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25/08/2022 1 BIBLIOGRAFIA 25/08/2022 2 BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA ¿QUÉ SON LOS PARÁSITOS? Del griego: “PARA” (junto a) “SITOS” (comida) SERES VIVOS QUE DURANTE PARTE O LA TOTALIDAD DE SU EXISTENCIA, SE ALOJAN Y/O SE ALIMENTAN A EXPENSAS DE OTROS SERES VIVOS DE MAYOR TAMAÑO , GENERALMENTE DE DISTINTA ESPECIE NI DEPREDADORES, NI CANÍBALES 25/08/2022 3 LOS SERES VIVOS ESTABLECEN RELACIONES ENTRE SÍ PROCESO DINÁMICO: Desde la matriz molecular En relación con las condicionantes externas Varía con el tiempo, tendiendo al perfeccionamiento de la relación: adaptación parasitaria Modificaciones inducidas por el ser humano DIVERSAS FORMAS DE PARASITISMO INQUILINISMO: solo hábitat, sin daños COMENSALISMO: solo alimentos, sin daños MUTUALISMO: beneficio para ambos, pero prescindible SIMBIOSIS: beneficia mutuo imprescindible PARASITISMO: implica posibilidad de lesión, enfermedad y aún muerte del hospedero CONCEPTOS EN PARASITOLOGÍA ❖Hospedero o huesped; (Recibe al parásito) Organísmo simple o complejo (animal), que en circunstancias naturales permite la sobrevivencia o alojamiento de un agente infeccioso. ❖Hospedero adecuado : Le ofrece buenas condiciones para perpetuarse como especie. ❖Hospedero inadecuado El parásito tiene poca posibilidad de perpetuarse . 25/08/2022 4 CONCEPTOS DE IMPORTANCIA ❖ Zoonosis: Enfermedad padecida por humanos, que es causada por organismos que normalmente infectan a los animales ❖ Ciclos biológicos a) Monoxénico. el parásito se desarrolla en una sola especie b) Heteroxénico: el parásito requiere más de una especie para desarrollarse CONCEPTOS DE IMPORTANCIA Vector: Organismo que transmite un parásito de un hospedero a otro son biológicos y mecánicos. - Biológico: Son aquellos en los cuales el agente se multiplica y/o se transforma, lo que asegura una transmisión efectiva y prolongada. El vector es esencial para la vida del, parasito. CONCEPTOS DE IMPORTANCIA Vector: Organismo que transmite un parásito de un hospedero a otro Mecánico: Son aquellos que transportan al agente en forma inespecífica, sin que se modifique o reproduzca. El agente contamina la superficie del vector. 25/08/2022 5 PARÁSITO - HUÉSPED ALC A NCE DEL TERMINO VIROLOGÍA BACTERIOLOGÍA MICOLOGÍA PARASITOLOGÍA PROTOZOOLOGÍA HELMINTOLOGÍA ENTOMOLOGÍA DIVERSAS FORMAS DE PARASITISMO COMPLETO O PERMANENTE: el ciclo vital del parásito durante todo INCOMPLETO INQUILINISMO TRANSPORTE O FORESIS TEMPORARIO O TRANSITORIO: hematofagia DIVERSAS FORMAS DE PARASITISMO OBLIGATORIO: parasitismo imprescindible CON FASES DE VIDA LIBRE: Huevos Larvas SIN FASES DE VIDA LIBRE FACULTATIVO: seres de vida libre, que pueden vivir como parásitos si se dan condiciones apropiadas (ej: larvas de moscas) ACCIDENTAL: en una especie que no corresponde con su biología normal 25/08/2022 6 PARÁSITOS MONOXENOS: requieren solo una especie para cumplir su ciclo biológico. Ej. Ascaris lumbricoides HETEROXENOS: requieren de más de una especie para cumplir su ciclo biológico Ej. Taenia saginata ESPECIFICIDAD PARASITARIA DE HUÉSPED (O DE ASOCIACIÓN HUÉSPED- PARÁSITO): señala el grado de dependencia de un parásito respecto a su hospedero DE LOCALIZACIÓN O TEJIDO PARASITADO: Enteroparásitos Hemoparásitos DE CÉLULA PARASITADA: Neurotropismo Dermotropismo