Incidencia-de-caninos-retenidos-del-2000-al-2011-en-una-muestra-de-pacientes-de-la-especializacion-en-ortodoncia-de-la-FES-Iztacala

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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA 
DIVISIÓN DE INVESTIGACIÓN Y 
 
 
INCIDENCIA DE CANINOS RETENIDOS DEL 2000 
AL 2011 EN UNA MUESTRA DE PACIENTES DE 
LA ESPECIALIZACIÓN EN ORTODONCIA DE LA 
FES IZTACALA 
 
TESIS PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA 
EN ORTODONCIA 
Presenta 
 
C. D. Luis Arturo Flores Tornel 
 
Tutor: Dr. Eduardo Llamosas Hernández 
ESTADO DE MEXICO 2015 
 
Veronica
Texto escrito a máquina
POSGRADO ESPECIALIZACIÓN EN ORTODONCIA 
Veronica
Texto escrito a máquina
Veronica
Texto escrito a máquina
Veronica
Texto escrito a máquina
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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2 
 
INDICE 
 
Contenido 
 
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 3 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................................ 4 
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................... 4 
OBJETIVOS ................................................................................................................................. 4 
JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................................... 4 
MARCO TEORICO ........................................................................................................................... 6 
CANINOS PERMANENTES MAXILARES Y MANDIBULARES ........................................................ 7 
CANINO MAXILAR ...................................................................................................................... 8 
CANINO MANDIBULAR .............................................................................................................. 9 
FORMACIÓN Y TRAYECTO DEL CANINO .................................................................................. 10 
PATOGENIA ............................................................................................................................. 11 
CLASIFICACION DE LA FALTA DE ERUPCION DENTAL. ......................................................... 11 
ACCIDENTES ORIGINADOS POR LOS DIENTES RETENIDOS ...................................................... 14 
CLASIFICACION DE LOS ACCIDENTES. .................................................................................. 14 
CANINOS INCLUIDOS .............................................................................................................. 16 
DEFINICIÓN. ......................................................................................................................... 16 
CLASIFICACIÓN. ................................................................................................................... 17 
EXPLORACION CLINICA ........................................................................................................ 18 
ESTUDIO RADIOLOGICO. ..................................................................................................... 19 
EFECTOS INDESEABLES DE LOS CANINOS RETENIDOS ............................................................ 21 
MATERIAL Y MÉTODO ................................................................................................................. 28 
CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSIÓN.................................................................................. 28 
RESULTADOS ............................................................................................................................... 29 
DATOS ESTADISTICOS .............................................................................................................. 29 
TABLAS Y GRAFICOS. ............................................................................................................... 29 
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. .................................................................................................... 37 
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 39 
 
 
3 
 
INTRODUCCIÓN 
 
 Muchas veces al ejercer nuestra profesión nos dedicamos solo a el 
diagnóstico y tratamiento que podemos dar a los problemas que se nos 
presenta, y dejamos de lado la investigación la cual es la base de todo 
trabajo clínico ya que es importante saber, entre otras cosas, que tanta 
incidencia y prevalencia hay detrás de esa enfermedad. 
 
 Es importante saber que uno de los problemas a los que nos 
podemos enfrentar es la retención del canino que se puede dar tanto en 
el maxilar como en la mandíbula y las complicaciones que esto presenta 
en el momento de hacer un tratamiento. 
 
 El mayor problema radica en la armonía estética que puede 
provocar la falta de este diente en el mejor de los casos, pero puede 
existir otra complicación mayor, como es la reabsorción radicular del 
incisivo lateral así como la falta de una guía canina. 
 
 Se debe tener presente que hay que revisar la erupción dental de 
los pacientes para poder diagnosticar y tratar este problema antes de que 
sea necesario extraer el incisivo lateral a causa de la reabsorción radicular 
que provoca el canino retenido, este estudio nos dará una idea de que 
parte de la población puede llegar a tener este problema para así estar 
prevenidos y contribuir a la investigación. 
 
 Existen estudios en el que no solo el incisivo lateral puede estar 
involucrado sino que también el incisivo central lo que representaría un 
problema estético para los pacientes si se perdiera a causa de la 
reabsorción radicular del mismo. 
 
 
4 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
Qué grado de prevalencia de caninos retenidos presenta la población de la 
clínica del posgrado de Ortodoncia del 2000 al 2011. 
 
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN 
 
¿Cuál es la prevalencia de los caninos retenidos en la población de la 
clínica Naucalpan? 
¿Qué canino presenta mayor retención? 
¿Cuál género es más propenso a presentar esta retención? 
¿Cuál es la posición del canino retenido? 
¿Cuál es el tratamiento más frecuente en los caninos retenidos? 
 
OBJETIVOS 
 
Determinar la prevalencia de caninos retenidos en la población de 
pacientes que acuden a la clínica del Posgrado de Ortodoncia Naucalpan. 
 
JUSTIFICACIÓN 
 
La principal razón por la que se hizo esta investigación fue la de saber en 
cuantos pacientes se presenta este problema, además de conocer en que 
género se presenta más y cuál es el que presenta mayor frecuencia ya sea 
superiores o inferiores, derecho o izquierdo. 
Es necesario tener conocimiento de este problema y tratar de crear una 
conciencia preventiva puesto que puede llevar a perder los dientes 
incisivos laterales y centrales, que son importantes en la estética del 
paciente. 
 
5 
 
Además es importante saber cuál es el tratamiento que se utiliza para 
resolver este problema ya que puede ser útil en la consulta privada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
 
MARCO TEORICO 
 
 El ortodoncista juega un papel importante en la detección de 
caninos retenidos y debe estar preparado para identificar cuando éste 
órganodentario tiene una guía de erupción inadecuada. El 
desconocimiento de los padres y encargados de los niños que están en 
pleno proceso de “cambio de dientes” hace necesario poder hallar 
cualquier anomalía que se presente en la erupción de los caninos, ya que 
estos son los últimos dientes permanentes en aparecer en la cavidad oral. 
 
