Psicoterapia-en-lnea-en-el-tratamiento-de-baja-autoestima

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA 
DE MÉXICO 
FACULTAD DE PSICOLOGÍA 
"Psicoterapia en línea en el tratamiento de 
baja Autoestima" 
INFORME DE PRÁCTICAS 
Que para obtener el grado de 
LICENCIADA EN PSICOLOGÍA 
P R E S E N T A 
Aline Aparicio Pacheco 
Directora de Informe : Dra. Georgina Cárdenas López 
Revisora : Lic . Rocío Maldonado Gómez 
México, D.F., Ciudad Universitaria, Octubre 2012 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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DEDICATORIA 
El presente trabajo es el resultado de mucho esfuerzo a lo largo de toda mi vida, pero 
no lo hubiera podido lograr sin muchas de las personas que siempre estuvieron 
conmigo. Por eso este trabajo se los dedico a todos ellos. 
A mi madre, por todo su sacrificio y apoyo. Por darme la fortaleza en los momentos 
de debilidad y sobre todo por enseñarme que a pesar de las adversidades debemos 
ser suficientemente valientes para seguir adelante y cumplir nuestras metas. En fin, 
por ser la mejor madre, amiga, confidente y todo. 
A mi padre, por brindarme el apoyo y los recursos necesarios para alcanzar esta 
meta. Por estar ahí detrás de mí y por hacerme entender que el único obstáculo en la 
vida es uno mismo. Por ser el "último" pero siempre el más importante. 
A "Chuchín" por ser mi inspiración y mi motivo de superación. Porque a pesar de ser 
menor en edad es el más grande apoyo, por ser más que mi hermano mi mejor 
amigo. 
A Pablo y Ernesto por hacerme sonreír siempre, por ser mis "conejillos de indias" y 
por dejarme ser parte de su vida. 
A mis abuelitos que hoy son mis angelitos en el cielo, porque siempre confiaron en mí 
y porque su único anhelo era verme realizada y feliz, porque estoy convencida que lo 
que hoy soy es gracias a sus enseñanzas. 
A "Mamá Linda" por ser mi más grande ejemplo de humanidad y de amor. Por 
enseñarme a dar sin esperar nada a cambio y a sentirme orgullosa de lo que soy; por 
darme la fuerza y la inspiración para seguir siempre adelante. 
A mis padrinos (Jorge, Martha e lrma) porque sin duda han sido mis "segundos" 
padres porque me han tratado y querido como si fuera su hija y como tal me alentaron 
a seguir adelante en mis metas y a no desistir. 
Agradecimientos 
En primer lugar, a la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de 
México por brindarme la oportunidad y el privilegio de ser una profesionista. 
Agradezco infinitamente al Laboratorio de Enseñanza Virtual y Ciberpsicología por 
abrirme las puertas para poder desarrollarme en la práctica profesional y ser parte de 
un grupo importante de investigadores. 
A la Dra. Georgina Cárdenas por confiar en mí como parte del equipo del Laboratorio, 
por todas las facilidades otorgadas para el desarrollo del presente trabajo y mi 
estancia durante mi servicio social y prácticas profesionales. 
A la Lic. Ximena Durán (Xime) por su paciencia y por compartir su experiencia y 
conocimientos conmigo que me permitieron adquirir habilidades terapéuticas. Por ser 
siempre tan buena "supervisora" 
A la Lic. Lorena Flores por ser la primera en abrirme la puerta del LEVYC y por todos 
sus comentarios que sin duda me hicieron crecer y desarrollarme. 
A Pao, Ana, Alicia y Osear por ser colegas, supervisores, capacitadores, co-
terapeutas, cómplices, compañeros; en fin, por ser verdaderos amigos y porque todo 
el tiempo compartido dentro del cubículo será inolvidable. 
Al Lic. Jorge Rojas porque sin su apoyo culminar mi carrera habría sido muy difícil, 
porque entendiendo las necesidades laborales me permitió continuar con mis estudios 
hasta concluirlos, por todas las enseñanzas que a través del tiempo me ha dejado. 
Finalmente, mi mayor agradecimiento es a las participantes de este trabajo ya que sin 
ellas esto no habría sido posible, por la confianza que tuvieron en mí y por brindarme 
la oportunidad de desarrollar mis habilidades como profesionista . 
ÍNDICE 
1. Introducción.. . ...... ........... ..... .. .. .... ... ............ ... .... .......... .... .... . . ... .. . 1 
1.1 Problemática abordada ........ . .. .. .... .... .... .. ............ ...... ...... .... .. .. ... 3 
1.2Justificación... .......... ... .. .... .. .. . ....... ............... ...... ............ . .. .. .. .. 4 
1.3 Objetivos generales... ... .. . ...... .... .... . ..... ...... . ... ..... ... ......... .. .. ... ... 5 
2. Antecedentes ........ .... ... .......... .. .. .. ... .... ... . ....... .. .. ... .. .. ....... .. ... .. . ... . 6 
2.1 Antecedentes Contextuales .. .... .. ... . ... .. .......... .. . .... .... ....... .. . .... ... 6 
2.1.1 Psicoterapia vía Internet. .. ... ... ... .. .... ...... .. . .... ... ...... . ...... ... . 6 
2.1.1.1 Ventajas de la Psicoterapia vía Internet .. . .... ... .. .. ....... .. 8 
2.1.1 .1.1 Ventajas para el paciente .... ..... .... .. .......... . .. .. .. .. .. 9 
2.1.1.1 .2 Ventajas para el terapeuta .. ...... ... . .. . ...... .. .. .. ..... ... 1 O 
2.1.1.2 Desventajas de la Psicoterapia vía Internet....... ... ... .. .. 11 
2.1.1.3 Candidatos a Psicoterapia vía Internet. ... ... .. ............. .. 12 
2.1.1.4 Herramientas para la Psícoterapia vía Internet. ... .. ... .. .. 13 
2.1.1.4.1 E-Mail.. .... .......... .. ... ... ... .. .. ... ... ..... ... ... .. .. .. ... .. .. 13 
2.1 .1.4.2 Chat. .... .. .. ....... .. ............ ... .... . .......... ... ... ... ..... . 14 
2.1.1.4.3 Audio chat... .. . .... ..... ... ... .... .. ... . ... .. ..... . .. . ... ..... .. 14 
2.1.1.4.4 Video conferencia .... ...... .. .... .... . .............. . ... ... .. . 15 
2.1.1.5 Ética en los servicios ofrecidos vía Internet... ... ... ... ..... ... . 15 
2.2 Antecedentes teóricos. .... .. .. .... .. ........ .. ............. . ....... ... ........ .... 22 
2.2.1 Modelo Cognitivo Conductual en Psicoterapia vía Internet. ... 22 
2.2.1 .1 Características de la práctica del modelo cognitivo 
conductual en Psicoterapia Vía Internet.. ...... .. ... .. ... ... 23 
2.2.1.2 Técnicas del modelo Cognitivo-Conductual utilizadas en 
Psicoterapia vía Internet.. .... .............. ..... ..... ... ... ... .... 25 
2.2.2 Autoestima ... .... ..... .. ... . ... .... ..... ... ...... .. . .. ... ....... ... .. .. .. .. ... 32 
2.2.3 Experiencias Similares . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . .. . . .. .. . . . . . .. .. . . . . . . . .. . . . . 35 
3. Programa de Intervención... ..... ....... ....... .... ... . ...... .......... . . ... .. ..... ... 37 
3.1 Propósitos fundamentales ....... ... .. ...... ..... .... ......... .. ... . ..... .... ..... 37 
3.2 Objetivos específicos........ ... . .. ...... ......... ...... .. ..... .. . ...... .... .. ...... 38 
3.3 Población Destinataria ........ . ....... ... ... ... .. ...... .. .. .. .... .. ... ... ... .. ..... 38 
3.4 Espacio de trabajo.. ... . ......... ... ......... ..... . ..... . .... .. .. .......... .. ....... . 39 
3.5 Fases por las que discurrió el procedimiento. ... ... ... ... ... .. ...... .. ....... 39 
3.6 Actividades principales ...... .... ... ... ... .. ...... .. . ...... ....... .. .... ... ......... 40 
3.7 Materiales, Instrumentos y recursos utilizados ... ... ..... .... ... ............. 44 
3.8 Estrategias de Evaluación..... . ..... .. ........... ...... ..... ... ... . ... .. .... .. .. .. 47 
4. Resultados... .. .. ... .. ..... ... . ... .. .... ... ...... .... .... . ... .. .. .. .. . ... ... ... ... .. ... ... .. 48 
5. Discusión ........ . .. .. .. ..... . ...... .............. ..... ... ... .. ... ... .. ... ... . ..... . ... ..... 66 
6. Conclusión .... ..... ... .. .... ... .... .. .. ...... . .... .. ................ .. ... ........... .. .. ... 69 
Referencias 
Anexos 
1. INTRODUCCIÓN: 
En la actualidad, el uso de la tecnología es, más que un lujo, una necesidad. La 
tecnología es parte ya de la vida de todos los seres humanos. Es por ello que para la 
Psicología ha resultado imprescindible hacer uso de ella, pues permite fortalecer y 
acercar a los pacientes a los servicios que la disciplina ofrece. Debido a las exigencias 
de la vida cotidiana, son cada vez más las personas que no disponen de todo el tiempo, 
cercanía, capacidades de traslado que implica acudir a una terapia tradicional. En este 
aspecto, la psicología se ha enfocado en el desarrollo de alternativas que apoyen en el 
mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes incorporando nuevas tecnologías 
de tal manera que se acoplen sus beneficios con las exigencias de la vida cotidiana. 
