Frecuencia-del-cancer-de-colon-y-recto-en-la-unidad-de-colonoscopia-del-servicio-de-endoscopia-del-Hospital-de-Oncologia-del-Centro-Medico-Nacional-Siglo-XXI--estudio-de-5-anos

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DIVISION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
 DELEGACION SUR DE LACIUDAD DE MEXICO 
 UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES 
 CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Para obtener el título de Especialista en 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRECUENCIA DEL CANCER DE COLON Y RECTO EN LA 
UNIDAD DE COLONOSCOPIA DEL SERVICIO DE 
ENDOSCOPIA DEL HOSPITAL DE ONCOLOGIA DEL CENTRO 
MEDICO NACIONAL SIGLO XXI. ESTUDIO DE 5 AÑOS 
 
Dr. CARLOS LEONEL MEDINA JIMENEZ 
ASESOR DE TESIS 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
Dr. Alfredo Gutiérrez Roa 
T E S I S 
COLOPROCTOLOGIA 
 
 Cd. Mx., 2018 
 
P R E S E N T A 
P 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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 DOCTORA 
DIANA G. MENEZ DÍAZ 
JEFE DE LA DIVISIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD 
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES CMN SIGLO XXI 
 
 
 
 
 
 
 
DOCTOR 
MOISES FREDDY ROJAS ILLANES 
JEFE DEL SERVICIO DE COLOPROCTOLOGIA 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN 
EN COLOPROCTOLOGÍA 
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES CMN SIGLO XXI 
 
 
 
 
 
 
DOCTOR 
ALBERTH ALFONSO MENA CONTRERAS 
JEFE SERVICIO DE ENDOSCOPIA DEL HOSPITAL DE ONCOLOGÍA DEL CMN SXXI 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DOCTOR 
 ALFREDO GUTIÉRREZ ROA 
 MEDICO DE BASE COLOPROCTOLOGO ADSCRITO AL DEPTO DE ENDOSCOPIA 
DEL HOSPITAL DE ONCOLOGÍA DEL CMN SIGLO XXI 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INDICE PAGINA 
 
Resumen 4 
Introducción 6 
Objetivo general y específicos 10 
Aspectos éticos 11 
Material y métodos 12 
Resultados 13 
Discusión 20 
Conclusión 22 
 
Bibliografía 23 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMEN 
Introducción: El cáncer colorrectal es la segunda malignidad más comúnmente encontrada 
en la mayoría de los países occidentales. En los últimos 30 años, la incidencia del cáncer de 
colon y recto se ha mantenido estable, con un incremento anual de 0.8 de 1975 a 1985 y 
una disminución de 1985 a 1995 de 1.8%. El riego de desarrollar cáncer de colon incrementa 
con la edad y es más frecuente en hombres que en mujeres. 
Para el diagnóstico del cáncer colorrectal la colonoscopia sigue siendo hasta la fecha el 
método estándar para el diagnóstico y seguimiento de afección colónica de benigna y 
maligna siendo en esta última donde más se han centrado los estudios de comparación con 
otros métodos para la adecuada valoración de la morfología colónica intrínseca que van 
desde estudios radiológicos, inmunológicos, así como de medicina nuclear. Material y 
método: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal donde se revisaron los estudios de 
colonoscopia realizados en la unidad de colonoscopia del servicio de Endoscopia del 
Hospital de Oncología del Centro médico Nacional Siglo XXI de los pacientes referidos para 
citado estudio por sospecha de cáncer colorectal en edad entre 16 y 90 años, de ambos 
sexos que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Se realizaron 4376 
colonoscopias de primera vez, se contabilizaron 328 colonoscopias incompletas siendo la 
más frecuente la mala preparación con 123 casos y la estenosis con 87 casos, se 
documentaron diversos tipos de cáncer colorectal siendo el más frecuente el cáncer de recto 
con 493 casos seguido por el de sigmoides con 182. Otros padecimientos de causa maligna 
concomitantes fueron más frecuentes los tumores sincrónicos con 20 casos. la proctitis post 
radiaciones fue la complicación más frecuente con 216 casos en los 5 años de estudio 
derivado de los tratamientos. Por otra, la colitis pseudomembranosa que se observó en 28 
casos, seguido de la colitis ulcerativa que se observó en 19 casos en los 5 años, fueron las 
entidades de causa no oncológica por la que se realizaron colonoscopia a los pacientes. 
Finalmente, se documentó que el cáncer de colon y recto presentó una prevalencia del 
13.41% en general a los 5 años, con una prevalencia mayor durante el 2012 cuando de 
observa una elevación del 14.7% y una prevalencia menor en el 2014 con un porcentaje del 
12.51%. Conclusión: El presente estudio pretender ser un parteaguas para el desarrollo de 
algoritmos o guías de manejo en el abordaje y tratamiento del cáncer colorectal, así como 
difundir los hallazgos que se documentan por colonoscopia en el departamento de 
Endoscopia del hospital de oncología del centro médico nacional siglo XXI. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.- DATOS DEL ALUMNO 
APELLIDO PATERNO MEDINA 
APELLIDO MATERNO JIMÉNEZ 
NOMBRE CARLOS LEONEL 
TELEFONO 5780 7883 / 5544 842380 
UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
FACULTAD FACULTAD DE MEDICINA 
ESPECIALIDAD COLOPROCTOLOGÍA 
 
