Proceso-atencion-de-enfermera-en-seguimiento-comunitario-a-una-usuaria-adolescente-con-un-embarazo-saludable-en-el-segundo-trimestre-de-gestacion

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UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD NACIONALNACIONALNACIONALNACIONAL 
AUTÓAUTÓAUTÓAUTÓNOMANOMANOMANOMA DE DE DE DE MÉXICOMÉXICOMÉXICOMÉXICO 
 
ESCUELA NACIONAL DEESCUELA NACIONAL DEESCUELA NACIONAL DEESCUELA NACIONAL DE 
ENFERMERÍAENFERMERÍAENFERMERÍAENFERMERÍA Y OBSTETRICIA Y OBSTETRICIA Y OBSTETRICIA Y OBSTETRICIA 
 
 
PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN SEGUIMIENTO PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN SEGUIMIENTO PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN SEGUIMIENTO PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN SEGUIMIENTO 
COMUNITARIO A UNA USUARIA ADOLESCENTE CON UN COMUNITARIO A UNA USUARIA ADOLESCENTE CON UN COMUNITARIO A UNA USUARIA ADOLESCENTE CON UN COMUNITARIO A UNA USUARIA ADOLESCENTE CON UN 
EMBARAZO SALUDABLE EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DE EMBARAZO SALUDABLE EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DE EMBARAZO SALUDABLE EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DE EMBARAZO SALUDABLE EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DE 
GESTACIÓN.GESTACIÓN.GESTACIÓN.GESTACIÓN. 
 
QUE PARA OBTENER QUE PARA OBTENER QUE PARA OBTENER QUE PARA OBTENER EL TITULO DE LICENCIADA EN EL TITULO DE LICENCIADA EN EL TITULO DE LICENCIADA EN EL TITULO DE LICENCIADA EN 
ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA PRESENTA:ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA PRESENTA:ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA PRESENTA:ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA PRESENTA: 
 
MARMARMARMARÍÍÍÍA DEL ROSARIO MADRIGAL BALDERASA DEL ROSARIO MADRIGAL BALDERASA DEL ROSARIO MADRIGAL BALDERASA DEL ROSARIO MADRIGAL BALDERAS 
 
NÚMERO DE CUENTA 405117958NÚMERO DE CUENTA 405117958NÚMERO DE CUENTA 405117958NÚMERO DE CUENTA 405117958 
 
DIRECTORA DEL TRABAJO:DIRECTORA DEL TRABAJO:DIRECTORA DEL TRABAJO:DIRECTORA DEL TRABAJO: 
 
 
LLLLEO EEP LAURA ALFONSO GUTIERREZEO EEP LAURA ALFONSO GUTIERREZEO EEP LAURA ALFONSO GUTIERREZEO EEP LAURA ALFONSO GUTIERREZ 
 
 
 
 
 MÉXICO D.F. 2OO9 
Neevia docConverter 5.1
 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
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AGRADECIMIENTO 
 
Con todo mi amor y agradecimiento dedico este trabajo a mi esposo 
MARCOS, por todo el apoyo incondicional y por toda la paciencia que me 
tuvo durante la conclusión de mi carrera, gracias a ti pude ver realizado uno 
más de mis anhelos más grandes de mi vida. TE AMO MUCHO AMOR. 
 
Agradezco a mis hijos LUIS y XIMENA, la oportunidad que me brindaron 
para poder concluir esta etapa de mi vida, gracias hijos por su comprensión y 
quizás sacrificio durante todo este tiempo, LOS AMO MUCHO, MIS 
PEQUES. 
 
Con agradecimiento a mis padres: 
 
NICANOR ���� por el apoyo que me brindaste, en donde te encuentres papá 
MUCHAS GRACIAS . 
 
ROSARIO te dedico este trabajo por todo el apoyo que me brindaste mamá y 
por todos los consejos y motivaciones para poder concluir este proyecto de 
mi vida, gracias por cuidar a mis hijos en este periodo tan importante en mi 
carrera profesional, TE AMO MA, MUCHAS GRACIAS. 
 
Con agradecimiento a todos mis HERMANOS por que de una u otra forma 
me apoyaron y alentaron para concluir este proyecto. 
 
Con agradecimiento a mis sobrinas BRENDA y CLAUDIA por su motivación 
para concluir esta meta, GRACIAS, LAS QUIERO MUCHO. 
 
Con agradecimiento a mi maestra LAURA ALFONSO por dedicarme su 
tiempo para la realización de este trabajo. GRACIAS MAESTRA . 
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 - 3 - 
 
ÍNDICE 
 
INTRODUCCIÓN 4 
 
JUSTIFICACIÓN 6 
 
OBJETIVOS 8 
 
1.- MARCO TEÓRICO 9 
 1.1 GENERALIDADES 9 
 1.2 CONCEPTO DE PROCESO ATENCIÓN DE 
 ENFERMERÍA 13 
 1.3 OBJETIVOS DEL PROCESO ATENCIÓN DE 
 ENFERMERÍA 13 
 1.4 ORGANIZACIÓN DEL PROCESO ATENCIÓN 
 DE ENFERMERÍA 14 
 1.4.1 VALORACIÓN 14 
 1.4.2 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 17 
 1.4.3 PLANEACIÓN 19 
 1.4.4 EJECUCIÓN 20 
 1.4.5 EVALUACIÓN 21 
 1.5 GENERALIDADES DEL MODELO DE 
 VIRGINIA HENDERSON 22 
 1.6 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE APARATO 
 REPRODUCTOR FEMENINO 27 
 1.7 EL EMBARAZO 30 
 1.7.1 EMBARAZO Y ADOLESCENCIA 30 
 1.7.2 CAMBIOS FISIOLOGÍCOS EN EL SEGUNDO 
 TRIMESTRE DEL EMBARAZO 36 
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 - 4 - 
 
2.- METODOLOGÍA 40 
 
3.- APLICACIÓN DE PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 41 
 3.1 PRESENTACIÓN DEL CASO 41 
 3.2 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA 41 
 3.3 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 41 
 3.4 PLANEACIÓN 42 
 3.5 EJECUCIÓN (PLAN DE CUIDADOS) 42 
 
4.- PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 43 
 4.1 CASO CLÍNICO 43 
 4.2 EVALUACIÓN Y REGISTRO DE RIESGO PERINATAL 46 
 
CONCLUSIONES 60 
 
SUGERENCIAS 63 
 
GLOSARIO DE TÉRMINOS 64 
 
BIBLIOGRAFÍA 66 
 
ANEXOS 68 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 - 5 - 
 
 
INTRODUCCIÓN 
 
Un número cada vez mayor de adolescentes solteras llegan a ser madres sin 
tener idea de los problemas y las responsabilidades que le esperan. 
Esos problemas son muchos, y bien vale la pena mencionar algunos de los 
más importantes. 
 En el período de desarrollo, el embarazo imprevisto constituye siempre una 
experiencia particularmente dramática para la adolescente y para su familia. 
Los hijos de chicas menores de dieciocho años nacen por lo general 
prematuros y con un peso inferior al promedio, están más expuestos a 
enfermedades y complicaciones y pueden morir durante el primer año de vida. 
El niño que nace de padres muy jóvenes suele ser menos amado y menos 
aceptado, puesto que llega en un momento en que aún no existe una profunda 
unión entre los progenitores dado que éstos no han alcanzado la madurez. 
Los padres adolescentes sienten poca responsabilidad en el embarazo de su 
pareja y desde el principio dejan que la muchacha resuelva sola sus 
problemas. Además, es muy difícil que dejen sus estudios y se dediquen a 
trabajar para mantener al hijo, al que pocas veces reconocen. 
Entre las madres de menos de dieciocho años de edad, sólo una mínima parte 
llega a terminar sus estudios una vez que ha nacido su hijo. Es obvio que el 
embarazo induce a abandonar la escuela. 
Estas mujeres pueden ser rechazadas por su familia y pueden tener que 
recurrir a instituciones que se ocupen de la protección a la infancia. 
La desocupación y la falta de alojamiento puede ser una dura prueba para las 
adolescentes que tienen a su cargo al hijo; éstas a menudo tienen que 
adaptarse a trabajos marginales que apenas permiten obtener lo suficiente 
para subsistir. De estas adolescentes, menos de la mitad se casan: para estas 
el matrimonio suele complicarse por condiciones económicas adversas y 
acaban por disolverse. 
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 - 6 - 
Por esta razón en este trabajo se abordaron los contenidos correspondientes 
con bases metodológicas para realizar un proceso atención de enfermería, 
desarrollado en el conocimiento y habilidades, en el método científico, con 
una visión integral desde la perspectiva conceptual de Virginia Henderson, la 
que se ubica como un modelo ampliamente difundido y sencillo en la 
aplicación del cuidado con una concepción holística de enfermería. 
En este proceso atenciónde enfermería se habla de la señora Cinthia de 17 
años de edad que cursó con un embarazo saludable de 24 semanas de 
gestación, la cual fue detectada en la comunidad de ciudad Nezahualcoyolt, 
en este proceso la enfermera proporcionó educación para la salud a la 
adolescente dado el perfil y la formación encaminada a la obstetricia. 
La estructura de este trabajo es a través de cuatro capítulos, en el primero se 
desarrollaron generalidades de enfermería, proceso atención de enfermería, 
así como la anatomía – fisiología del embarazo. 
En el segundo capítulo se desglosa la metodología del proceso la cual 
consiste en la valoración de enfermería a través del instrumento realizado, en 
el cual contendrá historia clínica, y observación de la usuaria. 
El tercer capítulo consiste en la aplicación del proceso el cual abordará la 
presentación del caso, ejecución y evaluación del mismo. 
El cuarto capítulo se da a conocer las conclusiones del trabajo así como 
algunas sugerencias del mismo. 
Se espera que a través de la estructura de este proceso, futuras 
generaciones de alumnos se apoyen y puedan así profundizar sus 
conocimientos para que desarrollen cada vez más sus habilidades cognitivo-
afectivas en la práctica de la enfermería y puedan dar así una atención de 
calidad en el cuidado. 
 
