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TRAUMA 
MAXILOFACIAL
“DAÑO INTENCIONAL O NO INTENCIONAL 
CAUSADO AL ORGANISMO POR UNA BRUSCA 
EXPOSICIÓN A FUENTES DE ENERGÍA QUE 
SOBREPASAN SU MARGEN DE TOLERANCIA “
Peden M, Sharma G. The injury chart book: a graphical overview of the global burden of injuries. World Health Organization: Geneva, 2002
TRAUMA MAXILOFACIAL
TRAUMA MAXILOFACIAL
Toda lesión accidental de los
tejidos de la cara consecutiva a
la acción violenta de un agente
externo.
Quetglas J, Rubio V. Fracturas del tercio superior de la cara. En: Quetglas J. Traumatología Facial. Madrid: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana; 1983. p. 369-92
“Aquel que afecta al complejo dentoalveolar, tejidos 
blandos y óseos craneofaciales. Esto puede ocurrir de 
manera aislada o concomitante a otras lesiones graves 
del organismo, especialmente con las de la región 
intracraneana y/o cervical, toraxica, abdominal y 
extremidades“
TRAUMATISMO CRANEOFACIAL 
Kotecha S. A four year retrospective study of 1,062 patients presenting with maxillofacial emergencies at a specialist paediatric hospital. The British journal of oral 
& maxillofacial surgery 2008; 46 (4): 293-6.
ACCIDENTES VEHICULARES
VIOLENCIA INTERPERSONAL
SEMOVIENTES
ACCIDENTES CASEROS
ACCIDENTES DEPORTIVOS
ACCIDENTES INDUSTRIALES
Medina M, Bobadilla P, Zaror R, Olate S. Maxillofacial fractures in chilean subjects. Int J Morphol 2006; 24 (3): 423-8
ETIOLOGÍA
PORCENTAJE DE FRACTURAS OSEA EN ACCIDENTES 
AUTOMOVILISTICOS
• CABEZA 72%
• REGION CERVICAL 85%
• TORAX Y COLUMNA DORSAL 36.5%
• EXTREMIDADES SUPERIORES 36%
• ABDOMEN Y PELVIS 16%
• EXTREMIDADES INFERIORES` 47%
Lee J, Cho B, and Park W. A 4-year retrospective study of facial fractures on Jeju, Korea. J Craniomaxillofac Surg 2010; 38 (3): 192-6.
MUCHOS PACIENTES CON LESIONES CEREBRALES 
GRAVES MUEREN ANTES DE LLEGAR A UN HOSPITAL
El 90% de las 
muertes 
relacionadas con 
el trauma 
prehospitalario
implican lesión 
cerebral
75%
LESIONES 
LEVES 
15%
LESIONES 
MODERADO
10% 
LESIONES 
GRAVE
PACIENTES CON LESIONES CEREBRALES QUE RECIBEN 
ATENCIÓN MÉDICA 
Ali J, Adam R, Butler AK, et al. Trauma outcome improves following the Advanced Trauma Life Support program in a developing country. J Trauma 1993;34:890-899
EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO PARA LOS
PACIENTES CON SOSPECHA DE LESIÓN CEREBRAL TRAUMÁTICA
ES PREVENIR LA LESIÓN CEREBRAL SECUNDARIA
ALTERACIONES 
NEUROPSICOLÓGICAS 
DISCAPACIDAD
Afectan el trabajo y la actividad social
PREPARACIÓN 
Fase Prehospitalaria
Fase Hospitalaria 
TRIAGE 
Incidentes con Múltiples Víctimas
Eventos Masivos de Víctimas
REVISIÓN PRIMARIA
Población Especial 
Mantenimiento de la Vía Aérea con 
Control de la Columna Cervical
Respiración y Ventilación
