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Biológicas / Saúde

Apuntes de Medicina

20/9/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
No. 66. APODACA, NUEVO LEÓN

IMPACTO DE DISFUNCION ERECTIL DE DIABETICOS EN EL SUBSISTEMA CONYUGAL

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

CARLOS ALBERTO RANGEL ELISERIO
REGISTRO No.R-2014-1909-42

APODACA, NUEVO LEÓN FEBRERO 2017

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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respectivo titular de los Derechos de Autor.

IMPACTO DE DISFUNCION ERECTIL DE DIABETICOS EN EL SUBSISTEMA CONYUGAL

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

Carlos Alberto Rangel Eliserio

A U T O R I Z A C I O N E S:

DRA. IRAZEMA ELENA HERNÁNDEZ MANCINAS
COORDINADOR DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN NUEVO LEÓN

DR. MANUEL FIDENCIO GUERRERO GARZA
COORDINADOR AUXILIAR MEDICO EN EDUCACIÓN
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN NUEVO LEÓN

DRA. LAURA HERMILA DE LA GARZA SALINAS
COORDINADOR AUXILIAR MEDICO EN INVESTIGACION
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN NUEVO LEÓN

DRA. MARÍA ISABEL CRUZ
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
UMF c/ME No. 66
NUEVO LEÓN

DRA. JANET SOLTERO ESPARZA
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN
EN MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICOS GENERALES DEL IMSS
ADSCRITO A UMF c/ME No. 66
NUEVO LEÓN

APODACA, NUEVO LEÓN FEBRERO 2017

IMPACTO DE DISFUNCION ERECTIL DE
DIABETICOS EN EL SUBSISTEMA CONYUGAL

INDICE GENERAL

1. Título: 6
2. Índice general: 7
3. Marco teórico (marco de referencia o antecedentes): 8
4. Planteamiento del problema: 14
5. Justificación: 16
6. Objetivos: 18
General
Específicos
7. Metodología: 19
Tipo de estudio, población, lugar y tiempo de estudio
Tipo de muestra y tamaño de la muestra
Criterios de inclusión, exclusión y de eliminación
Información a recolectar (variables a recolectar)
Consideraciones éticas
8. Resultados 24
Descripción (análisis estadístico) de los resultados
Tablas (cuadros) y graficas
9. Discusión (interpretación analítica) de los resultados encontrados 30
10. Conclusiones (incluye sugerencias o recomendaciones del 32
Investigador)
11. Referencias bibliográficas 33
12. Anexos 35

MARCO TEÓRICO

La disfunción eréctil (DE) se ha definido como la incapacidad para obtener y
mantener una erección con la suficiente rigidez que permita una penetración
sexual satisfactoria para alcanzar el orgasmo y la eyaculación en al menos 50% de
las relaciones sexuales durante un periodo de 3 meses 1. Otra definición la enmarca
como la incapacidad para lograr o mantener una erección suficiente para un
desempeño sexual satisfactorio 2. En cualquiera de los casos, es una alteración
que produce insatisfacción sexual.

Es difícil conocer la verdadera prevalencia de DE debido a la diversidad de
definiciones, lo que conduce a imprecisión en el diagnóstico. Además, dada la
naturaleza del problema, muchos pacientes se resisten a su aceptación y no
solicitan atención; por otro lado, el médico tratante en ocasiones considera más
importante la investigación de otros aspectos de la diabetes mellitus y no toma en
cuenta la DE durante su evaluación 3.

Se ha estimado que la DE afecta a más de 100, 000 000 hombres en todo el mundo y
la diabetes mellitus es una de las principales causas. Sin embargo, es útil recordar
que la DE se presenta aisladamente, en afecciones que con frecuencia coexisten
con la diabetes, como la hipertensión arterial y la enfermedad cardiovascular
4