HUÉSPED-PARÁSITO A MAYOR ADAPTACIÓN MENOR DAÑO EJEMPLOS DE ADAPTACIÓN AL PARASITISMO ATROFIA: ej. patas de Demodex folliculorum HIPERTROFIA: ej. ap.genital de Taenia saginata ADECUADOS: con posibilidades de perpetuarse como especie Ej. humanos para Enterobius vermicularis INADECUADOS: escasas o nulas oportunidades de perpetuarse 25/08/2022 7 MECANISMOS DE AGRESIÓN PARASITARIA ACCIÓN MECÁNICA: Compresión extrínseca (ej. hidatidosis) Obstrucción (ej. ascaridiasis masiva) ACCIÓN QUÍMICA O TÓXICA: Productos de excreción-secreción (ej. fascioliasis) ACCIÓN EXPOLIADORA: Pérdida de sangre (ej. tricocefalosis masiva) ACCIÓN BACTERÍFERA: Transporte de gérmenes (ej. migración larvaria) HUÉSPEDES INTERMEDIARIOS: albergan forma larvaria, o etapa de reproducción asexuada del parásito DEFINITIVOS: albergan forma adulta o etapa de reproduccion sexual del parasito VECTORES MECÁNICOS BIOLÓGICOS COMPROMISO DE ORGANOS EN EL HUESPED 25/08/2022 8 lnfeccion asociada a catéter SNC Generalizada. No focalidad Respiratorio Abdominal lnfeccion herida quirúrgica lTU lnfeccion partes blandas Osteoarticular COMPROMISO DE ORGANOS EN EL HUESPED EL ICEBERG DE LA INFECCIÓN EN UN INDIVIDUO MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUÉSPED NO INMUNOLÓGICOS Peristaltismo Mucus Ph INMUNOLÓGICOS IgA secretoria Eosinófilos G.A.L.T. (TLAI): Placas de Peyer (LB, LT, CPA, céls M transportadoras de Ag desde la luz, Mo) Nódulos linfáticos mesentéricos (céls dendríticas) L.I.E. (LT) 25/08/2022 9 IMPORTANCIA DE LAS PARASITOSIS Regiones tropicales y subtropicales Similar distribución que la pobreza y el hambre Vinculadas con carencias: Saneamiento Agua potable Vivienda insalubre Presencia de vectores Educación deficitaria CADENA EPIDEMIOLÓGICA DEMOGRAFÍA, AMBIENTE Y POBLACIÓN FORMAS DE PRODUCCIÓN CONDICIONES SOCIALES ECONÓMICAS Y CULTURALES AGENTE PUERTA DE SALIDA HUÉSPED SUSCEPTIBLE RESERVORIO PUERTA DE ENTRADA GEOGRAFÍA MEDIO FÍSICO-QUÍMICO MEDIO BIOLÓGICO PERCEPCIONES CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA 25/08/2022 10 s) PARASITOSIS FACTORES PREDISPONENTES Higiene deficitaria (personal y colectiva) Deficiente provisión de agua potable Saneamiento inadecuado Contacto con vectores Contacto con animales (zoonosi Carencias nutricionales Condiciones laborales Condiciones ambientales IMPORTANCIA DE LAS PARASITOSIS MALARIA CHAGAS ASCARIDIASIS TRICOCEFALOSIS 500 millones infectados 1 millón de muertes/año 18 millones infectados 1500 millones infectados 1000 millones infectados ¿POR QUÉ HAY ENFERMEDADES OLVIDADAS? Afectan poblaciones pobres y desatendidas Falta conocimiento del problema (no hay notificación obligatoria) No se perciben como problema de Salud Pública No causan emergencias epidemiológicas No se investiga en nuevos medicamentos ni en nuevas herramientas diagnósticas pues es un “mercado no lucrativo” “SOLAMENTE 10% DE LAS INVERSIONES EN INVESTIGACIÓN EN SALUD ESTÁN DIRIGIDAS AL 90% DE LA CARGA MUNDIAL DE PROBLEMAS DE LA SALUD” 25/08/2022 11 PANORAMA FUTURO 2025 más de la mitad de la población en países en desarrollo, vivirá en zonas urbanizadas: gran número en villas miserias o en verdaderos cinturones de pobreza, 54 asamblea de la OMS 2001: garantizar el acceso a los fármacos esenciales contra las geohelmintiasis, tanto para el tratamiento de casos clínicos como para el de los grupos de alto