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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA INFLUENCIA DEL CONTENIDO DE RELLENO NANOMÉTRICO EN LAS PROPIEDADES MECÁNICAS Y REOLÓGICAS EN UNA RESINA FLUIDA. T E S I N A QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE C I R U J A N O D E N T I S T A P R E S E N T A: SERGIO MANRIQUE VILLAGÓMEZ TUTOR: Dr. CARLOS ANDRÉS ÁLVAREZ GAYOSSO MÉXICO, Cd. Mx. 2017 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 AGRADECIMIENTOS A mis padres que sostuvieron mis estudios y mantuvieron su fe en mí en todo momento, que vivieron y estuvieron conmigo durante todo el camino que significo esta carrera, son mi ejemplo a seguir, son la fuerza que no me deja desistir, a mis hermanos, mis cómplices y mis mejores amigos Erick y Heder. A mis amigos y a todos mis compañeros de la facultad que me brindaron su ayuda, que aprendieron y compartieron conmigo esta carrera. También quiero agradecer al doctor Carlos Andrés por su guía en la realización de este trabajo, por tomarse el tiempo de revisar todos mis avances, por su explicación detallada y por su paciencia. Y por último quiero agradecer a todos los pacientes que confiaron en mí, que siempre se dirigieron conmigo con respeto y con educación, en ustedes adiestre mis manos y reafirme mi conocimiento. 3 ÍNDICE 1.INTRODUCCIÓN………………………………………………….…5 2.ANTECEDENTES…………………………………………..........…7 3.MARCO TEÓRICO…………………………………………...…....11 3.1 Resinas fluidas………………………………………………......……11 3.2 Selladores de fosetas y fisuras…..…………………………….…..11 3.3 Nanorelleno…………………………………………………...…….....12 3.4 Trimetacrilato de trimetilolpropano…………………………….....13 3.5 Dióxido de titanio…..………………………………………………....14 3.6 Estructura general de la resina …………………………………….…15 4.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………...………….....…..18 4.1 Pregunta de investigación …...………………………………….....18 5.JUSTIFICACIÓN…………………………………………………..19 6.HIPÓTESIS………………………………………………………...19 7. OBJETIVOS…………………………………………………..……20 7.1 Objetivo general………………………………………….………..…20 7.2 Objetivo específico……………………………………….………….20 8.MATERIALES Y MÉTODO…………………………….…………21 4 8.1 Tipo de estudio…………………………………………..……………21 8.2 Definición de variables………………………………..…..………...21 7.2.1 Dependientes…………………………………………………….…21 7.3.1Independientes…………………………………………………..…21 8.3 Criterios de inclusión y exclusión……………..………………….22 7.3.1Criterios de inclusión……………………………………….....….22 7.3.2 Criterios de exclusión………..………………..…..…………22 8.4 Metodología……………………………………………….……....…..23 8.4.1 Materiales……………………………………………....…….23 8.4.2 Preparación de las muestras………………….……....….24 8.4.3 Procedimiento……………………………………………….24 8.4.4 Pruebas de viscosidad…………………………….....…….26 8.4.5 Pruebas de fluidez…………………………………………..27 8.4.6 Pruebas de resistencia a la flexión y módulo elástico.29 9.- RESULTADOS…………………………………………………….….33 9.1 Pruebas de viscosidad…………..…….…………………..…33 9.2 Pruebas de fluidez……………….…..….…………………….34 9.3 Pruebas de resistencia a la flexión y módulo elástico…35 10.- DISCUSIÓN……………………………………….……….…....36 11.- CONCLUSIONES…………………………………………...…40 -REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………...........................41 5 1.- INTRODUCCIÓN La resina compuesta como material restaurador ha tenido gran aceptación por sus cualidades estéticas, pero también ha sido utilizado como material para cementar, como sellador de fosetas y fisuras, recubrimiento de dientes moteados o pigmentados. Entre las diferentes resinas que se encuentran actualmente las resinas fluidas, utilizadas como materiales adhesivos y de reconstrucción ya sea como base o como selladores de fosetas y fisuras contienen una gran cantidad de material orgánico comparado con la fase inorgánica. Dado que se necesita una baja tensión superficial y una alta capacidad de mojado, la carga inorgánica obstaculizaría esta propiedad. Una resina con baja cantidad de materia orgánica sin duda mejoraría las propiedades de fluidez pero, a cambio disminuiría de forma significativa la resistencia ante las cargas y ante los cambios térmicos, la contracción sería mucho mayor, además de que la diferencia entre las fases inorgánica y orgánica podrían ser notables según el tamaño de la partícula inorgánica que se esté utilizando. Las actividades antimicrobianas que algunos materiales inorgánicos confieren a la resina también se verían afectadas, la radiopacidad sería mermada, y aumentaría la absorción acuosa. El uso de material inorgánico de tamaño nanométrico se ha utilizado para aumentar la cantidad de relleno en las resinas y disminuir la contracción en la polimerización La forma esférica de la partícula de nanorrelleno también confiere la cualidad de agregar más cantidad de nanorelleno sin incrementar de manera significativa la viscosidad del composite, o al menos no en la misma magnitud que con microrrelleno y por supuesto macrorelleno. 6 Mayor cantidad de relleno influirá en menor contracción dando así una menor posibilidad de una interface. Si hablamos específicamente de selladores de fosetas y fisuras podemos encontrar dos en el mercado, aquellos a base de resina y los hechos con ionómero de vidrio. Anqué los selladores tienen predominancia por su mayor resistencia ante las cargas y mayor retención en la estructura dental la diferencia no es mucha entre estos y los a base ionómero, estos últimos además tienen la peculiaridad de la liberación de fluoruro, y aunque la adición de fluoruro se puede hacer en las resinas fluidas utilizadas como selladores, la liberación del mismo es hasta nueve veces menor que el que libera en selladores de ionómero. Gracias a la inclusión de diferentes materiales de relleno se pude apoyar la acción preventiva que es el propósito original del sellador, enfocándose más allá de la acción remineralizante que da el fluoruro; a materiales con propiedades anticariogénicas; un ejemplo claro es el dióxido de titanio, usado en las resinas como material de relleno. 7 2.