Podemos estimar que las tasas de DE en la población general, en relación con la
edad del sujeto, son del 39 % en los hombres de 40 años, del 48 % en los
hombres de 50 años, del 57 % en los pacientes de 60 años, y del 67 % en los de
70 años de edad. En México en un estudio realizado en el 2001, se reportó una
prevalencia de 9.7% y 16% en el grupo de edad de 18 a 40 años, siendo el 7.9%
categorizado como leve, 1.2% como moderado y el restante 0.6% como severo. 5
La DE puede aproximarse al 75 %, en los hombres de 80 años de edad; en
estudios realizados en pacientes diabéticos no seleccionados, se ha
informado una prevalencia de hasta el 50 % (rango de 28 al 59 %) de pacientes

con DE, su aparición se atribuye principalmente a la neuropatía diabética
6
.
Anatómicamente, el pene está constituido por tres estructuras cilíndricas: dos
cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso Los cuerpos cavernosos ocupan la
parte dorso lateral del pene y representan el tejido eréctil propiamente dicho 7.
La túnica albugínea a su alrededor está formada por dos capas: una
longitudinal externa y una circular interna; esta última proyecta hacia el centro
los pilares intracavernosos, formando trabéculas fibrosas distribuidas
irregularmente que contienen en su interior múltiples lagunas que reciben la
sangre que proporciona la turgencia del pene observada durante la erección.

El evento inicial para la erección es la estimulación sexual desencadenada por
estímulos audiovisuales o cerebrales. Los impulsos cerebrales activan a los
centros medulares involucrados con la erección, localizados en las zonas
toracolumbar (T11-L2) y sacra (S2-S4). La respuesta al estímulo sexual es la
transmisión nerviosa eferente através del nervio cavernoso, mediante fibras
nerviosas colinérgicas y fibras no adrenérgicas/no colinérgicas. El
neurotransmisor de las primeras es acetilcolina, la cual inhibe la liberación de
noradrenalina desde las fibras adrenérgicas, al tiempo que estimula a las células
endoteliales para liberar óxido nítrico (ON) producido en los vasos sanguíneos a
partir de la arginina, reacción desencadenada cuando se incrementa la
concentración de calcio intracitoplasmático. 8

Más allá de la etiología, al respecto de su etiopatogenia se ha sugerido que la
alteración básica subyacente del paciente con DE puede ser el desequilibrio entre
la "contracción" y la "relajación" del músculo liso de los cuerpos cavernosos. Si el
del músculo liso es muy marcado, el nivel máximo de relajación en los cuerpos
cavernosos será insuficiente para permitir el incremento del flujo sanguíneo para
la erección normal. Si no se alcanza o mantiene un umbral básico de relajación del
músculo liso, la resistencia al retorno venoso será incompleta, lo cual dará como
resultado diferentes grados de rigidez peneana. 9

Las evidencias actuales indican que la relajación del músculo liso en el nivel de los
cuerpos cavernosos, necesaria para la erección, incluye un mecanismo no
adrenérgico-no colinérgico mediado por el óxido nítrico (ON).
El ON originalmente conocido como factor relajador derivado del endotelio, es una
molécula mensajera lábil, sintetizado a partir de la L-arginina y es liberado por
las neuronas, las células endoteliales y por las células musculares lisas del
pene, en respuesta al estímulo sexual. Después de difundirse a las células del
músculo liso de los cuerpos cavernosos, el ON estimula a la enzima citosólica
guanilatociclasa para que produzca el segundo mensajero, monofosfato de
guanosina cíclico (GMPc). Los nucleótidos cíclicos, como el GMPc, son
hidrolizados por las fosfodiesterasas (FDE) específicas de los nucleótidos cíclicos.
La FDE tipo 5 (FDE 5), específica para el GMPc, es la isoenzima predominante
en los cuerpos. 10

Las enfermedades y condiciones que se sabe actualmente que cursan con
disfunción sexual eréctil son:
1. Enfermedades
cardiovasculares.
2. Hipertensión arterial.
3. Diabetes mellitus.
4. Prostatectomía radical.
5. Resección transuretral de la
próstata.
6. Lesiones de la médula espinal.
7. Insuficiencia renal crónica.
8. Insuficiencia hepática.
9. Esclerosis múltiple.
10. Enfermedad de Alzheimer.
11. Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica.
12. Anomalías del pene:
enfermedad de Peyronie.

Al respecto de la tercer causa, que es la que compete al presente estudio, en realidad
se desconoce la patogénesis exacta de la disfunción eréctil en la diabetes mellitus,
se presume que es multifactorial, teniendo como base una alteración neurológica,
vascular o una combinación de ambas; 11 en cualquier caso, el origen de las
alteraciones es en principio la hiperglucemia. Dentro de las causas que subyacen en
la patogénesis de la DE en los pacientes con DM se ha considerado en primer
término a la alteración vascular, ya que se observa una disfunción endotelial que se

presenta tempranamente y está estrechamente relacionada con microangiopatía y
enfermedad macrovascular 12 que afectan al músculo liso.
Otra alteración importante en la diabetes mellitus es la neuropatía. Los grandes
nervios parasimpáticos de los órganos pélvicos son los más vulnerables de los
nervios autónomos, lo cual puede explicar por qué la falla eréctil es a menudo la
manifestación clínica más temprana y común de la neuropatía autónoma diabética.