Internet, actualmente, es un instrumento que permite llevar a cabo sesiones de 
tratamiento psicológico a distancia mediante el empleo de las opciones de intercambio 
de información que actualmente la red pone a disposición de los usuarios: correo 
electrónico, video conferencia, páginas y programas de chat. (Trujillo, 2005) 
En el Programa de Psicoterapia Vía Internet del Laboratorio de Enseñanza Virtual y 
Ciberpsicología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) se 
proporcionan servicios psicológicos a través de Internet, lo que ha permitido que 
aquellas personas que no les es posible acudir a un psicólogo por cuestiones del 
tiempo que se emplea no sólo en la sesión sino también en el traslado, la distancia y el 
gasto del traslado . Así mismo, para aquellas personas que tienen una discapacidad 
física y se les dificulta acudir a un consultorio; las personas que se rehúsan a tener un 
encuentro cara a cara o no conocen los beneficios de este apoyo profesional tengan la 
oportunidad de recibir un tratamiento de calidad. 
El Laboratorio de Enseñanza Virtual y Ciberpsicología se fundó el 23 de abril del 2001 
en la Facultad de Psicología de UNAM. (Cárdenas, 2002) 
Por otra parte, es importante destacar que el Programa que se desarrolla en el 
Laboratorio de Enseñanza Virtual y Ciberpsicología, a la vez que ofrece servicios 
psicológicos, también proporciona a los recién egresados la oportunidad de adquirir y 
desarrollar habilidades profesionales para el diagnóstico y tratamiento psicológicos en 
un ambiente poco estresante y con la posibilidad de recibir apoyo constante en caso de 
alguna situación difícil de manejar, ya que se cuenta con supervisión constante de cada 
uno de los casos que se atienden. 
Por lo tanto, el presente informe tiene como objetivo describir y reportar los resultados 
obtenidos en el tratamiento de baja autoestima por medio de Psicoterapia Vía Internet 
en dos participantes del sexo femenino, al mismo tiempo que busca describir el 
protocolo utilizado para realizar intervención psicológica por medio de Psicoterapia vía 
intemet y la capacitación que se recibe para realizar dicha intervención de manera 
profesional. 
2 
1.1 Problemática Abordada: 
La autoestima es importante porque es nuestra manera de percibimos y valoramos, por 
lo tanto es una parte moldeadora de nuestra vida. 
Actualmente tener baja autoestima se ha convertido en un problema recurrente, esto 
puede deberse a diversos factores sobre todo los parámetros sociales. Una baja 
autoestima puede llevar a una persona a sentirse desvalorada y a estar siempre 
comparándose con los demás, subrayando las virtudes y las capacidades de los demás. 
Los ven como seres superiores a ella. Siente que jamás llegará a rendir como ellos. 
Esta postura le puede llevar a no tener objetivos, a no ver sentido en nada, y a 
convencerse de que es incapaz de lograr cualquier cosa a que se proponga. Por lo que 
resulta importante que las personas mantengan su autoestima en un nivel positivo que 
les permita desenvolverse en cualquier ámbito de su vida y sentirse plenos con ello. 
Por lo tanto, una baja autoestima provoca deficiencias en todos los ámbitos de la vida 
de la de la persona: a nivel social, puede implicar un deterioro en sus habilidades 
sociales lo que puede generar un aislamiento o dificultades en mantener relaciones 
sociales sanas; a nivel profesional: puede incurrir en dificultades para desarrollarse 
profesionalmente por la falta de seguridad; y por la anterior, entre otras e incluso puede 
generar síntomas de depresión. 
Al ser un problema de tal magnitud, es necesario que existan alternativas de tratamiento 
como la que se propone en el Laboratorio de Enseñanza Virtual y Ciberpsicología con la 
Psicoterapia vía Internet, la cual, además, ofrece a la psicología la oportunidad de hacer 
uso de las herramientas tecnológicas que la vida cotidiana ofrece y exige utilizar. 
3 
1.2 Justificación: 
La autoestima guarda una clara relación con la salud física (Sánchez, 2006) por lo 
tanto tener baja autoestima repercute negativamente en el cuidado de la salud . 
Es importante mencionar que la sociedad actual no tiene conocimientos claros para el 
buen desarrollo de la autoestima, lo que afecta a la práctica de estímulos que favorecen 
la autoestima: los cuidados, la dedicación y atención a las personas en todos los ciclos 
vitales. La calidad de vida individual está influida por la autoestima, debido a que implica 
la forma como cada persona se percibe y se valora a sí misma, por lo que un alto o bajo 
nivel de autoestima afecta su relación con los otros y esto se verá reflejado en todos los 
aspectos de su vida . 
La autoestima, además, parece relacionarse con la salud física y en la última década se 
ha encontrado una potencialización en enfennedades crónicas no transmisibles, entre 
ellas el cáncer (ENSA, 2000), el hecho de manifestar una baja autoestima se refleja en 
el poco interés por el cuidado personal. 
Por todo lo anterior resulta necesario brindar atención a las personas con baja 
autoestima, y dada las demanda que existe en nuestro país y las exigencias de la vida 
actual es importante tener alternativas que brinden a las personas la oportunidad de 
recibir un tratamiento de calidad como lo es el caso de la Psicoterapia Vía Internet que 
se describe en este trabajo. 
4 
1.3 Objetivos Generales: 
El presente trabajo tiene como objetivos informar los resultados obtenidos en el 
tratamiento de baja autoestima mediante el programa de Psicoterapia vía Internet que 
ofrece el Laboratorio de Enseñanza Virtual de la Facultad de Psicología de la UNAM 
con dos participantes del sexo femenino, proporcionando un amplio panorama del 
trabajo terapéutico que se realiza con los pacientes y a quienes se atiende de manera 
particular dependiendo de las problemáticas que cada uno presenta . 
En concreto los objetivos son los siguientes: 
• Informar los resultados obtenidos de dos participantes del sexo femenino en el 
tratamiento de baja autoestima mediante Psicoterapia vía Internet. 
• Mostrar el panorama del trabajo terapéutico que se realiza mediante Psicoterapia 
Vía Internet. 
5 
2.ANTECEDENTES 
2.1 Antecedentes Contextuales 
2.1.1 Psicoterapia Vía Internet. 
Las nuevas tecnologías se han convertido ya parte importante de la vida diaria de cada 
persona, por lo que la psicología clínica también ha hecho uso de ella para poder 
brindar sus servicios . Ya se han desarrollado algunos sistemas con el objetivo de 
promocionar, monitorizar y mejorar el estado de salud de las personas, y ayudar a los 
profesionales de la salud en el logro de esta tarea. En estos sistemas se plantea la 
utilizaciónde distintas herramientas para dar solución a diversos problemas. (Botella , 
2007). 
A través de los años, la "ciberterapia" o "psicoterapia vía internet" ha recibido distintas 
definiciones, aunque la mayoría son semejantes. 
Entendiendo que el Internet es una herramienta moderna, han surgido, en los últimos 
años, diferentes definiciones para esta modalidad; Cutter (1996) la describe 
refiriéndose a un profesional graduado y entrenado en salud mental (psicólogo, 
psiquiatra, psicoterapeuta) intercambiando mensajes (no visibles para el resto de la red) 
con un paciente sobre una base sistemática, con o sin honorarios . 
Para Stamm (1998), la "ciberterapia" es más bien un proceso educacional el cuál le 
permite tener acceso a consultas privadas con un profesional; Holmes (1998) define la 
"ciberterapia" o "terapia en línea" como una modalidad para proporcionar servicios 
terapéuticos a través de intemet, se ejecuta en su mayor parte a través de texto y se da 
consultoría a los pacientes de forma individual a través de comunicaciones 
confidenciales tanto sincrónicas como asincrónicas. 
6 
La ciberterapia se considera un recurso para aquellas personas que viven 
geográficamente aisladas o no pueden moverse de su casa o bien no tienen los 
recursos económicos para acudir al consultorio de un profesional. (Nickelson, 1998) 
Suler (2000) la define como "ciberterapia" y la describe como un medio psicoterapéutico 
mediado por la comunicación y a través de la computadora , diseñado, facilitado o 
prescrito por un profesional en salud mental. 
A pesar de la escasez de protocolos estandarizados y normas éticas para la 
psicoterapia vía Internet; los tratamientos vía internet existentes están altamente 
estructurados, típicamente comportamentales, adaptados y operativizados para ser 
empleados en línea. (Calvo, 2008) 
Botella (2009) define la ciberterapia como el uso de la computadora para brindar 
tratamiento psicológico o como herramienta de tratamiento psicológico. Es la utilización 
de las herramientas tecnológicas para poner en contacto al paciente con un profesional 
y obtener un diagnóstico, tratamiento sobre algún padecimiento relacionado con la salud 
mental. 
Diversos estudios recientes han demostrado la eficacia de la psicoterapia vía internet en 
el tratamiento de diversos trastornos mentales como: Desórdenes alimenticios , 
Trastorno de Estrés Post-trauma, Duelo patológico, Trastorno de pánico, Depresión, 
Duelo crónico, entre otros (Botella, 2009) 
7 
2.1.1.1 Ventajas de la Psicoterapia Vía Internet. 
De acuerdo a Shapiro y Schulman (1996) la terapia vía internet es recomendable en los 
casos en los que no existe una opción viable para los encuentros cara a cara, el cliente 
no sufre de problemas severos y se siente atraído por la comunicación mediada por una 
computadora. 
Otras ventajas son las siguientes: 
1) Invisibilidad del terapeuta: el paciente se siente menos tenso, menos 
avergonzado, menos atemorizado. De acuerdo con Wallace (2001 ), en ciertas 
ocasiones las personas pueden llegar a ser muy desinhibidas cuando interaccionan con 
los demás en la red . 
2) Aumento de la frecuencia del contacto terapéutico, ya que la comunicación no se 
limita a las sesiones programadas, sino que se puede emplear el correo electrónico en 
el caso que se requiera comunicar algo durante los días entre las sesiones. 
3) Se puede dar consulta mediante el correo electrónico o chat. 
4) La web cuenta con infinidad de información, que previamente analizada, puede 
ser útil para psicoeducar al paciente. 
5) Con la rapidez que se transmite la información puede hacerse accesible la 
comunicación para personas que se les dificultan las conductas asertivas . 
