Hipoalbuminemia-como-predictor-de-mortalidad-en-pacientes-con-choque-septico-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA 
 DE MÉXICO 
 
 FACULTAD DE MEDICINA 
 
 
HIPOALBUMINEMIA COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD 
EN PACIENTES CON CHOQUE SÉPTICO EN LA UNIDAD DE 
CUIDADOS INTENSIVOS 
 
 
 
TESIS 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
Especialidad en Medicina critica 
 
 
 
P R E S E N T A: 
EBER HERNÁNDEZ MARTÍNEZ 
 
 
 
 
Director de la tesis 
DR. ALFONSO CHÁVEZ MORALES 
 
 
 
 
 Cuidad universitaria, Ciudad de México, 2018 
 
 
 
 
 
 
 
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RESUMEN 
 
A pesar de los avances científicos, aún hay una falta de biomarcadores válidos para 
la identificación temprana de los pacientes con Choque Séptico con alto riesgo de 
un resultado fatal. Por todo lo anterior es necesario establecer un predictor de 
mortalidad que sea confiable, accesible para todas las unidades de cuidados 
intensivos, económico, rápido de realizar y que se ajuste a nuestra población como 
lo son los valores de albumina, detectando a si de forma temprana a los pacientes 
que presentan mayor riesgo de desarrollar falla orgánica múltiple y por ende mayor 
riesgo de mortalidad. 
OBJETIVO: Comparar mortalidad entre paciente con albumina sérica por debajo de 
2.0 g/dl versus paciente con valores de albumina superiores a esta cifra. 
DISEÑO: Estudio comparativo, analítico, observacional, transversal, retrospectivo. 
SITIO DE REALIZACION DEL ESTUDIO: Unidad de Terapia Medica Intensiva 
unidad 310-E, Hospital General de México, Dr. “Eduardo Liceaga”. 
MATERIAL: Expedientes clínicos del Hospital General de México “Dr. Eduardo 
Liceaga”. 
METODO: Revisión de expedientes clínicos de pacientes hospitalizados en la 
unidad de Terapia Medica Intensiva unidad 310-E del Hospital General de México, 
Dr. “Eduardo Liceaga” 
 
 
Palabras claves: Sepsis, Choque Séptico, albumina, Mortalidad, Biomarcadores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 
 
 
1.- MARCO TEÓRICO 
 
La palabra “sepsis” deriva del griego y se refiere a la descomposición animal, vegetal o 
de materia orgánica en la presencia de bacterias1, el primer uso del término “sepsis” en 
el contexto médico se produjo hace más de 2700 años, posteriormente siguiendo con 
las teorías de la putrefacción de los griegos, los romanos estaban convencidos de que 
la sepsis de los pantanos se debía a la producción de criaturas invisibles que emitían 
humos pútridos llamados “miasmas” o “miasmata”. Hipócrates veía la sepsis como una 
peligrosa decadencia biológica que podría ocurrir en el cuerpo.2 
Actualmente la sepsis se define como una disfunción orgánica potencialmente mortal 
causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección, el choque séptico 
es un constructo clínico de sepsis con hipotensión persistente que requiere de 
vasopresores a pesar de una reanimación volumétrica adecuada para mantener una 
presión arterial media de 65 mmHg y un nivel de lactato sérico menor de 2 mmol / L 
(18mg / dL).3 
A pesar de las modernas estrategias de reanimación y las nuevas opciones de 
antibióticos la mortalidad relacionada con la sepsis sigue siendo considerablemente 
alta.4 Los biomarcadores utilizados actualmente como predictores de mortalidad como 
son: proteína C reactiva, procalcitonina, el péptido natriuretico auricular y depuración 
de lactato han demostraron estar lejos de ser perfectos, aún hay una falta de 
biomarcadores válidos para la identificación temprana de los pacientes sépticos en alto 
riesgo de un resultado fatal.5 
Uno de los marcadores estudiados es la albumina, la cual es la principal proteína 
responsable de la presión oncotica plasmática, actúa como trasportador de varios 
compuestos endógenos y exógenos, con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias, 
y como depurador de las especies reactivas de oxígeno y nitrógeno, además actúa 
como una molécula tampón para el equilibrio ácido-base así como para medio de 
fijación para múltiples fármacos, dentro de estos los antibióticos, los estudios donde se 
ha planteado la importancia de la albumina como marcador pronostico son: 
3 
 