 
2.- DATOS DEL ASESOR 
APELLIDO PATERNO GUTIERREZ 
APELLIDO MATERNO ROA 
NOMBRE ALFREDO 
 
3.- DATOS DE LA TESIS 
TITULO FRECUENCIA DEL CANCER DE COLON Y 
RECTO EN LA UNIDAD DE 
COLONOSCOPIA DEL SERVICIO DE 
ENDOSCOPIA DEL HOSPITAL 
DEONCOLOGIA DEL CENTRO MEDICO 
NACIONAL SIGLO XXI. ESTUDIO DE 5 
AÑOS 
NUMERO DE PAGINAS 26 
AÑO 2018 
NÚMERO DE REGISTRO R-2016- 3602-23 
 
 
 
 
INTRODUCCION 
El cáncer colorrectal es la segunda malignidad más comúnmente encontrada en la mayoría 
de los países occidentales. En los últimos 30 años, la incidencia del cáncer de colon y recto 
se ha mantenido estable, con un incremento anual de 0.8 de 1975 a 1985 y una disminución 
de 1985 a 1995 de 1.8%. Las tasas de mortalidad con un descenso anual de 1.9% de 1984 
a 2001. El mas gran descenso se ha observado en el cáncer de recto en el periodo de 1998 
a 2001 con un reporte de 3.9%, finalmente las tasas de mortalidad para cáncer de colon y 
recto ha caído de 28.1 por 100000 habitantes en 1975 a 20.0 por 100000 habitantes para 
2001. 
El riego de desarrollar cáncer de colon incrementa con la edad y es más frecuente en 
hombres que en mujeres. Diversas variables de estilo de vida han sido relacionadas con el 
desarrollo del cáncer colorrectal incluyendo el incremento en el consumo de alimentos de 
origen animal, procesados, bebidas azucaradas y obesidad (1). Aunque es importante 
señalar que se deben considerar otras entidades que por si solar pueden favorecer o 
incrementar el riesgo cáncer colorrectal, tal es el caso de las enfermedades inflamatorias 
intestinales donde la tasa de prevalencia para cáncer colorrectal en colitis ulcerativa varia de 
0.7% a 3.3% y el riesgo acumulado es de 1%, 2% y 5% para 10, 20 y más de 20 años 
respectivamente (2). 
Para el diagnóstico del cáncer colorrectal se ha empleado por mucho tiempo el sangrado 
rectal como signo sugestivo de cáncer colorrectal; aunque por si solo carece de valor 
predictivo como método diagnóstico, (3) la presencia de este podría obligar a emplearlo 
como dato de alarma. 
Hoy se han desarrollado múltiples métodos diagnósticos para el diagnóstico y seguimiento 
del cáncer colorrectal. Dentro de esta gama de herramientas diagnosticas se encuentra la 
colonografía por tomografía computada que tiene una sensibilidad y especificidad de 82.9% 
y 91.4% para la detección de adenomas igual o mayoresa 6mm y de 87.9 % y 97.6% para 
adenomas igual o mayores a 10mm (4). Dentro de las indicaciones absolutas para su uso 
son: colonoscopia incompleta, pacientes muy ancianos o muy enfermos, investigación de 
divertículos, pacientes sintomáticos y las indicaciones relativas son: monitoreo de cáncer 
colorrectal o vigilancia por grupo edad (5) 
Actualmente la colonoscopia es considerada el estándar de oro para el monitoreo del cáncer 
colorrectal y sus lesiones precursoras (6). La principal ventaja de la colonoscopia comparado 
con el uso de herramientas carentes de endoscopio es la dualidad de ser diagnóstica y 
terapéutica; esto aunado a que el uso de CO2 con agente insuflador seguro y confortable 
(7), suele ser la herramienta diagnostica sobre la cual se comparan el resto de las 
herramientas diagnósticas. 
A pesar de ser un método diagnostico seguro, fiable y barato, la colonoscopia no está exenta 
de complicaciones. Dentro de las complicaciones conocidas, la perforación colónica es la 
más seria. Aunque es rara, conlleva una morbilidad y mortalidad alta con una incidencia de 
0.016% para procedimientos colonoscópicos hasta del 5% en colonoscopia terapéuticas (8). 
Para la adecuada realización de la colonoscopia se requiere una preparación intestinal 
óptima. El polietilenglicol ha sido ampliamente uso para este fin ya que presenta una alta 
efectividad para la limpieza colónica bajo condiciones ideales (9) aunque una de sus 
desventajas es la ingesta de abundantes liquido con soluto disuelto (4 litros). Se ha 
empleado la vitamina C en dosis altas en las soluciones de polietilenglicol como agente para 
mejorar el vaciamiento colónico (10) pero no se ha mostrado eficacia para su empleo 
universal aun cuando la cantidad de líquido ingerida es menor. Otro agente empleado, 
aunque no ampliamente divulgado para su uso, es la simeticona en la preparación de fosfato 
de sodio el cual ha mostrado mejoría en la calidad de la preparación intestinal principalmente 
con la disminución de burbujas (11) pero no incide directamente en el tiempo para la 
realización del estudio. En la realización de la limpieza intestinal, el uso de laxantes, como 
arriba se menciona debe siempre vigilarse debido al riesgo de toxicidad, principalmente 
afección renal, del ritmo cardiaco o vascular periférico (isquemia mesentérica) (12). 
La colonoscopia suele ser el estudio más preferido por los pacientes para el diagnóstico y 
seguimiento del cáncer colorrectal (13) y, por lo tanto, cualquier mejora en cuanto a 
tecnología se refiera, podrá ser redituable tanto para el paciente como para el médico. 
Dentro de este espectro se encuentra la endoscopia con imagen de banda estrecha que 
permite una inspección detallada del patrón vascular y mucoso proporcionando además la 
habilidad para predecir la histología en tiempo real (14) y cuando se combina con 
magnificación de imagen, se puede lograr la detección oportuna de lesiones neoclásicas en 
base a su patrón neovascular y por lo tanto útil para la predicción histología y para estimar 
