Indices-de-diagnostico-periodontal

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 
 
ÍNDICES DE DIAGNÓSTICO PERIODONTAL. 
 
T E S I N A 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
 
C I R U J A N O D E N T I S T A 
 
P R E S E N T A: 
 
EDUARDO IVÁN HERNÁNDEZ ARAGÓN 
TUTOR: Esp. ARTURO FLORES ESPINOSA 
 
 
 
 
MÉXICO, D.F. 2012 
 
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA 
 DE MÉXICO 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
 
 
~ 2 ~ 
Dedicatorias 
 
A mis padres: 
Que fueron un pilar fundamental durante mi vida diaria, mostrándome que todo se puede 
lograr a base de esfuerzo, es gracias ellos que hoy me encuentro donde estoy y sé que 
siempre me seguirán brindando su ayuda, sin importar los problemas o dificultades. Todos 
necesitamos valor moral y una fuente de ánimo casi inagotable cuando nos sentimos 
cansados para dejarnos caer. Ellos siempre me han impulsado a seguir, con sus consejos, 
motivación constante, con sus ejemplos de perseverancia y constancia que los caracterizan, 
ayudando a mantenerme como una persona de bien, pero más que nada, por su amor.... 
Gracias... 
 
A mis hermanas: 
Que siempre me dieron el empujón para seguir adelante y las palabras de ánimo adecuadas, 
cuando me encontraba en problemas por ser el ejemplo a seguir a pesar de su corta edad, de 
las cuales aprendí mucho en mi vida para tener aciertos y también de momentos difíciles en 
los cuales siempre salimos adelante, las quiero mucho… 
Mtra. Amalia Cruz Chaves. 
 
A mi gran maestra y guía en el seminario de titulación de Periodoncía, por su orientación, 
ayuda y asesoría, para la elaboración de esta tesina, por sus consejos aun si ser de índole 
escolar. Gracias por su amabilidad, disposición y buena voluntad. 
C.D. Esp. Arturo Flores E. 
Que siempre me tendió su mano en señal de amistad, por impulsar mi desarrollo y formación 
profesional, marcando una gran etapa en mi camino universitario, por su tiempo, consejos, 
dedicación, esmero, etc., que me ayudaron no solo en mi formación como profesionista, 
también en mi vida diaria, gracias por ayudarme en la elaboración de mi tesina, en las dudas 
presentadas a realizar este trabajo, pero sobre todo por su valiosa amistad… 
 
 
 
 
 
~ 3 ~ 
 
Indira López S. 
 
Por ser un gran apoyo y guía, al hacerme aterrizar muchas veces cuando lo necesitaba, al 
impulsar y explotar mi creatividad, brindándome tu cariño de forma incondicional, gracias 
porque siempre fuiste así conmigo y jamás cambiaste. Nunca en la vida se me presento una 
prueba tan difícil como el día de tu partida, con seguridad puedo decir que lo vivido a tu lado 
fue algo maravilloso, marcando mi camino para siempre al seguir tu ejemplo de lucha diaria, 
por todos aquellos momentos donde quiera que estés. Muchas gracias… 
 
A mis compañeros y amigos: 
Que nos apoyamos mutuamente en nuestra formación profesional y que hasta 
ahora, seguimos siendo muy buenos amigos, desde la primaria (Kalpilli generación 1995-
2000) secundaria (Es. Sec. 211 generación 2001-2003) con un especial afecto a mis amigos 
de bachillerato (ENP-8 2004-2006) junto con los de licenciatura (F.O. UNAM. Generación 
2007-2012) ya que han estado, en la buenas y malas, de día y noche, a pesar del tiempo y 
adversidades, entre otras muchas cosas, gracias por siempre estar junto a mí… 
 
A mis maestros: 
Por su gran apoyo y motivación para lograr la culminación de mis estudios profesionales, 
gracias a ellos este existo es posible, ya que siempre creyeron en mí… 
 
A mis profesores de licenciatura. 
Que siempre me brindaron, su sabiduria y experiencia en las aulas de la facultad, asi como 
fuera de ellas, con un consejo y para la elaboración de esta tesis... 
 
Todos aquellos familiares y amigos que no recordé al momento de escribir esto y que 
participaron directa o indirectamente en la elaboración de esta tesina. 
 
¡Gracias a ustedes! 
 
 
 
 
 
~ 4 ~ 
ÍNDICE 
 1.-INTRODUCCIÓN . . . . . . 6 
 2.-PROPÓSITO . . . . . . . 8 
 3.-OBJETIVO . . . . . . . 9 
 4.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS . . . . 10 
 4.1.-Examinación clínica 1900 – 1950 . . . 18 
 4.2.-Sondeo. . . . . . . . 19 
 5.-TIPOS DE SONDAS PERIODONTALES. . . . 21 
 5.1.- Diseño de la sonda periodontal. . . . 24 
 5.2.- Sondas exploradoras (exploradores). . . 25 
 5.3.- Sondas de uso en Periodoncía. . . . 27 
 6.- SONDEO PERIODONTAL. . . . . . 35 
 6.1.-Técnica de sondeo. . . . . . 37 
 6.2.- Condiciones idóneas para el sondeo. . . 39 
 6.3.- Factores que modifican el sondeo. . . . 40 
 6.3.1.- Gingivitis. . . . . . . 41 
 6.3.2.- Periodontitis. . . . . . 44 
 6.3.3.- Nivel de inserción y profundidad de bolsa. 46 
 7.- FLORIDA PROBE SISTEM 
 Y LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS. . . . . 50 
 8.-SONDEO EN IMPLANTES. . . . . . 55 
 9.-SONDEO EN PRÓTESIS FIJA. . . . . 56 
 10.-SONDEO EN ENDODONCIA. . . . . 56 
 11.- SONDEO EN ORTODONCIA. . . . . 57 
 12.- SONDEÓ EN NIÑOS. . . . . . . 58 
 13.-ERGONOMIA. . . . . . . . 60 
 
 
 
 
~ 5 ~ 
 14.- ÍNDICES DE DIAGNOSTICO. . . . . 63 
 14.1.- Índices periodontales mas usados. . . 70 
 15.-CONCLUSIONES. . . . . . . 81 
 16.-GLOSARIO. . . . . . . . 83 
 17.-FUENTES DE INFORMACIÓN. . . . . 84 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 6 ~ 
1.- INTRODUCCIÓN. 
A lo largo de la vida se presentan situaciones que se pueden resolver con la 
experiencia obtenida, lo mismo ocurre en el consultorio dental cuando llega 
un paciente de primera vez, si tenemos la práctica y conocimiento de lo que 
presenta, esto no genera problema alguno, pero caso contrario si no 
conocemos factores o características del padecimiento actual y no sabemos 
cómo tratarlo, nos llega la inseguridad, miedo, dudas, angustia, temor, 
frustración, etc. No podemos quedar mal ante el paciente, que recurre a 
nosotros porque confía en nuestro conocimiento y sabe que podemos 
resolver su situación actual, esto que menciono no debe estar alejado de la 
realidad. Es en este momento donde tenemos muchas interrogantes, 
buscamos la forma de solucionarlas, aquí sale la experiencia a flote, pero no 
siempre funciona y si se cuenta con mucho tiempo, se realiza nuevamente el 
interrogatorio directo de la historia clínica, con esto nos cercioramos si algún 
dato importante falto o se tiene que hacer mayor énfasis en algún punto en 
particular, empleamos todos los elementos de diagnóstico, para agotar todas 
las posibilidades de error, si algún detalle se pasa por alto y contamos con 
algún especialista recurrimos a él para una mayor orientación o se remite al 
mismo, solucionando nuestro problema. Pero al darnos cuenta que el 
paciente requiere la atención en el momento, ya sea por una emergencia o 
no cuenta con mucho tiempo, como tratarlo sin la certeza del procedimiento a 
seguir, recordemos que no se han resuelto nuestras interrogantes, gracias a 
la poca información o inseguridad del método, entonces ¿Qué diagnóstico 
darle al paciente?, ¿Qué tratamiento hacer? ¿Cómo comprobar qué está 
bien?, Estas entre otras interrogantes, son las que se presentan día con día, 
en la vida laboral del odontólogo durante su ejercicio profesional, 
 
 
 
~ 7 ~ 
afortunadamente para este tipo de problemas, existe un elemento 
epidemiológico, empleado enuna gran cantidad de pacientes, brindando una 
alternativa de diagnostico más en la práctica profesional de cualquier 
odontólogo ya sea general o especialista, porque se obtiene rapidez al 
emplearlo, tiene un protocolo establecido, así como sus indicaciones 
precisas de uso y su fácil manejo para el profesional de la salud, aun si 
cuenta con poca experiencia, este elemento se le conoce como "Índice de 
Diagnóstico", poco conocido en la odontología, permitiendo tener un margen 
de seguridad ante el paciente, ya que proporciona un resultado rápido, eficaz 
y seguro, por sus estándares ya establecidos, permitiéndonos tener un mejor 
diagnóstico, de manera más certera, oportuna y en un tiempo corto. Si es tan 
bueno en una escala mayor de pacientes sometidos a estudios 
epidemiológicos, ¿Por qué no usarlo como una herramienta más de 
diagnóstico en el consultorio dental?, donde nuestra cantidad de pacientes 
es mínima, así brindas una mejor atención y cuidados a los mismos, siendo 
bueno para el paciente y para nosotros, porque se tiene una mayor 
seguridad en el tratamiento planeado y estamos evitando problemas, 
además es nuestra responsabilidad su salud bucodental, nuestra obligación 
proporcionarle la mejor orientación y atención dentro de nuestras 
posibilidades, ya que de eso depende nuestro éxito profesional y la salud de 
nuestro paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
~ 8 ~ 
2.- PROPÓSITO. 
En la actualidad es posible emplear herramientas de diagnóstico que no sean 
exclusivas del área odontológica, siempre y cuando cumplan con un fin 
especifico para mejorar la atención dental, como son los “Índices de 
Diagnostico” en Odontología, que dentro de su importancia, esta en valorar el 
estado bucodental actual. Se debe tener en cuenta, que podemos 
diagnosticar padecimientos no perceptibles para el paciente, como es el caso 
de la enfermedad periodontal que no genera dolor, es por eso útil recurrir a 
los “Índices de Diagnostico Periodontal”, ya que dentro de la consulta 
odontológica, no le dan la importancia suficiente a estos problemas de índole 
bucal, permitiendo que el padecimiento avance, sin diagnosticar de manera 
temprana. Si lo realizamos estaremos brindando una mejor atención y 
previniendo de manera oportuna, enfermedades que comprometen la salud 
del paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 9 ~ 
3.-OBJETIVO. 
 
