFICA DESGARRO GIGANTE
DIALISIS RETINIANA
20

DISCUSIÓN
El desprendimiento de retina es una patología muy frecuente en esta unidad hospitalaria,
de los resultados obtenidos podemos ver que la edad de presentación es sobre todo en edad
productiva, ya se sabe que la Miopía es la causa principal de esta enfermedad.
Encontramos que el desprendimiento de retina regmatogeno fue más común en
hombres; así mismo la lesión causal más frecuente fue el desgarro en herradura, el segundo el
agujero operculado como lo encontrado por Pérez (2014), sin embargo en nuestro estudio hay
diferencia en porcentaje, entre estos dos encontramos en nuestro estudio se presentó en un
58% comparado con un 97.1% encontrado en su estudio.
En la literatura analizada no se reporta la relación entre lesión causal y edad, nosotros
realizamos esta comparación siendo más frecuente en edades de 31 a 50 años relacionada como
lesión causal el desgarro en herradura. Nos encontramos con que el ojo más frecuentemente
afectado fue el ojo derecho. En ambos géneros.
Jones W6, refiere en su estudio que El DR puede ocurrir en personas de cualquier edad,
pero más comúnmente ocurre entre los 40 y 70 años de acuerdo. En nuestro podemos observar
que efectivamente el DR se presentar en cualquier década de la vida, y Nuestra edad más común
con DR fue de 51 a 70 años en un 42.82%.
Y también refiere Jones6 que el 3 a 4 % de los DR ocurren en personas menores de 16
años y nosotros observamos que los menores de 16 años con DR correspondió al 2.7%. Aquí
puede influir el que no se reportaron menores de edad, debido a que solo se tomaron los
pacientes mayores de 15 años de edad. En ambos estudios se encontró que es más común en
hombres
21

No se encontró diferencia en cuanto la presentación de edad y el desprendimiento de
retina. La relación de acuerdo al sexo y tipo de lesión varía considerablemente; en hombres las
lesiones más comunes generadoras de desprendimiento de retina son los desgarros en
herradura, agujeros operculados y degeneraciones en Lattice, comprado con las mujeres que las
lesiones más comunes son los agujeros operculados y agujeros maculares.

CONCLUSIÓN
Es estudio nos muestra que la población mexicana presenta como lesión causal más
frecuente de DR el desgarro en herradura, y no hay variación en edad de presentación
comparado con lo reportado en estudios previos. Es más común en hombres que en mujeres,
siendo en estas la lesión causal más frecuente los agujeros operculados.
Del estudio podemos identificar cuáles son las lesiones causales de desprendimiento de
retina más comunes en la población atendida en nuestro hospital; tomando en cuenta esto
podemos iniciar tratamiento preventivo dirigido a pacientes en los cuales encontremos estas
lesiones y que les puedan condicionar un desprendimiento de retina y así disminuir su riesgo y
potencial disminución permanente de agudeza visual.
Hacen falta más estudios en población mexicana que nos especifiquen los factores de
riesgo del desarrollo de lesiones predisponentes a desprendimiento de retina y reportes de
agudeza visual inicial contra la final después de realizada la cirugía con el objetivo de identificar
estos parámetros en nuestra población.

BIBLIOGRAFÍA

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Fam Physician. 2004 Apr 1;69(7):1691-8.
8. Norregaard J, Thoning H, Andersen T, Petersen P, Javitt J, Anderson G. Risk of retinal
detachment following cataract extraction: results from the International Cataract Surgery
Outcome Study. Br J Ophthalmol 1996;80:689-93.
9. Wu L. Retinal Detachment Rhegmatogenous. . E medicine 2001.
23

10. Straatsman B.R., Zaegen P.D., Foos R.Y., Feman S.S., Shabo A.L.: Lattice degeneration of
the retina. Trans An Acad Ophthalmol otolaryingol. 78: 87-113, 1974.
11. Stephen G. Schwartz, Harry W. Flynn. Primary retinal detachment: scleral buckle or pars
plana vitrectomy. Curr Opin Ophthalmol 2006; 17: 245-250.
12. Park SJ, Choi NK, Park KH, Woo SJ. Five year nationwide incidence of rhegmatogenous
retinal detachment requiring surgery in Korea. PLoS One 2013; 8: e80174.
13. Peñate, S. Desprendimiento de retina regmatogeno: estudio epidemiológico. ARCH. SOC.
CANAR. OFTAL., 2017; 28: 89-96.