Circulación con Control de 
Hemorragia 
Déficit Neurológico (Evaluación 
Neurológica) 
Exposición y Control Ambiental 
REANIMACIÓN
Vía Aérea 
Respiración, Ventilación y 
Oxigenación 
Circulación y Control de la 
Hemorragia
ANEXOS A LA REVISIÓN PRIMARIA Y 
REANIMACIÓN
Monitorización Electrocardiográfica
Sondas Vesical y Gástrica 
Otros Parámetros que Monitorear
Exámenes de Radiología y Estudios 
de Diagnóstico 
CONSIDERAR LA NECESIDAD DE 
TRASLADO DEL PACIENTE 
EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON 
LESIONES GRAVES REQUIERE LA EVALUACIÓN 
RÁPIDA DE LAS LESIONES Y LA INSTAURACIÓN 
DE TERAPIA PARA PRESERVAR LA VIDA
DEBIDO A QUE 
EL TIEMPO ES 
CRUCIAL, UN 
ENFOQUE 
SISTEMÁTICO 
APLICADO 
RÁPIDO Y 
PRECISO ES 
ESENCIAL
"EVALUACIÓN INICIAL" 
Ali J, Adam R, Butler AK, et al. Trauma outcome improves following the Advanced Trauma Life Support program in a developing country. J Trauma 1993;34:890-899
SISTEMA PARA LA EVALUACIÓN 
PRECISA Y SISTEMÁTICA DE DAÑOS 
BASADA EN PROTOCOLOS
EVALUACIÓN 
INICIAL 
SISTEMÁTICA DE 
UN PACIENTE 
TRAUMATIZADO 
RECONOCER EL 
PACIENTE CON 
GRAVES LESIONES 
QUE AMENAZAN 
LA VIDA
ESTABLECER 
PRIORIDADES DE 
TRATAMIENTO
Krishnan DG. Systematic Assessment of the Patient with Facial Trauma. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am. 2013;25:537-44. 
ESTÁNDAR DE ORO DE LA ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
PRIMEROS 
segundos a 
minutos
•TRAUMATISMOS 
CEREBRALES 
GRAVES
•CARDIOVASCULARES
ENTRE 1 A 4H
•HEMATOMAS SUBDURALES 
Y EPIDURALES 
•HEMONEUMOTÓRAX 
•RUPTURA ESPLÉNICA
• LACERACIONES HEPÁTICAS
•FRACTURAS PÉLVICAS
• LESIONES MÚLTIPLES 
ASOCIADAS
> SEMANA
•INFECCIONES
•DIFUNCION 
ORGANICA MULTIPLE
PRIMER 
PEAK
TERCER
PEAK
SEGUNDO
PEAK
45% 20%34%
Trunkey D. Trauma. Accidental and intentional injuries account for more years of life lost in the U.S. than cancer and heart disease. Among the prescribed remedies are 
improved preventive efforts, speedier surgery and further research. Sci Am 1983; 249 (2): 28-35.
“HORA DE ORO” 
MORTALIDAD DEL TRAUMA
DISTRIBUCIÓN DE LA MORTALIDAD EN EL TIEMPO 
MUERTES INMEDIATAS MUERTES TEMPRANAS MUERTES TARDIAS
SITUACIONES QUE AMENAZAN LA VIDA DE UN PACIENTE 
CON TRAUMA FACIAL 
OBSTRUCCION DE LA VIA 
AEREA
HEMORRAGIA MAYOR
SÍNDROME 
ASPIRATIVO
LESIÓN DE COLUMNA 
CERVICAL
LESIONES ASOCIADAS 
INTRACRANEANAS
LIQUIDO 
CEFALORRAQUIDEO
Trauma Guideline Manual. Mountain Area Trauma Regional Advisory Committee.Prepared by the Trauma Surgery Service Mission St. Joseph Health System Designated 
Level II trauma Center2000 – 2001.
• SECUELAS VISUALES
• DÉFICIT FUNCIONAL 
• COMPROMISO 
ESTÉTICO
• TRANSTORNOS 
PSICOLOGICOS 
TRIAGE PRIMER PASO
• CRITERIOS FISIOLOGICOS
•- ESCALA DE COMA DE GLASGOW ≤ 13.
•- PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA < 90 MMHG. 