El presente trabajo pretende ser de ayuda y orientación para el odontólogo 
de práctica general o especialista, en el uso correcto y oportuno de los 
“Índices de Diagnóstico Periodontal”, al permitirle entender los elementos y 
conocimientos básicos que estos implican, para su uso apropiado en la 
consulta dental. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 10 ~ 
4.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS. 
 
 
 Fig. 1 La antigua ciencia 1 
 
En el año 1800, Francia e Inglaterra fueron países líderes en el desarrollo de la 
dentistería, representados principalmente por Pierre Fauchard y Jhon Hunter. 
 A lo largo del siglo XVII la tecnología progreso en gran medida junto con los 
métodos clínicos. En Europa un dentista que se dirigió a América fue Leonard 
Koecker, quien estuvo innovando con sus ideas del tratamiento periodontal y sus 
tejidos.2 
 
 
 
 
 
~ 11 ~ 
En 1821 en el “Journal de Medicina en Philadelphia y Ciencias Físicas”, se 
describió cómo se presentaban los cambios en la encía y la presencia de cálculo 
(Escorbuto)en el diente, así como las lesiones en labios y la exfoliación. 
Donde se menciona: 
El escorbuto o scrofulous (escrofulos), es generado por mala limpieza, el uso del 
cigarro y el masticar tabaco, estos afectan a las encías, generado por los malos 
hábitos, como: 
La frecuencia y el uso ordinario del mercurio, generan irregularidades en la posición 
del diente, por la imprudencia de malas técnicas operatorias, así como por el 
cepillado dental malo. 
Por estas causas es que se debe considerar hacer el tratamiento, tomando en 
cuenta los tejidos, los depósitos que se acumulan particularmente en los dientes y 
los malos hábitos, que inmediatamente causan el desarrollo de la enfermedad. 
 
Fig. 2 La enseñanza antigua en odontología 3 
 
 
 
~ 12 ~ 
En 1839 se publico en un libro “El arte dental en el tratamiento durante la práctica y 
cirugía dental”. Teniendo un buen resultado en el número de ediciones y 
traducciones a lo largo del siguiente siglo. Este libro menciona los aspectos de la 
práctica dental e incluía un capitulo de diagnóstico, así como su tratamiento.2 
 
 
Fig. 3 “El arte dental en el tratamiento durante la práctica y cirugía dental”.4 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 13 ~ 
 
 
 
De este libro se recopiló: 
 
La encía y el proceso alveolar, son causas frecuentes de morbilidad, generan una 
acción de mala salud, seguidamente por otros desordenes, lo más común que se 
desarrolla es algo denominado escorbuto, o comúnmente escorbutus… este tejido 
es el causante de lo anterior… 
 
Harris menciona eso y concuerda con Thomas Bell, hay dos tipos de enfermedad, 
una es resultado de la irritación local y otra es por causas de forma constitutiva: 
 
Si no fuera por una irritación local, la tendencia constitutiva a la enfermedad, en 
raras ocasiones provocarían manifestaciones en ellos mismos y de otra manera si 
no están las tendencias de forma constitucional, los efectos de la irritación local que 
puede ser demostrada de forma o carácter serio.2 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 14 ~ 
 
En Estados Unidos se desarrollo con mayor medida la investigación de la enfermad 
periodontal y el tratamiento, a mediados de 1800 -1900. 
 
El 25 de octubre de 1811 John M. Riggs, unió su trabajo y conocimiento sobre 
herrería, con su habilidad mecánica natural en el manejo de los metales, 
permitiéndole desarrollar nuevos instrumentos e inventos. 
 
 Tiempo después fue al colegio en Hartford con la idea de aprender y estudiar en el 
ministerio episcopal. Graduándose en 1837, cambiando la forma de pensamiento y 
técnica en la escuela, para después desarrollarse en el colegio médico Jefferson en 
Philadelphia. 
 
 Después de un año le intereso la dentistería y aprendió el arte con el Dr. Horace 
Wells en Hartford, donde después práctico y se asocio con el mismo en 1844, 
desarrollando primero la operación quirúrgica con anestesia para extraer los 
dientes, usando junto con el Dr. Wells oxido de nitrógeno, poco a poco fueron 
siguiendo sus demostraciones de anestesia con oxido nitrógeno, quien lo práctico 
en Hartford por el resto de su vida, quedando Riggs como un compañero y amigo 
del Dr. Wells antes y después de su muerte.2 
 
 
 
 
 
~ 15 ~ 
 
Fig. 4 Promoción de odontología sin dolor 5 
Riggs describió el tratamiento de la enfermedad periodontal en una audiencia, en 
la sociedad dental del Valle en Northampton Massachusetts en junio de 1867 
mencionando lo que hizo en sus tratamientos, llevados durante sus 25 años en la 
dentistería .Un año después la sociedad le otorgo a Riggs un reconocimiento . 
 
Riggs presento sus ideas y métodos del tratamiento en numerosas audiencias en 
los Estados Unidos y en el extranjero sus publicaciones fueron hechas hasta el año 
de 1876.2 
 
 
 
 
 
~ 16 ~ 
 
 Riggs describe la enfermedad periodontal en cuatro etapas: 
Como la enfermedad existente es peligrosa apareciendo con los años y agravando 
los síntomas , se prevé que esto progrese de 10 años a 20 años antes de que 
termine con unas características miserables y se pierda el diente, uno tiene que 
describir el proceso para saber en cual de las cuatro etapas se encuentra : 
Primera.- Cuando los márgenes de la encía muestran decididamente acción 
inflamatoria, con algo de absorción de substancia y sangrado, menor al contacto con 
el cepillado. 
 
Segundo.- Cuando la inflamación se extiende sobre el borde alveolar causando 
reabsorción del hueso, así como del tejido en la encía formando pequeños 
depósitos deplaca con pus. 
Fig. 5 John M. Riggs (1811-1885) 6 Fig. 6 Dr. Horace Wells (1815- 1848) 6 
 
 
 
 
~ 17 ~ 
Tercero.- Cuando la enfermedad tiene una acción profunda, envolviendo mayor 
parte, con la reabsorción de una manera más rápida, demostrada en el soporte del 
diente. 
Cuarta.- Cuando la enfermedad ha dañado el proceso alveolar y gran parte de la 
encía. 
 
Fig. 7 Etapas de la enfermedad 7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 18 ~ 
4.1.- Examinación clínica. 
1900 - 1950 
 
El diagnóstico periodontal en el siglo XX estuvo limitado por lo hallazgos clínicos, 
en este siglo se presento una controversia sobre el origen sistémico de la 
enfermedad periodontal. Originada por enfermedades sistémicas y enfermedad 
periodontal como manifestación sistémica de la enfermedad, así también como la 
supuración, que se le considero como la clave a este dilema. John Riggs a 
mediados del siglo XIX Y William Younger continuando con la investigación en 
1901. 
John Riggs Y William Younger, Detallaron los cambios gingivales, movilidad dental y 
la migración dental por efecto de la enfermedad: 
 
La encía: 
 
Es un tejido que cambia de color, textura, contorno, posición y tiene una parte muy 
amplia a la exanimación clínica. En 1915 el DR G.V: Black delimito los pliegues de 
la encima así como las áreas de impactó dental, supuración y dolor también la 
presencia de los depósitos de cálculo. En 1920 ayudo con la detección gingival en 
sus cambios y analizando su importancia.2 
 
 
 
 
 
 
~ 19 ~ 
4.2.- Sondeo. 
 
En el libro de la tercera edición del DR G.V. Black” Especial de patología dental” 
publicado después de su muerte en 1924 hace mención “Del uso de los 
exploradores para el desarrollo del sondeo” este instrumentó no estaba calibrado y 
se uso por décadas de esta manera. 
 
El sondeo periodontal fue descrito primero por F.V: Simonton de la Universidad de 
California, San Francisco, en 1925 Simonton refiere que el sondeo periodontal debe 
ser un medidor dental junto con, W.H .Hanfords y C.O. patentaron un invento 
denominado sondas calibradas. Simonton desarrolló la numeración exacta de las 
sondas, así como instrucciones de su uso. 
 
