Influencia-de-la-masticacion-en-el-desarrollo-de-la-oclusion

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FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA 
 
 
INFLUENCIA DE LA MASTICACIÓN EN EL 
DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN. 
 
 
T E S I N A 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
 
 
C I R U J A N O D E N T I S T A 
 
 
P R E S E N T A: 
 
 
ADRIÁN LUNA GODOY 
 
 
TUTOR: Esp. FILIBERTO HERNÁNDEZ SÁNCHEZ 
 
 
 
 
 
 
 
MÉXICO, D.F. 2011 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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 2 
A MIS PADRES 
 
Simplemente quiero que sepan que los amo, respeto y admiro pues 
gracias al esfuerzo que llevan haciendo desde hace más de veinte años 
han logrado darnos a sus hijos una familia y un hogar propicios para que 
podamos alcanzar nuestras metas. Son los mejores papás que puedan 
existir y siempre me lleno de orgullo por ser su hijo. 
Nunca terminaría de mencionar todo lo que han hecho por mí y por lo cual 
estoy agradecido infinitamente, pero deben saber que no hay día en que 
no piense en ello, por lo que todas mis acciones están encaminadas a 
demostrarles que sus esfuerzos han valido la pena. Así con este pequeño 
paso espero cumplir en este momento (y seguir cumpliendo toda la vida) 
las expectativas que en mí han puesto. 
 
 
A CAROLINA 
 
Desde que te conocí supe que serías mi compañera de toda la vida. Te 
agradezco que hayas estado conmigo en las buenas y en las malas. Sin 
todas las palabras de aliento que infinidad de veces has pronunciado no 
hubiera podido salir adelante. 
Te amo. 
 
 
A MIS HERMANOS 
 
Los amo como no tienen idea y aunque muchas veces parezca lo 
contrario, ustedes son los mejores amigos que he tenido, así que les 
agradezco toda la paciencia y el amor que siempre me han demostrado. 
 
 
 
 3 
A MIS PROFESORES 
 
Por haberme brindado todo el conocimiento, consejos y amistad en este 
largo camino. 
 
Especialmente le agradezco a Filiberto Hernández Sánchez, quien es mi 
tutor de tesina, y en este tiempo que me tomo realizarla siempre me 
brindó su tiempo, consejos e incluso su apoyo más allá de lo académico. 
 
A Gabriel Alvarado Rossano a quien admiro muchísimo pues con sus 
clases logró que me interesara por la Ortodoncia. 
 
 
A MIS FAMILIARES Y AMIGOS 
 
Por su forma de ser, su cariño, apoyo y todo lo que me han brindado en 
toda mi vida. Lamentablemente sería casi imposible mencionarlos a todos 
sin olvidar a nadie, pero ustedes saben quienes son y saben cuanto los 
quiero. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4 
 
ÍNDICE 
 
Introducción 7 
 
Capítulo I Anatomía del sistema estomatognático 8 
 1.1 Huesos 8 
 1.1.1 Maxila 8 
 1.1.2 Mandíbula 9 
 1.2 Articulación temporomandibular 11 
 1.3 Músculos de la masticación 12 
 1.3.1 Masetero 12 
 1.3.2 Temporal 12 
 1.3.3 Pterigoideo interno 13 
 1.3.4 Pterigoideo externo 13 
 1.4 Músculos accesorios 14 
 1.4.1 Digástrico 14 
 1.4.2 Estilohioideo 15 
 1.4.3 Milohioideo 15 
 1.4.4 Geniohioideo 16 
 1.4.5 Orbicular de los labios 16 
 1.4.6 Cigomático 16 
 1.4.7 Buccinador 16 
 1.4.8 Mentoniano 16 
 1.5 Lengua 17 
 1.5.1 Músculos de la lengua 17 
 1.6 Denticiones y características 19 
 1.6.1 Primaria 19 
 2.6.2 Mixta 20 
 2.6.3 Permanente 22 
 
Capítulo II Influencia de la masticación en el desarrollo de la oclusión 23 
 5 
 2.1 Oclusión 23 
 2.2 Factores del desarrollo que afectan la oclusión 23 
 2.3Masticación 24 
 2.3.1Ciclo masticatorio 25 
 2.4 Influencia del bolo alimenticio en la masticación 25 
 2.5 Deglución 25 
 2.5.1 Tipos de deglución 26 
 2.6 Masticación y deglución en las distintas etapas 26 
 2.6.1 Recién nacido 26 
 2.6.2 Infancia 28 
 2.6.3 Edad adulta 29 
 2.7 Influencia de la masticación en el desarrollo de la oclusión 29 
 2.7.1 Teoría del crecimiento de la matriz funcional 30 
 2.7.2 Rehabilitación neuro oclusal 30 
 2.7.3 Teoría del equilibrio y desarrollo de la oclusión dental 33 
 2.7.4 Influencias funcionales sobre el desarrollo dentofacial 34 
 2.7.5 Fuerza masticatoria y erupción 35 
 2.7.6 Influencia de la actividad muscular en la posición dental 35 
 2.7.6.1 Actividad muscular y masticación 36 
 2.7.6.2 Relación entre la actividad muscular y la clasificación de 
Angle 37 
 2.6 Factores que influyen en la posición dental 38 
 
Capítulo III Tipo de alimentación 40 
3. 1 Cambios de la dieta con la edad 40 
 3.1.1 Nutrición en el recién nacido 40 
 3.1.2 Nutrición en el preescolar y el escolar 41 
 3.1.3 Nutrición del adolescente 41 
 3.1.4 Nutrición en el adulto 42 
 3.1.5 Nutrición en el anciano 43 
 
Capítulo IV Alteraciones de la masticación 44 
 6 
 4.1 Masticación vertical 44 
 4.2 Interferencias oclusales 45 
 4.3 Mordida cruzada 45 
 4.4 Masticación unilateral 47 
 4.5 Deglución atípica 47 
 
Capítulo V Tratamientos 48 
 5.1 Terapia de la orientación masticatoria 48 
 5.2 Tallado selectivo 49 
 5.3 Masticación como tratamiento ortopédico 49 
 5.4 Terapia miofuncional 50 
 
Conclusiones 52 
 
Fuentes de información 53 
 
Fuentes de las figuras 56 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 7 
INTRODUCCIÓN 
 
La masticación es la función principal del sistema estomatognático que 
consiste en triturar el alimento para su posterior deglución. Para que se 
lleve acabo deben intervenir varias estructuras, entre ellas destacamos a 
los dientes, la lengua, los músculos, los huesos y la articulación 
temporomandibular. 
Esta función cambia a través de la edad, de tal manera que evoluciona 
desde el amamantamiento (cuando no es una masticación como tal) hasta 
la masticación adulta (que requiere una coordinación elevada de las 
estructuras antes mencionadas) 
Existen diversas teorías que relacionan la masticación (y el estímulo que 
ella proporciona) con el crecimiento de la cavidad bucal y posteriormente 
el establecimiento de la oclusión dental. Hay alteraciones masticatorias 
que afectan la trayectoria mandibular y de no corregirse pueden 
desencadenar en una disfunción oclusal. Por lo tanto existen tratamientos 
que se encargan de lograr una buena función masticatoria para poder así 
recuperar la estabilidad oclusal. 
En el diagnóstico y tratamiento de lasmaloclusiones se utilizan aparatos, 
pero cuando la etiología es una alteración en la masticación, debería 
implementarse una terapéutica específica para la solución integral del 
problema. 
En el presente trabajo buscamos relacionar el proceso masticatorio con la 
oclusión. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 8 
CAPÍTULO I 
ANATOMÍA DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO. 
 
MAXILA. 
Hueso par que se une con su homónimo por medio del proceso palatino. 
Forma un contorno inferior en forma de arco donde se alojan los dientes. 
Vista medialmente encontramos el proceso palatino cuya cara superior 
forma el piso de la cavidad nasal y cuya cara inferior constituye gran parte 
del paladar óseo (Fig. 1.1). 
 
 
Fig. 1.1 Maxila visión medial. Tomada de 1 
 
En la vista lateral (Fig. 1.2) en la parte anterior se encuentra superior a los 
incisivos la fosa canina y el proceso cigomático. En este proceso existen 
la cara orbitaria, que forma parte de la cara inferior de la cavidad 
homónima; la cara anterior que tiene el foramen infraorbitario y la fosa 
canina; la cara infratemporal es convexa y contiene la tuberosidad del 
maxilar y la fosa infratemporal. El borde inferior es cóncavo hacia abajo. 
El borde anterior forma la parte media e inferior del borde orbitario. El 
 9 
borde posterior delimita la fisura orbitaria. El borde anterior de la maxila 
emerge por debajo de la espina nasal anterior. El borde posterior es la 
tuberosidad del maxilar y se articula con el hueso palatino. El borde 
infraorbitario se articula con el lagrimal, el etmoides y el palatino. El borde 
inferior recibe a los dientes. La maxila esta formada por hueso compacto. 
Se desarrolla en el segundo mes de vida intrauterina a partir del 1er arco 
branquial. 1 
 
 
Fig. 1.2 Maxila visión lateral. Tomada de 1 
 
MANDÍBULA. 
Es un hueso simétrico, impar y móvil situado en la parte inferior de la cara. 
Se desarrolla del cartílago de Meckel. Tiene un cuerpo y dos ramas. El 
cuerpo es cóncavo y semeja una herradura (Fig. 1.3). En la parte externa 
en la línea media se encuentra la sínfisis mandibular que es el resultado 
de la soldadura de ambas partes y debajo de esta se observa la 
protuberancia mentoniana. Hacia atrás a la altura del segundo premolar 
 10 
está el foramen mentoniano. Entre el arco alveolar y la base mandibular 
emerge la línea oblicua que se dirige hacia atrás y arriba. 
 
