Impacto-social-del-asma-durante-el-periodo-de-exacerbacion-en-el-departamento-de-urgencias-del-Hospital-Infantil-de-Mexico-Federico-Gomez

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UNiVERSIDAD ~ACIO:NAL.AL)TÓNOMA DEi I'''-EXICO 
FACUU.A.D 01Hl1 EDICINA 
DliVlSlÓNI DE ESTUDIOS DI: IPOSQIRADO 
HOSPITAL INfAtmL e . . t:XlC o F 05RICO aOMEZ 
MPACTO SOCIAL. DEI!.II.SMA. lmJRAI'IlTE EL. PERJo.oo [lE: 
EXACERBACIÓÑ EN. EL. DEMR'f.AMEtnO CE tJRGE;NOIA.$ m 
HOSP,ITAL lNF ANTJ . D. MéXlIco FECElRlCO GÓMEZ: 
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DR. Vi C'1iO o :AR IL:ÓPEZ 
MESOFl M O[lOLOGIOO: 
C IUDAD DI; MÉXJCQ: FEBRERO 2m16 
1. 
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2 
 
HOJA DE FlRM~S 
DRA. REBECA e6M5Z CHIOO VELASeO 
DIR~ORA. DE ENSE At>JZA V [J SA!R~OlLO ACADEMIOO' 
IDR. R . . A · ~PEZ 
JEFE DEll. DEPAR.fAMENTO IL 1!JRGENC'dAS F'EDIÁTRJCAS 
DRA. IRAlS RO -ERO ALVARAOO 
MEDICO A!DSCRITO UR,GEiNOI'AS peOIATRICAS 
I 
 
3 
 
 
ÍNDICE 
 
 CONTENIDO PAG 
Dedicatoria………………………………………………………………………… 4 
Resumen…..………………………………………………………………………. 5 
Marco teórico……………………………………………………………………… 6 
Antecedentes……………………………………………………………………….. 11 
Planteamiento del problema……………………………..……………….……. 13 
Pregunta de Investigación…….……………………………………………….. 14 
Justificación…………………………………………………………………….… 14 
Objetivos……..…………………………………………………………………..... 14 
Metodología….…………………………………………………………..………... 15 
Definición de variables……………….………………………………………...… 18 
Resultados………………………………………………………………………… 21 
Discusión………………………………………………………………………….. 26 
Conclusión………………………………………………………………………… 28 
Cronograma de actividades……………………………………………………. 29 
Bibliografía……………………………………………………….………………… 30 
Limitaciones del estudio………………..………………………………………. 32 
Anexos……………………………………………………………………………... 34 
 
 
 
 
4 
 
 
DEDICATORIA 
 
 
 
 
 
 
 
El principal mérito es de Dios, la fuerza principal que me dio la sabiduría, la paciencia y 
sobretodo el aguante para llegar a esta meta, por bendecirme con los padres 
ejemplares que tengo y los hermanos que en todo momento estuvieron dispuestos a 
ayudarme incondicionalmente, quienes fueron mi mayor motivación. Y a mis maestros 
quienes con cada enseñanza me hicieron crecer día a día. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
RESUMEN 
Introducción. El asma es un problema de salud grave a nivel mundial, que afecta a 
todos los grupos de edad, con una prevalencia creciente en muchos países en 
desarrollo, unos costes del tratamiento en aumento y una carga cada vez mayor para 
los pacientes y para la sociedad. La calidad de vida es una expresión nebulosa que se 
compone de muchos factores (religiosos, económicos, familiares, salud) de entre los 
cuales la salud es uno de los más importantes. No existen muchos estudios sobre 
calidad de vida del niño con asma en Latinoamérica. Evaluar la percepción que tiene 
sobre la enfermedad el paciente y su cuidador, puede ayudar también a conocer cuáles 
son los problemas que tiene cada uno en el día a día, pues algunas investigaciones 
sugieren que los padres tienen una pobre percepción de los problemas que afrontan. 
 
Objetivo. Describir el impacto en el aspecto social y emocional en los pacientes que 
presentan episodio de exacerbación de asma en pacientes con asma atendidos en el 
departamento de urgencias del Hospital Infantil de México Federico Gómez en el 
periodo comprendido de Noviembre de 2014 a Mayo de 2015. 
 
Material y métodos. Se trata de una serie de casos. El investigador principal utilizó 
instrumentos de evaluación del control de síntomas de asma, y calidad de vida en 
pacientes y cuidadores por grupo etario a los pacientes que ingresaron a la sala de 
urgencias del Hospital Infantil de México Federico Gómez en el periodo de Noviembre 
de 2014 a Mayo de 2015. 
Resultados. Se encontró en los cuatro rubros estudiados que el deterioro de actividad 
en general debido al episodio de exacerbación del asma fue significativo con un 66.6% 
de la población general. El cuestionario ACT para niños de 4 a 11 años reflejo asma 
descontrolada con un promedio de 19.06puntos y con una DE + 3.26. Por otro lado el 
cuestionario ACQ que comprende a niños entre 12 y 17años reflejo un promedio de 
1.25puntos y una DE + 0.51. En costo por día hospital se encontró un rango 
comprendido entre $233.28 y $3,503.68 pesos por estancia hospitalaria por 
exacerbación de asma. 
Conclusiones. El asma afecta la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. El 
impacto social se percibe con mayor impacto en pacientes de edades menores a 12 
años, teniendo como principal preocupación la limitación de las actividades cotidianas 
que impacta negativamente en los pacientes con asma. Así mismo tanto los niños como 
sus cuidadores perciben que su calidad de vida está comprometida fuertemente por la 
enfermedad y que sus percepciones sobre las repercusiones del asma son diferentes. 
 
Palabras clave: asma descontrolada, calidad de vida, impacto social y económico. 
 
6 
MARCO TEÓRICO 
Se estima que el asma afecta a 300 millones de personas en todo el mundo. Es un 
problema de salud grave a nivel mundial, que afecta a todos los grupos de edad, con 
una prevalencia creciente en muchos países en desarrollo, unos costes del tratamiento 
en aumento y una carga cada vez mayor para los pacientes y para la sociedad. El asma 
continúa comportando una carga inaceptable para los sistemas de asistencia sanitaria y 
para la sociedad a través de la pérdida de productividad en el trabajo y, sobre todo en el 
caso del asma pediátrica, la perturbación de la vida familiar. 1 
El asma es una enfermedad que se caracteriza por una inflamación crónica de las vías 
aéreas; causa síntomas como sibilancias, dificultad respiratoria, opresión torácica y tos, 
que varían a lo largo del tiempo en cuanto a su presencia, frecuencia e intensidad. 
Pueden producirse exacerbaciones asmáticas (también denominadas brotes o 
ataques), incluso en los individuos que están recibiendo un tratamiento para el asma. 
Cuando el asma no está controlada, o en algunos pacientes de alto riesgo, estos 
episodios son más frecuentes y más graves y pueden resultar mortales. Una 
exacerbación o crisis asmática es un empeoramiento agudo o subagudo de los 
síntomas y de la función pulmonar respecto al estado habitual del paciente; 
ocasionalmente puede ser la forma de presentación inicial del asma. 1,3 
El control del asma significa el grado en el que los efectos del asma pueden observarse 
en el paciente, o han sido reducidos o eliminados por el tratamiento. El control del asma 
incluye dos dominios: control de los síntomas y los factores de riesgo para una mala 
evolución clínica futura. El asma no controlada se refiere a la presencia de 3 o 4 de los 
siguientes síntomas: 
- Síntomas diurnos más de dos veces a la semana. 
- Algún despertar nocturno debido a asma. 
- Necesidad de uso de medicación sintomática mas de dos veces por semana. 
- Alguna limitación de la actividad debida al asma. 
El riesgo de exacerbación puede reducirse al mínimo mediante la optimización de las 
medicaciones para el asma y mediante la identificación y tratamiento de los factores de 
riesgo modificables.1 Algunos ejemplos de modificadoresdel riesgo para los que existe 
una evidencia de alta calidad y uniforme son los siguientes: 
. Automanejo guiado. Auto vigilancia de los síntomas, un plan de acción escrito para el 
asma y exámenes médicos regulares. 
. Uso de una pauta de tratamiento que reduzca al mínimo las exacerbaciones. Prescribir 
un tratamiento de control que incluya los pacientes con una o varias exacerbaciones en 
 
