Proceso-atencion-de-enfermera-a-un-escolar-con-problema-de-movilidad-por-escoliosis

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
 
 PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A UN ESCOLAR CON 
PROBLEMA DE MOVILIDAD POR ESCOLIOSIS. 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE LICENCIADO EN 
ENFERMERIA Y OBSTETRICIA 
 
P R E S E N T A 
 
HUMBERTO CANELA VALVERDE 
No. CUENTA: 306202050 
 
 
 
ASESORA: MTRA. IRMA VALVERDE MOLINA 
__________________________________________ 
 
 
 
 
MÉXICO, D. F. 24 de JUNIO de 2013. 
 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
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INDICE 
I. Introducción…………………………………….……………………………... 3 
 
II. Objetivos generales y objetivos específicos……………………………….. 4 
 
III. Justificación…………………………………...……………………………... 5 
 
IV. Metodología…………………………………..……………………………..... 6 
 
V. Marco Teórico………………………………………………………………… 7 
 
 5.1 Proceso Atención de Enfermería (PAE)…………………………. . 7 
 
 5.2 Etapas del PAE……………………………………………………….. 8 
 
 5.3 Virginia Henderson…………………………………………………... 15 
 
 5.4 Las 14 Necesidades del Individuo según Henderson…………... 15 
 
VI. Ficha de Identificación……………………………………………………… 31 
 
VII. Instrumento de Valoración…………………………………………………. 32 
 
VIII. Diagnósticos de Enfermería..……………………………………………... 37 
 
IX. Plan de Atención…………...………………………………………………... 40 
 
X. Conclusiones………………………………………………………………… 50 
 
XI. Bibliografía ………………………………………………………………… 92 
 
XIII. Anexos………………………………………………………………….. 
 
11.1 Anatomía y Fisiología de la columna vertebral…………………… 
 
 11.2 Fisiopatología de la Escoliosis…….. 
 
 11.3Glosario……………………………………….................................... 
 
 
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INTRODUCCIÓN 
 
Enfermería a lo largo del tiempo ha evolucionado con la historia misma y con 
cada avance científico que se ha dado. El cuidado surge desde que el hombre 
aparece . 
Florence Nightingale marcó la diferencia en el cuidado, con sus observaciones dio 
a conocer la importancia de un ambiente equilibrado para la recuperación del 
estado de salud de los enfermos. Ahora se entiende que para conseguir la 
homeostasis es necesario ver a la persona como ser holístico, lo que implica la 
responsabilidad de atender cada una de las necesidades biológicas, sociales, 
psicológicas, de entretenimiento, de desarrollo profesional, sin olvidar la 
importancia del núcleo familiar, así como la necesidad de creer en algo. . . Todo 
esto en conjunto repercute en la pronta recuperación, y el enfermero es el único 
capaz de observar con detalle a la persona.. 
 
Es necesario evidenciar todas nuestras actividades en el Proceso de Atención de 
Enfermería (PAE). En él se describen cada una de las acciones realizadas con 
cada una de las personas a nuestro cuidado, en el se plasma el conocimiento 
científico, nuestras técnicas, nuestra capacidad individual para brindar la atención, 
y la orientación para que una vez recuperada la salud, se mantenga el mayor 
tiempo posible. 
 
En este Proceso( PAE) se presenta un caso de un escolar del sexo masculino con 
Escoliosis Congénita, y todas aquellas actividades que fueron posibles de realizar, 
así como la educación impartida y los conocimientos que se logran conseguir 
gracias a la práctica. En el hospital Schriners se pudo observar la importancia que 
tiene la enfermería ya que ella es la encargada directa de la coordinación 
multidisciplinar para satisfacer la mayoría de las necesidades. 
 
El término escoliosis proviene del griego skoliōsis que significa condición torcida o 
skolios “torcido” . Se ha estimado que aproximadamente un 65% de los casos de 
escoliosis son idiopáticos, aproximadamente un 15% son congénitos y otro 10% 
son secundarios a enfermedades neuromusculares. 
 
 
 
 
 
 
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OBJETIVO GENERAL 
 
 
 
1. Desarrollar el proceso de atención de enfermería en un escolar masculino con 
escoliosis , identificando las necesidades para establecer un plan de 
atención y proporcionar cuidados específicos. 
 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 
 
 
 
 
1. Identificar las necesidades reales y potenciales del escolar. 
 
 2.-Elaborar plan de cuidado individual. 
 
 
 
 
 
 
 
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JUSTIFICACIÓN 
 
 
 
 
 
 
El Proceso Atención Enfermería permite aplicar y desarrollar conocimientos y 
habilidades teórico-prácticas como profesionales de enfermería , así como 
valoración y diagnostico de las deferentes necesidades basándonos en el modelo 
de las 14 Necesidades de Virginia Henderson. 
 Se plantearon los cuidados adecuados a un niño y es conveniente adoptar otras 
estrategia de cuidado para que el infante acepte y colabore con el tratamiento y 
cuidados establecidos que permitan mejorar al máximo su recuperación y calidad 
de vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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METODOLOGÍA 
 
 Este trabajo se realizo a un niño que como diagnóstico médico 
Neurofibromatosis I con Escoliosis Cérvico –Torácica, en el hospital Schriners en 
 el servicio de área B que es para niños escolares . 
 Se realizo la valoración del paciente en el momento de la entrevista. 
Después se enlistaron los principales factores de riesgo mencionando los 
diagnósticos principales, su planificación, ejecución y su evaluación. 
 Como paso siguiente se fundamento un plan de cuidados . 
 
 
Este trabajo se realizado por medio de fuentes directas e indirectas para poder 
llegar a una conclusión y realización adecuada para establecer un plan de 
cuidados que favoreció el restablecimiento del bienestar del paciente. 
 
Las fuentes directas fueron por medio de una valoración de la paciente con base 
en un interrogatorio alniño y a los familiares y principalmente en la exploración 
física . 
 
Las fuentes indirectas fueron basadas en la información establecida 
principalmente en el expediente clínico. 
 
Con toda la información obtenida se analizó el problema para poder establecer los 
cuidados de Enfermería. 
 
 
 
 
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MARCO TEÓRICO 
 
 
 
 
 El ser humano tiende a procurarse a él y a los que le rodean proporcionando 
los cuidados para mantenerse en las mejores condiciones. Al inicio de los tiempos 
este cuidado se daba en forma empírica y muy rústica, se basaba en las 
experiencias y se transmitía de voz en voz. El cuidado estaba a cargo de las 
mujeres, de manera muy simple trataban enfermedades, se hacían cargo de los 
hijos,los ancianos y los heridos. A pesar de (la evolución del ser humano) el 
tiempo sigue su curso (y poco) ha cambiado la dinámica, se ha ido enriqueciendo, 
especificando, y puliendo hasta hacer uso de los avances tecnológicos. 
A pesar de que muchas enfermeras de distintas épocas han proporcionado 
cuidado no se documentaba . Esto se dio hasta que Florence Nightingale quien 
inicia la enfermería profesional al organizar un grupo de mujeres para que dieran 
cuidado a los heridos de la Guerra de Crimea, surge así su escuela en el hospital 
de Santo Thomas de Londres. Fue hasta mediados del siglo XIX que expresó su 
firme convicción de que el conocimiento de enfermería fuera distinto del 
conocimiento de medicina. Implementó que la enfermería se basaba en el 
conocimiento de las personas y su entorno, cuya visión se sigue llevando hoy en 
día. 
Sin embargo, no fue hasta 1950 que los miembros de la profesión de enfermería 
empezaron a discutir sobre la necesidad de articular y probar la teoría de 
enfermería. A pesar de ello la Enfermería se basaba en principios y tradiciones 
que eran mantenidas a través del aprendizaje y los manuales disponibles en los 
medios hospitalarios procedentes de los años de experiencias y su uso. Tras 
muchos esfuerzos la Enfermería seguía siendo una vocación más que una visión 
profesional. Para esta transición había que incluir la búsqueda de conocimientos 
que sostuvieran la práctica. 
La teoría de Nightingale se centró en el entorno describiéndolo con detalle como 
conceptos de ventilación, temperatura, iluminación, dieta, higiene, ruido; es decir, 
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los entornos saludables eran necesarios para aplicar cuidados de enfermería 
adecuados. 
Es así como se da el origen a diferentes conceptos sobre el cuidado. 
Jean Watson (1940) basa su teoría de enfermería en 10 factores de cuidados, 
cada uno de ellos tiene un componente fenomenológico relativo a los individuos 
implicados en la relación que abarca la enfermería: 
 
1. Formación de un sistema humanístico – altruista de valores; 
2. Inculcación de la fe – esperanza; 
3. Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demás; 
4. Desarrollo de una relación de ayuda – confianza; 
5. Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y 
negativos; 
6. Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de 
decisiones; 
7. Promoción de la enseñanza – aprendizaje interpersonal; 
8.Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico, 
sociocultural y espiritual; 
9. Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas 
10. Permisión de fuerzas existenciales – fenomenológicas. 
 