Simonton explica detalladamente: “La pérdida de tejido periodontal así como el largo 
de la superficie durante el sondeo”. También explico el uso de los parámetros de 
medición y como interpretarlos. 
Sondeo.- “Espacio que interviene durante el sondeo alrededor del diente y sus 
interacciones de los tejidos”. 
 Las recesiones.- “Es el retroceso del margen libre de la encía en un estadio 
anormal”.2 
 
 
 
 
 
 
~ 20 ~ 
Con este instrumento explico cómo detectar la presencia de caries, pérdida dental, 
condición de los tejidos, raíz y condiciones apicales, atrofia, abrasión, erosión y 
sobre procedimientos de restauraciones, coronas, puentes y a demás verificado su 
buena colocación.2 
 
Fig. 8 Esquema de la primer sonda periodontal 2 
 
 
 
 
~ 21 ~ 
5.-TIPOS DE SONDAS PERIODONTALES. 
Instrumento delgado, con separaciones en varios milímetros, diseñado para ser 
introducido en el Surco Gingival, con el objetivo de medir su profundidad 
alrededor del diente.8 
 
Fig. 9 Tipos de sondas9 
 
Desde la mitad de la década de 1981-1990, se han desarrollado diferentes 
prototipos de sondas y se han probado para superar sus limitaciones. Uno de 
los principales problemas sobre la capacidad de reproducir, ha sido la 
variación en la fuerza del sondeo.10 
 
 
 
 
 
 
~ 22 ~ 
Diferentes estudios han demostrado que la penetración de la sonda esta 
correlacionada con la fuerza del sondeo (ejerciendo una presión de 
20-25gr).11 
 
(Se ha estimado que una fuerza de 0.75 N (75 gr/fuerza aproximadamente) 
con una sonda de 0.63 mm. en un periodonto libre de inflamación visible, la 
sonda se detiene en el Epitelio de Unión sin llegar al Tejido Conectivo. Sin 
embargo, una persona puede aplicar fuerzas entre 0.15N - 0.75N y puede 
que un clínico con suficiente experiencia aplique fuerzas reproducibles 
cercanas a los 0.75N 12 
 
 
Fig. 10 Tabla de conversión de unidades 13 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 23 ~ 
Esto se ha resuelto con el desarrollo de “Sondas sensibles a la presión” que 
tiene una presión de inserción estandarizada y controlada. 
 
 
Fig. 11 Sonda calibrada con indicadores de presión. 9 
 
 
Otros estudios han demostrado que con fuerzas de hasta 30 gr. la punta de 
la sonda permanece dentro del epitelio de unión, y se necesitan fuerzas de 
hasta 50 gr. para diagnosticar los defectos óseos periodontales. 10 
 
También se ha usado la estandarización de las puntas de sondas, (<1mm) y 
guías de registro para mantener angulaciones de sondeo reproducibles para 
superar las fuentes de error. Sin embargo, la fabricación de las guías toma 
mucho tiempo y no son prácticas para el diagnóstico clínico. 10 
 
 
 
 
~ 24 ~ 
5.1.- Diseño de la Sonda Periodontal. 
 
Fig. 12 Sonda periodontal14 
 
Fig. 13 Esquema de la sonda periodontal 15 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 25 ~ 
 
5.2.- Sondas exploradoras (exploradores) 
 
Fig. 14 Sonda de Exploración Sencilla Angulada16 
 
Sonda de Exploración Sencilla Angulada 
Función.- Sonda de exploración doblada sencilla triangular larga para el 
diagnóstico de caries y uso general en odontología. 
 
 
Fig. 15 Sonda de Exploración Sencilla con Punta Larga17 
Sonda de Exploración Sencilla con Punta Larga 
Función.- Sonda de exploración sencilla con punta larga recta y fina, 
para diagnóstico y examen de superficies. 
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/183-sonda-exploracion-sencilla-angulada.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/183-sonda-exploracion-sencilla-angulada.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/183-sonda-exploracion-sencilla-angulada.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/183-sonda-exploracion-sencilla-angulada.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/184-sonda-exploracion-sencilla-punta-larga.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/184-sonda-exploracion-sencilla-punta-larga.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/184-sonda-exploracion-sencilla-punta-larga.html�
 
 
 
~ 26 ~ 
 
 
Fig. 16 Sonda de Exploración Sencilla Convencional18 
Sonda de Exploración Sencilla Convencional 
Función.- Sonda de Exploración Sencilla Convencional para el diagnóstico de 
caries y uso general en odontología. 
 
 
Fig. 17 Sonda de Exploración Doble Convencional (explorador) 19 
Sonda de Exploración Doble Convencional (explorador) 
Función.- Sonda convencional doble. Sonda de exploración redonda y triangular 
para el diagnóstico de caries y uso general en odontología. 
 
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/182-sonda-exploracion-sencilla-convencional.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/182-sonda-exploracion-sencilla-convencional.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/182-sonda-exploracion-sencilla-convencional.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/182-sonda-exploracion-sencilla-convencional.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/181-sonda-exploracion-doble-convencional.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/181-sonda-exploracion-doble-convencional.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/181-sonda-exploracion-doble-convencional.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/181-sonda-exploracion-doble-convencional.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/181-sonda-exploracion-doble-convencional.html�
 
 
 
~ 27 ~ 
5.3.-Sondas de uso en Periodoncía. 
 
Fig. 18 Sonda de Nabers (exploración para furca) 20, 21 
Definición.- Parte activa doble con marcas de medición cada 3mm. De forma curva 
utilizada para la exploración de furcas radiculares en su parte activa. 
Función.- Examinar el grado de lesión y la profundidad de la furca. 
Esterilización.-Se debe limpiar, desinfectar, secar para esterilización en autoclave. 
 
 
Fig. 19Sonda Periodontal UNC-15 20,21 
Definición.- Parte activa con marcas en incrementos de mm. Esta milimetrada en 
incrementos de un 1mm. Llegando a los 15 mm. Las marcas negras se encuentran en los 5, 
10, 15 mm. El extremo es romo para evitar lesiones en el tejido blando. 
Función.- Examinar el estado periodontal y la profundidad de bolsa. 
Esterilización.-Se debe limpiar, desinfectar, secar para esterilización en autoclave. 
 
 
 
~ 28 ~ 
 
Fig. 20 Sonda Periodontal Williams 24,25 
Definición.-Parte activa con marcas en incrementos de mm. Las marcas están colocadas 
en las líneas que representan los milímetros 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9, 10 Tiene un extremó romo 
para evitar lesiones en el tejido blando. 
Función.- Examinar el estado periodontal y la profundidad de bolsa. 
Esterilización.-Se debe limpiar, desinfectar, secar para esterilización en autoclave. 
 
 
Fig. 21Sonda Periodontal Calibrada OMS con Bola 22, 26 
Definición.- Parte activa con marcas de medición: 3.5, 5.5, 8.5, 11.5 mm. un extremo de 
bolita que mide 0.5 mm. 
Función.- Examinar el estado periodontal y la profundidad de bolsa. 
Esterilización.-Se debe limpiar, desinfectar, secar para esterilización en autoclave. 
 
 
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/138-sonda-periodontal-williams.html�
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/97-sonda-periodontal-con-bola-oms.html�
 
 
 
~ 29 ~ 
 
Fig. 22Sonda Periodontal Calibrada CP 18 27.28 
Definición.- Parte activa con marcas en los mm. 3, 5, 8, 10. Un extremo romo para evitar 
lesiones en el tejido blando. 
Función.- Examinar el estado periodontal y la profundidad de bolsa. 
Esterilización.-Se debe limpiar, desinfectar, secar para esterilización en autoclave. 
 
 
Fig. 23 Sonda periodontal CP-11 27,29 
Definición.- Parte activa con marcas en los mm. 3, 6, 8, 11. Un extremo romo para evitar 
lesiones en el tejido blando. 
Función.- Examinar el estado periodontal y la profundidad de bolsa. 
Esterilización.-Se debe limpiar, desinfectar, secar para esterilización en autoclave. 
 
 
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/98-sonda-periodontal-cp12.html�
 
 
 
~ 30 ~ 
 
Fig. 24 Sonda Periodontal Calibrada CP 12 30,31 
Definición.- Parte activa con marcas en los mm. 3, 6, 9, 12. Un extremo romo para evitar 
lesiones en el tejido blando. 
Función.- Examinar el estado periodontal y la profundidad de bolsa. 
Esterilización.- Se debe limpiar, desinfectar, secar para esterilización en autoclave. 
 
 
Fig. 25 Sonda Goldman Fox 32 
Definición.- sonda periodontal, Parte activa con marcas en los mm. 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9, 10. 
Un extremo romo para evitar lesiones en el tejido blando. 
Función.- Examinar el estado periodontal y la profundidad de bolsa. 
Esterilización.- Se debe limpiar, desinfectar, secar para esterilización en autoclave. 
 
 
 
http://www.dentalcost.es/sondas-exploradores/98-sonda-periodontal-cp12.html�
 
 
 
~ 31 ~ 
Fig. 26 Sonda Periodontal Combinada Goldman Fox- Williams.32 
Definición.- Instrumento manual, fabricado de acero inoxidable, esencial para la 
exploración periodontal. 
Función.-Combina las propiedades de ambas sondas y permite que con un solo 
instrumento se obtenga los beneficios de ambas, manteniendo las calibraciones originales. 
Esterilización.- Se debe. Limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior 
esterilización en autoclave 
 
 
Fig. 27 Sonda periodontal para implantes 33 
Definición.- Instrumento manual, fabricado en plástico, esencial para la exploración 
periodontal en implantes. 
Función.- Las Sondas para implantes se caracterizan por su color amarillo, las guías en 
color verde o negro, para mayor visibilidad y la gran flexibilidad que tienen. Son perfectas 
para usar en pacientes con implantes. Vienen en tres referencias dependiendo de las guías. 
Esterilización.- Se debe. Limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior 
esterilización en autoclave. 
 
