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Todo Sobre la Medicina

21/9/2022

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Medicina

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Calzada México Tacuba Nº. 595 3er Piso Col. Popotla C.P. 11410
Delegación Miguel Hidalgo Tels. 53421251 y 53418126

df.gob.mx
salud.df.gob.mx

ESCUELA DE ENFERMERÍA DE LA SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL
CON ESTUDIOS INCORPORADOS A LA UNAM

NOMBRE DE LA OPCIÓN
PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

TÍTULO DEL TRABAJO
PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A UNA PERSONA ADULTA CON
NIVEL DE GLUCOSA INESTABLE, CON BASE EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

PARA OBTENER EL TÍTULO DE:

LICENCIADO EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

PRESENTA
NOMBRE DEL ALUMNO
JAIME LUIS NERI FIGUEROA
DIRECTORA DE TRABAJO ESCRITO
M.E. MARÍA AURORA GARCÍA PIÑA

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

S¡;;CRF;TARÍA DE SALUD
Dirección óe Educación e Investigación
S~óirección de Formación de Recursos Humanos para la Salud
Escuela de Enfermeria
"2013; AÑo DE BELISARIO DOMÍNGUEZ"
SUBDIRECCiÓN DE CERTIFICACiÓN
ANEXO 13
AUTORIZACiÓN DE IMPRESiÓN DE TRABAJO ESCRITO
M.C. RAMIRO JESÚS SANDOVAL
DIRECTOR GENERAL DE INCORPORACiÓN
YREVALIDACiÓN DE ESTUDIOS DE LA UNAM
P R E S E N T E.
Me permito informar a usted que el trabajo escrito: Proceso Atención de Enfermería Aplicado a una Persona
Adulta con Nivel de Glucosa Inestable, con base en el Modelo de Virginia Henderson
Elaborado por:
1. Jaime Luis Neri Figueroa Núm. de expediente: 401505304
2. ____________________________________________________________________
3.-----------------------------------------------------------------
Apellido patemo Materno Nombre
Alumno (s) de la carrera de: Licenciado en Enfermería y Obstetricia
Reúne (n) los requisitos para su impresión.
México D. F., aJ.Q de septiembre de 2013
11....lo.. ~"P... - ==:=;"L ~U'" Ir-.
M.E. Maria Aurora Garcia Piña Lic. Enf. Silvia Vega Her¡¡lández
Nombre y firma del Asesora Nombre y firma del
Directora Técnica de la carrera
Núm. de cuenta
~ecretarla de Salud del Distrito Federal
Escuela de Enfermería
O/RECC/ON
c~YcF 3095
de la Institución
df. rnx
salud. df. '\ mx

AGRADECIMIENTOS

A Dios: por darme salud y por poner gente maravillosa en mi camino y por
darme la oportunidad de estar vivo en este planeta.

A mi hijo: que es mi mayor tesoro.

A mis profesoras: Silvia Vega Hernández, Patricia Barrera Moreno y María
Esther Jiménez Santana

A mi esposa, mi amiga y compañera en la vida

A mis papas: por los valores que me inculcaron

A mis hermanos: por formar parte de mi niñez

A mis profesores: por tenerme paciencia y trasmitirme sus conocimientos.

A mi asesora: María Aurora García Piña.

Gracias a todas las personas que han formado parte de mi vida que Dios los
bendiga y proteja a sus familias.

INDICE
I Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
II Justificación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
III Objetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
IV Metodología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
V Marco teórico.
5.1. Antecedentes Históricos de Enfermería. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
5.2. Definición de Enfermería. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
5.3. Proceso de Enfermería. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
5.4. Teorías y Modelos de Enfermería. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
5.5. Conceptos básicos del Modelo de Virginia Henderson. . . . . . . . . . . . .19
VI Desarrollo del proceso.
6.1 Presentación del caso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
6.2 Valoración de necesidades. . . . . . . . . . . . . . . . . ……… . . . . . . . . . . . . . . . . 26
6.3 Conclusión Diagnóstica de Enfermería. . . . . . . . . . . ……... . . . . . . . . . . . . . 34
6.4 Jerarquización de necesidades……………………………………………..…….36
6.5. Plan de cuidados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………. . . . . . .37
VII Conclusiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
VIII Sugerencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
IX Referencias bibliográficas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
X. Anexos.
10.1 Instrumento metodológico………………………………………………………...52
10.2 Diabetes mellitus……………….……………………………………………….…60

I. INTRODUCCIÓN

En la actualidad la enfermería se conceptualiza como disciplina profesional del
cuidado, concepto que involucra el compromiso y responsabilidad de proyectar en
su teoría y práctica el dominio y manejo de un objeto de estudio, teoría propia y
prestada, una metodología propia para dar cuidado y aplicación de tecnologías
propias de cuidado, que sostenga su carácter disciplinar.
El Proceso de Enfermería (PAE), constituye la metodología propia de cuidado para
la atención de las personas. La cual consta de cinco etapas: valoración de
enfermería, Diagnostico, Planeación, Ejecución; permite a los profesionales de
enfermería de cómo brindar el cuidado hacia las personas sanas o enfermas
basándose en el modelo de Virginia Henderson o en algún otro modelo.
El presente trabajo fue realizado con la señora A. que se encontraba en su
domicilio en el distrito federal en una persona de 45 años de edad que tiene varias
necesidades con dependencia.
La valoración se realiza con base, en la filosofía de Virginia Henderson, para la
recolección de datos se utilizó el instrumento metodológico (ver anexo 1), el cual
nos permite valorar las 14 necesidades de cada persona, ya sea sana o enfermo
con el objetivo de intervenir de manera eficaz en la promoción, tratamiento
restablecimiento de la salud de la persona, es decir favorecer la independencia del
individuo.
Este proyecto está organizado por una justificación, donde se explicitan los
motivos para la realización del mismo; un marco teórico, en el cual se sustentan
los planteamientos básicos para estructurar este caso clínico. Así mismo se
desarrolla un plan de cuidados, en el que se proponen las intervenciones para que
la persona restablezca su independencia.

Enseguida se plantean las conclusiones, en las cuales se indica el cumplimiento
de este proyecto, también se describen algunas sugerencias que permitirán seguir
retroalimentando futuros trabajos.
Por último se presenta referencias bibliográficas mismas que se consultaron y
permitieron estructurar el trabajo. En los anexos se incluye el instrumento
metodológico y se describe brevemente la patología de la diabetes mellitus.

II. JUSTIFICACIÓN

La finalidad de este trabajo es integrar los elementos teóricos, metodológicos y
filosóficos,mediante la aplicación del modelo de Virginia Henderson al proceso de
enfermería, con el propósito de guiar el cuidado de enfermería visto desde un
enfoque más humano e individualizado, en donde se consideran las necesidades
de la persona en todas sus dimensiones y de esta manera se identifiquen las
necesidades con dependencia y fuentes de dificultad.
Se eligió este caso porque en la actualidad, la población que tiene problemas de
alimentación y hábitos alimenticios, aunado a que no realizan ejercicio entre otras
actividades poco saludables; esto ha traído como consecuencia un aumento en la
obesidad y con ello se la presencia de enfermedades crónico degenerativas, entre
ellas la diabetes mellitus. Según la ONU los mexicanos son líderes mundiales en
obesidad, ya que uno de cada tres mexicanos tiene sobrepeso a causa de una
mala alimentación y según las estadísticas del INEGI 80 millones de personas
tienen problemas de sobrepeso u obesidad.
Por todo lo anterior, es urgente que el personal de enfermería en especial el
Licenciado en Enfermería Obstetricia, realice funciones educativas en el domicilio;
en las cuales oriente a la población en general acerca de la promoción a la salud y
estilos de vida saludables; haciendo hincapié en los niños del país sobre los
riesgos que puede ocasionar los malos hábitos higiénico-dietéticos.
Por medio de la elaboración de este proceso de enfermería, el cual es una
herramienta para obtener el título de pregrado teniendo así la culminación de este
periodo de la vida como profesional de la salud.

III. OBJETIVOS

General:

Realizar un proceso de Enfermería con una adulta, con nivel de glucosa inestable,
con base al modelo de Virginia Henderson, su domicilio, durante los meses de
marzo a junio de 2013.