La evaluación clínica inicial del diabético con DE, sugiere una exhaustiva
valoración diagnóstica. De acuerdo con el Panel de Consenso del Instituto
Nacional de Salud, de los Estados Unidos, la apropiada evaluación del hombre
con DE debe incluir una historia clínica correcta y dirigida, así como exámenes
físicos y de laboratorio. 13

Uno de los aspectos más conocidos pero menos estudiados por la complejidad del
abordaje, es el impacto psicológico y familiar de la DE; en el primer caso la
amenaza a la vida y a la integridad individual, la pérdida de la salud, una limitación
funcional endocrinológica, nuevas demandas de atención, tratamiento y cambios en
el estilo de
vida individual, de pareja, familiar, laboral y social llevan al paciente a tener una
experiencia global que merma su calidad de vida. Junto a ello, hay un malestar
psicológico con reacciones depresivas transitorias que se van resolviendo conforme
el ajuste a la nueva circunstancia de vida se establece. 14

En el paciente hay un deterioro de la imagen de sí mismo y de la autoestima,
debido a su percepción de incapacidad para lograr una erección, presentando
altos niveles de sumisión, abnegación, conformismo, dependencia y timidez. 15
Ansiedad. Hay ansiedad sexual, miedo al fracaso y preocupación sobre una
disminución de la percepción subjetiva de la excitación sexual y del placer.
Alteraciones del estado de ánimo. Cuando se presenta la DE los hombres pueden
desarrollar un síndrome depresivo reactivo a la pérdida de funcionamiento sexual y el
paciente con DM que se deprime tiene mayor probabilidad de tener dificultades

eréctiles. Los síntomas depresivos en pacientes con DM tipo 2 preceden al desarrollo
de la disfunción eréctil. 16

En el caso del aspecto sexual en la relación conyugal, los varones con DE
presentan menor nivel de comunicación con sus parejas que aquellos que no la
tienen. Hay una asociación entre DE y la percepción de incapacidad para obtener
una erección, ausencia de sensación de orgasmo e insatisfacción con la pareja.
17

Lo anterior por ende afecta el Estilo de vida. La disfunción eréctil influye en la rutina
diaria, en la interacción social y en la calidad de vida del paciente. La insatisfacción
sexual se asocia con insatisfacción en otras áreas de la vida. Todo lo anterior
destruye la calidad de vida, ya que La DE tiene una influencia negativa en el
bienestar del individuo y en su calidad de vida. 18

Por todo lo anterior no es de sorprender que la base inicial de la familia (la pareja)
se encuentre afectada la no poder sostener un acto sexual placentero, lo que rompe
el vínculo y distancia a los integrantes; diagnosticar si este trastorno y evaluar su
afectación en el subsistema conyugal forma parte de un cuadro nosológico, por lo
que existe la posibilidad de no brindar una atención adecuada 19. Este escenario
puede ocasionar insatisfacción de los pacientes, no resolución del problema de
salud, sobrecarga del sistema de consultas para el médico y/o presencia degasto
excesivo de recursos. De la Revilla establece que entre el 30 y 60 % de los motivos
de consulta en atención primaria se deben a problemas psicosociales que tienen su
origen en crisis que repercuten en la funcionalidad familiar.; en gran parte de los
casos esta disfunción tiene su origen en el subsistema conyugal 20. Algunos autores
coinciden, en que los problemas existentes al interior de las parejas, son capaces de
generar patología orgánica en alguno de sus miembros; esto les obliga a demandar
atención de los servicios de salud, acudiendo a consulta del médico de familia para
solicitar apoyo pero sin exponer, salvo en escasas ocasiones, los problemas que
han afectado la interacción conyugal 21.

La funcionalidad conyugal en el paciente diabético con esta patología es un
elemento que debemos tener en cuenta para detectarla en forma integral y sencilla
en su consulta diaria; por su parte Díaz refiere que se debe modificar la relación
médico-paciente para que el usuario exprese sus quejas y el motivo real que originó
su demanda, estableciendo acciones de prevención y atención más eficaz, para
evitar la cronicidad de la disfunciónconyugal y la consecuente sobreutilización de
los servicios de salud 22.