 La erupción ectópica y retención de caninos permanentes en los 
maxilares es un problema clínico frecuentemente encontrado. Requiere 
cooperación de un equipo multidisciplinario: odontólogo, odontopediatra, 
cirujano maxilofacial, periodoncista y ortodoncista. Por tanto, hay que 
valorar la guía de erupción de los caninos retenidos por medio de la 
evaluación radiográfica y clínica. 
 
 Las causas de la erupción retardada de los dientes pueden ser 
generales o locales. Las causas generales están relacionadas con 
deficiencias endocrinas, dolencias febriles y radiación. Las causas más 
comunes son las locales y son resultado de los siguientes factores: 
discrepancia entre el tamaño del diente y el del arco; retención 
prolongada o perdida precoz del canino deciduo, entre otras. 
 
 Lo más importante es un diagnóstico ortodóntico inicial correcto ya 
que el diente debe de estar en una posición en la que pueda erupcionar 
así como un espacio para el mismo1. 
 
 
 
 
 
7 
 
CANINOS PERMANENTES MAXILARES Y MANDIBULARES 
 
 Los caninos maxilares y mandibulares guardan una estrecha 
semejanza y sus funciones son muy similares. Son los dientes más largos 
de la boca, las coronas son casi siempre más largas que las de los incisivos 
centrales superiores, y las raíces son únicas y más largas que en ningún 
otro diente. El lóbulo vestibular medio está muy desarrollado incisalmente 
y determina una cúspide robusta y bien formada. Las coronas y las raíces 
son marcadamente convexas en la mayor parte de sus caras. La forma y 
posición de los caninos constituye la "guía canina", que, como su nombre 
indica, guía a los dientes hasta la posición intercuspídea. 
 
 Debido a la profundidad vestibulolingual de la corona y la raíz, y por 
su anclaje en el hueso alveolar, estos dientes son, sin duda, los más 
estables de la boca. La forma de la corona facilita su limpieza. Esta 
ventajosa autolimpieza, junto con el efectivo anclaje en la arcada, 
favorece la conservación de este diente durante casi toda la vida. Existe 
otra cualidad añadida en los caninos, tanto maxilares como mandibulares: 
su posición y forma, su inserción en el hueso, y el relieve óseo que recubre 
a la raíz, crean una estructura anatómica denominada eminencia canina, 
de un elevado valor estético. Colaboran en el establecimiento de una 
expresión vestibular normal y agradable en los ángulos de la boca. 
 
 Funcionalmente, los caninos soportan a los incisivos y los 
premolares, puesto que están situados entre los dos grupos. 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
CANINO MAXILAR 
 
 El perfil de las caras vestibular y lingual contiene una serie de curvas 
y arcos, excepto por el ángulo que existe en la punta de la cúspide. Esta 
cúspide tiene una cresta mesio incisal y otra disto incisal. La mitad mesial 
de la corona contacta con el incisivo lateral, y la mitad distal, con el primer 
premolar. Por ello, las áreas de contacto están a distintos niveles cervico 
incisalmente2. 
 
 Desde la cara vestibular, la mitad mesial de la corona parece parte 
de un incisivo, mientras que la mitad distal parece la porción de un 
premolar. Este diente parece constituir una solución de continuidad entre 
los dientes anteriores y posteriores de la arcada. 
 
 Es evidente que la construcción de este diente presenta un refuerzo 
vestibulolingual que se contrapone a la dirección de las líneas de fuerza 
que actúan sobre él. La parte incisal (incidente) es más gruesa 
vestibulolingualmente que la de ningún otro incisivo central y lateral 
maxilar. 
 
La dimensión vestibulolingual es, aproximadamente, 1 mm mayor 
que la del incisivo central superior. El diámetro mesiodistal acostumbra a 
ser 1 mm menor. 
El cíngulo del canino maxilar tiene un desarrollo mayor que el del incisivo 
central. La raíz del canino maxilar es, habitualmente, la más larga de 
todas, aunque en ocasiones la del canino mandibular tiene la misma 
longitud. La raíz es gruesa vestibulolingualmente con depresiones de 
desarrollo por mesial y distal que aseguran el anclaje de este diente al 
maxilar. 
 
 
 
9 
 
CANINO MANDIBULAR 
 
 Como los caninos maxilar y mandibular guardan un estrecho 
parecido, al describir el canino mandibular se puede establecer 
comparaciones directas con el canino maxilar. 
 
 La corona del canino inferior es más estrecha mesiodistalmente que 
la del canino superior, aunque en muchos casos es de la misma longitud y, 
a veces, de 0.5 a 1 mm mayor. La raíz puede ser tan larga como la del 
canino maxilar, aunque normalmente es algo más corta. El diámetro 
vestibulolingual de la corona y de la raíz es casi siempre unas fracciones de 
milímetro menor, adaptando sus medidas a las de los otros dientes 
anteriores. 
 
 La cara lingual de la corona es más lisa, con el cíngulo menos 
desarrollado y un menor abultamiento entre las crestas marginales. La 
parte lingual de la corona se parece a la forma de las caras linguales de los 
incisivos laterales mandibulares. 
La cúspide del canino mandibular no está bien desarrollada como la del 
canino maxilar, y las crestas de la cúspide son más delgadas 
vestibulolingualmente. Normalmente, la punta de la cúspide está alineada 
con el centro de la raíz, por mesial y distal, pero algunas veces transcurre 
por lingual a esta línea, comparable a lo que ocurre en los incisivos 
mandibulares. 
 
 Existe una variación en la forma de la raíz del canino mandibular 
que consiste en la presencia de una raíz bifurcada, que, por otra parte, no 
es infrecuente3. 
 
 
 
10 
 
FORMACIÓN Y TRAYECTO DEL CANINO 
 
 La formación del canino superior comienza a los 4 o 5 meses de 
edad y el esmalte se forma en su totalidad a los 6 o 7 años de edad, 
erupciona entre los 11 años y 6 meses de edad y su raíz queda formada a 
los 13 años y 6 meses de edad. 
 