Específicos:

 Valorar 14 necesidades de la persona
 Estructurar los diagnósticos de Enfermería
 Realizar un plan de cuidados de acuerdo a las necesidades detectadas.
 Jerarquizar los problemas detectados para iniciar la atención de asistencia,
 Llevar a cabo las intervenciones planeadas y
 Evaluar los resultados de todo el proceso

IV. METODOLOGÍA

La elaboración del presente proceso de enfermería se realiza mediante asesorías
cada semana, durante un periodo de tres meses a partir de marzo a julio del 2013,
dividiéndose en etapas, las cuales se describen a continuación.
En la primera etapa, se elabora el marco teórico a través de la investigación
documental.
En una segunda etapa se elige a la persona con quien se trabaja el Proceso de
enfermería, utilizando el instrumento metodológico (Ver anexo 1), para la
recolección de los datos y realizar la valoración de las necesidades básicas de
acuerdo al modelo de Virginia Henderson.
En esta misma etapa, se realizó exploración física utilizando los órganos de los
sentidos y material de apoyo como: instrumento de valoración, bolígrafo, reloj,
estetoscopio, baumanómetro, termómetro, cinta métrica y una báscula. Se
fomentó la convivencia y la confianza mutua permitiendo conocer mejor a la
persona y corroborar algunos datos, así mismo determinar su estado general de
salud, para lo anterior se llevaron cinco sesiones de dos horas aproximadamente.
En una tercera etapa, se analizan los datos obtenidos detectando las necesidades
de la persona y se construyen los diagnósticos de enfermería con el formato PES,
utilizando etiquetas de la Nor American Nursing Diagnosis Association, (NANDA).
Durante la etapa de planeación, se realizó la prioridad de las necesidades y se
fijaron resultados con la persona para corregir o mejorar las necesidades con
dependencia. También se plantean acciones de enfermería que conducirían a la
secuencia de resultados propuestos, se registran acciones y resultados
esperados.

En esta misma etapa se determinan las intervenciones de enfermería con el fin de
obtener mejores resultados, se inician acciones de cada una de las intervenciones
de enfermería en conjunto con la persona y familia.
Se lleva a cabo para la etapa de evaluación la revisión del cumplimiento de los
objetivos, la cual se realizó en el mes de junio; con 10 sesiones de una hora;
donde se hace énfasis en proporcionarle información a la persona por medio de
folletos y pláticas a la persona y familia acerca del estado de salud.

Finalmente se transcribirse el proyecto en el transcurso del mes de julio. Cabe
mencionar que esta actividad se realizó de manera simultánea con el plan de
actividades planeadas en el seminario.

V. MARCO TEÓRICO

5.1 Antecedentes históricos de la Enfermería
A la enfermera se le ha conocido desde tiempos remotos como la persona que
proporciona ayuda al enfermo, a niños y recién nacidos. En 1500 d. C. las mujeres
eran las que se encargaban de atender a los enfermos en el hogar y
posteriormente se hicieron de este cargo la iglesia, específicamente las monjas,
aquí es donde surge la primera orden de enfermería de las hermanas Agustinas
fundada en la edad media, los hospitales también eran regidos por la iglesia.
En principios de 1517 aparece el “periodo oscuro” de la enfermería. Los hospitales
eran lugares insalubres, oscuros y denigrantes y quien atendía a los enfermos
eran mujeres con mala reputación que también realizaban las tareas domésticas,
lavar ropa dentro del hospital, con jornada laboral de 12 y 40 horas, no se
necesitaba de ninguna formación especial para fungir como enfermeras, su salario
era escaso. Este periodo oscuro termino a mediados del siglo XIX.
“La reforma llegó de la mano de una enfermera británica, Florence Nightingale,
durante la guerra de Crimea (1854-1856) los esfuerzos de Florence Nightingale
lograron que la enfermería se convirtiera definitivamente en una profesión
respetada”. Kozier, (2004).
Enfermería durante el siglo XX
“Los movimientos científicos, tecnológicos y sociales del siglo XX han tenido un
efecto significativo sobre el desarrollo de los cuidados de la salud y sobre las
directrices de los servicios de enfermería.
Estos movimientos han obligado a la enfermería a incrementar su nivel de
conocimientos y preparación, con el fin de estar a la altura de estos cambios
científicos.

Hubo también grandes acontecimientos sociales que influyeron para impulsar el
proceso de la enfermería a mediados de este siglo; y estos fueron: “Las dos
guerras mundiales, la auto organización de las enfermeras, la legislación general y
de la enfermería los problemas de bienestar social, el apoyo a las disciplinas de la
salud por parte de fundaciones nacionales y las complejidades de la medicina.
También han influido en los cuidados de salud y la enfermería: el consumismo, la
concientización del paciente sobre sus derechos constitucionales a la salud y por
consecuencia su exigencia de recibir cuidados de calidad.
En los años 20’s había pocas enfermeras graduadas que fueran empleadas por
los hospitales, la mayor parte de los cuidados de enfermería corrían a cargo de los
estudiantes que también tenían que realizar tareas domésticas aparte de cuidar a
los enfermos.
En los 40’s las enfermeras ya realizaban procedimientos más específicos como
determinación de la presión arterial, aspiración, ayuda en las transfusiones,
administración de oxígeno, inyección de medicamentos y otras técnicas. Y eran
estudiantes que también tenían que realizar tareas domésticas aparte de cuidar
enfermos.
Los hospitales tenían gran demanda y se cubrían los pagos de hospitalización por
sistemas de pre-pago por medio de los seguros hospitalarios.
Durante este siglo hubo periodos de escasez de enfermeras, sobre todo después
de la Segunda Guerra Mundial, porque un gran número de ellas regresaron con su
familia.
Este problema se incrementó más durantelos años 50’s porque una parte del
gremio de enfermería, se interesó por estudiar alguna especialización en
enfermería, lo que ocasiono para atender la demanda de la población hubiera
pocas enfermeras generales. En un esfuerzo por contrarrestar esta situación se
creó un sistema de trabajo que fue el de la enfermería en equipo, método que

consistía en que la enfermera profesional supervisaba a los pacientes y a las
enfermeras de diferentes grados, esto provoco que la calidad de los cuidados y la
satisfacción del paciente decrecieran, porque “cada vez eran menos las
enfermeras profesionales tituladas que atendían directamente a los enfermos”
Kozier, (2004).
Todo este panorama logro que en los años 60’s se diera un enfoque distinto a los
cuidados de enfermería, retomando las teorías y modelos de la disciplina con el fin
de brindar atención integral al individuo, familia y comunidad.

5.2 Definición de Enfermería

La definición de enfermería que a continuación se presenta, es una de la
innumerables que existen, pero que de alguna manera, todas tienen una relación
entre sí, ya que el objeto de estudio de la persona, es decir, mantener el bienestar
en todos los aspectos, así mismo la atención y los cuidados que se brinden
basados en teorías y conocimientos científicos.
Enfermería se ocupa de los aspectos psicológicos, espirituales, sociales y físicos
de la persona. Por lo cual se centra en respuestas globales de la persona que
interactúan con el entorno.
La enfermería se esfuerza por adaptarse a las necesidades de la persona en
diversos marcos, como el hogar, el trabajo, familia y comunidad.

5.3 Proceso de Enfermería

“El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para brindar
cuidados eficaces y eficientes, orientados al logro de objetivos” kozier, (2004).
Este proceso está compuesto por cinco etapas, que a continuación se describen
de manera breve:

1. Valoración: En esta fase se “reúne y examina la información con el fin de
obtener todos los hechos necesarios para definir el estado de salud del paciente y
describir sus capacidades y problemas” (Ídem p.136)
2. Diagnóstico de enfermería: “Es la etapa en que se determina las capacidades
que precisan ser reforzadas y usadas al desarrollar el plan de cuidados y los
problemas reales y potenciales que serán la base del plan de cuidados” (Ídem
p.137)
Aquí se determinan que problemas puede resolver enfermería con sus acciones y
que problemas deben de resolver otras personas del grupo de salud.
3. Planeación: En esta etapa se desarrolla un plan de acción que reducirá o
eliminara los problemas y promoverá la salud.
También se realiza la determinación de prioridades se establecen objetivos, se
deciden las intervenciones de Enfermería y se anota el plan de cuidados.
4. Ejecución: Durante esta etapa se pone en acción el plan de cuidados y se
valora el estado actual de salud del paciente, se realizan las intervenciones y las
acciones del plan, se sigue valorando a la persona así como su respuesta a las
intervenciones de enfermería y se determina si hay que hacer cambios en el plan,
se comunica si es necesario la necesidad de un tratamiento adicional, se anotan

las actividades de enfermería y la respuesta del paciente, todo esto con el fin de
que el grupo de salud, este enterado de lo que le ocurre al paciente.
5. Evaluación: Es la etapa en la cual el paciente y la enfermero evalúan el plan de
cuidados es el momento de determinar su eficacia, así como el de realizarle
cambios, si es que estos fueran necesarios.
Se evalúa si ha aparecido algún problema nuevo, si se alcanzaron a cubrir los
objetivos parcial o totalmente y se buscan las causas del por qué no se alcanzaron
según sea su caso.

De esta manera se pueden enlistar los beneficios del uso del proceso de
enfermería:

 Acelera el diagnóstico, tratamiento de los problemas de salud reales y
potenciales reduciendo la incidencia (y la duración) de las estancias
hospitalarias.
 Crea un plan con un costo efectivo, tanto en términos de sufrimiento humano
como de gastos económicos.
 Tiene requerimientos de documentación precisos diseñados para: mejorar la
comunicación y prevenir errores, omisiones y repeticiones innecesarias.
 Dejar un rastro de papel que después permita evaluar la calidad de los
cuidados del paciente y realizar estudios que hagan avanzar le enfermería y
mejoren la calidad y eficiencia de los cuidados de salud.
 Previene que los clínicos pierdan de vista la importancia del factor humano.
 Promueve la flexibilidad y el pensamiento independiente.
 Adapta las intervenciones al individuo (no a la enfermedad)
 Ayuda a los pacientes y a las personas significativas para ellos darse cuenta
de que su aportación es importante y a fijar los puntos fuertes y

 Las enfermeras a tener la satisfacción de obtener resultados.