Fig. 1.3 Mandíbula. Tomada de 1 
 
En la cara posterior hacia adelante hay un surco vertical llamado sínfisis 
mandibular. Debajo de este se encuentran las espinas mentonianas, dos 
superiores y dos inferiores. Cerca de la línea media esta la línea 
milohioidea que avanza hacia atrás de forma oblicua. En el borde superior 
de la mandíbula encontramos el arco alveolar que es donde se alojan los 
dientes. En el borde inferior en la parte medial encontramos la fosa 
digástrica que sirve para la inserción del músculo homónimo. La rama 
mandibular es de forma cuadrada y se dirige en sentido vertical. En la 
cara lateral se observa el lugar donde se inserta el músculo masetero. En 
la cara medial se encuentra la língula de la mandíbula y detrás de ella el 
forámen mandibular. Debajo de dicho foramen el surco milohioideo y el 
ángulo mandibular. El borde anterior es oblicuo de arriba a abajo y de 
atrás hacia adelante ensanchándose conforme desciende. El borde 
posterior está en relación con la glándula parótida. En el borde superior se 
encuentra el proceso coronoides, la escotadura mandibular y el proceso 
condilar. El borde inferior forma junto con el borde posterior, el ángulo 
mandibular. 1 
 11 
 
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR. 
La articulación temporomandibular (ATM) es bicondílea y está compuesta 
por dos caras convexas (Fig. 1.4). En sus elementos encontramos a: 
Cavidad glenoidea. Es una cavidad en el hueso temporal que en su parte 
anterior es convexa y en la posterior es cóncava (ésta es propiamente la 
que interviene en la articulación). 
Disco articular. Se encuentra entre la cavidad glenoidea y el cóndilo. Se 
divide en tres porciones, de las cuales la parte media es mas delgada, la 
anterior y la posterior son mas gruesas (siendo ésta última un poco mas 
gruesa aun). Se une en su parte posterior con el tejido retrodiscal, en su 
parte anterior con el cóndilo y hacia arriba con la cavidad glenoidea. 
Tejido retrodiscal. Su parte superior tiene un lámina de tejido conectivo 
muy elástica que se une al disco en la parte posterior del mismo. La 
poción inferior (menos elástica) se une tanto al disco como al cóndilo. 
Cóndilo mandibular. Perpendicular a la rama mandibular. Tiene forma 
elipsoidal y descansa sobre el cuello condíleo. 
Cápsula articular. Es la que demarca la articulación ayuda a contener el 
líquido sinovial. 
Tejido sinovial. Su función es formar un líquido que lubrique la ATM. 2 
 
Fig. 1.4. Articulación Temporomandubular. Tomada de 1 
 
 12 
MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN. 
 
MASETERO. 
Es cuadrilátero, situado sobre la cara de la rama mandibular (Fig. 1.5). Es 
el músculo masticatorio más potente Se origina en el arco cigomático. El 
haz superficial se origina en el borde inferior de los dos tercios anteriores 
del arco cigomático y sus fibras descienden y se dirigen ligeramente hacia 
atrás para insertarse en el ángulo mandibular. El haz profundo procede 
del borde inferior del tercio posterior del arco cigomático y sus fibras se 
orientan verticalmente. Su acción es la elevación de la mandíbula. 2 
 
TEMPORAL. 
Tiene forma de abanico (Fig. 1.5). Se origina en la fosa temporal y la 
fascia que cubre al músculo y se inserta en el proceso coronoides. Tiene 
fibras que se dirigen en diferentes direcciones: anteriores (casi verticales); 
las medias (oblicuas) y las posteriores (casi horizontales). Si el músculo 
se contrae en conjunto, su acción global tracciona el proceso coronoides 
hacia arriba y eleva la mandíbula, cerrando la boca. Si sólo se contraen 
las fibras posteriores, el resultado es un desplazamiento horizontal del 
proceso coronoides en sentido posterior que logra una retrusión 
mandibular. 2 
 
 13 
 
Fig. 1.5. Músculos Temporal y Masetero. Tomada 1 
 
PTERIGOIDEO INTERNO. 
Posee dos orígenes. El más amplio se ubica en la cara medial de la 
lámina pterigoidea lateral y en las fosa pterigoidea, así como en una 
pequeña área del hueso palatino en el extremo inferior de las láminas 
pterigoidea medial y lateral (Fig. 1.6). El origen más reducido se encuentra 
procediendo a la tuberosidad del maxilar, detrás del tercer molar. Todas 
las fibras se dirigen hacia abajo y hacia atrás y afuera para insertarse en 
el lado interno de la rama mandibular. Se origina en la fosa pterigoidea, 
Se inserta en la parte interna del ángulo mandibular. Su acción consiste 
en elevar y retroceder la mandíbula. 2 
 
PTERIGOIDEO EXTERNO. 
Tiene dos haces, el superior surge de la cresta infratemporal del ala 
mayor del esfenoides; el inferior procede de la cara lateral de la lámina 
pterigoidea lateral, justo enfrente del origen del pterigoideo interno (Fig. 
1.6). Las fibras de ambos orígenes se dirigen horizontalmente en sentido 
posterior. Parte de las fibras del haz superior penetran en la cápsula de la 
articulación temporomandibular y se insertan en el borde anterior del 
 14 
disco articular. El resto de fibras superiores y las inferiores se insertan en 
la cara anterior y medial del cuello del cóndilo. Posee diversas acciones. 
La porción inferior tracciona el cóndilo hacia adelante y contribuye a la 
protrusión y depresión mandibular. El disco también resulta arrastrado 
hacia adelante debido a su fijación en el cóndilo. Cuando actúan a la vez 
los haces inferiores de los dos lados, la mandíbula se protruye y deprime. 
Si sólo se contrae un pterigoideo lateral, se producirá una excursión 
lateral hacia el lado opuesto del músculo contraído. El haz superior actúa 
almorder. Se encarga de guiar el movimiento posterior del disco y del 
cóndilo cuando se va hacia atrás hasta una posición céntrica. 2 
 
 
Fig. 1.6. Músculos Pterogoideo Externo e Interno. Tomada de 1 
 
MÚSCULOS ACCESORIOS. 
 
DIGÁSTRICO. 
Tiene forma de “V”. Lo componen dos vientres (uno anterior y uno 
posterior) y un tendón intermedio. El posterior se inserta en el proceso 
mastoideo y el anterior en la fosa digástrica; el tendón intermedio se 
inserta en el hioides. Al contraerse el vientre anterior y mantenerse fijo al 
 15 
hioides la mandíbula desciende y cuando está fijo a la mandíbula eleva el 
hioides (Fig. 1.7). 3 
 
ESTILOHIOIDEO. 
Se encuentra delante del vientre posteror del digástrico. Se inserta en el 
proceso estiloides y en el hioides. Su función es elevar al hioides (Fig. 
1.7). 3 
 
 
Fig. 1.7. Músculos digástrico, milohioideo, estilohioideo y geniohioideo. Tomada de 2 
 
MILOHIOIDEO. 
Forma el piso de la boca. Se inserta en su parte anterior en el rafe 
aponeurótico y posteriormente en el hioides además de que recorre toda 
la línea milohioidea. Funciona para deprimir la mandíbula y para hacer 
que la lengua toque el paladar (Fig. 1.7). 3 
 
 
 16 
GENIOHIOIDEO. 
Se origina en las apófisis geni y se inserta en el hioides. Su función 
consiste en elevar el hioides (Fig. 1.7). 3 
 
ORBICULAR DE LOS LABIOS. 
Rodea concéntricamente todo el orificio bucal, es una elipse situada en 
los labios. Su contracción produce la oclusión de la cavidad bucal para la 
trituración de los alimentos (Fig. 1.8). 4 
 
CIGOMÁTICO. 
Se extienden desde el pómulo a la comisura labial. Al contraerse 
traccionan hacia arriba y afuera la comisura labial (Fig. 1.8). 4 
 
BUCCINADOR. 
Músculo rectangular que constituye la estructura más importante de los 
carrillos. Es aplanado y se extiende en altura desde una a otra apófisis 
alveolar y en longitud de la comisura hasta la región retromolar. Su 
contracción con la boca cerrada, comprime el contenido de la cavidad 
bucal y facilita su traslado hacia la faringe. Además de que empuja hacia 
los arcos dentarios el alimento retenido en el fondo de saco (Fig. 1.8). 4 
 
MENTONIANO. 
Lámina muscular rectangular cuyas fibras se prolongan hasta el labio 
inferior. Su contracción crea una depresión del labio inferior. Dirige los 
alimentos hacia los órganos dentales para que sean triturados (Fig. 1.8). 4 
 
 17 
 
Figura 1.8 Músculos Cigomático, Buccinador, Orbicular de los labios y Mentoniano. Tomada de 1 
 
LENGUA. 
 