la profundidad de la invasión del cáncer colorrectal (15). 
Otro auxiliar en el diagnóstico de cáncer colorrectal es el uso de ácido acético en spray en 
las colonoscopias con imagen de banda estrecha con magnificación, aunque este está 
limitado solo a conocer si la lesión es neoplásica o no (16) ya que carece utilidad para 
identificar lesiones tempranas. También es importante mencionar el uso del Endocuff, un 
dispositivo que se monta sobre la punta del colonoscopio el cual mejora la tasa de detección 
de adenomas, correlacionando por lo tanto con una disminución en el riesgo cáncer de colon 
y recto (17). 
La cromoendoscopía es una modalidad de endoscópica que emplea tintes que son dispersos 
sobre una superficie para distinguir entre diferentes tipos de epitelio, aunque su utilidad es 
más aplicada para la valoración de tracto gastrointestinal alto, predominantemente para la 
valoración de displasia en esófago (18) y cuando se aplica a nivel de colon, su utilidad 
aumenta al mejorar la visualización de lesión neoplásicas en paciente con colitis ulcerativa 
(19). Una evaluación entre la endoscopia con imagen de banda estrecha, magnificación de 
imagen y cromo endoscopía no ha mostrado ventajas una sobre la otra (20) pero pueden ser 
complementarias en caso necesario. 
Una modalidad actualmente empleada es el uso de una cubierta de pequeño calibre sobre 
el colonoscopio (21) el cual evita la formación de asas, aunque una desventaja seria su 
precio elevado, un campo de visión menor y por lo tanto una menor capacidad de discernir 
entre una lesión benigna de una maligna. 
La endomicroscopia confocal laser ha emergido como una tecnología que permite ver 
imágenes de estructuras celulares y detalles subcelulares de la mucosa del colon y capaz 
de predecir lesiones intraepiteliales con alto sensibilidad (99.9%) esto se logra mediante la 
aplicación de un agente externo fluorescente, principalmente fluoresceína sódica 
intravenosa (22) 
En fechas recientes se ha puesto énfasis en el empleo de agua como agente para la 
distensión del colon (23) ya que se ha visto, mejora el confort del paciente, disminuye los 
requerimientos de sedación, así como optimizaron en la exploración de la mucosa colónica. 
Así mismo se ha observado que agregar algún tipo de tinte (por ejemplo, índigo carmín) al 
agua empleada para la distensión del colon eleva de forma significativa la tasa de detección 
de adenomas (24) comparado al uso de agua únicamente. 
La colonoscopia que se realice en pacientes con antecedente de cirugía abdominal tiende a 
ser tardado y en ocasiones difícil de completar, por lo anterior la colonoscopia con infusión 
de agua (25) ha presentado ser la alternativa para completar la colonoscopia en la población 
con antecedente de cirugía abdominal. Existen múltiples reportes que indican la superioridad 
del método de infusión con agua respecto al tradicional y dentro de las ventajas destacan 
mejoría del dolor posterior al procedimiento, pero lo más importante es notar que la tasa de 
detección en colon próxima suele ser mayor respecto a la colonoscopia con aire (26). 
Actualmente el uso del robot de operación endoscópica (27) aunque aún está en estudio, 
pero ha mostrado capacidad para su uso clínico. 
Cuando se habla de calidad en la colonoscopia se deben valorar los indicadores de calidad 
previo al procedimiento, durante y posterior al procedimiento (28) aunque siempre se debe 
considerar que la tasa de detección de adenomas constituye el principal indicador de calidad 
(29) pero a la vez constituye un factor predictor independiente del riesgo de intervalo de 
cáncer colorrectal después de la colonoscopia de monitoreo (30). Cuando nos referimos a 
la tasa detección de adenomas, esta debe ser de igual o más del 25% en hombres y del 15% 
o más en mujeres mayores de 50% con riesgo promedio basado en tasas de prevalencia de 
neoplasia en Estado Unidos de América (31) 
 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVO 
a) Determinar la frecuencia del cáncer colorrectal en la unidad de Colonoscopia del 
Servicio de Endoscopia del Hospital de Oncología del CMN SXXI en el período 
comprendido de 2011 a 2015. 
1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
a) Determinar el número de estudios de colonoscopias realizadas en la Unidad de 
Colonoscopía del servicio de Endoscopia del Hospital de Oncología del CMNSXXI en 
el periodo de 2011-2015. 
b) Reportar los motivos de colonoscopias incompletas que se realizaron en la Unidad de 
Colonoscopia del servicio de Endoscopia del Hospital de Oncología de CMNSXXI en 
el periodo 2011-2015 
c) Determinar los sitios de afección del cáncer colorectal documentados en la Unidad de 
Colonoscopia del servicio de Endoscopia del Hospital de Oncología del CMNSXXI en 
el periodo de 2011-2015. 
d) Reportar otras patologías tumorales documentadas por colonoscopia en el Servicio 
de Endoscopia del Hospitalde Oncología del CMNSXXI en el periodo de 2011-2015. 
e) Reportar hallazgos derivados de tratamientos encontrados durante la realización de 
colonoscopia en la Unidad de Endoscopia del Hospital de Oncología del CMNSXXI 
en el periodo de 2011-2015. 
f) Reportar motivos de realización de colonoscopia en pacientes no oncológicos en la 
Unidad de Colonoscopias del Servicio de Endoscopia del Hospital de Oncología del 
Centro Médico Nacional. Siglo XXI 
 