5.4 Teorías y Modelos de Enfermería

El crecimiento de la disciplina de enfermería radica en parte, en el desarrollo de
las teorías que dan sustento a la profesión por lo que esta unidad abordaremos la
teoría como el eje fundamental de enfermería. Las teorías están conformadas de
conceptos y proposiciones dirigidas a explicar los fenómenos con mucho más
minuciosidad que los modelos conceptuales, y explicar los fenómenos del meta
paradigma: persona, entorno, salud y cuidado, explicando las relaciones
derivadas de estos cuatro conceptos, por lo que la teoría articulada y comunica
una forma de ver los diferentes fenómenos, guiando de esta manera la práctica de
enfermería.
También revisaremos la diferencia entre teoría, modelos conceptuales y modelos
de atención, la identificación de patrones de conocimientos, así como la
importancia de la relación teoría-practica-investigación, como fundamentales para
el desarrollo de los conocimientos y práctica de enfermería.
La enfermería como profesión existe desde que Florence Nightingale , a mediados
del siglo XIX, expresó la firme convicción de que la enfermería requería un
conocimiento diferente conocimiento médico. Describió lo que para ella era la
función propia de enfermería: poner al paciente en las mejores condiciones para
que la naturaleza actué sobre él; los conceptos de salud y enfermedad en relación
con la enfermería, el objetivo de los cuidados de enfermería y su praxis, con esto
podemos decir que inició una etapa nueva donde se empezaba a delinear un
modelo conceptual de enfermería.
Es a partir de la década de los años 50 del siglo XX cuando los profesionales de
enfermería comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. Estos pueden

clasificarse según su centro de interés principal. Representan diferentes puntos de
vista y explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y los métodos de
enfermería.
Un modelo conceptual es una idea global sobre cómo debe ser el cuidado de
enfermería, se construyen a partir de los conceptos que describen imágenes
mentales de los fenómenos, y de las proposiciones que establecen las relaciones
entre los conceptos, lo que puede proporcionar una organización para pensar,
observar e interpretar lo que se ve, de la misma manera ofrecen una orientación
para identificar las cuestiones más importantes del cuidado.
Cada modelo conceptual muestra matrices disciplinares diferentes o paradigmas,
derivados del meta paradigma de enfermería. Cada una de ellos define los cuatro
conceptos de la meta paradigma de forma diferente y enfoca desde distintos
puntos de vista las relaciones que se dan entre ellos (persona, entorno, salud y
concepto de enfermería).
La utilización de un modelo conceptual o de una teoría de enfermería facilita la
comunicación entre enfermeras y proporciona un enfoque más unificado para la
práctica. Se trata de la presentación simbólicade la realidad. Los modelos se
desarrollan usando conceptos relacionados que aún no han progresado hacia una
teoría. El modelo sirve como eslabón en el desarrollo de una teoría. Los modelos
de enfermería son representaciones de la realidad de la práctica de enfermería.
Según Fawcet (1995) las teorías están conformadas de los conceptos y
proposiciones dirigidas a explicar los fenómenos con mucho más minuciosidad
que los modelos conceptuales, y explican los fenómenos del metaparadigma:
persona, entorno, salud y cuidado, explicando las relaciones derivadas de estas
cuatro variables, por lo que la teoría articula y comunica una forma de ver los
diferentes fenómenos, guiando de esta manera la práctica enfermera.
Por ejemplo si un profesional acepta las proposiciones de la teoría de adaptación

de su práctica, bajo las premisas de esa teoría, tendrá como meta buscar la
adaptación del ser adaptativo. Pero si su preferencia es por el modelo de Oren, su
meta estará enfocada a generar la capacidad de autocuidado.
Este marco de referencia teórico da lugar a los modelos de atención, los cuales
definen las referencias teóricas y filosóficas y una metodología que describe cómo
el cuidado será realizado en la práctica de enfermería.
Se podría decir que el modelo conceptual de enfermería es la expresión de la
entidad teórica de mayor abstracción dentro de la jerarquía del conocimiento de
enfermería. La función del modelo es expresar, a través de conceptos y
proposiciones, de una manera amplia, un fenómeno de interés para enfermería,
en este sentido, se puede afirmar que el modelo represente un paradigma de
enfermería, un enfoque, una guía que da perspectiva a la práctica, un horizonte,
incluyendo formas instrumentales e indicadores empíricos derivados de la meta
del modelo.
La teoría es una representación de aspectos de la realidad que se descubren o
inventen, para describir, explicar y predecir o prescribir respuestas, eventos,
situaciones, condiciones o relaciones. Las teorías tienen conceptos que están
relacionados unos con otros, formando definiciones teóricas, guían el pensamiento
y la acción de la práctica enfermería.
Los modelos de atención, definen las referencias teóricas y filosóficas y una
metodología que describe la forma de cómo el cuidado será proporcionado en la
práctica de enfermería.

5.5 Conceptos básicos del Modelo de Virginia Henderson
El modelo conceptual.- es un sistema abstracto de conceptos relacionados entre
sí, que se materializan mediante la práctica de un proceso de enfermería.

Los modelos ayudan a dar sentido a los diferentes enfoques de los cuidados,
ofreciendo una representación de un aspecto de la realidad, así como para el
crecimiento de la teoría de la enfermería y de los conocimientos de la misma. Son
los que contienen los elementos teóricos que pueden o no ser probados
transportados directamente a la práctica.
Además en la práctica clínica de la enfermera el modelo proporciona la dirección
para el proceso de valoración y para darle un enfoque sistemático del cuidado al
paciente, guía a la enfermera sobre lo que hay que buscar y como tiene que
proporcionar el cuidado de enfermería.
Se define a la Enfermería como: “La función de la enfermera es la de ayudar a la
persona (enferma o sana) en la realización de aquellas actividades que
contribuyan a su salud o a su recuperación (o que muera en paz) y que realizaría
por si sola si tuviera la fuerza, voluntad, conocimientos necesarios. Y hacer eso de
forma que le ayude a recuperar los independencia con la mayor rapidez posible”.
(Henderson p.15)
La Persona: “Es un ser humano único y complejo con componentes biológico,
psicológicos, socioculturales y espirituales, que tiene 14 necesidades básicas o
requisitos que deben satisfacer para mantener su integridad (física y psicológica) y
promover su desarrollo y crecimiento” (Fernández p. 83) estas necesidades son:
de oxigenación, de nutrición e hidratación, de eliminación, de moverse y mantener
una buena postura, de descanso y sueño, de usar prendas de vestir adecuadas,
de termorregulación, e higiene y protección de la piel, de evitar los peligros, de
comunicarse, de vivir según sus creencias y valores, de trabajar y realizarse, de
jugar, de participar en actividades recreativas y de aprendizaje.
La Salud: es la capacidad que tiene cada persona, para lograr satisfacer por sí
mismo sus 14 necesidades básicas.

A los cuidados básicos: los define como las acciones que lleva a cabo la
enfermera en el desarrollo de su función propia, actuando según criterios de
suplencia o ayuda, según el nivel de dependencia identificado en la persona,
“Este es el aspecto de su trabajo, de su función que la enfermera inicia y controla
y en el que es dueña de la situación”
EL Entorno: Henderson no lo conceptualiza, pero está implícito en la descripción
de las características de las 14 necesidades básicas y de los factores que las
influencian.
La Independencia: “Es la capacidad de la persona para satisfacer por si misma
sus necesidades básicas, es decir, llevar a cabo las acciones adecuadas para
satisfacer las necesidades de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y
situación”
La Dependencia: es la insuficiencia o ausencia de actividades llevadas a cabo por
la persona, que no le permiten satisfacer sus 14 necesidades básicas. La
dependencia se instala en el momento que el cliente debe recurrir a otro para que
le asista, le enseñe lo que debe hacer o le supla lo que no puede hacer por sí
mismo.
Las diferencias personales del individuo están determinadas por los aspectos
biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales, inherentes a cada persona.
El modo de satisfacer las necesidades y de determinar que están satisfechas,
también es de forma individual, los niveles de independencia, son específicos y
únicos para cada individuo.
Cuando se instala la dependencia, ya sea por falta de fuerza, de conocimiento o
por falta de voluntad, la enfermera tiene la función de ayudar a la persona a lograr
nuevamente su independencia, cubriendo las causas de la dificultad.