Como no existen instrumentos especializados en la valoración de la disfunción
conyugal, es el propuesto por Chávez-Aguilar el de elección, el cual evalúa cinco
funciones básicas con el propósito de relacionar la probable disfunción conyugal 23;
ya que como vimos su diagnóstico no es sencillo, debido a que hasta hace
algunos años consideraba que en más del 80-90% de los caos la causa era
psicógena, 24 actualmente gracias a las nuevas técnicas diagnósticas, este
porcentaje se ha reducido al 40-50, según la mayoría de los autores
25.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION

La pareja es un sistema que constituye un conjunto de dos procesos individuales
en interacción simultánea; como tal y desde la teoría general de sistemas (TGS),
poseedor de las características típicas: Totalidad, límites, jerarquías,
comunicación, equifinalidad, circularidad y capacidad para el cambio.

Es un sistema sujeto a un proceso, cuya duración es difícil de definir, de
construcción mutua uno frente al otro y de definición conjunta ante los demás
(familia extensa, comunidad, sociedad, entre otros).

De manera general puede decirse que la mayoría de las parejas se integran
cuando surge la atracción por la otra persona, esta puede ser correspondida o no,
pero cuando se hace recíproca se manifiesta el enamoramiento y una de las
características sobresalientes es la de pugnar por hacer permanente una relación
y perpetuar el vínculo entre estas dos personas. Así, nos encontramos ante el
propósito de la vida en pareja que significa, entre otras cosas, un proyecto común,
mayor intimidad y la práctica de la relación sexual con carácter cotidiano.

Dentro de las afectaciones con mayor repercusión en la calidad de vida del
paciente diabético, por su impacto social, está la disfunción sexual eréctil (DSE), la
cual se presenta en un elevado número de pacientes durante la evolución de la
diabetes mellitus (DM).

Se ha estimado que las tasas de DE en la población general, en relación con la
edad del sujeto, son del 39 % en los hombres de 40 años, del 48 % en los
hombres de 50 años, del 57 % en los pacientes de 60 años, y del 67 % en los de
70 años de edad. La prevalencia de DE puede aproximarse al 75 %, en los
hombres de 80 años de edad.

En estudios realizados en pacientes diabéticos no seleccionados, se ha informado
una prevalencia de hasta el 50 % (rango de 28 al 59 %) de pacientes con DSE, su
aparición se atribuye principalmente a la neuropatía diabética. La DE en los
pacientes diabéticos puede ser consecuencia de alteraciones vasculares y con
mayor frecuencia de causa neuropática. A su vez, de manera semejante al pie
diabético, en la mayoría de los casos coexisten ambos factores causales, si bien
pueden presentarse otras causas que expliquen la aparición de DSE, de manera
similar al paciente no diabético.

Por lo anterior el presente estudio se plantea la siguiente pregunta
¿Existirá relación entre la DE y la disfunción familiar, en familias atendidas en una
UMF?

JUSTIFICACION
Las disfunciones sexuales representan un problema frecuente y que es necesario
estudiar por su importancia para la salud de los individuos; la disfunción eréctil
(DE) se define como la incapacidad para obtener y mantener una erección el
tiempo necesario con la suficiente rigidez que permita una penetración sexual para
conseguir un coito satisfactorio hasta el orgasmo y la eyaculación, como mínimo
en el 50% de las relaciones sexuales durante un periodo de tres meses 1,2. Por su
etiología se clasifica en: psicógena, orgánica y mixta 3. En 1995, había más de
152 millones de hombres a nivel mundial que habían experimentado disfunción
eréctil (DE). Para 2025, se calcula que habrán 322 millones de hombres con DE.
Esto representa un aumento de casi 170 millones secundario al incremento de la
expectativa de vida.

En México la relación general fue de 55% entre los 40 y 70 años de edad, con
mayor incidencia de la forma leve; el cáncer de próstata y la diabetes mellitus
presentaron las prevalencias más altas 5. La diabetes mellitus, constituye la causa
orgánica más frecuente de la DE, aproximadamente el 50% a 76% de los
diabéticos la desarrollan en el curso de su enfermedad A pesar de no ser una
patología grave en cuanto a que la salud del paciente no se ve comprometida, sí
produce un profundo trastorno a quien la padece y afecta directamente al núcleo
de la pareja, entorno familiar, laboral y social. Por tanto la trascendencia es muy
amplia y su impacto requiere de un gran esfuerzo por parte de los profesionales
para su diagnóstico y tratamiento. Además de las múltiples etiologías que
producen alteraciones en la erección siempre hay que tener en cuenta un factor
puramente fisiológico que se asocia directamente con la edad.