•- FRECUENCIA RESPIRATORIA < 10 O > 29 RESPIRACIONES POR MINUTOS.
•- NECESIDAD DE SOPORTE VENTILATORIO.
SEGUNDO 
PASO
• CRITERIOS ANATOMICOS
•- HERIDAS PENETRANTES
•- MUTILACIONES
•- FRACTURAS PÉLVICAS
•- FRACTURAS CRANEALES
TERCER 
PASO
• EVALUAR EL MECANISMO DEL TRAUMA
•- ENERGÍA INVOLUCRADA; MECANISMOS DE ALTA ENERGÍA
CUARTO 
PASO
• CONSIDERACIONES ESPECIALES
•- EDAD.
•- COMORBILIDADES.
•- EMBARAZO.
Sasser S, Hunt RC, Faul M, Sugerman D, Pearson WS, Dulski T, et al. Guidelines for field triage of injured patients: recommendations of the National Expert Panel on Field 
Triage, 2011. MMWR Recomm Rep 2012; 61 (RR-1): 1-20
Perry M. Advanced Trauma Life Support (ATLS) and facial trauma: can one size fit all? Part 1: dilemmas in the management of the multiply injured patient with coexisting
facial injuries. Int J Oral Maxillofac Surg 2008; 37 (3): 209-14. 
A.B.C.D.E REVALUACION CONSTANTE
LESIONES 
ASOCIADAS
IDENTIFICAR 
LAS 
LESIONES 
QUE 
AMENAZAN 
LA VIDA 
Evaluación primaria y reanimación
ATLS® Soporte vital Avanzado en trauma
LESIONES 
ASOCIADAS
Lesiones del cuero cabelludo.
Fracturas y/o hundimientos del cráneo.
Fracturas y hundimientos frontales.
Fracturas de órbita.
Heridas oculares, presencia de cuerpos extraños 
oculares, o alteraciones de la movilidad ocular.
Fracturas en la zona del arco cigomático 
(depresiones, boqueo mandibular).
Fracturas nasales (en especial inestables).
Quetglas J, Rubio V. Fracturas del tercio superior de la cara. En: Quetglas J. Traumatología Facial. Madrid: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana; 1983. p. 369-92
Evaluación secundaria
Esta valoración solo debe 
iniciarse cuando la revisión 
primaria haya finalizado, se 
haya establecido las 
medidas de reanimación 
oportunas, y la 
normalización de las 
funciones vitales
Fracturas de los rebordes alveolares.
Pérdidas dentarias. Evaluar en radiografía 
de tórax la presencia de dientes.
Fracturas mandibulares.
Déficit sensitivos faciales.
Hemotímpano.
Alteraciones de la oclusión.
Quetglas J, Rubio V. Fracturas del tercio superior de la cara. En: Quetglas J. Traumatología Facial. Madrid: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana; 1983. p. 369-92
Evaluación secundaria
LA EDAD DEL PACIENTE
MECANISMO Y MOMENTO DE LA LESIÓN
ESTADO RESPIRATORIO Y CARDIOVASCULAR DEL PACIENTE (PARTICULARMENTE LA 
PRESIÓN SANGUÍNEA Y LA SATURACIÓN DE OXÍGENO) 
LOS RESULTADOS DEL EXAMEN NEUROLÓGICO, INCLUYENDO LA PUNTUACIÓN GCS 
(EN PARTICULAR LA RESPUESTA DE MOTOR), TAMAÑO DE LAPUPILA, Y LA REACCIÓN 
A LA LUZ
PRESENCIA DE NINGÚN DÉFICIT NEUROLÓGICO FOCAL 
PRESENCIA DE SOSPECHA DE UN ESTADO NEUROMUSCULAR ANORMAL 
PRESENCIA Y TIPO DE LESIONES ASOCIADAS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS DE 
DIAGNÓSTICO, EN PARTICULAR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (SI ESTÁ DISPONIBLE) 
EL TRATAMIENTO DE LA HIPOTENSIÓN O HIPOXIA