Es el órgano del gusto, aunque también interviene en funciones 
importantes como la masticación, succión, deglución y fonación (lenguaje 
articulado). Es una eminencia muscular móvil que ocupa el piso de la 
cavidad bucal; posee una forma irregularmente ovalada con la extremidad 
gruesa posterior y su punta inclinada hacia adelante (Fig. 1.9). 
 
MÚSCULOS DE LA LENGUA 
La lengua tiene diecisiete músculos, ocho pares y un impar. Se dividen en 
intrínsecos (se originan y terminan en la lengua) y extrínsecos (proceden 
de estructuras vecinas). En el primer grupo sólo se encuentra el 
transverso. En el segundo grupo encontramos los que se insertan en 
huesos próximos (genioglosos, estiloglosos y hioglosos), los que nacen 
en órganos contiguos (palatoglosos, faringoglosos y amigdaloglosos) y 
 18 
por último los que se desprenden de huesos y tejidos blandos vecinos (el 
longitudinal superior y el longitudinal inferior) 
Transverso: Su contracción unilateral dirige hacia ese lado el septo medio 
y el borde opuesto de la lengua. 
Geniogloso: Con forma de abanico desde la punta de la lengua hasta el 
hioides. La contracción simultánea de todas sus fibras aplica la lengua 
contra el piso de la boca. 
Estilogloso: Desde el proceso estiloides del temporal hasta la parte 
posteroinferior de la lengua. Su contracción arrastra a la lengua hacia 
arriba y atrás aplicándola contra el velo del paladar. 
Hiogloso: Va del hioides a la parte lateral del dorso lingual. Es depresor 
de la lengua a quien comprime en su diámetro transversal. 
Palatogloso:. Ocupa el velo del paladar. Al deglutir es elevador 
faringolaríngeo, dilata la trompa de Eustaquio 
Faringogloso: Arrastra la lengua hacia arriba y atrás. 
Amigdalogloso: Tracciona la base de la lengua hacia arriba y la aplica 
contra el paladar. 
Longitudinal superior: Desciende la punta de la lengua y la dirige hacia 
atrás. 
Longitudinal inferior: Lleva la punta de la lengua hacia abajo y atrás. 4 
 
 
 
 
 19 
 
Figura 1.9 Músculos de la lengua. Tomada de 3. 
 
 
DENTICIONES Y SUS CARACTERÍSTICAS. 
 
PRIMARIA 
Se compone por 20 dientes (10 superiores y 10 inferiores). 5 Estos 
comienzan a erupcionar entre los 6 y 7 meses de edad terminando por 
completo entre los 24 y 36 meses.3 Su fórmula dentaria es de 2 incisivos, 
1 canino y 2 molares por cuadrante. Esta oclusión se caracteriza por tener 
una sobremordida vertical marcada y ligera sobremordida horizontal. 
 
DIENTE SUPERIOR INFERIOR 
Central 10 meses 8 meses 
Lateral 11 meses 13 meses 
Canino 19 meses 17 meses 
Primer molar 16 meses 16 meses 
Segundo molar 29 meses 27 meses 
Tabla 1.1. Cronología de la erupción de los temporales. Tomada de Proffit. Ortodoncia contemporánea. 2008. 
Pp. 76. 
 
 20 
El canino superior es el que con su apoyo triodontal (con el canino inferior 
y el primer molar) establece la llave de la oclusión, mientras que los 
segundos molares deben relacionarse mediante un plano terminal recto o 
vertical. 
Otra característica de esta dentición es la implantación casi perpendicular 
de los dientes con respecto a sus bases óseas, dando como resultado: 
1) Un plano oclusal plano, tanto en sentido anteroposterior (curva de 
Spee) como transversal (curva de Wilson) 
2) Escasa inclinación vestibular de los incisivos, lo que ofrece una forma 
de arcada semicircular. 
En la dentición temporal existen espacios que permiten un correcto 
establecimiento de la oclusión en la dentición permanente: 
1) Espacios interdentarios. Pequeños espacios entre diente y diente que 
se presentan de forma generalizada estando situados con frecuencia en 
la zona incisiva. 
2) Espacio primate. Espacio localizado en distal de los caninos inferiores y 
mesial de los superiores, llamado así por la existencia de los mismos 
espacios en los primates. 
3) Espacio libre de Nance. Espacio disponible en el reemplazo de caninos 
y molares por los homólogos permanentes equivalente a 0.9 mm en la 
hemiarcada superior y 1.7 mm en la hemiarcada inferior. 
4) Espacio de deriva. Es el que se logra aprovechar por la mesialización 
de los primeros molares para lograr una clase I. 5 
 
MIXTA. 
Comienza aproximadamente a los 6 años al erupcionar los primeros 
molares permanentes y termina en promedio a los 13 años con la 
erupción de los segundos premolares. 3 Algunos dientes permanentes 
sustituyen a los temporales. El concepto de que el primer molar constituye 
la llave de la oclusión se debe al importante papel que éste desempeña 
en el establecimiento de la misma. Es el primer permanente en erupcionar 
y no sustituye a ningún diente. El plano oclusal, ya establecido por los 
 21 
temporales, es totalmente plano tanto en sentido transversal como 
anteroposterior, por lo que no hay zonas de compensación de la 
articulación temporomandibular en la zona dentaria, ya que tanto la curva 
de Spee en sentido sagital y la de Wilson en transversal se generan con 
la aparición de los permanentes y como necesidad de acompañar a la 
morfología de la articulación temporomandibular y su dinámica durante las 
excursiones mandibulares. 
Al erupcionar el primer molar inferior, en la zona retromolar próxima al 
ángulo goníaco mandibular; con una cierta inclinación mesial y con su 
superficie oclusal hacia arriba y hacia adelante, con inclinación lingual de 
la corona, se empezará a constituiruno de los extremos de ambas 
curvaturas, que se verán complementadas con la erupción del resto de los 
permanentes. Los segundos molares temporales se encuentran en 
oclusión con sus caras distales en un mismo plano, obligando así a los 
primeros molares permanentes a una relación similar (cúspide a cúspide). 
Para que entren en una relación Clase I es necesario el corrimiento 
mesial (espacio de deriva), mayor en mandíbula que en maxila. Si no 
existe la relación recta antes mencionada se producirán clases II o III. 
El desarrollo de los incisivos inferiores se da por lingual de los temporales, 
lo que obliga a desplazar a estos últimos hacia labial para ser exfoliados. 
Sin embargo en algunas ocasiones no se da una correcta resorción y 
existe una erupción hacia lingual junto con un ligero apiñamiento, el cual 
puede resolverse mediante los espacios interdentarios, el cambio en el 
ancho bicanino inferior o por el aumento de la altura del arco al ser 
desplazados los incisivos hacia labial. Los incisivos permanentes 
adquieren una posición más anterior en el arco como consecuencia de ser 
proyectados por la lengua hasta su límite más anterior establecido por los 
labios. 
En la arcada superior los espacios que amortiguarán el apiñamiento son 
los espacios interdentarios como el espacio primate, el aumento del 
ancho intercanino y el aumento de la inclinación labial de los incisivos. 
 22 
La inclinación de los incisivos superiores aumenta apoyándose sobre los 
inferiores que actúan como topes funcionales creando una sobremordida 
horizontal y vertical de 2 mm. 
Al erupcionar caninos y premolares los mecanismos que nos ayudarán a 
evitar apiñamiento son: la secuencia eruptiva adecuada, la relación 
tamaño dental-espacio y un aprovechamiento adecuado del espacio libre. 
 