 
 
~ 32 ~ 
 
 
 
Fig. 28 Sonda con indicador de presión 34 
 
 
Definición y características.- Instrumento manual, fabricado acero, aluminio y 
plástico, mide el grado de presión ejercida. 
Función.- Sonda indicadora de presión, con líneas de apoyo clínico para medir la 
consistencia o grado de presión. 
Manejo y esterilización.- Se debe. Limpiar, desinfectar, secar, para su posterior 
esterilización en autoclave. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 33 ~ 
 
 
Fig. 29 Florida Probe Sistem 35 
Definición y características.- Instrumento manual, fabricado acero, aluminio y/o 
plástico, gracias a un software permite tener un registro electrónico. 
Función.- Sonda que se usa de modo electrónico-manual. Se necesita de un 
sistema especializado para su uso (Software), así como de un computador. 
Manejo y esterilización.- Se debe. Limpiar con agentes desinfectantes, y solo la 
punta puede ser esterilizada en autoclave.36 
 
 
 
 
 
 
 
~ 34 ~ 
Diseño de la sonda PATRON DE LINEAS milímetros 
UNC15 Totalmente marcado 1-15 mm. 1-15 
GLICKMAN 26G Falta marca de 4 y 6 mm. 1-2-3-5-7-8-9-10 
GOLDMAN FOX Falta marca de 4 y 6 mm. 1-2-3-5-7-8-9-10 
MERRITT Falta marca de 4 y 6 mm. 1-2-3-5-7-8-9-10 
WILLIAMS Falta marca de 4 y 6 mm. 1-2-3-5-7-8-9-10 
MARYLAND MOFFITT Falta marca de 4 y 6 mm. 1-2-3-5-7-8-9-10 
MICHIGAN “O” Marca en 3,6 y 8 mm. 3-6-8 
PSR SCREENING (OMS) Color en la banda de 3.5 a 5.5 
y marcas de 8.5 a 11.5 mm. 
0.5- 3.5- 5.5- 8.5- 11.5 
CP-18 Color en las bandas de 3 a 5 y 
de 8 a 10 mm. 
3-5-8-10 
CP-11 Color en las bandas de 3 a 6 y 
de 8 a 11 mm. 
3-6-8-11 
CP-12 Color en las bandas de 3 a 6 y 
de 9 a 12 mm. 
3-6-9-12 
 
Fig. 30 Diferentes tipos de sondas9 
 
 
 
 
~ 35 ~ 
6.-SONDEO PERIODONTAL. 
La herramienta diagnostica que más se usa para la valoración clínica de la 
destrucción del tejido conectivo en la periodontitis. 
De hecho, el aumento de la profundidad del sondeo y la pérdida de inserción 
clínica son signos para diagnosticar la periodontitis, por tanto, el sondeo de 
bolsas es un procedimiento crucial y obligatorio en el diagnóstico de la 
periodontitis y la evaluación del tratamiento periodontal. 
En la actualidad el “estándar de oro” para el registro de cambios en el estado 
periodontal, es la medición longitudinal de los niveles de inserción clínica 
desde la unión amelocementaria o un nivel relativo de inserción desde un 
punto fijo de referencia. La reducción de la profundidad de la bolsa y la 
ganancia de inserción, son las principales medidas clínicas de resultado que 
se usan para determinar el éxito del tratamiento. 10 
 
Fig. 31 Uso de la sonda periodontal 37 
 
 
 
~ 36 ~ 
Sin embargo, el uso de una sonda periodontal presenta muchos problemas 
en términos de sensibilidad y reproductibilidad de las mediciones. Las 
lecturas de la profundidad de la bolsa periodontal que se obtiene con la 
sonda periodontal, no suelen coincidir con la profundidad histológica de la 
bolsa, porque la sonda penetra el nivel coronal del epitelio de unión, y la 
ubicación precisa de la punta de la sonda depende del grado de inflamación 
de los tejidos conectivos subyacentes, así como el grosor de la misma.10 
 
Fig. 32 Profundidad correcta de la Sonda Periodontal.9 
 
 
 
 
 
 
~ 37 ~ 
6.1.-Técnica de sondeo. 
La sonda periodontal debe insertarse paralela al eje vertical del diente y desplazarse 
alrededor de cada superficie, para detectar las áreas con mayor pérdida de 
inserción, esto con la penetración más profunda y controlada. 
Además se debe poner esencial atención para detectar la presencia de cráteres 
interdentales y lesiones de furcación. Se debe colocar la sonda de forma oblicua de 
la superficie vestibular y la lingual para explorar el punto más profundo de la bolsa 
localizado por debajo del punto de contactó. En los dientes multirradiculares se debe 
explorar con cuidado la posibilidad de lesiones de furcación, el uso de sondas de 
diseño especial permite una exploraciónmás fácil y precisa del componente 
horizontal de las lesiones de furcación.38 
 
Fig. 33 Sondeo 39 
 
 
 
 
~ 38 ~ 
La variación entre medidas depende de la técnica de sondeo, la fuerza del 
sondeo, el tamaño de la sonda, el ángulo de inserción de la sonda y la 
precisión de la calibración de la sonda. Todas estas variables contribuyen a 
las grandes desviaciones estándar (0.5 a 1.3 mm) en los resultados clínicos 
de sondeo, lo que hace difícil la detención de cambios pequeños. 
 
Además las técnicas actuales para la lectura y almacenamiento de datos son 
imprecisas y también consumen mucho tiempo.10 
 
Fig. 34 Técnica de sondeo 40 
 
 
 
 
 
 
 
~ 39 ~ 
6.2.- Condiciones idóneas para el sondeo. 
El sondeo de las bolsas se realiza en diferentes momentos para el diagnóstico y 
monitoreo del surco del tratamiento y el mantenimiento. El sondeo inicial de los 
casos moderados o avanzados suele obstaculizarse por la presencia de inflamación 
(gingivitis), presencia de depósitos abundantes y no puede realizarse de forma 
precisa. Después de que el paciente ha llevado un control adecuado de placa por 
un tiempo y se han eliminado los depósitos, desaparecen los cambios inflamatorios 
más notorios y se puede realizar un sondeo más preciso de las bolsas. El propósito 
de este segundo sondeo es establecer de forma exacta el nivel de inserción y el 
grado de lesión de las raíces y furcaciones. Los datos obtenidos de este sondeo 
proporcionan información valiosa para las decisiones de tratamiento. 10 
 
Fig. 35 tipos de encia41 
 
 
 
 
 
~ 40 ~ 
6.3.-Factores que modifican el sondeo. 
 
≈ No insertar la sonda paralela al eje vertical del diente. 
 
≈ Inflamación “Gingivitis” (genera sangrado). 
 
 
≈ Presencia de depósitos (placa bacteriana, cálculo dental, restos de 
alimentos). 
 
≈ Mala visibilidad (generada por sangrado, de saliva, falta de 
iluminación, mal posición dentaria, mala posición del operador, 
marcado de la sonda). 
 
≈ Falta de experiencia del operador. 
 
≈ Presión excesiva. 
 
≈ Grosor de la Sonda periodontal en la punta y parte activa. 
 
≈ Restauraciones mal ajustadas y aparatos fijos (prótesis fija, coronas 
dentales, ortodoncia, etc.) 
 
 
 
 
 
 
~ 41 ~ 
6.3.1.-Gingivitis. 
 
El sangrado al sondeo ha sido uno de los parámetros periodontales más 
debatidos y analizados ya que se considera que puede ser un factor a 
considerar para determinar enfermedad periodontal. Pero más que un factor, 
puede ser considerado en conjunto con signos clínicos de inflamación 
(gingivitis).40 ( 
Como el sangrado en este caso es inducido por la penetración de la sonda 
periodontal, hay que tener en cuenta algunos aspectos del sondeo, que 
pueden hacer variar la interpretación del mismo, como son la fuerza, 
diámetro de la sonda y grado de inflamación gingival. Sería lógico asumir que 
si sangran durante el sondeo, es porque la sonda a llegado hasta el tejido 
conectivo y en algunos casos hasta el hueso. 42 
 
Fig.36 Gingivitis 43 
 
 
 
 
~ 42 ~ 
Pero así se controle la fuerza en cada registro, la sonda puede penetrar más 
o menos dependiendo del grado de inflamación y diámetro de la sonda. A 
mayor grado de inflamación gingival, se pierde gradualmente la resistencia 
de la encía y del Epitelio de Unión. De igual forma, entre más delgada sea la 
sonda aún con una fuerza muy ligera, puede penetrar más. Por estas 
razones es de gran importancia poner gran atención durante el sondeo, para 
evitar errores en la interpretación de los parámetros clínicos. 
De esta forma, el Sangrado al Sondeo debe ser interpretado cuidadosamente 
y analizado en conjunto con los demás parámetros clínicos, ya que su 
presencia no es un indicativo absoluto de enfermedad (valor predictivo 
positivo 6%) mientras que su ausencia si es un indicador confiable de salud 
periodontal (valor predictivo negativo 98%). Para efectos clínicos prácticos, el 
sangrado al Sondeo, se calcula como el porcentaje de sitios que sangraron 
empleando la siguiente fórmula: 
Ss= Sitios que sangran x 100/número de dientes x 6. 42 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 43 ~ 
 
fig. 37 Esquema de arcadas dentarias 44 
Si el tejido esta inflamado, presenta menos resistencia a la penetración y 
punta de la sonda, ya sea que coincida con la parte apical al nivel coronal de 
la inserción. Por el contrarió, después del uso de instrumentos subgingivales, 
la encía curada nuestra una mayor resistencia al sondeo periodontal.10 
La reducción de inflamación, hemorragia y el aumento de la fibrosis 
reportado en fumadores, pueden afectar las medidas clínicas del sondeo a la 
menor penetración de la punta de la sonda. 42 
 
Fig. 38 Estructuras involucradas durante el sondeo 45 
 
 
 
 
 
~ 44 ~ 
6.3.2.-Periodontitis. 
Enfermedad infecciosa que daña al hueso alveolar, los síntomas cardinales 
son la formación de bolsas y/o recesión e inflamación gingival. 
Con frecuencia se presenta después de los 30 años de edad; también puede 
presentarse en niños y adolecentes. 
Presencia frecuente de cálculo subgingival. 
Progresión lenta, moderada (crónica) y rápida (agresiva). *La clasificación 
adicional está basada en la extensión y severidad de la enfermedad. 42 
 Periododntitis crónica localizada : 
Menor o igual al 30% de zonas afectadas 
 Periodontitis crónica generalizada: 
 Mayor a 30 % de zonas afectadas 
 Periodontitis agresiva localizada: 
 Inicio durante la pubertad. 
 Respuestas fuertes de anticuerpos séricos a los agentes infecciosos. 
 Los primeros molares/ incisivos están afectados. Perdida de la 
adherencia interproximal, en por lo menos dos dientes, de los cuales 
uno es un primer molar, e involucra a no más de dos dientes que no 
sean primeros molares o incisivos 
 Periodontitis agresiva generalizada: 
 por lo general, inicia antes de los 30 años de edad, pero puede 
aparecer mas tarde. 
 Respuesta pobre de anticuerpos séricos a los agentes infecciosos. 
 Destrucción por episodios de la adherencia y el hueso alveolar. 
 