riesgo como los escolares; la administración regular de quimioterapia para al menos el 75% de los escolares en riego de morbilidad antes del año 2010 esfuerzos comunitarios sostenibles para mejorar las condiciones sanitarias, agua potable y educación para la salud. DESAFÍOS FUTUROS En el mundo en desarrollo, varias enfermedades transmisibles, representan una carga pesada para las personas que viven en la pobreza y tienden a ser excluidas del sector de la salud. Enfermedades desatendidas Poblaciones postergadas Desafío importante para el cumplimiento de los Objetivos del Desarrollo del Milenio (ODM) y de los compromisos contraídos por los Estados Miembros de la OPS, los cuales se mantienen en la agenda inconclusa desde la Declaración de Alma-Ata sobre la atención primaria de salud (1978). El crecimiento y el desarrollo económico son condiciones necesarias pero insuficientes para garantizar el desarrollo Debemos garantizar el derecho de los niños a crecer sanos, libres de parásitos y poder desarrollar todo su humano. potencial. Invertir enla infancia es una oportunidad con amplios márgenes de ganancia a futuro. 25/08/2022 12 LAS ENFERMEDADES PAR ASITARIAS NOS ENFRENTAN A DESAFÍOS DIVERSOS DESAFÍOS CULTURALES Es normal tener parásitos Todo el mundo tiene parásitos DESAFÍOS SOCIALES Integración social Extensión, empoderamiento DESAFÍOS ACADÉMICOS Actualización bibliográfica Capacitación permanente LAS ENFERMEDADES PAR ASITARIAS N OS ENFRENTAN A DESAFÍOS DIVERSOS DESAFÍOS CIENTÍFICOS Investigaciones desde el laboratorio Comparación de técnicas DESAFÍOS PROFESIONALES Residencia en Parasitología Valoración del Licenciado especializado DESAFÍOS ÉTICOS ¿Hacemos lo que debemos? ¿Hacemos como debemos? INTERACION HUESPED PARASITO El parasitismo es un proceso biológico interdependiente y dinámico entre dos organismos: el parásito y el hospedero. Los enteroparásitos se benefician del hábitat del aparato digestivo porque les ofrece un medio ambiente propicio donde tienen: Alojamiento Nutrición reproducirse, perpetuar la especie sobrevivir para su desarrollo vital, El éxito de un parásito se mide por su capacidad para adaptarse e integrarse al hospedero y no por los trastornos que le causa. 25/08/2022 13 TIPOS DE RELACIÓN Contacto del agente con huésped susceptible RELACIÓN Comensalismo Parasitismo COMENSALISMO AGENTES DE PATOGENIC IDAD DISCUTIDA Asociación en la cual un ser alimenta, vive y se reproduce vivo (comensal) se a expensas de otro ser vivo (hospedero) al cual no le provoca daño. Indica contaminación fecal por deficientes hábitos de higiene. Manipuladores de alimentos. Enfermedad en inmunodeprimidos. PARASITISMO Asociación entre dos seres vivos de especies distintas en la que uno de ellos (parásito) vive a expensas de otro (hospedero). ENDOPARASITISMO: parásito que habita en el interior del huésped. Implica posibilidad de lesión, enfermedad y aún muerte del huésped. 