 
En el Centro Médico Jacobi en el Bronx, NY, se realizó un estudio cohorte retrospectivo 
de noviembre de 2008 a octubre de 2010 donde se evaluaron a 582 pacientes con 
sepsis no grave con albumina por debajo de 3.5 g/dl y presión arterial diastólica por 
debajo de 52 mmHg en el cual se demostró que una albúmina sérica inicial menor 3.5 g 
/dL y una presión arterial diastólica menor a 52 mmHg predicen de forma 
independiente la progresión temprana de sepsis severa a choque séptico.6 
Otro estudio retrospectivo realizado en el departamento de urgencias del Hospital 
Severance de la Universidad de Yonsei College of Medicine, Seúl Corea, que incluyó 
670 pacientes adultos con sepsis grave y/o choque séptico de noviembre de 2007 a 
febrero 2013, en el cual se compararon la relación PCR/albumina con otros predictores 
como la edad, la puntuación de SOFA al ingreso y el nivel de lactato al ingreso, 
demostrando que la relación PCR/albúmina fue un predictor independiente de 
mortalidad en pacientes con Sepsis o choque séptico.7 
Se realizó un estudio prospectivo observacional de Pacientes mayores de 18 años en 
el Hospital Qilu de Shandong, 159 pacientes presentaron sepsis grave entre abril y 
noviembre de 2014. De éstos un total de 116 participantes con sepsis grave fueron 
incluidos en este estudio y se excluyeron 43 pacientes. El análisis de Kaplan-Meier 
reveló que la tasa de supervivencia de pacientes con niveles de albúmina sérica por 
debajo de 29,2 g / L fue menor que para aquellos con niveles de albúmina sérica por 
encima de 29,2 g/l (p <0,001).8 
Un estudio más de tipo retrospectivo el cual se realizó en Nanjing First Hospital, de 
septiembre del 2011 a junio del 2014 el cual incluyó a 135 pacientes con sepsis y 
más de 48 horas de estancia hospitalaria en la unidad de cuidados intensivos. De estos 
pacientes 45 (33,3%) casos presentaban sepsis grave y 30 (22,2%) casos choque 
séptico, 95 (70,4%) pacientes desarrollaron hipoalbuminemia y 39 (28,9%) pacientes 
murieron de falla orgánica múltiple o choque séptico, los marcadores de gravedad y los 
resultados de los pacientes con niveles de albúmina ≤ 20 g/L fueron significativamente 
peores que los de 21-25 g/L y ≥ 26 g /L, mientras que los dos últimos grupos tuvieron 
un pronóstico similar. Cada disminución de 1 g/L de albúmina por debajo del límite 
óptimo (23 g/L) se asoció con un aumento del 19,4% en la mortalidad hospitalaria y un 
28,7% en la incidencia del síndrome de disfunción orgánica múltiple.9 4 
 
 
La sepsis es un problema importante de salud pública, representa más de 20 mil 
millones de dólares (5,2%) de los costos totales de los hospitales en los Estados 
Unidos.10,11,12 Aunque se desconoce su verdadera incidencia, las estimaciones 
conservadoras indican que la sepsis es una de las principales causas de mortalidad en 
todo el mundo13, además cada vez hay más conciencia de que los pacientes que 
sobreviven a lasepsis a menudo tienen discapacidades físicas, psicológicas y 
cognitivas a largo plazo con importantes implicaciones sociales y de atención de la 
salud. 
En la República Mexicana de los 49 957 internamientos anuales, se presentaron 11 
183 casos de sepsis (27.3 %), la mortalidad por esta causa fue de 30.4%. Casi 87% (2 
953 pacientes) correspondió a unidades públicas, y 13% (449 pacientes) a unidades 
privadas. Las causas más frecuentes fueron: abdominal 47%, pulmonar 33% tejidos 
blandos 8%, vías urinarias 7% y misceláneas 5%.14 La incidencia de la sepsis está en 
aumento, probablemente como reflejo del envejecimiento de la población.12, 13 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
A pesar de los avances científicos aún hay una falta de biomarcadores válidos para la 
identificación temprana de los pacientes sépticos en alto riesgo de un resultado fatal.10 
Por todo lo anterior es necesario establecer un predictor de mortalidad que sea 
confiable, accesible para todas las unidades de cuidados intensivos, económico, rápido 
de realizar y que se ajuste a nuestra población como lo son los valores de albumina 
en plasma. Los valores que utilizaremos como punto de corte en nuestro estudio son 
más de 2 g/dl o menos de 2 g/dl ya que en nuestra unidad la mayoría de pacientes 
tienen valores cercanos a estas cifras. 
3.- JUSTIFICACIÓN 
 