Los tres primeros factores independientes sirven como fundamento filosófico para 
la ciencia del cuidado. 
 
Para Kari Martinsen (1943) el cuidar constituye no sólo el valor básico de la 
enfermería, sino que también es un prerrequisito básico para nuestras vidas. El 
cuidar es el desarrollo positivo de la persona a través del bien (Martinsen, 1990, 
p.60) El cuidado se dirige hacia la situación en que está la otra persona, en los 
contextos profesionales, el cuidado requiere formación y aprendizaje. Sin un 
conocimiento profesional, la preocupación por el paciente se convierte en 
sentimiento. 
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Katie Eriksson (1943) denomina que el acto del cuidado contiene los elementos 
asistenciales (fe, esperanza, amor, inclinación, juego y aprendizaje), incluye las 
categorías de infinidad y eternidad, e invita a una comunión profunda. El acto de 
cuidar es el arte de convertir en algo muy especial algo que no lo es tanto. 
Y así con el paso del tiempo es que el cuidado ha ido convirtiéndose en una 
atención holística expresado de forma distinta por diferentes teóricas, quienes 
muestran gran interés en que la Enfermería se siga confirmando como una 
profesión. 
 
 
PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (P.A.E) 
 
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un conjunto de acciones 
intencionadas que realiza el profesional de enfermería apoyándose en modelos y 
teorías en un orden específico, con el fin de asegurar que la persona que requiere 
de cuidados de salud los reciba de la mejor forma posible por parte del 
profesional. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados 
individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo 
de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. 
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en 
las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un 
todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería 
enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad. 
El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica 
asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva 
enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de 
enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia. 
El proceso de enfermería es un proceso cíclico y continuo que puede terminar en 
cualquier etapa si se resuelve el problema. Existe un solo proceso para todos los 
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problemas de los pacientes y para todos los elementos de su cuidado. La 
evaluación de los cuidados de enfermería llevará posiblemente a cambios en la 
realización de los mismos; es probable que las necesidades del paciente cambien 
durante su estancia en el hospital ya sea por mejora o deterioro de su estado de 
salud. El proceso de enfermería está enfocado, además en las necesidades 
fisiológicas del paciente, en las de seguridad y protección, amor y pertenencia, 
autoestima y autorrealización. 
Características: 
 Cíclico y dinámico. 
 Metas dirigidas y centradas en el cliente. 
 Interpersonal y colaborativo. 
 Universalmente aplicable. 
 Sistemático. 
El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que 
pueda cubrir, individualizando las necesidades del paciente, la familia y la 
comunidad. También identifica las necesidades reales y potenciales del paciente, 
familia y comunidad; establece planes de cuidados individuales, familiares o 
comunitarios; actúa para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la 
enfermedad. 
El Proceso de Atención de Enfermería tiene una finalidad: 
Se dirige a un objetivo, es sistemático, es decir implica partir de un planteamiento 
organizado para alcanzar un objetivo, es dinámico: responde a un cambio 
continuo, es interactivo: basado en las relaciones recíprocas que se establecen 
entre la enfermera y el paciente, su familia y los demás profesionales de la 
salud, es flexible: se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar 
o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades, sus fases 
pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente, tiene una base teórica: el proceso ha 
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sido concebido a partir de conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y 
se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería. 
 
Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se 
relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, 
sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se 
superponen: 
1. Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermeríaque consiste en la 
recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y 
entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores 
2. Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como 
resultado de la valoración de Enfermería. 
3. Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir 
los problemas, así como para promocionar la Salud. 
4. Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados 
programados. 
5. Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han 
conseguido los objetivos establecidos. 
 
 
 
VALORACIÓN 
Es la primera fase proceso de enfermería, es el proceso organizado y sistemático 
de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través 
de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria, al 
expediente clínico, a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al 
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paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos 
de referencia. 
Desde un punto de vista holístico es necesario que la enfermera conozca los 
patrones de interacción de las cinco áreas para identificar las capacidades y 
limitaciones de la persona y ayudarle a alcanzar un nivel óptimo de Salud. 
Es primordial seguir un orden en la valoración, de forma que en la práctica la 
enfermera no olvide ningún dato, obteniendo la máxima información en el tiempo 
disponible de la consulta de Enfermería. La sistemática a seguir puede basarse en 
distintos criterios: 
 Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el 
orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano, 
comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las 
extremidades, dejando para el final la espalda, de forma sistemática. 
 Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto 
general y las constantes vitales, y a continuación cada sistema o aparato de 
forma independiente, comenzando por las zonas más afectadas. 
 Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de 
datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia 
determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situación de riesgo 
con respecto al estado de Salud. 
Esta etapa cuenta con una valoración inicial, donde se debe buscar datos sobre 
los problemas de salud detectados en el paciente, factores contribuyentes en los 
problemas de salud. 
En las valoraciones posteriores, tenemos que tener en cuenta: 
 Confirmar los problemas de salud que hemos detectado. 
 Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente. 
 Determinación de la continuidad del plan de cuidados establecido. 
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 Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del 
paciente. 
En la recogida de datos se necesita: 
 Conocimientos científicos (anatomía, fisiología, etc.) y básicos (capacidad de 
la enfermera de tomar decisiones). 
 Habilidades técnicas e interprofesionales (relación con otras personas). 
 Convicciones (ideas, creencias, etc.). 
 Capacidad creadora. 
 Sentido común. 
 Flexibilidad. 
 
Tipo de datos a recoger: 
Un dato es una información concreta, que se obtiene del paciente, referido a su 
estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado. 
Nos interesa saber las características personales, capacidades ordinarias en las 
actividades, naturaleza de los problemas, estado actual de las capacidades. 
Los tipos de datos: 
 Subjetivos: No se pueden medir y son propios de paciente. Lo que la 
persona dice que siente o percibe. 
 Objetivos: se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la 
tensión arterial). 
 Históricos - antecedentes: Son aquellos hechos que han ocurrido 
anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades 
crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación, adaptaciones 
pasadas, etc.). Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo 
(hospitalizaciones previas). 
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 Actuales: son datos sobre el problema de salud actual. 
Métodos para obtener datos: 
A) Entrevista Clínica: 
Existen dos tipos de entrevista, ésta puede ser formal o informal. La entrevista 
formal consiste en una comunicación con un propósito específico, en la cual la 
enfermera realiza la historia del paciente. 
El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre enfermera y paciente 
durante el curso de los cuidados. 
La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades, éstas son: 
 Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y 
la planificación de los cuidados. 
 Facilitar la relación enfermera/paciente. 
 Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus 
problemas Y en el planteamiento de sus objetivos Y también. 
 Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis 
específico a lo largo de la valoración. 
 
 
 
 
 
B) La observación: 
En el momento del primer encuentro con el paciente, la enfermera comienza la 
fase de recolección de datos por la observación, que continua a través de la 
relación enfermera-paciente. 
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Es el segundo método básico de valoración, la observación sistemática implica la 
utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente, 
como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno, así como de la 
interacción de estas tres variables. La observación es una habilidad que precisa 
práctica y disciplina. Los hallazgos encontrados mediante la observación han de 
ser posteriormente confirmados o descartados. 
C) La exploración física: 
La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. Debe explicarse 
al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo. 
Exploración física. Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la 
persona al proceso de la enfermedad, obtener una base de datos para poder 
establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones, confirmar los 
datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. La enfermera utiliza cuatro 
técnicas específicas: inspección, palpación, percusión y auscultación. 
 Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente, para 
determinar estados o respuestas normales o anormales. Se centra en las 
características físicas o los comportamientos específicos (tamaño, forma, 
posición, situación anatómica, color, textura, aspecto, movimiento y 
simetría). 
 Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas 
características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño, 
forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y 
movilidad). Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en 
abdomen. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que 
nos ayudarán en la valoración 
 Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie 
corporal, con el fin de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que podemos 
diferenciar son: Sordos, aparecen cuando se percuten músculos o huesos. 
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Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo.Hipersonoros: aparecen cuando 
percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire timpánico: se encuentra al 
percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara. 
 Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos 
del cuerpo. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características 
sonoras de pulmón, corazón e intestino. También se pueden escuchar 
ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar. 
Validación de datos: 
Significa que la información que se ha reunido es verdadera (basada en hechos). 
Esto es debemos aseguraros de que el paciente quiere indicar lo que de hecho 
dice. En comunicación existen técnicas de reformulación que nos ayudan a 
comprender más fielmente los mensajes del paciente, evitando las 
interpretaciones. 
Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptibles de ser evaluados con 
una escala de medida precisa, peso, talla, etc. 
Los datos observados y que no son medibles, en principio, se someten a 
validación confrontándolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen 
o se contrapongan a los primeros. 
Organización de los datos: 
Es el cuarto paso en la recogida de datos, en esta etapa se trata de agrupar la 
información, de forma tal que nos ayude en la identificación de problemas, el modo 
más habitual de organizar los datos es por necesidades humanas o por patrones 
funcionales (Gordon, 1987), etc. La información ya ha sido recogida y validada, 
ahora los datos se organizan mediante categorías de información. Los 
componentes de la valoración del paciente son: 
 Datos de identificación. 
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 Datos culturales y socioeconómicos. 
 Historia de salud: Diagnósticos médicos, problemas de salud; resultados de 
pruebas diagnosticas y los tratamiento prescritos. 
 Valoración física 
 Patrones funcionales de salud. 
La valoración mediante patrones funcionales (funcionamiento) se realiza en 
términos mensurables y no abstractos (necesidades), en este sentido los patrones 
funcionales de salud facilitan la valoración, aunque no por ello hay que entender 
que la valoración de los patrones funcionales es opuesta a la valoración de 
necesidades; antes al contrario, se complementan. 
 