6) Esta modalidad cuenta con diferentes herramientas que pueden favorecer la 
interacción entre terapeuta y paciente, como son: la videoconferencia , correo 
electrónico, comunicación telefónica, envío de archivos, etc. (Bermejo, 1999) 
8 
2.1.1.1.1 Ventajas para el paciente. 
1) Se reducen las distancias, sobre todo de tipo geográfico, entre el paciente y el 
psicoterapeuta. Existen personas que por su lugar de residencia tienen dificultades para 
contactar a un psicoterapeuta, por lo que el uso de Internet les brinda la posibilidad de 
acceder a un tratamiento psicológico. 
2) Existen también ventajas económicas ya que no implica un traslado, por lo tanto, 
se eliminan los gastos de gasolina, pasajes e incluso del tiempo empleado. 
3) En el caso de que se requiera la participación de diferentes miembros de la 
familia, esta modalidad facilita el tratamiento, ya que no importa en que lugar se 
encuentren cada uno, siempre tendrán la facilidad de involucrarse en el tratamiento. 
4) Para aquellas personas que sufren alguna discapacidad física, representa la 
posibilidad de recibir un tratamiento de tipo psicológico sin tener la necesidad de acudir 
a un consultorio. 
5) Puede significar un punto de partida para aquellos pacientes que se rehúsan a un 
encuentro cara a cara. 
6) El paciente puede enviar un correo electrónico al psicoterapeuta en el momento 
en que el paciente requiera platicar algún sentimiento o situación, sin tener que esperar 
a la sesión . 
7) Las tareas y autorregistros asignados pueden llenarse en la misma computadora 
o incluso podrían imprimirse. 
8) Se puede generar una desinhibición del paciente mucho más rápida que en una 
terapia tradicional. 
9 
2.1.1.1.2 Ventajas para el terapeuta. 
1) El psicoterapeuta podría contestar dudas relacionadas con el tratamiento vía 
mail. 
2) Permite archivar íntegramente la comunicación mantenida con el paciente. Lo 
que le brinda un apoyo para el seguimiento de la terapia. 
3) El psicoterapeuta también se puede beneficiar de la información que hay en la 
red ya sea para consultar o para utilizarla, si lo considera necesario, durante la terapia. 
4) El terapeuta cuenta con un registro del material clínico obtenido por la 
comunicación con el paciente. 
5) Representa la oportunidad de abrir nuevas líneas de investigación sobre la 
transferencia, resistencias, y otras, del individuo ante el uso de esta modalidad. 
6) También implica una reducción o la eliminación de gastos de renta, luz, agua, 
mobiliario, que son indispensables para una terapia presencial. 
7) Representa la posibilidad de una canalización más rápida, si es que la situación 
así lo requiere, con otro psicoterapeuta en línea, evitando los traslados y los gastos que 
implica. 
8) El potencial que presenta el Internet para llegar a mucha gente, también podría 
aplicarse al alcance que puede tener el Psicólogo. (Patoni,2003) 
10 
2.1.1.2 Desventajas de la Psicoterapia Vía Internet. 
Las desventajas de la psicoterapia por medio de Internet pueden ser muchas, sobre 
todo dependiendo de la persona, ya que, por ejemplo: un joven que esté familiarizado 
con la computadora le será más fácil una interacción de este tipo que para una persona 
que no está muy familiarizada con la tecnología . (Patoni, 2003) 
Bermejo (2001) menciona algunas desventajas de la Psicoterapia vía Internet, como 
son : 
1) La comunicación se ve limitada por la ausencia de la expresión corporal, esta 
situación representa una verdadera limitación en el diagnóstico ya que la comunicación 
no-verbal permite una mejor claridad del diagnóstico. 
2) Podría afectarse la confidencialidad ya que existen los Hakers que pudieran 
entrometerse y acceder a la información del paciente. 
3) Dificultad para establecer una buena relación terapéutica. La comunicación, 
congruencia y empatía se pueden ver afectados por medio del chat en Internet. Para 
ello se precisaría de un buen dominio del lenguaje y de la comunicación escrita muy 
clara y descriptiva. 
4) Ausencia de espontaneidad y naturalidad; difícil de transmitir en una intervención 
por el chat escrito. 
5) Las técnicas de relajación o ejercicios no pueden ser supervisadas o evaluadas 
satisfactoriamentepor el psicólogo. 
6) Alargamiento de la Terapia. Un tratamiento psicológico puede extenderse en 
tiempo excesivamente, ya que el volumen de información que puede ser intercambiado 
por escrito siempre será inferior y más lento en su transmisión que utilizando un 
sistema de audio. 
11 
7) Se pierden los matices a nivel sensorial que se incluyen en una terapia de tipo 
presencial. 
8) La invisibilidad del terapeuta puede generar ansiedad o confusión por parte del 
paciente no adaptado al uso de las nuevas tecnologías en la comunicación terapéutica 
(Bermejo, 2001 ). 
9) El paciente podría enfrentarse con charlatanes al realizar una búsqueda de 
psicoterapeutas en línea. 
10) Si la computadora es compartida se corre el riesgo de perder la privacidad y 
confidencialidad de las sesiones. 
11) El hecho de escribir muy lento o muy rápido podría repercutir en confusiones 
durante la sesión. 
12) Los usuarios que no saben leer ni escribir se les dificultaría completamente una 
terapia de este tipo. 
2.1.1.3 Candidatos a Psicoterapia. 
Según Bermejo (2001). un tratamiento psicológico vía intemet puede realizarse de 
manera exitosa cuando: 
• El paciente tiene dificultades para acudir al consultorio de un profesional de su 
localidad. 
• El trastorno del paciente le impide inicialmente acudir al consultorio del psicólogo 
(por ejemplo, problemas agorafóbicos, fobia social, etc.). 
• En caso de traslados o ausencias por diversas causas. 
• Si el paciente desea mantenerse en el anonimato. 
12 
• Si el trastorno que presenta no le incapacita para seguir instrucciones a distancia 
en cuanto a la aplicación de estrategias y técnicas de cambio terapéutico. 
• Muestra facilidad de comunicación por esta vía y capacidad de concreción a la 
hora de intercambiar información con el terapeuta sobre su problema. 
• Si aún pudiendo acudir a un psicólogo cerca de su lugar de residencia opta por 
este medio por considerarse familiarizado con él y dispone de recursos personales 
suficientes para abordar sus problemas con apoyo psicoterapéutico a distancia. 
• Si el trastorno o trastornos presentados no tienen la consideración de graves o 
muy graves. 
2.1.1.4 Herramientas para Psicoterapia Vía Internet 
2.1.1.4.1 E-mail 
Anteriormente, cuando se inició la Psicoterapia vía internet, se realizaban en su mayoría 
por medio del intercambio de correo electrónico. Estos servicios ofrecían breves 
respuestas para preguntas relacionadas con la psicología clínica a cambio de una 
cuota, o sin ésta, si el cliente no se veía beneficiado (Sharpe, 2000). 
De acuerdo con Bermejo (1999), los mensajes de correo electrónico pueden destinarse 
a: 
• Sustituir la entrevista cara a cara. 
• Motivar al paciente a seguir con el tratamiento. 
• Responder a todas sus dudas y cuestiones (información). 
13 
• Preguntar continuamente sobre su evolución y el ritmo de realización de sus 
tareas, reforzando, en lo posible, su seguimiento de instrucciones a distancia. 
( monitoreo) 
• Inserción de instrucciones directas y personalizadas de realización de actividades 
y tareas para superar su trastorno. 
• Reestructuración cognitiva de algunas ideas distorsionadas. 
• Mantener en lo posible una empática relación terapéutica. 
2.1 .1.4.2 Chat 
Los chats son servicios que pueden ser útiles para formar grupos de auto-ayuda; 
permiten crear grupos de terapia "en línea" donde pacientes con cierto trastorno pueden 
reunirse en una sesión dirigida por un terapeuta, tal y como se hace en una sesión de 
terapia de grupo de manera presencial. 
Según Fenichel (2001) el chat terapéutico "es un encuentro basado en texto y sincrónico 
facilitado por un terapeuta capacitado cuyas intervenciones están diseñadas para 
ayudar al paciente a acercarse a las metas del tratamiento." 
A pesar de que en este tipo de comunicación se carece de señales sensoriales, es 
posible detectarlas, con el uso de frases, símbolos y siglas que expresan el estado 
emocional. 
2.1.1.4.3 Audio chat. 
La conversación oral a través de programas como Messenger, Yahoo, Skype, u otro 
programa de mensajería, son útiles para tener una comunicación más ágil con el 
14 
paciente a través de Internet, sin embargo, aunque en nuestro país la infraestructura de 
telecomunicaciones es deficiente es posible lograr una calidad aceptable. 
Este tipo de comunicación nos permite evaluar el tono de voz y sus oscilaciones, 
variables que en las herramientas anteriores no son posibles de considerar. 
2.1.1.4.4 Video conferencia. 
Aunque la videoconferencia no provee el mismo nivel de intimidad experimentada por 
personas que están sentadas en un cuarto y en proximidad física, los diferentes tipos de 
teleconferencia permiten responder a las diferentes entonaciones de voz y expresiones 
faciales. (Pergament, 1998). 
De acuerdo con Patoni (2003) la terapia por videoconferencia sería para personas que 
ya conocen a su terapeuta o para quienes quisieran contacto visual con éste. Pero se 
perdería el anonimato y la desinhibición que tanto caracteriza a la psicoterapia vía 
internet por lo que sería mejor un encuentro cara a cara. 
2.1.1.5 Ética en los servicios ofrecidos vía internet. 
Al ser una modalidad de los últimos años, aún es difícil encontrar consenso en los 
lineamientos éticos para proporcionar servicios psicológicos vía internet, sin embargo, 
es importante destacar que a través de los años, diversas organizaciones han 
desarrollado y siguen trabajando en la implementación de los principios éticos; algunas 
de ellas son : Asociación Americana de Psicología (APA) , Sociedad Internacional para 
la Salud Mental en línea, la Sociedad Psiquiátrica para Informática, entre otros (Botella, 
2009) 
15 
Reed , McLaughlin y Miholland {2000) desarrollaron las siguientes normas para la 
práctica profesional de la telesalud, en especial dirigidas a la psicología a través de 
Internet. 