 
 
~ 45 ~ 
 Perdida de la adherencia interproximal generalizada en por lo menos 
tres dientes permanentes que no sean primeros molares o incisivos. 42 
 
- la severidad de la enfermedad puede ser descrita para una sola zona, un 
solo diente o para la dentición completa: 
 “Leve”:1 a 2 mm de pérdida de la adherencia; 
 “Moderada”:3 a 4 mm; 
 “Avanzada o severa”: mayor o igual a 5 mm de pérdida de la 
adherencia. 
 
 
Fig. 39 Severidad de la enfermedad46 
 
 
 
 
 
~ 46 ~ 
6.3.3.- Nivel de inserción y profundidad de bolsa. 
La profundidad de bolsa es la distancia entre la base de la bolsa y el margen 
gingival. Puede cambiar de un momento a otro incluso en la enfermedad periodontal 
sin tratamiento, debido a los cambios en la posición del margen gingival y por lo 
tanto quizás no se relacione con la inserción existente del diente. 
El nivel de inserción, por otra parte es la distancia entre la base del surco y un punto 
fijo sobre la corona, como la unión cemento esmalte (UCE) los cambios en el nivel 
de la inserción, pueden ser provocados solo por la ganancia o perdida de la 
inserción y por tanto, proporcionan un mejor indicador del grado de destrucción 
periodontal, las bolsas superficiales insertadas en el nivel del tercio apical de la raíz 
continúan la destrucción más grave, que las bolsas profundas insertadas en tercio 
coronal de las raíces.10 
 
Fig. 40 Niveles de inserción adecuados 47 
 
 
 
 
 
~ 47 ~ 
Determinación del nivel de inserción. Cuando el margen gingival se localiza sobre la 
corona anatómica el nivel de inserción se determina por medio de la sustracción de 
la profundidad de la bolsa de la distancia del margen gingival a la UCE. Si son 
iguales la perdida de la inserción es igual a cero. 
Cuando el margen gingival coincide con la UCE, la perdida de la inserciónes igual 
a la profundidad de bolsa 
Cuando el margen gingival se localiza en apical a la UCE, la perdida de inserción es 
mayor que la profundidad de la bolsa y por lo tanto se debe de sumar la distancia 
que existe entre el UCE y el margen gingival, el dibujar el margen gingival en el 
Periodontograma las profundidades de las bolsas, ayuda a clarificar este punto 
importante. 10 
 
Fig. 41 Niveles de inserción 48 
 
 
 
 
~ 48 ~ 
La valoración del nivel de inserción clínica (CAL) proporciona información 
sobre la ganancia o pérdida de inserción del tejido conectivo en la superficie 
radicular, es el método más rápido para determinar si está progresando 
(activa), cuando hay una pérdida significativa de la inserción a lo largo del 
tiempo. El umbral de este cambio se deriva en las medidas secuenciales a lo 
largo del tiempo, una vez que se ha eliminado el error de medición. 
Se han usado múltiples métodos para calcular este umbral, incluido el 
análisis de regresión de las medidas a largo tiempo, las medidas de corrida, 
el método de tolerancia, el análisis de punto final, el método de suma 
acumulativa, la aparición de inflamación, los errores táctiles y visuales de 
valoración, la morfología radicular y el diseño de sondas, que afectan el 
cálculo de este umbral de cambio. 10 
 
Fig. 42 Estructuras que se consideran en la toma de niveles de inserción49 
 
 
 
 
 
~ 49 ~ 
 Bolsa Periodontal,- Se define como la migración patológica hacia apical del 
epitelio de unión, es una de las características clínicas, más importantes de 
la enfermedad periodontal. Todos los diferentes tipos de periodontitis, 
comparten características histopatológicas, como los cambios en tejido en la 
bolsa periodontal, los mecanismos de destrucción de tejido y los 
mecanismos de curación. Sin embargo, son diferentes en cuanto ha 
etiología, evolución, progreso y respuesta del tratamiento. 
 
 Bolsa gingival (seudobolsa).- Este tipo de bolsas se forma por el 
agrandamiento gingival, sin la destrucción de los tejidos periodontales 
subyacentes. El surco se hace más profundo debido al mayor volumen de la 
encía. 
 
 Supraoseas (supracrestal o supra alveolar).- El fondo de la bolsa es coronal 
al hueso alveolar. 
 
 Intraoseas (infraosea subcrestal o intralaveolar).- En que el fondo de la 
bolsa es apical en el nivel del hueso alveolar adyacente. En este segundo 
tipo, la pared de la bolsa lateral yace entre la superficie dental y hueso 
alveolar10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 50 ~ 
7.- FLORIDA PROBE SISTEM Y LAS NUEVAS 
TECNOLOGÍAS. 
La tecnología se está volviendo una regla más, durante el tratamiento de los 
pacientes. 
 
Se están desarrollando y comercializando aplicaciones para computadora y 
nuevos dispositivos para mejorar el diagnostico, facilitar el tratamiento y 
monitorear los resultados. 
 
 La computarización ofrece a todo el equipo dental el potencial ideal para 
lograr una estandarización del examinador, para ser más simples y precisas 
las comparaciones futuras de la salud y de la enfermedad, mientras sigue 
siendo económica. 
 
En la actualidad se desarrollan nuevos sistemas de sondeo periodontal. 
Después del taller del National Institute of Craneofacial Research (NIDCR) 
sobre la evaluación cuantitativa de las enfermedades periodontales por 
medio de técnicas físicas de medición, se propuso el desarrolló y la 
evaluación clínica de un sistema de medición mejorado, de la profundidad de 
bolsa periodontal e inserción clínica, que cumple con los criterios del 
NIDCR.10 
 
 
 
 
~ 51 ~ 
 
Siguiendo estos criterios se ha desarrollado el Florida Probe Sistem. 
Este sistema automático de sondeo consta de una sonda manual, lectura 
digital, una punta, una interface de computadora, así como una misma, el 
extremo de la punta de la sonda tiene un diámetro de 0.4 mm. Esta punta se 
conecta por medio de una manguera, y el borde de la manguera da una 
referencia, por medio de la cual las mediciones que se realizan, se marcan 
de forma electrónica y se transfieren de manera automática a la computadora 
cuando se presiona el pedal. Los resortes helicoidales dentro del instrumento 
manual y el lector digital proporcionan una fuerza constante del sondeo.10 
 
Fig. 43 Florida Probe Sistem50 
 
 
 
 
~ 52 ~ 
 
 Este método de sondeo combina las ventajas de una fuerza constante de 
medición electrónica precisa y el almacenamiento por computadora de los 
datos, lo que elimina los posibles errores relacionados con la lectura visual y 
la necesidad de que un asistente registré las medidas. 
Estas zonas automáticas ofrecen muchas soluciones a los problemas del 
sondeo profesional pero también generan problemas: 
 Los elementos del sondeo carecen de sensibilidad táctil, sobre todo 
debido a su movimiento independiente que obliga al operador a 
predeterminar un punto y Angulo de inserción. 
 Además, el uso de un medio de fuerza fija en toda la boca, sin 
importar el sitio o el estado de inflamación, puede producir 
mediciones imprecisas o malestar al paciente. 
 Un problema común que se reporta en los estudios que comparan el 
Florida Probe Sistem, con el sondeo convencional es que se 
subestiman, las profundidades grandes del sondeo con la sonda 
automática. 
Varios estudios sugieren que el uso de este sistema automático de sondeo 
no ofrece ninguna ventaja sobre el sondeo convencional, lo que ofrece un 
nivel similar de reproducibilidad. Sin embargo, el uso de operadores 
entrenados y la técnica de la” doble pasada”, genera significativamente 
menos variaciones en las medidas tomadas con el Florida Probe Sistem, 
(una desviación estándar menor) que aquellas que se obtienen con una 
sonda convencional. 10 
 
 
 
~ 53 ~ 
 
Florida Probe Sistem, obtuvo desviaciones estándar (reproducibilidad) para 
las medidas del nivel de inserción clínica de casi 0.3mm, lo que es 
evidentemente superior aun promedio de 0.82mm (rango 0.52 a 1.30mm) 
que reportaron Haffajee y colaboradores con el uso de la sonda manual.53 
 
 
 
Fig. 44 Uso de Florida Probe Sistem y la transferencia de información 51,52 
 
El Florida Probe Sistem proporciona un medio para registrar los cambios 
relativos del CAL a lo largo del tiempo.53 
 
 
 