ANEXO 1

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UMAE HOSPITAL GENERAL DR. GAUDENCIO GONZÁLEZ GARZA CMN “LA RAZA”
HOJA DE RECOLECCION DE DATOS
Número de caso:
NSS:
Marque con una “X” el cuadro que corresponda.
Género: Masculino ( ) Femenino ( )
Edad al diagnóstico: ________ años.
Ojo afectado: Izquierdo ( ) Derecho ( )
Tipo de lesión causal de desprendimiento de retina regmatogeno:
Desgarros en herradura ( ). Agujero operculado ( ).
Agujero macular ( ). Diálisis retiniana ( ). Otros ( ).
_______________________________________________________________________

ANEXO 2
CRONOGRAMA
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Anexo 3

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN,INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio: Lesiones causales de desprendimiento de retina regmatogeno diagnosticados en el Hospital General del Centro Médico Nacional
“La Raza”
Lugar y fecha: Ciudad de México 2018, Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional “La Raza”
Número de registro: Pendiente.
Justificación y objetivo del estudio: El Instituto Mexicano del Seguro Social está realizando un proyecto de investigación en colaboración del servicio de oftalmología. El objetivo
del estudio: conocer cuáles son las Lesiones en la retina que provocan desprendimiento de retina regmatogeno que fueron atendidos en
el Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza” de enero a diciembre del 2017. Debido a que en nuestro hospital queremos
conocer cuál es la lesión más frecuente que provoca esta enfermedad.
Procedimientos: Revisión de expediente clínico.
Posibles riesgos y molestias: No representa ningún riesgo ya que únicamente se realizara la revisión de los procedimientos ya realizados y que se encuentran
plasmados en el expediente clínico.
Posibles beneficios que recibirá al participar en el
estudio:
La garantía de recibir respuesta a cualquier pregunta y aclaración a cualquier duda acerca de los procedimientos, riesgos,
beneficios y otros asuntos relacionados con la investigación y el tratamiento del sujeto.
Información sobre resultados y alternativas de
tratamiento:
Los resultados serán se analizaran por el investigador, y se asentaran en una tesis la cual puede ser consultado en los registros de la
UNAM y del IMSS.
Participación o retiro: Su participación es totalmente voluntaria. Es decir, Usted no está obligado(a) a proporcionar los datos de su expediente clínico.
Privacidad y confidencialidad: Su nombre siempre será confidencial, ya que no se mencionará en los resultados de la tesis. Tampoco aparecerá en los
documentos relacionados al proyecto, ni en la exposición/publicación de las mismas.
Declaración de consentimiento:
Después de haber leído y habiéndoseme explicado todas mis dudas acerca de este estudio:
No acepto que mi familiar o representado participe en el estudio.
Si acepto que mi familiar o representado participe en el estudio.

En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigadora o Investigador responsable: Dra. Claudia Nayeli Camacho Martínez.
Colaboradores: Dr. Pedro Antonio Ramirez Castillo.
Si usted tiene alguna pregunta, comentario o preocupación con respecto al proyecto, por favor comuníquese con el investigador(a) responsable del proyecto: Dra. Claudia
Nayeli Camacho Martínez, y/o colaborador: Dr. Pedro Antonio Ramirez Castillo al siguiente número de teléfono (8342097093) en un horario 08:00 – 15:00).

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4°
piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico:
comision.etica@imss.gob.mx

Nombre, firma o huella del paciente

Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento
Testigo 1

Nombre, dirección, relación y firma
Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma
Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin omitir información relevante del
estudio.
Clave: 2810-009-013
mailto:comision.etica@imss.gob.mx
27

Portada
Índice
Resumen
Texto
Conclusión
Bibliografía