- ANTECEDENTES En odontología se ha buscado la restauración dental con el propósito de devolver las características fisiológicas, anatómicas y estéticas a los órganos dentales. La resina compuesta se ha utilizado como un material restaurador factible por sus propiedades físicas y sobre todo estéticas. En la creación de la resina compuesta adecuada para satisfacer las necesidades que las situaciones requerían se tomó la decisión de cambiar algunos de sus componentes o bien modificar las cantidades en que se presentaban. A comienzos de 1905 y hasta los años 60 se usaron los cementos de silicato como material de obturación, también se usan plásticos basándose en el metacrilato y dimetacrilato evitando así la irritación pulpar que producían los silicatos. Dentro de las resinas acrílicas no rellenadas basadas en metacrilato, se utilizaron dos sistemas: un sistema peróxido-amina que empleaba una amina terciaria, la N-dimetil p-toluidina como activador. El otro sistema tipoPeróxido-Acido Sulfinico usaba ácido p-toluelsulfinico como activador de la reacción. Los productos tenían como característica excelente estabilidad de color, pero inestabilidad en presencia del aire y agua, altamente sensible a la humedad, la cual inhibía la polimerización. La historia de las resinas compuestas es bastante larga, comienza con los llamados materiales de obturación de resinas acrílicas reforzadas con vidrio, sílice, alúmina, diamante y hasta aleaciones de plata. Dos productos típicos de transición durante los inicios de los años cincuenta fueron Bycor polvo- liquido, donde el polvo estaba cargado con casi 40% de polvo de silicato y PF (Posterior filling, American Consolidated Dental Co.) cargado con 30% de vidrio de amino silicato.1 8 La resina compuesta comienza con Bowen R. L. en 1965 quien mezclo polvo de silicato, con resina epóxica; y en 1970 combinó polvo vítreo de sílice con Bis GMA. Chang RHU, generó el primer producto pasta-liquido, y más tarde Lee HL formuló la pasta-pasta. Hasta hace muy poco tiempo la mayoría de los compuestos estaban basados enteramente en la formula BisGMA. Actualmente existen resinas con nuevos monómeros para aplicación en diversos procedimientos clínicos. El uso de selladores de fosetas comienza como una de las alternativas para la prevención de la caries ha sido sellar las imperfecciones en las caras oclusales, para ello se han propuesto a través del tiempo histórico de la odontología diversas formas y/o materiales. La propuesta de Hyatt en 1924, consistía en eliminar abrasivamente las zonas de retención de las caras oclusales, pasando por la preparación de cavidades poco profundas en las zonas sanas susceptibles y obturarlas con amalgama, tratamiento que definió con el nombre de odontotomía profiláctica.2 Se puede decir que los intentos por diseñar un material que previniera la aparición de la caries inician desde principios del S. XIX; las fosas y fisuras anatómicas de los dientes hace mucho se reconocieron como áreas susceptibles para la iniciación de la caries dental G.V. Black señaló que del 43% al 45% de todas las superficies cariadas en la dentición permanente estaban en las superficies molientes.3 Day y Sedwick hallaron también que el 45% de las caries en niños de 13 años estaba en las superficies oclusales, aunque éstas fuesen solamente el 12.5% de todas las superficies dentales disponibles. Robertson (1835), escribió que el potencial para la producción de caries estaba directamente relacionado con la forma y la profundidad de los surcos y las 9 fisuras y que las lesiones cariosas rara vez se inician en las superficies lisas y fácilmente higienizables. Al igual que Hyatt (1923) y Miller (1950), Bodecker (1929) recomendó limpiar la fisura con un explorador y hacer fluir una mezcla delgada de cemento de oxifosfato, lo que en esencia representa un intento de “sellar” la fisura. Más tarde, introdujo un método alternativo de odontotomía profiláctica, que consistía en la erradicación mecánica de las fisuras para transformar las que eran profundas y retentivas, en zona de limpieza más fácil. En la búsqueda de la solución al problema de la retención, Whilst Rock (1947) experimentó con el uso de ácido ortofosfórico sobre el esmalte y solamente en la zona de aplicación del material sellador para producir una descalcificación y con ello una mejor retención del material por adhesión; informó sobre el uso de dos materiales de poliuretano sobre las fisuras y las pequeñas cavidades presentes en la cara oclusal de los dientes, uno de ellos se aplicó sobre una zona previamente descalcificada y el segundo, fue aplicado directamente sobre la superficie externa del diente sin preparar con ácido. Ninguno de los materiales fue retenido sobre el diente y no se tuvo tampoco ningún efecto sobre la aparición de la caries. Buonocore (1955) decidió seguir con los experimentos de Whilst Rock y siguió intentando probar con diversos ácidos a diferentes concentraciones para generar y marcar una zona de retención eficaz antes de aplicar los materiales de sellado. Estos intentos y modificaciones en la técnica por fin tuvieron un efecto exitoso en la adhesión de resina al diente y la técnica de grabar y marcar con ácido una zona de retención fue pronto difundida e introducida de forma sistemática en el sellado de fisuras. 10 En 1965, Bowen patentó una resina epoxi denominada bisfenol A glycidil metacrilato o BisGMA, cuya utilización mediante la técnica del grabado ácido iba a revolucionar la operatoria dental. Para aumentar su dureza, Bowen incluyó en la mezcla partículas de sílice; posteriormente y debido a su gran viscosidad, se añadieron diferentes monómeros de baja viscosidad, como el trietilenglicol de dimetacrilato o TEGDMA, a fin de obtener un producto más fluido y más manejable.3 El uso del nano relleno en las resinas se comenzó a usar para obtener mejores propiedades en el material restaurador El primer material de este tipo fue presentado en 2002, por 3M-ESPE, con el nombre de Filtek Supreme caracterizado por incluir una combinación de partículas de zirconio, sílice silanizada y partículas aglomeradas de zirconio.4 11 3.