La sepsis y el choque séptico son la causa número uno de muerte entre los pacientes 
en estado crítico, en Estados Unidos origina más de 215 000 muertes cada año.15, 16 
Los ensayos controlados aleatorizados que enfatizan la reanimación temprana han 
mejorado el pronóstico de la sepsis mediante la optimización de parámetros macro-
circulatorios. 
 A pesar de todos estos avances la mortalidad se reporta entre 21% y 28% en los 
pacientes con sepsis grave o choque séptico, en nuestro país la mortalidad en las 
unidades de cuidados intensivos es aproximadamente de 30%, cabe resaltar que 
dentro de las principales diferencias de nuestra población, son los altos índices de 
desnutrición manifestados por disminución de los niveles de albumina sérica, la cual es 
la principal proteína responsable de la presión oncotica plasmática, actúa como 
portador de varios compuestos endógenos y exógenos, con propiedades antioxidantes 
y antiinflamatorias y como depurador de las especies reactivas de oxígeno y nitrógeno 
además actúa como una molécula tampón para el equilibrio ácido-base así como para 
medio de fijación para múltiples fármacos dentro de estos los antibióticos. Por lo 
anterior es importante determinar si la hipoalbuminemia es un predictor temprano de 
mortalidad con el fin de identificar a los pacientes en riesgo de desarrollar falla 
orgánica múltiple y así priorizar el tratamiento intensivo para disminuir la mortalidad, los 
días de estancia hospitalaria y por ende los costos en la unidad de cuidados intensivos. 
Por lo anterior surge la siguiente pregunta de investigación: 
¿Los niveles séricos de albumina por debajo de 2.0 g/dl son un predictor de 
mortalidad en paciente con choque séptico en la unidad de cuidados intensivos? 
6 
 
 
 
4.- HIPOTESIS 
 
Los pacientes con choque séptico con valores séricos de albumina por debajo de 2.0 
g/dl al momento de su internamiento tienen mayor mortalidad que aquellos con valores 
de albumina superiores a esta cifra. 
 
 
 
 
5.- OBJETIVOS 
 
 Se revisarán expedientes con el fin de comparar la asociación de mortalidad de 
pacientes con valores de albumina sérica por debajo de 2.0 g/dl versus paciente con 
valores de albumina superiores a esta cifra. 
 
 
 
6.- METODOLOGIA 
 
6.1.- Diseño: Estudio comparativo, analítico, observacional, transversal, retrospectivo. 
Población: Expedientes de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos 
del Hospital General de México. 
. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
6.2.- POBLACION Y TAMAÑO DE MUESTRA 
 
La población característica para este estudio se compone de pacientes adultos, hombres 
o mujeres, de 18 años en adelante, que sean ingresados a la terapia médica intensiva 
unidad 310-E del Hospital General de México. 
Periodo: Del 01 de Junio del 2016 al 31 de Mayo del 2017 
Tamaño de muestra: Se calculó el tamaño de muestra con el programa G power, prueba t, 
para dos grupos independientes a una cola, tamaño de efecto de 0.5, error alfa 0.05 y 
poder de 0.80, con esto requerimos 51 pacientes por grupo 
 
 
6.3.- CRITERIOS DE SELECCIÓN 
 
Criterios de inclusión: 
Pacientes mayores de 18 años con sepsis de cualquier etiología que requieren de 
vasopresores para mantener una presión arterial media de 65 mmHg y lactato menor a 2 
mmol/l a los cuales se les haya medido niveles de albumina a su ingreso a la unidad de 
cuidados intensivos. 
 