 
ASPECTOS ETICOS 
Este proyecto de investigación cumple con las normas establecidas en el reglamento de la 
Ley General de Salud en materia de Investigación para la Salud en México, publicadas en el 
Diario Oficial de la Federación el 7 de Febrero de 1987. De acuerdo con este reglamento, 
ésta investigación se clasifica como riesgo 1: investigación sin riesgo, según lo dictado en el 
Título Segundo, Capítulo 1, Artículo 17 “Investigación sin riesgo son aquellas que emplean 
técnicas y métodos de investigación documenta, retrospectivos, y en aquellos en los que no 
se realiza alguna intervención o modificación intencionada de las variables fisiológicas, o 
sociales de los individuos que participan en el estudio, entre las que se encuentran 
cuestionarios, entrevistas, revisión de expedientes clínicos y otros, en las que no se 
identifique ni se tratan aspectos sensitivos de su conducta”. 
Al ser un estudio retrospectivo, los datos serán obtenidos de una base de datos, no se 
identificará a los pacientes, por tanto, se cuidará su confidencialidad y privacidad. No es 
necesario solicitar consentimiento informado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MATERIAL Y MÉTODOS 
a) Diseño: Descriptivo, retrospectivo, transversal 
b) Ubicación: Unidad de Colonoscopia del servicio de Endoscopia del Hospital 
de Oncología, Centro Médico Nacional siglo XXI, de Enero del 2011 a 
Diciembre del 2015. 
c) Fecha: Enero 2011 a Diciembre 2015 
d) Población: Pacientes masculinos y femeninos de 17 a 90 años con 
diagnóstico de patología colorrectal maligna y benigna 
e) Criterios de inclusión: 
c. Pacientes masculinos y femeninos de 16 a 90 años que se le realizó estudio 
de colonoscopia en este Hospital de Oncología 
d. Totalidad de paciente que se le realizó colonoscopia en los últimos 5 años. 
f) Criterios de exclusión 
a. No se realizaron exclusiones en el estudio 
g) Criterios de eliminación: 
a. No se definió algún criterio, ya que todos los estudios solicitados se realizaron 
h) Tamaño de la muestra 
Todos los pacientes sometidos a valoración colonoscópica en la Unidad de 
colonoscopia del Servicio de Endoscopia del Hospital de Oncología del Centro 
Médico Nacional Siglo XXI. 
 