- MARCO TEÓRICO 3.1 Resinas fluidas Una modificación a las resinas compuestas para una extensión fácil, uniforme y que se adapte íntimamente a la superficie dental preparada dio origen a las llamadas resinas compuestas fluidas.5 Son resinas a las cuales se les ha disminuido el porcentaje de relleno inorgánico y se han agregado a la matriz de resina algunas sustancias o modificadores reológicos (diluyentes) para de esta forma tornarla menos viscosa. Entre sus ventajas destacan: Alta capacidad de humectación de la superficie dental (asegura la penetración en todas las irregularidades) tienen potencial de fluir pequeños socavados, puede formar espesores de capa mínimos, tiene una alta elasticidad o bajo módulo elástico (3.6 – 7.6 GPa), lo cual ha demostrado que provee una capa elástica entre la dentina y el material restaurador que puede absorber la contracción de polimerización asegurando la continuidad en la superficie adhesiva y reduce la posibilidad de desalojo en áreas de concentración de esfuerzos. Aunque este tipo de resinas posee alta contracción de polimerización (4 a 7 %), su gran elasticidad es un factor que contrarresta el esfuerzo interfacial. Sin embargo, la radiopacidad de la mayoría de estos materiales es insuficiente, por lo que puede producir confusión a la hora de determinar caries recurrente. Algunas de las indicaciones para estos materiales son: restauraciones de clase V, abfracciones, restauraciones oclusales mínimas o bien como materiales de forro cavitario.2 3.2 Selladores de fosetas y fisuras Los selladores basados en resina son eficaces para prevenir caries; sin embargo, son sensibles a la humedad. En contraste, el cemento de ionómero de vidrio es tolerante a la humedad y libera fluoruro; sin embargo, su efecto en 12 la prevención de caries es cuestionable por su inadecuada tasa de retención; aunque numerosos estudios clínicos han proporcionado pruebas contradictorias sobre la retención y la prevención de caries efecto de sellantes de ionómero de vidrio.6 Aunque la conservación del sellador de fosetas está dada por la resistencia al desgaste un factor de conservación como es la retención mecánica de los selladores es el resultado directo de la penetración de la resina en fosas y fisuras y la superficie de esmalte grabado poroso, donde la viscosidad del sellante juega un papel importante en la penetración y la formación de etiquetas micromecánicos para su retención sobre la superficie grabada. Los selladores de resina que poseen baja viscosidad y excelentespropiedades humectantes han sido recomendados para uso dental. Aunque, los sellantes sufren desgaste abrasivo y, por lo tanto, se han añadido partículas de relleno a los selladores para aumentar su resistencia al desgaste ya la abrasión. La adición de partículas de carga reduce la capacidad del sellante para penetrar en fisuras y microporosidades de esmalte grabado.7 3.3 Nanorelleno La nanotecnología es un campo de ciencias aplicadas que se dedica a la manipulación de la materia a escala a nivel de átomos y moléculas. Lo más habitual es que tal manipulación se produzca en un rango entre uno y cien nanómetros.8 Se han utilizado una serie de materiales de refuerzo y cambios en la naturaleza química de las resinas para mejorar el rendimiento de las composiciones de resinas. Sin embargo, las nanopartículas sólo se pueden utilizar a una concentración relativamente baja (<10 % en peso) con el fin de producir composiciones de resinas con viscosidades manejables. 13 El material compuesto polimerizado final, a esta baja concentración de nanopartículas, muestra bajas propiedades mecánicas que son inaceptables para materiales restauradores dentales. Por lo tanto, es necesario aumentar la concentración de partículas en el sistema a valores por encima del 60% en peso para conseguir propiedades mecánicas adecuadas de los materiales compuestos.9 Este tipo de resina compuesta se caracteriza por poseer dos estructuras importantes. La primera son nanopartículas o nanómeros que presentan una dimensión de aproximadamente 25 a 75nm y la segunda los “nanoclusters” de aproximadamente 0.4 a 1.4 µm, estos nanoclusters son racimos compuestos de nanopartículas aglomeradas o nanoagregadas. A diferencia de las densas partículas de relleno de los híbridos, estos nanoclústeres son porosos y permiten que la matriz de resina del composite rellene los espacios presentes dentro y entre los clústeres. La inclusión de las nanoparticulas provoca la mejora a las propiedades mecánicas y estéticas, como, resistencia a la abrasión, mejorar el terminado superficial, incorporar más componente cerámico, disminuir la cantidad de resina en la fórmula del composite, y con ello, disminuir la contracción de polimerización volumétrica.4 3.4 Trimetacrilato de trimetilolpropano El trimetilolpropanol trimetacrilato o trimetacrilato del trimetilolpropano (TMPTMA) es un éster a base de ácido metacrílico usado para la fabricación de polímeros, sufre rápidamente de reacciones de adición con una amplia variedad de compuestos orgánicos se usa como reticulante para la formación de objetos de goma dura, para la formulación de revestimientos y adhesivos. El trimetacrilato de trimetilolpropanol imparte propiedades de resistencia química y térmica, adhesión, dureza, resistencia al impacto y a la abrasión.10 14 3.5 Dióxido de titanio El dióxido de titanio (TiO2) usado como material de relleno en las resinas dentales no solo confiere al composite las propiedades generales que un material inorgánico confiere al mismo. Sino también hay otras características que vale mencionarse como es su actividad antimicrobiana.11 La coloración propia del material es blanca, lo cual ayuda a proporcionar características estéticas sin necesidad de añadir pigmentos. Aunque también se reportan caso donde como aditivos pueden afectar las propiedades mecánicas del producto final.12 Vale la pena mencionar que además de la acción antimicrobiana las partículas de TiO2 son totalmente biocompatibles. La adición de funcionalidad antibacteriana a las resinas dentales presenta la oportunidad de extender su vida útil reduciendo la caries secundaria causada por la recolonización bacteriana. Las condiciones ácidas asociadas con la caries secundaria afectan principalmente