 El canino inferior tiene una formación muy semejante, su erupción 
se realiza a los 10 años y 6 meses de edad y su raíz queda totalmente 
formada a los 12 años y 9 meses de edad. 
 
 Los dientes emergen a la cavidad oral una vez que forman ¾ partes 
de sus raíces, cuando el diente alcanza su nivel de oclusión, toma de 2 a 3 
años para que se formen totalmente. 
 
 De acuerdo a Dewel, (1949) los caninos superiores tienen el periodo 
más largo de desarrollo, así como el más largo y tortuoso camino desde su 
formación, lateral a la fosa piriforme, en donde el germen se forma en una 
posición muy alta, en la pared anterior del antro nasal, por debajo de la 
órbita4. 
 
 A los tres años de edad, se encuentra en una posición alta en el 
maxilar con su corona dirigida mesialmente y un poco palatinamente, se 
mueve hacia el plano oclusal gradualmente enderezándose hasta que 
parece que va a chocar contra la superficie distal de la raíz del incisivo 
lateral superior, en ese momento parece que toma una posición más 
vertical, sin embargo, frecuentemente erupciona dentro de la cavidad 
bucal con una inclinación mesial marcada5. 
 
 
 
11 
 
PATOGENIA 
 
 El problema de la retención dentaria es ante todo de índole 
mecánico. El diente que esta designado para realizar su normal erupción y 
aparecer en la arcada dentaria, como las otras piezas dentarias, encuentra 
en su camino un obstáculo que impide la realización de dicha función. La 
erupción dentaria se encuentra, en consecuencia, impedida 
mecánicamente por este obstáculo. 
 
CLASIFICACION DE LA FALTA DE ERUPCION DENTAL. 
 
Razones Embriológicas: 
 
 La ubicación especial de un germen dentario en un sitio muy alejado 
del de su normal erupción; por razones mecánicas,el diente originado por 
ese germen está imposibilitado de llegar hasta el borde alveolar. 
 
 El germen dentario puede hallarse en un sitio adecuado pero la 
angulación es tal que al calcificarse y empezar su trabajo de erupción, la 
corona contacta con un diente adyacente; este contacto constituye una 
retención del diente y sus raíces no tiene la fuerza para colocarlo en un eje 
que le permita una posición correcta6. 
 
 Se dice que los factores etiológicos de las inclusiones son 
exclusivamente de carácter embriológico y que la inclusión se produce por 
trastornos de las relaciones afines que normalmente existen entre el 
folículo dental y la cresta alveolar, durante las diversas fases de su 
evolución. Los cambios de evolución que sufren estas estructuras se 
producen como consecuencia de alteración en la formación del tejido 
óseo y que hace desplazar al folículo dentario. 
 
 
12 
 
Obstáculos Mecánicos: 
 
a) Falta de espacio. Se pueden considerar varias posibilidades como 
por ejemplo el canino superior tiene su germen situado en lo más 
elevado de la fosa canina. Completada la calcificación del diente y 
en maxilares de dimensiones reducidas, no tiene lugar para ir a 
ocupar su sitio normal en la arcada. Se lo impide el incisivo lateral y 
el premolar que ya están erupcionados. 
Goldsmith dice “El canino se ubica arriba en el maxilar cuando los 
premolares van a hacer erupción. El canino de primera dentición se 
debe de mantener en el espacio para su sucesor de segunda 
dentición, es muy angosto para sostener el espacio mesiodistal. La 
presión mesial del segundo molar en erupción es transmitida de un 
diente a otro, hasta el canino deciduo, causando su retardo o 
retención por un periodo de tiempo considerable aun estando su 
raíz casi reabsorbida. Esta situación origina una contracción parcial 
de esta zona donde desciende el canino, causando su desviación 
hacia una posición anormal. 
 
 
b) Hueso con una condensación tal que no puede ser vencido por la 
fuerza de erupción (enostosis, osteítis condensante, 
osteoesclerosis), procesos óseos que originan una imagen 
blanquecina en una radiografía. 
 
c) El impedimento que se opone a la normal erupción puede ser: un 
órgano dentario; dientes vecinos, que por extracción prematura han 
acercado sus coronas, constituyendo un obstáculo mecánico a la 
erupción del permanente; posición viciosa de un diente retenido 
que choca contra las raíces de los dientes vecinos. 
 
d) Elementos patológicos pueden oponerse a la normal erupción 
dentaria: dientes supernumerarios, tumores odontogénicos 
(odontomas), constituyen un impedimento mecánico de erupción 
dentarias. Un quiste puede rechazar o incluir profundamente al 
diente que encuentre en su camino impidiendo su normal erupción. 
 
13 
 
Causas Generales: 
 
 Todas las enfermedades generales en directa relación con las 
glándulas endocrinas pueden ocasionar trastornos en la erupción 
dentaria, retenciones y ausencia de dientes. Las enfermedades ligadas al 
metabolismo del calcio tienen también influencia sobre la retención 
dentaria. 
 
 Tarasido dice “que la causa más frecuente de la inclusión del canino 
es la que tiene origen en el desequilibrio de tensión entre la musculatura 
externa e interna de las arcadas dentarias. Cuando por hábito adquirido o 
contracciones espasmódicas, que se efectúan en los movimientos 
mímicos, tics y otras modalidades gesticulatorias, se produce un exceso de 
presión externa que, sumada al final del día, no ha sido igualmente 
compensada por la presión interna, como la de la lengua, por ejemplo, 
llega a alterarse el equilibrio que mantiene a los dientes en su posición 
normal y es por sí solo, especialmente en los niños capaz de perturbar el 
crecimiento y detener el desarrollo de los maxilares”. 
 
 Y agrega que “esa ligera pero constante presión muscular que 
reciben los dientes anteriores y que es suficientemente fuerte para 
torcerlos, y esa misma presión retransmitida sucesivamente a cada diente 
hacia atrás puede influir hasta en el tercer molar, que cuya inclusión, sea 
también una de sus causas, por estar limitada por delante la expansión de 
las arcadas y de este modo mantiene disminuido el crecimiento de los 
maxilares. 
 
