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21/9/2022

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Medicina

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

T E S I N A

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

C I R U J A N A D E N T I S T A

P R E S E N T A:

ADRIANA LETICIA CAMARILLO ARCOS

TUTORA: Mtra. DENIS ANAYANSI CUEVAS ROJO

MÉXICO, D.F. 2015
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

AGRADECIMIENTOS

A DIOS por darme una segunda oportunidad de vida y permitir terminar con este proyecto de
vida.

A mi MAMÁ: Guadalupe gracias por ser mi ejemplo de vida porque nunca te rindes a
pesar de todo siempre sales adelante te amo. No tengo palabras para agradecerte el gran
esfuerzo que haces día a día para sacarnos adelante a cada uno de tus hijos sin importarte
nada. Gracias por tu amor, consejos y ese gran apoyo que nunca dejas de darme. Por tus
palabras de aliento para salir adelante a pesar de los tropiezos que hay en la vida te amo
mamá.

A mi PAPÁ: Felipe gracias por tu amor, tus cuidados y tu apoyo para lograr mis metas.
Gracias por ese gran esfuerzo y por la luchar constantemente a pesar de las circunstancias.
No encuentro palabras para agradecer todo lo que has hecho por mi te amo.

A mis HERMANOS: Maricela, Jonathan y Lupita por estar en las buenas y en las malas por
su gran apoyo, sus palabras de aliento y por su cariño. A pesar de las circunstancias hay que
salir adelante sin importar el tiempo que tardemos para logran nuestros sueños los quiero.

A mi SOBRINO: Miguelito gracias por existir y dar mil alegrías te quiero.

A mi ESPOSO: Gracias por tu amor, apoyo, respeto y cariño. Porque siempre estás ahí en las
buenas y en las malas.

A mis ABUELITOS: Que son mis segundos padres gracias por esos consejos, cuidados y
amor. Los amo

A mis TIOS: Que más que tíos son unos hermanos para mí. Jesús, Manuel, Raúl, Irma, Elvia.
Gracias por sus consejos, cariño y amor. Gracias por estar ahí siempre. Los quiero.

A mi PRIMA: Cecilia gracias por estar siempre en las buenas y en las malas gracias por tus
desvelos a mi lado te quiero mucho.
A mis AMIGAS: Marycela, Miriam y Emma gracias por esos días de felicidad y apoyo las
quiero.
A mis MAESTROS: Gracias por ser parte de mi formación académica.
No me resta más que agradecer a cada una de las personas que están alrededor de mi vida y
por aquellas personas que ya no se encuentran más aquí mil gracias por esos consejos, su
amor y amistad.

ÍNDICE
Pág.
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………….. 6
OBJETIVO…………………………………………………………………….. 7
CAPÍTULO 1. PRÓMOCION DE LA SALUD……………………………... 8
1.1. Higiene bucal……………………………………………………. 10
1.2. Cepillado dental…………………………………………………. 11
1.2.1. Técnica de Bass………………………………………. 13
1.2.2. Técnica de Charters………………………………….. 14
1.2.3. Técnica de Stillman…………………………………… 15
1.2.4. Técnica para pacientes con pérdida dental………... 15
1.2.5. Limpieza lingual…………………………………… 16
1.2.6. Limpieza interdental………………………………….. 17
1.2.7. Descanso del tejido………………………………….. 18
CAPÍTULO 2. CAUSAS DE PÉRDIDA DENTAL…………………………. 18
2.1. Placa dentobacteriana………………………………….. 19
2.2. Caries…………………………………………………….. 19
2.3. Enfermedad periodontal………………………………... 20
2.4. Extracción dental………………………………………... 21
2.5. Accidentes……………………………………………….. 23
2.6. Traumatismos……………………………………………. 23
CAPÍTULO 3. MEDIDAS PARA EVITAR LA PÉRDIDA DENTAL……... 24
CAPÍTULO 4. OPCIONES DE TRATAMIENTO CON PÉRDIDA
DENTAL……………………………………………………………………….

25
4.1 Prótesis parcial fija………………………………………………. 26
4.2 Prótesis parcial removible………………………………………. 26
4.3. Prostodoncias…………………………………………………… 27
4.4. Implantes………………………………………………………… 28
4.5. Protectores bucales…………………………………………….. 30

CAPÍTULO 5. CONTROL DE HIGIENE PROTÉSICO…………………… 31
5.1. Limpiadores mecánicos………………………………………… 32
5.2. Limpiadores químicos………………………………………...... 34
5.3. Limpiadores sónicos……………………………………………. 35
5.4. Tableta limpiadora………………………………………………. 36
6. CONCLUSIONES…………………………………………………………. 37
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………….. 38

PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

INTRODUCCIÓN

La promoción de salud bucal en pacientes con pérdida dental está asociada
a los malos hábitos y actitud de cada paciente debido a factores como dietas
inadecuadas, ingesta excesiva de carbohidratos, deficiencia de higiene oral,
consumo de tabaco y alcohol, estrés, traumatismos, diabetes, enfermedades
cardiovasculares, hipertensión arterial, cáncer bucal y obesidad, por
consecuencia ocasiona caries dental, enfermedad periodontal, disfunción en
la articulación temporomandibular y pérdida dental. El odontólogo debe de
trabajar junto con el paciente para informar y hacer cambios de hábitos de
higiene oral y rehabilitación, mejorando así la salud.
Es importante que los individuos, los promotores de salud y las autoridades
trabajen conjuntamente para prevenir y cambiar el estado de salud haciendo
un nuevo enfoque en el estilo de vida.
Los promotores de la salud son personas altamente capacitadas para dar
servicio, ya que motivan, educan e instruyen a la gente en técnicas de
cepillado, para evitar la pérdida dental.
Se debe de realizar la promoción de la salud bucodental en la población
para cambiar los malos hábitos y conductas a los pacientes que han perdido
piezas dentales ya que la ausencia de uno o más dientes sufren
consecuencias como en la masticación, fonación y deglución, es necesario
concientizar a los pacientes lo importante que es la rehabilitación bucal
usando prótesis dental para recuperar la salud bucal.

PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

OBJETIVO
Determinar los elementos necesarios para la promoción de la salud bucal en
pacientes con pérdida dental.

PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

CAPÍTULO 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD

La promoción de la salud tiene como objetivo orienta y proporciona modelos
de aprendizaje a la población para el bienestar de la salud bucodental y los
individuos puedan de manera consciente hacer una mejora en la salud.
La promoción de la salud se ocupa de ampliar, fortalecer y prevenir las
enfermedades, así como del control personal, estilo de vida y toma de
decisiones para una mejor salud y mayor calidad de vida. Por ello es
necesario aplicar estrategias y programas que promuevan la salud
bucodental en la población para corregir los malos hábitos y conductas. Para
ello se instruye a la gente en higiene bucal y técnicas de cepillado y se
realiza un censo para detectar rápidamente la población que requiera ser
canalizada a una atención bucal especializada. Esta labor la llevan a cabo
los promotores de la salud con el apoyo de las autoridades sanitarias. Los
promotores de la salud son personas altamente capacitadas para dar servicio
de primer nivel, ya que motivan, educan y llevan a cabo los programas.
En 1986 en Canadá se realizó un debate en la primera conferencia
internacional sobre Promoción de la Saluden Ottawa la cual menciona que
“la promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mejor control sobre la misma.
Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un
individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de
satisfacer sus necesidades y de cambiar o adoptarse al medio ambiente. La
salud se percibe entonces no como el objetivo sino como la fuente de riqueza
de la vida cotidiana. Se trata, por tanto, de un concepto positivo que actúa los
recursos sociales y personales así como las aptitudes físicas. Por
consiguiente dado que el concepto de salud como bienestar trasciende de la
PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

idea de formas de vida sanas, la promoción de la salud no concierne
exclusivamente al sector sanitario”.1
La promoción de la salud debe ser apoyado por las autoridades políticas,
ayudando a contribuir a lo largo del sector salud y crear entornos saludables,
conscientes y eficaces para lograr acciones favorables para el desarrollo y
bienestar de la población, así como mejorar sus capacidades enfrentando
problemas y tomando buenas decisión para lograr una buena reorientación
de los servicios de la salud hacia la comunidad y hacia el cuidado de la salud
bucal.
Es importante que los pacientes conozcan la información correcta respecto al
tipo de tratamiento, los problemas que presenta en la cavidad bucal, los
costos de tratamiento y los procedimientos clínicos a seguir para que
continúen y prevenga las posibles enfermedades bucales con un cambio
positivo en los hábitos de la salud bucal.
El fin de esta investigación es proporcionar al odontólogo una revisión
completa de la importancia de la promoción de la salud en pacientes con
pérdida dental y la salud que se les devuelve al ser restaurados con prótesis
dental.
Los modelos de la prevención oral ayudan al individuo a cambiar el estilo de
vida mejorando así su salud; sin embargo, estos modelos no han sido lo
suficientemente adoptados por los individuos, por lo que se busca un nuevo
enfoque en la promoción de la salud. Por ello se da un enfoque diferente en
la redacción de la carta de Ottawa en 1986, la cual amplia el concepto de la
promoción de la salud y propone cinco áreas en este tema que consisten de
acuerdo Cuenca Sala Emili (2013)2 en:

PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

1. Desarrollo de habilidades personales: se comienza a capacitar a los
individuos para la mejora de la salud.
2. Reorientación de los servicios de salud: dar atención y proveer
asistencia curativa.
3. Promoción de políticas saludables: ampliar la visión en todos los
sectores.
4. Fortalecimiento de la acción comunitaria: implementar estrategias para
la mejora de la salud.
5. Creación de ambientes favorables: cambios que conducen a la salud.
Con este nuevo enfoque se empieza a cambiar el estilo de vida para el
bienestar de los individuos y así mejorar la salud oral.

1.1. HIGIENE BUCAL

Cada vez son más las personas que pierden algunos o todos los dientes ya
sea por caries, enfermedad periodontal o traumatismo, por lo que es
necesario que los pacientes tengan el tratamiento adecuado. Para la
rehabilitación en la fonación, deglución y estética es necesario que el
odontólogo informe al paciente el cuidado y limpieza de la cavidad bucal
después de colocar una prótesis para conservar los dientes que aún
permanecen en boca y conservar la integridad del tejido periodontal.
Es importante la limpieza de los tejidos se deberá utilizar un cepillo de cerdas
blandas, acompañada de maniobras suaves semicirculares sobre la mucosa
que soporta las bases protésicas, y ejercer una acción estimulante y de
masaje sobre las áreas retentivas. Se debe de recomendar al paciente el uso
de enjuagatorios y evitar el uso incontrolable de adhesivos protésicos de
origen natural o químico.3
PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

Para que exista un éxito en la prótesis fija o prótesis removible es necesario
cuidar la higiene bucal para que no se desarrolle la caries dental y la
enfermedad periodontal que puedan alterar los dientes pilares al colocar la
prótesis.