al diente restante, pero no al material de restauración. Las biopelículas de Streptococcus mutans crecidas en una interface resina-dentina causan una reducción significativa en la resistencia a la fatiga del material debido a la degradación de la dentina en la resina; La incorporación de un agente antibacteriano en esta región, que es inaccesible durante la profilaxis oral típica, reducirá el fracaso de restauración dental y aumentará su vida útil efectiva. Las moléculas orgánicas tradicionales usadas como agentes antibacterianos no son ideales para esta aplicación, ya que tienen una estabilidad y una vida útil limitadas. Los materiales inorgánicos con actividad antibacteriana tienen generalmente vidas útiles más largas, y por lo tanto un mayor potencial para un uso exitoso.13 15 Las actividades únicas fotocatalíticas (PCA) de las nanopartículas de dióxido de titanio (TiO2 NPs) las hicieron atractivas en muchas aplicaciones potenciales en dispositivos médicos. TiO2 NPs fueron funcionalizados para mejorar el PCAs y la adhesión a las resinas. Además es un material barato y químicamente estable; tienen excelentes propiedades mecánicas (módulo elástico de 230 GPa) Tradicionalmente, se utiliza como aditivo de pigmento en materiales, incluyendo materiales cosméticos y constructivos, debido a su alto índice de refracción; partículas también se utilizan en los compuestos dentales para que coincida con el color, translucidez y opalescencia de diente natural para fines estéticos y superficies superhidrófilas para autolimpieza de los materiales.14 3.6 Estructura general de la resina La estructura general de la resina en la actualidad es: Monómeros Son moléculas con propiedades adhesivas cuyo endurecimiento tiene poca contracción, unos ejemplos son el dimetacrlitalo aromático y el diacrilato de uretano. Diluyentes Se empean para disminuir la viscosidad de los monómeros. Metacrilato de metilo, dimetacrilato de tetraetilengilico, dimetacrlilato de bisfenol. Activadores Utilizados para inducir el proceso de polimerización, pueden ser térmicos (calor), químicos (aminas terciarias) o fotoquímicos (luz). 16 Iniciadores Sustancias que inician la reacción química, son capa es de romper la doble ligadura carbono-carbono del monómero para iniciar la polimerización. Peróxido de benzoílo o benzoílo/amina. Benzofenonas. Cetonas aromáticas. Relleno Son agregados con el objeto de aumentar la resistencia y dureza, reducir el coeficiente de expansión térmica, disminuir contracción de polimerización y la absorción acuosa, facilitar la manipulación y dar radiopacidad. Existen una gran variedad de partículas de relleno destacando de forma mayoritaria el dióxido de silicio así como los borosilicatos y aluminosilicatos de litio. Muchas resinas remplazan parcialmente el cuarzo por partículas de metales pesados como el bario el estroncio, zinc, aluminio o zirconio8 Agentes de unión para tratamientos del relleno Se usan para que el relleno forme un solo cuerpo con la matriz orgánica; los más utilizados son el vinilsilano o gamma metacriloxi propilsilano. Inhibidores o estabilizadores Sustancias que evitan la polimerización espontanea o prematura de la resina. Los componentes más comúnmente utilizados son: 4-metoxifenol (PMP), 2 4 6 Triterciarbutil fenol (BHT) y son generalmente utilizados en cantidades del 0.1%. El inhibidor más utilizado es el BHT, porque puede proporcionar restauraciones con resultados más satisfactorios por tener una estabilidad de color más aceptable. 17 Aceleradores: En los sistemas de resinas compuestas, es necesario utilizar una amina terciaria aromática que actúe como donador de electrón, tal como la N,N dihidroxietil-p-toluidina para que interactúe con el agente iniciador para producir los radicales libres necesarios, con el fin de iniciar la reacción de polimerización. Algunas otras aminas también han sido utilizadas como activadoresde la reacción, pero la dimetil–p-toluidina ha demostrado tener la ventaja de producir un compuesto con mayor estabilidad de color.15 18 4.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El uso de selladores de fosetas y fisuras requiere de alta fluidez, es decir, baja viscosidad; esto solo se logra añadiendo poca cantidad de relleno pero provoca mayor contracción y menor resistencia mecánica del material. 4.1- Pregunta de investigación ¿La cantidad de relleno influirá en la viscosidad y fluidez de la resina y en las propiedades mecánicas (módulo de elasticidad y en la resistencia) a la flexión? 19 5.-JUSTIFICACIÓN La elaboración de resinas para ser usadas como selladores de fosetas y fisuras se enfoca en lograr resina con una gran fluidez para así poder cubrir toda la superficie del órgano dental, logrando una retención mecánica con el grabado de la superficie y las irregularidades que se presentan en esta. Es necesario que este tipo de resinas tengan la suficiente resistencia dado que los grosores de las capas en que se aplican son demasiado pequeños y que su contracción no se vea tan alterada por el poco o nulo relleno que contienen. El uso de relleno nanométrico ayudara a que las propiedades del material no se vean tan afectadas como lo serían con materiales de micro y macro relleno. Además el uso del monómero TMPTMA junto con el nanorelleno TiO2 conforman una resina antibacteriana, que influiría en la conservación del material como restaurativo y preventivo. 6.- HIPOTESIS Las propiedades mecánicas y reológicas de la resina se verán afectadas por la cantidad de nanorelleno que contenga. La viscosidad de la resina se incrementara a la vez que se incremente la cantidad de relleno; al mismo tiempo la fluidez de la resina disminuirá entre más relleno contenga; ambas, tendrán un impacto diferente cuando se encuentren a 37°C. El módulo elástico y la resistencia a la flexión se verán beneficiadas. 20 7.- 0BJETIVOS 7.1 General Determinar el grado de afectación que tiene agregar nanorelleno en la fórmula de la resina en las propiedades de viscosidad, fluidez, módulo elástico y resistencia a la flexión. 