EL USO DE ANTICOAGULANTES
Quetglas J, Rubio V. Fracturas del tercio superior de la cara. En: Quetglas J. Traumatología Facial. Madrid: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana; 1983. p. 369-92
Remisión de urgencias al servicio de cirugía maxilofacial para 
pacientes con lesión cerebral traumática estabilizado
EXAMEN FÍSICO MAXILOFACIAL
Como se produjo el accidente
Donde ocurrió
Tuvo atención previa
Medicamentos Administrados
Si hubo o no perdida del 
conocimiento y su duración
Si hubo hemorragia
Antecedentes de enfermedades orden 
general
Quetglas J, Rubio V. Fracturas del tercio superior de la cara. En: Quetglas J. Traumatología Facial. Madrid: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana; 1983. p. 369-92
EVALUACION
INICIAL
EXAMEN FÍSICO MAXILOFACIAL
ASIMETRIAS 
HUNDIMIENTOS 
APLANAMIENTOSEQUIMOSIS Y 
HEMATOMAS
INPECCION
PERCUSION
PALPACION
CUERPOS EXTRAÑOS
Quetglas J, Rubio V. Fracturas del tercio superior de la cara. En: Quetglas J. Traumatología Facial. Madrid: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana; 1983. p. 369-92
DIAGNOSTICO
EXAMEN FÍSICO MAXILOFACIAL
ASIMETRIAS HUNDIMIENTOS 
APLANAMIENTOS
EQUIMOSIS Y HEMATOMAS
DISTOPIAS OCULO-ORBITARIAS
EDEMAS E INFLAMACIONES
MAL OCLUSIÓN DENTARIA 
DISCONTINUIDAD DE LA ARCADA 
ESTRUCTURAS DENTARIAS
CUERPOS EXTRAÑOS
Quetglas J, Rubio V. Fracturas del tercio superior de la cara. En: Quetglas J. Traumatología Facial. Madrid: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana; 1983. p. 369-92
INSPECCION
EXAMEN FÍSICO MAXILOFACIAL
Quetglas J, Rubio V. Fracturas del tercio superior de la cara. En: Quetglas J. Traumatología Facial. Madrid: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana; 1983. p. 369-92
PALPACION
ASIMETRIAS HUNDIMIENTOS 
APLANAMIENTOS
DOLOR
DEFORMIDADES
DIASTASIS
MOVILIDADES
DINAMICA MANDIBULAR
EVALUACIÓN SENSORIAL Y 
MOTORA V Y VII 
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
EXAMEN FÍSICO MAXILOFACIAL
Quetglas J, Rubio V. Fracturas del tercio superior de la cara. En: Quetglas J. Traumatología Facial. Madrid: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana; 1983. p. 369-92
PERCUSION
ASIMETRIAS HUNDIMIENTOS 
APLANAMIENTOS
DOLOR
DOLOR PROVOCADO 
´¨ insitu. ¨´
DIASTASIS
DOLOR REFERIDO A 
DISTANCA
DINAMICA MANDIBULAR
EVALUACIÓN SENSORIAL Y 
MOTORA V Y VII 
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Explorando sus 
ramas motoras, 
haciendo que el 
paciente eleve las 
cejas, apriete los 
párpados, enseñe 
los dientes, sople
alteraciones 
sensitivas en 
hemilabio superior, 
ala nasal, encía y 
alveolos superiores 
desde incisivo 
central hasta 
canino-primer 
premolar
Se puede encontrar 
anosmia en 
determinadas 
fracturas naso-
etmoido-orbitarias.
Alteraciones 
sensitivas en 
hemilabio inferior, 
mentón y alveolos 
inferiores, sobre 
todo muy típicas en 
fracturas de cuerpo 
y ángulo 
mandibular.