Principio 1. Los estándares básicos de conducta profesional que gobierna cada 
profesión de salud no se alteran por el uso de las tecnologías que se necesitan en el 
servicio de telesalud, para la investigación de conducta o al proveer educación. 
Desarrollados por cada profesión, estos estándares se concentran particularmente en la 
responsabilidad del practicante que provee atención y ética de alta calidad . 
Principio 2. Confidencialidad de los pacientes, de sus expedientes y la integridad de la 
información en el sistema de cuidado médico es esencial. 
Principio 3. Todos los clientes involucrados en telesalud deberán ser informados de los 
procedimientos, sus riesgos y beneficios, de sus derechos y obligaciones. Y deben 
proveer un adecuado informe de consentimiento. 
Principio 4. Los servicios dados a través de telesalud deben suscribirse a la norma 
básica de calidad y cuidados de la salud , de acuerdo a los parámetros de cada 
disciplina médica. 
Principio 5. Cada disciplina médica deberá examinar los modos en que sus parámetros 
de atención se afectan al usar el sistema de telesalud y son responsables de desarrollar 
sus propios medios y procedimientos para asegurar la competencia de los servicios que 
se provean vía telesalud . 
Principio 6. La documentación requerida para proveer de estos servicios deberá 
desarrollarse de manera que los clientes tengan acceso a ella y que incluyan 
recomendaciones y tratamientos, que la comunicación con los proveedores de salud 
sea apropiada y que se respeten los protocolos de confidencialidad de cada paciente. 
16 
Principio 7. Los lineamientos clínicos en telesalud deberán establecerse sobre la base 
de la evidencia empírica cuando se disponga de ella, y del consenso profesional con las 
disciplinas que intervengan en cada caso. 
Principio B. La integridad y el valor terapéutico de la relación entre proveedor de salud 
y paciente, deberá mantenerse y no diseminarse por el uso de la tecnología de 
telesalud . 
Principio 9. Los profesionales de la salud no requeriránde licencias adicionales para 
proveer de estos servicios vía telesalud . Al mismo tiempo, estas tecnologías no podrán 
usarse como vehículo para otorgar servicios que no estén legalmente autorizados o que 
sean ilegales. 
Principio 10. La seguridad de los pacientes y los practicantes de salud deberá estar 
plenamente garantizada. El hardware y software combinados con el uso profesional de 
los mismos, son elementos necesarios para la práctica de la telesalud . 
El paciente debe ser informado sobre el proceso, el terapeuta , y los riesgos y ventajas 
que pudieran derivar de esa intervención, lo que se puede hacer contra esos riesgos y 
las alternativas que tiene, antes de que autorice recibir los servicios del terapeuta. 
La Sociedad Internacional para la Salud Mental en Línea, {ISMHO, 2009) sugiere los 
siguientes principios para la atención en línea de los servicios de salud mental. 
1. En cuanto al proceso de terapia, se le debe informar lo siguiente: 
a) Posibles malos entendidos: El cliente debe estar enterado que los malentendidos 
son posibles en las modalidades basadas en texto tales como el e-mail (puesto que hay 
carencias relativas de las señales no verbales) y con el tiempo de respuesta en la 
videoconferencia (puesto que el ancho de banda siempre es limitada). 
17 
b) Tiempo de respuesta: El cliente debe ser informado cuánto tiempo después de 
que envíe un e-mail, va a recibir una respuesta . 
c) Confidencialidad del terapeuta: El terapeuta debe mantener la confidencialidad 
del paciente, y puede restringir el uso de cualquier copia o grabación de las 
comunicaciones con el paciente 
2. Respecto al terapeuta: Cuando, entre el paciente y el terapeuta, no hay un buen 
rapport, el paciente puede decidir establecer o no una relación terapéutica. 
a) El paciente debe conocer el nombre del terapeuta. El uso de pseudónimos es 
muy común en la comunicación en línea, pero el paciente debe saber el nombre 
completo de su terapeuta . 
b) El paciente debe conocer los grados académicos del terapeuta, áreas de 
entrenamiento, especialidades y experiencia. 
3. Respecto a los beneficios potenciales: El paciente debe conocer los beneficios 
potenciales de recibir un tratamiento psicológico en línea. Esto incluye, tanto las 
circunstancias en que el psicoterapeuta proporciona los servicios en línea de salud 
mental, como las posibles ventajas de proporcionar esos servicios en línea. Por ejemplo, 
los beneficios potenciales del e-mail pueden incluir: 
a) Poder enviar y recibir mensajes cuando quiera, de día o de noche. 
18 
b) No tener que dejar mensajes con intermediarios 
c) No sólo evitan a los intermediarios, sino también el correo de voz y el protocolo 
telefónico. 
d) Poder tomar tiempo para reflexionar acerca de lo que escribe. 
e) Sentirse más desinhibido que estando en persona frente al terapeuta. 
4. Respecto a los riesgos Potenciales: El paciente debe conocer los riesgos 
potenciales de recibir la psicoterapia en línea. Por ejemplo, los riesgos potenciales del 
e-mail pueden incluir: 
a) Mensajes que no se reciben . 
b) Vulnerabilidad en la confidencialidad, sobre todo cuando la computadora es 
compartida con otros usuarios. 
c) Enviar e-mails por error a una dirección equivocada. 
5. Respecto a las medidas de seguridad: El paciente debe conocer las medidas de 
seguridad que toma el terapeuta contra los riesgos potenciales. Por ejemplo: 
a) Pedir una confirmación de e-mail recibido. 
b) Requerir una contraseña para acceder a la computadora. 
c) Encriptar la información. 
6. Respecto a las alternativas: El paciente debe conocer las opciones de salud mental 
alternativas a la terapia en línea, como la terapia presencial, por ejemplo. 
19 
7. Respecto a tutores: Algunos pacientes no están en condiciones para dar su 
consentimiento en recibir servicios de salud mental. En esos casos, debe obtenerse el 
consentimiento de un padre, tutor u otra persona autorizada, y la identidad de esa 
persona debe verificarse. 
8. Respecto a las normas de operación y procedimiento: En general, el terapeuta 
debe seguir los mismos procedimientos al proporcionar servicios de salud mental en 
línea, tal cual como lo haría si los proporcionara personalmente; en particular: 
a) Los límites al involucrarse: El terapeuta debe permanecer dentro de sus límites 
de competencia ya que pueden existir problemáticas que no son adecuadas de atender 
mediante psicoterapia vía intemet. 
b) Los requisitos para practicar. El terapeuta debe reunir cualquier requisito 
necesario (por ejemplo, estar licenciado) para proporcionar servicios de salud mental en 
donde se localiza. 
c) La estructura de los servicios en línea : El terapeuta y el paciente deben estar de 
acuerdo en la frecuencia y modo de comunicación, el método para determinar la cuota, 
el costo estimado de la terapia, la forma de pago, etc. 
d) La valoración: El terapeuta debe evaluar al paciente adecuadamente antes de 
proporcionar cualquier tratamiento en línea de salud mental. 
e) La confidencialidad del paciente: La confidencialidad del paciente debe 
protegerse. La información sobre el paciente sólo debe difundirse con su autorización, o 
en su defecto se le debe informar sobre cualquier excepción a esta regla general. 
f) Los archivos: El terapeuta debe mantener archivos de los servicios de salud 
mental en línea. Si esos archivos incluyen copias o grabaciones de comunicaciones con 
el paciente, el paciente debe saberlo. 
20 
g) Pautas establecidas: El terapeuta debe seguir las leyes y otras pautas 
establecidas (como las de organizaciones profesionales). 
9. Respecto a las emergencias. 
a) Los procedimientos: Deben discutirse los procedimientos a seguir en una 
emergencia. Estos procedimientos incluyen la posibilidad de que el terapeuta no reciba 
una respuesta en línea inmediata y pueda solicitar un apoyo local. 
b) El apoyo local: Otro problema específico a los servicios de salud mental en línea 
es que el terapeuta puede estar a una gran distancia del paciente. Esto puede limitar la 
habilidad del terapeuta de responder a una emergencia. El terapeuta debe por 
consiguiente en estos casos tener el nombre y número telefónico de un terapeuta local 
(quién preferentemente ya conozca al paciente). 
21 
2.2 Antecedentes Teóricos 
2.2.1 Modelo Cognitivo Conductual en Psicoterapia vía Internet 
El enfoque cognitivo conductual es cada año más dominante entre las propuestas 
psicoterapéuticas y su eficacia en la práctica clínica es cada vez más reconocida en las 
investigaciones sobre diversos trastornos, tales como: depresión, adicciones, ansiedad, 
trastorno de angustia, agorafobia, fobia social, disfunciones sexuales, etc, así como 
sobre muchos problemas como, tales como: la violencia, la ira, las inhibiciones, los 
conflictos de pareja y otros (Beck, 2000). 
La terapia cognitivo-conductual comprende un número significativo de técnicas 
terapéuticas para el tratamiento de diversos trastornos mentales: exposición, 
reestructuración cognitiva, relajación , modelamiento, entre otras. (Botella, 2009) 
En la actualidad, la intervención cognitivo-conductual es una técnica que ha sido 
utilizada en los tratamientos vía internet siendo una de las más eficaces, por razones 
como: 
• Emplea tareas en casa que ayuda a los pacientes a desarrollar habilidades para 
el manejo de sus cogniciones, emociones y conductas interpersonales, tareas que en la 
modalidad de Psicoterapia vía intemet se pueden realizar a través del correo 
electrónico, chat, dirigiendo al paciente mediante tareas estructuradas para que sean 
realizadas en casa por él. 
• Los materiales impresos proporcionan retroalimentación al paciente sobre sus 
distorsiones cognitivas y le sugieren maneras más realistas de pensamiento, que 
incluyen ejercicios y tareas diseñados para modificar conductas desadaptadas y 
ejercicios de re-estructuración cognoscitiva que pueden practicar en casa. 