Criterios de exclusión: 
Pacientes sin valores de albumina a su ingreso a la unidad de cuidados intensivos. 
Disfunción hepática grave, con un nivel de bilirrubina sérica total superior a 230 mmol / L o 
un tiempo de protrombina superior a 30 segundos. 
Pacientes con una fuente de sepsis quirúrgica no drenada. 
Pacientes con Síndrome de Inmunodefiencia Humana Adquirida. 
Pacientes con embarazo. 
Pacientes a los cuales se les haya administrado albúmina humana dentro de las 3 
semanas previas a la aparición de una sepsis o durante la estancia en la UCI. 
Pacientes que hayan presentado paro cardiaco preexistente. 
Pacientes que hayan muerto dentro de 24 horas o una duración de la estancia inferior a 72 
horas. 
Pacientes que ingresen a la unidad de cuidados intensivos con otro tipo de choque 
diferente al séptico. 
8 
 
 
 
6.4.- DEFINICIÓN VARIABLES Y FORMAS DE MEDIRLAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
 
Variable 
Independiente 
Definición 
Conceptual 
Unidad de medición 
Tipo de 
Variable 
codificación 
Edad C: Tiempo transcurrido en 
años desde el nacimiento. 
Op: número de años. 
Basados en el expediente 
Años Cuantitativa No aplica 
Sexo C: Género masculino o 
femenino de la persona. 
Op: características físicas 
de la persona 
correspondiente a 
masculino o femenino. 
 
 
Masculino/femenino 
Cualitativa 0: masculino 
1: femenino 
Albumina C: Proteína más abundante 
en el ser humano. 
Op: mg/dl, basados en el 
expediente. 
 
 Miligramos/Decilitros 
(mg/dl) 
Cuantitativa No aplica 
Origen de la 
sepsis 
Sitio de origen de fuente de 
infección 
. No aplica Ordinal A: Abdominal 
P: pulmonar 
U: Urinario 
T: Tejidos blandos 
 
Motivo de egreso Causa por la cual el 
paciente es dado de alta de 
la terapia intensiva. 
No aplica Ordinal .M: mejoría 
 D: Defunción 
 
 
 
 
 
 
6.5.- PROCEDIMIENTO 
 
Se realizará un estudio retrospectivo observacional con revisión de expedientes de 
pacientes masculinos o femeninos, mayores de 18 años, ingresados a la terapia 
médica intensiva con el diagnostico de choque séptico a los cuales se les haya 
medido niveles de albumina a su ingreso y se valorara si hay relación entre niveles 
de albumina menor a 2 mg/dl con la mortalidad. 
 
Una vez ingresado el paciente a unidad de terapia intensiva U-310 E, en base a 
datos obtenidos del expediente se procederá al llenado de la hoja de recolección de 
datos para identificación de los niveles de albumina, origen de infección y mortalidad. 
 
 
 
6.6.- ANÁLISIS ESTADÍSTICO 
 
Las características demográficas del grupo global y de cada grupo de riesgo se 
presentarán de manera descriptiva y medidas de dispersión, incluyendo sexo, origen 
de la sepsis, tiempo de hospitalización y tipo de egreso (mejoría o defunción) 
 
La comparación de niveles de albumina menor de 2.0 mg/dl y valores superiores a 
esta cifra mediante prueba de T de student para dos grupos independientes, x2 para 
comparar mortalidad entre estos dos grupos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
107.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
 
 
 
Septiembre Septiembre Octubre Noviembre 
 
Diseño de protocolo x 
 
Sometimiento para x 
aprobación por comité de 
investigación 
 
Evaluación y correcciones x 
 
Autorización por comité de x 
investigación 
 
Recolección de datos x 
 
Análisis estadístico x 
 
Presentación de resultados x 
 
CRONOGRAMA PARA EL SUJETO DE 
ESTUDIO 
 
 
Al egreso de paciente de 
unidad 
 
Verificación de criterios de inclusión y x 
exclusión 
 
Servicio de origen previo a ingreso a uci x 
 
Registro de albumina al ingreso a unidad 
de cuidados intensivos x 
Origen de sepsis 
Días de estancia en uci 
 