Por estallido del 
suelo orbitario 
puede afectarse 
el agujero óptico 
y seccionar el 
nervio, con la 
ceguera 
consecuente
Nervio 
facial 
Nervios
óptico
Nervio
infraorbitario
EXPLORACION NEUROLOGICA
Nervios
olfatorios
Nervios
dentario
mentonero
EXAMEN FÍSICO MAXILOFACIAL
Quetglas J, Rubio V. Fracturas del tercio superior de la cara. En: Quetglas J. Traumatología Facial. Madrid: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana; 1983. p. 369-92
El tratamiento de las lesiones faciales debe ser 
efectuado, idealmente, una vez que el paciente 
se haya estabilizado 
Si hay 
condiciones 
agregadas que 
impiden la 
resolución 
quirúrgica 
facial
Puede retrasarse 
algunos días, pero 
no más de diez, de 
lo contrario podría 
tener que tratarse 
como secuela
Raymon Fonseca, et al. Oral and Maxillofacial Trauma, W.B. Saunder Company, (2004),
FRACTURAS DE 
TERCIO SUPERIOR
FRACTURAS DE 
TERCIO MEDIO
FRACTURAS DE 
TERCIO INFERIOR
FRACTURAS DE 
TERCIO SUPERIOR
El tercio superior facial está conformado
por el hueso frontal, el mismo que
contiene los senos paranasales frontales
y contribuye a la formación de
estructuras, como la cavidad craneal, las
órbitas y la cavidad nasal.
Avello F. Epidemiología y clasificación de las fracturas máxilo-faciales. Hosp. Nac. Dos de Mayo. Tesis de especialidad en Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial. Lima, 
Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina; 2002.
AVELLO-CANISTO, Francisco y AVELLO-PERAGALLO, Allan. Nueva clasificación de las fracturas del tercio superior facial: consideraciones anatomo-quirúrgicas. An. 
Fac. med. [online]. 2008, vol.69, n.4 [citado 2021-01-07], pp.272-277
clasificación de las fracturas del tercio superior 
facial
1.Fracturas de la región fronto-orbitaria
Interna.
Externa.
2.Fracturas de la región frontal media
Interna.
Externa. 
3.Fracturas de la región fronto-parietal
Interna.
Externa.
FRACTURAS DEL TERCIO SUPERIOR DE LA CARA
COMPROMISO ENCEFALICO
EQUIMOSIS PERIORBITARIA FRONTAL Y GLABELAR
DEPRESION 
HEMORRAGIA CONJUNTIVAL
HUNDIMIENTOS Y CREPITACIONES
CRANEORINORREA
ANESTESIA AREA SUPRAORBITARIA
M. Motamedi. An assessment of maxillofacial fractures: a 5 year study of 237 patients. J OralMaxillofac Surg, 61 (2003), pp. 61-64
FRACTURAS DE 
TERCIO MEDIO
Localizadas entre el reborde
supraorbitario y la arcada dentaria del
maxilar superior.
Formada por ambos maxilares superior, la
pirámide nasal y el malar
Todos estos huesos contribuyen a la
formación orbita, fosas nasales, reborde
alveolar superior y paladar duro
• Dentro de esta región podemos encontrar
diversas lesiones traumáticas:
Avello F. Epidemiología y clasificación de las fracturas máxilo-faciales. Hosp. Nac. Dos de Mayo. Tesis de especialidad en Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial. Lima, 
Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina; 2002.
FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO
CRANEO
ESFENODIES 
ETMOIDES
FRONTAL
CARA
CIGOMATICO O MALAR 
MAXILAR SUPERIOR
UNGUIS O LAGRIMAL
PALATINO
FRACTURA ORBITA
FRACTURAS ORBITARIAS
DIPLOPIA
DESCENSO DEL GLOBULO OCULAR
ENOFTALMO
ESTRECHAMIENTO DE LA FISURA PALPABREAL
HUNDIMIENTOS Y CREPITACIONESPARESTESIS 
INFRAORBITARIA
EDEMA Y EQUIMOSIS
LIMITACION DEL MOVIMIENTO OCULAR
FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO
UBICADO
FRONTAL
ESFENOIDES
TEMPORAL 
MAXILAR
FORMAR CAVIDADES COMUNES DE 
CRÁNEO Y CARA
FOSA TEMPORAL
ÓRBITA
INSERCIÓN MUSCULAR
MÚSCULOS; TEMPORAL, MASETERO, 
CIGOMÁTICO MAYOR, CIGOMÁTICO 
MENOR, PERMITIR LA INSERCIÓN 
APONEURÓTICA (FASCIA TEMPORAL)
PASO DEL NERVIO CIGOMÁTICO Y SUS 
DOS RAMAS TERMINALES A TRAVÉS 
DEL CONDUCTO CIGOMÁTICO, HACIA 
LAS REGIONES GENIANA Y TEMPORAL
FRACTURA MALAR
(Rambaud & Renault, 1864; Sappey, 1874; Beaunis & Bouchard, 1878; Testut et al., 1965; Rouvière & Delmas, 1999).