 
 
 
 
 
14 
 
ACCIDENTES ORIGINADOS POR LOS DIENTES RETENIDOS 
 
 Todo diente retenido es susceptible de producir trastornos de 
índole diversa, a pesar de que muchas veces pasan inadvertidos y no 
ocasionan ninguna molestia al paciente portador7. 
 
CLASIFICACION DE LOS ACCIDENTES. 
 
Accidentes Mecánicos: 
 
 Los dientes retenidos, actuando mecánicamente sobre los dientes 
vecinos, pueden producir trastornos que se traducen sobre su normal 
colocación en el maxilar y en su integridad anatómica. 
 
a) Trastornos sobre la colocación normal de los dientes. El trabajo 
mecánico del diente retenido en su intento de “desinclusión” 
produce desviaciones en la dirección de los dientes vecinos y aun 
trastornos a distancia, a los cuales desvía de su normal dirección 
produciendo entrecruzamientos de dientes y conglomerados 
antiestéticos. 
 
b) Trastornos sobre la integridad anatómica del diente. La constante 
presión que el diente retenido o su saco dentario ejerce sobre el 
diente vecino, se traduce por alteraciones en el cemento, en la 
dentina y aun en la pulpa de estos dientes. Como complicación de la 
invasión pulpar puede haber procesos peridónticos de diversas 
índoles, de diferentes intensidades e importancia. 
 
c) Trastornos protéticos. Son los trastornos de índole protética que 
originan en la múltiples ocasiones los dientes retenidos 
 
 
 
15 
 
Accidentes Infecciosos: 
 Estos accidentes están dados, en los dientes retenidos, por la 
infección de su saco pericoronario. La infección de este saco puede 
originarse por distintos mecanismos y distintas vías: 
 
a) Al hacer erupción el diente retenido su saco se abre 
espontáneamente al ponerse en contacto con el medio bucal. 
 
b) El proceso infeccioso puede producirse como una complicación 
apical o periodóntica de un diente vecino. 
 
c) La infección del saco puede originarse por la vía hemática. 
 
 La infección del saco folicular puede actuar como infección local 
produciendo trastornos de la más diversa índole y a distancia. Sobre los 
órganos vecinos como por ejemplo el seno maxilar o las fosas nasales, la 
presencia de un diente retenido da trastornos diversos8. 
 
Accidentes Nerviosos: 
 
 Los accidentes nerviosos producidos por los dientes retenidos son 
bastante frecuentes. La presión que ejerce este sobre los dientes vecinos, 
sobre sus nervios o sobre los troncos mayores, es posible que cause dolor 
de intensidad y tipo variables. 
 
Accidentes Tumorales: 
 
 Estos tumores tienen su comienzo en la hipergénesis del saco 
folicular a expensas del cual se forman. Todo diente retenido es un quiste 
dentígero en potencia, los dientes portadores de tales quistes emigran del 
 
16 
 
sitio primitivo de iniciación del proceso, pues el quiste en su crecimiento 
rechaza el diente que lo origino. 
 
 
CANINOS INCLUIDOS 
 
DEFINICIÓN. 
 
 Por definición, las retenciones de dientes se refiere a aquellos que 
están tan estrechamente alojados en el hueso alveolar que no pueden 
erupcionar, el uso común ha aplicado el término a cualquier diente que 
permanece dentro de su alveolo y no erupciona9. 
 
 También se define como pieza dentaria "incluida", a un diente que 
se mantiene en los tejidos osteomucosos más allá del período de erupción 
fisiológica y que se encuentra impedido de erupcionar por hueso o dientes 
adyacentes con su formación radicular completa; y como "no 
erupcionado" a la pieza dentaria durante el período fisiológico de pre 
erupción con su formación radicular incompleta. 
 
 Consideramos una pieza dental como "incluida" cuando se 
encuentra intra-ósea, con su saco epitelioconjuntivoíntegro y sin 
comunicación con la cavidad oral, habitualmente será el canino palatino. 
 
 A diferencia de una pieza "retenida" o "impactada" que ya rompió 
su saco pericoronario, pero no alcanzó la oclusión con su antagonista, es el 
caso más habitual del canino por vestibular. Es muy importante conocer 
los signos precoces de inclusión para actuar con técnicas interceptivas y 
evitar los diagnósticos tardíos que indefectiblemente conllevarán el 
empleo de técnicas ortodóntico-quirúrgicas. 
 
17 
 
CLASIFICACIÓN. 
 
Clasificación de caninos retenidos, Dr. Ugalde (2001) 
a) Primero, se debe establecer la ubicación de la retención si se encuentra 
en el maxilar o la mandíbula. 
b) Segundo, será determinar si la retención es unilateral derecho o 
izquierdo o bilateral. 
c) Tercero, describir la angulación del canino retenido en relación al plano 
oclusal, tomado del primer molar a primer molar del lado contrario, 
formando un ángulo con el eje longitudinal del canino, midiendo el ángulo 
externo, en: 
Horizontal 
Mesio angular 
Vertical 
Disto angular 
d) Cuarto, utilizando una radiografía lateral de cráneo, será describir la 
profundidad de la retención trazando una línea sobre el plano oclusal y 
midiendo la cúspide del canino retenido al plano oclusal: describiendo una 
retención superficial no mayor de 5 mm, una retención moderada no 
mayor a 10 mm y una retención profunda mayor a 10 mm. 
e) Quinto, será utilizando la radiografía lateral de cráneo, describir la 
presentación del canino retenido en vestibular, central, lingual o palatino. 
f) Sexto, será la descripción de la morfología radicular ejemplo raíz 
completa, raíz incompleta, raíz dilacerada, etc. 
Como séptimo y último, anotar si el canino retenido ocasionó reabsorción 
radicular a los dientes adyacentes, que es la secuela adversa más 
dramática e indicar cuáles fueron éstos. 
 