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 - 7 - 
JUSTIFICACIÓN 
 
Hoy en día la enfermera resulta una figura clave en la promoción de la salud, 
actualmente se ha ganado una gran aceptación pública como conocedora de 
los problemas sanitarios, así mismo es más accesible que otros 
profesionales para quienes desean ayuda y consejo sobre sus problemas. 
Por lo que cada vez se le piden más decisiones atinadas a la enfermera 
profesional ya que es de suma importancia que esté preparada para resolver 
en forma prudente y sabia los problemas que se presenten y así poder llevar 
a cabo la aplicación del Proceso Atención de Enfermería, el cual es un 
sistema que se espera que la enfermera emplee al realizar su planeación y 
ejecución de los cuidados de enfermería hacia su paciente, claro está que 
para esto, exige que pueda disponer de los hechos y conocimientos que 
permitan analizar y solucionar sus problemas. 
Actualmente un problema de salud con una incidencia frecuente es el de 
embarazos en adolescentes. De cada 1.000 jóvenes mexicanas de entre 15 
y 19 años, 126 han tenido un hijo, lo que revela una alta incidencia de 
embarazos en las adolescentes, señala un estudio del Grupo de Información 
en Reproducción Elegida (GIRE). 
 Según datos de esta Organización No Gubernamental (ONG) que promueve 
los derechos reproductivos de la mujer, en México son poco utilizados los 
métodos anticonceptivos entre las mujeres que mantienen relaciones 
sexuales. 
El documento señala que las jóvenes entre 15 y 19 años con vida sexual 
activa y que no utilizan con regularidad un método anticonceptivo, el 99% son 
solteras y el 64% vive en unión libre, según datos de la secretaría de salud. 
 
 
 
 
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 - 8 - 
Las adolescentes en esa situación tienen un alto porcentaje de baja 
escolaridad, la mayoría permanece soltera y deben encargarse de la 
manutención de sus hijos, dice el estudio. En general, las mujeres que paren 
antes de los 18 años llegan a tener un promedio de 6,8 hijos, el doble que las 
que son madres a partir de los 24 años, y casi el 10% de las que han 
quedado embarazadas entre los 15 y los 19 años ha sufrido un aborto. "por 
lo común, el embarazo obliga a las mujeres jóvenes a interrumpir su 
educación escolar, reduciendo con ello las oportunidades posteriores de 
tener acceso a empleos bien remunerados", señala el informe. 
En este trabajo se realizó un proceso atención de enfermería aplicado a la 
señora Cinthia de 17 años de edad, con un embarazo saludable de 24 
semanas de gestación, la cual tiene dudas y preguntas del embarazo, dado 
que es su primer bebé, y no cuenta con la información adecuada, necesaria, 
aunado a que se encuentra en la etapa de la adolescencia. 
Por tal motivo se cree que la licenciada en enfermería y obstetricia debe 
participar y crear programas que vayan encaminados a la comunidad de 
mayor vulnerabilidad como la adolescente, para que esta viva su embarazo 
de una manera plena, sin temores y con el conocimiento básico, para 
disminuir los factores de riesgo sobre el proceso fisiológico que esta viviendo, 
lo que nos dará por consecuencia individuos conscientes de sí mismos 
capaces de fomentar su salud y la de su familia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 - 9 - 
OBJETIVO GENERAL 
 
 Se realizó a través de los elementos teóricos – metodológicos un proceso 
atención de enfermería en base al modelo conceptual de Virginia Henderson 
con un enfoque holístico del cuidado para así poder sustentar el examen 
recepcional y obtener el título de licenciada en enfermería y obstetricia. 
 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 
1.- Recopilar información precisa y actualizada sobre el proceso atención de 
enfermería para poder utilizarlo lo más eficazmente y brindar así atención de 
calidad y eficiencia. 
2- Dar a conocer las principales necesidades de la adolescente que cursa 
con un embarazo de 24 semanas de gestación. 
3.- Informar por medio de este proceso atención de enfermería a futuras 
generaciones para que les sirva de base para dar orientación e información a 
usuarias que están embarazadas y cursan por la etapa de la adolescencia. 
4.- Ejecutar y evaluar las acciones de enfermería, según las necesidades de 
la señora Cinthia, su familia y la comunidad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 - 10 - 
1.- MARCO TEÓRICO 
 
1.1 GENERALIDADES 
 
EL PAPEL DE LA ENFERMERA 
 
Con el conjunto de otras personas que trabajan en el campo de la salud y los 
múltiples cambios que se están llevando a cabo en los cuidados para la 
salud, quienes se inician en el estudio bien y pueden preguntarse qué es lo 
que hace una enfermera. 
En el consejo internacional de enfermería ha señalado que la responsabilidad 
fundamental de la enfermera es cuádruple: promover la salud, evitar 
enfermedades, establecer la salud y aliviar el sufrimiento (1) 
Al llevar a cabo sus actividades las enfermeras ayudan a individuos, familias 
y comunidades a fomentar la salud y prevenir enfermedades, satisfacen 
todas las necesidades del enfermo y ayudándolo a la recuperación más 
completa de su salud compatible con la enfermedad o proporcionándole 
comodidad y apoyo en caso de enfermedades incurables, la enfermera 
trabaja en coordinación estrecha con un número cada vez mayor de otras 
disciplinas de la salud, para proporcionar estos servicios. 
Hoy en día es una persona hábil, a cargo de múltiples FUNCIÓNes 
complejas, cuida al paciente y se preocupa por él, participa en el diagnóstico 
y tratamiento de enfermedades, protege a los enfermos de los factores 
dañinos que pudieran poner en peligro su salud, es asesora y maestra en 
problemas de salud, coordina las actividades del grupo de enfermería y 
coopera con diversos profesionales de otras disciplinas como parte del grupo 
de salud. 
 
 
(1) BEVERLY, WITTER DU GAS” TRATADO DE ENFERMERÍA PRÁCTICA” 
 4ª. ED. NUEVA EDITORIAL INTERAMERICANA S. A. DE C. V. 
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 - 11 - 
 MÉXICO, D.F. 1986, PÁG. 61 -62. 
En cualquier medio desempeña su trabajo como enfermera, se da la 
combinación de estos tipos de FUNCIÓNes. Así mismo la enfermera como 
ya se mencionó antes desempeña las siguientes FUNCIÓNes: (2) 
 
1.- ASISTENCIALES 
 A) EN ATENCIÓN PRIMARIA 
 B) EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA 
 C) EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS 
2.- DOCENTES 
3.- ADMINISTRATIVAS 
4.- INVESTIGADORAS 
 
1.- FUNCIÓN ASISTENCIAL: 
Es la que va encaminada a apoyar al individuo en la conservación de la salud 
y ayuda a incrementarla así como también se encarga de dar apoyo en la 
recuperación delos procesos patológicos. 
 
Las actividades asistenciales se realizan en: 
Medio Hospitalario: 
 
Es el que más ha dado ha conocer a la enfermería hasta hace unos años. La 
asistencia en este medio se concreta en las actividades que van a mantener 
y recuperar las necesidades del individuo deterioradas por un proceso 
patológico. Para ello la función asistencial se desarrolla tomando los tres 
niveles de atención de salud y sus actividades se resume en: 
� Aplicar cuidados para la reducción de los daños provocados por la 
enfermedad. 
� Atender las necesidades básicas. 
 
(2) HTTP://DONACION ÓRGANOS YA ES/ENFERMERÍA/TÉCNICAS ESPECIALIZADAS HTM 
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 - 12 - 
El personal de enfermería desarrolla una función asistencial en este medio 
desde una intervención como miembro de un equipo de salud comunitaria 
compartiendo actividades y objetivos. 
 
2. FUNCIÓN DOCENTE: 
 
La enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es 
propia y específica y que le crea la necesidad de transmitirla. Por una parte la 
formación de los futuros profesionales en los niveles de planificación, 
dirección, ejecución y control de la docencia. Por otra parte como profesional 
sanitario que es y como parte de sus actividades deseará intervenir en el 
proceso de educación para la salud. 
 
Actividades necesarias para cumplir la función doce nte: 
 
� Educación sanitaria a personas, familiares, núcleos sociales y 
comunidad. 
� Educación del equipo sanitario, capacitado como todos los 
integrantes para cumplir las actividades de su competencia. 
� Formación continua, favoreciendo un alto nivel de conocimientos 
de todo el personal sanitario mediante cursos, charlas, 
conferencias, etc. 
� Educación permanente, es la obligación que tienen todos los 
profesionales para seguir auto educándose al ritmo del avance de 
la ciencia 
 
 
 
 
 
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 - 13 - 
3. FUNCIÓN ADMINISTRATIVA 
 
La administración comienza siempre que una actividad se realice con más de 
una persona, y en el medio sanitario esto es muy frecuente. 
Por definición administrar es actuar concientemente sobre un sistema social 
y cada uno de los subsistemas que lo integran, con la finalidad de alcanzar 
determinados resultados. Es una actividad vinculadora que permite 
aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los integrantes de una 
organización dirigiéndolos racionalmente hacía el logro de objetivos 
comunes. 
Son muchas las actividades administrativas que realiza enfermería desde los 
cargos directivos hasta la enfermera asistencial, desde las enfermeras 
docentes (en las universidades) a aquellas que desempeñan su labor en 
centros de salud pública o comunitaria. 
 
4. FUNCIÓN INVESTIGADORA: 
 
En enfermería se realiza función investigadora mediante todas aquellas 
actividades que van a fomentar en que la enfermera avance mediante 
investigaciones, estableciendo los campos en que se considera que la 
enfermería desee trabajar (en colaboración con los otros equipos de salud) 
 
A) Permite aprender nuevos aspectos de la profesión. 
B) Permite mejorar la práctica. 
 
 
 
 
 
 
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 - 14 - 
Algunos campos de investigación son: 
 
I) La comunidad sobre la cual se actúa. 
II) Al alumno quien se enseña. 
III) La materia docente en sí misma. 
IV) Los procedimientos de enfermería y su efectividad. 
V) Las pruebas de nuevas técnicas. 
 
 
1.2 CONCEPTO DE PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
 
El proceso atención de enfermería es un método sistemático y racional con 
una estructura lógica de planificar y dar cuidados de enfermería basadas en 
el método científico, que nos proporciona bases esenciales para la 
investigación de los elementos del individuo, la familia y la comunidad para 
lograr la restauración de salud. (3) 
 
1.3 OBJETIVO DEL PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
 
Su objetivo es identificar las necesidades de salud actuales y potenciales del 
individuo, la familia y la comunidad así como establecer planes para resolver 
las necesidades identificadas y actuar de la forma específica para 
resolverlas. 
El Proceso Atención de Enfermería es psíquico, esto es que sus 
componentes siguen una secuencia lógica, aunque suelen solaparse unos 
con otros. 
 