FRACTURAS DEL COMPLEJO 
ORBITO MALAR
Quetglas J, Rubio V. Fracturas del tercio superior de la cara. En: Quetglas J. Traumatología Facial. Madrid: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana; 1983. p. 369-92
HEMATOMA PERIORBITARIO
HEMORRAGIA Y EQUIMOSIS 
SUBCONJUNTIVAL
PARESTESIA
DIPLOPIA
APLANAMIENTO EN REGION MALAR
ESCALON EN LAS SUTURAS F-M MAXI-
CIGO-MAL
OFTALMOPLEJIA NIVEL BI-PUPILAR
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
LIMITACION EN LA APERTURA BUCAL
LIMITACION DE LA APERTURA BUCAL
FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO
FRACTURA ARCO CIGOMATICO
ASIMETRIAS HUNDIMIENTOS 
APLANAMIENTOS
DOLOR
DEPRESION EN LA REGION 
LATERAL DE LA CARA
DIASTASIS
TRISMUS
DINAMICA MANDIBULAR
EVALUACIÓN SENSORIAL Y 
MOTORA V Y VII 
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
FRACTURAS DEL ARCO CIGOMATICO
FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO
FRACTURA NASALES
(Rambaud & Renault, 1864; Sappey, 1874; Beaunis & Bouchard, 1878; Testut et al., 1965; Rouvière & Delmas, 1999).
FRACTURAS NASALES
EDEMA
DOLOR
DEFORMIDADES DORSO 
NASAL
LATERRORINEACRANEORINORREA
EPISTAXIS
HEMATOMA
TELECANTO TRAUMATICO 
FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO
FRACTURA MAXILAR SUPERIOR
ARTICULA
HUESOS PROPIOS NARIZ
FRONTAL
MALAR
UNGUIS O LAGRIMAL
ETMOIDES
VOMER
PALATINO
FORMAR CAVIDADES COMUNES DE 
CRÁNEO Y CARA
FOSA ORBITARIA
FOSA NASAL
FOSA PTERIGOMAXILAR
CAVIDAD BUCAL
FRACTURAS MAXILAR SUPERIOR
FRACTURAS LEFORT I
EPISTAXIS
MAL OCLUSION DENTAL
CIERRE EN DOS TIEMPOS
MOVILIDAD DE LA 
ARCADA SUPERIOR
SONIDO HUECO
ESCALON EN EL FONDO DEL 
SURCO
FRACTURAS LEFORT II
DEFORMIDAD DE LA PIRAMIDE NASAL
APLANAMIENTO DE LA CARA
MAL OCLUSION DENTAL
DISFUNCION
PARESTESIA INFRAORBITARIA
HEMATOMA EN MONOCULO
EDEMA FACIAL
ESCALON EN LAS SUTURAS
FRACTURAS LEFORT III
COMPROMISO ENCEFALICO
HUNDIMIENTO ENSANCHAMIENTO 
TERCIO MEDIO
EQUIMOSISI HEMATOMAS 
PERIORBITARIOS BILATERALES
MAL OCLUSION DENTARIA
MULTIPLES ESCALONES EN LAS 
SUTURAS
MOVILIDAD DE LA CARA
HIPERTELORISMO
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
Curtis W, Horswell BB. Panfacial fractures: an approach to management. Oral and maxillofacial surgery clinics of North America. 2013;25(4):649-60.