25/08/2022 14 PARASITISMO HUÉSPED SUSCEPTIBLE FACTORES DEPENDIENTES DEL AGENTE FACTORES AMBIENTALES AGENTES PARASITARIOS PARASITISMO COMENSALISMO VARIABLES QUE INTERVIENEN EN RELACIÓN HUÉSPED - PARÁSITO CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE: EPIDEMIOLÓGICAS MECANISMOS DE AGRESIÓN MECANISMOS DE EVASIÓN CARACTERÍSTICAS DEL HUÉSPED: DETERMINANTES DE SALUD DETERMINANTES SOCIALES SISTEMA INMUNE 25/08/2022 15 LOS PARÁSITOS LO LOGRARÁN? ADAPTACIÓN INTEGRACIÓN ENFERMEDAD PARASITARIA GRAVE EVASIÓN DE LOS MECANISMOS DE DEFENSA MUERTE DEL HOSPEDERO SE RECONOCE COMO NO EXTRAÑO PÉRDIDA DEL HÁBITAT ÉXITO DEL PARÁSITO PERPETUACIÓN DE LA ESPECIE FRACASO DEL PARÁSITO FACTORES DEL DEPENDIENTES PARÁSITO Virulencia Carga parasitaria Mecanismos de evasión parasitaria MECANISMOS DE AGRESIÓN PARASITARIA ACCIÓN MECÁNICA: obstructiva, expansiva, por compresión extrínseca o intrínseca. Ej: ascaridiasis masiva. ACCIÓN QUÍMICA: enzimática, inmunoalérgica. Ej: productos de excreción-secreción en absceso amebiano. ACCIÓN EXPOLIADORA: directa, indirecta. Ej: pérdida de sangre en tricocefalosis. ACCIÓN BACTERÍFERA: Ej: localización hepática crónica de Salmonella typhi en esquistosomiasis. 25/08/2022 16 MECANISMOS DE EVASIÓN PARASITARIA Localización en sitios privilegiados Variación antigénica Inhibición de lisis por fagocitos Mimetismo Supresión de respuesta inmune Complejidad del ciclo MECANISMOS DE EVASIÓN PARASITARIA PARÁSITOS “MOSAICOS ANTIGÉNICOS”. ESTÍMULO ANTIGÉNICO: proteínas, proteínas conjugadas con carbohidratos, polisacáridos, complejos lipídicos. Antígenos somáticos o estructurales (parte de la estructura parasitaria). Antígenos metabólicos o de secreción-excreción (producto de la actividad fisiológica). 25/08/2022 17 HOSPEDERO INFECCIÓN CURACIÓN INDIVIDUO PORTADOR ENFERMEDAD MECANISMOS HOSPEDERO DE DEFENSA DEL - INMUNIDAD NATURALES INMUNOLÓGICOS • • • Edad Estado nutricional Integridad de mucosas piel • INNATA • • • Inflamación Fagocitosis Sistema del complemento y • • • Aclaramiento muco-ciliar Acidez de mucosas Tos • ADQUIRIDA • Respuesta humoral • Respuesta celular DEFENSAS DEL APARATO DIGESTIVO BOCA: IgA ESTÓMAGO: HCl Enzimas proteolíticas INTESTINO: Peristaltismo Mucus IgA Linfocitos Placas de Peyer 25/08/2022 18 INMUNIDAD ADQUIRIDA19 PROTECCIÓN FRENTE A LOS HELMINTOS IgE Aumento Eosinofilia Aumento de leucocitos PMN eosinófilos Respuesta TH2 Respuesta TH1 EVASIÓNENTRADA DAÑO TISULAR HOSPEDERO ELIMINACIÓN Tratamiento Profilaxis Corregir enf. subyacente TRANSMISIÓN A M B IEN TE EJEMPLOS - PARASITISM O 25/08/2022 19 22 Ascaris lumbricoides Por los adultos Dolor abdominal Apendicitis aguda Perforación del intestino Obstrucción de la vía aérea Asfixia Por migración larvaria Tos, chillidos en el pecho, congestión ACCIÓN MECÁNICA23 Irritación de la mucosa intestinal. Obstrucción. Formación de ovillos capaces obstrucción intestinal. Migración aberrante. de producir ACCIÓN BACTERÍFERA24 Las migraciones larvarias inducen la respuesta TH2 (aumento de IgE, eosinófilos, IgG4). Disminuyen los linfocitos TH1 favoreciendo la susceptibilidad a las infecciones bacterianas. La IgE elevada reduce la acción de PMN favoreciendo las infecciones. En hígado y pulmón las larvas y sus Ags., promueven una reacción granulomatosa con necrosis central, facilitando el atrapamiento de bacterias y producción de abscesos. 25/08/2022 20 ACCIÓN TÓXICO -ALÉRGICA26 Los parásitos son mosaicos antigénicos. Tanto los adultos como las formas larvarias. Poseen Ags de superficie, , citoplasmáticos y (excreción –secreción). Producen: Alteraciones neurológicas Dermatológicas metabólicos FACTORES AMBIENTALES27 • Permanencia y establecimiento de parasitosis en un lugar, región o país.
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