 
 
 
(3) OP. CIT. BERVELY W. PÁG. 73. 
Neevia docConverter 5.1
 - 15 - 
1.4 ORGANIZACIÓN DEL PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
 
ETAPAS DEL PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. 
 
1.4.1 VALORACIÓN. 
 
La valoración es el paso inicial del proceso atención de enfermería y tal vez 
el más importante, ya que todo el plan de atención se elabora con la 
información obtenida en esta fase. El proceso de valoración consiste en tres 
actividades separadas dependientes entre sí: recolección de datos, 
organización de los mismos y formulación de diagnósticos de enfermería. 
La valoración implica la participación activa de la enfermera y del individuo, 
una familia o la comunidad, ambos comienzan una relación con un 
conocimiento y una experiencia previa que va a influir tanto en sus 
percepciones como en sus interpretaciones. (4) 
 
RECOLECCIÓN DE DATOS. 
 
A través de las actividades de recolección de datos la enfermera comienza a 
planear la atención para una usuaria en particular, estas actividades se 
inician en el momento de la elección y continúa en cada fase del proceso de 
atención de enfermería. La historia clínica, observación, y la exploración 
física son los tres métodos para la recolección de datos. 
 
 
 
 
 
 
 
(4) ATKINSON, LESLIE DE. MURRAY, MARY ELLEN 
 “PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA” EDITORIAL EL MANUAL MODERNO, 
 S. A. DE C. V. MÉXICO, D.F. 1985, PÁG. 9 
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 - 16 - 
LA HISTORIA CLÍNICA 
 
Esta basada en un interrogatorio que puede ser formal o informal. Un 
interrogatorio formal es cuando la enfermera realiza la historia a la usuaria, a 
diferencia de la historia médica en la enfermería se coloca a la enfermedad 
como punto primario, la historia de enfermería considera la percepción por 
parte del paciente, de la enfermedad y su respuesta a ella, el propósito debe 
aclararse y comunicarse a la usuaria en forma directa al iniciarse el 
interrogatorio. 
Es aspecto informal del interrogatorio es la conversación entre la enfermera y 
la usuaria durante el curso de la exploración. 
 
LA OBSERVACIÓN 
 
Puede utilizarse para recolectar datos de paciente con incapacidad de hablar, 
todas las observaciones de enfermería deben brindar datos objetivos los 
cuáles son datos exactos observados por la enfermera y esto debe ser sin 
hacer conclusiones o interpretaciones. (5) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 (5) ALFAROLEFEVRE, ROSALINDA “APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA” 
 3ª. EDICIÓN ED. MOSDY. MÉXICO, D.F. PÁG. 36 
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 - 17 - 
EXPLORACIÓN FÍSICA. 
 
La actividad final de la recolección de datos es la exploración física, antes de 
iniciarla, la enfermera debe establecer una relación con la usuaria, también 
debe proceder la exploración con una presentación e identificación de sí 
misma, se le debe de explicar a la usuaria en que consiste la exploración y 
pedir permiso para efectuarlo. 
Debe ser sistemático con un enfoque habitual a través de un examen céfalo 
caudal, de la parte superior a la inferior, comienza por la cabeza y termina 
con los dedos de los pies, el objetivo es identificar las capacidades 
individuales tanto fisiológicas como psicosociales, en contrario con el médico 
que lo orientará hacia la enfermedad. 
La exploración visual se denomina inspección, se hace por áreas 
ordenadamente, la exploración también puede llevarse a cabo por medio de 
la palpación mediante esta técnica es posible valorar la dureza, el tamaño, la 
textura, la movilidad de un órgano interno, la percusión se realiza golpeando 
suavemente con la yema de los dedos, la auscultación consiste en escuchar 
los sentidosdel interior del cuerpo. (6) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(6) PHANEUF, MARGOT. “CUIDADOS DE ENFERMERÍA, EL PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA” 
 TR. CARLOS MA. LÓPEZ GONZÁLEZ Y JULIA LÓPEZ RUIZ. 
 EDITORIAL MC. GRAW HILL-INTERAMERICANA. MADRID. 1993, PÁG. 59 
Neevia docConverter 5.1
 - 18 - 
1.4.2 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA. 
 
El diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre las respuestas del 
individuo, familia o comunidad a los problemas actuales o potenciales de 
salud, procesos de la vida. Los diagnósticos de enfermería aportan las bases 
para la selección de las actuaciones de enfermería, para conseguir los 
resultados por los que la enfermera es responsable. (7) 
 
FORMATO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA. 
 
Existen tres componentes esenciales de los planteamientos diagnósticos de 
la enfermería, se denominarán como el formato PES, las enfermeras 
necesitan considerar estos componentes cuando desarrollen nuevas 
categorías y cuando escriban diagnósticos para clientes específicos. (8) 
 
El planteamiento diagnóstico de enfermería de tres partes incluye : 
 
1.- El problema (P) planteamiento de la respuesta del usuario. 
2.- La etiología (E) factores que constituyen o causas probables de la 
respuesta. 
3.- Los signos y síntomas (S) definición de las características manifestadas 
por la usuaria. 
El planteamiento de diagnóstico de tres partes incluye el problema, la 
etiología y los signos y síntomas observados (PES). Los diagnósticos 
actuales de enfermería se pueden documentar usando el planteamiento de 
tres partes utilizando con relación a y dicho por o manifestado por, ya que los 
signos y síntomas han sido identificados. 
 
(7) CARPENITO, LINDA. “DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA” 2ª. 
 EDITORIAL INTERAMERICANA. MÉXICO, D.F. 1988, PÁG. 65. 
(8) OP. CIT. BERVELY W. PÁG. 83 
Neevia docConverter 5.1
 - 19 - 
CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS: 
 
1. Diagnostico real: Es el enunciado que reúne todos los datos que se 
requieren para confirmar su existencia, es decir, están presentes los 
signos y síntomas. 
 
2. Diagnóstico potencial: Es en el que no están presentes los signos y 
síntomas en el momento de la valoración, pero existen suficientes 
factores de riesgo que pueden aparecer en un momento posterior. 
 
3. Diagnóstico posible: Se le da está categoría cuando los datos 
recogidos en la valoración nos indican la posibilidad de que esté 
presente pero faltan datos para confirmar o descartar. 
 
Bases para la formulación de diagnósticos: 
Teniendo en cuenta los diferentes tipos o clases de diagnósticos descritos, 
existen distintas formas de enunciarlos. 
 
1. Cuando el diagnóstico que se pretende formular es un diagnóstico 
real, se enunciara escribiendo primero el nombre o etiqueta 
diagnostica relacionada con la etiología o factor relacionado 
contribuyente y manifestado por las características definitorias 
mayores y menores observadas. 
 
2. Si el diagnóstico identificado se define como Diagnóstico potencial, la 
forma de enunciarlo sería citando primero el nombre o etiqueta 
diagnostica procedido de la palabra “potencial” y relacionarlo con la 
etiología o factor relacionado contribuyente. 
 
3. En el caso de que consideremos un Diagnóstico posible, la forma 
correcta de redactarlo sería anotando el nombre o etiqueta 
diagnostica procedido de la palabra “posible” y relacionado con la 
etiología como factor contribuyente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 - 20 - 
1.4.3 PLANEACIÓN. 
 
 La planeación es un proceso deliberado y sistemático que es fundamental 
para el logro de cuidados de enfermería de calidad, es un proceso en el cuál 
se lleva a cabo la toma de decisiones y la solución de problemas, el proceso 
de planeación utiliza los datos obtenidos durante la valoración y los 
enunciados de los diagnósticos que presentan los problemas de salud de los 
usuarios (potenciales y reales). (9) 
Existen tres pasos en la fase de planeación: establecer prioridades, 
identificar objetivos y planear las acciones de enfermería. (10) 
 
ESTABLECIMIENTO DE LAS PRIORIDADES. 
 
Es el paso en el cual la enfermera y la usuaria determinan el orden en que 
los problemas de éste deben resolverse. El diagnóstico de enfermería que 
tenga mayor prioridad debe señalarse como problema número uno y tratarse 
como tal, los problemas subsecuentes se numeran dos, tres, etc. 
Los problemas suelen tratarse de manera simultánea, las prioridades no son 
inamovibles, deben cambiar a medida que cambian los problemas y la 
terapia. 
 
IDENTIFICANDO OBJETIVOS. 
 
Es el resultado que se espera de la atención de enfermería, lo que se desea 
lograr con la usuaria y lo que se proyecta para remediar o disminuir el 
problema que se identificó en el diagnóstico de enfermería. (11) 
 
 
(9) IBÍDEM. ALFARO. PÁG. 129 
(10) OP. CIT. ATKINSON. PÁG. 29 
(11) IYER, P. W. B. J. TAPTICH, D. BERNOCCHI-LOSEY. “PROCESO Y DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA” 
 EDITORIAL INTERAMERICANA MC. GRAW HILL, 3ª. EDICIÓN. PÁG. 157-159 
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 - 21 - 
PLANEACIÓN DE LAS ACCIONES DE ENFERMERÍA. 
 
Las acciones de enfermería son aquellas cosas que la enfermera planea 
hacer para ayudar a la usuaria a lograr un objetivo. Se basa en el factor o 
factores identificados en las exposiciones de diagnóstico de enfermería. (12) 
Las estrategias específicas elegidas para los diagnósticos de enfermería 
reales deben centrarse en la eliminación o reducción de la causa del 
diagnóstico de enfermería, cuando la enfermera determina la estrategia para 
los diagnósticos de enfermería potenciales, las actuaciones deben centrarse 
en las medidas para reducir los factores concurrentes de la usuaria, es decir 
los signos y los síntomas. 
La identificación correcta de la etiología durante la valoración de enfermería 
proporciona la estructura para elegir las actuaciones de enfermería que 
tengan éxito. 
 