7 
el año anterior, considerar el posible uso de dosis bajas de corticosteroides inhalados 
como tratamiento de mantenimiento y sintomático. 
. Evitación de la exposición al humo de tabaco. 
. Alergia alimentaria confirmada. Evitar alimentos inapropiados, asegurar la 
disponibilidad de adrenalina inyectable para la anafilaxia. 
La calidad de vida es una expresión poco clara que se compone de muchos factores 
(religiosos, económicos, familiares, salud) de entre los cuales la salud es uno de los 
más importantes. La calidad de vida relacionada con la salud no es un concepto fácil de 
definir. Según Schipper consiste en los efectos funcionales de la enfermedad y de su 
tratamiento en el paciente tal como son percibidos por él mismo. 3 Es aquí donde se 
introduce el concepto de calidad de vida relacionada con la salud como parámetro 
imprescindible para valorar cómo afecta al paciente el impacto de la enfermedad o, lo 
que es lo mismo, como se siente el paciente en su quehacer cotidiano. 
Las guías internacionales de manejo del asma recomiendan monitorizar el control del 
asma pediátrica por medio de la evaluación de los síntomas, la calidad de vida, la 
función pulmonar y algunos marcadores inflamatorios.1, 16 
Uno de los problemas en la evaluación del asma pediátrica es que el paciente y su 
cuidador no siempre experimentan una mayor sensación de bienestar y satisfacción 
ante la mejoría física, lo que ha llevado a considerar, además de las medidas clínicas y 
fisiológicas, la calidad de vida del paciente y su familia como un indicador úti l para 
conocer la forma en que ambos perciben las repercusiones de la enfermedad. 5-6. A 
pesar de ello, no existen muchos estudios sobre calidad de vida del niño con asma en 
Latinoamérica. 
Evaluar la percepción que tiene sobre la enfermedad el paciente y su cuidador, puede 
ayudar también a conocer cuáles son los problemas que tiene cada uno en el día a día, 
y algunas investigaciones sugirieron que los padres tienen una pobre percepción de los 
problemas que afrontan. 6 
La disnea, dependencia de la medicación y no poder integrarse plenamente con sus 
compañeros se encuentran entre los muchos aspectos en los que el asma influye de 
forma negativa en la vida de los niños asmáticos. 
Los cuestionarios sobre calidad de vida pretenden detectar y cuantificar el impacto o los 
trastornos que una enfermedad crónica ocasionan en la vida diaria y en el bienestar del 
paciente según su propia percepción. Las observaciones de estas escalas se 
correlacionan sólo moderadamente con las medidas fisiológicas con las que suele 
evaluarse a los pacientes en la práctica clínica. Pueden utilizarse como indicadores de 
salud individual en la decisión clínica, o en la salud poblacional, por ejemplo para 
 
8 
valorar la relación entre el coste y la utilidad de un tratamiento o en las decisiones para 
la asignación de recursos sanitarios. 3,7. 
Los instrumentos para medir calidad de vida en relación con la salud tiene como 
objetivo: distinguir entre dos o más grupos, evaluar cambios en el tiempo, y predecir 
estados futuros. 
Diversos instrumentos para evaluar la calidad de vida con la salud se han creado, 
dentro de los más destacados se encuentra el de evaluación de la calidad de Vida en el 
Asma Pediátrica (PAQLQ), es un cuestionario específico, desarrollado por Juniper et 
al., que valora el impacto del asma en la vida diaria del niño. Analiza tres aspectos, 
síntomas, limitación de actividades y función emocional, entre otros instrumentos.2,10,11 
Se responde a través de una escala ordinal de Likert, por medio de la cual se obtiene 
un puntaje de calidad de vida. Se ha demostrado su utilidad en el seguimiento de la 
calidad de vida del niño asmático. Una diferencia o cambio mayor o igual a 0.5 puntos 
es considerada clínicamente relevante en estos cuestionarios. 12-15. 
El Cuestionario de Control de Asma (ACQ) de Juniper es un cuestionario validado en 
inglés, que además de las preguntas de control incorpora la medición del YEF1. Un 
puntaje mayor o igual a 1.5 puntos sugiere asma fuera de control y la recomendación 
para los asmáticos menores de 10 años es que sea aplicado por un entrevistador.8 El 
ACQ se creó y validó a partir de una metodología estandarizada, y puede uti lizarse 
tanto en la práctica clínica habitual como en investigación clínica. Hasta la fecha, el 
ACQ se ha utilizado en diversos estudios para la evaluación del control del asma. 8. 35. 
36. Y se ha mostrado correlacionado con cuestionarios de calidad de vida con la salud 
en el paciente asmático. 8. En otros estudios, el ACQ se ha mostrado más factible, un 
registro diario de 7 días. 35. 
El ACQ está diseñado para la evaluación del grado de control del asma, tanto en la 
práctica clínica como en estudios clínicos. Consta de 7 ítems calificados de 0 a 6 
puntos, que hacen referencia a 5 síntomas distintos del asma durante la última semana 
(despertarse por la noche, gravedad de los síntomas al despertarse, limitación en las 
actividades, falta de aire y sibilancias), al tratamiento con agonistas β2 de corta 
duración y a la función pulmonar medida mediante el volumen espiratorio máximo 
(VEMS). La puntuación total se calcula como la media de los 7 ítems, y puede situarse 
entre 0 (buen control) y 6 (control extremadamente pobre). El puntaje va desde menor a 
0.75 significa control adecuado, de 0.75-1.5 puntos refleja asma parcialmente 
controlada, y un puntaje mayor o igual a 1.5 representado como asma no controlada 36. 
El Test de control de asma (ACT) es la prueba que integra las respuestas del paciente y 
de su cuidador, para obtener un puntaje total de 0 a 27 puntos, considerando asma no 
controlada con la presencia de menos de 20 puntos, sin embargo ésta validado solo en 
 
9 
inglés. 9. El cuestionario se divide en 2 partes y contiene un total de 7 ítems en los que 
se emplea una escala de Likert para evaluar el control del asma en las últimas 4 
semanas. La primera parte consiste en una autoevaluación basada en 4 preguntas 
sobre cómo percibe el niño su control del asma, la limitación que supone para sus 
actividades, la tos y el despertar nocturno. La segunda parte, a complementar por el 
padre o tutor, evalúa molestias diurnas, sibilancias durante el día y el despertar 
nocturno. De la suma de los puntos obtenidos en ambas partes se deriva la puntuación 
ACT, que puede ir de 0 (el pero control posible del asma) a 27 (control óptimo del 
asma). Las puntuaciones por debajo del punto de corte de 19 indicarán que el asma no 
está controlada. 9, 32. En un estudio realizado en Barcelona en 2014 para validar los 
resultados del cuestionario ACT en español, mostró propiedades similares a las de la 
versión original en inglés 32, 33, 34 y su versión adulta. 
No existe un método ideal para la monitorización del control de asma en los niños, cada 
uno tiene fortalezas y debilidades, sin embargo, la irrupción de los cuestionarios de 
control y de calidad de vida han permitido conocer el impacto del asma desde la 
perspectiva del niño y de su familia. 17 Los niños asmáticos suelen mostrar un elevado 
absentismo escolar, baja participación en actividades deportivas y extraescolares, a 
consecuencia de la necesidad de permanecer en casa o por tener que hacer frecuentes 
visitas de urgencia y/o ser hospitalizados. 
Se ha demostrado ampliamente cómo los individuos que tienen enfermedades afectan 
su productividad. 18,20. Esto en lo que respecta a los empleados implica una disminución 
en sus actividades y reducción en la productividad en el trabajo. Para medir el impacto 
delas enfermedades en la productividad se han desarrollado varios instrumentos de 
pérdida de productividad del lugar de trabajo relacionados con la salud. 19,20. La mayoría 
de las veces, estos instrumentos se refieren a las personas que están trabajando de 
manera formal o que reciben un salario regular. 21. 
Por otra parte, a partir de los investigadores que trabajan en este tema, hay una 
necesidad generalizada de instrumentos de medición validados para la productividad y 
técnicas para traducir estas mediciones en costes de trabajo 22. El WPAI (Deterioro de 
actividades de trabajo y productividad) mide los efectos de la salud en los síntomas 
generales y específicos sobre la productividad del trabajo y fuera del trabajo 23. Es el 
instrumento que más se ha evaluado y utilizado 24. Ya ha sido validado y evaluado en 
relación con varias enfermedades, tales como alergias, dermatitis 25, 26 reflujo 
gastroesofágico 28 y el colon irritable 29. Este cuestionario puede detectar el ausentismo 
(días u horas de trabajo perdidas debido a un problema de salud) y presentismo 
(reducción de la eficacia de una persona durante el trabajo, debido a un problema de 
salud). 30 La pérdida de productividad sería así el deterioro de trabajo total; la suma de 
ausentismo y presentismo. 
 