El papel de la enfermera es de suplencia y ayuda, para lograr la independencia del
cliente utiliza el proceso de enfermería, que está basado en el método científico.
5.6. Edad adulta media
Esta etapa comprende de los 40 a los 65 años. La capacidad física e intelectual
máxima se alcanza a los 40 o 45 años y de aquí empieza a declinar lentamente,
se ha demostrado que los adultos que permanecen activos física y mentalmente,
en la madurez pueden experimentar poca o ninguna reducción de estas
facultades.
Hay cuatro tipos de cambios físicos generales que caracterizan a la vejez
humana:
 Cambios en la composición corporal
De los 50 a 75 años y más la altura y el peso disminuyen se incrementa la
grasa y disminuye el agua corporal junto con el tamaño y resistencia del
esqueleto óseo y el volumen muscular.
 Cambios en las capacidades de reserva corporal
“Las personas sanas de edad avanzada que no tienen enfermedad crónica,
las funciones del corazón, cerebro y riñones se mantienen bien en los años
muy tardíos” pero la presencia de una o más enfermedades crónicas
conduce a una disminución de reservas funcionales.
 Cambios en la capacidad corporal para reparar un daño
En las personas de edad avanzada se reparan los tejidos más lentamente,
pero esta reparación es completa y efectiva.
 Cambios en la respuesta a la tensión
Responden menos efectivamente a todo tipo de tensiones, aunque pueden
responder adecuadamente cuando cuentan con tiempos y condiciones
específicas.
La edad adulta es la etapa más rica y satisfactoria en lo social.

La satisfacción en el trabajo es alta, la satisfacción marital llega a su punto
máximo después de que los hijoshan dejado el hogar, los lazos de amistad se
vuelven fuertes e importantes.
En esta etapa los adultos tienen que atender exigencias de sus hijos así como a
sus padres ancianos. El aumento en la creatividad puede ocurrir para muchos
adultos en este periodo.
Las mujeres de los 40 a los 65 se preocupan más por alcanzar sus metas
personales, también se presenta el climaterio tanto en los hombres como en las
mujeres disminuyendo gradualmente las hormonas sexuales, en la mujer se pierde
la capacidad reproductiva.

VI. DESARROLLO DEL PROCESO

6.1 Presentación del caso
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: A. Edad:45 Talla: 1.60.
Fecha de nacimiento: 3 -07- 1967. Sexo: Femenino.
Ocupación: Empleada de
oficina.
Escolaridad: Carrera Técnica. Fecha de admisión:
Hora: Procedencia: Distrito Federal Fuente de información:
Directa en Domicilio.
Fiabilidad: (1-4) Miembro de la familia/ persona significativa: Quinta
hermana de ocho hermanos.
DX. MÉDICO: Diabetes Mellitus Tipo II
Medicamentos indicados:
Metformina 850 mg.1 cada 12 hrs indefinido, sitagliptina 100 mg 1 cada 24 hrs
indefinido, ezetemiba mas simvastatina 1 cada 24 hrs.

Actualmente, la Sra. A. vive con su esposo, un hijo, sus papas y hermanos., vive
en la casa de sus papas cuenta con todos los servicios públicos. Trabaja en una
oficina atendiendo al público, sus ingresos son suficientes para cubrir sus
necesidades básicas.

La señora A., está orientada en tiempo y espacio, pesa 72 kilos y mide 1.60
centímetros. Con signos vitales de presión arterial de 120-80 mmHg frecuencia
cardiaca de 78x’, frecuencia respiratoria de 20 por minuto.
Refiere que se cansa cuando sube escaleras y cuando regresa del trabajo, es
fumadora desde hace 20 años.
La señora A expresa que desea conocer todo lo referente a su enfermedad porque
quiere sentirse bien. En el momento de aplicar el plan de cuidados enfaticé en la
alimentación, orientación higiénica dietética, conocimiento de su enfermedad, en el
descanso y sueño, en la atención a los pies, a la vista y al cuidado de la piel.
De acuerdo a la valoración de necesidades humanas en general se puede decir
que la señora A menciona que tiene 11 años casada y vive con su esposo, hijo
papas y hermanos. Fuma y presenta dificultad al subir escaleras. Hace 3 comidas
al día, toma café, consume verduras una vez a la semana y le desagrada la fruta.
Hace ejercicio el cual actualmente está suspendido por indicación médica. Duerme
6 horas al día .Presenta buenos hábitos de higiene ya que menciona que le gusta
bañarse diario por la mañana y se lava los dientes 3 veces al día. Manifiesta que
se pone nerviosa y angustiada ante situaciones de peligro. Menciona que la
comunicación es buena con su familia y la gente que la conoce. Se siente
satisfecha con su trabajo y considera que cubre sus necesidades.

6.2 VALORACIÓN DE NECESIDADES HUMANAS

NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

Refiere que se cansa cuando sube escaleras y cuando regresa del trabajo, es
fumadora desde hace 20 años, actualmente fuma medio cigarro al día; no refiere
tos persistente, niega dificultad para respirar y cuando está enojada o preocupada.
A la observación se detecta que la señora A., tiene dificultad para subir escaleras
a la exploración física se observan vías aéreas permeables sin dificultad para
respirar, tegumentos de rosados, mucosas orales hidratadas, frecuencia
respiratoria 20 por minuto y frecuencia cardiaca de 78 por minuto, Presión arterial
120/80mgHg, Peso 72 Kg., y llenado capilar de tres segundos.

NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
La señora A., refiere tres comidas al día. En el desayuno acostumbra una taza de
café descafeinado ella comenta que no lo toma muy cargado y sin azúcar con
media pieza de pan, a medio día se come un sándwich y por la tarde un pedazo
de carne con dos tortillas anteriormente tomaba refresco actualmente toma un
vaso de agua simple; consume verduras una vez a la semana. Le desagrada la
fruta. Menciona que no es alérgica a ningún alimento o medicamento; no tiene
problemas para la deglución y la masticación. Su médico de su clínica le
recomendó que por el momento suspendiera el ejercicio por el problema de la
rodilla. Comenta que diario camina 20 minutos aproximadamente.
A la valoración se observa buena turgencia de la piel, mucosas orales hidratadas
con dentadura completa con presencia de amalgamas; su cabello limpio sin

seborrea, con cicatriz de hace 10 años por una cesárea, se observa rodilla
derecha inflamada. Refiere glucosa de 200mg/dl en ayuno. Antes de comenzar su
tratamiento con el medicamento manejaba cifras de glucosa de 140mg/dl, sin
embargo refiere influir que cuando hace corajes, ella refiere subírsele la glucosa
hasta 240 mg/dl. Refiere que se le olvida tomarse sus medicamentos a la hora
indicada, aunque se organiza colocando alarma en su celular, sin embargo omite
tomárselos.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
La señora A. refiere evacuar dos veces al día con heces blandas, la orina es
amarillo claro, menstrua cada mes 30x5 refiere los tres primeros días el sangrado
es abundante, niega tener alguna enfermedad renal, no hace uso de laxantes
niega tener hemorroides o dolor al defecar, orinar o al tener su periodo menstrual,
no le afecta su estado emocional en sus patrones de eliminación.
A la exploración se palpa abdomen blando, con presencia de ruidos intestinales,
se detecta vejiga vacía sin dolor a la palpación.

NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN
La señora A., refiere que no le afectan los cambios de temperatura para realizar
sus actividades cotidianas, menciona que realizaba zumba el cual lo tuvo que
dejar por indicación médica. Prefiere la temperatura ambiental templada.
Al realizar la valoración observamos que la señora A; no tiene problemas con
resequedad de su piel porque refiere ponerse cremas y aceites de almendras en
todo su cuerpo, menciona que transpira por las tardes pero que eso no la afecta
en la realización de sus actividades sin embargo le comentaron en el ISSTE que
puede estar en proceso de menopausia. Su casa es de tabique, losa y de loseta.

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

Refiere que no necesita ayuda para caminar, se vale por sí sola menciona que los
domingos acostumbraba correr en el parque 10 minutos, y entre semana practicar
zumba de 7 a 8 pm. Su médico familiar le dijo que lo suspendiera por el dolor de
rodilla. Comenta que diario camina 20 minutos aproximadamente para trasladarse
a su trabajo y permanece sentada en la oficina 4 hrs., atendiendo al público.
Observa que no tiene dificultad para caminar sola pero se observa que claudica un
poco de su pierna derecha, refiere que tiene juanetes en ambos pies;
anteriormente realizaba ejercicio por el momento lo suspendió; se observa triste ya
que hace unos meses falleció su hermana y con ella preparaban juntas los
alimentos y la extraña mucho.

NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO

Refiere dormir seis horas aproximadamente de sueño de 12:00 a 6:00 am, por la
mañana como de 10:00 12:00 se queda dormida si no tiene trabajo que hacer o
gente que atender en el módulo; sin en cambio si tiene trabajo o gente que
atender no se queda dormida. Al terminar su jornada de trabajo y llega a su casa a
las 6 de la tarde ayuda a preparar todos los alimentos y al terminar de comer lava
todos los trastes de su familia hace mención que recuerda mucho a su hermana
porque era la que le ayudaba a cocinar y lavar los trastes. Como a las 7:30 refiere
que ve su novela de vivir a destiempo y se queda dormida y la llama siesta de 20
minutos, se levanta a ayudarle a su hijo y por lo regular se enoja con el porqué no
quiere hacer la tarea, acomodar la mochila y decide realizaractividades

domésticas lo cual le lleva a dormirse aproximadamente e las doce de la noche,
dice no sentirse descansada cuando se levanta.
A la valoración se observa somnolienta con bostezos, estresada, al momento de
la entrevista cierra los ojos menciona que en ocasiones tiene cefalea cuando se
enoja con su hijo esposo o papas.

NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

La señora A., refiere que no le afecta su estado de ánimo y su autoestima y sabe
elegir su vestuario, tiene bueno gustos para eso comenta; ni la religión y las
creencias le afectan en su persona, “ni sus kilos de más” ella así lo refirió. Dice no
necesita la opinión de otras personas para elegir su vestimenta.
A la observación coincide lo que nos comentó la señora A., su vestimenta era un
traje sastre, limpio, planchado de color azul marino y perfumada la vestimenta es
de acuerdo a la edad, muy segura de sí misma y con zapatos de tacón blancos.
Su sistema psicomotor le permite vestirse y desvestirse.

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL

Al momento de la entrevista nos refiere que se baña diario, le gusta bañarse por la
mañana y se lava los dientes tres veces al día y después de cada alimento
asimismo también se lava las manos antes de comer y después de ir al baño, sus
creencias religiosas no le impiden tener hábitos higiénicos.
Se observa a la señora A; limpia y perfumada es decir alineada, sin halitosis con
la cara y manos humectadas, sin presencia de resequedad al momento que se le

pregunto de alguna lesión dérmica comenta que en los pies presenta prurito
aunque lo atribuye porque no se ponía crema hidratante y se rascaba de tal grado
que el resultado eran que la zona quedaba como salpullido. Se observa micosis
ungueal en las uñas de los pies, dice que las corta con regularidad pero en forma
redonda. El cabello bien implantado, el cuero cabelludo sin grasa.

NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

Su familia la componen su hijo, esposo, padre y hermanos. Ante una situación de
refiere que se pone nerviosa y angustiada. Conoce las medidas de protección en
el hogar y el trabajo. La señora A., refiere tener “un prominencia externa en
ambos miembros inferiores “juanetes” en uno de sus dedos en pie derecho y en
izquierdo”, en ocasiones le molesta para caminar, su trabajo es atender al público
en una oficina.
Acude al médico cada tres meses y una vez al mes a su clínica del ISSSTE,
menciona que hay ocasiones que no hay el material para valorarle su glucosa o
bien no tienen su medicamento. Cada tres meses le realizan estudios de
laboratorio y que perdió su cita con la dietista, las situaciones de tensión las
canaliza fumando un cigarro.
Al entrevistar a la señora A., es congruente lo que nos refirió ya que en una
revaloración en casa y efectivamente vive en una casa grande con esposo hijo y
papas y hermanos, no cuentan con botiquín en casa, ni teléfonos de emergencia
su hogar tiene ventilación, se encontraba limpio en su lugar de trabajo tiene
botiquín pero está vacío.

NECESIDAD DE COMUNICARSE

La Sra. A., nos refiere que tiene 11 años casada y vive con su esposo, hijo papas
y hermanos; tiene algunas preocupaciones y estrés ya que su hermana le
ayudaba a llevar a su hijo a la escuela e ir por él a la salida, en ocasiones
comunica problemas debido a su enfermedad, comenta que nunca está sola y en
su trabajo se comunica con sus compañeras y compañeros.
Al momento de la entrevista la señora A., habla claro, no está confusa, escucha
bien, utiliza anteojos, ella refiere que los ocupa de armazón y de contacto
aproximadamente desde hace 20 años, y padece de miopía.
Menciona que la comunicación es buena tanto con su familia y con toda la gente
que la conoce.

NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES

La Señora A., refiere ser de religión católica y no le causan conflictos personales.
Los valores en la familia son los siguientes: limpieza, honrada, honesta, leal, fiel y
lo que piensas y hace es congruente con su forma de vivir.
A la observación, se viste de acuerdo a su edad y gusto; y no posee ningún
objeto indicativo de determinados valores y creencias.

NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

La señora A., actualmente refiere que trabaja 8hrs., en un módulo de atención al
cliente atendiendo al público, menciona que está satisfecha con su trabajo,
comenta que en su trabajo no corre ningún riesgo en el aspecto de seguridad sus
actividades son muy sencillas y lo que percibe económicamente cubre sus
necesidades refiere que su esposo también trabaja, comenta que se siente muy
ajusto con su familia.
Al momento de la entrevista se observa tranquila, sin ansiedad, sin temor muy
segura de lo que estaba contestando.

NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

Refiere no realizar ninguna actividad recreativa en su tiempo libre, menciona que
en donde vive si cuenta con parques, centro sociales, deportivos, canchas de
futbol menciona que no tiene tiempo y por el problema de la rodilla, son muy
contadas las ocasiones que lleva a jugar a su hijo a las canchas.
En el momento de la entrevista se observa que se estaba sobando su rodilla;
rechaza la invitación para realizar ejercicio teme que le duela más su rodilla, su
estado de ánimo contenta.

NECESIDAD DE APRENDIZAJE

Refiere estudio diseño de modas en un CETIS, sin embargo no ejerce su carrera;
no tiene problemas de aprendizaje, menciona que tiene buena memoria, se
acuerda cuando estaba pequeña y menciona las actividades que realizó el día
anterior, le gusta leer y un poco escribir., refiere que si conoce las fuentes de
apoyo para el aprendizaje en su comunidad. Menciona que si tiene interés en el
aprendizaje para resolver problemas de salud.
Se encuentra tranquila al momento de la entrevista, refiere dolor en su rodilla y
que ya se cansó al utilizar con sus zapatos de tacón recuerda bien las cosas de su
infancia y se acuerda de su hermana.

6.3 CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA DE ENFERMERÍA
Necesidad Grado
de
dependencia*
Causas de
dificultad**
Etiqueta diagnóstica
1 Oxigenación
I F
Fatiga PD X V X
D C X
2
Nutrición
Hidratación
I F
Nivel de Glucosa inestable PD V X
D X C X
3 Eliminación
I X F
PD V
D C
4
Moverse y
mantener
una buena
postura
I F
Deterioro de la movilidad física
PD V
D X C
5
Descanso y
sueño
I F
Trastorno del patrón del sueño PD V X
D C
6
Usar prendas
de vestir
adecuadas
I X F
PD V
D C
7
Termorregulaci
ón
I F
Termorregulación ineficaz PD X V
D C X
8
Higiene y
protección de
la piel
I F Déficit del autocuidado/higiene
de piel
Riesgo deterioro de la integridad
cutánea
PD V X
D X C X
9 Evitar peligros
I F
Ansiedad

PD X V X
D C
10 Comunicarse
I X F

PD V

D C
11
Vivir según
sus
creencias y
valores
I F
Duelo
PD X V X
D C
12
Trabajar y
realizarse
I X F
PD V
D C

13
Jugar,
participar en
actividades
recreativas
I F X
Dolor
PD X V
D C
14 Aprendizaje
I X F
PD V
D C

*(I) Independiente (PD) Parcialmente dependiente (D) Dependiente
** (F) Fuerza, (V) Voluntad y (C) Conocimiento

6.4 JERARQUIZACIÓN DE NECESIDADES

Necesidad Etiqueta diagnóstica
1 Nutrición
Hidratación
Riesgo de nivel de Glucosa inestable
2 Higiene y protección de la piel

Déficit del autocuidado/higiene de piel
Riesgo deterioro de la integridad cutánea
3 Jugar, participar en
actividades recreativas
Dolor
4 Termorregulación Termorregulación ineficaz
5 Oxigenación Fatiga
6 Evitar peligros Ansiedad7 Moverse y mantener
una buena postura
Deterioro de la movilidad física
8 Descanso y sueño Trastorno del patrón del sueño
9 Vivir según sus creencias y
valores
Duelo

6.5 PLAN DE CUIDADOS

Necesidad: Nutrición.
Diagnóstico de enfermería: Nivel de glucemia inestable relacionada con aporte
dietético manifestado por manejo de la medicación y el nivel de actividad física.
Objetivo: Que la señora A. mantendrá el control de su glucosa capilar en cifras
normales, valorar diariamente y evaluar cada mes.
Intervenciones: Acciones:
-Manejo de la nutrición.

-Manejo del peso.

-Manejo de los trastornos de la
alimentación.

-Control de glucosa.
-Platicas de cómo alimentarse y que acuda
con su nutriólogo para reforzar la
información.

-Se le recomienda que se compre su
báscula para tener un registro de su peso
durante un mes, o bien valorar su peso una
vez por semana en las farmacias que
tengan báscula

-Se recomienda que debe de tener horarios
establecidos para ingerir alimentos.

-Se orienta sobre los registros de su
glucosa por día o semana en ayunas.
- Se brinda la demostración sobre el
procedimiento de toma de glicemia capilar.