Registro de desenlace x 
 
 
 
 
 
11 
 
 
 
 
8.- CONSIDERACIONES ÉTICAS 
 
Tratándose de un estudio retrospectivo no se realizó ninguna intervención en el tratamiento del 
paciente. Se obtuvieron los datos de manera confidencial así como autorización por parte del jefe 
de servicio Dr. Alfonso Chávez Morales. Se respetaron los lineamientos de la Declaración de 
Helsinki en su versión Seúl 2008. 
 
9.- RELEVANCIA Y EXPECTATIVAS. 
 
De confirmarse la hipótesis, se establecerá que valores de albumina menores a 2.0 mg/dl es 
predictor de mortalidad en pacientes con choque séptico, lo cual nos ayudara de priorizar el 
tratamiento intensivo en estos paciente reduciendo la moralidad, los días de estancia en la 
unidad de cuidados intensivos. 
 
 
 
10.- RECURSOS DISPONIBLES 
 
Humanos: 
 
1. Médico intensivista (1) 
 
2. Médico residente de segundo año investigador principal (1) 
 
3. Médicos residentes de primer año (3) 
 
4. Enfermeras del servicio de terapia medica intensiva(5) 
 
11.- RECURSOS A SOLICITAR 
 
Ninguno, el hospital cuenta con los recursos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12
12. RESULTADOS 
 
 
Se realizó la recolección de datos de todos los pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos en el 
periodo comprendido del 1 de Junio del 2016 al 31 de Mayo del 2017. Durante este periodo se recolecto un total 
de 103 casos, de los cuales 52 pacientes fueron del sexo femenino (50.4%) y 51 pacientes del sexo masculino 
(49.6%), el número de pacientes del sexo femenino con cifras de albumina menor a 2 g/dl fue de 25 casos (48.0%) 
en comparación con 27 pacientes del sexo masculino (52.9%), dado que ambos porcentajes no son muy diferentes 
inferimos que no influye el género de los pacientes en relación a la cifra de albumina al ingreso a la UTI. 
 
SEXO VALOR DE ALBUMINA TOTAL 
 Hasta 2 g/dl Más de 2 g/dl 
 NUMERO % NUMERO % NUMERO % 
MUJER 25 48.07 27 51.92 52 
HOMBRE 27 52.9 24 47.05 51 
TOTAL 52 50.04 51 49.51 103 100 
 
 
En los 103 casos analizado el rango de edad fue de 18 a 93 años con una media de 54.32 años por lo que en 
nuestro estudio dividimos a los pacientes en menores a 54 años y mayores a esta edad, observando que de los 
103 casos 54.3% son menores a 54 años (56 pacientes) y 45.7 % son mayores a 55 años (47 pacientes), 
presentando cifras de albumina menores en los pacientes con más de 55 años (28 casos, 50.9 %) en comparación 
con los pacientes con menos de 54 años de edad (24 casos, 53.3 %), de lo anterior podríamos decir que la 
hipoalbuminemia esta en relación con aumento de la edad sin embargo en el análisis no hay significancia 
estadística (p-0.115) 
 
 EDAD 
NUMERO DE CASOS RANGO 
(años) 
MEDIA 
(años) 
103 18-93 54.32 
 
 
EDAD 
(AÑOS) 
VALOR DE ALBUMINA TOTAL P 
 Hasta 2 g/dl Más de 2 g/dl 
 NUMERO % NUMERO % NUMERO % 
≤ 54 24 42.8 32 57.14 56 
≥ 55 28 59.57 19 40.42 47 0.115 
TOTAL 52 59.57 51 49.4 103 100% 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
De acuerdo al origen de la infección observamos que de los 103 caso 49 (47.6%) se originó a nivel abdominal, 21 
casos a nivel pulmonar (20.4%), 19 en tejidos blandos (18.5%) y 14 casos a nivel urinario (13.5%), sin haber relación 
con cifras de albumina y el origen de la infección y sin significancia estadística (p-0.806). 
 