22• Las tareas pueden ser almacenadas en la computadora, lo que permite al 
terapeuta proporcionar al paciente segmentos de la tarea o ejercicios completos para 
que el paciente pueda observar su progreso en el trabajo terapéutico.(Cárdenas, 2007) 
2.2.1.1 Características de la práctica del modelo cognitivo conductual en 
Psicoterapia vía Internet. 
Estas son algunas características de la práctica del modelo cognitivo-conductual en 
intervenciones clínicas: 
1. Comunicación: De la palabra parten todas las dudas y las soluciones; la 
información gestual en la consulta por teléfono o Internet, es sustituida por: 
El estilo 
La convicción al escribir 
La capacidad de síntesis 
La forma de organizar el texto 
Las inflexiones del habla 
La entonación 
2. Consultas: La consulta es una práctica muy habitual a la que se recurre en 
Internet cuando los usuarios visitan páginas de profesionales de la Psicología . Una 
acción informativa o aclaratoria sobre los problemas sobre los que consulta el paciente 
por breve que sea puede ser de gran ayuda para quien no sabe en un momento 
determinado a quién acudir o que hacer respecto de su sintomatología . 
23 
3. Evaluación: No hay ninguna forma sencilla de realizar una valoración adecuada 
del paciente vía Internet. Una evaluación de este tipo puede llegar a ser parcial y 
limitada, y si de lo que se trata es realizar un estudio profundo del sujeto ("estudio de 
personalidad", por ejemplo, o valoración en profundidad de sus problemas) es necesario 
el recurso de la entrevista presencial. 
No obstante, en ocasiones el interesado plantea problemas muy claros y demandas 
terapéuticas relativas a conductas o trastornos identificables a partir de la lectura de sus 
mensajes de correo electrónico, o del teléfono, con lo que obtenemos una información 
razonable de sus problemas (incluso un análisis funcional en bruto de los mismos) que 
ayudarán a establecer los objetivos terapéuticos e implementar algunas estrategias 
cognitivo-conductuales útiles. 
4. Objetivos terapéuticos: La opción de Internet o telefonía no cambia los objetivos 
terapéuticos. El psicólogo debe hacer hincapié en aplicar las estrategias necesarias 
para el cambio de parte de los trastornos clínicos, problemas sociales y ambientales. 
Los problemas graves o trastornos de personalidad son difíciles de manejar con esta 
modalidad. 
5. Intervención. El abordaje cognitivo-conductual facilita la aplicación de estrategias 
desde la distancia , al menos algunas de ellas. Los procedimientos comportamentales 
orientados a la reducción del estrés y manejo de la ansiedad pueden aplicarse por 
medio del envío de archivos anexos en los correos electrónicos o chats o poder 
descargarlos desde el portal de Psicología online. 
El paciente puede ser enseñado por e-mail a emplear diversas estrategias cognitivas 
como son: 
· Entrenamiento en resolución de problemas 
· Control de estrés 
24 
· Reestructuración Cognitiva 
· Control de emociones 
6. Seguimiento y apoyo: Los medios que ofrece Internet pueden ser de excelente 
ayuda durante la fase de seguimiento tras la intervención clínica (presencial o vía 
Internet) o como apoyo en intervenciones presenciales. 
2.2.1.2 Técnicas del modelo cognitivo-conductual utilizadas en Psicoterapia vía 
Internet. 
Las técnicas utilizadas dentro del marco de la técnicas cognitivo conductuales son: 
Psicoeducación. Se define como la enseñanza de los principios psicológicos 
relevantes y el conocimiento necesario para el paciente sobre el problema que presenta. 
(Dobson, 2009). 
Se lleva a cabo proporcionándole al consultante una o varias lecturas acerca de su 
padecimiento apoyándose a través de videos, manuales, libros o sitios web, 
proporcionado retroalimentación para asegurar que fue comprendido. Además de lo 
anterior, en teleducación, también se explica en qué consisten las técnicas de la terapia 
en porque serán de beneficio en la terapia. 
Es importante tomar en cuenta las siguientes consideraciones propuestas por Dobson 
(2009) al elegir el material para cada paciente: 
Que tengan un nivel de lenguaje adecuado de acuerdo a la educación del 
paciente. 
25 
Las habilidades de cada paciente (uso de la computadora, por ejemplo) 
Los intereses de cada paciente. 
Los recursos de los que dispone cada paciente. 
La privacidad que tenga el paciente para poder consultar los materiales. 
Capacidad de concentración del paciente 
La calidad del material (precisión, consistencia con la problemática y tratamiento 
a desarrollar) 
Para Psicoterapia vía Internet, los materiales ya están elaborados y tienen un lenguaje 
que sea entendible para cualquier persona, es decir, utiliza pocos tecnicismos, de tal 
manera que el paciente pueda comprender su problemática así como la técnica (s) a 
desarrollar. 
Entrenamiento en control de respiración. Es una técnica que mantiene bajos niveles 
de tensión muscular que tiene como finalidad disminuir los niveles de ansiedad y 
estrés, mejora la respiración, incrementa la concentración y mejora el estado físico. 
Esta técnica es utilizada para mejorar los niveles de oxigenación y mantener una 
respiración rítmica. El objetivo de esta técnica no es precisamente una respiración 
profunda, sino una respiración normal, de tal manera que la persona respire como lo 
hace en situaciones en las que no presenta ansiedad. De este modo se corisigue 
disminuir sus niveles de ansiedad. 
Reestructuración cognitiva. Esta técnica logra reestructurar las creencias 
irracionales, que son evaluaciones negativas que afectan la autoestima poniendo en 
duda la capacidad y valía. Estas creencias son comunes en personas con trastornos de 
ansiedad y depresión. Según el modelo cognitivo de Beck (2000): la principal alteración 
se encuentra en el proceso de la información. 
26 
Las distorsiones cognitivas más frecuentes son las siguientes: 
./ Pensamiento de todo o nada . 
./ Sobregeneralización 
./ Afirmaciones "Debes" "Deberías" "Nunca" 
./ Catastrofizar 
./ Razonamiento emocional 
A través de esta técnica se logra reducir la ansiedad o malestar emocional del paciente 
enseñándole a identificar, evaluar y modificar sus pensamientos irracionales en 
pensamientos más realistas acerca de su capacidad de afrontamiento y de seguridad en 
situaciones ya sea generales de la vida o casos particulares. 
En Psicoterapia vía íntemet, se le instruye al consultante para poder identificar los 
pensamientos negativos y reemplazarlos por pensamientos mas adaptativos. Esta 
técnica requiere un esfuerzo mayor tanto del paciente como del terapeuta . 
Para poder detectar las creencias irracionales su pueden utilizar las siguientes 
preguntas: 
1. ¿Cuál es la evidencia que tengo para cree~ esto? 
2. ¿Esta creencia me deja algo positivo? 
3. ¿Me produce algún bienestar? 
4. ¿Dicha creencia se basa en mi experiencia o en las ideas que tengo gracias a mi 
familia? 
Modelo A-B-C. Postula que el cambio en las cogniciones conducen a un cambio en las 
emociones donde; 
A. Es el evento activador: un suceso(actual , pasado, real o imaginario) o el 
ambiente (medio que lo rodea) 
27 
B. sistema de creencias o pensamientos evaluadores sobre las percepciones 
C. consecuencias hacia sentimientos o conductas: 
Control de emociones. En psicoterapia vía internet, se ayuda al paciente a 
incrementar su autoconocimiento emocional y brindarle herramientas y estrategias 
para identificar y expresar sus emociones de manera funcional. 
Algunas veces los pacientes no son capaces de reconocer lo que sienten y menos de 
describirlo, por lo que lo primero que se busca es que el paciente haga conciencia de lo 
que está sintiendo. Una vez que se han identificado las emociones se orienta al 
paciente para que pueda expresarlas de la manera que más le agrade (escribirlas, 
decirlas a alguien con quién tenga mucha confianza, llorar, etc) 
Asertividad: Una vez que el paciente ha aprendido a identificarsus emociones y a 
expresarlas es necesario que pueda hacerlo de un modo adecuado de tal manera que 
no genere conflicto y que además se sienta seguro y convencido de lo que quiere. 
Ayudándole con esto a establecer redes sociales libres de conflicto y más sanas, que le 
sirvan además para reafirmar su autoestima. 
Ser asertivo implica, primero, tener un autoconocimiento de lo que se quiere y se desea 
y así ser respetu9so de sí mismo y de las propias necesidades. Actuar asertivamente es 
encontrar una manera de actuar entre tres maneras extremas de ser, es decir, encontrar 
un equilibrio entre estas: agresión, sumisión y manipulación. (Bourne , 2005) 
Bourne (2005) menciona 5 áreas primordiales en las que se debe enfocar para lograr 
ser asertivo: 
1. Darse cuenta de sus sentimientos, necesidades y deseos. 
2. Desarrollar conductas no-verbales asertivas. 
28 
3. Reconocer y ejercer los derechos humanos. 
4. Aprender a decir NO 
5. Practicar respuestas asertivas. 
Entrenamiento en solución de problemas. El objetivo del entrenamiento en solución 
de problemas es: 
v' Ayudar a identificar las situaciones estresantes pasadas y actuales y la reacción 
emocional negativa. 
v' Minimizar el grado en que ésta impacta negativamente intentos de solución. 
v' Aumentar la eficacia de sus intentos 
v' Enseñar habilidades que permitan ser más eficaz en problemas futuros. 
Esta técnica tiene como propósito ayudar a los pacientes a definir mejor sus problemas 
y generar soluciones alternas, de tal modo que establezcan respuestas de 
afrontamiento más adaptativas. (Nezu, 2006) 
El entrenamiento en solución de problema involucra una estrategia sencilla para 
resolver problemas que puede adecuarse a diferentes situaciones. 
Dobson (2009) propone el siguiente modelo para el entrenamiento en solución de 
problemas . 