 
RESULTADOS 
En el periodo comprendido del 2011 al 2015, se realizaron 4376 
colonoscopias de primera vez, 1790 colonoscopias se realizaron de forma 
subsecuente, 751 recto sigmoidoscopias flexibles y 441 rectoscopias para hacer un 
total de 7358 procedimientos (tabla 1). Se observa que en el 2012 es cuando se 
realizan más colonoscopias de primera vez con 1020 procedimientos y en total 1682 
con los otros procedimientos. 
Así mismo durante el mismo periodo, se contabilizaron 328 colonoscopias 
incompletas por diversas causas (tabla 2) siendo la más frecuente la mala 
preparación con 123 casos y la estenosis con 87 casos. 
De la totalidad de estudios de colonoscopia realizados de primera vez, se 
documentaron diversos tipos de cáncer colorectal siendo el más frecuente el cáncer 
de recto con 493 casos seguido por el de sigmoides con 182 casos siendo en el año 
2012 cuando más se documentaron. Cabe señalar que los cánceres menos 
frecuentes fueron de íleon terminal, seguidos por canceres de ángulo esplénico y 
colon transverso con 27 y 18 respectivamente (tabla3). 
Para determinar si existía diferencia en el número de casos de cáncer de colon y de 
recto se empleó la prueba de Kruskall Wallis y no se documentó que exista 
diferencias estadísticamente significativa p=0-97(figura1). 
 
Durante la realización de las colonoscopias realizadas de primera vez se 
documentaron además de las lesiones cancerosas en colon y recto otros 
padecimientos de causa maligna concomitantes (tabla 4) siendo los más frecuentes 
tumores sincrónicos con 20 casos y los menos frecuentes el sarcoma de Kaposi con 
1 caso en los 5 años seguido del melanoma con 2 casos (figura 2). 
 
Dentro de las comorbilidades asociadas a un cáncer colorectal documentado por 
colonoscopia, la proctitis post radiaciones fue el hallazgo más frecuente con 216 
casos en los 5 años de estudio, seguido de la hemorragia digestiva baja activa por 
actividad tumoral con 84 casos. Así mismo, también se documentaron 55 casos de 
actividad tumoral estenosante severa preoperatoria. 
También se reportaron casos de entidades no malignas como la colitis 
pseudomembranosa que se observó en 28 casos seguido de la colitis ulcerativa que 
se observó en 19 casos en los 5 años y en el menor de los casos se observó la 
colitis isquémica con solo 3 casos. 
 
De los datos obtenidos en la presente investigación, se documentó que el cáncer 
de colon y recto presento una prevalencia de 13.41% por Colonoscopia (tabla 5) en 
general a los 5 años, con una prevalencia mayor durante el 2012 cuando de observa 
una elevación del 14.7% y una prevalencia menor en el 2014 con un porcentaje del 
12.51%(figura 3). 
 