Documentación y registro de la valoración: 
Es el segundo componente de la fase de valoración y las razones que justifican su 
uso son de manera esquemática las que siguen: 
 Constituye un sistema de comunicación entre los profesionales del equipo 
sanitario. 
 Facilita la calidad de los cuidados al poder compararse con unas normas de 
calidad (véase tema referente a la garantía de la calidad de los cuidados 
enfermeros). 
 Permite una evaluación para la gestión de los servicios enfermeros, incluida 
la gestión de la calidad. 
 Prueba de carácter legal 
 Permite la investigación en enfermería 
DIAGNOSTICO 
Los diagnósticos de enfermería son parte de un movimiento en enfermería para 
estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos, 
intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminología estandarizada 
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creen que será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y basado 
en evidencia. El propósito de esta fase es identificar los problemas de enfermería 
del cliente. 
PLANIFICACIÓN 
En acuerdo con el cliente, el profesional de enfermería planifica el tratamiento de 
cada uno de los problemas identificados en la fase de valoración y desarrollados 
en la de diagnóstico. Para cada problema se establece una meta mensurable. El 
resultado es un plan de cuidados de enfermería. 
 
 
EJECUCIÓN 
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería, realizando las intervenciones 
definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación deben ser 
registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda 
entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la 
comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de 
enfermería. 
EVALUACIÓN 
El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en 
los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido 
regresión, el profesional de enfermería debe cambiar el plan de cuidados de 
acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado 
puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y así el 
proceso se reiniciará otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer 
metas mensurables, el fallo para establecer metas mensurables resultará en 
evaluaciones pobres. 
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El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el plan de 
cuidados de enfermería para así permitir a todos los miembros del equipo de 
enfermería llevar a cabo el cuidado acordado y realizar evaluación o cambios 
donde sea apropiado. 
 
VIRGINIA HENDERSON 
 
Virginia Henderson (Kansas, Estados Unidos 1897 - 1996), fue una enfermera 
teorizadora que incorporó los principios fisiológicos y psicológicos a su concepto 
personal de enfermería. 
Contempló la práctica de enfermería independiente de la medicina. Las personas 
podrían llegar a satisfacer sus necesidades sin ayuda si tuviesen la fuerza, la 
voluntad y los conocimientos necesarios. Cuando están enfermas o sanas, pero 
con las limitaciones citadas anteriormente, las enfermeras suplen a las personas, 
las refuerzan o trabajan en aumentar su voluntad o mejorar su conocimiento. 
Henderson defiende que la persona es un todo complejo y presenta catorce 
necesidades fundamentales, de las que se puede hallar una correlación con la 
jerarquía de necesidades de Maslow. 
Henderson define a la enfermería en términos funcionales del siguiente modo: 
“La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la 
realización de aquellas actividades que contribuya a su salud, su recuperación o 
una muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, voluntad y 
el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser 
independiente lo antes posible.” (Marriner, A. y M. Raile, 2007) . 
 
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Henderson consideraba al paciente como un individuo que necesitaba ayuda para 
conseguir independencia. Su filosofía se basa en el trabajo de Thorndike 
(psicólogo estadounidense). 
Henderson puso de relieve el arte de la enfermería, e identifico las 14 necesidades 
humanas básicas en las que se basa la atención de enfermería. 
Es obvio que estas 14 necesidades están derivadas de los componentes 
psicosociales observados por Abraham Maslow, sin que cite a este como 
influencia directa, la estrecha correlación conceptual entre ambos, puede 
interpretarse como una base de una propuesta en la cual Henderson tubo la 
visión, perspicacia y originalidad pare recuperar tales conceptos como ejes de su 
definición de enfermería. 
 
Henderson identifico los tres niveles siguientes de relaciones enfermera-paciente 
en los que la enfermera actúa como los siguientes: 
 Sustituta del paciente 
 Colaboradora del paciente 
 Compañera del paciente 
Virginia Henderson definió Enfermería en términos funcionales: la única función de 
la enfermera consiste en ayudar al individuo, enfermo o sano, a realizar las 
actividades que contribuyen a su salud o recuperación (o a una muerte tranquila), 
que llevaría a cabo sin ayuda si contaracon la fuerza, voluntad o conocimientos 
necesarios, haciéndolo de tal modo que se le facilite la concepción de 
independencia lo más rápidamente posible. 4 
Cuando se analiza esta definición de Henderson, se observa que solo enmarca el 
ejercicio de la enfermera a ayudar a individuos sanos o enfermos, no aprecia que 
puede, además, prevenir la aparición de enfermedades y abarcar otros campos 
como la investigación y la docencia en función de elevar el nivel profesional. 5 
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21 
 
De alguna manera Henderson tubo la visión de que la función de Enfermería no 
solo es ayudar al enfermo a mejorar su salud, sino también practicar la docencia, 
ya que por naturaleza toda enfermera es educadora en su profesión. Además ven 
la necesidad de que la Enfermería forme parte de un equipo de trabajo de salud, 
donde sean válidas sus decisiones. 6 
Aunque la mayor parte de su teoría está basada, como así define en su libro, “The 
Nature of Nursing”, en las ciencias de la fisiología, medicina, psicología y física, 
también utiliza la observación de su práctica diaria para dar forma a su teoría. 
A mi parecer Virginia Henderson genera una teoría científica y no una filosofía 
como algunos creen ya que cumple con los criterios para la construcción teórica 
derivada de la aplicación del método científico. Aunque para mí este no era su 
objetivo trataba de construir una definición que aclarara la función clínica práctica. 
Se puede percibir el aporte filosófico, pues es la primera propuesta que indaga e 
incorpora conceptos universalmente aceptados, cabe señalar que Henderson 
considero su trabajo como una aserción filosófica, que como una teoría describe 
su interpretación de la enfermería como una síntesis de muchas influencias 
algunas positivas y otras negativas. 
A partir de que esta propuesta ve al individuo en el contexto de “del todo “se ubica 
a esta teoría como una propuesta evolutiva y es capaz de modificar su 
comportamiento a partir de la interacción con el entorno 
 
Estas necesidades comunes a toda persona, enferma o sana, son: 2 
1. Oxigenación. 
 captar oxigeno y eliminar gas carbónico. 
Enfermera: debe averiguar los hábitos del niño y planificar las 
intervenciones. 
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22 
 
 
2. Nutrición e hidratación. 
Ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar 
su crecimiento, el mantenimiento de sus tedios y la energía indispensable, para su 
buen funcionamiento. 
Enfermera: averiguar los hábitos del cliente, planificación en la elección de los 
alimentos, teniendo en cuenta las preferencias y los hábitos alimentarios del 
cliente y sus necesidades. Enseñanza acerca de los alimentos y de la nutrición. 
3. Eliminación de los productos de desecho del organismo. 
 Deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del 
metabolismo. 
Enfermera: averiguar los hábitos de eliminación del cliente, planificación de los 
horarios de eliminación teniendo en cuenta las actividades del cliente; enseñanza 
de ejercicios físicos, técnicas de relajación conocimiento de los alimentos y de los 
líquidos favorables a la eliminación. 
1 Hernández C. Juana. HISTORIA DE LA ENFERMERÍA. Editorial. Mc. Graw Hill-Interamericana. España 
1995 
 
4. Moverse y mantener una posición adecuada. 
 Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo, con 
movimientos coordinados, y mantenerlas bien alineadas permite la 
eficacia del funcionamiento del organismo y de la circulación 
sanguínea. 
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Enfermera: averiguar las necesidades de ejercicio del paciente, planificación de un 
programa de ejercicios para el cliente teniendo en cuenta su condición física; 
enseñanza de ejercicios físicos moderados, técnicas de relajación y de descanso; 
procurar que el cliente evite comidas copiosas, tabaquismo, sobrepeso. 
5. Sueño y descanso. 
 Enfermera: averiguar la cantidad y la calidad de sueño y reposo 
necesarias para el individuo; planificación de periodos de reposo y 
de sueño; enseñanza de técnicas de relajación, de medios para 
favorecer el sueño y el reposo, de un modo de vida regular. 
 