..1 En primer lugar, de Identifica el problema, esto es, darle nombre al problema; el 
problema puede ser un signo, un síntoma, la presencia de un estresor (problemas 
29 
familiares , en el trabajo, etc). En esta misma fase se determinan los parámetros 
del problema, es decir, la frecuencia con la que se presenta, situación en la que 
ocurre, duración y la manera en que se ha resuelto en el pasado . 
./ El siguiente paso incluye la Generación de alternativas la cuál implica una 
orientación al cambio con la finalidad de generar estrategias reales de solución; 
se debe cuidar que no se realicen juicios respecto a los resultados de las 
soluciones, sobre todo juicios de tipo negativo que incluyan una evaluación 
desfavorable antes de llevar a cabo la estrategia. Se puede llevar a cabo con una 
especie de lluvia de ideas ya que la intención es tener diferentes 
opciones/alternativas . 
./ En el tercer paso, se evalúan todas las alternativas generadas anteriormente 
discutiendo costo/beneficio de cada una, de tal modo que se identifique las 
posibilidades de obtener un buen resultado y tomar la mejor alternativa . 
./ En el siguiente paso se implementa la estrategia seleccionada tomando en 
cuenta el momento en que debe aplicarse, duración . 
./ Finalmente, se evalúan los resultados obtenidos de la implementación de la 
nueva estrategia generada. 
30 
.------------, 
Identificación del problema (as) 1 L------------
.1 .------------, 
Generar alternativas de solución 1 L------------
------" ------
1 Tornar decisiones y elección de la 1 
1 solución 1 
" .------------, Implementación de la solución 1 L------------
- - - - - _..& - - - - - -
1 Evaluación de los resultados 
1 obtenidos ._ ___________ _ 
Problema resuelto 
Problema no resuelto 
(Comenzar nuevamente el 
proceso) 
Figura 1. Modelo de solución de problemas (Dobson, 2009) 
Ensayo de roles. Tiene como fin primordial ayudar al paciente a aprender nuevas 
respuestas a situaciones vitales específicas, para que su conducta sea más eficaz, 
consiste en la simulación de situaciones reales mediante la representación de roles 
dentro de la terapia. 
31 
2.2.2 Autoestima 
Se entiende por autoestima a una competencia específica de carácter socio-afectiva 
expresada en el individuo, a través de un proceso psicológico complejo que involucra, 
tanto a la percepción , imagen, estima y autoconcepto que tiene éste de sí mismo. En 
éste, la toma de conciencia de la valía personal se va construyendo y reconstruyendo 
durante toda la vida , tanto a través de las experiencias vivenciales del sujeto, como de 
la interacción de éste con los otros y el ambiente. Finalmente, ella se constituye en una 
de las bases mediante las cuales el sujeto realiza o modifica su acción. (Miranda, 2005) 
Algunos autores afirman que la autoestima es la confianza en nuestra capacidad de 
pensar, en nuestra capacidad de enfrentamos a los desafíos básicos de la vida, la 
confianza en nuestro derecho a triunfar y a ser felices ; el sentimiento de ser respetables, 
de ser dignos, y de tener derecho a afirmar nuestras necesidades y carencias , a 
alcanzar nuestros principios morales y gozar del fruto de nuestros esfuerzos . 
Por otro lado, Reidl (1981), en una investigación sobre la estructura factorial de la 
autoestima en mujeres del sur del Distrito Federal, encontró que la autoestima es muy 
importante en la vida de los seres humanos y que puede entenderse como una actitud 
hacia el self con las dimensiones negativa y positiva de evaluación. Así mismo, 
argumenta que la importancia de la autoestima-en cuanto a la experiencia personal y la 
conducta interpersonal, a la búsqueda de la aprobación y posición social-surge en gran 
medida del deseo de mantener una autoevaluación positiva . 
La autoestima puede formarse a partir de una combinación entre la estructura 
genética del individuo, su temperamento y los factores externos, como lo es la 
aceptación y el amor que recibimos de nuestros padres. (Branden, 2005). Sin 
embargo, hay personas que crecieron con estos factores positivos y se convierten en 
adultos inseguros, mientras que otros sufrieron una infancia triste y penosa, y crecen 
con un fuerte sentimiento de valor en ellos mismos. Por lo tanto, no se puede afirmar 
que la autoestima está determinada de la misma manera para toda la vida. Lo que sí 
es muy importante enfatizar, es que las personas pueden aumentar su autoestima. 
32 
Aumentar la autoestima significa desarrollar confianza y fuerza interior. Sin dejar de 
disfrutar la vida en su totalidad, implica que no necesites apropiarte o identificarte con 
algo del exterior para sentirte bien, más bien que esto sea interno (Boume, 2001) 
Cuando se tiene una baja autoestima se tiene un sentimiento de vacío que se intenta 
llenar aferrándose a algo externo que provea cierta satisfacción temporal. 
Según Bourne (2001) algunas razones por las que se puede tener una autoestima 
baja de son: 
• Padres muy críticos: Aquellos padres que están criticando constantemente o que 
establecen estándares muy altos de comportamiento; pueden ocasiona que la 
persona se sienta "culpable" y la hagan sentir que "nunca será lo suficientemente 
bueno". 
• Pérdidas significativas durante la infancia: Es posible que si la persona es 
separada de alguno de sus padres ya sea por divorcio o muerte tenga un 
sentimiento de abandono. 
• Abuso de parte de los padres: puede ser abuso sexual o psicológico lo que genere 
un complejo de diversos sentimientos como: inseguridad, culpa, ira, entre otros. 
• Problemas de alcoholismo o drogadicción en los padres : El abuso de alcohol u 
otras sustancias generan un ambiente familiar hostil y caótico poco propicio para 
que la persona desarrolle confianza y seguridad en sí misma. 
• Negligencia por parte de los padres: Algunos padres están muy ocupados de ellos 
mismos que no ponen atención en sus hijos y esto generalmente hace que los 
niños crezcan con falta de confianza y sentimientos de soledad lo que hace que de 
adultos presten poca atención a sus propias necesidades. 
• Rechazo de los padres:Algunos padres hacen que sus hijos se sientan "no 
deseados" lo que hace que la persona dude de su derecho a existir. 
• Sobreprotección: Un niño que es sobreprotegido desconfía de todo lo que exista 
fuera del núcleo familiar. 
33 
• Padres "consentidores": Las personas que de niños son muy consentidos, de 
adultos tienden a ser poco perseverantes, aburridos y tienen dificultades para 
desarrollar actividades que impliquen un esfuerzo. 
A pesar de que la autoestima es algo que nosotros construimos y que es algo que es 
interno muchos de nuestros sentimientos y preocupaciones están determinadas por 
las relaciones personales significativas. Otras no te brindan un sentimiento de 
confianza y seguridad, sin embargo, su aprobación y respeto hacia ti reafirman y 
refuerzan tu propia actitud positiva y sentimientos sobre ti. 
Branden (2005) propone los seis pilares de la autoestima para la construcción de una 
sana autoestima. 
1. Vivir conscientemente: Es el poner atención a la información y 
retroalimentación sobre tus necesidades y tus metas, enfrentándote a factores 
que te puedan parecer incómodos o amenazantes. Es rehusarte a andar por la 
vida en una 'niebla' mental autoinducida. 
2. Aceptarse a sí mismo: Es estar dispuesto a reconocer lo que en realidad 
pensamos, sentimos o hacemos, aún cuando no nos guste, aceptando 
nuestros errores y aprendiendo de ellos. 
3. Asumir la responsabilidad de uno mismo: Es establecer una sensación de 
control sobre tu vida cuando te das cuenta de que somos responsables de 
nuestras decisiones y acciones a todos los niveles: el lograr nuestras metas, 
nuestra felicidad y nuestros valores. 
4. Lograr la autoafirmación mediante la asertividad: Es expresar apropiadamente 
nuestros pensamientos, valores y sentimientos, poder defendernos, hablar y 
actuar desde nuestras convicciones más profundas. 
34 
5. Vivir con un propósito : Es establecer metas y trabajar para lograrlas, en lugar 
de vivir a merced de fuerzas externas. Requiere desarrollar una autodisciplina. 
6. Integridad: Es la integración de nuestro comportamiento con nuestros ideales, 
nuestras convicciones, nuestras creencias; es actuar en congruencia con lo 
que creemos que es correcto. 
Tener una buena autoestima implica tener asertividad, lo cual significa que puedas 
expresar lo que quieres y hacer lo que quieres y lo que no quieres, sino sucede así se 
crea un sentimiento de frustración y debilidad. Tener un comportamiento asertivo 
puede incrementar tu sentido de respeto a ti mismo y el de otros. 
2.3 Experiencias Similares. 
La psicoterapia en línea es una modalidad relativamente nueva, que obedece a la 
transformación tecnológica y al uso cada vez más frecuente del internet como medio de 
comunicación, por lo tanto, su efectividad se sigue estudiando y poniendo a prueba. Al 
respecto existen diversas investigaciones tanto de terapias asincrónicas como terapias 
sincrónicas. (Patoni, 2003) 
En muchos de los estudios se ha relacionado la efectividad de la psicoterapia vía 
internet con la aplicación del modelo cognitivo-conductual (Phares, 1999). 
Cohen y Kerr (1998) realizaron un estudio por medio de chat en el que se comparó el 
impacto del asesoramiento que se dio a través de Internet a base de texto escrito por 
computadora en tiempo real y una asesoría cara a cara para personas que padecían de 
ansiedad. Se compararon las actitudes los participantes hacia cada tipo de intervención. 
35 
No se encontraron diferencias significativas entre la profundidad, fluidez, y seguridad 
dentro de los 2 grupos; tampoco entre habilidad, atracción y veracidad de los grupos. 
Estudios parecen indicar que el tratamiento vía interne! ha resultado altamente efectivo 
para problemas específicos y con ciertas características. Tal es el caso del estudio 
realizado por Lange (2000), en la Universidad de Amsterdam, en el que se investigaron 
a 20 estudiantes de universidad que padecían síntomas de estrés post-traumático. El 
estudio se realizó por medio de correos electrónicos, proporcionándoles material 
psicoeducativo e instrucciones precisas de cómo se llevaría el proceso. El estudio 
consistió en 1 O sesiones escritas de 45minutos durante 5 semanas. Los pacientes 
escribían un ensayo en cada sesión sobre sus pensamientos, sentimientos relacionados 
con el evento traumático y cada 2 ensayos recibían retroalimentación del terapeuta. Los 
resultados se compararon con un grupo en tratamiento presencial y no se encontraron 
diferencias significativas. 