7.2 Específicos Determinar el incremento de la viscosidad en la resina a diferentes cantidades de relleno a distintas temperaturas (22°C y 37°C). Determinar la disminución de la fluidez a medida que se va agregando más relleno a temperaturas de 22°C y 37°C. Determinar el módulo elástico y la resistencia a la flexión que la resina puede soportar en relación a la cantidad de relleno. 21 8.- MATERIALES Y MÉTODO 8.1 Tipo de estudio Experimental, observacional y comparativo 8.2 Definición de variables 8.2.1 Independientes Resina preparada con TMPTMA Y TiO2 Variación de concentración Temperatura controlada 22 y 37°C 8.2.2 Dependientes Viscosidad: es la resistencia que tienen las moléculas que conforman un líquido para separarse unas de otras, es decir, es la oposición de un fluido a deformarse; los materiales a utilizarse estarán condicionados a una concentración y a una temperatura específica. Resistencia a la flexión: esfuerzo máximo soportado por un material antes de su ruptura; el cual estará afectado por la concentración. http://conceptodefinicion.de/fluido/ 22 Fluidez: característica de los líquidos o gases que confiere la habilidad de poder pasar por cualquier orificio por menor que sea su diámetro. El módulo elástico: indica la relación entre el esfuerzo y la deformación en un cuerpo sólido. Define la relación entre el esfuerzo aplicado y la deformación. 8.3 Criterios de inclusión y exclusión 8.3.1 Criterios de inclusión Materiales SIGMA-ALDRICH TMPTMA como monómero TiO2 como material de relleno Resinas experimentales y muestras Resinas preparadas bajo el procedimiento propuesto Muestras sin defectos apreciables a simple vista y con dimensiones correctas 8.3.2 Criterios de exclusión Materiales de otras casas comerciales Resinas no preparadas bajo el procedimiento propuesto Muestras con defectos apreciables a simple vista y sin dimensiones correctas 23 8.4 Metodología 8.4.1 Materiales Reactivos Tabla 1.Reactivos usados para preparar resinas fluidas. REACTIVO ABREVIATURA MARCA Trimetacrilato de trimetilolpropano TMPTMA Sigma-Aldrich ® Dióxido de titanio nanométrico TiO2 Sigma-Aldrich ® Camforoquinona-R CQR Sigma-Aldrich ® N,N-Dimetil-p-toluidina DMPT Sigma-Aldrich ® Instrumental y equipos Frascos ámbar de 60mL Cronómetro Cristal plano (peso de 584 g) Vernier digital (Mitutoyo® 500-19. Japón) Estufa de temperatura controlada A 37°C (Binder® RF 115. Alemania) Moldes para flexión Lámpara de fotopolimerizar (Bluephase® C8. Ivoclar- vivadent®. Lietchstein). Radiómetro (Radiometer® L.E.D. 100 optilux. E.U.A.). Tubos Eppendorf Agua destilada Espátulas para cementos Pipeta Báscula analítica (Boeco® QC-5. Alemania) Ultrasonido (Branson® 2510. E.U.A.) Agitador Magnético (Barnsted® SP13015. E.U.A.) Nivel de burbuja Máquina universal de pruebas mecánicas (Instron 5567. E.U.A https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAuY6q9M3WAhWowFQKHcV_ApsQFggpMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.imarcas.com%2FRegistrodeMarcas%2Fmarcaregistradasimbolo.aspx&usg=AOvVaw00Kcb4dkPDuGb8NSQ-m8ih https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAuY6q9M3WAhWowFQKHcV_ApsQFggpMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.imarcas.com%2FRegistrodeMarcas%2Fmarcaregistradasimbolo.aspx&usg=AOvVaw00Kcb4dkPDuGb8NSQ-m8ih https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAuY6q9M3WAhWowFQKHcV_ApsQFggpMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.imarcas.com%2FRegistrodeMarcas%2Fmarcaregistradasimbolo.aspx&usg=AOvVaw00Kcb4dkPDuGb8NSQ-m8ih https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAuY6q9M3WAhWowFQKHcV_ApsQFggpMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.imarcas.com%2FRegistrodeMarcas%2Fmarcaregistradasimbolo.aspx&usg=AOvVaw00Kcb4dkPDuGb8NSQ-m8ih https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAuY6q9M3WAhWowFQKHcV_ApsQFggpMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.imarcas.com%2FRegistrodeMarcas%2Fmarcaregistradasimbolo.aspx&usg=AOvVaw00Kcb4dkPDuGb8NSQ-m8ih https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAuY6q9M3WAhWowFQKHcV_ApsQFggpMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.imarcas.com%2FRegistrodeMarcas%2Fmarcaregistradasimbolo.aspx&usg=AOvVaw00Kcb4dkPDuGb8NSQ-m8ih https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAuY6q9M3WAhWowFQKHcV_ApsQFggpMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.imarcas.com%2FRegistrodeMarcas%2Fmarcaregistradasimbolo.aspx&usg=AOvVaw00Kcb4dkPDuGb8NSQ-m8ih https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAuY6q9M3WAhWowFQKHcV_ApsQFggpMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.imarcas.com%2FRegistrodeMarcas%2Fmarcaregistradasimbolo.aspx&usg=AOvVaw00Kcb4dkPDuGb8NSQ-m8ih https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAuY6q9M3WAhWowFQKHcV_ApsQFggpMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.imarcas.com%2FRegistrodeMarcas%2Fmarcaregistradasimbolo.aspx&usg=AOvVaw00Kcb4dkPDuGb8NSQ-m8ih https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAuY6q9M3WAhWowFQKHcV_ApsQFggpMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.imarcas.com%2FRegistrodeMarcas%2Fmarcaregistradasimbolo.aspx&usg=AOvVaw00Kcb4dkPDuGb8NSQ-m8ih https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAuY6q9M3WAhWowFQKHcV_ApsQFggpMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.imarcas.com%2FRegistrodeMarcas%2Fmarcaregistradasimbolo.aspx&usg=AOvVaw00Kcb4dkPDuGb8NSQ-m8ih24 8.4.2 Preparación de resinas fluidas Tabla 2.Concentraciones y masas para preparar resinas fluidas. 0 1 3 5 Concentración, % Masa, g TMPTMA 24.50 24.25 23.75 23.25 TiO2 0.00 0.25 0.75 1.25 CQR 0.25 0.25 0.25 0.25 DMPT 0.25 0.25 0.25 0.25 8.4.3 Procedimiento Todas las resinas fueron preparadas a 21±1°C y con un porcentaje de humedad del 51±2% y por un solo operador. Para la mezcla donde la cantidad de nanorelleno es 0% el procedimiento fue el siguiente: Se pesaron las cantidades enunciadas en la Tabla 2. Se incorporaron a un vaso de precipitados que fue colocado sobre el agitador magnético (Figura 1). La agitación se realizó en un ambiente semioscuro para disminuir la posibilidad del inicio de polimerización ocasionado por la luz ambiente. La mezcla fue agitada durante 10 minutos. Posteriormente se transvasó al frasco ámbar (Figura 2). 