10 
El WPAI se compone de seis preguntas que piden el número de horas no laborables 
debido a problemas de salud, el número de horas no laborables debido a otras razones 
(por ejemplo, vacaciones), el número de horas realmente trabajadas, la cantidad de los 
problemas de salud que afectaron la productividad mientras estaba trabajando y la 
cantidad de los problemas de salud afectadas por sus propias actividades diarias en los 
últimos siete días. Las dos últimas preguntas se evalúan en una escala de 10 puntos 
que van desde 0 (sin efecto sobre el trabajo) a 10 (problemas de salud impiden que la 
persona trabaje adecuadamente) 31. 
Las preguntas están calculadas de acuerdo a las reglas de cálculo específicos y tienen 
cuatro puntuaciones: (1) tiempo de trabajo, el porcentaje perdido debido a la salud 
(ausentismo); (2) porcentaje de deterioro en el trabajo debido a la salud (presentismo); 
(3) porcentaje de pérdida de la productividad global de trabajo debido a la salud 
(ausentismo y presentismo); y (4) la actividad diaria en porcentaje de deterioro fuera del 
trabajo debido a la salud. Las puntuaciones altas indican una prolongada licencia por 
enfermedad o impedimento y la disminución de la productividad. 23. La puntuación de 
este cuestionario se puede transformar en valor monetario. El porcentaje general de la 
puntuación de limitación del trabajo se multiplica por el salario por hora del empleado 
para determinar el valor de la pérdida de productividad. 
La continua limitación de actividades impide que el niño asista con normalidad a sus 
entornos socializadores, lo que puede repercutir en la dimensión emocional y social. Es 
decir, la dimensión emocional puede verse comprometida como consecuencia de las 
reducidas posibilidades de tener escenarios de aprendizaje social, haciendo que el niño 
se perciba con menos destrezas que sus pares, desarrollando baja autoestima, 
ansiedad y/o depresión. 
Estos instrumentos están diseñados para detectar problemas de los individuos y de 
proporcionar información pertinente para la práctica clínica, básicamente estos 
instrumentos sirven con fines de investigación. Sin embargo los resultados de los 
estudios aún son deficientes 
 
 
 
 
 
 
11 
ANTECEDENTES 
El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes en los niños. Es la 
principal causa de la utilización de servicios de salud y el líder como causa de 
ausentismo escolar en ellos. 1 Es una enfermedad que puede producir restricciones en 
los aspectos físicos, emocionales y sociales de la vida de los pacientes. 3 
En Estados Unidos de Norteamérica se estima un costo indirecto generado por asma 
de $18mil millones anualmente.3 
Poco se conoce sobre el impacto de esta enfermedad en la niñez sobre la salud en 
adultos y sus consecuencias. En un estudio realizado en 2010 con la base de datos del 
Estudio Nacional Longitudinal de la Salud del Adolescente se examinó el impacto del 
asma en la infancia sobre la percepción subjetiva de la salud, la obesidad y los días de 
escuela y trabajo perdidos. 1 En este estudio se demostró que después de haber 
padecido asma en la niñez se asoció a un 14% más probabilidad de presentar 
problemas de salud en la edad adulta de cualquier tipo, con incremento del 12% más 
sobre la población en general de padecer obesidad y un 10% más factibilidad de faltar 
al trabajo como adulto joven. Para tener en cuenta el posible sesgo dentro del estudio, 
los investigadores utilizaron comparaciones entre hermanos para vincular la salud 
temprana con los resultados posteriores.2-3 
Smith en el 2007 encontró en un estudio realizado en jóvenes adultos que una mejor 
salud en la infancia se relaciona con mayores ingresos, mayores pertenencias, mayor 
productividad y una mayor tasa de crecimiento de los ingresos durante el curso de la 
vida de cada familia.1 Centrándose específicamente en el asma, puede surgir impactos 
de largo plazo por varios mecanismos. Es asma a menudo se ve agravada por el 
ejercicio porque el aire se inhala principalmente a través de la boca en vez de la nariz, 
lo que resulta en la inhalación de aire más frio y seco que pueden desencadenar un 
ataque. Aunque este ataque de asma inducido por el ejercicio puede ser controlado a 
través de la medicación adecuada, los niños que deseen reducir la probabilidad de 
ataques de asma pueden disminuir su cantidad de ejercicio; de este modo, los hábitos 
que se desarrollan a edades tempranas como el ejercicio, se ven impactadas de forma 
duradera hasta la edad adulta. Y con una fuerte evidencia de un efecto directo sobre la 
obesidad, la falta de ejercicio, enfermedades cardiovasculares y la diabetes por 
nombrar algunas entidades propias de la edad adulta.1 ,3 
Por otra parte existen alteraciones biológicas directas derivadas del descontrol del 
asma. Durante una crisis de asma, el revestimiento de los bronquios se edematizan, lo 
que provoca que las vías respiratorias del individuo se estrechen reducen el flujo de 
aire dentro y fuera de los pulmones. Estos ataques pueden variar en gravedad y 
frecuencia, que se producen varias veces en el día en algunos niños. Estos daños 
 
12 
ocasionan daño en la función pulmonar de forma crónica.1 Si bien no existe algún 
estudio que demuestre efectivamente los efectos adversos de la medicación crónica 
utilizada para control de la enfermedad, existen diversos estudios que demuestran que 
existe impacto negativo sobre algunos aspectos como el estado general de salud, el 
bienestar percibido, la satisfacción con la vida, limitación de actividades, días escolares 
perdidos, problemas emocionales y de comportamiento. Además de que por ser alta su 
prevalencia de este modo también refleja resultados negativos en los servicios 
sanitarios y socioeconómicos. 
Un estudio realizado a 231 familias en 2010, en donde se aplicaron diversos 
instrumentos de medición de la calidad de vida en los niños y su entorno, arrojó el 
hallazgo más importante de tipo cualitativo era que el asma afecta la vida de los niños 
físicamente; el aspecto más importante en el campo social fueron las relaciones 
interpersonales (por ejemplo que los niños fueran señalados en el colegio), la 
dependencia a los medicamentos, falta de aliento, tos, limitaciones en actividades 
físicas. 
Mejorar y monitorizar la calidad de vida del paciente asmático es uno de los objetivos 
de su tratamiento. Para ello, precisamos instrumentos útiles y estandarizados, con 
criterios objetivos, que nos permitan valorar las percepciones subjetivas del enfermo en 
relación a su enfermedad. En la práctica pediátrica utilizamos con frecuencia 
valoraciones de los padres para conocer cómo evoluciona el niño. Sin embargo, la 
percepciónque tienen los padres, los maestros o el médico acerca de los problemas 
que ocasiona el asma en el niño no siempre coincide con la vivencia del propio 
paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
El asma impone una carga socioeconómica importante a los pacientes y familiares 
debido a la severidad de los síntomas. Así como a los servicios de salud. 
Esta enfermedad impacta negativamente en el número de días perdidos por ausentismo 
escolar y laboral. 
No hay una estimación en nuestro medio del impacto de esta enfermedad en la calidad 
de vida de los pacientes y cuidadores, en diversas áreas como son control de síntomas, 
limitación de actividades cotidianas y campo emocional. 
El mejor acceso a tratamiento adecuado puede impactar en resultados clínicos, ahorros 
a corto plazo y en la calidad de vida de los pacientes y sus familiares. 
Este estudio proveerá información relacionada con el impacto en la calidad de vida de 
los pacientes y sus cuidadores desde la perspectiva social y de desarrollo en 
actividades cotidianas; y ayudará a posicionar la importancia de tratar a los pacientes 
con exacerbaciones de asma no controlada así como el costo que genera a la 
institución por cada día de hospitalización en promedio por cada episodio de 
exacerbación del asma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 
 
 
¿Cuál es el impacto social en el periodo de exacerbación de asma en pacientes que 
acuden al Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital Infantil de México Federico 
Gómez? 
 
JUSTIFICACIÓN 
El diseño del estudio está hecho con la finalidad de estimar directamente la carga social 
y psicológica sobre el paciente y el cuidador y de forma indirecta el costo que esto 
genera en la institución. 
Se obtendrá una aproximación de la incidencia de las exacerbaciones del asma y se 
evaluará el impacto en la calidad de vida para obtener conocer el impacto social del 
asma en el paciente y su cuidador. 
 