~ 54 ~ 
 Cuando se usa la sonda Florida los CAL se registran en relación con un 
punto fijo de referencia, como las superficies oclusivas de los dientes (sonda 
discal) o una guía prefabricada (sonda guiada). 53 
Estas medidas se realizan de forma secuencial a lo largo del tiempo y, por 
tanto, se deben calcular las diferencias en los niveles de inserción relativos 
en exámenes consecutivos. Por desgracia, el uso de puntos de referencia 
relativos no proporciona información relativa, en un solo examen y además 
pueden cambiar los puntos de referencia, (se puede restaurar un diente o se 
puede distorsionar una guía). Por estas razones es deseable medir los CAL 
usando la UCE como punto de referencia. 
 A últimas fechas se ha desarrollado una modificación de la sonda florida, 
misma que se ha probado para aumentar la precisión de la detección de la 
UCE. 
 Esta nueva sonda electrónica tiene una manguera modificada, que incluye 
un borde prominente de 0.125mm para facilitar la detección de la UCE. 
El ancho de este borde se considera lo bastante pequeño para no interferir 
con las mediciones de la profundidad del sondeo, lo que ofrece al odontólogo 
una medida del CAL y la profundidad de la bolsa, de forma concurrente. 
La sonda Florida PASHA Probe puede identificar de forma reproducible y 
confiable las UCE en cráneos humanos y es prometedora en cuanto a la 
medición de los CAL en seres humanos. Sin embargo hacen falta estudios 
clínicos longitudinales y evaluación a largo plazo de los pacientes 
periodontales con este nuevo instrumento. 10, 54 
 
 
 
 
~ 55 ~ 
8.-SONDEO PERIODONTAL DE IMPLANTES. 
La Periimplantitis puede crear bolsas alrededor de losimplanté, por lo que el 
sondeo alrededor de los implantes, se vuelve parte de el examen y del 
diagnóstico de rutina. Pará prevenir la raspadura de la superficie del 
implante, se debe usar sondas periodontales de plástico en vez de sondas 
de acero normales que se usan en dentición natural, con la misma técnica de 
sondeo periodontal. 10, 
 
Fig. 45 Implante Dental 55 
 
 
 
 
 
 
~ 56 ~ 
9.-SONDEO EN PRÓTESIS FIJA. 
El sondeo periodontal de prótesis fija, tiene la finalidad de valorar el estado 
periodontal actual, en el que se encuentran los órganos dentarios que serán 
tomados como dientes pilares para sostener una prótesis fija, así como 
también valorar el buen ajuste que tiene o si se ha dañado el epitelio de 
unión con el uso de la misma, cabe recordar que los dientes pilares con 
prótesis fija, se debe se sondear igual que si tuviera la corona clínica normal, 
tratándolos de la misma manera. 56, 
 
10.-SONDEO EN ENDODONCIA. 
El sondeo en Endodoncia tiene la finalidad de valorar si se puede presentar 
una enfermedad de índole endo-periodontal, uno de los factores que nos 
permite determinar esto es la gran profundidad de bolsa que solo se 
encuentra en una zona determinada, dando a notar junto con el estudio 
radiográfico, que se encuentra presente una lesión de origen endodóncico y 
está involucrado el periodonto, caso contrario el periodonto presenta 
enfermedad y se encuentra comprometido el paquete basculó-nervioso del 
órgano dentario, recurriendo al tratamiento de conductos para solucionar el 
problema.57 
 
 
 
 
 
 
~ 57 ~ 
11.-SONDEO EN EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA. 
El tiempo de duración del tratamiento ortodóncico, tiene un impacto negativo 
en la salud periodontal. En algunos estudios han comprobado que es 
importante realizar control de placa y sondeo periodontal, antes y después 
del tratamiento de ortodoncia, para ver la presencia de enfermedades 
periodontales como gingivitis y periodontitis. 
Estudios comprueban que presentan bolsas periodontales de 4mm o más. 
Aun con instrucciones de higiene, por lo cual es bueno mantener al paciente 
con bajos niveles de placa y realizar sondeo periodontal. 58 
 
Fig. 46 Tratamiento de ortodoncia59 
 
 
 
 
 
 
~ 58 ~ 
12.-SONDEO PERIODONTAL EN NIÑOS. 
La historia clínica junto con el examen clínico y radiográfico. son la base de 
diagnostico de la condición periodontal en el que debe abarcarse tanto el 
niño o adolecente, así como los padres.60 
Examen periodontal infantil: 
La examinación periodontal en niños y adolecentes debe ser un metodo 
simple, rápido y bien tolerado por el paciente para identificar problemas 
periodontales que indique el clínico la necesidad de tratamiento o de una 
valoración más detallada. 
 En 1992, la ADA (American Dental Association) y AAP (American Academy 
of Periodontology) introdujeron la revisión y el registro periodontal (examen 
básico periodontal) al odontólogo general recomendando su uso en todos los 
pacientes como parte integral bucal. 
El registro periodontal no es más que la utilización del CPITN (community 
periodontal index of the treatament needs) usado previamente como una 
herramienta epidemiológica. Este aunque no sustituya el examen clínico 
periodontal, clásico registra en seis puntos por diente la perdida de inserción 
profundidad de sondeo, sangrado al sondeo, recesión de furca y movilidad. 
El propósito es determinar pacientes que podrían beneficiarse de un examen 
más detallado y de una terapia más compleja de forma sencilla, rápida y 
costo.60 
 
 
 
 
 
~ 59 ~ 
Sondeo en niños 
 Tras la erupción de los incisivos y primeros molares permanentes, el registro 
se puede realizar en los dientes 16, 11, 26, 36, 31 y 46, En cuanto a la 
frecuencia de toma de registros en jóvenes, falta detallar más la información. 
Debido a la sencillez, rapidez (y grado de aceptación del examen básico 
periodontal a todas las nuevas visitas y cada 4 a 6 meses en las visitas de 
revisión, para poder detectar de forma precoz cualquier problema periodontal 
y tratarlo adecuadamente. 
Los niños y adolecentes son periodo altamente propensos a la gingivitis. Solo 
la minoría presenta periodontitis 60 
Profundidad de sondeo perdida de inserción 
La presencia de de bolsas periodontales es una característica de 
periodontitis incipientes y bolsas de 4-5mm. o más, pueden ser detectadas 
en las localizaciones afectadas hemos de tener en cuenta que también 
podemos encontrar bolsas en zonas donde no hay perdida de inserción, es 
decir, en ausencia de migración apical del epitelio de unión mas allá de la 
unión60 
El periodo de pubertad 
Hombres niveles altos de testosterona y mujeres niveles altos de estradiol, 
inmediatamente después de la ovulación, durante el siclo menstrual. (Estos 
niveles altos generan un aumento de las respuestas inflamatorias por placa 
dentobacteriana debido a las hormonas esteroides sexuales).60 
 
 
 
 
~ 60 ~ 
13.- ERGONOMÍA. 
 
 Definición: 
 
S. F. Estudio y adecuación de las condiciones del lugar de trabajo, máquinas, 
vehículos o equipo, a las características físicas y psicológicas del trabajador 
o usuario: la ergonomía busca un mayor rendimiento en el trabajo a partir de 
la humanización de los medios para producirlo.61 
 
Dentro de los puntos importantes a considerar se encuentran: 
 
Postura equilibrada de referencia.- Postura en la que el clínico está 
preparado para actos de precisión con gran control y mínimo estrés físico. 
Postura optima de control.- Punto en el que le clínico puede realizar una 
tarea con el máximo control y precisión.62 
Protocolo 
1. Situar el asiento del banco en la posición más baja posible. 
2. Sentarse en el banquillo con el glúteo bien situado y los pies planos en 
el suelo, dejar que los brazos cuelguen libremente a los costados, 
excepto cuando se ajuste la altura libremente a los lados y banquillo, 
mantener los ojos cerrados durante este ejercicio encontrándose en 
las sensaciones corporales. 
3. Subir gradualmente el banquillo y ajustarlo hasta alcanzar la altura 
más estable y cómoda. Reajustarla, si es necesario hasta conseguir la 
altura optima. Si se nota que el asiento comprime las piernas puede 
ser necesario deslizarse un poco adelante. En este momento queda 
determinada la altura optima individual del asiento. 
 
 
 
~ 61 ~ 
4. Recordar que los brazos deben colgar libremente a los lados y que los 
ojos deben permanecer cerrados. 
5. Respirar profundamente varias veces y relajarse. Intentar sentirse 
absolutamente cómodo. 
6. Mover la parte superior del cuerpo asía adelante y atrás, inclinarse 
asía los lados, girar si se desea y percibir las múltiples opciones de 
posibles posiciones, para situar la parte superior del cuerpo 
finalmente, decide como se prefiere colocar la parte superior, del 
cuerpo a fin de conseguir una postura estable, cómoda y natural .Una 
vez se haya encontrado, asumirla y mantenerla. 
7. Procede de igual modo con la cabeza y decidir cuál es la mejor 
posición para mantenerla en una postura estable, cómoda, natural, 
una vez conseguida, asumirla y mantenerla. 
8. Ser propioceptivamente consiente de la postura del cuerpo que se ha 
elegido libremente a los lados, cómoda y natural. 
9. Pensar en los dedos pulgar e índice de cada mano, con los brazos 
colgando y libremente frotar ambos dedos. 
10. Si intenta cambiar la postura que se ha establecido y mantenerlo con 
los ojos cerrados, juntar los dedos pulgar e índice de las dos manos 
en un punto situado frente a nosotros. Se situaran los dedos de forma 
tal, que se adoptara la posición para enhebrar una aguja, en este 
mantenimiento no se puede ver lo que se está haciendo, aunque en 
realidad sería necesario visualizar este hecho al inicio. 
11. Espalda recta formando un ángulo de 45º que se debe de dar con los 
muslos en el banquillo.62 
 
 
 
~ 62 ~ 
 
Fig. 47 Postura correcta enel consultorio dental 63 
Se recomienda que la altura ideal, sea aquella donde el banquillo quede a la 
mitad de la cabeza del peroné, que conecta con el fémur, de tal manera que 
así tendríamos la altura ideal para sentarnos, sin andar maniobrando mucho 
el banquillo cuando uno está sentado.62 
 
 
 
 
 
~ 63 ~ 
14.-ÍNDICES DE DIAGNOSTICO PERIODONTAL. 
 