25 Figura 1. Mezclado de los ingredientes de la resina fluida Para las mezclas o resinas fluidas 2 a 4 con contenidos de relleno de 1, 3 y 5% en peso, el procedimiento fue el siguiente: Se pesaron las cantidades enunciadas en la Tabla 2. Primero se colocó el TMPTMA en un vaso de precipitados que fue instalado dentro de la tina de ultrasonido junto con el TiO2. La mezcla fue sonicada durante 30 minutos (Figura 3). Inmediatamente se añadieron el DMPT y la CQR las cuales fueron mezclados durante 10 minutos. Posteriormente se transvasaron a los frascos ámbar. Figura 2. Resina envasada Figura 3. Sonicación de TiO2 26 8.4.4 Pruebas de viscosidad Para las pruebas de viscosidad se realizó el siguiente procedimiento: 1.-En un vaso de precipitados de 50 mL que en lo sucesivo se denominará viscosímetro, se realizó una perforación en el centro con un diámetro de 3mm. 2.-El vaso de precipitados perforado (viscosímetro) se sujetó a una pinza de tres dedos que fue colocado en un soporte universal, (Figura 4) 3.- Moviendo la pinza se niveló el vaso. 4.- Un volumen (23 mL) de cada mezcla fue añadida al viscosímetro teniendo cuidado de tapar el orificio. Figura 4. Viscosímetro soportado en el soporte universal 5.- Con la resina en el interior del viscosímetro se descubría la perforación y se dejaba fluir el líquido. (Figura 5) Figura 5. Resina fluyendo a través del viscosímetro 27 6.-El tiempo en segundos que tardaba en salir la mezcla del viscosímetro fue cronometrado. El tiempo iniciaba al momento que el líquido comenzó a fluir. El tiempo finalizaba cuando el líquido dejaba de salir en forma constante, es decir, que aun cuando caía material pero éste era en forma de goteo, ya no se tomó en cuenta. Se realizó el mismo procedimiento para todas las resinas. Se hicieron 10 repeticiones a temperatura de 21 y 37±1°C. Después de haber hecho las mediciones en todas las muestras se colocaron en la estufa a 37°C durante 24 horas para la posterior ejecución del mismo procedimiento pero a temperatura de 37°C. 8.4.5 Pruebas de fluidez 1.- Sobre un vidrio se colocó 2 mL de resina medido con una pipeta graduada. (Figura 6) Figura 6. Resina colocada sobre el vidrio 2.-Una vez con la resina en la superficie del vidrio, se colocó encima otro vidrio con un peso de 584g. El peso del cristal obligó al material a fluir. (Figura 7). 28 Figura 7. Resina extendida por la acción de la masa de 584 g. 3.-El diámetro que alcanzó de este a oeste y de norte a sur se midió transcurridos 2 minutos después de haberse colocado el segundo vidrio. (Figura 8). Se hicieron 10 repeticiones oeste-este y 10 norte-sur a temperatura de 21±1° y 37±1°C Figura 8. Medición del diámetro de la gota una vez recibida la masa de 584g. Las muestras fueron colocadas después en la estufa a 37°C durante 24 horas para su posterior medida en la misma prueba. 29 8.4.6. Pruebas de resistencia a la flexión y módulo elástico 1.-Para obtener las muestras (20x2x2 mm) de cada resina fluida se vertió la resina en el molde metálico. (Figura 9) Figura 9. Molde metálico sin resina y con resina para conformar la muestra 2.-Se fotopolimerizó la resina usando una lámpara LED (Figura 10) con una irradiancia de 600 mW/cm2 durante 20 segundos. Figura 10. Fotopolimerización de la resina fluida. 30 3.-Después se llevó el kit de flexión junto con la muestra de resina, a una estufa con temperatura controlada a 37±1ºC y humedad controlada durante 15 minutos. (Figura 11). Figura 11. Muestra en el interior de la estufa de ambiente controlado 4.- Se retiró la muestra del kit de flexión y se eliminaron las irregularidades; se observó que no tuviera fracturas o burbujas que interfirieran con las prueba a realizar. (Figura 12). Figura 12. Muestra para prueba de flexión Figura 13. Muestra en agua 5.- 5.-Se colocó la muestra de resina en un tubo Eppendorf con agua destilada. (Figura 13) y se introdujo a la estufa de temperatura controlada (37±1ºC) durante 24 horas. 31 6.-Se elaboraron 10 muestras de cada preparación de resina de las concentraciones 0, 1, 3 y 5%, todas siguiendo el mismo procedimiento y almacenándose durante 24 horas. (Figura 14). Figura 14. Muestras almacenadas en estufa temperatura controlada 7.- Después de 24 horas en la estufa a 37°C, las muestras fueron retiradas, limpiadas y secadas; se midió su base y su altura. (Figura 15) Figura 15. Medición de las muestras 32 8.-En la máquina universal de pruebas mecánicas se colocaron las muestras de resina para medir la fuerza hasta lograr la ruptura de la muestra con una velocidad de 1 mm/min. Con la fuerza proporcionada por la máquina universal de pruebas mecánicas y las dimensiones de la muestra se calculó la resistencia a la flexión y el módulo elástico. (Figura 16) Figura 16. Muestra soportando la fuerza a la flexión Las fórmulas para calcular la resistencia (R) en MPa y el módulo elástico (E) a la flexión en MPa fueron: 𝑅 = 3𝐹𝐿 2𝑏ℎ2 𝐸 = 𝐹′𝐿3 4𝑏ℎ3𝑑 Donde: F = fuerza máxima en Newton L = distancia entre soportes (20mm) b = ancho de la muestra en mm h = altura de la muestra en mm F’= fuerza en Newton dentro de la zona elástica de la curva esfuerzo-deflexión d = deflexión al valor de F’ en mm 33 9.- RESULTADOS 9.1 Pruebas de viscosidad En los resultados se obtuvo un incremento en la viscosidad de la resina a medida de que la concentración de relleno (TiO2) aumentó. Se observa que a 37°C, la viscosidad de la resina disminuyó con respecto a la temperatura de 22°C. Estos resultados se muestran en la Tabla 3 y en la Gráfica 1. Gráfica 1. Comportamiento con respecto a la viscosidad de las diferentes resinas 0 5 10 15 20 25 30 0 2 4 6 vi sc o si d ad , s Concentración, % 22ºC 37ºC 34 Tabla 3. Valores de viscosidad en segundos en función del porcentaje de nanorelleno, entre paréntesis la desviación estándar. Viscosidad, s Concentración 22ºC 37ºC 0 16.2(0.5) 12.8(0.5) 1 17.6(1.1) 13.58(0.5) 3 19.4(1.0) 14.2(0.3) 5 28.1(1.0) 20.8(1.0) Ladiferencia fue significativa en todas las muestras con distinta concentración y temperatura. (p< 0.001) excepción de 1% con 0% y con 3% a 37°C, el resto de las muestras presentaron diferencia estadísticamente significativas (p< a 0.001). 