 
18 
 
EXPLORACIÓN CLÍNICA 
 
Inspección: 
 
 Una inspección detallada de la cavidad bucal y de sus arcadas 
dentarias, puede conducirnos a la sospecha de la presencia de inclusión de 
los caninos, a estos signos los denominamos “indirectos”, los cuales 
pueden ser: 
-Presencia del canino temporal en la arcada. 
-Persistencia del espacio que debería ocupar el canino. Con frecuencia la 
resultante mesial de fuerza hará que se cierre el espacio ocupado por el 
canino temporal tras su caída. 
-Desplazamiento de los dientes vecinos, la presión que ejerce el canino 
superior cuando intenta erupcionar produce el desplazamiento del incisivo 
lateral y en el maxilar inferior el desplazamiento de los dientes es menos 
frecuente. 
-Relieves de la mucosa. La presencia de un relieve anormal del contorno 
de la región canina, ya sea por vestibular o por palatino-lingual. 
-Fístulas. La existencia de una fístula activa, con salida de pus o no, junto 
con los demás signos nos pueden indicar la existencia de una complicación 
infecciosa de un canino. Habitualmente, en el caso del canino superior, 
estas fístulas se localizaran a nivel de palatino, acompañadas o no de 
fenómenos inflamatorios. Cambio de color en los dientes vecinos, la lesión 
apical de estos dientes por la corona del canino puede conducir en 
algunos casos a la necrosis pulpar de éstos. 
 
 
 
 
 
 
19 
 
Palpación: 
 
 A menudo una cuidadosa palpación, en el caso del canino superior 
en posición palatina, pone en evidencia el relieve de la mucosa del paladar 
y en posición vestibular el relieve es poco concluyente. La palpación de un 
abultamiento por vestibular o bien por lingual en el caso de un canino 
inferior, corresponderá casi de manera definitiva a la corona del diente 
incluido. 
 
ESTUDIO RADIOLÓGICO. 
 
 Muchas veces la posición incierta de estos caninos nos lleva a 
realizar un minucioso estudio radiográfico tomando radiografías 
periapicales y panorámicas. 
Si el tratamiento es la intervención la radiografía nos deberá indicar lo 
siguiente: 
-Posición respecto de la arcada en los tres planos del espacio. 
-Relación con los dientes vecinos y estructuras anatómicas importantes. 
-Orientación y situación de la corona y ápice 
-Estado de las estructuras periodontales. 
-Forma y tamaño del diente. 
-El tipo de tejido óseo que rodea el canino. 
 
 La valoración radiográfica es indispensable y por lo menos se 
necesita dos placas tomadas en distintos ángulos y se estudiará en forma 
muy escrupulosa. 
 
 
 
20 
 
Radiografía Panorámica: 
 
 Esta es una técnica muy útil para obtener información general 
acerca de las estructuras óseas y dentarias de la cavidad bucal. De hecho, 
el diagnóstico de inclusión dentaria suele realizarse a partir de una 
radiografía panorámica. En este tipo de radiografía podemos obtener la 
siguiente información: 
-Presencia de la inclusión. 
-Relación del diente incluido con el seno maxilas, fosas nasales, dientes 
adyacentes. 
-Presencia de patología asociada (quistes, tumores, osteítis, sinusitis, etc.) 
-Desplazamientos y lesiones en los dientes vecinos. 
 
Radiografía Oclusal: 
 
 Cuando se toma una radiografía oclusal anterior se coloca el tubo de 
rayos X en el punto nasion. De este modo obtendremos una película muy 
rica en detalles, pero sin ningún valor en la determinación de la posición 
relativa de los dientes por la inevitable distorsión que presenta. 
 
Radiografía Periapical: 
 
 Efectuamos la técnica convencional de la radiografía intrabucal 
retroalveolar, procurando colocar el eje mayor de la placa radiográfica en 
posición vertical. 
Si bien no es fiable para fijar la posición espacial del canino aunque solo 
observaremos relaciones en el plano frontal, resulta de interés para 
determinar otros datos: 
 
21 
 
- Morfología del diente, los detalles de la zona apical en ocasiones son 
difíciles de apreciar, porque se les superpone la imagen del seno maxilar y 
de las raíces de los dientes vecinos. 
- Distancia entre el diente incluido y el proceso alveolar y de las raíces de 
los otros dientes. Además podremos ver la distancia entre el canino 
incluido y las fosas nasales o el seno maxilar. 
- Dirección del canino: si su posición es vertical, oblicua u horizontal. 
- Existencia de patología asociada de los dientes vecinos. 
- Estructura y densidad del hueso alveolar adyacente. 
- Quiste folicular asociado. 
- Presencia de anquilosis. 
- Presencia de reabsorción del canino y/o de los dientes vecinos. 
- Dientes supernumerarios. 
- Tumores. 
 
 
EFECTOS INDESEABLES DE LOS CANINOS RETENIDOS 
 
 La reabsorción de las raíces de los incisivos es casi imposible de 
diagnosticar clínicamente debido a la falta de síntomas. Otra complicación 
es que a menudo es difícil de detectar en las radiografías convencionales 
tales como periapicales y panorámicas, a causa de la superposición o mala 
posición del canino. Sobre todo cuando el canino esta hacia vestibular o 
palatino de la raíz del incisivo, la lesión puede presentarse como una 
sombra10. Incluso en los casos sin superponerse los dientes, la reabsorción 
radicular en la parte palatina del incisivo puede ser difícil de detectar en 
las radiografías intraorales. 
 
 
22 
 
En los casos de caninos ectópicos impactados asociados con la 
reabsorción radicular, es un problema grave que puede conducir a la 
extracción de incisivos, o a un tratamiento largo y costoso, que puede 
incluir la exposición quirúrgica de los caninos y reposicionamiento de los 
dientes superiores o ambos. 
 
 Cuando se produce la reabsorción radicular, varios factores pueden 
determinan la elección del tratamiento para el niño, dependiendo cual es 
la gravedad y el sitio de la reabsorción de la raíz del incisivo. Por lo tanto el 
tratamiento de ortodoncia y la planificación debe incluir una evaluación 
detallada para determinar el grado de reabsorción de las raíces de los 
incisivos, el lugar y la gravedad que causo esta retención. 
 