OBJETIVO GENERAL 
 
1. Describir el impacto en el aspecto social y emocional en los pacientes que 
presentan episodio de exacerbación en pacientes con asma no controlada 
atendidos en el departamento de urgencias del Hospital Infantil de México 
Federico Gómez en el periodo comprendido de noviembre de 2014 a mayo de 
2015. 
 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 
1. Evaluar el estado en la calidad de vida de los pacientes y del cuidado del 
paciente durante la hospitalización por exacerbación de asma en pacientes con 
asma descontrolada. 
 
15 
2. Estimar la incidencia de exacerbación del asma en los pacientes con asma 
descontrolada. 
 
METODOLOGÍA 
- Estudio observacional y descriptivo 
- Se realizó el reclutamiento de pacientes en el periodo de noviembre de 2014 al mes 
de mayo de 2015, que cumplían los criterios de inclusión. 
- Se aplicaron los cuestionarios para su evaluación. 
1.-Cuestionario de Productividad Laboral y Deterioro de las actividades WPAI: Asma 
alérgica. Evalúa la productividad laboral y deterioro de las actividades durante los 
últimos 7 días. Se aplicó al padre, madre o cuidador del paciente y consta de 6 
preguntas que evalúan los siguientes aspectos: 
Q1. Empleado actualmente 
Q2. Horas perdidas debido al episodio de exacerbación de asma. 
Q3. Horas perdidas de acuerdo a otras razones. 
Q4. Horas verdaderamente trabajadas. 
Q5. Grado en el que el episodio de exacerbación del asma afectó mientras trabajaba. 
Q6. Grado en el que el episodio de exacerbación del asma afectó las actividades 
regulares. 
Las respuestas de las preguntas se agruparon y se multiplicaron por 100 para 
expresarlas en porcentaje de acuerdo al siguiente algoritmo (Reilly Associates, 2014) 
* Porcentaje de tiempo de trabajo perdido debido al episodio de exacerbación del asma: 
Q2/(Q2+Q4) 
* Porcentaje de deterioro de actividad mientras trabajaba debido al episodio de 
exacerbación: 
Q5/10 
*Porcentaje general de deterioro de trabajo debido al episodio de exacerbación del 
asma: 
Q2/(Q2+Q4)+[(1-Q2/(Q2+Q4))X(Q5/10)] 
 
16 
* Porcentaje general de deterioro de actividad debido al episodio de exacerbación del 
asma: 
Q6/10 
Los resultados del WPAI se expresan en porcentajes de deterioro, en los que los 
porcentajes más altos indican mayor deterioro y menor productividad. (ANEXO 1) 
 
2.-Cuestionario para evaluar control de asma para niños de 4 a 11 años de edad: ACT 
infantil. 
Este cuestionario ha sido validado clínicamente por espirometría y mediante 
evaluaciones de especialistas en neumología, avalado por la Asociación Americana del 
Pulmón (American Lung Association). Consiste en 4 preguntas a ser contestadas por el 
paciente y 3 preguntas para ser contestadas por el padre o madre del paciente. Las 4 
preguntas para el paciente evalúan el control del asma en el día de la visita con 
respuestas predefinidas en una escala Likert de 0 a 3 ligada a dibujos de caras de niño 
mostrando 4 diferentes estados emocionales. Las 3 preguntas para los padres evalúan 
el control del asma en las últimas 4 semanas con respuestas predefinidas en una 
escala Likert que asigna valores de 5 a 0 en cada pregunta. 
El puntaje total del ACT varía entre 0 a 27, y considera un puntaje de 19 o menos como 
indicador de asma no controlada. (ANEXO 2) 
 
3.-Cuestionario sobre el control del asma (ACQ) para niños de 12 a 17 años. Evalúa el 
control del asma en la última semana mediante preguntas que tienen respuestas 
predefinidas en una escala Likert que va de 0 a 6 (0= sin incapacidad, 6=máxima 
incapacidad). Todas las preguntas tienen el mismo peso relativo y el puntaje total es el 
promedio de las respuestas a las 5 preguntas, de modo que el puntaje total varia de 0 
(0= controlado totalmente) a 6 (6= descontrolado severamente).(ANEXO 3) 
Y por último se realizó el cuestionario PAQLQ de calidad de vida para niños mayores de 
7 años de edad con asma alérgica (ANEXO 4) en donde se evalúan tres aspectos: 
*Síntomas. Presencia de tos, frecuencia de ataques, etc. 
*Limitación de actividades. Deportes, jugar o cuidado de mascotas, actividades con 
amigos, etc. 
 
17 
*Función emocional. Sentimientos de frustación , enojo, peocupación, etc. 
- Se dió seguimiento durante su hospitalización en el área de urgencias hasta el 
momento de su egreso. 
- Se realizó el vaciamiento de datos en hoja de recolección específica para cada 
paciente 
 - Se realizó análisis estadístico de las diferentes variables con medidas de tendencia 
central realizando la expresión en tablas y gráficos. 
Criterios de selección: 
Criterios de Inclusión: 
Pacientes con edad entre 3 y 17 años 
 
Pacientes que presentan un episodio de exacerbación de asma atendidos en la sala 
de Urgencias Pediátricas del Hospital Infantil de México Federico Gómez. 
Criterios de Exclusión: 
Primer episodio de tos o sibilancias. 
Enfermedad activa de parénquima pulmonar diferente al asma. 
Historia de enfermedad renal, cardiovascular, metabólica, hematológica, 
gastrointestinal o inmunodeficiencia. 
 
Análisis de los datos 
La base de datos se confeccionó en el programa Microsoft Excel 2010. 
El análisis estadístico se realizó tras la realización de gráficos y tablas con medidas de 
tendencia central. 
 
 
 
18 
VARIABLES 
 
 
VARIABLE DEFINICION 
CONCEPTUAL 
DEFINICION 
OPERACIONAL 
TIPO DE 
VARIABLE 
ESCALA DE 
MEDICION 
EDAD Cantidad de años, 
meses y días 
cumplidos a la 
fecha del estudio 
Escala ordinal. 
Edad referida en 
meses. 
Cuantitativa 
discontinua 
Edad 
cumplida en 
meses 
GÉNERO Diferencia 
fenotípica de un 
individuo 
Escala nominal 
 
Cualitativa 
Dicotómica 
Masculino 
Femenino 
 ASMA NO 
CONTROLADA 
presencia de 3 o 
4 de los 
siguientes 
síntomas: 
1.Síntomas 
diurnos mas de 
dos veces a la 
semana 
2.Algún despertar 
nocturno debido a 
asma 
3.Necesidad de 
uso de 
medicación 
sintomática mas 
de dos veces por 
semana 
4.Algunalimitación de la 
actividad debida 
al asma 
Escala nominal. 
Presencia de 
síntomas 
referidos en 
encuesta 
aplicada. 
Cualitativa 
Dicotómica 
Presente 
Aunsente 
EXACERBACIÓN 
ASMA 
Empeoramiento 
agudo o 
Escala nominal. 
Referido en 
Cualitativa 
Dicotómica 
Presente 
Ausente 
 
19 
subagudo de los 
síntomas y de la 
función pulmonar 
respecto al estado 
habitual del 
paciente 
encuesta 
aplicada. 
COSTO POR DÍA 
HOSPITAL 
Costo global por 
mantener 
hospitalizado al 
paciente en la 
sala de urgencias 
generado cada 
24hrs 
Escala de 
Intervalo. Costo 
establecido de 
acuerdo a nivel 
socioeconómico 
Cuantitativa 
Continua 
De $ 123 
pesos a 
$1623 pesos 
HORAS DE 
TRABAJO 
PERDIDAS POR 
EXACERBACIÓN 
DE ASMA 
 
 
 
LIMITACIÓN DE 
ACTIVIDADES 
DIARIAS POR 
EXACERBACIÓN 
DE ASMA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NIVEL DE 
AFECTACIÓN DE 
LA 
PRODUCTIVIDAD 
LABORAL POR 
EXACERBACIÓN 
DE ASMA 
 
 
Horas de 
ausentismo 
laboral debidas al 
periodo de 
exacerbación de 
asma 
 
Limitaciones en la 
cantidad o el tipo 
de actividad usual 
que realiza, tales 
como tareas 
hogareñas, 
compras, 
ejercicio, estudio, 
etc por una 
exacerbación de 
asma. 
 