Observaciones durante la ejecución: En esta necesidad de trabajo con la señora
A., Se enfocó en la orientación sobre la importancia de la alimentación, así como
énfasis en cómo llevar el control de su glucosa y tener registro por día o por
semana., se compró su bascula portátil para el control de su peso.
Evaluación: la señora A .que se compró con ayuda de su familia el glucómetro, de
esta manera tenga registro de su glucosa. Modificó sus hábitos alimenticios y control
de su peso, en dos meses bajo medio kilo y comentó que tenía ropa que no se ponía
porque ya no le quedaba, se observa contenta porque perdido medio kilo.

6.5 PLAN DE CUIDADOS
Necesidad: Higiene y protección de la piel:

Diagnóstico de enfermería: Déficit del autocuidado/higiene de piel relacionado
prurito manifestado por resequedad.
Objetivo: Que la señora A. realizará las medidas en cuanto al correcto aseo que
debe de tener con el cuidado de sus pies
Intervenciones:

-Orientar sobre las medidas de higiene
como prevención (cuidado de los pies)

Acciones:

-Mantener la piel seca.

-Bañarse con agua tibia.

-Aplicar una loción o crema hidratante
Para mantener la piel, para mantener la
humedad.

Observaciones durante la ejecución: En esta necesidad se trabajo con la señora
A., Nos enfocamos en la orientación sobre el cuidado que debe de tener en sus pies
así como el tipo de calzado y el corte de correcto corte de uñas.
Evaluación: Con la orientación que se le brindo a la señora A., adquirió
conocimientos sobre los cuidados que debe de tener en sus pies para evitar
complicaciones.

6.5 PLAN DE CUIDADOS

Necesidad: Jugar y actividades recreativas.
Diagnóstico de enfermería: Dolor en la rodilla derecha relacionado por utilizar
zapatos incómodos, manifestado por expresión verbal.
Objetivo: Que la señora A., Reduzca el dolor de su rodilla, al cabo de doce
horas y valorar cada tres días
Intervenciones: Acciones:
-Control del dolor.

-Orientar sobre la toma de
medicamentos analgésicos para
controlar el dolor.

-Ejercicio para la rodilla.

-Dar información de tipo de calzado
debe de utilizar.
-Enseñar a la persona a que cambie
de zapatos dos veces al día.

-Elevación de la pierna extendida.
-Contracción isométrica del cuádriceps
-Movilidad de la rótula.
-Pedaleo del pie.
-Extensión del abductor de la cadera.
-Extensión del músculo poplíteo
-Extensión de los cuádriceps.
-Elevación en escalón.

Observaciones Durante la ejecución: En esta necesidad se trabajó con unos
ejercicios de rodilla para disminuir el dolor, recordándole que el ejercicio es muy
importante tanto para su rolilla y para mantener su peso ideal.

Evaluación: se logró disminuir el dolor de la rodilla con los ejercicios en un mes

6.5 PLAN DE CUIDADOS
Necesidad: Termorregulación.
Diagnóstico de enfermería: Termorregulación ineficaz relacionado con proceso
climatérico manifestado por transpiraciones en la cara.
Objetivo: Que la señora A., mantendrá una temperatura corporal durante el día, y
manifieste lo que siente
Intervenciones: Acciones:
-Regulación de la temperatura.

-Registro de signos vitales.
-Recamara con ventilación.
-Baño con agua tibia.
-Utilizar ropa cómoda.
--Uso de aditamentos, toalla, talco y
perfume.

-Temperatura.
-Presión arterial.
-Pulso.
-Frecuencia cardiaca.
-Frecuencia respiratoria.

Observaciones Durante la ejecución de esta necesidad se trabajó con la señora
A., y se enfocó en la orientación de los cambios y síntomas del climaterio.

Evaluación: Con la orientación que se le brindo a la señora A., adquirió
conocimientos sobre los cambios del climaterio.

6.5 PLAN DE CUIDADOS
Necesidad: oxigenación.
Diagnóstico de enfermería: Fatiga relacionada con sobrepeso manifestado por
dificultad para subir escaleras, cansancio y falta de energía.
Objetivo: Que la señora A. tendrá conocimiento en la conservación de la energía.
Intervenciones: Acciones:

-Manejo ambiental.

-Control del humor.

-Conservación de la energía.

-Mantener actividades de la vida diaria
nutrición y seguridad personal.

-Fomento al ejercicio.
-Manejo de la nutrición.
-Manejo del peso.
-Enseñanza actividad, ejercicio prescrito.
-Fomentar el sueño.

-Terapia de relajación.
-Musicoterapia.

-Dormir ocho horas, tener buena
alimentación y tener un buen estilo de vida

-Fomentar una dieta de alimentación.
Observaciones Durante la ejecución: En esta necesidad se trabajó con la señora
A., Se enfocó en la orientación sobre la importancia de realizar ejercicio ya que es
importante para tener condición física para poder subir escaleras y no cansarse.
Evaluación: La señora A., se mostró cooperadora en la plática mediante una hora
en su domicilio con su familia, se hace hincapié en la importancia de dormir sus ocho
horas, así como llevar una dieta, el tipo de alimentos para mantener su peso ideal
de acuerdo a su actividad física. Se le proporciona un manual de bolsillo el cual
contiene información sobre su enfermedad y como llegar a un buen control de la
misma.

6.5 PLAN DE CUIDADOS
Necesidad: Evitar peligros.
Diagnóstico de enfermería: Ansiedad relacionada con estilo de vida, estrés
manifestado por fumar y sentirse nerviosa.
Objetivo: Que la señora A., controle la ansiedad diariamente y evaluar por
semana.
Intervenciones: Acciones:
-Disminución de la ansiedad.

- Apoyo de técnicas de relajación
-Administrar masajes en la espalda cuello.
-Yoga.
-Establecer actividades recreativas
encaminadas a la reducción de tenciones.
-Ayudar al paciente a identificar las
técnicas de relajación.
-Terapia musical.
-Terapia familiar.
-Apoyo de hermanos.

Observaciones Durante la ejecución: En esta necesidad, se trabajó con la
señora A., para controlar la ansiedad se le recomendó a su esposo o hermana
que le proporcionara un masaje y que escuchara música para relajarse.

Evaluación: Se evaluó a la señora A, preguntándole a su esposo o hermanos y
con la orientación que se le proporciono sobre manejo del estrés en compañía
de su esposo. Ella se siente más tranquila menos estresada

6.5 PLAN DE CUIDADOS
Necesidad: Moverse y mantener una buena postura.
Diagnóstico de enfermería: Deterioro de la movilidad física relacionado con la
presencia de prominencias en miembros inferiores manifestados por claudicaciónen
la marcha.
Objetivo: Que la señora A., logrará caminar sin tener ninguna molestia al cabo de
una semana

Intervenciones: Acciones:
-Terapia de ejercicio deambulación.

-Cuidados que debe tener en los pies,
el corte de la uñas, el zapato que debe
de usar.

-Escala del dolor

-Ayuda para disminuir el peso.
-Prevención de caídas.
-Enseñanza actividad ejercicio prescrito.
-Fomento de los mecanismos corporales.
-Manejo de la energía.
-Manejo del dolor.
-Administración de analgésicos.

- Orientar acerca de los cuidados que debe
tener en sus pies para que no se complique
por las prominencias que tiene en los pies y
no llegue a tener un pie diabético.

Se orienta sobre la escala al dolor y el
manejo del mismo.

Observaciones Durante la ejecución: En esta necesidad se trabajó con la señora
A., se enfocó en la orientación en una sesión en su domicilio de la importancia de
mantener su peso, de los cuidados que debe de tener en sus pies, se orientó a su
familia y la importancia de los analgésicos.

Evaluación: La señora A., aprendió junto con su familia de los cuidados que debe de
tener con sus pies y continuar con su alimentación.
Actualmente camina sin dolor ya que refiere estar ingiriendo el analgésico, claudica
en menor intensidad.

6.5 PLAN DE CUIDADOS
Necesidad: Descanso y sueño.
Diagnóstico de enfermería: Trastorno del patrón del sueño relacionado por dormir
pocas horas, manifestado por quedarse dormida en el trabajo.
Objetivo: Que la señora A., aprenderá organizarse es sus actividades del hogar y
trabajo.
Intervenciones: Acciones:
-Mejorar el sueño.
-Confort.
-Manejo ambiental
-Fomento al ejercicio.
-Espacio poco iluminado, libre de ruidos o
distracciones
-Musicoterapia.
-Baño con agua caliente.
Observaciones Durante la ejecución: En esta necesidad se trabajó con la señora
A., se orientó de la importancia del sueño que sirve para que el organismo pueda
realizar sus actividades durante el día, es recomendable el baño antes de dormir o
poner música instrumental, para que ella se relaje y duerma las ocho horas, así
mismo se hace énfasis en que debe de realizar ejercicio para el control de su peso
con ayuda de una alimentación de calidad. También se sugiere organizarse en sus
actividades domésticas para no dormirse tan tarde.
Evaluación: La señora A., Con la orientación se logró convencerla que durmiera sus
8hrs, y tener mejor rendimiento en su trabajo y evitar peligros. Refiere que trata de
organizar sus actividades de la casa con el fin de tener el espacio de tiempo y
dormir, sin embargo le cuesta mucho trabajo.