Los índices son métodos para cuantificar la cantidad y gravedad de las 
enfermedades en individuos y poblaciones se usan en la práctica clínica para 
valorar el estado gingival de los pacientes y siguen en el tiempo cualquier 
cambio en el estado gingival.10 
 
Actualmente con los estándares de higiene bucal, los que pueden 
implementar las necesidades del tratamiento en la población en general, 
aunque es mayor el costo en la población con relativos estándares de 
higiene oral. Se han tomado índices para estos estudios que toman como 
referencia superficies y dientes. 64 
 
El primer método cuantitativo para valorar la enfermedad periodontal 
apareció a finales de la segunda guerra mundial. Desde entonces se han 
introducido muchos índices de diagnostico periodontal, pero ninguno se 
aplica o se ha aceptado de manera universal.10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 64 ~ 
Índices: 
 
 El índice ideal tiene un uso simple, rápido, preciso, reproducible y 
cuantitativo. Casis todos los índices se les asignan números en una 
escala ordinal (0, 1, 2, 3, 4…) para representar la magnitud y gravedad 
de la lesión gingival. éstos números se suman para representar el 
estado gingival de un individuó o población.10 
 
 Técnicas que intentan cuantificar condiciones clínicas en una escala 
graduada facilitando la comparación entre métodos y criterios. Estos 
son realizados en muchas ocasiones para la realización de estadística 
o estudios epidemiológicos, por lo cual se les puede denominar 
índices epidemiológicos.64 
 
 
Epidemiología: 
 
 
 Estudio de los problemas de salud como fenómeno colectivo. 
 
 
 Mide la frecuencia y las variaciones de los procesos de salud y 
enfermedad, y se encarga de buscar sus causas.64 
 
 
 
 
 
 
 
~ 65 ~ 
Salud: 
 
 Salud es definida por la Organización Mundial de la Salud como 
“el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no 
solamente la ausencia de afecciones y/o enfermedades. 
También puede definirse como el nivel de eficacia funcional y/o 
metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como 
en el macro (social)” En 1992 un investigador agregó a la 
definición de la OMS: "y en armonía con el medio ambiente".65 
 
 La enfermedad: 
 
 Es un proceso y el status consecuente de afección de un ser 
vivo, caracterizado por una alteración de su estado ontológico 
de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser 
provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como 
extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan 
noxas (del griego nósos: «enfermedad», «afección de la 
salud»).65 
 
 
Prevalencia e Incidencia: 
 
 -Prevalencia → Proporción de personas afectadas por una 
enfermedad en una población y en un período de tiempo determinado. 
 
 -Incidencia → tasa o porcentaje de ocurrencia de nueva enfermedad 
en una población durante un período de tiempo dado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 66 ~ 
Alta prevalencia. 
 
 Susceptible de ser prevenida → medidas de prevención existentes y 
no ocupadas. 
 
 
 
 
Medidas de prevención existentes y no utilizadas 
 
 
 Profilaxis periódica por el odontólogo. 
 
 
 Falta de un proceso de motivación, educación y adiestramiento de la 
técnica de cepillado. 
 
 
 Remoción de la placa diariamente por el paciente. 
 
 
 La enfermedad periodontal produce daño evidente en la salud de la 
población en general, por no asistir regularmente a una revisión 
odontológica y ser diagnosticados a tiempo. Es la segunda causa de 
pérdida de órganos dentarios, por causa de la enfermedad. 
 
 
 Alteraciones en la masticación. 
 
 
 Alteraciones en la fonación. 
 
 
 Alteraciones estéticas. 
 
 
 Alteraciones psicológicas. 
 
 
 
 
 
~ 67 ~ 
Requisitos de un índice de diagnostico: 
 
 -Fácil de usar. 
 
 -Informar de manera rápida y lo más confiable posible. 
 
 -Permitir el examen del mayor número de personas en un corto 
período. 
 
 -Definir objetivamente condiciones clínicas. 
 
 -Ser altamente reproducible. 
 
 -Permitir el análisis estadístico. 
 
 -Permitir la calibración (estandarizar criterios) a los operadores. 
 
 -Ser utilizable por personal auxiliar. 
 
 
Tipos de índices de diagnostico: 
 
 
 
 Índices que miden proporción de personas con o sin una condición 
específica en un determinado período. 
 
 Índices que miden el número de personas afectadas y la severidad de 
la condición específica en un período determinado. 
 
 
 
~ 68 ~ 
Según su objetivo, los índices pueden servir para: 
 
 -Evaluación. 
 
 -Diagnóstico. 
 
 -Pronóstico. 
 
 -Terapia de mantenimiento. 
 
 -Evaluación periódica. 
 
Índices Periodontales. 
 
 1.- Las alteraciones de la encía, del periodonto y la presencia de 
placa bacteriana, se pueden asignar con algún valor, gracias a los 
índices, los que sirven para estudio individual o epidemiológico. 
 
 2.- Índices son expresiones numéricas de criterios diagnósticos 
definidos designando por cifras una enfermedad; su gravedad, etc. 
 
 3.- La presencia o ausencia de un síntoma o causa es lo único que se 
expresa en algunos índices simplificados: (+) y (-).66 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 69 ~ 
 
¿Que miden los Índices Periodontales? 
 
 
 
 -Grado de inflamación de los tejidos gingivales. 
 
 
 
 -Grado de destrucción periodontal. 
 
 
 
 -Cantidad de acumulación de Placa Bacteriana. 
 
 
 
 -Cantidad de cálculo presente. 
 
 
 
 -Necesidad de tratamiento periodontal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 70 ~ 
14.1.- Índices Periodontales más utilizados. 
 
 
 
 
 *Determinan presencia de placa bacteriana e inflamación de los 
t tejidos periodontales* 
 
 
 -Índice de Placa. → I.P (Silness y Löe, 1964). 
 
 
 -Índice de Higiene. → I.H (Olleary, 1972). 
 
 
 -Índice Gingival. → I.G (Löe y Silness, 1953). 
 
 
 -Índice de Sangrado Gingival. → G.B.I (Ainamo y Bay, 1975). 
 
 
 -Índice de Sagrado Papilar. → PBI (Saxer y Mühlemann 1975) 
 
 
 
 
*Determinan perdida del tejido de soporte periodontal* 
 
 
 
 -Índice de Enfermedad Periodontal. → PDI ( Ranford 1959) 
 
 
 -Índice Periodontal Comunitario de Necesidad de Tratamiento. → 
CPITN (1982).10,66,67,68 
 
 
 
 
 
 
~ 71 ~ 
Índice de Placa. 
I.P (Silness y Löe, 1964). 
 
Fue introducido para observar después del sondeo periodontal, a lo largo del 
margen gingival, los depósitos de placa marcados como: 
0.- Ausencia de placa visible. 
1.- Placa visible en cantidad mínima. 
2.- Placa visible en cantidad en gran cantidad. 
3.- Variantes simplificadas con cantidad abundante en ambos lados de la 
, encía. 
-Detecta cualitativa y cuantitativamente la presencia placa bacteriana 
-Debe considerar el grosor de la placa bacteriana a lo largo del borde 
gingival. 
-Deben secarse levemente las superficies dentarias para el examen. 
Otra forma de marcado es: 
 
Grado Descripción 
0 Ausencia de placa bacteriana 
1 Película fina de placa bacteriana en el borde gingival frotando con la 
sonda. 
2 Moderada cantidad de placa bacteriana a lo largo del borde gingival. 
Espacios interdentales libres. Reconocible a simple vista. 
3 Gran cantidad de placa bacteriana a lo largo del borde gingival. 
Espacios interdentales ocupados por placa bacteriana. 10,66,67,68 
 
 
 
~ 72 ~ 
Índice de Higiene. 
 I.H (Olleary, 1972). 
 
Introducido para detección de placa bacteriana presente, de forma 
cuantitativa. 
 
- Determina presencia o ausencia. 
- Se utiliza un sistema revelador de placa (pastillao líquido), 
- Se observan superficies especificas del órgano dentario (vestibular, 
palatina, mesial y distal). 
 - Anota un signo + o –, por la presencia o ausencia de placa bacteriana 
respectivamente, en el Periodontograma. 
 
Ventajas: 
*Permite al operador observar con claridad, las zonas con placa bacteriana 
gracias a la tinción. 
*No es muy caro el sistema revelador. 
*Permite al paciente 0observar las zonas con mala higiene. 
*Permite al operador tener un control de la higiene oral del paciente 
 
Desventajas: 
*Se requiere de un sistema revelador para que se pueda realizar. 
 
Cálculo: 
 % Higiene Oral = Número de sitios con tinción X 100 / 
 Número de órganos dentarios examinados.66, 67,68 
 
 
 
 
~ 73 ~ 
Índice Gingival. 
I.G (Löe y Silness, 1967). 
 
Este sistema se vasa en los signos clínicos y visuales de la inflamación 
gingival. 
Todos los índices gingivales miden una o más de las siguientes 
características: 
 
 Color y textura. 
 Contorno. 
 Hemorragia. 
 Extensión de la afectación. 
 Inflamación gingival. 
 
Modo de marcado: 
Grado Descripción 
0 Encía normal, sin inflamación, sangrado ni cambios de color y textura. 
1 Inflamación leve, sin sangrado, leve aumento de volumen y cambio de 
color después del sondeo periodontal. 
2 Inflamación moderada, edema, eritema, sangrado al sondeo y presión 
o sangrado espontaneo mínimo. 
3 Inflamación severa, importante eritema y edema. Sangrado 
espontaneo espontáneo, con ulceración. 
 
 
 
 
 
 
~ 74 ~ 
 
Cálculo: 
 
Índice Gingival = Suma de los datos de cada órgano dentario / 
Número de piezas examinadas 
 
 
*Inflamación Gingival: 
 
* 0.1 - 1 → Inflamación gingival leve. 
 
* 1.1 - 2 → Inflamación gingival moderada. 
 