1.4.4 EJECUCIÓN 
 
La ejecución también denominada actuación, consiste en llevar a cabo las 
estrategias de enfermería enumeradas en el plan de cuidados. La actuación 
de enfermería se define como una acción autónoma basada en el 
razonamiento científico que se ejecuta para veneficiar a la usuaria de una 
forma prevista en relación con el diagnóstico de la enfermería y los objetivos 
establecidos. (13) 
 
 
 
 
 
 
 
 (12) FERNANDEZ. FERRIN; GLORIA NOVEL MARTÍ. “PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. ESTUDIO 
 DE CASO” EDICIONES CIENTÍFICAS Y TÉCNICAS, S. A. MASSON, SALVAT. 199PÁG.G. 22 
(13) OP. CIT. FERNANDEZ, PÁG. 89 
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 - 22 - 
1.4.5 EVALUACIÓN 
 
La evaluación es el último capítulo y el paso final del PAE, existen dos 
partes en la evaluación: evaluación del logro del objetivo y revaloración del 
plan de atención. (14) 
 
EVALUACIÓN DEL LOGRO DEL OBJETIVO. 
 
El propósito de la evaluación es decir si el objetivo del plan de atención se 
logró, el objetivo se evalúa en el momento o en la fecha que se especificó en 
el plan. Si el problema de la usuaria se resolvió, la enfermera indicará en el 
plan que objetivo se logró. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 (14) IBÍDEM. ATKINSON PÁG. 83 – 84 
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 - 23 - 
1.5 GENERALIDADES DE VIRGINIA HENDERSON. 
 
Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 
y se especializó como enfermera docente. Esta teórica de enfermería 
incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de 
enfermería. 
Henderson inicialmente no pretendió elaborar una teoría de enfermería, ya 
que en su época tal cuestión no era motivo de especulación. Lo que a ella le 
llevó a desarrollar su trabajo fue la preocupación que le causaba el contestar 
la ausencia de una determinación de la función propia de la enfermera, ya 
que desde la época de estudiante, sus experiencias teóricas y prácticas le 
llevaron a preguntarse que es lo que deberíanhacer las enfermeras que no 
pudieran hacer otros profesionales de la salud. El modelo absolutamente 
medicalizado de las enseñanzas de enfermería de aquella época, le creaba 
insatisfacción por la ausencia de un modelo enfermero que le proporcionara 
una identidad profesional propia. 
A partir de la revisión bibliográfica en aquellos años sobre enfermería, se dio 
cuenta que los libros que pretendían ser básicos para la formación de las 
enfermeras, no definían de forma clara cuales eran sus FUNCIÓNes y que 
sin este elemento primordial para ella no se podían establecer los principios y 
la práctica de la profesión. 
Para Henderson la única función de la enfermera es asistir al individuo, sano 
o enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la 
salud o a su recuperación (o a una mujer serena), actividades que realizaría 
por si mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad necesaria. Todo 
ello de manera que le ayude a recobrar su independencia de la forma más 
rápida posible. (15) 
 
 
 
 
 (15) OP. CIT. FERNANDEZ, PÁG. 12 
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 - 24 - 
A partir de esta definición se extraen una serie de conceptos y subconceptos 
básicos del modelo Henderson: 
 
PERSONA 
 
 Necesidades Básicas 
 
SALUD 
 
 Independencia 
 Dependencia 
 
ROL PROFESIONAL 
 
 Cuidados básicos de enfermería 
 Relación con el equipo de salud 
 
ENTORNO 
 
 Factores ambientales 
 Factores socioculturales 
 
 
 
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 - 25 - 
LA PERSONA Y LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS 
 
De acuerdo con la definición propia de la enfermera, y a partir de ella, 
Henderson precisa su conceptualización del individuo o persona, objeto de 
los cuidados, así cada persona se configura como un ser humano único y 
complejo con componentes biológicos, socioculturales y espirituales, que 
tienen 14 necesidades básicas o requisitos que debe satisfacer para 
mantener su integridad física y psicológica y promover su desarrollo y 
crecimiento. (16) 
 
1. Necesidad de oxigenación 
2. Necesidad de nutrición e hidratación 
3. Necesidad de eliminación 
4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura 
5. Necesidad de descanso y sueño 
6. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas 
7. Necesidad de termorregulación 
8. Necesidad de higiene y protección de la piel 
9. Necesidad de evitar peligros 
10. Necesidad de comunicarse 
11. Necesidad de vivir según sus creencias y valores 
12. Necesidad de trabajar y realizarse 
13. Necesidad de jugar, participar en actividades recreativas 
14. Necesidad de aprendizaje 
Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuado ésta 
tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), 
pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades 
no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de salud (dependiente). 
 
 
16. IBÍDEM, FERNANDEZ, PÁG. 14 
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 - 26 - 
Es entonces cuado la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para 
que pueda tener las necesidades cubiertas, estas situaciones de 
dependencia pueden aparecer por causas de tipo físico, psicológico, 
sociológico o relacionado a una falta de conocimientos. 
V. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una 
serie de necesidades básicas que deben satisfacer, dichas necesidades son 
normalmente cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene los 
suficientes conocimientos para ello. 
Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos los 
seres humanos y existen independientemente de la situación en que se 
encuentre cada individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en 
razón de dos tipos: 
 Permanentes: Edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad 
física y 
Variables: Estados patológicos: 
• Falta aguda de oxígeno. 
• Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias). 
• Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios). 
• Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpo 
marcadamente anormales. 
• Estados febriles agudos debidos a toda causa. 
• Una lesión local, herida o infección, o bien ambas. 
• Una enfermedad transmisible. 
• Estado preoperatorio. 
• Estado postoperatorio. 
• Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento. Dolores 
persistentes o que no admitan tratamiento. 
 
 
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 - 27 - 
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente 
a cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados 
básicos de enfermería. Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan 
de cuidados de enfermería, elaborado en razón de las necesidades 
detectadas en el paciente. 
Describe la relación enfermera – paciente, destacando tres niveles de 
intervención: como sustituta, como ayuda o como compañera. 
Su principal influencia consiste en la aportación de una estructura teórica que 
permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado, facilitando así la 
definición del campo de actuación enfermero, y a nivel más práctico, la 
elaboración de un marco de valoración de enfermería en base a las catorce 
necesidades humanas básicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 - 28 - 
1.6 ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR 
FEMENINO 
 
 Definición: 
Es el que se encarga del proceso por el cual los seres humanos forman otros 
seres, con organismos similares al de los primeros seres, ya que es esencial 
para mantener viva a una especie, a diferencia de otros sistemas del cuerpo, 
no es esencial para mantener vivo a un individuo. En el proceso de 
reproducción humana, participan dos tipos de células sexuales, o gametos. 
El gameto masculino, o espermatozoide, y el gameto femenino, u óvulo, se 
juntan en el sistema reproductor femenino y conforman una nueva persona. 
(17) 
 
� ORGANOS INTERNOS 
Su función es la de conducir a los espermatozoides hasta el óvulo y recibir el 
óvulo, ya fecundado, y alimentarlo y protegerlo hasta la total formación y 
expulsión del bebé. Sus partes más importantes son: 
OVARIOS 
Par de gónadas localizadas en la cavidad pélvica a ambos lados del útero de 
forma y tamaño de una almendra (unos 3 cm. De longitud) contienen unos 
400.000 óvulos, que existen desde el nacimiento y (sólo 400 ó 500 maduran) 
producen: gametos femeninos (óvulos) hormonas sexuales (estrógenos y 
progesterona) 
Función ovogénesis (produce el desarrollo de los gametos femeninos) 
segrega hormonas, estrógeno y progesterona. Regulan las características 
histofisiológicas de tuba uterina, cuerpo y cuello uterino, vagina y genitales 
externos. 
 
 
 
17. LOWDERMILK, PERRY, BOBAK. “ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL” 6ª EDICIÓN. 
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 - 29 - 
TROMPAS DE FALOPIO 
Forma de embudo alargado o "cuerno de la abundancia" ubicados entre los 
pliegues de los ligamentos anchos del útero su función es conducir a los 
óvulos desde los ovarios hasta el útero 
ÚTERO 
Es un órgano único de forma de saco invertido con 7 a 8 cm. De longitud 
situado en la cavidad pélvica, entre la vejiga y el recto, está recubierto 
parcialmente por peritoneo en el fondo uterino. 
PARED UTERINA 
Formada por: El perímetro o membrana serosa externa. El Miometrio de fibra 
muscular lisa puede estirarse enormemente durante el embarazo para 
aportar protección al feto y un mecanismo para su expulsión en el momento 
del parto. El endometrio mucosa epitelial ricamente vascularizada 
proporciona el medio adecuado para el desarrollo del feto 
VAGINA 
Ubicada por delante del recto y detrás de la vejiga, extendiéndose desde el 
útero hasta la vulva tubo muscular dilatable, de 8 a 12 cm. De longitud. 
HIMEN 
Membrana fina y elástica que cubre en parte la entrada de la vagina, su 
función da la salida a los fluidos de la menstruación. 
 
� ORGANOS EXTERNOSLos órganos reproductores externos femeninos (genitales) tienen dos 
FUNCIÓNes: permitir la entrada del esperma en el cuerpo y proteger los 
órganos genitales internos de los agentes infecciosos. Sus partes más 
importantes son: 
MONTE DE VENUS 
El monte de Venus es un acolchado de tejido graso blando que cubre el 
hueso pelviano. Usualmente está cubierto por un espeso desarrollo de vello 
después del comienzo de la pubertad. 
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 - 30 - 
LABIOS MAYORES 
Se extienden a cada lado desde el monte venus hasta unos 2.5 cms. Antes 
del ano. Son dos grandes pliegues de piel compuestos principalmente por 
grasa subcutánea y cubiertos de un vello tosco que definen el vestíbulo 
vaginal y cubren y protegen las estructuras más delicadas de la vulva. La 
porción anterior de cada labio mayor es usualmente más gruesa que la 
posterior, afinándose y fundiéndose con el perineo. 
LABIOS MENORES 
Son pliegues cutáneos por dentro de los labios mayores sus extremos 
posteriores se unen detrás del orificio de la vagina en un doblez plano que se 
conoce como "fourchette". 
CLÍTORIS 
Es un órgano impar y medio está formado por dos cuerpo cavernosos 
cubiertos por un tejido eréctil. Ubicado en la parte superior anterior de la 
vulva, arriba del meato 
VESTÍBULO DE LA VAGINA 
Es el espacio comprendido entre los labios menores contiene los orificios de 
la uretra y la vagina. Está total o parcialmente cubierto por el himen 
PERINEO 
Es la parte inferior del tronco. Abarca todo el espacio desde el monte de 
Venus hasta el ano 
SENOS 
Es obvio que los senos forman parte del aparato reproductor femenino, ya 
que su finalidad principal es nutrir al recién nacido mientras madura para 
recibir otros alimentos, al tiempo que le transfiere importantes elementos de 
defensa inmunológica y, en el acto de la lactancia, establece importantes 
nexos afectivos entre la madre y el hijo. Por otro lado, su desarrollo, 
FUNCIÓNamiento y muchos de sus problemas patológicos dependen del 
ovario. 
 