6. Usar prendas de vestir adecuadas. 
 Llevar ropa adecuada según las circunstancias para proteger su 
cuerpo del clima y permitir la libertad de movimientos. 
Enfermera: averiguar los gustos y el significado de la ropa para el cliente; 
enseñanza del tipo de ropa requerido según el clima, las actividades, etc. 
7. Termorregulación. 
 La oscilación normal se sitúa entre 36,1ºC y 38ºC. 
Enfermera: a) con el calor: reducción de alimentos en cantidad y calóricos, 
ingesta de líquidos y alimentos fríos, disminución de los esfuerzos físicos, 
ventilación adecuada, indumentaria ancha y blanca. 
b) con el frío: aumento de alimentos en cantidad y calóricos, ingesta de 
líquidos y alimentos calientes, ejercicios musculares, calefacción, ropa 
gruesa. 
8. Mantener la higiene. 
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 Enfermera: averiguar los hábitos higiénicos del cliente; planificación 
de hábitos higiénicos con el cliente; enseñanza de medidas de 
higiene. 
9. Evitar los peligros del entorno. 
 Protegerse de toda agresión interna o externa, para mantener así su 
integridad física y psicológica. 
Enfermera: mantener un medio sano; enseñanza frente: prevención de 
accidentes, infecciones, enfermedades, a tener medios de expansión, 
utilización de mecanismos de defensa según las situaciones. 
10. Comunicarse con otras personas. 
 Proceso dinámico verbal y no verbal que permite a las personas 
volverse accesibles unas a las otras. 
Enfermera: averiguar con el cliente sus medios de comunicación, medidas 
para mantener la integridad de los sentidos, medios de expresar sus 
emociones y sentimientos, etc. 
11. Vivir según sus valores y creencias. 
 Enfermera: expresión del cliente de sus creencias y valores; 
planificación de actividades religiosas con el cliente; informarle sobre 
los servicios ofrecidos por la comunidad. 
12. Trabajar y sentirse realizado. 
 Las acciones que el individuo lleva a cabo le permiten desarrollar su 
sentido creador y utilizar su potencial al máximo: 
Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente; sugerir diversos 
medios puestos a su disposición para realizarse. 
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25 
 
13. Participar en actividades recreativas. 
 Divertirse con una ocupación agradable con el objetivo de obtener un 
descanso físico y psicológico. 
Enfermera: averiguar los gustos y los intereses del cliente; planificación de 
actividades recreativas; enseñanza de: actividad recreativa, de medios de 
precaución seguros. 
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad. 
 Adquirir conocimientos y habilidades para la modificación de sus 
comportamientos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Proceso Atención de Enfermaría a paciente de área B de 
hospitalización del Hospital Shriners. 
 
Valoración. HISTORIA CLINICA 
 
Nombre: (EPM). 
Edad: 10 años, 6 meses 
Sexo: masculino 
Religión: católico 
Originario: Cuidad de México 
Se trata de escolar masculino de 10 años de edad el con diagnóstico 
médico de Escoliosis Cérvico –Torácica 
 
 
Antecedentes Históricos FamiliaresAntecedentes Heredofamiliares: 
Madre sana, Padre con padecimiento de Diabetes, y 2 Tíos Maternos 
con el diagnóstico de Diabetes Mellitus, los demás miembros 
aparentemente sanos. 
 
Antecedentes personales no patológicos: 
Originario y residente de la ciudad de México, 6 meses previos 
radicaba en Veracruz, escolaridad 4° primaria, religión católica, habita 
en departamento localizado en el D:F: 
 
 
 
Hábitos higiénicos: Se baña y se cambia a diario. 
Hábitos alimenticios: dieta variada, con consumo de frutas y verduras, 
rica en carbohidratos, ingesta de 1 litro de agua al día, ingesta de 
golosinas ocasional, niega toxicomanías , alcoholismo y tabaquismo 
tanto del niño como familia, esquema de vacunación completo segun 
refiere la madre 
 
Antecedentes prenatales: 
Producto de la primera gesta de madre de 34 años de edad, embarazo 
planeado y deseado, diagnóstico de embarazo al segundo mes de la 
gestación, ingesta de acido fólico al segundo mes de gestación, 
aplicación del toxoide tetánico y refuerzo al final del embarazo sin 
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especificar, al 5to mes del embarazo, curso con embarazo de alto 
riesgo con posibilidad de Sufrimiento Fetal debido a una Neumonía 
que con cuidados y el tratamiento a se resolvió favorablemente. 
 
Antecedentes perinatales: 
Embarazo de término de 9 meses obtenido por parto eutócico, lloro y 
respiro al nacer, APGAR: 8/9, peso 3500 gr, Talla: 50 cm., egreso al 
siguiente día junto con su madre. 
 
Antecedentes posnatales: 
Sostén cefálico a los 3 meses, fijo mirada a los 3 meses, sedestación 
con apoyo a los 4- 5 meses y sedestación solo a los 6 meses, gateo a 
los 6 meses apoyo bipodal a los 8-9 meses, , camino a los 15meses 
de edad, dentición a los 5-6 meses. 
A los 6 meses de edad, presento intolerancia a la lactosa así que se 
requirió alimentarlo con formula láctea NAN especial, leche de soya, 
leche deslactosada y con leche materna, con esto mejora la digestión 
se realizó ablactación iniciando con alimentos como papillas de frutas 
y verduras. 
 
 
 
Antecedentes patológicos: 
Alergias negadas, A la edad de 6 meses se presento la intolerancia a 
la lactosa por lo que fue atendido en su unidad de medicina familiar. 
A la misma edad, presento manchas de color café con leche en zona 
del abdomen y de la ingle, la madre lo lleva a consulta conun 
dermatólogo privado, que le indica que padece de Neurofibromatosis. 
Con el diagnostico anterior, en su unidad de medicina familiar se le 
pidió una Tomografía Computarizada, lo que detecta una deformidad a 
nivel de la columna vertebral, se le indica que utilice un corsé para su 
corrección por 2 años. Después de este tiempo se le retira el corsé y 
se deja de tratar la Escoliosis. 
 A la edad de 7 años se detecto Talla baja, pero debido a su problema 
de Neurofibromatosis solo se le indico que evitara la comida chatarra y 
se indico que realizará ejercicio. 
 A los 10 años para su tratamiento de Escoliosis, el paciente y la 
madres decide ir al Hospital Shriners para Niños México, día 4 de 
noviembre del 2012 . 
 
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28 
 
Padecimiento Actual 
 
Fecha Registro 
6 de noviembre de 2012 Ingreso a hospital para su 
cirugía de corrección de 
Escoliosis: Artrodesis in Situ 
7 de noviembre de 2012 Ingresa a Quirófano sin 
problemas 
7 de noviembre de 2012 Después de su cirugía para al 
área de Recuperación estable 
7 de noviembre de 2012 Después se reporta que no 
moviliza miembros pélvicos 
7 de noviembre de 2012 (18: 15) Fuerza muscular de 0/5 de T4-
S1, Ausencia de Reflejos Pa 
telar y Aquileo. No responde a 
Estímulos. Se le Aplica 
Metilprednisolona. 
7 de noviembre de 2012 (20:00) Comienza con presencia de 
sensibilidad 2/2 (derecha) hasta 
T10, signos vitales dentro de los 
parámetros. y trasladado al área 
de hospitalización en 
Observación, se retira 
Metilprednisolona 
9 de noviembre de 2012 Su temperatura sube hasta 
38.5ºC , se trata con medios 
físicos y administración de 
Paracetamol, se estabiliza. 
9 de noviembre de 2012 Disminuye su volumen urinario. 
14 de noviembre de 2012 Presenta Insuficiencia 
Respiratoria, taquipnea y 
taquicardia. Se toma una tele de 
Tórax (hemitorax izquierdo) da 
datos de Derrame pleural de 
lado izquierdo. Se pide 
colocación de Pleurovac y 
colocación de Sonda Foley. 
El paciente se estabiliza. 
14 hasta el 18 de noviembre El paciente ha estado estable 
con un poco de secreción, se 
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encuentra en el Departamento 
de Inhaloterapia y tratando y 
vigilándolo en este último tiempo 
ha ido recuperando poco a poco 
la movilización de miembros 
pélvicos pero aun le falta mucho. 
 