Existen programas de prevención que se han llevado a cabo vía interne! como en el 
caso del estudio realizado por Celio, Winzelberg, Wilfley, Eppstein-Herald , Springer, Dev 
y Tylor (2000) para prevenir desórdenes alimenticios y lo realizaron como una 
comparación entre un programa aplicado en clase y otro aplicado vía interne!. En este 
estudio se mostró que el programa aplicado vía interne! fue efectivo para reducir la 
imagen de in~atisfacción corporal , la preocupación por el peso y las conductas o 
actitudes compulsivas por comer en mujeres. 
Sin duda existen más estudios que buscan comprobar la efectividad de la psicoterapia 
en línea, y aunque en la mayoría no se encuentran diferencias significativas con 
respecto a la psicoterapia presencial , es necesario, aclarar que sólo ha sido 
implementada en trastornos y problemas específicos; por lo que no se puede inferir su 
total eficacia. Lo que es una realidad es que siempre resultará más efectiva que 
prescindir de una terapia psicoterapéutica . 
36 
3. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN. 
El programa de "Psicoterapia en línea: Una alternativa para la formación profesional en 
Psicología Clínica" tiene como propósito introducir la utilización de la tecnología al 
campo de la Psicología Clínica como una alternativa de tratamiento, además ofrece a 
los estudiantes en proceso de formación la oportunidad de desarrollar habilidades 
clínicas aplicables a la psicoterapia utilizando TIC's y así proporcionar servicios de 
calidad . 
El programa tiene una duración de 3 semestres; durante el primer semestre se 
proporciona a los alumnos una capacitación sobre Psicoterapia vía Internet, técnicas del 
modelo cognitivo-conductual aplicables a la Psicoterapia vía Internet; trastornos que se 
atienden mediante esta modalidad, protocolo y los instrumentos de evaluación 
utilizados. Durante el siguiente semestre, se realiza psicoterapia vía internet a pacientes 
que solicitan el servicio tanto en el Centro de Servicios Psicológicos de la Facultad de 
Psicología o bien aquellos que se ponen en contacto mediante e-mail. En los últimos 
seis meses se realizó el informe de prácticas y también se continuó con el tratamiento a 
pacientes del Centro de Servicios Psicológicos de la Facultad de Psicología. 
3.1 Propósitos fundamentales: 
Reportar los resultados obtenidos de la intervención terapéutica usando el método 
cognitivo-conductual aplicado a la Psicoterapia vía internet de 2 participantes del sexo 
femenino de 21 y 24 años. El tratamiento tuvo una duración de 21 sesiones para la 
participante 1 y de 22 sesiones para la participante 2, cada una de 90 minutos y se 
enfocó a proporcionar a las participantes herramientas que les permitiera mejorar su 
autoestima y con ello su calidad de vida . 
37 
3.2 Objetivos específicos 
Informar los resultados obtenidos de la intervención terapéutica de 21 y 22 sesiones 
respectivamente en la modalidad de Psicoterapia vía Internet mediante un chat a 2 
participantes del sexo femenino; una de ellas fue canalizada del Centro de Servicios 
Psicológicos "Dr. Guillermo Dávila" de la Facultad de Psicología de la UNAM, mientras 
que la segunda participante solicitó el servicio vía correo electrónico. 
3.3 Población destinataria: 
Dos participantes del sexo femenino: La primera de ellas de 21 años de edad radicando 
en el Distrito Federal, quien fue canalizada del CPS "Dr. Guillermo Dávila" de laFacultad 
de Psicología de la UNAM y la segunda participante de 24 años quien solicitó apoyo vía 
correo electrónico ya que radica en el estado de Tlaxcala . Ambas cumplieron con los 
criterios de inclusión para poder recibir atención en el programa de Psicoterapia vía 
internet. 
Criterios de inclusión: 
• Si el participante muestra facilidad de comunicación por esta vía y capacidad de 
concreción a la hora de intercambiar información con el terapeuta sobre su problema. 
• Si el participante tiene dificultades de asistir a un consultorio de un profesional, 
quizás por cuestiones físicas. 
• Si el trastorno o trastornos presentados "no" tienen la consideración de graves o 
severo. 
• Si el trastorno o trastornos tienen la consideración de leve o moderado. 
• Si el participante cuenta con el conocimiento del uso de la computadora e 
Internet. 
38 
Criterios de exclusión : 
• Si el trastorno que presenta le incapacita para seguir instrucciones a distancia en 
cuanto a la aplicación de estrategias y técnicas de cambio terapéutico. 
• Si el trastorno presentado tiene la consideración de grave o severo. 
• Si el participante muestra dificultades para comunicarse por esta vía . 
• Si el participante no está familiarizado con las nuevas tecnologías y no cuenta 
con las herramientas necesarias para llevar el proceso a través de la modalidad a 
distancia. 
3.4 Espacio de trabajo: 
Cubículo 18 del Centro de Servicios Psicológicos "Dr. Guillermo Dávila" de la Facultad 
de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México. En el cuál se 
encuentran 6 computadoras de escritorio con cámara y audífonos cada una. 
3.5 Fases por las que discurrió el procedimiento: 
Durante el primer semestre se llevó a cabo la capacitación; durante la cuál se 
contextualizó la Psicoterapia Vía Internet utilizando el enfoque cognitivo-conductual. Se 
indicaron las herramientas utilizadas para poder brindar tratamiento con esta modalidad; 
así como los trastornos a tratar. También se nos indicó el protocolo a seguir para brindar 
tratamiento mediante Psicoterapia vía internet. 
En el siguiente semestre se brinda atención a pacientes vía internet empleando los 
conocimientos y habilidades adquiridas durante la capacitación. 
En el tercer semestre, se continúa con la atención a pacientes y se elabora el Informe 
de prácticas profesionales. 
39 
1 
Semestre 
CAPAOTACJÓ'J 
•Contextualización 
de Psicoterapia vía 
Internet 
•Técnicas Cognitivo-
Conductuales 
•Trastornos 
Psicologicos 
•Protocolos de 
tratamiento y 
evaluac1cn 
Figura 2. Fases por las que discurrió el proceso. 
3.6 Actividades Principales: 
· 3 Semestre 
• Atención a 
pacientes 
. • Elaboración 
de Informe de 
prácticas 
profesionales 
Las actividades que se desarrollan en el programa de Psicoterapia vía intemet son 
primero, formar terapeutas en línea utilizando las herramientas del método cognitivo-
conductual y desarrollando habilidades terapéuticas necesarias para proporcionar apoyo 
psicológico de calidad . 
Durante la primera etapa "Capacitación" se proporcionan los antecedentes de la 
Psicoterapia vía intemet utilizando el enfoque cognitivo-conductual, así como las 
herramientas necesarias para esta modalidad. Al mismo tiempo que se desarrollan 
habilidades terapéuticas para la intervención clínica; la aplicación, evaluación e 
interpretación de los instrumentos para el diagnóstico clínico de cada paciente. 
40 
Se realizaron prácticas simuladas con pacientes ficticios para corroborar los 
conocimientos adquiridos en la capacitación al finalizar la misma, antes de proporcionar 
atención a pacientes reales. 
La capacitación fue proporcionada por terapeutas capacitados y con experiencia en 
Psicoterapia vía internet y se estructuró de la siguiente manera: 
- Revisión de las nuevas tecnologías aplicadas a 
Contextualización de la Psicoterapia 
la psicología 
vía Internet como alternativa de 
- Revisión de teleducación como antecedente de 
tratamiento 
la Psicoterapia vía Internet. 
- Psicoeducación 
- Entrenamiento en relajación 
Técnicas cognitivo conductuales - Reestructuración cognitiva 
aplicadas a la Psicoterapia vía - Modelo A-8-C 
Internet - Control de emociones 
- Entrenamiento en solución de problemas 
- Desensibilización sistemática 
Trastornos Psicológicos a tratar - Trastorno de Ansiedad 
mediante Psicoterapia vía Internet - Trastorno Depresivo 
- Autoestima 
- Duelo y Pérdida 
- Habilidades Sociales 
- Problemas de pareja 
Protocolos de evaluación y - Aplicación, evaluación e interpretación de los 
41 
tratamiento instrumentos de evaluación, así como instrumentos de 
apoyo para el diagnóstico 
- Revisión de la estructuración de 1 tratamiento 
para cada tipo de trastorno 
Práctica - Práctica simulada de atención a pacientes para 
corroborar los conocimientos adquiridos anteriormente 
La segunda etapa del programa "Atención a pacientes" estuvo enfocada a proporcionar 
atención a pacientes mediante la modalidad de Psicoterapia vía Internet siguiendo el 
protocolo establecido para este medio que es el siguiente: 
Primer Contacto: Se establece contacto con el paciente vía mail y también se trata vía 
telefónica para explicarle de manera muy breve la alternativa de tratamiento invitándolo 
a una primera sesión y acordando la fecha y la hora. 
Sesiones de rapport y evaluación: 
• Sesión inicial: Se realiza de manera presencial o bien por videoconferencia en 
caso de que el paciente tenga dificultades para acudir al Centro de Servicios 
Psicológicos. Durante esta sesión se indaga sobre el motivo de consulta y se aplica el 
Screening (entrevista estructurada}. Además se le explica al paciente de forma detallada 
en qué consiste la modalidad y toda la información sobre el tipo de terapia. 