PERMANENTE. 
Se compone de 32 dientes (16 superiores y 16 inferiores). Su fórmula 
dentaria es de 2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y 3 molares por 
cuadrante. 5 Comienza con la erupción del primer molar permanente a los 
6 años aproximadamente. 3 Se completa cuando hacen erupción los 
terceros molares. Una vez que ha concluido el recambio de la dentición 
temporal por la permanente y se ha establecido el arco dentario definitivo 
a partir de los primeros molares, hacen su aparición los segundos 
molares, siendo los inferiores los primeros en erupcionar. Cuando los 
superiores erupcionan antes que los inferiores se puede desarrollar una 
clase II molar de Angle. 5 
 
DIENTE SUPERIOR INFERIOR 
Central 7 ¼ años 6 ¼ años 
Lateral 8 ¼ años 7 ½ años 
Canino 11 ½ años 10 ½ años 
Primer premolar 10 ¼ años 10 ½ años 
Segundo premolar 11 años 11 ¼ años 
Primer molar 6 ¼ años 6 años 
Segundo molar 12 ½ años 12 años 
Tercer molar 20 años 20 años 
Tabla 1.2. Cronología de la erupción de los permanentes. Tomada de Proffit. Ortodoncia Contemporánea. 
2008. Pp. 94 
 
 
 23 
CAPÍTULO II 
INFLUENCIA DE LA MASTICACIÓN EN EL DESARROLLO 
DE LA OCLUSIÓN. 
 
OCLUSIÓN. 
La oclusión se define como todos los contactos de dientes superiores e 
inferiores entre sí y su relación con el resto del sistema estomatognático. 3 
Es una relación funcional multifactorial entre los dientes y otros 
componentes del sistema masticatorio, así como con otras áreas de 
cabeza y cuello que directa o indirectamente se relacionan con función, 
parafunción o disfunción de dicho sistema. 7 
 
FACTORES DEL DESARROLLO QUE AFECTAN LA 
OCLUSIÓN. 
Existen diversos factores que al presentarse en la etapa de la formación 
dental alterarán la oclusión y por ende la masticación, algunos de ellos 
son: 
Tanto la anodoncia, oligodoncia e hipodoncia como la presencia de 
dientes supernumerarios afectan la oclusión. 
Pérdida prematura de dientes primarios. Además de servir como órganos 
masticatorios son preservadores del espacio del permanente. 
Pérdida dental por caries o alteraciones del desarrollo. Esto creará una 
deformación en el arco al acortar la longitud del arco del lado de la 
pérdida. 
Macro y microdoncia pueden crear presencia de contactos oclusales 
anormales. 
La prolongada retención de dientes primarios puede crear desviaciones 
en el permanente. 8 
 
 
 
 24 
MASTICACIÓN. 
La masticación es el proceso mediante el cual los alimentos son triturados 
y posteriormente deglutidos y digeridos. Se considera que los órganos 
dentales y su relación en oclusión son la parte fundamental para este 
proceso, sin embargo se debe también a la regulación que ejercen una 
serie de mecanismos fisiológicos altamente coordinados. Se distinguen 
dos tipos de movimientos principales, uno de corte (por medio de los 
orgános dentarios anteriores) y uno de trituración (dado por los 
posteriores). Comienza cuando la mandíbula desciende lo necesario para 
abarcar el alimento y asciende para apresarlo entre los incisivos. Después 
hay un movimiento retrusivo deslizando los bordes incisales de los 
inferiores en la cara palatina de los superiores. La lengua y los carrillos 
desplazan el alimento hacia la zona de molares donde comienzan la 
trituración (transformar el alimento grande en pequeño) y molienda 
(pulverizar partículas pequeñas) del mismo. 3 
La masticación ideal es bilateral, pues al presentarse de forma unilateral 
se estimulan únicamente las estructuras del lado de trabajo, impidiendo 
que exista un desgaste fisiológico de las cúspides dentarias y causando 
con esto interferencias oclusales que favorecen además la formación de 
placa bacteriana, cálculo dental, caries y enfermedad periodontal. Cuando 
la función se da de manera unilateral se puede atribuir a la presencia de 
caries, dolor articular, muscular, edentulismo, inerferencias o contactos 
prematuros, que obligan al paciente a masticar del lado opuesto, o sea 
donde no hay molestia, quedando por costumbre realizar así la función. 3 
Cabe destacar que la masticación es un proceso puramente individual 
influido no solo por la anatomía sino también por un estilo aprendido y 
desarrollado a través de toda la vida. 9 Es un mecanismo que se repite 
entre 800 y 1000 veces por día generando fuerzas suficientes para 
provocar modificaciones dentarias o dentoalveolares, pudiendo llegar a 
ser responsable de alteraciones esqueletales.10 Se sabe que el 
desempeño masticatorio mejora bastante con la edad. 11 Esto se relaciona 
 25 
a que entre más tamaño corporal presente el individuo mejor es su 
eficiencia masticatoria. 12 
 
CICLO MASTICATORIO. 
El ciclo masticatorio consta de tres fases que son las siguientes: 
1) La primera fase consiste en la apertura y el movimiento mandibular 
2) La segunda fase es el cierre mandibular 
3) La tercera fase, denominada también fase oclusal es la que se produce 
con el contacto de los órganos dentarios generando fuerzas.3 
 
INFLUENCIA DEL BOLO ALIMENTICIO EN LA 
MASTICACIÓN. 
Se sabe que el tamaño del bolo afecta la duración de la masticación pero 
no los movimientos mandibulares. Además este tiempo es variable de 
individuo a individuo, especialmente en las fases de corte y trituración. Lo 
que nos indica que a mayor tamaño del bolo más tiempo durará la función 
masticatoria, por lo tanto habrá una mayor estimulación en el sistema. El 
hecho de que exista disminución de amplitud en los movimientos de 
apertura y cierre da a entender que la etapa del procesamiento del bolo 
influye en los movimientos mandibulares y en la dirección de la fuerza 
masticatoria. 9 Tomando en cuenta esto podemos deducir que si el bolo 
es de una consistencia más blanda la función durará menos, con lo que 
tendremos una falta de estimulación de los músculos. 
 
DEGLUCIÓN. 
 
La deglución es una actividad compleja en la que los músculos de la boca 
faringe y esófago actúan de manera coordinada para permitir el paso del 
bolo alimenticio de la boca al estómago. 3 
 
 
 26 
TIPOS DE DEGLUCIÓN. 
Deglución infantil o visceral. Es aquélla quese presenta en el recién 
nacido, en ésta el maxilar y la mandíbula están separados pues lengua se 
encuentra entre las almohadillas gingivales. 
Deglución madura o somática. Al presentarse los dientes la situación de la 
deglución cambia pues ahora serán ellos los que estabilizarán a la 
mandíbula, que se eleva por la acción de lo músculos elevadores 
mientras que la lengua se coloca en el paladar. 3 
 
 
MASTICACIÓN Y DEGLUCIÓN EN LAS DISTINTAS 
ETAPAS. 
 
RECIÉN NACIDO. 
En el recién nacido no existe una función masticatoria como tal, sino que 
la función del sistema estomatognático se logra a través del 
amamantamiento, que consiste en movimientos de mordisqueo con los 
labios con los que se consigue estimular la musculatura lisa de los 
conductos galactóforos para que se inyecte la leche en la boca del bebé, 
al lograr esto solo es necesario que el bebé acanale la lengua, que debe 
estar situada en contacto con el labio inferior, para dejar fluir la leche a la 
faringe y al esófago. Se considera el amamantamiento como el primer y 
más importante estímulo del desarrollo mandibular pues al momento de 
nacer la mandíbula tiene una posición más distal que el maxilar, razón por 
la cual deben existir estímulos anteroposteriores en ella. Si se presentan 
estos estímulos, en este caso con el movimiento anteroposterior durante 
la succión en la lactancia, se producirá un porcentaje menor de 
posibilidades de desarrollar una maloclusión. El bebé al mamar, introduce 
el pezón y parte de la areola en el interior de la boca, entre el dorso de la 
lengua y el paladar duro, haciendo un cierre hermético con los labios y 
descendiendo el paladar blando y la mandíbula (Fig. 2.1). Todos estos 
movimientos anteroposteriores, así como la posición y forma de la lengua, 
 27 
crearán una estimulación de músculos, huesos, cartílagos. Este estímulo 
logrará un crecimiento anteroposterior y transversal mandibular, 
diferenciación de las articulaciones temporomandibulares y desarrollo del 
pterigoideo. 13 
 
 
Fig. 2.1 Movimientos de amamantamiento. Tomada de 4 
 
Además, el amamantamiento contribuye a la instauración de una 
respiración nasal efectiva pues en los recién nacidos, al igual que en los 
primates, la laringe está muy alta, por lo que permite la deglución y 
respiración simultáneas, así un bebé que mama refuerza y mantiene el 
circuito de respiración nasal fisiológico ya que puede succionar sin 
posibilidad de respirar por la boca. 
La lactancia artificial (alimentación con biberón desde el nacimiento) no 
proporciona ningún estímulo para el crecimiento e induce la respiración 
oral. Junto a la succión no nutritiva (succión de objetos, como dedo o 
chupón, sin ninguna relación con la alimentación) eleva hasta un 50% la 
probabilidad de padecer una maloclusión. 14 
 28 
La deglución del lactante se caracteriza por las contracciones activas de 
la musculatura labial, la propulsión de la lengua para ponerla en contacto 
con el labio inferior y la escasa actividad de la musculatura lingual 
posterior o faríngea. 6 
Esta deglución evoluciona mediante el proceso de maduración del 
sistema neuromuscular, hasta adquirir patrones deglutorios maduros, 
esperables a los 4 años. Esta evolución según Moyers consiste en un 
traspaso de la hegemonía muscular anterior de la cara hacia su zona 
posterior, desencadenada por la erupción dentaria, la aparición de 
contacto oclusal, cambio del tipo de alimentos y sus consistencias. 13 
El reflejo de amamantamiento y la deglución del lactante suelen 
desaparecer durante el primer año de vida. 6 
 