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30 
 
 
Interrogatorio por aparatos y sistemas 
 
Sistema Exploración Física 
a) DIGESTIVO: 
 
Refiere que su apetito es normal sin 
alteraciones. 
b) APARATO Y SISTEMA 
CARDIORESPIRATORIO 
 
Debido al derrame pleural, tiene el 
dispositivo Pleurovac, y oxigeno, signos 
vitales . 
c) APARATO URINARIO 
 
Tiene Sonda Foley. 
d) APARATO GENITAL 
 
En la valoración se presenta normal sin 
alteraciones. 
e) SISTEMA HEMATICO Y LINFATICO 
 
Presenta palidez. 
f) SISTEMA ENDOCRINO 
 
 
. 
 
En la valoración se presenta normal . 
g) APARATO LOCOMOTOR Presento una coloración rojiza en la 
región dorsal ancho izquierdo lo que 
indico principios de ulcera por presión.. 
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31 
 
 
Exploración Física: 
 
A la exploración física: escolar masculino,orientado, cooperador, 
cráneo normo céfalo, pelo brillante, ojos simétricos, pabellones 
auriculares simétricos, bien implantados, narinas semipermeables, 
mucosa oral deshidratada, cavidad oral con presencia de piezas 
dentarias completas, garganta y lengua hiperémica, cuello cilíndrico 
corto, coloración de tegumentos pálidos con manchas de color café 
con leche diseminadas en 2/3 inferiores y 1/3 superior , con 
tumoraciones (neurofibromas) auscultación ruidos respiratorio con 
presencia de estertores FR: 30 X´ cardiaco a la auscultación con 
presencia de ruidos rítmicos de buena intensidad FC: 84X´, TA: 
100/70, miembros torácicos íntegros con presencia de pulsos distales, 
uñas con presencia de cianosis ungueal; abdomen globoso, miembros 
pélvicos íntegros con sensibilidad y recuperando su movilidad, y 
simétricos sin presencia de edema. 
 
Valoración por Necesidades: 
1. Oxigenación: 
El paciente tiene el dispositivo Pleurovac lo cual ayuda para drenar 
liquido libre en la cavidad pleural (Tórax), lo que dificulta su función 
respiratoria. 
 
Después se realizo la Exploración Toraco- Abdominal. 
Región Cardio vascular: los Ruidos cardiacos con estetoscopio fueron 
regulares, sus movimientos torácicos eran de 30por minuto, su 
coloración pálida, presenta expectoración. 
 
Llenado capilar: brinda información sobre la cantidad de flujo 
sanguíneo en los lechos capilares. Este conocimiento es importante 
cuando se produce una hemorragia, ya sea externa o interna, el 
organismo reacciona afectando la circulación periférica para conservar 
el riego a los centros vitales como corazón, pulmón y cerebro, por lo 
que su estimación es de gran valor en el diagnóstico temprano del 
shock. Se examina el lecho ungueal o la región hipo tenar (área 
rosada de la mano a lo largo del borde cubital) su valor normal es de 
menos de 2 segundos de demora, en recobrar el color rosado original, 
luego de haber efectuado una presión en dichas zonas capaz de 
provocarpalidez. 
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32 
 
 
2. Alimentación e Hidratación. 
 
El paciente come por lo regular lo siguiente: 
1. Desayuno: una taza de leche con cereal y frutas, jugos ó licuados. 
2. Comida: De todo, pero principalmente Carne y verduras, por lo 
regular un plato de lo que es la sopa y el plato fuerte. 
3. Cena. A veces no cena porque come ya tarde, pero si llega a cenar 
come un pan y un vaso de leche. 
Acostumbra comer en casa con su familia y en el caso de la escuela 
con sus compañeros. 
 El no considera que su estado de ánimo influya en su alimentación. 
Le gustan las verduras, pero le desagrada el huevo y el pollo, no 
presenta intolerancia a ningún alimento. 
 
Por lo regular toma agua 
 8 vasos diarios. 
 
 
Se realizo la exploración: 
Oral: Dentadura completa 
Región abdominal: presenta abdomen globoso, pero su abdomen 
parece estar sano y no se encontró alguna alteración, perístasis 
normal. 
El paciente presenta un poco de sobrepeso por lo cual debemos 
planear y realizar acciones. 
 
 
 
3. Eliminación. 
El paciente orina regularmente 2 a 3 veces El color de su orina es 
amarilla clara, por el consumo de agua, defeca normal. 
 
Exploración: 
Su excremento es café claro, aparentemente es normal y para ir a 
defecar le costó un poco de trabajo porque en la revisión tenía un poco 
de estreñimiento. 
 
4. Postura y movimiento. 
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33 
 
Por su estado de inmovilización debido a sus piernas el paciente no 
puede caminar aun pero se le dan cambios de posiciones para evitar 
ulceras por presión. 
 
Exploración: 
Este paciente presento una coloración rojiza en la región dorsal ancho 
izquierdo lo que indico principios de ulcera por presión lo cual se le dio 
mas movimiento . 
 
5. Descanso y sueño. 
El paciente a veces duerme durante el día fácilmente, pero en la 
noche su sueño es tranquilo y sin interrupciones. 
 
Exploración: 
Presentaba cansancio por la hospitalización, con unas ligeras ojeras, 
pero dice que son de herencia que su padre también las tenía. 
 
 
6. Vestido 
Cuando hace frio se abriga con algo más grueso, cuando hace calor 
decide destaparse, tomar agua. Toda su ropa le permite libertad, él no 
expresa su ánimo en su forma de vestir solo quiere sentirse cómodo 
no importando lo que sea, él se viste y se desviste solo. 
 
Exploración: 
Usa ropa cómoda pants y ligera pero por su estado requiere ayuda 
para vestirse 
 
7. Termorregulación 
El paciente sabe cómo medir la temperatura, no presenta alteraciones 
térmicas. 
 
 
Exploración: no presenta sudoración, pero piel caliente hasta ahora 
ya no a presentado hipertermia. 
 
 
 
 
 
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34 
 
8. Higiene 
Se le da baño de esponja todos los días en cama debido a su estado, 
peinado y cepillado de dientes diarios después de cada alimento.. 
Exploración: 
Pelo limpio, uñas recortadas y limpias, dientes sanos. 
 
9. Evitar peligros 
Tiene todo su cuadro de Vacunas hasta las dos últimas: influenza 
estacional . 
 
10. comunicación. 
El habla español, no presenta alteración en los ojos no tiene 
problemas verbales, es una persona optimista, alegre, no tiene 
dificultades para comunicarse con los demás. 
 
Exploración: 
Es una persona seria pero, en la exploración contesto lo que se le 
preguntaba. 
 
11. Creencias y valores. 
 En su familia son creyentes de la religión católica 
 
 
12. Trabajar y realización 
Le gusta entretenerse viendo televisión, jugando con su madre juegos 
de mesa como domino, le gustaría seguir estudiando y jugar con sus 
amigos. 
 
 
13. Recreación. 
El por lo regular siempre esta sonriente, y dice que es bueno para la 
comunicación familiar, acostumbra a dibujar, Por lo regular nunca 
tiene cambios de ánimo, rara vez algunos enojos. 
 
Exploración: 
Es una persona con una conducta amable a pesar de su 
hospitalización. 
 