• Sesiones de evaluación: Después de la sesión presencial se llevan a cabo 3 
sesiones de evaluación pero en este caso ya son mediante el chat, con la finalidad de 
seguir obteniendo información que nos permita efectuar un correcto diagnóstico que a 
su vez nos llevará a plantear el tratamiento. Se envían los instrumentos de evaluación 
que son : 
42 
Inventario de Exploración clínica : 
Inventario de calidad de vida 
Inventario de ansiedad de Beck 
Inventario de depresión de Beck 
Escala de autoestima 
Sesiones de tratamiento. Una vez determinado el curso del tratamiento y habiendo 
concluido la evaluación, las sesiones subsecuentes se emplearán para el tratamiento 
usando las diversas técnicas cognitivo conductuales pero enfocadas a la problemática 
particular de cada paciente. 
Evaluación de Ja terapia: Los resultados o avances que se van adquiriendo a lo largo de 
la terapia se pueden ir midiendo de distintas maneras. Además de que se percibe de 
manera directa durante las sesiones, se utilizan ciertos formatos de apoyo como son los 
autoregistros para poder notar los avances. 
Sesiones de Seguimiento: Una vez concluido el tratamiento se realizan seguimientos 
para evaluar la efectividad del tratamiento. 
43 
3.7 Materiales, instrumentos y recursos utilizados: 
Una computadora con Windows, conexión a Internet, cámara web, audífonos y 
micrófono. Una cuenta de correo electrónico específica para la terapia; Windows 
Messenger y Skype. 
Instrumentos de evaluación: 
Inventario de Exploración clinica : (Caballo· & Salazar, 2005). Es un 
cuestionario de tipo cualitativo que nos permite reforzar hipótesis e información del 
paciente. Consta de 7 rubros: a) datos clínicos, b) datos familiares , c) áreas de ocio, d) 
áreas sociales, e) datos laborales , f} relación de pareja, g) problemas y obsesiones, h} 
otras cuestiones. 
Inventario de calidad de vida: (Sánchez, Riveros & Andrew, 2007). Consta de 
57 ítems o síntomas cuya severidad es valorada por una escala de 6 opciones (O a 
100%). Evalúa fundamentalmente la calidad de vida y de salud de los pacientes, 
abordando los siguientes aspectos: preocupaciones, desempeño fís ico, aislamiento,percepción corporal, funciones cognitivas, actitud ante el tratamiento, tiempo libre, vida 
cotidiana, familia, redes sociales, dependencia terapéutica , relación con el medio, 
bienestar y salud y comentarios generales y datos socio-demográficos. 
Inventario de ansiedad de Beck: (Beck, 1988). El inventario consta de 21 ítems 
o síntomas cuya severidad es valorada por una escala del O al 3. Esta escala fue 
diseñada con la intención de valorar el síndrome de ansiedad. Esta escala es de las 
más utilizadas para la medición de la ansiedad. No existen puntos de corte. Una mayor 
puntuación indica una mayor intensidad de la ansiedad. Es sensible a las variaciones a 
través del tiempo o tras recibir tratamiento. Evalúan las diferentes manifestaciones de la 
ansiedad: 
44 
1. Psíquicas: 6 ítems que exploran humor ansioso, tensión, miedos, insomnio, 
funciones intelectuales y humor depresivo. 
2. Somáticas: 7 ítems que evalúan síntomas musculares, sensoriales, 
cardiovasculares , respiratorios, gastrointestinales, genitourinarios y autonómicos 
3. Comportamentales: 1 ítem para evaluar el comportamiento del paciente durante la 
entrevista. Seleccione para cada ítem la puntuación que corresponda, según su 
experiencia. Las definiciones que siguen al enunciado del ítem son ejemplos que sirven 
de guía. Marque en el casillero situado a la derecha la cifra que defina mejor la 
intensidad de cada síntoma en el paciente. Todos los ítems deben ser puntuados. 
Inventario de depresión de Beck: (Beck, 1961 ). El inventario consta de 21 
ítems o síntomas cuya severidad es valorada por una escala del O al 3. Evalúa 
fundamentalmente los síntomas clínicos de melancolía y los pensamientos intrusitos 
presentes en la depresión. Dentro de las escalas de depresión, es la que mayor 
porcentaje de ítems cognitivos presenta, lo que está en consonancia con al teoría 
cognitiva de Beck. Se califica sumando los números que aparecen al costado de cada 
respuesta . 
Escala de autoestima: (Reidl , 2002). Esta escala fue diseñada con la intención 
de valorar el nivel de autoestima, identificando su autoevaluación , que a la vez influyen 
en sus pensamientos, cogniciones y emociones: Autoestima Negativo: 8 ítems que 
exploran problemas de personalidad, autoconcepto e inseguridades. Autoestima 
Positiva: 9 ítems que evalúan una autoestima alta, seguridad , autoconcepto. 
45 
Material de apoyo. 
Screening: (Caballo, 2007) Es una entrevista que tiene por objetivo determinar la 
naturaleza y el contexto del problema y hacer un rastreo general de psicopatologías y 
trastornos asociados. Los resultados son de tipo cualitativos dado que el objetivo es la 
formulación de hipótesis. 
Establecimiento de metas paciente: (PVI, 2007) Consta de un texto y un 
cuestionario para 2 ·metas a lo largo del tratamiento. Establece metas intermedias y 
finales dentro del proceso terapéutico. Es de tipo descriptivo, las metas se revisan en 
sesión con el terapeuta para poder establecer un acuerdo para trabajarlas. 
Establecimiento de metas terapeuta: (PVI, 2007) Consta de un texto y un 
cuestionario para 2 metas a lo largo del tratamiento. Establece metas intermedias y 
finales dentro del proceso terapéutico. Es de tipo descriptivo, las metas tendrán que 
coincidir con las propuestas por el paciente y se discuten en supervisión para 
establecerlas objetivamente en tiempo y forma. 
Formulación de caso de Nezu: (Nezu, 2003) Formato de apoyo que nos permite 
analizar y determinar los factores desencadenantes del trastorno y así tener certeza en 
el diagnóstico. Se divide en : orientación del problema, evaluación de variables 
personales y medioambientales, determinación de factores distales y proximales, 
determinación de los instrumentos de evaluación, identificación de los problemas a 
intervenir, generando alternativas y evaluación de resultados. (Anexo 1) 
46 
3.8 Estrategias de evaluación 
Los pacientes son evaluados para su diagnóstico y para asegurar que cumple con los 
criterios de inclusión para el programa con los siguientes instrumentos; 
Screening 
Inventario de Ansiedad de Beck 
Inventario de Depresión de Beck 
Inventario de Calidad de Vida 
Escala de Autoestima 
Los terapeutas recibimos supervisión y asesoría por parte de otros terapeutas 
capacitados en la materia que nos van orientando desde el diagnóstico hasta todo el 
proceso terapéutico. 
Al finalizar el proceso, los pacientes son nuevamente evaluados con los instrumentos 
aplicados antes de iniciar el proceso y posteriormente se vuelven aplicar estos 
instrumentos como seguimiento del tratamiento en tres fases a 3, 6 y 12 meses después 
de la intervención. 
47 
4. Resultados 
Participante 1. 
Participante de sexo femenino de 24 años de edad. Ingresa al programa de Psicoterapia 
vía Internet después de haber solicitado apoyo psicológico mediante e-mail. Después de 
esto la contacto para agendar la primera sesión que se llevó a cabo mediante 
videoconferencia util izando el programa SKYPE, ya que radica en el estado de Tlaxcala. 
Durante la primera sesión se indagó el motivo de consulta, mencionó acudir a terapia 
por lo siguiente: "Soy una persona muy nerviosa, impulsiva y a veces muy depresiva y 
deseo ayudarme, porque vivo con mi familia y me gustaría que mi carácter no les 
afectase". El diagnóstico que se obtuvo de ella fue Baja Autoestima lo cual estaba 
repercutiendo en su estado anímico ocasionándole los síntomas de depresión; así 
mismo la poca seguridad que tiene en sí misma le llevó a ser poco asertiva y le 
dificultaba la convivencia con las personas que le rodeaban. 
Antecedentes: La participante proviene de una familia desintegrada, ella vive con su 
mamá y sus 3 hermanas que son menores que ella. Sin embargo, su padre sigue 
frecuentando su casa y su ambiente familiar ha sido muy hostil. Debido a que su madre 
ha sido la proveedora de los recursos en su casa, ella tuvo que estar al cuidado de sus 
hermanas desde muy pequeña. Su madre es muy autoritaria y constantemente es ella 
quien determina lo que la participante tiene que hacer o no, sus críticas son muy 
severas y esto ha mermado la autoestima de la participante. Por esta misma situación la 
participante ha estudiado y trabajado en lo que la mamá le indica y no en lo que 
realmente le agrada. Constantemente se compara con otras personas ya que su madre 
suele hacerlo, y por lo tanto, la participante no se siente satisfecha consigo misma. 
Tiene frecuentes conflictos con su madre por la manera en que la trata y lo poco que la 
considera. 
48 
El tratamiento se estructuró de manera que la participante mejorara su autoestima. 
Primero manejamos el control de estrés con la técnica de control de respiración, 
después trabajamos autoestima con la técnica de reestructuración cognitiva, lo que 
ayudó a que la participante identificará las creencias irracionales que le estaban 
haciendo sentirse insegura. Posteriormente se trabajó asertividad, de tal modo que 
lograra comunicar y expresarse adecuadamente y junto esta técnica se trabajó 
identificación y expresión de emociones de tal manera que la participante, al finalizar el 
tratamiento la participante logró sentirse convencida de lo que ella es y puede 
comunicarse mejor con las personas que le rodean. 
Técnica Objetivo No. 
Evaluación 
Relajación (Respiración) 
Sesione! 
Diagnóstico para la correcta intervención 3 
El principal objetivo de esta técnica fue disminuir sus 2 
niveles de ansiedad y de esta manera la paciente fuera 
menos impulsiva 
Reestructuración Cognitiva Identificar las creencias irracionales que estaban 5 
afectando su autoestima, principalmente en su seguridad. 
Que la paciente mejorara su autoestima 
reconociéndose como una persona valiosa 
Identificación y Expresión de - Que la paciente aprendiera a identificar sus 
Emociones 
Asertividad 
emociones y sentimientos de tal manera que pudiera 
expresarlos adecuadamente. 
Que