1.2. CEPILLO DENTAL

El cepillado dental se usa para eliminar la placa, el cual debe de hacerse
mediante un cepillo dental y un dentífrico, se debe de hacer diario y de una
forma adecuada para prevenir la caries, la enfermedad periodontal y la
formación de cálculo dental.
Existen poblaciones en las cuales desconocen la eliminación de la placa o
bien solo lo hacen en las superficies proximales ya que esto debe de ser
complementado con hilo dental y el tiempo de cepillado con motivación de
cada individuo.
Hoy en día existen diferentes tipos de cepillos con diferentes formas y
tamaños.
Las partes que conforman un cepillo son:
 Mango: normalmente recto y de material ligero,
 Cuello: puede ser recto o presentar una ligera angulación para
facilitar su manejo,
 Cabeza: es la parte más importante en ella encontramos los
filamentos y
 Filamentos: se recomienda de cerda artificial de nailon con
extremos redondeados, de acuerdo a su dureza se clasifican en
duras, medianas, suaves y extra suaves.
PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

El tiempo de cepillado es de 2 minutos para reducir el 41% la eliminación de
placa bacteriana. Se recomienda lavarse los dientes por lo menos dos veces
al día, antes de irse a dormir y después de la comida. El cepillado siempre
debe de hacerse con pasta dentífrica fluorada. El cepillo usado debe de
cambiarse cada 2 o 3 meses y se recomiendo utilizar un cepillo mediano o
suave ya que estos producen menos efectos secundarios como la abrasión
de tejidos duros y blandos.
Existen dos tipos de cepillo de acuerdo a su dificultad y capacidad de uso:
 Cepillo dental modificado: se usa en pacientes que tienen un control
limitado en la limpieza.
 Cepillos interdentales: son especiales para la limpieza entre los
dientes, son cepillos blandos y de tamaño pequeño.
 Cepillo dental eléctrico: fueron diseñados para mejorar la eficiencia en
la limpieza bucal. Están indicados para toda la población y por lo
general están diseñados para pacientes con destreza manual
disminuida como ancianos, niños con presencia de alguna
discapacidad o pacientes con ortodoncia o implantes.
Existen diferentes tipos de cepillos eléctricos que son clasificados de
acuerdo al modelo de acción o tipo de movimiento que incorporan y son
efectivos para la remoción de placa, estos son:
 Movimientos laterales: la cabeza se mueve de lado a lado.
 Movimiento circular de oscilación opuesta: los penachos rotan en
sentido opuesto y van cambiando el sentido de giro.
 Movimiento rotatorio-oscilante: el cabezal rota en un sentido y
después en otro.
 Movimiento circular: el cabezal rota en un solo sentido.
 Ultrasónico: los filamentos vibran con una frecuencia de ultrasonidos.
PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

 Iónicos: el cepillo transmite a las superficies del diente una carga
eléctrica.4

1.2.1. TÉCNICA DE BASS

El cepillo se coloca a 45 grados con respecto al eje mayor del diente
presionando las cerdas ligeramente en el margen gingival y la zona
interproximal. Se mueve de atrás hacia adelante con acción vibratoria de 10
a 15 segundos 10 veces en el mismo lugar para desorganizar la placa. Para
las caras vestibulares de todos los dientes y las linguales de premolares y
molares el mango debe mantenerse paralelo y horizontal al arco dentario.
Para las caras linguales de los incisivos y caninos superiores e inferiores el
cepillo se sostiene verticalmente y las cerdasdel extremo de la cabeza se
insertan en el espacio crevicular de los dientes. Para las caras oclusales se
recomiendan movimientos de barrido cortos en el sentido anteroposterior.5

Fig. 1 Técnica de cepillado de Bass. Permite remover la placa bacteriana de los dientes para prevenir
problemas de caries dentales o de encías.6

PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

1.2.2. TÉCNICA DE CHARTERS

El cepillo se coloca a 45 grados con respecto al eje mayor del diente, las
cerdas que se ubican dirigidas hacia oclusal se fuerzan hacia el espacio
interproximal con un ligero movimiento rotatorio o vibratorio de oclusal a
gingival. Los lados de las cerdas entran en contacto con el margen de la
encía y producen un masaje que se repite en cada diente. Las superficies
oclusales se limpian con un ligero movimiento rotatorio que fuerza las cerdas
hacia los surcos o fisuras. En la cara lingual de los dientes anteriores del
cepillo se colocan en posición vertical y soló trabajan las cerdas de las
puntas.6

Fig. 2. Método de cepillado con movimiento rotatorio. A) Aplica las cerdas dirigidas apicalmente sobre
la encia. B) deslizar las cerdas sobre los diente desde la encia hacia la superficie incisal u oclusal.7

B A
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CON PÉRDIDA DENTAL.