 
 
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35 
 
14. Aprendizaje 
El paciente dice que siempre es bueno aprender algo nuevo. 
 
Exploración: El Paciente expresa deseos de aprender. 
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36 
 
Diagnósticos, planeación, intervención y evaluación 
Se detectaron los siguientes: 
 
Oxigenación 
Alteración de la necesidad de oxigenación, relacionada con derrame pleural 
manifestada por tos y presencia de secreciones. 
Objetivo Intervención Fundamentación Evaluación 
Ayudar al 
paciente a 
tener una 
mejor 
respiración sin 
problemas 
(este paciente 
tiene un 
Pleurovac 
debido a un 
derrame 
pleural) 
 
 
1. Colocación de 
Oxigeno 
2. Aspiración de 
secreciones 
3. Percusión y 
vibración sobre 
el área superior de 
la espalda 
4.Cuidados a un 
paciente con un 
dispositivo de 
drenaje torácico. 
1. El objetivo de la 
terapia es proveer una 
saturación arterial de 
oxígeno adecuada 
(SaO2 cercana a 90%) 
sin que se produzca 
un aumento 
significativo en la 
PaCO2 asociado a 
acidosis respiratoria. 
Este valor permite 
obtener una adecuada 
saturación de la 
hemoglobina con 
oxígeno evitando la 
hipercapnia progresiva 
en la mayoría de los 
enfermos.1 
 
2. Asegurar unas vías 
permeables 
conservándolas sin 
secreciones 
excesivas.2 
 
3. Acción mecánica 
sobre la pared 
torácica, 
transmitiendo un 
impulso de 
transmisión sonora, 
cuyo efecto consiste 
en la movilización de 
las secreciones del 
árbol bronquial. Esta 
ha de ser más 
Este paciente en el 
momento de la 
presentación se 
encontraba débil, con 
ligera palidez y con 
autoestima baja, la primera 
intervención de colocación 
de oxigeno ayudo al 
paciente para que tuviera 
ese apoyo a su 
respiración, lo cual al día 
siguiente se mejoro mucho 
y quedo demostrada que 
su piel disminuyó la 
palidez consideradamente. 
Su estado de ánimo 
también cambio 
elevándose mucho. 
 
En el momento el paciente 
presento un poco de 
secreciones en sus vías 
respiratorias, una de las 
opciones era que se le 
diera aspiración de 
secreciones, pero el 
paciente evoluciono 
favorablemente con el 
oxigeno y el por si mismo 
pudo expulsar esas 
secreciones lo cual dio pie 
a solo aplicar ese 
procedimiento si es 
necesario. 
La percusión en el área 
superior de espada fue 
 
1 Consultado el 20 de Noviembre de 2011: 
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Boletin/html/asma/4_15.html 
2 Brunner, Sholitis. Lilian. Manual de la Enfermera. Mc graw Hill interamericana 1991. 
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37 
 
duradera en tiempo 
cuanto más distal 
sea él acumulo de 
secreciones del árbol 
bronquial principal. 
4. Revisión periódica 
de que todas 
las conexiones estén 
apretadas y fijadas 
con cinta adhesiva. 
Revisión de 
los niveles de 
agua de las cámaras 
c/ 8h y rellenar si es 
necesario. 
Controlar que 
el burbujeo de la 
cámara de aspiración 
sea suave y tenga el 
nivel de agua 
necesario. Recuerde 
que la cantidad de 
agua contenida en la 
cámara de control de 
aspiración determina 
la cantidad de 
presión negativa en 
el espacio pleural.3 
 
 
 
Mejor idea lo cual ayudo a 
que nuestro paciente 
explusará flemas y poco a 
poco se va mejorando 
teniendo en cuenta el 
dispositivo conectado a el 
Pleurovac. 
 
Por último el Pleurovac, es 
un dispositivo que nos 
ayuda a: 
 Mantener un 
intercambio gaseoso 
adecuado. 
 Detectar precozmente 
la aparición decomplicaciones. 
 Aliviar la ansiedad y 
el malestar del 
paciente. 
 En este caso es 
fundamental seguir las 
instrucciones de la 
fundamentación, hasta 
ahora no hubo problemas 
ni alteraciones, se sigue la 
vigilancia clínica. 
 
 
3 Brunner, Sholitis. Lilian. Manual de la Enfermera. Mc graw Hill interamericana 1991. 
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38 
 
 
Eliminación 
Alteración de la Necesidad de Eliminación relacionado con la falta 
de movilidad o actividad física y bajo consumo de alimentos con 
fibra, manifestados por dificultad para evacuar diario. 
Objetivo Intervención Fundamentación Evaluación 
Orientar al 
paciente para 
que mediante la 
dieta rica en 
fibra y 
abundantes 
líquidos puede 
favorece la 
evacuar 
 
1. Una dieta 
adecuada para 
mejoramiento de la 
defecación 
intestinal. 
2. Mediante un 
masaje en la zona 
del abdomen para 
ayudar a la 
peristalsis intestinal 
En el intestino grueso. 
La fibra acelera el 
tránsito en el intestino 
grueso porque 
aumenta la masa fecal 
y esta, a su vez, 
estimula la propulsión 
de las heces, que 
adquieren mayor 
volumen y 
consistencia pastosa.4 
Ayuda a estimular la 
peristalsis intestinal 5 
 
Se logro que el 
paciente defecara 
sin problemas, 
gracias a que se 
mejoro la dieta con 
un contenido de 
fibra , liquido y los 
masajes, lo que 
favoreció su 
defecación, 
presentando 
excremento color 
café con 
consistencia solida 
normal. 
 
 
Postura y movimiento 
Alteración de la necesidad de movilidad y postura relacionada 
con inmovilidad de extremidades inferiores manifestadas por baja 
sensibilidad en miembros inferiores 
Objetivo Intervención Fundamentación Evaluación 
Ayudar al 
paciente a ir 
recuperando 
su movilidad y 
sensibilidad a 
sus miembros 
pélvicos 
1. Estimular sus 
miembros pélvicos 
mediante ejercicios ( 
Fisioterapia) 
 
2. Dar masajes en sus 
miembros inferiores 
para que vaya 
recuperando 
sensibilidad 
Estos ejercicios son 
favorables que ayudaran 
al paciente para ir 
recuperando su 
movilidad y sensibilidad 
ya que se da 
rehabilitación y ayuda a 
que los miembros 
pélvicos no estén 
estáticos que se tenga 
movimiento, que va 
desde evitar problemas 
de circulación hasta 
El paciente va 
en buena 
evolución lenta, 
pero se espera 
que recupere su 
movilidad al 
100% pero es 
cuestión de 
practicar esos 
ejercicios para 
ayudar a al 
paciente. El 
paciente 
 
4 http://www.alimentacion-sana.org/informaciones/novedades/fibra1.htm#6 
5 http://www.meb.uni-bonn.de/cancernet/spanish/303510.html 
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39 
 
ulceras por presión. 
Pero teniendo en cuenta 
la colocación del 
Pleurovac. 
demostró 
sensibilidad en 
ambos 
miembros 
pélvicos, en la 
pierna derecha 
sin movimiento 
todavía pero la 
pierna izquierda 
da inicios de 
movimiento . 
 
 
Riesgo de la necesidad de movilidad y postura relacionada con 
falta de movilización del paciente. 
Objetivo Intervención Fundamentación Evaluación 
Evitar riesgos 
debido a la falta 
de movilización 
al paciente 
(ulceras por 
presión). 
 
1. Cambiar de 
posición al paciente 
 
2. Hidratar la piel 
del paciente 
mediante cremas y 
talcos 
 
3. Masajear 
ligeramente la zona 
de la piel en riesgo . 
1. Para aliviar y 
eliminar la compresión 
de los puntos de 
apoyo, es 
imprescindible realizar 
cambios posturales, 
manteniendo lo más 
correcta posible la 
alineación del cuerpo 
reducir los efectos de 
la presión prolongada 
sobre las 
prominencias óseas.6 
2. Ayudara a la 
hidratación de la piel, 
evitando la 
resequedad y fricción 
de la piel evitando las 
ulceras por presión.7 
3. El masaje ayudara 
a darle movimiento al 
paciente lo cual nos 
beneficiara a reducir la 
presión prolongada 
sobre las 
prominencias óseas. 
Hubo éxito y se 
evitaron 
alteraciones, la piel 
del paciente en la 
zona donde tenía 
riesgo de la ulcera 
por presión 
desapareció ahora 
lo importante es 
seguir 
principalmente la 
movilización del 
paciente. 
 
6 Guía práctica en la atención de las úlceras de piel. J.Javier Soldevilla Agreda 
 
7 Protocolo de prevención y tratamiento de las úlceras por presión.CHU Albacete 
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40 
 
 
 
 
 
 
 
 
Higiene 
Alteración de la necesidad de Higiene relacionado con la incapacidad se 
asearse por sí misma, manifestado por incapacidad para moverse por si 
mismo. 
Objetivo Intervención Fundamentación Evaluación 
Fomentar el 
baño diario 
para mantener 
hábitos 
1. Ayudar en el 
aseo del paciente 
mediante ciertas 
acciones como 
por ejemplo: 
 
 Baño de 
esponja 
 Uso de pañal 
 Corte de uñas 
 
 
1. Un baño puede 
ayudarnos de manera 
fisca, psíquica e incluso 
sociales que conlleva el 
estar aseado, ya sea 
desde un baño relajante 
hasta una ducha 
estimulante. 
Mencionando que es 
una gran ayuda para 
eliminar los 
microorganismos, sudor 
y tejidos muertos de 
nuestra piel. 
La intervención ayudo a 
nuestro paciente, ya que 
nos mencionaba que se 
sentía “mejor y más 
fresco”. 
 Resaltar que siempre y 
en todo momento se 
cuido la integridad del 
paciente no dejando a un 
lado su intimidad como 
ser humano. 
 