6.5 PLAN DE CUIDADOS
Necesidad: Vivir según sus creencias y valores.
Diagnóstico de enfermería: Duelo relacionado con la muerte de su hermana
manifestada por sufrimiento y llanto.
Objetivo: : Que la señora A., experimentara las etapas de duelo, aprenderá a
expresar lo que siente diariamente y evaluar al mes.
Intervenciones: Acciones:
Intervenciones :
-Clima social de la familia.
-Comunicación.
-Ayudar al paciente a identificar
estrategias personales de resolución de
problemas.
Acciones:
-Escuchar las expresiones del duelo.
-Identificar fuentes de apoyo
comunitario.
-Pedir apoyo de un tanatólogo.

Observaciones Durante la ejecución: En esta necesidad se trabajó con la señora
A., y su familia en grupo recordando las cosas buenas o los momentos que vivieron
con ella, experiencias y vivencias algo muy importante que nos percatamos en la
sesión que la familia y la señora A.

Evaluación: Con la dinámica que se utilizó se logró que la señora A., disminuyera
el estar recordando a su hermana y superar la etapa del duelo

VII. CONCLUSIONES

El proceso de enfermería, tiene ventajas ya que permite realizar una valoración
y detectar por medio de esta, las necesidades de la personas que no han sido
cubiertas, así mismo, la Enfermería ayuda a entender más a la persona a
través del cuidado del proceso individualizado que se brindó con el proceso de
enfermero.
Pienso que tome la decisión correcta al tomar como opción para titulación el
proceso de enfermería, ya que aprendí la realización de la entrevista, la
aplicación del proceso y computación.
La atención por parte del ISSSTE a la señora A., no ha sido suficiente para ella
porque cuando acude a sus citas ya que en ocasiones no contaban con el
material y equipo para valorarle su glucosa, o bien la falta de medicamentos;
en referencia a la cita con el dietista las fechas de citas son muy retiradas, sin
embargo el conocimiento que se le brindó en las pláticas, le permitió realizar
reflexión acerca de su estado de salud.

VIII. SUGERENCIAS

Considero que la sociedad, en general necesita de una nueva cultura de
alimentación, la ingesta de hipoglucemiantes y ejercicio físico de acuerdo a la
edad y complexión física con estos tres factores se lograría tener un buen
control y frenar el crecimiento de la diabetes y mejorar la calidad de vida de las
personas.
En cuanto al caso de la señora A., es necesario continuar con los cuidados
que debe tener ella para el control de la diabetes mellitus, para evitar
complicaciones y continuar con el ejercicio y una buena alimentación junto con
los medicamentos, contando con el apoyo incondicional de la familia.
En relación al seminario del proceso atención de enfermería, en particular esta
experiencia enriqueció el conocimiento enfermero, considero que también este
seminario lo deberían de tomar el mayor número de enfermeras posible para
mejorar la atención en los servicios de salud.

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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 Kozier, B. (1994). Enfermería Fundamental. México: Mc- Graw-Hill
Interamericana.
 King, wieck, Lynn y dyer, Marilyn, (1998). Técnicas de Enfermería, 3a. ed.
México: Interamaricana-Mc-Graw-Hill.
 Marriner, Tomey y Raile Alligood Ann, M. (1994). Modelos y teorías de
enfermería, Madrid: ed. Mosby-Doyma,
 Marion Johnson, Merodean Mass y Sue Moorhead, (2001) Clasificación de
resultados de enfermería, Madrid: Harcourt- Mosby.

 Nanda Internacional, (2009-2011). Diagnósticos enfermeros: definiciones y
clasificación, España: Elsevier,
 Potter, P.A. y, Perry, A.G. (1989). Fundamentos de enfermería. St. Louis,
MO: Mosby.
 T Heather Herdman. (2010). Diagnósticos Enfermeros Definición y
Clasificación Internacional NANDA. Editorial Elsiur.

ANEXOS
10.1 Instrumento de recolección de datos de Virginia Henderson
10.2 Diabetes Mellitus

10.1 Instrumento de recolección de datos de Virginia Henderson

I.-FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Edad: Talla:
Fecha de nacimiento: Sexo:
Ocupación: Escolaridad: Fecha de admisión:
Hora: Procedencia: Fuente de información:
Fiabilidad: (1-4) Miembro de la familia/ persona significativa:

II.- VALORACIÓN DE NECESIDADES HUMANAS

1.- NECESIDADES BÁSICAS DE:
Oxigenación, nutrición e hidratación, Eliminación y termorregulación.

NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

Datos Subjetivos:
Disnea debido a; Tos productiva /seca:
Dolor asociado con la respiración:
Fumador:
Desde cuando fuma/ cuántos cigarros al día/ varía la cantidad según su estado emocional:

Datos Objetivos:
Registro de signos vitales y características:

Tos productiva /seca: Estado de conciencia:
Coloración de piel/lechos ungueales/peribucal:

Circulación del retorno venoso:
Otros:

NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION

Datos subjetivos
Dieta habitual ( tipo)
Número de comidas diarias
Trastornos digestivos
Intolerancia alimentarias/ Alergias
Problemas de la masticación y deglución
Patrón de ejercicio

Datos Objetivos:
Turgencia de la piel:
Membranas mucosas hidratadas/ secas:
Características de uñas/cabello:
Funcionamiento neuromuscular y esquelético:
Aspecto de los dientes y encías:
Heridas, tipo y tiempo de cicatrización:
Otros:

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

Datos Subjetivos:
Hábitos intestinales:
características de las heces/orina/ menstruación:

Historia de hemorragias/enfermedades renales/otros:

Uso de laxantes: Hemorroides:
Dolor al defecar/menstruar/orinar:
Como influyen las emociones en sus patrones de eliminación:

Datos Objetivos:
Abdomen, características:

Ruidos intestinales:
Palpación de la vejiga urinaria:
Otros:

NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN

Datos Subjetivos:
Adaptabilidad a los cambios de temperatura:
Ejercicio, tipo y frecuencia:
Temperatura ambiental que le es agradable:

Datos Objetivos:
Características de la piel:
Transpiración:
Condiciones del entorno físico:
Otros:

2.- NECESIDADES BÁSICAS DE:
Moverse y mantener una buena postura, Usar prendas de vestir adecuadas, Higiene y
protección de la piel y Evitar peligros.

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

Datos Subjetivos:
Capacidad física cotidiana:
Actividades en el tiempo libre:
Hábitos de descanso:
Hábitos de trabajo:

Datos Objetivos:
Estado del sistema músculo esquelético, fuerza:
Capacidad muscular, tono/resistencia/flexibilidad:

Posturas:
Necesidad de ayuda para la deambulación:
Dolor con el movimiento: Presencia de temblores:
Estado de conciencia: Estado emocional:
Otros:

NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO

Datos Subjetivos:
Horario de descanso: Horario de sueño:
Horas de descanso: Horas de sueño:
Siesta: Ayudas:
Insomnio: Debido a:
Descansado al levantarse::

Datos Objetivos:
Estado mental. Ansiedad / estrés / lenguaje:
Ojeras: Atención:
Bostezos: Concentración:
Apatía: Cefaleas:
Respuesta a estímulos:
Otros:

NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

Datos Subjetivos:
Influye su estado de ánimo para la selección de sus prendas de vestir:
Su autoestima es determinante en su modo de vestir:
Sus creencias le impiden vestirse como a usted le gustaría:
Necesita ayuda para la selección de su vestuario:

Datos Objetivos:
Viste de acuerdo a su edad:
Capacidad psicomotora para vestirse y desvestirse:
Vestido incompleto: Sucio:
Inadecuado:
Otros:

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL

Datos Subjetivos:
Frecuencia del baño:
Momento preferido para el baño:
Cuántas veces se lava los dientes al día:
Aseo de manos antes y después de comer:
Después de eliminar:

Tiene creencias personales o religiosas que limiten sus hábitos higiénicos:

Datos Objetivos:
Aspecto general:
Olor corporal Halitosis:
Estado del cuero cabelludo
Lesiones dérmicas Tipo (Anote la ubicación en el diagrama):

Otros:

Masculino: Femenino:

NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

Datos Subjetivos:
Que miembros componen la familia de pertenencia:
Cómo reacciona ante situación de urgencia:
Conoce las medidas de prevención de accidentes:
Hogar: Trabajo:
Realiza controles periódicos de salud recomendados en su persona:
familiares:
Como canaliza las situaciones de tensión en su vida:

Datos Objetivos:
Deformidades congénitas
Condiciones del ambiente en su hogar
Trabajo
Otros

3.- NECESIDADES BÁSICAS DE:
Comunicación, vivir según sus creencias y valores, trabajar y realizarse, jugar y
participar en actividades recreativas, aprendizaje.