 
ORIGEN DE LA 
INFECCIÓN 
VALOR DE ALBUMINA TOTAL P 
 Hasta 2 g/dl Más de 2 g/dl 
 NUMERO % NUMERO % NUMERO % 
PULMONAR 9 8.7 12 11.6 21 20.4 
ABDOMINAL 27 26.4 22 21.3 49 47.6 0.806 
URINARIO 7 6.7 7 6.7 14 13.5 
TEJIDOS 9 8.7 10 9.7 19 18.5 
TOTAL 52 50.4 51 49.6 103 100 
 
 
 
 
En cuanto la mortalidad se observó un porcentaje mayor de defunciones para pacientes con albumina menor de 2 
g/dl con un total 25 casos que equivale al 59.5% en comparación con 17 casos de defunción en paciente con más 
de 2g/dl de albumina que equivale al 40.5%. Sin embargo al realizar en el análisis estadístico no alcanzo 
significancia estadística con una (p: 0.161) esto debido muy probablemente al escaso número de casos analizados. 
 
TIPO DE EGRESO VALOR DE ALBUMINA TOTAL P 
 Hasta 2 g/dl Más de 2 g/dl 
 % NUMERO % NUMERO % 
DEFUNCION 25 59.5 17 40.47 42 0.161 
MEJORIA 27 44.26 34 55.73 61 
TOTAL 52 50.4 51 49.5 103 100 
 
 
 
Al analizar los días de estancia en la unidad de cuidados intensivos se observó que tienen menor estancia aquellos 
paciente con albumina menor 2 g/dl, sin alcanzar significancia estadística (p: 0.174) esto debido que gran parte de 
los paciente con menor a 2g/dl de albumina fallecieron y por ende se redujo sus días de estancia en cuidados 
intensivos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
VALOR DE 
ALBUMINA 
DIAS PROMEDIO P 
HASTA 2 g/dl 7.52 0.174 
MAS DE 2g/dl 9.18 
13. DISCUSIÓN 
 La relación entre hipoalbuminemia en pacientes con choque séptico puede tener varias explicaciones. El evento 
más importante que conduce a la mortalidad a pacientes choque séptico es la liberación no controlada de 
citoquinas tales como TNF-a y la interleucina-1 que pueden disminuir los niveles séricos de albúmina por la 
modulación de la expresión génica, la redistribución intravascular de la albúmina en la enfermedad crítica puede 
conducir a un aumento de la fuga capilar tras la sepsis lo que aumentará significativamente el riesgo de mortalidad 
aunado a la isquemia, hipoxia y el daño oxidativo que a menudo se producen después de la infección severa donde 
la albúmina plasmática es el principal objetivo del estrés oxidativo. 
Entre cientos de proteínas que se encuentran en el plasma, albúmina es con mucho el antioxidante predominante, 
tomados en conjunto, los niveles de albúmina sérica pueden servir como un indicador de la inflamación, la fuga 
capilar y daño estrés oxidativo en la sepsis grave, todos los cuales son susceptibles de contribuir al papel 
pronóstico de la concentración de albumina en pacientes con choque séptico. 
 En este estudio, creemos que la hipoalbuminemia puede ser un factor influyente potencial en el aumento de la 
mortalidad, se excluyeron todas las causas que condicionen bajos niveles de albumina de forma crónica no 
atribuibles a la sepsis y choque séptico, si bien hubo un mayor porcentaje de mortalidad pacientes con albumina 
menor a 2 g/dl el cual fue nuestro punto de cohorte en comparación con los pacientes que tuvieron niveles de 
albumina mayor a esta cifra sin embargo por la limitante del corto tiempo y escaso número de pacientes no 
tuvimos significancia estadística. 
 