 Con respecto a la respuestaque mostraron los incisivos con 
reabsorción de raíces, después del tratamiento de sus caninos incluidos, a 
1 año de seguimiento de un estudio de una pequeña muestra de 11 niñas 
por Becker y Chaushu11 sugirió que una vez que ha sido tratado, no existe 
ningún riesgo por la resorción presentada. 
 
 Poca información está disponible en cuanto a si las lesiones con 
reabsorción progresan, se detienen o reparan. Es necesario el análisis de 
los resultados a largo plazo de muestras grandes que permitan la 
elaboración de un estudio basado en evidencia para apoyar al 
ortodoncista en la terapia de planificación. 
 
 En el caso de caninos inferiores impactados se puede esperar 
reabsorción del central o lateral en casi el 50% de los casos y tres veces 
más común en chicas que en chicos. La tomografía computarizada es de 
nuevo el mejor método para examinar la destrucción de hueso, así como 
la reabsorción o las pequeñas lesiones en las raíces de los dientes. Casi un 
50% de los casos fueron detectados reabsorciones con la tomografía 
computarizada, en comparación a las radiografías convencionales ya 
 
23 
 
fueran panorámicas o intraorales. La tomografía también nos facilita para 
saber en qué posición se encuentra el canino12. 
 
En uno de los estudios realizados13 mostró que no se había 
reabsorbido el incisivo, el cual se perdió durante los 2 a 10 años de 
seguimiento. De 7 incisivos con aumento de la reabsorción, no mostraron 
reducción de la vitalidad o anquilosis al sonido de percusión. En los 13 
dientes con signos de reparación, no se detectó la reabsorción de 11 
dientes y con reabsorción leve en dos incisivos laterales. En el registro 
inicial la reabsorción severa o moderada se había diagnosticado en 12 
incisivos laterales y 5 incisivos centrales, en comparación con los 11 
laterales y 6 centrales del seguimiento. 
 
 En este mismo estudio no se observaron signos clínicos o 
radiológicos periradiculares de periodontitis. Hubo un caso en el que el 
canino ectópico había sido extraído, el hueso marginal estaba intacto y no 
había sufrido pérdida de altura ósea. Para otros incisivos, incluso si el sitio 
de la resorción se encontraba en la parte cervical de la raíz, no había 
pérdida de hueso marginal y la restitución del cemento radicular fue 
evidente. Un incisivo lateral demostró una reducción de la vitalidad pulpar 
y obliteración. En todos los incisivos se reabsorbe el ancho de la pulpa y 
esta se mantuvo sin cambios aun cuando la reabsorción cavidad tocó la 
cámara pulpar. 
 
 Los resultados de este estudio indican que la reabsorción radicular 
asociadas a los caninos ectópicos no amenazan por lo menos a 10 años a 
los incisivos afectados. En un lateral y un incisivo central presentaron 
sonidos de anquilosis a la percusión, y el segundo mostró también 
evidencia radiográfica de la anquilosis. Salvo en este último caso, el 
contorno periodontal de los incisivos estaba intacto, dentro de los límites 
normales y lámina dura restablecida. 
 
 
24 
 
 Hubo remodelación de la raíz dañada en superficies de reabsorción 
primaria y no tan profunda. En 10 sujetos con 13 incisivos reabsorbidos los 
defectos ya no eran perceptibles en las radiografías intraorales. En 
comparación con los dientes afectados, las longitudes de las raíces de los 
incisivos reabsorbidos fueron normales en 20 de los 32. 
 
 La reabsorción radicular de los incisivos superiores permanentes 
adyacentes a los caninos ectópicos es probablemente, causada por la 
presión inherente debido a la migración de los dientes desplazados de la 
erupción canina combinado con la falta de contacto físico entre la raíz del 
incisivo y prominencias de la corona del canino14. 
 
 La detección precoz de la impactación de caninos, el diagnóstico y 
evaluación del grado de reabsorción es de fundamental importancia para 
la prevención o intervención temprana para reducir posteriores 
complicaciones. Se recomienda la supervisión a la edad de 9-11 años. En el 
7% -10% de los casos es necesario el análisis radiográfico para detectar la 
posición de los caninos. 
 
 En algunos pacientes las radiografías periapicales y panorámicas 
debe complementarse con la investigación de TC con el fin de determinar 
la presencia de reabsorción radicular en el lado incisivos. 
 
 El tratamiento ortodóncico en casos de un canino en posición 
superior es complicado por la reabsorción de la raíz del incisivo y puede 
variar de acuerdo a factores individuales como la posición del canino, la 
falta de espacio y la orientación, las etapas de desarrollo de los dientes 
vecinos, y el sitio y la severidad de la reabsorción radicular. 
 
 
 
25 
 
 El método más común es la exposición quirúrgica del canino y el 
reposicionamiento con ortodoncia, a veces en combinación con la 
extracción de premolares. La pregunta que surge es si a largo plazo de la 
reabsorción de la raíz progresa, se detiene, o se somete a reparación. 
 
 En un estudio de seguimiento de casos15 compuesto por 27 sujetos 
con 32 raíces reabsorbidas de los incisivos: 8 personas habían sido 
excluidos debido a la extracción de los incisivos laterales como parte del 
tratamiento de ortodoncia. El número es de niños (7) y niñas (20) está de 
acuerdo con la proporción de sexos. Los resultados de este estudio son 
uniformes y la evidencia clínica y radiológica de la curación en todos los 
casos a excepción de un diente anquilosado y uno con la pulpa 
obliteración. 
 
 Siguiendo esta publicación, en 13 de los 32 incisivos, las lesiones no 
eran visibles en el seguimiento. Esto puede atribuirse al tamaño y 
localización de las lesiones originales en las raíces, a la remodelación y la 
formación del cemento radicular nuevo y contorno periodontal, así como 
también a la relativa falta de detalles en las radiografías intraorales en 
comparación con la Tomografia Axial Computarizada, la TAC se lleva a 
cabo en algunos de los casos, indican defectos residuales, pero el 
reparado en el raíces, no apreciable en las películas intraorales. 
 