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 - 31 - 
1.7 EL EMBARAZO: 
 
A partir del momento en que el óvulo es fecundado por un espermatozoide, 
comienzan a producirse, en el cuerpo de la mujer, una serie de cambios 
físicos y psíquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva situación, y 
que continuarán durante los nueve meses siguientes. Esto es lo que 
conocemos como un embarazo. 
 
1.7.1 EMBARAZO Y ADOLESCENCIA 
 
La adolescencia es definida por la organización mundial de la salud (OMS) 
como el periodo de vida que se da entre los 10 y 19 años de edad, se 
caracteriza por una serie de cambios orgánicos (pubertad) así como por la 
integración de FUNCIÓNes de carácter reproductivo (ciclo menstrual en las 
mujeres y ciclo espermático en los hombres), acompañados de profundos 
cambios psicosociales de ajuste a un ambiente sociocultural cambiante y en 
ocasiones hostil. Muchos adolescentes, sobre todo en países en vías de 
desarrollo como el nuestro, encuentran múltiples dificultades para ajustarse a 
esta etapa de su vida, en particular en lo relativo a su sexualidad. (18) 
Datos obtenidos de algunas encuestas sobre el comportamiento sexual y 
reproductivo en los/las adolescentes muestran que estos(as) tienden al inicio 
de relaciones sexo genitales a más temprana edad y en la mayoría de los 
casos lo hacen desprovistos de información objetiva, oportuna, clara y veraz 
acerca del manejo de la sexualidad, de las responsabilidades que implican la 
maternidad y la paternidad y del uso correcto y sistemático de métodos 
anticonceptivos modernos. 
Estas situaciones exponen a los/las jóvenes a mayores riesgos de que se 
produzca un embarazo no planeado, un aborto provocado o una infección de 
transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA. 
 
18. WWW.OMS.HTM 
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 - 32 - 
Embarazo adolescente tiene orígenes multicausales y por ello requiere 
múltiples soluciones. 
 
Entre estas causas tenemos: 
 
� Inicio Precoz De Las Relaciones Sexuales 
Actualmente la edad media aproximativa de la primera relación coital es de 
14 – 15 años y a veces hasta menos. Tanto para chicos como chicas. 
Entre los factores que condicionan este inicio precoz tenemos: 
 
� FACTORES BIOLÓGICOS: 
Con el adelanto de la menarquia que se está produciendo, se han adelantado 
las relaciones sexuales. 
 
� FACTORES FAMILIARES: 
El modelo familiar se transmite de padres a hijos y se ha demostrado que las 
hijas de madres adolescentes tienen el doble de posibilidades de ser, ellas 
mismas, madres adolescentes. 
• Causas familiares 
• Hogares inestables 
• Madre aislada emocionalmente 
• Padre ausente, vínculo materno. intenso pero ambivalente 
• Violencia intrafamiliar 
• Uso de alcohol, tabaco y drogas 
 
* Desarrollo cognitivo deficiente del adolescente 
* No utilización de métodos anticonceptivos 
* Falta de prevención 
 
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 - 33 - 
Las primeras relaciones sexuales son espontáneas, no planeadas, lo que 
dificulta la utilización de algún método anticonceptivo. 
 
� FACTORES AMBIENTALES: 
• Suele ocurrir, con cierta frecuencia que los adolescentes tienen sus 
primeras relaciones sexuales bajo el influjo del alcohol y además un 
porcentaje estimable de ellos lo hace después de tomar otro tipo de 
droga. 
• Las malas o bajas condiciones socioeconómicas, así como la ignorancia y 
la pobreza constituyen factores causales muy importantes tanto del 
embarazo adolescente como el inicio precoz de las relaciones sexuales. 
• Falta de escolaridad de los jóvenes. 
• Hábitat de los adolescentes. 
• No utilización de anticoncepción 
• Difícil accesibilidad a los métodos anticonceptivos: 
• Por diversos factores especialmente el económico. A demás desconocen 
el tipo de lugar al que deben dirigirse y el tipo de personas con las que se 
van a encontrar. 
• Deficiente e incorrecta educación sexual y reproductiva. 
• La falta de una buena educación sexual implica la alta incidencia de 
gestación adolescente, con tendencia a la obtención del conocimiento de 
métodos anticonceptivos de sus amigos o terceras personas no indicadas 
para hacerlo. 
• Influencia en los comportamientos sexuales a través de contenidos 
eróticos. 
• Falta mensaje masivo de los medios de comunicación 
• De modelos adecuados 
• Menarquia temprana 
• Bajo nivel educativo 
• Migraciones recientes 
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 - 34 - 
• Pensamiento mágico 
• Fantasías de esterilidad 
• Falta o distorsión de la información. 
• Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres 
• Aumento en número de adolescentes. 
 
� FACTORES SOCIOCULTURALES: 
• Colegio: 
Expulsión, perdida del año escolar, discriminación y deserción escolar. 
• Familia : 
Rechazo, recriminación, conflicto entre padres, aislamiento. 
• Social: 
Discriminación, abandono, aislamiento de los amigos, matrimonio forzado, 
madre - soltera. 
• Personal: 
Pérdida de oportunidades educativas y laborales, madre - soltera, matrimonio 
precoz, pérdida o aplazamiento de metas, baja autoestima, aislamiento, 
mayor riesgo de enfermedad y aborto, hijos no deseados y falta de afecto 
hacia ellos (abandono), grandes responsabilidades a temprana edad. 
 
 Riesgos De La Adolescente Embarazada 
 
Las adolescentes frecuentemente tienen malos hábitos de alimentación, 
descuidan su dosis diaria de multivitaminas, puede que fumen, beban alcohol 
y consuman drogas, con lo cual aumentan considerablemente los riesgos de 
que sus bebés tengan problemas de salud. 
 
 
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 - 35 - 
El fumar duplica el riesgo de tener un bebé de bajo peso al nacer, y también 
aumenta el riesgo de complicaciones con el embarazo, el nacimiento 
prematuro y el nacimiento de un bebé muerto. 
Entre las madres de todas las edades, las adolescentes componen el grupo 
en el que hay menos probabilidades de que reciban atención médica prenatal 
a comienzos de lagestación y de manera regular. 
La madre adolescente corre mayor riesgo que las mujeres de más de 20 
años de tener complicaciones durante el embarazo, como parto prematuro, 
anemia y presión arterial alta. Estos riesgos son todavía mayores cuando 
tienen menos de 15 años. Estas madres tan jóvenes también tienen una 
doble probabilidad de morir a causa de complicaciones durante el embarazo 
en comparación con las madres entre los 20 y 24 años de edad. 
Las adolescentes embarazadas están en un mayor riesgo de contraer 
enfermedades de transmisión sexual estas enfermedades incluyen la 
clamidia (que puede causar esterilidad), la sífilis (que puede provocar 
ceguera, y la muerte de la madre o del bebé) y el VIH (el virus que causa el 
SIDA, que también puede ser fatal para ambos). 
 
Riesgos Para La Salud Del Bebé 
Bebés de bajo peso (menos de 5.5 libras (2.5 Kg.), en comparación con el 
7.8 por ciento correspondiente a madres de todas las edades. 
Los órganos de los bebés de bajo peso al nacer pueden no estar totalmente 
desarrollados. Esto puede derivar en problemas pulmonares, como el 
síndrome de dificultad respiratoria, en hemorragias cerebrales, pérdida de la 
vista y problemas intestinales graves. 
Los bebés de bajo peso al nacer tienen 20 veces más probabilidades de 
morir durante su primer año de vida que los bebés nacidos con peso normal. 
 
 
 
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 - 36 - 
Aquellas adolescentes que no reciben atención médica corren más riesgos 
de: 
• Muerte del feto 
• Hipertensión 
• Anemia 
• Complicaciones durante el trabajo de parto y el parto (como trabajo de 
parto prematuro y nacimiento de un feto muerto) 
 
Las mujeres embarazadas que padecen altos niveles de estrés también 
pueden tener un riesgo mayor de parto prematuro, es decir, cuando los 
bebés nacen antes de las 37 semanas de gestación. Los bebés demasiado 
pequeños y prematuros están expuestos a un riesgo mayor de tener 
problemas de salud inmediatamente después de nacer, incapacidades 
permanentes, como retraso mental y parálisis cerebral, e incluso la muerte. 
El estrés puede desencadenar un parto prematuro. No obstante, ciertas 
hormonas relacionadas con el estrés pueden ser un factor determinante. El 
estrés de la madre puede causar la liberación de una hormona llamada 
hormona liberadora de corticotropina (CRH). Esta hormona, producida por el 
cerebro y por la placenta, se encuentra estrechamente relacionada con el 
trabajo de parto. Hace que el organismo libere sustancias químicas llamadas 
prostaglandinas, las cuales producen las contracciones uterinas. Y controlar 
el estrés. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 - 37 - 
Afrontamiento del estrés durante el embarazo 
Durante la gestación, el hecho estresante más importante es la gestación 
misma, y es diferente si se trata del primer embarazo, o si ya se han tenido 
otros, si se trata de una adolescente o de una mujer añosa, si la mujer es 
soltera o casada, si es un embarazo planeado y deseado. Considerar que es 
diferente también entre los grupos socioeconómicos, y en las distintas 
culturas. 
Cada trimestre de la gestación tiene sus propias características 
psicosociales: el primero, es el trimestre de la concientización de 
sentimientos latentes de origen infantil y la adopción de conductas de control, 
y se reactivan las relaciones con la madre. En el segundo trimestre, el feto 
comienza a dar señales de vida y la mujer incorpora afectivamente al hijo 
como parte de sí misma. En el tercer trimestre, la madre debe prepararse 
para el parto. (19) 
El padre y la madre se vuelven mas vulnerables emocionalmente y no 
encuentran significado para sus dudas más profundas y remotas. En este 
momento, el modo como cada uno percibe las vivencias de su familia, irá a 
moldear todo ese período de espera. 
 