INFANCIA. 
Al madurar el lactante, cuando hay deglución se produce una activación 
de los músculos elevadores de la mandíbula. Al añadir alimentos sólidos o 
semisólidos el niño tiene que utilizar la lengua para formar el bolo, 
colocarlo sobre la línea media y transportarlo hacia atrás. Los 
movimientos masticatorios de un niño pequeño implican un 
desplazamiento lateral de la mandíbula al abrirse, retroceso hacia la línea 
media y el cierre posterior para poner los dientes en contacto con los 
alimentos. 
Cuando comienza la erupción de los primeros molares, el patrón de 
masticación juvenil antes mencionado ya está muy arraigado y los 
movimientos más complejos de la parte posterior de la lengua producen 
una transición apreciable que deja atrás la forma de deglución del 
lactante. 6 
A los 30 meses, una vez que se ha completado la erupción temporal, se 
establece la oclusión de los 20 dientes. Durante esta etapa se producirá 
un incremento de crecimiento en todas las direcciones (sagital, 
transversal y vertical) que da como resultado un gran cambio en la cara 
entre los 3 y los 6 años. En este periodo se ha pasado de una función de 
 29 
amamantamiento (simplemente succión) en el recién nacido a una 
totalmente nueva, la masticación. El ciclo masticatorio madurará durante 
este periodo gracias al desarrollo del sistema neurorregulador, 
estableciéndose con la erupción de los incisivos una nueva referencia de 
posición mandibular más anterior, a la vez que los contactos oclusales 
posteriores condicionarán un nuevo patrón de cierre que evitará las 
interferencias oclusales. 5 
 
EDAD ADULTA. 
Tras la erupción de los molares primarios durante el segundo año, el niño 
deja de succionar constantemente. Al cesar esta actividad se produce una 
transición gradual en el patrón de la deglución hacia la adquisición del 
patrón adulto, caracterizado por un cese de la actividad labial, la lengua 
posicionada en el proceso alveolar por detrás de los incisivos superiores 
y los dientes posteriores ocluidos. 
El patrón de la masticación en el adulto consiste en una apertura bucal 
hacia abajo seguida por un desplazamiento lateral de la mandíbula 
poniendo los dientes en contacto. Parece ser que la transición en el 
patrón de masticación se da con la erupción de los caninos permanentes.6 
 
 
INFLUENCIA DE LA MASTICACIÓN EN EL DESARROLLO 
DE LA OCLUSIÓN. 
 
Después de haber analizado la anatomía del sistema estomatognático y 
las características de la oclusión, la masticación y la deglución en las 
diversas etapas de la vida se correlacionarán estos factores para 
determinar el grado de influencia que tiene la función masticatoria en la 
oclusión dental. 
 
 
 
 30 
TEORÍA DEL CRECIMIENTO DE LA MATRIZ FUNCIONAL. 
La teoría del crecimiento de la matriz funcional fue postulada por Moss en 
los años setenta y afirma que el control del crecimiento recae en los 
tejidos blandos. Admite que los cartílagos de los huesos largos tienen 
cierto potencial de crecimiento pero asevera que el crecimiento de la cara 
se da como respuesta a necesidades funcionales e influencias 
neutrópicas y está mediado por los tejidos blandos que recubren a los 
maxilares. Postula además que el principal determinante del crecimiento 
maxilar y mandibular es el aumento de las cavidades nasal y oral, que 
crecen como respuesta a las necesidades funcionales, por lo tanto 
siempre que exista una función adecuada habrá crecimiento. El 
crecimiento maxilar y de las estructuras asociadas se produce por una 
combinación del crecimiento a nivel de las suturas y una remodelación 
directa en las superficies del hueso. El maxilar se desplaza en sentido 
anteroinferior al crecer la cara y las suturas van rellenándose con hueso 
neoformado. La mandíbula se desplaza por el crecimiento de los 
músculos y los demás tejidos blandos adyacentes y la adición de hueso al 
cóndilo se produce como respuesta a los cambios en los tejidos blandos.6 
Tomando en cuenta lo anterior podemos afirmar que al haber una función 
masticatoria adecuada, habrá un estímulo de la musculatura, que podrá 
desarrollarse satisfactoriamente y a su vez logrará con esto (dada su 
adherencia con los huesos) que haya un crecimiento óseo. 
 
REHABILITACIÓN NEURO OCLUSAL. 
La Rehabilitación Neuro Oclusal es unafilosofía desarrollada por el Dr. 
Pedro Planas. Esta filosofía afirma que todos los problemas de nuestro 
sistema estomatognático, salvo raras excepciones, tienen como causa 
etiológica la falta de función masticatoria, provocada por nuestro régimen 
alimenticio civilizado. Esto quiere decir que para que no se subdesarrolle 
el sistema estomatognático, el órgano de la masticación debe emplearse 
a fondo desde el nacimiento. 
 31 
Lamentablemente la alimentación en la población civilizada es blanda, por 
lo tanto no excita la función pues provoca el hábito de realizar la 
masticación solo con movimientos de apertura y cierre y por lo mismo no 
se logra el desarrollo previsto genéticamente, dando como resultado que 
cuando la dentición permanente hace erupción no encuentra el espacio 
que estaba predestinado a ella. 
Además sostiene que la cara aumenta de tamaño a expensas del 
desarrollo de las fosas nasales y más especialmente del aparato 
masticatorio, el cual necesita realizar una masticación más activa. 
Para que la excitación, que requiere el sistema estomatognático por 
medio de la masticación, se produzca es necesario que todos los dientes 
inferiores froten contra todos los superiores en los movimientos de 
lateralidad mandibular a derecha e izquierda tanto en el lado de trabajo 
como en el de balance. 
Los estímulos paratípicos (procedentes del medio ambiente y la función) 
sumados al factor genotipo proporcionan el fenotipo del individuo. Durante 
el acto fisiológico del amamantamiento, con el movimiento de la ATM, la 
excitación que se produce es bilateral y se provoca por la tracción que la 
cabeza del cóndilo ejerce sobre el menisco articular. 
Después del amamantamiento, al comenzar a masticar sólo hay 
excitación del lado de balance. Además el frote de la hemiarcada inferior 
con la superior en el lado de trabajo estimula el ensanchamiento y avance 
del maxilar de ese lado y el desarrollo posteroanterior del lado contrario. 
Por lo tanto en una masticación alternada el desarrollo será simétrico. 
La excitación o tracción posteroanterior de la ATM del lado de balance 
produce como respuesta el desarrollo en longitud de la rama mandibular 
de ese lado. 
El contacto oclusal funcional del lado de trabajo produce en la mandíbula 
su engrosamiento y expansión además en la maxila undesarrollo 
transversal y hacia delante de este hemimaxilar. 
 32 
Todas estas excitaciones y respuestas de desarrollo únicamente se 
producirán en el caso de que el sistema estomatognático funcione de 
forma equilibrada. 
El desarrollo óseo se produce en el lado de balance y el movimiento 
dentario en el lado de trabajo. 
La distoclusión o subdesarrollo mandibular fisiológico del recién nacido 
debe corregirse fisiológicamente por las tracciones posteroanteriores en 
las ATM. 
Al erupcionar los primeros temporales la tracción deja de ser simultánea y 
se convierte en unilateral pues hay diferenciación del lado de trabajo y 
lado de balance. 
En la mandíbula durante el periodo de balance se mantiene el desarrollo 
posteroanterior y en el lado de trabajo su engrosamiento. 
El frote oclusal en el lado de trabajo produce desarrollo transversal y 
posteroanterior de este lado de la maxila y contacto proximal de todos los 
dientes de este lado. 
Embriológicamente la mandíbula procede de dos procesos (derecho e 
izquierdo) y la maxila de tres (derecho, izquierdo e interincisivo). La 
excitación de uno o más dientes de estos sectores produce respuesta de 
crecimiento en todos los demás que se neutralizará por el contacto 
oclusal del antagonista. 
Si existe masticación unilateral durante un periodo largo entonces habrá 
un crecimiento de los incisivos (en especial del lateral) del lado opuesto al 
funcional. 
La mandíbula para desarrollarse sólo necesita moverse lateralmente a fin 
de excitar las partes deslizantes y superiores de las ATM. El maxilar y la 
mandíbula necesitan el estímulo y el contacto oclusal mandibular para 
ensancharse y avanzar. 
En un sistema estomatognático, la mandíbula “hunde” en sus alveolos a 
los dientes superiores del lado de trabajo. Esto ocurre se incrementa 
desde el molar hasta el canino. El plano oclusal levantará otra cantidad 
infinitamente pequeña en su parte anterior. En el lado de balance la 
 33 
mandíbula se ha desplazado hacia abajo y hacia adelante en virtud de del 
recorrido de la ATM. Con esto se pierde ligeramente el contacto oclusal y 
se facilita que los dientes superiores se coloquen en situación de 
equilibrio en la posición de balance. Este descenso del plano oclusal sirve 
para que al masticar exista una ligera sobrecarga que permitirá un buen 
contacto oclusal. Esto se resume como un levantamiento del plano 
oclusal en la parte anterior en el lado de trabajo y un descenso en la 
misma parte en el lado de balance. Con esto se crea la situación correcta 
y equilibrada del plano oclusal, que es imprescindible para mantener un 
equilibrio en el sistema estomatognático. 
Cuando el sistema estomatognático llega a los 6 años sin haber tenido 
una función equilibrada, la falta de desarrollo genera problemas como la 
falta de desarrollo transversal por el escaso contacto oclusal. Las 
cúspides estan casi intactas pues al intentar movimientos de lateralidad 
hay desoclusión, esto debido a que la masticación se ha venido haciendo 
con movimientos exclusivos de apertura y cierre. A su vez puede existir 
una distoclusión pues no se han excitado las partes deslizantes de las 
ATM y la mandíbula no ha avanzado. Puede haber falta de crecimiento 
vertical por la falta de contacto oclusal. Al no ser factibles los movimientos 
de lateralidad se establecen planos oclusales patológicos. Los últimos 
dientes en erupcionar en la maxila y la mandíbula tienen falta de espacio 
y por lo tanto su erupción es anormal. 15 
 