 
 
 
 
Nivel de limitación 
en cuanto a la 
cantidad o el tipo 
de trabajo que 
ordinariamente se 
puede realizar, la 
limitación que se 
reflejó en el 
trabajo habitual 
Escala de razón. 
Lo referido en 
encuesta 
aplicada 
 
 
Escala de 
razón.lo referido 
en encuesta 
aplicada 
 
 
 
 
 
 
Escala de razón. 
Lo referido en la 
encuesta 
aplicada. 
Cuantitativa 
Discontinua 
 
 
 
Cuantitativa 
continua 
 
 
 
 
 
 
 
Cuantitativa 
continua 
0,1,2,3,4, 
ETC 
 
 
 
 
 
0 A 100% 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0 a 100% 
 
20 
 
 
 
AFECTACIÓN DE 
LA FUNCION 
EMOCIONAL 
Nivel de 
frustración, 
preocupación, 
enojo, irritabilidad, 
rechazo o 
incomodidad 
ocasionados por 
exacerbación de 
asma 
Escala ordinal. 
Lo referido en 
encuesta 
aplicada. 
Cuantitativa 
discontinua 
0.5, 0.75, 1 
etc. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 
RESULTADOS 
 
De las características generales de la población estudiada, se obtuvo un total de 94 
ingresos hospitalarios con diagnóstico de crisis asmática, en el periodo comprendido de 
noviembre de 2014 a mayo de 2015, a la sala de urgencias; de los cuales se excluyeron 
del estudio un total de 23 pacientes ya que no contaban con diagnóstico documentado 
de asma y/o por presentarse como el primer episodio de sibilancias, o bien aquellos que 
no contaban con la edad; queando un total de 71 pacientes que cumplieron los criterios 
de inclusión, a quienes se les ingresó como población de estudio. 
 
Las características demográficas de la población estudiada fueron representadas con la 
siguiente distribución: el 42.2% (30 pacientes) representó al sexo femenino y el 
restante 57.7% (41 pacientes) fueron del sexo masculino. La edad promedio fue de 7.6 
años, siendo la edad más frecuente de 5 y 6 años con una desviación estándar de _+ 
3.15. 
Se aplicó el cuestionario WPAI a los familiares y/o cuidadores de los niños 
hospitalizados obteniendo los siguientes resultados: el 42.2% (30 familiares) realizan 
alguna actividad remunerada. De las horas trabajadas perdidas el promedio fue de 27.6 
horas en los últimos siete días previos a la hospitalización de los pacientes, lo que 
representa un promedio de 3.3 días laborales perdidos, e invirtiendo un promedio de 0.7 
horas para actividades diferentes a realizar trabajo remunerado, tales como vacaciones, 
días feriados o tiempo para participar en el estudio. Después de aplicar las ecuaciones 
para la evaluación obtuvimos los siguientes resultados: 
 
1. Porcentaje promedio de tiempo de trabajo perdido debido al episodio de 
exacerbación de asma: 43.2% 
 
2. Porcentaje de deterioro de actividad mientras trabajaba debido al episodio de 
exacerbación del asma: 66.5% 
 
 
22 
3. Porcentaje general de deterioro de trabajo debido al episodio de exacerbación de 
asma: 46.2% 
 
4. Porcentaje general de deterioro de actividad debido al episodio de exacerbación 
del asma: 66.6% 
 
 
 
 
 
 
Así mismo para evaluar el control sobre los síntomas de asma se aplicaron los 
cuestionarios ACT y ACQ de acuerdo a la siguiente distribución por grupo etario : 
 
0.00% 
10.00% 
20.00% 
30.00% 
40.00% 
50.00% 
60.00% 
70.00% 
1 2 3 4 
GRAFICO 1. CUESTIONARIO WPAI DE 
PRODUCTIVIDAD LABORAL Y DETERIORO DE 
LAS ACTIVIDADES APLICADOS EN EL PERIODO 
DE NOVIEMBRE 2014 A MAYO 2015 HOSPITAL 
INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ. 
1 
2 
3 
4 
 1. Porcentaje de tiempo 
perdido debido al episodio de 
exacerbación de asma 
 2. Porcentaje de 
deterioro de actividad mientras 
trabajaba debido al episodio de 
exacerbación de asma 
 3. Porcentaje general 
de deterioro de trabajo debido 
al episodio de exacerbación del 
asma 
 4. Porcentaje general 
de deterioro de actividad 
debido al episodio de 
exacerbación del asma 
FUENTE: Cuestionario WPAI asma alérgica 
 
23 
 
FUENTE: Encuesta ACT y ACQ para control de s íntomas de asma 
 
Del total de los pacientes se evaluó el control de los síntomas de asma a 60 niños que 
estuvieron en la edad entre 4 y 11 años con el cuestionario ACT y los 11 restantes 
fueron evaluados con el cuestionario ACQ con edad comprendida entre 12 y 17 años. 
 
TABLA1. CUESTIONARIO ACT PARA EVALUAR CONTROL DEL ASMA PARA 
NIÑOS DE 4 A 11 AÑOS DE EDAD EN EL PERIODO DE NOVIEMBRE DE 2014 A 
MAYO DE 2015 EN EL HOSPITALINFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ. 
Valor mínimo 14 puntos 
Valor máximo 27 puntos 
Media 18.05 puntos 
Desviación estándar + 3.26 DE 
Promedio 19.06 puntos 
 
La media aritmética de esta población fue de 18.05 sin embargo, el promedio arrojo un 
valor significativo de más de 19 puntos siendo esto considerado como asma no 
controlada. En cuanto a la distribución por sexo predominó el asma no controlada en el 
sexo masculino de edad comprendida entre 6 y 9 años haciéndose mayor la incidencia 
85% 
15% 
GRAFICO 2. DISTRIBUCIÓN DE LOS CUESTIONARIOS 
POR GRUPO ETARIO APLICADOS EN PERIODO DE 
NOVIEMBRE DE 2014 A MAYO DE 2015 EN HOSPITAL 
INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ 
ACT ACQ 
 
24 
con mayores puntajes después de esta edad, evidenciando así que este grupo etario 
merece una atención especial ya que los adolescentes tienen ya una participación 
importante para el cuidado de su enfermedad. 
En este apartado se pudo evaluar que los puntajes más altos se obtuvieron en el 
apartado que evaluó el paciente, teniendo así una discrepancia de la percepción de la 
afectación de forma global y significativa en este periodo de exacerbación, por el 
cuidador. 
 
El cuestionario ACQ reflejó un promedio de 1.57 puntos en la población general, que 
refleja que los síntomas de asma no se encontraban controlados. Los resultados se 
muestran en la siguiente tabla: 
 
TABLA 2. CUESTIONARIO ACQ PARA EVALUAR CONTROL DEL ASMA PARA 
NIÑOS DE 12 A 17 AÑOS DE EDAD EN EL PERIODO DE NOVIEMBRE DE 2014 A 
MAYO DE 2015 EN EL HOSPITALINFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ. 
Valor mínimo 0.25 puntos 
Valor máximo 1.5 puntos 
Media 0.74 puntos 
Desviación estándar + 0.51 DE 
Promedio 1.25 puntos 
 
De las característicasde esta población y los 11 pacientes encuestados con este 
instrumento, el género más afectado fue el sexo femenino con el 63.63% (7 pacientes) 
y el restante 36.36% (4 pacientes) fueron del sexo masculino. La edad más 
representativa afectada por el asma no controlada fue la edad de 12 años en donde el 
puntaje promedio fue igual o mayor a 1.5 que refleja el descontrol de los síntomas de 
asma; seguida de las edades 14 y 15 años. En este cuestionario se evaluó la 
frecuencia en la que el asma interfiere en sueño, limitación de actividades cotidianas, 
gravedad de los síntomas y persistencia de los mismos. Aunque la población 
mayormente afectada era menor de este rango de edad, se mostró mayor severidad de 
la sintomatología, encontrando también el mayor número de días de estancia 
 
25 
intrahospitalaria en este rango de edad. Y que inclusive generó 4 de los 6 ingresos al 
servicio de Terapia Intensiva, que se encontraron en esta investigación. 
 