FRACTURAS DE 
TERCIO INFERIOR
Comprende el maxilar inferior.
Avello F. Epidemiología y clasificación de las fracturas máxilo-faciales. Hosp. Nac. Dos de Mayo. Tesis de especialidad en Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial. Lima, 
Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina; 2002.
FRACTURAS MANDIBULAR
DOLOR Y EDEMA
IMPOSIBILIDAD DE 
APERTURA O CIERRE
DEFORMIDADES ESCALON 
MAL OCLUSION DENTARIA
MOVILIDAD ANORMAL DE 
LOS SEGMENTOS
HALITOSIS
SALIVACION EXCESIVA
DOLOR AL REALIZA PRESION 
MASTICATORIA
MARCAS DE IMPACTO EN LA PIEL
FRACTURAS 
PANFACIALES
Avello F. Epidemiología y clasificación de las fracturas máxilo-faciales. Hosp. Nac. Dos de Mayo. Tesis de especialidad en Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial. Lima, 
Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina; 2002.
FRACTURAS PANFACIALES
CARA DE PLATO 
POR LA FRACTURA DE AMBOS MALARES Y DE LA SUTURA ESFENO-
CIGOMÁTICA O UNA FRACTURA LEFORT III
Wenig BL. Management of panfacial fractures. Otolaryngol Clin North Am 1991;24(1):93-101
• HUNDIMIENTO FRONTAL
• ESCALON EN REBORDE SUPRAORBITARIO
• ANESTESIA SUPRAORBITARIA
• CREPITACION SUBCUTANEA
• HEMATOMA EN ANTIFAZ
• FISTULA LCR
• HUNDIMIENTO NASAL
• PERIDA DE LA PROYECCION
• TELECANTO
• ESCALONES OSEOS EN LAS SUTURAS
• PERDIDA DE LA PROYECCION CARA
• EQUIMOSIS Y HEMATOMA PERIORBITARIO
• DISTOPIA / DIPLOPIA
• ENOFTALMO / EXOSFALMO
• ANESTESIA INFRAORBITARIA
• MAL OCLUSION
• LIMITACION DE LA APERTURA BUCAL
• DIATEMAS
• MOVILIDAD DE FRAGMENTOS
• ANESTESIA DENTARIO INFERIOR
FRACTURAS 
DENTOALVEOLARES
Avello F. Epidemiología y clasificación de las fracturas máxilo-faciales. Hosp. Nac. Dos de Mayo. Tesis de especialidad en Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial. Lima, 
Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina; 2002.
FRACTURAS DENTARIAS
FRACTURAS DENTARIAS
DIAGNOSTICO
• Antero posterior.
• Perfil de cráneo.
• Lateral oblicua de mandíbula.
• Comparativa de arcos Cigomáticos.
• Waters.
• Huesos propios.
• Panorámica.
• Oclusal.
• T.A.C.
• EMPLEO DE MEDIO AUXILIARES.
– Examen radiográfico.
TRATAMIENTO
URGENCIAS DEFINITIVO
TRATAMIENTO
• Urgencia
TRATAMIENTO
• DEFINITIVO • Reducción
– Inmediata, mediata, tardía
– Cruenta e incruenta
• Inmovilización
– Ortopédica
– Quirúrgica
• Rehabilitación
– Protésica
– Física
SECUELAS
La sistematización en la evaluación primaria y en la 
reanimación simultánea, la adecuada revaloración del paciente 
con la corrección indicada de las anormalidades, la elección 
del mejor medio de transporte con cuidados óptimos y la 
realización de una apropiada evaluación secundaria permitirán 
proporcionar una mejor perspectiva en vida y calidad de vida a 
todo paciente traumatizado La pronta actuación del equipo de 
urgencias, guiado por el cirujano maxilofacial, permite un 
diagnóstico y tratamiento adecuado, así como una pronta 
recuperación del paciente, lo que contribuyó a evitar secuelas 
de habla, masticación y deglución. (Illescas-Fernández 2004).