TEORÍA DEL EQUILIBRIO Y DESARROLLO DE LA 
OCLUSIÓN DENTAL. 
Esta teoría afirma que si un objeto está sometido a diversas fuerzas y no 
cambia su posición es debido a que las fuerzas están en equilibrio. 
Si las fuerzas de la masticación son excesivas el ligamento periodontal 
actúa como amortiguador, estabilizando al diente mientras el hueso se 
deforma. Pero si esta presión persiste se genera dolor que busca 
suspenderla para evitar daño. 
 34 
Esta fuerza intensa e intermitente no tiene ningún efecto a largo plazo 
sobre la posición del diente pues, mientras se mantenga intacto el 
ligamento periodontal, las fuerzas de la oclusión rara vez se prolongarán 
lo suficiente para producir movimiento. 
Otro factor que regula la posición dental es la presión ejercida por los 
labios, las mejillas y la lengua; esta fuerza es menor pero más prolongada 
que la de la masticación. Una fuerza puede desplazar dientes aunque sea 
muy leve pero debe actuar entre 4 y 8 horas. 6 
 
INFLUENCIAS FUNCIONALES SOBRE EL DESARROLLO 
DENTOFACIAL. 
La masticación influye significativamente en el desarrollo dentofacial de 
dos formas: 
1) Un mayor estímulo de la maxila y la mandíbula, con fuerzas de 
masticación intensas y/o prolongadas, podría incrementar las 
dimensiones de los maxilares y los arcos dentales 
2) La fuerza de la masticación puede influir en el grado de erupción 
dental, alterando así la altura de la parte inferior de la cara y las 
relaciones de sobremordida o mordida abierta. 6 
Función y tamaño de la arcada dental. Según esto, la forma y el tamaño 
de los procesos musculares de los maxilares, deberían reflejar su tamaño 
y actividad. Las fuerzas intermitentes producidas durante la masticación 
apenas ejercen efectos directos sobre las posiciones de los dientes pero 
si ejercen efectos sobre la forma ósea. Es probable que las diferencias 
entre los grupos raciales reflejen en alguna medida las diferencias en su 
dieta y en el correspondiente esfuerzo masticatorio. Además diversos 
estudios indican que hay cambios en la oclusióndental y aumento en la 
maloclusión, por la transición de la dieta. Se sabe además que las 
relaciones verticales maxilomandibulares se ven claramente afectadas por 
la actividad muscular. 6 
 
 
 35 
FUERZA MASTICATORIA Y ERUPCIÓN. 
Los pacientes con sobremordida suelen presentar infraoclusión y a su vez 
los que tienen mordida abierta presentan supraoclusión. Se ha observado 
que los sujetos braquicefálicos tienen más fuerza muscular que los 
mesocefálicos y estos tienen a su vez más fuerza muscular que los 
dlicocefálicos. 6 
 
INFLUENCIA DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR EN LA 
POSICIÓN DENTAL. 
Se mencionarán algunos factores íntimamente relacionados con los 
músculos que tienen relevancia en el tema que estamos analizando: 
La actividad de la musculatura masticatoria es necesaria pues al provocar 
el contacto de ambas arcadas posibilita el contacto oclusal entre los 
dientes. Para ilustrar la importancia de la masticación sobre la formación y 
el mantenimiento de la oclusión basta con imaginar el patrón de 
crecimiento y desarrollo del aparato estomatognático que se produciría si 
se paralizaran todos los músculos faciales y masticatorios desde el 
momento de su formación en el útero. De producirse se observaría la 
hipererupción de los órganos dentales por ausencia de una máxima 
intercuspidación estable debida a la falta de contacto oclusal; la alteración 
importante del alineamiento de las piezas por la inexistencia de la guía 
que proporciona el movimiento de la lengua y de los carrillos. 
“Una oclusión normal no puede desarrollarse sin una función normal.” 
Puede especularse que las fuerzas resultantes de los movimientos de la 
masticación y la fonación guiarán la posición de los dientes una vez 
erupcionados. La lengua produce una fuerza que desplaza los dientes 
hacia vestibular. Por el contrario la fuerza originada por los labios y las 
mejillas los empuja hacia bucal. Los contactos dentarios en la masticación 
frenan la erupción dental. 
Mantener una capacidad masticatoria óptima a lo largo de la vida es una 
prioridad fisiológica. La alineación dental es el producto del equilibrio 
postural condicionado por la reiterada interdigitación de las piezas 
 36 
dentarias. Las cargas continuas (sean posturales o terapéuticas) 
desplazan el ligamento periodontal desencadenando dentro del proceso 
alveolar una reacción de remodelado que da lugar al movimiento dental. 
La mordida abierta anterior y simétrica se debe al posicionamiento de la 
lengua entre los dientes bloqueando el mecanismo de erupción continua. 
Las maloclusiones que afectan de forma sustancial a la adecuada 
interdigitación de las piezas dentarias son raras en las poblaciones 
primitivas y en cambio muy frecuentes en las sociedades modernas 
industrializadas. 16 
 
ACTIVIDAD MUSCULAR Y MASTICACIÓN. 
La actividad muscular en sujetos sanos es simétrica y sinérgica. El 
masetero muestra una amplitud mayor que la del temporal en oclusión 
reafirmándose así como uno de los músculos más poderosos del cuerpo. 
El reflejo inhibitorio masetérico (RIM), se provoca mediante la 
estimulación de diversos sitios intra o extrabucales y durante la 
contracción voluntaria de los músculos elevadores de la mandíbula; se 
observa principalmente un periodo de silencio u onda inhibitoria en el 
electromiograma de los músculos, cuya función es proteger a las 
estructuras bucales y controlar la fuerza de mordida. 
Existe una influencia de las interferencias oclusales sobre el RIM, 
modificando su efecto fisiológico protector ante situaciones que ponen en 
peligro el equilibrio de la función masticatoria. Las interferencias oclusales 
pueden ser consideradas como provocadoras de una oclusión con 
repercusiones fisiológicas. Ejemplo de esto es que los niños con 
interferencias oclusales presentaron la mayor parte de los valores más 
bajos en el RIM. Lo que nos da a entender que si existen interferencias en 
la función habrá una falta de protección por lo que podemos tener 
problemas en la oclusión.17 
Al analizar si hay una relación entre las maloclusiones y alteraciones en la 
contracción muscular, se encontró que los pacientes con maloclusiones 
muestran una disminución en la actividad contráctil en relación con los 
 37 
sanos. Los pacientes con maloclusión clase II de Angle división I son los 
más afectados, con afección del masetero en lateralidad y del orbicular en 
apertura como en desviación de comisura.18 
 
RELACIÓN ENTRE LA ACTIVIDAD MUSCULAR Y LA 
CLASIFICACIÓN DE ANGLE. 
El temporal y el masetero sirven para elevar la mandíbula, manteniendo la 
boca cerrada; la contracción bilateral del temporal, fundamentalmente por 
sus fibras posteriores logra como resultado la retrusión mandibular; 
unilateralmente, y con ayuda del masetero, ayuda a la lateralidad 
homolateral. 
Se encontró que el músculo temporal anterior tiene más actividad que el 
masetero durante la máxima intercuspidación, deglución y masticación. La 
actividad del músculo temporal es mayor si no existe un contacto dental 
posterior. En la deglución, los valores eletromiográficos más elevados 
pertenecen al músculo digástrico. Al deglutir, se fijan ambos arcos 
dentarios y se sella con la lengua la cavidad oral. Esta posición 
mandibular activa al temporal en su parte posterior mientras que el 
masetero permanece inactivo. 
Se piensa que debido a que sus músculos son más largos y voluminosos, 
los hombres tienen más fuerza isométrica (en el máximo esfuerzo 
presentaron 43% más actividad), sin embargo las mujeres presentan una 
mayor actividad del digástrico en la deglución. 
La oclusión y la clase molar de Angle influyen en la actividad muscular, 
siendo el músculo más afectado el temporal en su porción posterior. Este 
músculo en su porción posterior además es el más activo en los 
movimientos de retrusión, asimismo en su porción anterior cuando hay 
movimientos protrusivos. 
Se encontró además que en clases II hay un incremento en la actividad 
eléctrica del músculo temporal contralateral. Por último en las clases III se 
mostró una actividad muscular mayor que en las I y II, especialmente en 
los esfuerzos máximos. Esto podría ser un factor de riesgo en el 
 38 
desarrollo de desordenes craneomandibulares. Las mordidas cruzadas 
afectan la actividad muscular del mismo lado donde se presenta la 
maloclusión. 19 
 