El costo generado por día de hospitalización se estima mediante un estudio 
socioeconómico realizado por personal de Trabajo Social y que ubica a las familias 
dentro de seis grupos de cobro dependiendo el estudio, los cuales son los siguientes: 
Nivel I de atención: $108/día 
 
Nivel IV de atención: $ 865/día 
 
Nivel II de atención: $203/día 
 
Nivel V de atención: $1,203/día 
 
Nivel III de atención: $ 460/día 
 
Nivel VI de atención: $ 1,623/día 
 
 
De esta manera en este estudio se contemplaron los días completos de estancia en 
hospitalización desde el ingreso a urgencias hasta su egreso de la sala (por alta a 
domicilio, traslado a unidad de segundo nivel, etc), teniendo en promedio 2.16 días de 
hospitalización que generan en promedio un costo mínimo en un nivel I de atención 
generado por $233.28 pesos hasta un máximo en un nivel VI de atención de $ 3,505.68 
pesos que se considera como costo real de hospitalización si no se tuviese en cuenta el 
nivel socioeconómico. En esta estimación sólo se refleja el costo por día hospital, es 
decir el equivalente a los costos que genera la permanencia dentro de la sala de 
urgencias, sin tomar en cuenta el costo que se genera en medicamentos e insumos que 
se implementan para la atención médica de la exacerbación de asma, así como 
suplemento de oxigeno, sistema de ministración y/o ventilación mecánica de ser 
necesario. 
 
 
 
 
 
 
 
26 
DISCUSIÓN 
 
Este estudio ayuda a conocer un poco más a fondo las repercusiones del asma infantil 
en población mexicana, atendida en nuestro Instituto de Salud, pues en los resultados 
se observa que los cuidadores tienden a mostrar una alta percepción de síntomas y al 
parecer perciben un alto impacto de la enfermedad en su vida familiar. 
La percepción de los niños sobre su calidad de vida, ha proporcionado información que 
subraya la importancia del trabajo multidisciplinario en esta área, ya que se puede 
apreciar que los niños perciben fuertes repercusiones del asma en su calidad de vida 
global y el mayor daño lo perciben en el concepto relacionado a limitación de 
actividades; este hecho lleva a considerar la posible presencia de problemas de tipo 
psicológico en los niños, por tener que permanecer en casa sin poder participar en 
actividades propias de su edad, como lo demuestran ya algunos autores en sus 
investigaciones. 3,5,6,14. 
Existen pocas investigaciones con hispanoamericanos que evalúen simultáneamente la 
calidad de vida del paciente y el impacto familiar del asma. Una de estas 
investigaciones realizada en Chile en 2007, mostró que el 39.7% de los niños tienen 
una mala calidad de vida; asimismo, al comparar la calidad de vida de niños y 
cuidadores, identifican que esta última se ve más afectada que la de los niños. 37. Esto 
se pudo reflejar también en este estudio ya que se demostró que el porcentaje general 
del deterioro de actividades en los cuidadores por cada periodo de exacerbación fue del 
66.6%, entendiendo dentro de este contexto a actividades tanto laborales como de la 
vida cotidiana. En contraste con lo encontrado en el cuestionario PQLQ en donde se 
mostró mayor afectación en los niños sólo en el rubro de deterioro de actividad física y 
no limitación por síntomas o por deterioro emocional. 
Otro estudio es el realizado con una muestra cubana en el que observan que el 61.8% 
de los niños tiene una mala calidad de vida, e identifican que la dimensión más afectada 
en los cuidadores es la emocional –lo que contrasta con el estudio chileno y es 
comparable en lo encontrado en nuestra Institución–, atribuyendo los autores este 
resultado a aspectos socioculturales. 38. El rubro emocional en este estudio se evaluó 
en los niños mayores de 7 años de edad, mediante la frecuencia en la que los pacientes 
 
27 
se sintieron irritables, asustados, enojados o molestos. Y en los cuidadores se encontró 
en un 66.5%; correlacionado a lo que se encuentra de forma general en otras 
poblaciones. 
Respecto a la relación entre la calidad de vida percibida por el paciente y el impacto 
familiar percibido por el cuidador, los resultados muestran que a mayor repercusión 
percibida por el niño en su calidad de vida (tanto de manera global, como de las 
dimensiones del PAQLQ), 14, 35; mayor impacto familiar del asma es percibido por los 
padres de manera global y en las dimensiones funcional y socioemocional. Esta 
información se considera de gran interés al desarrollar programas de intervención en 
esta población. 
Es importante hacer notar que la edad de los niños es un factor importante respecto a la 
percepción en las repercusiones que el asma produce. Se observó que a mayor edad 
hay una mejoría en la percepción de la calidad de vida y una disminución del impacto 
global de la enfermedad; existieron mejores puntajes en este rango de edad, así como 
menor afectación en la calidad de vida y en su percepción. Este hecho también 
proporcionará lineamientos claros para el diseño de intervenciones con estos paciente, 
identificando a los padres de niños pequeños con mayor vulnerabilidad, y por tanto, con 
mayor necesidad de intervención; 14 sin olvidar que la etapa de la pubertad y 
adolescencia marca un importante cambio en el control de las enfermedades crónicas, 
pues el paciente comienza a tomar el control de su auto cuidado. En este sentido, la 
adolescencia es un momento de transición que debe ser asistido con atención por el 
equipo multidisciplinario. 
Esta investigación ha logrado captar el interés de un importante sector médico dedicado 
al cuidado del niño con asma, el cual nos invita a continuar la investigación sobre 
aspectos como la sensibilidad al cambio en el tratamiento y sobre aspectos psicológicos 
como la ansiedad, la autoestima y la depresión en el niño con asma. Así como el 
impacto que esto concluye en la calidad de vida de los cuidadores de los pacientes con 
asma no controlada. 
 
 
 
 
28 
CONCLUSIÓN 
El asma afecta la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. Las puntuaciones 
de los cuestionarios específicos para valorar la calidad de vida en los pacientes 
asmáticos correlacionan débilmente con las medidas convencionales del control del 
asma. Su utilización permite realizar un análisis más objetivo a partir de aspectos 
subjetivos de la enfermedad, tal y como los percibe el propio paciente. Es por ello que 
el estudio de calidad de vida tiene interés, por ser un enfoque distinto y complementario 
de la enfermedad, que además es el que tiene más relevancia para el propio paciente. 
La inclusión de instrumentos de evaluación de calidad de vida en la práctica clínica, 
ayudará al equipo multidisciplinario para tener información sobre la percepción de 
síntomas y el impacto de la enfermedad de manera fácil y breve, lo que facilitará el 
diseño de intervenciones más oportunas y coordinadas entre los profesionales 
encargados del cuidado del niño con asma, así como para implementarmedidas 
preventivas a sus cuidadores. 
El impacto en la calidad de vida proporciona un panorama integral sobre los problemas 
que afrontan los niños con asma y el impacto generado por la enfermedad en sus 
familias. Los resultados ponen en evidencia que tanto los niños como sus cuidadores 
perciben que su calidad de vida está comprometida fuertemente por la enfermedad y 
que sus percepciones sobre las repercusiones del asma son diferentes. 
Así mismo, se identifica que tanto la calidad de vida de los niños como el impacto de la 
enfermedad guardan una relación directa con el grado de afectación y los indicadores 
de morbilidad notando la importancia que la edad de los niños juega respecto a la 
percepción de las repercusiones de la enfermedad. 
Este estudio permitirá seguir avanzando en el conocimiento de la problemática que 
afrontan los pacientes con asma y sus cuidadores, no sólo por su aporte en el ámbito 
clínico, sino porque se podrán desarrollar planes oportunos de intervención con 
antelación para mejorar la percepción de la enfermedad. 
 
