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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACION 
 
SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL 
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN 
SUBDIRECCIÓN DE POSGRADO E INVESTIGACION 
 
 
CURSO UNIVERSITARIO DE ESPECIALIZACIÓN EN 
ORTOPEDIA 
 
 
LESIONES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO POR 
ACCIDENTES DE TRÁNSITO 
 
 
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGICA 
 
 
Presentado por 
DR. FELIX ALEJANDRO ALVAREZ MARTINEZ 
 
Para obtener el diploma de especialista en 
ORTOPEDIA 
 
Director de tesis: 
DR. JUAN MATUS JIMENEZ 
 
- 2012 - 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
LESIONES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO 
POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO 
 
 
DR. FELIX ALEJANDRO ALVAREZ MARTINEZ 
 
 
 
 
 
 
Vo.Bo. 
DR. JORGE ARTURO AVIÑA VALENCIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN 
ORTOPEDIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vo.Bo. 
DR. ANTONIO FRAGA MOURET 
 
 
 
 
 
DIRECTOR DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN 
 
 
 
 
 
 
LESIONES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO 
POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO 
 
DR. FELIX ALEJANDRO ALVAREZ MARTINEZ 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vo.Bo. 
DR. JUAN MATUS JIMENEZ 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIRECTOR DE TESIS 
MEDICO ADSCRITO AL SERVICIO DE ORTOPEDIA MODULO 
MIEMBRO PELVICO DEL HOSPITAL GENERAL XOCO 
SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÍNDICE 
 
 
Resumen……………………………………………………………………….….1 
 
Introducción………………………………………………………………………2
 
Material y métodos………………………………………………………………7
 
Resultados……………………………………………………………………….11
 
Discusión…………………………………………………………………………19
 
Conclusiones…………………………………………………………………….21
 
Referencias 
bibliográficas…………………………………………………….......................23
 
 
 
 
 
 
 
 1 
RESUMEN 
Objetivo.- Describir el perfil epidemiológico de los accidentes de tránsito 
atendidos en el Hospital General Xoco durante el 2010. 
Material y métodos.- Se realizo un estudio observacional, descriptivo, 
transversal, retrospectivo, a través del censo de expedientes clínicos de los 
pacientes de cualquier edad y sexo, que sufrieron algún accidente de 
transito durante el 2010 y que fueron atendidos en el Hospital General Xoco. 
Resultados.- Se analizaron 400 expedientes clínicos de pacientes 
implicados en accidentes de transito, se eliminaron el 8.5% (34 expedientes); 
la población más afectada fue de 26 a 36 años, siendo el segmento mas 
afectado el miembro pélvico por fracturas cerradas y en cuanto al personaje 
involucrado fue el conductor en mas del 50%; sobre todo en accidentes tipo 
colisión (192 lesionados) seguido de atropellos, los meses en que mas se 
presentaron accidentes fueron Mayo y Junio y el horario de mayor incidencia 
de 21 hrs a 1 de la mañana. 
Conclusión.- Los accidentes de transito constituyen un problema común en 
la demanda de atención en salud del Hospital General Xoco. Se observo 
que son pacientes la mayoría en edad productiva con una media de edad de 
38 años, pacientes que representan grandes gastos al sector salud de 
nuestro país, por lo que es necesario diseñar medidas que logren disminuir 
la frecuencia de estos accidentes. 
Palabras claves.- accidente de transito, lesión músculo esquelética, 
condición transitorial. 
 
 2 
LESIONES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO POR ACCIDENTES 
DE TRÁNSITO 
 
INTRODUCCION: 
Se denomina accidentes a los sucesos imprevistos e indeseados que 
afectan negativamente a una persona o grupos de personas. Esta afección 
puede incidir en la salud psíquica, en la salud física, o por lo menos, generar 
contratiempos a través de problemas que requieran una solución en el corto, 
mediano o largo plazo. Accidentes de tránsito es un hecho involuntario, que 
ocurre en una vía pública o privada que deja daños en las cosas o en las 
personas y significa la participación de por lo menos un vehículo en 
movimiento. (1) 
 
Mucho antes de que se inventaran los automóviles, en las lesiones causadas 
por el tránsito se veían involucrados carruajes, carros, animales y personas. 
Las cifras aumentaron exponencialmente con la aparición y constante 
proliferación de automóviles, autobuses, camiones y otros vehículos de 
motor. (2) 
 