* 2.1 - 3 → Inflamación gingival severa. 10, 66, 67,68 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 75 ~ 
Índice de Sangrado Gingival. 
G.B.I (Ainamo y Bay, 1975). 
Este sistema observa el sangrado en el margen gingival y placa visible. 
Se marcara: 
0 Si existe ausencia de sangrado y placa no visible 
+ Sangrado al sondeo. 
- No hay sangrado al sondeo. 
 
-Se marcara por diente (lugar que presenta sangrado), no por cara. 
 
-Este índice es solo aplicable a exploración individual. 
 
*Cálculo: 
 
 
 % de piezas que sangran = Número de sitios que sangran x 100 / 
 Número de sitios medidos10,66,67,68 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 76 ~ 
 
Índice de Sagrado Papilar. 
 P.B.I. (Saxer y Mühlemann 1975) 
 
 
El índice de sangrado papilar conocido también como P.B.I. por sus siglas en 
ingles (Papillary Bleeding Index) fue desarrollado basado en una escala del 
0-4 con un sangrado de 20- 30seg. Después del sondeo interproximal 
 
Después del sondeo, se marca por cuadrantes de vestibular, lingual o 
palatina. 
 
Calculo: 
 
 
% de sitios afectados = Número de sitios afectados X 100 / 
 Número de sitios medidos 
 
 
Se marca: 
 
0. Nulo ( No hay presencia de sangrado) 
1. Simple (Sangrado menor al 25% ) 
2. Leve (Sangrado entre 25 y 50%) 
3. Moderado (Sangrado entre 50 y75 %) 
4. Severo (Mayor a 75%) 
 
 
El índice de sangrado papilar simplificado: Fue desarrollado por Gjermo 
basado en la presencia de sangrado papilar, marcando con un signo (+), 
después de haber sido medido con la sonda periodontal y presenta 
sangrado. 
 
 
 
Este índice es muy utilizado como procedimiento de rutina y de manera 
individual en pacientes para la educación de higiene oral, baso como un 
signo clínico de diagnóstico. 68 
 
 
 
~ 77 ~ 
Índice de Enfermedad Periodontal. 
PDI (Ranford 1959) 
 
Sistema diseñado para observar la destrucción de los tejidos. También 
conocido como sistema o Índice de Ramfjord. 
 
Se marca del 0 - 6: 
0 - 3 = Salud periodontal o gingivitis → Encía. 
4 - 6 = Denotando un nivel de perdida → Periodonto. 
-Se hace en 6 piezas dentarias consideradas representativas (recomendable 
primeros molares y dientes anteriores). 
 
Grado Descripción 
0 Ausencia de inflamación. Sin 
alteraciones en la encía. 
1 Gingivitis leve a moderada en alguna parte de la encía 
que rodea al diente. 
2 Inflamación encía leve a moderada alrededor del diente. 
3 Gingivitis grave, enrojecimiento intenso, hemorragia, 
ulceración. 
4 Pérdida de inserción de 3mm. Medido desde la línea de 
la unión cemento - esmalte 
5 Pérdida de inserción de 3-6mm. 
6 Pérdida de inserción superior a 6mm. 
 
Es el único índice que registra la pérdida de inserción. 67,68 
 
 
 
~ 78 ~ 
Índice Periodontal Comunitario de Necesidad de Tratamiento. 
CPITN (1982). 
 
 
-Índice más usado para estudios epidemiológicos. 
 
-Se diferencia de los otros Índices en que además de la gravedad de la 
gingivitis y periodontitis, indica la necesidad de tratamiento. 
 
-Se usa una sonda especial para medir no tanto la profundidad, sino para 
determinar la normalidad (tiene marcas de 3.5, 5.5, 8.5, 11.5mm “Sonda de 
la OMS”). 
Fig. 48 Sonda utilizada para el Índice de Necesidad de Tratamiento Comunitario., 66, 64, 67,68 
 
 
 
 
~ 79 ~ 
- El índice se registra por sextantes. (No interfiriendo si los dientes 
están extraídos o presentes) solo debemos identificar si es dentición 
infantil, mixta o adulta. 
 
- Checamos alrededor del diente para determinar si hay presencia de 
alguna lesión clínica. 
 
Las condiciones periodontales son marcadas: 
 
1. Si hay algún sextante con cantidad mínima de cálculo presente con 
sangrado espontaneo después del sondeo. 
 
2. Se marca un sextante si no hay profundidad de bolsa mayor a 3mm. , 
pero con presencia de cálculo y factores retenedores de placa 
 
3. Se marca el sextante si hay una profundidad de bolsa de 4-5 mm. 
 
4. Se marca si hay una profundidad de 6mm. O más. 
 
 
Fig. 49 Sextantes acordes a la edad. 64 
 
 
 
 
~ 80 ~ 
Sólo se indica el valor más alto medido en un sextante en un adulto. En 
menores de 19 sólo se miden 6 piezas → en un incisivo superior y otro 
inferior, el 1er molar bilateral de ambos maxilares (o alternativamente el 2º 
molar). 
 
Grado Descripción 
0 Paciente sano. 
1 Hemorragia al sondeo. 
2 Cálculo supra o subgingival. 
3 Bolsa poco profunda, menos de 5mm. 
4 Bolsa profunda, más de 6mm. 
 
- 0 y 1 →Tratamiento 1. 
- 2 y 3 → Tratamiento 2. 
- 4 →Tratamiento 3. 
 
Tratamientos 
 
 -1 → Enseñanza de higiene bucal. 
 -2 → Instrucción de higiene bucal + eliminación de calculo supra y 
subgingival y alisado radicular. 
 -3 → Instrucción de higiene bucal + eliminación de calculo supra y 
subgingival y alisado radicular +tratamiento periodontal quirúrgico. 
 
Desventajas: 
→ No toma en cuenta la pérdida de inserción debido a la recesión. 
→ No considera un tratamiento para dentición infantil o mixta específico. 66, 
67,68 
 
 
 
~ 81 ~ 
15.-CONCLUSIONES. 
 
Se puede determinar a través de la investigación realizada en el presente 
trabajo, que aunque existen herramientas para el diagnóstico de 
enfermedades periodontales, con una índole muy específica y establecida 
dentro de la atención odontológica, es bueno saber que se cuentan con otros 
elementos para el diagnostico de las mismas, con características propias, así 
como de su uso práctico, que te permitirá no solo dar un resultado más 
certero, también permite corroborar nuestro conocimiento y forma de trabajar, 
brindando una mejor atención a nuestros pacientes que saldrán beneficiados 
con todo ello, y más aún que se reflejara cuando seamos recomendados por 
ellos mismos, cabe resaltar que si se adquiere conocimiento de otras áreas 
no limita nuestra interacción con las nuevas tecnologías, siempre es 
recomendable conocer lo nuevo, pero jamás olvidar las bases y 
fundamentos, ya que muchas veces solo suplen la capacidad del operador, 
sin que se considerenotras cosas que son más de carácter individual y 
personal. 
El éxito del tratamiento odontológico esta en dar la mejor atención dentro de 
nuestras capacidades y posibilidades, sin limitar nuestro conocimiento que 
día con día, se vuelve más y más obsoleto, por eso es recomendable estar al 
tanto de otras opciones de diagnostico y tratamiento. Para ser mejores a lo 
largo de nuestra práctica profesional. 
 
 
 
 
 
~ 82 ~ 
 
 
Es importante mencionar que él uso de los “Índices de Diagnóstico 
Periodontal” es bueno, pero no son determinantes para el diagnóstico 
definitivo de una enfermedad o tratamiento, simplemente auxiliares para los 
mismos. En epidemiología se emplean diferente, por la gran cantidad de 
pacientes o individuos sujetos a estudio, ya que requerirían de mayor 
cantidad de tiempo y elementos de diagnóstico para corroborar el mismo, lo 
cual implica un mayor costo y tendría una repercusión importante en el 
estudio, porque emplea una menor cantidad de pacientes o individuos. 
Dentro de la consulta dental no es así, ya que nosotros al aprender el uso 
correcto de los “Índices de Diagnostico Periodontal”, se convierten en 
herramientas útiles para la atención Odontológica, ya sea para determinar de 
manera rápida un padecimiento o corroborar el mismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
~ 83 ~ 
16.-GLOSARIO. 
 Alveolo=Base ósea del diente que se encuentra unido por medio del 
ligamento periodontal. 
 Bolsa periodontal (en México)= saco periodontal 
 Calculo dental= Placa bacteriana calcificada 
 Ergonomía= s. f. Estudio y adecuación de las condiciones del lugar 
de trabajo, máquinas, vehículos o equipo, a las características físicas 
y psicológicas del trabajador o usuario 
 Escorbuto 1= Deficiencia de acido ascórbico (Vitamina C) 
 Escorbuto 2= Nombre que se le dio antiguamente a la placa 
bacteriana en México se le llamo piorrea. 
 Hueso alveolar= tejido duro calcificado que se encuentra en la 
porción apical y alrededor del diente 
 NI= nivel de inserción 
 UCE = Unión cemento-esmalte o también se le conoce como Unión 
amelocementaria 
 P.B. = Placa Bacteriana 
 Pb o PB = Profundidad de bolsa 
 Probe= Sonda 
 PC = Probe Calibred o sonda calibrada (en español) 
 Recesión gingival= Migración patológica, hacia apical del epitelio de 
unión. 
 Sonda= Instrumento delgado, con separaciones en varios milímetros, 
diseñado para ser introducido en el Surco Gingival, con el objetivo de 
medir su profundidad alrededor del diente. 
 Sondeo (en México)= sondaje (otros lugares)69 
 
 
 
~ 84 ~ 
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51. http://www.ecdentalsolutions.com/floridaprobe.htm 
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54. http://books.google.com.mx/books?id=gWEymJtmAx0C&pg=PA124&l
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55. http://clinicadentalbucalriv.wordpress.com/servicios-que-ofrecemos/ 
56. Sociedad de Periodoncía y Osteo integración. Manual sepa de 
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