El problema de la retención dentaria es ante todo de índole 
mecánico. El diente que está destinado a hacer su normal erupción y 
aparecer en la arcada dentaria, como sus congéneres erupcionados, 
encuentra en su camino un obstáculo que impide la realización del normal 
trabajo que le esta encomendado. 
 
Los dientes que por motivos diversos quedan retenidos en el 
maxilar o la mandíbula pueden ser reubicados a su posición original por 
 
26 
 
medio de métodos quirúrgico ortodónticos, ya que la correcta ubicación 
de estos es condición primordial para el éxito del tratamiento. 
 
Los caninos incluidos muchas veces tienen raíces en forma de 
gancho, por lo que debe examinarse con cuidado en una radiografía 
periapical. 
 
Es necesario tomar radiografías periódicas de cualquier canino para 
comprobar la ausencia de cambios patológicos, ya que se puede formar un 
quiste dentígero, causar la reabsorción de un diente adyacente o incluso 
así mismo. 
 
En pacientes jóvenes los dientes impactados los cuales ya no se 
espera que erupcionen normalmente pueden ser expuestos y alineados al 
arco dental por medio de medidas ortodónticas. 
 
Esto es lo que más se usa en el caso de caninos impactados. La 
indicación de exposición quirúrgica debe de ser basada en consideraciones 
ortodónticas y la persona que llevara a cabo el tratamiento es quien debe 
de tomar la decisión. 
 
La exposición quirúrgica del canino es un procedimiento de rutina, 
ayudándose por radiografías se debe decidir si el abordaje será por bucal o 
palatino, después de haber expuesto la corona del diente se puede optar 
por diferentes tipos de tracción para llevarlo a su posición como por 
ejemplo una banda con un aditamento con gancho, una perforación de 
2mm de profundidad en el esmalte para colocar una ligadura o un 
aditamento como un botón o bracket en casoque la exposición quirúrgica 
del diente lo permita. 
Se ha observado que la rotación de caninos superiores durante la 
retracción se minimiza con brackets de autoligado.16 
 
27 
 
La reducción de hueso interseptal combinado con el uso de 
aparatologia de ortodoncia convencional con una óptima fuerza, puede 
acelerar la tracción del canino superior cuando se reduce suficientemente 
tanto en espesor y profundidad siguiendo los criterios quirúrgicos.17 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28 
 
MATERIAL Y MÉTODO 
 
En esta investigación se requirió de la recopilación de información de 
todos los expedientes de la clínica de Especialidad en Ortodoncia de 
Naucalpan, revisando el historial clínico y sus estudios de inicio para 
detectar las pacientes que tuvieran el problema de retención dental de los 
caninos ya fueran superiores o inferiores. Y para este estudio se requirió 
del siguiente material: 
Expedientes con historia clínica completa de la clínica y ortopantomografía 
Formato para el recabado de la información 
Una computadora personal 
Hojas en blanco 
Impresora 
Información hemerográfica 
Información bibliográfica 
Lápices 
 
CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSIÓN 
 
Exclusión: 
Pacientes que presenten Clase Canina 
Pacientes con Agenesia de Caninos 
Pacientes en los cuales no exista obstrucción alguna para una correcta 
erupción de los caninos 
 
 
 
 
29 
 
Inclusión: 
Pacientes que tuvieran dentro de sus estudios historia clínica completa 
con ortopantomografía 
Pacientes con expediente completo de cualquier sexo. 
Todas las edades en proceso de dentición mixta, donde se pudiera 
detectar caninos retenidos sin posibilidad de erupción sin tratamiento 
ortodóncico. 
 
 
RESULTADOS 
 
DATOS ESTADÍSTICOS 
 
El universo se conformó de 4250 expedientes, de los cuales 3898 estaban 
completos. Se calculó una muestra representativa, con un nivel de 
confianza de .05. De esta manera se seleccionaron aleatoriamente 352 
expedientes para ser revisados en busca de detectar caninos incluidos. 
 
TABLAS Y GRÁFICOS. 
 
Dentro de los datos arrojados tenemos lo siguiente 
1. Presencia de Caninos retenidos en Femeninos y Masculinos: 
 
PRESENCIA NUMERO PORCENTAJE 
FEMENINOS 50 62.50% 
MASCULINOS 30 37.50% 
TOTAL 80 100% 
 
 
30 
 
 
 
2. Presencia de Caninos retenidos en Superior Unilaterales y Bilaterales en 
Femenino. 
 
FEMENINO SUPERIORES NUMERO PORCENTAJE 
UNILATERAL 30 63.83 
BILATERAL 17 36.17 
TOTAL 47 100% 
 
 
 
 
31 
 
3. Presencia de Caninos retenidos en Superior Unilaterales y Bilaterales en 
Masculino. 
 
MASCULINO SUPERIORES NUMERO PORCENTAJE 
UNILATERAL 19 65.52 
BILATERAL 10 34.48 
TOTAL 29 100% 
 
 
 
4. Presencia de Caninos retenidos en Inferior Unilaterales y Bilaterales en 
Femenino. 
 
FEMENINO INFERIORES NUMERO PORCENTAJE 
UNILATERAL 2 66.67 
BILATERAL 1 33.33 
TOTAL 3 100% 
 
 
32 
 
 
 
5. Presencia de Caninos retenidos en Inferior Unilaterales y Bilaterales en 
Masculino. 
 
MASCULINO INFERIORES NUMERO PORCENTAJE 
UNILATERAL 2 100% 
BILATERAL 0 0 
TOTAL 2 100% 
 
 
 
(Uno de los pacientes masculinos presenta retención superior e inferior) 
 
33 
 
6. Presencia de Caninos retenidos en Superior en Disto Mesio y Normo 
posición en Femenino. 
 
FEMENINO SUPERIORES NUMERO PORCENTAJE 
DISTO 1 1.56% 
MESIO 47 73.44% 
NORMO 16 25% 
TOTAL 64 100% 
 
 
 