1.2.3. TÉCNICA DE STILLMAN

El cepillo se coloca a 45 grados con respecto al ápice de los dientes en el
margen gingival, en una posición similar a la del método rotatorio,
descansando parcialmente en la encía. El cepillo se sitúa mesiodistalmente
con un movimiento gradual hacia el plano oclusal.6

Fig. 3. Técnica de stillman. Con movimiento gradual hacia el plano oclusal.8

1.2.4 TÉCNICA DE PACIENTES CON PÉRDIDA DENTAL

Una vez retirada la prótesis es necesario limpiar los tejidos intraorales
utilizando un cepillo dental blando o un trapo. Esta limpieza no sólo elimina la
placa adherente y los detritos de los tejidos sino que ejerce también un
masaje y estimula la circulación y la queratinización de los tejidos. Así mismo,
las encías y el paladar se pueden tratar con un masaje y estimular la
circulación con los dedos. La lengua se cepilla de forma ligera con un cepillo
blando para eliminar la placa con el fin de refrescar el aliento.
PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

Fig. 4. Se puede observar a un adulto mayor lavándose las manos frente a un espejo, previo a la
inspección y palpación de los tejidos bucales.9

1.2.5. LIMPIEZA LINGUAL

La limpieza de la lengua frecuentemente se descuida durante la higiene
bucal rutinaria, a pesar que este órgano probablemente representa la fuente
del mal aliento.10 La remoción de la capa superficial de la lengua reduce
significativamente la producción de compuestos tanto en pacientes sanos
como en pacientes comprometidos periodontalmente.11

Fig. 5. Se observa como se hace la limpieza de la lengua.12

PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

1.2.6. LIMPIEZA INTERDENTAL

El hilo o seda dental es un instrumento de eliminación de la placa
interproximal, se requiere de un material que se adapte fácilmente a través
del estrecho contacto de los dientes para limpiar el surco interproximal y la
porción mesial o distal del diente no toca por el cepillo.7
El uso de la seda disminuye significativamente la abundancia de especies
microbianas asociadas con la enfermedad periodontal y caries dental.13
Para poder dominar el uso del hilo dental se requiere de mucha práctica de lo
contrario traerá consecuencias como el ligamento periodontal o en la papila
interproximal.

Fig. 6. A) Se observa cla eliminacion de la placa interproximal.14lB) ) se mueve el cepillo suavemente
varias veces al tiempo que evita que salga del espacio entre los dientes.15
A
B
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CON PÉRDIDA DENTAL.

1.2.7. DESCANSO DEL TEJIDO

La higiene oral completa en pacientes que utilizan prótesis es importante, la
necesidad de mantener la salud de las áreas edéntulas y de otros tejidos
blandos, así como la de los dientes pilares y tejidos periodontales
circundantes. El motivo por la cual es retirada la prótesis es para que
descansen los tejidos blandos es recomendable retirara la prótesis de 6 a 8
horas por cada periodo de 8 horas.

Fig. 7. Se observa comos se realiza la limpieza de encia a paciente desdentados.16

CAPÍTULO 2. CAUSAS DE PÉRDIDA DENTAL

La meta principal del cirujano dentista es dar un buen mantenimiento a los
dientes naturales de todos los pacientes que acuden cotidianamente a la
consulta dental ya que el perfecto funcionamiento del sistema masticatorio
necesita de la contracción coordinada de distintos músculos de la región
cervical que permite un funcionamiento eficaz de la mandíbula. En este
mecanismo, aparte de la correcta acción de los músculos, la estructuración
PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

de las articulaciones temporomandibulares así como del sistema dentario
juega un papel fundamental.17 En México la principal causa de la pérdida
dental es la caries y las enfermedades periodontales debido a un alto
porcentaje, sobre todo en personas jóvenes que lo padecen.
La pérdida de piezas dentales causa una mala masticación, fonética y
estética.

2.1. PLACA DENTOBACTERIANA

La placa dentobacteriana es una película adquirida transparente que se va
adhiriendo a los dientes, encía y lengua; produciendo ácidos que destruyen
el esmalte de los dientes.
La placa es el primer agente causal de las enfermedades de la boca así
como el mal aliento debido a la mala higiene, por lo que es necesario acudir
con el odontólogo para tener un tratamiento adecuado. Esta es localizada
rápidamente gracias a las pastillas reveladoras y colorantes vegetales, se
observa con mayor coloración y es ahí donde se debe de tener mayor
higiene y un buen cepillado correcto.18

2.2. CARIES

Esta es una enfermedad infecciosa de origen multifactorial caracterizada por
el reblandecimiento del tejido duro produciendo una cavidad en el diente
afectado o bien la pérdida total de los dientes si ésta prosigue su evolución
natural sin tratamiento.19 La caries dental es provocada por diferentes
factores como la falta de limpieza o mala higiene, consumo de tabaco,
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CON PÉRDIDA DENTAL.

alcohol, azúcares y alimentos pegajosos, falta de servicios de salud
bucodentales, altos costos de tratamientos dentales y falta de prevención y
promoción de salud bucal.
Existen tres grados de la caries dental:
 Grado I: Se caracteriza por presentar manchas opacas o cafés, son
asintomáticas y se presentan por la fermentación de azucares.
 Grado II: Se produce cuando la destrucción atraviesa y compromete a
la dentina un 50% de espesor, hay molestia o dolor leve ante
variaciones de temperatura y a sabores dulces.
 Grado III: Hay una exposición de la pulpa dentaria, en esta etapa es
común la necrosis y la formación de absceso con dolor espontáneo y
provocado por la masticación.20