FACTORES QUE INFLUYEN LA POSICIÓN DENTAL. 
La posición que tienen los dientes es el resultado de las fuerzas que 
actúan sobre ellos, mismas que se obtienen de los músculos que los 
rodean, labios y mejillas en el lado vestibular y la lengua en el lado 
opuesto. 
La posición o espacio neutro es aquella en la que las dos fuerzas son 
iguales, por lo tanto cualquier diente en erupción que esté fuera de ella en 
algún momento terminará por llegar a la misma a menos que el espacio 
sea inadecuado para recibir al órgano dentario. El diente siempre se 
encontrará en el lugar donde las fuerzas estén en equilibrio (Fig. 2.2). 
 
Figura 2.2 Zona neutra. Tomada de 5. 
 
 39 
Cuando un paciente presenta mordida abierta anterior para poder deglutir 
coloca la lengua entre los incisivos, esto con la finalidad de crear el vacío 
adecuado para ejecutar esta función. 
Al masticar se ejercen sobre los dientes movimientos en dirección 
bucolingual y vertical, que da como resultado un desgaste interproximal. 
Este desgaste produce a su vez un desplazamiento mesial para 
estabilizar la arcada. 
El contacto oclusal ayuda a impedir una extrusión o sobreerupción 
dentaria. 20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 40 
CAPÍTULO III 
TIPO DE ALIMENTACIÓN. 
 
CAMBIOS DE LA DIETA CON LA EDAD. 
En una encuesta realizada sobre nutrición se encontró un consumo muy 
bajo en fibra (13.6 g. diarios), prácticamente la mitad de lo recomendado 
para una alimentación saludable. Se asocia esta deficienciacon el bajo 
consumo de frutas y verduras referido por las familias encuestadas. 
La tortilla ocupa el primer lugar dentro de los alimentos consumidos. 
Después se consume con mayor frecuencia el azúcar, el aceite, el huevo 
y la leche. Así que al hacer el análisis de la dieta que tienen los 
mexicanos se evidencia que la mayor parte de la misma es de tipo 
blando. 21 Conociendo estos datos podemos observar que los alimentos 
más consumidos en nuestro país son blandos. 
Desde que nacemos y a medida que va pasando el tiempo nuestra dieta 
evoluciona, y aunque es muy difícil establecer de manera concreta qué 
come con exactitud un grupo de edad, podemos basarnos en la 
experiencia para afirmar de manera empírica que, generalmente la dieta 
se da como lo indicamos a continuación: 
 
NUTRICIÓN EN EL RECIÉN NACIDO. 
En esta etapa la alimentación proviene esencialmente del pecho materno. 
El destete se inicia al administrar nuevos alimentos a partir del cuarto mes 
de vida. 22 
Como ya se ha mencionado el amamantamiento es de fundamental 
importancia para el estímulo de las estructuras del sistema 
estomatognático. Actualmente por cuestiones sociales muchas madres 
optan por omitir el proceso de amamantamiento creando así en sus hijos 
una falta de estímulo. 
 41 
Después del cuarto mes se comienzan a introducir alimentos triturados 
previamente en la dieta del bebé, esto se fundamenta en que la falta de 
dientes no le permitirá comer alimentos más fibrosos (Fig. 3.1). 
 
 
Fig. 3.1 Tomada de 6. 
 
NUTRICIÓN EN EL PREESCOLAR Y EN EL ESCOLAR. 
Lo que cada niño consume deriva directamente de su entorno social pero 
se puede afirmar que en esta etapa se prefieren alimentos dulces y 
salados y rechazan los amargos y ácidos. Además hay alta ingesta de 
alimentos con alto contenido lipídico. 22 
En esta edad los niños difícilmente comen antes de ir a la escuela por lo 
que los padres les dan alimentos para que lleven a la misma. Los 
alimentos que los padres proporcionan en la mayoría de las veces son 
tortas o sándwiches. Los niños suelen comer botanas como chicharrones 
o dulces industrializados cuya consistencia siempre es blanda. 
 
 
NUTRICIÓN EN EL ADOLESCENTE. 
En la adolescencia es importante tomar en cuenta los cambios 
hormonales que surgen y el hecho de que los adolescentes tienden a 
seguir modas, por lo tanto la alimentación se ve alterada por 
enfermedades como la anorexia (Fig. 3.2).22 
 42 
Los adolescentes, al igual que los niños, difícilmente comen antes de ir a 
la escuela o a trabajar. Además coinciden en el hecho de que llevan 
sándwiches o tortas al lugar de sus actividades. Muchas veces hay 
lugares que venden alimentos en los que lo que más predomina son: 
tortas, quesadillas, tacos, comida corrida, etc. 
 
 
Fig. 3.2 Tomada de 7. 
 
NUTRICIÓN EN EL ADULTO. 
En esta etapa los factores a considerar de mayor importancia son las 
comidas fuera de casa por la falta de tiempo (Fig. 3.3). 22 
Los adultos coinciden en su dieta con la de los adolescentes, salvo que a 
esta edad muchas personas comienzan a tener problemas de salud 
dental, por lo que la dieta tiene que ser más blanda para poder así, con su 
boca incompleta o completa pero con afecciones que causan dolor, 
cumplir la función de la masticación. 
 43 
 
Fig. 3.3 Tomada de 8. 
 
NUTRICIÓN EN EL ANCIANO. 
En esta etapa factores como el desinterés por parte de los ancianos (en 
su alimentación y en la higiene que causa pérdida dental) influyen de 
manera desfavorable en la nutrición.22 
En mayor medida que los adultos este grupo de edad presenta 
deficiencias en su sistema masticatorio por lo que la dieta por excelencia 
consiste en caldos, carnes hervidas, panes blandos, etc. (Fig. 3.4). 
 
 
Fig. 3.4 Tomada de 9. 
 
 44 
CAPÍTULO IV. 
ALTERACIONES DE LA MASTICACIÓN 
 
A continuación se revisan alteraciones que no permiten que haya una 
masticación funcional: 
 
MASTICACIÓN VERTICAL. 
En la actualidad los alimentos blandos, la ausencia de la lactancia, 
ablactación inadecuada y malos hábitos alimentarios no favorecen la 
función del sistema estomatognático, produciendo una falta de atrición 
fisiológica y estableciendo un patrón masticatorio de apertura y cierre (Fig. 
4.1) que impide la excitación neural de la articulación temporomandibular, 
de la musculatura y del periodonto, que son los aspectos necesarios para 
el crecimiento y el desarrollo maxilomandibular, lo que propicia la 
presencia de oclusiones temporales con sobremordidas profundas, sin 
espacios de crecimiento y con resaltes aumentados con patrones 
incorrectos de masticación cuyas consecuencias pueden trascender a la 
dentición permanente. 23 
 
 
Figura 4.1 Masticación vertical. Tomada de 10. 
 
 
 45 
INTERFERENCIAS OCLUSALES. 
Es muy peligroso el deslizamiento anormal de relación céntrica a máxima 
intercuspidación, fundamentalmente, el que presenta un componente 
lateral, ya que la desviación funcional de la mandíbula se manifiesta en 
una alteración del patrón funcional muscular, lo que da como resultado 
una masticación unilateral y un crecimiento asimétrico mandibular (Fig. 
4.2). 
 