1.7.2 CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL 
EMBARAZO 
El segundo trimestre de la gestación es el más llevadero y el menos 
peligroso. El riego de aborto disminuye considerablemente, los vómitos 
cesan, aunque existen casos, muy raros, en los que persisten durante toda la 
gestación. 
 
 
 
 
 
19. LOWDERMINLK. OB CIT. P.P. 145-147 
Neevia docConverter 5.1
 - 38 - 
En el cuarto mes se produce un aumento del peso de la madre, el cual hay 
que controlar. Durante este mes el aumento no debe superar los 300 gramos 
semanales. El peso se debe controlar por lo menos una vez al mes, 
procurando hacerlo siempre en la misma báscula. En este mes, debido al 
ensanchamiento de la cintura, comienza la necesidad de vestirse con ropa, 
holgada y cómoda. Pueden aparecer trastornos en la digestión a causa de 
una hormona llamada progesterona; ésta se hace más perezosa y provoca 
con frecuencia estreñimiento. Para combatirlo, es conveniente consultar al 
tocólogo, quién indicará el laxante más apropiado. En ocasiones un vaso de 
agua tibia en ayunas y una dieta adecuada es suficiente. Si el estreñimiento 
vaya acompañado de hemorroides, dilataciones venosas alrededor del ano, 
tendrá que evitarse necesariamente. Para ello se aplicará una pomada 
específica. 
Durante este período se pueden practicar deportes que no supongan 
demasiado esfuerzo. Es recomendable practicar una gimnasia que favorezca 
la circulación periférica. Es muy recomendable la natación, en aguas 
templadas y sin demasiado oleaje, para que el esfuerzo sea menor. 
A partir del quinto mes, cuando ya son evidentes los movimientos fetales, el 
control del peso se hace imprescindible, ya que su aumento comienza a ser 
considerable. En este segundo trimestre se suele aumentar unos 4 kgs. Para 
que la variación de peso se mantenga dentro de los límites normales, es 
fundamental conocer algunos aspectos sobre la dieta y una correcta 
alimentación. La embarazada debe comer para dos y no por dos. Hay que 
cuidar tanto la cantidad como la cualidad de los alimentos. 
 
 
 
 
 
 
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 - 39 - 
Los requerimientos en proteínas aumentan, siendo necesarios alimentos 
como la carne (mejor de vaca, ternera o pollo), el pescado blanco, los 
huevos, la leche y sus derivados como el yogur, etc. Las grasas deben 
reducirse de la dieta, pero no suprimirse. La aportación de minerales debe 
ser más alta, sobre todo la del hierro. Por eso resulta muy beneficioso tomar 
un comprimido diario de hierro junto con las comidas, aunque eso lo decidirá 
el tocólogo. Las necesidades de calcio también aumentan, por lo que deberá 
llevarse una dieta rica en productos lácteos como la leche y derivados. Los 
hidratos de carbono se deben tomar con moderación, y no abusar de los 
alimentos ricos en féculas, como legumbres, pan y dulces. 
Resulta conveniente que la dieta sea abundante en frutas y verduras, porque 
junto con su riqueza en vitaminas favorecen la digestión y regulan el tránsito 
intestinal que ayuda a evitar el frecuente estreñimiento. En el sexto mes es 
frecuente encontrar anemia en la embarazada. Los tipos de anemia que 
pueden aparecer durante la gestación son: la anemia ferropénica y la anemia 
megaloblástica. La anemia ferropénica es la más frecuente, debida a una 
deficiencia de hierro. Por eso, como se ha dicho antes, es necesario un 
aumento de este mineral sobre todo a partir del quinto o sexto mes de 
gestación. La anemia megaloblástica es menos frecuente, pero sus 
consecuencias son más peligrosas para la madre y para el feto. Son 
causadas por la disminución del ácido fólico. 
Esta deficiencia se puede evitar con una dieta rica en verduras frescas y 
proteínas animales, que son las principales fuentes del ácido fólico. Se 
seguirá controlando el peso, teniendo en cuenta que el aumento ha de ser de 
400 gr. Semanales aproximadamente. Las glándulas mamarias continúan 
aumentando de tamaño, por lo que deben cuidarse y prepararse para la 
posterior lactancia para evitar cierto tipo de grietas. En este mes es 
recomendable asistira los cursos del denominado parto psico-profiláctico o 
parto sin dolor. 
Neevia docConverter 5.1
 - 40 - 
La finalidad de estos cursos es la de preparar a la futura madre tanto física 
como psíquicamente para el parto, y hacerle ver que el parto es algo natural, 
y que puede evitarse el dolor durante éste. 
De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe 
sufren los siguientes cambios: 
MES 4 
El Feto: Su piel es transparente y fina. Su intestino se llena de meconio. 
Traga líquido amniótico. Sus dedos tienen uñas y huellas dactilares. A veces 
tiene hipo. Mide 15 CMS. Y pesa 90 grs. 
La Madre: El fondo del útero alcanza el hueso del pubis. La placenta cumple 
sus FUNCIÓNes de nutrición, respiración y secreción hormonal. El líquido 
amniótico aumenta. El útero tiene el tamaño de un coco. 
MES 5 
El Feto: Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello y unto) 
tiene pelo, pestañas y cejas. Se chupa el dedo. Duerme de 18 a 20 horas al 
día. Mide 25 CMS. Y pesa 245 grs. 
La Madre: El útero alcanza el nivel de la cicatriz umbilical, teniendo el 
tamaño de un melón. 
MES 6 
El Feto: Cuando está despierto se mueve mucho. Abre sus ojos. Adquiere 
grasa debajo de su piel. Mide 30 CMS. Y pesa 640 grs. 
La Madre: El útero supera el nivel de la cicatriz umbilical, teniendo el tamaño 
de una sandía. Han desaparecido las nauseas y los vómitos. Se puedes 
sentir los movimientos del feto. A veces se sienten pequeñas molestias como 
ardor de estómago, constipación, congestión nasal. Puede engordar de 250 a 
500 grs. A la semana. Se puede acrecentar el interés por el bebé, soñando 
con el día y noche. Los cambios físicos motivan sentimientos contradictorios. 
Sientes que el tiempo pasa rápidamente. (20) 
 
20. JIMENES. T. LAURA. “ANTOLOGÍA OBSTETRICIA 1” 3ª EDICIÓN. 
Neevia docConverter 5.1
 - 41 - 
2.- METODOLOGÍA 
 
LUGAR: Centro de salud Metropolitano del Instituto de Salud del Estado de 
México. 
 
TIEMPO: Del 19 de febrero al 7 de marzo del 2008 
 
 
ESPACIO: Calle Roma número 360, Col. Ampliación Villada. 
CD. Nezahualcoyolt. 
 
 
MÉTODO: Atención domiciliaria en su modalidad según el fin: asistencial, 
investigadora, educadora, y administrativa. 
 
 
RECURSOS: 
 
 HUMANOS: 1 técnicas en atención primaria a la salud (taps), 2 estudiantes 
de la licenciatura en enfermería y obstetricia, 1 médico, 1 tutor en enfermería 
y obstetricia. La usuaria y su familia. 
 
MATERIALES: Libros, computadora, Internet, artículos de papelería, copias 
de trípticos, acido fólico, 
 
FINANCIEROS: pasajes, renta de Internet, y compra de materiales de 
papelería, fotocopias de trípticos. 
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 - 42 - 
3.- APLICACIÓN DEL PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
 
3.1 PRESENTACION DEL CASO 
La aplicación de proceso de atención de enfermería se le realizo a una 
usuaria primigesta de 17 años de edad con un embarazo saludable en el 
segundo trimestre de gestación, la cual fue detectada en comunidad durante 
las prácticas de obstetricia ll, en el centro de salud metropolitano en ciudad 
Nezahualcoyolt. 
 
3.2 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA 
En la primera etapa de este estudio se desarrollan la valoración general de 
enfermería a través de los instrumentos de observación, historia clínica y 
examen físico. (Ver en anexos). 
A través de esta etapa nos permite la obtención de datos determinar los 
diagnósticos de enfermería. 
 
Se plantean las etapas del desarrollo: 
Un plan de cuidados a una usuaria en comunidad con un embarazo 
saludable en el segundo trimestre, se determina una intervención de 
enfermería, con fundamentos científicos, elaboración de criterios para 
realizar una valoración dirigida y su significado clínico. Para el desarrollo de 
esta etapa se utilizaron la valoración de acuerdo a la guía de necesidades de 
Virginia Henderson. 
 
3.3 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 
En esta etapa se realizaron los diagnósticos de enfermería de acuerdo a las 
necesidades que presenta la usuaria. 
 
 
 
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 - 43 - 
3.4 PLANEACION 
En esta etapa se deterioran las necesidades de la usuaria y posteriormente 
se procedió a la jerarquización de las mismas. 
 
3.5 EJECUSION (PLAN DE CUIDADOS) 
En esta etapa se llevan a cabo las estrategias de enfermería basadas en el 
razonamiento científico que se ejecutan para veneficiar a la usuaria de una 
forma prevista en relación con el diagnóstico de enfermería. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 - 44 - 
4.- PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
 
4.1.- CASO CLÍNICO 
Se trata de paciente Cinthia de 17 años de edad con estudios de secundaria 
soltera vende alimentos en una primaria particular durante el receso, su nivel 
socioeconómico es medio bajo. Profesa la religión católica la cual no 
interfiere para la toma de decisiones. 
La alimentación que consume es regular en calidad y cantidad, ingiere sus 
alimentos en compañía de su familia dos veces al día, consume proteínas de 
origen animal solo dos veces a la semana pollo, consume diario tortillas, 
arroz, frijoles, cada tercer día huevo y leche, toma de medio litro a un litro y 
medio de agua al día, toma a menudo refresco en varias ocasiones del día. 
Su patrón de eliminación intestinal es una vez al día sin presentar problema y 
su eliminación vesical es en este momento de 4 a 5 veces al día. 
En la termorregulación se adapta con facilidad a los cambios de temperatura 
prefiriendo el clima templado. 
Descansa solo por las noches aproximadamente entre 7 y 8 horas; se 
levanta entre las 6:30 y 7:00 hrs. De la mañana e iniciar con los preparativos 
para el desempeño de sus labores; su medio de distracción es realizar 
actividades manuales y ver la televisión, ubica lugares de recreo en su 
comunidad y la forma de acceder a ellos pero no realiza ningún tipo de 
ejercicio, en ocasiones sale a cambiar por la tarde. 
Refiere que antes de saberse embarazada tomaba alcohol con frecuencia 
semanal sin llegar a la embriaguez, niega tabaquismo y drogadicción, en su 
infancia presento varicela, niega traumatismos, transfusiones y haber 
padecido enfermedades de transmisión sexual; comenta que tiene excelente 
relación con su novio y que piensa casarse después del nacimiento del bebé. 
 