REGISTRO DE ENDOSCOPIAS REALIZADAS EN PERÍODO 2011 - 2015 
 AÑO DE REGISTRO 
 2011 2012 2013 2014 2015 
COLONOSCOPIAS DE 1a. VEZ 850 1020 972 962 572 
COLONOSCOPIAS SUBSECUENTES 381 374 375 381 279 
RECTOSIGMOIDOSCOPIAS 228 171 114 118 120 
RECTOSCOPIAS 108 117 85 65 66 
TOTAL 1567 1682 1546 1526 1037 
 
Tabla 1. Registro del número de endoscopias de colon y Recto realizadas en los pacientes 
estudiados en el período de 2011 -2105. Se observa que el año donde se realizaron el mayor número 
de colonoscopias fue en 2012 (1020 estudios) 381 colonoscopias en 2011 y 2014 y en menor 
proporción rectoscopias siendo el 2014 el año con menos estudios (65). 
 
 
 
 
 
 
 
Tabla 2. Registro de causas de endoscopias incompletas realizadas en el período de 2011 -2105. 
Las principales causas en todos los años fueron la mala preparación del paciente, así como la 
presencia de estenosis. En menor proporción se presentaron problemas de adherencias y 
compresión extrínseca. 
 
 
REGISTRO DE CASOS DE CA DE COLON Y RECTO PERIODO 2011 - 2015 
 AÑO DE REGISTRO 
 2011 2012 2013 2014 2015 
Ca DEL CONDUCTO ANAL 8 21 17 8 9 
Ca DE RECTO 111 123 82 93 84 
Ca DE SIGMOIDES 42 44 29 38 29 
Ca DE DESCENDENTE 1 7 7 9 1 
Ca DE ANGULO ESPLENICO 7 6 3 7 4 
Ca DE TRANSVERSO 3 7 4 2 2 
Ca DE ANGULO HEPATICO 13 11 8 6 7 
Ca DE COLON ASCENDENTE 12 15 13 15 11 
Ca DE CIEGO 15 12 13 12 6 
Ca DE ILEON DISTAL 6 2 0 1 1 
TOTAL 218 248 176 191 154 
 
 
Tabla 3. Registro de casos de Cáncer de Colon y Recto presente en los pacientes registrados en el 
período de 2011 -2105. Se observa que el Cáncer de recto fue el más frecuente con 493 casos, 
seguido por el Cáncer de Sigmoides con 182 casos mientras que los que tuvieron menor frecuencia 
fueron los de colon transverso con 18 casos y de íleon distal con 10 casos. 
Se empleo la prueba de Kruskall Wallis para determinar si existen diferencias en el número de casos 
de Ca de Colon y recto registrados por año, encontrando que no existen diferencias 
estadísticamente significativas p=0.97. 
 
 
 
 
 
REGISTRO DE CAUSAS DE ENDOSCOPIAS IMCOMPLETAS PERÍODO 2011 - 
2015 
 AÑO DE REGISTRO 
 2011 2012 2013 2014 2015 
 
ADHERENCIAS 17 5 7 12 9 
MALA PREPARACIÓN 32 19 31 29 12 
ESTENOSIS 12 17 14 26 18 
COMPRESIÓN EXTRINSECA 12 13 18 15 10 
TOTAL 73 54 70 82 49 
 
 
 
 
Figura 1. Registro de casos totales de Ca de Colon y Recto presente en los pacientes registrados 
en el período de 2011 -2105. 
 
 
 
Tabla 4. Registro de casos de otros procesos Malignos de Colony Recto presente en los pacientes 
registrados en el período de 2011 -2105. Se observa la presencia de tumores metacrónicos y 
sincrónicos siendo estos los más frecuentes. También se registraron caso de linfomas con 5 casos 
en 2015, sarcoma de Kaposi (un caso en 2014) y dos casos de melanomas en 2014. 
 