La seguridad en el tránsito depende del equilibrio en que se encuentran tres 
factores; la vía, incluyendo en ello las condiciones ambientales, el vehículo y 
el conductor o peatón (factor humano). Para que se mantenga ese equilibrio 
es menester entonces la concurrencia copulativa de estos tres elementos; 
 3 
Basta que uno de ellos falle para que se rompa el equilibrio y empiece a 
actuar como factor contrapeso. (1) 
 
La OMS reporta que en el mundo mueren poco más de un millón cien mil 
personas como consecuencia directa de accidentes de transito, que de entre 
las lesiones de causa externa, ocupan el primer lugar como causa de muerte 
y es el noveno contribuyente a las enfermedades, lo que representa una 
carga muy pesada para los sistemas de salud, particularmente en los países 
con ingreso medio y bajo. (2) 
 
Los accidentes de tránsito constituyen un importante problema de salud 
pública. La Organización Mundial de la Salud (OMS) calculó que en 2000 
más de 2.2% de la mortalidad mundial se relacionó con los accidentes de 
tránsito. Esto equivale a 1.2 millones de personas y se prevé que cada año 
alrededor de 50 millones de individuos resultarán lesionados por este tipo de 
suceso. Se calcula que en el mundo el promedio diario de defunciones por 
esta causa es de 3 000. (3) 
 
En México, entre las causas de mortalidad general, los accidentes ocupan el 
tercer lugar como causa de muerte, situándose como primer lugar en niños 
mayores de un año, adolescentes y adultos en edad productiva, siendo la 
edad promedio de muerte los 37 años y colocándose como la segunda 
causa de orfandad. Éste grave problema de salud pública es de tal magnitud 
que cada año se registran más de 30,000 casos de mexicanos que murieron 
 4 
a causa de un accidente, de esta cifra, aproximadamente la mitad de las 
defunciones fue debido a accidentes de transito. (4)Los lesionados en 
accidentes de tránsito demandan más de tres millones de consultas y más 
de dos millones y medio de días-cama en las instalaciones hospitalarias del 
Sector Salud. (4) 
 
En el distrito federal ocupa el sexto lugar como causa general de muerte y 
prevalece como primer lugar en mortalidad en la segunda, tercera y cuarta 
década de la vida. Es conveniente aclarar que por cada fallecimiento 
accidental hay dos discapacitados permanentes. (5).Otra característica 
importante es el sitio de ocurrencia de los accidentes de tránsito: 77% tiene 
lugar en zonas urbanas. En términos de gravedad, los afectados de modo 
más grave son los peatones y los motociclistas, quienes además de sufrir 
una mayor estancia hospitalaria presentan mayor letalidad. (6) 
 
El costo anual de los accidentes en México, de acuerdo con las estadísticas 
del INEGI se dividen en dos rubros principales: accidentes por vehículos de 
motor ($ 6,357 millones de pesos) y atropellados ($ 3,093 millones de pesos) 
lo que suma $9, 450 millones de pesos. (6) 
 
La prevención de los traumatismos causados por eltránsito debe formar 
parte integrante de una amplia variedad de actividades, entre ellas el 
desarrollo y la gestión de la infraestructura vial, la producción de vehículos 
más seguros, la aplicación de la ley, la planificación de la movilidad, la 
 5 
prestación de servicios sanitarios y hospitalarios y servicios de protección 
infantil, y la planificación urbana y ambiental. La colaboración del sector 
sanitario en este proceso es importante. Sus funciones consisten en 
fortalecer la base científica, dispensar servicios adecuados de atención 
previa a la hospitalización, de asistencia hospitalaria y de rehabilitación, 
desplegar actividades de promoción y contribuir a la aplicación y la 
evaluación de las intervenciones. (7) 
 
Aunque el sector sanitario es sólo uno de los muchos actores implicados en 
la seguridad vial, tiene importantes funciones que desempeñar: 
• Descubrir lo máximo posible sobre las características de las lesiones 
causadas por el tránsito mediante el seguimiento de los traumatismos y la 
realización de encuestas, con recopilación sistemática de datos acerca de la 
magnitud, el alcance, las características y las consecuencias de dichas 
lesiones. 
• Investigar las causas de los choques y las lesiones causadas por el 
tránsito, intentando determinar: 
− Las causas y correlaciones de los traumatismos, 
− Los factores que incrementan o reducen el riesgo, 
− Los factores que podrían modificarse; 
• Explorar maneras de prevenir y reducir la gravedad de las lesiones 
causadas por el tránsito mediante el diseño, la aplicación, el seguimiento y la 
evaluación de intervenciones pertinentes; 
 6 
• Ayudar a poner en práctica en diversos entornos intervenciones 
aparentemente prometedoras, especialmente en el área del comportamiento 
humano, difundir información sobre los resultados y evaluar la rentabilidad 
de estos programas; 
• Trabajar para convencer a las instancias normativas y decisorias acerca de 
la necesidad de considerar que las lesiones en general son un problema de 
primera magnitud y es importante que adopten mejores estrategias en 
materia de seguridad vial; 
• Convertir la información efectiva y con base científica en políticas y 
prácticas que protejan a los peatones, los ciclistas y los ocupantes de 
vehículos; 
• Promover el desarrollo de la capacidad en todas estas áreas, sobre todo en 
el acopio de información y en la investigación. (8, 9) 
 