 
Figura 4.2 Interferencias oclusales: Tomada de 11 
 
La pérdida de de la función correcta en la dentición temporal hace que el 
establecimiento de la dentición permanente se realice sobre un plano 
oclusal patológico. 24 
 
MORDIDA CRUZADA. 
La mordida cruzada funcional es una maloclusión en sentido transversal 
que produce asimetría facial, actividad electromiográfica asimétrica y 
masticación unilateral (Fig. 4.3). 
Se encontró que la mordida cruzada no es tan frecuente, y cuando llega a 
existir esta maloclusión, la más frecuente es la unilateral. La mordida 
cruzada unilateral funcional se presenta clínicamente como una 
desviación mandibular para evadir interferencias cuspídeas que se dan en 
 46 
el cierre mandibular en céntrica. Estos contactos que se dan 
principalmente a nivel de caninos temporales crean una inestabilidad 
oclusal que induce al paciente a buscar la estabilidad al desviar la 
mandíbula hacia el lado cruzado hasta establecer una nueva relación 
máxima de intercuspidación. Con el tiempo esta desviación se transforma 
en un patrón neuromuscular aprendido, pues se ha observado su 
presencia incluso en reposo y en deglución sin que exista contacto 
dentario. Puede llegar a convertirse en una desviación esqueletal y dar 
como resultado una asimetría facial. La desviación forzada de la 
mandíbula provoca una posición asimétrica de los cóndilos que induce a 
su vez un crecimiento asimétrico. Además esta maloclusión altera la 
masticación pues se asocia al desarrollo de una masticación unilateral.24 
En un estudio realizado en Cd. Nezahualcóyotl para evaluar la mordida 
cruzada se encontró una prevalencia del 11.3% en niños de 4 a 9 años de 
edad, mayormente en pacientes masculinos. En la frecuencia de los 
factores de riesgo potenciales, se observó que los más observados en los 
niños con mordida cruzada eran: la deglución atípica (37%), la respiración 
bucal (25%), interferencia oclusal (15%) y erupción ectópica (15%). De 
esta manera reafirmamos que la mordida cruzada tiene que ver de 
manera inequívoca con la función masticatoria y deglución. El recién 
nacido es capaz de realizar funciones vitales como succión, deglución y 
respiración. La posición retruida de la mandíbula se corrige mediante la 
succión. 25 
 
Fig. 4.3 Mordida cruzada. Tomada de 12 
 
 47 
MASTICACIÓN UNILATERAL. 
Una masticación unilateral continua y no alternante, produce un desgaste 
oclusal, con una disminución de la dimensión vertical de ese lado, lo que 
conlleva a una inclinación del plano de oclusión y a una mordida cruzada 
posterior. 26 
 
DEGLUCIÓN ATÍPICA. 
La deglución atípica, llamada también interposición lingual, se produce si 
persiste el patrón de deglución infantil luego dela erupción de los dientes 
inferiores (Fig. 4.4). En ocasiones, se puede afirmar también, que se trata 
de un fenómeno secundario a la presencia de una mordida abierta 
anterior. 10 
 
 
Fig. 4.4 Deglución atípica. Tomada de 13. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 48 
CAPÍTULO V. 
TRATAMIENTOS 
 
Después de todo lo expuesto con anterioridad se enuncian algunos 
tratamientos que se basan en la actividad masticatoria para prevenir o 
tratar las maloclusiones. 
 
TERAPIA DE ORIENTACIÓN MASTICATORIA. 
Como se ha venido mencionando el proceso de crecimiento y desarrollo 
armonioso del sistema estomatognático depende de numerosos factores. 
Uno de ellos es la masticación, que debe cumplir con ciertos requisitos 
para impulsar el desarrollo bilateral del complejo nasomaxilar. 
La masticación debe ser bilateral y enérgica, así el desarrollo será 
simétrico. El Ángulo Funcional Masticatorio de Planas (AFMP) es un 
registro de la trayectoria mandibular durante las excursiones funcionales, 
que determina el aumento de la dimensión vertical. Representa la mínima 
dimensión vertical y se registra en el plano frontal. Dichos ángulos deben 
ser iguales para ambos lados. Lo que permite un proceso de masticación 
adecuado. 
La terapia de la orientación masticatoria busca incentivar la masticación 
del lado contrario al de preferencia, debe llevarse acabo durante seis 
meses y siempre acompaña a otras terapias como el tallado selectivo. 
La terapia de orientación masticatoria no representa un tratamiento 
frecuente entre los especialistas en maloclusiones, lo que hace pensar 
que no existe suficiente información en relación a esta técnica que la 
califique de elección en casos de masticación alterada. 
Se debe recomendar a los padres que brinden alimentación sólida y 
fibrosa (Fig. 5.1) para estimular la actividad masticatoria y el desarrollo de 
la musculatura, evitar líquidos simultáneos con sólidos para imposibilitar 
su reblandecimiento. 
Además se debe recordar a los pacientes que deberán masticar del lado 
contrario al de preferencia o estimular movimientos más amplios en casos 
 49 
de pacientes con masticación bilateral alterna con movimientos limitados. 
Este tratamiento debe efectuarse durante seis meses para que se logre 
una adecuada concientización del mismo, siempre tomando en cuenta 
que deberá combinarse con otros tratamientos como el tallado selectivo.27 
 
 
Fig. 5.1 Orientación masticatoria. Tomada de 14 
 
TALLADO SELECTIVO. 
Es el procedimiento propuesto por el Dr. Pedro Planas para eliminar 
interferencias que impiden el libre desplazamiento mandibular logrando 
así un equilibrio en los ángulos funcionales masticatorios. Aplicando el 
tallado selectivo se observa un cambio en el patrón de masticación desde 
una masticación patológica hacia una más fisiológica y bilateral 
alternante. 28 
 
MASTICACIÓN COMO TRATAMIENTO ORTOPÉDICO. 
La recidiva de un cierto número de clases III se debe a una guía anterior 
no funcional y a una dinámica mandibular mórbida, que refleja una 
orientación patológica del plano oclusal, la cual conduce a una 
 50 
masticación patológica que comporta un hiperdesarrollo mandibular, 
provocando una recidiva inevitable a corto o largo plazo. 
Para que la masticación se pueda ejercer de una manera fisiológica, 
necesita una orientación particular del plano de oclusión que permitirá 
movimientos de lateralidad incrementando los contactos dentales 
interarcadas en clase I. En las clases III la masticación está condicionada 
por la inclinación hacia abajo y hacia atrás del plano oclusal 
produciéndose con esto movimientos laterales de amplitud exagerada. 
Si el plano oclusal está mal orientado, los componentes vertical y sagital 
del movimiento de lateralidad son exagerados: las interferencias 
posteriores (en los molares de balance) frecuentes en clases III obligan a 
la mandíbula a descender protruyéndose. 
Restablecer una masticación fisiológica significa corregir la oclusión y 
viceversa. El ejercicio de la masticación fisiológica, por la reorientación de 
las fuerzas que produce y por la amplitud de los movimientos 
mandibulares que controla, asegura una contención natural, activa y 
eficaz de los resultados de un tratamiento ortopédico. La masticación 
modela la forma de las arcadas y el plano de oclusión durante el 
crecimiento. 29 
 
TERAPIA MIOFUNCIONAL. 
Esta terapia consiste en una serie de ejercicios que tienen como objetivo 
eliminar los esquemas neuromusculares de los malos hábitos y fijar 
nuevos, enfocados en el establecimiento de un patrón fisiológico normal, 
rehabilitando la posición y función de los músculos de la lengua, labios 
mejillas y velo del paladar. Se recomiendan ejercicios miofuncionales 
como: 
1) La reeducación de la posición lingual. Este ejercicio se puede llevar 
acabo con una pastilla de sabor que será sostenida hacia las rugas 
palatinas con la punta de la lengua. Esto estimulará la salivación y la 
deglución con una posición de la lengua hacia el paladar. 10 
 51 
2) Cierre labial. Comer cereal en forma de círculos. Una vez al día sujetar 
los aros de cereal con los labios uno por uno e introducirlos con 
movimientos labiales al interior de la boca. 10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 52 
CONCLUSIONES 
 
En base a lo revisado en este trabajo podemos concluir que la relación 
existente entre la masticación y la oclusión se da por el estímulo que 
proporcionan los músculos que intervienen en dicho proceso y que hacen 
que el hueso y los dientes se adapten para poder mantener la función de 
una forma adecuada. 
La utilidad de este trabajo es crear una guía práctica para el estudiante de 
odontología y para el profesionista para que puedan, en base a la 
observación de las características masticatorias en sus pacientes, 
elaborar un buen diagnóstico y por ende un buen plan de tratamiento. De 
tal que forma que puedan intervenir cuando exista una masticación no 
funcional. 
Con esto se logrará resaltar la importancia de realizar una terapia que 
reoriente la función masticatoria. Además se concluye que lo ideal es 
tener un estímulo de crecimiento desde el nacimiento (con el 
amamantamiento) y posteriormente con la dieta fibrosa. 
Es muy importante comenzar a hacer consciencia en la población para 
que se realice una función masticatoria adecuada. Por lo mismo se 
deberán hacer campañas similares a las que buscan erradicar o disminuir 
la caries o la enfermedad periodontal. 
Si no se toma en cuenta la masticación antes de realizar los tratamientos 
ortodónticos lo más probable es que existan recidivas, por lo que se 
propone que antes de cualquier tratamiento se realice un análisis de la 
función. 
Las observaciones hechas en esta tesina son concluyentes e invitan a 
hacer más investigación sobre la función masticatoria como un factor 
importante en el desarrollo de la oclusión. 
 
 
 
 
 53 
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	Portada
	Índice
	Introducción 
	Capítulo I. Anatomía del Sistema Estonatognático
	Capítulo II. Influencia de la Masticación en el Desarrollo de la Oclusión
	Capítulo III. Tipo de Alimentación
	Capítulo IV. Alteraciones de la Masticación
	Capítulo V. Tratamientos
	Conclusiones
	Fuentes de Información