 
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 - 45 - 
En las condiciones de higiene personales refiere cambio de ropa personal 
diaria, cepillado de dientes de dos a tres veces al día, se observan con 
aspecto limpio, corte de uñas y piel lubricada, presenta piezas dentales 
sanas, integras y tratadas, refiere lavado de manos constantemente; después 
de ir al baño, antes de cocinar y de comer; realiza aseo parcial de su vivienda 
con cierta frecuencia, refiere cambio de ropa de cama cada tercer día. 
Es originaria y residente en el estado de México en zona urbana, la casa 
donde habita es prestada, comparte con sus padres y 5 hermanos, comedor, 
cocina, sala y sanitario; físicamente la vivienda esta construida con techo de 
lámina de asbesto y piso de cemento, tiene deficiente ventilación e 
iluminación natural, cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliarios. 
Su vivienda esta ubicada dentro de una escuela primaria y las condiciones de 
higiene del hogar muestran aspecto desordenado y sucio; colocan la basura 
en un bote con bolsa sin tapa la cual desecha diario por las mañanas en 
vehículo municipal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 - 46 - 
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS 
Inicia telarca, pubarca y menarca los 12 años con períodos menstruales cada 
28 días, con duración de 3 días, presencia de dolor tipo cólico ocasional, 
inicia su actividad sexual a los 16 años con la pareja sexual actual. Gesta 1, 
partos 0, abortos 0, cesáreas 0. 
Valoración del embarazo actual. (Febrero 2008) 
FUM 16 de agosto de 2007, producto de 24 SDG por fecha de última 
menstruación, a la fecha lleva su control prenatalcon visitas médicas en el 
DIF, con fecha probable de parto el 23 de mayo del 2008. 
La señora Cinthia en este embarazo cursa con lo siguiente: se observa 
conciente, tranquila, orientada en tres esferas de espacio, tiempo y persona, 
animada auque manifiesta cansancio y temor; ligera palidez de tegumentos, 
cabello bien implantado, piel lubricada, mucosas orales hidratadas, campos 
pulmonares ventilados, ruidos cardiacos ritmos con buen tono e intensidad, 
abdomen blando con presencia de línea morena con útero gestante fondo 
uterino de 20 CMS. Presentación longitudinal, situación dorso izquierdo, 
posición cefálica, frecuencia cardiaca fetal 142 latidos por minuto, perístasis 
presente normal. Paciente con signos vitales T/A 120/70, FC. 80x’, FR. 21x’, 
temperatura 36º C. Muestra resultados de laboratorio: hemoglobina de 14 
mg/dl, Hto de 35 %, plaquetas 220 dl. Grupo sanguíneo O Rh (+) y la 
paciente presentaba un examen general de orina de un mes con el siguiente 
resultado: EGO con presencia de bacterias 3 – 4 por campo y proteínas, 
refiere micción de 4 a 5 veces al día en poca cantidad, sin edema de 
miembros inferiores, por la presencia de las bacterias fue considerada 
infección de vías urinarias la cual fue tratada oportunamente con 
antibioticoterapia. 
Se le da orientación sobre el control prenatal, la importancia del consumo de 
carnes, frutas y verduras en la dieta, ya que contienen un alto valor en 
proteínas, fibra y hierro, también que es importante aumentar el consumo de 
agua simple, se orienta sobre los signos de alarma del embarazo. 
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 - 47 - 
4.2. EVALUACIÓN Y REGISTRO DE RIESGO PERINATAL 
 
Las cedulas Preví-Gen son formato que forman parte de un sistema para 
detectar, evaluar y registrar los riesgos en cualquier etapa reproductiva. Para 
así especificar la atención materno infantil que se requiere de acuerdo con el 
riesgo que haya presentado, por esta razón se le aplicó a la señora Cinthia 
las cedulas II y lll que corresponden a la evaluación inicial del riesgo perinatal 
en la primera consulta de embarazo. Y evaluación de riesgo perinatal en 
cada consulta durante la evolución del embarazo. 
 
En base al estudio realizado a la señora Cinthia se concluyo lo siguiente: 
 
En la aplicación de la cedula ll se obtuvo que en: 
 
 Factor 1 edad en años obtuvo riesgo medio (15 a 19) 
 Factor 4 peso al inicio obtuvo riesgo medio (41 a 50) 
 Factor 6 nivel socioeconómico se obtuvo riesgo medio (medio bajo) 
 Factor 7 estado civil obtuvo riesgo medio (soltera) 
 
Y en todo los demás factores obtuvo Bajo Riesgo. 
 
En la aplicación de la cedula lll se obtuvo que en: 
 
 -- En el factor 16 infección urinaria obtuvo riesgo medio (controlada) 
 
Y en todas las demás obtuvo Bajo Riesgo. 
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CRITERIO DE VALORACIÓN A PARTIR DE LAS 14 NECESIDAD ES 
DE VIRGINIA HENDERSON 
 
Usuaria Cinthia primigesta de 17 años de edad, de nacionalidad mexicana, 
nació el 28 de febrero de 1990, con domicilio en calle roma número 360 col. 
Ampliación Villada, trabaja de empleada en una escuela primaria, escolaridad 
secundaria completa, religión católica, es originaria del estado de México, su 
estado civil es soltera, familiar responsable es su madre. 
 
VALORACIÓN: 
 
OXIGENACIÓN 
La señora Cinthia que durante estas semanas de embarazo no ha 
presentado datos de dificultad respiratoria. A la exploración física se 
encuentra que la nariz es simétrica con respecto con la línea media se 
auscultan campos pulmonares los cuales se encuentran ventilados 
adecuadamente. 
 
NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN 
Refiere dieta en cantidad y de calidad regular come carne una vez a la 
semana, fruta tres veces verduras casi no consume, casi no consume agua 
aproximadamente medio litro por día, ingiere mucho refresco. Mucosa oral 
ligeramente hidratada. 
 
ELIMINACIÓN 
Evacua una vez al día, sin dolor ni estreñimiento, micción 4 veces al día. 
 
 
 
 
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 - 49 - 
MOVIMIENTO 
No refiere ningún problema para movilizarse ya que ella trabaja durante las 
mañanas y por las tardes prepara sus cosas que utilizará al siguiente día por 
lo que está durante todo el tiempo en constante movimiento. A la observación 
ella se mantiene realizando actividades al momento que responde las 
preguntas que se le realizaron. 
 
DESCANSO Y SUEÑO 
No tiene ningún tipo de descanso durante el día, su sueño es de ocho horas. 
 
VESTIR ADECUADAMENTE 
Usa ropa holgada y cómoda, no específica de embarazo, su cambio de ropa 
es completa interior y exterior, zapatos adecuados. Se observa higiene y 
arreglo personal adecuados. 
 
TERMORREGULACIÓN 
Se adapta con facilidad a los cambios de temperatura, a la observación se ve 
con ropa ligera de acuerdo a la temporada. 
 
HIGIENE Y PROTECCIÓN 
Se observa alineada y con ropa limpia, con el cabello aseado y peinado, con 
palidez de tegumentos, piel hidratada, refiere baño diario con cambio de ropa 
completa, y cepillado de dientes dos veces al día. 
 
EVITAR PELIGROS 
De acuerdo con la actividad física que realiza comenta que en ocasiones 
carga cosas pesadas ya que se desempeña como comerciante de una 
primaria en la cual tiene que realizar esfuerzos bruscos durante el día 
 
 
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COMUNICACIÓN 
Plática poco por falta de tiempo puesto que trabaja y realiza muchas 
actividades durante el día, mantiene buena comunicación con sus padres, 
hermanos y su novio. A la exploración se encuentra consiente y orientada en 
sus tres esferas, con lenguaje adecuado a su edad, responde las preguntas 
sin ningún problema y segura de si misma. 
 
CREENCIAS Y VALORES 
Ella dice ser católica, y que tiene algunos valores. 
 
TRABAJO Y REALIZACIÓN 
Trabaja en una escuela primaria de comerciante, no estudia por el momento, 
es una familia humilde que necesita trabajar para poderse mantener. 
 
ACTIVIDADES RECREATIVAS 
De diversión va al parque, no realiza ningún deporte, acude al cine en forma 
ocasional. 
 
APRENDIZAJE 
Cuenta con secundaria terminada por el momento no va a continuar con sus 
estudios, no desconoce por completo los cuidados que debe de llevar 
durante el embarazo puesto que acude a sus consultas médicas y pláticas 
que se imparten, pero aun así se le da información del embarazo y los signos 
de alarma que existen, así como algunos trípticos que contienen información 
sobre el embarazo, lactancia materna, métodos anticonceptivos, etc.
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 - 51 - 
PLAN ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
FECHA: __________ NOMBRE: __ CINTHIA EDAD: _ 17_AÑOS___ SEXO: FEMENINO_________ 
ESCOLARIDAD: SECUNDARIA__OCUPACIÓN: COMERCIANTE RELIGION: CATÓLICA 
ALERGIAS: _NEGADAS_ PESO: _ 53 KG._ TALLA: _150_CM. SDG: 24. FPP: 23 DE MAYO DE 2008 
NECESIDAD DIAGNÓSTICO (S) 
ENFERMEROS: 
OBJETIVOS INTERVENCION 
DE ENFERMERÍA 
EVALUACIÓN 
Nutrición e 
Hidratación 
Alteración de la 
nutrición 
R/c el bajo aporte de 
nutrientes 
consumido en los 
alimentos. 
M/p la ingesta de 
alimentos chatarra y 
refrescos. 
 