NECESIDAD DE COMUNICARSE

Datos Subjetivos:
Estado civil: Años de relación:
Viven con: Preocupaciones / estrés:
Familiar:
Otras personas que pueden ayudar:
Rol en estructura familiar:
Comunica problemas debidos a la enfermedad / estado:
Cuanto tiempo pasa sola:
Frecuencia de los contactos sociales diferentes en el trabajo:

Datos Objetivos:
Habla claro Confuso
Dificultad. Visión Audición
Comunicación verbal / no verbal /con la familia / con otras personas significativas

Otros

NECESIDAD DE VIVIR SEGUN SUS CREENCIAS Y VALORES

Datos Subjetivos:
Creencia religiosa:
Su creencia religiosa le genera conflictos personales:
Principales valores en la familia:

Principales valores personales:
Es congruente su forma de pensar con su forma de vivir:

Datos Objetivos:
Hábitos específicos de vestido.( grupo social religioso):
Permite el contacto físico:
Presencia de algún objeto indicativo de determinados valores o creencias:
Otros:

NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

Datos Subjetivos:
Trabaja actualmente: Tipo de trabajo:
Riesgos: Cuánto tiempo le dedica al trabajo:
Esta satisfecho con su trabajo:
Su remuneración le permite cubrir sus necesidades básicas y/o las de su familia:
Está satisfecho (a) con el rol familiar que juega:

Datos Objetivos:
Estado emocional./calmado/ansioso/enfadado/retraido/temeroso/irritable/inquieto/ eufórico:

Otros:

NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

Datos Subjetivos:Actividades recreativas que realiza en su tiempo libre:
Las situaciones de estrés influyen en la satisfacción de esta necesidad:
Recursos en su comunidad para la recreación:
Ha participado en alguna actividad lúdica o recreativa:

Datos Objetivos:
Integridad del sistema neuromuscular

Rechazo a las actividades recreativas
Estado de ánimo. Apático/aburrido/participativo
Otros

NECESIDAD DE APRENDIZAJE

Datos Subjetivos:
Nivel de educación
Problemas de aprendizaje
Limitaciones cognitivas Tipo
Preferencias. Leer/escribir
Conoce las fuentes de apoyo para el aprendizaje en su comunidad
Sabe como utilizar estas fuentes de apoyo
Interés en el aprendizaje para resolver problemas de salud
Otros

Datos Objetivos:
Estado del sistema nervioso:
Órganos de los sentidos:
Estado emocional ansiedad, dolor:
Memoria reciente:
Memoria remota:
Otras manifestaciones:

10. 2. Diabetes Mellitus
La humanidad ha recibido al siglo XXI con lo que se considera una epidemia de
Diabetes Mellitus. Esta enfermedad puede definirse como un síndrome ya que
comprende un grupo heterogéneo de padecimientos en los que el factor común es
una concentración alta de glucosa en la sangre o hiperglucemia. Esta
característica es consecuencia de la disminución o de falta de una hormona
producida en el páncreas, llamada insulina, la cual regula el nivel de glucosa en la
sangre por que estimula su almacenamiento, así como su entrada en diversos
tejidos como los músculos y el tejido graso.
La organización mundial de la salud OMS calcula que en la actualidad hay 150
millones de diabéticos en el mundo y que este número podría duplicarse para
2025.
La diabetes tipo 2 también llamada del adulto es la más frecuente, el 90% de los
casos corresponden a este tipo de enfermedad. En ella la manifestación primaria
consiste en que las células del hígado, del tejido graso y de los músculos entre
otros dejan de responder apropiadamente a la insulina, la cual se conoce como
resistencia la insulina.
Independientemente de su origen la diabetes produce complicaciones serias a
corto y a largo plazo como daño a los riñones, retina, nervios entre otros
problemas por falta de sensibilidad al dolor y mala circulación e infecciones que en
ocasiones dañan los miembros hasta causa de amputación.

Manifestaciones Clínicas
Son síntomas frecuentes de presentación de la DM la poliuria, polidipsia, pérdida
de peso, cansancio, debilidad, visión borrosa, infecciones superficiales frecuentes
y mala cicatrización de las heridas. Entre las complicaciones agudas de la

diabetes que se pueden ver en el momento de la presentación se encuentra la
cetoacidosis diabética CAD y el estado hiperosmolar no catiónico.
 Oftálmicas: retinopatía diabética no proliferativa o proliferativa
 Renales: proteinuria, insuficiencia renal terminal IRT, acidosis tubular renal
tipo IV
 Neurológicas: poli neuropatía simétrica distal, polirradiculopatía, mono
neuropatía, neuropatía autónoma
 Genitourinarias: cistopatía, disfunción eréctil, disfunción sexual femenina
 Cardiovasculares: cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca congestiva,
enfermedad vascular periférica. Ictus
 De las extremidades inferiores, deformidad del pie (dedo en martillo, dedo
en garra, pie de charcot), ulceras, amputación.

Factores de riesgo de la diabetes mellitus tipo 2
 Antecedentes familiares de diabetes (es decir, progenitor o hermano con
diabetes de tipo 2)
 Obesidad (es decir mayor 20% peso ideal o IMC mayor 27 kg./m2
 Edad mayor 45 años
 Raza/etnia (es decir afroamericanos, norteamericanos de origen hispano,
nativos Norteamérica, etc.)
 Glucosa basal anómala o alteración de la tolerancia a la glucosa
identificadas previamente
 Hipertensión (tensión arterial mayor 140/90 mmHg)
 Niveles de colesterol HDL menor 0.90 mmo1/L (35 mm/dl), nivel triglicéridos
mayor 2.82 mmo1/L (250 mg/dl)
 Síndrome del ovario poliquístico
 Sedentarismo
 Alcoholismo

Diagnóstico Médico
 Los criterios diagnósticos de DM comprenden: 1) glucosa plasmática en
ayunas mayor 126mg/dl, 2) síntomas de diabetes más una glucosa al azar
200mg/dl, o 3) glucosa plasmática 200mg/dl a las 2 horas de una prueba de
sobrecarga oral de glucosa con 75g. Estos criterios se deben de confirmar
repitiendo la prueba en un día diferente si no hay hiperglucemia inequívoca
con descompensación metabólica aguda. Se han definido dos categorías
intermedias: la glucemia basal anómala GBA cuando la glucosa es
plasmática en ayunas tiene mayor valor entre 110 y 126 mg/dl y la
alteración de la tolerancia a la glucosa ATG para unos niveles de glucosa
plasmática oral con 75g de glucosa. Los individuos con GBA y ATG no son
diabéticos pero tienen un riesgo considerable de padecer DM de tipo 2 y
enfermedades cardiovasculares en el futuro. El nivel de hemoglobina A
resulta útil para controlar la respuesta al tratamiento pero no se recomienda
como prueba de detección sistemática de DM.
 En individuos de más de 45 años se recomienda una prueba de detección
sistemática con una determinación de la glucosa plasmática en ayunas
cada 3 años, así como en individuos más jóvenes con factores de riesgo
adicionales.

Tratamiento
 El tratamiento óptico de la diabetes necesita algo más que tratar la glucosa
plasmática. Una atención integral a la diabetes debería detectar y tratar
también las complicaciones específicas de la diabetes y modificar los
factores de riesgo de las enfermedades asociadas a la DM. El paciente con
DM de tipo 1 o 2 debe recibir educación sobre nutrición, ejercicio, atención
la diabetes durante las enfermedades y los medicamentos para disminuir la
glucosa plasmática. En general, el objetivo de Hba debe ser menor 7.0%,

aunque es necesario tener en cuenta factores individuales (la edad, la
capacidad de poner en práctica un tratamiento complejo, y la presencia de
otras enfermedades). El tratamiento intensivo disminuye las complicaciones
a largo plazo, pero va acompañado de episodios de hipoglucemia más
frecuente y grave.
 En general, los pacientes con DM tipo 1 requieren entre 0.5 y 1.0 U/Kg. de
insulina repartidas en varias dosis, se deben emplear preparados con
combinaciones de insulina como momentos diferentes de comienzo de la
acción y duración de la misma.
 Pautas de uso frecuentes son inyecciones de una insulina de acción
intermedia combinada con una insulina de acción corta antes del desayuno
y de la cena, dos inyecciones diarias de una insulina de acción intermedia
con insulina lispro antes de las comidas y la infusión subcutánea continua
de insulina mediante una bomba de infusión,
 Los pacientes con DM de tipo 2 se puede tratar con dieta y ejercicio
exclusivamente o combinados con antidiabéticos orales, insulina, o una
combinación antidiabéticos orales e insulina. Un algoritmo de tratamiento
inicial razonable propone una sulfonilurea o metformina como tratamiento
inicial por su eficacia. La metformina tiene la ventaja de que favorece una
ligera pérdida de peso, disminuye los niveles de insulina, mejora levemente
el perfil lipídico y no cauda insuficiencia renal, la insuficiencia cardiaca
congestiva, en cualquier forma de acidosis, hepatopatía o hipoxia grave y
debe ser suspendida de forma transitoria en los pacientes que están
gravemente enfermos o reciben contrastes radiográficos.

Portada
Índice
I. Introducción
II. Justificación
III. Objetivos
IV. Metodología
V. Marco Teórico
VI. Desarrollo del Proceso
VII. Conclusiones
VIII. Sugerencias
IX. Referencias Bibliográficas
Anexos