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41 
 
 
Plan de Alta: 
 
OXIGENACION: 
 Es fundamental estabilizar la alteración de la respiración el paciente ya 
logro un equilibrio y una adecuada respiración. 
ALIMENTACIÓN: 
 Dieta blanda o normal baja en grasa y alta en fibra. 
 
 Tomar de 6 a 8 vasos de agua al día, a menos que se le indiquen lo 
contrario. Para evitar problemas de estreñimiento. 
 
ACTIVIDADES DE EJERCICIO: 
 Recomendaciones y cuidados generales: 
 Después de la hospitalización y rehabilitación comenzó a deambular 
gradualmente con la ayuda de aditamentos ortopédicos como muletas o 
andadera; esto le ayudo a recuperarse más rápido y también a evitar 
complicaciones 
 
HIGIENE: 
 Bañarse como de costumbre, en este caso para lograr su autonomía al 
100% tardara un tiempo así que requeriría de apoyo. 
 Lavado de dientes 3 veces al día. 
 Lavado de manos constante principalmente antes y después de ir al baño. 
 
 
ELIMINACIÓN 
 La orina y la evacuación deberá de ser como acostumbra y con 
características normales, quizá disminuya la frecuencia de las 
evacuaciones por la disminución de actividad . 
 
DESCANSO Y SUEÑO 
 La habitación debe estar bien ventilada y tener buena luz, así como una 
temperatura moderada. Junto a la cama, el niño deberá contar siempre con 
una mesA con vasos de zumo o agua, así como una lampa y material de 
lectura, libros, revistas, etc., así como cualquier otro entretenimiento que él 
pueda realizar. 
 
 Si el niño ha de permanecer mucho tiempo en cama, sería conveniente 
utilizar protectores de piel de cordero o almohadillas goma espuma, con el 
fin de evitar posibles úlceras en las zonas de mayor riesgo como nalgas, 
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talones o espalda y dar cambios frecuentes de posición. 
 
 Los medicamentos nunca deberán dejarse al alcance del escolar , 
para evitar automedicación. 
 Identificación de signos y síntomas de alarma como malestares musculares 
ó fiebre 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Conclusiones. 
 
 
El caso de este niño del sexo masculino en edad escolar con 
escoliosis congénita .Se trato de una patología adquirida desde el 
nacimiento que se fue manifestando palatinamente con el paso del 
tiempo y que fue diagnosticada tardíamente y que afortunadamente 
después de varios tratamientos en otras unidades llegó al hospital 
Shriners donde se le intervino quirúrgicamente y se corrigió la 
curvatura de la columna vertebral pero desafortunadamente por una 
iatrogenia se lesión el pulmón causando una complicación pulmonar 
razón por la cual se le instalo un sello de agua con pleurovac para 
restablecer la presión negativa del pulmón. El pronóstico es reservado 
Dado que la escoliosis tiende a incrementarse a partir de la 
adolescencia por lo que tendrá que ser vigilado hasta que termine la 
adolescencia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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BIBLIOGRAFÍA 
 
 
 
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Editorial Elsevier, España. 
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México. 
 
4.-Diccionario Mosby de medicina y ciencias de la salud Tomo I, Doyma libros, 
Madrid España. 
 
5.-Diccionario Mosby de medicina y ciencias de la salud Tomo II, editorial Doyma 
libros, Madrid España. 
 
6.-FERNANDEZ FERRIN CARMEN, “DE LA TEORIA A LA PRACTICA El 
pensamiento de Virginia Henderson en el siglo xxI”, 2005 Ed., MASSON, S.A., 
Barcelona (España), PP., 52-53 
7.-Games Eternod, Juan, Palacios Treviño, Jaime (1997). Introducción a la 
pediatría. México: Méndez Editores. 
 
8.-J. J. Soldevilla Agreda, y J. E. Torra i Bou: 1999 «Epidemiología de las úlceras 
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Interamericana, México DF 
10.- KOZIER, Bárbara. et.al. (1993) Enfermería Fundamental. Tomo II. 4ª ed. Edit. 
Interamericana. España. 
 
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11.- Leona A. Mourad, “Ortopedia”, Serie Mosby de Enfermería Clínica 1, ed. 
Española de la tercera ed. En ingles, editorial Doyma libros. 
 
 
 
12.-Tortora/Derrickson, “Principios de Anatomía y Fisiología”, 11a edición, editorial 
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13.- NANDA, International, (2005) Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y 
Clasificación 2005 2006, Edit. ELSEVIER,Madrid-Barcelona, España 
 
 
14.-Potter-Perry, Fundamentos de Enfermería, 2001. 5ta Edición, Editorial 
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 15.-ROBBINS Patología Estructural y Funcional 6ed, editorial Mc GRaw-Hill. 
 
 
 16.- Rosales Barrera Susana, 2008 “Fundamentos de Enfermería”, 2° edición, ed. 
El Manual Moderno. México 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Anexos 
 
 
 
ESCOLIOSIS 
El término escoliosis proviene del griego skoliōsis que significa condición torcida o 
skolios “torcido” 
La escoliosis es una condición médica en la que la columna vertebral se curva de 
lado a lado, encontrando una desviación en forma de "S" o de "C". En los casos 
graves con grandes curvas, la capacidad pulmonar puede verse seriamente 
reducida, resultando en problemas cardiacos y respiratorios. 
El trastorno suele ir acompañado de una curvatura hacia adelante o hacia atrás, 
conocida respectivamente como la cifosis (humplike) y lordosis (swaylike). 
Se ha estimado que aproximadamente un 65% de los casos de escoliosis son 
idiopáticos, aproximadamente un 15% son congénitos y otro 10% son secundarios 
a enfermedades neuromusculares. 
 
Generalmente se clasifica en 
Congénita.- causada por malformaciones vertebrales de nacimiento. 
Idiopática.- su causa es desconocida. Según la edad en que es diagnosticada, se 
divide en tres tipos: 
- Escoliosis idiopática infantil: desde el nacimiento hasta los 3 años. 
- Escoliosis idiopática juvenil: entre los 4 y 9 años. 
- Escoliosis idiopática adolescente: entre los 10 años y la madurez 
esquelética. 
En el caso de la forma más común de escoliosis, la escoliosis idiopática del 
adolescente, no hay un agente causal claro y en general se cree que es 
multifactorial; se han implicado varias causas pero ninguna de ellas ha alcanzado 
el consenso científico como la causa de escoliosis, aunque el papel de los factores 
genéticos en el desarrollo de esta condición es ampliamente aceptado. Aún así, al 
menos un gen, notablemente el CHD7 porque se trata de un gen que no existe o 
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47 
 
está profundamente alterado en otro raro síndrome llamado CHARGE, que a 
menudo provoca la muerte de los pequeños que lo padecen. 
 Los que sobreviven a la enfermedad padecen defectos cardiacos, retraso mental, 
problemas genitourinarios y también escoliosis. 
En algunos casos, la escoliosis de nacimiento se produce debido a una anomalía 
vertebral congénita. 
La escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscular puede desarrollarse 
durante la adolescencia. 
Generalmente, la escoliosis aparece, o bien, se empeora durante el proceso de 
crecimiento, la mayoría de los casos no requieren tratamiento, y basta con un 
seguimiento estrecho. Sin embargo, cuando la espalda se desvía por encima de 
los 25 ó 30 grados puede plantearse el uso de un corsé ortopédico para corregirlo 
y cuando es encima de 50 grados es posible que sea necesario intervenir 
quirúrgicamente. 
 
Neuromuscular.- debido a alteraciones primarias neurológicas o musculares, que 
causan pérdida de control del tronco por debilidad o parálisis. (Habiéndose 
desarrollado como síntoma secundario de otra condición como espina bífida, 
parálisis cerebral, atrofia muscular espinal o un trauma físico). 
La escoliosis puede empeorar con la edad, como resultado de cambios 
degenerativos, osteoporosis, o pérdida de fuerza muscular. 
 
FACTORES DE RIESGO. 
Predisposición genética.- Miembros de la familia que hayan tenido escoliosis, ya 
que es una enfermedad hereditaria, hasta el 30% de los niños con escoliosis 
idiopática tienen un miembro de la familia (por ejemplo, padre, hermano), que 
también tiene la enfermedad. 
 