 
 
 
14. CONCLUSIONES 
De los 103 casos analizado en el periodo comprendido del 1 de Junio del 2016 al 31 de Mayo del 2017 el número 
de pacientes del sexo femenino con cifras de albumina menor a 2 g/dl fue de 25 casos (48.0%) en comparación 
con 27 pacientes del sexo masculino (52.9%) no habiendo relación entre cifras de albumina al ingreso a la unidad 
de cuidados intensivos y el género de los pacientes , los valores de albumina fueron menores en los pacientes con 
más de 55 años (28 casos, 50.9%) en comparación con los pacientes con menos de 54 años de edad (24 casos, 
53.3%) sin haber significanciaestadística (p-0.115). 
En cuanto al objetivo principal del estudio que fue la mortalidad se observó un porcentaje mayor de defunciones 
para pacientes con albumina menor de 2 g/dl (59.5%) en comparación con pacientes más de 2g/dl de albumina 
(40.5%). Sin embargo al realizar en el análisis estadístico no alcanzo significancia estadística con una (p: 0.161) esto 
debido muy probablemente al número de casos analizados en el corto periodo de tiempo por lo que se hace falta 
realizar un estudio con una mayor cohorte de casos para determinar si alcanza significancia estadística. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
 
15.- BIBLIOGRAFIA 
 
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Reactive Protein/Albumin Ratio as an Independent Predictor of Mortality in 
Patients with Severe Sepsis or Septic Shock Treated with Early Goal-Directed 
Therapy. PLoS ONE 10(7): e0132109. 
8. Mei Yin,MD1,2, Lei Si,MD3, Weidong Qin, MD, PhD4, Chen Li,MD4, Jianning 
Zhang, et al. Predictive Value of Serum Albumin Level for the Prognosis of 
Severe Sepsis Without Exogenous Human Albumin Administration: A 
Prospective Cohort Study. Journal of Intensive Care Medicine 2016:1-8 
9. Jia-Kui Sun, Fang Sun, Xiang Wang, Shou-Tao Yuan, Shu-Yun Zhengand Xin-
Wei Mu. Risk factors and prognosis of hypoalbuminemia in surgical septic 
patients. PeerJ 2015:3:e1267;DOI 10.7717/peerj.1267 
10. Torio CM, Andrews RM. National inpatient hospital costs: the most expensive 
conditions by payer, 2011. Statistical Brief #160. Healthcare Cost and Utilization 
Project (HCUP) Statistical Briefs. August 2013. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK169005/. Accessed October 31, 2015. 
11. Iwashyna TJ, Cooke CR,Wunsch H, Kahn JM.Population burden of long-term 
survivorship after severe sepsis in older Americans. J AmGeriatr 
Soc.2012;60(6):1070-1077. 
 
 
 
 
16 
12. Gaieski DF, Edwards JM, KallanMJ, Carr BG.Benchmarking the incidence and 
mortality of severe sepsis in the United States. Crit Care Med.2013;41(5):1167-
1174. 
13. Hotchkiss RS, Monneret G, Payen D.Sepsis-induced immunosuppression: from 
celular dysfunctions to immunotherapy. Nat Rev Immunol. 2013;13(12):862-874. 
14. Carrillo R, Carrillo JR, Carrillo LD. Estudio epidemiológico de la sepsis en 
unidades de terapia intensiva mexicanas. Cir Ciruj. 2009;77:301–8. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17
 
 
13.- ANEXO 
 
 Anexo 1: Hoja de recolección de datos 
 
 
Nombre ECU EDAD SEXO ALBUMINA 
AL 
INGREOS A 
UCI 
PROCEDENCIA DIAS DE 
ESTANCIA 
PREVIO 
AL 
INGRESO 
A UCI 
DIAS DE 
ESTANCIA 
EN UCI 
MOTIVO 
DE 
EGRESO 
ORIGEN 
DE LA 
SEPSIS 
 Mas: 2.0/dl Men
or: 
2.0g/
dl 
MI CX URG OTRO M D P A U T 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 MI. MEDICINA INTERNA 
 CX: CIRIGIA 
 URG: URGENCIAS 
 M: MEJORIA 
 D: DEFUNCION 
 P: PULMONAR 
 A: ABDOMINAL 
 U: URINARIO 
 T: TEJIDOS BLANDOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
	Portada
	Resumen
	Texto
	Conclusión
	Bibliografía