2.3. ENFERMEDAD PERIODONTAL

Es el conjunto de enfermedades caracterizadas por la afectación de los
tejidos que, bajo la denominación de periodonto, forman las estructuras que
protegen y dan soporte a los dientes, estos son: encía, cemento radicular,
hueso alveolar y ligamento periodontal.21
Cuando la placa dentobacteriana no es retirada todos los días por una buena
técnica de cepillado y uso de hilo dental, la placa se endurece y se convierte
en cálculo, lo que conlleva a la enfermedad periodontal caracterizada por las
siguientes etapas:
 Gingivitis: es producida por la acumulación de la placa bacteriana que
se adhierealrededor del diente y la encía. La encía se pone brillante,
roja e inflamada que sangra con gran facilidad, la gingivitis es
PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

reversible tratada profesionalmente y con una excelente técnica de
cepillado.
 Periodontitis ligera: si la gingivitis no es tratada correctamente en esta
etapa se empieza a destruir el hueso y el tejido que sostiene los
dientes.
 Periodontitis moderada a avanzada: si las etapas de la enfermedad no
son atendidas se producirá una extensa pérdida de hueso y tejido de
soporte del diente, es esta etapa hay movilidad dental e incluso se
puede llegar a perder el diente.
 Periodontitis juvenil: esta es localizada en adolescentes y una rápida
pérdida del hueso alrededor de los dientes permanentes.

2.4. EXTRACCIÓN DENTAL

La extracción dental es la remoción quirúrgica de un órgano dentario de la
cavidad oral mediante una técnica apropiada. El papel que tiene un
odontólogo es prevenir y hacer lo necesario para salvar un diente; sin
embargo, existen circunstancias en las cuales es necesario realizar la
extracción dental para poder conservar la salud bucal que de acuerdo con
Martínez Treviño (2009)22 pueden ser:
 Caries dental: es la principal causa de la pérdida dental debido a la
avanzada enfermedad que se presenta y no es diagnosticada a
tiempo debido al temor de ir al dentista y a una mala higiene dental.
 Fracturas: es necesaria la extracción cuando ya no es posible la
reconstrucción dental y cuando está involucrada las partes profundas
del tejido de sostén periodontal.
PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

 Enfermedad periodontal: la extracción es necesaria cuando el
paciente ha perdido suficiente hueso de soporte acompañada de una
movilidad.
 Tratamiento de ortodoncia: solo es necesario si el ortodoncista
necesita la extracción debido a la falta de espacio y ocasiona un
apiñamiento dental.
 Necrosis pulpar: aunque no es un tratamiento que requiera la
inmediata extracción es más bien debido al costo del tratamiento o
simplemente al rechazos del tratamiento de endodoncia, por la zona
marginada donde habitan no hay atención dental o porque el
conducto se encuentra calcificado.
 Prótesis dental: solo en los casos en la que tuviera que poner en
riesgo la estabilidad de la prótesis total o removible.
 Malposición dentaria: solo en aquellos casos en la cual existiera
laceraciones en los tejidos o infecciones como son los terceros
molares.
 Dientes supernumerarios: está indicada su extracción cuando afecta
los dientes adyacentes y la salud bucal como la acumulación de la
placa dentobacteriana o tejidos.
 Dientes en contacto con lesiones patológicas: es necesario realizar
una o varias extracciones debido a la lesión que se encuentra y esta
tiene la probabilidad de que la lesión recidiva.
 Dolor.
 Traumatismo: es necesaria cuando existe fractura de la raíz, avulsión
del diente y desplazamiento dental.
 La mala cooperación del paciente: durante el tratamiento restaurativo
puede llevar a extracciones como método alternativo para eliminar la
enfermedad lo más pronto posible.22

PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

2.5. ACCIDENTES

Es importante tener en cuenta que los accidentes dentales siempre
constituyen una emergencia. La fractura de la corona dentaria se presenta
como secuela por trauma en los dientes permanentes en un 60 a 70% de los
casos. Cuando el fragmento roto se encuentra debe ser guardado en un
frasco con agua o leche para evitar la deshidratación y el odontólogo
evaluará la conveniencia o no de utilizarlo en la reconstrucción.23
En la avulsión el diente debe de colocarse lo antes posible sin haber
manipulado la raíz los primeros 30 minutos. Los accidentados deben de lavar
el diente con solución salina y colocarlo en el alvéolo, si no es posible
colocarlo debe de acudir con el odontólogo inmediatamente colocando el
diente debajo de la lengua, en solución salina o leche.

2.6. TRAUMATISMOS

Los traumatismos dentales son la segunda causa de perdida dental ya que
son afectados un 20-30% en la dentición permanente y va en aumento.
Existen diversos factores en la pérdida de un diente, los traumatismo afectan
a todas las personas de cualquier edad, sin embargo los adolescentes son
los más propensos a perder piezas dentales y por los general siempre se
pierden más los incisivos anteriores debido a las prácticas deportivas,
accidentes automovilísticos, epilepsias, piercings, caídas en bicicleta,
pacientes con ingesta elevada de alcohol o violencia. Por ello es necesario el
uso de protectores bucales a la hora de realizar alguna actividad deportiva de
gran riesgo que nos ayuda cuidar las estructuras dentarias y no permite que
ocasione alguna lesión oral.
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CON PÉRDIDA DENTAL.