9.2 Pruebas de fluidez La Tabla 4 muestra los valores de fluidez en mm, en función del incremento de nano relleno. Se muestra que a 37ºC, la fluidez incrementó debido a la disminución de la viscosidad, con respecto a 22ºC. Tabla 4. Valores de viscosidad en milímetros en función del porcentaje de nanorelleno, entre paréntesis la desviación estándar. Fluidez de resinas, en mm Concentración 22ºC 37ºC 0 89.24(6.17) 100.25(4.89) 1 86.35(6.07) 89.90(4.14) 3 82.69(5.57) 88.03(8.41) 5 79.53(4.14) 87.10(3.86) A 37°C, 1% no mostró diferencias estadísticamente significativas con 3 y 5%. A 22°C, 0% no mostró diferencias con 1%;1% tampoco mostro diferencias con 3%. 35 9.3 Pruebas de resistencia a la flexión y módulo elástico. La Tabla 5 presenta los valores obtenidos de la resistencia a la flexión y el módulo elástico. El resto de muestras presento diferencias estadísticamente significativas (p<0.001). Tabla 5. Resistencia en MPa y Módulo de elasticidad en MPa de las diferentes resinas preparadas, entre paréntesis la desviación estándar. Concentración Resistencia Módulo elástico 0 27(9) 2134(235) 1 21(4) 1438(215) 3 21(8) 1844(313) 5 22(12) 1503(457) La resistencia a la flexión disminuyó a medida que se incrementaba la concentración de TiO2 en el 1 y 3%; sin embargo a concentración de 5%, incrementó la resistencia a la flexión sin llegar al valor que presentaba la muestra al 0%. No hay diferencias estadísticamente significativas (p=1.000). El módulo elástico también se vio afectado por la concentración de relleno al, disminuir el contenido de TiO2. Esto significa que el material polimerizado se hizo más flexible, es decir, puede soportar deflexiones altas dentro de la zona elástica. Entre la concentración de 0 y 3% (p=0.178) y entre 1 5% (p=0.998) no se presentaron diferencias estadísticamente significativas. El resto de las muestras si presento diferencias (p<0.001). 36 10.- DISCUSIÓN Los agentes antibacterianos pueden clasificarse en orgánicos e inorgánicos. Los materiales antibacterianos orgánicos a menudo son menos estables particularmente a altas temperaturas en comparación con los agentes antibacterianos inorgánicos. Los materiales inorgánicos como los óxidos metálicos han atraído más atención en la última década debido a su capacidad para resistir las duras condiciones de proceso. Por lo tanto, en este estudio, se eligió la incorporación de un material antibacteriano inorgánico de tamaño de partícula nanométrico para formular resinas fluidas con el propósito de iniciar el desarrollo de un sellador de fosetas y fisuras. Este estudio investigó los efectos del TiO2 sobre la resistencia a la flexión, el módulo elástico en flexión, la viscosidad y la fluidez. Investigaciones sobre el efecto de TiO2 en monómeros metacrílicos mostraron que su incorporación afectó los valores de resistencia a la flexión disminuyendo con el aumento de la concentración. Las nanopartículas son fáciles de aglomerar y los compuestos aglomerados podían actuar como centros concentradores de fuerza en la matriz y afectar negativamente las propiedades mecánicas del material polimerizado. 11, 13 En el actual estudio, la incorporación de TiO2 de tamaño nanométrico al TMPTMA, disminuyó sin presentar diferencias estadísticamente significativas en comparación con el grupo control (27±9 MPa). La resistencia a la flexión media máxima de las resinas con TiO2 pertenece al grupo del 5% (22±12 MPa). Sobre la base de estos resultados, la adición de dióxido de titanio nano en concentraciones de 1, 3 y 5% tuvo un efecto adverso sobre la resistencia a la flexión del producto final. Por lo que, los valores encontrados en este estudio están en concordancia con la literatura en relación al comportamiento de las nanopartículas en monómeros metacrílicos. De acuerdo a la información de 37 Nazirkar12, los hallazgos de su investigación son consistentes con el estudio actual sobre el efecto de las nanopartículas de TiO2, la disminución de los valores de resistencia a la flexión podría atribuirse al efecto de los óxidos de tamaño nanométrico en la estructura interna del TMPTMA polimerizado. El TiO2 puede actuar como una impureza e interferir con la reacción de polimerización o bien, actuar como plastificante que conduce al aumento de la cantidad de monómero residual no reaccionado, lo que disminuye la resistencia del material15. En el caso de TMPTMA, otra influencia podría ser la presencia de 3 enlaces doble C-C, que en un momento dado un par de puede interactuar entre sí y terminar rápidamente con la reacción de polimerización.18Con respecto al módulo de elasticidad se observa que la incorporación de nanopartículas disminuyó el valor, es decir, el material polimerizado es más flexible. Este hecho puede ser benéfico pues permitiría a la película formada resistir más las fuerzas masticatorias al permitir mayor deformación antes de obtener una deformación permanente. En clínica se busca obtener una película de sellador de espesor pequeño; para lograrlo, la viscosidad debe ser baja. Esto permitirá que el líquido alcance la mayor parte de las fisuras e imperfecciones de la restauración6. El éxito de los selladores depende principalmente de su efecto en la prevención y control de caries. Normalmente, los selladores a base de resina son el material de sellado más utilizado. La eficacia de este material depende de la microretención proporcionada por el grabado ácido sobre el esmalte. Sin embargo, los selladores a base de resina son sensibles a la humedad, y las características hidrófilas de los ionómeros de vidrio los hacen adecuados como alternativa a los selladores a base de resina cuando la contaminación por humedad es inevitable. Desde la introducción de sistemas adhesivos y resinas compuestas, el desgaste y la microfiltración fueron las principales limitaciones clínicas, sobre todo en restauraciones posteriores19. La porosidad relativa del 38 restaurador y la adsorción de fluidos orales también permiten que las agentes de tinción de alimentos, bebidas y medicamentos penetren en el