El objetivo fundamental de este estudio fue describir tipo, localización, 
condición del lesionado (peatón, conductor, pasajero), edad, sexo, meses de 
mayor frecuencia así como hora en las lesiones musculo esqueléticas en 
que con mayor frecuencia se ven afectadas las víctimas de accidentes de 
tránsito al momento del accidente de los pacientes atendidos en el Hospital 
General de Xoco durante el 2010. 
 
 7 
MATERIAL Y METODOS 
Se realizo un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo de 
los pacientes que fueron atendidos en el Hospital General Xoco con alguna 
lesión musculo esquelética ocasionada por accidente de transito durante los 
meses de enero a diciembre de 2010. 
 
La recolección de información se hizo a partir del expediente clínico, 
analizando las notas de valoración del servicio de Ortopedia y Traumatología 
así como de los reportes del cuaderno de urgencias. Se analizaron 
sistemáticamente las notas extrayendo solo la información necesaria para el 
llenado del formato de recolección de datos (tabla 1) sin tomar en cuenta los 
diagnósticos presuntivos, únicamente los definitivos. Además se comparo el 
diagnostico inicial con el tipo de tratamiento recibido, para la selección e 
inclusión del paciente en el estudio. 
TABLA I 
FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS 
LESIONES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO POR ACCIDENTES 
DE TRÁNSITO DURANTE EL 2010 EN EL HOSPITAL GENERAL XOCO 
 
Nombre: ___________________________________________________ 
Expediente_________________ 
Sexo: _______________ Edad: ______________ 
 
 
TIPO DE LESION 
MUSCULOESQUELETICA 
Enero Febrero Marzo Etc. 
1).fractura 
 
 
2).fractura expuesta 
 
 
3).fractura luxación 
 
 
4).luxación 
 
 
 8 
5).esguince 
 
 
 
SEGMENTO ANATOMICO 
AFECTADO 
Enero Febrero Marzo Etc. 
1).Clavícula 
 
 
2).Escapula 
 
 
3).Humero 
4).Cubito y/radio 
 
 
5).Mano 
 
 
6).Columna vertebral 
 
 
7).Pelvis 
8).Fémur 
9).Tibia y/o peroné 
 
 
10).Pie 
 
 
 
 
CONDICION TRANSITORIAL Enero Febrero Marzo Etc. 
1).Conductor 
 
 
2).Pasajero 
 
 
3).Peatón 
 
 
 
 
 
 
 
EDAD Enero Febrero Marzo Etc. 
1).15 -25 
 
 
2).26-36 
 
 
3).37-47 
4).48-58 
 
 
5).59-69 
 
 
6).70-80 
 9 
7) 81 - MAS 
 
 
 
TIPO ACCIDENTE DE TRANSITO Enero Febrero Marzo Etc. 
1).colisión 
 
 
2).atropello 
 
 
3).volcadura 
 
 
4).caída 
 
 
 
 
DISTRIBUCION DE ACCIDENTES 
DE TRANSITO POR MES 
Número de casos 
1).Enero - Febrero 
 
 
2).Marzo - Abril 
 
 
3).Mayo - Junio 
4).Julio - Agosto 
 
 
5).Septiembre - Octubre 
 
 
6).Noviembre - Diciembre 
 
 
 
DISTRIBUCIÓN DE ACCIDENTES 
SEGÚN LA HORA 
Enero Febrero Marzo Etc. 
1).06 a.m – 10 a.m 
 
 
2).11 a.m – 15 hrs 
 
 
3).16 hrs – 20 hrs 
 
 
4) 21 hrs – 01 a.m 
5) después de las 2 a.m 
 
 10 
Basados en la información de la hoja de recolección de datos se inicio la 
categorización de cada apartado y elaboración de las gráficas 
correspondientes a cada uno de estos. 
 
Las variables utilizadas en este estudio comprenden la edad, el sexo, tipo de 
lesión esquelética (fractura, fractura expuesta, fractura luxación, luxación, 
esguince), segmento anatómico afectado, condición transitorial (conductor, 
pasajero, peatón), tipo de accidente de transito (colisión, atropello, 
volcadura, caída), así como la distribución por mes y hora del día. 
 