El protector oral es un dispositivo elástico colocado dentro de la cavidad oral
con el objeto de reducir las lesiones, debe de cubrir los dientes de la arcada
superior hasta la tuberosidad del maxilar, ser confortable, elástica, resistente
al desgarro, inodoro, insípida, de fácil colocación y no debe de intervenir en
la respiración ni a la hora de hablar.
Existen tres grupos de protectores orales:
1. Protectores prefabricados. Son utilizados sin modificación y no son
prescritos por el odontólogo.
2. Protectores semiadaptables. Son fabricados por material termoplástico.
3. Protectores confeccionados: son diseñados por el odontólogo
tomando impresión dental.
CAPÍTULO 3. MEDIDAS PARA EVITAR LA PÉRDIDA
DENTAL

La adolescencia es una época de cambios para el ser humano, tiene
características peculiares como el descubrimiento de la propia identidad, así
como la autonomía individual. Debido a los cambios y adaptaciones que
debe de experimentar el individuo en esta etapa, el cirujano dentista debe de
estar atento a las manifestaciones bucodentales que se puedan presentar,
con el objeto de canalizar al paciente para implementar los tratamientos
dentales que se requieran como son la caries dental, traumatismos dentales,
maloclusiones, enfermedad periodontal, por los que la comunicación con el
paciente es fundamental para la resolución de estos problemas. 24
Para evitar la pérdida dental se deben de tomar en cuenta las siguientes
recomendaciones:

PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

o Tener una buena técnica de cepillado
o Uso de hilo dental
o Uso de colutorios
o Limpieza de lengua y encías
o Visitar al dentista por lo menos cada seis meses para una limpieza
profesional
o Usas protectores bucales aquellas personas que realicen deporte
extremo en la cual ayude a reducir la lesión temporomandibular
El profesionista tiene que enfatizar la responsabilidad de la salud oral, se
tiene que propiciar un dialogo abierto y participativo, que permita e induzca a
la toma de decisiones en cuanto al tratamiento y asumir y mantener su salud
oral.24
CAPÍTULO 4. OPCIONES DE TRATAMIENTOS CON
PÉRDIDA DENTAL

La pérdida dental hoy en día avanza constantemente debido a que no se
toman en cuenta las enfermedades de la boca, existe una mala higiene bucal,
no acudir al dentista por lo menos dos veces al año para un chequeo o, en el
último de los casos, las comunidades lejanas no cuentan con servicios de
salud dental.
La evolución que ha tenido la ciencia odontológica va en aumento gracias a
los nuevos avances favorables para los pacientes que han perdido uno o
varios dientes ya que pueden ser sustituidos por prótesis, la cual ayuda a los
pacientes a la fonación, masticación e ingesta del bolo alimenticio.
Es necesario que el cirujano dentista antes de realizar una extracción informe
la necesidadde hacer uso de una prótesis, indicando los beneficios que
PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES
CON PÉRDIDA DENTAL.

conlleva ésta y así poder concientizar y rehabilitar al paciente. Es por ello
que el cirujano dentista ofrece al paciente una prótesis de acuerdo a las
necesidades que requiera así como las opciones que pueda tener para
mejorar la masticación, la estética y el habla.

4.1. PRÓTESIS PARCIAL FIJA

La prótesis fija es un aparato prótetico permanente unida a los dientes
remanentes, que sustituye uno o más dientes ausentes, esta puede abarcar
desde la restauración de un único dientes hasta la rehabilitación de toda la
oclusión lo cual mejora la capacidad de masticar conservando la salud y en
muchos casos eleva el auto estima del paciente.25

Fig. 8. A) Prepaciones y reconstrucción con ionómero de vidrio. B) Cementación de prótesis
fija.
26

4.2. PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

La prótesis parcial removible es aquella que sustituyen uno o más pero no
todos los dientes de una arcada determinada.7
A B
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CON PÉRDIDA DENTAL.

Es un tratamiento mediante unos aparatos bucales que se pueden y deben
extraer de boca para facilitar la limpieza.
Es la prótesis de elección para parcialmente dentados permite mejorar la
masticación, la estética y el habla.
Estos aparatos de prótesis removible se sujetan a algunos dientes naturales
mediante dispositivos no rígidos, llamados retenedores, y a veces también
descansan sobre el hueso cubierto de mucosa.

Fig. 9. Removible metálico inferior.27

4.3. PROSTODONCIAS

Son aparatos que han sido diseñadas para sustituir todos los dientes de toda
una arcada.7 El tratamiento más utilizado en estos tiempos es la prótesis total
enteramente soportada por la mucosa, esta prótesis depende de diferentes
factores como la cantidad de saliva, la acción de la musculatura y la oclusión.
Un objetivo básicos que se debe de considerar el portador en el uso de la
prótesis total es la recuperación del léxico y la masticación, sin tener algún
tipo de molestia logrando una masticación eficiente para obtener una
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CON PÉRDIDA DENTAL.

nutrición adecuada ya que interviene en la conservación de la salud de los
tejidos bucales del paciente.
Es necesario informar a los pacientes que existe una disminución de la
eficiencia funcional de la prótesis total en relación con la dentición natural.

Fig. 10. A) Modelo de trabajo B) Prótesis terminada.28

4.4. IMPLANTES

La instalación de los implantes debe de atender a las necesidades dictadas
por la restauración, por lo tanto, si la anatomía del paciente no permite el
posicionamiento ideal de los implantes, el plan de tratamiento debe de ser
modificado.
Podemos encontrar en los implantes confort y eficiencia en la masticatoria
Sus desventajas de los implantes son:
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CON PÉRDIDA DENTAL.