 
 
 
 
 
 
 
0
50
100
150
200
250
2011 2012 2013 2014 2015
218
248
176
191
154
CASOS DE CA DE COLON Y RECTO 
CASOS DE CA DE COLON
Y RECTO
REGISTRO DE CASOS DE OTROS PROCESOS MALIGNOS 
PERIODO 2011 - 2015 
 AÑO DE REGISTRO 
 2011 2012 2013 2014 2015 
TUMORES METACRONICOS 2 2 0 1 0 
TUMORES SINCRONICOS 6 8 3 1 2 
LINFOMA 1 3 1 5 1 
SARCOMA DE KAPOSI 0 0 0 1 0 
MELANOMAS 0 0 0 2 0 
TOTAL 9 13 4 10 3 
 
 
Tabla 5. Registro de los hallazgos de comorbilidades de Cáncer de Colon y Recto presente en los 
pacientes registrados en el período de 2011 -2105. Se observa que existe un número elevado de 
casos de proctitis por radiación (PPR: 216) 
 
 
Tabla 5. Registro de los hallazgos de otras patologías no oncológicas documentadas por 
colonoscopia. Se observa que la colitis pseudomembranosa y la poliposis adenomatosa familiar fue 
lo más frecuente seguido de la colitis ulcerosa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REGISTRO DE HALLAZGOS DERIVADOS DE TRATAMIENTOS. 
 PERÍODO 2011 - 2015 
 AÑO DE REGISTRO 
 2011 2012 2013 2014 2015 
HEMORRAGIA 7 23 19 14 21 
PROCTITIS POSTRADIACION 65 43 34 34 40 
PERFORACIÓN TUMORAL 1 4 0 0 0 
RECURRENCIA TUMORAL 1 13 18 9 11 
ESTENOSIS TUMORAL 0 14 18 14 9 
DEHISCENCIAS DE ANASTOMOSIS 0 2 0 1 3 
FISTULA RECTOVAGINAL POR TUMOR 9 11 2 5 4 
TOTAL 225 388 418 387 276 
REGISTRO DE HALLAZGOS EN PACIENTES NO ONCOLOGICOS 
 PERÍODO 2011 - 2015 
 AÑO DE REGISTRO 
 2011 2012 2013 2014 2015 
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR 5 6 8 4 1 
COLITIS ULCEROSA CRONICA 
IDIOPATICA 4 5 4 5 1 
COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA 5 3 9 6 5 
COLITIS ISQUEMICA 0 2 1 0 0 
PERFORACIÓN 1 4 0 0 0 
ANGIODISPLASIAS 3 1 2 0 0 
TOTAL 225 388 418 387 276 
 
DETERMINACIÓN DE LA PREVALENCIA DE PERIODO. 
 
La Prevalencia se define como el número de casos de una enfermedad o evento en 
una población y en un momento dado. 
 
Prevalencia de periodo: Es la probabilidad de que un individuo sea un caso en 
cualquier momento de un determinado periodo de tiempo. 
PP(to,t) = C(to,t) / Nt 
PP(to,t)=Prevalencia de período para el período to,t 
C(to,t)=Número de casos incidentes o prevalentes identificados en el tiempo t y que 
fueron detectados o estuvieron presentes durante el período to,t 
Nt=Tamaño de la población en el tiempo t 
 
 
RESULTADOS DE PREVALENCIA DE PERIODO DE CASOS DE CA DE COLON Y 
RECTO 
 AÑO DE REGISTRO PREVALENCIA 
 2011 2012 2013 2014 2015 TOTAL 
PERIODO 
(POR 5 
AÑOS) 
No ENDOSCOPIAS 1567 1682 1546 1526 1037 7358 
13.41% 
CASOS DE CA C. Y R. 218 248 176 191 154 987 
PREVALENCIA DE 
PERÍODO 
(POR AÑO) 
13.91
% 
14.7
% 
11.38
% 
12.51
% 
14.85
% 
 
Tabla 6. Resultados de la prevalencia de Ca de Colon de recto registrados en el período de 2011 -
2105. Se observa que año en el que se presentó la mayor prevalencia de Cáncer colorectal fue en 
el 2015 con 14.85, seguido por 2012 con 14.7. mientras que el año con menor prevalencia fue 2013 
con 11.38. En cuanto a la prevalencia por periodo durante los 5 años esta fue del 13.41. 
 