 
 
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48 
 
SIGNOS Y SINTOMAS. 
Los pacientes que han alcanzado la madurez esquelética son menos propensos a 
tener una condición severa. Algunos de los casos graves de escoliosis pueden dar 
lugar a la disminución de la capacidad pulmonar al ejercer presión sobre el 
corazón, por ende restringiendo las actividades físicas del paciente. 
Los signos de escoliosis pueden incluir: 
 Musculatura desigual de un lado de la columna vertebral. 
 Prominencias en las costillas o en la escápula, causada por la rotación de la 
caja torácica en la escoliosis torácica. 
 Caderas o piernas de tamaño desigual. 
 Reflejos lentos (en algunos casos) 
 
 
DIAGNÓSTICOS 
Los pacientes que se presentan inicialmente con escoliosis se examinan para 
determinar si existe una causa subyacente de la deformidad. Durante un examen 
físico, se evalúa el siguiente: 
 De la piel para manchas café con leche indicativo de la Neurofibromatosis 
 Los pies de la deformidad cavovarus 
 Reflejos abdominales 
 El tono muscular de la espasticidad 
Durante el examen,el paciente se le pide que quite su camisa y se inclina hacia 
adelante8 y se realiza a menudo en los estudiantes de la escuela. Si se nota una 
prominencia, a continuación, la escoliosis es una posibilidad y el paciente debe ser 
enviado a una radiografía para confirmar el diagnóstico. Alternativamente, un 
escolió metro se puede utilizar para diagnosticar la enfermedad. La marcha del 
paciente se evalúa, y no es un examen para los signos de otras anomalías (por 
 
 
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ejemplo, la espina bífida como se evidencia por un hoyuelo, cubierta de vello, 
lipoma, o hemangioma). Un examen neurológico completo se puede realizar 
también. 
Es habitual que, cuando se sospecha de escoliosis, que disponga de soporte de 
peso completo de la columna vertebral AP / coronal (frontal vista posterior) y 
laterales / sagital (vista lateral) de rayos X que se tomen, para evaluar las curvas 
de la escoliosis y la cifosis y la lordosis, ya que estos también pueden ser 
afectados en las personas con escoliosis. Full-pie de longitud rayos columna X son 
el método estándar para evaluar la severidad y progresión de la escoliosis, y si es 
congénita o idiopática en la naturaleza. En las personas cada vez mayor, las 
radiografías de serie se obtienen en intervalos de 3-12 meses de seguir la 
progresión de la curva. En algunos casos, la investigación de la RM se justifica 
examinar la médula espinal. 
El método estándar para evaluar cuantitativamente la curvatura es la medida del 
ángulo de Cobb. El ángulo de Cobb es el ángulo entre dos líneas, perpendicular a 
la placa terminal superior de la vértebra superior y la inferior que participan la 
placa terminal de los más bajos vértebras afectadas. Para los pacientes que tienen 
dos curvas, ángulos de Cobb se siguen para las dos curvas. En algunos 
pacientes, la inclinación lateral de rayos X se obtiene para evaluar la flexibilidad de 
las curvas o las curvas de primaria y de compensación. 
Las pruebas genéticas para el AIS, que se disponga en el 2009 y está aún bajo 
investigación, los intentos de medir el riesgo de progresión de la curva. 
 
TRATAMIENTO 
El tratamiento médico tradicional de la escoliosis es complejo y está determinado 
por la gravedad de la curvatura y la madurez esquelética, que en conjunto ayudan 
a predecir la probabilidad de progresión. 
Las opciones convencionales son, en orden: 
1. Observación 
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2. Fisioterapia 
3. Corsé dorsolumbar 
4. Cirugía 
Un creciente cuerpo de investigación científica pone de manifiesto la eficacia de 
los programas de tratamiento especializado de terapia física, que puede incluir la 
retirada del corsé. El debate en la comunidad científica sobre si la terapia 
quiropráctica y físicos pueden influir en la curvatura escoliosis es complicado en 
parte por la variedad de los métodos propuestos y empleados: algunos son 
compatibles con más de investigación que otros. 
Corsé dorsolumbar Bracing se hace normalmente cuando el paciente tiene el 
crecimiento del hueso remanente y es generalmente aplicado para mantener la 
curva y evitar que progrese hasta el punto donde se recomienda la cirugía. 
Algunas veces se prescribe para los adultos para aliviar el dolor. Bracing implica 
ajustar el paciente con un dispositivo que cubre el torso, en algunos casos se 
extiende hasta el cuello. El más utilizado es un aparato ortopédico OTLS, un corsé 
como aparato que se ajuste a las axilas hasta las caderas y está hecho de fibra de 
vidrio o de plástico. Es generalmente se usa 22-23 horas al día y se aplica presión 
sobre las curvas de la columna vertebral. La eficacia de la llave no sólo depende 
de llave de diseño y habilidad ortopeda, sino en el cumplimiento del paciente y la 
cantidad de ropa por día. Por lo general, los aparatos utilizados para las curvas 
idiopática que no son graves como para justificar la cirugía, pero también pueden 
ser usados para prevenir la progresión de las curvas más severa en niños 
pequeños, para comprar tiempo al niño para crecer antes de realizar la cirugía, lo 
que impediría seguir el crecimiento en la parte de la columna afectada. 
Ortopédicos pueden causar malestar emocional y físico. La actividad física puede 
ser más difícil porque la llave presiona contra el estómago, lo que dificulta la 
respiración. Los niños pueden perder el peso de la abrazadera, debido a una 
mayor presión sobre la zona abdominal. 
Las recomendaciones de la Sociedad de Investigación de la Escoliosis 
preparándose para incluir las curvas de progreso a los grandes de 25 grados, las 
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51 
 
curvas de la presentación de entre 30 y 45 grados, Risser Regístrate 0, 1, o 2 (un 
X-ray de medición de un área de crecimiento de la pelvis), y menos de 6 meses 
desde el inicio de la menstruación en las niñas. 
Escoliosis progresiva de más de 25 ° Cobb en la aceleración del crecimiento 
puberal deben ser tratados con un patrón específico, como el corsé Chéneau 
corsé y sus derivados, con una media llave de tiempo de uso de 16 h / Día (23 h / 
Día aseguren el mejor resultado posible). Las últimas normas de la llave de la 
construcción es la tecnología CAD / CAM. Con la ayuda de esta tecnología ha sido 
posible normalizar el patrón específico tratamiento con aparatos ortodóncicos. 
Graves errores en la llave de la construcción son en gran parte descartado con la 
ayuda de estos sistemas. Esta tecnología también elimina la necesidad de hacer 
un molde de yeso para la llave de la construcción. Las medidas se pueden tomar 
en cualquier lugar y esto es simple, mientras que el procedimiento no es 
comparable a la de enlucido. En Alemania CAD disponible / CAM aparatos son 
conocidos como el Regnier-Chéneau-Brace, el Rigo-Chéneau-Brace, y el corsé 
Gensingen según Weiss. Muchos pacientes prefieren la "luz Chéneau" corsé, que 
tiene la mejor-brace correcciones indicadas en la literatura internacional y es más 
fácil de llevar en comparación con otros aparatos en uso. Sin embargo, esta llave 
no está disponible para todo tipo de patrones de curva. 
Llaves suaves como el SpineCor, aunque aparentemente con éxito en los estudios 
de los propios autores, en estudios independientes, no puede considerarse de 
éxito. El SpineCore claramente es menos eficaz que el "llaves duro" y en un 
estudio que parece que el SpineCore es peor que la observación, sólo. 
En la escoliosis infantil y juvenil a veces, una chaqueta de yeso aplicado temprano 
puede ser usado en lugar de un aparato ortopédico. Se ha demostrado que es 
posible para corregir permanentemente los casos de escoliosis idiopática infantil 
mediante la aplicación de una serie de moldes de yeso (FED: elongación, 
desrotación, flexión) aplicada sobre una estructura especializada en la tracción 
correctivas, que ayuda a "molde" del niño suave los huesos y trabajar con sus 
períodos de crecimiento. Este método fue iniciado por el especialista británico en 
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52 
 
la escoliosis Min Mehta. Hoy, sin embargo CAD / CAM llaves también están 
disponibles para los niños pequeños con un cierto nivel. Por lo tanto, chaquetas de 
yeso se considera generalmente como obsoleto. 
 
CIRUGIA 
La cirugía se suele indicar en las curvas que tienen una alta probabilidad de 
progresión (es decir, más de magnitud 45 a 50 grados), las curvas que sería 
estéticamente inaceptable como un adulto, las curvas en los pacientes con espina 
bífida y la parálisis cerebral