 Reabsorción del hueso alveolar debido a la falta de estimulación
generados por los ligamentos periodontales.
 Costo del tratamiento.
 No se garantiza el éxito del 100%.
 No todos los pacientes pueden realizar este tipo de cirugías como son
los diabéticos, osteoporosis y enfermedades cardiovasculares.
Existen diferentes tipos de implantes como son:
 Los implantes intraóseos, estos implantes son insertados en el hueso
alveolar son los más utilizados y se pueden colocar de inmediato o
colocarse después de un tiempo de cicatrización. Estos pueden ser de
forma de alfiler, aguja, de tornillo, cilíndrica de placa o de hoja.
 Los implantes Subperiósticos, estos son colocados sobre la parte
superior de los bordes alveolares. Para los arcos dentarios se conocen
como totales o completos, se pueden elaborar con varias aleaciones o
materiales biocompatibles como el vitallium quirúrgico, el titanio o una
aleación de titanio.
 Intramucosos, estos implantes están dentro de la mucosa y se utilizan
solo en prótesis mandibular, se requiere de una cirugía prepotésica
extensa para lograr resultados óptimos. Soportan el límite de carga,
debido a la elasticidad de la mucosa alveolar que los fija en su lugar.29

Fig. 11. A) Implantes después de la fase de cicatrización. B) Colocación de la rehabilitación oral.30
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4.5. PROTECTORES BUCALES

Hoy en día existen deportes donde suelen golpear la cara es por ello que se
recomienda utilizar un protector bucal para reducir los traumatismos orales.
Los protectores bucales son estructuras de plástico o de vinilo que se
utilizan sobre los dientes maxilares para prevenir lesiones en la dentición y
proteger la articulación temporomandibular y otros tejidos orales durante la
práctica de deportes de contacto u otras actividades de recreo en las que se
puedan recibir golpes en la cabeza, cara o boca.7
Estos dispositivos previenen el traumatismo oral de varias formas:
 Reducen las heridas al separar los tejidos blandos de los dientes.
 Previenen la lesión de los dientes cuando estos reciben un golpe.
 Absorben el impacto de un golpe directo dispersando su fuerza de los
dientes individuales.
 El impacto disminuye el shock a la articulación temporomandibular y
al cóndilo mandibular.
 Protege las contusiones.
 Lesiones cervicales.

Estos tipos de aparatos deben de cumplir con ciertos criterios para hacer
aceptada en los programas deportivos como no ser tóxicos, no deben de
tener sabor, deben de ser biocompatibles, deben ser ajustados para permitir
la retención en boca, no debe de interferir con el habla y deben de tener
resistencia durante la esterilización.

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CON PÉRDIDA DENTAL.

Fig. 12. Protectores bucales para pacientes que realizan actividad deportiva.31

CAPÍTULO 5. CONTROL DE HIGIENE PROTÉSICO

Los pacientes que usan prótesis dental deben de ser informados por el
odontólogo la correcta manipulación y limpieza para impedir la acumulación
de la placa, cálculo dental sobre los aparatos orales, los cuales no solo habrá
problemas de estética si no de halitosis, irritación en los tejidos e infecciones
como candidiasis y estomatitis protésica. Uno de los factores importantes en
la higiene oral deficiente viene acompañado de la formación de placa
bacteriana de inflamación periodontal, por lo cual es importante realizar una
adecuada higiene de la prótesis y de la superficie de los tejidos blandos con
auxiliares de la higiene como son cepillo dental, enjuague bucal, tabletas
protésicas para mantener una boca saludable.
Los pacientes con prótesis y dientes naturales deben de tener un cepillo
diferente para limpiar los dientes naturales, para que los dientes y la encía
estén en buenas condiciones.
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CON PÉRDIDA DENTAL.

Se debe de explicar a los pacientes el modo de manipular la prótesis durante
la limpieza para evitar que se rompa. Se debe de realizar la limpieza sobre el
lavabo, sujetando la prótesis con una mano y la otra realizando la limpieza
colocando una toalla encima del lavabo para evitar que se caiga y se fracture.
Después de la limpieza nocturna de la prótesis se debe de colocar en un
contenedor limpio con agua para impedir la acumulación de microbios con la
ayuda de agentes de inmersión.

5.1. LIMPIADORES MECÁNICOS

Características:
 Se hacen con cepillo para prótesis
 Se utiliza pasta dentífrica
 Se utiliza jabón o bicarbonato de sodio
Se debe de eliminar la placa utilizando un cepillo y una sustancia abrasiva
para eliminar las partículas de alimentos y la placa detritos liberados de la
prótesis y tejidos orales.
La prótesis se debe de cepillardespués de cada comida o al menos una vez
al día, de preferencia antes de ir a dormir. Se recomienda un cepillo un
cepillo de prótesis de cerdas blandas la cual está diseñada para facilitar el
contacto de las cerdas con toda la superficie dental y con una sustancia
abrasiva debe de limpiar las superficies constitutivas de la prótesis al chorro
directo de agua limpia de la llave.
El penacho redondeado más largo de las cerdas se utiliza para limpiar la
superficie de la prótesis. Se debe utilizar la porción rectangular plana para
limpiar la superficie pulida y oclusal.
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CON PÉRDIDA DENTAL.