material. Una evolución reciente de las resinas compuestas se asocia con la nanotecnología; los materiales con tecnología nano producen materiales que tienen mejor resistencia mecánica y durabilidad de alto brillo. Estos nuevos materiales son para uso universal, según los fabricantes. Los selladores de superficie se desarrollaron para minimizar la rapidez de desgaste de las resinas compuestas rellenando los microdefectos en la superficie de restauración y para reducir el microfiltrado a lo largo de la unión restauración- diente. Algunos selladores también proporcionan brillo al reducir la rugosidad de la superficie. En la actualidad, existen diferentes formulaciones de estos materiales disponibles en el mercado en una gama de monómeros combinados, como BisGMA, TEGDMA, THFMA (metacrilato de tetrahidrofurfurilo) o UDMA. Algunos tienen rellenos para aumentar sus propiedades mecánicas. Se descubrió que un sellador de baja viscosidad es eficaz para mejorar la resistencia al desgaste debido a una evaluación clínica de 5 años; después de 1 año, el desgaste promedio de las restauraciones con sellador fue de aproximadamente la mitad de resinas no tratadas. Sin embargo, los compuestos híbridos usados en ese estudio, presentaron rellenos de tamaño de partícula micro. Las resinas con rellenos de tamaño de partícula nano tienen buena resistencia al desgaste y pulido satisfactorio haciendo que la aplicación de un selladorde superficie micro o macro no sea necesario. En este estudio se observa que la viscosidad se incrementa conforme aumenta el contenido de TiO2 en concordancia a los comentarios de Yang15 y Sohel.17 Este comportamiento es el esperado ya que la superficie específica del TiO2 es 35-65 m2/g, y al aumentar el contenido de éste, la superficie del material aumenta en forma lineal, es decir, el monómero tiene que humectar mayor contenido de partículas y por lo tanto, la viscosidad se incrementa. Esto se 39 debe a que las moléculas en un líquido están acomodadas relativamente cerca. Estas moléculas se atraen unas a otras por fuerzas cohesivas que afectan la viscosidad del líquido y lo aglutinan. La distancia entre las moléculas se incrementa a medida que la temperatura aumenta. Ya que la intensidad de las fuerzas cohesivas que unen las moléculas disminuye a medida que se van apartando, por lo que la viscosidad también disminuye. Este comportamiento se presenta a diferentes temperaturas, donde a mayor temperatura, la viscosidad disminuye. En la Tabla 3 se puede apreciar la influencia del incremento del área superficial vía aumento de cantidad de nanorrelleno y del cambio de temperatura. Con respecto a la fluidez se observa el fenómeno inverso dado que la fluidez está definida como el inverso de la viscosidad; es decir, a mayor viscosidad, menor fluidez. Por lo anterior, la Tabla 4 presenta en mm, los valores de fluidez de las diferentes resinas probadas donde a mayor viscosidad (28.1 s), el diámetro medio del circulo formado es menor (79.53 mm); mientras que a cero contenido de nanorelleno, la viscosidad es de 16.2 s y el diámetro formado es de 89.24 mm. Estas mediciones fueron a 22°C. A 37°C tienen el mismo comportamiento pero con menores valores de viscosidad y mayores valores de fluidez. Este estudio es el inicio del desarrollo de un sellador de fosetas y fisuras usando un trimetacrilato a diferencia de los monómeros tradicionales. Faltan varias mediciones de propiedades que incluyan mayores cantidades de TiO2 de tamaño de partícula nanometrica, pruebas de solubilidad y sorción, contracción de polimerización, desgaste, mecánicas en estado estacionario y en estado dinámico, dispersión. 40 11.-CONCLUSIONES Con los resultados obtenidos se puede concluir que la cantidad de nanorelleno si influye en las propiedades reológicas del composite pero no lo suficiente para que llegue a alterar la capacidad de la resina de fluir sobre la superficie dental. El TMPTMA da la fluidez suficiente sin necesidad de agregar sustancias para disminuir su viscosidad; además de que la temperatura es otro factor que ayudará a modificar la fluidez del material, lo cual también es beneficioso si se quiere intervenir en la fluidez del material dependiendo a la temperatura en la que se encuentre almacenado. El módulo elástico y la resistencia a la flexión se vieron afectados con la incorporación del nanorelleno, lo cual es un inconveniente para la colocación de la resina como sellador, ya que la colocación del mismo está siempre en constante esfuerzo por las cargas masticatorias, aunque en la concentración más alta (5%) mostró mejores valores, no alcanzaron los obtenidos que en la prueba realizada con la resina sin nanorelleno. 41 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Cova JL Biomateriales Dentales 2a edición AMOLCA 2010 Pp 245-247. 2.-Rodriguez G. Evolución y tendencias actuales en resinas compuestas Acta odontológica de Venezuela 2007 https://www.actaodontologica.com. 3.-Rivas J. Devenir histórico de los selladores de fosetas y fisuras ADM Mayo-Junio 2002 59; 3: 110-113. 4.-Bertoldi H, A. Nanotecnología en la formulación de nuevos composites. www.odontologos.com. 5.- Anusavice J. La Ciencia De Los Materiales Dentales, 11a. Edición, ELSEVIER , 2004 Pp 224 6 -Al-Jobair A Retention and caries-preventive effect of glass ionomer and resin-based sealants: An 18-month-randomized clinical trial Dent Mat J 2017; 36(5): 654–661. 7. Rajashekar V Retention of resin-based filled and unfilled pit and fissure sealants: A comparative clinical study Contemp Clin Dent. 2015; 6(5):18-23. 8.-Chimal U. Comparativo de profundidad de curado entre tres resinas experimentales con diferente material de relleno http://www.odonto.unam.mx. 9.-Rodriguez H. 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Renewable and Sustainable Energy Reviews 2017; 76: 1134–1152. Portada Índice 1. Introducción 2. Antecedentes 3. Marco Teórico 4. Planteamiento del Problema 5. Justificación 6. Hipótesis 7. Objetivos 8. Materiales y Método 9. Resultados 10. Discusión 11. Conclusiones Referencias Bibliográficas
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