Déficit de líquidos 
r/c la poca ingesta 
de líquidos ingeridos 
en 24 hrs. m/p 
mucosas orales 
semi- hidratadas 
 
Valorar las 
condiciones 
nutricionales 
de la usuaria 
a fin de 
mejorar la 
ingesta 
adecuada de 
nutrientes y 
líquidos de 
acuerdo a 
sus 
posibilidades 
económicas. 
� Proporcionar orientación sobre la nutrición 
en el embarazo a fin de que conozca los 
grupos alimenticios que pueda consumir 
dentro de sus posibilidades económicas. 
� Control periódico de peso. 
� fomentar la ingestión de líquidos vía oral. 
� Orientar sobre la importancia de lubricar y 
cuidar la integridad de la piel 
� Control de laboratorio BH, Qs, para 
verificar parámetros de hemoglobina. 
� Prevención de posibles efectos de una 
mala alimentación, como la anemia; 
administrando complementos alimenticios 
como: 
*acidofólico: esta sirve para reducir defectos 
del tubo neural y malformaciones en el feto. 
*calcio: esta sustancia disminuye los 
calambres durante el embarazo, ayuda a 
formar y a fortalecer los huesos del feto. 
 
Se logra que la 
señora Cinthia 
incorpore a su 
dieta alimentos 
ricos en 
nutrientes y que 
modifique sus 
hábitos 
alimenticios así 
como el 
aumento en 
ingesta de 
líquidos 
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 - 52 - 
NECESIDAD DIAGNÓSTICO (S) 
ENFERMEROS: 
OBJETIVOS INTERVENCION 
DE ENFERMERÍA 
EVALUACIÓN 
Eliminación 
Alteración de la 
diuresis r/c la poca 
ingesta de agua m/p 
micciones no 
frecuentes y de 
poca cantidad. 
 
 
Lograr el 
confort de la 
usuaria 
satisfaciendo 
la necesidad 
de 
eliminación 
vesical de 
manera 
adecuada 
� Orientar a la usuaria sobre los cambios 
fisiológicos que tendrá por lo tanto lo 
importante de la ingesta de agua. 
 
� Fomentar a que miccione cuando 
sienta la necesidad de hacerlo. 
 La señora 
Cinthia se 
concientiza de 
su necesidad y 
aumenta su 
ingesta de 
líquidos 
favoreciendo 
que las 
micciones sean 
más frecuentes y 
abundantes. 
Movimiento 
Trastornos de la 
movilidad r/c el difícil 
mantenimiento de la 
postura m/p 
cansancio e 
incomodidad 
Adoptar la 
posición 
adecuada y 
de mayor 
confort 
� Animarla a emplear movimientos lentos y 
cambios posturales adecuados para 
disminuir esfuerzos innecesarios. 
� Orientarla sobre los beneficios de la 
posición de decúbito lateral izquierdo. 
La usuaria 
compensó al 
100% su 
necesidad de 
confort se logro 
dando técnicas 
psicoprofilacticas 
para disminuir su 
cansancio. 
 
 
 
 
 
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 - 53 - 
NECESIDAD DIAGNÓSTICO (S) 
ENFERMEROS: 
OBJETIVOS INTERVENCION 
DE ENFERMERÍA 
EVALUACIÓN 
 
vestir 
adecua-
damente 
Déficit de auto 
cuidado, r/c 
inadecuada forma 
de vestir durante el 
embarazo, m/p uso 
de prendas justas. 
Lograr que 
la usuaria 
valore. 
� Indicar a la usuaria sobre: La utilización 
de prendas de vestir holgadas, zapatos 
cómodos, sin tacón alto. 
Se logra que la 
Sra. Cinthia 
modifique su 
forma de vestir, a 
corto plazo 
usando ropa 
holgada adecuada 
a su edad y 
posibilidades 
económicas. 
 
termo- 
rregulación 
Alto riesgo de 
alteración de la 
temperatura 
corporal m/p 
sensación de frío, 
palidez e 
incomodidad. 
Mantener 
una 
adecuada 
temperatura 
del cuerpo. 
� Facilitar un ambiente cálido dentro de lo 
posible. 
� Uso adecuado de ropa de acuerdo al 
clima. 
Se logro que la 
usuaria 
seleccionara su 
ropa de acuerdo a 
la temperatura 
ambiental. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 - 54 - 
NECESIDAD DIAGNÓSTICO (S) 
ENFERMEROS: 
OBJETIVOS INTERVENCION 
DE ENFERMERÍA 
EVALUACIÓN 
 
 
 
 
Higiene y 
Protección 
Déficit de auto 
cuidado r/c falta de 
conocimiento sobre 
el embarazo m/p 
mal aspecto 
corporal y 
desalineo. 
 
Riesgo potencial de 
depresión por su 
aspecto. 
Aumentar la 
autoestima 
de la usuaria 
y mejorar su 
imagen. 
Orientar sobre: 
� El ejercicio que es recomendable se 
realice en forma moderada como caminar 
y además de sus labores habituales. 
� Evitar el alcohol el tabaco y 
medicamentos sin prescripción medica 
� El baño diario con cambio de ropa 
interior y exterior completa 
� Cepillado de dientes tres veces al 
día. 
� Asistencia a sus consultas 
prenatales. 
� Promover la vacunación 
antitetánica. 
� Asistencia al dentista. 
� Toma de acido fólico y sulfato 
ferroso durante y después del embarazo 
� Motivar a la usuaria a mejorar su 
aspecto físico. 
La Sra. Cinthia 
modifica su 
cuidado en su 
aspecto personal 
notando un buen 
aseo corporal 
general ya que 
en el momento 
de la visita se 
encontraba 
peinada y 
maquillada. 
También se logra 
subir su 
autoestima 
comentando que 
se sentía 
contenta con el 
cambio que 
realizó. 
 
 
 
 
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 - 55 - 
NECESIDAD DIAGNÓSTICO (S) 
ENFERMEROS: 
OBJETIVOS INTERVENCION 
DE ENFERMERÍA 
EVALUACIÓN 
 
 
Evitar 
Peligros 
Riesgo potencial de 
lesión R/c esfuerzos 
bruscos que realiza 
durante su trabajo. 
Evitar las 
posibles 
complicacion
es durante el 
embarazo. 
Orientar sobre la importancia del cuidado 
que debe tener en el embarazo el de no 
cargar cosas pesadas: 
� Como cajas de refrescos 
� Costales de naranjas 
� Cubetas y/o garrafones con agua. 
La Sra. Cinthia 
valora su estado 
de embarazo y 
evita cargar 
cosas pesadas y 
toma conciencia 
de la importancia 
de no realizar 
esfuerzos 
bruscos que 
pongan en 
riesgo su 
embarazo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 - 56 - 
NECESIDAD DIAGNÓSTICO (S) 
ENFERMEROS: 
OBJETIVOS INTERVENCION 
DE ENFERMERÍA 
EVALUACIÓN 
 
 
 
 
 
Creencias y 
Valores 
Desesperanza R/c 
situación de salud 
que cursa en ese 
momento M/p 
inquietud y deseos 
del apoyo de la 
pareja. 
 
Respetar sus 
creencias y 
valores para 
favorecer el 
estado 
emocional de 
la usuaria. 
� Contacto físico y verbal alentando 
elogiando y animando a la usuaria y 
escuchándola atentamente. 
� Motivarla para que se comunique con su 
familia expresando sus emociones, 
necesidades, temores u opiniones. 
Se contó con la 
colaboración de 
su familia y se 
produjo cambios 
en la conducta 
de la usuaria con 
respecto a la 
participación en 
las actividades 
realizadas en su 
beneficio, así 
como la mejoría 
en cuanto a los 
aspectos de 
ansiedad 
estableciendo 
una relación de 
confianza a 
través de la 
comunicación 
con su familia. 
 
 
 
 
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 - 57 - 
NECESIDAD DIAGNÓSTICO (S) 
ENFERMEROS: 
OBJETIVOS INTERVENCION 
DE ENFERMERÍA 
EVALUACIÓN 
 
 
 
 
 
 
Bienestar 
Alto riesgo de 
desintegración 
familiar. R/c falta 
de aceptación del 
embarazo por 
parte de los 
padres. 
Embarazo 
adolescente, 
inmadurez e 
inestabilidad 
emocional. 
Valorar 
importancia 
de mantener 
una familia 
unida. 
� Canalizarla a áreas de apoyo como 
psicología trabajo social, así como 
referirla a su centro de salud a consulta 
prenatal. 
� Orientar sobre paternidad responsable, 
y embarazo en la adolescencia. 
� Dialogar con los padres y hacerles ver 
la importancia de brindar apoyo al 
adolescente. 
Se consigue que 
la Sra. Cinthia 
acuda al centro 
de salud para 
solicitar una 
inter-consulta de 
psicología, así 
como, dialogar 
con su pareja 
para adquirir una 
paternidad 
responsable. 
Se consigue 
dialogar y 
concientizar a los 
padres de la 
importancia que 
tiene brindar el 
apoyo a los 
adolescentes. 
 
 
 
 
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 - 58 - 
NECESIDAD DIAGNÓSTICO (S) 
ENFERMEROS: 
OBJETIVOS INTERVENCION 
 DE ENFERMERÍA 
EVALUACIÓN 
 
 
Actividades 
recreativas 
Déficit de 
actividades 
recreativas R/c la 
poca actividad 
M/p mal humor. 
Valorar la 
importancia 
de distracción 
y recreo de la 
usuaria. 
 
� Orientar sobre la importancia de 
integración familiar para la recreación y 
motivación de la usuaria. 
� Recomendar bibliografía entendible y 
económica para su distracción. 
 
La señora Cinthia 
identifica los 
centros de recreo 
de su comunidad 
y la manera de 
acceder a ellos, 
refiriendo que 
acudirá con más 
frecuencia a ellos 
y que practicará 
deporte que le 
permitan realizar 
durante el 
embarazo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 - 59 - 
 
NECESIDAD DIAGNÓSTICO (S) 
ENFERMEROS: 
OBJETIVOS INTERVENCION 
 DE ENFERMERÍA 
EVALUACIÓN 
 
 
 
 
 
Seguridad y 
 
Aprender 
 
Déficit de 
conocimientos de 
la evolución 
normal del 
embarazo R/c 
con su 
adolescencia y 
desinterés M/p 
miedo, 
inseguridad e 
incertidumbre. 
Llevar un 
control 
prenatal 
adecuado y 
detectar a 
tiempo los 
riesgos que 
puedan poner 
en peligro su 
vida. 
� Orientación sobre los cambios 
fisiológicos durante el embarazo 
� Dar a conocer los signos de alarma que 
se presentan cuando su organismo o el 
de el bebé no están bien 
� Acudir al médico inmediatamente, ya 
que se puede poner