Se debe de explicar al paciente que la limpieza se realiza con cepillo con
cerdas blandas y sin una presión excesiva ya que puede dañar la superficie
hasta el punto de comprometer el ajuste de la prótesis, lesionar el acrílico de
la prótesis y ocasionar abrasión.
Los ganchos de la prótesis deben de limpiarse con un cepillo cónico especial
para este tipo de aparatos ya que es una de las partes que guarda placa y
pueden lesionar los tejidos gingivales y periodontales. Esta parte de la
prótesis se debe de manejar con mucho cuidado su manipulación.
Hoy en día se cuenta con abrasivos el cual nos ayuda a tener una mejor
limpieza como es el carbonato cálcico el cual no lesiona la prótesis de
acrílico tan fácil.
Muchos pacientes buscan otro tipo de limpiar la prótesis como es el uso del
jabón facial o bicarbonato sódico y agua, es importante mencionar a los
pacientes que no utilicen otro tipo de limpiadores domésticos ya que estos
pueden ser tóxicos o peligrosamente abrasivos.
Se recomienda a los pacientes que realicen la limpieza de sus prótesis por
profesionales de la salud bucal para eliminar la tinción y el cálculo que no
son eliminados por la limpieza mecánica o química.29
Es importante mencionar el manejo de sostener la prótesis dental se debe de
hacer con cuidado para evitar el riesgo de caerse y fracturarse.

Fig. 13 Se observa como se raliza la limpieza de prótesis dental.32
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CON PÉRDIDA DENTAL.

5.2. LIMPIADORES QUÍMICOS

La ventaja de este tipo de limpieza es que requieren de menos esfuerzo y
cumplimiento por parte del paciente y en que la solución llega hasta donde
los cepillos no pueden llegar.
Sus características son:
 Son eficaces, de acción rápida y penetrante
 No afecta las superficies constitutivas
 Ser lavable con facilidad
Existen diferentes tipos de limpiadores químicos de prótesis como son:
 Hipocloritos alcalinos: son eficaces para la limpieza además de que
son bactericidas y fungicidas en la limpieza de la prótesis, inhibe la
formación del cálculo. Sus desventajas es que produce la corrosión
del metal. Los aparatos deben de ser sumergidos de 10 a 15 min para
obtener una máxima eficiencia, se deben de cepillar con agua
corriente para eliminar al desagradable sabor del hipoclorito.

 Peróxidos alcalinos: El empleo de estos agentes ayudan a prevenir el
cálculo si es seguido por el cepillo. Su presentación viene en forma de
polvo o de tabletas, contiene un detergente alcalino combinado con
perborato o percarbonato sódico, que al disolverse en agua caliente,
forma una solución de peróxido de hidrógeno la liberación del oxígeno
causa la formación de burbujas o una acción efervescente que tiene
un efecto de limpieza mecánica sobre la prótesis. Esta solución se
deja de 10 a 15 min.

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CON PÉRDIDA DENTAL.

 Ácidos diluidos: disuelven los componentes inorgánicos que se
formas sobre la prótesis. La desventaja es que producen corrosión de
los metales.

 Enzimas: Mejoran la acción antibacteriana, son seguros y eficaces es
utilizado para todo tipo de prótesis.29

5.3. LIMPIADORES SÓNICOS

Existen limpiadores sónicos o ultrasónicos para la limpieza de la prótesis que
ayudan a los portadores de la prótesis a tener una mejor limpieza ya sea por
el tiempo que no se les da de forma mecánica o aquellos pacientes que
sufren de alguna limitación en la cual impida realizar la limpieza como
parálisis o ceguera.
La mayor parte de los consultorios dentales ofrecen a los pacientes
portadores de prótesis realizar la limpieza por medio de limpiadores sónicos
la cual produce una menor agitación mecánica.
La Asociación Dental Americana ha indicado que la capacidad de limpieza de
los instrumentos ultrasónicos se relaciona más con solución química en la
que se sumergía la prótesis que con la acción ultrasónica del aparato.29
Algunos agentes operan mediante la generación de:
 Energía vibratoria
 Hipoclorito de sodio

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CON PÉRDIDA DENTAL.

5.4. TABLETA LIMPIADORA

Para obtener un óptimo resultado se debe de utilizar la tableta cada tercer
día, se recomiendo dejar la tableta durante toda la noche para eliminar los
residuos de alimentos demasiados adheridos. Se debe enjuagar la prótesis
con abundante agua, secar perfectamente hasta obtener una limpieza segura
y efectiva.
La fórmula esta compuestas por: 29
 Monopersulfato de potasio, 25.0g.
 Fosfato trisódico, 20.0g.
 Bicarbonato de sodio, 18.0g.
 Perborato de sodio, 15.0g.
 Excipiente c.s.p., 100g.

Fig. 14. Tabletas para limpieza de protesis33

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CON PÉRDIDA DENTAL.

6. CONCLUSIONES

Uno de los retos del profesional de la salud bucal es mantener los dientes
naturales el mayor tiempo posible, ya sea a través de la promoción de la
salud o bien realizando el tratamiento que requiera.
Es importante informar a los pacientes portadores de prótesis ya sea fija,
removible o implante la importancia de la higiene dental que debe de tener
en la prótesis así como en el tejido bucal.
En la actualidad son más las personas que pierden uno o más dientes debido
a la caries, enfermedad periodontal o traumatismos.
Es necesario motivar a los pacientes constantemente para obtener un
cambio en la higiene bucal y cambiar la información incorrecta que tienen,
manteniendo así una mejor salud bucal por el mayor tiempo posible.

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CON PÉRDIDA DENTAL.

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http://higiene.dental/cepillo-para-protesis-dentales-protho-brush-de-luxe.html
http://www.gsk.com/
Portada
Índice
Introducción
Capítulo 1. Promoción de la Salud
Capítulo 2. Causas de Pérdida Dental
Capítulo 3. Medidas para Evitar la Pérdida Dental
Capítulo 4. Opciones de Tratamientos con Pérdida Dental
Capítulo 5. Control de Higiene Protésico
6. Conclusiones
7. Referencias Bibliográficas