Para el desarrollo del presente estudio se reviso el 100% de los expedientes 
clínicos de Enero a Diciembre de 2010 tomando como criterio de inclusión 
principal presentar algún tipo de lesión musculo esquelética producto de 
accidente de transito. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 11 
RESULTADOS 
Se analizaron 400 expedientes clínicos de los cuales solo 366 fueron 
seleccionados por cumplir con los criterios del estudio, obteniendo los 
siguientes resultados. 
 
El rango de edad mas frecuente al momento del accidente (fig. 1) fue entre 
los 26 y 36 años con un porcentaje de el 31.6%, seguido de los 15 a los 25 
años con un porcentaje de 24.8% y ocupando el tercer sitio el rango de edad 
comprendido entre los 37-47 años con un porcentaje del 9.94 %, siendo la 
edad mas común los 25 años, obteniendo una media de 38.48 años y una 
desviación estándar de 18.39. 
 
 
Fuente: Archivo clínico del Hospital General Xoco – 2010. 
 
 12 
En cuanto al sexo, (figura 2) el más afectado fue el sexo masculino con un 
total de 250 pacientes lo que supone un 68% del censo y las mujeres 
afectadas fueron 116 correspondiéndole un 32%. 
 
Fuente: Archivo clínico del Hospital General Xoco – 2010. 
 
 
Los tres principales tipos de lesiones musculo esqueléticas encontradas 
(fig.3) fueron fracturas con un total de 202 pacientes (55.1%), seguida de 
fracturas expuestas con un total de 92 pacientes (25.1%) y el tercer sitio 
correspondió a fracturas luxaciones con 38 pacientes (10.38%) siendo la 
ultima causa esguince solo reportado en un 3.55%. 
 
 13 
 
Fuente: Archivo clínico del Hospital General Xoco – 2010. 
 
 
El segmento anatómico mas afectado (fig. 4) de acuerdo al estudio fue tibia 
y/o peroné con 202 lesiones (25.68%), fémur en segundo lugar con 76 
lesiones (20.76%) y cubito y/o radio con 65 pacientes (17.75%), el 
segmento menos afectado de acuerdo a la información recabada fuela 
columna vertebral con solo un 1 % del total. 
 14 
 Fuente: Archivo clínico del Hospital General Xoco – 2010. 
. 
 
Respecto a la condición transitorial del paciente al momento del accidente se 
observa (fig. 5) que el personaje afectado con mayor frecuencia 
corresponde al conductor con 53 % (196 pacientes) del total, en segundo 
lugar el peatón en un 27 % (98 pacientes) y el tercer sitio lo ocupa el 
pasajero con un 20% (72 pacientes) que en muchas de las veces este es 
representado por el copiloto del vehículo. 
 
 15 
 
Fuente: Archivo clínico del Hospital General Xoco – 2010. 
 
 
El tipo de accidente de transito (figura 6) mas frecuente fue la colisión con 
un total de 192 casos seguido del atropello con 103 casos, en tercer lugar se 
encontró la volcadura con 44 casos y en ultimo lugar la caída de vehículo 
con tan solo 27 casos. 
 
 16 
 
Fuente: Archivo clínico del Hospital General Xoco – 2010. 
 
 
Observamos así mismo como se muestra en la figura 7 la distribución del 
numero de accidentes por mes encontrando que los meses con mayor 
incidencia de estos fueron Mayo y junio con 74 casos seguido de Septiembre 
y octubre con 68 y en ultimo lugar Julio y Agostó con solo 46 casos. 
 
 17 
 
Fuente: Archivo clínico del Hospital General Xoco – 2010. 
 
 
El análisis estadístico correspondiente a la hora en que con mayor 
frecuencia se presentaban los accidentes de transito (figura 8), arrojo que 
estos ocurren de manera predomínate en un horario que va desde las 16:00 
hrs hasta la 01 de la mañana, siendo menos frecuentes después de las 2 de 
la mañana y antes de las 6 a.m este ultimo rango con 42 casos de acuerdo a 
nuestra población estudiada. 
 18 
 
 
Fuente: Archivo clínico del Hospital General Xoco – 2010. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 19 
DISCUSION 
El conocimiento de la prevalencia de los accidentes de transito en el Hospital 
General Xoco nos sirve para un mejor entendimiento de lo que significa este 
problema de salud pública en nuestro país buscando con ello aportar datos a 
nuestras autoridades con el objetivo de dirigir acciones en cuanto a 
prevención se refiere, se puede observar que nuestro estudio confirma la 
alta prevalencia de victimas de accidentes de transito siendo los usuarios 
mas frecuentes de quirófanos y unidades de cuidados intensivos. (9) 
 
Se ve también como este tipo de accidentes afecta de manera predominante 
a la población joven y por lo tanto económicamente activa en edades 
comprendidas entre 15 y 44 años (10), correlacionándose estos reportes 
previos con nuestro estudio que arrojo que el rango de edad mas afectado 
fue entre los 26 y 36 años seguido del grupo de 15 a 25 años con una 
media de 38 años. 
 