 
 
 
 
 
Figura 3. Resultados de la prevalencia de Ca de Colon de recto registrados en el período de 2011 -
2105. Se observa que el año en el que se presentó la mayor prevalencia de Cáncer colorectal fue 
en 2015 con 14.85, seguido por 2012 con 14.7. mientras que el año con menor prevalencia fue 2013 
con 11.38. En cuanto a la prevalencia por periodo durante los 5 años esta fue del 13.41. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13.91
14.7
11.38
12.51
14.85
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2011 2012 2013 2014 2015
PREVALENCIA PUNTUAL
PREVALENCIA PUNTUAL
DISCUSION 
 
La Colonoscopia actualmente constituye el gold estándar en el diagnóstico oportuno 
del cáncer colorectal. El estudio nacional del polio (NPS, por sus siglas en inglés) 
pone en evidencia la utilidad de la colonoscopia al identificar lesiones premalignas 
y con el consecuente tratamiento adecuado de los mismos comparados con 
estudios de cohorte históricos en donde no se realizó colonoscopia. así mismo se 
ha documentado reducción significativa de la mortalidad de pacientes en 
seguimiento con antecedente de polipectomías cuando se compara con la población 
en general. 
En estudios de Baxter y cols, realizado en Canadá, establece que la colonoscopia 
completa hasta ciego disminuyó mortalidad en cáncer de colon izquierdo, pero no 
de colon derecho. 
Mismos estudios que evidencian la utilidad para el diagnóstico oportuno de cáncer 
colorectal se han multiplicado por todo el mundo principalmente en Estados Unidos 
y Europa. En general, la vasta mayoría apoyo el uso de la colonoscopia para 
diagnóstico oportuno de cáncer, aunque no está exenta de limitaciones, 
principalmente que es operador dependiente y por lo tanto debe cumplir con altos 
estándares de calidad en su realización. 
En un estudio realizado en el Hospital de Oncología del Centro Médico del Siglo XXI 
entre el 2005 y 2012, el cáncer colorectal se documentó en un 14.2% de entre las 
principales causas de muerte de pacientes masculinos solo por detrás del linfoma 
de Hodgking en citado hospital. En comparación, el cáncer colorectal produjo el 
15.6% de muertes en mujeres por detrás del linfoma no Hodgking y el cáncer de 
mama. Cabe destacar que en el mismo nosocomio el porcentaje de defunción por 
cáncer colorectal fue de 15.8%. 
De igual manera, en otro estudio realizado en el mismo hospital, se documentó que 
el cáncer colorectal constituyo el 6.2% de todos los tipos de cáncer que se atienden 
en el citado nosocomio donde el 8.7% se diagnosticó en hombres y el 5.4% en 
mujeres. 
En el presente estudio, el principal cáncer documentado por colonoscopia fue el de 
recto, seguido por el de sigmoides pero no se documentó diferencia 
estadísticamente significativa uno respecto al otro. Se observó una frecuencia del 
cáncer colorectal por colonoscopia del 13.41% en promedio en 5 años con un 
espectro entre 12.51% en 2014 y 14.85 en 2015. 
Al ser un hospital de referencia dentro del sistema de salud del Instituto Mexicano 
de Seguro Social, existen casos de pacientes con cáncer colorectal que llegan 
cuando la enfermedad está en estado avanzado o ha sido tratado de forma 
subóptima. 
Actualmente existen factores de riesgo que conllevan a un mayor número de casos 
de cáncer colorectal principalmente los de tipo alimentario, debido a que la 
población mexicana ha modificado su dieta pasando de una dieta rica en fibra, 
verduras y frutas a una dieta rica en grasas y carbohidratos que conducen a un 
incremento en el peso y trastorno en la funcionalidad del colon. 
Desafortunadamente en México aún no existe una cobertura amplia de los servicios 
de salud que pudiera traducirse en una mejor atención medica que lleve a un 
diagnóstico oportuno de cualquier enfermedad y por lo tanto en mejora en la 
sobrevida de los pacientes. Así mismo, no existe la cultura del acercamiento en la 
atención medica en regiones remotas del país donde hay pacientes que tienden a 
desarrollar enfermedades malignas que conducen a la muerte sin ser 
diagnosticadas de forma precisa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSION: 
 
En el presente estudio, solo se realizó una revisión en general para documentar la 
frecuencia del cáncer colorectal, las complicaciones derivadas de los tratamientos 
proporcionados a los pacientes con las citadas enfermedades, así como los 
hallazgos durante la realización de colonoscopias, ya sea de tipo benigna, maligna. 
Así mismo el presente estudio pretender ser un parteaguas para el desarrollo de 
algoritmos o guías de manejo en el abordaje y tratamiento del cáncer colorectal y 
para difundir los hallazgosque se documentan por colonoscopia en el departamento 
de Endoscopia del hospital de oncología del centro médico nacional siglo XXI. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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