 
29 
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IR EGISTR DE * * * * * 
* 
o 
 
30 
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33 
 
 
LIMITACIONES DEL ESTUDIO 
 
El estudio estuvo limitado en aspecto de seguimiento de los pacientes, ya que en su 
mayoría fueron trasladados a unidades de segundo nivel al momentode revertir el 
estado agudo de la crisis asmática, por lo que interfiere en el costo real que este tipo de 
padecimiento ocasiona dentro de la institución. 
No se pudo obtener el costo total por hospitalización, la estimación realizada en este 
estudio sólo se refleja el costo por día hospital, es decir el equivalente a los costos que 
genera la permanencia dentro de la sala de urgencias, sin tomar en cuenta el costo que 
se genera en medicamentos (inhalados, tomados e intravenosos) e insumos (venoclisis, 
torundas, jeringas, muestras de laboratorio, etc) que se implementan para la atención 
integral de la exacerbación de asma, debido a que estos se generan de acuerdo a 
gramaje en caso de medicación intravenosa y por dosificación, y la variación entre el 
insumo requerido es sumamente variable, por lo que no se logró incluir un costo de 
manera global. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
34 
ANEXOS 
ANEXO 1. CUESTIONARIO WPAI PRODUCTIVIDAD LABORAL Y DETERIORO DE 
LAS ACTIVIDADES: ASMA ALERGICA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-
Estudio SUMA-EX 
Iniciales del Pád ente: Número de ~ciente: Fecha: 
Cuestionario de productividad laboral y deterioro de las actividades: 
ASMA ALÉRGICA V2.0 (WPAI: Asma alérgica) 
Las siguientes preguntas se relacionan con el efecto que el asma alérgica tiene sobre 
su capacidad para trabajar y real izar actividades regulares . Por favor, llene los espacios 
en blanco o encierre en un círculo un número, según corresponda. 
1. ¿Realiza actualmente algún trabajo remunerado? NO si 
Si la respuesta es NO, marque "NO' y pase a la pregunta 6. 
Las siguientes preguntas se refieren a los últimos siete días , sin incluir el dia de hoy. 
2. Durante los últimos siete dias ¿cuántas horas de trabajo perdió debido a 
problemas asociados con el asma alérgica? Incluya las horas que perdió por días 
de enfermedad, las veces que llegó tarde o se fue temprano, etc., a .causa del 
asma alérgica. No incluya el tiempo que le llevó participar en este estudio . 
__ HORAS 
3. Durante los últimos siete días ¿cuántas horas de trabajo perdió debido a cualquier 
otra causa, tal como vacaciones, días feriados o tiempo que se tomó para 
participar en este estudio? 
__ HORAS 
4. Durante los últimos siete días ¿cuántas horas trabajó realmente? 
__ HORAS (Si la respuesta es "O' , pase a la pregunta 6.) 
. ·WPAJ-Allergic Asthma - MexicolSpanish - Version of 19 Jul 11 . Mapi Instilule. 
10625& f WPAI-AlletgíeAsttma _ T51 .0_spa-MX.óoe 
- ---------;0 
 
35 
 
5. Durante los últimos siete dias ¿hasta qué punto fue afectada Su productividad por 
el asma alérgica mientras estaba trabajando? 
Piense en Jos días en que tuvo limitaciones en cuanto a la cantidad o el tipo de 
trabajo que podía realizar, los días en que logró hacer menos de lo que hubiera 
querido ° los días en los que no pudo realizar su trabajo con la dedicación 
habitual. Si el asma alérgica afectó poco su trabajo, escoja un número bajo. 
Elija un número alto si el asma alérgica afectó mucho su trabajo. 
Considere únicamente hasta qué punto fue afectada 
su productividad por el asma alérgica mientras estaba traba jando. 
El asma alérgica El asma alérgica 
no afectó mi ------------------ me impidió 
trabajo O 2 3 4 5 6 7 8 9 10 completamente 
trabajar 
ENCIERRE EL NÚMERO EN UN CjRCUlO 
6. Durante los últimos siete dias ¿hasta qué punto el asma alérgica afectó su 
capacidad para realizar las actividades diarias regulares , aparte de trabajar en un 
empleo? . 
Por actividades regulares nos referimos a las actividades usuales que realiza, 
tafes como tareas hogareñas, compras, cuidado de los niños, ejercicios, estudios, 
etc. Piense en las veces en que tuvo limitaciones en la cantidad o el tipo de 
actividad que podía realizar y en fas veces en las que logró hacer menos de lo que 
hubiera querido. Si el asma alérgica afectó poco sus actividades, escoja un 
número bajo. Elija un número afta si. el asma alérgica 'afectó mucho sus 
actividades. 
Considere únicamente hasta qué punto el asma alérg ica 
afectó su capacidad para rea lizar sus actividades diarias regulares, 
sin incluir trabajar en un empleo. 
El asma alérgica El asma alérgica 
no afectó mis ------------------ me impidió 
actividades 9 2 3 4 5 6 7 8 9 10 completamente 
regulares desempeñar mis 
actividades 
reg ulares 
ENCIERRE El NÚMERO EN UN CíRCULO 
VVPAI-AUergh.: As1t1ma - Mexico/Spanlsh - Version of 19 Jul 11 - Mapi !ll5lil ute. 
loe2~I\oW.o.J~lInM_TS1 .0_~I"I"MA.d<x: 
2 
o 
 
36 
ANEXO 2. CUESTIONARIO ACT PARA NIÑOS DE 4 A 11 AÑOS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
of 
Estudio SUMA-EX 
Iniciales del Paciente: Número de Paciente: Fecha : 
Prueba de control del asma de la infancia para niños/as de 4 a 11 años 
Conozca el puntaje 
Esta prueba kl: dará iJn puntaJe.Que puede. ayudar a su médico a evaluar si eUrataniento para el asma de su njOO/a está funcionando o si puede" 
,ser el momento adecuado-para cambiar1o. 
Cómo contestar la prueba de control del asma de la infancia 
Paso 1 Deje que su niOOIa conteste Las primeras c:uatro'j)reguntas (de La 1 a La 4), Si su nifIoIa necesita ayuda para leer o entender sigma. pregunta. 
usted puede ayu:lai' pero deje que'éVeIJa sea quien elija la re$plJe$ta. Cónteste usted la5 trvs Pl99untas restat'lteS"(de la 5 a ti 7) Y no permita 
que las respuesJas ,de su nir.ola. afecten sus respu;e,stas. No hay respuestas CCIO'ectas o inconedas: 
Paso 2 . Escriba el número de cada respuesta en el cuadrito de puntaje q'ue ':Se encuentra 
a la derech?l de cada pregunta. 
Pas/) 3 Sume cada LIlCI de Jos puntajes de los ruadritos para obtener !llotal. 
Paso 4 "Ensefle la prueba a su médico para hablar sobre el JUllaJe tolal de su niOO'a. 
Deje que su niño/a conteste estas preguntas. 
I ¿Cóino est81JJ asma hay? 
• .,. f) ~ (i) o 
Muv mala Mala , 
• . G ~, (i) o 
Es un problema grande ne puedo hacer Es un problema '1. [lO ¡na liento 
lo Que QUIere hacer. bien . 
o 
Si, le rnS'ictía del liem:o 
o 
S i, siern ra SI. lama' ctia del tiemoc. 
Por favor conteste usted las s iguientes pregtJntas. 
e 
6 
Bl.'en,¡¡ 
e '"$. 
6 
E<s. u~ problema pequenc pero 
" esta bien. 
~ 
6 
Sí. a!co del til!lm 
~ 
6 
Sí. e,Tao del tiem 
5. Durante las últimas 4 semanas, ¿cuántos dias tuvo su niño/a srntomas de asma durante el dia? 
Si ~ puntaje de su ni'lola es 19 
O~. pUede !8f' una sefJaI de 
q(.le el Mm¡ de su nCb'a 110 5á. ~ 
bien CCII'ltOIBda como podr'ia estar. 
-&'! ~eI resubdo, lleve esta 
prueba._ su médico para hablar 
sobre los resultados de SlJ nifota. 
{I . o 
€) 
Muv bl!en3 
~ w o 
€) 
No es un problema 
.-
" J O €) No, nul'!ca . 
~ O 
€) 
Ne. nu.,ca 
(1) o 
Todos los, dla.s 
6. Durante las últimas 4 semanas ¿cuántos cUas tuvo su niño/a respiración sibilante (un silbido en el pecho) dura",e eldla debido al asma? 
o 0 ~ @ O (1) O 
De 1 a 3dilts Oe .al0dias De 11 a le dias De 19 a 2. dias Todos los dias 
7. Durante las últimas -4 semanas. ¿cuántos días se despert6 su niño/a durante la noche debido al aSffi¡]? 
(!) o 
Nunca De 1 a3dias De.a 10dias De 11 a 18 días __ o.:.e_'_' _'_,,_,_,""''-__ T.:.od_O.'_"'''''''',.,;,,_, ___ _ 
n Por fallor dé vuelta a la pagina para sabtir lo que quiG"r~ decfr 01 puntajc totn! de 5 ... rtiñcJa, . _____________ 1._ 1 
Copyright GlaxoSmithKline. Used wilh permission. 
o 
 