Esta patología afecta de manera fundamental al subsistema conyugal, lo que
provoca frustración en la pareja y una inestabilidad en la familia que puede
terminar rompiéndola; frecuentemente al médico familiar le resulta difícil
diagnosticar si estos trastornos corresponden a un cuadro nosológico o sí se

encuentran ante manifestaciones de otro tipo de problemas y por lo tanto existe la
posibilidad de no brindar una atención adecuada, lo que puede ocasionar:
insatisfacción de los pacientes; la no resolución del problema de salud, la
sobrecarga de consultas para el médico.

Por lo anterior, queda clara la necesidad de evaluar la DE y su impacto en el
núcleo familiar por el médico especialista en cuestión, para ello debe haber una
modificación en relación médico-paciente por parte del especialista en medicina
familiar, la cual permita que el paciente exprese sus quejas y el motivo real que
originó su demanda, estableciendo acciones de prevención y atención más eficaz,
para evitar la cronicidad de la disfunción conyugal y la consecuente
sobreutilización de los servicios de salud.

OBJETIVO DE LA INVESTIGACION

Objetivo General:
Determinar la presencia o ausencia de asociación entre la disfunción eréctil y su
subsistema conyugal, en la población de pacientes masculinos diabéticos atendida
en la U.M.F 20 del IMSS en el período comprendido entre diciembre del 2014 a
mayo del 2015.

Objetivos Específicos:
 Establecer el perfil sociodemográfico y clínico relevante del grupo en estudio.
 Determinar la frecuencia de disfunción sexual eréctil.
 Determinar la frecuencia disfunción del subsistema conyugal.
 Contrastar las anteriores frecuencias y correlacionar los datos a fin de
determinar la presencia o ausencia
 Identificar edad frecuente de presentación

Se desarrolló un estudio de tipo observacional, transversal, prospectivo,
descriptivo, con tamaño de muestra aleatorizada, obtenida por fórmula para
población infinita, de los derechohabientes con diagnóstico de diabetes mellitus, la
cual es atendida la U.M.F 20 del IMSS en el período comprendido entre diciembre
del 2015 a mayo del 2015.

Se presentó al paciente el consentimiento informado y una vez leído y aceptado y
firmado el concomimiento informado se aplicó un cuestionario para definir las
características sociodemográficas y clínicas básicas, posteriormente se aplicó el
Índice Internacional de Función eréctil (IIEF-5) para evaluar la función eréctil y la
evaluacióndel Subsistema Conyugal propuesta por Chávez para la valoración del
funcionamiento del subsistema conyugal. Los datos fueron recebados en el
instrumento mencionado y vaciados a una base de datos elaborada en Excel 2010
y posteriormente analizados en el programa SPSS 21.

Se utilizó como población de estudio los pacientes masculinos diabéticos
atendidos en la U.M.F 20 del IMSS en el período comprendido entre diciembre del
2014 a mayo del 2015.

Criterios de inclusión:
 pacientes masculinos que acude a consulta a la U.M.F 20 del IMSS en el
período comprendido entre diciembre del 2014 a mayo del 2015,
 pacientes con diagnóstico establecido de diabetes tipo 2,
 pacientes que se encuentren en una relación estable y que vivan juntos
 pacientes de 20 a 60 años de edad

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

 pacientes que acepten participar y lo expresen mediante la firma del
consentimiento informado.

Criterios de exclusión:
 pacientes con diagnóstico de patología urogenital
 pacientes con cirugías en el área genital o relacionada a problemas de
erección

Criterios de eliminación:
 cuestionarios incompletos.

Se realizó un muestreo aleatorio, probabilístico, sistematizado y estratificado en la
población de pacientes masculinos diabéticos atendidos en la Clínica 20 del IMSS
en el período comprendido entre diciembre del 2014 a mayo del 2015. Se calculó
el tamaño de la muestra considerando una población finita de 2,835 pacientes
diabéticos en la unidad, a una confiabilidad del 95%, una variabilidad máxima
estimada de 50% y un error máximo aceptado de 10%, Se determinó mediante la
fórmula de tamaños muéstrales para proporciones en poblaciones finitas (n=
N*Z2*p*q/d2*N-1+Z2*p*q), un tamaño estadísticamente significativo de 93
pacientes, el cual asegurando un 10% extra de pacientes para evitar merma se
obtuvo un tamaño de 102 pacientes.