Las características edad y sexo de las personas que sufrieron accidentes de 
transito coinciden con otros trabajos realizados sobre mortalidad y morbilidad 
por accidentes de transito los individuos que mueren, se discapacidad o se 
lesionan más son los hombres en edad productiva. Esta caracterización 
también coincide con el Reporte Mundial de Salud. (2) 
 
Los resultados de este estudio aportan una visión de lo que representa este 
problema para nuestro sistema de salud y para la economía nacional. 
 20 
Es así como resulta necesario elaborar una serie de intervenciones que 
contribuya a reducir la incidencia de los traumatismos causados por el 
transito; recurriendo a conocimientos médicos, epidemiológicos, 
sociológicos, economía y otras disciplinas para así conseguir una 
modificación en el enfoque de la salud pública en la prevención. (11) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 21 
CONCLUSIONES 
Los accidentes de transito representan una gran demanda de recursos para 
nuestro país en el aspecto económico, social y de sistema de salud debido a 
su frecuencia y a que afectan predominantemente a la población joven y 
económicamente activa tal como lo revela el presente estudio siendo los 
rangos de edad de entre 15 y 25 años los mas afectados siendo esta ultima 
(25 años) la que presenta el mayor porcentaje dentro del rango, así mismo el 
sexo masculino fue el mas afectado en un porcentaje de 68 % contra 32 % 
del sexo femenino, con una media de 38 años de edad. 
 
El conductor en cuanto a condición transitorial fue el que con mayor 
frecuencia resulto afectado con un total de 196 pacientes, seguido del 
peatón con 98 casos y 72 pacientes en condición de de pasajero , la lesión 
musculo esquelética mas frecuente fue la fractura y de esta el segmento 
mas afectado fueron las extremidades inferiores ocupando el primer lugar 
tibia y/o peroné con 94 pacientes seguida del fémur con 76 pacientes cabe 
mencionar que mano y columna cada una con 8 y 4 pacientes 
respectivamente fueron de los segmentos menos afectados sin embargo 
muchas veces no se tiene una estadística real de estos en el servicio por la 
tendencia de que las lesiones traumáticas de mano son valoradas por el 
servicio de cirugía plástica y las de columna se derivan a la clínica de 
columna del Hospital General La Villa por lo que habrá que tomar con 
reserva estos datos . 
 
 
 22 
Al evaluar los datos de frecuencia de los accidentes de transito por mes 
vemos que el numero de estos resulta casi uniforme siendo el mayor numero 
de casos durante Mayo y Junio datos que valdría la pena comparar con años 
previos para establecer puntos de referencia que nos puedan apoyar en la 
elaboración de proyecciones en cuanto el numero de accidentes que habría 
que esperar en los siguientes años. Es de relevancia observar los resultados 
obtenidos en cuanto a la hora del accidente ocupando el primer lugar de las 
21 hrs a la una de la mañana y en segundo lugar de las 16 hrs a las 20 hrs 
con 111 y 86 lesionados respectivamente datos que representan la hora que 
el paciente fue registrado en la unidad hospitalaria, que por el tipo de estudio 
no fue posible recabar la hora real del accidente. 
 
Es necesario tomar medidas encaminadas a disminuir el numero de 
accidentes de transito enfocadas sobre todo a la población joven ( rango 15- 
25 años) que como ya se menciono es la mayormente involucrada en estos 
,buscando concientizar a conductores y peatones respecto a el conocimiento 
y respeto de las señales de transito, ya que los egresos económicos por 
accidentes de transito que aunque no fue determinado en el presente 
estudio se sabe por medio de la literatura mundial es alto ya no solo por el 
numero de personas que anualmente se lesionan , también por afectar a 
población económicamente activa el gran numero de secuelas funcionales 
que dejan y por lo tanto población no productiva; pudiendo usar esos 
egresos en la mejora de los sistemas de salud y sobre todo en la prevención 
,clave para disminuir la morbi mortalidad nacional. 
 23 
 
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http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/
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