7. Presencia de Caninos retenidos en Superior en Disto Mesio y Normo 
posición en Masculino. 
 
MASCULINO SUPERIORES NUMERO PORCENTAJE 
DISTO 0 0% 
MESIO 32 82.05% 
NORMO 7 18% 
TOTAL 39 100% 
 
 
34 
 
 
 
8. Presencia de Caninos retenidos en Inferior en Disto Mesio y Normo 
posición en Femenino. 
 
FEMENINO INFERIORES NUMERO PORCENTAJE 
DISTO 0 0% 
MESIO 3 75% 
NORMO 1 25% 
TOTAL 4 100% 
 
 
 
 
 
35 
 
8. Presencia de Caninos retenidos en Inferior en Disto Mesio y Normo 
posición en Masculino. 
 
MASCULINO INFERIORES NUMERO PORCENTAJE 
DISTO 1 50% 
MESIO 1 50% 
NORMO 0 0% 
TOTAL 2 100% 
 
 
 
 
10. Tratamiento de Elección. 
GENERAL NUMERO PORCENTAJE 
ALINEACION 2 2.50% 
CROZAT EXPOSICION QUIRURGICA Y TRACCION 2 2.50% 
EXPANSION 9 11.25% 
EXPOSICION QUIRURGICA Y TRACCION 58 72.50% 
EXTRACCION Y NIVELACION 7 8.75% 
DISTALIZACION Y TRACCION 1 1.25% 
DISTALIZACION Y PÉNDULO 1 1.25% 
TOTAL 80 100% 
 
 
 
36 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamientos 
_ ALINEACION 
• CROZAT EXPOSICION 
QUIRURGICA y TRACCION 
_ EXPANSION 
• EXPOSICION QUIRURGICA y 
TRACCION 
• EXTRACCION y NIVELACION 
• DISTALIZACION y TRACCION 
• DISTALIZACION y PÉNDULO 
 
37 
 
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. 
 
Podemos concluir en primer lugar que la retención del canino es más 
frecuente en mujeres que en hombres, esto se puede deber también a 
causa de la importancia del factor estético que este presenta en la sonrisa 
de las personas. 
 
Después se recabó la información para saber si la retención de los caninos 
era unilaterales o bilaterales dividiendo los grupos en femenino y 
masculino así como en superiores e inferiores. 
 
Dentro de los grupos femeninos en superior podemos observar que hay 
un mayor número de caninos unilaterales, en inferior se observa que de 
igual manera se presenta de forma unilateral, cabe destacar que aunque 
es menor si existen casos bilaterales tantos superiores como inferiores en 
este grupo. 
 
En el caso de los grupos masculinos superiores se observa un aumento en 
los casos unilaterales, al igual que en inferior. En el caso de la arcada 
superior si existen casos de bilaterales, en inferior no se encontró registro 
de ninguno con estas características. 
 
Analizando la posición de los caninos, también se dividieron en femenino y 
masculino así como en superior e inferior, aquí se evaluaba la posición que 
tenían ya fueran en una disto, mesio o normo posición. 
 
En los grupos de femeninos superiores se encuentra un aumento en la 
prevalencia de la posición mesial, la cual abarca casi el 74% de los casos y 
en inferiores de igual manera la posición mesial es la que tiene el mayor 
número de casos con un 75%. 
 
38 
 
De igual manera los grupos de masculinos superiores, los caninos presenta 
un mayor número de casos una inclinación hacia mesial con un 82% y en 
inferiores existe una presencia de 50% hacia mesial y 50% hacia distal. 
 
Por último, el tratamiento de elección que de acuerdo a las características 
ortodoncicas del paciente, fue el de la exposición quirúrgica y tracción del 
canino retenido con un 72.5%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
39 
 
BIBLIOGRAFIA 
 
 
1 HOVELL J. H. Ortodoncia Actualizada. Editorial Mundi. 1972. p.465 
2 AGUANA, KARINA COHEN, LUCIA D. PADRON, LUCIA B. Diagnóstico de caninos retenidos y su 
importancia en el tratamiento ortodóncico. 2011. p.2 
3 WHELLER, Anatomía Fisiología y Oclusión Dental. 2004. Elsevier Octava Edición. 
4 UGALDE MFJ y col, Prevalencia de retención de caninos en pacientes tratados en la clínica de 
ortodoncia UNITEC. Revista ADM 1999, Vol. LVI No. 2. p.49-58 
5 UGALDE F., Clasificación de caninos retenidos y su aplicación clínica. Revista ADM 2001, Vol. LVIII No. 1. 
p.21-30 
6 RIES CENTENO GUILLERMO A., Cirugía Bucal con patología Clínica y Terapéutica. Editorial El Athenee 
Novena Edición. 1987 p.223 
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8 Ibídem p.227 
9 MOYERS ROBERT E. Manual de Ortodoncia. Editorial Mundi. 1992 p.526 
10 ERICSON S.KUROL J. Radiographic Examination of ectopically erupting maxillary canines. Am J Orthod 
Dentofacial Orthop. 1987, 1991. p.483-492. 
11 BECKER A. CHAUSHU S. Long Term follow-up of severely resorbed maxillary incisors after resolution of 
an etiologically associated impacted canine. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005. p.127, 650-654 
12 ERICSON S. KUROL J. Resorption of incisorsafter ectopic eruption of maxillary canines. A CT study. 
Angle Orthodontist. 2000 No. 70: p.415 423. 
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canines. Angle Orthodontist. 2008 Vol. 78 No.5: p.778. 
14Ibídem p.782. 
15 Ídem 
16 MEZOMO, DE LIMA, MACEDO. Maxillary canine retraction with self-ligating and conventional bracket. 
Angle Orthodontist 2011 Vol.81 No.2: p.297. 
17 LEETHANAKUL, KANOKKULCHAI PONGPANICH. Interseptal bone reduction on the rate of maxillary 
canine retraction. Angle Orthodontist. 2014 Vol.84 No.5: p.845. 
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