VARIABLES EN ESTUDIO

Variables dependientes
Tipo

Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Escala de
Medición
Fuente de
Información
disfunción del
subsistema
conyugal
Incumplimiento de
funciones dentro
de la pareja, con
presencia de
conflictos
Presente /
Ausente
Nominal IIEF-5
disfunción
sexual eréctil
Presencia de
dificultades para
lograr o mantener
una erección
Presente /
Ausente
Nominal
Test de
Chavez
Variables independientes
Edad
Tiempo total
transcurrido desde
el nacimiento.
Años
cumplidos.
Cuantitativa
Cuestionario

Escolaridad
Cursos que un
estudiante sigue en
un centro docente.
Periodo de tiempo
durante el que se
asiste a un centro
de enseñanza de
cualquier grado
para realizar
estudios
Sin estudios,
Primaria,
Secundaria,
Preparatoria,
Licenciatura o
Posgrado
Ordinal.

Cuestionario
Años de la
DM
Tiempo en años
totales con la DM
Años Cuantitativa
Cuestionario

IMC
Relación entre la el
pesos y la talla al
cuadro
Kg/m2 Cuantitativa
Cuestionario

Estado civil
Situación legal de
la familia
Casado,
divorciado,
unión libre o
viudo
Cualitativa.

Cuestionario

INSTRUMENTOS DE RECOLECCION

Se realizó el Índice Internacional de Función eréctil (IIEF-5) para evaluar la función
eréctil y la evaluación del Subsistema Conyugal propuesta por Chávez.
El índice internacional de Función Eréctil también llamado test IIEF-5 permite
evaluar la disfunción eréctil a partir de 5 preguntas precisas:
Durante los últimos 6 meses
1.- ¿Con qué frecuencia logro una erección durante las relaciones sexuales?
2.- ¿Cuando tuvo relaciones con estimulación sexual, con qué frecuencia la rigidez
del pene fue suficiente para la penetración?
3.- ¿Con qué frecuencia logro mantener la erección después de la penetración?
4.- ¿Cuál fue el grado de dificultad para mantener la erección hasta completar la
relación sexual?
5.- ¿Las relaciones sexuales que ha tenido en este tiempo resultaron satisfactorias
para usted?

El estudio se realizó apegándose a los principios éticos establecidos en La
Declaración de Helsinki promulgada por la Asociación Médica Mundial en junio de
1964, cuyos principios básicos son: el respeto por el individuo (Artículo 8), su
derecho a la autodeterminación y el derecho a tomar decisiones informadas
(consentimiento informado) (Artículos 20, 21 y 22) incluyendo la participación en la
investigación, tanto al inicio como durante el curso de la investigación.

El deber del investigador fue solamente hacia el paciente (Artículos 2, 3 y 10) y
mientras existió la necesidad de llevar a cabo una investigación (Artículo 6), el
bienestar del sujeto fue siempre precedente sobre los intereses de la ciencia o de
la sociedad (Articulo 5), y las consideraciones éticas siempre vinieron de los
análisis precedentes de las leyes y regulaciones (Artículo 9).

En la publicación de los resultados se preservó la exactitud de los resultados
obtenidos, sin hacer alteraciones de ningún tipo.

ASPECTOS ÉTICOS

RESULTADOS

Se analizó un total de 150 pacientes, los cuales cumplieron en conformidad con
los criterios establecidos en el presente documento. Analizando las variables
cuantitativas evaluadas (años de edad, años de DM, IMC, Pts. evaluación del
subsistema conyugal, Pts. internacional índex erectile function), observamos los
resultados y distribución mostrado en la tabla 1.

Tabla 1 –variables cualitativas
Edad Años
de DM
IMC PTS. EVALUACIÓN DEL
SUBSISTEMA
CONYUGAL
PTS. INTERNATIONAL ÍNDEX
ERECTILE FUNCTION
N 150 150 150 150 150
Media 47.43 11.36 29.43 75.067 22.447
Mediana 48 11.00 30.00 75.000 22.000
Moda 45 8 33 72.5 22.0
Desv. típ. 7.821 3.695 2.774 7.8468 .9799