37 
ANEXO 3. CUESTIONARIO ACQ PARA NIÑOS DE 12 A 17 AÑOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• 
ASTHMA CÓNTROL OUES:nONNAIRE~. Page 1 of t · ' 
Sírvase responder a las preguntas 1-5 .. 
Marque cón un círculo el número de la respuesta que mejor describa cómo se ha 
,sentido usted durante los últimos 7 días. 
1. En promedio, ¿con qué frecuencia lo ha 
despertado por la noche el asma durante 
los. últimos 7 días? 
2. En promedio, ¿qué tan graves han sido 
sus síntomas' del asma cuando se 
despertaba por la mañana durante los 
últimos 7 días? 
3 . En general, ¿qué tanto lo ha 'Iimitado el 
asma en sus actividades durante los 
últimos 7 días? 
4. En general, ¿qué t ant a falta de aire ha 
sentido a causa del asma durante los 
últimos 7 días? 
5. En general , ¿qué tanto t iempo le ha 
silbado o chiflado el pecho durante los 
últimos 7 días? 
SYMPTOMS ON:. v MODIF:ED 30 JAN 04 
o 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
O 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
O 
2 
3 
4 
5 
6 
O 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
O 
2 
3 
4 
5 
6 
Nunca 
Casi nunca 
Unas cuantas ·veces. 
Varias veces ·· 
Muchas veces 
Muchísimas veces 
Incapaz de· dor,mir por el asma 
Ningún síntoma 
Síntomas muy leves 
Síntomas leves 
Síntomas moderados 
Síntomas un tanto graves 
Síntomas graves 
Síntomas' muy graves 
Nada 
Casi nada 
Un poco 
Regular 
Mucho 
Muchísimo 
Totalmente 
Nada 
Casi nada 
Un poco 
Regular 
Bastante 
Mucha 
Muchísima 
Nunca 
Casi nunca 
Poco tiempo 
Parte del tiempo 
Gran parte del ti empo 
Casi siempre 
Siempre 
SPANISH FOR MEXICO 
,~----------------~~============~----~ 
o 
 
38 
ANEXO 4. CUESTIONARIO PAQLQ DE CALIDAD DE VIDA PARA NIÑOS MAYORES 
DE 7 AÑOS. ASMA ALERGICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-t 
NUMERO - INICIALES PACIENTE: 
CUESTIONARIO(S) DE CALIDAD DE VIDA 
PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS CON ASMA 
(VESIÓN EN ESPAÑOL PARA MÉXICO) 
AUTO-ADMINISTRADO 
---------, 
FECHA: __________________ ___ 
Página 1 de 4 
G:\Proiects\lnfonnal\az 11 05\question-PAQlQ(s )\Mexico\P AQlQ(S)\versions _finales \sspamexo .doc 12/1 012000 
Por favor responda todas las preguntas encerrando en un circu lo el número que mejor 
describe cómo ha estado durante la última semana como result¡i:do de su asma. 
CUÁNTA MOLESTIA HA SENTIDO DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA HACIENDo: 
Ext remad~menle M" Bartante Un Poco Molestaba Casi no 
Molesto Molesto Molesto Molesto Solo un Poco Molestó 
1. ACTIVIDADES FISICAS 
(tales como correr, nadar, hacer 
deporte, caminar cuesta 
1 . 2 3 4 5 6 arriba/subiendo escaleras y andando 
en bicicleta)? 
2. ESTANDO CON ANIMALES 
(tal como jugar con mascotas y 
1 2 3 4 S 6 cuidar anima1es)? 
3. ACTIVIDADES CON AMIGOS Y 
FAMI LIA (ta les como jugar 
durante el descanso de la escuela y 1 " 2 3 4 5 6 hacer cosas con sus amigos y 
familia)? 
4 . TOSI ENDO 1 2 3 4 S 6 
EN GENERAL, CON OUt' FRECUENCIA DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA USTED: 
Todo el la maYQr M", . AI¡vnas De Ve l en Casi 
Tiempo Parte del Menudo Veces Cuando NunCiI 
Tlempo 
5. Se sintió FRUSTRADO debido a 
1 2 3 4 5 6 su asma? 
6. Se sintió CANSADO debido a su 
1 2 3 4 5 6 
asma? 
' 7. Se sintió PREOCUPADO, 
AFECTADO O EN PROBLEMAS 1 2 3 4 S 6 
debido a su asma? 
Actualizado el 08 de diciembre de 2010 
PAQLQ(S)-SA _. Reino Unido/Versión en Inglés del 08 de Die 10 -Inst ituto de Investigación Mapi 
lD~967 I PAQlQ(S)-SA_AU1.O_eng-GS.doc 
No 
nlolestó 
7 
7 
7 
7 
'En N1nlun 
Momento 
7 
7 
7 
o 
 
39 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CUESTIONARIO(S) DE CALIDAD DE VI DA 
PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS CON ASMA 
(VESIÓN EN ESPAÑOL PARA MÉXICO) 
AUTO-ADMIN ISTRADO 
NUMERO - INICIALES PACIENTE: _____ _ 
FEC HA: __________ _ 
Página 2 de 4 
CUÁNTA MOLESTIA HA SENTIDO DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA DEBIDO ·A? 
Extremadamente M"y Bastante Un Poco Molestaba Solo ¿n Casi 1'10 Ningunil 
Molesto Molesto Molesto Molesto Poco Molestó mole5tia 
8. ATAQU ES DE 
1 2 3 4 5 6 7 
ASMA? 
EN GENERAL, CON QUÉ FRECUENCIA DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA USTED: 
Todo el La mayor Parte del Muya Algunas De Vez en Casi En Ningun 
Tiempo TIempo Menudo Vtces Cuando Nunca Momento 
9. Sintió ENOjO debido 
1 2 3 4 S 6 7 a su asma? 
CUÁNTA MOLESTIA HA SENTIDO DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA DEBIDO A? 
Extremadamente 
Molesto 
Bastante Un Poco Molesto Molestaba Solo un Poco Casi no Molestó Ninguna molestia 
Molesto MoleS'lo 
10. SIBILANCIA? 1 2 3 4 5 6 
EN GENERAL, CON QUÉ FRECUENCIA DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA USTED: 
Todo el la mayor Parte Muya Algunas De Vez en 
TIempo del TIempo Menudo Veces Cuando 
11. Se sintió IRRITABLE 
(malhumorado) debido a su 1 2 3 4 S 
asma? 
CUÁNTA MOLESTIA HA SENTIDO DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA DEBIDO A? 
Extremadamente Muy Bastante 
Molesto Molesto Molesto 
Actualizado el 08 de diciembre de 2010 
Un Poco 
Molesto 
Molestaba Solo un 
Poco 
Casi 
Nunca 
6 
Casi no 
Molestó 
PAQLQ(S)-SA - Reino Unido/Versión en Inglés del 08 de Die 10 -Instituto de Investigación Mapi 
ID5967 / PAQLQ(5)~SA_AU1.03ng-GB.doc 
7 
En Ningún 
Momento 
7 
Ninguna 
molestia 
o 
 
40 
 
-~} 
CUESTIONARIO(S) DE CALI DAD DE VIDA 
PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS CO N ASMA 
(VESIÓN EN ESPAÑOL PARA MÉXICO) 
AUTO-ADM INISTRADO 
NUMERO - INICIALES PACIENTE: _ _ _ __ _ 
FECHA: __________ _ 
21. Se sintió ASUSTADO DEBIDO A 
UN ATAQUE DE ASMA? 1 2 3 4 s 
PIENSE SOBRE TODAS LAS ACTIVIDADES QUE REALIZÓ LA ÚLTIMA SEMANA: 
Extremadamente M,V Bastante Un Poco Molestaba Solo 
Molesto Molesto Molesto Molesto un Poco 
22. Qué tanta molestia tuvo 
debido al asma realizando 1 2 3 4 S 
estas actividades? 
EN GENERAL, CON QUÉ FRECUENCIA DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA USTED 
23 . 
Todo el la mayor Parte Muva Algunas 
Tiempo delnempo Menudo Veces 
Tuvo dificultad tomando una 
INHALAC iÓN PRO FU NDA? 1 2 3 4 
CODIGO DEL DOMINIO: 
Síntomas: 4, 6, 8, 12, 14, 16, 18, 20, 23 
Limitació n de Actividad: 1,2,3, 19, 22 
Función Emocional : 5, 7, 9, 11 , 13 15, 17,21 
Actua lizado el 08 de diciembre de 2010 
De Vez en 
Cuando 
S 
Página 4 de 4 
6 7 
(¡,1si no Ninguna 
Molestó molestia 
6 7 
Casi En Ningún 
Nunca Momento 
6 7 
PAQLQ(S)-SA - Reino .Unido!Versión en Inglés de l 08 de Dic 10 - Instituto de Investigación Mdpi 
105967/ PAQlQ(S}-SA_AU1.0_eng-GB.doc . . 
o 
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	Índice
	Texto
	Conclusión
	Biblografía